Коли в сім'ї з'являється одна дитина, через якийсь час багато мами починають замислюватися про друге або навіть про третього малюка. У той же час у зв'язку з масовою поширеністю пологів шляхом кесаревого розтину неминуче виникає питання про терміни, особливості та можливі ускладнення нової вагітності.

Планування вагітності після кесаревого розтину

Як стверджують лікарі, сучасні операції, включаючи кесарів розтин, за останні роки зробили великий крок уперед. Якщо раніше після такого способу розродження на животі у мами залишався досить видимий рубець, то сьогодні це практично ювелірна смужка нижче за лінію бікіні. Розглянемо, як нововведення у медицині відбилися на термінах нової вагітності.

Коли можна знову народжувати після кесарева

Обмеження на нові пологи пов'язано насамперед із рубцем, який утворюється на матці після операції. Мінімальний термінйого загоєння – 1,5 роки. Оптимально, коли пологи починаються не раніше ніж за 2 роки.

Сьогодні лікарі дають оптимістичний прогноз. Якщо жінка завагітніла через 2 роки, це нормальний термін, але розродження з великою ймовірністю також буде за допомогою кесаревого розтину. При наступі вагітності через 3 роки після кесарева за відсутності інших протипоказань у жінки високі шанси на природні пологи.

Друга вагітність через два роки після кесаревого розтину

Отже, минуло два роки з попередніх пологів і ви знову вирішили народжувати.

Підготовка до вагітності після кесаревого розтину

Під час вагітності після кесарева відвідувати лікаря доведеться частіше

Щоб вагітність та пологи пройшли з мінімальними складнощами, необхідно розпочати підготовку до них ще до зачаття.

Під час планування вагітності необхідно:

• відвідати лікаря-гінеколога та пройти УЗД-діагностику, це дозволить оцінити стан шва та готовність матки до нової вагітності;
• спробувати усунути причину, яка минулого разу призвела до кесаревого розтину: вилікувати хвороби, відрегулювати роботу ендокринної системипокращити загальний фізичний стан.

Особливості вагітності після кесаревого розтину

Якщо після попередніх пологів минуло більше року, вагітність протікатиме у звичайному режимі, жодних дискомфортних відчуттів, пов'язаних із рубцем, бути не повинно. Тягне, іноді досить сильні болі спостерігаються, якщо з операції пройшло менше 11 місяців.

Незважаючи на відсутність проявів наслідків операції, ведення вагітності відрізнятиметься від попереднього:

• явки до гінеколога частіше;
• УЗД-діагностика буде проводитися також із більшою частотою;
• рання постановка на облік суворо обов'язкова;
• всю вагітність категорично не рекомендовано підйом ваг більше 2 кг;
• домашні пологи виключені.

Важливо знати, що якщо з попередніх пологів минуло менше року, велика ймовірність того, що лікарі запропонують перервати нову вагітність. Оскільки не встигла відновитися і добре зарубцюватися матка не витримає нового навантаження, що загрожує її розривом у місці шва. А це небезпечно для життя не лише плоду, а й жінки.

Рубець - норми, ознаки спроможності, симптоми розриву

Одним із основних обстежень перед вагітністю після кесаревого розтину є УЗД-діагностика стану рубця, під час якої визначається його спроможність.

Спроможність рубця означає, що стінка та м'язові волокна відновилися, можуть скорочуватися під час сутичок, матка витримає нове розтягування.

Шов після кесаревого розтину: через місяць, через 6 місяців, через рік

Ця ознака визначається за такими критеріями стану рубця:

• рівні, точні контури;
• відсутність порожнин;
• товщина, що відповідає терміну вагітності:
  • до зачаття – не менше 3 мм;
  • у 32–33 тижні – 3,5 мм;
  • у 37–38 тижнів – не менше 2 мм.

Ускладнення при вагітності та пологах після кесаревого розтину

Першим і самим небезпечним ускладненнямпід час вагітності та в пологовому процесі є розрив рубця. Це стан, загрозливе для життяяк матері, так і дитини, при якій єдина допомога - екстрений кесарів розтин. У процесі операції розрив ушивається, у крайніх випадках, коли площа ураження занадто велика, видаляють матку. Саме тому так важливо вчасно визначити початок розриву, якщо він трапився під час вагітності та звернутися до лікарні.

Про початок розриву рубця підкажуть наступні симптоми:

• відчутна напруга матки;
• різкий біль у попереку та животі;
• іноді нудота та блювання;
• сильні сутички, які мають точної періодичності;
• поява кров'янистих виділень.

На розрив, що відбувся, вкажуть такі ознаки:

• біль дуже високої інтенсивності;
• рясні виділення з кров'ю;
• припинення сутичок;
• почастішання пульсу;
• падіння артеріального тиску.

Крім розриву рубця, в період виношування дитини після перших пологів за допомогою кесаревого розтину можуть відбутися й інші ускладнення:

• гіпоксія плода – тяжка патологія, викликана недостатнім кровопостачанням;
• плацентарна недостатність;
• аномалії розташування та прикріплення плаценти: передлежання, щільне, збільшення, вростання, проростання, низьке;
• загроза викидня або передчасних пологів.

З урахуванням великих ризиків під час вагітності після кесарева жінкарекомендується ретельно спостерігати за своїм самопочуттям та у разі підозр обов'язково звертатися до лікаря.

Вагітність двійнят після кесаревого розтину - особливості, ризики

Вагітність двійнят після кесарева вимагає особливого контролюлікарів

Побоювання з приводу виношування та народження двійні після кесаревого розтину цілком обґрунтовані. Адже в цьому випадку на рубець припадає подвійне навантаження.

Як правило, всю вагітність жінку супроводжує діагноз «загроза переривання», лікарів доводиться відвідувати набагато частіше. Але в даному випадку це необхідний західобережності.

Якщо лікар помічає сильне витончення рубця, терміном 32–33 тижнів, жінці можуть запропонувати госпіталізацію контролю стану. В умовах стаціонару лікар за допомогою щоденного УЗД відстежуватиме динаміку витончення рубця, щоб, з одного боку, дати малюкам якомога довше рости, а з іншого – вчасно зреагувати у разі загрози розриву.

За таких умов практично завжди лікар запропонує плановий кесарів розтин. Проводиться ця операція терміном 37–38 тижнів. Хоча екстрена може бути зроблена в 34 тижні і навіть раніше. Під час операції проводиться розріз лінії рубця з розсіченням сполучної тканини.

У той самий час буває отже на матці утворюється два рубця. Ось що говорить із цього приводу акушер-гінеколог вищої категоріїЗяблікова Раїса Володимирівна:

Якщо правильно виконувати операцію кесаревого розтину, потрібно обов'язково знаходити місце старого рубця на матці і робити розріз по ньому. Висікати або не висікати - залежить від того, наскільки зміненими виглядають краї рубця після вилучення дитини. Але не всі лікарі дотримуються цього підходу. І іноді ми бачимо, що на матці не один рубець, а два. Проте вагітність при цьому виношується благополучно.

Зяблікова Р.В., лікар акушер-гінеколог вищої категорії, головний лікарклініки

http://www.zyablikova.ru/index.php?rubr=consult&page=list&cur_page=4

Чим менший термін пологів, тим слабшими будуть малюки. При виборі пологового будинку мамі, яка чекає на двійню, слід звернути увагу на умови реанімації та виходжування малюків.

Скільки разів після кесаревого розтину можна народжувати

Нещодавно існували обмеження на кількість наступних пологів після проведеного кесаревого розтину. Так, рекомендувалося обмежитися двома дітьми, оскільки вважалося, що рубець не витримає кількох розсічень.

Але як уже було зазначено вище, медицина в галузі акушерства за останні роки зробила великий крок уперед. Тому на сьогоднішній день жінка після кесаревого розтину може мати стільки дітей, скільки забажає.За умови, що немає інших протипоказань та проблем зі здоров'ям.

Головна умова успішної вагітності після проведеної операції – витримування терміну 2-3 роки. Це стосується і абортів: їх заборонено проводити упродовж двох років після кесарева.

Вагітність через 10 років після кесарева – краще десять, ніж один

Безперечно, для рубця, що залишився після першого кесарева, ніж більше різницяу часі між пологами, тим краще.

Але в той же час необхідно враховувати, що при повторній вагітності через великий проміжок часу жінка може бути спрямована на плановий перетин кесарів внаслідок причин, пов'язаних не з рубцем після першої операції, а з урахуванням віку. Адже що старша жінка, то більше «багаж» накопичених хронічних захворюваньі тим частіше трапляються ускладнення під час вагітності та у процесі пологів.

