Остеосаркома – тип агресивної злоякісної пухлини кісток, що швидко прогресує, часто вражає кістки кінцівок, особливо в середньому та старшому віці.

Даний тип пухлини дещо частіше зустрічається у великих та дуже великих порід собак (ротвейлер, вівчарки, лабрадор, доберман, дог, сенбернар, ірландський вовкодав та золотистий ретрівер).

Злоякісна пухлина розвивається глибоко у кістки, а потім швидко росте, руйнуючи кістку зсередини. Крім того, остеосаркома може метастазувати в інші органи, частіше в легені та інші кістки кістяка.

Причини та фактори ризику

Як уже згадувалося, великі та дуже великі собаки входять до групи підвищеного ризикурозвитку остеосаркоми. Виявлено, що у собак це захворювання зустрічається трохи частіше, ніж у сук. Хоча точні причиниУтворення цієї злоякісної пухлини невідомі, зазначено, що зазвичай пухлина розвивається в зонах зростання, ризик її розвитку збережуться і у кастрованих собак і сук.

Вважають, що фактори, що впливають на швидкість росту собаки (наприклад, раціон, що стимулює швидкий рістта розвиток) грають значну рольу розвитку цього стану. Крім цього існують інші фактори ризику, наприклад переломи кісток, інфекції кісток і вплив іонізуючої радіації та хімічних канцерогенів.

Ознаки та симптоми

Остеосаркома вражає переважно передні кінцівки, куди припадає значна частина маси тіла. Іноді пухлини вражають череп і ребра і поширюються інші органи, наприклад, легкі. Найпоширенішими ознаками та симптомами цього стану є:

• Кульгавість, зазвичай періодична, яка в міру пошкодження ураженої кістки/кістків може поступово перерости в постійну.
• Виражене збільшення обсягу ураженої кістки.
• Патологічні переломи коли кістки легко ламаються при незначній травмі.
• При остеосаркомі можливий частий кашельякщо пухлина поширилася в легені.

Діагноз та лікування

При таких симптомах, як кульгавість та збільшення кістки в обсязі, часто роблять рентгенівські знімкиуражених кісток, на яких можна побачити розвиток пухлини та іноді деякі характерні змінинаприклад, літичні зміни кістки.

Ефективним методом рентгенівської діагностики є комп'ютерна томографія (КТ) (рис. 1,2 та 3).

Однак, для підтвердження діагнозу необхідна біопсія, тобто взяття невеликого фрагмента ураженої кістки.

Найбільш поширеним способом лікування цієї злоякісної пухлини є ампутація ураженої кінцівки з подальшою хіміотерапією. Іноді проводяться операції зі збереженням кінцівки, якщо пухлиною уражено трохи більше 50% кістки і вона поширилася навколишні м'язи. За такого методу уражена кістка видаляється хірургічним шляхомта замінюється кістковим трансплантатом. Однак цей метод не дуже ефективний для лікування остеосаркоми задніх кінцівок.

Протезуванням променевої кісткиу собаки після видалення саркоми.

Хіміотерапія здатна ефективно уповільнити зростання злоякісної пухлини кістки. Найпоширенішими хіміотерапевтичними препаратами для цієї мети є цисплатин, доксорубіцин та карбоплатин. Для тимчасового полегшення болю та дискомфорту застосовують нестероїдні протизапальні препарати, знеболювальні засоби, такі як карпрофен, аспірин та трамадол. Також для полегшення болю можна застосовувати променеву терапію.

Остеосаркома – дуже агресивна форма злоякісних пухлин кісток, що досить швидко метастазує або поширюється в інші органи. Часто на момент встановлення діагнозу вже є метастази в інші органи. Отже, при будь-якій кульгавості у собаки слід негайно оглянути її, щоб унеможливити дану кісткову пухлину. Особливо слід бути пильними власникам тих порід собак, які найбільш схильні до цих пухлин.

Остеосаркома є найпоширенішою первинною пухлиною кісток у собак. На її частку припадає до 85% усіх злоякісних пухлин, що розвиваються у скелеті.

