Сцинтиграфія печінки – спосіб інструментального дослідження, що дозволяє виявити патологічні зміниоргану. Суть методу полягає у введенні невеликої дози випромінювання в організм для визначення розміру, форми печінки та виявлення будь-яких порушень.

Показання

Цей метод обстеження застосовують, запідозривши наступні захворювання:

Цироз печінки

Ізотопи, введені в кров, здатні пересуватися в органи, накопичуючись у різних районах, і відображаються на моніторі яскравим відтінком. У місцях їх розташування можна виявити кісти, новоутворення, абсцеси та інші патологічні процеси. Сканування печінки та селезінки виконується відразу.

Таким чином, дослідження дозволяє виявити функціональну активність клітин та оцінити стан внутрішніх органів.

Як проводять обстеження

Існує кілька варіантів діагностики печінки, які використовують за такими схемами:

Над пацієнтом мають камеру, здатну рухатися вздовж або навколо тіла хворого, виявляючи рух речовин всередині органів. Отримане зображення відображається на моніторі. Пацієнту дозволяється змінювати положення або затримувати дихання – для кращого розподілу речовини. Рухи під час маніпуляції заборонені.

Підготовка до обстеження

Перед діагностикою слід випорожнити сечовий міхур. Сканування не виконується:

• при підозрах чи наявності вагітності;
• у період лактації. При необхідності виконання діагностики під час вигодовування груддю молоко зціджують у наступні два дні;
• при виконанні іригоскопії. При спільному застосуваннічіткість зображення може погіршитись.

Радіонуклідне сканування печінки проводить технік-радіолог. Перед маніпуляцією пацієнту слід зняти прикраси, білизну та надіти одноразовий халат.

Чи небезпечні дані дослідження

У дуже поодиноких випадках виникають алергічні проявина введені речовини. Більшість ізотопів залишають тіло людини через нирки протягом доби.

Загалом речовини не становлять загрози здоров'ю людини, оскільки концентрація радіонуклідів мізерно мала. Однак пацієнту, якому проводилося дослідження, слід дотримуватись гігієни, щоб не допустити контакту з речовиною близьких родичів.

Також існує ймовірність, що невелика кількість радіації, що застосовується під час обстеження, може негативно впливати на клітинні структуриорганізму.

Результати

Отримані дані обробляються на комп'ютері. Діагностика включає візуальну оцінку зображення, виявлення підозрілих областей, виведення графіка. На підставі часу активності ізотопу лікар оцінює якість та швидкість розподілу речовини по організму та будує криві, залежно від працездатності органів.

Таким чином, виявляються такі відхилення:

Переваги і недоліки

Даний спосіб діагностики дає можливість:

• проводити щотижневі дослідження, оскільки доза опромінення мінімальна;
• побачити повне зображення органу, його функцію;
• оцінити кількість і ступінь порушень;
• точно та легко поставити діагноз.

Крім того, сканування не потребує особливої ​​підготовки, не передбачає використання хірургічних інструментів, не вимагає відновлювального періоду, а також практично не має ускладнень та побічних ефектів.

Крім позитивних сторінметод має ряд недоліків:

• нечіткість зображення. Сканування поступається комп'ютерної томографіїта МРТ;
• для повного розподілу ізотопів необхідно тривалий час- 1 годину та більше.

Сцинтиграфія з міченими еритроцитами є одним із найбільш затребуваних способів виявлення захворювань печінки. За дотримання необхідних умовможна оцінити функціональний станпечінки, селезінки та прилеглих до них тканин.

Хто сказав, що вилікувати тяжкі захворювання печінки неможливо?

• Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Ефективний засіб для лікування печінки існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, що рекомендують лікарі!

Сцинтиграфія печінки – діагностика ретикулоендотеліальної системи печінки, яка виконується з метою визначення розмірів та форми органу, а також порушень анатомо-морфологічної структури при гепатитах, цирозах, пухлинах та інших захворюваннях. Існує два способи дослідження: статичний та динамічний.

Особливості процедури

Статична сцинтиграфія виконується в наступній послідовності: пацієнту внутрішньовенно вводяться мікродози радіоактивного фармацевтичного препарату (РФП). При цьому під час дослідження він перебуває у положенні лежачи на спині. Маркер накопичується в печінці, його випромінювання фіксується гамма-камерою, але не чинить на організм людини серйозного впливу. За годину після ін'єкції починається сканування органу. Тривалість процедури визначається фахівцем і залежить від діагнозу, віку хворого та завдань дослідження. Зазвичай дослідження займає 20-30 хвилин. Результати можна одержати через 15-30 хвилин після сканування.

