Ang agham medikal sa loob ng dalawang libong taon ay pinag-aralan nang detalyado ang maraming uri ng sakit. Marahil ang pinaka-lohikal sa kanila ay mga sakit ng mga glandula ng endocrine. Ang ganitong mga pathologies sa lahat ng kanilang kaluwalhatian ay nagpapakita ng mga epekto ng mga hormone na kumokontrol sa katawan ng tao. Ang mga pagpapakita ng mga sakit ng pituitary gland, thyroid gland, adrenal gland ay naiiba sa kamangha-manghang pagkakaiba-iba. Ang ganitong maliwanag na kurtina ay maaaring itago ang tunay na sanhi ng patolohiya sa loob ng mahabang panahon. Ang mga sakit sa thyroid ay madalas na nagtatago sa likod ng isang maskara ng maraming iba't ibang mga sintomas. - isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng labis na hormones sa katawan.

Mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit na Graves

Ang thyroid gland ay maaaring ligtas na tinatawag na unang byolin ng isang maayos na orkestra, na binubuo ng mga organo ng endocrine system. Ang maliit na pormasyon na ito ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng leeg sa malapit sa larynx, trachea, nerbiyos at malalaking sisidlan. Sa hitsura, ang bakal ay kahawig ng isang butterfly - isang makitid na isthmus at dalawang mas malaking lobes. Sa mga pakpak ng kakaibang "butterfly" na ito ay apat na maliliit na glandula ng parathyroid.

Ang thyroid gland ay binubuo ng maraming follicle.

Ang thyroid gland ay binubuo ng maraming maliliit na pabrika ng kemikal para sa produksyon ng mga hormone - mga follicle. Ang mga bilugan na pormasyon sa kahabaan ng perimeter ay binubuo ng mga thyrocyte cells. Sila ang nag-synthesize ng thyroglobulin mula sa dugo - isang pasimula ng mga protina na thyroid hormone. Ang panghuling pagbabagong kemikal ay nangyayari sa espasyo sa pagitan ng mga thyrocytes. Dito, ang thyroglobulin ay pinagsama sa yodo, na bumubuo ng dalawang uri ng mga thyroid hormone - thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Nakakalat sa pagitan ng mga follicle ang mga cell na nag-synthesize ng hormone ng ibang direksyon - thyrocalcitonin. Ang performance ng thyroid chemical plant ay kinokontrol ng pituitary gland at ng thyroid-stimulating hormone (TSH) nito.

Ang mga thyroid hormone ay ginawa sa loob ng mga follicle

Ang mga hormone na ginawa ng glandula ay nagsisimulang gumana sa katawan bago pa man ipanganak. Ang T3 at T4 ang tumutukoy sa paglaki ng fetus sa sinapupunan at ang ipinanganak na bata hanggang tatlong taon. Salamat sa mga hormone na ito, nangyayari ang normal na pag-unlad ng utak. Sa pagtanda, pinamamahalaan ng T3 at T4 ang lahat ng mga metabolic na proseso nang walang pagbubukod, na nagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng enerhiya.

Thyroid gland - video

Ang sakit sa Graves ay isang patolohiya ng thyroid gland, kung saan ang katawan ay naghihirap mula sa labis na T3 at T4. Ang patolohiya ay naitala sa lahat ng pangkat ng edad, gayunpaman, ang mga kababaihan mula dalawampu hanggang limampung taong gulang ay higit na apektado.

Mga kasingkahulugan ng sakit: diffuse toxic goiter, DTG, basedow's goiter, Graves' disease.

Mga uri ng nakakalason na goiter

Ang sakit na Graves ay nahahati sa maraming uri:

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Hanggang sa ilang dekada na ang nakalipas, ang mga advanced na siyentipikong medikal ay itinuturing na ang pangunahing sanhi ng sakit na Graves ay isang paunang labis ng pituitary guiding hormone na TSH. Gayunpaman, napatunayan ng mga modernong pag-aaral ang ibang katangian ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagganap ng thyroid chemical mini-factories ay pinalalakas ng immune system.

Ang DNA ay naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa isang organismo

Sa ilalim ng impluwensya ng isang genetic defect, ang mga immune cell ng lymphocytes ay bumubuo ng mga protina-antibodies. Mayroon silang isang malakas na stimulating effect sa mga follicle ng glandula. Sa ganitong sitwasyon, ang isang matalim na pagtalon sa dami ng mga hormone ay hindi maiiwasan. Ang mga antibodies sa kasong ito ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho na may papel na TSH. Ang resulta ay isang tunay na hormonal na apoy.

Misteryo ng DNA - video

Ang unang target ay ang pagpapalitan ng mga kemikal na compound (protina, taba, carbohydrates). Sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperthyroidism, ang pagkasira at pagkawatak-watak ng mga naipon na reserbang enerhiya ay nangyayari. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa adipose tissue na bumabalot sa mga organo at nagsisilbing subcutaneous shock absorber. Pinipilit ng T3 at T4 ang katawan na gamitin ang mga reserbang glucose na naipon sa mga bin ng atay. Ang labis na mga hormone ay seryosong nakakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo. Pinipilit ng T3 at T4 na gumana ang kalamnan ng puso sa mode na "wear and tear". Ang myocardium ay mabilis na nagiging flabby, ang puso ay tumataas sa laki at nawawalan ng kakayahang mag-bomba ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Mayroong isang estado ng pagkabigo sa puso.

Sa nakakalason na goiter, ang epekto ng mga hormone sa katawan ay lubos na binibigkas.

Ang labis na mga hormone ay may lubhang negatibong epekto sa nervous system. Ang utak, spinal cord at nerve endings ay palaging nasa estado ng stress at labis na kahandaan sa labanan. Ang nerbiyos na excitability ay ipinapadala sa mga kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan, ang nakakalason na goiter ay nagdudulot ng pagbabago sa mood at pag-uugali ng isang taong may sakit. Ang mga antibodies na ginawa ng mga lymphocyte ay nakakaimpluwensya sa organ ng paningin. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, sa mataba na tisyu at mga kalamnan na humahawak sa eyeball sa lugar, nangyayari ang pamamaga ng immune at malakas na edema. Ang mga kalamnan ay inilalagay na malambot, ang hibla ay tumataas sa volume at nagsisimulang literal na siksikan ang mata mula sa sisidlan ng buto nito - ang orbit. Ang tamang pagpapadulas ng transparent na kornea na may luha ay mabilis na nagambala, ang mga tuyong mata at visual acuity disorder ay nangyayari.

Sa DTG, naghihirap ang organ ng paningin

Ang gastrointestinal tract ay nagiging target din ng nakakalason na goiter. Ang pagpoproseso ng kemikal at pagsipsip ng mga sustansya ay binago sa isang lawak na humahantong sa mga malubhang sakit sa pagtunaw. Hindi rin tumatabi ang reproductive system. Ang problema ay nangyayari sa parehong babae at lalaki na katawan.

Nakakalason na goiter - video

Mga sintomas at palatandaan

Ang nakakalason na goiter ay isang multifaceted na sakit. Sa mga tuntunin ng iba't ibang mga sintomas, ang multiple sclerosis lamang ang maaaring makipagkumpitensya dito. Ang lahat ng mga palatandaan ng sakit ay dahil sa labis na T3 at T4 sa dugo. Ang mas mahaba at mas malala ang sakit ay nagpapatuloy, mas maliwanag ang mga sintomas ng problema sa katawan.

