Остеосаркома - злоякісна пухлина, що виникає у кістки, здатна до прямого атипового остеогенезу (формування кісткової тканини). У сучасних класифікаціяхяк основне позначення пухлини прийнятий термін «остеосаркома» (назва «остеогенна саркома» збережена як синонім).

Це найпоширеніша первинна пухлина у собак. На неї припадає близько 85% всіх первинних кісткових пухлин. Вона розвивається в основному в кістково-мозкових порожнинах зон з особливо швидким зростанням і статичним навантаженням (метафізи довгих трубчастих кісток). Виділяють інтрамедулярні та поверхневі остеосаркоми.

Інтрамедулярна є найбільш поширеним варіантом остеосаркоми у собак і буває трьох видів: остеопластична остеосаркома (характерні ділянки ущільнення) кісткової структуриз нечіткими контурами, з'являється періостальна реакція у вигляді «козирків» або «трикутників» Кодмана, «спікули»), інтрамедулярна остеосаркома (характерно руйнування губчастої речовини та кіркового шару кістки аж до патологічних переломів) та змішана остеосаркома.

Патологічний перелом при остеосаркомі

Поверхнева (паростальна) остеосаркома – рідкісний тип пухлини кісток у собак, що характеризується повільним перебігом, тривалою відсутністю больового синдрому та пізнім (від моменту появи) метастазуванням. Часто власники собак не надають значення невеликому ущільненню на лапі у вихованця, але згодом розвивається бурхливий процес раку кістки у собаки.

Найбільш схильними до раку кістки породами є сенбернари, німецькі доги, ірландські сетери, золотисті ретрівери, ротвейлери та добермани. У більшості випадків (82%) бувають уражені кінцівки, рідше ракова пухлинау собак розвивається в коротких і плоских кістках. Основний анатомічний розподіл остеосарком у собак представлений у таблиці 1*.

Таблиця 1. Анатомічний розподіл остеосарком у собак

* Дані досліджень 1215 випадків остеосарком у собак (Goldschmidt a. Thrall, 1985).

Причини захворювання

Етіологія розвитку остеосарком у собак мало вивчена. Відомі лише деякі фактори, що сприяють розвитку даного захворювання: ембріональні та постембріональні порушення, хімічні канцерогени та променеві дії. У Останніми рокамистало відомо, що генетичні причинивключають порушення функції щонайменше двох генів пухлинних супресорів. У великих порідможуть відігравати роль мікротравми зон зростання. Крім того, остеосаркоми у собак можуть розвиватися на місці хронічного подразнюючого процесу, наприклад, остеомієліту, нестабільних переломів або встановлення металевих імплантатів.

Для визначення стадії захворювання та тактики лікування використовують класифікацію за системою TNM.

• Т – оцінка первинної пухлини.
  Т0 - первинну пухлину не можна визначити.
  Т 1 - пухлина обмежена кортикальним шаром.
  Т 2 - пухлина поширена за кортикальний шар.

• N – характеристика регіонарних лімфатичних вузлів.
  N х - недостатньо даних визначення регіонарних лімфатичних вузлів.
  N 0 – немає ознак метастатичного ураженнярегіонарних лімфатичних вузлів
  N 1 – регіонарні лімфатичні вузлиуражені метастазами.

• М – наявність віддалених метастазів.
  М х - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
  М 0 – немає ознак віддалених метастазів.
  М 1 – є віддалені метастази.

• G – ступінь диференціювання пухлини (додатковий критерій).
  G х - ступеня диференціювання неможливо встановити.
  G 1 - високий ступіньдиференціювання.
  G 2 – середній ступінь диференціювання.
  G 3 – низький ступінь диференціювання.
  G 4 – недиференційовані пухлини.

Широке поширення у науково-практичній літературі набула класифікація, розроблена американським дослідником W. Enneking (табл. 2).

Таблиця 2. Стадії пухлин кісток (Enneking).

Симптоми остеосаркоми у собак

При локалізації на кінцівках остеосаркому собак може деякий час протікати безсимптомно або супроводжуватися симптомами дійсної або передбачуваної травми, такими як кульгавість, припухлість або болючість під час пальпації. Основними ознаками пухлин кісток у собак є такі.

Біль - основний та характерний симптомостеосарком у собак - носить завзятий та прогресуючий характер. Виявляється сильною кульгавістю і погано усувається прийомом нестероїдних протизапальних засобів. Цей симптомрак у собак зумовлений мікропереломами, спонтанними переломами або відшаруванням періоста.

Припухлість або пухлина – другий характерний симптом раку кістки у собак. При вираженому м'якотканому компоненті пухлини над ним виникає гіперемія шкіри та характерний розширений венозний малюнок.

Обмеження руху у прилеглому суглобі, пов'язане з больовим синдромом, з подальшим розвитком так званої больової контрактури - третій відмінна ознакаостеосаркоми у собак

При підозрі на первинну кісткову пухлину тварина підлягає повному і всебічному клінічному обстеженню, оскільки будь-яке збільшення обсягу тканин у собаки (особливо великої породи) у сфері метафізу є основою підозри на пухлину кістки, доки доведено зворотне.

Діагностика остеосаркоми собак

Рентгенографія є необхідним методомдіагностики остеосарком у собак Для ідентифікації найменших змін ранніх стадіяхрозвитку кісткових пухлин потрібна дуже хороша техніка, оскільки збільшення необхідне щодо кісткових трабекул. Для зйомки іноді може знадобитися седація, оскільки кісткові пухлини дуже болючі, що може спричинити труднощі при правильному позиціонуванні тварини. Під час проведення рентгенографічного обстеження можна виявити такі характерні ознаки остеосарком у собак:

• Остеопластичні та остеолітичні прояви раку кістки.
• Слабко виражені краї областей руйнування кістки.
• Витончення та лізис кортикального шару.
• Поява трикутника Кодмана і радіальні шипи у вигляді сонячних променів, так звані спікули.
• Плямистий склероз (підвищення щільності кістки).
• Довгі переходи зони до нормальної кістки, жодних перегородок.
• Набряк м'яких тканин та ін.

