Mga bagay para sa isang bata 

Mga klinikal, ocular at subclinical na mga palatandaan ng thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis: sintomas at palatandaan


1

Ang thyrotoxicosis ay isang sindrom na sanhi ng hyperthyroidism thyroid gland, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa nilalaman ng mga hormone: triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), pagkalasing sa mga thyroid hormone (ay " side effect tulad ng mga sakit ng thyroid gland bilang Sakit ni Basedow, thyroiditis, nodular goiter). Ang mga ophthalmopathies ay isa sa mga mahahalagang pagpapakita ng thyrotoxicosis: sila ay matatagpuan sa 70-80% ng mga kaso. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may endocrine ophthalmopathies ay kakulangan sa ginhawa sa eyeballs, nasusunog na pandamdam at pagkatuyo, lacrimation, malabong paningin, protrusion ng mga mata. Bukod dito, nakakaapekto ang sakit na ito pangkalahatang kondisyon mga pasyente at makabuluhang nakakaapekto sa kanilang kalidad ng buhay. Ang artikulong ito ay nakatuon sa pagtukoy ng mga tampok klinikal na kurso thyrotoxicosis at ang nagresultang endocrine ophthalmopathy, pati na rin ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot ang sakit na ito. Sa kurso ng isang pag-aaral ng mga pasyente na may thyrotoxicosis sa batayan ng BUZ UR "Unang Republikano klinikal na Ospital Ministri ng Kalusugan ng UR "ng lungsod ng Izhevsk para sa 2015 mula Enero hanggang Agosto, isinagawa ang pagproseso ng istatistikal na data. Sa kabuuan, 963 na mga pasyente ang nasa departamento ng endocrinology sa tinukoy na panahon, kung saan 3% (34 na tao) ay may thyrotoxicosis. Halos kalahati ay nagpakita ng mga sintomas ng ophthalmopathy.

sintomas ng mata

thyrotoxicosis

endocrine ophthalmopathy

1. Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Egorov E.A., Stavitskaya T.V. Ophthalmology // Geotar-Media Publishing Group - 430 p.

2. Brovkina A. F. Endocrine ophthalmopathy// Publishing group na "Geotar - Media" 2008 - 184 p.

3. Gerasimov G.A., Dedov I.I., Kotova G.A., Pavlova T.L. Diagnosis at paggamot ng endocrine ophthalmopathy / Mga problema sa endocrinology, 2000

4. Zarivchatsky M.F., Styazhkina S.N. Mga piling pahina ng surgical thyroidology, 2011. -216 p.

5. Kalinin A.P., Styazhkina S.N. Mga Modernong Aspekto kirurhiko endocrinology-2010. -376 p.

6. Potemkin V.V. Endocrinology / / Publishing house "Medicine" Moscow, 1986 .- 432 p.

7. Styazhkina S. N. Paggawa at mga hindi pamantayang sitwasyon sa operasyon at klinikal na kasanayan// Koleksyon ng mga siyentipiko at praktikal na artikulo. – 2014. -№7.

8. Kharkevich D. A. Pharmacology / / Publishing group na "Geotar - Media", 2010.- 908 p.

Ang thyrotoxicosis ay isang sindrom na dulot ng hyperfunction, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng mga hormone: triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), i.e. pagkalasing sa mga thyroid hormone (ito ay isang "side effect" ng mga sakit sa thyroid tulad ng Basedow's disease. , thyroiditis, nodular goiter). Ang mga sanhi ng thyrotoxicosis ay, una, ang mga sakit na sinamahan ng labis na produksyon ng mga thyroid hormone, tulad ng diffuse toxic goiter, toxic adenoma at multinodular toxic goiter. Ang thyrotropinoma ay isang pagbuo ng pituitary gland, na nag-synthesize ng thyroid-stimulating hormone nang labis, na nagpapasigla sa thyroid gland. Pangalawa, ang mga sakit na nauugnay sa pagkasira (pagkasira) ng thyroid tissue at ang paglabas ng mga thyroid hormone sa dugo. Kabilang dito ang mapanirang thyroiditis (subacute thyroiditis, thyrotoxicosis na may autoimmune thyroiditis, postpartum thyroiditis, walang sakit na thyroiditis). Pangatlo, iatrogenic thyrotoxicosis - thyrotoxicosis na sanhi ng labis na dosis ng mga paghahanda ng thyroid hormone (L-thyroxine, Euthyrox - mga gamot para sa paggamot ng hypothyroidism)

Sa 70-80% ng mga kaso, ang mga ophthalmopathies ay matatagpuan sa mga pasyente na may thyrotoxicosis. Ano ang mga ophthalmopathies? Ito ay isang progresibong sakit ng malambot na mga tisyu ng orbit at mata, na batay sa immunomediator na pamamaga ng mga extraocular na kalamnan at orbital tissue. Apat na halos katumbas na mga kadahilanan ang kasangkot sa pagbuo ng exophthalmos: 1). pagtaas sa V extraocular na kalamnan bilang resulta ng cellular infiltration (neutrophils, plasma cells, mast cells); 2). isang pagtaas sa V orbital fat laban sa background ng isang paglabag sa adipogenesis; 3). pamamaga ng malambot na mga tisyu ng orbit bilang isang resulta ng labis na akumulasyon ng glycosis; 4). paglabag sa venous flow sa orbit.

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente sa admission ay malabong paningin, sakit at kakulangan sa ginhawa sa eyeballs, palpitations, at panghihina. Ang mga sintomas ng mata ng mga ophthalmothies ay kinabibilangan ng exophthalmos (protrusion ng eyeballs), sintomas ng Delrymple (malawak na pagbubukas ng mata), sintomas ng Stelwag (bihirang pagkurap), sintomas ni Krauss (malakas na pagkinang ng mata), sintomas ni Moebius (convergence disorder, ibig sabihin, pagkawala ng kakayahang ayusin ang iba't ibang mga bagay. mga bagay sa iba't ibang distansya), sintomas ni Kocher (nadagdagang pag-urong ng itaas na talukap ng mata, na nagreresulta sa isang puting guhit ng sclera sa pagitan ng itaas na talukap ng mata at lumilitaw ang iris kapag inayos ng mata ang isang bagay na gumagalaw paitaas), ang sintomas ni Jelinek (pagdidilim ng balat sa talukap ng mata), sintomas ni Rosenbach (pinong panginginig ng bahagyang nakasaradong talukap ng mata), sintomas ni Geoffroy (kapag tumitingin sa itaas, ang balat sa noo ay kulubot. mas mabagal kaysa sa normal), sintomas Grefe (lag ng itaas na talukap ng mata kapag tumitingin pababa), lagophthalmos (ang mata ay hindi ganap na nakasara).

Target

Upang pag-aralan ang mga tampok ng klinika, mga sintomas, paggamot at pagsusuri ng mga pasyente na may endocrine ophthalmopathy na may thyrotoxicosis sa batayan ng First Republican Clinical Hospital ng Ministry of Health ng Republic of Izhevsk noong 2015 mula Enero hanggang Agosto. Upang pag-aralan ang echography ng mga mata ng ilang mga pasyente sa batayan ng BUZ UR "Republican Ophthalmological Clinical Hospital ng Ministry of Health ng UR".

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik

Sa kabuuan, sa klinikal na base ng BUZ UR "Unang Republican Clinical Hospital ng Ministry of Health ng UR" sa Izhevsk para sa ibinigay na panahon 963 mga pasyente ay nasa endocrinology department, kung saan 3% (34 na tao) ay may thyrotoxicosis. Pumili kami ng isang grupo ng mga pasyente na may edad na 20 hanggang 80 taon na nasa paggamot sa inpatient. Kaya, ang mga kababaihan ay nagkakahalaga ng 71% ng lahat ng mga kaso na pinag-aralan, at ang mga lalaki - 29%. Ang ibig sabihin ng edad ng mga pasyente ay 50 taon. Ang insidente noong 2015, ayon sa mga buwan, ay:

Enero-23, 5%,

Pebrero-11.7%,

Marso - 17.6%,

Abril-11.7%,

Hunyo - 11.7%,

Hulyo - 5, 8%,

Agosto - 5.8%.

Sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng endocrine ophthalmopathy, ang mga pangunahing reklamo sa admission ay malabong paningin, pananakit at kakulangan sa ginhawa ng eyeballs, palpitations, pagbaba ng timbang, at panghihina.

