Травми ліктьової кістки вважаються дуже небезпечними.

Терапія та реабілітаційний період після перелому проходять довго. У деяких випадках провести повне відновлення рухової активності суглоба не вдається, тому лікування необхідно приступати негайно.

Класифікація

Переломи ліктьового суглоба найчастіше класифікують щодо місця отримання, а також характеру пошкодження. Враховуючи локалізацію травми, їх поділяють на:

Щодо характеру отриманого ушкодження, виділяють переломи:

• закритий – покриви шкіри залишаються цілими, а травму визначають за другорядними симптомами (болючість, набряклість, проблеми з руховою активністю);
• відкритий – шкіра ушкоджується;
• оскольчатий – з'являється почуття, ніби кістки роздроблені. Діагностика такої травми проводиться за допомогою рентгенівського випромінювання. На знімку буде видно кількість уламків, а також місце їх локалізації;
• перелом ліктьового суглоба зі зміщенням. Проводячи пальпацію, можна відчути, що нижній кістковий уламок помітно змістився;
• перелом ліктьової кістки без усунення. Є лише невелика тріщина, терапія якої проводиться досить легко.

Відео

Перелом ліктьової кістки

Причини

Причини та механізм отримання травм ліктьової кістки можуть бути такими:

Симптоми

Перелом ліктя розпізнати не складно, якщо людина має такі характерні симптоми:

• поява сильних больових відчуттів відразу після травмування суглоба;
• надмірний біль у районі ліктя при пальпації;
• набряклість місця ураження, освіта гематом;
• обмеження рухливості у ліктьовому суглобі;
• візуально видно виступ кісткових уламків під шкірою;
• утворення кров'янистих скупчень у суглобовій порожнині;
• поява патологічних, нехарактерних рухів у ліктьовому суглобі.

Невідкладна допомога

Важливо, щоб людині, яка отримала травму, вчасно було надано допомогу. До прибуття кваліфікованих фахівців необхідно:

Лікування

Кожна людина повинна знати про лікування та наслідки перелому ліктьового суглоба.

Терапія травми проводиться у різний спосіб, спираючись її складність, місце локалізації.Можуть вдаватися до консервативного лікування, використання різних фізіотерапевтичних методів, масажу, та у найбільш занедбаних випадках – до хірургічного втручання.

Оперативне лікування та іммобілізація

Якщо травма ліктя була отримана без усунення, або вона незначна (якщо репозицію уламків провели, розігнувши суглоб), терапію проводять консервативно. На руку накладають гіпсову лонгету, щоб її повністю іммобілізувати.Термін носіння пов'язки – один місяць. Дозволено тимчасово знімати її за два тижні, щоб у період реабілітації займатися лікувальною фізкультурою. Після тренування пов'язку накладають назад.

Коли перелом ліктя отримано зі зміщенням, проводять оперативне втручання - остеосинтез, методом петлі, що стягує. У кісткових уламках роблять канали, через які фахівець простягає спеціальний дріт. З її допомогою формується петля восьмиподібної форми, яка фіксує уламки в потрібному положенні.

Шов після операції закривають пов'язкою з антисептиком, а руку підвішують на косинці. Повноцінна рухова активність суглоба повертається приблизно через місяць після проведеного хірургічного втручання. Конструкцію, яка проводить фіксацію пошкодженої головки ліктьової кістки, видаляють через три-чотири місяці після того, як перелом повністю зросте.

Медикаментозне лікування

У процесі медикаментозної терапії переломів ліктьової кістки використовують:

• Препарати, що купують хворобливі відчуття, та усувають запальний процес. Болезаспокійливі засоби використовують перші кілька днів, після отримання травми. Якщо болі дуже сильні, іноді вдаються до застосування наркотичних анальгетиків;
• Антибактеріальні препарати. Вони використовуються при всіх ліктьових кістках, які вимагають проведення хірургічного втручання. При закритих переломах передпліччя, ліктя, лікування яких було консервативним, антибактеріальні засоби призначають, якщо запальний процес яскраво виражений;
• Сироватку від правця. Якщо перелом променевої та ліктьової кістки був відкритим, і в рану потрапив бруд, вакцинацію від правця проводять потерпілому обов'язково;
• Кровоспинні засоби. При відкритих травмах або проведенні операції людині призначають препарати, що мають гемостатичний ефект, щоб скоротити ймовірність появи ускладнень, гемартрозу, гематом;
• Комплекси полівітамінів, вітамін D3, а також препарати, що містять кальцій.
  

  Вони допоможуть якнайшвидшій регенерації пошкодженого суглоба, відновленню його повноцінної рухової активності.

Фізіотерапія

Застосування фізіотерапевтичних методів дозволено за два тижні після початку терапії. На травмовану ділянку впливають магнітними полями, щоб прискорити регенерацію кісткової структури, стимулювати кровотік, скоротити ризик появи тромбів, набряклості, знизити запалення. Якщо надто рано вдатися до магнітотерапії, може відкритися післяопераційна кровотеча.

Протипоказано таке фізіотерапевтичне лікування, якщо у пацієнта є кардіостимулятор, пухлини онкологічної природи, патології серцево-судинної системи, а також жінкам, які очікують на появу малюка. Коли знімають гіпсову лонгету, потерпілому рекомендують озокеритові аплікації, прогрівання, електрофорез із кальцієм, ванни із сіллю, лікування грязями.

Реабілітаційний період

Проведення повноцінної реабілітації після перелому ліктя вважається дуже важливим. Якщо вчасно розпочати виконання ЛФК та ​​масажу, активізується регенерація травмованої області, скоротивши час, необхідний відновлення.

ЛФК

Заняття лікувальною фізкультурою часто дозволяють через три-чотири дні після отримання відкритого або закритого перелому. Якщо накладена пов'язка, що іммобілізує, хворому необхідно ворушити пальцями, стискати кисть в кулак.

При проведенні остеосинтезу кісткові уламки з'єднуються міцно, тому кінцівку дозволяється використовувати активно в процесі виконання ЛФК. Які вправи виконувати, у кожному конкретному випадку вирішує лікар, щоб навантаження на суглоб не було надмірним.

Травма ліктьової кістки – досить серйозне ушкодження, яке потребує, як і інші складні переломи, тривалішого періоду лікування та реабілітації. Це пов'язано з непростою анатомічною будовою кістки, її безпосереднім зв'язком з ліктьовим і променево-зап'ястковим суглобом.

Ліктьова кістка - це парна трубчаста кістка, яка зчленована з променевою і утворює передпліччя. Знизу вона з'єднана з пензлем руки, зверху з плечовою кісткою. У процесі руху ліктьового суглоба беруть участь три відростки ліктьової кістки – вгорі вінцевий та ліктьовий, а внизу шилоподібний.

Порушення цілісності тканин ліктьової кістки, задіяної у формуванні ліктьового суглоба, призводить до знешкодження травмованої кінцівки. Завдяки наявності суглоба, спостерігається рухливість кінцівки, відбуваються важливі рухи та дії – згинання-розгинання, обертання всередину та назовні.

Симптоми перелому

Щоб правильно встановити діагноз при пошкодженні, достатньо звернути увагу на характерні симптоми поламаної ліктьової кістки:

• набряклість у лікті;
• часткове знерухомлення ліктьового суглоба;
• поява гематоми у місці травми;
• сильний біль у всій кінцівці.

Причиною виникнення травми є прямий удар в область передпліччя або падіння на витягнуту руку, а також підвищене навантаження на кісткові тканини, уражені захворюванням, що порушує структуру і зменшує міцність кістки.

Види травм

Перелом може бути відкритого чи закритого типу. Незалежно від складності структури ліктьового суглоба їх ознаки не відрізняються від симптомів інших переломів:

• вид травми, що часто зустрічається - закритий перелом, при якому не порушується структура м'яких тканин і не утворюються рани;
• перелом відкритого типу, навпаки, характеризується ранами та пошкодженням шкірних покривів уламком кістки. Розмір ураженої поверхні залежить від ступеня важкості отриманої травми;
• оскольчатий, за симптомами він дуже схожий на закритий перелом, але відрізняється наявністю всередині уламків, які добре прощупуються при пальпації;
• перелом ліктьової кістки зі зміщенням (рис. б нижче) характеризується порушенням звичних контурів кінцівки або неприродним становищем і видом ліктьового суглоба, що зовні спостерігається;
• тріщина – це порушення структури поверхні кістки, не потребує тривалої реабілітації та лікування.

Найбільш легкою та безпечною травмою вважається тріщина або закриті переломи ліктьової кістки без зміщення (рис. а).

У напрямку контуру пошкодження переломи класифікують на:

• поперечний;
• поздовжній;
• гвинтоподібний;
• косою;
• компресійний.

Найбільш рідко зустрічається в медичній практиці є ізольований перелом, схожий по симптоматиці з поперечним без усунення. Це відбувається через близьке сусідство з променевою кісткою, яка затримує і зберігає положення уламків, що утворилися. При даному переломі застосовується консервативне лікування з обов'язковим використанням гіпсової пов'язки, яка надійно фіксує травмовану ділянку.

Травма ліктя класифікується як складний перелом. При переломі ліктьового та вінцевого відростків кістки необхідне оперативне втручання, необхідне та сприяє відновленню рухових функцій кінцівки.

Перелом у верхній частині ліктьової кістки, ускладнений вивихом, називають переломом Монтеджа або парируючим переломом. Він найчастіше відбувається через пряму дію або удар у область ліктьової кістки.

За місцем розташування вогнища травми розрізняють:

• навколосуглобові (метафізарні) переломи;
• переломи ліктьової кістки всередині суглоба (епіфізарні), що призводять до руйнування зв'язок, суглоба, капсули;
• розломи на середній ділянці кістки (діафізарний);
• травми ліктьового відростка;
• переломи вінцевих відростків ліктьової кістки;
• пошкодження шилоподібного відростка, що знаходиться поблизу кисті.

Перша допомога

Методи і механізми надання першої допомоги залежать від типу перелому, що виник. При відкритому необхідно захистити від попадання інфекцій рану, що виникла в результаті, зупинити крововтрати. Необхідно накласти стерильну серветку та за допомогою джгута або ременя зупинити кровотечу.

Причому під джгут потрібно підкласти записку (або записати собі) з точним часом його накладання, щоб у потрібний час його послабити на пару хвилин. Якщо цього не зробити, то через відсутність циркуляції в пошкоджену кінцівку вона почне відмирати і повернути її функції буде неможливо. Послабити треба через півтори години після накладання, а за кілька хвилин заново затягнути.

