Альгодисменорея – це поняття, яке використовується для опису такого болю під час місячних, що супроводжується комплексом обмінних та психоемоційних розладів. Зустрічається частіше серед дівчаток-підлітків і молодих жінок, які ще не народжували. У багатьох випадках простежується спадковий характер. Чи потрібно терпіти біль і як повернутися до звичайного життя в ці дні?

Синоніми назви цього страждання – альгоменорея, дисменорея. По МКБ-10 класифікується як N94. Деякі жінки буквально «сидять» на знеболюючих і не можуть підвестися з ліжка під час критичних днів, а під час обстеження чують: «Ви здорові». Чи може бути таке? У чому причина порушень та як боротися із ситуацією?

Що таке альгодисменорея та класифікація патології

Дисменорея може з періоду менархе – становлення місячних. Але найчастіше дівчатка починають відзначати появу хворобливих менструацій до 17-19 років. Класифікація патології наступна:

• первинна (спазматична)- біль не пов'язаний з іншими захворюваннями, виникає в результаті порушення роботи в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка, а також через аномальний біосинтез простагландинів;
• вторинна (органічна)- З'являється на тлі інших захворювань, наприклад, при ендометріозі, міомі.

Залежно від виразності больового синдромуприйнято виділяти три стадії дисменореї. Дані представлені у таблиці.

Таблиця - Визначення ступеня альгодисменореї

Первинна дисменорея.

До кінця патофізіологічні аспекти первинної дисменореї не встановлені. Вважається, що порушення взаємозв'язку між гіпоталамусом, гіпофізом та статевими органами призводить до дисбалансу гормонів. Це спричиняє збільшення простагландинів, окситоцину та інших. активних речовин. Всі вони стимулюють маткові скорочення, призводячи до м'язового спазму, роздратування. нервових закінченьі цим підвищують чутливість.

Особлива роль приділяється простагландинам, рівень яких збільшується в другу фазу.
При порушенні балансу між естрогенами та гестагенами відбувається посилене їхнє утворення. Це спричиняє появу болю. Простагландини впливають не тільки на тканини матки, а й на інші органи. Це викликає системні реакції, такі як головний біль, запаморочення, нудота, непритомність.

Первинна дисменорея частіше виникає у дівчат астенічної статури, з низькою масою тіла, вегетативними дисфункціями, у вразливих.

Весь цей патогенетичний ланцюжок береться до уваги, коли жінці для купірування болю призначаються оральні контрацептиви. Вони «вирівнюють» рівень жіночих статевих гормонів, нормалізуючи вироблення простагландинів та знімаючи біль.

… та вторинна

У жінок старшої вікової групипричини альгодисменореї можуть ховатися в інших захворюваннях. Найчастіше болі при місячних дають такі стани.

• Міома матки. Болючість відзначається при великих пухлинах (більше 4-5 см), з субсерозним розташуванням, при порушенні харчування фіброміоми, а також при вузлі, що «народжується». Жінка відзначає біль, що тягне внизу живота, в попереку без чіткої локалізації.
• Ендометріоїдні осередки. Будь-яка локалізація ендометріозу призводить до болю, крім розташування на шийці матки. При залученні до процесу тазової очеревини(навіть на 1-2 мм) жінка відчуває болі, що тягнуть, а при розташуванні в матково-прямокишковому заглибленні - гострі «кинджальні» в промежині.
• Освіта яєчників. Пухлини призводять до здавлення тканин, подразнення нервових закінчень. Болі можуть виникати при статевих контактах та у певних положеннях. Невеликі за розмірами освіти можуть протікати безсимптомно.
• Пороки розвитку статевих органів. Наявність перегородки у порожнині, повне чи часткове подвоєння органів призводять до аномального скорочення матки, викликаючи біль.
• Спайковий процес. Формується після перенесених запалень статевих органів, а також після оперативних втручань, наприклад, видалення кісти, позаматкової вагітності, міоматозних вузлів, після кесаревого розтину
• Запалення статевих органів. При цьому жінок відзначає біль протягом усього циклу, але посилення їх саме під час менструацій. Також супроводжують скарги на рясні виділення та їх неприємний запах.
• Встановлена ​​ВМС. Чужорідне тіловикликає хронічну асептичну запальну реакцію та підвищення вмісту простагландинів у міометрії. Це спричиняє надмірну скорочувальну активність і біль. Крім цього, неприємні відчуттяможуть виникати при зміщенні ВМС або частковому випаданні, під час менструацій таке трапляється частіше через деяке відкриття цервікального каналу.

Жінки, які страждають на альгодисменорів, схильні до іпохондрії, депресії, істерії. Часто вони відкидають думки про менструацію. Такі порушення роботи центральної нервової системиє зокрема наслідком дисбалансу статевих гормонів, порушення синтезу простагландинів. Вторинна дисменорея частіше виникає у жінок після 35-40 років на тлі існуючої гінекологічної патології.

Часто болі під час місячних пов'язують із загином матки назад. Однак це один із варіантів фізіологічного розташування органу. Ретрофлексія матки може провокувати дискомфорт під час критичних днів і тиск на пряму кишку, але не напади гострого болю.

Симптоми

Незважаючи на різноманітність причин і патогенетичного механізмурозвитку болю, симптоми альгодисменореї у жінок схожі.

Біль

Це основна скарга при дисменореї. Для болю можна підібрати такі характеристики:

• виникають – напередодні місячних чи перші 24-48 годин;
• найболючіші- перші дні;
• характер - гострі або тупі, нападоподібні;
• локалізуються – частіше внизу живота, нижче за пупок;
• можуть бути болі у спині– а також криж і поперек.

Біль - переважний синдром у дівчат молодого віку. Рідше бувають скарги на соматовегетативні розлади (наприклад, біль голови, слабкість, порушення сну). Що старша жінка, то частіше на перший план виступають прояви порушень з боку центральної, периферичної та вегетативної нервової системи.

Інші прояви

Ознаки альгодисменореї у жінок включають скарги з боку вегетативної нервової системи, порушення роботи ендокринної системи та психоемоційного статусу.

• Психічні порушення. Дратівливість, схильність до депресії, порушення сну, зміна смакових пристрастей та особливе сприйняття запахів.
• Обмінно-ендокринні симптоми. Жінки відзначають загальну слабкість, «ватні ноги», набряклість обличчя та всього тіла, свербіж шкірного покриву, збільшення частоти та об'єму сечовипускання.
• Вегетативні порушення. До них відносяться порушення випорожнень (діарея або запори), сухість слизових, здуття, часті позивидо дефекації та сечовипускання, нудота, блювання, відчуття оздоблення, підвищена пітливість.
• Вегетосудинні зміни. Головний біль і навіть мігрені, порушення чутливості на кшталт парестезій («бігання мурашок»), біль у ділянці серця та відчуття перебоїв у його роботі, перепади артеріального тиску.

Коли терміново до лікаря

Зазвичай дівчата із болючими місячними заздалегідь знають, чого чекати. Але такі ситуації мають насторожити та стати приводом для звернення до лікаря:

• раніше подібного болю не було;
• відомо, що є пухлини ();
• прогресує запаморочення, слабкість, падає тиск;
• біль на фоні рясних кров'янистих виділень.

Больовий синдром на кшталт дисменореї може супроводжувати гострий апендицитта пієлонефрит, ниркову кольку, напад жовчнокам'яної хвороби, кишкову непрохідність Тому при приєднанні «аномальних» симптомів, які раніше не спостерігалися, слід зважати на це. Також слід звернутися за медичною допомогою, якщо не виключена вагітність Наприклад, якщо місячні прийшли із затримкою і водночас дуже болючі.

Обстеження

Діагностувати альгодисменорею у жінок слід шляхом виключення органічних захворювань та патології інших систем та органів. Для цього рекомендується пройти обстеження, наведені в таблиці.

Таблиця - Необхідні діагностичні заходи при дисменореї

Обстеження	Для чого потрібно	Коли робити
Огляд гінеколога	- Для виключення об'ємних утворень; - для забору мазків; - для формування подальшого плану лікування	На 5-20 день менструального циклу
УЗД	Дозволяє запідозрити/виявити пухлини, аномалії будови, спайки, запальний процес	На 7-10 дні циклу
КТ чи МРТ	Для уточнення наявності пухлин чи аномальної будови статевих органів	Будь-якого дня циклу
Гістероскопія	Використовується при підозрі на патологію всередині порожнини матки (міоми, поліпи, аденоміоз).	У першу половину циклу
Лапароскопія	- у неясних випадках; - при плануванні оперативного лікування	У першу половину циклу
Обстеження на ІПСШ	Необхідно для виключення запального процесу	Після повного закінчення менструацій у будь-який день

У кожному випадку лікар визначає індивідуальний перелік аналізів, які потрібно скласти. «Популярне» дослідження на статеві гормони необхідне при підозрі на гіперандрогенію. В іншому ж їх визначення суттєво не впливає на лікування та тактику ведення жінки.

