Ang sakit na Crohn at ulcerative colitis ay mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang lahat ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay nagdudulot ng talamak na pamamaga sa sistema ng pagtunaw. Ang sakit na Crohn ay kadalasang nabubuo sa ibabang bahagi ng maliit na bituka, mas partikular sa ileum, at maaga sa colon, ngunit maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract. bituka ng bituka.

Pagkakaiba sa pagitan ng Crohn's Disease at Ulcerative Colitis

Ang dalawang sakit na ito ay magkaugnay, ngunit sila ay itinuturing na magkahiwalay na mga karamdaman na may ilan iba't ibang mga pagpipilian paggamot. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ulcerative colitis at Crohn's disease ay ang lokasyon at kalubhaan ng sakit. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang early-stage infectious bursal disease, o Gumboro disease, isang nakakahawa, nakakahawa, viral na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo na nakakaapekto sa bursa ng Fabricius, ay may mga tampok at palatandaan ng parehong mga karamdaman. Ito ay tinatawag na indeterminate colitis.

Ang ulcerative colitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng colon. Ang mga ulser ay bumubuo ng cuticle o mucous membrane sa colon o tumbong, na kadalasang humahantong sa pagtatae na maaaring sinamahan ng dugo at nana. Ang mga pamamaga ay kadalasang pinakamalubha - sa sigmoid at tumbong. Karaniwan silang bumababa nang mas mataas sa colon. Ang sakit ay hindi umuunlad nang pantay-pantay at tuluy-tuloy hanggang, sa ilang mga tao, ang colon ay nagiging matigas at umikli.

Ang mga ito at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng colorectal cancer.

Ang Crohn's disease, na tinatawag ding "regional enteritis", ay isang talamak na umuulit na pamamaga ng bituka na katulad ng ulcerative colitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous na pamamaga na may segmental na paglahok ng iba't ibang bahagi ng digestive tract, na kadalasang nangyayari sa ibabang bahagi ng maliit na bituka - ang ileum. Ito ay pamamaga na kumakalat sa mas malalim na mga layer. pader ng bituka, kadalasang nangyayari sa lugar ng ​​pagtagumpayan ang maliit at malalaking bituka - lalo na, sa ileum at caecum (ileocecal region).

Sa Crohn's disease, ang pathological na proseso ay pangunahing bubuo sa bituka, bagaman ang lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract (GIT) ay maaaring maapektuhan. Ang nonspecific na pamamaga ng immune ay umaabot sa buong dingding ng bituka at ipinapakita sa pamamagitan ng paglusot ng leukocyte. Ang mga malalim na ulser ay nabuo sa mauhog lamad sa zone ng paglusot, ang mga fistula at abscess ay nabuo, na sinusundan ng pagkakapilat at pagpapaliit ng lumen ng bituka. Hindi gaanong karaniwan, nagkakaroon ng sakit na Crohn sa ibang bahagi ng GI tract, kabilang ang anus, tiyan, esophagus, at maging ang bibig. Maaari itong makaapekto sa buong colon, kabilang ang ulceration sa isang bahagi ng colon. Maaari rin itong bumuo bilang maramihang nakakalat na kumpol ng mga ulser sa buong gastrointestinal tract, na lumalampas sa malusog na tissue sa pagitan ng mga cluster na ito.

Ang gastrointestinal tract, o digestive system, ay isang sistema ng mga organo na umaabot mula sa bibig hanggang sa anus. Ito ay isang kumplikado o sistema ng mga organo na nagdadala ng pagkain mula sa bibig pababa sa esophagus hanggang sa tiyan, at pagkatapos, sa pamamagitan ng maliit at malalaking bituka, ilalabas ito sa pamamagitan ng tumbong at anus.

- Esophagus. Ang esophagus ay isang makitid at mahabang muscular tube na nagsisimula sa ilalim ng dila at nagtatapos sa tiyan.

- Tiyan. Sa tiyan, ang mga acid ay naglilipat ng pagkain sa mga particle na napakaliit na ang mga sustansya ay maaaring masipsip sa maliit na bituka.

- Maliit na bituka (maliit na bituka). Ang maliit na bituka ay ang pinakamahabang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang nutrisyon, na lumilipat mula sa tiyan hanggang sa maliit na bituka, ay unti-unting dumadaan sa tatlong bahagi:

duodenum;
- maliit na bituka
- ileum.

Karamihan sa proseso ng pagtunaw ay nagaganap sa maliit na bituka.

- Colon. Ang hindi natutunaw na materyal - tulad ng mga hibla ng halaman - ay dumadaan malapit sa malaking bituka, pangunahin sa likidong anyo. Ang malaking bituka ay mas malawak kaysa sa maliit na bituka. Ang malaking bituka ay sumisipsip ng labis na tubig at mga asin sa dugo. Ang natitirang dumi ay nagiging dumi sa pamamagitan ng bacteria. Ang malaking bituka ay isang tuluy-tuloy na istraktura, ngunit mayroon itong ilang mga bahagi.

- Ang caecum at ang mga proseso nito. Ang caecum ay ang unang bahagi ng malaking bituka at humahantong sa iba pang bahagi ng malaking bituka na matatagpuan sa ibabang kanang kuwadrante ng tiyan. Ang malaking bituka ay nagpapatuloy sa ilang mga seksyon:

Ang unang seksyon - ang pataas na colon - ay tumatakbo mula sa caecum na may kanang bahagi tiyan
- sa pangalawang seksyon - ang transverse colon - tumatawid itaas na bahagi tiyan sa kaliwang bahagi;
- sa ikatlong seksyon - bumababa sa kaliwang bahagi ng tiyan hanggang sa pelvic area (pababang colon);
- ang huli, ikaapat na seksyon ay ang sigmoid colon.

- Tumbong at anus. Ang mga dumi ay nakaimbak sa pababang at sigmoid colon hanggang sa dumaan sila sa mga bituka at anus na iyon.

Ang mga rason sakit ni Crohn

Hindi alam ng mga doktor kung ano ang sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka. Lumilitaw na nauugnay ang mga ito sa interplay ng maraming kumplikadong mga kadahilanan, kabilang ang genetika, mga karamdaman immune system at salik sa kapaligiran. Bilang isang resulta, ang isang abnormal na reaksyon ng immune system, sa turn, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa lugar. maliit na bituka. Ang sakit na Crohn at ulcerative colitis, tulad ng iba pang mga IBD, ay itinuturing na mga autoimmune disorder.

- Nagpapasiklab na tugon. Ang isang nagpapasiklab na tugon ay nangyayari kapag ang katawan ay sumusubok na ipagtanggol ang sarili laban sa kung ano ang nakikita nito bilang mga sumasalakay na mga dayuhang sangkap (antigens). Ang mga antigen ay maaaring: mga virus, bakterya, iba pang mga nakakapinsalang sangkap.

Sa Crohn's disease at ulcerative colitis, ang katawan ay nagkakamali sa pag-unawa sa mga hindi nakakapinsalang sangkap (pagkain, kapaki-pakinabang na bakterya, o sarili nitong bituka na tissue) bilang nakakapinsala. Upang labanan ang impeksyon, ang katawan ay gumagawa ng iba't ibang mga kemikal at mga puting selula ng dugo, na siya namang gumagawa by-products na nagdudulot ng talamak na pamamaga ng mucosa ng bituka. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga ay nagdudulot ng pinsala at permanenteng pagbabago sa mucosa ng bituka.

- Mga salik ng genetiko. Kahit na ang eksaktong mga sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay hindi alam, ang mga genetic na kadahilanan ay tiyak na gumaganap ng isang papel. Maraming natukoy na gene at chromosome ang may mahalagang papel sa pagbuo ng ulcerative colitis, Crohn's disease, o pareho. Gayunpaman, ang mga genetic na kadahilanan ay mas mahalaga sa Crohn's disease, bagaman mayroong katibayan na ang parehong mga anyo ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay nagbabahagi ng mga karaniwang genetic na depekto.

- Mga salik sa kapaligiran. Ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay mas karaniwan sa mga industriyalisadong bansa at lungsod. Hindi pa malinaw kung paano at bakit pinapataas ng mga salik na ito ang panganib na magkaroon ng mga ito. Posible na ang mga kadahilanan sa pamumuhay tulad ng paninigarilyo ay pisikal na ehersisyo, mga pagkain na may mataas na nilalaman taba at asukal, pati na rin ang stress - gumaganap ng isang mahalagang papel sa kanila. Gayunpaman, walang tiyak na katibayan na malnutrisyon o ang stress ay nagdudulot ng Crohn's disease o ulcerative colitis, bagama't maaari nilang mapalala ang mga ito.

Iba pang Posibleng Pangkapaligiran na Sanhi ng Crohn's Disease: Mga Epekto sikat ng araw at kasunod na pagbaba ng antas ng bitamina D, nabawasan ang pagkakalantad ng pagkabata sa ilang uri ng bakterya at iba pang microorganism sa tiyan. Gayunpaman, sa ngayon ang mga teoryang ito ay hindi pa nakumpirma.

Mga Panganib na Salik para sa Crohn's Disease

- Edad. Maaaring mangyari ang sakit na Crohn sa anumang edad, ngunit kadalasang nasusuri sa mga taong may edad na 15-35. Mga 10% ng mga pasyente ay mga batang wala pang 18 taong gulang;

- Sahig. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na nasa panganib para sa pagkakaroon ng sakit na Crohn;

- Kasaysayan ng pamilya. 20-25% ng mga pasyente na may Crohn's disease ay nasa kanilang mga pamilya malapit na kamag-anak sa sakit na ito

- Lahi at etnisidad. Ang sakit na Crohn ay mas karaniwan sa mga puti, kahit na ang mga rate ay tumataas din sa iba pang mga lahi;

- Naninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng Crohn's disease at maaaring lumala ang kurso ng sakit (sa kabilang banda, ang paninigarilyo ay malamang na nakakabawas sa panganib ng ulcerative colitis. Gayunpaman, dahil sa mga panganib ng paninigarilyo, hindi ito dapat gamitin upang protektahan laban sa ulcerative colitis. );

- Appendectomy. Ang pag-alis ng apendiks (appendectomy) ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng Crohn's disease ngunit isang pinababang panganib ng ulcerative colitis.

Mga sintomas sakit ni Crohn

Ang dalawang pangunahing nagpapaalab na sakit sa bituka - ulcerative colitis at Crohn's disease - ay nagbabahagi ng ilang karaniwang katangian:

Ang mga sintomas ng parehong sakit ay karaniwang lumilitaw sa mga kabataan;
- ang mga sintomas ay maaaring unti-unting umunlad o may biglaang pagsisimula;
Ang parehong mga sakit ay talamak. Sa anumang sakit, ang mga sintomas ay maaaring sumiklab (relapse) pagkatapos ng asymptomatic period (remission) o, nang walang paggamot, ang mga sintomas ay maaaring tuluy-tuloy;
- ang mga sintomas ay maaaring banayad o napakalubha, hanggang sa kamatayan.

Ang mga partikular na sintomas ng Crohn's disease ay nag-iiba depende sa kung saan sa GI tract matatagpuan ang sakit (sa ileum, colon, tiyan, duodenum, o maliit na bituka).

Pangkalahatang sintomas Ang mga sakit ni Crohn ay:

Pananakit ng tiyan - kadalasan sa ibabang kanang sulok;
- pagtatae;
- pagbaba ng timbang;
- dumudugo mula sa tumbong;
- lagnat ( init katawan);
- pagduduwal at pagsusuka;
- sugat sa balat;
- sakit sa mga kasukasuan.

Iba pang sintomas:

- Mata. Ang pamamaga sa mata ay minsan maagang tanda sakit ni Crohn. Maaaring mangyari ang mga karamdaman sa retina ngunit bihira. Maaaring mayroon ang mga taong may arthritis at mga komplikasyon nito tumaas ang panganib mga problema sa paningin.