Схильність до розвитку остеосаркоми

Найчастіше розвиток пухлини відбувається в середньому віці та у старих собак ( середній вік 7 років). Первинні освіти можуть з'являються і у молодших собак, із середнім віком від 4,5 до 5,4 років. Великі породи мають більшу схильність до хвороби. Такі породи як німецький дог, ірландський сетер, доберман, ротвейлер, німецька вівчаркаі золотистий ретрівер особливо схильні до ризику виникнення остеосаркоми через їх розмір і вагу. Інтактні (некастровані) самці та самки також особливо схильні до розвитку захворювання.

Остеогенна саркома може з'явитися у будь-якій кістці, але кінцівки становлять 75%-85% від усіх уражень. Інші поразки зачіпають осьовий скелет, що включає верхню щелепу, нижню щелепу, хребетний стовп, череп, ребра, порожнина носа, навколоносові пазухи та таз. Позаскелетна остеосаркома зустрічається рідко, але бувають випадки її виникнення у грудній клітці, підшкірній клітковині, селезінці, кишечнику, печінці, нирках, яєчку, піхву, очах, шлунку, зв'язках, синовіальній оболонці, та надниркових залоз. Остеосаркома розвивається глибоко в кістки і може стати болісно болючою, оскільки вона росте назовні, і кістка руйнується зсередини.

Причини

Точні причини остеогенної саркоми невідомі. Але такі фактори як атомна радіація, хімічні канцерогенні речовини, сторонні тіла, (включаючи металеві імплантати, внутрішні фіксатори, кулі та кісткові трансплантати), та інші існуючі скелетні аномалії, такі як переломи, що зрослися, іноді призводять до остеосарокми. Це також пов'язано з хронічним остеомієлітом та переломами, при яких не використовувалася жодна внутрішня репарація. Остеогенна саркома була помічена у собак із кістковими інфарктами. Спадкові факторитакож можуть викликати розвиток пухлин (у собак з остеогенною саркомою знаходили аберації p53 гена-супресора пухлини).

Симптоми

У собаки виникає чітка кульгавість та пухлина у місці утворення остеосаркоми. У деяких випадках появі кульгавості передувала травма. З'являється видимий більчерез мікропереломи або руйнування окістя. Собака може бути схильний до частих (патологічних) переломів.

Симптоми, пов'язані з осьовою скелетною остеосаркомою, залежать від місця її утворення. Вони варіюються від місцевого набухання, з кульгавістю або без, до дисфагії (трудність у ковтанні), екзофтальму (випирання ока з очної ямки), болю при відкритті рота (якщо уражені задні щелепні або орбітальні області), лицьової деформації та гіперестезії (збільшення чутливості до стимулів) ), з або без неврологічних симптомів.

Біль може викликати інші проблеми, такі як дратівливість, агресія, втрата апетиту, втрата ваги, поскулювання, безсоння та небажання активно рухатися.

Діагностика

Перший крок – рентген. Особливі положення для знімків можуть бути критичними для виявлення пухлин, що з'являються в місцях, відмінних від скелета апендикулярного. Ректальний оглядє також дуже важливим, при цьому особливу увагуприділяється сечостатевої системищоб виключити наявність первинної пухлини.

Біопсія обов'язкова, тому що в початкових стадіяхпухлинні клітини складно виявити на знімках. Інший можливою причиноюможуть бути грибкові інфекціїкістки, симптоми яких подібні до остеосаркоми. Біопсія кістки може бути виконана відкритим способом, закритий або за допомогою голки. Перевага відкритого методуполягає в тому, що може бути вилучено велика кількістьматеріалу, який зробить гістопатологічний діагноз точнішим.

Дуже важливо зрозуміти, наскільки метастазували пухлину. Тому цитологія тонкою голкою виконується будь-якому збільшеному вузлі визначення ступеня поширення хвороби. Місця кісткового метастазу можуть бути виявлені при ретельному ортопедичному огляді з пальпацією. довгих кістокта доступного осьового скелета.

Органомегалія (патологічне збільшення органів) може діагностуватись пальпацією черевної порожнини. Вислуховування грудної кліткиважливо виявлення порушень із боку легких.

Передові технології візуальної діагностики, такі як комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія можуть грати важливу рольу визначенні стадії розвитку хвороби і використовуються для обстеження на легеневі метастази та на те, наскільки значно пухлина кровопостачається (васкуляризація).

Рентгенівське обстеження кісток може бути корисним методомдля виявлення та локалізації кісткових метастазів у собак.

