СЛТТ та СРХ – сучасні високоточні техніки променевої терапії з прицільним використанням високих доз радіоактивного опромінення. СРХ і СЛТТ чи не єдина альтернатива для пацієнтів, які можуть не перенести операцію, а також при злоякісних та доброякісних пухлинах:

• локалізовані у важкодоступних для хірургічного втручання місцях;
• невдало розташовані щодо життєво важливих частин організму;
• можуть зрушуватися;

Застосування СЛТТ

Для лікування невеликих (до 6 см) ізольованих злоякісних новоутворень:

• легень: у переважній більшості (до 95%) можливе ефективне застосування СЛТТ. Це стосується як первинного, так і вторинного раку легень.
• печінки: первинний та вторинний з розміром пухлини до 6 см у 90-100% випадків результативно лікується СЛТТ.
• хребті: 80-90% навколохребетних пухлин піддаються лікувальному впливу СЛТТ.
• органах та тканинах сечостатевої системи.

Для паліативної терапії при:

• неоперабельний рак;
• метастазах, що утворилися після застосування.

Застосування СРХ:

• дрібні пухлини головного мозку;
• порушення функцій мозку.

Плюси СЛТТ та СРХ:

• Це неівазивний метод лікування, що знижує кількість побічних ефектів.
• Точкове опромінення дозволяє зменшити пошкодження здорових тканин до мінімуму.
• За результативністю СЛТТ та СРХ не поступаються хірургічним методам.

Обмеження СЛТТ та СРХ:

• Вимагають застосування високоточної техніки, яка не в кожному медичному центрі.
• Досить висока вартість.

Стереотаксична променева терапія проводиться зазвичай за 1-5 сеансів опромінення протягом 7-14 днів. Ізраїльські лікарі рекомендують кілька сеансів опромінення при пухлинах більше 2,5 см, щоб торкнуті здорові тканини встигли відновитися за час перерви між опроміненнями. Такий поділ сеансів називається фракційною стереотаксичною радіохірургією.

Етапи проведення СЛТТ та СРХ

1. Консультація онколога
2. Симуляція опромінення з метою налаштування променевого пучка щодо локалізації пухлини та розташування тіла пацієнта.
3. КТ місця майбутнього опромінення. Для областей у легенях та печінці в Ізраїлі застосовується чотиривимірне КТ, яке відстежує рух пухлини при диханні. Об'ємна візуалізація форми, розташування пухлини, а також супутніх фізіологічних особливостей використовується для складання плану майбутньої терапії.
4. Упорядкування плану терапії: підбір форми пучка, кількості сеансів, за необхідності проведення додаткових візуалізацій пухлини: МРТ, ПЕТ.
5. Власне сеанс радіотерапії за допомогою лінійного прискорювача (LINAC). Пацієнт жорстко фіксується, щоб уникнути випадкових рухів тіла: пучки опромінення повинні під різними кутами потрапляти точно в конкретну область. В Ізраїлі використовують комфортний для пацієнта фіксатор Body Frame. Крім цього під час роботи з пухлиною. Розташована в таких областях, де вона зміщується при диханні пацієнта: легені, черевна порожнина та ін. застосовується техніка синхронізації з диханням, коли опромінення проводиться тільки на вдиху/видиху для максимально прицільного потрапляння в область патології та збереження не пошкоджених тканин. Тривалість сеансу – близько 40 хвилин.
6. Рентгеноскопія під час терапії допомагає одночасно перевіряти результативність лікування, внести корективи, якщо це необхідно.

Відомо, що основними методами лікування різних злоякісних новоутворень є хірургічний, лікарський, променевий та їх поєднання. При цьому операція та опромінення вважаються методами локального впливу на пухлину, а лікарська терапія (хіміотерапія, таргетна терапія, гормонотерапія, імунотерапія) – системним. Асоціація онкологів у всьому світі проводить різноманітні багатоцентрові дослідження, покликані відповісти на запитання: «Якому методу чи їх поєднанню слід віддати перевагу різних клінічних ситуаціях?» В цілому, всі ці дослідження мають одну мету - збільшити тривалість життя хворих з онкопатологією та покращити її якість.

Пацієнт повинен бути проінформований лікарем про різні способи лікування, включаючи альтернативний вплив. Наприклад, хворим на ранній рак легені з тяжкою супутньою патологією та абсолютними протипоказаннями до операції, замість хірургічного лікування можна запропонувати опромінення новоутворення (стереотаксична променева терапія), так зване, лікування раку без операції. Або, наприклад, при певних показаннях у хворих на рак печінки, передміхурової залози. Активно та успішно використовується стереотаксична променева терапія замість операції при пухлинах головного мозку, тим самим значно знижуючи ризик післяопераційних ускладнень та прискорюючи реабілітацію пацієнтів після лікування. У центрі «ОнкоСтоп»рішення про проведення променевої терапії (ЛТ), як самостійного варіанту, і у складі комплексного лікування, приймається консиліумом фахівців.

Радіотерапія (Radiotherapy)планується з урахуванням нижчезазначених факторів. По-перше, це основний діагноз, тобто. локалізація злоякісної пухлини та ступінь її поширення в навколишні тканини та віддалені органи. По-друге, це ступінь злоякісності, наявність лімфоваскулярної інвазії та інших прогностичних та предиктивних факторів, що визначаються при морфологічному, імуногістохімічному та молекулярно-генетичному дослідженнях. По-третє, це наявність попереднього лікування та його ефективність. І по-четверте, це, безумовно, загальний стан пацієнта, вік, наявність та ступінь корекції супутньої патології та очікувана тривалість життя хворого.

Дія променевої терапії ґрунтується на іонізуючому опроміненні певної зони потоком частинок, які здатні пошкоджувати генетичний апарат (ДНК) клітини. Особливо це виражено у клітин, що активно діляться, оскільки вони найбільш сприйнятливі до пошкоджуючих факторів. Відбувається порушення функцій та життєдіяльності ракових клітин, що у свою чергу зупиняє їх розвиток, зростання та поділ. Таким чином, внаслідок радіотерапії злоякісна пухлина зменшується у розмірах аж до повного зникнення. На жаль, здорові клітини, які розташовуються по периферії новоутворення, також можуть входити в зону опромінення в різному обсязі (залежно від виду радіотерапії, що використовується), що згодом відбивається на ступені їх пошкодження та розвитку побічних ефектів. Після лікування чи перервах між сеансами опромінення здорові клітини здатні відновлювати свої радіаційні ушкодження, на відміну пухлинних.

Лікування раку строго сфокусованими променями (наприклад, під час проведення стереотаксической променевої терапії) допомагає уникнути цих небажаних наслідків. Дана методика доступна у центрі променевої терапії проекту «ОнкоСтоп». Стереотаксична променева терапія загалом добре переноситься пацієнтами. Тим не менш, при її призначенні необхідно дотримуватися деяких рекомендацій щодо способу життя, оскільки вони дозволяють знизити ризик побічних ефектів та покращити якість життя.

Види променевої терапії

Існує кілька класифікацій променевої терапії. Залежно від того, коли призначається радіотерапія, вона поділяється на: неоад'ювантну (до операції), ад'ювантну (після операції) та інтраопераційну.Цілями неоад'ювантного опромінення є зменшення розмірів пухлини, досягнення операбельного стану, зниження ризику метастазування судин кровоносної та лімфатичної системи в лімфатичні вузли та віддалені органи (наприклад, при раку молочної залози, раку прямої кишки). Ад'ювантне опромінення спрямоване на мінімізацію ризику виникнення місцевих рецидивів пухлини (наприклад при раку молочної залози, злоякісної пухлини головного мозку, кістки). У кожному даному випадку доцільність призначення радіотерапії визначається індивідуально.

При виборі способу доставки дози випромінювання радіотерапевт оцінює насамперед локалізацію пухлини, її розмір, близькість судин, нервів, критичних органів. У зв'язку з цим існують 3 способи підведення дози:

1. Дистанційна променева терапія - використовується зовнішнє джерело випромінювання (наприклад, лінійний прискорювач), яке спрямовує на новоутворення радіаційні пучки.
2. Контактна (брахітерапія) - радіоактивні джерела (наприклад, радіоактивні зерна) розміщуються всередині (при раку передміхурової залози) або поруч із пухлиною.
3. Системна променева терапія – пацієнт отримує радіоактивні лікарські препарати, які розподіляються по системному кровотоку та впливають на пухлинні осередки.

Розглянемо кожен із цих видів радіотерапії докладніше.

1. ДИСТАНЦІЙНА ПРОМІНОВА ТЕРАПІЯ

При дистанційній променевій терапії на пухлину через шкіру спрямовується один або кілька пучків іонізуючого випромінювання (генеруються лінійним прискорювачем), які захоплюють саму пухлину і розташовані поруч тканини, знищуючи клітини всередині основного пухлинного об'єму і клітини, розсіяні поблизу нього. Опромінення лінійним прискорювачем зазвичай проводиться 5 разів на тиждень, з понеділка по п'ятницю протягом кількох тижнів.

* Апарат для проведення дистанційного променевого лікування: лінійний прискорювач Varian TrueBeam

ТРИХМІРНА КОНФОРМНА ПРОМІНОВА ТЕРАПІЯ (3D-CRT)

Як відомо, організм кожного пацієнта унікальний і пухлини також неоднакові за формою, розміром та локалізації. При тривимірної конформної променевої терапії можна враховувати всі ці фактори. В результаті використання цієї методики наведення пучка стає точнішим, а прилеглі до пухлини здорові тканини отримують менше радіації і швидше відновлюються.

Променева терапія з модуляцією інтенсивності пучка

Променева терапія з модуляцією інтенсивності пучка (IMRT) – це особливий вид тривимірної конформної променевої терапії, при якому можна ще більше знизити променеве навантаження на здорові тканини поруч із пухлиною за умови точної адаптації пучка випромінювання до форми новоутворення. Опромінення на лінійному прискорювачі з використанням IMRT дозволяє розбити кожен пучок на множину окремих сегментів, при цьому інтенсивність випромінювання в межах кожного сегмента регулюється індивідуально.