- Mga kasukasuan. Ang pamamaga ng bituka ay nagdudulot ng arthritis at paninigas ng mga kasukasuan. Ang likod ay madalas na apektado. Ang mga pasyenteng may Crohn's disease ay nasa panganib din para sa abnormal na pagkapal at paglawak sa dulo ng kanilang mga daliri at paa.

- Mga ulser sa bibig. Ang mga sugat at ulser ay karaniwan at, kapag nangyari ito, nananatili. Ang mga impeksyon sa bibig ay karaniwan din sa mga taong may sakit na Crohn.

- Sakit sa balat. Ang mga pasyente na may Crohn's disease ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng balat, pamamaga, o iba pang mga sugat sa balat na tinatawag na mga ulser (kabilang ang mga kamay at paa) na malayo sa malaking bituka.

Ang mga taong may Crohn's disease ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng psoriasis.

Pagkakaiba sa Pagitan ng Banayad at Katamtamang Mga Sintomas ng Sakit na Crohn

- Banayad na anyo ng sakit na Crohn. Ang mas kaunting paggalaw ng bituka, ang mas banayad na sakit ay isinasaalang-alang. Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang pananakit ng tiyan ay minimal o wala. Ang pasyente ay may pakiramdam ng kagalingan na normal o malapit sa normal. Mayroong ilang mga komplikasyon, kung mayroon man, sa labas ng GI tract: Ang doktor ay hindi makakakita ng masa kapag pinindot ang tiyan. Ang mga erythrocytes sa dugo ay normal o malapit sa normal. Walang fistula, abscesses o iba pang talamak na pagbabago.

- Malubhang anyo ng sakit na Crohn. Sa malubhang anyo Ang mga pasyente ng Crohn's disease ay madalas na dumi ng sapat na sapat na ang mga matapang na gamot na antidiarrheal ay kailangan. Ang pananakit ng tiyan ay malubha at kadalasang matatagpuan sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan (ang lokasyon ng sakit ay maaaring hindi magpahiwatig ng lugar ng tunay na problema - isang phenomenon na kilala bilang "referred pain"). Ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay mababa. Ang pasyente ay may mahinang pakiramdam ng kagalingan at nakakaranas ng mga komplikasyon na maaaring kabilang ang: pagbaba ng timbang, pananakit ng kasukasuan, pamamaga sa mata, pamumula o ulceration ng balat, fistula (abnormal na mga channel sa pagitan ng mga tisyu), abscesses, lagnat. Surgical at medikal na pamamaraan ang mga paggamot para sa Crohn's disease na may ulcerative colitis ay may sariling mga komplikasyon, na maaaring maging seryoso.

Mga diagnostic sakit ni Crohn

Walang tiyak na diagnostic test para sa Crohn's disease. Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng Crohn's disease batay sa medikal na kasaysayan, diagnostic na pagsusuri at mga resulta ng laboratoryo, endoscopic (mga resulta ng biopsy) at imaging test.

- Nagsusuri. Ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagamit para sa iba't ibang layunin, kabilang ang pagsuri sa anemia (mababa ang bilang ng pulang selula ng dugo). Isang pagtaas sa mga white blood cell o mataas na antas ng mga inflammatory marker tulad ng C-reactive na protina Maaaring magpahiwatig ng pamamaga. Ang dumi ay maaaring masuri para sa dugo, mga nakakahawang organismo, o pareho.

- Flexible na sigmoidoscopy at colonoscopy. Ito ay mga pamamaraang kinasasangkutan ng paikot-ikot na fiber optic tube na tinatawag na endoscope na tumitingin sa tumbong patungo sa lining ng malaking bituka. Ang doktor ay maaari ring magpasok ng mga instrumento sa pamamagitan nito upang alisin ang mga sample ng tissue.

Ang sigmoidoscopy ay ginagamit upang suriin lamang ang tumbong at kaliwang (sigmoid) colon, tumatagal ng humigit-kumulang 10 minuto, at ginagawa nang walang sedatives (sedatives). Ito ay maaaring bahagyang hindi komportable, ngunit hindi masakit.

Ang colonoscopy ay nagbibigay ng isang view ng buong colon at nangangailangan ng pagpapatahimik, ngunit ito ay isa ring walang sakit na pamamaraan na ginagawa sa mga setting ng outpatient. Makakatulong din ang colonoscopy na makita ang colon cancer.

Ang mga pamamaraang ito ay makakatulong sa iyong doktor na makilala ang pagitan ng ulcerative colitis at Crohn's disease, bukod sa iba pang mga kondisyon.

- Wireless kapsula endoscopy. Ang wireless capsule endoscopy ay bagong diskarte pagsusuri ng imaging, na kung minsan ay ginagamit upang masuri ang sakit na Crohn. Ang pasyente ay lumulunok ng kapsula na naglalaman ng isang maliit na kamera na nagre-record at nagpapadala ng isang imahe habang ito ay dumadaan sa gastrointestinal tract.

Ang pagsusuri sa malaking bituka ay isinasagawa gamit ang x-ray na may sabay-sabay na aplikasyon barium enema. Ang pamamaraan ay tinatawag na irrigoscopy. Ang Barium ay ginagamit upang pahiran ang mga dingding ng bituka. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng higit pa impormasyong pag-aaral kaysa sa walang paggamit ng barium. Ang Barium, habang nasa maliit na bituka, ay lumalabas sa mga x-ray, na maaaring magbunyag ng pamamaga, ulser, at iba pang abnormalidad. Ang pag-aaral ng maliit na bituka ay isinasagawa din sa tulong ng barium. Gayunpaman, ito ay inihatid sa kanyang nilalayon na patutunguhan hindi sa pamamagitan ng isang enema - ang pasyente ay dapat uminom ng barium na diluted na may tubig. Pagkatapos ay dapat kang maghintay ng 2-5 na oras hanggang maabot ng barium ang maliit na bituka sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Susunod, kinuha din ang x-ray.

- Paraan ng visualization. Ang transabdominal ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), at computed tomography (CT) ay maaari ding gamitin upang masuri ang kondisyon ng pasyente.

- Ulcerative colitis. Ang pagtatae na nauugnay sa ulcerative colitis ay kadalasang mas malala kaysa sa pagtatae na nauugnay sa Crohn's disease. Ang pananakit ng tiyan ay mas pare-pareho sa Crohn's disease kaysa sa ulcerative colitis. Ang mga fistula at stricture ay nangyayari sa Crohn's disease ngunit napakabihirang sa ulcerative colitis. Ang mga pagsusuri sa endoscopy at imaging ay kadalasang nagpapakita ng higit na pagkakasangkot ng Crohn's disease kaysa sa ulcerative colitis sa buong GI tract.

- Irritable bowel syndrome (IBS). Ang irritable bowel syndrome, na kilala rin bilang "mucous colitis" - functional bowel disease, spastic colitis - ay maaaring magdulot ng ilan sa mga kaparehong sintomas gaya ng inflammatory bowel disease - IBD (gayunpaman, hindi ito pareho). Ang pamumulaklak, pagtatae, paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan ay mga sintomas ng IBS. Ang irritable bowel syndrome ay hindi sanhi ng pamamaga, ngunit hindi ito nagdudulot ng lagnat o pagdurugo. Maaaring makatulong ang behavioral therapy sa paggamot ng IBS ( psychological therapy hindi nagpapabuti ng nagpapaalab na sakit sa bituka).

- Sakit sa celiac. Ang sakit na celiac ay isang hindi pagpaparaan sa gluten (matatagpuan sa trigo) na nagdudulot ng pamamaga sa maliit na bituka, pagtatae, kakulangan sa bitamina, at mga problema sa dumi. Ito ay nangyayari sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka at karaniwan ay karaniwan sa mga bata.

- Talamak na apendisitis. Ang sakit na Crohn ay maaaring maging sanhi ng lambot sa kanang ibabang tiyan, kung saan matatagpuan ang apendiks.

- Crayfish. Ang kanser sa colon o kanser sa tumbong ay dapat palaging iwasan.

- Intestinal ischemia (ischemic colitis). Ang mga sintomas na katulad ng IBD (o iba pang pamamaga ng bituka) ay maaaring sanhi ng pagbabara ng daloy ng dugo sa mga bituka, na mas karaniwan sa mga matatandang tao.

Paggamot sa sakit na Crohn

Ang sakit na Crohn ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit ang tamang paggamot ay maaaring makatulong na sugpuin ang nagpapasiklab na tugon at pamahalaan ang mga sintomas ng sakit. Kasama sa plano ng paggamot para sa Crohn's disease ang:

Diyeta, wastong nutrisyon;
- mga gamot;
- operasyon.

Diyeta at malusog na pagkain na may sakit na Crohn

Ang malnutrisyon sa Crohn's disease ay napakakaraniwan. Ang mga pasyente na may Crohn's disease ay may matinding pagbaba sa gana, na nagiging sanhi ng kanilang pagbaba ng maraming timbang. Bilang karagdagan, ang pagtatae at mahinang pagsipsip ng mga sustansya ay maaaring humantong sa pagkaubos ng likido at mahahalagang bitamina at mineral.

Mahalagang kumain ng maayos na balanse masustansyang pagkain at tumuon sa pagkuha ng sapat na calorie, protina, at mahahalagang sustansya mula sa iba't ibang grupo ng pagkain. Kabilang dito ang mga mapagkukunan ng protina tulad ng karne, manok, isda o toyo, mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, yogurt, keso kung lactose intolerant), at mga prutas at gulay.

Depende sa kalusugan at diyeta ng pasyente, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng multivitamin o iron supplement. Bagaman ang iba pang mga uri ay binuo para sa sakit na Crohn mga additives ng pagkain– tulad ng probiotics (“beneficial bacteria” - halimbawa, lactobacilli) at omega-3 fatty acids, walang nakakumbinsi na ebidensya na mabisa ang mga ito sa pagkontrol sa mga sintomas ng sakit o pagpigil sa pag-ulit nito.

Ibang mga klase ang mga pagkain ay maaaring magpalala ng mga sintomas tulad ng pagtatae at gas, lalo na sa mga aktibong panahon ng karamdaman. Siyempre, ang lahat ng mga tao ay naiiba sa kanilang indibidwal na sensitivity sa pagkain, gayunpaman, sa aktibong sakit, mayroon ding mga sumusunod na rekomendasyon para sa diet therapy na karaniwan sa lahat ng mga pasyente na may Crohn's disease:

Kumain ng kaunting pagkain sa buong araw;
- iwasan ang pag-aalis ng tubig, uminom ng maraming tubig - madalas, sa maliit na halaga sa buong araw;
- kumain ng malambot na pagkain, iwasan ang maanghang na pagkain;
- iwasan ang mataas na nilalaman ng hibla (bran, beans, mani, buto at popcorn);
- iwasan ang mataba o pritong pagkain, sarsa, mantikilya, margarin at mabibigat na cream;
- Iwasan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas kung ikaw ay lactose intolerant. Kung hindi, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay magandang source protina at kaltsyum;
- Iwasan ang alkohol at caffeine.

Sa mga kaso ng matinding malnutrisyon, lalo na sa mga bata, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng enteral nutrition. Ang enteral nutrition ay kapag gumamit ng feeding tube, na ipinapasok sa ilong at pababa sa lalamunan, o direkta sa dingding ng tiyan papunta sa gastrointestinal tract. Ito ang ginustong paraan para sa pagpapakain ng mga malnourished na pasyente na hindi nagpaparaya sa pagkain sa pamamagitan ng bibig. Sa kasamaang palad, hindi ito makakatulong sa mga pasyente na may malabsorption sa matinding mga sakit sa bituka. Ang enteral na nutrisyon ay maaaring maging epektibo sa pagpapanatili ng pagpapatawad.