Лікування при нападах

Жінка має знати, як зняти біль при альгодисменореї. Терпіти її в жодному разі не потрібно. Для усунення нападів використовуються препарати, представлені в таблиці. Сказати однозначно, який допоможе неможливо. «Знайти свій» необхідно шляхом «проб та помилок», суворо дотримуючись дозування та сумісності ліків.

Таблиця - Знеболюючі засоби при дисменореї

Діюча речовина	Комерційна назва ліки	Схеми та дози прийому
Папаверину гідрохлорид	«Папаверин»	- Пігулки: по 20-40 мг 2-3 рази на добу; - при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введеннідо 200 мг/добу; - по одній свічці 2-3 рази на день
Дротаверину гідрохлорид	- "Але-шпа"; - «Дротаверін»; - «Спазмол»; - «Спазмонет»	- Пігулки: по 40-80 мг 2-3 рази на добу; - внутрішньовенно або внутрішньом'язово до 240 мг/добу
Кеторолак	- «Кетанов»; - «Кеторол»	- по одній таблетці, не більше 90 мг/добу; - внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 10-30 мг кожні 6-8 годин
Диклофенак	- «Вольтарен»; - «Діклоберл»; - «Наклофен»	- Пігулки: по 50 мг 2-3 рази на добу; - внутрішньом'язово по 75 мг кожні 12 годин; - ректальні свічки: по 50 мг кожні 8 годин
Метамізол натрію	- «Анальгін»; - «Баралгін»	- внутрішньовенно або внутрішньом'язово не більше 2 г/добу (4 ампули); - таблетки: по 500 мг до 4 разів на добу
АСК	Аспірин	Таблетки: по 500 мг двічі на день
Ібупрофен	- «Ібупрофен»; - «Бурана»; - «МІГ»; - «Нурофен»	- Пігулки: по одній 3-4 рази на добу, не більше 1000 мг/добу; - Свічки: по одній 60 мг кожний 4-6 годин
Індометацин	- «Індометацин»; - «Метіндол»	- Пігулки: по одній 25 мг 1-2 рази на добу, не більше ніж 100 мг; - ректальні свічки: по одній 1-2 рази на день

Запобігання больовому синдрому

Для тривалого ефекту та профілактики болю надалі використовуються такі групи препаратів для постійного прийому.

• Заспокійливі. Найчастіше використовується спиртовий розчинабо таблетки валеріани, Седуксен, препарати з групи антидепресантів. Вони допомагають налагодити зв'язки між відділами центральної нервової системи і цим знизити больовий поріг.
• Оральні контрацептиви. Це одні з ефективних препаратів, які найчастіше використовуються у схемах лікування альгодисменореї у жінок. Вибираються з урахуванням фенотипу та гормонального профілю. Призначаються, наприклад, "Джес", "Діміа", "Регулон", "Новинет".
• Гестагени. Враховуючи те, що дефіцит саме цієї групи гормонів спричиняє надмірну продукцію простагландинів, ефективно призначати для зняття больового синдрому ізольовані препарати гестагенів. Наприклад, "Дюфастон", "Утрожестан", "Норколут".
• Магнію оротат. Магній бере участь у процесі скорочення та розслаблення м'язових волокон, у передачі нервового імпульсу. Дефіцит мікроелемента призводить до спазму та болю. Тому жінкам із дисменореєю рекомендується регулярно пропивати препарати на основі магнію.
• Ферментна терапія. Використовується при спайках, ендометріозі. Популярні препарати - "Вобензим", "Лонгідаза".
• Протизапальне лікування. Призначається при активній інфекції, зокрема статевої. Використовуються препарати із групи антибактеріальних засобівз урахуванням виявлених патогенів.

При виявленні органічних захворювань (наприклад, ендометріозу, міоми, кісти яєчника) позбутися болю під час менструацій можна лише шляхом хірургічного лікування– гістероскопії, лапароскопії чи порожнинної операції.

Немедикаментозні способи лікування

Для профілактики нових нападів або зменшення інтенсивності больового синдрому можуть використовуватися народні засоби та фізіотерапія. Високу ефективністьдовели такі методи:

• голкорефлексотерапія;
• гірудотерапія;
• електрофорез із новокаїном або з магнієм;
• точковий масаж.

Народна медицина

Збори трав мають протизапальну, знеболювальну та заспокійливу дію. Рецепти легко відтворювати у домашніх умовах. А відгуки жінок підтверджують їхню високу ефективність.

• Корінь. Необхідно взяти корінь та подрібнити на тертці. Потім одну чайну ложку залити склянкою окропу, дати настоятися півгодини. Приймати по столовій ложці двічі на день під час менструацій.
• Хвощ польовий . Для приготування розчину необхідно взяти столову ложку хвоща, залити двома склянками окропу. Витримати дві-три години. Приймати щогодини по чверті склянки до зменшення болю.
• Листя суниці. Для приготування слід взяти лісову суницю, а не садову. Листя подрібнити, одну столову ложку залити 200 мл гарячої води. Дати постояти 30-60 хвилин, приймати по половині склянки двічі-тричі на день.
• Валер'яна з м'ятою та. Траву валеріани та м'яти взяти в рівних частках, а квіток ромашки – вдвічі більше. Змішати. Взяти столову ложку суміші та залити склянкою окропу. Дати настоятися 30 хвилин, пити по дві столові ложки двічі-тричі на день під час місячних.

Чи можна уникнути

Альгодисменорея, якщо це первинна форма, немає серйозних ускладнень, крім психоемоційного напруження дівчини в очікуванні місячних. Вторинна дисменорея може ускладнюватись безплідністю, гострою хірургічною патологією, запальними процесами. У будь-якому випадку важливо проводити профілактику недуги. Основні рекомендації такі:

• здоровий сон не менше шести-восьми годин;
• фізична активність;
• вагітність та годування груддю;
• психоемоційний спокій;
• статева грамотність;
• регулярне обстеження у гінеколога.

Дисменорея, за деякими даними, зустрічається у восьми із десяти дівчат репродуктивного віку. Впоратися з болем можна лише разом із фахівцем – лікар допоможе виявити причину та призначить препарати. Лікування альгодисменореї складається з усунення нападів болю, а також схем для запобігання епізодам у майбутньому.

Легкий дискомфорт під час критичних днів зазнають практично всіх представниць прекрасної половини людства. Але деяких жінок переслідують просто нестерпні болі. Таке нездужання навіть іноді позбавляє працездатності. Болючі місячні лікарі називають альгодисменореєю. Чому виникає дискомфорт? І якими методами можна його позбутися?

Опис патології: біль, мізерні або рясні виділення

Альгодисменорея – це одна з форм порушеного менструального циклу. Для неї властиві сильні болі під час місячних. Патологія супроводжується надмірно рясним або мізерними виділеннями.

Альгосдисменорея виникає внаслідок сильних скорочень матки

Цей стан викликає серйозний дискомфорт у жінки. У деяких випадках це не є ознакою патологій статевих органів, але найчастіше сигналізує про розвиток певних захворювань.

Лікарі, говорячи про болючі місячні, використовують ще кілька термінів, таких як альгоменорея, дисменорея.

Механізм виникнення дискомфорту: про що свідчить наявність згустків крові

Щомісяця організм жінки готується до зачаття дитини, певний періодциклу відбувається овуляція (вихід із яєчника сформованої зрілої яйцеклітини). Цей процес у деяких представниць прекрасної половини викликає болючі відчуття. Вони можуть тривати кілька хвилин або затягуватись на весь період до початку менструації.

Таким чином, болючі відчуття перед початком критичних днів можуть свідчити про успішну овуляцію.

До здатності виносити немовля готується і матка. Щоб прийняти у свої надра запліднену яйцеклітину, ендометрій (внутрішній шар матки) потовщується під дією гормонів. Але якщо вагітність не настала, він починає відторгатися і виходить у вигляді менструації через статеві шляхи. Цей процес супроводжується скороченнями матки, які викликають характерний біль.

Виділення є складною сумішшю, що містить клітини піхви, кров, частинки ендометрію. Тому наявність згустків – це нормальне фізіологічне явище. Але іноді воно може вказувати на серйозні порушення організму.