Відгук однієї з відвідувачок форуму про вагітність в інтернеті підтверджує це:

У мене 10 років минуло після першого кесаревого розтину. Результат - неспроможність швів, знову кесарів розтин у 36 тижнів. Живіт захворів - голівкою в старе шво вперлася і прокесарили. Потрібно просто уважніше бути до себе в лікарню лягати вчасно тощо. І все буде добре.

@ЮТА@

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/176805/index.html#mid_4199232

Чому після кесаревого розтину не настає вагітність

Ми часто говоримо про те, коли ж можна знову завагітніти після кесарева. Але ж буває й так, що зачати дитину не виходить. Розглянемо, чи впливає проведена операція наступне зачаття і як звести цей вплив до мінімуму.

На наступні проблеми впливають такі чинники.

1. Ендометріоз. Це патологічне розростання клітин ендометрію. Дані клітини дуже легко занести в невластиві їм шари під час хірургічного втручання, яким і є кесарів розтин. Вплив ендометріозу на наступне зачаття обумовлено такими факторами:
   • ендометріоз призводить до зміни властивостей плодового яйця, які перешкоджають його розвитку та призводять до загибелі яйцеклітини;
   • дане захворювання супроводжують спайкові процеси в маткових трубах, що значно ускладнює зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом, роблячи зачаття практично неможливим.
2. Аднексіт. Це запалення придатків, що виникає через крововилив, частіше в області шва. Це ускладненнязустрічається в 8-10 разів частіше при оперативному розродженні, ніж при природних пологах. Це захворювання, на відміну ендометріозу, успішно лікується. Небезпека становить запущену недугу, що перейшла в хронічну форму. Рубці, що виникли через запалення, звужують просвіт у маткових трубах, заважаючи проникнути сперматозоїду до яйцеклітини і запліднити її.
3. Параметрит. Це запалення околоматочной клітковини, часто є ускладненням недолікованого післяпологового ендометріозу. Також призводить до активних спайкових процесів у малому тазі.

Профілактикою ускладнень, що ведуть до подальшого безпліддя, є регулярні огляди у гінеколога та своєчасне лікуваннявиникаючих захворювань. Тоді купіровані на ранніх стадіях запальні процесипринесуть мінімум наслідків і проблема з можливістю зачати малюка вас не торкнеться.

Що робити, щоб не завагітніти після кесаревого розтину мамі, що годує

На противагу проблемам із зачаттям існує питання, яке ставить собі практично кожна мама, яка планує дитину після кесарева: як не завагітніти в перші два роки.

Протизаплідні засоби - як вибрати

На допомогу при небажаної вагітностіприйдуть сучасні препарати

Сьогодні вибір засобів та методик запобігання небажаній вагітності величезний.

Спосіб незакінченого статевого акту та календарний метод, особливо в умовах неусталеного після вагітності циклу, не є дієвими методами, Тому в цій статті ми їх розглядати не будемо.

Перше, що необхідно зробити при питанні контрацепції, це відвідати гінеколога. Тільки він на підставі особливостей вашого стану, даних аналізів та інформації про перебіг недавньої вагітності зможе підібрати дієвий та, головне, безпечний метод.

Саме з лікарем ви зможете підібрати як форму засобу запобігання (гормональні препарати, внутрішньоматкові спіралі, презервативи, ліки. місцевого призначення, уколи), так і вибрати конкретний засіб.

Коли починати оберігатися

Жінка, яка не годує дитину грудьми, повинна запобігати небажаній вагітності, починаючи з моменту відновлення статевих стосунків. Вибір засобу також широкий, якщо немає інших протипоказань.

З тими мамами, які годують малюка грудьми, справа трохи складніша. Вся справа в лактаційній аменореї - стан тимчасової безплідності за рахунок підвищеного рівняпролактину.

Важливо пам'ятати, що навіть годуючи грудьми, жінка може завагітніти.Наприклад, якщо кількість годівель зменшилася чи збільшилися інтервали з-поміж них (більше 3–4 годин), рівень пролактину падає і жінка знову може зачати.

Навіть якщо у жінки немає менструацій при постійному годуванні груддю, коли малюк не отримує нічого крім молока, слід охоронятися, починаючи з 6 місяців.

У разі, коли мама дає дитині догодовування або навіть воду, застосовувати методи контрацепції необхідно, починаючи вже з 6 тижнів після пологів.

Переривання вагітності таблетками після кесаревого розтину при грудному вигодовуванні

Трапляється так, що при годівлі грудьми жінка виявляє вагітність раніше терміну, необхідного для рубцювання шва – з 1 по 11 місяць після пологів. У такому випадку настійно рекомендується перервати вагітність, оскільки матка, що не загоїлася, не зможе витримати навантаження.

При цьому підбір способу переривання має здійснюватися особливо ретельно, адже жінка годує грудьми малюка.

Розрізняють три основні види аборту – медикаментозний, хірургічний та вакуумний.

Медикаментозний метод переривання вагітності

В останні роки було проведено низку досліджень, на підставі яких було виведено препарати, дозволені до вживання в період грудного вигодовування.

1. Препарати, що мають у складі міфепрістон. При вживанні цієї групи ліків діюча речовинапотрапить у кровотік у мінімальних кількостях. Це дозволяє продовжувати годування груддю під час прийому засобу.
2. Мізопростол. Відрізняється тим, що потрапляє у грудне молоко невеликими дозуваннями та швидко виводиться з материнського організму. Під час прийому даного препаратугрудне вигодовування переривається на 5-7 годин.
3. Гімепрост. Період його введення з організму жінки становить добу, тому грудне вигодовування переривається на 24 години.

Курс прийому медикаментів для переривання вагітності коливається терміном 1,5–3 діб. Щоб з найбільшою ймовірністюне нашкодити дитині, грудне вигодовування рекомендується перервати на 3 дні.

Одразу після операції вас переведуть у спеціальне відділення, де вас доглядатимуть досвідчені медсестри. Якщо операція пройде без особливостей і ви добре почуватиметеся, то вже через кілька годин до вас принесуть вашу дитину. Ви можете спробувати погодувати його грудьми: прикладання до грудей у ​​перші години після народження корисно, якщо ви плануєте налагодити грудне вигодовування. Багато молодих мам зауважують, що годування лежачи на боці найкомфортніше після операції кесаревого розтину. Попросіть персонал допомогти вам з цим і не соромтеся запитувати поради.

Кровотеча з піхвиможе бути досить сильним, тому вам знадобляться спеціальні прокладки для молодих мам. Більш-менш виражені кров'янисті виділення можуть спостерігатися в перші кілька тижнів після пологів - неважливо, були вони природними, або шляхом кесаревого розтину.

Фахівці рекомендують встати з ліжкавже у першу добу після операції. Спочатку буде достатнім повільно пройтися до туалету і назад. Ходьба прискорює процес відновлення після операції, а також запобігає утворенню тромбів та стимулює роботу кишечника.

Наступного дня після операції лікарі, як правило, дозволяють прийняти душ. Вам не потрібно торкатися швів, але при цьому не страшно, якщо вони намокнуть. Після душу шви можна промокнути м'яким рушником або просушити феном в режимі подачі холодного повітря. Ви зможете прийняти ванну не раніше, ніж через 7-10 днів після операції, коли рана загоїться.

Біль після операціїкесарів розтин може бути досить сильним, і щоб молода мама могла присвятити себе новонародженому, їй слід приймати знеболювальні ліки. Обов'язково обговоріть це питання зі своїм лікарем, беручи до уваги той факт, що не всі ліки сумісні з грудним вигодовуванням.

ШвиНакладені на шкіру, можливо, доведеться зняти напередодні виписки з лікарні. Якщо вам були накладені шви, що саморозсмоктуються, то їх знімати не потрібно.

Багато мам цікавляться, на який день після кесарева виписують із лікарні. Відповідь на це питання залежить від причин, з яких було зроблено кесарів розтин, а також від того, як пройшла операція, і як почуваються молода мама і новонароджений. Після планового кесаревого розтину, який пройшов без будь-яких особливостей та ускладнень, виписують зазвичай на 6-7 день (у деяких країнах на 3-4 день).

Що буде після виписки з лікарні: відповіді на запитання, що часто ставляться

Чи можна носити дитину на руках після кесаревого розтину?

Ви можете носити свого малюка на руках стільки, скільки потрібно. Добре, що новонароджені важать не більше 3-4 кг, а таке навантаження безпечне для молодої мами, яка перенесла операцію. У той же час, протягом мінімум 2 тижнів після операції утримайтеся від носіння будь-яких тяжкостей, вага яких перевищує вагу вашого малюка.

Чи можна годувати грудьми після операції кесаревого розтину?