Динамічна сцинтиграфія проводиться наступним чином: пацієнта розміщують під гамма-камерою, потім вводять йому внутрішньовенно радіоактивний препарат. Як і першому випадку під час діагностики обстежуваний лежить спині. Сканування починається відразу після введення ізотопу і продовжується 60 хвилин. Перша половина процедури проводиться натщесерце, а через 30 хвилин після початку діагностики пацієнт приймає жовчогінний сніданок. Через 15-30 хвилин після завершення сканування лікар видає результати дослідження. У поодиноких випадках виникає потреба у відстроченому обстеженні, яке виконується ще за годину.

Обидва обстеження проводяться в амбулаторних умов. Після процедури пацієнт може повернутись до звичної життєдіяльності.

Коли призначається

Статична сцинтиграфія призначається для визначення кількості функціонуючої тканини та вогнищевих уражень у печінці, диференціальної діагностики цирозу печінки та хронічного гепатиту, а також для виявлення захворювань крові. Крім того, при статичному методі фахівці можуть проводити моніторинг стану печінки при прогресуючій патології та лікуванні.

Динамічна сцинтиграфія призначається для виявлення дискінезії жовчного міхура, вивчення жовчоутворюючої функції печінки, діагностування обмінних та запальних захворюваньжовчного міхура та печінки. Крім цього, процедура дозволяє провести диференційну діагностикупаренхіматозної та механічної жовтяниці (визначення рівня обструкції жовчної протоки та порушення жовчовідтоку), а також перевірити хворого на наявність вад розвитку жовчовидільної системи та симптомів шлунково-кишкового рефлюксу жовчі.

Протипоказання

Статичну та динамічну сцинтиграфію печінки не рекомендується призначати за наявності алергії на індикатор, а також вагітним жінкам (незалежно від терміну). Крім того, матерям не дозволяється годувати грудьми дитину протягом двох днів після діагностики, оскільки радіоактивні речовини здатні виводитися з грудним молоком. Також протипоказанням є тяжкий станхворого.

Неприпустимо виконувати динамічну сцинтиграфію печінки після ендоскопічних та рентгеноконтрастних процедур. Потрібно зробити перерву в 1-2 тижні.

Як підготуватися

Процедура статичної сцинтиграфії не вимагає спеціальної підготовки. Для динамічної сцинтиграфії пацієнту потрібно принести із собою два сирі курячі яйця(жовчогінний сніданок).

При явці на обстеження хворому бажано мати результати раніше проведених променевих досліджень (КТ, рентгенологічних та медичну документацію (амбулаторні карти, виписки з історії хвороби, висновків фахівців тощо).

Радіоізотопне дослідження функції печінки проводиться за допомогою сполук, мічених радіоактивними ізотопами йоду (J 131 або J 125). Найчастіше використовують бенгальську троянду, мічену J 131 . Застосування цього препарату значно спрощує та прискорює функціональну пробу. Після внутрішньовенного введеннябенгальської троянди (5-10 мккюрі) всі наступні вимірювання проводять за допомогою радіометричних приладів типу ДСУ-61 або УРУ, сцинтиляційні датчики яких розташовуються над вухом або серцем (для визначення виведення фарби з крові) та над печінкою (для визначення накопичення та виведення фарби) .

Іноді за допомогою третього датчика простежують за надходженням препарату через жовчні шляхиу кишечник. У здорових людейчас очищення крові від фарби наполовину (Т 1/2 кліренсу) дорівнює 8 хв. Протягом першої хвилини після введення фарби спостерігають різке зростання рівня радіоактивності над печінкою, що характеризує стан її судинного русла. Наступний повільніший підйом кривої (гепатограми) відбиває поглинання фарби з крові полігональними клітинами печінки. Максимум поглинання на гепатограмі в нормі (за даними деяких авторів) настає на 20-30 хв. (Рис. 20). Час виведення половини кількості фарби з печінки жовчний міхурколивається між 60-115 хв.; через 24 години у печінці залишається не більше 2,5% введеного препарату.

При холангіогепатитах швидкість накопичення та виведення препарату з печінки сповільнюється. Через добу у печінці залишається 10-18% від максимальної величини радіоактивності.

Рис. 20. Гепатограми здорових людей.

Рис. 21. Гепатограми хворих на цироз.

На основі аналізу даних про швидкість надходження препарату до печінки та виведення з неї тест з бенгальською трояндою дозволяє проводити диференціальну діагностику жовтяниць різного походження.