Важливо знерухомити травмовану кінцівку. Для цього використовують лікувальні шини або підручні засоби у вигляді плоских дощечок, до яких фіксують травмовану руку мотузкою, бинтом або хусткою, шарфом. Будь-які знеболювальні препарати допоможуть пацієнтові позбутися гострого болю. Надавши невідкладну допомогу, необхідно обов'язково направити хворого до лікувального закладу для подальшого діагностування та лікування.

Лікування

Нерідко переломи ліктя поєднані з вивихом чи усуненням. Для цього потрібна своєчасна допомога фахівця, щоб підвищити шанс відновити нормальне функціонування травмованої кінцівки.

При відновленні цілісності кісткових тканин відбувається формування нових клітин, які згодом утворюють кісткову мозоль. Терміни зростання (регенерації кісткових тканин) для кожного пацієнта індивідуальні і залежать від віку хворого, типу перелому. При нормальному перебігу процесу лікування без виникнення ускладнень термін зрощення ліктьової кістки після її перелому триває близько 10-ти тижнів.

У деяких випадках перелом супроводжується ушкодженням шилоподібного відростка, що знаходиться в нижній частині ліктьової кістки. Тоді відбувається закрите зіставлення уламків і для щільної фіксації накладається гіпс. Процедура відбувається під місцевою анестезією.

При ізольованому переломі зі зміщенням або без накладається гіпсовий лонгет ззаду. У цьому випадку має бути закрита третина плеча, і пов'язка з гіпсу спускається до променево-зап'ясткового суглоба. Тривалість знерухомлення становить близько 1 місяця. Для проведення реабілітаційних заходів уже з другого тижня знімається лонгет. Лікувальні вправи та рух руки здійснюються з особливою обережністю. Після цього пов'язка знову надягає на руку.

У переломах із ускладненнями пацієнту потрібне оперативне втручання. Його необхідність визначає лікар на основі рентгенівського обстеження, яке точно визначає місце ушкодження, кількість уламків, а також проводиться чищення м'яких тканин від дрібних фрагментів пошкодженої кістки, що застрягли. Операція відбувається під місцевим чи загальним наркозом. Метод знеболювання підбирається індивідуально та залежить від загального стану здоров'я пацієнта.

Перелом Монтеджі важко піддається лікуванню і в деяких випадках загрожує ускладненнями. Він характеризується:

• повільним зрощенням або повним незрощенням ліктьової кістки,
• з'єднанням ліктьової та променевої кістки;
• викривленням ліктьової кістки через неправильне зрощення;
• зміщенням головки променевої кістки.

Щоб уникнути ускладнень та збільшити можливість успішного одужання та відновлення функцій руки, потрібно приступити до лікування негайно.

Реабілітація

У відновлювальний період після травми проводиться низка заходів, спрямованих на відновлення функціонування ушкодженої кінцівки, нормалізації кровообігу. Існує низка методів, які проводяться під наглядом лікаря-реабілітолога.

• Для зниження больового синдрому у пацієнта проводять фізіотерапевтичні процедури з використанням високочастотних електромагнітних полів та моделюючих струмів. Пізніше застосовується електрофорез.
• Масаж покращить кровообіг. Лікувально-фізкультурний комплекс, підібраний індивідуально, дозволить незабаром відновити порушену при травмі чутливість та функції кінцівки.
• Показано й такі лікувальні процедури, як озокерит, парафінотерапія, теплові ванни. Тривалість періоду реабілітації коливається від кількох тижнів за кілька місяців.
• У період реабілітації важливим фактором є збалансоване харчування, збагачене кальцієвмісними продуктами - молоко, сир, сир і т.д.

Наслідки

Від кваліфікації та досвідченості лікаря, зайнятого лікуванням травми, багато в чому залежить одужання пацієнта, зрощення пошкодженої кісткової тканини, а в подальшому і якість його життя. Верхня кінцівка – важлива складова кістяка людини. Її функціонування, яке не приносить дискомфорту та незручності пацієнтові, важливо.

Ігнорування призначень лікаря в процесі лікування або відмова від реабілітаційних заходів може негативно позначитися на природних функціях, призвести до інвалідності пацієнта або часткової втрати, обмеженості у виконанні покладеної на неї ролі.

Профілактика переломів

Щоб уникнути серйозних переломів, потрібно постійно тренувати зв'язки та суглоби рук. Для цього необхідно виконувати фізичні вправи із навантаженнями. Кілька разів на рік, бажано навесні та восени, потрібно вживати вітамінні комплекси, які заповнять нестачу корисних елементів в організмі.

Перелом ліктьової кістки - пошкодження структури ліктьової кістки внаслідок травмування чи механічного впливу. Ця напасть зустрічається досить рідко і зазвичай відбувається внаслідок невдалого падіння на лікоть.

Ця недуга не тільки доставляє вкрай болючі відчуття, але також може викликати сильну набряклість і обмежити рухи ліктьовим суглобом. Для того щоб убезпечити себе від ускладнень і уникнути операції, лікуванням напасті необхідно займатися своєчасно.

Різновиди

Фахівці стверджують, що подібні порушення найчастіше зустрічаються у людей, які ведуть активний спосіб життя та професійних спортсменів. Крім того, ризик отримання подібної травми досить високий у малюків (у перші роки життя кістки в організмі сформовані не повністю) та старих людей (через недостатній вміст кальцію в організмі та підвищеної крихкості).

У медицині перелом ліктьової кістки класифікується на кілька видів:

1. ураження ліктьового відростка. Найчастіше виникає через банальне травмування (падіння на кінцівку, прямий удар). Подібний вид перелому може бути поперечним чи косим. Крім того, ступінь зміщення відростка може змінюватись в залежності від початкового стану м'язів;
2. перелом Мельгеля. Його основна характеристика - пошкодження цілісності відростка, що супроводжується вивихом кісток передпліччя. Після такої травми становище руки змінюється (стає напівзігнутим), а сама долоня розвертається вперед. Деформований суглоб починає збільшуватися в розмірах і дуже набрякати. Так як дана патологія відноситься до серйозних, її лікування займається не тільки травматолог, але і нейрохірург;
3. перелом головки ліктьової кістки (зі усуненням і без нього). Подібне травмування може бути відкритого або закритого типу, але у будь-якому випадку рухливість суглоба суттєво обмежиться. З боку передпліччя виглядатиме трохи коротше. Якщо перелом головки суглоба буде серйозним, пацієнту може призначити оперативне лікування;
4. перелом самого ліктя (дистальної третини). Один із найпоширеніших видів травм. При цьому виді пошкодження хворий відчуває сильні болі, що поширюються на область всього передпліччя, також спостерігається сильна набряклість і поява синців;
5. перелом діафіза ліктьової кістки. Діафіз – це центр трубчастих кісток. Оскільки променева кістка при цьому практично ніколи не ушкоджується, ушкодження зазвичай проходить без усунення уламків. При ураженні діафізу існує ймовірність сильного деформування кінцівки.

Подібні травми зазвичай виникають у верхньому відділі. Отримати перелом нижньої третини досить складно, оскільки кістки у цій галузі відрізняються значною товщиною.

Перелом шилоподібного відростка

Перелом шилоподібного відростка ліктьової кістки - досить поширений вид травм, що відноситься до сезонних. Найбільше таких переломів відбувається взимку, під час ожеледиці. Переломи ліктів виникають не через пряму механічну дію, а внаслідок віддачі удару.

Як показує статистика, представниці прекрасної статі набагато більше схильні до цієї патології, ніж чоловіки. При отриманні перелому ліктьової кістки хворому необхідно негайно відвідати медика, оскільки травмоване місце має бути зафіксовано. Щоб уникнути серйозних ускладнень, як розпочинати лікування, потрібно обстежити нерви і судини кінцівки.

Перелом вінцевого відростка

Ця патологія відноситься до ізольованих, і зустрічається дуже рідко. Перелом вінцевого відростка ліктьової кістки найчастіше виникає як наслідок заднього вивиху передпліччя. Найчастіше при такому пошкодженні відколюється крихітний шматочок кістки, зміщення також буде несуттєвим.

Небезпека цієї травми полягає в тому, що вона практично не дає про себе знати, людина просто страждатиме від тупого болю, що ниє. Клінічне прояв дуже схоже з сильним ударом.

Причини

Кісткова тканина відноситься до сполучних, вона виконує не тільки опорну функцію, але також бере участь у кровотоку та обміні речовин. Кожна кістка в організмі більше ніж на половину складається з мінеральних речовин, але з віком їх кількість зменшується, що значно збільшує ризик переломів. Викликати перелом ліктьової кістки можуть такі фактори, як:

• падіння на кінцівку;
• удар по кістки або сильний забій;
• падіння на кінцівку важких предметів;
• наявність остеопорозу. Ця хвороба зазвичай виникає після 50 років і провокує загибель кісткових клітин. У деяких випадках може бути спричинена тривалим прийомом деяких медикаментів.

Симптоми та ознаки

Для того щоб уникнути можливих ускладнень та неправильного зрощення, виявити перелом ліктьової кістки необхідно на початковому етапі. Ця травма завжди супроводжується такими ознаками:

1. сильне деформування ушкодженого суглоба;
2. набряклість м'яких тканин;
3. виникнення хворобливих відчуттів (особливо під час руху руками);
4. видимий крововилив під шкірою;
5. якщо перелом буде зміщеним, виступаюча частина стане запалою;
6. обмеження руху рукою;
7. оніміння пальців.

Перша допомога

При підозрі на травмування ліктьової кістки насамперед необхідно повністю знерухомити руку, це знизить ймовірність подальшого зміщення. Якщо під рукою не було спеціальної медичної шини, на крайній випадок зійде і звичайна дерев'яна дошка або металеві прути.

Шину потрібно накладати так, щоб лікоть був зігнутий під кутом 90 градусів (долоня має бути повернена до обличчя постраждалого).Якщо при спробі поставити руку в потрібне становище, хворий зазнає гострого болю, від цієї ідеї варто відмовитися і терміново вести постраждалого до лікарні.

Лікування

Перш ніж розпочинати вибір методики лікування, лікар повинен провести діагностику пацієнта. Вона включає візуальний огляд, пальпацію, збір анамнезу і деякі інструментальні обстеження (рентген, УЗД). Якщо перелом ліктьової кістки руки буде підтверджено і пройде без усунення, лікування проводитиметься консервативним методом.