Mga sintomas ng sakit na Graves - talahanayan

Target ng mga thyroid hormone	Mga palatandaan ng labis na hormone T3 at T4
Panakip sa balat	isang pagtaas sa lokal na temperatura ng balat; nadagdagan ang pagkatuyo at malutong na buhok; pamamaga ng talukap ng mata.
Sistema ng nerbiyos	nanginginig ang kamay; malamig na pawis; pandamdam ng "hot flashes" ng init; pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan; pagtaas sa sigla ng mga reflex nervous reactions.
Psychic na kaharian	sakit sa pagtulog; kahina-hinala; pag-aaway; tumaas na pagganap.
Thyroid	pagpapalaki ng leeg dahil sa glandula; nadagdagan ang density ng mga tisyu ng leeg; pagbabago sa laki ng goiter sa ilalim ng stress.
Subcutaneous na taba	mabilis na pagbaba ng timbang; edema, cyanosis at pampalapot ng balat ng mga binti (pretibial myxedema).
Organ ng pangitain	nakaumbok na mata (exophthalmos); hindi kumpletong takip ng mata na may mga talukap ng mata (lagophthalmos); pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata; isang uri ng nakakatakot na ekspresyon.
Mga daluyan ng puso at dugo	madalas na pulso; mga pagkagambala sa gawain ng puso (extrasystole); hindi regular na tibok ng puso (atrial fibrillation); mataas na systolic pressure; igsi ng paghinga sa pagsusumikap; pamamaga sa mga binti; isang pagtaas sa dami ng tiyan.
Gastrointestinal tract	pagduduwal; pagsusuka; likidong dumi; icteric na kulay ng balat at sclera; paglaki ng atay.
reproductive system	panregla disorder; pagtigil ng cyclic bleeding sa mga kababaihan (amenorrhea); nabawasan ang sex drive (libido); pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki (gynecomastia).

Ang pinaka-kapansin-pansing mga palatandaan ng thyrotoxicosis - goiter at exophthalmos - ay may sariling kalubhaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanilang kalubhaan ay hindi nakasalalay sa antas ng mga hormone sa dugo na may nakakalason na goiter.

Mga yugto ng goiter at exophthalmos - talahanayan

mga yugto	Goiter (Pag-uuri ng Strazhesko-Vasilenko)	Goiter (pag-uuri ng World Organization Kalusugan)	Exophthalmos (Pag-uuri ng Werner)	Exophthalmos (pag-uuri ni V. G. Baranov)
1 yugto	walang pagpapalaki ng leeg; ang isthmus ng glandula ay palpated.	hindi napapansin ang goiter;	Nagulat na tingin	pamamaga ng eyelids; exophthalmos na hindi hihigit sa 1.6 cm.
2 yugto	Ang isthmus ng glandula ay nakikita kapag lumulunok	kapansin-pansin ang goiter; ang isang pinalaki na glandula ay nadarama.	Edema ng talukap ng mata	pamamaga ng eyelids; limitasyon ng paggalaw ng mata; exophthalmos na hindi hihigit sa 1.8 cm.
3 yugto	Ang leeg ay malinaw na pinalaki	-		exophthalmos higit sa 2, cm; ulser ng kornea; limitasyon ng paggalaw ng mata.
4 na yugto	Ang pinalaki na glandula ay kapansin-pansing nagbabago sa mga contour ng leeg	-	Paghihigpit sa paggalaw ng mata	-
5 yugto	Napakalaking glandula	-	Mga pagbabago sa conjunctiva ng mata	-
6 na yugto	-	-	mga karamdaman sa visual acuity; pagkawala ng visual field.	-

Panlabas na pagpapakita ng DTZ - gallery ng larawan

Ang Exophthalmos sa DTG ay may likas na immune Ang sakit sa Graves ay nagdudulot ng exophthalmos Ang DTG ay humahantong sa nakikitang pagpapalaki ng thyroid gland

Ang kurso ng DTG sa mga matatanda ay medyo naiiba. Bihira silang magkaroon ng goiter at exophthalmos. Ang nerbiyos na excitability ay natural na napapalitan ng kawalang-interes at mga pag-atake ng kahinaan ng kalamnan. Ang pagbaba ng timbang sa edad na ito ay mas malinaw kaysa sa mga kabataan. Sa mga panloob na organo, ang puso ang pinakamahirap. Sa katandaan, ang arrhythmia at pagpalya ng puso ay mas mabilis na nabubuo. Sa mga bata, ang diffuse toxic goiter ay nangyayari nang walang exophthalmos, pagpapawis at panginginig ng mga daliri. Gayunpaman, may mga pagbubukod. Ang mga natatanging tampok ng isang may sakit na bata ay ang excitability, hindi mapakali at isang manipis na uri ng katawan.

Ang diffuse toxic goiter ay nangyayari sa mga bata

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na Graves

Ang sakit na Graves ay nasuri ng isang endocrinologist. Ang isang komprehensibong pagsusuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ay makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis:

• ang isang layunin na pagsusuri sa kabuuan ng mga pagpapakita ay posible na maghinala ng isang nakakalason na goiter na may mahusay na katumpakan. Ang exophthalmos, mabilis na pulso, nanginginig ang kamay, isang pinalaki na thyroid gland ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang labis sa T3 at T4;
• Ang pagsusuri sa neurological ay magbubunyag ng mas mataas na kasiglahan ng mga reflexes;
• ang isang ophthalmologist ay makakatulong na matukoy ang antas ng exophthalmos, nabawasan ang visual acuity, pati na rin ang mga palatandaan ng pinsala sa conjunctiva at kornea;
  Ang sakit sa Graves ay kadalasang nakakaapekto sa conjunctiva at cornea ng mata.
• Ang pagpapasiya ng mataas na antas ng T3 at T4 sa dugo ay ang pundasyon sa pagsusuri ng DTG. Sa likas na katangian ng immune ng sakit, ang TSH ay karaniwang hindi lalampas sa normal na antas (isang pagbubukod ay isang pituitary tumor);
• ang mga makabagong teknolohiya (polymerase chain reaction, enzyme immunoassay) ay tiyak na natutukoy ang mga antibodies sa dugo na nag-uudyok sa glandula na gumana ayon sa isang sira na plano;
• Ang ultrasound ay isang ligtas na paraan para sa pagsusuri sa thyroid gland na apektado ng DTG. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, ang glandula ay pinalaki nang pantay-pantay, walang mga node. Ang isang layunin na parameter na nagpapahiwatig ng pagtaas sa isang organ ay ang dami nito, na sinusukat sa mililitro gamit ang ultrasound;
  Ang ultratunog ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng nagkakalat na nakakalason na goiter
• Ang scintigraphy ay isang paraan kung saan maaari mong mapagkakatiwalaan na matukoy ang aktibidad ng mga organ follicle. Para sa layuning ito, ang isang radioactive na paghahanda ng yodo ay ipinakilala sa katawan. Ang DTZ ay nagdudulot ng isang larawang puspos ng mga pulang kulay, na nagpapahiwatig ng mabilis na pagsipsip ng gamot;
  Pinapayagan ka ng Scintigraphy na biswal na makita ang aktibidad ng thyroid gland
• Ang isang electrocardiogram ay kinuha sa anumang hinala ng isang thyroid pathology. Malaki ang papel na ginagampanan ng pag-aaral na ito sa pagtukoy ng mga arrhythmias;
• Ang ultratunog ng puso ay isang paraan kung saan maaaring masuri ng isang espesyalista ang anatomical na istraktura ng organ at matukoy ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang sakit na Graves ay dapat na makilala mula sa mga sumusunod na sakit:

Mga paraan upang gamutin ang goiter

Mayroong tatlong pangunahing paggamot para sa sakit na Graves - gamot, operasyon, at radioiodine therapy. Ang pagpili ng isang paraan o iba pa ay ang gawain ng isang espesyalista. Isinasaalang-alang ng doktor ang kalubhaan ng mga sintomas, ang laki ng thyroid gland, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, at ang edad ng pasyente.

Mga gamot

Sa tulong ng pagrereseta ng mga gamot, hinahangad ng doktor na malutas ang dalawang pangunahing mahahalagang gawain: upang pilitin ang thyroid gland na bawasan ang dami ng mga hormone na ginawa at alisin ang mga pagbabago sa paggana ng mga panloob na organo. Para sa paggamot ng sakit na Graves, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

Ang Plasmapheresis ay isang modernong paraan ng paggamot sa mga sakit sa immune. Upang alisin ang mga antibodies, ang lahat ng dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na haligi na may mga filter. Ang lahat ng mga selula ng dugo ay ibinabalik nang hindi nagbabago. Ang plasma ng pasyente na naglalaman ng mga antibodies ay ipinagpapalit para sa donor plasma.

