Кожна людина прагне проявити свою індивідуальність, домагаючись цього різними способами. Але в деяких випадках, вже маючи дану від природи відмітну ознаку, люди прагнуть його позбутися.

Широкий простір між центральними зубами до 6 мм за середньою лінією- називається діастемою, це не відбивається на працездатності, не впливає на якість життя, успішність кар'єри.

Справжня діастема зубів

Кожен 5-й житель планети має таку особливість. Але для частини носіїв діастеми її наявність стає суттєвою проблемою, що впливає самооцінку, утрудняє спілкування.

До стоматологів часто звертаються пацієнти із проханням позбавити діастеми.

Типовими скаргами за її наявності є:

• порушення естетики;
• порушення дикції (шепелявість);
• стриденс (легке присвистування при вимові приголосних звуків);
• розбризкування слини під час розмови;
• миготіння мови у просвіті під час розмови.

Чому з'являється діастема

Щілини виникають при формуванні прикусу по ряду об'єктивних та суб'єктивних причин:

Об'єктивні причини

• спадковий фактор ( майже в 80% випадків така проблема має один з батьків або родичів);
• анатомічна будова серединного шва щелепи;
• аномальне прикріплення френули (губної вуздечки);
• незрощення альвеолярного відростка;
• часткова адентія ( часто не вистачає бічних різців);
• відхилення величини та форми бічних різців (вони бувають загостреної конусоподібної форми);
• аномальне розташування різцевого отвору на небі по середній лінії, коли воно виявляється надто близько до різців;
• надкомплектний зачаток у зоні серединного шва щелепи;
• розбіжність розмірів зубів та щелеп;
• аномалії прикусу, коли верхня щелепа велика, а нижня маленька;
• зміщення зачатків зубів у період формування прикусу;
• запізніле випадання молочних зубів;
• рання екстракція корінних зубів, через що ті, що залишилися, поступово зміщуються на порожнє місце, створюючи помітні проміжки (у цьому випадку також можливе утворення трьом);
• захворювання пародонту.

Місцеві

• шкідливі звички (смоктання пустушки, пальця, губи, язика);
• звичка розгризати щільні тверді предмети передніми зубами.

Різновиди

Щілина між зубами класифікується з причин освіти, як:

• хибна;
• справжня.

Діастему молочного прикусу називають хибною.Великий просвіт по середній лінії може виявитися минущим явищем у молочному прикусі - тимчасові зуби просто виявляються занадто дрібними для щелепи, що швидко росте.

При зміні прикусу на постійний утворюється щільний зубний ряд без проміжків.

Справжня діастема формується у постійному прикусі, без лікування не усунеться.

Діастема може бути описана по відношенню до середньої лінії як:

• симетрична;
• асиметрична.

Ще одна класифікація заснована на положенні вертикальної осі центральних різців:

• корпусне зміщення зубів, при якому осі різців розташовані вертикально та паралельні один одному;
• конвергенція- різці спрямовані один до одного, а коріння в яснах розходиться;
• дивергенція- різці зміщені до бокових зубів, а їх коріння сходить до середньої лінії;
• тортоаномалія- Передні зуби мають поворот навколо вертикальної осі, за рахунок цього утворюється проміжок між ними.

Вид діастеми: дивергенція

Діагностика

Для успішного виправлення діастеми необхідно ознайомитись з причиною її утворення.

Обстеження починається зі збору анамнезу – лікар з'ясовує:

• Час та обставини появи щілини між зубами, наявність шкідливих звичок.
• Візуально оцінюється губна вуздечка, місце її прикріплення до ясна.
• Потрібні заміри зубного ряду та щелеп, їх неможливо робити у роті пацієнта Тому лікар знімає відбитки, за ними виготовляють гіпсові моделі, на яких проводяться виміри.
• Для з'ясування стану кісткової тканини та виявлення додаткових зачатків, робиться звичайний рентгенівський знімок або оглядова ортопантомограма. Це дозволяє оцінити стан одразу обох щелеп. Обстеження визначає положення вертикальної осі передніх зубів.
• Співвідношення щелеп та нижньощелепного суглобавивчаються із застосуванням телерентгенограми («теле-» латинською – «віддалений»).

Виправлення положення зубів, особливо у зрілому віці, процес довгий, що вимагає постійного контролю за переміщенням.

Якщо приступити до виправлення щербинки без проведення діагностики, можна не тільки не досягти бажаного ефекту, але й посилити ситуацію, на подальше відновлення потрібно більше коштів і нервів. Тому не рекомендується поспішати та нехтувати обстеженням.

Як прибрати цю природну особливість

Діастему можна ліквідувати двома шляхами:

• тривале лікування, в результаті якого зуби займуть нове положення;
• усунення косметичного недолікуіз використанням сучасних матеріалів, що закривають щілину.