Alam na ang mga sintomas ng mata ay maaaring naroroon o maaaring wala sa thyrotoxicosis. At maaari rin silang lumitaw bago ang mga klinikal na pagpapakita ng hyperthyroidism, at 15 o kahit na 20 taon pagkatapos nito. Kaya, sa lahat ng mga pasyente sa 1st RCH para sa tinukoy na oras na may thyrotoxicosis na may mga sintomas ng endocrine ophthalmopathies, ito ay naging:

symp. Shtelvaga - 23.5%;

symp. Möbius-17.6%;

symp. Grefe - 6%.

Sa kurso ng pag-aaral ng mga echographic na imahe batay sa Republican Ophthalmological Clinical Hospital ng Ministry of Health ng UR, natagpuan ang isang pagpapalawak ng retrobulbar zone, ang kabuuang kapal ng mga rectus na kalamnan ng mata ay 22.6 mm at > (sa N - 16.8 mm), ibig sabihin. nadagdagan ng isang average ng 5-6 mm, isang pagtaas sa channel optic nerve. Sinuri din namin ang mga computed tomograms na may bayad na edematous exophthalmos at nagsiwalat ng pampalapot ng panloob at panlabas na rectus na mga kalamnan ng mata.

Lahat ng mga pasyente ay sumailalim paggamot sa droga, ang layunin ng kung saan ay, una, ang normalisasyon ng thyroid function, thiamozol ay ginamit bilang isang gamot. Pangalawa, ang paggamot ng mga naturang sintomas bilang sintomas ng tuyong mata sa tulong ng oftagel, paghahanda ng vidisik; nakataas presyon ng intraocular- 0.25% na solusyon ng betaxalol, xalatan; pamamaga ng periorbital tissues, bulbar conjunctiva, retrobulbar tissue, optic disc - hypothiazide, furosemide. Pangatlo, enzyme therapy gamit ang Wobenzym. Pati na rin ang glucocorticosteroid (prednisolone, dexamethasone), immunocorrective (cyclosporine, immunoglobulins), extracorporeal (plasmapheresis, hemosorption) therapy.

Kasama sa kirurhiko paggamot ang tarsorrhaphy (kumpleto o bahagyang pagtahi ng mga talukap ng mata), cantorrhaphy (pagtahi ng mga talukap ng mata mula sa anumang anggulo ng puwang), levator tenotomy, decompressive at corrective surgeries sa mga extraocular na kalamnan.

Isaalang-alang ang ilan mga klinikal na kaso:

isa). Ang pasyenteng N. ay na-admit noong Enero 13, 2014 na may mga reklamo ng mood swings, pagbaba ng 5 kg sa loob ng 3 buwan, sakit sa puso, igsi ng paghinga, at pagtaas ng presyon ng dugo. Kabigatan, presyon sa thyroid gland. Madalas na pananakit ng ulo at pagbaba ng paningin. Pangkalahatang kasaysayan: pangkalahatang kahinaan, pawis, lagnat, sakit sa loob kasukasuan ng tuhod, pandamdam ng pagkatuyo sa lalamunan, igsi ng paghinga. Cardiovascular system: tibok ng puso hanggang 100 beats bawat minuto. Pana-panahong pananakit sa puso ng isang likas na pagtahi at pagpindot. Pagsusuri: ang thyroid gland ay nadarama, pinalaki sa 0 degree, walang sakit, homogenous. Ang mga sintomas ni Graefe, Mobius, Shtelvag, Kocher ay negatibo. Mga Pagsusuri: TSH - 0.021 (norm 0.4-4.0), T4sv-22.9 (norm 9.3-21.5). Dugo- Er 4.40 * 1012 / l, Hb (hemoglobin) 121 g / l, ESR (erythrocyte sedimentation rate) 24 mm / h, Trt (platelets) 191x109 / l, segmented neutrophils 50%, eosinophils 3%, Lf ( lymphocytes) 35%, Mts (monocytes) 10%. Ang konklusyon ng ophthalmologist: Endocrine ophthalmopathy I st OU. Acute-angle glaucoma I-II sa OU (parehong mata).

Angiosclerosis ng retina OU. Paunang katarata OU. Paggamot: Plasmapheresis, vinpocetine, panangin, tyrosol, metoprolol.

2). Ang pasyente na si N., 59 taong gulang, ay na-admit noong 01/12/15.

Mga reklamo: kombulsyon ng mas mababang mga paa't kamay, kahinaan, pag-aantok, pandamdam ng isang bukol sa lalamunan, pamamalat, palpitations, pagbaba ng timbang ng 20 kg sa 4 na taon. Isinasaalang-alang ng pasyente ang kanyang sarili mula noong 1989, nang una niyang natuklasan ang isang pinalaki na thyroid gland sa kanyang sarili. Noong 1990, isinagawa ang pagputol ng kaliwang lobe ng thyroid gland. Pagkatapos nito, hindi siya nakatanggap ng anumang therapy hanggang 1994, pagkatapos ay uminom siya ng L-thyroxine 50 mcg sa loob ng 2 taon, pagkatapos ay tumigil. Noong 2005, ang 100 mcg ay inireseta dahil sa pagtaas ng kahinaan, pagkapagod, ang pagtanggap ay tumigil noong 2006. Sa layunin: positibong sintomas Möbius, Stelwag. Thyroid hindi mahahalata. Ang konklusyon ng ophthalmologist: endocrine ophthalmopathy I st OU. ECG: paroxysmal atrial fibrillation. Diagnosis: Diffuse multinodular toxic goiter ng 2nd degree, paulit-ulit na kurso. Matindi ang thyrotoxicosis. Endocrine ophthalmopathy I st. Paggamot: Vinpocetine, panangin, tyrosol, veroshpiron, concor. paggamot sa kirurhiko (thyroidectomy).

3). Ang pasyente na si K., 42 taong gulang, ay na-admit noong 02.11.15 sa 1RCH sa endocrinology department

Mga reklamo: pagtaas presyon ng dugo hanggang sa 180/100 mm Hg, sakit ng ulo, tuyong bibig, palpitations, pagkagambala sa gawain ng puso, igsi ng paghinga (sa panahon ng pisikal na pagsusumikap), sakit sa mga eyeballs na may pagtaas ng presyon ng dugo, kahinaan, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, labis na pagpapawis, pamamaga sa gabi sa mga binti at braso , sa umaga - sa mukha .

Mga sintomas ng mata: exophthalmos => tuyong mata, diplopia, pasulput-sulpot na pamumula, discomfort sa magkabilang mata; symp. Grefe +; symp. Möbius +; symp. Delrymple +; symp. Jellineka +.

Mga Paraan ng Instrumental:

Pagsusuri sa thyroid: kanang lobe V- 3.8 cm3; haba-3.6cm; kapal-1.5 cm; lapad-1.5 cm.

Kaliwang lobe V-2.4 cm3; haba - 3.0 cm; kapal-1.3 cm; lapad-1.3 cm.

Ang isthmus ay 0.4 cm. Ang echostructure ay heterogenous, ang mga contour ay hindi pantay.

Ultrasound ng mata at adnexa na may petsang Nobyembre 27, 2014

Retrobulbar tissue ng katamtamang pagtaas ng echogenicity.

Ang konklusyon ng ophthalmologist: endocrine ophthalmopathy II st. Angiopathy ng retina OU. Paunang katarata OD.