Так, кесарів розтин не є протипоказанням або перешкодою для грудного вигодовування. Для вашого малюка немає нічого кориснішого за грудне молоко, тому не відмовляйте йому в цьому.

Чи потрібно носити бандаж після кесаревого розтину?

Хоча деякі гінекологи рекомендують придбати бандаж та носити його у перші тижні після кесаревого розтину, це не обов'язково. Вважається, що бандаж допомагає швидше відновитися після операції та зменшити розміри живота, проте далеко не всім жінкам зручно ходити в бандажі. довгий час.

Скільки будуть йти виділення після кесаревого розтину?

Лохії (виділення після пологів) можуть тривати до 6 тижнів. Рясні виділенняу нормі тривають трохи більше 2 тижнів, та був кровотеча після кесарева поступово зменшується. На весь час лохий використовуйте, але в жодному разі не.

Як довго болить шов після кесаревого розтину?

Як правило, найсильніші болі в ділянці шва жінка відчуває в перші 2-3 дні після операції, а потім біль поступово стихає. Невеликі болі при дотику в ділянці шва зазвичай зберігаються протягом 4-6 тижнів. Протягом кількох місяців (до півроку) шкіра в області післяопераційного рубцяможе бути онімілою.

Як доглядати за швом після кесаревого розтину?

У перші дні після виписки пов'язку в області шва слід міняти один раз на добу або частіше, якщо пов'язка намокає або забруднюється. Ваш лікар детально пояснить, як робити перев'язки в домашніх умовах.

Чи можна приймати ванну після кесаревого розтину?

Відмовтеся від ванн до тих пір, поки шов не заживе. Як правило, на це йде 7-10 днів. У ці дні ви можете приймати душ, не боячись намочити шкіру в шві.

Коли можна зайнятися спортом після кесаревого розтину?

Ви можете повернутися до звичайної активності не раніше, ніж через 6 тижнів після операції. Перед тим, як перейти до більш інтенсивних навантажень, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Плавання є одним з найкращих методівшвидкого відновлення після операції кесаревого розтину. Ви можете записатися в басейн тоді, коли закінчаться лохії та рубець на шкірі затягнеться.

Коли можна зайнятися сексом після кесаревого розтину?

Чи може жінка завагітніти після кесаревого розтину?

Вагітність може наступити вже в перші місяці після кесаревого розтину, навіть якщо жінка годує грудьми, тому обов'язково подбайте про .

Чи можна поставити внутрішньоматкову спіраль після кесаревого розтину?

Внутрішньоматкова спіраль це відмінний метод контрацепції в післяпологовому періоді, який не протипоказаний при грудному вигодовуванні. можна буде встановити не раніше ніж через 6 тижнів після пологів, коли матка зменшиться до початкових розмірів.

Наслідки кесаревого розтину

У переважній більшості випадків операція кесаревого розтину проходить успішно і не викликає серйозних наслідків. Однак, не варто забувати про те, що кесарів розтин це хірургічна операція, і, як і будь-яка інша операція, може бути пов'язана з певними ризиками: інфекційні ускладнення, кровотечі, утворення тромбів, ушкодження внутрішніх органів, необхідність перебування у відділенні інтенсивної терапіїта більш тривале перебування у лікарні.

Як правило, народження шляхом кесаревого розтину не має наслідків для дитини. Тим не менш, існує невеликий ризик пошкоджень під час вилучення дитини з утроби, що в рідких випадкахпризводить до розвитку рухових розладів(дитячий церебральний параліч).

Вагітність та пологи після кесаревого розтину

Багато молодих мам, які перенесли операцію кесаревого розтину, цікавляться, через який час вони можуть знову спробувати зачати дитину. Більшість гінекологів дотримуються думки, що оптимальний інтервал між вагітностями становить від 18 до 23 місяців, а найкраще почекати щонайменше 2 роки. Цей час необхідний молодій мамі, щоб як слід відновитися після вагітності та подальшої серйозної операції, а також для того, щоб на рубець на матці встиг остаточно сформуватися.

Що робити, якщо вагітність настала раніше ніж через 2 роки після кесарева?

Рання вагітність після кесарева дійсно пов'язана з підвищеним ризикомускладнень, таких як розрив матки, передчасні пологита народження дитини з низькою вагою. Тим не менш, відомо безліч випадків успішного результату ранньої вагітностіпісля кесаревого розтину. Очевидно, що для гарного результатувам слід тісно співпрацювати зі своїм лікарем і уважно прислухатися до його порад.

Статистика показує, що за допомогою такого виду операційного втручаннясвіт з'являється більше 30% новонароджених. За особливими протипоказаннями або станом здоров'я мати не може народити дитину природним шляхом. Іноді до кесаревого розтину приходять вже на восьмому місяці вагітності, щоб уберегти дитину та матір від якихось ускладнень.

Показання до кесаревого розтину можуть бути:

1. Вузькі тазові кістки.
2. Пухлини та патології статевих органів.
3. Рання відшарування плаценти.
4. Гіпоксія чи придушення плода.
5. Неправильне розташування плода.
6. Розміри плода не підходять до матки.
7. Інфекції матері (ВІЛ).
8. Вікова категорія віком від 38 років.

Показань щодо кесаревого розтину дуже багато, одні з них вважаються абсолютними, інші відносними. Для лікаря-акушера на першому місці завжди варто зберегти життя матері та дитини. Якщо вагітній показана дана операція, слід заздалегідь уточнити у лікаря як вона проходить і як швидко відновитися після кесарева. Зазвичай призначають планове кесарево, коли жінку госпіталізують та спостерігають кілька днів перед самою операцією, проводячи необхідні процедури. У разі екстреної госпіталізації на рахунку може бути кожна частка секунди, тому роблять загальний наркоз і приступають до ходу операції. Така операція триває близько години, з наступним переведенням породіллі до реанімаційного відділення. Там вона проводить першу добу, коли малюка доглядає медичний персонал пологового будинку. Витяг здійснюється через 5 – 7 днів після народження. І тут починає нове життяі материнський клопіт. Паралельно догляду за немовлям жінка починає процес відновлення свого організму після операції кесаревого розтину. Такий процес дуже трудомісткий і потребує багато часу, сил і енергії. Життя після операції має обмеження. Про ці обмеження обов'язково розповідає лікар і виписує рекомендації, яких потрібно дотримуватись.

Добу після операції новоспечена мама проводить у реанімаційному відділенні, дитина ж, якщо вона народилася без патологій, перебуває в дитячому відділенні, де за ним уважно стежать та виробляють усі необхідні післяпологові процедури. Вставати з ліжка та робити різкий рух заборонено ще добу. Також є обмеження у підйомі ваги. Найчастіше навантаження йде на кишечник, у перші дні може виникнути нудота та головний біль. Новонародженого у період матері не приносять. Разом дитину разом із матір'ю в пологовому будинку проводять близько тижня. Перед випискою лікар обов'язково консультує, як відновитись після кесарева та налагодити новий ритм організму. Після кесаревого розтину реабілітація організму триває майже 6 місяців. Перебудовуються не лише внутрішні органидівчата, але й гормональний фон. Досить довготривалий періодсупроводжується правильним харчуванням та обмеженими фізичними навантаженнями.

Догляд за швом

У післяопераційний період після кесаревого розтину на тілі дівчини в області живота залишається шов, поверх шва обов'язково накладається пов'язка. У той час, коли пацієнтка знаходиться в пологовому будинку, всі необхідні маніпуляції з раною робить медична сестра. Обробка шва відбувається за допомогою антисептиків та заміною пов'язки. Шви знімають на 7-му добу, після цього вже дозволено мочити рану. У період після операції кесаревого розтину можуть виникнути нагноєння на рубці. Для швидкого загоєнняслід наносити на рану спеціальні швидкозагоювальні креми. У разі варто терміново звернутися до лікаря.

Використання бандажу

Для підтримки тонусу м'язів живота та черевної порожниниобов'язково радять носити бандаж. Післяопераційний період після кесаревого розтину скорочується майже вдвічі за допомогою бандажних засобів. Термін його носіння становить мінімум один місяць, у крайньому випадку що більше, то швидше здійснюється реабілітація після кесаревого розтину. Бандаж не тільки захищає шов, але й полегшує догляд за дитиною. Багато лікарів радять розпочинати використання бандажу вже після шостого місяця вагітності. Але й такий предмет має низку протипоказань:

1. Проблеми із шлунково-кишковим трактом.
2. Нагноєння шва після кесарева.
3. Можливі набряки нирок.

Дискомфорт у першому випадку ґрунтується на тому, що бандаж стискає органи травної системи, через це можуть виникнути серйозні проблеми. Нагноєння шва приносить болючі відчуття.