Пацієнту накладуть гіпс, який потрібно буде носити від 2 тижнів до 4 місяців (залежно від типу ушкодження). Якщо ж пошкодження супроводжуватиметься усуненням, швидше за все, доведеться вдаватися до відкритого вправлення (шляхом оперативного втручання).

У рідкісних випадках лікарям вдається видалити уламки без проведення операції, але таке можливе лише при простих переломах. Для того, щоб прискорити процес відновлення, пацієнту також можуть призначити прийом деяких медикаментів:

• знеболювальні та протизапальні засоби. Їх необхідно приймати у перші кілька днів після безпосереднього травмування. Використовуватися можуть анальгетики двох типів - наркотичні та ненаркотичні;
• антибіотики. Прописуються за будь-якого типу перелому, особливо якщо лікування проводилося хірургічним шляхом;
• кровоспинні засоби;
• препарати з високим вмістом кальцію та різні полівітамінні комплекси.

Реабілітація та відновлення

Після зрощення ліктьової кістки дуже важливу роль грає грамотна реабілітація. Лікувальна фізкультура, спеціальний масаж, фізіопроцедури не лише скоротять відновлення, а й допоможуть правильно розробити руку. На першому етапі відновлення пацієнта зазвичай направляють на ЛФК, це може статися вже на 5-й день після отримання травми.

Оскільки рука буде загіпсована, постраждалому потрібно лише намагатися рухати пальцями та стискати руку в кулак. Згодом інтенсивність вправ та навантаження збільшуватимуться. При такому травмуванні також потрібний і лікувальний масаж. Найчастіше він проводиться шляхом наступних прийомів: пощипування, розгинання, зминання, повороти передпліччя.

Скільки зростаються кістки

Якщо пацієнт наполегливо дотримуватиметься рекомендацій лікаря, не зніме гіпс раніше визначеного терміну, а також робитиме спеціальні вправи і відвідуватиме фізіопроцедури, кістка повністю відновиться приблизно через 5-6 місяців (залежно від типу перелому).

Сам гіпс можна буде знімати щонайменше за місяць. Точніші терміни відновлення встановлюються лікарем індивідуально для кожної людини.

Наслідки

Перелом ліктьової кістки при неписьменному чи несвоєчасному лікуванні може спровокувати виникнення різних ускладнень. Медики класифікують їх на ранні та пізні.

До ранніх відносяться:

1. правець;
2. кровотеча із зламаної кістки;
3. занесення в рану інфекцій (бактерії можуть потрапити до організму навіть під час проведення операції);
/ 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.Опубліковано: 14 травня 2017

Масаж ліктьового суглоба – важлива процедура у відновлювальному лікуванні після перелому. Він призначається після зняття іммобілізації та приведення шкіри до ладу.

На ній не повинно бути пролежні від гіпсу, роздратування, дерматиту. Принципи масажу – розігрівання та розминання тканин руки, від пальців кисті до плечового суглоба.

Область самого суглоба масажувати не можна, це може призвести до додаткового травмування його тканин, посилення набряку.

Роль фізичних вправ після перелому ліктьового суглоба не можна переоцінити. Тільки за допомогою рухів, поступово збільшуючи їх обсяг, можна відновити функцію суглоба, силу та тонус м'язів усієї кінцівки.

Програму ЛФК при переломі ліктьового суглоба поділяють на 2 етапи:

1. Перший, початковий етап або профілактичний, коли рука знаходиться в гіпсі. Вже з 2-го дня показано рухи кисті, пальців, а також у плечі – відведення руки, приведення, згинання. Починають із невеликого обсягу вправ, потім його поступово збільшують;
2. Другий, відновлювальний етап – це розробка руки після зняття пов'язки до відновлення.

У перші тижні рекомендується робити вправи у теплій ванні, бажано з розчином морської солі або хвойним екстрактом, це зніме спазм та полегшить розробку. Рекомендовані наступні вправи для ліктьового суглоба після перелому:

• Рухи у ліктьовому суглобі – згинання, розгинання;
• Стиснення пензля в кулак;
• Повороти кисті назовні та всередину;
• Розкочування долонею круглих предметів.

Гімнастику для ліктьового суглоба слід виконувати 4-5 разів на добу з повторенням по 6-10 разів. Пізніше приступають до вправ з м'ячем, гімнастичним ціпком, на стінці-драбині. Інструктор ЛФК розповість вам, як розробити ліктьовий суглоб після перелому, заняття повинні бути під його контролем.

Розробку руки не можна проводити до сильної втоми, болю та спазму м'язів, навантаження має бути поступовим.

Факторів ризику, при яких може статися перелом ліктьового суглоба, безліч. Серед них є і найбільш часті, внаслідок яких відбувається пошкодження:

• Невдале падіння. Людині властиво захищати себе руками під час падіння, виставляючи їх перед собою. Перелом ліктьової кістки – не виняток. Впавши на витягнуту або напівзігнуту в лікті руку, людина отримує основний удар саме на ліктьовий суглоб. Іншими словами, виставляючи вперед руки, людина приймає на них більшу частину ушкодження.
• Хронічне захворювання. Крихкість кісток розвивається внаслідок низки хронічних захворювань, через що застерегтися від перелому ліктьового суглоба практично неможливо. До таких хвороб відносяться остеопороз, артрит та багато інших, що цілеспрямовано чи опосередковано руйнують кісткову структуру. Фізичне навантаження чи сила удару на уражену кісткою легко руйнують її.
• Фізичні удари. Удар по ліктю може бути отриманий у бійці, дорожньо-транспортній пригоді або просто шляхом ненавмисного зіткнення з одвірком. Залежно від того, яка сила була докладена, і того, куди був спрямований удар, класифікуєтьсяскладність травми.

Значно рідше травма відбувається внаслідок занять спортом, оскільки спортсмени звертають особливу увагу на екіпірування, і лікоть зазвичай захищений еластичним бинтом або щитком.

Спостерігається болючість при промацуванні відростка. Якщо стався перелом зі зміщенням, між відламками можна відчути порожнечу. При спробах зігнути руку в пошкодженому місці відчувається біль, що посилюється у момент випрямлення. За відсутності зміщення свобода руху трохи більша.

Найчастіші локалізації переломів

Якщо переломи суглобової частини плечової кістки мають характер роздроблення, то хірург може зробити заміщення ліктьового суглоба протезом. Такий перелом ліктьового суглоба з роздробленням частіше зустрічається у пацієнтів похилого віку.

Імплантанти роблять з металу та пластику та кріпляться спеціальним кістковим цементом. Перелом ліктьового суглоба після оперативного лікування може ускладнитися ушкодженням ліктьового нерва.

Відбувається це порівняно рідко, і функція нервів частіше відновлюється майже повністю. ​

Рентгенологічне дослідження уточнить точну локалізацію та тип перелому. Лікар на підставі цих даних визначить тактику лікування.

Симптоми перелому

Існує кілька методів фіксації кістки. Вибір найбільше підходить з них залишається за фахівцем. Успіх лікування травми Монтеджі залежить від міцної та максимально стійкої фіксації ліктьової кістки та правильного вправлення головки променевої кістки. Не останню роль тут відіграє досвід та професіоналізм хірурга.

​При даній травмі спостерігаються такі симптоми:

Через тиждень проводиться повторна рентгенографія, щоб остаточно виключити можливе зміщення уламків. При переломі без усунення гіпс накладається на 6-10 тижнів. Далі пацієнт ще деякий час носить косинкову пов'язку.

Перелом ліктьової кістки потребує своєчасного та правильного лікування. Ліктьова кістка має складну будову, і її пошкодження може бути поєднане з вивихом або усуненням. Тому чим раніше постраждалий звернеться до фахівця, тим більше у нього буде шансів на повне відновлення рухової функції руки.

Характеристика переломів

?Титанова пластина з гвинтами для фіксації (операція);

• Для визначення перелому виконується рентгенографія ліктьового суглоба у двох проекціях. Цього дослідження досить здебільшого. Для детальнішого дослідження характеру перелому виконують комп'ютерну томографію (КТ). З її допомогою можна визначити наскільки зруйнований відросток та визначитися з тактикою лікування. Чи виконувати операцію і з використанням якоїсь металоконструкції. Всі ці нюанси дуже важливі для кращої фіксації та найкращого результату лікування.
• Стажування:

Неправильно або погано зрощені переломи можуть бути причиною порушень рухових функцій. Якщо відновлення функцій не допомагає терапевтичний реабілітаційний комплекс, то в цьому випадку також застосовується оперативне лікування.

Через поздовжній розріз усі уламки повертають у правильне положення і скріплюють їх. Якщо відросток погано стає місце, то проводять фіксацію сухожилля.

Закриті переломи

Рентгенологічне дослідження проводять для з'ясування масштабу ушкодження. Причому роблять його у двох проекціях. Перша це область передпліччя у її верхній частині, а друга – місце прикріплення м'язів плечової кістки. Робиться це для того, щоб з'ясувати, чи не відбувся при зміщеному переломі розрив кільцевої зв'язки.

Перелом ліктьового суглоба призводить до появи різкого болю. Болісні відчуття посилюються в момент натискання на ділянці травми. Як розробляти травмовану кінцівку?

До фізичних вправ беруться на 3-4 день після отримання травми.

Важливо! Розробка кінцівки – основний метод, що сприяє відновленню функцій ліктьового суглоба. Достатньо розгинати кінцівку у ліктьовому суглобі кілька разів на день.

Лікувальна фізкультура використовується для лікування всіх типів переломів. У постраждалого після удару відбувається розрив судин та утворюється велика гематома.

Спеціальні вправи сприяють відновленню рухливості суглоба. Реабілітація дозволяє зменшити тривалість усунення наслідків перелому.

Завдяки проходженню фізіотерапевтичних процедур можна прискорити відновлення кінцівки. За відсутності серйозних ушкоджень лікування можна проводити в домашніх умовах.

Перелом супроводжується онімінням кінцівки через утиск нервових волокон.

Лікування має починатися з іммобілізації. Верхню кінцівку приводять у зігнуте та піднесене положення.

Це важливо зробити як першу допомогу, особливо при травмі зі зміщенням. В іншому випадку уламки можуть пошкодити судини та нерви поблизу суглоба.

Але якщо фіксація в такому положенні викликає болючість, насильно надавати руці таке положення не слід.

У лікувальному закладі виробляють рентгенографію у двох проекціях. Якщо травма внутрішньосуглобова, роблять ще комп'ютерну томографію. Потім кінцівка фіксується за допомогою гіпсової лангети. Якщо усунення не виявлено, накладають гіпсову пов'язку на місяць.