Діастема: фото до та після лікування

Лікування передбачає хірургічні методи(гінгівотомію, висічення серединного шва, висічення губної вуздечки) та ортодонтичне втручанняза допомогою спеціальних апаратів.

Якщо щербинка утворилася у зрілому віці

Якщо діастемане з'явилася одночасно з постійними зубами, а поступово сформувалася у пацієнтів віком від 30 років., то у її освітінайчастіше винна ясна.

У ній у багатьох із роками розвиваються процеси:

• дистрофічні (пародонтоз);
• запальні (пародонтит).

Підсумок цих захворювань тонкі стінки лунокрозсмоктуються або руйнуються запаленням, зуби втрачають опору, набувають рухливості та зміщуються.

Лікування пародонтопатії складне, тривале і не дуже ефективне.

Хірурги під анестезією видаляють змінені тканини(гінгівотомія), а зуби поєднують лікувальними шинами для кращої їх стійкості.

Висічення серединного шва

Серединний кістковий шов закладається у ранній період ембріонального розвитку. – на 5-10-йТижня вагітності, коли головний кінець зародка починає розростатися у вигляді п'яти пелюсток.

З парних нижніх і середніх утворюються нижня і верхня щелепи, а центральна пелюстка загортається вперед і з'єднується із середніми бічними, утворюючи череп. Місце з'єднання трьох пелюсток є серединний шов. Він дуже щільний і не дозволяє зблизитись переднім зубам.

Хірурги із знеболенням застосовують два види втручань:

• часткову резекцію (висічення) кістки;
• компактостеотомію - при цій операції за допомогою бормашини в щелепі над діастемою проходить кілька дрібних отворів, щоб отримати ослаблення кістки.

В обох випадках через кілька днів після втручання на центральні різці надягається заздалегідь виготовлений ортодонтичний апарат, Що сприяє зміщенню зубів у бік проміжку

Френектомія

У нормі вуздечка губи не доходить до центрального міжзубного сосочка на 5 мм, але іноді вона у вигляді щільного тяжу тягнеться до альвеолярного гребеня, роз'єднуючи різці.

Вуздечка роз'єднує різці

В такому випадку після повного прорізування різців (6-8 років) проводять її розтин (френулотомію) або висічення (френектомію). Операція нескладна, амбулаторна, полягає у надрізанні вуздечки та накладення одного-двох швів.

Після операції зуби ставляться в потрібне положення за допомогою ортодонтичного апарату, що забезпечує закриття просвіту.

Зазначені хірургічні втручання за наявності страхового медичного поліса можна провести безкоштовно у будь-якій державній стоматологічній поліклініці.

Ортодонтичне лікування

Діастему можна виправити за допомогою штучних коронок на різці, які надають механічну тягу за допомогою гачків, пружинок, штанг, змушуючи коріння зміщуватися.

У дітей у шкільному віці, коли кісткова тканина щелеп досить податлива, використовують апарати Коркхауза, Хорошілкіна, Адігезанова, Райхенбаха, Бегга, засновані на цьому принципі.

Метод не естетичний (протягом багатьох місяців на передніх зубах розміщені металеві коронки), але ефективний.

Знімні платівки, на яких у передньому відділі укріплені так звані рукоподібні пружні відростки – серпоподібно вигнуті тяганини, що підштовхують зуби у бік щілини- Така конструкція не впадає у вічі оточуючимтому психологічно легше переноситься дітьми.

Фігурні дужки

Принцип лікування діастеми за допомогою брекет-систем (фігурних дужок) той самий – на зубах закріплюються гачки та пружинки, що зближують їх.

Вартість металевих брекетів у межах 5 тис. руб. Хоча існують сапфірові, керамічні, золоті системи, брекети лінгвальні, «Інкогніто», ціна яких набагато дорожча (70-80 тис. рублів).

Елайнери

Трапляються випадки, коли у зв'язку з професійною діяльністю (диктори, артисти) неприпустимо використання помітних конструкцій.

Елайнери - абсолютно прозорі щільні знімні капи, що чинить постійний тиск на зуби, що підлягають переміщенню.

Для виправлення косметичного недоліку за допомогою елайнерів, потрібно близько 20 капп, що послідовно використовуються, близько 9 місяців їх носіння і близько 120 тис. рублів оплати.

Висока вартість пояснюється тим, що елайнери (наприклад, Orthosnap, Invisalign) виготовляються за кордономпо зліпках, зробленим у наших клініках.

Ортопедичне лікування

Традиційний спосіб – застосування штучних коронок з порцеляни, що закривають серединну щілину. Але він вимагає об'ємного сточування тканин зуба. Це його недолік. За одну порцелянову коронку доведеться заплатити 15-25 тис. рублів.