Mga natuklasan:

  1. Ang mga endocrine ophthalmopathies ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga pasyente na may thyrotoxicosis at matatagpuan sa 70-80% ng mga kaso. Ang mga pangunahing reklamo sa pagpasok ay malabong paningin, sakit at kakulangan sa ginhawa ng mga eyeballs, palpitations, pagbaba ng timbang, at panghihina.
  2. Napag-alaman na ang endocrine ophthalmopathy ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga kababaihan (71%) kaysa sa mga lalaki (21%). Kinakalkula average na edad sakit para sa binigay na oras- 50 ± 4 na taon. Pinag-aralan namin ang kakayahang umapela ng mga pasyente sa iba't ibang buwan ng taon at nalaman namin na ang rurok ng kakayahang umapela ay bumaba sa buwan ng Enero - 23.5%.
  3. Kapag pinag-aaralan ang echography ng mata sa isang bilang ng mga pasyente sa batayan ng BUZ UR "Republican Ophthalmological Clinical Hospital ng Ministry of Health ng UR" at natagpuan ang isang pagpapalawak ng retrobulbar zone, ang kabuuang kapal ng mga rectus na kalamnan ng ang mata ay 22.6 mm at > (sa N - 16.8 mm), ibig sabihin. nadagdagan ng average na 5-6 mm, isang pagtaas sa optic nerve canal. Sinuri din namin ang mga computed tomograms ng mga pasyente na may bayad na edematous exophthalmos at nagsiwalat ng pampalapot ng panloob at panlabas na rectus na mga kalamnan ng mata.
  4. Sa paggamot ng mga pasyente, nagpapakilala, glucocorticosteroid immunocorrective, extracorporeal therapy, pati na rin ang enzyme therapy, paggamot radioactive yodo na sa karamihan ng mga kaso ay may magandang epekto.
  5. Sinuri namin ang ilang mga klinikal na kaso at gumawa ng mga konklusyon: 1 kaso - endocrine ophthalmopathy I stage OU. Acute-angle glaucoma I-II sa OU (parehong mata); 2 kaso - endocrine ophthalmopathy I st OU; 3 kaso - endocrine ophthalmopathy II st. Angiopathy ng retina OU. Paunang katarata OD.

Bibliograpikong link

Styazhkina S.N., Chernyshova T.E., Poryvaeva E.L., Khafizova Ch.R., Ignatieva K.D. OPHTHALMOPATHIES SA THYROTOXICOSIS // Mga Kontemporaryong Isyu agham at edukasyon. - 2016. - Hindi. 1.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24052 (petsa ng access: 03/20/2019).

Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Ito ay isang kondisyon na nauugnay sa labis na mga thyroid hormone sa katawan. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding thyrotoxicosis. Hindi ito diagnosis, ngunit bunga ng ilang sakit sa thyroid o pagkakalantad panlabas na mga kadahilanan.

Kung nakaramdam ka ng sobrang inis kamakailan, sobrang emosyonal, napapansin ang madalas na pagbabago ng mood, pagluha, nadagdagan ang pagpapawis, isang pakiramdam ng init, isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, nawalan ng timbang - ito ay isang dahilan upang makita ang isang doktor at magpasuri para sa mga thyroid hormone. Ito ang mga sintomas ng thyrotoxicosis.

Sa thyrotoxicosis, ang pagkalasing ay nangyayari na may labis sa sarili nitong mga thyroid hormone, na gumagana nang masyadong aktibo at gumagawa ng napakaraming thyroid hormone (T3 at T4). Labis na halaga ang mga hormone sa katawan ay humahantong sa iba't ibang pisikal na pagbabago at pagbabago sa emosyonal na globo.

Sa pangunahing hyperthyroidism, ang labis na mga hormone ay ginawa bilang isang resulta ng patolohiya ng glandula mismo. Minsan ang mga pathological signal upang pasiglahin ang produksyon ng mga hormone ay nagmumula sa "superior organs" - ang pituitary gland (pangalawang hyperthyroidism) at ang hypothalamus (tertiary hyperthyroidism).

Mga sintomas ng hyperthyroidism

Sa hyperthyroidism, anuman ang sanhi nito, ang lahat ng mga proseso sa katawan ay pinabilis. Ang puso ay tumitibok nang mas malakas at mas mabilis, kung minsan ay nagkakaroon ng mga abala sa ritmo ng puso, madalas na tumataas ang presyon ng dugo.

Maraming mga pasyente na may hyperthyroidism ang nararamdamang mainit kahit sa isang malamig na silid. Nagiging moist ang balat dahil sa labis na pagpapawis, mayroong panghihina ng kalamnan, panginginig (fine tremor) ng mga kamay. Maraming mga tao ang nagkakaroon ng nerbiyos, pagkapagod at kahinaan, ngunit sa parehong oras pisikal na Aktibidad nadagdagan. Sa kabila ng pagtaas ng gana, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang; ang pagtulog ay nabalisa; nagiging madalas ang dumi, may pagtatae.

Maaaring mabuo ang isa o maraming node sa thyroid gland; ang huli ay katangian ng isang sakit na tinatawag na multinodular toxic goiter (Plummer's disease). Ito ay bihira sa mga kabataan at kabataan; sa edad, ang dalas nito ay tumataas.

Mga sanhi ng pangalawang hyperthyroidism: pituitary tumor at nabawasan ang sensitivity ng adenohypophysis sa mga thyroid hormone. Mga sanhi ng tertiary hyperthyroidism: mga neurotic na estado, sinamahan labis na edukasyon thyroliberin, pati na rin ang mga kondisyon na nagdudulot ng matagal na pag-activate ng mga noradrenergic neuron ng hypothalamus, kung saan ang synthesis ng T3 at T4 ay pinasigla.

Diagnosis ng hyperthyroidism

Hormonal analysis ng dugo - dugo para sa TSH, T3 libre, T4 libre.

Sa hyperthyroidism, ang mga antas ng T3 at T4 sa dugo ay tumaas (na may mga bihirang pagbubukod, kapag mayroong isang pathological mataas na sensitivity tissue sa mga hormone na ito). Antas thyroid-stimulating hormone sa pangunahing hyperthyroidism ito ay nabawasan, sa pangalawang at tertiary ito ay nadagdagan.

Sample na may radioactive: ang pagsipsip nito ng thyroid gland ay tumaas sa pagtaas ng produksyon ng T3 at T4 (iyon ay, may hyperthyroidism); at nababawasan kapag ang T3 at T4 ay pumasok sa dugo mula sa nabubulok na tissue ng glandula (halimbawa, may thyroiditis o mga tumor).

Sa mga proseso ng autoimmune, ang mga antibodies sa iba't ibang thyroid antigens ay makikita sa dugo. Ang estado ng glandula (laki, homogeneity o pagkakaroon ng mga node) ay tinutukoy ng ultrasound.

Para sa diffuse toxic goiter (Graves' disease), bilang ang pinaka parehong dahilan thyrotoxicosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng:

  • isang pagtaas sa laki, dami ng thyroid gland (isang pagtaas sa dami ng thyroid gland na higit sa 18 cm cube sa mga babae at higit sa 25 cm cube sa mga lalaki ay tinatawag na goiter);
  • acceleration, nadagdagan ang daloy ng dugo sa thyroid gland.

Para sa iba pang mga sanhi ng thyrotoxicosis, ang mga palatandaang ito ay hindi katangian. Sa mapanirang mga proseso natutukoy ang pagbaba ng daloy ng dugo sa thyroid gland.

Paggamot ng hyperthyroidism

Depende sa sanhi at antas ng pinsala sa thyroid, posible ito paggamot sa kirurhiko, konserbatibong therapy(mga gamot na humaharang sa synthesis ng T3 at T4).

Ang pinakakaraniwang paggamot ay ang pagkuha ng mga anti-goiter na gamot, na nagpapababa ng dami ng mga hormone. Ngunit kinakailangan na uminom ng mga gamot sa mahabang panahon. Mayroong iba pang mga gamot upang mapawi ang mga sintomas, tulad ng mabilis na tibok ng puso at panginginig. Ang isa pang opsyon sa paggamot ay radioactive iodine, na sumisira sa thyroid gland sa loob ng 6-18 na linggo. Kung ito ay nawasak o natanggal sa pamamagitan ng operasyon, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga thyroid hormone sa anyo ng mga tablet.

Ang pag-alis ng thyroid gland ay makakatulong sa pagpapagaling ng hyperthyroidism, ngunit ito ay inirerekomenda lamang kung ang mga gamot na anti-goiter ay hindi gumagana o kung ang isang malaking goiter ay lumalaki. Operasyon ay maaari ding ipahiwatig sa mga pasyente na may thyroid nodules. Pagkatapos alisin ang glandula, karamihan sa mga pasyente ay kailangang kumuha ng pang-araw-araw na suplemento ng mga thyroid hormone upang maiwasan ang hypothyroidism.

Ang isang malubhang komplikasyon ay thyrotoxic crisis - nangyayari pagkatapos ng stress, na may interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland laban sa background ng thyrotoxicosis. Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga pangunahing sintomas ay lagnat hanggang 38-40°, binibigkas na tibok ng puso hanggang 120-200 beats bawat minuto, cardiac arrhythmias, mga karamdaman ng central nervous system.