Лікування

Ампутаціяушкодженої кінцівки є стандартним лікуванням остеогенної саркоми собак. Для уражень передньої кінцівки зазвичай рекомендується повна ампутація, так само, як і при ураженні задньої кінцівки рекомендується екзартикуляція в тазостегновому суглобі. Ампутація повністю усуває хворобу. Для поразок стегнової кістки, рекомендується повна ампутація та висічення суглоба (вертлужної западини).

Органозберігаюча хірургія- хірургія, яка замінює хвору кістку та відновлює функціональну кінцівку за допомогою металевого імплантату, кісткового трансплантату (аллотрансплантат) або комбінація кісткового трансплантату та металевого імплантату (протезне з'єднання).

Більшість собак лікується ампутацією, але у певних випадках, коли собака страждає від тяжких існуючих раніше неврологічних та ортопедичних хвороб, збереження кінцівки краще за ампутацію. Імовірними кандидатами на органозберігаючу хірургію є собаки, які мають первинні пухлини, обмежені тільки кістками і перебувають у хорошому загальному станіздоров'я. Найкращими випадками для збереження кінцівки є собаки з пухлинами в дистальному відділі променевої або ліктьової кістки(передня кінцівка у сфері «зап'ястя»). У всіх випадках антибіотик вводять внутрішньовенно до, під час та після операції.

Різні методи органозберігаючої хірургії включають кіркові алотрансплантати, пастеризовані або іррадовані аутотрансплантати, аутотрансплантати ліктьової кістки та стереотактики.

Алотрансплантат (чужорідний) є стерильною, замороженою кісткою, збереженою у банку кісткових трансплантатів (до РФ недоступно на даний момент).

В аутотрансплантаті вузол пухлини видаляється з кістки кінцівки і потім обробляється великою дозоюрадіації для "вбивання" пухлини. Після того, як алотрансплантат, аутотрансплантат або металевий імплантат вставляється в порожнину, із зовнішньої сторони кістки ставляться сталеві пластини для зрощування кінцівки. Незважаючи на те, що собака не може зігнути зап'ястя, це не болісний стан, і собака може використовувати ногу майже як завжди.

Хірургія займає приблизно 2 – 3 години. Собаки залишаються у стаціонарі протягом як мінімум 2-4 днів. Після хірургії використовують м'який бандаж (звичайний, не гіпс чи шину). Вагове навантаження та вправи можуть бути негайно розпочаті відразу після хірургії. Це важливо для запобігання контрактури пальців кінцівки та зменшення набряку кінцівки. Більшість собак відновлює нормальне життя протягом одного – двох місяців після хірургії. Ліки, які зазвичай використовуються після хірургії, включають антибіотики та знеболювальні.

Хіміотерапія починається через 2 тижні після хірургії. Застосовують цисплатин, карбоплатин або доксорубіцин. Стандартний протокол – 4 – 6 процедур, з різницею у 3 тижні. Після хірургії, хіміотерапія рекомендується щоб "зловити" будь-які випадкові ракові клітини, які, можливо, могли почати поширюватися на інші області. Без хіміотерапії існує дуже мало шансів, що собака проживе хоча б рік після операції.

Ускладнення, які можуть виникнути після органозберігаючої хірургії, включають проблеми з імплантом, місцевим рецидивом пухлини та інфекціями.

Дози опромінення можуть бути застосовані до пухлини в 3 етапи (перші дві дози з різницею на 1 тиждень, другі дві дози з різницею на 2 тижні.) Поліпшення функцій кінцівки зазвичай починається протягом перших 3 тижнів і, як правило, триває 4 місяці. Коли біль повертається, радіація може бути повторно застосована для подальшого полегшення болю, якщо це вважатиметься необхідним.

Прогноз

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Остеосаркома вважається найпоширенішою первинною кістковою пухлиною у собак. Варто зауважити, що з цим захворюванням, як правило, стикаються гігантські та великі породи. Найбільша схильність до остеосаркома характерна длясенбернарів, німецьких догів, золотистих ретріверів, доберманів та ін. У більшості випадків, поразка при остеогенної саркомистосується кінцівок. Однак зменшення розміру собак призводить до підвищення захворюваності на кістки осьового скелета. Убоксерів найчастіше спостерігається остеосаркома черепа.клінічна картинаостеогенної саркоми у собак:Насамперед, остеосаркома у собак проявляється кульгавістю та набряком кінцівки. У деяких випадках ці симптоми помилково пов'язують з артритом. Пальпація сприяє визначенню локалізації болю. Як правило, на місці пухлини визначається набряк.