Operasyon

Ang tulong ng isang siruhano na may diffuse toxic goiter ay maaaring kailanganin sa ilang mga sitwasyon:

Bago ang operasyon, ang paghahanda ay isinasagawa, ang antas ng mga hormone ay dapat mabawasan sa tulong ng Mercazolil. Sa paggamot ng sakit na Graves, ang halos kumpletong (subtotal) na pagtanggal ng tissue ng glandula sa pamamagitan ng isang paghiwa sa nauunang ibabaw ng leeg ay kadalasang ginagamit. Ang isang maliit na lugar ng isthmus ay karaniwang pinapanatili. Pagkatapos ng interbensyon, mayroong kakulangan ng mga hormone ng glandula - postoperative. Ito ay binabayaran ng appointment ng mga sintetikong hormone (Thyroxine). Sa panahon ng operasyon, may panganib na mapinsala ang paulit-ulit na laryngeal nerve na kumokontrol sa vocal folds. Pagkatapos ng pagtanggal ng glandula, madalas na nagbabago ang timbre ng boses.

Ang paulit-ulit na laryngeal nerve ay nasa malapit sa thyroid gland.

Radioiodine therapy

Ang Therapy na may radioactive iodine ay isinasagawa kapag imposibleng gumamit ng surgical na paraan ng paggamot. Maaaring magsilbing balakid ang matitinding kaakibat na sakit. Bilang karagdagan, ang radioiodine therapy ay ginagamit sa mga pasyente na mas matanda sa 40 taon. Ang gamot ay inireseta din upang maalis ang pag-ulit ng goiter pagkatapos ng subtotal excision ng glandula. Ang radioiodine therapy ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, retrosternal goiter, sa una ay binago ang komposisyon ng dugo, at gayundin sa murang edad. Ang dosis ng gamot ay depende sa kalubhaan ng sakit na Graves. Ang epekto ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 2-3 linggo.

Ang radioactive iodine ay ginagamit sa paggamot ng DTG

Ang sakit na Graves ay isang malubhang sakit. Ang mga katutubong pamamaraan sa kasong ito ay hindi ginagamit.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang resulta ng paggamot ng nakakalason na goiter ay mag-iiba nang malaki sa bawat kaso. Ang Therapy, na nagsimula nang may kakayahan at nasa oras, ay makakatulong upang mabilis na maalis ang hormonal na apoy at mapanatili ang kahusayan ng mga panloob na organo. Ang pangmatagalang toxicosis ay hahantong sa isang medyo mabilis na pagkasira ng kalamnan ng puso. Ang magiging resulta ay kapansanan at hindi magandang resulta. Ang paghula sa pag-uugali ng nakakalason na exophthalmos ay mas mahirap. Kadalasan ang mga pagbabagong ito ay nagpapatuloy habang buhay, sa kabila ng karampatang pagkakalantad sa x-ray.

Ang X-ray ay ginagamit upang gamutin ang mga exophthalmos.

Ang thyrotoxic crisis ay isang mapanganib na komplikasyon ng DTG. Ang kundisyong ito ay sanhi ng biglaang pagtaas ng antas ng hormone sa dugo. Ang sitwasyong ito ay maaaring umunlad sa susunod na ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang krisis ay ipinakikita ng mataas na lagnat at mabilis na pulso. Kung hindi ginagamot, ang krisis ay nagiging coma. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang espesyalista at therapy sa intensive care unit. Kadalasan ang DTG ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbabalik.

Pagbubuntis laban sa background ng DTG

Posible para sa isang babaeng may thyrotoxicosis na magtiis at manganak ng isang malusog na bata, ang malapit na atensyon ng isang espesyalista ay kinakailangan. Sa kasong ito, una sa lahat, ang thyreostatics ay inireseta, ngunit ang kanilang dosis ay limitado sa minimum. Ang mataas na dosis ay makakaapekto sa thyroid gland ng fetus at sa intrauterine growth nito. Ang radioiodine therapy ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang subtotal excision ng thyroid gland ay maaaring isagawa sa ikalawang trimester. Pagkatapos ng operasyon, agad na inireseta ang thyroxine. Ang natitirang mataas na antas ng mga hormone ay isang indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang thyroxine ay inireseta pagkatapos ng surgical treatment ng goiter

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang paggamot ng nakakalason na goiter ay nagpapatuloy, posible na pagsamahin ang paggamit ng Mercazolil at radioiodine therapy (pagkatapos ng pagtigil ng paggagatas). Kapag ginagamot sa Thyroxine, maaaring ipagpatuloy ang pagpapasuso. Pinipili ng espesyalista ang dosis ng gamot nang paisa-isa.

Pag-iwas

Ang diffuse toxic goiter ay tumutukoy sa mga sakit sa immune. Sa ngayon, ang gamot ay walang epektibong paraan upang maiwasan ang mga naturang pathologies. Ang isang taunang pagsusuri sa dispensaryo ay makakatulong upang matukoy ang sakit sa mga unang yugto.

Ang diffuse toxic goiter ay isang lubhang magkakaibang sakit. Ang late detection ay maaaring humantong sa kapansanan at kapansanan. Ang maagang paggamot, kabilang ang operasyon, ay humahantong sa praktikal na paggaling. Ang mga panloob na organo, na maagang inilabas mula sa impluwensya ng labis na mga hormone, ay nagpapanatili ng kanilang pagganap. Ang napapanahong pag-access sa isang espesyalista sa mga unang palatandaan ng sakit ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan.

Ang pagtaas sa aktibidad ng thyroid gland ay humahantong sa paglaki ng nagkakalat na tissue nito, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang (goiter), pati na rin sa paggulo ng nervous system at ang pagpapalakas ng mga pangkalahatang metabolic na proseso, na humahantong sa mga pagbabago sa lahat ng mga organo. at mga sistema ng katawan ng tao.

Ang sakit na Graves ay nangyayari sa 1 sa 100 kinatawan ng sangkatauhan, na ginagawa itong isang pangkaraniwang pangyayari. Kasabay nito, sa mga kababaihan, ang sakit na Basedow ay nagkakaroon ng maraming beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. At ang mga pangunahing palatandaan nito ay nagsisimulang lumitaw sa edad na 30 hanggang 50 taon. Gayunpaman, ang mga bata at kabataan ay maaari ring magdusa mula sa sakit na ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang mga sanhi ng sakit na Basedow ay hindi pa rin lubos na nauunawaan ng mga espesyalista. Sa kanilang opinyon, ang pangunahing kadahilanan ay pagmamana, na ipinadala sa iba't ibang paraan.

Ang sakit ay nangyayari dahil sa isang maling pag-andar ng immune system, na nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa isang pinabilis na bilis na sumisira sa sarili nitong mga selula. Sa kasong ito, napatunayan na ang immune system ng mga taong nagdurusa sa sakit na Graves ay gumagawa ng abnormal na protina na nag-uudyok sa aktibidad ng thyroid gland.

Mayroong iba pang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito.

• Babae. Napansin ng mga doktor na ang sakit ay kadalasang naililipat sa isang henerasyon sa mga babaeng miyembro ng pamilya. Ibig sabihin, kung ang isang lola ay nagkaroon ng sakit na Graves, ito ay ipinapasa sa kanyang apo.
• Madalas na nagpapasiklab at viral na sakit, kung saan nangyayari ang mga kaguluhan sa paggana ng immune system. Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa kanila ay mayroon ding malaking epekto sa pag-unlad ng sakit.
• Iba pang mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng immune at endocrine system, kabilang ang diabetes mellitus, vitiligo, hypoparathyroidism.
• Dysfunction ng atay at adrenal glands.

Nabanggit din na ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga taong sumailalim sa neuropsychic shocks. Ang pag-unlad nito ay naiimpluwensyahan din ng iba't ibang mga impeksyon, halimbawa, tuberculosis, na nagiging sanhi ng nakakalason na pinsala sa thyroid gland.