Pag-iwas sa thyrotoxicosis

Dapat tandaan na mayroon genetic predisposition sa sakit sa thyroid. Kung ang iyong mga malapit na kamag-anak ay may mga sakit sa thyroid, pagkatapos ay inirerekomenda ka rin na pana-panahong magsagawa ng ultrasound ng thyroid gland, hormonal studies.

Kung napansin mo ang mga sintomas ng thyrotoxicosis sa iyong sarili, kailangan mong magsagawa ng pag-aaral ng mga thyroid hormone. Kung ang hypothyroidism ay nakita na, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thyrotoxicosis.

Gumamit ang artikulo ng mga materyales mula sa Medical Directory of Diseases para sa doktor at sa pasyente

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang self-diagnosis at self-treatment ay hindi katanggap-tanggap!

Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor para sa anumang dahilan, o hindi ginagamot nang tama, ang thyroid gland ay patuloy na lumalaki, at ang goiter ay maaaring umabot sa malalaking sukat (Larawan 6). Kasabay nito, ang pagsasaayos ng leeg ay nagbabago nang malaki, at maaaring magkaroon ng mga problema sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus.

kanin. 5. Katangiang pananaw ng isang pasyenteng may thyrotoxicosis. . kanin. 6. Malaking goiter

Sa katunayan, maaaring sapat na ang mga sintomas na ito upang makagawa ng diagnosis, ngunit ang klinikal na larawan ng sakit ay napakaraming panig at iba-iba, napakaraming malalaki at maliliit na sintomas na ang paglilista lamang ng mga ito ay maaaring tumagal ng ilang pahina.

Ang isang taong may sakit ay nagrereklamo ng kahinaan ng kalamnan, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pagkamayamutin, pagluha, mahinang pagtulog, pakiramdam ng init, Sobra-sobrang pagpapawis, pagbaba ng timbang, isang pakiramdam ng presyon sa leeg, palpitations na tumataas na may pisikal at emosyonal na stress, panginginig ng mga paa, at kung minsan ang buong katawan, hindi matatag na upuan na may pagkahilig sa pagtatae. Minsan ang mga pasyente mismo ay napapansin ang pagtaas sa thyroid gland at mga nakaumbok na mata. Nagrereklamo ang mga babae tungkol sa paglabag cycle ng regla. Sa lahat ng iba't ibang mga reklamo, ang pinaka-katangian ng mga ito ay palpitations, pagbaba ng timbang at kahinaan ng kalamnan.

Sa iba pang mga reklamo na dapat alertuhan at pilitin kang magpatingin sa doktor, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

Pagkairita;

Kawalan ng timbang sa kaisipan;

Sobra-sobrang pagpapawis;

mahinang tolerance sa mataas na temperatura;

Nanginginig ang kamay (maliit na panginginig);

kahinaan;

pagkapagod;

sakit sa dumi (pagtatae);

Madalas at labis na pag-ihi (polyuria);

Mga karamdaman sa panregla.

Nabawasan ang sex drive.

Ang mga pagbabago sa thyroid gland sa sakit na Graves ay kadalasang ipinapakita sa anyo ng isang nagkakalat, pare-parehong pagtaas dito. Sa karamihan ng mga kaso, ang bakal ay nadagdagan ng 2-3 beses kumpara sa pamantayan (60-80 g kumpara sa normal na timbang na 25 g).

Sa kasalukuyan, ang laki ng thyroid gland ay tinatantya gamit pamamaraan ng ultrasonic(Ang normal na dami para sa mga lalaki ay 25 ml, para sa mga kababaihan - 18 ml).

Ang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng thyrotoxicosis. Bilang isang patakaran, sa mga lalaki na may binibigkas na klinikal na anyo ng thyrotoxicosis, ang glandula ay bahagyang pinalaki, mahirap madama, dahil ang pagtaas ay nangyayari pangunahin dahil sa mga lateral lobes ng glandula, na mahigpit na sumasakop sa trachea. Ang isang maliit, hindi nadarama na glandula ay nabanggit sa 3-5% ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, na may nagkakalat na paglaki ng glandula, maaaring mas malaki ang isang lobe (karaniwan ay ang kanan).

Sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ang thyroid gland ay karaniwang malambot o katamtamang siksik sa pare-pareho, hindi ibinebenta sa pinagbabatayan na mga tisyu, madaling maalis kapag nalunok. Ang thyroid gland ay maaaring tumagal ng isang retrosternal na posisyon. Minsan ang goiter ay nabubuo mula sa isang dagdag na lobe o ectopic (hindi karaniwang matatagpuan) gland tissue, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Ang presyon sa glandula ay kadalasang masakit. Isa sa mga katangiang palatandaan ng goiter sa sakit na Graves ay ang dami nito sa iba't ibang panahon ang mga sakit ay napapailalim sa malalaking pagbabago, na ipinaliwanag ng iba't ibang antas ng suplay ng dugo sa glandula.

Sa panahon ng auscultation, maririnig ng doktor ang mga ingay ng vascular sa itaas ng thyroid gland, ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagtaas ng suplay ng dugo sa glandula at pinabilis ang daloy ng dugo sa mga sisidlan nito.

Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng pagbabago sa mga mata. Minsan ang mga nakaumbok na mata ang nagpapatingin sa doktor. Hitsura sintomas ng mata nauugnay sa tone disorder kalamnan ng mata. Dahil sa pagkakaiba-iba, pati na rin ang hindi tiyak, ang kahalagahan ng mga sintomas ng mata ay maliit.

Mga sintomas ng mata iba-iba at maaaring ganap na wala. Exophthalmos (umbok na mata, protrusion ng eyeballs) - karamihan tampok thyrotoxicosis. Karaniwang unti-unting nabubuo ang exophthalmos, bagaman maaari itong lumitaw nang biglaan. Sa ilang mga kaso, ang nakaumbok ay naroroon lamang sa isang gilid, mas madalas sa kanan. Ang Exophthalmos ay nagbibigay sa pasyente ng isang galit, nagulat o natatakot na hitsura. Minsan ang hitsura ay nagpapahayag ng takot.

Sa pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang iba pang sintomas ng mata. Ang mga ito ay ipinangalan sa mga may-akda na nagmamasid sa kanila. Ang sintomas ni Graefe ay ang lag ng itaas na takipmata mula sa iris kapag inaayos ang paningin ng isang dahan-dahang gumagalaw pababang bagay, at samakatuwid ay isang puting guhit ng sclera ang nananatili sa pagitan ng itaas na takipmata at ng iris. Ang sintomas ni Graefe ay maaari ding maobserbahan sa malusog na tao may myopia. Kapag tumingala, ang isang lugar ng sclera ay matatagpuan din sa pagitan ng ibabang talukap ng mata at ng iris (sintomas ni Kocher).

Ang malawak na nakabukas na palpebral fissure ay nagbibigay sa mukha ng isang ekspresyon ng takot, konsentrasyon (sintomas ni Delrymple). Convergence disorder, iyon ay, ang pagkawala ng kakayahang ayusin ang isang bagay sa malapitan, ay tinatawag na Mobius symptom. Ang bihirang kumikislap ay katangian - 2-3 beses bawat minuto kumpara sa 3-5 sa pamantayan (sintomas ni Stelvag).

Ang sintomas ni Jellinek ay nailalarawan sa pamamagitan ng brown pigmentation ng mga talukap ng mata at balat sa paligid ng mga mata. Sa ilang mga kaso, mayroong panginginig ng mga saradong talukap (sintomas ni Rosenbach), ang kawalan ng pagkunot ng noo kapag tumitingin (sintomas ni Geoffroy). Ang sintomas ni Krauss ay ipinahayag sa isang malakas na pandidilat ng mga mata. Bilang karagdagan sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ang sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa tuberculosis, rayuma, mga functional disorder nervous system, gayundin sa mga malulusog na tao. Sa ilang mga pasyente, may kawalan ng kakayahan na duling ang mga mata (Kocher). Itinuro ni Zenger ang isang malambot, parang unan na pamamaga ng mga talukap ng mata (sintomas ni Senger), na sa mga huling yugto ng sakit ay maaaring maging isang mala-bag na paglaylay ng mga talukap.