Вініри

Щоб уникнути неекономного обточування зуба, можна закрити проміжок за допомогою вінірів - тонких керамічних пластинок (0,5 мм), що зміцнюються лише на передній стороні зуба. Її, правда, все одно доведеться обточити.

Реставрація діастеми вінірами

Вінір коштує стільки ж, скільки й коронка. Термін його служби – 10 років.

Люмініри

Найтонші пластиночки (0,2 мм), виготовлені по індивідуальному зліпку, згідно кольору та формі природних зубів, надійно приховують діастему на цілих 20 років.

Їх виготовляє єдина американська фірма Cerinate з інноваційної технології LIMITray. Застосування не вимагає обточування, люмініри фіксуються спеціальним клеєм, стійким до кислот, лугів, будь-яких рідин.

Одна платівка коштує щонайменше 25-50 тис. рублів, треба остерігатися підробки.

Вініри та люмініри не використовують при бруксизмі (нічному скреготінні зубами), карієсі, підвищеній стираності емалі. Їх треба берегти від механічних ушкоджень.

Терапевтичний метод

Закриття щербинки пломбою світлового затвердіннядопоможе швидко та недорого (від 2 тис. рублів) вирішити проблему. І навіть якщо матеріал згодом відколеться – завжди можна без клопоту відновити естетичний вигляд.

Профілактика розвитку зубного проміжку у дитини

З переліку причин виникнення діастеми видно, що в в більшості випадків вона запрограмована генетичночи іншими об'єктивними обставинами.

На початку 20 століття учений А.Канторович на статистичних даних довів спадковий характер діастеми. За сучасними уточненими даними справжня діастема успадковується в 20% випадків наявності її у батьків.

Потрібно вчасно виявити щілину між зубами у дитячому віці та виправити. Потрібно небагато:

• З раннього віку боротися зі шкідливими звичками, що призводять до аномалій прикусу
• Якщо дитина звикла смоктати пустушку, губи чи язик, фахівці-ортопеди виготовляють індивідуальну вестибулярну або вестибуло-оральну платівку, при використанні якої за 1-2 місяці дитина позбавиться від пороку.
• Батькам треба контролювати становище дитини під час сну - якщо дитина постійно спить на спині, то у неї формується невідповідність розмірів верхньої та нижньої щелепи, а це прямий шлях до діастеми.

Необхідно не рідше 2-х разів на рік показувати дитині стоматологу, особливо під час формування постійного прикусу (6-14 років).

Модні тенденції: залишити чи позбутися?

Пацієнтам зі скаргами на негарну посмішку міг би часто допомогти психолог так само добре, як і стоматолог, 40% власників діастем спокійно вживаються з такою особливістю.

Кіноактори Микола Караченцов, Костянтин Райкін широко посміхаються на екрані, демонструючи всім діастему. Орнелла Муті, Мадонна та Ванесса Параді збудували успішну кар'єру без огляду на неї.

За прикладом австралійської фотомоделі Джесікі Харт багато знаменитостей відмовилися від корекції природного прикусу, зберігаючи діастему як ознаку індивідуальності.

Посмішки володарів щербинки - зірки шоу-бізнесу

Але Алла Пугачова не стала миритися з такою особливістю, хоча до вершини слави вона прийшла з діастемою.

Друзі! Як би я хотіла прочитати подібний відгук перед походом до стоматолога... Але мені ніхто не давав таких порад. І в інтернеті я нічого такого не знайшла. Я категорично не рекомендую робити художню реставрацію, якщо у вас діастема (щілина між зубами).

Раніше мені здавалося, що це мій недолік... тепер я вважаю це за мою родзинку і мою зручність, що важливо.

Після цієї процедури (дуже болючої) я не можу ні спати, ні спати! Зуби незручні стали! З лужком вони легко чистилися, я могла ними кусати будь-яку їжу, я навіть не помічала, наскільки це було зручно.

Як проходила процедура:

1. Мені вкололи в обидві ясна укол. Біль такий сильний, що бризнули сльози. Це найболючіше місце, на інших зубах від уколів болю майже не було.

3. Після мене врізали якісь товсті пекельні нитки, прямо загнали в ясна, кров була.

4. Пшикали чимось, довго мазали зуби, крутили туди-сюди поліролем.

5. Через сто років усе було готове. Рот змучений, тріснув посередині, бо мені на початку вставили внутрішній намордник, щоб губи не потрапляли на зону зубів. Гірше відчуттів не було.

Вартість: за задоволення я віддала 8000 грн. Це не мало.

Отже, продовжу.

Зовні мені всі кажуть, що лужок у зубах мені йшов! Це кажуть незацікавлені люди! І чоловік мене покохав саме такий!