Слід робити перерви при носінні бандажа, в ньому не можна перебувати цілодобово. М'язи черевної порожнини з часом розслаблюються, тому перерви потрібно робити кожні 3-4 години. Індивідуально підібрати бандаж допоможе лікар.

Відновлення менструального циклу

В цьому випадку особливих відмінностей після пологів природним шляхом і кесарів розтин немає - менструальний цикл відновлюється однаково. Лохії – це післяпологові виділеннячервоного кольору, схожі на місячні, із своїм специфічним запахом. Вони виходять близько 2-3 місяців, особливо рясні в перші кілька днів після пологів. Поступово вони втрачають колір і зникають. Скільки відновлюється організм після кесаревого розтину та менструальний цикл суто індивідуальний процес. Після пологів матка входить у потрібний тонус і створює нову слизову оболонку. Відновлення триває близько трьох місяців. Коли настають місячні, перші кілька циклів дуже рясні. З кожним циклом кількість виділень нормалізується і повністю закінчується через 5 місяців. Саме з цього часу місячні, як і раніше, приходять до потрібний часта один раз на місяць.

Дієта та правильне харчування

Реабілітація після кесаревого розтину багато в чому залежить від того, чим харчується нова мама. У перші дні реабілітації після кесаревого розтину жінці показано очисну клізму для відновлення кишечника. Лікарі рекомендують не перевантажувати шлунково-кишковий тракт та обмежити споживання їжі, саме тому призначаються відповідні крапельниці з потрібними речовинами(Зазвичай вводять глюкозу). Входить до режиму живлення можна на другу або третю добу. У пологовому будинку є все, щоб відновити організм породіль. Після трьох діб дозволяється приймати в раціон вже багато продуктів, бажано щоб вони були приготовлені на пару та олії. З раціону обов'язково слід виключити смажені та гострі страви, особливо при грудному вигодовуванні.

Особливості харчування після виписки:

1. Молочні та кисломолочні продукти (молоко, кефір, кисле молоко, сир, натуральні йогурти).
2. Овочі в сирому та приготовленому вигляді. Рекомендується готувати овочі на пару, тому вони зберігають більше корисних вітамінів.
3. М'ясо. Готувати слід також на пару або вживати у вареному вигляді. М'ясо містить білок в велику кількість, організму він потрібний для будівельного матеріалу.
4. Фрукти. У сирому вигляді яблука, груші, банани, виноград та апельсини. Особливо цитруси з великим насиченням вітаміну С.
5. Вершкове та рослинна олія. Містить у собі велику кількість жиророзчинних вітамінів.
6. Вода. Чим більше води, тим краще привести шкіру в тонус і здоровий вигляд.

Обмежити споживання:

1. М'ясні продукти (ковбаси, сосиски).
2. Копчені вироби (риба, м'ясо).
3. Томатний соус, кетчуп.
4. Солодощі.
5. Часник та цибуля.
6. Вироби мариновані.
7. Фаст-фуд.
8. Газовані напої та алкоголь.

Якщо дівчина наважується сісти на дієту, це обов'язково обмовляється з лікарем. Дотримуватися певного харчування можна у разі, якщо немає ускладнень після операції. І варто насамперед пам'ятати про малюка, адже при грудному вигодовуванні все, що їсть мама, відбивається на ньому. Дієта повинна дотримуватися тривалий час, приблизно близько 2 місяців.

• Перший день. Сніданок вівсяна кашачай і бутерброд з маслом. Обід-Овочеве рагу, курячий бульйон, відварена грудка, чай. Вечеря сік з мюслі. У перервах між їдою можна з'їсти фрукт і горіхи.
• Другий день. Сніданок – зварене яйце, пластівці з молоком, чай. Обід - відварені макарони, без олії, риба на пару, салат з овочів, заправлений оливковою олією. Вечеря – тушкована капуста, котлети на пару, чай.
• Третій день. Сніданок – гречана каша, чай, натуральний йогурт. Обід – вермишелевий суп, шматочок м'яса на пару, компот без цукру. Вечеря - сир з фруктами та йогуртом, чай, крекер з олією.
• Четвертий день. Сніданок – каша вівсяна з олією, чай, яблуко. Вечеря – салат із овочів, куряча грудказ гречки, легкий суп, чай. Вечеря – овочевий гарнір із вареною рибою, напій без цукру.
• П'ятий день. Сніданок – кефір та пластівці, яйце. Обід – юшка, картопля варена без олії та шматочок парового м'яса. Вечеря – варені овочіз курячою котлетою.
• Вихідні - питний режимбільше 2х літрів води, сирі овочіта фрукти.

Таке харчування можна комбінувати щотижня та додавати щось нове, корисне.

Заняття сексом та сексуальне життя

Через скільки відновлюється організм після кесарева і коли починати сексуальне життя складно. Ці процеси індивідуальні. Гінеколог обов'язково призначає дівчині контрацепція, навіть якщо місячні ще не почалися. Дозвіл жити статевим життям можливий після консультації з лікарем, тільки після огляду та висновку, що матка прийшла в потрібну форму. Зазвичай, це відбувається після двох місяців. Навіщо потрібна контрацепція? Процес кесаревого розтину завдає шкоди організму життя, заново відновлюються статеві органи та гормональний фон. Після кесарева наступна вагітність можлива лише через два - три роки, коли тіло повністю прийде до норми.

Повторні пологи

Другі та наступні пологи після кесаревого розтину можливі через два – три роки. До цього часу процес сексуального життя повинен супроводжуватись використанням контрацептивних препаратів. Якщо пара вирішила завести ще одну дитину, потрібно проконсультуватися з лікарем. Трапляються такі випадки, коли вагітність після кесарева неможлива. Для багатьох дівчат лікарі дають сприятливий прогноз наступної вагітності- Народжувати можна природним шляхом і перешкод для цього немає.

Заняття спортом та відновлення фігури

Як довго відновлюється організм після кесарева і коли можна починати займатися спортом залежить від загального станужінки. Як тільки мама вирішить розпочати заняття спортом, потрібна консультація лікаря – гінеколога. Він оцінює стан статевих органів та процес загоєння шва. Якщо все в тонусі, він схвалює фізичні навантаження. Дуже часто трапляється, що після того, як дівчина почала займатися спортом, пропадає молоко. Чи можливе таке? Так можливо. У спортивному процесі обов'язково треба знати міру та не перевантажувати непідготовлений організм. Збільшувати підходи та кількість вправ потрібно поступово. Наприклад, вправи Кегеля допоможуть відновити тонус матки.

Якщо немає протипоказань лікаря, починати гімнастику можна вже в палаті, за допомогою дихання.

Вправи:

1. Глибокий вдих, швидкий видих. 2 підходи по 10 разів.
2. Погладжування живота за годинниковою стрілкою з глибоким вдихомта глибоким видихом.
3. Масування живота зверху донизу.

Лікарі радять займатися йогою після кесарева. Можна записатись на індивідуальні заняття або знайти курс вправ для домашніх тренувань.

Після двох місяців спортом можна займатися більш активно. Наголос варто зробити на м'язи живота та сідниць.

Вправи для пресу:

1. Почергове підняття ніг. 3 підходи по 20 разів.
2. Підняття тулуба. 5 підходів по 15 разів.
3. Підняття голови у положенні лежачи. У цьому напружуючи м'язи преса. 3 підходи по 15 разів.

Вправи для сідниць:

1. Присідання. 3 підходи по 30 разів.
2. Присідання із вантажами (2-3 кг). 3 підходи по 20 разів.
3. І.П - лежачи на боці. Підняття ніг вздовж тулуба. 3 підходи по 20 разів. З іншою ногою так само.

Сон та відпочинок

Після операційного втручання слід обов'язково добре відпочити та налагодити режим сну та відпочинку. Уві сні організм відновлюється і набуває форми. З маленькою дитиною це, звичайно, проблематично, але вихід можна знайти завжди.

Прогулянки

З появою дитини прогулянки повинні входити в режим дня. Свіже повітряі кисень малюкові допоможуть звикнути до способу життя поза утробою, а матері – наситити організм киснем. Без кисню відновлення організму неможливе. Він насичує тканини та органи та допомагає загоєнню розрізів та рубців.

Гігієна

Приймати душ і гарячу ваннудозволяється лише після зняття швів. До цього моменту слід підмиватися теплою водоюз милом і протирати тіло серветками, щоб уникнути інфекцій.

Тонус шкіри живота

Озброївшись маслами, можна починати боротьбу з розтяжками, якщо вони звичайно є. Олії активно розгладжую шкіру і живлять її. Головне у цій справі – регулярність. Щодня – вранці та ввечері наносити олію на живіт та сідниці. Для кращого ефектуне зашкодить масаж.