Променева терапія під контроль візуалізації

Лікування променевої терапії під візуальним контролем (IGRT) - це також конформне опромінення пухлини, при якому для наведення пучка щодня використовуються методи візуалізації (наприклад, комп'ютерна томографія, ультразвукове або рентгенологічне дослідження), що проводяться безпосередньо в каньйоні (спеціальне приміщення, в якому відбувається лікування) перед кожною процедурою. У зв'язку з тим, що між сеансами опромінення лінійним прискорювачем пухлина може зміщуватися (наприклад, залежно від ступеня наповнення порожнистого органу або у зв'язку з дихальними рухами), IGRT дозволяє більш точно «прицілюватися» в пухлину, зберігаючи здорові тканини, що оточують. У деяких випадках лікарі імплантують в пухлину або довколишні тканини маленький маркер, щоб краще візуалізувати мету опромінення.

СТЕРЕОТАКСИЧНА ПРОМІНОВА ТЕРАПІЯ

Стереотаксична променева терапія - особливий метод лікування, що дозволяє підводити високу дозу іонізуючого випромінювання із субміліметровою точністю, на відміну від класичної променевої терапії (зазначені вище методики). Це дозволяє ефективно і безпечно опромінювати пухлини, різні за локалізації та розмірами (навіть найменші вогнища), і зберігати від ушкоджуючої дії радіації навколишні здорові тканини. Крім того, стереотаксична променева терапія може використовуватися для повторного опромінення. Ефект від терапії оцінюється через 2-3 місяці після завершення. Весь цей час лікар активно спостерігає за станом здоров'я пацієнта.

Цікавий факт: стереотаксична променева терапія вперше була розроблена для одноразового опромінення пухлин головного мозку, що називається стереотаксичною радіохірургією (SRS). Крім онкопатологій, радіохірургію можна застосовувати в лікуванні доброякісних пухлин (наприклад, менінгіома, невринома слухового нерва) та певних непухлинних неврологічних станів (наприклад, невралгія трійчастого нерва, що не піддається консервативним методам лікування). Ця методика опромінення більшості людей відома під назвою «Гамма Ніж», «КіберНіж».

* Установка для стереотаксичної радіохірургії патологій головного мозку: Гамма-ніж (Gamma Knife)

Лікування пухлин поза черепом (екстракраніальних локалізацій) називається стереотаксичною променевою терапією тіла (SBRT), зазвичай реалізується за кілька сеансів, використовується при раку легені, печінки, підшлункової залози, передміхурової залози, нирки, пухлинах спинного мозку, скелета. Загалом застосування стереотаксичної променевої терапії в лікуванні різних онкопатологій відкриває нові можливості.

* Апарат для проведення стереотаксичної променевої терапії новоутворень будь-яких локалізацій: КіберНіж (Accuray CiberKnife)

Лікування за допомогою стереотаксичної променевої терапії на сучасному роботизованому апараті КіберНіж доступне в центрі променевої терапії Онкостоп.

Протонна променева терапія.

Протонна терапія є особливим видом дистанційної променевої терапії, за якої використовуються протони. Фізичні властивості пучка протонів дозволяють радіотерапевту ефективніше знижувати дозу радіації в близьких до пухлини нормальних тканинах. Має вузький спектр застосування (наприклад, при пухлинах у дітей).

* Апарат для проведення протонної променевої терапії: Varian ProBeam

НЕЙТРОННА ПРОМІНОВА ТЕРАПІЯ.

Нейтронне опромінення також є особливим видом дистанційної променевої терапії, за якої використовується нейтронне випромінювання. У клінічній практиці не використовується.

2. КОНТАКТНА ПРОМІНОВА ТЕРАПІЯ (БРАХІТЕРАПІЯ)

Контактна ЛТ має на увазі тимчасове або постійне розміщення радіоактивних джерел усередині пухлини або в безпосередній близькості від неї. Існує дві основні форми брахітерапії - внутрішньопорожнинна та внутрішньотканинна.При внутрішньопорожнинної променевої терапії радіоактивні джерела розміщуються у просторі поруч із пухлиною, наприклад, у каналі шийки матки, піхву або трахеї. При внутрішньотканинному лікуванні (наприклад, рак передміхурової залози) радіоактивні джерела встановлюються безпосередньо в тканини (у передміхурову залозу). Ще один варіант брахітерапії - це аплікаційна форма, коли джерела розміщуються на поверхні шкіри спеціальні індивідуально адаптовані аплікатори (наприклад, для лікування раку шкіри). Брахітерапія може бути призначена як ізольовано, так і в комбінації із зовнішнім опроміненням.

Залежно від методики контактної ЛТ, іонізуюче випромінювання може підбиватися з високою потужністю дози (high dose rate, HDR) або низькою (low dose rate, LDR). При високодозній брахітерапії джерело випромінювання розміщується в пухлину тимчасово за допомогою (тонкої) трубки - катетера. Установка катетера – це хірургічна маніпуляція, яка потребує анестезії. Курс лікування зазвичай реалізується за велику кількість сеансів (фракцій), в режимі 1-2 рази на день або 1-2 рази на тиждень. При низькодозній брахітерапії радіоактивні джерела можуть встановлюватися в пухлину тимчасово або постійно, що також потребує хірургічної допомоги, анестезії та короткочасного перебування у стаціонарі. Пацієнти, яким встановлені постійні джерела, спочатку після опромінення обмежені у своєму повсякденному житті, проте згодом відновлюються і повертаються до колишнього ритму.

"Зерно" з радіоактивним матеріалом, вживлюваних в пухлину при брахітерапії

СИСТЕМНА ПРОМІНОВА ТЕРАПІЯ

У деяких клінічних випадках пацієнтам призначається системна променева терапія, коли радіоактивні препарати вводяться в кровотік і потім розподіляються по всьому організму. Їх можна вводити через рот (радіоактивні таблетки) або через вену (внутрішньовенне введення). Наприклад, капсулами радіоактивного йоду (I-131) лікуються деякі види раку щитовидної залози. Внутрішньовенне введення радіоактивних препаратів є ефективним при лікуванні болю, зумовленого наявністю кісткових метастазів, наприклад, при раку молочної залози.

Стадії терапії

Розрізняють кілька етапів ЛТ: підготовчий (передпроменевий), променевий та відновлювальний (постлучевий). Розглянемо докладніше кожен етап терапії.

Підготовча стадія

Підготовча стадія починається з первинної консультації радіотерапевта, який визначає доцільність проведення променевої терапії та обирає методику. Наступним кроком є розмітка пухлини, розрахунок дози радіоактивного опромінення та його планування, в якому бере участь радіотерапевт, медичний фізик та рентгенолаборант. При плануванні променевої терапії визначаються область опромінення, разова і сумарна дози радіації, максимум іонізуючого випромінювання, що припадає на пухлинну тканину та її структури, оцінюється ризик побічних ефектів. При необхідності виконується маркування пухлини.(Тобто в неї імплантуються спеціальні маркери), що допомагає надалі відстежувати її при диханні. У деяких випадках розмітка меж опромінення здійснюється спеціальним маркером, який не можна прати зі шкіри до завершення лікування. Якщо розмітка стерлася в результаті необережного поводження або після гігієнічних процедур, її слід оновити під контролем лікаря. Перед лікуванням необхідно захищати шкіру від прямого потрапляння сонячних променів, не використовувати косметику, подразнювальні речовини, антисептики (йод). При шкірних захворюваннях, алергічних проявах доцільною є їх корекція. При плануванні опромінення пухлин голови та шиї необхідно вилікувати хворі зуби та захворювання порожнини рота (наприклад, стоматит).

Променевий період

Безпосередньо сам процес опромінення складний і проводиться згідно з індивідуальним планом лікування. Він складається із фракцій (сеансів) ЛТ. Тривалість та розклад фракцій опромінення індивідуальна у кожному випадку, і залежить тільки від плану, складеного фахівцями. Наприклад, при стереотаксичній радіохірургії лікування становить одну фракцію, а при дистанційній променевій терапії курс триває від однієї до декількох тижнів і здійснюється протягом тижня п'ять днів поспіль. Потім слідує два дні перерви для відновлення шкірних покривів після проведеного опромінення. У деяких випадках добову дозу радіотерапевт поділяє на 2 сеанси (вранці та ввечері). Опромінення проходить безболісно у спеціальному приміщенні – каньйоні. Перед лікуванням проводиться детальний інструктаж техніки безпеки. Під час терапії пацієнт повинен перебувати в каньйоні в нерухомому стані, дихати рівно і спокійно, з хворим підтримується двосторонній зв'язок за допомогою гучномовця. Обладнання під час сеансу лікування може створювати специфічний шум, що є нормальним та не повинно лякати пацієнта.

*Каньйон Центру променевої терапії проекту «ОнкоСтоп»

Протягом усього курсу лікування слід дотримуватись наступних рекомендацій.

1. Раціон харчування має бути збалансованим та збагаченим вітамінами та мінералами.
2. Потрібно пити 1,5 – 2,5л. очищеної негазованої води. Можна пити свіжі та консервовані соки, компоти та морси. Мінеральна вода з підвищеним вмістом солей (Есентуки, Нарзан, Миргородська) приймається лише за рекомендацією лікаря та за відсутності протипоказань. У деяких випадках ці напої сприяють зменшенню почуття нудоти.
3. Припинити вживання спиртовмісних напоїв та куріння.
4. Ретельно стежити за станом опроміненої шкіри. Не носіть обтягуючі речі, віддайте перевагу вільному одязі з натуральних тканин (льон, бязь, поплін, бавовна).
5. Зони опромінення краще тримати відкритими, при виході на вулицю їх потрібно захищати від потрапляння сонячних променів та атмосферних опадів.
6. При виникненні почервоніння, сухості, сверблячки шкіри, надлишкового потовиділення не варто займатися самолікуванням, а відразу повідомте про це лікаря.
7. Дотримуйтесь збалансованого режиму дня (прогулянка на свіжому повітрі, легкі гімнастичні вправи, сон не менше 8 годин на добу).