Говорити тепер теж незручно! Моторошно, наче на зубах пластилін. Хоча стоматолог мені зробив добре, якісно.

Загалом, друзі, якщо у вас нормальні зубки, просто з лужком, але без карієсу та здорові, більш-менш рівні, то не робіть реставрацію!

Я планую прибирати ці штучні нарости. Тільки не знаю, як. Може порадите? Чи таке легко зняти?

Дякую всім, хто прочитав мій крик душі

Пройшло приблизно тижнів зо три, може і більше. Пишу про результат.

Паніка була трохи зайва. До зубів я майже звикла. Однак мінуси деякі залишилися:

1. Зсередини зубів відчуваю пухке покриття, коли проводжу язиком. Особливо на лівому зубі – там матеріалу чомусь більше заклали. Трохи напружує.

2. Зовні при певному світлі видно матеріал, невелика смужка на правому зубі. Виглядає як просто мікротріщинка, але все одно бентежить, хоч і не видно оточуючим.

3. А тепер про найнеприємніше. Десневий сосочок між зубами все ще ниє, набухає, при чищенні болить, намагаюся сильно щіткою не натискати. Поміняла пасту на рокс, щітку поміняла також. Сосочок мажу гелем якимось, удома був, чоловік купував. Зараз знайду і скажу назву. метрогіл Дента. Не знаю точно, від чого, ну як від процесів різних поганих типу мого. Потрібно погуглити. Мажу їм на ніч. Але сосочок ще припухлий. Так от важко відбувається адаптація.

4. Про жування. Коли їжа потрапляє випадково на місце між зубами, боляче. Основне навантаження покладати на ці два зуби не можна, відкушувати і таке неможливо.

5. Про секс. На цю справу не вплинуло, благо))

6. Про дикцію. Трохи утруднена. Але вже краще, ніж тиждень тому.

Висновок: чесно? Досі не рекомендую у таких випадках, як у мене, реставрацію. Але естетично звичайно приємніший такий варіант, проте посміхаюся за звичкою збентежено) не звикла. І ще. Намагаюся чай та каву розбавляти молоком, панічно боюся за наліт і все інше, за зубами тепер око та око.

Враження подвійні. Буду носити реставрацію, звичайно. Але якщо вона сама відпаде, нову ставити я не буду. Ось так.

Пройшло більше року, друзі! Я вирішила відписатися про ситуацію із зубами. Мав нового стоматолога. У мене на правому зубі виявили карієс. А отже, його реставрація... спровокувала або як мінімум прискорила. Ось фото, видно, що невеликий скол у цьому місці, матеріал мальок відвалився. Також стики реставрації пофарбувалися нальотом, все треба зчищати у стоматолога.

Але... Що найстрашніше... Я звикла до цих нових зубів((не думала, що скажу це! Але без щілини все ж таки мені комфортніше психологічно.).

Плани: 8 червня мені на корекцію + лікування цього карієсу плюс обіцяли стики зрівняти, щоб тріщин не було видно. Щось типу полірування. Не знаю, як вже вийде... Ну відпишусь загалом) Все ж таки сподіваюся, що цей стоматолог досвідченіший, мені його порекомендували дуже довірчі люди. Це тобі не до чужих іти.

Також у червні я піду на чищення. Відбілювати не буду... Поки що без цього обійдемося. Все ж шкідливо це, та й зуби хоч і жовті, але ще не коричневі)) До того ж коли на уз-чистку приходиш, після неї зуби обробляють чимось кльовим від нальоту, і вони біліші. До речі, хто знає, що це за засіб, пишіть у коментарі. Хочу собі таке)

23 серпня 2019 року. Зуби у відмінному стані. Карієс цей видалили, це був швидше глибокий такий наліт, або щось незначне. Зубами користуюся більш-менш активно, вже не боюся кусати яблука. Хоча горіхи ними я не їм - все ж таки занадто груба їжа. Посмішка мене тішить. Блін, я така рада, що зробила реставрацію!

Проблема реставрації діастеми

Клінічні випадки із закриттям діастеми (особливо великої) завжди є проблемою в щоденній практиці будь-якого стоматолога.

Основне питання: як створити справді правильні пропорції зубів? Не менше занепокоєння та труднощів полягає у виборі матеріалу, який розміщується між центральними різцями – тому що є великий ясенний сосочок. У цій статті я намагатимусь відповісти на ці запитання на прикладі клінічного випадку.

Метод лікування діастеми [КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК]

Початкова ситуація.

Зображення 1

Перед початком лікування було зроблено гіпсові моделі щелеп, за допомогою яких було розплановано майбутню роботу та проведено діагностичне воскове моделювання. На основі воскового моделювання отримано силіконові індекси піднебінної поверхні зубів.

Зображення 2.

Зверніть увагу, що діастема дуже велика.