Ang hitsura ng mga sintomas ng mata ay nauugnay sa isang paglabag sa tono ng mga kalamnan ng mata. Dahil sa pagkakaiba-iba, pati na rin ang hindi tiyak, ang kahalagahan ng mga sintomas ng mata ay maliit.

Ang mga sintomas ng ocular ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay dapat na makilala mula sa ophthalmopathy(edematous exophthalmos, malignant exophthalmos, neurodystrophic exophthalmos, endocrine ophthalmoplegia at iba pang mga pangalan). Ang ophthalmopathy ay sanhi ng impluwensya ng tinatawag na exophthalmic factor, na isang precursor sa biosynthesis ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga proseso ng autoimmune.

kanin. 7. Ophthalmopathy

Ang protrusion ng eyeball at ang paglabas nito mula sa orbit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas sa dami ng tissue na matatagpuan sa likod ng eyeball (retrobulbar). Ang pagtaas sa dami ng retrobulbar tissue ay dahil sa edema, lymphocytic at fatty infiltration, venous congestion at isang pagtaas sa dami ng mga kalamnan ng mata dahil sa kanilang edema.

Sa endocrine exophthalmos, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at presyon sa eyeballs, photophobia, isang pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, pagdodoble at lacrimation. Bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan ng mata, ang paggalaw ng mga mata pataas at sa mga gilid ay limitado.

Mayroong tatlong antas ng ophthalmopathy, kung saan ang protrusion (constancy) ng eyeball ay 16, 18 at 22-23 mm, ayon sa pagkakabanggit. Na may makabuluhang ophthalmopathy (III degree), ang mga eyeballs ay nakausli mula sa mga orbit, ang mga eyelid at conjunctiva ay edematous, inflamed, ang keratitis ay bubuo dahil sa patuloy na pagkatuyo ng kornea at ang ulceration nito, na maaaring humantong sa pagkabulag. Ang edema ng retroorbital (retrobulbar) tissue ay hindi lamang humahantong sa pagpapaalis ng eyeball mula sa orbit - exophthalmos, ngunit nagiging sanhi din ng compression ng optic nerve na may pagkawala ng paningin, at maaari ring maging sanhi ng trombosis ng mga retinal vessel.

Ang endocrine ophthalmopathy ay mas madalas na sinusunod pagkatapos ng 40 taon, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Karaniwan, ang ophthalmopathy ay bilateral, mas madalas (sa simula ng sakit) unilateral.

Ang ophthalmopathy ay bubuo laban sa background ng nagkakalat na nakakalason na goiter, gayunpaman, ang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng thyrotoxicosis at ang kalubhaan ng ophthalmopathy ay hindi palaging sinusunod. Ang endocrine ophthalmopathy ay nangyayari laban sa background ng normal at kahit na pinababang function thyroid gland, nagpapaalab na sakit mga glandula, autoimmune thyroiditis. Minsan nangyayari ang ophthalmopathy pagkatapos ng surgical treatment ng diffuse toxic goiter o paggamot na may radioactive iodine. Paminsan-minsan, nauuna ang ophthalmopathy sa sakit sa thyroid.

Bilang karagdagan sa nagkakalat na nakakalason na goiter, maaaring mangyari ang exophthalmos sa mataas na antas myopia, glaucoma. Maaari itong maging pampamilya o congenital. Ang unilateral at bilateral exophthalmos ay nangangailangan ng isang espesyal na pagsusuri ng isang ophthalmologist, isang neurologist, dahil ang mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring nagpapasiklab na proseso at mga tumor sa utak congenital anomalya mga bungo, atbp.

Maling isipin na ang sakit ay limitado lamang sa pagkatalo ng isang thyroid gland. Sa thyrotoxicosis, ang pinsala sa maraming mga sistema ng katawan ay sinusunod.

Neuromuscular system. AT klinikal na larawan Ang diffuse toxic goiter disorder ng central at peripheral nervous system ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar. Itinuring ng namumukod-tanging domestic therapist na si S. P. Botkin (1885) ang mga pagbabago sa pag-iisip bilang ang pinakamahalagang sintomas ng sakit na Graves, "mas permanente at katangian kaysa sa goiter at nakaumbok na mga mata."

Ang mga taong dumaranas ng diffuse toxic goiter ay karaniwang animated, excited, hindi mapakali, emosyonal na labile. Sila ay verbose, mabilis sa kanilang mga galaw, maselan, nagmamadali, magagalitin, makulit, maramdamin, madalas na nakakaranas ng isang estado ng takot. Ang mga hindi gaanong mahalagang dahilan ay maaaring maging sanhi ng mga luha. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbabago ng mood, kawalan ng konsentrasyon, pagkawala ng kakayahang mag-concentrate. Ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring umupo nang tahimik sa loob ng isang minuto. Madali silang sumalungat sa iba, maging palaaway, makasarili. Ang mga damdamin ng pagkabalisa at madilim na pag-aalala ay napalitan ng mga damdamin ng malalim na pagkabalisa. Maaaring may mga pagsabog ng galit.

Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng patuloy na hindi pagkakatulog. Ang kanilang pagtulog ay paulit-ulit, mababaw, na may mga bangungot. Ang sakit na Graves ay matabang lupa para sa pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip. Minsan mayroong isang manic state, na sinusundan ng isang depressive mood.

Ang isang katangian na sintomas ng sakit ay isang maliit na panginginig (panginginig) ng mga daliri ng nakaunat na mga kamay (sintomas ni Marie). Minsan ang panginginig ng mga kamay ay napakatingkad na ang mga pasyente ay halos hindi nakakabit ng mga butones, humawak ng isang tasa ng tsaa sa kanilang mga kamay, o gumawa ng anumang iba pang tumpak na paggalaw. Maaaring magbago ang sulat-kamay. Sa matinding thyrotoxicosis, ang panginginig ng ulo, dila, laylay na talukap ng mata, paa, at buong katawan ay sinusunod (sintomas ng "telegraph pole"). Ang thyrotoxic trembling ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na saklaw at isang mabilis na ritmo. Ito ay ang banayad na anyo ng panginginig sa anyo ng mabilis na pinong panginginig na katangian ng sakit na Graves, kabaligtaran sa neurological na patolohiya, kung saan ang panginginig ay mas malawak.

Ang isang maaga at madalas na sintomas ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay ang kahinaan ng kalamnan, na maaaring sinamahan ng paresis at pagkasayang ng kalamnan. Ang kahinaan ng mga kalamnan ng mga kamay ay partikular na katangian, sinturon sa balikat, pelvis. Ang panghihina ng kalamnan (myopathy) ay kadalasang umuunlad nang mabagal, sa loob ng ilang buwan o taon. Ang mga pasyente ay nahihirapang maglakad, umakyat sa hagdan. AT malubhang kaso hindi makatayo ang pasyente tulong sa labas. Ang paglitaw ng myopathy ay nauugnay sa mga karamdaman ng protina at metabolismo ng enerhiya sa tissue ng kalamnan. Pagkatapos matagumpay na paggamot nawawala ang diffuse toxic goiter myopathy.

Ang panaka-nakang pagkalumpo (thyrotoxic myoplegia) ay ipinakikita ng isang biglaang panandaliang paroxysmal kahinaan ng kalamnan na nangyayari kapag naglalakad o nakatayo nang mahabang panahon. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng kumpletong paralisis ng lahat ng mga kalamnan ng kalansay. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang thyrotoxic myoplegia ay nawawala sa ilalim ng impluwensya ng antithyroid treatment. Ang paglitaw ng isang pag-atake ng panaka-nakang paralisis ay nauugnay sa isang pagbawas sa antas ng potasa sa serum ng dugo.

Ang mga pasyente ay may kabataan, kabataan na hitsura. Kung ang sakit ay nagsimula sa pagkabata o pagbibinata (bago matapos ang paglaki ng buto), ang paglaki ng katawan ay madalas na lumampas sa pamantayan. Ang mga batang pasyente ay karaniwang may manipis na mga kamay, manipis na mga daliri na may matulis na terminal phalanx ("mga kamay ni Madonna").

Sa malubhang anyo ng nakakalason na goiter, lalo na sa mga matatanda, maaaring mangyari ang osteoporosis at pagtaas ng pagkasira ng buto. Ito ay dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng protina at phosphorus-calcium.