Особливості променевої терапії пухлин різних локалізацій

При раку молочної залозипроменева терапія використовується після органозберігаючого хірургічного втручання або після мастектомії за показаннями (наявність метастатичних регіонарних лімфатичних вузлів, пухлинні клітини у краях операційного матеріалу та ін.). Використовувана дистанційна радіотерапія у цих випадках має на меті елімінувати (знищити), можливо пухлинні клітини, що залишилися в рані, тим самим знижуючи ризик локального рецидиву. При місцево-поширеному раку молочної залози опромінення може бути призначене і до хірургічного лікування з метою досягнення операбельного стану. Під час лікування жінок можуть турбувати такі скарги, як стомлюваність, набряклість та зміна кольору шкіри молочної залози (так зване "бронзування"). Однак ці симптоми зазвичай зникають відразу або протягом 6 місяців після завершення променевої терапії.

При лікуванні раку прямої кишкиактивно використовують променеву терапію до операції, оскільки вона дозволяє зменшити обсяг операції та знизити ризик метастазування пухлини надалі (під час хірургічного втручання та після нього). Поєднання опромінення та хіміотерапії призводить до підвищення ефективності терапії цієї категорії пацієнтів.

При раку жіночих статевих органівзастосовується як дистанційне опромінення органів малого тазу, і брахитерапия. Якщо при I стадії раку шийки матки променева терапія може призначатися за певними показаннями, то при II, III, IVA стадіях опромінення спільно з хіміотерапією є стандартом лікування цієї когорти хворих.

Відновлювальний (післяпроменевий) період

Післяпроменевий період починається відразу після закінчення опромінення. У більшості випадків пацієнти активно не пред'являють скарги та почуваються відносно задовільно. Однак деяких хворих можуть турбувати побічні ефекти, які відрізняються за ступенем своєї виразності у кожному конкретному випадку. У разі небажаних реакцій необхідно відразу звернутися до лікаря.

Відновлювальний період (реабілітація) полягає у дотриманні щадного режиму дня та повноцінного харчування. Важливе значення має емоційний настрій хворого, допомога та доброзичливе ставлення до нього близьких людей, правильне дотримання рекомендацій (контрольне обстеження).

Втома при опроміненні зумовлена ​​підвищеним рівнем енерговитрат і супроводжується різними метаболічними змінами. Тому якщо пацієнт активно працює, то йому краще перейти на легку працю або піти у відпустку для відновлення сил і здоров'я.

Після завершення курсу променевої терапії необхідно регулярно відвідувати лікаря контролю за станом здоров'я та оцінки ефективності лікування. Динамічне спостереження здійснюється онкологом у районній поліклініці, онкодиспансері, приватній клініці за бажанням хворого. У разі погіршення стану здоров'я, розвитку больового синдрому, появі будь-яких нових скарг, пов'язаних, наприклад, з порушенням функції шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи, серцево-судинних та дихальних порушень, підвищенням температури тіла, слід звертатися до лікаря, не чекаючи черговий запланований візит.

Особливу роль відіграє правильний догляд за шкірою, яка легко піддається дії радіації, що пошкоджує (особливо при дистанційній променевій терапії). Необхідно часто користуватися живильним жирним кремом, навіть без ознак запалення і опіку шкірного покриву. У період опромінення та після нього не можна відвідувати лазні чи ванни, користуватися жорсткими мочалками, скрабами. Краще приймати душ і використовувати м'які поживні та зволожуючі косметичні засоби.

Багато хто вважає, що пацієнти, які перенесли променеву терапію, можуть випромінювати радіацію, тому їм доцільно мінімізувати спілкування з оточуючими людьми, особливо з вагітними жінками та дітьми. Однак це помилка. Опромінені хворі не становлять небезпеки для оточуючих. Не варто відмовлятися з цієї причини і інтимних відносин. При зміні стану слизових оболонок статевих шляхів та виникненні неприємних відчуттів слід розповісти про це лікареві, він підкаже, як із цим боротися.

Деякі хворі відчувають стрес, у зв'язку з чим необхідно правильно організувати своє дозвілля: кіно, театр, музеї, виставки, концерти, зустріч із друзями, прогулянки на свіжому повітрі та різноманітні громадські заходи на ваш вибір.

Променеві реакції

Усі побічні ефекти можна розділити на 2 види: загальні та місцеві. До загальних побічних ефектів відносяться втома, слабкість, зміна емоційного фону, випадання волосся, погіршення стану нігтів, зниження апетиту, нудота і навіть блювання (характерніші при опроміненні пухлин голови та шиї), а також зміни в кістковому мозку, зумовлені опроміненням кісткової тканини. Внаслідок цього порушується головна функція кісткового мозку – кровотворення, що проявляється зниженням кількості еритроцитів, гемоглобіну, лейкоцитів та тромбоцитів. Дуже важливо регулярно здавати клінічний аналіз крові, щоб виявити ці зміни та вчасно призначити відповідну медикаментозну корекцію або призупинити процес опромінення до нормалізації показників крові. Однак, у більшості випадків після завершення курсу променевої терапії ці симптоми проходять самостійно, не вимагаючи жодної корекції. До місцевих ускладнень променевої терапії відносять:

Променеві ушкодження шкіри, такі як почервоніння (з часом воно проходить, іноді залишаючи після себе пігментацію), сухість, свербіж, печіння, лущення в зоні опромінення. При правильному догляді шкірні покриви відновлюються протягом 1-2 місяців після променевої терапії. У ряді випадків при вираженому променевому пошкодженні розвиваються опіки різного ступеня вираженості, які можуть інфікуватися.

Інфекційні ускладнення, ризик виникнення підвищується при цукровому діабеті, наявності супутньої патології шкіри, при високій дозі радіації, світлому типі шкіри.

Щоб уникнути подібних ускладнень, необхідно суворо дотримуватися запропонованих рекомендацій лікаря і правильно здійснювати догляд за шкірою.

Променеві пошкодження слизової оболонки області, що опромінюється. Наприклад, при опроміненні пухлин голови та шиї можливе пошкодження слизової порожнини рота, носа, гортані. У зв'язку з цим, пацієнтам необхідно дотримуватися деяких правил:

• відмовитися від куріння, алкоголю, дратівливої ​​(гарячої та гострої) їжі;
• використовувати м'яку зубну щітку та акуратно чистити зуби;
• полоскати порожнину рота відваром ромашки або іншими розчинами (антисептиками) згідно з рекомендаціями лікаря.

При променевому лікуванні пухлин прямої кишки може з'явитися схильність до запорів, домішка крові в калі, біль в області ануса і животі, тому важливо дотримуватися дієти (виключити продукти, що «закріплюють»).

При опроміненні органів малого тазу хворі можуть пред'являти скарги на розлад сечовипускання (болючість, печіння, утруднення сечовипускання).

Ускладнення з боку дихальної системи: кашель, утруднене дихання, болючість та набряк шкіри грудної стінки. Може спостерігатися при променевій терапії пухлин грудної клітки, легені, молочної залози.

Про будь-яке погіршення самопочуття, появу вищезгаданих змін, необхідно проінформувати про це лікаря, який призначить відповідне супровідне лікування згідно з виявленими порушеннями.

У цілому нині, променева терапія переважно переноситься пацієнтами добре, і після неї хворі швидко відновлюються. Опромінення є важливим етапом у комплексному лікуванні злоякісних новоутворень, дозволяючи ще більшою ефективністю впливати на пухлину, що в свою чергу призводить до збільшення тривалості життя хворих і підвищення її якості.

Фахівці центру променевої терапії проекту «ОнкоСтоп» успішно володіють усіма видами дистанційної променевої терапії, включаючи стереотаксичну, та дбайливо піклуються про здоров'я своїх пацієнтів.

Стереотаксична радіохірургія (СРХ) – це область променевої терапії, яка передбачає застосування високоточного випромінювання. Спочатку СРХ використовувалася на лікування пухлин та інших патологічних змін мозку. В даний час радіохірургічні методики (за назвою екстракраніальна стереотаксична радіотерапія, або стереотаксична радіотерапія тіла) застосовуються для лікування злоякісних новоутворень будь-яких локалізацій.

Незважаючи на свою назву, СРХ не є хірургічною процедурою. Методика має на увазі високоточну доставку до пухлини випромінювання великої дози в обхід здорових, поруч розташованих тканин. Це й відрізняє СРХ від стандартної променевої терапії.

При проведенні стереотаксичних радіохірургічних втручань використовуються такі технології:

• Методики тривимірної візуалізації та локалізації, що дозволяє визначити точні координати пухлини або органу-мішені.
• Пристосування для іммобілізації та ретельного позиціонування пацієнта
• Чітко сфокусовані пучки гамма-променів або рентгенівських променів, які сходяться на пухлини або іншій патологічній освіті
• Методики проведення радіотерапії під візуальним контролем, які мають на увазі відстеження положення пухлини протягом усього циклу опромінення, що дозволяє збільшити точність та ефективність лікування

Для визначення локалізації пухлини або іншого патологічного вогнища в організмі, як і їх точного розміру та форми, використовуються методики тривимірної візуалізації, такі як КТ, МРТ та ПЕТ/КТ. Отримані знімки необхідні для планування лікування, в ході якого пучки променів підходять до пухлини з різних кутів і під різними площинами, а також ретельного позиціонування пацієнта на процедурному столі під час кожного сеансу.

Як правило, стереотаксичне радіохірургічне втручання проводиться одномоментно. Тим не менш, деякі фахівці рекомендують кілька сеансів променевої терапії, особливо при великих пухлинах понад 3-4 см у діаметрі. Подібна методика з призначенням 2-5 сеансів лікування носить назву фракціонованої стереотаксичної радіотерапії.

СРХ та екстракраніальні стереотаксичні втручання є важливою альтернативою відкритим хірургічним процедурам, особливо для пацієнтів, які не в змозі винести операцію. Крім цього, стереотаксичні втручання показані при пухлинах, які:

• Розташовані у важкодоступних для хірурга місцях
• Знаходяться поряд із життєво важливими органами
• Змінюють своє становище при фізіологічних рухах, наприклад, диханні

Радіохірургічні процедури використовуються у таких випадках:

• для лікування багатьох пухлин головного мозку, включаючи:
  • доброякісні та злоякісні новоутворення
  • первинні та метастатичні ураження
  • поодинокі та множинні пухлини
  • залишкові пухлинні осередки після хірургічного втручання
  • інтракраніальні ураження та пухлини основи черепа та очниці
• для лікування артеріовенозних мальформацій (АВМ), які є скупченнями змінених за формою або розширених кровоносних судин. АВМ порушують нормальний кровотік нервової тканини та схильні до кровотеч.
• Для лікування інших неврологічних станів та захворювань.