Зображення 3

Вихідна ситуація вкотре.

Зображення 4
Зображення 5

Вид збоку.

Зображення 6

Дуже великий ясенний сосочок.

Зображення 7

Невелике стирання різців.

Зображення 8

При плануванні таких клінічних випадків, припускаючи форму майбутніх зубів, важливо розуміти, що з отримання гармонійних пропорцій, необхідно збільшити як ширину зубів, а й висоту.

Зображення 9

У більшості клінічних випадків стоматолог може збільшити висоту зуба у напрямку ріжучого краю. Проте для захисту ріжучих країв зубів від перевантажень, у таких випадках необхідно також збільшувати висоту іклів.

Етапи усунення діастеми

Для отримання потрібної форми необхідно додати реставраційний матеріал прямо поверх ясна між зубами. Як це можна зробити?

Перший етап виправлення діастеми

Починається з вибору кольору.

Зображення 10

2) Ізоляція одного з двох центральних різців.

Зображення 11

3) Без препарування проводиться піскоструминна обробка медіальної поверхні емалі, наноситься протруювання та проводиться адгезивна обробка.

Зображення 12

4) Потім з використанням матриці Mylar округлої форми вноситься невелика кількість композиту на латеральну поверхню зуба з невеликим тиском до ясна.

Зображення 13
Зображення 14.

5) Така сама процедура проводиться для другого центрального різця.

Зображення 15

В результаті з невеликим зусиллям були виконані ділянки реставрації, які були найскладнішими для виготовлення за шаблоном. Крім того, ці композитні надбудови утримуватимуть флос на шийках зубів після накладання коффердама.

Зображення 16

Другий етап усунення діастеми

- Препарування зубів.

Зображення 17

Під час цієї процедури бажано контролювати обсяг віддалених тканин за допомогою силіконового індексу, отриманого з воскового моделювання.

Зображення 18

1) Ізоляція.

Зображення 19

2) Піскоструминна обробка.

Зображення 20

3) Динамічне протруювання з використанням UltraEtch.

Зображення 21

Протруювання….

Зображення 22

4) Бондінг із використанням OptiBond FL.

Зображення 23
Зображення 24

5) Внесення композиту Ceram-X Duo E2 для піднебінного шару на силіконовий індекс.

Зображення 25

Виконує процедуру на чотирьох різцях.

Зображення 26

6) Щілеподібний простір між піднебінним емалевим шаром і зубом заповнюється невеликою кількістю рідкого композиту відтінку ОА3

Зображення 27

Це дозволяє заповнити отриманий простір без утворення повітряних пір.

Зображення 28

7) Внесення композитної маси Ceram-X DUO D2 для імітації дентину.

Зображення 29

8) Моделювання тіла дентину та мамелонів.

Зображення 30

Моделювання.

Зображення 31

Моделювання……..

Зображення 32

Моделювання…………………………

Зображення 33

9) Моделювання додаткових мамелонів із композиту Esthet-X A3.

Зображення 34

Моделювання додаткових мамелонів.

Зображення 35

10) Нанесення відтінку OBN композиту Enamel Plus для більшої прозорості ріжучого краю. Цей відтінок укладають між мамелонами.

Зображення 36

Просто фотографія. Композит Enamel Plus, колір OBN.

Зображення 37

11) Нанесення шару тіла емалі із композиту Esthet-X A1.

Зображення 38

Нанесення шару тіла емалі.

Зображення 39

12) Нанесення напівпрозорого шару емалі із композиту Esthet-X CE.

Зображення 40

13) Внесення композиту на бічні поверхні із використанням тонких прозорих смужок.

Зображення 41

Для отримання підходу у важкодоступних місцях – під ясенним сосочком, ми використовуємо наступний метод.

Між зубами вводиться металева секційна матриця для бічних зубів напівкруглої форми. Один край матриці тисне та відсуває ясенний сосочок, звільняючи місце в тій області, де необхідно нанести композит. Спочатку процедура виконується для одного центрального різця, а потім другого.

Зображення 42

Вкрай важливою умовою для успішного внесення матеріалу в цій галузі є ретельне його полірування під ясна в місці переходу композиту до кореня зуба.

Зображення 43

Це робиться за допомогою абразивних штрипсів.

Зображення 44
Зображення 45

Наприкінці першого відвідування було проведено контурування реставрацій. Всі наступні кроки були виконані у наступне відвідування.

Зображення 46

Останній етап закриття діастеми

Наступне відвідування відбулося через 3 дні

Зображення 47

Великий гострий край, що нависає, був виявлений на піднебінній поверхні одного з різців.

Зображення 48

У цей час було виконано виправлення дефектів реставрації — невелике зміщення центральної лінії — і весь комплекс робіт з остаточної обробки реставрації.