Класифікація патології

Лікарі виділяють кілька ступенів альгодисменореї залежно від виразності симптоматики:

1. Легкий ступінь. Для такої форми характерний помірний короткочасний дискомфорт. Біль не порушує звичний спосіб життя і призводить до втрати працездатності. Проблема найчастіше зникає після пологів.
2. Середній ступінь. Жінку мучить досить виражений дискомфорт, з'являється слабкість. До нездужання приєднуються психоемоційні збої, які можуть виражатися дратівливістю, депресивним станом, непереносимістю звуків чи запахів. Працездатність значно знижується.
3. Важкий ступінь. Больові відчуття яскраво виражені. Недуг може супроводжуватися порушеннями у функціонуванні серця, ШКТ, вегетативної системи. Під час місячних жінка повністю втрачає працездатність.

Первинна дисменорея виникає ще в підлітковому віці

За механізмом виникнення дисменорею поділяють на:

1. Первинну. Болісні відчуття з'являються у підлітковому віці. Зазвичай дисменорея спостерігається у легковозбудимих ​​дівчат, що відрізняються емоційною нестабільністю. Найчастіше первинна альгодисменорея не пов'язана з патологіями. внутрішніх органів. Хоча повністю виключити такі причини можна лише після обстеження.
2. Вторинну. Ця патологія розвивається у дорослих жінок, зазвичай, після 30 років. Виникнення хворобливих місячних продиктовано набутими захворюваннями статевої сфери.

Первинна дисменорея поділяється на 3 типи:

1. Спазмогенний. Поява болю провокує сильні спазми матки. Стан нагадує за своїми проявами «міні-роди».
2. Есенційний. Цей видпатології пов'язаний із низьким больовим порогом у жінки.
3. Психогенний. Зазвичай страждають дівчата з нестійкою психікою, тривожними станами, страхом болю, схильністю до істериків.

Чому виникають болючі місячні у дівчат та жінок

Лікарі вважають, що в основі первинної та вторинної альгодисменореї лежать різні фактори.

Причини первинної дисменореї у підлітковому віці

Неприємний дискомфорт у дівчат через 6–18 місяців після початку менструації. Саме до цього часу вони встановлюють процес овуляції..

Причинами первинної альгодисменореї можуть бути:

1. Гормональні зміни. Для 2 фази циклу характерний дефіцит ендорфіну та енкефаліну (гормонів щастя). При цьому утворення простагландинів зростає. Такі зміни в гормональному тлівикликають біль.
2. Туберкульоз статевих органів. Патологія, що розвивається ще з дитинства, призводить до різних аномалій у розвитку статевих органів. Менструація може бути відсутнім або виявлятися у вигляді убогих виділень, що супроводжуються сильним болем.
3. Порушення розвитку сполучної тканини, які часто передаються у спадок. Аномалії можуть спровокувати різні патології: сколіоз, перекіс тазу, проблеми з кишечником. Ці зміни негативно впливають на статеву сферу(здавлюють, призводять до перегинів органів), внаслідок чого дівчина відчуває дискомфорт. Крім того, за таких порушень виявляється дефіцит магнію.
4. Хвороби нервової системи. Жінки, які страждають на психози, різними неврозами, часто відрізняються загостреним сприйняттям болю.
5. Аномальна будова статевої системи. Недорозвинення матки, перегини органу призводять до сильних болів під час місячних. Патологічне будова погіршує відтік крові із порожнини. Матка змушена сильніше скорочуватися. В результаті виникає біль.

Причини вторинної патології: гістероскопія з вишкрібанням, запалення, ЕКО, видалення кісти яєчника, відміна Регулону, прийом Дюфастона, Постинора, Клайри та інших препаратів

Болючий дискомфорт у жінок може розвиватися з наступних причин:

Симптоми, що супроводжують альгодисменорею: біль, жар, депресія та інші

Дисменорея, залежно від сили проявів, здатна спровокувати цілий букет неприємних ознак:

Такі ознаки при вторинній альгодисменореї ускладнюються симптомами гінекологічної патології, що спровокувала хворобливі місячні.

Діагностика: які обстеження потрібно проходити

За наявності неприємної симптоматики, яка серйозно знижує якість життя, пацієнтці необхідно вирушити на прийом до гінеколога.

Обстеження починається з опитування жінки:

1. Про клінічні прояви (коли з'явилося нездужання, якими симптомами супроводжується, як довго триває дискомфорт, де локалізується біль).
2. Про менструальний цикл (коли почалися місячні, скільки тривають, їхня рясність, регулярність).
3. Про гінекологічні хвороби (чи були раніше захворювання, чи були оперативні втручання).

Потім пацієнтка має пройти такі обстеження:

Залежно від результатів проведених аналізів можуть знадобитися консультації вузьких фахівців: ендокринолога, уролога, психолога, хірурга, мамолога, психіатра.

Методи лікування

Для лікування альгодисменореї застосовуються немедикаментозні методита лікарська терапія.

До немедикаментозних способів відносять:

• дієтичний раціон;
• психотерапію;
• заняття гімнастикою, йогу;
• масаж.

Лікарська терапія призначається індивідуально, залежно від виявлених патологій в організмі жінки, характерної симптоматики та сили прояву дисменореї.

Дієтичне харчування: необхідні вітаміни та мінерали

Зменшити больові відчуття допоможуть:

1. Овочеві соки. Їх слід починати вживати за кілька днів до початку менструації. Дуже допомагають буряк, морквяний, напій з петрушки.
2. Клітковина. Бажано ввести до раціону висівки, рис (нешліфований), овочі.
3. Білок та залізо. Для заповнення таких речовин необхідно урізноманітнити меню печінкою, гречкою.
4. Кальцій, магній, калій. Ці мікроелементи сприяють зниженню тонусу матки, тим самим зменшують біль. Для збагачення організму такими мінералами харчування має включати:
   • стручкову квасолю;
   • сир;
   • помідори;
   • йогурт;
   • зелений салат;
   • молоко.
5. Вітамін Е, особливо у перші 3 дні місячних. Надходження цієї речовини забезпечать:
   • авокадо;
   • кукурудза;
   • оливки;
   • квасоля.
6. Банани. Смачний продукт містить велике число"гормону щастя". Тому при порушеннях гормонального фону банани здатні значно знизити дискомфорт.
7. Імбірний чай. Його можна пити з медом. Також знеболюючими властивостями мають м'ятний, ромашковий чаї.

Продукти для жіночого організму при дисменореї - галерея

При дисменореї корисний мокрий сік
Нешліфований рис наситить організм клітковиною
Яловича печінказабезпечить надходження заліза та білка
Сир, молоко збагатять організм кальцієм, магнієм, калієм
Оливки насичують організм вітаміном Е
Банан - це справжня криниця «гормону щастя»
Імбирний чай значно знижує біль при дисменореї

Масаж

Допомагає впоратися з неприємною симптоматикою:

1. Точковий масаж. Необхідно натискати 1,5-2 хвилини на точку, розташовану на внутрішній поверхні коліна.
2. Масаж попереку. Знадобляться 2 невеликі м'ячики (наприклад, тенісні). Їх опускають у звичайну шкарпетку або мішечок з тканини, щоб вони нікуди не закотилися. На цей "тренажер" лягають спиною. М'ячики повинні розміститися по обидва боки хребта. Потрібно кілька хвилин покатати їх м'язами.

Під час місячних тяжкі навантаження протипоказані. Вони здатні посилити у жінки кровотечу. А піші прогулянки, Нескладна гімнастика, йога здатні принести значне полегшення

Дослідження вчених підтвердили, що спортсменки значно рідше страждають від альгодисменореї.

Можна попрактикувати такі вправи:

Медикаментозна терапія: Аспірин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам та інші препарати

Лікарські засоби, які можуть допомогти жінці перенести дисменорею, призначає лікар.

Зазвичай терапія включає такі групи медикаментів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати. Це основна група ліків, що застосовуються при альгодисменореї, що дозволяє знизити біль, усунути запалення, позбавити набряклості. Призначають:
   • Аспірин;
   • Ібупрофен;
   • Парацетамол;
   • Напроксен;
   • Ортофен;
   • Ібупрофен;
   • Диклофенак;
   • Вольтарен;
   • Індометацин.
     

     Відмінно блокують зростання простагландину такі медикаменти: Кетазон, Сургам, Суліндак, Реопірін, Піроксикам, Кетопрофен, Пірабутол, Ніфлуріл, Бутадіон, Доналгін. Допомагають впоратися з болем та зняти жар Цефекон (свічки), Найз.