Mga gamot na may sakit na Crohn

Ang layunin ng drug therapy para sa Crohn's disease ay:

Alisin ang mga sintomas (upang ang sakit ay mapupunta sa pagpapatawad);
- maiwasan ang paglaganap ng sakit (panatilihin ang pagpapatawad). Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para dito ay Azathioprine, Methotrexate, Infliximab at Adalimumab.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon, humirang iba't ibang uri droga. Ang mga pangunahing gamot para sa sakit na Crohn ay:

- Aminosalicylates. Ito ay mga anti-inflammatory na gamot na karaniwang ginagamit para sa banayad na paggamot at katamtamang anyo ng sakit. Standard aminosalicylate - Sulfasalazine (Azulfidine).

- Corticosteroids. Ang mga corticosteroids ay ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang sa malubhang anyo ng sakit na Crohn. Ang mga gamot na ito ay: Prednisolone (Deltason) at Methylprednisone (Medrol). Ang Budesonide (Entocort) ay isang bagong uri ng steroid. Dahil ang mga corticosteroid ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto, kadalasang ginagamit ang mga ito para sa panandaliang panahon upang mahikayat ang pagpapatawad, hindi para sa maintenance therapy.

- Mga immunomodulators. Ang mga immunomodulators o immune system modifier ay humaharang sa mga pagkilos sa immune system na nauugnay sa nagpapasiklab na tugon. Ang mga karaniwang immunomodulators ay Azathioprine (Imuran, Azasan), 6-Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) at Methotrexate (Reumatrex). Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa pangmatagalang maintenance therapy at upang mabawasan ang mga dosis ng corticosteroids.

- Mga immunosuppressant. Sa napakaaktibong nagpapaalab na sakit sa bituka na hindi tumutugon sa karaniwang paggamot, ang mga immunosuppressive na gamot ay ginagamit bilang pangmatagalang therapy, na pinipigilan o nililimitahan ang mga pagkilos ng immune system at, samakatuwid, ang nagpapasiklab na tugon na nagdudulot ng Crohn's disease. Makakatulong ang mga immunosuppressive na gamot na mapanatili ang pagpapatawad at pagalingin ang mga fistula ng bituka at mga ulser na dulot ng kundisyong ito. Ang mga gamot na ito, kung minsan ay pinagsama sa corticosteroids, ay gumagamot sa mga aktibong pagsiklab ng sakit. Ang Azathioprine (Imuran, Azasan) at Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) ay mga karaniwang immunosuppressant. Gayunpaman, ang paggamot ay maaaring tumagal ng 3-6 na buwan.

- Biological na paghahanda. Mga modifier biyolohikal na tugon- mga genetically engineered na gamot na idinisenyo para sa mga partikular na protina na nauugnay sa nagpapasiklab na tugon ng katawan. Karaniwang ginagamit ang biologics upang gamutin ang katamtaman hanggang malalang mga anyo ng sakit. Kabilang dito ang: Infliximab (Remicad), Adalimumab, Certolizumab (Cimzia), at Natalizumab (Tysabri). Ang Infliximab, Adalimumab, at Certolizumab ay naka-target sa nagpapaalab na immune factor - tumor necrosis factor (TNF) na nagta-target din sa immune system.

- Antibiotics. Maaaring gamitin ang mga antibiotic bilang unang linya ng paggamot para sa fistula, paglaki ng bacterial, abscesses, at anumang impeksyon sa paligid ng anus at genital area. Kasama sa mga karaniwang antibiotic ang: Ciprofloxacin (Cipro) at Metronidazole (Flagyl).

- Mga gamot na panlaban sa pagtatae. Ang banayad hanggang katamtamang pagtatae ay maaaring bawasan at palitan araw-araw na gamit plantain (Metamusil). Mga karaniwang antidiarrheal na gamot: Loperamide (Imodium) o kumbinasyon ng Atropine at Diphenoxylate (Lomotil). Sa ilang mga kaso, maaaring inireseta ang codeine.

Ang paggagamot sa gamot para sa sakit na Crohn ay itinuturing na matagumpay kung maaari nitong itulak ang sakit sa pagpapatawad at panatilihin ito doon nang hindi nagdudulot ng mga makabuluhang epekto. Ang kondisyon ng pasyente ay karaniwang itinuturing na nasa remission kapag ang bituka mucosa ay gumaling at ang mga sintomas tulad ng pagtatae, pananakit ng tiyan, at tenesmus (masakit na pagdumi) ay nawawala at ang kondisyon ay normal o malapit na sa normal.

Kirurhiko paggamot ng Crohn's disease

Karamihan sa mga pasyente na may Crohn's disease ay mangangailangan ng ilang uri ng operasyon. Gayunpaman, hindi mapapagaling ng operasyon ang sakit na Crohn. Ang mga problema sa fistula at abscesses ay maaari ding mangyari pagkatapos ng operasyon. Ang mga bagong sakit ay karaniwang umuulit sa ibang bahagi ng bituka. Maaaring makatulong ang operasyon sa pag-alis ng mga sintomas at pagwawasto ng pagbara ng bituka, pagbutas ng bituka, fistula, o pagdurugo.

Ang mga pangunahing uri ng operasyon na ginagamit para sa sakit na Crohn ay kinabibilangan ng:

- Stricturoplasty. Ang talamak na pamamaga ng Crohn's disease ay maaaring humantong sa pagkakapilat, na humahantong sa pagpapaliit sa ilang bahagi ng bituka. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang buksan ang mga stricture - makitid na lugar ng bituka.

- Pagputol at anastomosis. Ang resection ay ginagamit upang alisin ang mga nasirang bahagi ng bituka. Ang pagputol ay nagsasangkot ng pag-alis ng may sakit na bahagi ng bituka at pagkatapos ay muling ilakip ang mga dulo ng malusog na bituka. Maaaring isagawa ang pagputol sa pamamagitan ng bukas na operasyon na kinasasangkutan ng malawak na paghiwa sa tiyan, o sa pamamagitan ng isang hindi gaanong invasive laparoscopy. Ang pamamaraan para sa pagsali sa mga cut ends ng bituka sa isang resection procedure ay tinatawag na "anastomosis".

Mayroong 3 uri ng anastomosis:

Anastomosis dulo hanggang dulo;
- Anastomosis magkatabi;
- Anastomosis mula sa gilid.

Maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagputol kung ang sakit ay umuulit sa ibang lugar na malapit sa anastomosis. Sa Crohn's disease, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng surgical resection ng bituka, lalo na para sa mga pasyente na may ebidensya ng maliit o malaking pagbubutas ng bituka (kapag ang mga butas sa bituka ay nagpapahintulot sa dumi mula sa mga nilalaman na dumaloy sa tiyan).

Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang may aktibong pag-ulit ng Crohn's disease sa loob ng 5 taon, at ang mga nagkaroon ng resection ay nangangailangan ng pangalawang operasyon. Mga gamot - aminosalicylates at immunosuppressive na gamot - pigilan o antalahin ang pag-unlad ng pagbabalik.

- Colectomy, proctocolectomy at ileostomy. Maaaring gawin ang colectomy (pag-opera sa buong colon) o proctocolectomy (pagtanggal ng colon at tumbong) para sa pinakamalalang anyo ng Crohn's disease. Matapos makumpleto ang proctocolectomy, ang surgeon ay nagsasagawa ng ileostomy, kung saan ang dulo ng maliit na bituka (ileum) ay konektado sa isang maliit na butas sa tiyan, na tinatawag na stoma. Ang mga pasyente na nagkaroon ng parehong proctocolectomy at isang ileostomy ay dapat magdala ng isang bag sa likod ng kanilang stoma upang mangolekta ng basura. Ang mga pasyente na nagkaroon ng colectomy ay maaaring magpatuloy sa natural na pagdumi.

Kung ang sakit na Crohn ay nagiging lubhang malala at walang ibang paggamot na makakatulong, maaaring kailanganin ng pasyente na tanggalin ang kanilang buong colon. Ang parehong ay maaaring sa tumbong - at maaari itong alisin. Ang proctocolectomy ay ang pag-opera sa pagtanggal ng buong colon at buong tumbong.

Kasama sa proctocolectomy na may ileostomy ang mga sumusunod:

Upang magsagawa ng proctocolectomy, inaalis ng surgeon ang buong colon, kabilang ang lower rectum at ang spinkter na kumokontrol sa pagdumi;
- para magsagawa ng ileostomy, gumawa ng maliit na butas ang surgeon sa kanan ibabang sulok tiyan (stoma). Pagkatapos ay ikinonekta ng siruhano ang mga hiwa na dulo ng maliit na bituka sa butas na ito. Naka-on ang mga stomas bukas na espasyo at makaipon ng basura. Nangangailangan ito ng pag-alis ng laman ng ilang beses sa isang araw.

Iba pa hakbang sa pagoopera kasama ang: paggamot ng fistula kapag nabigo ang mga gamot, at pagpapatuyo ng mga abscesses. Maaaring gawin ang operasyon upang gamutin ang mga fistula o abscesses, upang makontrol ang labis na pagdurugo at upang alisin ang mga bara sa bituka.

Mga komplikasyon ng Crohn's disease

- Pagbara ng bituka. Ang pagbabara o pagbara sa bituka ay isang karaniwang komplikasyon ng sakit na Crohn. Ang pamamaga mula sa Crohn's disease ay nagdudulot ng peklat na tissue, isang higpit, na maaaring i-compress ang mga bituka, na nagiging sanhi ng pagbara ng bituka na may matinding cramp at pagsusuka. Karaniwang nabubuo ang mga strikto sa maliit na bituka, ngunit maaari ring mabuo sa malaking bituka.

- Fistula at abscesses. Ang pamamaga sa anus ay maaaring magdulot ng fistula at abscesses. Ang isang fistula ay madalas na nabubuo mula sa malalalim na ulser na maaaring mabuo mula sa Crohn's disease. Kung ang fistula ay nabuo sa pagitan ng mga loop ng maliit at malalaking bituka, maaari silang makagambala sa pagsipsip ng mga sustansya. Madalas na humahantong ang mga ito sa foci ng impeksyon o abscesses na maaaring magdulot ng panganib sa buhay kung hindi ginagamot.

- Malabsorption at malnutrisyon. Ang malabsorption ay ang kawalan ng kakayahan ng bituka na sumipsip ng mga sustansya. Sa pamamaga ng mga bituka, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagdurugo at pagtatae - bilang side effect mula sa ilang mga gamot o bilang resulta ng operasyon. Ang malnutrisyon ay kadalasang umuunlad nang dahan-dahan at may posibilidad na maging malubha, na may ilang mga kakulangan sa nutrisyon. Madalas itong nangyayari sa mga pasyente na may sakit na Crohn.

Ito ay isang malubhang komplikasyon na maaaring mangyari kung ang pamamaga ay kumalat sa mas malalim na mga layer ng colon. Sa ganitong mga kaso, ang malaking bituka ay lumalaki at nagiging paralisado. AT malubhang kaso maaari itong humantong sa pagkalagot, na isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emergency na operasyon.

- Kanser sa colorectal. Ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay nagdaragdag ng panganib ng colorectal cancer. Pinakamataas ang panganib para sa mga pasyenteng nagkaroon ng sakit sa loob ng hindi bababa sa 8 taon o may malalawak na bahagi ng pamamaga sa colon. Ang mas maraming sakit na Crohn ay kumalat sa buong colon, mas mataas ang panganib ng kanser. Ang isang family history ng rectal cancer ay nagpapataas din ng panganib. Ang mga pasyente na may sakit na Crohn ay mayroon ding mas mataas na panganib ng kanser sa maliit na bituka (gayunpaman, ang kanser sa maliit na bituka ay isang napakabihirang uri ng kanser).

- Mga impeksyon sa bituka. Ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay maaaring magpapataas ng pagkamaramdamin ng isang pasyente sa Clostridium, isang uri ng bituka bacteria na nagdudulot ng matinding pagtatae. Ito ay kadalasang binibili sa ospital. Gayunpaman, ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang Clostridium ay lumalaki sa mga pasyenteng may nagpapaalab na sakit sa bituka at maraming mga pasyente ang nakakuha ng impeksyong ito sa labas ng ospital. Ang mga pasyente na may ulcerative colitis ay nasa mataas na panganib.