Зображення 49

Стан зубів перед записом відео.

Зображення 50

Остаточний результат лікування діастеми.

Зображення 51
Зображення 52.
Зображення 53.
Зображення 54.
Зображення 55.
Зображення 56.
Зображення 57.
Зображення 58 — Остаточний результат.

Прямий метод закриття діастем (Висновок)

Прямий метод закриття великих діастем із використанням композиційних матеріалів має великий потенціал. Виготовлення непрямих керамічних реставрацій набагато складніше у таких ситуаціях. Проте цей метод може бути використаний лише за суворого дотримання всіх етапів. Дуже важливою є остаточна обробка реставрації.

Закриття Діастеми Художня Реставрація [Вініри За Діастеми]оновлено: Січень 6, 2017 автором: Валерія Зелінська

Закриття діастеми композитним матеріалом

У всі часи посмішка вирішувала багато. Красива посмішка підкорювала міста. І якщо раніше їй не приділялося стільки уваги, то сьогодні все змінилося. Позитивні емоції та гарний настрій допомагають людям не тільки почуватися здоровими, а й стати успішнішими у бізнесі, у роботі та житті.

Гормони щастя: ендорфіни, дофамін, серотонін виділяються, коли людина радіє та сміється. Люди з широкою посмішкою та красивими зубами завжди виглядають привабливо та мають великий успіх.

Але не багатьом так пощастило. Через неправильну форму зубів багатьох людей вражають комплекси. Вони не можуть показати свій добрий настрій і навіть посміхнутися. І стають замкнутими та похмурими.

У цій статті розглянемо саме такий випадок.

До нас звернувся хлопець, 30 років. Він скаржиться на велику діастему. І соромиться своєї усмішки.

Фото 1. – Перед тим, як розпочати реставрацію зубів, ми маємо зробити внутрішньооральні фото, щоб краще оцінити ситуацію.

У цьому клінічному випадку ми вирішили використати техніку вільних рук, орієнтуючись на золотий стандарт розмірів зубів.

Фото 2. – З іншого ракурсу

Фото 3. - І ще один ракурс. Ми можемо бачити порожнину 4-го класу у бічному різці.

Реставрація зуба-золотий стандарт

Фото 4. – За допомогою штангенциркуля ми вимірюємо розміри зубів. Визначаємо міжапрксимальний розмір кожного зуба на найбільш широкій частині коронки.

Фото 5. – Нам потрібно знати довжину зубної дуги. І після виконання розрахунків, орієнтуючись на золотий стандарт, ми отримаємо новий розмір для кожного зуба.

Фото 6. – Ми почали підбирати колір класичною шкалою VITA. На цьому фото ми можемо бачити, що не просто підібрати правильний колір, використовуючи звичайний спалах.

Поляризаційний фільтр у стоматології

Фото 7. – Найкращий варіант, щоб вибрати правильний колір – використання поляризаційного фільтра (cross Polarization Filter). Для цього ми можемо застосувати камеру із фільтром або мобільний телефон за допомогою Smilelite. У цьому випадку було вибрано колір A1.

Вибір кольору композиту

Фото 8. – Щоб переконатися, що ми вибрали правильний колір, ми ставимо ґудзичок композиту товщиною 1,5 мм га поверхню зуба та засвічуємо. А1/B1 відтінок з нового гібридного субмікронного композиту «Billiant Everglow» підходить краще, ніж його A2 / B2 відтінок.

Фото 9. – Ізоляція коффердамом забезпечує можливість створити асептичне та сухе довкілля та покращує мануальний контроль за реставрацією.

Фото 10. - Ізоляція від премоляра до премоляра з двома затискачами N208. Ми використали важкий коффердам Nictone для кращої ретракції ясен.

Фото 11. – За допомогою нейлонової щітки та з абразивною пастою ми очищаємо всі поверхні зубів

Фото 12. – Для кращої адгезії та для видалення безпрізмової емалі можна використовувати піскоструминний апарат (Aquacut або Rondoflex) із порошком оксиду алюмінію 27 мкм.

Фото 13. - У цьому випадку ми використовували 35% гель для травлення. 30 секунд труїмо емаль.

Фото 14. - Протравлення наносимо пензликом.

Фото 15. – Ми протравлюємо лише краї емалі. Щоб закрити діастему у разі не обов'язково покривати всю поверхню емалі.

Ми використовуємо самопротравлюючий універсальний адгезив. Надлишок адгезиву видаляємо за допомогою аератора. Коли шар адгезиву перестає переміщатися під дією повітряного струменя – товщина шару близька до оптимального – можна засвічувати.