Екстракраніальна стереотаксична радіотерапія в даний час застосовується при злоякісних та доброякісних пухлинах невеликого або середнього розміру, включаючи пухлини наступних локалізацій:

• Легкі
• Печінка
• Черевна порожнина
• Хребет
• Передміхурова залоза
• Голова та шия

В основі СРХ лежить той самий принцип, що й для інших методів променевої терапії. Насправді лікування не усуває пухлину, а лише ушкоджує ДНК пухлинних клітин. В результаті клітини втрачають здатність до відтворення. Після проведеного радіохірургічного втручання, розміри пухлини поступово скорочуються протягом 1,5-2 років. При цьому злоякісні та метастатичні вогнища зменшуються навіть швидше, іноді протягом 2-3 місяців. Якщо СРХ застосовується при артеріовенозній мальформації, протягом декількох років відзначається поступове потовщення стінки судини і повне закриття його просвіту.

Яке обладнання використовується під час проведення стереотаксичних радіохірургічних втручань?

Виділяють три основних методи проведення стереотаксичних радіохірургічних операцій, у кожному з яких джерелом випромінювання служать ті чи прилади:

• Гамма-ніж: для опромінення органу-мішені використовується 192 або 201 пучок чітко сфокусованих гамма-променів. Гамма-ніж чудово підходить для лікування невеликих або середніх за розміром інтракраніальних уражень.
• Лінійні прискорювачі- це пристрої, які широко поширені по всьому світу та використовуються з метою доставки високоенергетичних рентгенівських променів (фотонних пучків). Підходять для лікування великих пухлинних вогнищ. Процедура може проводитися одноразово або в кілька етапів, що зветься фракціонованої стереотаксичної радіохірургії. Виготовленням апаратури займаються різні виробники, які випускають лінійні прискорювачі під різними назвами: Novalis Tx, XKnife, CyberKnife.
• Протонна терапія, або радіохірургія важкими частинками - зараз проводиться лише в деяких центрах Північної Америки, проте доступність та популярність лікування останнім часом продовжує зростати.

Які спеціалісти беруть участь у проведенні стереотаксичних радіохірургічних втручань? Хто керує обладнанням для проведення стереотаксичних радіохірургічних втручань?

Проведення стереотаксичних хірургічних втручань вимагає командного підходу. До групи персоналу входить онколог-радіолог, медичний фізик, дозиметрист, радіолог/технік-радіолог та медична сестра радіологічного відділення.

• Команду очолює онколог-радіолог та, в деяких випадках, нейрохірург, який стежить за процесом лікування. Лікар визначає межі області впливу випромінювання, вибирає відповідну дозу, оцінює розроблений план лікування та результати проведення радіохірургічної процедури.
• Результати обстеження та отримані знімки оцінює радіолог, що дозволяє виявити патологічне вогнище в головному мозку або інших органах.
• Медичний фізик разом із дозиметристом за допомогою спеціальних комп'ютерних програм розробляє план лікування. Фахівець розраховує дозу випромінювання та визначає параметри пучка променів для максимально повного впливу на патологічне вогнище.
• Радіолог та/або технік-радіолог займається безпосереднім проведенням радіохірургічного втручання. Фахівець допомагає пацієнту розміститися на процедурному столі та керує обладнанням з екранованого кабінету. Радіолог, який може спілкуватися з пацієнтом мікрофоном, спостерігає за ходом процедури через оглядове вікно або за допомогою відеоапаратури.
• Медична сестра радіологічного відділення допомагає пацієнтові під час та після процедури та спостерігає за його станом, оцінюючи появу побічних ефектів лікування чи інших небажаних явищ.
• У деяких випадках у лікуванні бере участь невролог, нейрохірург або нейроонколог, який допомагає вибрати найбільш підходящий метод лікування пухлин або інших ураженнях головного мозку.

Як проводяться стереотаксичні радіохірургічні втручання?

Радіохірургічне лікування за допомогою системи Гамма-ніж

Радіохірургічне лікування за допомогою системи Гамма-ніжскладається з чотирьох етапів: постановка фіксуючої рамки на голову пацієнта, візуалізація положення пухлини, складання плану лікування за допомогою комп'ютерної програми та процедура опромінення.

На початку першого етапу медична сестра встановлює систему для внутрішньовенної інфузії лікарських засобів та контрастного матеріалу. Після цього нейрохірург проводить знеболювання шкіри голови у двох точках на лобі та двох точках на потилиці, а потім за допомогою особливих гвинтів фіксує до черепа спеціальну прямокутну стереотаксичну рамку. Це запобігає небажаним рухам головою під час процедури. Крім цього, легкий алюмінієвий каркас служить для спрямування гамма-променів та їх прицільного фокусування на пухлини.

Під час другого етапу проводиться магнітно-резонансна томографія, що дозволяє визначити точне положення патологічної ділянки по відношенню до каркасної конструкції, що фіксує. У деяких випадках замість МРТ проводиться комп'ютерна томографія. При лікуванні артеріовенозної мальформації також призначається ангіографія.

Протягом наступного етапу, що триває близько двох годин, пацієнт відпочиває. У цей час група лікарів аналізує отримані знімки та визначає точне положення пухлини або патологічно зміненої артерії. За допомогою спеціальних комп'ютерних програм розробляється план лікування, метою якого є оптимальне опромінення пухлини та максимальний захист оточуючих здорових тканин.

На початку останнього етапу лікування пацієнт лягає на кушетку, а каркасна рамка фіксується з його голові. Для зручності медична сестра чи технолог пропонують пацієнтові подушку під голову або спеціальний матрац із м'якого матеріалу та накривають його ковдрою.

Перед початком лікування персонал переходить до сусіднього кабінету. Лікар спостерігає за пацієнтом та перебігом лікування за допомогою камери, встановленої у процедурному кабінеті. Пацієнт може спілкуватися з медичним персоналом мікрофоном, вмонтованим у рамку.

Після всіх приготувань кушетка поміщається всередину апарату Гамма-ніж і процедура починається. Лікування відбувається абсолютно безболісно, ​​а сам апарат не видає жодних звуків.

Залежно від моделі Гамма-ножа та плану лікування процедура проводиться одномоментно або розбивається на кілька невеликих сеансів. Загальна тривалість лікування становить від 1 до 4 годин.

Про закінчення процедури сповіщає дзвінок, після чого кушетка повертається у вихідне положення, і лікар знімає з голови пацієнта фіксуючу рамку. У більшості випадків відразу після процедури пацієнт може вирушати додому.

Радіохірургічне лікування за допомогою медичного лінійного прискорювача

Радіохірургічне лікування за допомогою лінійного прискорювача заряджених частинокпроходить аналогічним чином і складається з чотирьох етапів: установка фіксуючої рамки, візуалізація патологічного вогнища, планування процедури за допомогою комп'ютерної програми та власне опромінення.

На відміну від Гамма-ножа, який протягом усієї процедури залишається нерухомим, пучки променів потрапляють в організм пацієнта під різними кутами при безперервному обертанні навколо кушетки спеціального пристрою під назвою гентрі. Якщо радіохірургічна процедура проводиться за допомогою системи Кіберніж, то навколо кушетки пацієнта під візуалізаційним контролем обертається роботизована рука-маніпулятор.

Порівняно з Гамма-ножем, лінійний прискорювач створює більший пучок променів, що дозволяє поступово опромінювати великі патологічні вогнища. Дана властивість використовується при фракціонованій радіохірургії або стереотаксичної променевої терапії із застосуванням фіксуючої рамки, що переміщається, і є великою перевагою при лікуванні великих пухлин або новоутворень поряд з життєво важливими анатомічними структурами.

Екстракраніальна стереотаксична радіотерапія (ЕСРТ)

Курс ЕСРТ займає зазвичай 1-2 тижні, протягом яких проводиться від 1 до 5 лікувальних сеансів.

Перед радіотерапією, зазвичай, проводиться постановка координатних міток у пухлину чи поруч із нею. Залежно від локалізації патологічної освіти дана процедура, в ході якої встановлюється від 1 до 5 міток, проходить за участю пульмонолога, гастроентеролога або радіолога. Зазвичай цей етап здійснюється амбулаторно. Постановка орієнтаційних міток потрібна не всім пацієнтам.

На другому етапі проводиться моделювання радіотерапії, в ході якого лікар обирає найбільш підходящий спосіб спрямування ходу пучка променів щодо положення тіла пацієнта. При цьому для точного розміщення пацієнта на кушетці нерідко використовуються механізми іммобілізації та фіксації. Деякі пристрої досить міцно фіксують пацієнта, тому про наявність клаустрофобії слід заздалегідь повідомити лікаря.

Після створення персонального фіксуючого пристрою проводиться комп'ютерна томографія для отримання знімка області, на яку буде впливати випромінювання. КТ нерідко буває «чотиривимірною», що передбачає створення зображень органу-мішені у русі, наприклад, при диханні. Це особливо важливо при пухлинах легень чи печінки. Після закінчення сканування пацієнту дозволяється повернутись додому.

Третій етап ЕСРТ включає розробку плану лікування. При цьому онколог-радіолог працює у тісній співпраці з медичним фізиком та дозиметристом, що дозволяє максимально точно наблизити форму пучка променів до параметрів пухлини. Планування радіотерапії може вимагати проведення МРТ чи ПЕТ/КТ. За допомогою спеціального програмного забезпечення медичний персонал оцінює сотні тисяч різних комбінацій пучків випромінювання, щоб вибрати найбільш відповідні параметри цього випадку захворювання.