Sintomas ng sakit

Ang isang katangiang panlabas na pagpapakita ng sakit na Graves ay nakaumbok na mata (exophthalmos). Ito ang unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Ang tampok na ito ay makikita sa larawan ng ilang sikat na personalidad. Malinaw na mayroon silang pampalapot sa leeg, ang sanhi nito ay ang paglaki ng thyroid gland.

Ang mga hormone na ginawa ng thyroid gland ay gumaganap ng maraming mahahalagang physiological function.

Para sa kadahilanang ito, ang mga sintomas ng sakit na Basedow ay ipinakikita ng iba't ibang mga palatandaan.

• Sa bahagi ng cardiovascular system, may mga paglabag sa rate ng puso, pati na rin ang kanilang ritmo at pagkakasunud-sunod (arrhythmia), nadagdagan ang rate ng puso (tachycardia), pati na rin ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo, ang puso ay nakakaranas ng makabuluhang labis na karga, bilang isang resulta kung saan ang mga taong may sakit ay nakakaranas ng igsi ng paghinga at sakit sa likod ng sternum.
• Endocrine manifestations, na ipinahayag sa pinahusay na mga proseso ng metabolic. Ang kadahilanan na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang isang taong may sakit ay mabilis na nawalan ng timbang, sa kabila ng mas mataas na gana at ang karaniwang diyeta. Sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay nagambala, at sa ilang mga kaso, ang regla ay ganap na huminto.

• Ang mga dermatological manifestations na nauugnay sa pagtaas ng pagpapawis, mga pagbabago sa istraktura ng mga plate ng kuko kasama ang kanilang kasunod na pagkawasak. Sa ganitong mga tao, nangyayari ang paglawak ng mga capillary, na humahantong sa pamumula ng balat. At 5% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng balat at subcutaneous tissue.
• Mga problema sa neurological na nauugnay sa panginginig ng kamay, lalo na sa isang nakaunat na posisyon. Ang mga tao ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, pananakit ng ulo, pagkabalisa at pagkabalisa. Bilang resulta ng sakit, ang pagtulog ay nabalisa, at ang mga tendon reflexes ay tumaas.

• Pagkagambala sa sistema ng pagtunaw. Ang isang pagtaas ng metabolismo ay humahantong sa ang katunayan na ang pagkain na kinakain ay walang oras upang matunaw at masipsip, bilang isang resulta kung saan ang pagtatae ay bubuo. Napakabihirang, ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.
• Paglabag sa mga pag-andar ng mga visual na organo. Ang isang katangian ng sakit na ito ay "sakit sa teroydeo sa mata", na ipinahayag sa pagtaas ng itaas na talukap ng mata at ang paglaylay ng mas mababang. Sa ilang mga kaso, ang mga talukap ng mata ay hindi maaaring isara kapag ang mga mata ay nakapikit. Sa mga advanced na kaso, ang mga taong may sakit na Graves ay hindi maaaring kumurap. Dahil dito, ang mauhog lamad ng mga mata ay masyadong tuyo. Sa mga taong may sakit, naroroon ang mga depekto sa visual field, at tumataas ang intraocular pressure. Bilang resulta, unti-unting bumababa ang visual acuity, na humahantong sa pagkabulag.

• Mga pagpapakita ng ngipin, na ipinahayag sa maraming karies.
• - ito ang pinaka-mapanganib na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang kumplikadong kurso ng sakit.

Mga yugto ng sakit

Ang sakit na Graves ay isang sakit na nangyayari sa ilang yugto.

• Ang unang yugto ay maaaring tumagal ng mga dekada upang mabuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na antas ng pinsala at halos hindi nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang tanging mga pagpapakita nito ay isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats bawat minuto, pati na rin ang kakulangan ng timbang ng katawan, na hindi hihigit sa 10%.
• Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang kalubhaan, kung saan mayroong patuloy na arterial hypertension na may pagtaas sa rate ng puso na higit sa 100 beats bawat minuto. Kasabay nito, ang body mass deficit ay tumataas sa 20%.
• Ang ikatlong yugto ay ang pinakamahirap, dahil sa kasong ito halos lahat ng mga sistema ng katawan ay apektado. Ang puso ng naturang mga pasyente ay nakakaranas ng napakalaking stress, at samakatuwid ito ay kumukontra sa bilis na higit sa 120 beats bawat minuto. Bilang resulta, ang isang tao, kahit na nasa kumpletong pahinga, ay sumisipsip ng 80% na mas maraming oxygen kaysa sa isang malusog na tao na may katulad na katawan. Ang mga pasyente ay nawalan ng maraming timbang, bilang isang resulta kung saan ang kanilang depisit sa timbang sa katawan ay lumampas sa 20%.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng banayad na dysfunction ng thyroid gland:

• pamumula ng mata at matubig na mga mata;
• ningning ng mata;
• pagbaluktot ng visual na pang-unawa, na ipinahayag sa bifurcation ng mga bagay;
• takot sa liwanag at pakiramdam na parang binuhusan ng buhangin sa mga mata;
• pamamaga ng parehong mga binti na may malubhang dystrophic na pagbabago, na sinamahan ng pangangati.

Kung ang goiter ay malaki o matatagpuan masyadong mababa, ang compression ng mga vessel, esophagus at trachea ay nangyayari. Ang kadahilanan na ito ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

• at inis;
• pamamaga at pagdidilim ng balat ng mukha;
• kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain.

Diagnosis ng sakit

Maaaring makilala ng isang endocrinologist ang sakit na Basedow sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente. Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang diagnostic na hanay ng mga hakbang:

• isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng mga hormone, na kinabibilangan ng,;
• immunological na pag-aaral, kung saan natutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptor;
• sa mga bihirang kaso, isinasagawa ang thyroid scan.

Ang diagnosis, kabilang ang ultrasound, ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istraktura ng thyroid gland. Sa pagkakaroon ng mga paglabag, ang organ na ito ay nagpapadilim at nakakakuha ng heterogeneity. Gayundin sa mga tisyu ng thyroid gland, ang daloy ng dugo ay tumaas nang malaki.

Ang diagnosis, kung saan isinasagawa ang thyroid scan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kakayahang makuha ang yodo. Ginagamit ang paraang ito kung pinaghihinalaan mo. Sa sakit na Graves, ang pagtaas ng yodo ng glandula ay nadagdagan, at sa thyroiditis, sa kabaligtaran, ito ay nabawasan.

Therapeutic na mga hakbang

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot sa sakit na Basedow, ang doktor ay nakatuon sa kasarian, edad at pisikal na katangian ng pasyente. Gayundin, ang pagnanais ng kababaihan na magkaroon ng mga anak sa hinaharap ay nararapat na espesyal na pansin. Kung walang ganoong pangangailangan, ang anumang opsyon sa paggamot ay maaaring ireseta sa kanya.

Mayroong tatlong uri ng paggamot:

• konserbatibo;
• kirurhiko;
• radioiodine therapy.

Ang pinakasikat ay ang konserbatibo o paraan ng gamot. Kabilang dito ang appointment ng mga taong may sakit na may mga cytostatic na gamot na pumipigil sa karagdagang paglaki ng nagkakalat na thyroid tissue.

Ang ganitong paggamot ay maaaring magpababa ng tibok ng puso, mapataas ang timbang ng katawan, maalis ang panginginig ng kamay at abnormal na pagpapawis, at gawing normal ang presyon ng dugo. Bilang karagdagan sa mga cytostatic na gamot, ang mga pasyente sa loob ng ½-2 taon ay kailangang uminom ng iba pang mga hormonal na gamot, pati na rin ang mga gamot na nag-aalis ng iba pang mga pagpapakita ng sakit.

Surgical solution at radioactive iodine therapy

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay, na humahantong sa pagbawas sa aktibidad nito. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang kung ang pasyente ay may mga reaksiyong alerhiya sa, o kung ang paggamot sa droga ay hindi nagdala ng nais na mga resulta.

Isa sa mga pinakabagong paraan ng paggamot sa mga sakit sa thyroid ay kung saan ang radioactive iodine ay ipinapasok sa katawan ng pasyente. Ang pag-iipon sa katawan, ang sangkap na ito ay sumisira sa parehong may sakit at malusog na mga selula ng thyroid gland, na makabuluhang binabawasan ang aktibidad nito.