Зростання остеосаркоми фіброаденомизалоз молочнихсупроводжується поширенням набряку навколо пухлини та у дистальному напрямку. Пухлинні ураження метафіза призводять до розвитку певних обмежень рухливості сусідніх суглобів.Кісткові пухлини проявляються виділеннями з носа, епістотаксисом, чхання та хрипами. Для ураження хребта характерні болі та прогресуючі неврологічні симптоми.

Діагностика захворювання

Для діагностики остеогенної саркоми у собак використовуються такі методи:

1. Рентгенологічне дослідження. Цей метод входить у обов'язковий діагностичний мінімум. Однак для діагностики типів кісткових пухлин він не підходить.
2. Біопсія. Даний метод сприяє виявленню пухлин на ранніх стадіях, уточнення діагнозу та вибору оптимальної стратегії лікуванняЗахворювання та рекомендаціїЙоркширський тер'єр

Лікування захворювання

На думку фахівців, внаслідок ампутації ураженої кінцівки тривалість життя собаки не збільшується. Це з наявністю метастазів у легких. При видаленні основного осередку відзначається посилення метастазування.У цьому зв'язку, найбільш раціональним методомЛікування остеосаркоми у собак є збережена операція у поєднанні з хіміотерапією.Метою оперативного лікуванняпри даному захворюванні вважається досягнення місцевого контролю за первинним пухлинним осередком. У зв'язку з цим найбільшого поширення набула широка сегментарна кісткова резекція. Як правило, після такої операції собаки відновлюються протягом 2 діб. Зазначимо, що адекватне здійснення операції сприяє поліпшенню якості життя собак, які страждають на остеосаркому. Однак передопераційне лікуванняіноді також призводить до суттєвого зменшення первинної пухлини, усунення больової реакції, поліпшення ортопедичних показників хворих.Як цитостатичне лікування користуються цисплатином, доксорубіцином, циклофосфаном. Після циклу хіміотерапії показано проведення інфузійної, кортикостероїдної (преднізолон) та протиблювотної (дроперидол) терапії.Окрім цих заходів, можливе проведення променевої терапії. Мова йдепро місцевому методівпливу на первинну пухлину. В основі даного методулежить безпосередній вплив на пухлинну клітинута склерозування судин, які живлять остеосаркому. Для променевого методухарактерно як протипухлинна, так і протизапальна дія. Оптимальним варіантомвважається комбінація променевого лікуванняз хіміотерапією.Для запобігання поширенню метастазів у легені при остеосаркомі показано імунотерапію. Йдеться про трансфузію кісткового мозкуа. Метод переливання кісткового мозок схожий на процедуру переливання крові.

Альтернативний опис, переклад із німецької, стаття 2013 року.Остеосаркомою у собак називають пухлинний процес, джерелом розвитку якого є клітини-попередники кісткової тканини(остеобласти). Розвиток остеосаркоми пов'язані з їх злоякісним переродженням.Дане захворювання є досить рідкісною проблемою. Однак це є його основною труднощами. Справа в тому, що багато ветеринарних фахівців ніколи не стикаються з даною хворобою. Це призводить до виникнення складнощів у постановці діагнозу.Найчастіше остеосаркома у собак зустрічається в середньому віці (6-7 років). Ще однією особливістю патології вважається, що середня маса хворої тварини майже завжди перевищує 40 кг. Ця хворобанайчастіше вражає догів, ротвейлерів, мастіффів, вівчарок, доберманів, ірландських вовкодавівта інші великі породи.

Клінічна картина захворювання

Основним ознакою остеосаркомиу собак вважається біль у ураженій кінцівці та кульгавість. Принаймні прогресування захворювання відзначається формування припухлості. Це є свідченням тривалої присутності пухлини в організмі тварини.Клінічна картина цього захворювання схожа на інші патології. Йдеться про остеомієліт, періостит, доброякісні кістково-хрящові утворення. Неправильна постановка діагнозу загрожує проведенням неадекватного лікування та втратою дорогоцінного часу. Варто пам'ятати, що для остеосаркоми характерне дуже швидке зростання. Як правило, виражене погіршення стану відбувається через 1-2 місяці.