Фото 16. – Полімеризація 10 секунд лампою SPEC 3™ LED (Coltene)

Фото 17. – Починаємо наносити композит. Для кращої адаптації та згладжування поверхні ми завжди використовуємо пензлі – цього разу це була Compo Brush (Smile Line)

Фото 18. - Штангенциркулем контролюємо нові розміри зубів.

Фото 19. – У техніці вільних рук ми формуємо контактний пункт за допомогою прозорих матриць.

Фото 20. – Усі зуби було відновлено за одне відвідування. Коли ми перестали нашарувати композит, переходимо до обробки реставрацій.

Фото 21. – Після попереднього оздоблення ми контуруємо реставрації. Для видалення надлишків матеріалу та відтворення контурів зуба ми використовуємо абразивні диски.

Фото 22. - Всього 3 етапи фінішної обробки: контурування, шліфування та полірування. Для шліфування всіх поверхонь використовуємо абразивні голівки. Полірування виконуємо абразивними спіральними дисками. Спочатку рожевим. Потім синім.

Фото 23. – До та після реставрації. Діастема закрита. Створено правильний контактний пункт.

Фото 24. - Зображення з поляризаційним фільтром. Видно вдалий вибір кольору.

Фото 25. - Остаточний вид реставрацій

Фото 26. – Мікротекстура відновленого зуба

Фото 27. – До та після

Фото 28. – Фото з оклюзійним дзеркалом

Фото 29. – До та після

Фото 30. – Нова посмішка… та нові емоції…

Висновки

Кожен пацієнт мріє про ідеальну посмішку. І наш обов'язок, як стоматолога, зробити це з мінімальною шкодою для зубів. Композити — добрий вибір у таких ситуаціях, особливо у зв'язку з появою нових матеріалів на ринку.

Перекладено спеціально для сайту сайт

Закриття Діастеми Композитним Матеріаломоновлено: Лютий 22, 2017 автором: Олексій Василевський

Діастема вважається однією з неоднозначних стоматологічних аномалій. Під цим терміном прийнято розуміти щілини різної ширини, що розділяють верхні різці. Одні вважають, що така особливість надає пікантності образу, інші прагнуть її виправити. Діастема – це не вирок. Своєчасне виявлення проблеми та правильне лікування дозволяють надати зубам максимально наближену до ідеальної форми.

Особливості стоматологічної аномалії

Приблизно кожен шостий житель планети має діастему. В одних вона виражена сильніше, в інших – слабша. Ширина міжзубного проміжку може змінюватись в межах 1-6 мм. Також не завжди щербинка утворюється на верхній щелепі. Вона може бути й у нижньому зубному ряду.

Одним із початкових симптомів розвитку діастеми вважається дислалія – проблеми з вимовою. Порушення дикції зазвичай проявляється у вигляді шепелявості та присвистування, які не може виправити навіть логопед. З появою проблем з дикцією необхідно відразу звернутися за консультацією до ортодонту. З віком міжзубна щілина може збільшитись. Тоді для усунення проблеми знадобиться чимало часу та зусиль.

Багато людей, які мають діастему, часто сприймають її як родзинку. Вони не поспішають звертатися до центру естетичної стоматології та позбавлятися зубної щілини, якщо її ширина складає всього 1-2 мм. Ортодонти налаштовані більш рішуче. Лікарі рекомендують прибирати щербинку не лише через питання естетики. Подібний дефект збільшує в кілька разів можливість розвитку пародонтиту та інших стоматологічних захворювань.

Основні причини виникнення

Непоодинокі випадки, коли міжзубна щербинка переходить з одного покоління в інше. Справді, якщо один із батьків має такий дефект, ймовірність його виникнення в дитини досить висока. Однак поява діастеми не завжди зумовлена ​​спадковістю. Крім генетичної схильності, естетична стоматологія виділяє низку інших причин виникнення характерної щербинки:

1. Низькоросла вуздечка. Це найпоширеніша причина появи міжзубної щілини. Якщо вуздечка розташована близько до краю ясен, згодом вона починає перешкоджати правильному формуванню прикусу.
2. Згубні звички. Діастема часто виникає у людей, які люблять насіння. Подібний дефект може утворитися у дітей внаслідок тривалого ссання пустушки.
3. Занадто рання чи пізня заміна молочних різців корінними.
4. Порушення ковтальної функції. Природою закладено таку при якому під час ковтання мова упирається у верхнє небо. У 5-7% людей він спрацьовує інакше. Через особливу будову щелепи язик починає упиратися в передні зуби, де згодом утворюється щербинка.

Деякі причини розвитку діастеми не можна запобігти, а можна лише вчасно виправити. Тому до стану ротової порожнини слід відноситися з особливою увагою змалку.

Які бувають діастеми?