Mga tampok ng paggamot ng mga buntis na kababaihan

Ang paggamot sa mga buntis na kababaihan ay kumplikado sa pamamagitan ng posibilidad ng epekto ng mga gamot sa fetus. Sa isang umiiral na sakit, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na gumamit ng proteksyon hanggang sa makumpleto nila ang buong kurso ng paggamot.

Kung nangyari ang pagbubuntis, ito ay pinananatili sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng kurso ng paggamot sa paggamit ng mga gamot sa kaunting dosis, na nag-iwas sa kakulangan ng mga thyroid hormone sa fetus.

Pagkatapos ng panganganak, maaaring pasusuhin ng isang babae ang kanyang sanggol at patuloy na gamutin. Sa kasong ito, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng malapit na atensyon ng isang pedyatrisyan na sinusubaybayan ang estado ng kanyang thyroid gland.

Pagkatapos ng sapat na paggamot, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay bumubuti nang malaki. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng sumailalim sa operasyon upang alisin ang bahagi ng thyroid gland. Sa kasong ito, maaari itong umunlad.

Ang pagsasaayos ng pamumuhay at nutrisyon ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa hinaharap. Ang ganitong mga tao ay hindi inirerekomenda na nasa ilalim ng direktang sinag ng araw, kabilang ang sunbathing at pagbisita sa isang solarium. Ang mga ito ay kontraindikado sa paggamit ng mga gamot at produkto na naglalaman ng yodo, kabilang ang iodized salt.

Bibliograpiya

1. Pinsky, S.B. Diagnosis ng mga sakit sa thyroid / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medisina, 2005. - 192 p.
2. Rudnitsky, Leonid Mga sakit ng thyroid gland. Gabay sa bulsa / Leonid Rudnitsky. - M.: Piter, 2015. - 256 p.
3. Sinelnikova, A. 225 na mga recipe para sa kalusugan ng thyroid / A. Sinelnikova. - M.: Vector, 2013. - 128 p.
4. Sinelnikova, A. A. 225 na mga recipe para sa kalusugan ng thyroid: monograph. / A.A. Sinelnikov. - M.: Vector, 2012. - 128 p.
5. Uzhegov, G.N. Mga sakit ng thyroid gland: Mga uri ng sakit; Paggamot sa tradisyonal na gamot; Medikal / G.N. Uzhegov. - Moscow: RGGU, 2014. - 144 p.
6. Khavin, I.B. Mga sakit ng thyroid gland / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. - M.: State publishing house of medical literature, 2007. - 252 p.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endocrinologist, 2 taong karanasan.

Nakikitungo sa mga isyu ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng endocrine system: thyroid gland, pancreas, adrenal glands, pituitary gland, gonads, parathyroid glands, thymus gland, atbp.

Ang thyroid gland ay kasangkot sa gawain ng maraming mga sistema, dahil nakakaapekto ito sa mga proseso ng metabolic ng iba't ibang uri sa katawan. Ang hitsura ng mga sakit sa katawan ay humahantong sa mga kaguluhan sa iba pang mga sistema, na makabuluhang nagpapalala sa estado ng kalusugan. Ang sakit na Basedow ay hindi itinuturing na karaniwan (bawat isang daang tao ay may sakit), ngunit nagbibigay ito ng mga komplikasyon kung hindi ito nasuri at hindi ginagamot. Ang dahilan ay ipinahiwatig sa anyo ng mga pagkabigo ng immune system.

Ang iba pang mga pangalan para sa sakit na Graves ay:

• Nakakalat na nakakalason na goiter.
• Sakit ng Graves.
• sakit na Flayani.
• Ang sakit ni Perry.

Tinutukoy ng site site ang Graves' disease bilang isang autoimmune disease na naghihikayat ng makabuluhang pagtaas sa thyroid gland at labis na produksyon ng mga thyroid hormone, na nagdudulot ng mga sintomas ng hyperthyroidism. Ito ay humahantong sa mga sistematikong kaguluhan. Ito ay mas karaniwan sa mga babaeng kalahati ng sangkatauhan.

Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit na Graves:

1. Banayad na antas, na minarkahan ng mga menor de edad na pagbabago sa katayuan sa kalusugan: pagbaba ng timbang hanggang 10%, ang rate ng puso ay hindi hihigit sa 100 beats bawat minuto.
2. Ang average na antas, na minarkahan ng mga kapansin-pansing pagbabago sa anyo ng pagbaba ng timbang hanggang sa 20%, nadagdagan ang presyon at isang pagtaas sa bilang ng mga ritmo ng puso na higit sa 100 na mga beats bawat minuto.
3. Malubhang antas, na makabuluhang nakakaapekto sa estado ng kalusugan sa anyo ng pagbaba ng timbang na higit sa 20%, pinsala sa iba pang mga sistema at organo, nadagdagan ang rate ng puso ng higit sa 120 na mga beats bawat minuto.

Ano ang mga sanhi ng sakit na Graves?

Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng sakit na Graves ay tinatawag na mga karamdaman sa immune system. Ano ang mga sanhi ng mga paglabag na ito? Ang mga kadahilanan na humahantong sa mga pagkabigo sa immune ay:

• Diabetes mellitus, vitiligo, Addison's disease, hypoparathyroidism at iba pang mga autoimmune na sakit.
• genetic predisposition.
• Pagpapakilala ng radioactive iodine.
• Mga talamak na nakakahawang sakit sa katawan. Kaya, ang talamak na tonsilitis at mga impeksyon sa viral ay kadalasang naghihikayat sa sakit na Graves.
• Mga karamdaman sa neuropsychiatric.
• Craniocerebral at mental na trauma.

Ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa isang disorder ng immune system, na magsisimulang gumawa ng mga antibodies sa TSH, na magiging sanhi ng thyroid gland na gumawa ng mas maraming hormones, na humahantong sa pagbuo ng thyrotoxicosis.

Kapag nasira ang immune system, nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na tumutugon sa mga normal na thyroid cell. Siya naman, ay nagsisimulang gumawa ng labis na mga hormone, na humahantong sa mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic at labis na paggasta ng enerhiya. Ang glandula mismo ay nagsisimula sa pagtaas sa laki at nagiging siksik. Ito ay humahantong sa pagpiga ng mga kalapit na organo, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng inis.

Mayroon bang predisposition sa diffuse toxic goiter?

Ang isa sa mga kadahilanan ay genetic predisposition. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakahanap ng maaasahang ebidensya para dito. Ito ay isang palagay lamang na tumutulong na ipaliwanag ang hitsura ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit na Graves ay resulta ng mga mutasyon sa ilang mga gene na naisaaktibo sa sandaling ang mga paborableng negatibong salik ay nagsisimulang maimpluwensyahan ang katawan.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga kababaihan na may edad na 30-50 taon. Sa likod nila napapansin ang namumungay na mga mata. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga batang babae, mga buntis na kababaihan o kababaihan sa panahon ng menopause. Ayon sa istatistika, sa bawat 8 babaeng may sakit ay mayroong 1 lalaking may sakit.

Ano ang mga sintomas ng sakit?

Ang sakit na Graves ay nagpapakita ng sarili nito nang mabilis at talamak, o ang mga sintomas nito ay unti-unting tumataas. Mayroong mga palatandaan ng sakit:

1. Mata:

• Ang sintomas ni Stelwag ay isang bihirang pagkurap.
• Pamamaga ng kornea.
• Ang epekto ng isang nagulat na hitsura ay ang pagpapalawak ng palpebral fissure.
• Ang hitsura ng mga ulser sa transparent na lamad.
• Hindi kumpletong pagsasara ng mga talukap ng mata.
• Sensasyon ng buhangin at pagkatuyo sa mga mata.
• Sintomas ng Graefe - pag-angat sa itaas at pagbaba sa ibabang talukap ng mata.
• Exophthalmos - nakaumbok na mata. Nakakatugon sa parehong unilateral na nakaumbok at unilateral.
• Talamak na conjunctivitis.
• Ang pagpisil ng eyeball o nerve sa pamamagitan ng edema, na humahantong sa sakit sa mga mata, may kapansanan sa visual field, kumpletong pagkabulag, nadagdagan ang intraocular pressure.