Травма зі зміщенням та наявністю уламків потребує їх репозиції. Закрите травмування та усунення уламків менш ніж на 5 см, дозволяє зробити це черезшкірним способом. За інших ситуаціях здійснюється оперативне лікування.

Консервативне лікування

Проводиться за відсутності зміщень. Здійснюється у вигляді носіння гіпсової пов'язки. Також може призначатися фізіотерапія, ЛФК.

Завдання консервативного лікування – забезпечення нерухомості кінцівки, запобігання набряклості та зняття запалення.

Перелом шийки променевої кістки без усунення вимагає носіння гіпсу протягом трьох тижнів. Травма вінцевого відростка лікується гіпсовою пов'язкою протягом місяця. Потім потрібна реабілітація, що займає близько двох тижнів.

При переломі надвиростка та відсутності зміщення на верхню кінцівку накладають задню гіпсову шину або циркулярну пов'язку. Тривалість її носіння становить три тижні.

Усунення уламків вимагає операції, після якої також накладають гіпс терміном на шість тижнів. Реабілітація у цьому випадку триває від двох тижнів до півтора місяця.

Оперативне лікування

Здійснюється при травмі суглоба ліктя зі усуненням, а також при лікуванні застарілого перелому. Операція необхідна зіставлення уламків. Якщо її не зробити, можуть бути серйозні наслідки, зокрема передпліччя не розгинатиметься до кінця. Відкрита травма потребує втручання протягом доби.

Хірургічне лікування полягає в зіставленні уламків та їх фіксації спицями або болтами. У деяких випадках виникає необхідність усунення уламків або пошкодженої головки.

В останньому випадку замість головки встановлюють ендопротез. В рамках операції здійснюється і зшивання м'язової тканини, розірваних сухожиль або зв'язок.

У разі порушення цілісності ліктьової кістки необхідна пластика, за якої використовуються фіксуючі пластини.

Реабілітаційний період

У післяопераційний період для жорсткої фіксації рекомендується носити фіксатори – ортез чи тутор. У складі ортезів є тонкі платівки з металу.

Складовими елементами туторів є пластикові чи залізні пластини. Використання фіксаторів необхідне для утримання кінцівки в тому самому положенні.

Це важливо для створення повного спокою постраждалій руці.

Однак слід пам'ятати про те, що носіння гіпсу веде до м'язової атрофії. Для профілактики потрібно почати робити вправи вже на другу добу після травми, коли біль у руці стане менш вираженим. Наслідки неправильної реабілітації – контрактура у суглобовій ділянці ліктя.

На другу добу після травмування суглобової області слід виконувати гімнастику для пальців, кисті, променево-зап'ясткового суглоба та плеча. Для запобігання набряку кінцівку потрібно обережно піднімати над головою, заводити за голову.

Симптоми

При переломі руки в лікті характерна тріада симптомів:

• Різкий біль;
• Набряк та деформація ліктя;
• Обмеження рухів.

Біль при переломі дуже сильний, може віддавати в передпліччя, кисть, плече, при спробі рухів вона різко посилюється. Деформація або зміна контурів суглоба характерна для переломів зі зміщенням, рука може бути в неприродному вимушеному положенні. Пізніше розвивається набряк тканин довкола суглоба.

Різке обмеження рухів або їх неможливість свідчать про переломи зі зміщенням та внутрішньосуглобові. Якщо немає вираженого усунення, то обмежуються активні (вольові) рухи, а пасивні можуть зберігатися, наприклад, при переломі ліктьового відростка, виростків плеча.

Не слід намагатися визначати активні та пасивні рухи в суглобі, це може призвести до збільшення зміщення та набряку.

Щоб правильно встановити діагноз при пошкодженні, достатньо звернути увагу на характерні симптоми поламаної ліктьової кістки:

• набряклість у лікті;
• часткове знерухомлення ліктьового суглоба;
• поява гематоми у місці травми;
• сильний біль у всій кінцівці.

Діагностувати основні ознаки досить просто – вони яскраво виражені. Серйозним приводом для звернення за медичною допомогою стане наявність хоча б одного з наведених нижче симптомів.

Після травми постраждалий відчуває такі ознаки:

• ліктьовий суглоб сильно набрякає, рука збільшується у розмірах. Набряклість настільки велика, що її видно неозброєним оком і без пальпації - ручного огляду потерпілого;
• постраждалий не має змоги рухати рукою, ліктьовий суглоб після пошкодження не здатний рухатися взагалі - позначається складна будова;
• дома травми швидко утворюється велика гематома. Кров, яка витікає в м'які тканини після пошкодження кровоносних судин, має властивість згущуватися з часом і призводити до неприємних наслідків. Видалити такі кров'яні згустки можна лише за допомогою операції;
• найсильніший больовий синдром - біль сильний, нестерпний;
• хрускіт і видима деформація будуть ще однією причиною для занепокоєння.

Переломи ліктьової кістки зі зміщенням характеризуються зовнішніми ознаками: нерівностями, вираженим розташуванням кісток та неточностями замість звичайної будови руки.

Більш подробиці симптоматику травми можна розглянути на окремих випадках:

1. Травма ліктьового відростка – дуже поширене ушкодження руки, особливо у дитячому віці. Симптоми небагатьом відрізняються від основним – біль відчувається з внутрішньої сторони суглоба, віддає у плече та передпліччя. Набряклість і синці розповзаються на зовнішній стороні суглоба. Крім цього, перелом ліктьового відростка оцінюється по тому, чи є можливість згинати руки в лікті. При цьому можливе здійснення обертальних рухів плечима. Є характерний хрускіт уламків кістки, а також зовнішня деформація руки.
2. Перелом головки і шийки променевої кістки характеризується великим болем переда суглоба, що віддає передпліччя. Гематоми та набряки виражені несильно, хрускіт та деформація – відсутні. Явною відмінністю такої травми від інших є обмеження у обертальних рухах.
3. Травма вінцевого відростка ліктьового суглоба описується сильним ниючим болем, що посилюється при пальпації. Практично неможливі рухи самого суглоба на згин і розгин руки. Незначний набряк виражається легкою припухлістю тканин поверх суглоба, зовнішньої деформації у своїй немає.

Таким чином, зовнішнє порушення руки і хрускіт уламків кісток з'являється тільки якщо відбувся перелом всього ліктьового суглоба зі зміщенням.

Основні симптоми, за якими медики діагностують перелом ліктьової кістки:

• сильні болючі відчуття у всій травмованій руці, що різко посилюються при пальпації передньої поверхні ліктьової кістки;
• наявність гематоми, а також набряку в місці травми, при сильному пошкодженні – видима зміна форми руки, виступ відламків кістки з-під шкіри або рани у разі відкритого перелому;
• порушення рухливості ліктя, будь-які рухи в ліктьовому суглобі викликають сильний біль і пружні відчуття або зовсім неможливі без сторонньої допомоги;
• неприродна рухливість ліктьового суглоба; можливість напрямків руху, нехарактерних для ліктя при нормальному стані;
• зниження чутливості травмованої руки, оніміння, порушення можливості рухати пальцями.

Як правило, первинний висновок про перелом проводиться лікарем-травматологом в результаті огляду потерпілої кінцівки. Однак, щоб підтвердити поставлений діагноз, обов'язково звертаються до одного з рентгенологічних методів дослідження.

У більшості випадків для отримання необхідної картини об'єктивної травми досить простий рентгенографії в двох проекціях. Однак у разі серйозної травми зі зміщенням, наявності великої кількості кісткових уламків, підозри на перелом ліктьового відростка з пошкодженням ліктьового суглоба виправдано призначення більш дорогих методів, таких як магнітно-резонансна, комп'ютерна томографія, здатних дати тривимірну картину отриманої травми.

Перелом середньої частини, трубчастого тіла ліктьової кістки без усунення лікується консервативно, іммобілізацією шляхом накладання гіпсу. У разі наявності незначного усунення перед гіпсуванням проводиться репозиція кісткових уламків, якщо з її допомогою вдалося досягти нормального положення кістки, оперативне втручання не проводиться.

У випадках, коли спостерігається сильне усунення – міжвиростковий перелом верхньої головки ліктьової кістки, перелом ліктьового відростка, особливо з відломом нижнього кісткового уламка, пошкодження суглоба ліктя зі зміщенням, вивихом – показано оперативне втручання. Також операція завжди проводиться при відкритому зламі ліктьового суглоба.

Через тиждень після первинного лікарського втручання обов'язково знову проводиться рентгенографічне обстеження, щоб виключити можливість неправильного зрощення кістки.

Оперативне втручання

При серйозних травмах ліктьової кістки та ліктьового суглоба застосовуються кілька видів оперативного втручання, вибір конкретного виду зумовлений специфікою поранення. Уламки пошкодженої кістки можуть скріплюватися за допомогою пластин або штифтів, гвинта, що вводиться в канал кістки, або дроту або лавсанової нитки, що вводяться в канали, що спеціально проробляються в уламках.

Відразу після операції на руку накладається глибока гіпсова лонгета, після чого рука фіксується на перевязі косинок під кутом 60-90 градусів. Носиться гіпс до повного зрощення кістки (іноді до 3-4 місяців, при цукровому діабеті та інших захворюваннях, при яких порушена зростаність кісток – понад півроку).

Реабілітаційні заходи, які застосовуються при відновленні після травми ліктьової кістки, можна поділити на три великі групи:

• Лікувальна фізкультура. Від занять ЛФК залежить терміни відновлення повноцінної рухливості пошкодженої кінцівки. Ігнорування цієї складової реабілітації може призвести до втрати частини функціональних можливостей руки. Починати вправи слід якомога раніше – на 3-4 день після перелому. Наприклад, при переломі ліктьового відростка необхідно в перші дні після пошкодження починати розробку пальців, оскільки з ліктьовим відростком пов'язані м'язи, що керують пальцями.
• Фізіотерапія. Фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, НВЧ, електрофорез) при переломах можуть чинити загоювальну та протизапальну дію, стимулювати м'язи та нервові закінчення. Якомога раніше фізіопроцедури рекомендуються при переломі шиловидного відростка ліктьової кістки – тут вони потрібні для якнайшвидшого відновлення нервів, які часто уражаються при даній травмі.
• Масаж. Необхідний для поліпшення кровообігу в уражених тканинах, а також для підтримки тонусу м'язів, поки їх не можна достатньо навантажувати.