2. Спазмолітики. Іноді рекомендують комбіновані ліки, які не тільки усувають біль, а й знімають спазми м'язів. Такими медикаментами є:
   • Спазмалгон;
   • Максіган;
   • Спазгін;
   • Триган;
   • Мінальган.
     

     Деякі лікарі радять комбінувати нестероїдні протизапальні засоби з такими спазмолітиками: Платифілін, Папаверин, Но-Шпа, Метацин, Сірдалуд.

3. Антигістамінні ліки у поєднанні з седативними засобами. Таку комбінацію застосовують при сильних болях. Препарати вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. В якості антигістамінних медикаментіввикористовують Димедрол, Супрастин. Із седативних обирають Сибазон, Реланіум.
4. Комбіновані контрацептиви. Ці ліки може призначати виключно лікар, зваживши стан жінки та проаналізувавши протипоказання. Користь здатні принести:
   • Овідон;
   • Норколут;
   • Туринал;
   • Мікрогінон;
   • Марвелон;
   • Оргаметрил.
5. Вітамінні комплекси. Щоб забезпечити надходження в організм мінералів та вітамінів, пацієнтці призначають:
   • Магне В6 форте;
   • Кальцій Д3 Нікомед;
   • Пентовіт;
   • Нейромультивіт.
   • вітамін Е;

Для дівчаток-підлітків найбільш підходящими медикаментами є нестероїдні протизапальні засоби на основі ібупрофену. Старшим жінкам і особам клімактеричного періоду найчастіше рекомендується гормональна терапія.

Ліки при альгодисменореї: таблетки, свічки - галерея

Магне B6 форте насичує організм необхідним магнієм
Папаверин позбавляє від м'язових спазміві болі
Аспаркам заповнює в організмі дефіцит магнію та калію
Мелоксикам є відмінним знеболюючим та протизапальним засобом
Сірдалуд чудово знімає спазми
Ригевідон приймається для нормалізації гормонального фону

Фізіотерапевтичні методи

Широко використовується для боротьби з альгодисменореєю апаратна фізіотерапія. Її проводять напередодні менструації чи другу фазу циклу.

1. Фонофорез, електорофорез із застосуванням розчинів: Новокаїн, Бромід натрію, Антипірин, Тримекаїн.
2. Ультразвук у імпульсному режимі на нижню частину живота.
3. Короткохвильова діатермія – електротерапевтичний метод, заснований на використанні високочастотного змінного електричного струму.
4. Гальванічний комір з нікотинової кислоти, бромом, кальцієм (Щербак А. В.).
5. ДДТ, СМТ – вплив імпульсними струмами низьких частот.
6. Рефлексотерапія.

Народні засоби: які трави використовують

При менструальних болях допомогу принесуть рецепти народних цілителів:

1. Кора калини:
   • подрібнену сировину (4 ч. л.) заливають водою (1 ст.);
   • склад кип'ятять півгодини;
   • проціджують;
   • рідина доливають звичайну кип'ячену воду, щоб отримати початковий об'єм;
   • приймають відвар тричі на добу по 1 ч. л. перед їдою.
2. Лікарський настій:
   • з'єднують листя меліси та квіти ромашки у пропорції 1:1;
   • готовий збирання (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.);
   • півгодини засіб наполягають, потім проціджують;
   • приймають тричі на день по 1-2 ст. л. до їжі. Починати лікування необхідно за кілька днів до початку менструації, а закінчувати після її закінчення.
3. Лікувальні чаї. Знизити болючі відчуття дозволяють напої з листочків малини, квітів ромашки. Корисні чаї з м'яти, котячого котовника, листя суниці. Для зняття набряклості рекомендуються напої з трав, які мають сечогінні властивості (польовий хвощ, ведмежі вушка).

Народні засоби при альгодисменореї.

Меліса у поєднанні з ромашкою використовується для приготування лікувального настою.
Хвощ польовий має сечогінний ефект.

Лікування гомеопатією

Прекрасні результати забезпечує гомеопатія. Такі ліки впливають на жіночий організмм'яко, але при цьому ефективно.

Можуть застосовуватися такі гомеопатичні засоби:

1. Менонорм. Рекомендується до прийому при ПМС ( передменструальний синдром), альгодисменореї, у клімактеричний період. Сприятливо впливає на статеву сферу, зміцнює серцево-судинну та нервову системи.
2. Тазалок. Використовується для зниження болю при дисменореї. Часто застосовується у клімактеричний період.
3. Гінерег. Препарат призначений для лікування запальних патологійстатевих органів жінки, таких як кольпіт, ендометрит, аднексит.
4. Фемінус. Використовується при порушеннях менструального циклу, хронічних запаленнях у період клімаксу. Ліки сприятливо впливають на вегетативну та центральну нервові системи.
5. Дисменорм. Призначається при ПМС, дисменореї. Препарат усуває сильні кровотечірегулює цикл.
6. Клімадинон. Ліки є ефективною заміною гормональних медикаментів. Призначається для усунення психоемоційних, судинних порушеньу жінки в період клімаксу, а також до та після менопаузи.
7. Гінекохеель. Ліки призначені для покращення функціонування жіночої статевої системи. Препарат має протизапальний ефект. Тому часто рекомендується при сальпінгітах, ендометритах.

Прогноз та можливі ускладнення

Прогноз при альгодисменореї цілком сприятливий. Правильно підібрані методи лікування дають змогу нормалізувати стан. У більшості випадків відзначається повне звільнення від болю.

Прогноз вторинної дисменореї залежить від хвороби, що лежить в основі розвитку болю за місячних.

Що може статися, якщо не лікувати патологію

За відсутності адекватного лікування альгодисменорея може призвести до негативним ускладненням 2-х типів:

1. У статевій системі. Якщо основу розвитку дисменореї лежать гінекологічні захворюванняігнорування патології призводить до її прогресування. Боротися з важкими формамизначно складніше. Багато гінекологічних хвороб призводять до безпліддя. А деякі можуть трансформуватися в онкологію.
2. У загальному самопочутті. Психосоматичні порушення можуть бути основою розвитку психозу, депресії. Крім того, без відповідної терапії під час місячних у жінки знижуватиметься працездатність.

Профілактичні заходи

1. Лікувати всі запальні, інфекційні захворювання статевої сфери правильно та своєчасно.
2. Дотримуватись особистої гігієни.
3. Виключити шкідливі звички.
4. Дотримуватись правильного образужиття (повноцінне харчування, відповідні фізичні навантаження).
5. Відвідувати гінеколога.
6. При дисменореї виконувати всі рекомендації, призначені лікарем, дозволяють усунути дискомфорт.

Болісні менструації - відео

Альгодисменорея - вкрай неприємний стан, який може докучати жінці роками. Чи варто терпіти такий дискомфорт? Завдяки стрімкому розвитку медицини сучасні лікарі мають безліч засобів у своєму арсеналі, які здатні допомогти кожній пацієнтці впоратися з болісним щомісячним дискомфортом.

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея)- це циклічно повторюваний патологічний процес, який проявляється хворобливими менструаціями та супроводжується порушенням загального стану жінки.
За даними різних дослідників частота дисменореї коливається не більше від 8 до 80%.

Класифікація дисменореї

I. Первинна альгодисменорея – носить функціональний характер.
ІІ. Вторинна альгодисменорея - розвивається і натомість органічного поразки статевих органів.

Етіопатогенез дисменореї

Найчастішими причинами розвитку первинної алгодисменореї є:
1. Ендокринні: причиною спастичних скорочень м'яза матки, що викликають її ішемію, є посилення синтезу та ослаблення процесів деградації простагландинів.
2. Нейропсихогенні: альгодисменорея часто спостерігається при лабільності нервової системи зі зниженням порога больової чутливості.
3. Механічні: призводять до утруднення відтоку менстру-альної крові з матки. До цих причин належать неправильні положення матки.
4. Конституційні: при інфантилізмі спостерігається гіпоплазія матки, слабкий розвиток м'язових елементів, які погано піддаються розтягуванню при менструальному повнокров'ї, внаслідок чого відбувається подразнення нервових закінчень та виникнення больового синдрому.

Причинами розвитку вторинної альгодисменореї найчастіше є такі захворювання:

1. Внутрішній та зовнішній генітальний ендометріоз. При ендометріозі хворобливі менструаціїобумовлені тим, що ендометріоїдні гетеротопії зазнають циклічних змін аналогічно ендометрію. При цьому в процесі десквамації відбувається подразнення
великої кількості інтерорецепторів матки, очеревини та інших органів, уражених ендометріозом, що призводить до викиду простагландинів та появи вираженого больового синдрому.