1. Digestive:

• Pagtatae.
• Dysfunction ng atay.
• Tumaas na gana.
• Pagsusuka na may posibleng pagduduwal.

1. Cardiovascular:

• Ascites.
• Pamamaga ng mga paa't kamay.
• Tachycardia.
• Edema ng balat - anasarca.
• Talamak na pagkabigo sa puso.

1. Endocrine:

• Hindi pagpaparaan sa init.
• Biglang pagbaba ng timbang.
• Nabawasan ang gawain ng mga gonad at adrenal cortex.

1. Neurological:

• Panghihina ng kalamnan.
• Pagkaabala.
• Tumaas na excitability.
• Sakit ng ulo.
• Pagkabalisa ng motor.
• Nanginginig na mga daliri.
• Pangkalahatang reaktibiti.

1. Dental:

• Periodontitis.
• Maramihang karies.

1. Dermatological:

• Erythema.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Pagdidilim ng buhok.
• Pamamaga ng mga binti.
• Pagkasira ng mga kuko.

Sa nagkakalat na nakakalason na goiter, hindi lahat ng mga sintomas sa itaas ay maaaring lumitaw, ngunit ilan lamang sa mga ito.

Ano ang mga komplikasyon?

Ang thyrotoxic crisis ay ang pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng sakit na Graves. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, pagsusuka, palpitations, lagnat hanggang 41°C, labis na pagkamayamutin, at coma. Maaaring mamatay ang pasyente kung hindi siya naospital at hindi nakatanggap ng tulong medikal.

Ang thyrotoxic crisis ay nangyayari bigla sa ilalim ng impluwensya ng:

• Atake sa puso.
• stress.
• Paggamot na may radioactive iodine.
• Pisikal na pagkapagod.
• Nakakahawang sakit.
• Overdose ng synthetic hormones pagkatapos alisin ang bahagi ng thyroid gland.
• Anumang interbensyon sa kirurhiko.
• Biglang paghinto sa paggamit ng mga gamot na kumokontrol sa produksyon ng mga thyroid hormone.

Kung ang isang komplikasyon ay bubuo, kung gayon ang isang malaking halaga ng mga thyroid hormone ay inilabas sa dugo, na nakakagambala sa mga pag-andar ng atay, nervous at cardiac system, at adrenal glands.

Paano masuri at gamutin ang sakit na Graves?

Ang mga sintomas ay ang unang diagnostic indicator na nabuo ng sakit na Graves. Gayunpaman, ito ay nakumpirma ng iba pang mga pamamaraan, pagkatapos kung saan ang paggamot ay inireseta.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay:

1. Pag-aaral ng epekto ng radioactive iodine sa glandula.
2. Pag-aaral ng dugo.
3. Palpation ng glandula, na pinalaki.
4. pag-scan ng radioisotope.
5. Reflexometry.
6. biopsy sa thyroid.
7. Pagsusuri ng dugo ng ELISA.
8. Ultrasound ng glandula.
9. Thyroid scintigraphy.

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-normalize ng pang-araw-araw na regimen at nutrisyon:

• Lumilikha ng isang kanais-nais at kalmadong kapaligiran.
• Pagtitiyak ng nutrisyon.
• Natutulog ng maayos.
• Pag-inom ng bitamina.

Ang mga doktor ay nagrereseta ng gamot, na binubuo ng pag-inom ng mga antithyroid na gamot, potassium supplements, at sedatives. Ang radioiodine therapy at surgical intervention ay inireseta din sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa yodo, mga sintomas ng pagpalya ng puso ng binibigkas na kalubhaan at isang pagtaas sa goiter na higit sa 3rd degree.

Posible bang gumaling mula sa sakit na Graves - mga pagtataya

Ang isang tao ay hindi dapat balewalain ang pagkakaroon ng isang sakit, dahil ang mga negatibong pagtataya ay posible sa anyo ng:

1. Panghihina ng kalamnan.
2. Hyperthyroidism.
3. Atake sa puso.
4. Paralisis.
5. Mga sugat sa CNS.
6. Stroke.
7. Hyperpigmentation ng balat.
8. Cardiovascular insufficiency.
9. Ang thyrotoxic na krisis.

Sa napapanahong paggamot, ang sakit na Graves ay maaaring ganap na maalis. Ang mga likido, pampakalma, bitamina, at sustansya ay maaaring inireseta upang mapanatili ang kalusugan.

Ang Aleman na siyentipiko na si Carl Adolf von Basedow noong ika-19 na siglo, batay sa mga katulad na palatandaan, ay nakilala ang isang malubhang sakit sa thyroid sa apat sa kanyang mga pasyente, na nagpapahiwatig ng mga sintomas nito.

Ang sakit na ito ay pinangalanan ni Basedova. Sa modernong pagsasanay, madalas itong tinatawag na diffuse toxic goiter.

At sa ilang mga bansa, ang sakit ay may pangalan ng Irish na doktor na si Graves, na, tulad ni Basedow, noong ika-19 na siglo ay gumawa ng isang paglalarawan ng mga sintomas ng sakit.

Ang sakit sa Graves ay isa sa mga anyo ng thyrotoxicosis. Ang thyroid hormones ang thyroid gland na may ganitong sakit ay gumagawa ng labis. Para sa normal na operasyon ng lahat ng mga sistema ng katawan, nangangailangan sila ng mas kaunti. Ang glandula mismo ay lubhang tumataas sa laki. Sa mga pasyenteng may ganitong diagnosis, karamihan ay mga babae at babae na wala pang 45 taong gulang. Sa mga matatandang tao, ang goiter ay diagnosed na napakabihirang.

Sa isang taong dumaranas ng sakit na Basedow, kinukuha ng kaligtasan sa sakit ang mga selula ng kanyang katawan para sa mga kaaway at nakikipaglaban sa kanila. Ang mga protina ng antibody ay aktibong ginawa, na nagpapabilis sa synthesis ng mga thyroid hormone.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay bunga ng kumbinasyon ng ilang mga panloob na salik na may negatibong salik sa kapaligiran. Ang immune response, kung saan ang isang tao ay may genetic predisposition, ay lumilitaw dahil sa pagkakalantad sa panlabas na stimuli.

Ang Graves' disease ay isang endocrine disease na sanhi ng higit sa isang salik.

Ang sakit sa Graves ay nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon:

• sikolohikal na trauma, nakababahalang mga sitwasyon, emosyonal na overstrain;
• mga sakit na dulot ng paglunok ng mga pathogenic microorganism;
• sipon ng ilong at lalamunan;
• Sugat sa ulo;
• paninigarilyo, kabilang ang passive, pag-inom ng alak.

Gayunpaman, hanggang ngayon, ang indikasyon ng mga sanhi ng sakit na Basedow ay isang palagay lamang. Ang etiology ng sakit ay isang bukas na tanong pa rin.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod. Ang mga antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptor (TSH) ay nabuo. Isinaaktibo nila ang receptor na ito, na nagpapalitaw ng mga kaskad ng mga reaksiyong enzymatic sa loob ng mga selula.

Ang mga reaksyon ay nagpapahusay sa proseso ng pagsipsip ng iodine ng mga thyroid cell, dahil sa kung saan ang isang malaking halaga ng mga thyroid hormone ay inilabas at ang masinsinang paghahati ng mga thyroid epithelial cells (thyrocytes) ay nangyayari. Bilang isang resulta, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay sinusunod, na kung saan ay ang mga pangunahing sa mga klinikal na pagpapakita ng nagkakalat na nakakalason na goiter.

palatandaan

Ang thyrotoxicosis ay ipinakita sa pamamagitan ng gayong mga palatandaan (italaga natin ang mga ito sa pag-unlad, mula sa pinakadulo simula ng sakit hanggang sa matinding antas nito):

• kawalang-tatag ng kalooban;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• panginginig ng mga daliri;
• walang dahilan na pagkawala ng hanggang 10 porsiyento ng timbang;
• ang puso ay tumitibok sa dalas ng higit sa 100 na mga beats bawat minuto;
• hindi nakatulog ng maayos;
• walang dahilan pagkabalisa;
• neuroticism;
• mga pagkagambala sa cycle ng regla;
• pagbaba sa sekswal na pagnanais;
• mga problema sa potency;
• isang malakas na pakiramdam ng pagkapuno;
• ang isang tao ay nawalan ng higit sa 10 porsiyento ng kanyang timbang;
• pulso bawat minuto - mula sa 120 beats;
• may kapansanan sa pagganap;
• kawalan ng kakayahan na tumutok o matandaan ang anumang bagay;
• pagluha;
• panginginig ng buong katawan.