Діагностика патології

Для виявлення остеосаркомиУ собак рекомендується проведення рентгенографічного дослідження. Щоб підтвердити діагноз, показано виконання біопсії з наступним гістологічним дослідженням. Відмітимо, що дана патологіяне завжди призводить до летального результату. Тому власники не завжди повинні приймати рішення про приспання тварини. Іноді ветеринарний лікарпов'язує виникнення кульгавості у собаки з остеоартрозом та без проведення рентгенографії застосовує відповідні препарати. Як правило, це нестероїдні протизапальні препарати (ібуфен). Така тактика докорінно помилкова. Відсутність інших клінічних ознакотеосаркома не є свідченням її відсутності. Тому передбачається обов'язкова рентгенодіагностика. Остеосаркому у собак необхідно відрізняти від хондросаркоми, грибкової поразки кісткового апаратута ін.

Лікування захворювання

Остеосаркома вважається дуже агресивною злоякісною пухлиною. Навіть своєчасно проведена терапія не є умовою повного лікуваннятварини. Це з частим метастазуванням пухлини. Встановлено, що собаки з остеосаркомою, як правило, не живуть понад 2 роки. Відсутність лікування може призвести до загибелі тварини протягом кількох місяців.У більшості випадків, лікування даного захворюванняносить тривалий характер. Можливе поєднане проведення хіміотерапії, опромінення, видалення кінцівки (ампутація). Варто зауважити, що ампутація не повинна виступати як самостійний і єдиний метод лікування остеосаркоми у собак. Це тим, що видалення кінцівки який завжди сприяє запобіганню появи метастазів іерикардиту у собак . У деяких випадках рекомендується переливати хворим на тварину донорський кістковий мозок.Іноді проводиться видалення ураженої ділянки кістки та заміна його штучним трансплантатом. Йдеться про оперативне втручанняіз збереженням кінцівки.

На скелетно-м'язові пухлини припадає 3,5 - 5% всіх пухлин собак та котів. Більшість із них - це новоутворення кісток, які поділяються на:

Первинні (остеосаркома, хондросаркома, фібросаркома);
- метастатичні.

Первинні кісткові пухлини переважно злоякісні (98% від загальної кількості) і за частотою народження в 5 разів перевищують метастатичні. У ветеринарної медицининедостатньо статистичної інформаціїпро частоту народження метастазів інших новоутворень у кісткових структурахможливо тому, що, почувши страшний діагноз«остеосаркому», власники здебільшого вирішують евтаназувати тварину.

Остеосаркома або остеогенна саркома - це найпоширеніша первинна злоякісна пухлинакісток у собак та кішок.

85% всіх випадків поразки посідає собак гігантських порід. найчастіше уражаються довгі трубчасті кісткикінцівок. Породна схильність відзначається у сенбернарів, німецьких догів, ірландських сетерів, золотистих ретріверів та доберманів, великий відсоток захворюваності спостерігається у боксерів. Пік захворювання у собак середніх порід припадає на 7,5 років, гігантських – на 4-7 років. У молодих собак найчастіше зустрічається остеосаркома ребер.

Симптоми
При остеогенній саркомі переважно уражаються кінцівки. Біль локалізується у місці пухлини, може з'являтися “припухлість”, набряк. Провідний симптом остеосаркоми, з яким звертаються до лікаря, є кульгавість, оскільки тварина практично перестає спиратися на уражену лапу. При цьому може порушитися рухливість суглоба, виникнути. патологічний переломкінцівки у сфері новоутворення. Симптоматика залежить від розташування пухлини. При кісткових пухлинах, що локалізуються в приносових пазухах, будуть присутні одностороннє або двостороннє виділення з носових ходів, кровотечі з носа, чхання та хрипи. Також може спостерігатись асиметрія лицьових мімічних м'язів.

Остеосаркому нижньої щелепи, склепіння черепа та виличні дуги на ранніх стадіях супроводжуються хворобливими набряками, які можуть призвести до дисфагії (порушення ковтання), екзофтальму (зміщення очного яблукавперед) та неврологічним симптомам.