2. Міома матки. При підслизовому розташуванні вузли можуть бути механічною перешкодою для відтоку менструальної крові, що призводить до посилення маткових скорочень і, отже, больових відчуттів.

3. Запальні захворювання внутрішніх статевих органів. Запальні процеси, особливо хронічні, призводять до розвитку спайкового процесу та порушення правильного розташуванняматки у малому тазі. Наявність інфільтратів у малому тазі та параметральній клітковині також є частою причиною альгодисменореї.

4. Наявність ВМС сприяє посиленому синтезу простагландинів.

5. Синдром Аллена-Мастерса. Розриви заднього листка широкої зв'язки та варикозне розширеннятазових вен у основі широкої зв'язки матки, що виникають при травматичних пологах, грубому виконанні штучного аборту, призводять до розвитку альгодисменореї.
6. Аномалії розвитку статевих органів. Рудиментарний ріг матки з активним ендометрієм, подвоєння матки з гіпоплазією однієї з них, атрезія цервікального каналу шийки матки призводять до утруднення відтоку крові.

Клініка дисменореї

Первинною альгодисменореєю страждають дівчата та жінки астенічної статури, зі зниженою масою тіла, легко збудливі та емоційно лабільні. Вторинна дисменорея спостерігається у жінок віком 30-40 років, які мають в анамнезі пологи, аборти, гінекологічні захворювання та оперативні втручання, у носительок ВМС та пацієнток, які тривалий час страждають на безпліддя. Клінічні прояви альгодисменореї розділені на кілька груп:

1. Больовий синдром. Біль з'являється через 1-1,5 роки після настання менархе і збігається із встановленням овуляторних циклів. У роки захворювання болю під час менструації бувають зазвичай терпимими і впливають працездатність. З плином часу може спостерігатися посилення болю, збільшення їх тривалості, поява нових супроводжуючих їх симптомів. Болі, як правило, починаються за 12 годин до початку або першого дня менструального циклу і тривають протягом перших 2-42 годин або протягом всієї менструації. Вони мають переймоподібний характер, але можуть бути ниючими, смикають, розпирають, іррадіюють у пряму кишку, область придатків, сечовий міхур, поперекову область, внутрішню поверхнюстегон.

2. Емоційно-психічні порушення: дратівливість, анорексія, булемія, депресія, сонливість, непереносимість запахів, збочення смаку.

3. Вегетативні розлади: нудота, відрижка, гикавка, познабування, відчуття жару, пітливість, гіпертермія, сухість у роті, часте сечовипускання, тенезми, здуття живота.

4. Вегето-судинні прояви: непритомність, головний біль, запаморочення, тахікардія, брадикардія, екстрасистолія, біль у серці, похолодання і почуття оніміння верхніх і нижніх кінцівок, набряки повік, обличчя.

5. Обмінно-ендокринні порушення: блювання, відчуття «ватних» ніг, загальна різка слабкість, свербіж шкіри, болі в суглобах, набряки, поліурія.
При вторинній альгодисменореї перераховані вище симптоми розвиваються на тлі клінічних проявівосновного захворювання.
Виділяють компенсовану та декомпенсовану форми альгодисменореї. При компенсованій формі вираженість і характер патологічного процесу в дні менструацій протягом часу не змінюються, при декомпенсованій - інтенсивність болю і порушення загального стану з кожним роком наростають.

Діагностика альгодисменореї

Діагностичні заходи спрямовані на виключення органічної патологіїстатевих органів, яка може призводити до розвитку вторинної альгодисменореї.

1. Анамнез життя та хвороби
2. Об'єктивне обстеження
3. Гінекологічне обстеження
4. УЗД (для виключення аденоміозу, аномалій розвитку матки та піхви)
5. Гістероскопія (при підозрі на внутрішній ендо-метріоз тіла матки, субмукозні міоматозні вузли)
6. Лапароскопія в передменструальний період (для виключення «малих» форм зовнішнього ендометріозу, варикозного розширення тазових вен, розриву широких зв'язок)
7. Діагностичне вишкрібаннястінок порожнини матки.

Лікування альгодисменореї

I. Пригнічення синтезу простагландинів протягом 3-4 менструальних циклів: рофекоксиб (денебол, рофіка) по 12,5-25 мг 1 раз на добу, німесулід (німесил) по 100 мг 2-3 раз на добу, напроксен по 250 мг (1 табл.) 2-3 раз на добу, індометацин по 25 мг (1 табл.) 3 раз на добу, бруфен по 200 мг (1 табл.) 3 раз на добу, диклофенак по одній ректальній свічці ( 0,01-0,05 г) на ніч, піроксикам по 0,02 г всередину або 1 ректальна свічка(0,02 г) проти ночі.

ІІ. Анальгетики та спазмолітики: анальгін по 2 мл 50 % розчину в/м, аспірин по 200 мг 4-6 разів на добу, парацетамол по 0,2-0,4 г 2-3 разів на добу, но-шпа по 0 ,04-0,08 г 3 рази на добу. або 2 мл 2% розчину внутрішньом'язово, баралгін по 5 мл внутрішньом'язово, спазмалгон по 2 мл внутрішньом'язово або 5 мл внутрішньовенно 2-3 рази на добу. Приймати за 3-5 днів до менструації, під час менструації та 3-5 днів після неї.

ІІІ. Бета-адреноміметики, наприклад тербуталін по 2,5-5 мг (1-2 табл.) 3 рази на добу.

IV. Вітаміни: "Юнікап - Т", "Мул'тітабс", "Декамевіт".

V. Транквілізатори: тазепам по 0,01 г 1-3 рази на добу, френол по 2,5 мг 1-2 рази на добу.

VI. Гормонотерапія:

1. Оральні контрацептиви: низькодозовані КОК (логест, фемоден, жанін) за контрацептивною схемою 6-9 місяців.
2. «Чисті» гестагени: дуфастон по 10 мг 2 рази на добу, ранок-жестан по 100-200 мг 1-2 рази на добу. Призначаються з 5-го до 25-го дня циклу протягом 3-6 місяців.
3. Циклічна гормонотерпія:

1-й цикл: 4-6-8-10-12-й дні циклу - естрогени (фолікулін 0,1 % розчин 1 мл, естрадіолу дипропіонат 0,1 % розчин 1 мл, синестролу 2 % розчин 1 мл, мікрофолін 0, 01 г, естріол 0, 001 г) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих же дозах) + гестагени (прогестерон 1% розчин 1мл, утрожестан 100 мг, дуфастон 5 мг) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 20-25-й дні циклу - гестагени (у тих самих дозах);
2-6-й цикли: 10-12-й дні циклу-естрогени (у тих же дозах); 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих самих дозах) + + гестагени (у тих самих дозах); 21-22-23-й дні циклу – гестагени (доза збільшується в 3 рази);

VII. Гомеопатичні засоби: ремень по 10-20 крапель, раз ведених водою чи чистому вигляді 3 раз/сут. за 30 хвилин до їди або через 1 годину після їди, тривало; Клімадинон по 30 кап. (1 табл.) 2 рази на добу, тривало; фемізол по 1-2 табл. 4-6 разів на добу у передменструальному періоді.

VIII. Фітотерапія

IX. Фізіотерапія:

Електрофорез із новокаїном на область сонного сплетення №8-10 через день;
- ультразвук із гідрокортизоновою маззю на ділянку тіла матки щодня № 3-5 у передменструальному періоді.

X. Голкорефлексотерапія

Спочатку проводиться протягом усього циклу (1 курс), потім лише у другій фазі (2-3 курси).

При написанні цієї статті використано таку літературу:Бодяжина В.І. Неоперативна гінекологія М., 1990.; Васильєвська Л.М. та ін. Гінекологія М., 1985.; Майоров М.В. Альгодисменорея: патогенез, діагностика, лікування. стаття у журналі Провізор №16; матеріали з книги професора Пка Чже Ву Сам собі Су Джок доктор М., 2007; статті в Інтернеті, зокрема, стаття Болісні місячні: причини, лікування.на сайті //zdravotvet.ru/; стаття Менструальні болі(Дисменорея). на сайті BabiCenter.ru; стаття Болісні місячні (альгодисменорея) на сайті медичного центру "Світ здоров'я" у Санкт-Петербурзі; а також мій особистий досвідлікаря – рефлексотерапевта.

До мене звертаються жінки, у яких у критичні дніпід час менструації виникають інтенсивні болючі відчуття в животі, порушується самопочуття та працездатність. Такий болісний стан називається альгодисменорея. Рефлексотерапія може допомогти зменшити болючість при місячних, покращити загальний станжінки. Я це роблю.