Як швидко відновитися після кесаревого розтину

Хто вирішує, чи може жінка народжувати сама чи їй необхідно зробити кесарів розтин?Попередньо це питання вирішується в жіночої консультаціїабо медичному центрі, де проводиться спостереження за перебігом вагітності та станом пацієнтки Обстеження проводить як лікар акушер-гінеколог, а й лікарі інших спеціальностей: терапевт, окуліст, ендокринолог, за необхідності хірург, невропатолог, ортопед. За наявності будь-яких захворювань ці фахівці дають свої рекомендації щодо ведення вагітності та висновок про метод розродження. Остаточне рішення про необхідність кесаревого розтину та терміни його виконання приймають лікарі в пологовому будинку. У кожному пологовому будинку є свої особливості проведення самої операції, знеболювання, ведення. післяопераційного періоду. Тому пологовий будинок краще вибрати заздалегідь і задати лікарю всі питання, що хвилюють вас.

Дуже часто ставить запитання: чи можна зробити кесарів розтинза бажанням, без медичних показань? Ми вважаємо, що кесарів розтинможна виконувати лише в тих випадках, коли розродження через природні родові шляхинеможливо чи небезпечно життя матері чи плода. Пацієнтка, не маючи професійних знань про небезпеку хірургічного втручання, не може приймати подібних рішень.

Коли лягати в пологовий будинок?Найчастіше лікарі з жіночої консультації направляють до пологового будинку за 1-2 тижні до передбачуваної операції. У стаціонарі проводиться додаткове обстеженняпацієнтки. При необхідності – медикаментозна корекція виявлених відхилень у стані здоров'я. Також оцінюється стан плода: проводиться кардіотографія, ультразвукове дослідження, доплерометрія у судинах системи «мати-плацента-плід» Якщо пологовий будинок обраний заздалегідь і прийнято рішення про необхідність кесаревого розтину, всі консультації та обстеження можна пройти до госпіталізації до стаціонару. А для проведення кесаревого розтину прийти прямо в день операції, провівши необхідну підготовкувдома. Однак це можливо лише за відсутності важких ускладнень вагітності та нормальному стані плода.

Говорячи про підготовку до планового кесаревого розтину, не можна не згадати про можливість, і навіть необхідність проведення так званого аутологічного плазмадонорства. Пацієнтка після 20 тижнів вагітності може здати 300 мл власної плазми (рідка частина крові), яка зберігатиметься у спеціальному морозильнику протягом тривалого часу. І якщо під час операції буде потрібно переливання препаратів крові, то буде перелито не чужу (нехай і обстежену), а свою власну плазму. Це виключає можливість зараження різними інфекціями, у тому числі ВІЛ, гепатит В і С. Аутоплазмадонорство проводиться в пологових будинках, що мають власне відділення переливання крові. Процедура не надає негативного впливуні стан матері, ні стан плоду, а втрачена плазма відновлюється в організмі протягом 2-3 днів.

Як визначається дата операції?Оцінюється стан пацієнтки та плода, уточнюється термін пологів за датою останньої менструації, за передбачуваним днем ​​зачаття, за першим ультразвуковим дослідженням і, по можливості, вибирається день, максимально наближений до терміну пологів. При цьому обов'язково враховуються побажання пацієнтки. Свою згоду на проведення операції та знеболювання пацієнтка викладає письмово.

Тепер поговоримо безпосередньо про передопераційної підготовкипри плановому кесаревого розтину. Напередодні слід прийняти гігієнічний душ. Важливо добре виспатися, тому, щоб впоратися з цілком зрозумілим хвилюванням, краще прийняти на ніч щось заспокійливе (за рекомендацією лікаря). Вечеря напередодні має бути легкою. А в день операції з ранку не можна ні пити, ні їсти. За 2 години до операції проводиться очисна клізма. Безпосередньо перед початком операції сечовий міхур вводиться катетер, який видаляють тільки через кілька годин після операції. Ці заходи дозволять запобігти серйозні ускладненняз боку бруньок.

Які методи знеболюванняпри кесаревого розтину? Найбільш сучасним та безпечним методомЗнеболення як для матері, так і для плода є регіональна (епідуральна або спинальна) анестезія. При цьому знеболюється тільки місце операції та Нижня частинатулуба. Пацієнтка перебуває у свідомості і може чути і бачити свою дитину відразу після народження, прикласти її до грудей. У сучасних клініках понад 95% операцій проводиться саме з таким знеболенням. Набагато рідше використовується загальна анестезія.

Як виконують кесарів розтин? Після знеболювання жінці миють живіт спеціальним антисептиком та накривають стерильними простирадлами. На рівні грудей встановлюється перешкода, щоби пацієнтка не могла бачити місце операції. Робиться розріз черевної стінки. У переважній більшості випадків це поперечний розріз над лоном, вкрай рідко – поздовжній розріз від лона до пупка. Потім розсуваються м'язи, робиться розріз на матці (частіше – поперечний, рідше – поздовжній), розкривається плодовий міхур. Лікар вводить руку в порожнину матки та витягує дитину. Перетинається пуповина, дитину передають акушерці. Потім рукою видаляють слід, а розріз на матці зашивають спеціальною ниткою, яка розсмоктується через 3-4 місяці. Також відновлюється черевна стінка. На шкіру накладають дужки чи шви, а поверх – стерильну пов'язку. Залежно від методики та складності операції тривалість її становить у середньому 20-40 хвилин.

Першу добу після кесаревого розтинупацієнтка зазвичай перебуває у післяопераційній палаті чи палаті інтенсивної терапії, де проводиться цілодобове спостереження її станом: загальним самопочуттям, артеріальним тиском, пульсом, частотою дихання, величиною та тонусом матки, кількістю виділень, функцією сечового міхура. Після закінчення операції на нижній відділ живота кладеться міхур з льодом на 1,5-2 години, що сприяє скороченню матки та зменшенню крововтрати. Які препарати зазвичай вводять у післяопераційному періоді? У обов'язковому порядкупризначається знеболювання, частота введення цих препаратів залежить від інтенсивності болючих відчуттів. Зазвичай знеболювання потрібне у перші 2-3 доби, надалі від нього поступово відмовляються. Крім того, призначаються препарати, що сприяють скороченню матки, та препарати, що нормалізують функцію шлунково-кишковий тракт. Також внутрішньовенно вводиться фізіологічний розчиндля поповнення втрати рідини. Питання призначення антибіотиків вирішується оперуючим лікарем щодо кожної пацієнтки індивідуально. Більшість планових кесаревих розтинів не вимагають проведення антибіотикотерапії.

Коли можна вставати?Перший раз ми допомагаємо пацієнтці піднятися через 6 годин після операції. Спершу треба посидіти, а потім трохи постояти. Для початку цього достатньо. Більш активний руховий режим починається після переведення з палати інтенсивної терапії. Краще заздалегідь подбати про придбання спеціального післяопераційного бандажу, який значно полегшить пересування у перші кілька днів після кесаревого розтину. Вже з першого дня можна починати виконувати мінімальні фізичні вправи, які сприяють більш сприятливому перебігу післяопераційного періоду. Переклад у післяпологове відділенняможливий через 12-24 години після операції. Дитина у цей час перебуває у дитячому відділенні. У післяпологовому відділенні жінка сама зможе почати доглядати дитину, годувати її грудьми і сповивати. Але в перші кілька днів буде потрібна допомога з боку медиків та родичів (якщо в пологовому будинку дозволено відвідування).

Дієта. У першу добу після операції дозволяється пити мінеральну воду без газу. Можна додати до неї сік лимона. На другу добу дієта розширюється - можна їсти каші, нежирний бульйон, відварене м'ясо, солодкий чай. З третьої доби можливо повноцінне харчування- з раціону виключаються лише продукти, не рекомендовані під час годування груддю. Зазвичай для нормалізації функції кишечника приблизно через добу після операції призначається очисна клізма.

Коли можна виписуватись додому, вирішує лікар. Зазвичай на 5-й день після операції проводиться ультразвукове дослідження матки, а на 6-й день знімаються дужки або шви. При благополучному перебігу післяопераційного періоду виписка можлива на 6-7 добу після кесаревого розтину.

Виписавшись додому, постарайтеся якнайбільше відпочивати. Потрібно особливу увагута допомогу з боку членів сім'ї, які можуть взяти на себе частину домашніх справ. Адже деякий час після операції зберігатиметься слабкість, підвищена стомлюваність, больові відчуттяу сфері шва. Якого режиму потрібно дотримуватися вдома? Харчування звичайне – з урахуванням годування груддю. При « водних процедур» доведеться обмежитися душем. Приймати ванни, плавати можна лише через 1,5 місяці після операції. Повноцінні фізичні навантаження – через два місяці після кесаревого розтину. Відновити статеві контакти можна через 6 тижнів після операції. Попередньо відвідайте лікаря, він зможе оцінити, наскільки протікає післяопераційний період. Обов'язково подумайте про контрацепцію. Підібрати найбільш підходящий для вас спосіб можна, порадившись із лікарем.