Комплекс вправ для реабілітації перелому ліктьової кістки

При переломі ліктьової кістки навантаження на кінцівку поступово збільшується. Доки рука знаходиться в гіпсі, рекомендується розробляти рухливість пальців, тренувати кисть стисканням кулака (трохи пізніше - з еспандером). Згодом призначаються такі вправи, як:

• ігри з м'ячем, кулькою, машинкою на столі у розвиток моторики пензля;
• вправи з легкими (трохи більше 2 кг) гантелями, гирками;
• змикання рук у замок, підйоми зімкнутих у замок рук.

Найбільш часто спостерігаються після перелому ліктьової кістки ускладнення:

• незрощення або уповільнене зрощення кістки;
• неправильне зрощення; вторинне зміщення кістки під гіпсом;
• порушення рухливості суглоба (ліктьового, зап'ясткового);
• відторгнення імплантів (пластин, штифтів тощо);
• при відкритому переломі – інфекційне зараження рани (найнебезпечніші інфекції – правець, сепсис);
• порушення чутливості нервових закінчень;
• тромбові та жирові емболії (закупорки судин).

Як було зазначено вище, зазначені переломи в дітей віком зустрічаються частіше, ніж в дорослих. Специфіка такої травми, як перелом ліктьової кістки, у дитини полягає в тому, що дитячі кістки ще не сформувалися. Тому вони, з одного боку, зростаються швидше, з іншого, легше ламаються. Ризик неправильного зрощення значно вищий.

Крім того, діти, як правило, дуже рухливі, тому дорослим дуже важливо стежити за тим, щоб дитина в перші дні після отримання травми не проявляла зайву активність рукою, здатну призвести до зміщення.

Перелом відростка досить часто трапляється при пошкодженні руки. У разі його перелому може спостерігатися сильний больовий синдром по задній поверхні ураженого суглоба, що віддає в область плеча та передпліччя.

Пухлина та синець локалізується і на передній частині ураженого суглоба, і пов'язано з виливом крові в ділянку ураження. Крім того, у разі перелому ліктьового відростка, порушується активне розгинання, оскільки до ділянки прикріплено триголовий плечовий м'яз, який відповідає за даний рух.

Трохи страждає обертальний рух передпліччям. Відчутними є хрустки уламків, а також візуалізуються деформаційні зміни у разі зміщення уламків.

У разі перелому головки та шийки променевої кістки хворобливі відчуття відчуваються на передній стороні, що віддають в ділянку передпліччя. Виразність синця і припухлості невелика.

Рідко можна почути, як хрумтять уламки, а видимих ​​деформаційних змін не видно, навіть якщо вони зміщені. Відмінною ознакою даного перелому є різкі обмеження обертального руху передпліччям.

У разі перелому вінцевого відростка ліктьової кістки з'являється больовий синдром попереду ліктьового суглоба. Больові симптоми посилюються при пальпації. Обмежується згинання/розгинання у ліктьовому суглобі. Можна відзначити невелику припухлість, деформаційні зміни відсутні.

Зазвичай перелом ліктьового суглоба зі зміщенням важко сплутати з іншою недугою. Але якщо він відбувається без зміщення і просто є тріщина, замість нього часто ставлять діагноз «сильний забій». Справді, у разі симптоми дуже схожі:

• Біль під час пальпації.
• Сильний набряк.
• Наявність візуальної зміни, включаючи синці.
• Неможливість здійснення згинання/розгинання.

Найчастіше пацієнт перебільшує рівень больового синдрому. Це може ввести лікаря в оману.

Що таке перелом ліктьового відростка ліктьової кістки?

внутрішньосуглобові (зі зміщенням кісткових відростків або без нього).

Що відбувається під час перелому ліктьового відростка?

уповільнене зрощення або незрощення ліктьової кістки;

синці, набряклість ліктьового суглоба і передпліччя;

Симптоми перелому ліктьового відростка

При переломі зі зміщенням виконується закрита репозиція уламків ліктьової кістки і далі накладається гіпсова пов'язка. Тривалість лікування перелому зі зміщенням може сягати 12 місяців.

Наукові та практичні інтереси: хірургія стопи та хірургія кисті.

‚Москва, вул. Берзаріна 17 корп. 2, метро Жовтневе поле

Так само відбувається лікування, якщо є зміщення уламків, але незначне. Руку фіксують у тому положенні, у якому уламки займають свої місця. Для повного відновлення кісткової тканини потрібно від 3 до 4 тижнів.

Майже завжди перелом трапляється всередині суглоба. Якщо пошкодження сухожилля в районі триголового м'яза немає, то частини, що відламалися, зміщуються недалеко і це малопомітно. У разі розриву сухожилля м'яз скорочується і тягне за собою уламки.

Але частіше операція необхідна. При простому переломі проксимального кінця ліктьової кістки лікування зводиться до стягування кістки за допомогою дротяної петлі, зробивши перед цим репозицію кістки спицями Кіршнер або без них.

зміщення головки променевої кістки.

скорочення передпліччя на травмованій стороні;

У залежності від механізму травми розрізняють 4 типи пошкодження Монтеджі:

різкий локальний біль;

1. Вправи починають виконувати в перші дні після травми в пальцях рук, так як м'язи, що відповідають за функціонування пальців, починаються від області ліктьового суглоба (від надвиростків).

Перелом ліктьового відростка, що має виражене зміщення уламків, вимагає обов'язкового оперативного втручання хірурга-травматолога. Інакше передпліччя не буде повністю розгинатися, це серйозне порушення функції верхньої кінцівки.

Успіх операції залежить від точного зіставлення кісткових уламків та їх фіксації у правильному анатомічному положенні. А надалі успіх залежить від правильної розробки ліктьового суглоба.

Перелом ліктьового відростка відбувається в основному при падінні на лікоть з висоти власного зростання. Існують випадки, коли даному перелому характерний варіант зі зміщенням.

Найчастіше він відбувається на рівні верхівки відростка, але іноді несе позасуглобове ушкодження. Саме до цієї ділянки кріпиться сухожилля триголового м'яза плеча (трицепса), яке "тягне" відламані елементи проксимально (у бік плеча), тим самим створюючи проміжок діастаз між уламками, що є серйозною перешкодою для зрощення перелому.

‚Москва, вул. Коктебельська 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитра Донського

При сильному зміщенні уламків потрібна операція. Вона застосовується у випадку, якщо між уламками є відстань від 2 мм і більше або вони мають зміщення убік.

Оперативне втручання потрібне і при переломах з множинними уламками. Після визначення виду пошкодження вибирається найбільш підходящий метод лікування, при якому можна буде розпочати рухи у травмованому місці якомога раніше.

Для лікування перелому застосовують остеосинтез, тобто скріплюють кістки двома спицями та титановим дротом. Операція може проводитися відразу ж, як хворий надійшов у відділення.

трапляються переломи з одночасним вивихом головки, звані пошкодженням Мальгеня.

Анатомія перелому ліктьового відростка

Якщо відбувся внутрішньосуглобовий перелом ліктьового суглоба і утворилися уламки, то репозицію ліктьової кістки зробити найбільш важко. У такому разі вдаються до кісткової пластики.

При оскольчатих переломах не можна зробити стягування дротяною петлею, інакше укоротяться суглобові поверхні, тоді використовують спеціальні динамічні пластини, що компресують.

Симптоми при переломі ліктьового відростка

Щоб запобігти серйозним ускладненням і підвищити шанс на успішне одужання з відновленням усіх функцій руки, важливо розпочати лікування травми якомога раніше.

при задньому вивиху промацується зміщення головки променевої кістки;

І - вивих головки променевої кістки вперед.

• Набряк у зоні травми;
• 2. Під контролем лікаря виконується рання розробка після операції.
• При зверненні до лікаря пацієнт скаржиться на больовий синдром і порушення функції ліктьового суглоба.

Дигностика переломів ліктьового відростка зі зміщенням та без

​Москва, Великий Власьевський провулок 9, метро Смоленська​

Після знеболювання проводиться розріз над пошкодженим місцем. Через нього видаляють усі кров'яні згустки та дуже дрібні кісткові частинки.

Уламки коригують щодо один одного у правильному положенні за допомогою однозубого гачка. За допомогою дриля вводять дві спиці.

На відстані не менше 3 см від зламу просвердлюють отвори для протягування дроту, що скріплює уламки. Кінці дроту скручують плоскогубцями.

Над ліктьовим відростком залишають не більше 2 см довжини спиць, решту скуштують. Кінці загинають у напрямку кістки.

Лікування перелому ліктьового відростка

Лікування

Після огляду постраждалого звичайно призначається рентгенографія ліктя в 2-х проекціях.

Якщо звичайний знімок не дає повної інформації або якщо складний перелом, додатково призначається комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Вона дозволяє визначити як пошкодження кістки, а й стан судин, нервів, зв'язок, м'язів.

Лікування переломів ліктьового суглоба можна розділити на 3 етапи:

• Репозиція уламків;
• Іммобілізація кінцівки;
• Реабілітація.

Репозиція

Зіставлення необхідно, коли немає усунення або воно допустиме для зрощування кісток. В інших випадках виконується, як правило, відкрита репозиція перелому з накладенням остеосинтезу (сполуки уламків), зшиванням зв'язок та інших травмованих тканин.

Для остеосинтезу застосовуються різні металеві конструкції – спиці, скоби, пластини, шурупи, у кожному випадку вибирається найбільш оптимальний варіант.

Іммобілізація

На час зрощення перелому накладається гіпсова пов'язка – від пахвової ділянки до зап'ястя. Вона може бути у формі задньої шини, або суцільної, циркулярної, залежно від характеру перелому.

Термін фіксації може тривати від 3 тижнів до 2 місяців.

Руку фіксують найбільш зручному положенні згинання в лікті під кутом 90-110°. Після зняття пов'язки призначають відновне лікування.

Нерідко переломи ліктя поєднані з вивихом чи усуненням. Для цього потрібна своєчасна допомога фахівця, щоб підвищити шанс відновити нормальне функціонування травмованої кінцівки.

Лікар-травматолог діагностує травму, виходячи з декількох рентгенологічних знімків. Лікоть фотографують у кількох проекціях - це дає повнішу картину про травму, дозволяючи встановити також можливі наслідки.

Перелом ліктя характеризується тим, що набряк наростає з часом. У перший тиждень припухлість збільшується. Якщо перелом закритий, на руку накладається туга гіпсова пов'язка.

Для зняття болю застосовуються знеболювальні та протизапальні комплексні лікарські засоби.