Лізіс стегна

Найбільш важливим моментому вирішенні питання про характер пухлинного процесу кістки у собак є морфологічне дослідження. Біопсія проводиться для підтвердження діагнозу, а також для уточнення гістологічної будовипухлини для вибору методу лікування. Взяття матеріалу з пухлини здійснюється закритим та відкритим шляхом. До закритим методамвідноситься аспіраційна біопсія, яка проводиться шляхом пункції матеріалу суворо із центру ураження на глибину до кістковомозкового простору. При цьому в мазках, отриманих з остеосаркоми собак, визначають переважно овальні або полігональні клітини з центрально розташованими ядрами. Характерна червона зернистість цитоплазми, ядра з вираженим поліморфізмом, грубою структурою хроматину та збільшеними ядерцями. Виявляють дво- та багатоядерні гігантські клітинипухлини та високу мітотичну активність. Відкрита біопсія остеосаркоми, крім цього, дозволяє встановити ступінь диференціювання пухлини (G), остаточну морфологічну приналежність та ступінь лікувального патоморфозу (результат впливу хіміотерапії або променевої терапії).

Також проводиться рутинне дослідження крові у собак, хворих на остеосаркому. У загальноклінічні аналізикрові можливий помірний лейкоцитоз Маркер активності пухлинного процесу у крові - лужна фосфатаза. Вона підвищується у собак із високо злоякісними пухлинами кісток. Зниження показників лужної фосфатази у процесі спеціального лікування- один із сприятливих прогностичних факторів, що вказує на пригнічення пухлинної активності. Також зростання показників лужної фосфатази говорити про зростання віддалених метастазів остеосаркоми у собак.

Диференціюють остеосаркому собак від травм, спонтанних або постопераційних остеомієлітів, грибкових остеомієлітів, кіст кісток, інших видів первинних пухлин кісток у собак (хондросаркома, фібросаркома, гемангіосаркома, лімфома), а також від метастатичного ураження кісток.

Остеомієліт

Лікування остеосаркоми

Тільки після отримання всіх результатів обстеження та встановлення остаточного діагнозу на остеосаркому можна приступати до лікування, яке можна розбити на кілька етапів.

• Передопераційне (неоад'ювантне) лікування остеосаркоми у собак спрямоване на скорочення пухлинного вогнища та вплив на субклінічні чи клінічно виявлені метастази.
• Оперативне лікування спрямоване на ліквідацію первинного вогнища та віддалених метастазів, покращення якості життя та досягнення локального контролю над пухлинним процесом.
• Постопераційне (ад'ювантне) лікування спрямоване на профілактику рецидивів та метастазування.

Оскільки до моменту постановки діагнозу в більшості тварин вже є мікрометастази, то хіміотерапія є обов'язковим пунктом у лікуванні остеосарком у собак. Останні дослідження показали, що без хіміотерапії тварини з ампутацією, в середньому, проживають лише 3 міс., використання препаратів платини для собак (цисплатин та карбоплатин) у неоад'ювантному та ад'ювантному лікуванні суттєво збільшує середню тривалість життя пацієнтів.

Метастази

Хірургічне лікування остеосарком у собак можливе тільки на тлі неоад'ювантної (передопераційної) хіміотерапії і є найчастіше високою ампутацією кінцівки. Операції із збереженням кінцівки можливі лише при пухлинах дистальної частини променевої кістки та адекватною відповіддю на передопераційну хіміотерапію.

Променева терапія, як єдиний метод лікування раку кістки у собак, не дає ні місцевого лікування, ні запобігає розвитку метастазів, але може зіграти свою роль як паліативний (симптоматичний) захід. У більшості собак променева терапія дає гарне знеболювання, до повного зникнення кульгавості, але може бути використана тільки при пухлинах без вираженого остеолізу (руйнування кістки).

Прогноз при остеосаркомах собак обережний навіть при лікуванні. Час виживання при ураженнях кінцівок без лікування близько 3 міс., При передопераційному та післяопераційному хіміотерапевтичному лікуванні близько 50% тварин переживає більше 1 року, а 1/3 – понад 2 роки. Тому тільки адекватне і своєчасне лікуванняможе бути запорукою одужання при раку кістки у собак.

Венерична саркома ( трансмісивна саркома) - Злоякісне новоутворення вражає слизові оболонки статевих органів у собак.

Венерична саркома передається від хворого собаки іншого при коїтусі (случке). На відміну від інших видів злоякісних новоутвореньвенерична саркома не має властивості давати метастази. Але хвора на венеричну саркому собака при лизанні пухлини механічним шляхом може перенести її на слизові оболонки порожнини рота, носа, очей. На сьогоднішній день вірусна етіологія передачі венеричної саркоми вченими не доведено.

Венерична саркома- є унікальною на сьогоднішній день патологією, оскільки вона характерна лише собак. З огляду на те, що вона має певну контагіозність тобто. не є пухлиною в чистому вигляді, в той же час під час проведення гістологічного дослідженнядля неї характерні всі ознаки злоякісної пухлини та за своєю будовою її необхідно відносити до групи сарком альвеолярного типу.

На сьогодні трансмісивна саркома — поширене захворювання у собак.