Balat sa mga pasyente na may nagkakalat na nakakalason na goiter, ito ay nababanat, malambot, na may bahagyang pakiramdam ng makinis, manipis, transparent. Ang pagkalastiko nito ay pinananatili sa kabila ng pagbaba ng timbang na kasama ng thyrotoxicosis. Walang mga wrinkles o skin laxity. May bahagyang pamumula ng mukha at leeg.

Bilang resulta ng tumaas na metabolismo at produksyon ng init, ang balat ay maaaring basa, mainit o mainit sa pagpindot. basa kulay pink Ang balat ay isang katangiang tanda ng thyrotoxicosis. Ang mga kamay at paa ay karaniwang mainit-init, sa kaibahan sa neurocirculatory asthenia. Sa bahagyang pagtaas sa temperatura ng kapaligiran o sa magaan na trabaho, ang kahalumigmigan ng balat ay madaling nagiging pawis.

Sa matinding thyrotoxicosis, ang balat ng mga talukap ng mata, kili-kili, maselang bahagi ng katawan, anus, pati na rin sa mga lugar kung saan ang damit ay kuskusin, ay maaaring maging pigmented. Minsan mayroong halos nagkakalat na kayumangging kulay ng malalaking bahagi ng balat o maging ang buong katawan. Ang pigmentation ng mauhog lamad, sa kabaligtaran, ay bihirang napansin.

Sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente na may nagkakalat na nakakalason na goiter (3-4%), ang isang kakaibang sugat sa balat ay nangyayari, na tinatawag na pretibial myxedema. Ang balat ng nauunang ibabaw ng mga binti ay apektado, ito ay nagiging edematous, thickened, magaspang, magaspang, na may nakausli na mga follicle ng buhok, nakapagpapaalaala sa orange peel o balat ng baboy. Ang mga pagbabago sa balat ay madalas na sinamahan ng makabuluhang pamumula at pangangati. Ang mga namamagang spot na ito ay sensitibo sa presyon, ngunit ang presyon ng daliri ay hindi nakakakuha. Ang mga binti ay mukhang namamaga at walang hugis.

Sa biopsy ( mikroskopikong pagsusuri) ng mga bahaging ito ng balat ay nagpapakita ng mga pagbabago na katangian ng hypothyroidism. Ang sanhi ng pretibial myxedema ay hindi malinaw. Minsan lumilitaw ito (pati na rin ang ophthalmopathy) pagkalipas ng ilang buwan paggamot sa kirurhiko nagkakalat ng nakakalason na goiter o paggamot na may radioactive iodine.

Ang subcutaneous adipose tissue sa karamihan ng mga pasyente na may diffuse toxic goiter ay hindi gaanong nabuo. Sa kabila ng isang mahusay o kahit na tumaas na gana, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang. Sa loob ng ilang buwan, maaari silang mawalan ng 10-15 kg o higit pa sa timbang. Sa malubhang anyo ng thyrotoxicosis, sa mga napapabayaan, hindi nasuri o hindi maayos na ginagamot na mga kaso, ang isang matalim na pagkahapo ay bubuo - cachexia. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa mga proseso ng metabolic, pinahusay na pagkasunog ng mga reserbang taba at pagkawala ng tubig. Sa mga bihirang kaso, maaaring mayroon ang mga pasyente na may diffuse toxic goiter sobra sa timbang(ang tinatawag na "fat Basedow").

Sa thyrotoxicosis, nagdurusa ang mga appendage ng balat. Ang buhok ay manipis, malutong at madaling malaglag. Paglago ng buhok sa katawan kili-kili at sa ibang mga lugar na mahirap makuha. Ang hina ng mga kuko ay nadagdagan, ang kanilang paayon na striation ay sinusunod.

← + Ctrl + →
Nakakalat na nakakalason na goiterPaggamot ng diffuse toxic goiter

Ang labis na pagbuo o paggamit ng mga thyroid hormone na may mga gamot sa katawan ay tinatawag na thyrotoxicosis. Ang kundisyong ito ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang matinding thyrotoxicosis ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Mahalaga kung ano ang patolohiya na humantong sa isang pagtaas sa mga antas ng hormone, ang edad ng pasyente, comorbidities at pagmamana.

Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay pinaka-binibigkas sa mga batang pasyente. Ang pangunahing sanhi ng matinding labis na thyroid hormones ay diffuse toxic goiter.

Sa katandaan, kasama nodular goiter at talamak na thyroiditis ang thyrotoxicosis ay kadalasang may banayad na pagpapakita. Sa loob ng mahabang panahon, ang kundisyong ito ay maaaring manatiling hindi natukoy.

Ang thyrotoxicosis syndrome ay nangyayari sa 1 sa 100 matatanda sa ating bansa. Sa mga kababaihan, ang pagkalat nito ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki at 2%.

"Mga target" ng mga thyroid hormone

Ang mga thyroid hormone ay may iba't ibang epekto sa katawan ng tao. Lahat ng organ at system ay sensitibo sa thyrotoxicosis.

Pinaka matinding nilabag:

  • metabolismo;
  • aktibidad ng nervous system;
  • function ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay nangyayari sa manifest stage ng sakit. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa thyroid-stimulating hormone at pagtaas ng antas ng thyroid (thyroxine, triiodothyronine).

Mga metabolic disorder

Ang thyrotoxicosis ay nakakaapekto sa thermoregulation. Mula sa mga calorie na natanggap sa pagkain, ang katawan ay gumagawa ng mas maraming init na enerhiya. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagpabilis ng metabolismo.

Sa mataas na lebel tumaas na pangangailangan para sa mga thyroid hormone araw-araw na calories pagkain. Ang pasyente ay nagsisimulang kumuha ng mas maraming pagkain kaysa karaniwan. Pero kahit sa background magandang gana hindi tumataas ang timbang ng katawan. Kadalasan mayroong unti-unting pagbaba ng timbang. Sa matinding thyrotoxicosis, ang mga pasyente ay nawalan ng higit sa 10% ng kanilang timbang.

Mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat. Sa atay, ang mga proseso ng glucose synthesis ay pinahusay. Ginagawa ito ng mga hepatocytes mula sa kanilang sariling mga reserba (glycogen), mga deposito ng taba at mula sa sustansya pagkain. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay tumataas, kung minsan ay umaabot sa antas na katangian ng diabetes mellitus. Ang ganitong paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng pagwawasto ng katayuan sa hormonal.

Ang metabolismo ng mga protina at taba ay nagbabago rin sa ilalim ng impluwensya ng thyrotoxicosis. Mula sa mga elementong kemikal na ito, ang katawan ay tumatanggap ng enerhiya, unti-unting ginugugol ang mga ito. Ang pasyente ay nawalan ng timbang, ang tissue ng kalamnan ay sumasailalim sa pagkasayang.

Thyrotoxicosis at CNS

Ang mataas na konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo ay nakakaapekto sa paggana ng utak. Ang pasyente ay umuunlad mga karamdaman sa pag-iisip iba't ibang antas pagpapahayag.

Sa banayad na mga kaso, ang mga pagbabago ay limitado emosyonal na lability, pagluha, panginginig ng mga daliri, pagkabahala at insomnia. Ang pasyente ay tila patuloy na nasa manic phase ng cyclic disorder. Marami siyang ideya, hangarin, plano. Ang isang pasyente na may thyrotoxicosis ay patuloy na kumikilos. Ngunit ang mga epekto ng kanyang trabaho ay halos hindi nakikita. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay binabawasan ang konsentrasyon, layunin.

Sa mga malubhang kaso, ang thyrotoxicosis ay maaaring humantong sa psychosis. Ang mga pasyente ay may pagkabalisa, pagkabalisa, nadagdagan ang pagiging agresibo. Maaaring lumitaw ang mga hallucinations.

Mga problema sa cardiovascular

Ang thyrotoxicosis ay nagdaragdag ng sensitivity ng puso at mga daluyan ng dugo sa stimulating effect ng adrenal catecholamines.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring isang mabilis na pulso. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng thyrotoxicosis ay iba't ibang uri arrhythmias, at arterial hypertension. Ang sobrang thyroid hormone ay nakakaubos ng kalamnan ng puso. Sa mga malubhang kaso, bubuo ang katangian ng myocardial damage. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaga, igsi ng paghinga, malaking kahinaan. Ang mga manifestations na ito ay nagpapahiwatig ng hitsura ng pagpalya ng puso.