За статистикою болю при менструаціях виникають у 30 = 50% жінок віком від 13 до 45 років. У 5 – 10% випадків болю бувають надто сильними. Це – альгодисменорея.

Менструація – це нормальна природна фізіологічна функціявсіх жінок дітородного віку, при якій відбувається відторгнення слизової матки та виділення її з невеликою кількістю крові

Причини альгодисменореї.
Під час місячних матка скорочується і в деяких жінок ці скорочення викликають біль унизу живота.

Інша причина – накопичення простагландинів, які викликають скорочення матки, ішемію її слизової оболонки та знекровлення м'язової тканини, подразнюються чутливі нервові волокна малого тазу, виникають болі. В даний час ця причина розглядається як провідна.Застосування нестероїдних протизапальних препаратів, що пригнічують синтез простагландинів, зменшує або повністю усуває симптоми захворювання.

Третьою причиною є вплив жіночого гормонупрогестерону, який викликає набряк тканин матки, утворює болі.

Четвертою причиною може бути спадкова схильність до альгодисменореї.

Помірний біль при менструації виникає приблизно у 70% дівчат і жінок репродуктивного віку. Не різко виражений дискомфорт, особливо у жінок, що не народжували, - нормальне фізіологічне явище.

Але якщо жінка щомісяця відчуває нестерпні сильні болі під час місячних, і навіть діарею, запаморочення, непритомність, блювоту, порушення працездатності, це захворювання альгодисменорея. При цьому у жінки порушується гормональна, судинна, статева, нервова системи організму. Цей стан потребує лікування.

Основний симптом при альгодисменореї – біль унизу живота.Вона з'являється у перший день місячних або за 12 годин до її початку. Поступово до 2-3 днів вона знижується. Біль ниючий, смикаючий, колючий, може віддавати в сечовий міхур, у пряму кишку, в поперек.

На тлі сильного болю порушується психо - емоційний стан. Може виникнути дратівливість, сонливість, слабкість, депресивний стан, тривожність, безсоння. Цей стан може бути причиною конфліктів у сім'ї та на роботі.

Ступені альгодисменореї.

Легкий ступінь альгодисменореїсупроводжується короткочасним помірним болем при менструації і не призводить до втрати працездатності та активності. Такий біль можна терпіти без прийому знеболювальних засобів. Але причини хворобливих місячних слід з'ясувати, звернувшись до лікаря – гінеколога, оскільки легкий ступіньальгодисменореї може надалі перейти до більш важкої. Після пологів легкий ступінь альгодисменореї може припинитися, скорочення матки стають не такими болючими.

Середній ступінь альгодисменореїхарактеризується болями, що тягнуть внизу живота, загальною слабкістю, нудотою, ознобом, прискореним сечовипусканням. При цьому виникають психо- емоційні порушення- Депресія, дратівливість, нестерпність різких запахів, звуків, помітно знижується працездатність При цьому альгодисменореї слід з'ясувати у гінеколога причини больового синдрому та провести медикаментозне лікування.

Тяжкий ступінь альгодисменореї– болі в животі та попереку інтенсивні. З'являється головний біль, загальна слабкість, підвищується температура тіла, виникають болі в ділянці серця, прискорене серцебиття, діарея, блювання, непритомність. Працездатність втрачається, оскільки це пов'язано з інфекційно-запальними процесами або з уродженими аномаліямистатевих органів.

Альгодисменорея може бути первинною та вторинною.

Первинна альгодисменореяпроявляється у підлітковому віці під час статевого дозрівання, буває в емоційно нестабільних, легковозбудимых дівчат, з астенічним статурою.
Основною причиною первинної альгодисменореї є підвищення рівня гормонів.

Залежно від супутніх симптомів первинні хворобливі місячні поділяють на адренергічний та парасимпатичний типи.

Адренергічний типпов'язаний із підвищенням рівня гормонів дофаміну, адреналіну, норадреналіну. У дівчат з'являється сильний головний біль, безсоння, запори, частішає серцебиття, підвищується температура тіла, обличчя і тіло бліднуть, руки і ноги набувають синюшного забарвлення.

Парасимпатичний типпов'язаний із підвищенням рівня гормону серотоніну у спинномозковій рідині. У дівчат знижується частота серцебиття, знижується температура тіла, з'являється нудота, блювання, діарея, набряки на кінцівках та обличчі, алергічні реакціїна шкірі збільшується вага тіла.

Сучасні дослідження встановлюють, що первинні хворобливі місячні – це прояв глибоких. внутрішніх порушеньі можуть бути симптомами наступних захворювань та відхилень.

Туберкульоз жіночих статевих органів, Який розвивається з раннього дитинства і може бути протягом усього життя жінки. Для його виявлення слід звернутися до протитуберкульозного диспансеру до гінеколога – фтизіатра. Якщо це захворювання з'явилося в дитинстві, то можуть бути аномалії розвитку статевих органів, недорозвинення молочних залоз, хронічний аднексит, сальпінгоофорит, місячні хворобливі мізерні або можуть бути відсутніми. Можуть бути сезонні загострення – восени та навесні, різке схуднення, субфебрильна температура, підвищена стомлюваність, слабкість, нічна пітливість, знижений апетитбіль внизу живота.

Вроджені аномалії сполучної тканини.У 60% дівчат із первинною альгодисменореєю встановлюється передана у спадок дисплазія сполучної тканини. При цьому: болючі місячні, плоскостопість, сколіоз, короткозорість, варикозне розширення вен, порушення функцій шлунково-кишкового тракту. Це дуже серйозне захворюванняу дівчат з подовженими кінцівками, гнучкими суглобами, хрящовими тканинами, що супроводжується дефіцитом магнію в крові.

Захворювання нервової системибувають у дівчат з ознаками зниженого больового порога, з емоційною нестійкістю, з неврозами, психозами Вони загострене сприйняття болю, біль при місячних носить яскраво виражений характер.

Перегини матки вперед і вперед, недорозвинення матки, вади її розвитку – дворога, двопорожнинна маткасприяють перебігу дуже болючих місячних. Утрудняється відтік крові при місячних із порожнини матки. Це провокує додаткові скорочення матки та виражений біль при місячних.

Вторинна альгодисменореявиникає при місячних у жінок, які вже мають дітей віком після 30 років. Нині це кожна третя жінка. Протікає вторинна альгодисменорея зі зниженням працездатності, супроводжується рясними хворобливими менструаціями та супутніми симптомами. Це такі симптоми.

Вегетативні симптоми- Здуття живота, нудота, блювання, гикавка.

Вегетативно – судинні симптоми - Запаморочення, головний біль, непритомність, оніміння рук і ніг, прискорене серцебиття.

Ендокринно – обмінні симптоми – слабкість, біль у суглобах, свербіж шкірних покривів. Ці симптоми виникають, якщо у жінки цукровий діабетта інші ендокринні захворювання.

Психо – емоційні прояви- Порушення смаку, сприйняття запахів, підвищена дратівливість, анорексія, депресія.

Часто у жінок із вторинною альгодисменореєю виникає біль при статевому акті.Це привід для обов'язкового зверненнядо лікаря – гінеколога.

Вторинна альгодисменорея пов'язана з набутими захворюваннями жіночих статевих органів, які є причиною альгодисменореї та підлягають обов'язковому лікуванню. Розглянемо ці причини.

- зовнішній та внутрішній ендометріоз – найбільш часта причинавторинної альгодисменореї;

- запальні захворювання органів малого тазу та супутній їм спайковий процес;

- злоякісні та доброякісні пухлиниматки та придатків;

- варикозне розширення вен у органах малого таза;

- спайкові процесипісля операцій на статевих органах та після частих абортів;

- Використання засобів внутрішньоматкової контрацепції;

- стреси;

- Перевтома.

Менструації не повинні викликати хворобливі стани, що порушують психо – емоційний статус та працездатність жінок. Альгодисменорея – привід обов'язкового відвідування лікаря – гінеколога з'ясування її причини. Терпіти біль важко фізично та дуже шкідливо для нервової системи. Щоб провести адекватне лікуванняальгодисменореї, треба визначити її причину.

Для діагностики альгодисменореї лікарі – гінекологи призначають УЗД статевих органів, процедуру гістероскопії, лапароскопічне дослідження та аналіз крові на статеві гормони.

Лікування альгодисменореї.

Альгодисменорея – це захворювання, яке потребує лікування. Лікування має бути комплексним та повинно бути призначене лікарем – гінекологом. Існує неправильна думка про необов'язковість лікування альгодисменореї («таке у всіх буває», «після заміжжя та пологів все пройде» тощо). Такі поради неприпустимі. Після заміжжя та пологів альгодисменорея часто не минає і навіть може посилюватися. Своєчасне адекватне лікування в більшості випадків дозволяє досягти значного терапевтичного ефектуі часто повністю усунути тяжкі болючі симптоми.