Першим хворобу під назвою (контагіозна лімфома) в 1906 році докладніше досліджував А. Штікер, після чого вчені на його честь цю пухлину стали називати венеричною саркомою Штікера.

Венерична саркома собак (саркома Штікера) — пухлина на вигляд має вигляд цвітної капустита локалізується переважно у слизовій оболонці статевих органів, у поодиноких випадках за рахунок механічного перенесення на слизовій оболонці носової, ротової порожнин та на коньюктиві.

Збудникомданого захворювання є жива пухлинна клітина, яка від нормальної клітинисобаки відрізняється редукованим набором хромосом. Передачатакої живої пухлинної клітини відбувається контактним шляхом. Цим захворюванням хворіють усіпредставники сімейства собачих, незалежно від породи, більшою мірою схильні до лайки і гончі як провідні щодо вільний спосіб життя.

У всьому світі, у тому числі й у нас прийнято класифікацію пухлин у тварин. Стадію пухлини визначають за її величиною, за ступенем ураження органу, за ступенем переходу пухлини на сусідні органи або навколишні тканини, за наявністю чи відсутністю метастазів.

Перша стадія-зростання пухлини в поверхневих тканинахоргану, її невеликим розміром-до 3см, відсутність метастазів.

Друга стадія- Пухлина досягає розміру 5-6см і проростає в тканині органу, розташованого глибше. При пальпації вона рухлива, проте вже знаходимо невеликий метастаз в одному з лімфатичних вузлів.

Третя стадія- Пухлина у розмірі стає більше. При пальпації нерухома, т.к. проросла в навколишні тканини та вийшла за межі органу. У лімфатичних вузлах пальпуємо великі метастази.

Четверта стадія— пухлина поширюється межі органу, у якому вона утворилася, метастази виявляємо у печінці, нирках, легенів тобто. йде поразка всього організму.

Звідси висновок:чим раніше буде поставлено діагноз і розпочато лікування, тим у тварини більше шансів у порятунку від передчасної смерті.

Венерична саркома зустрічається як у самців, так і самок у віці 2-4роки, частіше у бездомних собак, які ведуть «вільний» спосіб життя. Бездомні собаки є природним резервуаром даної хвороби, заражаючи «господарських» собак, що іноді тікають від власника в пошуках кохання, і становлять надалі групу ризику щодо цього захворювання.

Венерична саркома як будь-яка інфекційне захворюваннямає Інкубаційний період– від 2 до 8 місяцівколи собака на зовнішній вигляд є здоровою, заражає своїх партнерів.

Практичні ветлікарі розрізняють генітальну, екстрагенітальну та комбіновану формивенеричні саркоми.

Клінічні ознаки. Першою та основною ознакою дозволяє власнику собаки запідозрити у свого собаки наявність венеричної сарком – виділення крапель крові із зовнішніх статевих органів, яку власники часто приймають за течку, що почалася або триває. При огляді зовнішніх статевих органів виявляємо пухке кровоточиве утвореннящо знаходиться на широкій основі і на вигляд що нагадує цвітну капусту.

У кобелів необхідно диференціювати кров'янисті закінчення при венеричній саркомі від симптомів простатиту. У сук виключаємо пиометру. При венеричній саркомі кров'янисті закінчення переважно мають постійний характер. При уважному огляді власник собаки може бачити саму саркому - яскраво-червоного кольору з бугристою поверхнею.

У самців венерична саркома розвивається в області цибулини статевого члена, на його голівці та препуції, у самок- Напередодні піхви. При візуальному огляді виявляємо пухлинні вузли та вегетації які мають множинний та широкий характер та їх розмір досягає 3-5см, ці розростання на вигляд схожі на цвітну капусту або півнячий гребінець. При пальпації мають м'яку консистенцію, легко травмуються та кровоточатьз відділенням з поверхні пухлини шматочків. пухлинної тканини. Великі пухлинні вегетації завдають собакам незручності, провокуючи розлизування зовнішніх статевих органів, ускладнюють, аж до блокування виведення статевого члена з препуція, можуть спричиняти важкі пологи і сильні післяпологові кровотечі.

Екстрагенітальна венерична саркома локалізується в основному на шкірі голови та шиї, а також на слизових оболонках ротової та носової порожнин. Вона виникає внаслідок облизування, обнюхування тощо. собакою чужої пухлини, а також після укусу собакою, у якої в ротової порожниниє венерична саркома.

Власники собаки повинні знати, що венерична саркома не становить небезпеки для життя собаки та людини, А створює лише їм дискомфорт.

Лікування.Враховуючи, що хірургічні методи лікування мають малу ефективність від 30 до 78%, а також те, що хірургічне втручання на статевих органах має багато ризиків у зв'язку з можливими операційними та післяопераційними ускладненнями (ушкодження уретри, метастази, утворення спайок у статевих органах тощо). д.) його застосовують рідко.

Встановлено, що вегетації пухлинні венеричної саркоми дуже чутливі до опромінення. Буває достатньо проведення одного сеансу рентгенотерапії у дозі 10гр. Сеанс проводять під наркозом, собаки його добре переносять. Для проведення цієї процедури необхідне спеціальне обладнання та засоби захисту, навчений персонал. Тому дана процедураможлива, тільки у великих ветеринарних клінікахнаших мегаполюсів.

На сьогоднішній день основним методом лікуваннявенеричної саркоми є консервативне лікування. застосування хіміотерапії.

Для лікування венеричної саркоми застосовують вінкрістинодин або в поєднанні з циклофосфатом та метотрексатом. Ефективність лікуваннясобак венеричною саркомою вінкрістином становить від 95 до 100%.

Вінкрістін- це алкалоїд рослинного походження, обернено блокуючий мітостатичне клітинний поділу М-фазі клітинного циклу, гальмуючи утворення мітотичних веретен.