Для жовтяниці позапечінкового походження характерне нормальне поглинання бенгальської троянди печінкою при різко уповільненому виведенні в жовчний міхур. Навіть після функціонального навантаження (дача 200 мл молока на 40 хв. дослідження) величина радіоактивності над печінкою майже не змінюється. При жовтяниці печінкового походження функціональне навантаження молоком викликає посилене виведення препарату в кишечник.

При гострій закупорці жовчних ходів різко сповільнюється накопичення препарату у печінці (Т 1/2 кліренсу збільшується до 60 хв.). Через 24 години у печінці відзначається високий рівеньрадіоактивності. Особливо різко гепатограма змінюється при цирозах (рис. 21). Крива на графіку розташована низько, без вираженого максимуму та помітного виведення. Фарбу в печінці можна виявити через 48 та 72 години.

При різних патологічних станах, пов'язаних із зміною функції печінки, збільшується виділення бенгальської троянди із сечею. Зокрема, при вірусному гепатитічерез 1,5 години із сечею виділяється 9,2%, через 24 години 24,5% (у нормі відповідно 1,9% та 2,6%) препарату. Радіоізотопне дослідження функції печінки можна проводити і у дітей. Дітям вводять 1-4 мккюрі бенгальської троянди та протягом 3-6 днів вимірюють радіоактивність сечі та калу. При неповній закупорці жовчних протокза 24 години з фекаліями виділяється від 24 до 50% препарату; при повній непрохідності жовчних ходів бенгальська троянда виділяється із сечею.

Велике значення у діагностиці захворювань печінки набуло сканування (див.), Що дає графічне зображення (сканограми, рис. 22) розподілу мічених сполук у печінці. Сканування проводять за допомогою спеціальних радіометричних приладів (див. Сканери). Найчастіше використовують бенгальську троянду, мічену J 131 (150-200 мккюрі), та колоїдне золото Au 198 (200-250 мккюрі). При використанні бенгальської троянди можна проводити лише одноразове сканування через 20-30 хв. після введення препарату.

Застосування Au 198 дозволяє отримати повторні сканограми протягом 72 годин. Однак Au 198 через поглинання клітинами ретикулоендотеліальної системи менш ефективно у виявленні дифузних уражень печінки, і, крім того, воно створює значно більше опромінення організму. Розташування метастазів пухлини у печінці видно по світлих проміжках на сканограмі, місцях, де радіоактивне з'єднання не поглиналося тканиною (рис. 23). також Радіоізотопна діагностика.

Рис. 22. Сканограма печінки здорової людини.

Рис. 23. Сканограма печінки з множинними метастазами.

Як відомо, печінка фільтрує кров людини, очищаючи її від токсичних речовин. Якщо людина неправильно харчується, регулярно вживає спиртні напої або приймає сильні медикаменти, то залізо від цього страждає. Як наслідок, порушується функціональність органу та розвиваються небезпечні захворювання(Гепатоз, гепатити, цироз і т. д.)

Щоб виявити хворобливі відхилення, локалізовані в гепатобіліарному тракті (печінка, жовчний міхур та його протоки), слід провести діагностику. Сцинтиграфія печінки – це сучасний та високоінформативний метод дослідження залози, під час якого застосовуються радіоактивні фармацевтичні препарати, що містять нестабільний ізотоп. Обстеження дозволяє оцінити функціональність органу, і навіть виявити патологічні зміни.

Опис методу

Для виявлення функціональних розладіворганів гепатобіліарного тракту призначають сцинтиграфію печінки (гепатосцинтиграфія або радіоізотопне дослідженняпечінки). Під час діагностики проводять серію знімків, схожих на рентгенівські, після того, як пацієнту введуть у вену радіоактивний препарат. За допомогою контрастної речовинидосліджують структуру печінки, жовчного міхура, його проток, а також підшлункової залози. Дослідження дозволяє оцінити функціональність вищезгаданих органів, стан тканин, кровоносних судин.

Під час сканування печінки застосовують радіофармацевтичні препарати

Під час гепатосцинтиграфії застосовують радіофармацевтичні препарати (РФП), які вводять у мінімальній кількостівнутрішньовенно перед процедурою. Радіоактивні ізотопи або їх сполуки з органічними або неорганічною речовиноюможна використовувати для діагностики. Тканинна специфічність радіопрепаратів відрізняється, тобто розчини розподіляються з різною швидкістю. Рішення про вибір РФП на дослідження печінки приймає рентгенолог, оскільки потрібно підібрати препарат, який добре накопичується в тканинах залози.