Ang sakit na Crohn at, sa paggamot nito, mga gamot na corticosteroid, ay maaaring humantong sa osteopenia (mababang density ng buto) at osteoporosis (pagkawala ng buto), bukod sa maraming iba pang mga problema sa kalusugan. Halimbawa: iron deficiency anemia (may kapansanan sa kakayahang sumipsip ng mga bitamina at mineral na kailangan para sa produksyon ng dugo), sakit sa atay at gallbladder , mga ulser sa bibig, sakit sa balat(edema, ulser, tumor), thromboembolism (pagbuo mga namuong dugo), Nakakahawang sakit daluyan ng ihi at bato , pagkaantala sa paglaki at pag-unlad sa mga bata , emosyonal na kahihinatnan.

Pagtataya sakit ni Crohn

Ang pananaw para sa sakit na Crohn ay malawak na nag-iiba. Ang sakit na Crohn ay maaaring mula sa benign (halimbawa, ang sakit na Crohn ay may limitadong paggana sa paligid ng anus sa mga matatandang tao) o maaari itong maging isang bagay na napakaseryoso. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas lamang ng isang episode, habang ang iba ay patuloy na nagdurusa. Humigit-kumulang 13-20% ng mga pasyente ang mayroon malalang sakit Korona.

Bagama't kadalasang nangyayari ang mga relapses, sa ilang mga pasyente ang mga regla na walang senyales ng sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon o dekada. Ang sakit na Crohn ay hindi maaaring ganap na gumaling kahit na may operasyon. Ang sakit na Crohn ay bihirang direktang sanhi ng kamatayan, at karamihan sa mga tao ay maaaring mabuhay kasama nito sa mahabang panahon.

Ang Crohn's disease ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na may likas na autoimmune. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pananakit ng tiyan, pagtatae, utot, ulser, pagbaba ng timbang at dugo sa dumi. Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng Crohn's disease ay nananatiling hindi alam. Ang sakit na Crohn, ayon sa ilang mga doktor, ay nauugnay sa isang namamana na predisposisyon. Bilang karagdagan, ang paggana ng immune system ay nakakaapekto sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka, kabilang ang Crohn's disease. Bagama't walang kilalang mga lunas para sa sakit na Crohn, ang tamang therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit.

Mga hakbang

Pagbabago sa diyeta

Tanggalin o limitahan ang iyong paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kasama sa mga sintomas ng Crohn's disease ang pamamaga ng bituka at pagtatae, kaya pinakamainam para sa isang tao na limitahan ang kanilang paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na kung sila ay dumaranas ng lactose intolerance.

• Kung ang lactose, na matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, ay hindi mahusay na natutunaw, ito ay naipon sa mga bituka, na nagiging sanhi ng pananakit ng tiyan, pamamaga, at pagtatae.
• Kasama sa mga produkto ng pagawaan ng gatas ang mantikilya, gatas, yogurt at keso.

1. Isama ang mga pagkaing mababa ang taba sa iyong diyeta. Ang sakit na Crohn ay hindi inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing mataas sa taba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pagkaing mataas sa taba ay mahirap matunaw ng katawan, dahil ang mga taba ay hindi natutunaw sa tubig.

   • Ang mga pagkaing mataba ay hindi gaanong natutunaw, sa gayon ay nagpapalala sa proseso ng pamamaga at nagiging sanhi ng pagtatae. Ito ay para sa kadahilanang ito na dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng mataas na taba na pagkain. Kaya isama ang mga pagkaing mababa ang taba sa iyong diyeta.
   • Kabilang sa mga low-fat na pagkain ang yogurt na walang taba, cereal, oatmeal, lean meat, tuna, lean beef, walang balat na manok, puting isda, cottage cheese, puti ng itlog, pinatuyong beans, lentil at pinakuluang patatas.

2. Manatili sa diyeta na mababa ang hibla. Bagaman, bilang panuntunan, malusog na tao Inirerekomenda na sundin ang isang high fiber diet dahil ito ay mabuti para sa pangkalahatang kalusugan, ang mga taong may Crohn's disease ay pinapayuhan na kumain ng low fiber diet. Ang mga pagkaing may mataas na hibla ay maaaring maging sanhi ng pamumulaklak at pagtatae. Ang hibla ay isang hibla ng halaman na hindi natutunaw sa bituka.

   • Samakatuwid, ang mga pasyente na dumaranas ng sakit na Crohn ay pinapayuhan na bawasan ang kanilang paggamit ng mga pagkaing may mataas na hibla. Gayunpaman, ang bawat kaso ay naiiba, ang isang tao ay maaaring magsama ng mga high-fiber na pagkain sa kanilang diyeta at maganda pa rin ang pakiramdam. Kaya panoorin kung anong mga pagkain ang nagpapalitaw sa iyong mga sintomas at maging handa na gumawa ng mga pagbabago sa iyong diyeta.
   • Mga pagkaing low-fiber: Puting tinapay, pasta, pancake na gawa sa pinong harina, mga karne at isda, tofu, itlog, crackers, at prutas na walang balat o buto.

3. Tanggalin ang mga pagkaing gumagawa ng gas mula sa iyong diyeta. Dahil ang bloating ay sintomas ng Crohn's disease, subukang iwasan ang mga pagkain na nagpapataas ng produksyon ng gas, dahil maaari itong magpalala ng mga sintomas.

   • Ang sobrang gas ay nakakairita sa namamagang bituka, na nagdudulot ng pananakit at pamumulaklak. Iwasan ang mga sumusunod na pagkain: repolyo, broccoli, beans, alcoholic at carbonated na inumin.

4. Isama ang ilang maliliit na pagkain sa iyong pang-araw-araw na diyeta. Ang maliliit na bahagi ay mas madaling matunaw ng katawan. Bilang karagdagan, ang pagkain ng maliliit na pagkain ay binabawasan ang posibilidad ng acid reflux.

   • Kapag ang pagkain ay pumasok sa tiyan, ang pagtatago ng gastric juice ay tumataas. Ang gastric juice sa loob ng 1-3 oras pagkatapos kumain ng pagkain ay nakakairita sa mauhog lamad.
   • Habang kumakain, ang gastric juice ay aktibong ginawa sa tiyan. Madalas fractional na nutrisyon tumutulong upang mabawasan ang produksyon ng gastric secretion kapag ang pagkain ay pumapasok sa katawan at mabawasan ang panganib ng pangangati ng mga mucous wall.

5. inumin tama na mga likido. Siguraduhin na ang katawan ay hindi dumaranas ng dehydration, lalo na kung ikaw ay nagtatae. Ang matinding pag-aalis ng tubig ay nagbabanta sa buhay, kaya palitan ang mga nawawalang likido at electrolyte.

   • Ang tubig para sa kalusugan ay mahalaga kahalagahan. Sa pagitan ng mga pagkain, inirerekumenda na uminom hangga't maaari. mas madaming tubig para maiwasan ang dehydration.
   • Uminom ng 8 - 12 baso ng likido bawat araw.

   Pag-inom ng mga pandagdag at tradisyonal na gamot

   1. Kumuha ng madulas na elm. Ang halamang gamot na ito ay karaniwang ginagamit bilang isang paggamot sa bahay para sa mga karamdaman sa pagtunaw, kabilang ang sakit na Crohn.

      • Ang madulas na elm ay nag-normalize sa pag-andar ng gastrointestinal tract at pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng mucosa ng bituka. Bilang karagdagan, pinoprotektahan nito ang inis at inflamed na mga kalamnan ng gastrointestinal tract, na nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser at erosions.
      • Ang pang-araw-araw na dosis ay 60 mg - 320 mg. Paghaluin ang madulas na elm bark powder sa isang basong tubig at uminom ng 3-4 beses sa isang araw.

   2. Uminom ng Marshmallow officinalis. Ito ay isang pangmatagalang halaman na panggamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract. Nakakatulong ang Marshmallow na bawasan ang mga sintomas ng Crohn's disease.

      • Ang Marshmallow officinalis, tulad ng madulas na elm, ay nagpoprotekta sa mga tisyu mula sa pangangati, na nagtataguyod ng kanilang pagbabagong-buhay at binabawasan ang pamamaga. Bilang karagdagan, ang marshmallow ay kabilang sa mga emollient na gamot (nababalot nito ang inis na mucous membrane). Ang Althea decoction ay nagpapalambot sa mauhog lamad ng digestive system.
      • Uminom ng Marshmallow officinalis sa anyo ng tsaa. Ibuhos ang 2-5 g mga dahong tuyo o 5 g ng tuyo na ugat na may isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay hayaang matarik at palamig ang tsaa. Uminom ng 3 beses sa isang araw.
      • Pakitandaan na ang Marshmallow officinalis ay hindi dapat inumin kung mayroon kang diabetes dahil pinapataas nito ang mga antas ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, hindi inirerekomenda na paghaluin ang mga paghahanda ng marshmallow sa iba pa mga gamot. Para sa kadahilanang ito, ang iba pang mga gamot ay inirerekomenda na inumin isang oras bago o pagkatapos kumuha ng marshmallow.

   3. Isama ang turmerik sa iyong diyeta. Ang turmerik ay isang pangkaraniwang pampalasa sa pamilya ng luya. Ang turmerik ang pangunahing pampalasa sa mga kari.

      Uminom ng iron supplements at folic acid. Ang folic acid at iron ay kailangan ng katawan upang makagawa ito ng mga selula ng dugo na responsable sa pagdadala ng oxygen at nutrients sa mga organo.

      • Sa kasamaang palad, ang mga taong may Crohn's disease ay dapat na umiwas sa mga cruciferous na gulay at mani, na mayaman sa mapagkukunan ng folic acid at iron, mula sa kanilang diyeta.
      • Tanggapin kumplikadong paraan replenishing ang kakulangan ng iron at folic acid. Ang inirerekomendang dosis ay 60 mg ng iron at 400 micrograms ng folic acid. Uminom ng isang tableta isang beses sa isang araw upang mapunan muli ang mga mineral na ito.

   4. Dagdagan ang iyong paggamit ng bitamina D. Ang kakulangan sa bitamina D ay isa sa mga pinakakaraniwang kakulangan sa mga taong may Crohn's disease. Ang kakulangan sa bitamina D ay maaaring maging trigger para sa Crohn's disease o lumala ang mga sintomas kung mayroon ka nang sakit. Ang bitamina D ay isang anti-inflammatory agent na nag-normalize sa paggana ng digestive tract.

      • Ang pangunahing pinagmumulan ng bitamina D ay ang araw (hindi bababa sa 15 minuto sa isang araw), dahil ito ay gumaganap bilang isang trigger para sa synthesis ng bitamina D.
      • Uminom ng isang Vitamin D 1000 IU softgel araw-araw upang makatulong na maiwasan ang mga sintomas ng Crohn's disease.

   5. Uminom ng mga suplementong bitamina B12. Iba pa mahalagang bitamina, ang kakulangan nito ay naroroon sa mga pasyenteng may Crohn's disease, ay bitamina B12. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bitamina B12 ay matatagpuan higit sa lahat sa mga prutas at gulay, ang pagkonsumo nito ay pinaliit sa sakit na ito, dahil maaari silang maging sanhi ng isang exacerbation.

      • Ang bitamina B12 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa normal na paggana sistema ng nerbiyos at pagbuo ng mga selula ng dugo. Samakatuwid, ang mga pasyente na may sakit na Crohn ay dapat makakuha ng sapat na bitamina B12.
      • Uminom ng Vitamin B12 sa B-Complex, isang 100 mcg capsule araw-araw.