Mga palatandaan ng laboratoryo ng thyrotoxicosis

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may thyrotoxicosis syndrome, ang isang katangian na kumbinasyon ng mga palatandaan ng laboratoryo ay sinusunod.

Bilang karagdagan sa kawalan ng timbang ng mga thyroid hormone, ito ay nabanggit:

  • pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo;
  • tanggihan kabuuang kolesterol at index ng atherogenicity;
  • nadagdagan ang asukal sa dugo sa walang laman na tiyan at pagkatapos ng ehersisyo;
  • isang pagtaas sa konsentrasyon ng glycated hemoglobin.

Sa ECG, sa mga unang palatandaan ng pinsala sa myocardial, tachycardia, paglihis sa kaliwa ay napansin. electrical axis puso, mataas na R wave. Ang matagal na thyrotoxicosis ay nagdudulot ng dystrophy ng kalamnan ng puso. Sa ECG sa kasong ito, ang boltahe ng R at T waves ay bumababa, ang mga palatandaan ng ventricular overload at coronary insufficiency ay lumilitaw.

Mga sintomas ng mata

Ang ilang mga sakit ng thyroid gland ay pinagsama sa endocrine ophthalmopathy. Kinukumpirma ng mga sintomas ng mata ang diagnosis ng diffuse toxic goiter, mas madalas - talamak na autoimmune thyroiditis.

Sa puso ng endocrine ophthalmopathy ay pamamaga ng adipose tissue ng orbit. Edema, sclerosis, pinsala sa kalamnan, ophthalmic nerve, ang eyeball ay nagdudulot ng mga espesyal na antibodies. Ang mga sangkap na ito ay ginawa ng sariling immune system ng isang tao.

Karamihan mahahalagang sintomas pinsala sa mata sa thyrotoxicosis:

  • exophthalmos;
  • malawak na pagbubukas ng palpebral fissure;
  • ningning ng mata;
  • bihirang kumikislap;
  • double vision kapag tumitingin sa isang malapit na bagay;
  • eyelid lag kapag tumitingin sa taas o pababa.

Ang mga sintomas ng mata sa thyrotoxicosis ay nababawasan kapag naitama ang thyrotoxicosis. Ngunit ang malubhang endocrine ophthalmopathy ay nangangailangan din ng isang hiwalay na partikular na paggamot.

Kung ang thyrotoxicosis syndrome ay hindi pinukaw ng isang proseso ng autoimmune, kung gayon ang mga sintomas ng mata ay hindi mangyayari. Ang endocrine ophthalmopathy ay wala sa multinodular toxic goiter, isang iatrogenic state (panimula mga sintetikong hormone), subacute thyroiditis at iba pang sakit.

(2 mga rating, average: 5,00 sa 5)

Ang thyroid gland ay maliit ngunit napaka mahalagang organ isang tao kung saan nakasalalay ang maraming proseso. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang paggawa ng mga hormone na nagtataguyod ng metabolismo sa katawan. Kung ang kanilang bilang ay lumampas sa pamantayan, ang mga proseso ng metabolic ay mabilis na pinabilis, lumilitaw ang mga sintomas ng thyrotoxicosis. Sa 75% ng mga tao, ang kundisyong ito ay bubuo laban sa background ng nagkakalat na goiter. Pamilyar ang iyong sarili sa pathogenesis ng thyrotoxicosis, mga sanhi, pangunahing mga palatandaan sa mga bata at matatanda.

Kung ang isang tao ay may madaling yugto, ibig sabihin. subclinical thyrotoxicosis, nagpapatuloy ito nang hindi halata klinikal na sintomas. Sa katamtaman at malubhang anyo, katangian panlabas na mga palatandaan: isang pagtaas sa palpebral fissure, nakaumbok na mata, hyperpigmentation ng eyelids. Bilang karagdagan, ang mga panloob na sintomas ng sindrom ay sinusunod: hypertension, lagnat, mabilis na pulso, tachycardia. Ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, mga kapansin-pansin na pagtalon sa mga hormone ng T3 at T4 ay madalas na ipinahayag. Dahil sa pagkawala ng protina, kakulangan ng mga bitamina sa thyrotoxicosis, nangyayari ang beriberi.

Nodules sa thyroid gland

Ang mga maliliit na sugat ay kadalasang hindi napapansin dahil hindi ito sinasamahan ng pananakit o iba pang sintomas. Ang mga node sa thyrotoxicosis ay binago ang thyroid tissue, kadalasang nabuo sa mga gilid nito. Kung mayroong ilang mga neoplasma, ang isang multinodular na nakakalason na goiter o isang hindi nakakalason na anyo ng thyrotoxicosis ay nasuri. Kung ang mga seal ay malalaking sukat, ang tao ay nakakaramdam ng bukol sa lalamunan. Maramihang mga neoplasms sa thyrotoxicosis, bilang isang panuntunan, ay benign.

thyromegaly

Ito ay isang napaka-karaniwang patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na pagtaas sa laki ng organ - ito ay makikita sa mata, maaari itong palpated. Ang mas tumpak na mga resulta ay makikita sa ultrasound. Kung gaano kalaki ang organ ay hinuhusgahan ng mga espesyal na talahanayan. Sa mga kababaihan, ang dami ay maaaring magkakaiba depende sa cycle, ang presensya / kawalan ng pagbubuntis, ngunit sa normal na kalagayan hindi dapat lumampas sa 25 ml. Sa mga lalaki, ang laki ay matatag at hindi rin dapat higit sa 25 ml.

Kung walang nagawa, ang mga node ay nabubuo sa glandular tissue, na maaaring mag-udyok sa hitsura mga selula ng kanser. Habang lumalaki ang thyroid gland, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan ng thyrotoxicosis:

  • sakit sa palpation;
  • pampalapot ng leeg;
  • ang pagbuo ng isang malaking "kwelyo";
  • dyspnea;
  • tuyong ubo;
  • compression ng nakapalibot na mga organo;
  • pakiramdam ng bigat sa dibdib.

Tumaas na TSH

Ito ay isang pagtaas sa thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland. Sa hypothyroidism, ang maliit na T3 at T4 ay ginawa, at upang gawing normal ang kanilang halaga sa katawan, ang synthesis ng thyrotropin ay tumataas. Pagsusuri ng biochemical ang dugo ay nagpapakita ng mataas na titer ng antibodies sa TSH receptors. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may diffuse-toxic o nodular goiter, kung gayon ang libreng T3 ay tumaas.

Paano babaan ang TSH sa thyrotoxicosis? Ang halaga nito ay bababa sa sandaling maabot ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone normal na antas. Upang mabayaran ang kakulangan ng T3 at T4, ang mga gamot lamang ang inireseta. Maaari itong maging "Eutiroks", "L-thyroxine". Upang maiwasan ang labis na mga sintetikong gamot, ang mga pag-aaral sa hormonal ay dapat na isagawa nang pana-panahon.

Mga sintomas ng mata ng thyrotoxicosis

Pagtingin sa mga larawan ng mga taong naghihirap autoimmune syndrome, maaari mong isipin na sila ay natatakot o nabigla sa isang bagay. Ang ganitong ekspresyon sa kanilang mukha ay ibinibigay ng mga katangian ng sintomas ng thyrotoxicosis syndrome:

  • Malawak na pagbukas ng mata.
  • Ang mga eyeballs ay nakausli (exophthalmos).
  • Ang itaas na talukap ng mata ay edematous.
  • Kapag ibinababa ang mata, nahuhuli ang itaas na talukap ng mata. Ang sintomas ni Graefe na may thyrotoxicosis ay nangyayari dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan.
  • Nanginginig ang talukap ng mata kapag nakapikit.
  • Thyrotoxic ophthalmopathy (nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng conjunctiva, eyelids, pansiwang, umbok na mata, sakit, sakit, pakiramdam ng buhangin).
  • Bihirang kumukurap.
  • Sa isang mabilis na pagbabago ng tingin, ang mga lugar ng sclera ay nakalantad (Kocher's syndrome).