Як правило, вивчення гепатобіліарних органів проводять із застосуванням водних колоїдних розчинів, мічених радіоактивними ізотопами (198Au, 99мТс-фітон, 113In-каїноль, 99мТс-ХІДА ТСК-15, 99мТехнецій). Фагоцитарні клітини імунітету поглинають препарат. Висновок про стан залози залежить від швидкості, характеру розподілу радіоактивного розчину у процесі поглинально-видільної роботи гепатобіліарних органів.

Дозування РФП лікар визначає окремо кожному за пацієнта. Це необхідно для безпечної діагностики, а також унеможливлення пошкодження обстежуваних структур.

Гепатосцинтиграфію проводять за допомогою спеціальних сканерів, які перетворюють радіонуклідне випромінювання на кольорову картинку. Над тілом пацієнта рухається сцинтиляційний детектор, який реєструє гамма-випромінювання, яке випускається введеним радіоактивним розчином. Гамма-камера робить серію знімків із проміжком у кілька хвилин, по ходу того, як РФП розподіляється по організму. Тобто радіопрепарат є індикатором, а детектор уловлює випромінювання та переводить його у візуальне двовимірне зображення (гепатограма).

ТЕСТ: У якому стані ваша печінка?

Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи є у вас проблеми з печінкою.

Гепатосцинтиграфія є безпечним, безболісним, високоінформативним методом. Доза радіоізотопу, що вводиться мікроскопічна, тому він швидко виводиться назовні, а променеве навантаження під час процедури досить низька. Після комплексного дослідження(Сцинтиграфія, лабораторні, а також інші апаратні дослідження) лікар встановлює діагноз.

Види сцинтиграфії

Медики виділяють 2 види сцинтиграфії печінки:

Динамічна сцинтиграфія дозволяє виявити навіть невеликі розлади функціональності залози.

• Статична. Під час дослідження робиться серія знімків у гамма-камері. Обстеження дозволяє оцінити стан печінкових структур, а також виявити ділянки із патологічними змінами.
• Динамічна. Цей метод дослідження доповнює попередній, тобто лікар робить повторні знімки, щоб визначити швидкість накопичення та виведення контрастної речовини. Динамічна радіонуклідна діагностика печінки триває близько 60 хвилин, знімки роблять відразу після запровадження РФП. Через півгодини пацієнт вживає їжу, яка стимулює вироблення та відтік жовчі, після чого продовжують робити знімки.

За допомогою статичного способу визначають розмір, контур, розташування та форму гепатобіліарних органів. А динамічне сканування допомагає визначити стан полігональних клітин, швидкість руху крові, концентраційну та видільну. рухову активність, прохідність жовчовивідних шляхів Останній тип дослідження дозволяє виявити навіть невеликі розлади функціональності гепатоцитів, диференціювати тип захворювання, прогнозувати перебіг патології.

Призначення обстеження

Радіонуклідне сканування печінки та органів біліарної системи – це високоінформативний спосіб діагностики, який з легкістю замінює багато біохімічних аналізів.

Радіонуклідне сканування дозволяє виявити рак та інші захворювання залози.

Гепатосцинтиграфію призначають, щоб підтвердити або спростувати такі захворювання гепатобіліарної системи:

• Гепатомегалія (збільшення печінки).
• Спленомегалія (збільшення селезінки).
• Жирова інфільтрація печінки.
• Гепатит С хронічною течією.
• Цироз.
• Портальна гіпертензія (підвищення тиску в системі портальної венивнаслідок порушення кровотоку).
• Кістозні утворення печінки.
• Новоутворення доброякісного чи злоякісного характеру (будь-яка стадія).
• Вторинні осередки зростання злоякісної пухлиниу печінці із прилеглого органу.
• Функціональна недостатність печінки.
• Деструктивне захворювання залози, при якому у печінковій тканині формується порожнина з гнійним вмістом.

Гепатосцинтиграфію проводять після хірургічного втручання. Це необхідно, щоб оцінити стан органів гепатобіліарного тракту, які зазнали операції.

При підозрі на фіброз (заміщення здорової тканинина сполучну на фоні хронічного запалення) призначають фібросканування. Це сучасне ультразвукове дослідження, Яким замінюють біопсію (забір фрагментів тканин) Еластометрія дозволяє визначити пружність тканин та ступінь тупості печінки. Фібротичні зміни можна виявити без оперативного втручанняза декілька хвилин.

Підготовка та проведення гепатосцинтиграфії

До радіонуклідного сканування необхідно підготуватися. Напередодні дослідження (за добу) рекомендується відмовитись від медичних препаратів, які стимулюють вироблення жовчі Перед самою процедурою рекомендується випорожнити сечовий міхур, тому що потім відлучатися заборонено. Проводять сцинтиграфію натще.