При лікуванні венеричної саркоми у самок потрібно 3-5 введень вінкрістину, у самців від 4 до 6 введень. Курс лікування припиняємо при повному зникненні пухлини, оскільки пухлина повністю не зникне можливий рецидив хвороби.

Вінкрістин собакам вводиться внутрішньовенно 1 раз на тиждень. 1мл вінкристину змішуємо з 9мл 0,9%-ного натрію хлориду і вводимо внутрішньовенно через катетер! (його використовуємо для профілактики тромбофлебіту) після введення (з метою профілактики тромбофлебіту) вінкрістину промиваємо 20мл фізрозчину у вену. При роботі з вінкрістином необхідно мати на увазі, що при попаданні розчину під шкіру у тварини буде сильний некроз, тому і ветспеціалісти при роботі з цим препаратом повинні одягати дві пари гумових рукавичок, вагітним із цим препаратом працювати забороняється. Якщо все ж таки розчин потрапив під шкіру необхідно місце його попадання терміново обколоти розчином новокаїну.

Якщо після проведеного курсу лікування поліпшення будуть незначні, необхідно додати циклофосфан.

Непогано хворим собакам під час лікування застосовувати антиоксиданти: аевіт по 1 капсулі 1 раз на день протягом 1 місяця і «Фармавіт-СК» з морськими водоростями в дозі 1 таблетка на 2,5 кг ваги тварини.

Профілактика.Профілактика венеричної саркоми у собак повинна включати виконання наступних вимог:

1. Своєчасне виявлення хворих на венеричну саркому собак та їх лікування.
2. Обмеження у населених пунктахкількості бездомних собак та їх стерилізацію.
3. Ретельний ветеринарний контроль за ввезенням та вивезенням собак із населених пунктів.
4. Власники собак повинні проводити ретельне обстеження собак до і після в'язки.
5. Не допускати випадкових в'язок та спостереження за собаками, які мали коїтуси з випадковими партнерами.
6. У разі небажаної в'язки власники собаки повинні провести гігієнічну обробку ротової порожнини та статевих органів собаки дезінфікуючими розчинами (розчинами фурациліну, марганцівки, йодинолу).

Остеосаркома – тип агресивної злоякісної пухлини кісток, що швидко прогресує, часто вражає кістки кінцівок, особливо в середньому та старшому віці.

Даний тип пухлини дещо частіше зустрічається у великих та дуже великих порід собак (ротвейлер, вівчарки, лабрадор, доберман, дог, сенбернар, ірландський вовкодавта золотистий ретрівер).

Злоякісна пухлина розвивається глибоко у кістки, а потім швидко росте, руйнуючи кістку зсередини. Крім того, остеосаркома може метастазувати в інші органи, частіше в легені та інші кістки кістяка.

Причини та фактори ризику

Як уже згадувалося, великі та дуже великі собаки входять до групи підвищеного ризику розвитку остеосаркоми. Виявлено, що у собак це захворювання зустрічається трохи частіше, ніж у сук. Хоча точні причиниУтворення цієї злоякісної пухлини невідомі, зазначено, що зазвичай пухлина розвивається в зонах зростання, ризик її розвитку збережуться і у кастрованих собак і сук.

Вважають, що фактори, що впливають на швидкість росту собаки (наприклад, раціон, що стимулює швидкий рістта розвиток) грають значну рольу розвитку цього стану. Крім цього існують інші фактори ризику, наприклад переломи кісток, інфекції кісток і вплив іонізуючої радіації та хімічних канцерогенів.

Ознаки та симптоми

Остеосаркома вражає переважно передні кінцівки, куди припадає значна частина маси тіла. Іноді пухлини вражають череп і ребра і поширюються інші органи, наприклад, легкі. Найпоширенішими ознаками та симптомами цього стану є:

• Кульгавість, зазвичай періодична, яка в міру пошкодження ураженої кістки/кістків може поступово перерости в постійну.
• Виражене збільшення обсягу ураженої кістки.
• Патологічні переломи коли кістки легко ламаються при незначній травмі.
• При остеосаркомі можливий частий кашель, якщо пухлина поширилася на легені.

Діагноз та лікування

При таких симптомах, як кульгавість та збільшення кістки в обсязі, часто роблять рентгенівські знімкиуражених кісток, на яких можна побачити розвиток пухлини та іноді деякі характерні зміни, наприклад, літичні зміни кістки.

Ефективним методом рентгенівської діагностики є комп'ютерна томографія (КТ) (рис. 1,2 та 3).

Однак, для підтвердження діагнозу необхідна біопсія, тобто взяття невеликого фрагмента ураженої кістки.

Найбільш поширеним способом лікування цієї злоякісної пухлини є ампутація ураженої кінцівки з подальшою хіміотерапією. Іноді проводяться операції зі збереженням кінцівки, якщо пухлиною уражено трохи більше 50% кістки і вона поширилася навколишні м'язи. За такого методу уражена кістка видаляється хірургічним шляхом і замінюється кістковим трансплантатом. Однак цей метод не дуже ефективний для лікування остеосаркоми задніх кінцівок.

Протезування променевої кістки у собаки після видалення саркоми.

Хіміотерапія здатна ефективно уповільнити зростання злоякісної пухлини кістки. Найпоширенішими хіміотерапевтичними препаратами для цієї мети є цисплатин, доксорубіцин та карбоплатин. Для тимчасового полегшення болю та дискомфорту застосовують нестероїдні протизапальні препарати, знеболювальні засоби, такі як карпрофен, аспірин та трамадол. Також для полегшення болю можна застосовувати променеву терапію.