   Pagbabago ng pamumuhay

   1. Huwag uminom ng alak. Ang pag-inom ng alak ay nakapipinsala sa pangkalahatang kalusugan. Kung dumaranas ka ng sakit na Crohn, ito ay isang karagdagang dahilan upang ihinto ang paggamit mga inuming nakalalasing. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang alkohol ay may depressant effect sa digestive system.

      • Ang mga inuming may alkohol ay pinagmumulan ng acetaldehyde, na isang nakakalason na sangkap. Ang lason na ito ay nakakairita sa lining ng tiyan at bituka.
      • Bilang karagdagan, pinapataas ng alkohol ang produksyon ng acid sa tiyan, na negatibong nakakaapekto sa kurso ng sakit na Crohn.

   2. Iwasan ang mga sangkap na maaaring makairita sa tiyan. Ang Crohn's disease ay isang talamak na pamamaga ng lining ng tiyan at bituka. Samakatuwid, napakahalaga na maiwasan ang mga sangkap na maaaring makairita sa mga organ ng pagtunaw. Kasama sa mga sangkap na ito ang:

      • Mga sigarilyo: Ang nikotina sa mga sigarilyo ay nagpapataas ng produksyon ng gastric juice, na humahantong sa pangangati ng lining ng tiyan. Ang paggawa ng malalaking halaga ng gastric juice ay nakakasira sa gastric mucosa (na nagsisilbing protective layer), na nagreresulta sa mga gastric at bituka na ulser.
      • Maanghang na pagkain: Ang capsaicin, isang irritant na matatagpuan sa chili peppers, ay kadalasang ginagamit bilang pampalasa sa marami produktong pagkain. Ang Capsaicin ay itinuturing na isang nakakainis at ito ang sangkap na nagdudulot ng nasusunog na pandamdam kapag natupok. Ang capsaicin ay nagiging sanhi ng pangangati ng lining ng esophagus at tiyan.
      • Caffeine: Pinapataas ng caffeine ang pagtatago ng gastric juice, na nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling ng mga ulser sa tiyan. Tanggalin ang mga caffeinated na inumin mula sa iyong diyeta: kape, tsaa at carbonated na inumin.

   3. Bawasan ang iyong mga antas ng stress. Ang stress ay nagpapalala sa sakit na Crohn, tulad ng mga nakababahalang sitwasyon gatilyo sintomas ng sakit na ito.

      • Sa tuwing ang katawan ay nasa isang estado ng stress, ang immune system ay gumagana mismo sa pagsisikap na maging normal pangkalahatang estado organismo.
      • Kung ang isang tao ay nasa ilalim ng stress, ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Sa mga nakababahalang sitwasyon, idinidirekta ng katawan ang lahat ng enerhiya sa mga kalamnan, hindi iniiwan ito para sa panunaw ng pagkain. Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng stress, ang produksyon ng gastric juice ay tumataas. Upang mabawasan ang mga antas ng stress, magsanay ng mga diskarte sa pagpapahinga.

   4. Mag-ehersisyo. Ang pag-eehersisyo ay nakakatulong upang makapagpahinga ang mga tense na kalamnan. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang pagkabalisa. Ang paglangoy, pagtakbo, pagbibisikleta ay inirerekomendang mga uri ng ehersisyo para sa mga taong may Crohn's disease. Mag-ehersisyo 3-4 beses sa isang linggo para sa 30-45 minuto.

      Magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga. Malalim mabagal na paghinga tumutulong sa pagrerelaks ng mga tense na kalamnan. Huminga nang dahan-dahan sa iyong ilong sa loob ng 5 segundo, pagkatapos ay huminga nang palabas sa iyong bibig sa loob ng 7 segundo. Maaari mong gawin ang ehersisyo na ito ng ilang beses sa isang araw. Gawin ang ehersisyo sa umaga at gabi.

      Gawin mo ang gusto mo. Pipigilan ka nitong mag-focus nang labis sa mga hindi kasiya-siyang sintomas. Mamili, manood ng TV, magbasa Nakamamangha na impormasyon online o magpalipas lang ng oras kasama ang iyong mga mahal sa buhay. Ang lahat ng ito ay mapapabuti ang iyong kalagayan, lalo na kung ikaw ay nasa ilalim ng stress.

   Paggamit ng Complementary at Alternative Therapies

   1. Subukan ang biological therapy puna. Ang pamamaraang ito ay isang alternatibong paggamot para sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na nauugnay sa immune system. Ang sanhi ng sakit na Crohn sa ilang mga kaso ay isang malfunction ng immune system. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit ng tiyan at matinding pamamaga sa maliit na bituka.

      • Sa kasong ito, maaaring maging ang biofeedback therapy mabisang paraan sa paglaban sa mga sintomas ng sakit na Crohn. Sa panahon ng biofeedback therapy, ang pasyente ay konektado sa isang makina na nagpapadala ng mga de-koryenteng signal na nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang tugon ng katawan sa kanila.
      • Kinokontrol ng doktor ang dalas at intensity ng mga electrical signal na ipapadala sa pasyente para sa pagproseso. Pagkatapos ay iko-convert ng feedback device ang pinakamaliit na pagbabago sa mga physiological function sa anyo ng isang naririnig o nakikitang signal.
      • Tinutulungan ng biofeedback therapy ang katawan na umangkop at manalo sa paglaban sa sakit na Crohn. Ang bilang at dalas ng mga sesyon ay depende sa doktor, ang antas ng sakit at ang kalubhaan ng mga sintomas.

   2. Subukan ang acupuncture treatment. Ang acupuncture ay ang pangunahing paraan ng tradisyonal na gamot na Tsino. Ang Acupuncture ay nagsasangkot ng pagpasok ng napakanipis na mga karayom ​​sa mga partikular na punto sa balat.

      • Ang isang acupuncturist (acupuncturist) ay naglalagay ng mga karayom ​​sa mga partikular na punto sa katawan ng pasyente. Ang Acupuncture ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga endorphins (na may mga katangian ng analgesic), na nagpapababa ng sakit at pamamaga sa digestive tract.
      • Sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga likas na panlaban at pagbabagong-buhay ng katawan, pinapabuti ng acupuncture ang immune system ng katawan upang labanan ang impeksiyon at pamamaga, gayundin ang pagbabawas ng mga sintomas ng Crohn's disease.
      • Dumalo sa mga paggamot sa acupuncture nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Bigyang-pansin ang resulta ng pamamaraang ito.

   3. Subukan ang homeopathic na paggamot. Ang homeopathy ay isang uri ng alternatibong gamot na nagsasangkot ng paggamit ng mataas na diluted na mga lason upang gamutin ang ilang mga sakit, tulad ng Crohn's disease. Sa Crohn's disease, ang homeopathic na paggamot ay pinili depende sa mga indibidwal na katangian at sintomas ng pasyente.

      • Halimbawa, kung dumaranas ka ng Crohn's disease at ang pangunahing sintomas ay dumi ng dugo, isang homeopath ang magrereseta sa iyo ng Mercurius, isang substance na isang asin ng mercury.
      • Kung mayroon kang matinding pagtatae, ang mga sintomas na kung saan ay pinalubha pagkatapos kumain, pagkatapos ay malamang na ang homeopath ay magrereseta ng Podophyllum, isang sangkap na nakuha mula sa mga ugat ng halaman.
      • Sa wakas, kung mayroon kang malubhang pagtatae na sinamahan ng mga cramp sa lugar ng tiyan at pati na rin ang pagdurugo, kung gayon ang homeopath ay maaaring magreseta ng Veratrum album.
      • Kumunsulta sa isang bihasang homeopath na maaaring magreseta ng tamang paggamot para sa iyo.
      • Prednisolone: Ito ay isang corticosteroid na gamot na may mga anti-inflammatory properties. Bukod sa, gamot na ito kinokontrol ang synthesis ng protina, nililimitahan ang paglipat ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga, sa gayon binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary. Ang Prednisolone ay nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome, sa gayon binabawasan ang konsentrasyon ng mga proteolytic enzyme sa lugar ng pamamaga.
      • Azathioprine: Ito ay isang gamot na ginagamit para sa artipisyal na pagsugpo ng kaligtasan sa sakit, na humaharang sa synthesis ng DNA, RNA at mga protina na nakakagambala sa cellular metabolism. Binabawasan nito ang pamamaga.
      • Ampicillin: Ito ay isang antibyotiko na inireseta para sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ng pinagmulan ng bacterial sa gastrointestinal tract. Ang gamot na ito ay may pagkilos ng bactericidal sa pamamagitan ng inhibiting bacterial cell wall synthesis.

   4. Pakitandaan na sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang kirurhiko paggamot ay inireseta kung ang paggamot mga gamot hindi nagdadala ng nais na epekto. Sa kasamaang palad, ang application paraan ng pag-opera hindi nagdadala ng ninanais na lunas. Operasyon ay upang alisin ang nasirang lugar. Karaniwan, ang isang bahagi ng gastrointestinal tract na dumudugo, namamaga, ulcerated, o abscess ay inaalis.

      • Bilang isang patakaran, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi limitado sa isang operasyon dahil sa posibilidad ng pag-ulit ng sakit. Sa paggamot ng Crohn's disease, isinasagawa ang ileostomy at surgical resection ng bituka.
      • Ang Ileostomy ay ang surgical treatment para sa Crohn's disease. Ang operasyong kirurhiko na ito ay upang alisin ileum palabas sa anterior na dingding ng tiyan upang lumikha ng isang artipisyal na pagbubukas. Ang Ileostomy ay inireseta para sa matinding pinsala sa malaking bituka.
      • Surgical resection ng bituka. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa din sa iba pang mga pathologies. Ang intestinal resection ay isang operasyon kung saan inaalis ang nasirang bahagi ng bituka, pagkatapos ay ikinonekta ng surgeon ang malusog na bahagi ng bituka. Pagkatapos ng surgical resection ng bituka, hindi na kailangan ng ileostomy.

Ang Crohn's disease ay isang talamak na umuulit na sakit ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng granulomatous na may mga segmental na lesyon ng iba't ibang bahagi ng digestive tract. Hindi tulad ng ulcerative colitis, sa Crohn's disease, ang lahat ng mga layer ng bituka na pader ay kasangkot sa proseso ng pamamaga. Ang pamamaga sa karamihan ng mga kaso ay unang nangyayari sa ileum, at pagkatapos ay lumipat sa ibang bahagi ng bituka.

Sa mas detalyado tungkol sa kung anong uri ng sakit ito, kung ano ang mga sintomas nito, pati na rin ang mga paraan ng paggamot, isasaalang-alang namin sa artikulong ito.

Ano ang sakit na Crohn?

Ang Crohn's disease ay isang malubhang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang pag-unlad ay humahantong sa pagkatalo ng mas malalim na mga layer, na humahantong sa pagtaas ng sakit at pagtaas ng pagkahapo ng katawan, kung minsan ay nagtatapos sa pag-unlad malubhang komplikasyon pagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ganap na anumang mga seksyon ng gastrointestinal tract ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, mula sa anus hanggang sa oral cavity, gayunpaman, ang pinakakaraniwang sugat ay ang malaking (tumbong o colon) na bituka at / o ang huling seksyon ng maliit (ileum) na bituka. .

Kasama sa systemic manifestations ang lagnat, pagbaba ng timbang, pinsala sa musculoskeletal system (arthropathies, sacroiliitis), mata (episcleritis,), balat (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Ang sakit ay talamak, na may alternating talamak na pag-atake at pagpapatawad. Ang mga unang palatandaan ng sakit (ang unang pag-atake), bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang batang edad - sa mga taong 15 - 35 taong gulang.
• Nabunyag genetic predisposition Crohn's disease - kung ang mga kamag-anak ng direktang linya ay nagdurusa sa sakit na ito, ang panganib na magkaroon nito ay tumataas ng 10 beses.
• Ang mga kababaihan ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga naturang sakit. Ito ay may higit na kinalaman sa diyeta at pamumuhay.
• Ayon sa ICD 10, mayroon itong code na K90.