До гепатосцинтиграфії потрібно правильно підготуватись

Перед діагностикою пацієнту вводять РФП, після чого протягом 30-60 хвилин радіоізотоп розподіляється по органах і накопичується в тканинах. Як правило, після введення контрастної речовини до закінчення процедури проходить близько 2-х годин.

Схема проведення статичної гепатосцинтиграфії

1. Пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні, вводять внутрішньовенно радіоізотопний розчин, після чого маркер накопичується в органі.
2. Приблизно через півгодини після введення РФП розпочинають дослідження на гамма-камері.
3. Обстежуваний лягає на стіл, що рухається у рамку гамма-камери.

Остаточний час процедури залежить від віку пацієнта, діагнозу та мети діагностики. Сцинтиграфія у статичному режимі триває близько 30 хвилин. Результати можна одержати через 15-20 хвилин після закінчення дослідження.

Етапи проведення динамічної сцинтиграфії:

1. Пацієнт приймає горизонтальне положенняйому вводять радіоактивний розчин.
2. Сканування в гамма-камері починають одразу після введення ізотопу.
3. Протягом перших 30 хвилин діагностику проводять натще.
4. Потім пацієнт вживає продукти ( сирі яйця), які прискорюють відтік печінкового секрету (жовч) та продовжують дослідження.

Іноді з'являється необхідність проведення відстроченого сканування, яке проводять через 1 годину. Результати, як і попередньому випадку, пацієнт отримає через 15–20 хвилин.

Сцинтиграфію здійснюють у 3-х проекціях: передня верхня частинаправого підребер'я, бічна проекція, верхня частина правого підребер'я зі спини.

Обидва типи дослідження проводяться амбулаторно. Під час процедури на шкіру не виявляється жодного впливу за допомогою голок та інших хірургічних інструментів, тому пацієнт не потребує реабілітації.

Запобіжні заходи

Як стверджують медики, гепатосцинтиграфія безпечна, оскільки доза гамма-випромінювання є набагато меншою, ніж під час проведення рентгенографії. До того ж, радіоактивна речовинашвидко виводиться з організму та не провокує негативних реакцій.

Вагітним не рекомендується проходити гепатосцинтиграфію

Цей метод діагностики досить безпечний, тому абсолютних протипоказаньвін не має. Існують відносні заборони:

• Алергія на РФП.
• Вагітність.
• Лактація.
• Печінкова недостатність, енцефалопатія ( нервово-психічні порушеннявнаслідок функціональної недостатностізалози).

Після процедури існує ризик алергічних реакцій, це відбувається за непереносимості РФП. Тоді пацієнту потрібно підібрати інший препарат.

Лактуючим жінкам заборонено годувати дитину протягом 2 днів після гепатосцинтиграфії. Це пов'язано з тим, що радіоізотопи можуть проникнути в організм дитини через материнське молоко.

Крім того, динамічний варіант сцинтиграфії неприпустимий після ендоскопії або контрастної рентгенографії. Після цих досліджень слід зробити перерву на 14 днів, а потім уже проводити гепатосцинтиграфію.

Обробка результатів та патологічні зміни

Оцінка та розшифровка результатів проводиться відразу після дослідження за наступною схемою:

• Лікар візуально оцінює означену «зону інтересу».
• Потім спеціаліст вибудовує графік «час-активність», який допомагає оцінити характер розподілу радіоактивного препарату в залізі.
• Потім рентгенолог опрацьовує графічні дані.

Після дослідження лікар опрацьовує результати з гепатограми

За допомогою радіонуклідного дослідження можна знайти будь-які патології органів гепатобіліарного тракту. Для цього фахівцеві достатньо вивчити отриману після процедури гепатограму.

На здорових ділянках контрастний розчин рівномірно розподіляється. За наявності осередкових або дифузних змін поглинання та виділення радіоізотопу не може. Це можна побачити на кадрах-знімках.

Медики виділяють такі патологічні зміни візуальних показників на гепатосцинтиграфії:

• При функціональній недостатності печінки радіоактивний розчин у печінці накопичується менше 95%, а в селезінці – більше 5%. РФП розподіляється рівномірно, ділянки посилення чи ослаблення відсутні.
• При онкологічних утвореннях та абсцесі на органі з'являються «холодні ділянки», де інтенсивність розмаїття знижена. Печінка збільшується, її контури деформуються, контури новоутворень теж нечіткі.
• При цирозі та портальній гіпертензії ізотоп накопичується в кістковому мозку, контури залози деформуються.
• При гепатозі та гепатиті з хронічним перебігом спостерігається гепатомегалія, орган або ушкоджена його частка має розмиті межі, контрастність зображення в ураженій зоні знижується. Іноді трохи підвищується кількість РФП в селезінці.