    • Arterial hypertension

    Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na pagtaas sa presyon ng dugo, na kung minsan ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Minsan ang isang tao ay may pagkahilo, sakit, may pakiramdam ng mga langaw na kumikislap sa harap ng mga mata. dahil sa paglabag na ito bato, puso, utak, mga daluyan ng dugo ay nagdurusa, atake sa puso, stroke, kapansanan sa paningin at iba pang mga komplikasyon ay posible.

    Iba pang mga palatandaan ng sakit na Graves

    Ang isa sa mga klinikal na pagpapakita ng thyroiditis ay isang sugat ng cardio-vascular system bilang resulta ng labis na mga thyroid hormone. Ang mga paglabag ay ipinahayag sa anyo ng mabilis na tibok ng puso, extrasystole, mataas na presyon ng pulso. Ang mga matatandang tao ay madalas na nagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Ang manifest thyrotoxicosis ay karagdagang nailalarawan tumaas na tono sympathetic nervous system, may kapansanan sa microcirculation, pinahusay na glycolysis.

    Ang isa pang sintomas ng thyrotoxicosis ay isang malfunction gastrointestinal tract. Ang mga palatandaan ay binibigkas, at madalas na binibigyang pansin ang mga ito kapag sinusuri ang sindrom. Kapag umulit ang thyrotoxicosis, muling lilitaw ang mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

    • mga pananakit;
    • malambot madalas na dumi, pagtatae;
    • walang gana kumain;
    • pagsusuka;
    • nadagdagan o nabawasan ang kaasiman.

    Kadalasan sa thyrotoxicosis, lalo na sa katamtaman at malubhang anyo ng sindrom, ang atay ay naghihirap. Ang organ ay lubhang tumataas sa laki, lumilitaw ang jaundice iba't ibang intensity. Ipinapakita ng mga pag-aaral ang functional liver failure. Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng mataba na pagtatae, ito ay maaaring magpahiwatig ng matinding sugat ng pancreas.

    Mga tampok ng mga sintomas ng pagtaas ng function ng thyroid

    Ang thyrotoxicosis ay may ilang sekswal at mga tampok ng edad. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 at 50 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay madalas na may paglabag sa relasyon sa pagitan ng mga pag-andar ng hypothalamic-pituitary system at ang mga glandula ng kasarian. Matuto nang higit pa tungkol sa iba pang mga tampok ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa mga babae, lalaki at bata.

    Sa mga kababaihan

    Mga sintomas ng sindrom sa mga kababaihan:

    • hindi regular na cycle ng regla;
    • matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan (lalo na sa nulliparous);
    • pangkalahatang kahinaan;
    • pagduduwal, pagsusuka;
    • "koton" mga binti;
    • nanghihina;
    • nadagdagan ang pagkawala ng buhok.

    Ang mga palatandaan tulad ng kahinaan, pag-aantok, pagduduwal ay hindi tiyak, katangian ng parehong thyrotoxicosis at ang panahon ng pagdadala ng isang bata. Bago magreseta ng paggamot, ipinahiwatig na suriin ang antas ng mga hormone sa mga babaeng nasa panganib. Kung ang thyrotoxicosis ay hindi kumukuha ng thyreostatics, ang pagbabala ay hindi kanais-nais - sa hinaharap ay bubuo ito mapanirang anyo. Mahalaga: ang thyrotoxicosis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng pagbubuntis.

    Sa mga lalaki

    Ang thyrotoxicosis sa mga lalaki ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga glandula ng mammary, emosyonal na kawalang-tatag, pagkawala ng konsentrasyon. Ang isang katangian na sintomas ay isang pagbawas sa potency, na maaaring magresulta sa kawalan ng katabaan. Sa thyrotoxicosis, ang laki ng thyroid gland sa mga lalaki ay bihirang lumampas sa grade 3. Ang endocrine ophthalmopathy ay madalas na sinusunod. Kung ikukumpara sa mga kababaihan, ang mga lalaki ay bihirang makaranas ng tachycardia.

    Sa mga bata

    Ang hyperthyroidism sa mga bata ay bihira, higit sa lahat ay bubuo sa maagang edad dahil sa thyroid disorder. AT pagdadalaga ang mga reklamo mula sa sistema ng nerbiyos ay nabanggit: mga kaguluhan sa pagtulog, hyperexcitability, mahinang pagganap. Bilang karagdagan, ang sakit ay nailalarawan Sobra-sobrang pagpapawis, panginginig ng mga kamay, talukap ng mata, dila, pananakit ng ulo. Isa sa permanenteng palatandaan thyrotoxicosis - tachycardia.

    Kahit na may tumaas na gana, ang mga bata ay nagpapababa ng timbang sa harap ng ating mga mata. Madalas silang nagdurusa sa pagtatae, dyspeptic disorder. May mga sintomas sa mata, ngunit hindi ito kasing binibigkas ng mga matatanda. Isa sa mga natatanging pagpapakita syndrome sa mga bata, ang labis sa aktwal na mga rate ng paglago. Sa karamihan ng mga sanggol, ang thyroid gland ay diffusely enlarged.

    Alamin kung ano ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso sa mga lalaki.

    Video tungkol sa mga sintomas ng diffuse toxic goiter

    Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

    • Ang subclinical thyrotoxicosis ay isang uri ng thyrotoxicosis, isang kondisyon na dulot ng tumaas na produksyon thyroid hormones, na may pathological effect sa kalusugan. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, at nagdudulot din ng...
    • Ang sakit, na kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang lalaki (ankylosing spondylitis o ankylosing spondylitis), ay unang inilarawan ng neurologist na si Bekhterev noong 1893, ngunit ang mga sanhi ng pag-unlad nito ay hindi pa natutukoy sa wakas.......
    • Ang kondisyon na nagreresulta mula sa labis na produksyon ng mga thyroid hormone ay tinatawag na thyrotoxicosis o hyperthyroidism. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang kumplikadong mga sintomas na lumilitaw sa mga sakit ng thyroid gland o sanhi ng panlabas na mga kadahilanan. Sobra......
    • Naka-on panahon ng tag-init mayroong isang peak incidence ng dysentery. Karamihan sa mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang ay nahawahan - maliliit na mananaliksik na gumugugol ng maraming oras sa mga lawa, sandbox at subukan ang lahat ......
    • Ang hitsura ng isang tuyong anyo ng ubo ay maaaring isang sintomas ng tulad ng isang malalang sakit bilang bronchial hika sa mga bata. Ito ay kinakailangan upang makilala ang isang pag-atake ng bronchial hika sa oras at malaman kung paano magbigay ng first aid. Sa......
    • Ang mga sintomas ng laryngitis ay pamilyar sa maraming may sapat na gulang, dahil kapag ang larynx ay apektado, tila pagkatapos ng isang bubuyog at kailangan mong magsalita nang pabulong. Ang mga mang-aawit ay natatakot sa sakit na ito, dahil sa namamaga ......
    • Mabilis na umuunlad, ito kakila-kilabot na sakit sinisira ang buhay ng mga lalaki at babae. Hitsura maliwanag na mga palatandaan para lamang sa mga huling yugto ang pag-unlad nito ay binabawasan ang pagkakataon ng pasyente na gumaling. Mahalagang malaman ang mga sintomas ng cancer,...
    • Sa ngayon, ang mga eksperto ay nagpapatunog ng alarma, na itinuturo na maraming tao ang seryosong nakakapinsala sa kanilang kalusugan, sinusubukang makipagkita modernong pamantayan kagandahan. Ang manipis ay itinayo sa isang pedestal, at lahat ng bagay na ......
    • Mga pag-andar lamang loob napakadalas minamaliit. Marami ang nalalaman tungkol sa kahalagahan ng puso, utak at bato, ngunit halos wala tungkol sa pantay na mahalaga sa atay o pali. Atay......
    • Ang Fibrocystic mastopathy (FCM) ay benign na sakit, ang pangunahing tampok na kung saan ay mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng mga glandula ng mammary sa anyo ng mga paglabag sa ratio ng connective tissue at epithelial na mga bahagi. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa...
    • Diabetes- tama na mapanganib na sakit, dahil maaari itong humantong sa pinsala sa mga capillary at mga daluyan ng dugo, pagkagambala sa mga pag-andar ng mga indibidwal na organo at sistema. Kadalasan ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng katarata, na maaaring humantong sa...