Прості заходи, що полегшать стан при альгодисменореї.

При сильному болю намагайтеся більше відпочивати.

Покладіть грілку або пляшку з гарячою водою на низ живота або під поперек. Це послабить біль.

Нормалізуйте ваш сон. Спати потрібно 7-8 годин.

Якщо ви під впливом стресу, то він посилює болючі відчуття. Тому розслабтеся, відверніться від справ, подумайте, про що не будь приємне.

Слідкуйте за своєю вагою, регулярно виконуйте фізичні вправи. Давайте собі фізичні навантаження 2-3 рази на тиждень по 30 хвилин. Для цього підійде плавання, прогулянки, швидка ходьба. Виберіть те, що вам подобається. Поліпшуйте циркуляцію крові та стан суглобів. Це допоможе вам легше переносити крововтрату під час менструації.

Якщо ви курите, то знайте: хворобливі місячні часто бувають у жінок, що палять. У вас є привід кинути курити.

Перед місячними та під час їх уникайте вживання алкоголю, кави, шоколаду. Ці продукти посилюють біль.

Внутрішньоматкові контрацептиви посилюють дисменорею. Використовуйте інші не внутрішньоматкові способиконтрацепції. Про це порадьтеся з лікарем – гінекологом.

Медикаментозне лікування альгодисменореї слід узгодити з лікарем – гінекологом.

Основні препарати для лікування альгодисменореї – нестероїдні протизапальні препарати.

До них відносяться:
-ацетилсаліцилова кислота (аспірин) 0,25 - 0,75 г 3 - 4 рази на день після їди;
-парацетамол 0,5 – 1,0 г 2 – 4 десь у день;
-ібупрофен (бруфен) 0,2 - 0,4 г 3 - 4 рази на день після їди;
-напроксен (напросин) 0,25 – 0,5 г 3 – 4 десь у день їжі;
-диклофенак (ортофен, вольтарен) 0,025 – 0,05 г 2 – 3 десь у день їжі;
-індометацин (метиндол) у тих же дозах у таблетках або у вигляді свічок ректально.

Можна використовувати такі препарати, як кетазон, сургам, піроксикам, кетопрофен, суліндак, мефенамінова кислота, реопірин, пірабутол, бутадіон, доналгін, ніфлурил у відповідних дозах. Всі ці препарати блокують синтез простагландину та знімають болі або суттєво їх зменшують. Їх треба приймати за 2 – 4 дні до початку менструації та протягом 2 – 4 наступних днів.

Однак слід пам'ятати, що небудинні протизапальні препарати можуть спричинити запалення слизової оболонки шлунка та виразкове утворення у шлунку та дванадцятипалій кишці.

Можна використовувати комбіновані препарати типу ренальгіну (баралгін, триган, максиган, мінальган, спазгін, спазмальгон). Вони містять крім анальгіну ефективні спазмолітики і призначаються по 1 - 2 таблетки 2 - 3 рази на день незалежно від прийому їжі за вищезазначеною схемою завчасно та під час місячних.

При дуже сильних болях можуть вводитися внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 2 - 5 мл, іноді в суміші з антигістамінними (димедрол 1% 1 - 2 мл, супрастин 2% 2мл) і седативними (реланіум, сибазон 0,5% 2 мл) препаратами. Зазвичай лікування проводять протягом 3-4 менструальних циклів.

При недостатній ефективності лікування обох видів альгодисменореї та, якщо немає протипоказань, застосовуються комбіновані оральні контрацептиви. Це такі препарати, як овідон, ригевідон, мікрогінон, марвелон за контрацептивною схемою 21 день, починаючи з першого дня менструального циклу.

Також використовують норколут, туринал, оргаметрил, ацетомепрегенол з 14 – 16 днів по 25 день менструального циклу по 5 – 15 мг на добу. Призначення перерахованих вище препаратів прерогатива лікаря – гінеколога.

Використовують також гормони: естрадіолу пропіонат, прогестерон та вітамін Е.

За недостатньої ефективності нестероїдних протизапальних препаратів їх можна комбінувати зі спазмолітиками: папаверином, платифіліном, метацином, атропіном, но-шпою, галідором, бускопаном.

Італійськими та французькими лікарями використовуються також антагоністи кальцію: ніфедипін, фенігідін під язик 10 – 30 мг одноразово.

Не слід при альгодисменореї використовувати наркотичні аналгетики.

Застосовується фізіотерапіянапередодні менструації: електрофорез та фонофорез розчинів новокаїну тримекаїну, сульфату магнію, броміду натрію на низ живота та область сонячного сплетення, гальванічний комір за А. В. Щербаком з кальцієм, бромом, нікотиновою кислотою, ультразвук на низ живота в імпульсному режимі, імпульсні струми низької частоти (ДДТ, СМТ).

Рефлексотерапія може допомогти при альгодисменореї.

Щоб не страждати від болючих менструацій, навчіться простим прийомам Су Джок терапії, які допоможуть легше переносити ці неприємні періоди вашого життя. Для цього знайдіть зони відповідності матці, яєчникам, гіпофізу в різних системахвідповідності. У мініВони розташовуються в центрі нігтьових фаланг на другому і п'ятому пальцях.

Промасируйте зазначені зони пальцями або діагностичною паличкою, і біль унизу живота зменшиться.

У період менструації знайдіть болючі точки відповідності матці, яєчникам, гіпофізу, попереку, енергійно промасируйте їх. Через 3 – 5 хвилин біль вщухне. Після масажу прогрійте знайдені точки полинною сигарою або високосортною імпортною висушеною сигаретою клюючим "вгору - вниз" способом. Для цього кінчик сигари або сигарети підпаліть (курити при цьому не слід, тому що це шкідливо для здоров'я).

Після прогрівання поставте на знайдені зони насіння яблук, груш, винограду, буряків, шипшини та закріпіть їх пластиром.

Крім того, зону відповідності матці та яєчникам можна зафарбувати фломастером у червоний або помаранчевий колір. Це дасть позитивний ефектпри мізерних місячних та пов'язаних з ними болях.

При рясних виділенняхточки відповідності матці та яєчникам не прогрівають. На них прикладають лід на 10-15 хвилин і зафарбовують ці зони фломастером у чорний колір.

Доцільно простимулювати точкивідповідності поперекового відділухребта масажним кільцем.

На найболючіші точки поставте вищезгадане насіння, закріпивши його пластиром.

Для зменшення дратівливості та покращення настрою у ці дні хороший ефект дасть щоденне прогрівання енергетичних точок на інь – поверхнях кистей.

Якщо у вас постійно болючі менструації та поганий настрій, то вже за 2 – 3 дні до початку критичних днів прогрівайте точки відповідності матці та яєчникам та енергетичні точки.
Інші способи лікування альгодисменореї.
При тяжкій формі вторинної альгодисменореї проводять операції. Для зменшення хворобливості проводять крижову нейректомію.

Існують народні засоби при хворобливій менструації
Наведу кілька рецептів.

1 столову ложку хвоща польового заварити 300,0 окропу, настояти 1 годину, процідити. Пити по 50,0 - 100,0 кожні 2:00. Коли біль почне стихати, пити по 50,0 3 десь у день.

2 столові ложки подрібненого листя і стебел водяного перцю залити 0,5 л окропу, кип'ятити 10 хвилин у закритому посуді, охолодити, процідити. Пити по 100,0 3 десь у день перед їжею.

2 чайні ложки подрібненого листя тирличу залити 3 склянками окропу, кип'ятити на слабкому вогні 10 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Пити по 100,0 3 десь у день 30 хвилин до їжі.

1 чайну ложку подрібненого кореня оману залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 4 десь у день.

1 чайну ложку насіння бузку звичайного залити 0,5 л води, кип'ятити на слабкому вогні в закритому посуді 15 хвилин, охолодити, процідити. Пити по 100,0 щоранку за 15 - 20 хвилин до їди.

Жінок можуть турбувати рясні менструації (менорагії), а також маткові кровотечі (метрорагії) між менструаціями. Якщо цикл триває менше 21 дня, необхідно обов'язково звернутися до лікаря гінеколога – ендокринолога або гінеколога. Вони встановлять причину дисфункції. Причинами маткових кровотеч, рясних менструаційможуть бути гормональні відхилення, хвороби крові, гінекологічні захворювання та запальні захворювання органів малого тазу.

Збори, що допомагають впоратися із рясним місячним.