Sa sa sandaling ito ang sakit ay itinuturing na walang lunas, ang layunin ng paggamot para sa Crohn's disease ay upang mapanatili ang mga bituka sa isang estado ng pangmatagalang pagpapatawad at pagaanin ang mga sintomas sa panahon ng isang exacerbation, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga rason

Sa ngayon, walang eksaktong sagot sa kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang acute Crohn's disease ay maaaring mapagkamalan bilang pamamaga ng appendicitis o.

Ang mga sumusunod na posibleng dahilan ng pag-unlad ng patolohiya ay nakikilala:

• namamana na predisposisyon. Ito ay kilala na sa mga taong may Crohn's disease, ang mga kamag-anak ay madalas na nagdurusa mula sa talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, halimbawa -;
• Bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel ay itinalaga sa mga karamdaman ng immune system. Ang katotohanan ay ang mga proseso ng autoimmune, na sinamahan ng paggawa ng mga antibodies na kumikilos laban sa kanilang sariling mga tisyu ng apektadong lugar (bituka), pati na rin ang isang hindi sapat na epektibong proteksiyon na function sa bahagi ng immune system, lahat ay nagsisilbing isang seryosong background para sa ang hitsura at pag-unlad ng Crohn's disease.
• Ang nakakapinsalang epekto ng panlabas na mga kadahilanan: hindi malusog na pagkain, masamang ugali, Maling Pamumuhay, Impeksyon.

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay:

• Inilipat impeksyon sa viral ();
• may allergy sa pagkain;
• stress at mental strain;
• paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon.

Nabanggit na ang Crohn's disease ay nangyayari na may parehong dalas sa parehong kasarian, at ang prevalence ay 50-95 katao sa bawat 100,000 populasyon.

Degrees

Ang sakit ay may posibilidad na kumalat ang proseso sa malusog na bituka. Nagpapatuloy ito sa mga exacerbations at hindi kumpletong pagpapatawad. Sa mga pasyenteng nasa remission, humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nakakaranas ng exacerbation sa loob ng isang taon at humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nakakaranas ng exacerbation sa loob ng 2 taon. Unti-unti, nagiging maikli ang mga pagpapatawad, at tumataas ang mga sintomas sa panahon ng paglala.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Sa iba't ibang tao, ang pamamaga ay kumakalat sa iba't ibang bahagi ng bituka: sa ilan (80%), ang huling bahagi lamang ng maliit na bituka (ileum) ang apektado, sa iba (mga 20%), ang pokus ay matatagpuan sa tumbong ( departamento ng malaking bituka). Ito ang pinakakaraniwang mga site para sa pag-unlad ng Crohn's disease.

Sintomas:

• Ang pangunahing lokal na pagpapakita ng sakit ay sakit ng tiyan, pagtatae na may dugo sa mga dumi.
• Ang sakit sa tiyan ay maaaring banayad, cramping sa kalikasan na may pakiramdam ng bigat at bloating. Kadalasan ang sakit ay naisalokal sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan, kung minsan hindi sila maaaring makilala mula sa mga apendisitis.
• Ang maluwag na dumi na may pinaghalong dugo ay isang palaging sintomas, ang dalas nito ay mula 3 hanggang 10 beses sa isang araw. Pagkatapos ng dumi, ang sakit sa tiyan ay naibsan.
• Sa Crohn's disease, ang gana sa pagkain ay madalas na nabawasan, ngunit kahit na ito ay hindi nabago, ang pagbaba ng timbang ay nabanggit pa rin, at kadalasan ay medyo makabuluhan.

Mga palatandaan ng sakit na Crohn ayon sa anyo:

1. Talamak. Ang sakit ay may maliwanag na simula: pagtatae (pagtatae), pagtaas ng temperatura ng katawan, lumilitaw ang sakit sa ibabang kanang bahagi ng tiyan. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang napagkakamalang pamamaga, ovarian apoplexy, na humahantong sa operasyon. May nakitang diagnostic error sa panahon ng operasyon.
2. Subacute. Ang pagkahapo ng pasyente ay bubuo (ang timbang ay mabilis na bumababa), mayroong hindi naipahayag na pagtatae, mga sakit ng cramping ng anumang lokalisasyon.

Ang sakit ay nailalarawan din ng mga extraintestinal manifestations, na tinutukoy ng mga tiyak na immunological disorder. Kasama sa mga pagpapakitang ito, sa partikular:

• sacroiliitis - isang nagpapasiklab na proseso sa sacroiliac joint, na sinamahan ng matinding sakit, na puro sa sacrum;
• arthropathy - sa kasong ito nag-uusap kami tungkol sa isang walang simetrya na sugat na nakakaapekto sa malalaking uri ng mga kasukasuan, na, sa turn, ay humahantong sa hitsura ng sakit na may sapilitang paghihigpit sa kadaliang mapakilos ng pasyente;
• pantal sa balat (sa partikular, kabilang dito ang pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• ang hitsura ng ulcerative formations sa oral cavity;
• pagkawala ng paningin;
• hepatitis;
• dermatitis;
• cholelithiasis, nephrolithiasis;
• arthrosis, arthritis;
• nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng bibig, mata, atbp.

Sa isang mahabang kurso, posible na bumuo ng mga abscesses sa bituka na dingding at fistulous na mga daanan sa lukab ng tiyan, sa mga kalapit na organo (pantog, puki), sa ibabaw ng balat (malapit sa anus). Ang talamak na yugto ng sakit ay kadalasang sinasamahan ng mataas na temperatura, pangkalahatang kahinaan.

Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga sintomas ng Crohn's disease ay pinaka-binibigkas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng cramping sa halip matinding sakit sa tiyan, ang pagtatae ay sinusunod lima hanggang anim na beses sa isang araw, dahil sa hindi pagkatunaw ng pagkain, ang pasyente ay makabuluhang nawalan ng timbang sa katawan.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Crohn ay mapanganib hindi lamang para sa mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito, kundi pati na rin para sa mga pinaka-malubhang komplikasyon na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang:

• Pagbubutas ng dingding ng bituka, kasama ang pagdaragdag ng peritonitis
• Pagbara ng bituka
• Sobrang pagdurugo
• Panlabas at panloob na mga fistula, mga ulser
• Ang mga nagpapasiklab na infiltrates at strictures (pagpapaliit ng lumen) ng bituka
• Panganib ng adenocarcinoma
• Umiiyak na mga bitak at maceration ng tumbong
• Foci ng suppuration (abscesses)

Ang kapansanan sa sakit na Crohn ay maaari lamang maipakita sa ilang mga kaso. Ang batayan para sa patolohiya na ito ay sumusunod na mga kondisyon:

• nagkaroon ng mga komplikasyon;
• kapansanan dahil sa patolohiya;
• ang sakit ay malubha kahit na may paggamot;
• hindi makahanap ng therapy.

Mga diagnostic

Ang pangunahing diagnosis ay binubuo ng:

• koleksyon ng anamnesis (isinasaalang-alang ang mga sintomas, edad, seasonal exacerbation, mga sakit sa pamilya, ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, atbp.);
• visual na pagsusuri ng pasyente (palpation ng cavity ng tiyan, pagsusuri balat at mauhog lamad, palpation mga lymph node, halimbawa, sa leeg, atbp.);

Sa panahon ng diagnostic na pag-aaral dapat ibukod ng doktor ang mga sakit na katulad ng mga sintomas sa sakit na Crohn. Kaya, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang mga sakit tulad ng irritable bowel syndrome, talamak na apendisitis, ischemic at ulcerative colitis.

Ang pasyente ay isinangguni para sa sumusunod na pagsusuri:

• Ang endoscopy ay sapilitan. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan kapwa para sa visual na kumpirmasyon ng diagnosis, at para sa pagkuha ng biopsy (isang piraso ng tissue) para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Bukod dito, ito ay ginawa sa iba't ibang bahagi ng digestive tract.
• Colonoscopy. Sulitin natin kumpletong larawan kondisyon ng malaking bituka. Nakakatulong ito upang makilala ang pagkakaroon ng ulcerative formations, foci ng pamamaga at pagdurugo. Ang pagsisiyasat sa colon ay nagpapahintulot sa iyo na tuklasin ito nang buo - mula sa caecum hanggang sa tumbong.
• Ang pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang diameter ng mga loop ng bituka, ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan, na tumutulong sa pagsusuri ng mga komplikasyon (pagbubutas ng dingding ng bituka na may pag-unlad).
• X-ray. Ang pagpapatupad ng mga pamamaraan ay isinasagawa kasama ang paggamit ng isang ahente ng kaibahan, batay sa kung saan posible na makita ang mga lugar ng pagpapaliit, granuloma at iba pang mga uri ng neoplasma sa maliit na bituka.
• Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Magsagawa ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, ihi, pagsusuri at bacterial culture ng feces, pati na rin ang detalyadong pagsusuri ng immunological dugo.

Paggamot ng Crohn's disease sa mga matatanda

Ang mga pangunahing paggamot para sa sakit na Crohn ay dapat na naglalayong bawasan nagpapasiklab na proseso, pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, ang kanilang pagiging epektibo at tolerability ng pasyente ay tinasa sa paglipas ng panahon.

Ang therapy ay pangunahing nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Imposibleng suriin ito sa pamamagitan ng anumang isang tagapagpahiwatig, kinakailangang isaalang-alang ang likas na katangian ng sugat ng gastrointestinal tract, sistematikong pagpapakita, ang pagkakaroon ng pagkahapo at pangkalahatang kondisyon.

Kasama sa plano ng paggamot ang:

• diyeta, wastong nutrisyon;
• mga gamot;
• operasyon.

Napakahalaga para sa pasyente, anuman ang yugto ng pag-unlad ng sakit, na obserbahan ang pisikal at mental na pahinga. Sa maraming paraan, depende ito sa emosyonal na background ng pasyente. huling resulta pagpapagaling.

Mga gamot

Ang layunin ng drug therapy para sa Crohn's disease ay:

• mapawi ang mga sintomas (upang ang sakit ay mapupunta sa pagpapatawad);
• maiwasan ang paglaganap (panatilihin ang pagpapatawad). Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para dito ay Azathioprine, Methotrexate, Infliximab at Adalimumab.

Kung ang pasyente ay may sakit nang higit sa Huling yugto, ginagamit ang kumplikadong paggamot:

• immunosuppressants (suppress mga mekanismo ng pagtatanggol ang immune system na umaatake sa bituka; maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak at iba pang mga problema);
• Mayroong isang grupo ng mga anti-inflammatory na gamot na partikular na idinisenyo para sa paggamot ng Crohn's disease (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). Ang dosis ng mga gamot ay inireseta lamang ng isang doktor, depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang edad ng pasyente at ang yugto ng sakit.
• hormonal na gamot;
• mga antibacterial na gamot (sa mga bihirang kaso);
• leukotriene receptor antagonists (bawasan ang aktibidad ng mga antibodies);
• homeopathy (itinuturing ng ilang doktor na hindi epektibo ang homeopathy);
• Ang mga articular syndrome ay maaaring dagdagan ng paggamot sa mga iniksyon sa mga joints ng corticosteroids (contraindications - paghahanda ng ginto);
• analgesics;
• bitamina.

Ang paggagamot sa gamot para sa sakit na Crohn ay itinuturing na matagumpay kung maaari nitong itulak ang sakit sa pagpapatawad at panatilihin ito doon nang hindi nagdudulot ng mga makabuluhang epekto.

Operasyon

positibong epekto mula sa paggamot sa kirurhiko sa Crohn's disease ay karaniwang pansamantala. Ang sakit ay madalas na umuulit, na nagiging sanhi ng pamamaga na malapit sa nakaraang pokus. Ang pinakamahusay na taktika ay ipagpatuloy ang pagpapanatili therapy sa droga pagkatapos ng operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa:

• pag-unlad ng mga fistula at abscesses (pagbubukas ng mga abscesses at ang kanilang kalinisan, pag-aalis ng mga fistula);
• ang pagbuo ng malalim na mga depekto sa dingding na may matagal na mabigat na pagdurugo o isang malubhang kurso ng sakit na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy (pagputol ng apektadong lugar ng bituka).