Доставка випромінювання при ЕСРТ проводиться за допомогою лінійного медичного прискорювача. Проведення сеансу не вимагає будь-яких обмежень їди або рідин. Однак багатьом пацієнтам перед процедурою призначаються протизапальні чи заспокійливі препарати, а також засоби від нудоти.

На початку кожного сеансу положення тіла фіксується за допомогою попередньо виготовленого пристрою, після чого проводиться рентгенограма. На підставі її результатів лікар-радіолог коригує положення пацієнта на кушетці.

Після цього проводиться власне сеанс радіотерапії. У деяких випадках для контролю положення пухлини під час сеансу потрібна додаткова рентгенографія.

Тривалість сеансу може становити близько години.

Чи потрібна від пацієнта спеціальна підготовка до проведення стереотаксичних радіохірургічних втручань?

Стереотаксичні радіохірургічні процедури та ЕСРТ зазвичай проводяться амбулаторно. Проте може знадобитися короткочасна госпіталізація.

Про необхідність супроводу пацієнта додому родичем чи іншому лікар повинен повідомити заздалегідь.

Можливо, що за 12 годин до сеансу потрібно припинити прийом їжі та рідин. Також важливо дізнатися у лікаря про обмеження прийому лікарських препаратів.

Лікарю необхідно повідомити наступне:

• Про прийом лікарських засобів через рот чи інсуліну при цукровому діабеті.
• Про наявність алергічних реакцій на контрастні матеріали, йод або морепродукти, що вводяться внутрішньовенно.
• Про наявність штучного водія ритму, клапанів серця, дефібрилятора, кліпс при аневризмах судин головного мозку, імплантованих помп чи портів для проведення хіміотерапії, нейростимуляторів, імплантатів ока чи вуха, а також будь-яких стентів, фільтрів чи спіралей.
• Про наявність клаустрофобії.

Що слід очікувати під час стереотаксичних радіохірургічних втручань?

Радіохірургічне лікування подібне до звичайного рентгенологічного дослідження, оскільки ні побачити, ні відчути, ні почути рентгенівське випромінювання неможливо. Виняток становить радіотерапія при пухлинах головного мозку, яка може супроводжуватись спалахами світла навіть при закритих очах. Сам сеанс радіохірургічного лікування відбувається абсолютно безболісно. Про появу больових чи інших неприємних відчуттів, наприклад, болю в спині чи дискомфорту при накладенні фіксуючої рамки чи інших механізмів іммобілізації, важливо повідомити лікаря.

При знятті фіксуючої рамки можлива невелика кровотеча, яка зупиняється за допомогою пов'язки. Іноді виникають головні болі, впоратися з якими допомагають ліки.

У більшості випадків після завершення радіохірургічного лікування або ЕСРТ повернутись до звичного життя можна через 1-2 дні.

Побічні ефекти радіотерапії є результатом безпосереднього впливу випромінювання, так і пошкодження здорових клітин і тканин поряд з пухлиною. Кількість та тяжкість небажаних явищ РТВК залежать від типу випромінювання та призначеної лікарем дози, а також від локалізації самої пухлини в організмі. Про будь-які побічні ефекти необхідно поговорити з лікарем, щоб він зміг призначити відповідне лікування.

Ранні побічні ефекти виникають під час або відразу після припинення променевої терапії і зазвичай проходять протягом декількох тижнів. Пізні побічні ефекти виявляються через місяці і навіть роки після радіотерапії.

Типовими ранніми побічними ефектами радіотерапії вважається стомлюваність чи втома та шкірні явища. Шкіра в місці впливу випромінювання стає чутливою та червоніє, з'являється роздратування або набряк. Крім цього, можливий свербіж, сухість, лущення та утворення бульбашок на шкірі.

Інші ранні побічні ефекти визначаються областю тіла, яке впливає випромінювання. До них належить:

• Втрата волосся в області опромінення
• Виразка слизової оболонки ротової порожнини та утруднення ковтання
• Втрата апетиту та порушення травлення
• Діарея
• Нудота та блювання
• Головні болі
• Болючість та набряк
• Порушення сечовипускання

Пізні побічні ефекти досить рідкісні і виникають через місяці чи роки після радіотерапії, проте зберігаються надовго чи назавжди. До них відносяться:

• Зміни головного мозку
• Зміни з боку спинного мозку
• Зміни з боку легень
• Зміни з боку нирок
• Зміни з боку товстої та прямої кишки
• Безпліддя
• Зміни з боку суглобів
• Набряки
• Зміни з боку ротової порожнини
• Вторинне озлоякісність

Проведення радіотерапії пов'язане з украй невеликим ризиком розвитку нових злоякісних пухлин. Після лікування з приводу раку дуже важливо дотримуватися режиму регулярних обстежень у онколога, який оцінює ознаки рецидиву або появи нової пухлини.

Такі методики радіотерапії як ЕСРТ дозволяють онкологам-радіологам домагатися максимально згубного впливу випромінювання на пухлину, одночасно мінімізуючи вплив на здорові тканини та органи та стримуючи ризик розвитку побічних ефектів лікування.

Центр CYBERKNIFE (Кіберніж) розташований при університетській клініці Мюнхена "Гроссхадерн". Саме тут з 2005 року лікування пацієнтів проводиться із застосуванням новітньої розробки у галузі медицини під назвою CYBERKNIFE (Кіберніж). Це унікальне обладнання - найбільш безпечне та ефективне з усіх методів лікування доброякісних та злоякісних новоутворень.

Сьогодні близько половини хворих на онкологічні захворювання проходять лікування раку методом променевої терапії. Це лікування, яке було розроблене на рубежі 20-го століття, використовує силу випромінювання для знищення ракових клітин, намагаючись уникнути шкоди довколишньої здорової тканини.

Променева терапія раку в Ізраїлі пройшла довгий шлях з початку її застосування. Нещодавні успіхи дозволили лікарям розробити безпечніший і швидший метод, який називається гіпофракціонованою променевою терапією, і це допомагає лікарям скоротити курси опромінення майже вдвічі, значно скоротивши загальну кількість променевої терапії, необхідної пацієнтові. Маючи менше сеансів променевої терапії, можна покращити якість життя пацієнтів – менша кількість сеансів лікування може означати меншу кількість неприємних побічних ефектів, таких як подразнення шкіри, втрата апетиту, нудота та втома, які часто пов'язані з лікуванням раку. Це також означає менше поїздок до онкологічного центру.

Якщо вас цікавить, скільки коштує лікування раку в Ізраїлі, при цьому цікава реальна сума, а не маркетинговий прийом про зниження цін, зв'яжіться з нами будь-яким зручним способом. Ми оперативно вийдемо на зв'язок, відповівши на запитання, що надійшли на нашу адресу.

Дізнатись вартість лікування

У деяких випадках більш висока доза, що отримується при меншій кількості сеансів, може бути ефективнішим методом лікування раку.

У той час, як звичайна променева терапія доставляє пацієнту невелику кількість радіації протягом дев'яти тижнів, гіпофракціонована променева терапія доставляє великі дози або фракції випромінювання часто приблизно за п'ять тижнів, а іноді й за кілька днів. Стереотаксична променева терапія (SBRT), точна, високодозова форма гіпофракціонованої променевої терапії, дозволяє лікарям лікувати рак лише від одного до п'яти процедур.

Частково, швидкі променеві процедури ефективні, тому що передова технологія допомагає фізикам розрахувати правильну дозу опромінення та точно позиціонувати пацієнта для її отримання, тому промені випромінювання націлені тільки на пухлини. Мета полягає в тому, щоб залишити якнайбільше здорових навколишніх клітин незайманим випромінюванням.

Здатність зберігати якість життя пацієнта покращується з кожним досягненням у галузі радіаційних технологій.

Досягнення включають високотехнологічне обчислювальне програмне забезпечення, технологію, яка допомагає захистити сусідні частини тіла від опромінення та 4-D сканування для планування лікування. Ця здатність краща, ніж це було п'ять років тому, і великий прорив за межі того, що було доступно 10 років тому

Однак швидка променева терапія не є варіантом для всіх пацієнтів чи навіть усіх видів раку. Радіаційні онкологи призначають гіпофракціонування для пацієнтів, які проходять лікування раку передміхурової залози, лікування раку шлунково-кишкового тракту, легень та молочної залози.

Лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі

Час лікування: стандартне лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі – це курс із 44 процедур, проведених протягом дев'яти тижнів. При гіпофракціонованій променевій терапії пацієнтам призначають п'ять процедур протягом двох тижнів.

Нові досягнення: променева терапія є поширеним методом лікування раку передміхурової залози. Однак, радіація може пошкодити пряму кишку, яка близька до передміхурової залози. Важливе значення має захист прямої кишки; якщо вона пошкоджена, людина може виникнути нетримання.

Нові технології «відчинили двері» для безпечного та швидкого лікування раку передміхурової залози. Одна з них, SpaceOAR, яка є гель-спейсером, який допомагає утримувати пряму кишку від передміхурової залози під час променевої терапії. Це створює ще один рівень безпеки – можна розміщувати рідину між простатою та прямою кишкою, ефективно захищаючи пряму кишку від дуже високих доз радіації.

Лікарі Ізраїлю також використовують передові технології для відстеження природного руху передміхурової залози під час променевої терапії. Це 4-D система стеження, в якій використовуються мікророзмірні транспондери, які імплантуються в простату урологом під час швидкої амбулаторної процедури. Якщо простата рухається під час лікування, транспондери "б'ють на сполох", яка попереджає команду радіаційної онкології. Лікування автоматично припиняється доти, доки технічні фахівці не зроблять необхідні коригування, щоб захистити області навколо простати, особливо прямої кишки та сечового міхура.

Поєднання передової технології SpaceOAR та радіочастотного відстеження дозволяє з високим ступенем захисту проводити SBRT простати.

Отримати програму лікування

Кому підходить: швидка променева терапія (гіпофракціонована променева терапія) підходить більшості хворих, які проходять лікування раку простати в Ізраїлі. Винятки становлять чоловіки з важкими симптомами сечі (швидше лікування має дещо вищі короткострокові побічні ефекти на оргаби сечовипускання, наприклад, запалення та обструкція сечового міхура). Крім того, цей метод не використовується для чоловіків, яким необхідна терапія позбавлення андрогенів (гормональна терапія, яка пригнічує тестостерон) або яким потрібне випромінювання для регіональних лімфатичних вузлів.