Остеосаркома – дуже агресивна форма злоякісних пухлин кісток, що досить швидко метастазує або поширюється в інші органи. Часто на момент встановлення діагнозу вже є метастази в інші органи. Отже, при будь-якій кульгавості у собаки слід негайно оглянути її, щоб унеможливити дану кісткову пухлину. Особливо слід бути пильними власникам тих порід собак, які найбільш схильні до цих пухлин.

Остеосаркома відноситься до найпоширеніших пухлин кісток у собак. Рак кістки може розвинутись у будь-якої породи собак, але частіше зустрічається у великих та гігантських порід.

Цей тип раку є надзвичайно агресивним і має тенденцію до швидкого поширення на інші частини тіла собаки (метастази). Проти остеосаркоми існують доступні методилікування, але загалом у довгостроковій перспективі прогноз для тварини несприятливий. Рак кісток також може розвиватися у кішок, але це вкрай рідко.

Симптоми

Багато ознак раку кісток є малопомітними. Вони можуть включати набряки, кульгавість і біль у кістках. У деяких випадках у собак з раком кісток розвивається анорексія та знижується витривалість. Іноді у собак навпаки розвивається ожиріння та хворобливе запаленнянавколо пухлини.

Причини

Причини розвитку раку кісток у собак сьогодні залишаються невивченими, але найчастіше він розвивається у великих собак. Також кілька досліджень показало, що ризик розвитку цього типу раку незначно збільшується у тих собак, які мали травми або переломи кісток.

Діагностика

Для діагностики ветеринар використовуватиме рентгенограму, щоб отримати точну картину пухлини. Інші діагностичні тести включають також біопсію, аналіз крові та комп'ютерну томографію. Якщо ставитися діагноз рак кісток, то прогноз, як правило, несприятливий, та існуючі методиЛікування мають численні побічні ефекти.

Лікування

Для лікування остеосаркоми поряд з хірургічними методамичасто використовується хіміотерапія, щоб захворювання не поширилося інші частини тіла собаки, особливо лімфатичні вузли. У тяжких випадках ветеринар може рекомендувати ампутацію кінцівки, щоб повністю видалити пухлину.

Відновлення та ремісія

Після хірургічного втручанняактивність собаки має бути мінімізована. Програма відновлення включатиме застосування знеболювальних та протизапальних препаратів. Після операції також необхідний моніторинг рівнів білих та червоних клітин крові.

Профілактика

В даний час відомих методівпрофілактики раку кісток немає.

Серед злоякісних пухлин остеосаркому є найпоширенішим захворюванням. Її питома вага серед усіх злоякісних новоутворень кістки собак становить близько 85%.

У цьому тексті представлені основні характеристики даного захворювання, викладені на підставі даних, представлених у різних працях зарубіжних ветеринарних фахівців.

Фактори ризику. Етіологія остеосаркоми у собак досі не до кінця вивчена. Однак відомо (на підставі експериментів, описаних у різних джерелах), що іонізуюче випромінюванняможе спричинити виникнення захворювання. За даними одного з досліджень, у трьох із 87 собак (3,4%), які піддавалися променевій терапії проти саркоми м'яких тканин, пізніше (у проміжку між 1,7 та 5 роками) в області опромінення виявлялася остеосаркома. До такого серйозних наслідків, можна припустити, що призвело саме до перевищення дози випромінювання. Причиною розвитку ускладнень, найімовірніше, став мутагенний ефект опромінення. Крім того, у літературі описано декілька випадків появи остеосаркоми у собак, яких лікували методом радіотерапії проти Acanthomatous epulis.

Рідко пов'язують із виникненням остеосаркоми таке захворювання, як інфаркт кістки. Механізм розвитку остеосаркоми у тварин, які страждають на цю недугу, досі не розкритий фахівцями.

Поштовхом до розвитку остеосаркоми у тварин великих порід може стати перенесена травма, хоча на сьогоднішній день не зрозуміло, чи це так насправді. Але висловлюються припущення, що ушкодження можуть спровокувати захворювання, індукуючи мітогенні сигнали та підвищуючи ймовірність розвитку мутацій.

Описують випадки виникнення злоякісних пухлин у собак на місці металевого імплантанта, який використовували при лікуванні переломів та хронічного остеомієліту.

Основними генами-супресорами пухлиноутворення як в людини, і у собаки вважаються гени Rb і р53.

Частота виникнення та ознаки захворювання. Остеосаркома найчастіше реєструється у собак середнього та старшого віку. Середній вікпацієнтів – 7 років. Тварини віком від 18 до 24 місяців хворіють на остеосаркому досить рідко. В основній групі ризику є собаки від 4,5 до 5,4 року.

Вважається, що злоякісні пухлини кістки – це хвороби гігантських та великих порід. Серед пацієнтів реєструють сенбернарів, доберманів-пінчерів, ірландських сетерів, датських догів, німецьких вівчарок, золоті ретрівери. Проте, на думку фахівців, розміри тварини є більш вагомим фактором появи остеосаркоми, ніж приналежність до певної породи.

В одній із робіт дано опис 1462 випадків остеосаркоми у собак. З них 29% випадків остеосаркоми було виявлено у тварин вагою понад 40 кг, і лише у 5% таких випадків пухлини у великих собак утворювалися у кістках осьового скелета. У тварин, які важили менше 15 кг, ймовірність появи злоякісних новоутворень виявлялася на порядок нижче - 5%, але в 59% подібних випадків хвороба локалізувалася саме в кістках осьового скелета.