Diet

Sa kumbinasyon ng therapy sa droga, binibigyang pansin ng mga doktor ang isang espesyal na diyeta, na napakahalaga para sa pagbawas ng mekanikal, thermal at kemikal na pangangati ng bituka. Ang diyeta para sa sakit na Crohn ay hindi masyadong mahigpit, ang pangunahing bagay dito ay paggalang sa mga bituka.

• Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw;
• Mga protina bawat araw - hanggang sa 150 g, taba - 70-80 g, carbohydrates - 250 g;
• Halaga ng enerhiya - mga 2100 kcal;
• asin - hindi hihigit sa 8 g bawat araw;
• Kailangang ubusin mas maraming produkto naglalaman ng potasa at kaltsyum;
• Mga likido - 1.7-2 litro bawat araw;
• Ang lutong pagkain ay dapat sa pamamagitan ng pagbe-bake, pagpapakulo, pagpapasingaw;

Ang diyeta ng pasyente ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na produkto:

• lipas na tinapay ng trigo;
• walang balat na manok, walang taba na karne ng kuneho, karne ng baka, karne ng baka;
• payat na isda;
• piniritong itlog;
• cracker;
• pilaf mula sa mga gulay;
• sinigang sa tubig;
• puding;
• tuyong biskwit.

Ang pagproseso ng pagkain ay dapat isagawa sa pamamagitan ng steam bath, dapat itong pinakuluan o nilaga.

Mga Pinahihintulutang Pagkain para sa Crohn's Disease

Mga Ipinagbabawal na Produkto

Mga sopas ng gulay na may malansa na sinigang (barley, oatmeal) at purong karne (turkey, pugo, manok) Mga steamed fish at meat cutlets at meatballs (minced meat ay dapat na laktawan ng 3-4 beses sa isang gilingan ng karne na may pinong salaan) Mga cereal, pinakuluang at gadgad (bigas, bakwit, semolina, oatmeal) Mga itlog (pugo at manok) na niluto sa anyo ng isang steamed omelet (hindi hihigit sa 1-2 piraso bawat araw) Mga berry at prutas na mayaman sa tannins (bird cherry, blueberry, hinog na peras at iba pa) na inihanda sa anyo ng mga halik o halaya Ang sariwang cottage cheese na minasa sa isang soufflé, mantikilya (sa mga pinggan na hindi hihigit sa 20 g bawat araw) Mga likido 1.5-2 litro. (isang decoction ng blueberries, rose hips, mahinang tsaa, kakaw sa tubig) Hindi toasted white bread crumbs.

alak matabang karne at isda anumang uri ng pampalasa maanghang na pampalasa malunggay, mustasa, ketchup ice cream, iced na inumin trigo, sinigang na barley munggo anumang semi-tapos na mga produkto de-latang pagkain mabigat na inasnan at pinausukang pagkain Pagkaing pinirito mga kabute chips, crackers carbonated na inumin matamis at mainit-init na mga produkto ng kuwarta, mga cake tsokolate, kape, matapang na tsaa

Ngunit ang diyeta para sa exacerbation ng Crohn's disease ay preventive fasting, na tumatagal ng 1-2 araw. Ang pasyente ay pinapayagan lamang na uminom ng likido sa dami ng 1.7 hanggang 2 litro bawat araw.

Sa isang exacerbation, ang diyeta ay kinabibilangan ng:

• likido at purong cereal (bigas, semolina) sa tubig, dahil ang gatas at mga sabaw ay hindi kasama.
• Maginhawang gumamit ng mga cereal para sa pagkain ng sanggol, ngunit kailangan nilang matunaw ng tubig.
• Dapat itong isaalang-alang bakwit pinahuhusay ang motility, kaya sa panahon ng exacerbation ay hindi inirerekomenda.

Menu

Almusal	sinigang na kanin na may mantikilya; cutlet ng singaw;
Tanghalian	inihurnong mansanas; halaya.
Hapunan	sopas na may mga bola-bola; crackers; kaserol na may tinadtad na manok at zucchini; compote.
tsaa sa hapon	halaya, biskwit cookies.
Hapunan	pinakuluang isda sa dagat; nilagang karot; mahinang tsaa.
Para sa gabi	halaya o inihurnong mansanas.

Mga katutubong pamamaraan

Bago gumamit ng anumang mga katutubong remedyo sa panahon ng sakit na Crohn, kumunsulta sa isang gastroenterologist.

1. Dapat mong regular na magdagdag ng flaxseed o pumpkin seed oil sa mga pagkain sa diyeta, na susuportahan ang immune system at may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng pagtunaw.
2. 40 g ng ground cumin seeds ay inilalagay sa isang termos, 400 ML ng tubig, sa isang paunang temperatura ng 70-80⁰С. Uminom ng 60-80 ml bago kumain.
3. Ang langis ng rosehip ay inihanda sa bahay at lasing sa isang kutsara ayon sa pamamaraan: isang oras bago mag-almusal, 30 minuto bago tanghalian at 2 oras pagkatapos ng hapunan. Kailangan mong kumuha ng mga durog na prutas (isang buong litro na garapon) at ibuhos ang 1.5 litro ng langis ng oliba. Ipilit ang 2 linggo sa isang mainit na lugar.

Pag-iwas

Dahil sa kalabuan ng etiology ng Crohn's disease, posible na hindi malabo na maiwasan ang sakit. Kaya naman lahat mga aksyong pang-iwas ay nabawasan sa napapanahong pagtuklas ng problema at ang pag-iwas sa mga relapses.

Pangalawang paraan ng pag-iwas:

• pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• limitasyon ng pisikal at emosyonal na stress;
• mahigpit na pagsunod sa inirekumendang diyeta;
• pagsunod sa pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga;
• pag-iwas sa mga exacerbations at pag-unlad ng mga sintomas ng Crohn's disease;
• pag-inom ng mga gamot ayon lamang sa inireseta ng doktor;
• pagsusuri ng isang gastroenterologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Pagtataya para sa buhay

Ang pagbabala para sa mga may sapat na gulang na may tamang paggamot ay mabuti. Ang tanong kung gaano katagal sila nakatira sa sakit na Crohn ay interesado sa lahat ng mga pasyente, ngunit ang paunang yugto ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Sa late diagnosis maaaring may mga kahirapan.

Doktor dapat palaging panoorin para sa kondisyon ng pasyente at napapanahong inireseta na mga pagsusuri na naglalayong makilala ang mga komplikasyon. Nakakatulong ito na mapabuti ang mga hula.

Kapansin-pansin na maraming mga kadahilanan ang makakaapekto sa kalidad at haba ng buhay:

• oras ng pagsisimula ng mga sintomas at pagsisimula ng paggamot;
• ang dalas ng mga manifestations ng exacerbations;
• tugon ng katawan sa paggamot at pagkamaramdamin dito;
• ang antas ng responsibilidad ng isang tao sa kanyang kalusugan at ang mga rekomendasyon ng mga doktor.

Panoorin ang iyong pamumuhay, kumain ng tama at umiwas nakababahalang mga sitwasyon. Hinihiling namin sa iyo mabuting kalusugan, Salamat sa iyong pag bisita!

Ang patolohiya na ito ay isang pamamaga ng gastrointestinal tract. Ang sakit ay talamak. Anumang lugar ay maaaring makaapekto sa sakit, simula sa oral cavity at pumping sa anus. Ang sakit na Crohn ay naiiba sa ulcerative colitis dahil ang lahat ng mga layer ng bituka ay kasangkot sa proseso ng pamamaga. Ayon sa ICD10, mayroon itong code na K90.

Crohn's disease - sanhi

Sa madaling sabi, ang Crohn's disease ay isang talamak na pamamaga ng mga bituka. Sa ngayon, walang eksaktong sagot sa kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang acute Crohn's disease ay maaaring mapagkamalan bilang appendicitis o ulcerative colitis. Ang mga sumusunod na posibleng dahilan ng pag-unlad ng patolohiya ay nakikilala:

1. Impeksyon. Ang isang tiyak na ahente ng sanhi ay hindi natukoy, ngunit ang pagpipiliang ito ay nakumpirma ng katotohanan na kapag ang mga hayop sa laboratoryo ay na-injected ng bituka lavage, ang sakit ay bubuo, tulad ng sa mga tao. Bilang karagdagan, ang mga antibiotic ay epektibong paggamot, na naglalayong sugpuin ang mga nakakahawang pathogen. Ang mga sinasabing "salarin" ay itinuturing na isang morbilliform virus, isang pseudotuberculosis bacterium.
2. genetic predisposition. Ipinapahiwatig ng mga istatistika ang kaugnayan ng paglitaw ng sakit na Crohn sa mga kamag-anak ng dugo. Nag-udyok ito sa mga mananaliksik na pag-aralan ang DNA ng mga carrier ng sakit. Ang mga resulta ay nagpakita ng mga mutasyon sa genome na mayroong tiyak na pag-uulit ng amino acid na maaaring mamana.
3. immune factor. Nakakita ang mga doktor ng mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng immune system sa mga pasyenteng may Crohn's disease. Maaari itong mailalarawan bilang sakit na autoimmune(nakikilala ng immunity ang mga selula nito bilang dayuhan at inaatake sila).
4. Kapaligiran. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring makapukaw ng sakit na ito. Ang usok ng tabako, mga elemento ng istruktura ng pagkain, mga nakakapinsalang sangkap ay maaaring makapukaw ng isang proseso ng autoimmune, makagambala sa istraktura ng bituka.

Ang bawat isa sa mga teorya ay may lohikal na katwiran, ngunit walang napatunayan ng mga pagsubok. Mas malamang na ma-diagnose ka na may Crohn's disease kung:

• natuklasan makabuluhang pagbabago hormonal background;
• ang patolohiya ay nasuri sa isang kamag-anak ng dugo;
• ang tao ay nakatira o nanirahan sa Gitnang Silangan;
• ang pasyente ay naninigarilyo;
• nadagdagan ang pisikal o emosyonal na stress;
• ay dati nang nagkaroon ng tigdas, pseudotuberculosis infection.

Mga sintomas

Ang sakit na Crohn ayon sa likas na katangian ng mga sintomas sa gamot ay nahahati sa talamak, subacute, talamak. Ang bawat isa sa mga species ay may mga nonspecific manifestations, ngunit nakakatulong sila upang maitaguyod ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Mga palatandaan ng sakit na Crohn ayon sa anyo:

1. Talamak. Ang sakit ay may maliwanag na simula: pagtatae (pagtatae), pagtaas ng temperatura ng katawan, lumilitaw ang sakit sa ibabang kanang bahagi ng tiyan. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang napagkakamalang pamamaga ng apendisitis, ovarian apoplexy, na humahantong sa operasyon. May nakitang diagnostic error sa panahon ng operasyon.
2. Subacute. Ang pagkahapo ng pasyente ay bubuo (ang timbang ay mabilis na bumababa), mayroong hindi naipahayag na pagtatae, mga sakit ng cramping ng anumang lokalisasyon.

Mas karaniwan kaysa sa iba talamak na anyo. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay nangyayari nang unti-unti, dahan-dahan, na pumipigil sa isang tao na pumunta sa klinika. Ang mga tampok ng form na ito ay:

• pagtatae ng ilang beses sa isang araw (hindi kinakailangan araw-araw), na may isang exacerbation ng kondisyon, ang dalas ay tumataas ng hanggang 6 na beses;
• bloating;
• maaaring may dugo sa dumi;
• sa iba't ibang bahagi ng tiyan, ang mga pananakit ng cramping na tumataas pagkatapos kumain, ay humihina pagkatapos ng pagdumi;
• pagkapagod, kahinaan;
• walang gana kumain;
• tumataas ang temperatura sa 38 degrees Celsius purulent na komplikasyon ang figure na ito ay maaaring mas mataas;
• sa paligid ng anus, maaaring mabuo ang maceration ng balat, bumuo ng mga bitak;
• unti-unting nawawala ang timbang dahil sa mahinang pagsipsip ng pagkain sa bahagi ng bituka.