Не рекомендується навантажувати постраждалу руку протягом 3 тижнів, після яких гіпс знімають. Надалі необхідно розробляти ліктьовий суглоб, і для цього застосовується жорсткий фіксатор, який замінює гіпс і не заважає рухам.

Операція допускається при відкритих переломах зі зміщенням. Причому проведення таких операцій необхідне негайне, оскільки при затягуванні функції руки будуть частково втрачені. У поодиноких випадках застосовується фіксація спицями.

Внутрішній перелом з уламками та зміщенням лікується застосуванням пластики кісток. Додатково встановлюють фіксуючі пластини. За рахунок них досягається повна, але природна фіксації руки в одному положенні. Це сприяє швидкому зрощенню кісток.

Перелом ліктьового суглоба у дитини та дорослої діагностується за допомогою рентгенологічного обстеження. В окремому випадку необхідно підтвердити діагноз за допомогою комп'ютерної томографії.

Перелом ліктьового суглоба без усунення лікуватися завдяки накладенню пов'язки з гіпсу. Накладається від верхньої третини плеча при захопленні ліктьового та променево-зап'ясткового суглоба. Гіпс носиться 6 тижнів.

У тому випадку, якщо перелом у дитини та дорослого супроводжується зміщенням, здійснюється операція, при якій фіксується уламок за допомогою металевих дротів і спиць. Вправляється зміщений перелом рідко, оскільки часто це не ефективно поряд з натягом уламків триголового плечового м'яза.

Таким чином, термін лікування становить 2-3 місяці. Спиці можна буде видалити тільки через кілька місяців після отримання травми.

У разі перелому шийки та головки променевої кістки без усунення іммобілізується ділянка гіпсом на кілька тижнів. За наявності зміщення проводитися вправлення, а якщо не виходить, то потрібне хірургічне втручання, коли видаляється відламаний фрагмент кістки. Загальним терміном лікування є кілька місяців.

При переломі вінцевого відростка іммобілізується суглоб терміном від 3 до 4 тижнів. Загальний час лікування разом із реабілітаційним періодом становить 2 місяці.

Щоб перелом руки в ліктьовому суглобі діагностувати правильно, одного візуального огляду недостатньо. У людей різний больовий поріг, тому лише на неприємні відчуття, набряки та синці орієнтуватися не можна.

Перелом ліктьового суглоба у дитини або дорослої можна з точністю діагностувати тільки після рентгенографії або МРТ. Причому останній метод обстеження найкращий.

Необхідно також виявити наявність супутніх недуг:

• Артрита, у тому числі у гострій формі.
• Артроза, включаючи форму, при якій присутні серйозні зміни кісткових та суглобових тканин.
• Запалення синовіальної сумки. Тут серйозним ускладненням є гнійна форма, яка може призвести до утворення нориці. І тут для лікування знадобляться місяці.

У будь-якому випадку точна діагностика вимагає одночасного застосування кількох методів – дослідження крові, тканин, рентгенографії чи МРТ.

Важливо: для діагностики перелому вінцевого відростка роблять атиповий рентгенівський знімок у косій проекції. При звичайному положенні руки він проектується на променеву кістку, точніше її головку.

Перший етап діагностування перелому – збір інформації від пацієнта. Необхідно, щоб він докладно описав ситуацію, за якої було отримано травму. Це потрібно зробити не лише для визначення недуги. Найчастіше травма має юридичні наслідки, якщо перелом отримано через ДТП, фізичного впливу.

Особлива увага приділяється виробничим травмам. За відсутності їхнього правильного документального оформлення потерпілий не отримає матеріальної компенсації.

Обов'язково уточнюють, у скільки стався нещасний випадок, яку первинну медичну допомогу було надано. Також в анамнез додають інформацію загального характеру щодо наявності шкідливих звичок, хронічних захворювань, перенесених раніше травм.

Зазначають особливості поведінки пацієнта, зовнішній вигляд, психічну адекватність. При підозрі на алкогольне чи наркотичне сп'яніння провадяться відповідні клінічні обстеження, складається акт.

Другий етап – візуальний огляд. Лікар здійснює замір довжини кінцівок і порівнює їх між собою та з усередненими даними.

Вирізняють такі достовірні ознаки наявності перелому:

• Хрускіт кісткових уламків або їх очевидна присутність у відкритій рані.
• Промацування уламків під шкірою.
• Деформація осі або зміна довжини трубчастої кістки та наявність патологічної рухливості у місці передбачуваного травмування.

Якщо є будь-яка з цих ознак, ставиться діагноз «перелом».

Важливо: спеціально викликати ефект крепітації (хрускоту уламків) не можна.

Одним із додаткових методів обстеження суглоба є пункція. З її допомогою здійснюється забір рідини із травмованої ділянки. Вона досліджується на наявність гною, крові, синовіального середовища.

На основі цього до перелому можуть бути додані такі діагнози як гідартроз, гемартроз, синовіт, гнійний артрит.

Коли відбувається перелом головки променевої кістки, лікування складається з наступних етапів:

1. Знеболення за допомогою новокаїнової блокади.
2. Зупинка кровотечі при відкритому переломі.
3. Усунення усунення кісткових уламків.
4. Іммобілізація кінцівки.

При неправильному лікуванні перелому є високий ризик розвитку інфекційного зараження тканин. Особлива увага приділяється мінімальній кількості часу фіксування кінцівки. Необхідно розуміти, що скільки ходити в гіпсі, визначається в кожному випадку індивідуально.

Час регенерації кісткової тканини залежить від віку потерпілого. У дітей переломи гояться набагато швидше, ніж в осіб похилого віку. Якщо є складний перелом зі зміщенням, може знадобитися накладення спиці.

Накладання гіпсової пов'язки або шини – важливий етап лікування перелому.

Від правильності моделювання форми залежить як комфортність носіння. При неправильному створенні форми може бути дуже серйозні наслідки до некрозу тканин.

Зараз у продажу є фабричні лангети та ортези різного ступеня фіксації. За наявності фінансової можливості краще використовувати їх, а не вручну, що моделюється, гіпсову пов'язку.

Ускладнення, спричинені неправильним накладенням гіпсової пов'язки

Найпоширенішим ускладненням є передавлювання тканин. Також трапляються найтяжчі наслідки для пацієнта, виражені тотальним некрозом. Як правило, причиною є посилення набряку.

Ознакою цього ускладнення є збільшення больового синдрому та порушення кровопостачання кінцівки. Для їх усунення необхідно розсікти гіпсову пов'язку по всій довжині та розвести її краї.

Лікар здійснює зовнішній огляд травмованої кінцівки. Запалення в ділянці рани – ознака відкритого перелому. Оцінити характер ушкоджень можна за допомогою наступних процедур:

1. Щоб поставити більш точний діагноз, може знадобитися проходження комп'ютерної томографії. У такий спосіб фахівці одержують цінну інформацію про судини пацієнта.
2. Дороге обстеження застосовують при складних переломах зі зміщенням, які потребують тривалого лікування.

Допомогти хворим у домашніх умовах можна лише за незначних ушкоджень ліктя.

При виявленні усунення кісткових уламків пацієнтів направляють на операцію. Для усунення наслідків травми використовується остеосинтез.

При цьому хірург використовує дріт. Операція полягає в тому, що фахівець акуратно стягує уламки у певному положенні.

Після операції краї рани зшивають і закривають пов'язкою, просоченою антисептичному розчині. Зняття гіпсової пов'язки провадиться після контрольної діагностики.

Тривалість реабілітації залежить від тяжкості травми. Зазвичай кістки зростаються протягом 3-4 місяців після операції.

Важливо! Що робити, якщо спиця обламалася? У такому разі потрібна повторна операція. Її потрібно видаляти із кісткових тканин пацієнта.

Фахівці прописують потерпілим знеболювальні препарати (Кеторал, Баралгін). На травмовану руку накладають гіпс, призначений для фіксації кінцівки в нерухомому положенні.

Як відновити працездатність руки, щоб уникнути болю від плеча до ліктя, а також дискомфорту від ліктя до кисті? Для цього спеціалісти розробили спеціальний комплекс вправ.

Щоб знищити патогенні мікроорганізми, використовуються засоби з антибактеріальним ефектом. У разі відкритого перелому рану часто потрапляють частки землі. У них можуть бути небезпечні хвороботворні бактерії. При лікуванні пацієнтів з ушкодженнями шкіри в ділянці ліктя призначають протиправцеву сироватку.

Сильна крововтрата може призвести до серйозних наслідків. Постраждалим прописують кровоспинні засоби. Для зменшення ризику ускладнень використовуються Вікасол та Етамзилат. Ці засоби перешкоджають утворенню гематоми після пошкодження судин. Прискорити зрощення кісткових тканин можна за рахунок препаратів, які містять кальцій.

Перша допомога

Відразу після отримання травми ліктя постраждалий потребує надання першої допомоги. Її завданнями є: зменшити біль та запобігти подальшому зсуву уламків кісток та пов'язаних з ним ускладнень шляхом накладання іммобілізації.

Для зменшення больового синдрому можна дати знеболювальні та седативні засоби, а також препарати з групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів): ібупрофен, нолотил, диклофенак та аналоги.

Для зменшення набряку область ліктя потрібно покласти холод.

Іммобілізація накладається у такому положенні, яке сформувалося після травми. Не можна намагатися випрямити руку або змінити її положення. Достатньо зафіксувати її за допомогою бинта, косинки, шматка тканини, бажано до тулуба (якщо це можливо), після чого доставити постраждалого до лікарні.

Надання долікарської допомоги просто необхідне. При цьому тактика долікарської допомоги повинна обиратися за ступенем тяжкості ушкодження. Однак достовірно встановити складність травми, наприклад, при закритому переломі неможливо. Проте основи першої допомоги повинен знати кожен, щоб вчасно допомогти собі чи оточуючим.

Основи долікарської допомоги укладаються в декілька наступних заходів, що значно спрощують протікання лікувального періоду:

• Накладення саморобної шини для знерухомлення руки. Необхідно щільно зафіксувати руку на твердому предметі від середини передпліччя до кінчиків пальців. Для цього її необхідно прив'язати до імпровізованої шини (наприклад, дошці) або примотати до тіла потерпілого, якщо немає можливості зробити саморобну лангету.

Важливо! Варто простежити, щоб постраждала рука була зігнута під прямим кутом.

• Для загального зниження больового синдрому застосовуються місцеві знеболювальні та протизапальні засоби. Ефективніше буде внутрішньом'язове введення ліків, але це не завжди можливо.
• По можливості необхідно додати до травми холод. Це допоможе зменшити набряклість травми, щоб зробити діагностику без ускладнень. Лід трохи знизить і загальні болючі відчуття. Відіграти роль льоду може навіть проста пляшка з холодною водою або заморожений напівфабрикат.