Виявляють характер та ступінь тяжкості захворювання за допомогою динамічних кривих, які отримують після сцинтиграфії у динамічному режимі.

Вартість гепатосцинтиграфії у Росії

Багатьох пацієнтів цікавить питання, скільки коштує сцинтиграфія печінки. Це досить дорога процедура, ціна якої залежить від регіону.

Ціни на гепатосцинтиграфію в різних містахРосії:

Вартість дослідження залежить від регіону, а також рівня медичного закладу.

Таким чином, гепатосцинтиграфія – це високоінформативне, безболісне та практично нешкідливе дослідження. Однак у Росії цей метод діагностики не набув широкого поширення, тому що не вистачає апаратури для його проведення. Крім того, багато пацієнтів упереджено ставляться до сцинтиграфії, тому що під час дослідження застосовуються РФП. Але незважаючи на це радіонуклідне сканування показує високі результати, порівняно з багатьма лабораторними, інструментальними або інвазивними методами. Це обстеження дозволяє вчасно виявити навіть приховані формипатологій гепатобіліарної системи

Сцинтиграфія - сучасний метод променевої діагностики, який використовується для оцінки функціонування різних органівта тканин.

Сцинтиграфіяметод функціональної візуалізації, що полягає у введенні в організм радіоактивних ізотопіві отриманні зображення шляхом визначення випромінювання, що випускається ними.

Сцинтиграфія – це процедура, яка проводиться на гамма-томографі – діагностичному радіологічному пристрої – після введення невеликої кількості радіоактивної речовини.

Сцинтиграфія печінки та селезінки— це метод функціональної візуалізації, який застосовується для візуальної оцінки печінки та селезінки.

Печінка- це непарний орган черевної порожнини, сама велика залозав організмі людини.

Печінка виконує різноманітні функції:

У печінці відбувається знешкодження токсичних речовин, що надходять до неї з кров'ю із шлунково-кишкового тракту.

У печінці синтезуються найважливіші білкові речовини крові, утворюються глікоген, жовч.

Печінка бере участь у лімфоутворенні, грає істотну рольв обміні речовин.

Селезінка- це непарний паренхіматозний орган черевної порожнини. Вона виконує імунну, фільтраційну та кровотворну функції, бере участь в обміні речовин.

Сцинтиграфія печінки та селезінки робиться в нерухомому та динамічному режимах.

У нерухомому стані оцінюється функціональна активність клітин ретикулоендотеліальної системи печінки.

У динамічному стані оцінюється стан гепатобіліарної системи.

Препарати, що використовуються при сцинтиграфії селезінки та печінки

Для дослідження ретикулоендотеліальної системи печінки – колоїдні розчини.

Для досліджень гепатобіліарної сполуки на основі мезиду та імідодіоцтової кислоти.

Показання до сцинтиграфії печінки та селезінки

Дозволяє визначити розміри та положення печінки та селезінки.

Дозволяє оцінити функціональний стан паренхіми.

Дозволяє виявити осередкові зміни паренхіми (кісти, абсцеси, новоутворення, інфаркти).

Дозволяє виявити дифузні змінипаренхіми (цироз печінки, хронічний гепатит)

Застосовується для діагностики розриву селезінки.

Протипоказання до сцинтиграфії печінки та селезінки

Сцинтиграфію селезінки та печінки протипоказано використовувати за наявності алергії на речовину-індикатор, а також не рекомендується для вагітних жінок.

ГЕПАТОСЦИНТИГРАФІЯ- це дослідження, яке візуалізує печінку методом сцинтиграфії на гамма-камері з подальшим визначенням функціональної активності та кількості функціонуючої паренхіми під час застосування колоїдних радіофармпрепаратів. Внутрішньовенно вводиться спеціальний колоїд з активністю 2 МБк/кг.

Гепатосцинтиграфія дозволяє визначити функціональну динаміку ретикулоендотеліальних клітин. Механізмом накопичення у таких клітинах є фагоцитоз.

Гепатосцинтиграфія проводиться через 30-60 хвилин після запровадження радіофармпрепаратів. Планарну гепатосцинтиграфію виконують у кількох стандартних проекціях: бічній, передній та правій бічній.

Показання до проведення гепатосцинтиграфії

Спленомегалія чи гепатомегалія.

Релаксація правого бані діафрагми.

Гепатит із ризиком переходу в цироз.

Цироз печінки.

Лімфогранулематоз із метою уточнення діагнозу.