Найбільш поширеним ушкодженням кісток у собак є остеосаркому апендикулярного скелета. Найуразливіша ділянка - метафізарна область довгих трубчастих кісток, дистальна частина променевої кістки та проксимальна частина плечової кістки. Пухлини задніх кінцівок зазвичай утворюються в дистальній частині стегнової і болегомілкової кістки.

Випадки виникнення остеосаркоми кісток, прилеглих до ліктьової області, реєструють вкрай рідко, так само як остеосаркома антибрахеокарпальних і тарсокруральних суглобів.

При остеосаркомах аксіального скелета пухлина в 27% випадків розташовується в нижньої щелепи, у 22% - у верхньої щелепи, у 15% - у кістках черепа, у 10% - у ребрах, у 9% випадків пухлина локалізується у порожнині носа або навколоносових пазухах та у 6% - у кістках тазу. На момент постановки первинного діагнозуураження остеосаркомою множинних ділянок документувалося менш ніж у 10% усіх випадків.

Патологія та «поведінка» пухлини. Остеосаркома – злоякісна пухлина, яка походить з примітивних мезенхімальних клітин. Ці клітини продукують позаклітинний остеоїдний матрикс і відповідають за новоутворення остеоїдних структур. Наявність цієї ознаки дозволяє поставити (на основі гістології) діагноз та диференціювати остеосаркому від інших типів раку кістки.

Існує кілька гістологічних класифікаційостеосарком, кожна з яких враховує тип та кількість матриксу, а також різні характеристикиклітин. Залежно від цього остеосаркоми поділяють на: остеобластичну, хондробластичну, фібробластичну та телеангіектатичну (васкулярний підтип).
Слід зазначити, що взяття для гістологічного дослідження недостатньої кількостізразка пухлини може спричинити помилковий діагноз. Наприклад, неправильно діагностувати хондросаркому, фібросаркому чи гемангіосаркому. Тому для точного трактування патологічного процесунеобхідний гістологічний аналіз пухлини загалом після її максимально повного висічення.

Остеосаркома має локальне агресивне зростання і викликає лізис кісткової тканини.Остеосаркоми поділяються на первинні (локалізовані) та вторинні (метастатичні).

Історія хвороби та клінічні ознаки . Зазвичай захворювання супроводжується появою пухлиноподібної освіти, іноді також можлива поява патологічних переломів ураженої кістки. У переважній більшості випадків остеосаркома метастазує. Хоча при рентгенологічному дослідженні метастази у легенях виявляються менш ніж у 5% собак (приблизно у 90% тварин спостерігається прихована формазахворювання).

При остеосаркомі найпоширенішими є гематогенні метастази (пухлинні клітини поширюються через кров). У 6% випадків спостерігається лімфогенне «перенесення», коли пухлинні клітини пересуваються по лімфатичній системі.

Зазвичай метастази локалізуються в легенях, а потім поступово «захоплюють» інші органи та м'які тканини. Варто зазначити, що винятком є ​​біологічна поведінка остеосаркоми при ураженні нижньої щелепи. Згідно з результатами дослідження, собаки з подібною локалізацією остеосаркоми у 71% випадків після лікування жили близько року. Прогноз виживання при остеосаркомі, віддаленій від антебрахіокарпальних та тарсокруральних суглобів, становить близько 466 днів, що дещо вище середньої тривалостіжиття при остеосаркомі апендикулярного скелета Однак саме в першому випадку найімовірніше розвиток метастаз.
Діагноз та обстеження. Зазвичай остеосаркома розвивається з частинок, що знаходяться в хребетному каналікістки (кістномозкової порожнини), але іноді пухлина утворюється на зовнішній поверхні кістки (інтраосальна остеосаркома).

Періостальна остеосаркома (окістякова)- це яскравий приклад остеосаркоми поверхні кістки, яка, швидше за все, «зароджується» на окістяній частині, але має при цьому інвазивні ознаки. Вони можуть бути помітні на рентгенограмі, де стає очевидним кортикальний лізис із поширенням пухлинних клітинвсередину кістки та м'яких тканин. Гістологічна картина обох типів пухлини (періостальної та інтраосальної) ідентична, і поведінка пухлинних клітин завжди агресивна.

Паростальна (або юкстакортикальна)остеосаркома трапляється нечасто, але відносно добре рентгенографічно описана. Пухлина утворюється на періостальній поверхні кортексу та кортикального лізису і, як правило, важко помітна на рентгенограмі. Результати гістології «зближують» такі пухлини з доброякісними (порівняно з інтраосальною (внутрішньокістковою) та періостальною остеосаркомами). Вони містять добре зумовлені хрящову та фіброзну тканини, кістку з вкрапленнями пухлинних клітин, що примикають до пухлинної остеоїдної тканини.

Підхід до оцінки гістологічних зразків тканини повинен бути обережним, щоб не помилитися в діагнозі, визначивши не остеосаркому, а остеому, хондрому чи реактивну кістку. В основному, такі пухлини не проникають у медулярний (мозковий) канал, утворюються на поверхні кістки та мають широка основа(ніжки). Основою для постановки діагнозу є гістологічне та рентгенологічне висновок. Процес розвитку паростальної остеосаркоми зазвичай протікає досить повільно, але у своїй болісно. Хоча результат більш сприятливий, ніж у тварин, хворих на інтраосальну остеосаркому. Контроль над паростальною остеосаркомою може полягати у проведенні резекції цілого сегмента кістки єдиним блоком з пухлиною.

Для більшості собак з остеосаркомами апендикулярного скелета характерна кульгавість та припухлість кінцівки. Іноді появі ознак кульгавості може передувати легка травма. Подібний розвиток подій може завести в глухий кут при постановці діагнозу, а саме: неправильно встановити основну причину кульгавості при пошкодженні опорно-рухового апарату, наприклад при розриві передньої хрестоподібної зв'язки, розтягнення сухожилля. Як було зазначено, кульгавість може супроводжуватися набряком кінцівки. При пальпації пухлиноподібне утворення зазвичай щільне та болісне.