Важливо! Сухий лід або просто холодний предмет необхідно обернути в м'яку тканину перед прикладанням до травми.

При переломі ліктьової кістки без усунення або з незначним усуненням важливо негайно забезпечити нерухомість травмованої руки. Робиться це за допомогою шини з підручних засобів (будь-які плоскі дошки, міцно зафіксовані за допомогою бинта, мотузки, шарфа).

Якщо під рукою є будь-яке знеболювальне, необхідно дати його потерпілому, за умови, що він свідомий.

При відкритому зламі вкрай важливим є уникнути зараження рани інфекцією і зупинити втрату крові. З цією метою місце травми обробляється по краях спиртом або антисептиком і накладається стерильна пов'язка, а вище поранення накладається щільний джгут для зупинки кровотечі (при цьому важливо зафіксувати час накладання джгута).

Якщо не послабити його через півтори години, у тканинах вище через відсутність харчування почнеться відмирання, і рука буде втрачена).

При переломі ліктьового суглоба у дитини та дорослого надання першої допомоги полягатиме в тому, що потрібно знерухомити пошкоджену ділянку шиною з підручних засобів. Варто пам'ятати, якщо не виходить самостійна накладка шини, то не потрібно цього робити, краще просто підв'язати руку на косинку.

Біль можна усунути за допомогою будь-яких знеболювальних препаратів. Рухи ліктьовим суглобом заборонені, як і самостійне вправлення перелому.

Спочатку необхідно обмежити рухливість пошкодженої кінцівки. Щоб зафіксувати лікоть, можна скористатися шиною. Її можна зробити з матеріалів, що знаходяться поряд із постраждалим. Якщо травма сталася на дачі, можна скористатися дощечками чи прутами.

Найчастіше головка променевої кістки від сильного удару деформується. Найважче лікувати застарілий перелом ліктя. Перед накладанням шини пошкоджену руку необхідно зігнути під кутом 90 градусів.

Що робити, якщо пацієнт відчуває сильний біль? У такому разі доведеться відмовитися від спроб зігнути кінцівку. Зафіксуйте руку в початковому положенні. Шину обов'язково обмотайте бинтом.

Незахищені поверхні предметів можуть спричинити додаткові пошкодження.

При відкритому зламі попередньо обробіть рану антисептичним розчином. Дитина починає скаржитися на часткову втрату рухливості. При незначних ушкодженнях лікарі застосовують медикаментозне лікування.

Реабілітація

Одного зрощення перелому замало нормальної роботи всієї руки. Сама травма плюс тривале знерухомлення призводять до набряку тканин, порушення кровообігу і, як наслідок, до атрофії м'язів та дистрофічних порушень у тканинах суглоба.

Для усунення цих явищ і потрібний курс відновного лікування. Він починається вже на 2-3 дні після травми. Призначаються рухи у вільних від гіпсової пов'язки суглобах (плечовому, у пальцях кисті), фізіотерапевтичні процедури. Все це необхідно для покращення циркуляції крові та розвитку міцної кісткової мозолі.

Після зняття гіпсової пов'язки починається активна технологія ліктьового суглоба, підключається масаж. Реабілітація дає добрий ефект, коли вона проводиться комплексно. Тривалість її може становити від 2 тижнів до 2 місяців.

Також під час відновлювального періоду важливе харчування, докладніше тут.

Ранні ускладнення наступають у перші години та дні після травми: це ушкодження нервів та судин, інфікування рани, утиск м'яких тканин. Вони усуваються у перші дні хірургічним шляхом.

Пізні ускладнення розвиваються в період іммобілізації та пізніше. До них відносяться: неправильне зрощення перелому, незрощення та утворення хибного суглоба, розвиток артрозу, контрактури (рухливості) суглоба. Їх профілактика багато в чому залежить від якості зіставлення та реабілітаційного лікування, участі у ньому самого пацієнта.

Успіх лікування перелому ліктьового суглоба залежить як від якості зіставлення та фіксації кісток, так і від повноти реабілітаційного лікування з активною участю у ньому пацієнта.

У відновлювальний період після травми проводиться низка заходів, спрямованих на відновлення функціонування ушкодженої кінцівки, нормалізації кровообігу. Існує низка методів, які проводяться під наглядом лікаря-реабілітолога.

• Для зниження больового синдрому у пацієнта проводять фізіотерапевтичні процедури з використанням високочастотних електромагнітних полів та моделюючих струмів. Пізніше застосовується електрофорез.
• Масаж покращить кровообіг. Лікувально-фізкультурний комплекс, підібраний індивідуально, дозволить незабаром відновити порушену при травмі чутливість та функції кінцівки.
• Показано й такі лікувальні процедури, як озокерит, парафінотерапія, теплові ванни. Тривалість періоду реабілітації коливається від кількох тижнів за кілька місяців.
• У період реабілітації важливим фактором є збалансоване харчування, збагачене кальцієвмісними продуктами - молоко, сир, сир і т.д.

Від кваліфікації та досвідченості лікаря, зайнятого лікуванням травми, багато в чому залежить одужання пацієнта, зрощення пошкодженої кісткової тканини, а в подальшому і якість його життя. Верхня кінцівка – важлива складова кістяка людини. Її функціонування, яке не приносить дискомфорту та незручності пацієнтові, важливо.

Ігнорування призначень лікаря в процесі лікування або відмова від реабілітаційних заходів може негативно позначитися на природних функціях, призвести до інвалідності пацієнта або часткової втрати, обмеженості у виконанні покладеної на неї ролі.

Щоб уникнути серйозних переломів, потрібно постійно тренувати зв'язки та суглоби рук. Для цього необхідно виконувати фізичні вправи із навантаженнями. Кілька разів на рік, бажано навесні та восени, потрібно вживати вітамінні комплекси, які заповнять нестачу корисних елементів в організмі.

Реабілітаційні дії починаються в період лікування – через 14 днів рекомендується напружувати м'язи руки під гіпсом. Після чого призначається фізіотерапія, що полягає у магнітотерапії. Вплив здійснюється безпосередньо через гіпсову пов'язку.

Рекомендації про те, як розробити ліктьовий суглоб може дати тільки травматолог. Після того, як знімається пов'язка, підключаються додаткові фізіотерапевтичні дії - електрофорез, ванни з бруду та з морською сіллю. Руку після перелому потрібно масажувати.

Ліктьовий суглоб після перелому потребує серйозної та цілеспрямованої розробки для повного відновлення всіх функцій. Підходи до вправ виконуються по 10 повторів, кількість яких поступово збільшується. Виконувати їх потрібно тричі на день.

Крім того, рекомендується урізноманітнити щоденні прийоми їжі такими продуктами, які містять магній та кальцій. Це сприятиме відновленню та зрощуванню кісток. При профілактичних діях потрібно приймати вітаміни, спрямовані на відновлення речовин, що відсутні в організмі.

Відновитися після перелому ліктьового суглоба можна, але це займе достатньо часу. Саме тому такі травми можуть характеризуватись і швидким лікуванням, і повільною розробкою рухової функції.

Будь-яка травма, у тому числі і перелом ліктьового суглоба, до того ж може спровокувати чималу кількість хронічних захворювань у майбутньому. Перелом руки в лікті, що стався, - ще не вирок, тому не варто опускати руки.

Після зняття гіпсової пов'язки необхідно повернути ліктьовому суглобу нормальну рухливість. Роблять це за допомогою ЛФК. Вправи досить прості і полягають у згинанні/розгинанні суглоба, поступовому збільшенні навантажень.

Як розробити ліктьовий суглоб, вказує лікар. Надалі пацієнт ці вправи може виконувати самостійно. Також показаний масаж, після перелому він прискорює відновлення м'язової тканини. Найчастіше пацієнт може робити його самостійно.

Фактично розробка ліктьового суглоба після перелому потребує двох місяців. Лише через цей термін у повному обсязі відновляться втрачені функції. Зазвичай пацієнту, крім ЛФК та ​​масажу, призначають ще й фізіотерапію.

Бажаним є відвідування басейну. У воді виконання вправ дається значно легше, відсутній менш виражений больовий синдром.

Лікувальну гімнастику необхідно робити тричі на день. Спочатку вправи викликатимуть дискомфорт, можливі болючі відчуття. Не можна давати одразу велике навантаження, це призведе до погіршення стану.

Дітям заборонено виконувати вправи без нагляду дорослих. У період реабілітації не можна переносити тяжкість. Якщо не дотримуватись цих вимог, то можуть з'явитися набряки та кісткові деформації.

Процедури фізіотерапії призначають через 2 тижні після травми. Благотворний вплив має магнітотерапія, електрофорез, лікувальні аплікації та масаж. Щоб повернути кінцівки працездатності, необхідно регулярно виконувати спеціальні вправи. Реально розробити руку можна лише за допомогою щоденних тренувань.

Магнітотерапія

При проходженні процедури на травмовану ділянку пацієнта впливають імпульсні магнітні поля. У постраждалого покращується мікроциркуляція крові.

Однак магнітотерапію можна використати не всім постраждалим. Під впливом магнітного поля відбувається розрідження крові.

Процедуру не можна застосовувати при лікуванні пацієнтів, які страждають на порушення згортання плазми. Від лікування доведеться відмовитись хворим з онкологічними захворюваннями.

Магнітні поля порушують роботу кардіостимуляторів.

Лікувальна фізкультура

До виконання комплексу вправ беруться на 3-4 день після отримання перелому. Травмовану руку фіксують за допомогою гіпсової пов'язки. Пацієнт у такому стані може рухатись пальцями.

Після зняття пов'язки можна приступати до виконання вправ:

1. Покладіть на високий стіл м'яч і починайте розкачувати його хворою рукою. При цьому розроблятиметься передпліччя.
2. Тепер виконайте розгинання ліктьового суглоба. Вправу потрібно виконувати одночасно із здоровою рукою.

З появою хворобливих відчуттів необхідно припинити тренування. Надалі можна збільшити навантаження з допомогою виконання вправ з гантелями.

Масаж

Масажист при розробці пошкодженої кінцівки використовує кілька прийомів:

• розминання;
• пощипування;
• погладжування.

Тривалість процедури потрібно поступово збільшувати. Грубі рухи можуть призвести до усунення кісткових фрагментів. За незначних пошкоджень процедури масажу можна проводити в домашніх умовах.