Mga palatandaan ng pamamaga ng thyroid gland ng isang autoimmune na kalikasan, na napansin ng doktor sa panahon ng pagsusuri:

• ang isang malakas na ingay ay naririnig sa ibabaw ng glandula sa tulong ng isang phonendoscope (ang inflamed organ ay mas matindi kaysa sa malusog, ito ay ibinibigay ng dugo);
• na may palpation ng thyroid gland, tinutukoy ng doktor ang isthmus ng organ sa pamamagitan ng pagpindot;
• Ang ophthalmopathy ay sinusunod (sa 95 porsiyento ng lahat ng mga kaso ng nagkakalat na nakakalason na goiter);
• sa mga binti - pretibial myxedema (sa 10 porsiyento ng mga kaso ng Basedow's disease).

Mga palatandaan ng ophthalmopathy (mula menor hanggang malala):

• kumikinang ang mga mata;
• ang pasyente ay hindi maaaring ganap na isara ang mga talukap ng mata, dahil ang mataba na tisyu ng mga mata ay edematous.
• pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata;
• exophthalmos, ibig sabihin, "bulging" ng eyeballs;
• pagkasayang ng kalamnan ng mata.

Ang mga palatandaan ng pretibial myxedema ay pamamaga at pamumula ng balat sa mga binti, pangangati.

Mga palatandaan na pinipiga ng goiter ang mga tisyu sa paligid:

• tuyong ubo;
• dyspnea;
• pamamaga at pamumula ng mukha;
• mahirap lunukin ang pagkain.

Ang thyroid dysfunction ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang mapanganib na sakit na isasaalang-alang namin sa aming website.

Isinasaalang-alang ang mga paraan ng paggamot para sa diffuse toxic goiter.

Walang sinuman ang immune mula sa sakit na Graves, ngunit ang pag-iwas sa sakit ay magbabawas ng mga pagkakataon ng isang mapanganib na patolohiya. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas dito.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na Basedow sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit ay hindi pareho. Bilang karagdagan sa mga nakikitang pagbabago sa paningin (protrusion ng eyeballs, pampalapot ng leeg), maraming mga panloob na pagbabago sa pathological ang nangyayari sa katawan. Ang kanilang mga sintomas ay indibidwal.

Sa una, ang pag-unlad ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay nakatago, iyon ay, hindi ito napapansin kapwa sa iba at sa pasyente mismo.

Gayunpaman, nasa yugto na ito, ang sakit na Graves ay maaaring pinaghihinalaan para sa ilang mga tampok ng pag-uugali at kondisyon ng isang tao:

• ang pag-uugali kaagad mula sa agresibo ay nagiging walang pakialam;
• labis na pagpapawis;
• nanginginig ang mga kamay;

Sa talamak na yugto ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• ang laki ng thyroid gland ay malaki, ang goiter ay nagiging visually noticeable, lalo na kapag ang isang tao ay lumulunok ng pagkain;
• patuloy na pakiramdam ng gutom;
• malaking pagkawala ng timbang ng katawan;
• "umbok" na mata, makintab na mata;
• mahinang paningin;
• pamamaga ng eyelids;
• kung ang pasyente ay tumingin pababa, ang mga guhitan ng puting sclera ay makikita sa itaas ng mga kornea;
• sakit ng ulo;
• hindi pagkakatulog;
• madalas na maluwag na dumi;
• sakit ng tiyan na lumalala pagkatapos kumain;
• tachycardia;
• hypertension;
• paglabag sa metabolismo ng taba, kung saan lumalala ang proseso ng pagsipsip ng carbohydrates sa katawan (ang simula ng diabetes mellitus);
• malfunctions ng reproductive system (pagkagambala ng panregla cycle sa mga kababaihan, isang pagbaba sa potency sa mga lalaki).

exophthalmos

Mga pagbabago sa katawan sa isang advanced na yugto ng sakit:

• ang pasyente ay kumukurap na napakabihirang;
• ang mga eyeballs ay malakas na itinulak pasulong;
• pagkabulag;
• pagkawala ng ngipin;
• kawalan ng lakas sa mga lalaki, maagang paghinto ng regla sa mga kababaihan;
• ischemia;
• pagkasira ng mga kuko;
• pamamaga ng mga binti;
• pagkabulok ng mga panloob na organo.

Ang thyrotoxic crisis ay isang mapanganib na komplikasyon ng sakit na Graves. Mga sintomas nito:

• ang temperatura ng katawan ng pasyente ay lumampas sa 40 ° C;
• matinding at matinding sakit sa ulo;
• hindi magkakaugnay na pananalita;
• guni-guni;
• takot, pagkabalisa nang walang dahilan;
• ang pagtaas ng aktibidad ng motor ay mabilis na pinalitan ng isang walang malasakit, matamlay na estado;
• psychoses;
• madalas na maluwag na dumi;
• pagsusuka;
• sakit sa lukab ng tiyan;
• posibleng pagkawala ng malay o pagkawala ng malay.

Ang sanhi ng isang thyrotoxic crisis ay maaaring ang biglaang pagtigil ng paggamot na may mga thyroid-stimulating blocker.

Diagnosis ng diffuse toxic goiter

Kung ang sakit ay lumipat sa ikalawang yugto ng pag-unlad, ang mga sintomas nito ay binibigkas, walang mga paghihirap sa pagsusuri ng sakit na Basedow. Upang matukoy ang sakit sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito ay posible lamang sa pamamagitan ng mga pag-aaral na isinagawa sa laboratoryo.

Sa sakit na Graves, ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay tumaas, at ang thyroid-stimulating hormones ay nababawasan. Sa karamihan ng mga kaso, ipinapakita ng pagsusuri na ang T3 sa dugo ay mas malaki kaysa sa T4.

Ngunit sa ilang mga kaso ng sakit na may mataas na T3, ang antas ng thyroxine ay nananatiling normal.

Kung ang pagtaas sa T3 at T4 ay maliit, ngunit pinaghihinalaan ng doktor ang thyrotoxicosis, ang TRH ay inireseta, i.e. ang pagpapakilala ng rifatiroin, isang gamot na naglalaman ng thyrotropin-releasing hormone.

Kung ang TSH ay hindi tumaas, ito ay nagpapatunay na ang pasyente ay may Basedow's disease.

Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan, na may mataas na antas ng T3 at T4, isang pagtaas ng antas ng thyroid-stimulating hormones ay naobserbahan din. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hyperthyroidism ay sanhi ng isang pituitary adenoma na gumagawa ng TSH.

Sa immunofluorescent diagnostics, ang mga antithyroid antibodies ng 4 na uri ay nakita sa dugo. Ang mga antibodies na ito ay mga marker ng thyroid pathology.

Ang biological na pamamaraan ay nagpapakita kung gaano kaaktibo ang thyroid-stimulating immunoglobulins (TSIs). Kung ang antas ng TSI ay hindi bumaba pagkatapos ng drug therapy, ang pasyente ay inireseta ng surgical treatment.

Ang mga diagnostic ng radioisotope, na dating sikat, ay bihira na ngayong ginagamit dahil ang mga antas ng hormone ay maaaring masukat. Ang batayan ng paraan ng radioisotope ay ang kakayahan ng thyroid gland na sumipsip ng yodo. 131I ay ipinakilala sa katawan, pagkatapos ng 2 oras ang rate kung saan ito ay nasisipsip ng glandula ay sinusukat, pagkatapos ng isang araw - ang dami ng yodo na naipon ng katawan, pagkatapos ng tatlong araw - ang rate ng pagtanggi.