Наступну вагітність після кесаревого розтинукраще планувати за 2 роки. За цей час ваш організм встигне повністю відновитися після попередньої вагітності та перенесеної операції. Ви повинні знати, що якщо під час наступної вагітності у вас не буде показань до кесаревого розтину, ви маєте всі шанси народити самостійно, не вдаючись до хірургічного втручання.

Людині, особливо жінці, відміряно Богом безліч труднощів. Не належать до винятків як родовий процес, і вагітність. Нерідко складаються ситуації, які змушують лікаря дістати дитину з утроби жінки за допомогою кесаревого розтину.

Подібне завершення вагітності багатьма представницями слабкої статі вважається кращим, тому вони не знають або забувають про потенційні наслідки після кесаревого розтину.

І, звичайно, жінка повинна пам'ятати про те, як довго і важко їй доведеться відновлюватися після перенесеної операції, скільки їй знадобиться сил, завзяття та терпіння. Про наслідки кесаревого розтину та відновлення після нього — наша стаття.

Негативні моменти абдомінального розродження

Безперечно, кесарів розтин давно вже не є операцією відчаю, коли були використані всі інші можливості для полегшення появи дитини на світ, і тому суттєво знизився ризик виникнення як ускладнень під час операції та після неї, так і наслідків.

Однак запобігти розвитку потенційних наслідків після вилучення малюка за допомогою черевосічення можна і потрібно. Відсоток виникнення післяопераційних наслідків прямо пропорційний:

• методики операційного втручання
• часу, витраченого на операцію
• антибіотикотерапії після кесаревого розтину
• якості шовного матеріалу
• досвіду хірурга та багатьом іншим факторам, що впливають на операцію та протягом післяопераційного періоду

Будь-який, навіть ідеально виконаний кесарів розтин, не проходить безслідно для жінки та дитини. Варіюються лише кількісні показники наслідків.

Кесарів розтин - наслідки для матері

Шов на передній черевній стінці

Про скільки негативних емоцій несе в собі такий грубий і неестетичний рубець на передній черевній стінці. Хотілося б, щоб цей негативний момент після операції залишився для жінки єдиним, головне не фізична краса, а здоров'я молодої матері та її малюка.

Не варто засмучуватися з приводу «знівеченого живота», в даний час існує кілька методик, що дозволяють вшити шкіру живота або косметичним (внутрішньошкірним) швом, або зробити поперечний розріз у надлобковій ділянці, що дозволить жінці хизуватися у відкритому купальнику.

Утворення шкірного (непомітного чи опуклого, широкого) рубця залежить від вироблення певних ферментів в організмі. І, на жаль, у когось їх виробляється більше, а у когось менше, що призводить до формування келоїдного рубця. Але і в цьому випадку не варто впадати у відчай, в даний час існує безліч способів позбавитися від нагадуючи про операцію (наприклад, «шліфування» рубця або лазер).

Спайкова хвороба

Будь-яке хірургічне втручанняу черевній порожнині призводить до утворення в ній спайок. Особливо високий ризик розвитку спайкового процесу при попаданні крові та амніотичних вод у порожнину живота, досить тривалої та травматичної операції, при ускладненому перебігу післяопераційного періоду (розвиток ендометриту, перитоніту та інших гнійно-септичних захворювань).

Перетягують кишечник, що порушує його функції, труби, яєчники та зв'язки, що утримують матку. Все це може спричинити:

• постійних запорів
• розвитком кишкової непрохідності
• трубної безплідності
• неправильного розташування матки (її перегин або загин дозаду), що позначається на менструаціях (див. ).

Після другого, третього кесаревого розтину наслідки у вигляді спайкової хвороби та її ускладнень найімовірніші.

Післяопераційна грижа

Не виключається і освіта післяопераційної грижів області рубця, що пов'язано з недостатнім зіставленням тканин при ушиванні рани (зокрема, апоневрозу) та перебігом раннього післяопераційного періоду. У деяких випадках може спостерігатися діастаз (розбіжність) прямих м'язів живота, тобто знижений їх тонус, і вони не можуть виконувати свої функції:

• в результаті відбувається перерозподіл навантаження на інші м'язи, що загрожує зміщенням або ),
• освітою пупкової грижі(пупкове кільце є слабким місцему черевній стінці),
• порушується травлення та з'являються болі у хребті.

Наслідки наркозу

Рішення про знеболювання під час кесаревого розтину приймає анестезіолог. Це може бути як внутрішньовенний наркоз з інтубацією трахеї, так і спинномозкова анестезія. Після ендотрахеального наркозу жінки нерідко скаржаться на кашель, що пов'язано з мікротравмами трахеї і скупченням слизу в бронхолегеневих шляхах.

Також після виходу з загального наркозутурбують нудота, рідше блювання, сплутаність свідомості, сонливість. Усі перелічені ознаки проходять за кілька годин. Після проведення спинномозкової анестезіїможлива поява головного болю, тому пацієнтці рекомендують залишатися в горизонтальному положенніщонайменше 12 годин.

При проведенні епідуральної та спинальної анестезіїможливе пошкодження корінців спинного мозку, що проявляється слабкістю та тремтінням у кінцівках, болями в спині.

Рубець на матці

Перенесена операція кесаревого розтину назавжди залишить пам'ять як рубця на матці. Основним критерієм маточного рубця є його спроможність, яка багато в чому залежить від якості проведеної операції та перебігу післяопераційного періоду.

Неспроможний (витончений) рубець на матці може стати причиною загрози вагітності і навіть розриву матки не тільки під час наступних пологів, але і протягом вагітності. Саме тому лікарі рекомендують жінкам, у яких планується другий кесарів розтин, стерилізацію (перев'язку труб), а після третьої операції наполягають на цій процедурі.

Ендометріоз

Ендометріоз характеризується тим, що клітини, схожі на будову з ендометрієм, локалізується в нетипових місцях. Нерідко після кесаревого розтину розвивається ендометріоз рубця на матці, тому що в процесі ушивання маткового розрізу клітини її слизової оболонки можуть потрапляти, а в майбутньому і проростати в м'язовому та серозному шарах, тобто виникає ендометріоз рубця.

Проблеми з лактацією

Багато жінок відзначають проблеми зі становленням лактації після абдомінального розродження. Особливо це стосується тих, кого взяли на кесарів розтин планово, тобто до початку родової діяльності. Приплив молока після природних пологівта кесаревого розтину у жінок, яких «пустили» в пологи, відбувається на 3 – 4 добу, інакше прихід молока трапляється на 5-9 добу.

Пов'язано це про те, що у процесі пологів виробляється окситоцин, що викликає скорочення матки. Окситоцин, у свою чергу, стимулює синтез, який відповідає за вироблення та викид молока.

Стає зрозумілим, що жінка після операції не здатна забезпечити малюка грудним молокомнайближчими днями, і його доводиться догодовувати сумішами, що не є добре. Нерідко після перенесеного кесарева у породіль відзначається гіпогалактія (недостатнє утворення молока) і навіть агалактія.

Наслідки кесаревого розтину для дитини

Кесарів розтинпозначається і новонародженому. У кесарят часто спостерігаються проблеми з диханням.

• По-перше, якщо операція проводилася під внутрішньовенним наркозом, частина наркотичних препаратів потрапляє в кровотік дитини, що викликає пригнічення дихального центру і може стати причиною асфіксії. Крім того, у перші дні та тижні після народження мама зазначає, що дитина млява і пасивна, погано бере груди.
• По-друге, у легень дітей, народжених за допомогою операції, залишається слиз і рідина, які виштовхуються з легень при проходженні плода через родові шляхи. У майбутньому рідина, що залишилася, всмоктується в тканину легень, що призводить до розвитку гіаліново-мембранної хвороби. Слизь і рідина, що залишилися, є прекрасним живильним середовищем для патогенних мікроорганізмівщо призводить до виникнення пневмонії та інших дихальних розладів.

Під час природних пологів дитина перебуває у стані гіпернації (тобто сну). Уві сні фізіологічні процеси протікають повільніше, що необхідно для захисту малюка від різкого перепадутиску під час появи світ.

При кесаревому перерізі дитину витягують відразу після розрізу матки, малюк не підготувався до різкої зміни тиску, що призводить до утворення мікрокрововиливів у головному мозку (вважається, що у дорослого подібний перепад тиску викликав би больовий шокта смерть).