живлення

Пацієнту після травми рекомендується вживати продукти, що містять кальцій. Для прискорення регенерації кісткових тканин необхідно включити до раціону страви з риби, молочні продукти та горіхи. Організм потребує вітаміну D, який бере участь у процесі зрощення кісток.

Перелом необхідно лікувати відразу після травми. У цьому випадку пацієнт може повністю відновити роботу ліктьового суглоба.

Попадання інфекції ускладнює процес загоєння рани. У такому разі застосовуються антибактеріальні препарати для знищення патогенних мікроорганізмів.

Переломи зі зміщенням потребують оперативного втручання. Відновлення після операції відбувається протягом 4 місяців.

Локтьові травми вважаються одними з найсерйозніших ушкоджень, які потребують тривалого лікування, а також реабілітації, подібно до інших складних переломів. Справа в тому, що перелом ліктьової кістки - це пошкодження кістки зі складною анатомічною будовою, тому він впливає на променево-зап'ястковий суглоб, який настільки важливий для нормального функціонування руки.

Будова ліктьової кістки непроста, тому що вона являє собою трубчасту кістку, зчленовану з променевою і утворює передпліччя. У самому низу кістка кріпиться до кисті, а вгорі – до плечової кістки. Для руху людині необхідна одночасна участь трьох відростків кістки ліктя: вінцевого, а також ліктьового та шилоподібного.

Якщо цілісність тканин кістки порушена, це неодмінно провокує повне знерухомлення верхньої кінцівки, оскільки саме ліктьова кістка формує суглоб ліктя. При переломі ліктьового суглоба спостерігається нерухомість руки. Верхня кінцівка може бути рухома тільки за наявності суглоба, адже за рахунок нього відбуваються такі важливі дії та рухи, як обертання та розгинання.

Ціла низка причин, що провокують перелом ліктьового відростка, відома сьогодні медицині. Практика виділяє найчастіші причини перелому:

1. Умисне фізичне вплив, здійснюване з метою завдати шкоди здоров'ю;
2. Різного роду удари, що відбуваються випадково, складність перелому залежить від спрямованості і сили ударів;
3. Остеопороз - захворювання, що призводить до переломів, якщо на хвору кістку постійно діє надмірне навантаження;
4. Падіння з витягнутою рукою (мається на увазі спроба втриматися): такий перелом ліктя відбувається таким чином, людина витягує руку автоматично, проте вся міць удару зосереджується на ліктьовій зоні.

Можна уникнути травми, дотримуючись простих правил безпеки.

Класифікація

Складність конструкції кістки не виділяє перелом руки у ліктьовому суглобі серед переломів інших ділянок, тому класифікація у разі стандартна.

1. Закритий - найпоширеніший, при його отриманні шкіра на руці не розривається, а саму травму можна з легкістю визначити за набряклістю, біль і обмеження в рухах.
2. Відкритий відрізняється від закритого порушенням цілісності шкіри руки.
3. Оскольчатий нагадує закритий зовнішніми проявами, проте відрізняється відчуттям роздробленості кісткових тканин при обмацуванні кінцівки. Ступінь роздробленості та кількість осколків встановлюють за допомогою рентгенівського знімка.
4. Перелом у ліктьовому суглобі зі зміщенням діагностується легко, адже кінці кістки і вона сама при промацуванні пошкодженої зони розташовані неправильно. Одна частина випирає неприродним чином із ліктя.
5. Тріщини в кістці – простий варіант травмованого ліктя, оскільки загоєння та повне відновлення триває набагато менше, ніж за стандартної травми. Тріщина має на увазі порушення структурної цілісності кістки.

У медицині всі закриті переломи поділяють на:

• Неповні;
• Повні.

У першому випадку кістка не порушується цілком, але має місце відрив горбків. Метафізарний перелом також відомий медицині, найчастіше його називають у практиці навколосуглобовим. Близькість травми до зони суглоба дала їй таку назву. Якщо йдеться про оскольчатих переломах, слід розрізняти тут поняття уламка і уламка.

• Перелом з уламком виникає при відділенні кістки з кістковим каналом;
• Нестабільний ліктьовий перелом виглядає на знімку подібно до нерівної лінії з вигинами (при отриманні травми цього типу нерідко виникає повторне зміщення кістки).

Консолідуючий перелом

Йдеться перебування травми на стадії зрощення. Існує чотири стадії ушкодження даного типу:

1. Первинна стійка фіксація при зіставленні лікарем всіх уламків дозволяє уникнути утворення кісткової мозолі, не порушуючи при цьому кровообігу;
2. Зрощення вторинного характеру відбувається, якщо лікарем були зіставлені всі уламки (ймовірність появи мозолі особливо висока у разі);
3. Якщо рука не зафіксована стійко, уламки погано зіставлені, немає зрощення, отже консолідація неможлива;
4. Зрощення всіх шарів кісткових тканин відбувається правильно з подальшим відновленням кістки та суглоба ліктя. Кісткова гематома розсмоктується.

Симптоматика

Травми ліктя можуть призвести до розвитку наступних симптомів перелому ліктя:

• Різкі болючі відчуття на момент отримання пошкодження;
• Різкі болі від дотиків до пошкодженої області;
• Набряки та гематоми в зоні суглоба;
• Виступ під шкірою уламків, видимих ​​неозброєним оком;
• Часткова втрата функціональності кінцівки;
• Нехарактерні руки руху, рухливість патологічного характеру;
• Накопичення кров'яних виділень у суглобі, зване гемартрозом.

Зберегти положення всіх уламків, і запобігти неминучій операції при переломі ліктя зі зміщенням можна за допомогою правильного накладання гіпсу. Можливо, вдасться досягти лише часткового збереження функції кінцівки. Всі розгинальні та інші рухи можуть стати вкрай болючими.

Окремі випадки дозволяють промацати ушкодження під час пальпації.Якщо нервові стовбури ущемлені чи пошкоджені, може виникнути неврологічна симптоматика. Можливі скарги на відсутність чутливості, поколювання та оніміння руки у зоні ушкодження.

Зіткнувшись з такою травмою, необхідно надати першу допомогу за допомогою повного знерухомлення ушкодженої верхньої кінцівки. Якщо поблизу немає медичної шини, її можна самостійно виготовити з матеріалів, знайдених під рукою. Це можуть бути гнучкі металеві прути чи дощечки, вудилища.

Важливо зігнути руку під час накладання шини під прямим кутом дуже акуратно. Слід розмістити долоню, направивши її до обличчя пацієнта. Важливо прислухатися до відчуттів постраждалого.

Якщо він відчує різкий біль при спробі встановити руку в належному положенні, доведеться відмовитися від усілякого згинання та чітко зафіксувати її у прийнятому після травми положенні.

Шкіру слід обмотати бинтом, шину накласти так, щоб вона знерухомила всі суглоби руки, а потім підвісити на пов'язці. Антисептики та стерильні бинти необхідно застосовувати при відкритому переломі, але використовувати не можна. Потерпілому можна дати знеболювальне перорально.

Діагностика

Діагностується ліктьовий перелом за результатами огляду пацієнта. Одні ознаки перелому ліктя можуть надати недостатньо інформації, тому діагноз підтверджується в обов'язковому порядку рентгенологічним обстеженням будь-якого виду:

• Комп'ютерна томографія;
• 2 проекції рентгенограми.

Зазвичай лікар обходиться звичайним рентгеном. Дорогі методи незамінні лише особливо складних ситуаціях.

Лікування

Якщо усунення відсутнє, травма піддається консервативному лікуванню. При невеликому зміщенні можна зробити аналогічно. Зміщення кістки може вимагати операцію здебільшого. Важливо, щоб кістка зросла правильно, адже від цього залежить подальший розвиток кінцівки.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування застосовується у кількох варіаціях:

• Антибіотики та всілякі антибактеріальні препарати;
• Протизапальні та знеболювальні засоби;
• Кровоспинні препарати;
• Сироватка протиправцева;
• Кальцій та вітамінний комплекс.

Наприкінці останнього (другого) тижня активного лікування призначається фізіотерапія.

Реабілітація

Дуже важливо підійти до реабілітації грамотно.

Правильні комплекси вправ та масажі необхідно повторювати до повного одужання. Навантаження збільшують дуже повільно, щоб уникнути ускладнень.

Масаж

Масаж, який застосовується при переломі ліктя, нічим не відрізняється від масажу, який виконується при інших типах ушкоджень. Використовуються такі елементи масажу, як погладжування, розтирання, розминання, згинання та розгинання у суглобі, обертання. Виконання відбувається у сидячому положенні спеціалістом.

При цьому може бути помічник, який тримає руку пацієнта на вазі, що необхідно при виконанні деяких технік. Масаж допомагає у лікуванні всіх хвороб суглобів, за умови його правильного здійснення. Під час відновлення масаж є обов'язковим.

Ускладнення

Ускладнення, що трапляються внаслідок перелому в лікті, ділять на 2 види: раннього характеру та пізні. Рано виникаючі ускладнення:

1. Втрата крові із зламаної кістки при операції;
2. Кровотечі, спровоковані ушкодженням судин частиною кістки;
3. Занесення інфекції (у тому числі правець) у рану при лікуванні та через характер перелому;
4. Больовий шок;
5. Неналежне стан конструкції, використаної для фіксації місця перелому;
6. Неправильно накладені внаслідок операції шви;
7. Емболія судин чужорідними тілами, жиром та тканиною;
8. Переміщення частини кісток під гіпсом.

Ускладнення, що пізно виникають:

Часто, ускладнення пізнього штибу виникають у результаті неправильно виконаного лікування, невиконання приписів лікаря та вибору неефективних методів відновлення.

Перелом ліктя у дітей

Як правило, найчастіше переломи ліктя у дитини зустрічаються у ранньому віці. Причини зрозумілі – наявність високої рухової активності та відсутність досвіду. Нерідко кістка ламається в місці зростання через те, що це найтендітніша і одночасно еластична її частина.

Існують складнощі з діагностуванням переломів ліктя у дітей віком до п'ятнадцяти-шістнадцяти років через зростання ліктьового відростка з кісткою. При цьому загальне відновлення та відновлення рухливості та функцій суглоба відбуваються набагато швидше, ніж у дорослих.

Ускладнення у дитини відбуваються не так часто. Найчастіше виникає зміщення частин кістки через бажання рухати кінцівкою завчасно. Найважливішим методом лікування для дитини є остеосинтез, завдяки якому можливість ворушити рукою з'являється протягом декількох днів після операції.