Goiter sa ultrasound

Ang hyperthyroidism ay ipinahiwatig ng pagsipsip ng yodo ng glandula sa itaas ng 13% 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito, at ang akumulasyon sa isang araw ay karaniwang hindi hihigit sa 34%. Ginagawang posible ng thyroid scintigraphy na malaman ang laki ng organ, hugis nito, matukoy kung may mga node, atbp. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga tissue area na kumukuha ng isotopes.

ultrasound. Ang echogenicity ng glandula, ang dami nito ay tinutukoy. Sa sakit na Basedow, nababawasan ang echogenicity ng thyroid gland.

Kung ang isang pasyente ay may maraming malalang sakit o may mga pagkabigo sa gawain ng isang sistema lamang (LCD o CCC), maaaring napakahirap na makilala ang sakit na Graves. Kailangan namin ng pinagsamang diskarte sa diagnosis: isinasaalang-alang ang mga sintomas at ang mga resulta ng lahat ng pag-aaral.

Paggamot

Operasyon

Ang operasyon ay ginagawa kapag ang goiter ay nagiging napakalaki at naglalagay ng presyon sa trachea o esophagus.

Ang operasyon ay ipinahiwatig din kung ang overgrown thyroid gland ay bumaba sa likod ng sternum, kung ang Basedow's disease ay naging kumplikado ng atrial fibrillation, o kung ang medikal na paggamot ay hindi epektibo.

Medikal na paggamot

Ang therapy sa droga ay inireseta sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng goiter.

Ang pangunahing papel sa paggamot sa droga ay nilalaro ng cytostatics.

Kabilang dito ang Mercazolil. Ang maximum na dosis ng gamot bawat araw ay hindi dapat lumagpas sa 60 milligrams, at sa paunang antas ng sakit - 30 milligrams.

Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay inilipat sa pinakamababang pang-araw-araw na dosis ng Mercazolil (2.5 milligrams), na dapat niyang inumin araw-araw sa loob ng isang taon. Ang gamot ay maaaring kanselahin ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng 6 na buwan, kung sa panahong ito ay walang exacerbation ng sakit.

Ang mga gamot na naglalaman ng yodo ay inireseta ng isang endocrinologist para lamang sa mga indibidwal na indikasyon. Karaniwang ginagamit ang potassium perchlorate, na pumipigil sa yodo sa pagpasok sa thyroid gland.

Sa kumplikadong therapy, pinapayagan ang appointment ng mga gamot na humaharang sa mga beta-adrenergic receptor (Anaprilin, Obzidan, atbp.). Pina-normalize nila ang gawain ng puso. Ang mga gamot na may corticosteroids ay ginagamit, halimbawa, Prednisolone, Hydrocortisone.

Kung ang katawan ay lubhang maubos, ito ay sinusuportahan ng mga anabolic agent na may mga steroid.

radioactive yodo

Upang sugpuin ang aktibidad ng thyroid gland, inireseta ang radioactive iodine treatment. Ang sangkap na ito ay hinihigop ng glandula, naipon dito, at ang radioactive radiation ay bahagyang pumapatay sa organ na ito.

Kaya, sa kabila ng hyperstimulation ng mga antibodies, ang organ ay hindi makagawa ng mga hormone nang labis.

Pagkatapos ng naturang paggamot, dapat kunin ng pasyente ang mga hormone na na-synthesize ng thyroid gland para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, dahil ang normal na pag-andar ng glandula ay hindi maibabalik pagkatapos ng radioactive therapy.

Ang paglaki ng thyroid tissue ng thyroid gland ay nagdudulot ng kondisyon tulad ng. Kung napansin mo ang mga sintomas ng proseso ng pathological sa oras, maaari mong maiwasan ang isang mapanganib na patolohiya.

Ang sakit ng Graves ay puno ng isang mapanganib na komplikasyon. Maaari mong basahin ang tungkol sa pagbabala ng sakit na Basedow.

Mga katutubong remedyo

Ang epekto ng tradisyunal na gamot ay posible sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit na Basedow. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa paggamit ng isang hindi kinaugalian na paraan ng paggamot.

Sa mga tao, ang pampalapot ng leeg ay ginagamot ng mga pagbubuhos, ang mga recipe na kung saan ay nakasulat sa ibaba:

• Pagbubuhos ng thyme. Ang gamot ay inihanda tulad ng sumusunod: isang kutsara ng dry thyme ay brewed na may tubig na kumukulo sa isang dami ng 200 ML. Ang kawali ay mahigpit na sarado, naghihintay ng 20 minuto hanggang sa bigyan ng halaman ang tubig ng mga kapaki-pakinabang na katangian nito. Pagkatapos ng straining, uminom ng pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw.
• Herbal collection para palakasin ang katawan. Gumawa ng pinaghalong halos kaparehong dami ng motherwort, dahon ng peppermint, mga ugat ng valerian at 2 kutsarang hawthorn berries. Ang isang kutsara ng pinaghalong ay brewed na may tubig na kumukulo, sinala pagkatapos ng 30 minuto. Ang pagbubuhos ay dapat na lasing kalahating tasa dalawang beses sa isang araw bago kumain. Kurso - 30 araw, pagkatapos ay pahinga - 10 araw, at muli sa isang buwan ng paggamot.

Ang pinakasimpleng paraan ng paggamot sa sakit na Graves ay ang pag-irradiate ng thyroid gland na may radioactive iodine: ang pasyente ay umiinom ng tubig na may napakaliit na halaga ng sangkap na ito na idinagdag dito, at ang proseso ng pagpapagaling ay nagsisimula.

Gayunpaman, ang therapy na ito ay hindi para sa lahat. Halimbawa, hindi ito maaaring isagawa ng mga buntis na kababaihan: ang iodine ay papasok sa katawan ng sanggol.

Ang paraan ng paggamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa sa bawat kaso ng sakit.

Ang mga mahahalagang kondisyon para sa pagbawi sa anumang antas ng pag-unlad ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay isang kalmado na kapaligiran, ang kumpiyansa ng pasyente na siya ay mababawi, tamang nutrisyon na may pamamayani ng mga produkto ng pagawaan ng gatas sa loob nito.

Kaugnay na video

Mga Online na Pagsusulit

• Pagsubok para sa antas ng kontaminasyon ng katawan (mga tanong: 14)

  Maraming paraan para malaman kung gaano polusyon ang iyong katawan. Ang mga espesyal na pagsusuri, pag-aaral, at pagsusuri ay makakatulong upang maingat at may layuning matukoy ang mga paglabag sa endoecology ng iyong katawan...

Paggamot ng sakit na Graves

Mga sanhi ng sakit na Basedow

Paggamot ng sakit na Graves gamit ang mga katutubong pamamaraan

Paggamot ng sakit na Graves Ang mga katutubong pamamaraan ay hindi epektibo, dahil wala itong mekanismo para sa pag-normalize ng produksyon ng mga hormone at maaaring maging panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Paggamot ng Basedow's disease sa panahon ng pagbubuntis

Kapag ang pagbubuntis ay nangyayari laban sa background ng Basedow's disease, inirerekomenda na magsagawa ng monotherapy - ang mga thyreostatic na gamot ay inireseta sa pinakamababang dosis na kinakailangan upang mapanatili ang konsentrasyon ng T4 sa rehiyon ng itaas na limitasyon ng normal o bahagyang mas mataas. Ang piniling gamot ay kadalasang nagiging propylthiouracil, na may pinakamasamang pagtagos sa inunan. Bago magreseta ng thyreostatics, kinakailangan na magsagawa ng kumpletong bilang ng dugo at matukoy ang aktibidad ng γ-GTP at ALT. Ang unang control study ng thyroid function pagkatapos ng appointment ng thionamides at hanggang sa maabot ang euthyroid state ay isinasagawa tuwing 2 linggo, pagkatapos ay tuwing 6-12 na linggo hanggang sa katapusan ng thyrostatic therapy.