Лікування раку ШКТ в Ізраїлі

Час обробки: Рак шлунково-кишкового тракту виникає у стравоході, шлунку, жовчній системі, підшлунковій залозі, тонкому кишечнику, товстій кишці, прямій кишці та анусі. Проходячи лікування раку шлунка в Ізраїлі або лікування раку кишечника в Ізраїлі методом стандартної променевої терапії пацієнти отримують лікування п'ять днів на тиждень протягом шести тижнів. Однак SBRT зменшує кількість обробок до п'яти, високої дози. Цей швидший підхід до лікування раку ШКТ в Ізраїлі також усуває необхідність одночасної хіміотерапії.

Нові досягнення: використання чотиривимірної комп'ютернож томографії для планування лікування - по суті відео, що показує рух пухлини в міру того, як пацієнт дихає, ці 4-мірні планувальні КТ-скани дозволяють фокусувати поле випромінювання на точній ділянці, яку займають пухлини під час дихального циклу. Також використовуються технології для обмеження руху пухлини від дихання та для відстеження руху пухлин під час лікування.

Кому підходить: для пацієнтів, які не отримують хіміотерапію, SBRT є варіантом лікування раку ШКТ в Ізраїлі у випадках, коли немає раку підшлункової залози або він може бути частково видалений під час операції, або для пацієнтів, які не можуть провести операцію з інших медичних причин . Це також варіант для пацієнтів із повторною пухлиною у тій же області після операції. SBRT також використовується у пацієнтів з первинними пухлинами печінки (такими як гепатоцелюлярна карцинома та холангіокарциноми) та для пацієнтів з обмеженою кількістю метастазів у печінці.

Подати заявку на лікування

Лікування раку легені в Ізраїлі

Час лікування: на ранній стадії лікування раку легень в Ізраїлі методом стандартної променевої терапії є близько семи тижнів опромінення. Цей час може бути скорочений до трьох-п'яти процедур протягом двох тижнів, і пацієнтів з прогресуючим раком, які не метастазуються, можна лікувати приблизно за чотири тижні.

Нові досягнення: використання високоточної технології візуалізації дозволяє більш точно націлити випромінювання на пухлини, що дозволяє доставити більш високі дози опромінення при більш короткій кількості курсів.

Кому підходить: пацієнти з раком, обмеженим грудним відділом, які не мають наміру приймати хіміотерапію, можуть бути кандидатами на гіпофракційну променеву терапію.

Лікування раку молочної залози

Час лікування: для ранньої стадії стандартне лікування раку молочної залози в Ізраїлі складається або з мастектомії, або для консервації грудей (також відомої як операція зі збереження грудей або лумпектомія), за якою слідує п'ять-сім тижнів опромінення грудей. Для деяких пацієнтів зараз рекомендується гіпофракційна променева терапія. Побічні ефекти лікування з більш коротким курсом також еквівалентні, якщо не краще за стандартне лікування.

Записатися на лікування

Курс лікування гіпофракціонованої променевої терапії раку молочної залози полягає в тому, щоб доставляти дещо більшу добову дозу опромінення п'ять днів на тиждень, причому близько 15 фракцій протягом чотирьох тижнів замість 33 фракцій протягом семи тижнів. «Зрештою, загальна доза, що отримується при гіпофракціонованій терапії, еквівалентна і дає аналогічні результати та побічні ефекти.

Нові досягнення: технологія під назвою Deep Inspiration Breath-Hold (DIBH) робить грудну радіотерапію безпечнішою для пацієнтів з лівостороннім раком молочної залози, зменшуючи дію радіації на серці. Коли випромінювання націлене на всі груди або стінку грудної клітки, промінь випромінювання руйнує всю тканину, з якою він контактує. У лівосторонніх пацієнтів із раком молочної залози частини серця та легені, розташовані під грудною клітиною, іноді піддаються впливу променя випромінювання. При використанні методу DIBH випромінювання подається тільки тоді, коли пацієнт робить глибокий вдих і в точному положенні, яке розширює грудну клітину та безпечно переміщає серце поза зоною впливу пучка випромінювання.

Кому підходить: гіпофракціоноване опромінення грудей є рекомендованим методом лікування для обраної групи пацієнтів із раннім раком молочної залози.

Завдяки гіпофракціонованій променевій терапії лікування раку стає все більш швидким і легким для пацієнтів з раком передміхурової залози, шлунково-кишкового тракту, легень та молочної залози. І в даний час проводяться клінічні випробування, щоб визначити, чи швидший час лікування ефективно лікуватиме інші види раку.

Опромінення в онкологічній практиці одна з основних тактик лікування. Його застосовують за більшості злоякісних новоутворень як із іншими видами терапії, і самостійно. Променева терапія (ЛТ), однією з методик якої є радіохірургія, при раку шлунка призначається дуже часто. Її ефективність та переваги для пацієнтів, які полягають у підвищенні показників виживання та покращенні життя людини, незаперечні та давно підтверджені клінічною практикою.

Радіація проти раку

При проведенні курсу ЛТ зменшення розмірів злоякісного новоутворення застосовують випромінювання іонізуючого типу, має високі енергетичні показники. Воно безпосередньо впливає на клітини, що мутували, тільки того внутрішнього органу, на який спрямована дія. Лікування раку шлунка за допомогою такого опромінення найчастіше проводиться разом із хіміотерапією.

Нові методики та встановлення сучасної онкології дозволили розширити свідчення до проведення цих процедур. В даний час у клінічній практиці онкологічних захворювань застосовується кілька видів опромінення шлункового раку, серед яких найбільш затребуваним вважається стереотаксична радіохірургія. Використання даної методики дозволяє видаляти злоякісні пухлини без проведення традиційного оперативного втручання, лише впливом на них пучка високочастотної радіації. При цьому на здорові тканини не виявляється жодного травмуючого впливу.

Серед установок, у яких застосовують такий підхід, найпопулярнішими в онкологічній практиці усунення злоякісних новоутворень із системи шлунково-кишкового тракту вважаються кібер-ніж та True Beam (гіпофракційний метод, що знищує аномальні тканини будь-якої локалізації).

Також досить високу результативність показують такі методи ЛТ:

1. IGRT метод, що супроводжується візуальним контролем. Така променева терапія при раку шлунка проводиться із застосуванням під час процедури частої зйомки. p align="justify"> Методи візуалізації (рентген, позитронно-емісійна томографія, ультразвук, МРТ, КТ) підбираються для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. Така методика дозволяє проводити прицільну доставку точно розрахованої дози радіації безпосередньо до вогнища ураження, навіть якщо він здійснює функціональні рухи.
2. 3D-CRT, або тривимірна конформна променева терапія. Опромінення раку шлунка при її проведенні буває об'ємним, що повністю повторює форму пухлини за рахунок точного схрещування на ній 3-х пучків радіаційного випромінювання, що випускаються з різних джерел. Окремо вони дуже слабкі і тому травмують здорові тканини.
3. IMRT (РТМІ) метод з інтенсивністю, що модулюється. Таке опромінення при раку шлунка дає фахівцеві можливість підібрати найбільш точну дозу ізотопного випромінювання до об'ємної форми пухлини, так як він може самостійно регулювати і змінювати його інтенсивність. Також за допомогою IMRT онкологи, якими проводиться така радіохірургія, можуть звести до мінімуму пошкодження важливих структур завдяки можливості зосереджувати в аномальних зонах основного органу травлення найвищі дози радіації.

Найпростішим же варіантом вважається у медиків томотерапія. Ця процедура поєднує в собі можливості та переваги IMRT та IGRT методик. У сучасній клінічній практиці така різноманітність варіантів ЛТ дозволяє провідним онкологам вибирати для лікування певних видів злоякісних новоутворень оптимальні інструменти.

Механізм дії іонізуючого випромінювання

Багатьох пацієнтів, у яких діагностовано онкологію в системі травлення, цікавить питання про те, як саме знищуються клітини, що мутували, за допомогою цього методу. Їх загибель безпосередньо пов'язана з руйнуванням в молекулі ДНК раку ядра, мембранного комплексу та дезоксинуклеопротеїдів, складних білків, що містять хромосом, що входить до складу хромосом. Це призводить до порушень у опромінених клітинах усіх метаболічних (обмінних) процесів.

Морфологічні зміни, що відбуваються в уражених тканинах, характеризуються трьома етапами:

• первинне ушкодження новоутворення;
• початок процесу відмирання;
• заміщення зруйнованих структур.

Відмирання клітин, що мутували, і їх розсмоктування починаються не відразу, у зв'язку з цим результат проведеного лікування повністю оцінити можна тільки через деякий час після його закінчення.

Передопераційна променева терапія при раку шлунка

Хоча хірургічний вплив і вважається головним методом, що рятує людину від злоякісних новоутворень в основному травному органі, досить ефективним воно буває тільки в тому випадку, коли випереджається курсом ЛТ.

Опромінення при раку шлунка, проведене безпосередньо перед операцією, дозволяє досягти наступних позитивних ефектів:

• зменшує розміри існуючої пухлини;
• пригальмовує проростання в довколишні та віддалені органи метастазів;
• подовжує період хвороби, що протікає без рецидивів;
• збільшує п'ятирічний виживання.

Але широкому застосуванню цього методу заважає досить висока радіорезистентність (несприйнятливість до іонізуючого випромінювання) пухлин основного органу травлення та швидке звикання до радіації слизових. Крім цього, у клінічній практиці проведення ЛТ у деяких пацієнтів відзначалося і такі негативні явища, як затягування передопераційного періоду, а також збільшення кількості ускладнень при мінімальному руйнуванні пухлини.