Підозра на абсцес печінки або ехінококової або іншої кісти.

Первинні та вторинні пухлини.

Активний контроль печінки після хірургічних операцій.

Щоб розрахувати параметри функціональної здатностіпечінки використовується передня проекція. Головні параметри планарної сцинтиграфії – це топографія печінки, її розміри, форма, розподіл та накопичення радіофармпрепаратів за стандартною градацією: нерівномірне (вогнищеве, дифузне), рівномірне. При нормальному функціонуванні колоїд розподіляється по печінці рівномірно. Одним із найважливіших параметрів гепатосцинтиграфії виступає фіксація радіофармпрепаратів у системі селезінка-печінка, яка в нормі дорівнює близько 95 відсоткам. Якщо радіофармпрепарат починає накопичуватися в більшій кількостіу селезінці, то це є ознакою печінкової недостатностіта ознаками портальної гіпертензії.

Протипоказання до проведення гепатосцинтиграфії

Складний та тяжкий стан хворого.

Вагітність.

Період годування груддю.

Сцинтиграфічна анатомія печінки

У прямій проекції здорова печінкавиглядає як трикутник, гіпотенуза якого збігається із правою реберною дугою. Верхня грань печінки має опуклу форму лише на рівні п'ятого ребра.

Сцинтиграма чітко показує праву та ліву часткитобто поглиблення зверху і виїмка в нижній частині, яка відповідає ямці жовчного міхура. Латеральний край у печінки рівний. Інтенсивність зображення наступна: максимальна інтенсивність припадає на центр правої часткиі поступово вона знижується до периферії, тому тут найбільший обсяг печінкової маси. У лівій частині зображення на тридцять відсотків менш інтенсивне, ніж у правій долі. Радіофармпрепарат розподіляється відносно рівномірно по всіх відділах. У бічній протекції печінка залишає тінь схожу формою на ромб або овал. Ліва ж частка значною мірою екранується хребтом, тому на зображенні представлена ​​переважно права частка.

У селезінці в передній протекції препарат особливо не спостерігається і тільки в задній проекції може бути її зображення (оскільки в цій частині він розташований ближче до детектора). Розмір селезінки та рівень концентрації радіофармпрепарату слід вивчати по прямій передній проекції.

Чотири градації фіксації радіофармпрепаратів у селезінці

Селезінка відображається, видно її форму, розміри, накопичення радіофармпрепарату від десяти до п'ятнадцяти відсотків.

Селезінка добре відрізняється на зображенні, має збільшені розміри, накопичення радіофармпрепарату становить від двадцяти до сорока відсотків.

Селезінка займає більше радіофармпрепарату ніж печінка, має значне збільшення у розмірах, а накопичення радіофармпрепарату становить понад п'ятдесят відсотків.

градації

Виявляється при хронічному гепатиті.

Спостерігається у хворих на гепатит з переходом у цироз печінки.

Є характерним для цирозу печінки.

Ступінь градації визначає лікар на основі зроблених знімків.

Ще одним важливим моментомє фіксація у головному мозку радіофармпрепарату.

Існує дві градації:

Накопичення є.

Накопичення немає.

Висока кількість радіофармпрепарату в кістковому мозку означає чітку портальну гіпертензію та є ознакою цирозу печінки.

Залежно від віку та статури людини, нормальним може вважатися виступ печінки з-під краю підреберної дуги на півтора сантиметри. Патологічні освітинакопичують радіофармпрепарат сильніше, ніж здорова печінкова тканина, тому на знімках ці ділянки виділятимуться як «гарячі ділянки» (підвищена інтенсивність). Пухлини, абсцеси та кісти виражаються на знімках як «холодні ділянки», тобто зі зниженою інтенсивністю. Характерними ознакамидля них є: збільшені розміри печінки, деформація, нечіткі контури, місцями нерівномірний розподіл радіофармпрепарату з характерними холодними зонами, симптоми зсуву здорової тканини вниз, убік або вгору. У правій частині можна виявити вогнище деструкції печінкової тканини розміром не менше трьох сантиметрів, а в лівій - не менше двох сантиметрів.

У хворих, які страждають від жирової дистрофії печінки або хронічний гепатит, спостерігається збільшення печінки у розмірах та знижується контраст однієї з часток. Виявляються нечіткі межі. В деяких випадках невеликі підвищеннярадіофармпрепарату спостерігаються у селезінці. Достовірно визначити локалізацію можуть тільки лікарі з великим досвідом і з наявністю сучасної апаратурою, що діагностує.