Остеосаркоми у собак, локалізовані в тазових кісткахможуть викликати кульгавість, проблеми з дефекацією. Більшість пухлин хребта викликають повна руйнаціятканин хребця та супроводжуються сильними болямита прогресуючими неврологічними симптомами– парезами та паралічами. На ранніх стадіях захворювання тварина зазвичай зберігає хорошу фізичну форму, але в міру посилення болю та метастазування здоров'я починає швидко погіршуватися.

Методи діагностики:

- рентгенографія – необхідний інструмент діагностики скелетно-м'язових пухлин. Тим не менш, вона не дає уявлення про вид та тип новоутворення (доброякісна або злоякісна пухлина).

Біопсія неоплазії - важливий етапдіагностики, що дозволяє виявити пухлину на ранніх стадіях, поставити точний діагноз, Вибрати відповідну стратегію лікування та дати прогноз (беруть біоптати (частини тканин новоутворення) за допомогою трепану під наркозом).

Як правило, на момент встановлення остаточного діагнозу «остеосаркому кістки», пухлина встигає дати метастази, найчастіше, в легені.

Лікування
На жаль, більшість злоякісних скелетних пухлин мають несприятливий прогноз. Перед початком лікування лікар-онколог та хірург проводять ретельну гістологічну діагностику, оскільки режими лікування специфічні для кожного типу пухлин. Тварина піддається повному клінічному обстеженнюдля виявлення супутніх патологійі можливих метастазів у лімфовузли та легені.

Для продовження та покращення якості життя використовують різні методилікування:

Хірургічний метод – ампутація ураженої кінцівки – дозволяє видалити онкологічне вогнище та позбавити тварину від болю, який завжди супроводжує пухлини;

Ампутація та хіміотерапія – найбільш ефективний методлікування, що дозволяє боротися з метастазами та продовжує життя тварини;

Променева терапія, яка використовується при неможливості ампутації. Тимчасово зменшує больову реакцію, ефективна у 2/3 пацієнтів.

Усі ці методи обов'язково доповнюються постійним прийомомзнеболюючих препаратів.

Будьте уважні до своїх вихованців та своєчасно звертайтесь за ветеринарною допомогою. Нехай вони будуть здорові!

Остеосаркома відноситься до найпоширеніших пухлин кісток у собак. Рак кістки може розвинутись у будь-якої породи собак, але частіше зустрічається у великих та гігантських порід.

Цей тип раку є надзвичайно агресивним і має тенденцію до швидкого поширення на інші частини тіла собаки (метастази). Проти остеосаркоми існують доступні методилікування, але загалом у довгостроковій перспективі прогноз для тварини несприятливий. Рак кісток також може розвиватися у кішок, але це вкрай рідко.

Симптоми

Багато ознак раку кісток є малопомітними. Вони можуть включати набряки, кульгавість і біль у кістках. У деяких випадках у собак з раком кісток розвивається анорексія та знижується витривалість. Іноді у собак навпаки розвивається ожиріння та хворобливе запаленнянавколо пухлини.

Причини

Причини розвитку раку кісток у собак сьогодні залишаються невивченими, але найчастіше він розвивається у великих собак. Також кілька досліджень показало, що ризик розвитку цього типу раку незначно збільшується у тих собак, які мали травми або переломи кісток.

Діагностика

Для діагностики ветеринар використовуватиме рентгенограму, щоб отримати точну картину пухлини. Інші діагностичні тести включають також біопсію, аналіз крові та комп'ютерну томографію. Якщо ставитися діагноз рак кісток, то прогноз, як правило, несприятливий, та існуючі методиЛікування мають численні побічні ефекти.

Лікування

Для лікування остеосаркоми поряд з хірургічними методамичасто використовується хіміотерапія, щоб захворювання не поширилося на інші частини тіла собаки, особливо лімфатичні вузли. У важких випадкахветеринар може рекомендувати ампутацію кінцівки, щоб повністю видалити пухлину.

Відновлення та ремісія

Після хірургічного втручанняактивність собаки має бути мінімізована. Програма відновлення включатиме застосування знеболювальних та протизапальних препаратів. Після операції також необхідний моніторинг рівнів білих та червоних клітин крові.

Профілактика

В даний час відомих методівпрофілактики раку кісток немає.