Симптоми остеосаркоми аксіального скелета різняться залежно від зони локалізації. Це може бути порушення ковтання (дисфагія), екзофтальм, болі при відкритті глотки, деформація голови, виділення з носа, гіперестезія, що іноді супроводжується неврологічними ознаками.

У собак з пухлиною в ділянці ребер, що виявляється при пальпації, респіраторні ознаки спостерігаються нечасто. Навіть у тій зоні, де пухлинна освіта містить великі інтраторакальні компоненти.

Симптоми, характерні для респіраторних захворювань, Рідко виступають як основний сигнал наявності легеневих метастаз. Що є першою ознакою подібних метастаз, на сьогоднішній момент неясно. Хоча у собак із метастазами у легенях часто зустрічається гіпертрофічна остеопатія.

Багато дослідників вказують на пряму залежність між остеобластичною активністю пухлини та рівнями сироваткової лужної фосфатази.

Для підтвердження діагнозу потрібні результати загального аналізукрові, біохімії сироватки крові, аналізу сечі для того, щоб унеможливити супутнє захворювання. Допомогти у постановці діагнозу може кількісний аналіз лужної фосфатази у крові тварини.

Результати аналізів можуть вплинути вибір тактики лікування. Наприклад, для собак із захворюваннями сечостатевої системи не підійде хіміотерапія із застосуванням лікарських препаратівз урахуванням платини.

Далі проводиться діагностична візуалізація (рентгенологічне дослідження). Оцінка первинної локалізації пухлини включає інтерпретацію рентгенограм, зроблених у латеральній та краніокаудальній проекціях. Якщо пухлина виникає над області апендикулярного скелета, можливо, знадобляться інші проекції.
Слід зазначити, що загальні рентгенограми патологій кістки можуть відрізнятися. Тим не менш, описаний спектр трансформації тканин при остеосаркомі, який помітний на рентгенологічних знімках: лізис кісткової тканини, остеобластичні та остеогенічні зміни.

Кортикальний лізис - характерна ознакаостеосаркоми. Неоднорідність кортексу, патологічні тріщини. Часто спостерігається розтягування м'яких тканин із очевидною припухлістю; утворення нової кістки перпендикулярно та радіально осі кортексу (нагадає «спалах на сонці»). Остеосаркома не перетинає суглобовий хрящ. Відзначаються порушення трабекулярного характеру метафізів, спостерігається нечітка перехідна зона на периферії медулярної ділянки пухлини або пунктату лізису.
Патологічні зміни можна побачити окремо чи комбінації. Важливо визначити межі поширення новоутворення. Місцеві лімфовузлинеобхідно піддати пальпації, і будь-який збільшений вузол можна досліджувати методом тонкоголкової аспіраційної цитології.

У 10% випадків процес метастазування помітний за допомогою методу костографії. Його роблять із застосуванням седативного засобу. Він зазвичай включає три стандартні проекції: дорсовентральну, праву та ліву латеральну. Метастази в легенях виявляються як численні дискретні вузлики м'яких тканин, хоча іноді можлива наявність і солітарних пухлин.

Метастази можуть бути визначені при акуратному обстеженні ортопедичному довгих трубчастих кісток і доступних частин аксіального скелета методом пальпації. Оглядова рентгенограма кістки необхідна під час обстеження собак із вторинною локалізацією остеосаркоми. Діагностика включає латеральну рентгенограму всіх кісток та вентродорсальну проекцію кісток тазу.

Фахівці сперечаються щодо ефективності радіоізотопного сцинтографічного дослідження. Цей метод може бути непоганим інструментом для виявлення локалізації метастаз (у собак з ознаками кульгавості та хребетними болями). Подібні сканери мають високою чутливістюта здатні виявити ділянки підвищеної активностіостеобластів і визначити при цьому остеоартрит та інфекцію. Але специфічність такої тактики дослідження досить низька. Тому пошкодження поза первинною пухлиною, що фіксуються сцинтографічно, краще перевіряти за допомогою рентгенології та гістології.

Рентгенологічне дослідження виявляє структурні зміникістки ближче до її кінця (у метафізі). Радіоізотопне скануванняскелета, у якому оцінюється поглинання кісткою введеного радіоактивного речовини, виявляє активний процес костеобразования. Комп'ютерна томографіядопомагає виявити потовщену ділянку зовнішнього шару кістки та м'яку тканину за її межами. Цей виддіагностики можна використовувати при ухваленні рішення про проведення операції при пухлинах аксіального скелета Результати магніторезонансної томографії можуть зорієнтувати визначення ступеня поширення пухлинного процесу. Таким чином, попередній діагноз може бути зроблений на підставі симптомів, історії перебігу захворювання, клінічного обстеження.

Варто зазначити, що дані рентгенологічного дослідженнядопомагають у проведенні диференціального діагнозу. Ідентифікуючи на рентгенограмі літичну, проліферативну активність, виявляючи «змішані» ділянки ураженої кістки, можна визначити первинні пухлини кістки, такі як хондросаркома, фібросаркома, гемангіосаркома, метастатичний раккістки, множинні мієломи або лімфоми кістки, системний мікоз з локалізацією в кістки, бактеріальний остеомієліт.

Інші види первинних пухлин негаразд поширені, але незвичайні симптомиабо локалізація пухлини в не властивому для неї місці може вказувати на їхню присутність.