При цирозі, який протікає із синдромом портальної гіпертензії та зі збільшенням селезінки, часто виявляється зменшення розмірів та деформація печінкових контурів. При цьому спостерігається знижена контрастність та високе підвищенняконцентрації нуклідів у селезінці, червоному кістковому мозку (кістки таза, хребет). В особливо складних випадках, при порушенні кровообігу із серйозними застійними змінами, зображення органу на сцинтиграфії сильно збільшено, при цьому спостерігаються дифузні та осередково-нерівномірні розподіли препарату.

ГЕПАТОБІЛІСЦИНТИГРАФІЯ- це дослідження візуалізації печінки методом сцинтиграфії на гамма-камері проводиться для того, щоб визначити функціональну активність гепатоцитів та біліарної системи за допомогою радіофармпрепаратів на основі імододіоцтової кислоти.

Гепатобілісцінтіграфія проводиться тільки натще (пацієнт повинен деякий час до цього голодувати).

Показання до проведення гепатобілісцинтиграфії

Оцінювання печінкового та загального кровотоків.

Оцінювання скорочувальної та концентраційної здатності шлункового міхура.

При порушенні функцій гепатобіліарної системи.

Оцінювання функціонування паренхіми.

ОФЕКТ ДРУКУ З 99M ТС-КОЛОЇДОМ

Метод заснований на візуалізації печінки методом сцинтиграфії на однофотонному емісійному томографі, метою якого є визначити особливості розподілу радіофармпрепаратів у кожному окремому шарі.

ОФЕКТ печінки дозволяє зробити томографічне дослідження, оцінити кожен шар щодо розподілу радіофармпрепаратів у трьох проекціях, які взаємопов'язані.

У планарній сцинтиграфії детектори гамма - камери залишаються постійно без руху, а під час проведення ОФЭКТ ці камери роблять повний оберт навколо тіла пацієнта лише на рівні печінки. Надалі робиться комп'ютерна реконструкція зображення, яка дає змогу провести аналіз даних трьох взаємно перпендикулярних проекцій: аксіальної, саггітальної та фронтальної.

99MТС - ХІДА (МЕЗИДА)

99mТс - ХІДА (мезиду) вводиться в організм внутрішньовенно з активністю 0,5 МБк/кг, після того, як пацієнт буде укладений. Лягає він на спину під детектори гамма - камери, яка ставиться на максимальну близьку відстань до живота пацієнта, з таким розрахунком, щоб у поле зору потрапила частина кишечника і вся печінка. Дослідження починаються після внутрішньовенного введення радіофармпрепарату та триває шістдесят хвилин.

Одночасно з процесом діагностування до процесу включаються системи реєстрації. На кожній тридцятій хвилині пацієнту дається сніданок із двох сирих курячих жовтків, який необхідний для прогону жовчі.

Здорові гепатоцити швидко засвоюють препарати з крові та екскретують його з жовчю. Механізм накопичення радіофармпрепарату в даному випадку- Це активний транспорт. Нормальний часпроходження радіофармпрепарату через гепатоцит – це дві – три хвилини. Перші порції з'являються у жовчному потоці за десять хвилин. Хвилин через дві-п'ять на сцинтиграмі відображається загальний і печінковий потік жовчі, а через дві-три хвилини - жовчний міхур. Максимальна радіоактивність настає через дванадцять хвилин після введення радіофармпрепарату. На той час крива радіоактивності вже досягає свого максимуму. Далі вона набуває характеру плато: у цей час швидкість захоплення та виведення радіофармпрепарату практично однакова. Поступово виводячи радіоактивність радіофармпрепарату знижується на п'ятдесят відсотків за тридцять хвилин, а інтенсивність випромінювання над жовчним міхуром збільшується.

У кишечник потрапляє дуже мало радіофармпрепарату. Для того щоб викликати спорожнення кишечника та дати оцінку прохідності, пацієнту видається жовчогінний сніданок. Після цього області жовчного міхура радіоактивність зменшується, а районі кишечника збільшується. Із записаної на згадку про комп'ютер вибирається чотири зони: печінка, жовчний міхур, кишечник і кишечник.

Час, коли сталося максимальне накопичення препарату у печінці.

Показники рухових функційжовчного міхура.

Кліренс крові.

Час напіввиведення препарату.

Тривалість латентного часу на початок випорожнення жовчного міхура.

Інтенсивність та час початку надходження радіофармпрепарату до кишечника.

Перевага сцинтиграфії - це інформація про функції органу, а й отримання кількісних характеристик ступеня його поразки на ранніх стадіях.На сцинтиграмі селезінка не відображається, тобто накопичення радіофармпрепарату менше або дорівнює п'яти відсоткам.