Важливо!Для того, щоб променева терапія при раку шлунка принесла по-справжньому ефективні результати та не викликала додаткових проблем зі здоров'ям, планування передбачуваного курсу лікування іонізуючим випромінюванням має проводитися з усією ретельністю. Також під час проведення терапії пацієнт повинен неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Підбираючи цикли передопераційного опромінення онкологами враховуються такі завдання даної лікувальної методики, як руйнування пухлинних дисемінатів (осередків аномальних клітин), що локалізувалися на шлункових стінках, і знищення прилеглих до злоякісного новоутворення лімфовузлах мікрометаста. Завдяки досягненню цих цілей фахівці швидко домагаються зниження біопотенціалу пухлини та зменшення її у розмірах, а також запобігає розвитку такого вторинного патологічного явища, як лімфома шлунка.

Саме тому лікарі дуже велику увагу приділяють підбору необхідних доз та розрахунку ритму впливу радіаційних променів. Тільки правильно підібраний курс опромінення раку шлунка у передопераційний період дасть видимі результати. Загальні призначення, які застосовуються перед радикальним втручанням, можна побачити у таблиці:

ДНІ	1-Я ФРАКЦІЯ	2-Я ФРАКЦІЯ	ДОБА ДОЗА опромінення
Понеділок	4	3	7	Це приблизний ритм опромінення перед хірургічним втручанням. Кожному конкретному пацієнту дозування іонізуючого випромінювання призначається індивідуально. Зазвичай радикальна операція при раку шлунка випереджає сумарною дозою 25 - 40 Гр
Вівторок	1,5	1,5	5
Середа	1	1	2,5
Червер	1	1	2,5
П'ятниця	1	1	2,5
Субота	1	1	2,5
Неділя	1,5	1,5	5

Післяопераційна променева терапія при раку шлунка

Комплекс ЛТ, проведений перед оперативним втручанням, є обов'язковою частиною лікувального комплексу при розростанні переважно органі травлення злоякісного новоутворення. На відміну від неї післяопераційна терапія за допомогою високочастотного іонізуючого випромінювання не так затребувана. Вона менш ефективна і тому фахівці не завжди призначають цей курс.

Основними показаннями до її застосування є:

• підвищена ймовірність інтраопераційної дисемінації (проникнення під час операції клітин, що мутували в лімфо- та кровотік). Для того, щоб уникнути виникнення з цієї причини рецидиву хвороби, пацієнтам призначається курс післяопераційного опромінення ложа, що залишився після проведення резекції;
• небезпеки виникнення процесу метастазування після недостатнього обсягу оперативного впливу, що проводиться за правилами абластики (видалення основного вогнища аномальних тканин спільно з лімфатичними судинами і вузлами, що знаходяться в безпосередній близькості).

Схеми опромінення в кожному з цих випадків підбираються індивідуально для кожного пацієнта на підставі результатів постопераційного діагностичного дослідження та дієвості лікування залишкових пухлинних явищ сильнодіючими медикаментозними препаратами. Ефективність ЛТ після того, як проведено післяопераційну хіміотерапію при раку шлунка, безпосередньо залежить від того, на якій стадії знаходився онкопроцес, в якій частині органа травлення була локалізована злоякісна пухлина і результативності проведеної операції.

Інтраопераційна променева терапія при раку шлунка

У клінічній практиці провідними онкологами відзначається така проблема ЛТ, як неможливість підвести високу дозу радіаційного опромінення безпосередньо до злоякісних процесів тканин, що руйнуються, не пошкоджуючи при цьому здорові структури. Для її вирішення розроблено кілька підходів. Основним з них вважається методика ІОЛТ – інтраопераційної променевої терапії.

Вона полягає в тому, що лікар під час проведення хірургічного втручання одноразово обробляє уражені раковою пухлиною тканини великою дозою високочастотного ізотопного випромінювання.

Хоча даний метод лікування і проходить практично без ускладнень, він має низку специфічних недоліків:

• для його застосування потрібне розміщення операційної додаткового обладнання;
• при використанні цього методу неможливо уникнути несприятливого впливу на здорові структури високої дози опромінення, що знаходяться в безпосередній близькості від злоякісної освіти;
• на успіх процедури впливає обов'язкова присутність в операційному блоці онкорадіолога – вузькопрофільного фахівця, який займається радіаційною терапією;
• під час проведення високодозного опромінення пацієнта весь медичний персонал, задіяний в операції, має бути одягнений у захисний одяг, що перешкоджає проникненню високочастотних променів.

Але ці недоліки ІОЛТ не є перешкодою до застосування в лікувальних цілях даної методики, оскільки її ефективність та наявність у основної маси пацієнтів високої результативності роблять даний інноваційний метод радіаційного впливу при злоякісних пухлинах основного органу травлення незамінним. Хоча варто відзначити, що, незважаючи на це, променева терапія при раку шлунка, що проводиться під час операції, більшості лікувальних закладів поки не доступна.

Це з тим, що у час відсутня серійне виробництво лінійних прискорювачів, є спеціалізованими апаратами щодо ИОЛТ. Крім цього, на недоступність масового застосування даної високоефективної технології великий вплив виявляється значними матеріальними витратами, необхідними для регулярного використання в протоколах лікування даної терапевтичної методики, а також віддаленістю від операційних блоків пультових підрозділів і каньйонів.

Чи корисна променева терапія при раку шлунка?

ЛТ, що застосовується з метою знищення аномальних тканинних структур, спрямована на руйнування складових клітин. Можливість радіаційних променів знищувати клітини, що мутували, пов'язана з тим, що іонізуюче випромінювання при взаємодії з внутрішньотканинною рідиною провокує розпад її на вільні радикали, що відривають електрони у аномальних мікрочастинок, і пероксид. Внаслідок цього аномальні клітини під час опромінення швидко руйнуються. Така дія радіації на злоякісні пухлини можлива на будь-якій стадії раку шлунка, тому користь ЛТ при цій патології очевидна.

Даний метод вважається дуже ефективним при більшості недоброякісних новоутворень, але у випадку з патологією основного травного органу застосовується не завжди. Цьому є просте пояснення. Коли за допомогою іонізуючого опромінення лікують рак шлунка, користь даного терапевтичного впливу часто надає набагато менше шкоди організму людини. Пов'язано це з ризиками ураження розташованих поруч внутрішніх органів та здатністю шлункової слизової оболонки звикати до радіаційних променів, через що їх дозу потрібно збільшувати. Саме тому рішення про призначення курсу ЛТ приймається фахівцем після ретельного зважування всіх «за» та «проти».

Як і коли застосовують променеву терапію при раку шлунка?

У разі наявності у шлунку людини злоякісного новоутворення, ЛТ нерідко застосовують із паліативною метою, для зниження проявів негативної симптоматики. Зазвичай призначення опромінення такого характеру проводиться у разі, якщо в людини виявляється аденокарцинома шлунка.

Застосування цієї методики хоч і не руйнує новоутворення такого типу, але ефективно для усунення гострого больового синдрому та інших негативних та небезпечних проявів недуги. Завдяки цьому відбувається значне підвищення якості життя пацієнта.

Також застосування ЛТ потрібне у таких випадках:

• перед хірургічним втручанням. Правильно призначений курс іонізуючого випромінювання сприяє зменшенню новоутворення у розмірах, ніж полегшує проведення операції;
• після оперативного втручання. Тут застосування даного методу обумовлено необхідністю зруйнувати аномальні клітини, що залишилися;
• для усунення процесу розвитку рецидиву хвороби.

Важливо!У кожному даному випадку необхідний підбір спеціалістом індивідуального курсу ЛТ. Для цього в облік беруться такі показники, як вікова категорія та загальний стан здоров'я пацієнта, наявність негативної симптоматики, а також тип та стадія розвитку злоякісного новоутворення.

Підготовка до променевої терапії

Зазвичай перед тим, як розпочинати курс на злоякісне новоутворення радіаційним випромінюванням, необхідно підготувати до нього пацієнта. Підготовчий етап складається з кількох досить важливих аспектів. Основою його є корекція харчування. За 10 днів до початку процедур необхідно почати дотримуватися дієти, в якій під повною забороною опиняються маринована, гостра, копчена та жирна їжа. Категорично неприпустимим є вживання спиртних напоїв.

Також людині за тиждень до ЛТ варто зайнятися дихальною гімнастикою, збільшити час для сну та провести санацію рота. Також до підготовчих заходів входить придбання деяких речей, необхідних під час проведення курсу лікування.

Перелік їх можна переглянути в таблиці:

ЩО ПОТРЕБУЄТЬСЯ ПІД ЧАС ПРОВЕДЕННЯ КУРСУ ЛТ?	ДЛЯ ЧОГО ЦЕ НЕОБХІДНО?
Наявність бавовняного одягу з мінімумом швів	Весь період впливу на організм іонізуючого випромінювання необхідно носити такий одяг, оскільки це забезпечить менше травмування опроміненої шкіри
Придбання трав з знезаражуючою та в'яжучою дією – кори дуба, шавлії, ромашки	Шестиразове щоденне полоскання відварами цих рослин ротової порожнини та горла допоможе знизити негативний вплив радіації.
Заміна зубної щітки та пасти	Захист ротової порожнини від можливих пошкоджень можна забезпечити тільки обережного чищення зубів за допомогою досить м'якої щітки маленьких розмірів і гелевих зубних паст з фтором.

Процес підготовки пацієнта до променевого лікування передбачає проведення певних діагностичних заходів. Вони необхідні для уточнення розмірів та місця локалізації пухлини. Отримані результати дослідження допоможуть радіологу визначитися з оптимальною для кожного пацієнта дозою опромінення та кутом подачі високочастотного випромінювання.

Коли променева терапія при раку протипоказана?

ЛТ, особливо проведена разом із лікуванням сильнодіючими лікарськими препаратами, здатна завдати організму непоправної шкоди. Ця її негативна особливість є основним фактором, що враховується під час призначень. Зазвичай кількість пацієнтів, які допускаються до такого різновиду терапії, обмежується деякими показниками.

Основними протипоказаннями для проведення лікувальних сеансів за допомогою цього методу є:

• тяжкі декомпенсовані захворювання (хронічні патології, що протікають у тяжкій формі з частими періодами загострень) нирок, печінки, дихальної та серцево-судинної систем;
• ракова кахексія – проблеми у роботі більшості внутрішніх органів та сильне виснаження, спровоковані прогресуючим розвитком злоякісної освіти;
• гостра або хронічна форма променевої хвороби, що виникла внаслідок одержання пацієнтом протягом якогось часу підвищеної дози ізоляції;
• порушення психіки;
• туберкульоз.