Метастатичний рак здатний уражати кістку, утворюючись практично з будь-якого злоякісного новоутворення. У цьому випадку дуже важливий уважний клінічний огляд, включаючи ректальне дослідження. Особливу увагупри цьому необхідно приділяти сечостатевої системищоб виключити присутність первинних пухлин. Взагалі наявність у історії хвороби тварини такого діагнозу, як рак, має наштовхувати на думку, що слід знову звернутися до результатів попереднього гістологічного дослідження. Ставити діагноз слід лише з урахуванням даного фактора. Як правило, метастатичний рак кістки локалізується в люмбальному (поперековому) та крижовому хребцях, кістках тазу та діафізах довгих трубчастих кісток. Є й інші «ключі» для правильної діагностики, що дозволяють виявити множинну мієлому та лімфому кістки. Класично при мієлом на рентгенограмі видно як би «вибиті пробійником» зони лізису.

У кістки може також локалізуватись рідка грибкова інфекція, що дисемінує аспергільоз, викликаний AsperigiUus terreus. Вважається, що інфекція виникає завдяки імуносупресії, але при цьому причини схильності не визначені. Більшість хворих тварин ставилися до породи німецький шепард (молодшого та середнього віку). У собак фіксувалися такі симптоми: кульгавість, хребетний біль, втрата ваги, запалення очей, дискоспондиліт, пірексія, слабкість. Під час дослідження опадів сечі ідентифікувалися грибкові гіфи.

Для розвитку бактеріального остеомієліту у дорослих собак потрібна присутність патогенної бактерії, яка прагне отримати доступ до кістки. Зазвичай це стає можливим після будь-якого операційного втручання. При даному типіпоразок зазвичай «відсмоктують» гнійний матеріал. На рентгенограмі стає помітним секвестр. Не завжди діагнозу супроводжують лихоманка або зміни у складовій леїкограмі, особливо при хронічних випадках.

Клініко-рентгенологічний діагнозобов'язково має бути підтверджено даними морфологічного дослідження. Незважаючи на те, що незамінним методом при постановці діагнозу остеосаркому є пункційна біопсія, вона дозволяє підтвердити діагноз лише в 40-60% випадків. Пункційна біопсія (тонкоголкова аспіраційна біопсія) виявляє грибковий та бактеріальний остеомієліт, який вказує на наявність запалених клітин. Тонкоголкову аспіраційну біопсіюможна проводити під контролем УЗД. Недоліком даного обстеженняє неможливість одержати матеріал для гістологічного дослідження. Цей метод дозволяє отримати інформацію лише про клітинному складіосвіти, але не про його структуру і використовується лише для цитологічного дослідження.

До інших видів біопсії відносяться: відкрита або закрита тонкоголкова біопсія або трепан-біопсія. Перевага відкритих методик у тому, що вони дозволяють вилучити значні за обсягом зразки тканини, і це підвищує достовірність результатів. На жаль, недоліки цього методу теж є. Процедура операції може спричинити післяопераційних ускладнень(Привести до утворення гематом, нагноєння рани, занесення інфекції). Переваги закритої біопсії у її точності (91,9%) при розмежуванні пухлин та інших порушень, 82,3% щодо типу новоутворення.

Класифікація стадій остеосаркомбуло запропоновано для людей. В основі схеми – гістологічний рівень (G), морфологічні параметри первинної пухлини (Т), наявність місцевих чи віддалених метастаз (М). Розмежовують три стадії: I – низька (G1) – метастази відсутні, II – висока (G2) – без метастаз, III – пухлина з місцевими або віддаленими метастазами. Стадії поділяються відповідно до морфологічних характеристик: А-інтракомпартментальна (Т1) і В - екстракомпартментальна (Т2). Відповідно до цієї класифікації у більшості собак з остеосаркомою виявляється стадія ПВ.

Стандартна схема лікування остеосаркомиполягає у резекції пухлини після ад'ювантної хіміотерапії. Середня виживання після операції (у собак з пухлиною без ознак утворення метастаз) – 19 тижнів. Передопераційна хіміотерапія необхідна через екстенсивне руйнування кістки та прилеглих тканин. Сама собою операція лише тимчасово послаблює розвиток захворювання.

Лікування. Ампутація ураженої кінцівки вважається стандартним лікуванням апендикулярної остеосаркоми у собак. Навіть у тварин великих та гігантських порід можливе збереження рухової функціїпісля ампутації, та у 95% випадків власники задоволені якістю життя тварин після операції. Результат залежить також від неврологічного та ортопедичного стану собаки.

Операційне втручання.
У деяких випадках краще операція зі збереженням кінцівки. Наприклад, тоді, коли тварина схильна до будь-якого ортопедичного або неврологічного захворювання, або у випадку, якщо власники тварин категорично відмовляються від ампутації. Операція зі збереженням кінцівки включає резекцію ураженої кістки і заміщення її алотрансплантантом.

Операція із збереженням кінцівки можлива, коли пухлина локалізується у дистальній ділянці променевої кістки. Собаки з пухлиною проксимальних ділянок плечової кістки теж можуть зазнати подібної операції. Тварини з новоутвореннями в дистальній області великогомілкової кісткиоперація протипоказана, коли торкнулися м'які тканини.

При пухлини в проксимальній частині великогомілкової кістки або дистальної області стегнової кісткизазвичай неможливо зберегти колінний суглоб. Собаки після операції зі збереження кінцівки та при артродезі зазвичай відчувають складності у пересуванні. Однак збереження функцій колінного суглоба при використанні алотрансплантантів все-таки можливе. Показанням до операції із збереженням кінцівки є наявність первинної пухлини, що торкнулася менше 50% кістки та не поширилася навколо суглоба, відсутність метастаз та супутніх захворювань.