Кесарені діти значно довше і гірше адаптуються у зовнішньому середовищі, адже вони не зазнали родового стресу під час проходження по родовому каналу і у них не вироблялися катехоламіни – гормони, які відповідають за адаптацію до нових умов існування.

До віддалених наслідків можна віднести:

• погане збільшення ваги
• гіперактивність та підвищену збудливістькесаряних дітей
• частий розвиток харчової алергії

Виникають проблеми і з грудним вигодовуванням малюка. У дитини, яку годували штучними сумішами весь час, поки жінка відходила від наркозу та проходила курс антибіотиків, відсутня мотивація до грудному годуваннюВін неохоче бере груди і не бажає прикладати сили для отримання материнського молока з грудей (з соски набагато простіше).

Також вважається, що між матір'ю та дитиною після кесаревого розтину немає психологічний зв'язок, що утворюється в процесі природних пологів і закріплюється раннім (відразу після народження та перетину пуповини) докладанням до грудей.

Відновлення після кесаревого розтину

Відразу після операції жінку переводять до палати інтенсивної терапії, де вона перебуває під невсипущою увагою. медичного персоналупротягом доби. У цей час необхідні лід на область живота та знеболювальні препарати. Після кесаревого розтину відновлення організму необхідно починати відразу:

Рухова активність

Чим раніше нова мама почне рухатися після операції, тим швидше зможе повернутися до звичного для неї ритму життя.

• Першу добу, особливо після спинномозкової анестезії, жінка повинна перебувати в ліжку, що не виключає можливості рухатися.
• Можна і потрібно повертатися з боку на бік у ліжку, робити вправи для ніг:
  • потягування пальців на себе
  • обертання стопами в різні боки
  • напружувати та розслабляти сідниці
  • притискати коліна один до одного і розслабляти їх
  • по черзі згинати спочатку одну ногу в колінному суглобіі випрямляти, потім іншу

  Кожну вправу слід виконувати по 10 разів.

• Також необхідно відразу ж починати робити вправи Кегеля (періодично стискати та розслаблювати м'язи піхви), які зміцнюють м'язи тазового дна та попереджають проблеми із сечовипусканням.
• Коли можна сідати після кесаревого розтину? Вставати з ліжка дозволяється після першої доби. Для цього необхідно повернутись на бік і спустити ноги з ліжка, потім, упираючись руками, підняти верхній кінець тулуба і сісти.
• Через деякий час слід піднятися на ноги (можна триматися за спинку ліжка), трохи постояти, а потім зробити кілька кроків, намагаючись тримати спину прямо.
• Підйом із ліжка має відбуватися під контролем сестри. Рання рухова активністьстимулює перистальтику кишечника та запобігає утворенню спайок.

Шви

Шкірні шви щодня обробляється розчинами антисептиків (70% спиртом, діамантовим зеленим, перманганатом калію), а пов'язка змінюється. Шви знімають на 7 – 10 добу після операції (виняток – внутрішньошкірний шов, який розсмоктується через 2 – 2,5 місяці самостійно).

Для кращого розсмоктуванняшкірного рубця та запобігання утворенню келоїду, рекомендується змащувати шви гелями (Куріозін, Контрактубекс). Душ можна приймати після загоєння шкірного рубця та зняття швів, тобто приблизно на 7 – 8 добу (уникати тертя мочалкою шва), а прийом ванни та відвідування лазні відкладаються на 2 місяці (поки не заживе рубець на матці і не припиняться лохи).

Сечовипускання, кишкові гази

Відходження кишкових газів має важливе значення відновлення функції кишечника. Багато жінок дуже бояться випустити гази. Не варто утримувати їх у собі, для полегшення відходження газів потрібно погладити живіт у напрямку годинникової стрілки, потім повернутись на бік і підняти ногу та полегшитись. Якщо виникають запори, можна приймати Лактулозу (Дюфалак) безпечний засібвід запору або використовувати гліцеринові свічки(див. ), які можна застосовувати жінкам, що годують.

Найчастіше після операції виникають проблеми із сечовипусканням. Як правило, це обумовлено стоять першідобу (не більше) у сечовому міхурі катетера. Після того, як катетер прибирають, виникають труднощі із сечовипусканням: затримка або біль під час сечовипускання. Болей бояться не варто, вони зникнуть через 2 – 3 дні самостійно, а сам больовий синдромобумовлений подразненням слизової оболонки сечівника. А от тривала затримкасечі (понад 4 години) лякає мам. Обов'язково скажіть про це лікареві, але й самій необхідно вжити заходів – пити більше рідини. І, звичайно, після кесаревого розтину, навіть якщо проблеми з сечовипусканням відсутні, слід якнайчастіше відвідувати туалет (кожні 2 години). Це тим, що переповнений сечовий міхур буде тиснути на матку, заважаючи їй скорочуватися.

живлення

Харчування після кесаревого розтину приділяється особлива увага, адже це порожнинна операціятобто на черевній порожнині:

• Перша доба

Дозволяється пити мінеральну воду без газу, яку можна підкислити лимонним соком. Навіть якщо близькі принесли мінералку з газом, медсестра обов'язково її відкриє і залишить у такому вигляді, щоб газ зник. В принципі, в перший день не дуже й хочеться їсти, а переживати, що голодуєш, не слід, все поживні речовининадходять через «крапельниці», які призначать після операції.

• Другий день

Маму переводять із палати інтенсивної терапії до післяпологового відділення. Дієта розширюється. Допускається їсти лише рідку їжу, наприклад, нежирний курячий бульйон або м'ясний (вода після закипання зливається та заливається новою), кефір, йогурти (без шматочків фруктів).

• Третій день

Харчовий раціон стає багатшим. Можна вживати перекручене відварне нежирне м'ясо (яловичина, телятина, крольчатина), м'ясне або рибне суфле, оброблений в блендері сир. Також у меню вводять в'язкі каші (пшеничну, рисову), зварені на молоці з водою у співвідношенні 1/1. Вся їжа подається у відвареному та протертому вигляді, кімнатної температури. Прийом їжі дробовий і становить 5 - 6 разів на день невеликими порціями.

З напоїв можна вживати неміцний чорний чай з лимоном, компоти, киселі, морси та інші трав'яні чаї. Соками не захоплюватися. Пити їх слід, розбавляючи кип'яченою водою (1/1).

• Четверта доба

До четвертого дня, як правило, є самостійне випорожнення. Тому можна їсти негусті овочеві супиз протертим м'ясом, картопляне та інші овочеві пюре, відварену рибу, нежирну птицю. Можна в день з'їдати по 2 - 3 невеликі шматочки підсушеного або вчорашнього житнього хліба. Вся випічка та кондитерські виробивиключаються. Також заборонені продукти, що стимулюють газоутворення: горох та всі бобові, капусту та інші. Фрукти в харчування вводяться з обережністю і ті, які не забороняється педіатром (щоб не викликати алергії у дитини). Можна 1 банан, подрібнене, без шкірки зелене яблуко, ківі.

• П'ята доба і далі

Харчування звичайне, але з урахуванням дозволених педіатрами продуктів. Не можна будь-які горіхи (хоча вони стимулюють лактацію, але дуже алергени для новонародженого), мед у великій кількості, різні кондитерські креми, шоколад, червоні фрукти. Упор слід робити на білкову їжу (м'ясо, риба, птиця), кисломолочні продукти та свіжі овочі.

Забороняється вся жирна та смажена їжа, маринади та соління, консерви, продукти швидкого приготуваннята фаст-фуд.

Їжа відварюється, готується на пару, тушкується або запікається, але без скоринки. Харчування залишається дробовим, до 5 разів на день і, як і раніше, невеликими порціями.

Бандаж

Значно полегшить життя, особливо у перші дні після операції, носіння бандажу. Однак не варто зловживати цим пристроєм, для повноцінного та швидкого відновлення м'язового тонусупередньої черевної стінки бандаж потрібно періодично знімати, поступово подовжуючи "безбандажні" періоди.

Кашель

Після кесаревого розтину жінку часто непокоїть кашель, особливо після проведеного ендотрахеального наркозу. Однак страх розходження швів під час кашлю стримує бажання прокашлятися. Для посилення швів можна до живота притиснути подушку (відмінна заміна - бандаж або перев'язка рушником), потім глибоко вдихнути і повністю, але акуратно видихнути, зробивши звук типу: «гав».

Фізичне навантаження та відновлення пружності живота

Після перенесеного кесаревого розтину обмежується підйом ваг не більше 3 – 4 кг протягом не менше трьох місяців. Підйом дитини та догляд за нею не забороняється і навіть вітається. Всю домашню роботу, особливо пов'язану з нахилами і присіданнями (миття підлог, прання), слід доручити іншому члену сім'ї.