Важливо!Через наявні при даній методиці лікування протипоказань, перед її призначенням необхідно проходження не тільки спеціалізованої діагностики, що виявляє форму і розміри пухлини, що розвивається, але і консультація фахівців, які займаються терапією інших патологій внутрішніх органів, а також нервової та кровоносної систем.

Ускладнення після променевої терапії при раку шлунка

Побічні наслідки впливу іонізуючого радіаційного випромінювання безпосередньо пов'язані з такими факторами, як його різновид, глибина проникнення у тканинні структури, індивідуальні реакції організму людини. Чим триваліший період променевого впливу і вище частотність променів, що застосовуються для нього, тим відчутніше виявиться реакція пацієнта. Найчастіше ускладнення після променевої терапії відзначаються у тих онкохворих, яким було призначено тривалий курс терапії. Кожна людина має свою реакцію організму на вплив радіаційних променів. У когось вона може бути досить очевидною, а хтось просто не помітить появи побічних ефектів.

Серед основних ускладнень, які можуть виникнути в ході ЛТ, фахівці виділяють такі:

• поява у місці впливу яскраво вираженої набряклості та болючості;
• незрозумілий занепад сил та постійне відчуття втоми;
• патологічні реакції з боку слизових оболонок, наприклад, розвиток стоматиту чи утворення папілом;
• безперервні кашель і задишка;
• постійне почуття спраги та голоду;
• пошкодження у місці опромінення шкірних покривів (поява на них опіку, подібного до сонячного);
• алопеція, сильне випадання волосся.

Не завжди ускладнення ЛТ протікають у важкій формі. Деякі люди, які проходять такі курси лікування, їх практично не помічають. Також і час прояву негативних наслідків не можна вважати однозначним. У деяких випадках побічні ефекти з'являються відразу ж після проведеного сеансу, а в інших вони можуть проявитися тільки після виписки хворого зі стаціонару.

Кібер ніж при раку шлунка: протипоказання та підготовка

Ця система дає фахівцям можливість видаляти злоякісні новоутворення та метастази навіть у важкодоступних місцях. Для такого лікування застосовуються радіаційні промені. Точність попадання на уражену область фотонів, що випускаються апаратом, дуже висока, що дозволяє «випалювати» безпосередньо саму пухлину, не руйнуючи здорові структури, що знаходяться в безпосередній близькості.

Якщо онколог вирішив використовувати кібер-ніж при лікуванні раку шлунка, необхідно провести деякі заходи, які зроблять процедуру ефективнішою та повністю безпечною для людини. Основні стадії підготовки до лікувального курсу можна подивитися в таблиці нижче:

ЕТАПИ ПІДГОТОВКИ	ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ
Встановлення міток	У пухлину чи близько від неї поміщаються золоті імплантати, які є орієнтиром для точного напрями радіаційного променя. Процедура виконується амбулаторно і після її закінчення людину відпускають додому
Створення іммобілізатора	Кожному пацієнту виготовляється спеціальний костюм із пластику, який має бути досить комфортабельним, адже людині доведеться перебувати у ньому тривалий період часу. Він необхідний для того, щоб унеможливити випадкові рухи
Складання лікувального плану	На цьому етапі проводяться безболісні діагностичні процедури КТ, МРТ чи ПЕТ. З їх допомогою визначається місце розташування пухлини, її форма та розміри
Налаштування апарату	За знімками, отриманими на попередньому етапі, кібер-ніж програмується. Процес підготовки системи полягає в закладанні в нього відомостей про пухлину: розташування та взаємозв'язки зі здоровими структурами, форми, розмірів. Крім цього, фахівець розраховує оптимальну дозу опромінення.

Застосування кібер ножа при раку шлунка застосовується не завжди. У цієї малоінвазивної процедури, що має високу ефективність, відзначається наявність певних протипоказань.

До них відносяться:

• великі, що у стадії постійної регресії пухлини, здатні призвести до радіонекрозу, що є прямою загрозою життю людини;
• великі новоутворення, в результаті випалювання яких можливе утворення нориці.

Ці протипоказання є абсолютними, тобто їх наявність робить операцію за допомогою системи Кібер-Ніж категорично неприпустимою. Також фахівцями відзначаються відносні, які у разі виникнення життєвої необхідності застосування такого різновиду терапії можна скасувати. До таких протипоказань відносяться широке метастазування в основному органі травлення, загострення хвороб, що є в анамнезі, психічні розлади, погані аналізи крові людини та її важкий загальний стан.

Кібер ніж: процес проведення лікування при раку шлунка

Методика застосування в лікувальних заходах цього високочутливого апарату заснована на можливостях, що є у радіаційного випромінювання, швидко викликати руйнування аномальних клітинних структур. Ефект від проведеної процедури можна порівняти з впливом скальпеля, лише без допущення травмування шкірних покривів та м'язових тканин.

Основні стадії терапії із застосуванням системи кібер ніж при раку шлунка:

• онкохворого проводять рентген, необхідний для орієнтації у правильному положенні лінійного прискорювача;
• пацієнт одягається у зручний бавовняний одяг без швів для попередження можливого травмування під час опромінення шкірних покривів;
• на голову людини одягається спеціальна маска, що захищає від променів радіації;
• пацієнта кладуть на стіл і підключають апарат, маніпулятор якого рухатиметься навколо його тіла, періодично зупиняючись у заданих точках для безпосереднього опромінення.

Один сеанс ЛТ за допомогою кібер-ножа триває від півгодини до двох годин. Через день після проведеної процедури людина повертається до клініки для проведення контрольних вимірів. Вони дають з'ясувати результативність виконаного лікування. Для найточнішого контролю застосовують такі методи діагностичного дослідження, як МРТ та КТ.

Використовуючи систему кібер-ніж для лікування раку шлунка, досвідчений фахівець може не тільки досягти високої результативності процедури, але й забезпечити пацієнту високу комфортність під час проведення процедури. Переваги терапевтичних заходів за допомогою цього апарату полягають для людини без больового синдрому і розрізів, що залишають шрами. Також таке лікування проводиться без наркозу, пацієнт за короткий час відновлюється поза стаціонаром і може швидко повернутися до звичного способу життя.

Наслідки

Променева терапія, хоч і вважається одним із найефективніших методів впливу на ракові пухлини, все ж таки може представляти для деяких пацієнтів підвищену небезпеку. Пов'язано це з можливими наслідками такого різновиду лікування. Вони пов'язані з негативним впливом радіації на здорові тканини, що знаходяться в безпосередній близькості від злоякісного новоутворення.

Фахівцями відзначаються такі загальні наслідки променевої терапії:

• патологічний вплив на кров. Воно пов'язане з можливістю радіоактивного випромінювання погіршувати в кістковому мозку функцію продукування кров'яних клітин. Наслідком цього стає розвиток нейтропенії чи анемії;
• підвищена стомлюваність та постійна втома. Вони виникають через те, що організм людини спрямовує свої основні сили на боротьбу з ушкодженнями, що викликаються впливом ЛТ на здорові клітини.

Дані негативні прояви зазвичай зростають у ході проведення сеансів ЛТ. Для того, щоб знизити негативний вплив на організм, фахівці рекомендують під час проведення курсу опромінення частіше бувати на свіжому повітрі і правильно харчуватися. Всі індивідуальні рекомендації, що допомагають впоратися з тяжкими наслідками терапевтичних заходів за допомогою радіоізотопного випромінювання, кожному пацієнту озвучує лікар при призначенні курсу.

Радіохірургія при раку шлунка

Ця процедура, що проводиться за допомогою ізотопного випромінювання, є однією зі складових ЛТ. Основною її особливістю є напрямок пучка ізотопів безпосередньо на саму пухлину, минаючи м'язову тканину. Використовується радіохірургія при раку шлунка або під час проведення традиційного оперативного втручання з видалення пухлини, або фотони доставляються до неї за допомогою постійно імплантованих, так і тимчасово підведених капсул, катетерів або голок. Завдяки цьому методу забезпечується настільки точний вплив ізотопів на уражені аномальним процесом тканини, що практично ніколи не відзначається виникнення будь-яких ускладнень та побічних ефектів.

У клінічній онкології існує певний ряд показань до проведення цього різновиду променевого впливу:

• розташування пухлини у важкодоступному місці;
• відмова пацієнта від проведення традиційного хірургічного втручання;
• наявність у ділянці основного травного органу метастаз.

Сам метод такого впливу ось у чому. У той час, коли розкривається при проведенні радикальної операції черевна порожнина, до культу основного травного органу на сантиметр вище анастамозу кріпиться кетгутовими швами гумова трубка мінімального діаметра. Другу таку ж трубку розташовують у клітковині заочеревинної області. Вони призначені для виконання двох ролей – по-перше, служать постопераційним дренажем, а по-друге, через них подається радіоактивний кобальт, який пошкоджує ДНК уражених клітин, викликаючи їх загибель.

Недоліки методу

Ця процедура має високу ефективність і практично ніколи не викликає побічних ефектів, але все-таки фахівцями відзначаються деякі ранні ускладнення радіохірургії при раку шлунка:

• поява невмотивованої загальної слабкості, стомлюваності та гострого головного болю;
• набряк та подразнення шкірного покриву з лущенням, свербінням та пігментацією шкіри в місці виведення трубки на поверхню;
• постійне відчуття подташнивания, іноді перемежовується блювотними позивами;
• судоми, що зрідка виникають;
• порушення випорожнень.

Після застосування цього методу виникають і віддалені наслідки рудіохірургії. До них відносяться негативні зміни з боку внутрішніх органів (нирок, легень, прямої кишки, головного та спинного мозку). Їх можна уникнути лише в тому випадку, коли було призначено та проведено оптимально адекватне лікування, в ході якого не допускалися похибки як з боку лікаря, так і пацієнта. Слід знати і те, що, як хіміотерапія, і променева терапія немає самостійними методами. Вони, як правило, є додатковою терапією, що проводиться разом із хірургічним впливом.

Інформативне відео