Трава грициків 30,0; Трава споришу 30,0; Трава омели білої 30,0; Корінь валеріани 30,0. (30,0 відповідає 2 столовим ложкам)
1 столову ложку суміші цих трав заварити 1 склянкою окропу і пити по 1 склянці вранці та ввечері.

Кора дуба 10,0 (10,0 відповідає 2 чайним ложкам); Трава грициків 25,0; Трава деревію 25,0; Корінь перстачу прямостоячого 25,0 (25,0 відповідає 5 чайним ложкам). 1 столову ложку суміші заварити 1 склянкою окропу та випити. Пити по 1 склянці настою вранці та ввечері.

При болючих місячних.

Корінь валеріани 1 столова ложка; Лист м'яти 1 столова ложка; Колір ромашки 2 столові ложки. Залити 1 склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Пити по 2 столові ложки 3 рази на день після їди.

Сподіваюся, ця стаття допоможе жінкам ефективно долати неприємні для них проблеми в критичні дні. Ваші відгуки чекаю у коментарях.

Багато жінок скаржаться на біль під час місячних. Помірні хворобливі відчуття, Що тривають трохи більше двох днів, вважаються нормою, але сильні, важкі напади, у яких вести звичний спосіб життя стає неможливо, свідчать про альгодисменорею.

Загальна інформація

Альгодисменорея є наслідком неправильного розташування або аномальної будови матки, її незрілості, наявності вогнищ запалення у статевих органах, ендометріозу, а також підвищеної збудливостіЦНС. Ця патологія спостерігається у жінок віком від 14 до 45 років. Болі при альгодисменореї мають виражений характер, і нерідко стають причиною значного зниження якості життя та повної втрати працездатності. Ось чому цю проблемуслід розглядати у медичному, а й у соціальному контексті.

Класифікація та симптоматика

Розрізняють два типи альгодисменореї:

1. Первинна (чи функціональна). Не залежить від анатомічної будовивнутрішніх статевих органів
2. Вторинна. Розвивається внаслідок патологій органів сечостатевої системи.

Первинна альгодисменорея проявляється відразу після того, як встановлюється регулярний менструальний цикл. В особливу групу ризику потрапляють легкозбудливі та емоційно-нестійкі дівчата. До основних симптомів, властивих первинній альгодисменореї, відносяться:

• нападоподібні болі внизу живота, що віддають у поперек і область зовнішніх статевих органів;
• нездужання, мігрень;
• набряклість та почервоніння обличчя;
• нудота, блювання, здуття живота;
• часті позиви до сечовипускання та дефекації;
• підвищення температури;
• дратівливість, безсоння, погіршення пам'яті та уваги;
• запаморочення та непритомність.

Важливо! Дискомфортні відчуття починають виявлятися не лише під час менструації, а й за кілька днів до її початку. Буває так, що один із вищеперелічених симптомів завдає набагато більше занепокоєння та незручностей, ніж безпосередньо біль у нижній частині живота чи попереку.

Вторинна розвивається в результаті патологічних змін внутрішніх статевих органів, пов'язаних з перенесеними пологами, абортами або запальними захворюваннями. Ознаки вторинної альгодисменореї схожі на первинну, але є й деякі відмінності:

• спостерігаються вагінальні виділенняз характерним неприємним запахом;
• болі даються взнаки протягом усього циклу, і з приходом місячних посилюються;
• менструації стають нерегулярними, тривають довше, кількість крові зростає.

Причини

Первинну альгодисменорею провокують:

1. Неправильне розташування матки, її недорозвиненість, гіпоплазія, стани, на фоні яких утруднюється вільний відтік менструальної крові (зарощення незайманої пліви).
2. Надлишок в організмі простагландинів – речовин, що сприяють скороченню міометрію (м'язового шару матки). Але нудоту, тахікардію, головний біль та озноб також пов'язують із надмірною кількістю простагландинів.
3. Емоційно-психологічні чинники: нелюбов до себе, неприйняття власної жіночності, заперечення своєї сексуальності.

До причин вторинної альгодисменореї належать:

1. Ендометріоз. У даному випадкуболі під час менструації пов'язують із процесом відшарування уражених ділянок ендометрію.
2. Міома матки. Оскільки пухлина, що утворилася, не дозволяє менструальній крові вільно відходити, м'язові скорочення стають більш інтенсивними, нервові волокна дратуються, і відбувається викид простагландинів.
3. Хронічні запальні захворювання, що характеризуються утворенням спайок. Наприклад, через спайкову хворобу змінюється розташування матки і утруднюється нормальний відтік крові. До того ж запалення часто викликає набряк м'яких тканин, що прилягають, в результаті чого здавлюються нервові волокна.
4. Установка спіралі (виключення - внутрішньоматкові контрацептивиіз вмістом гестагенів) та чищення при аборті або після пологів - такі маніпуляції можуть стати пусковим сигналом до розвитку альгодисменореї.

Діагностика

Діагностика альгодисменореї ґрунтується на зборі анамнезу, лабораторних, інструментальних та інших досліджень:

1. На початку фахівець вислуховує скарги і з'ясовує - коли почалися болі, яка їхня тривалість, і чи турбують інші симптоми. Пацієнтка зобов'язана повідомити лікаря про кількість пологів або відсутність таких, розповісти про раніше перенесені аборти та операції.
2. Потім слідує гінекологічний огляд і взяття мазка з шийки матки, піхви та уретри.
3. Після призначається УЗД, аналіз крові та сечі (іноді потрібно встановити рівень гормонів та наявність венеричних захворювань).
4. Доцільно провести КТ та МРТ органів малого тазу, а при ендометріозі зробити гістероскопічне чи лапароскопічне обстеження.
5. У деяких випадках хворий може знадобитися консультація уролога.

Лікування

Лікування альгодисменореї проводиться в амбулаторних умов. Але при болючих місячних покладатися виключно на знеболювальні препарати не можна! Тут важливий не тільки своєчасно, а й правильно поставлений діагноз, адже болі можуть сигналізувати про вкрай небезпечних станіввимагають серйозної кваліфікованої допомоги або термінового оперативного втручання.

Медикаментозна терапія

Основний метод боротьби з альгодисменореєю ґрунтується на прийомі спеціальних медикаментів. Тактика лікування повинна підбиратися з урахуванням наявності чи відсутності гінекологічних хвороб, і навіть фізіологічних особливостей організму пацієнтки. Найчастіше жінкам, які страждають на це порушення, призначають:

1. Нестероїдні протизапальні засоби: "Аспірин", "Напроксен", "Парацетамол", "Ібупрофен".
2. Спазмолітики та анальгетики: «Спазмалгон», «Анальгін».
3. Естроген-гестагенні ліки з високим змістомгестагенів (стероїдних жіночих статевих гормонів): "Антеовін", "Ліндінет", "Сінфаз".
4. Психолептики або седативні препарати: «Валеріана», «Пустирник», «М'ята», «Тріоксазин».
5. Гомеопатичні речовини: "Менальгін", "Ременс".
6. Фонофорез, електрофорез, рефлексотерапію, вітамінотерапію.

Важливо! Вплинути на динаміку клінічної картини та покращити стан хворої може робота з психологом чи психотерапевтом.

Лікування народними засобами

Боротися з болючими місячними можна і за допомогою альтернативних способів, але перш ніж приступити до використання народних засобів, необхідно обов'язково отримати схвалення гінеколога! Ось перелік найпоширеніших і перевірених рецептів:

1. Настоянка з польового хвоща. Висушену рослину залити спиртом у співвідношенні 1:2, наполягти протягом 1 тижня. Десять крапель настойки розбавити в одній столовій ложці води та вживати під час місячних один раз на добу.
2. Чай із меліси. Рекомендовано починати пити через 10 днів після менструації.
3. Відвар кореня оману. Одну чайну ложку подрібненого кореня рослини залити 250 мл гарячої кип'яченої води та настоювати годину. Проціджений відвар приймати по 1 столовій ложці 4 десь у день.

Профілактика

Профілактика альгодисменореї досить проста і вимагає від пацієнтки особливих зусиль. Після проходження лікування фахівці радять:

• відмовитися від куріння, вживання алкогольних напоївміцної кави;
• постаратися уникати стресів;
• висипатися;
• привести до норми масу тіла;
• стежити за харчуванням;
• займатися спортом;
• хоч раз на кілька місяців відвідувати гінеколога.

Своєчасне звернення до лікаря та виконання всіх лікарських розпоряджень дозволить не лише легше переносити менструацію, а й гарантовано вбереже від важких наслідків, загрозливих здоров'юта життя в цілому.