Залежно від рівня сформованості прикусу виділяють такі типи міжзубних щілин:

• Хибна діастема. Це найпоширеніша форма патології, яка здебільшого виникає у дітей. Лускання між зубами не є аномалією. Вона самостійно закривається після закінчення процесу формування прикусу.
• Справжня діастема. Розвиток дефекту спостерігається віком 13-15 років, коли молочні зуби замінюються корінними. Виправити його може лише стоматолог.

Для того, щоб від лікування отримати позитивний результат, необхідно правильно класифікувати дефект.

Методи діагностики

Проблемою корекції ширини міжзубного інтервалу займається естетична стоматологія. Вона давно набула популярності в європейських країнах, а сьогодні стає все більш затребуваною у нас. Можна сказати, що цей напрямок стоматології проводить пластичні операції на зубах. До компетенції лікарів цієї галузі входить вирішення таких проблем: виправлення прикусу, закриття діастеми, реставрація та відбілювання емалі. У роботі фахівців використовуються лише новітні досягнення науки, що базуються на сучасних розробках вчених.

Зняття зліпків щелеп - це ще один спосіб виявлення діастеми, визначення її виду та стадії розвитку. Даний метод діагностики також дозволяє оцінити положення зубів та вуздечки в ротовій порожнині, нахил різців. На підставі отриманих результатів обстеження лікар підбирає найефективніший спосіб усунення патології: терапевтичний, ортодонтичний, ортопедичний чи хірургічний. Про кожен варіант лікування більш детально розказано нижче.

Естетична художня реставрація

Діастема – це складний стоматологічний дефект, який простіше усунути у підлітковому віці. Одним із найбільш популярних методів корекції вважається терапевтичний. За короткий термін з його допомогою посмішці можна повернути привабливість, що бракує. Реставрація виконується лише на корінних зубах, а за своєю технологією нагадує стандартне пломбування.

На початковому етапі лікар проводить огляд ротової порожнини. У разі виявлення каріозних зубів проводиться їхнє лікування. Потім стоматолог починає безпосередньо коригувати дефект. Він збільшує тканину на передніх різцях, формуючи між ними штучну перегородку. Після чергового шару поверхня зубів обов'язково шліфується та сушиться під спеціальною лампою. Процедура реставрації є абсолютно безболісною і не має протипоказань. З її допомогою прибрати діастему можна лише за один сеанс.

Встановлення вінірів або коронок

Будь-який центр естетичної стоматології сьогодні пропонує виправлення міжзубної щілини за допомогою вінірів чи коронок. Чим відрізняються ці системи?

Вініри є найтоншими пластинками, виконаними з кераміки. Для маскування діастеми вони приклеюються на особливий клей на передню частину зуба. Перед початком встановлення поверхня різців ретельно полірується, фторується та обробляється гелем. Колір матеріалів підбирається індивідуально.

Керамічні пластинки мають ряд переваг. Вони не викликають алергічних реакцій, характеризуються високою міцністю, не забарвлюються продуктів харчування. Серед головних недоліків можна назвати лише відносно високу вартість. Крім того, вініри не встановлюють дітей на молочні зуби.

Якщо фінансове питання стоїть гостро, а усунення діастеми просто необхідне, можна вдатися до допомоги коронок. Це недорогий варіант маскування міжзубної щербинки. Коронка виготовляється із металокераміки. Зовні вона нагадує ковпачок. Коронка покриває зуб повністю із зовнішньої та внутрішньої сторони. Перед її встановленням стоматолог ретельно обточує різці, щоб «ковпачок» щільно прилягав до кісткової тканини.

Використання брекет-систем

Ортодонтична дія на зуби - це ще один спосіб корекції такої аномалії, як діастема. Брекет рекомендується носити дітям, у яких молочні різці нещодавно змінилися на постійні. Металева конструкція кріпиться до зовнішньої та внутрішньої сторони щелепи. Термін лікування може змінюватись від 6 місяців до 2 років.

Дорослим позбавитися щербинки за допомогою брекет-системи набагато складніше. Щелепа вони вже повністю сформована, тому погано піддається корекції. Тривалість лікування може становити до 3 років. Після зняття металевої конструкції існує ризик зворотного розходження зубів.

Хірургічне втручання

Низькоросла вуздечка є однією з найпоширеніших причин того, чому з'являється діастема. Лікування в цьому випадку передбачає проведення операції. Процедура здійснюється під місцевою анестезією з лазером. Відновлення відбувається дуже швидко, а додаткові маніпуляції не потрібні. Результат втручання проявляється не відразу, але згодом щербинка зникає.

Заходи профілактики

Діастема - це досить неприємний дефект у порожнині рота, який можна попередити. Для профілактики появи міжзубної щілини необхідно регулярно ходити до стоматолога, позбавитися згубних звичок. Особливо це стосується маленьких дітей, оскільки у юному віці набагато простіше виправити такі порушення.