Через місяць після операції можна розпочинати заняття легкими гімнастичними вправами. Після кесаревого розтину для відновлення живота качати прес можна починати не раніше ніж через півроку. У принципі, обвислий живіт сам повернеться в норму через 6 - 12 місяців (шкіра і м'язи набудуть пружності, тонус їх відновиться).

Для відновлення фігури після кесаревого розтину заняття спортом (фітнес, аеробіка, бодіфлекс, йога) необхідно проводити за індивідуальною програмою з інструктором і лише після консультації гінеколога (не раніше ніж через півроку після операції). Заняття Бодіфлексом 15 хвилин на день чудово допомагають відновити фігуру та підтягнути живіт.

Гімнастика після кесаревого розтину

Заняття гімнастикою допоможуть привести фігуру до норми. На другому тижні, після того, як знімуть шви, слід якнайбільше ходити (неспішним, провулочним кроком). Не варто перенапружуватися, як відчулася втома, припинити прогулянку та повернутися додому. Також у цих термінах дозволяється виконувати прості вправи підтримки м'язів черевного преса. Одна з вправ - втягування живота, що виконується в сидячому положенні з напівзігнутою спиною. Втягувати живіт потрібно на видиху, а розслабляти на вдиху. Повторювати трохи більше 15 – 20 разів за прийом, і виконувати вправу 2 десь у день. Крім того, не забувати про вправи Кегеля для м'язів тазового дна.

Через місяць після операції допускається виконання нескладних вправ, вкладених у відновлення постави.

• 1 вправа

Сидячи на стільці з прямою спиною та розведеними плечима ноги поставити на ширину плечей. Через 0,5 хвилин постаратися в нахилі дістати пальці ніг руками та розслабитися. Повторювати 6 – 12 разів.

• 2 вправа

Щільно притиснутися до стіни, торкаючись її потилицею, лопатками, ікрами та п'ятами. Зафіксувати положення на 3 хвилини, а потім відступити на 2 кроки та протриматися в такому положенні ще 3 хвилини.

• 3 вправа

Ноги на ширині плечей, потім трохи зігнути коліна і спробувати нахилитися вперед. Руки тримати на стегнах, а плечі розправити та звести лопатки. Повторювати по 30 разів тричі на день.

• 4 вправа

Стоячи рачки по черзі піднімати праву пряму ногу з правою рукоюпотім опустити і повторити з лівими кінцівками. Виконувати по 10 – 15 разів із кожного боку.

• 5 вправа

Стоячи рачки, випрямити одну ногу і зігнути в коліні під кутом в 90 градусів. У цей час напружувати сідниці. Опустити ногу і повторити вправу з іншого. Виконувати по 10 – 15 разів кожною ногою.

Годування груддю

В даний час вітається раннє прикладання до грудей, тобто відразу після пологів. На жаль, не в багатьох пологових будинках прикладають дитину до грудей відразу після її вилучення під час операції, і найчастіше це відбувається на 2 – 3 добу, коли маму переведуть у післяпологове відділення. Краще наперед домовитися з лікарем, щоб дитину не просто показали мамі під час операції, а доклали до грудей (якщо операція проводиться не під ендотрахеальним наркозом). Також доречно вимагати приносити малюка і до палати інтенсивної терапії на час годування. Перші 4 – 5 діб після кесаревого розтину молока у мами ще немає (після самостійних пологів приплив молока трапляється на 3 – 4 добу). Це не привід для відчаю, і тим більше відмови від годування груддю. Стираючи сосок, малюк не тільки стимулює приплив молока, але й допомагає виробленню окситоцину, який сприяє скороченню матки.

Пози, які віддають перевагу матері для годування після операції, це лежачи на боці або сидячи на стільці. Для стимуляції лактації малюка краще розпилювати і прикласти до оголених грудей. Також під час годування мають бути задіяні обидві молочні залози (спочатку годувати одній, потім прикласти до іншої). Цей спосіб стимулює вироблення молока. Не варто нагадувати, що після годівлі обов'язково потрібно зціджуватися і обробляти соски, наприклад, маслом обліпихи.

Якщо в пологовому будинку годування проводилося строго по годинах, то після виписки бажано дотримуватися вільного вигодовування або годування на вимогу (але не рідше, ніж кожні 3 години). Це не тільки сприяє кращому насиченнюдитини, а й вироблення молока, і навіть окситоцину.

Сексуальне життя

Відновити інтимні стосунки можна через 1,5 – 2 місяці після абдомінального розродження (такий самий термін і після самостійних пологів). Цей період помірності необхідний загоєння ранової поверхні в матці (місце прикріплення плаценти) і маткового шва.

Важливо перейматися питанням контрацепції ще до початку статевого життя. Кожна жінка, яка перенесла операцію, повинна пам'ятати, що внутрішньоматкову спіраль можна встановити лише через 6 місяців після кесарева, а) їй суворо протипоказані, оскільки вони травмують шов на матці і можуть спричинити неспроможність рубця.

Менструальний цикл

Відмінностей у відновленні менструального циклупісля абдомінального розродження та самостійних пологів немає. У разі годування груддю менструації можуть розпочатися через півроку після пологів та пізніше. За відсутності лактації менструації починаються через 2 місяці.

Наступна вагітність

Акушери рекомендують утримуватись від нової вагітності після операції як мінімум 2 роки (оптимально 3). Цей часовий проміжок дозволяє жінці не тільки відновитися фізично та психологічно, а й необхідний для повноцінного загоєння шва на матці.

Спостереження у гінеколога

Усі жінки, які перенесли кесарів розтин, ставляться на облік у жіночій консультації, де спостерігаються протягом двох років. Перша явка після операції повинна бути не пізніше ніж через 10 днів з обов'язковим проведенням УЗД матки. Потім після того, як закінчаться лохії (6-8 тижнів), і півроку, щоб оцінити стан рубця на матці, далі візит до гінеколога як мінімум 1 раз на півроку.

Питання відповідь

На який день виписують після кесарів розтину?

У нормі виписують на 8 добу, коли знімають шви. Можливо і раніше зняття швів (на 7 добу), а виписка на 6 чи 7 день, але це вітається у великих містах.

Як довго болить живіт після операції та що робити?

Якщо операція пройшла без ускладнень, то больовий синдром дуже інтенсивний лише першу добу після кесаревого розтину. У цей час жінці обов'язково призначаються анальгетики, безпечні для дитини (кеторол). Але за дуже сильних болях можливе призначення і наркотичних знеболювальних (промедол). У плані болю найважчі першу добу, потім болючі відчуття поступово сходять нанівець, особливо при активній діяльності.

Чи можна уникнути операції без бандажа?

Безперечно можна, а деякі лікарі взагалі проти цього пристосування. Але в перші три доби легше пересуватися і переносити больові відчуття все ж таки з бандажом.

Коли можна приймати душ та ванну?

Душ можна прийняти відразу після виписки, тобто на 7 - 8 добу, за умови, що шви знято і немає нагноєння післяопераційного рубця. А з прийомом ванни доведеться почекати, вона дозволяється лише після припинення лохій, приблизно через 1,5 місяці після операції. Причому слід стежити за температурою води, вона повинна бути теплою, але не гарячою (можна спровокувати пізню кровотечу).

Чи можна відвідувати басейн після кесаревого розтину?

Так, заняття плаванням вітаються після пологів, особливо після абдомінального розродження, але дозволяються тільки після закінчення лохій, тобто через 6 - 8 тижнів після пологів. Плавання успішно відновлює фігуру, впливає на м'язи черевного преса та підвищує загальний тонус.

Як оберігатися після операції?

Це питання цікавить усіх жінок, не важливо, якими були пологи, самостійними чи оперативними. У перші півроку можна скористатися методом лактаційної аменореї, але за умови дотримання умов. Годування грудьми має бути кожні три години, включаючи нічне. Дитину не догодовують сумішами. Але даний методне особливо надійний, тому можна приймати таблетки міні-пілі (при грудному вигодовуванні) або комбіновані оральні контрацептивиякщо мама не лактує. Оптимально ввести внутрішньоматкову спіраль, але після кесаревого розтину її вводять не раніше ніж через 6 місяців.

Чи можна спати на животі після кесаревого розтину?

Можна й потрібне. Але тільки в першу добу мама перебуватиме на спині (введення внутрішньовенно розчинів та ліків, контроль за кров'яним тиском, пульсом та диханням). Після того, як породілля почала самостійно вставати і пересуватися, лежати на животі не тільки не забороняється, а й вітається (сприяє скороченню матки). Боятися розбіжностей швів не варто, якщо шви заможні, вони не розійдуться.