Ang nagpapaalab na sakit sa bituka kung minsan ay may mga pagpapakita ng extraintestinal. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas ng ganitong uri:

• sakit sa mata, sacrum, kanang hypochondrium;
• nabawasan ang visual acuity;
• pagdidilaw ng balat, sclera;
• lagnat, pagsusuka;
• nabawasan ang kadaliang kumilos, sakit sa malalaking joints;
• mga ulser sa bibig;
• erythema nodosum - isang pantal (pustules) o pula, masakit na mga nodule ang lumilitaw sa balat, na pagkatapos ay nagiging lila, pagkatapos ay kayumanggi at dilaw.

mga yugto

Ang kurso ng Crohn's disease ay may ibang pathogenesis. Ayon sa klinikal na pag-uuri, maraming mga yugto ng sakit na ito ay nakikilala. Ang napapanahong pagtuklas, ang tumpak na pagsusuri ay nagdaragdag ng mga pagkakataong pagalingin ang sakit, pag-iwas hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Ang sumusunod na 4 na yugto ng patolohiya ay nakikilala:

1. Acute enteritis na kahawig ng appendicitis sa talamak na anyo sa terminal ileum.
2. Ang talamak na enteritis, mga sakit ng colicky, dugo at mucus ay lumilitaw sa dumi, na katulad ng ulcerative colitis.
3. Stenosing ileitis. Sinamahan ng bahagyang / kumpletong pagbara ng bituka.
4. Ileitis, na nagpapatuloy sa pagbuo ng panloob, panlabas na fistula.

Diagnosis ng Crohn's disease

Dahil sa kakulangan ng tumpak na data tungkol sa causative agent ng sakit, hindi posible na magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri. Kung pinaghihinalaan ang sakit na Crohn, mga pagsubok sa laboratoryo makikilala ang mga sumusunod na paglihis:

• anemya;
• pagbaba sa antas ng kabuuang protina;
• ang isang pagsusuri sa dugo para sa Crohn's disease ay magpapakita ng pagkakaroon ng calprotectin protein, na nagpapahiwatig ng tumor, nagpapaalab na mga pathology ng bituka;
• pamamaga (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes).

Kung matukoy ang mga abnormalidad na ito, maaaring magreseta ng mga instrumental na pag-aaral upang makatulong na kumpirmahin ang sakit. Maaaring matukoy ang sakit na Crohn sa pamamagitan ng:

1. Colonoscopy. Pagsusuri ng colon gamit ang isang instrumento na kahawig ng isang probe. Ang isang camera na nakapaloob sa tubo ay nagpapadala ng imahe sa screen, na tumutulong upang makilala ang patolohiya sa ibabaw ng mauhog lamad at mga dingding ng bituka. Ang site na pinag-uusapan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative defects, maaari kang kumuha ng biopsy para sa pag-aaral.
2. Gastroduodenoscopy. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay halos kapareho sa inilarawan sa itaas, ngunit ang isang aparato ay ginagamit upang suriin ang tiyan, esophagus, duodenum.
3. Endocapsular colonoscopy. Ang isang tao ay lumulunok ng isang maliit na tableta na may camera na dumadaan sa buong bituka, kumukuha ng mga larawan, na pagkatapos ay pinag-aralan ng mga doktor. Ang bentahe ng pamamaraan ay maaari mong suriin ang maliit na bituka at ang buong digestive tract.
4. Computed tomography. Tumutulong upang makahanap ng mga komplikasyon (infiltration, abscess).
5. Pag-aaral ng bituka sa kabaligtaran. Ang isang lalaki ay umiinom ng barium, na nasa ilalim ng impluwensya x-ray"highlight" bitak sa bituka mucosa, pagpapaliit ng daanan.
6. ultrasound. Ginagamit upang makita ang peritonitis (likido sa tiyan), isang karaniwang komplikasyon ng sakit na Crohn.
7. MRI na may kaibahan. Sa papel ng huli ay simpleng tubig na ipinasok sa bituka. Ang pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy ang antas ng pinsala, masuri ang mga fistulous na sipi, namamaga na mga lymph node.
8. Electrogastroenterography. Tumutulong upang galugarin ang motor function ng bituka.

Crohn's disease - paggamot

Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring pagalingin, ngunit sa paglipat sa isang talamak na estado, kailangan mong sundin ang isang diyeta, patuloy na uminom ng mga gamot. May tatlong paraan ng paggamot sa Crohn's disease, na ginagamit nang sabay-sabay upang makamit ang pinakamataas na bisa. Ang therapy sa panahon ng pagbubuntis ay kumplikado. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong sa pagalingin ang patolohiya:

1. therapy ng sakit na may mga gamot;
2. nagpapakilala na paggamot ng mga komplikasyon, na kadalasang humahantong sa interbensyon sa kirurhiko;
3. pagsunod sa diyeta.

Medikal

Ang pangunahing direksyon ng therapy ay ang pagkuha ng mga gamot. Ang mga gamot para sa Crohn's disease ay pinili upang maging mabisa para sa lahat posibleng mga pathogen patolohiya. Ito ay dahil sa hindi alam na sanhi ng sakit. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

1. Antibiotics (Metronidazole, Ciprofloxacin).
2. Bitamina D
3. Mga derivatives ng aminosalicylic acid (Mesalazine, Sulfasalazine).
4. Mga immunosuppressant (Methylprednisolone, Azathioprine, Prednisolone, Methotrexate).
5. Antibodies sa tumor necrosis factor (Adalimumab, Infliximab, Golimumab).
6. Mga gamot na antidiarrheal (Imodium, Loperamide). Magtalaga sa kawalan ng dugo sa mga dumi at isang negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological.
7. Probiotics (Linex, Bifiform, Bifidum-bacterin).

Mga operasyon

Ang operasyon para sa Crohn's disease ay karaniwang nakalaan para sa mga pagbabago sa pamumuhay, diyeta, at therapy sa droga na nabigo. Higit sa 50% ng lahat ng mga pasyente na may ganitong sakit ay sumasailalim sa hindi bababa sa 1 operasyon upang alisin ang bahagi ng bituka. Kahit na may ganitong agresibong solusyon sa problema, may panganib na maulit ang sakit. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda ng mga doktor, kung maaari, na ipagpaliban ang operasyon hangga't maaari. Makakatulong ito na mabawasan ang bilang ng mga transaksyon.

Mga katutubong remedyo

Gamutin lamang ang sakit na ito katutubong paraan ito ay ipinagbabawal. Ginagamit ang mga ito bilang isang parallel aid sa pangunahing kurso ng paggamot. Ang mga halamang gamot para sa sakit na Crohn ay nakakatulong upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, bawasan ang sakit, mapawi ang mga sintomas na lumalabas nang pana-panahon. Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na alternatibong opsyon sa paggamot:

1. Gumawa ng isang koleksyon ng mga damo mula sa yarrow, sage, chamomile (bawat damo 5 g). Brew ito sa isang baso ng tubig na kumukulo, ilagay sa apoy at pakuluan para sa isa pang 5 minuto. Pagkatapos ay hayaan itong magluto ng 2 oras. Palamig at pilitin ang tincture. Kumuha ng 2 tbsp. l. tuwing 2 oras.
2. Brew 20 gramo ng chamomile flowers sa isang litro ng tubig na kumukulo. Dapat igiit ng 1 oras. Nang hindi naghihintay ng paglamig, ibuhos ang produkto sa isang termos. Uminom ng mainit na gamot tuwing 4 na oras para sa 200 g.

Diet

Diet therapy - milestone paggamot ng sakit. Ang isang maayos na dinisenyo na menu ay makakatulong sa isang tao na mabawasan sakit, upang gawing simple ang gawain ng mga bituka. Ang pagkain para sa Crohn's disease ay hindi dapat magsama ng mga maanghang na pagkain, magaspang, masyadong malamig o mainit na pagkain. Kapag nagpaplano ng iyong diyeta, manatili sa sumusunod na mga rekomendasyon:

Ano ang maaari mong kainin	Ano ang hindi dapat kainin
Inihurnong, pinakuluang gulay.
Mauhog na sinigang.	De-latang pagkain.
Mga crackers, biskwit.	Mga pritong pagkain.
gatas, kulay-gatas, mababang-taba na cottage cheese(medyo).	Mga maaasim na juice, carbonated na inumin.
Pinakuluang itlog.	Kape, matapang na tsaa.
Nilaga o steamed na karne, isda.	Confectionery.
Compotes mula sa mga di-acidic na berry, tsaa.	Sariwang gulay, prutas.
Mga sopas sa pangalawang sabaw ng gulay. Mga komplikasyon Ang mga sintomas ng sakit ay hindi tiyak, na nagpapalubha sa proseso ng napapanahong pagsusuri. Ito ay humahantong sa mga posibleng komplikasyon. Ang isang mahabang kurso ng patolohiya ay maaaring humantong sa mga naturang pagpapakita: Pagbubutas. Mayroong pag-agos ng mga nilalaman ng bituka sa libreng lukab ng peritoneum dahil sa ulcerative defects. Sinamahan ng isang komplikasyon ng peritonitis, na nagiging dahilan para sa kagyat na operasyon Abscess, infiltrate sa cavity ng tiyan. Ang patolohiya ay nagiging bunga ng isang nakaraang komplikasyon ng Crohn's disease. Pagbara ng bituka. Para sa sakit na ito, ang sintomas na ito ay tiyak, madalas na lumilitaw kapag ang maliit na bituka ay apektado. Ang lumen ay nagpapaliit at nakakagambala sa pagpasa ng pagkain (peristalsis). Nakakalason na pagluwang. Sa komplikasyon na ito, mayroong isang binibigkas na pagpapalawak ng bituka, na bihirang nangyayari. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ng sakit na Crohn ay maaaring sanhi ng colonoscopy, mga antidiarrheal na gamot. Ang pagdurugo ng bituka ay bihirang mangyari. Ang paraproctitis ay nagiging madalas na komplikasyon (pamamaga sa paligid ng tumbong adipose tissue may nana) anal fissures, fistula. Matuto nang higit pa tungkol sa, mga sintomas at anyo ng sakit. Ang kapansanan sa sakit na Crohn ay maaari lamang maipakita sa ilang mga kaso. Ang mga sumusunod na kondisyon ay nagiging batayan para sa patolohiya na ito: nagkaroon ng mga komplikasyon; kapansanan dahil sa patolohiya; ang sakit ay malubha kahit na may paggamot; hindi makahanap ng therapy. Pagtataya Ang dami ng namamatay sa mga taong may sakit na ito ay 2 beses na mas mataas kaysa sa malusog na populasyon. Ang isang taong may Crohn's disease ay mas malamang na mamatay dahil sa mga operasyong kirurhiko at mga komplikasyon ng patolohiya. Napapailalim sa iniresetang paggamot, ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari minsan sa 20 taon (sa ilang mga kaso ay mas madalas). Ang sakit na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente upang maiayos ang therapy sa oras kung kinakailangan. Ang pagbabala para sa buhay ay naiiba depende sa sugat at mga indibidwal na katangian. Video

Ang sakit na Crohn ay isang hindi nakakahawang sakit ng digestive canal, kung saan ang pamamaga ay bubuo hindi lamang sa isa o higit pa sa mga departamento nito, ngunit mayroon ding mga extraintestinal manifestations. Natatanging katangian Ang patolohiya na ito ay ang buong kapal ng pader ay kasangkot sa proseso. Ang lugar kung saan nakakatugon ang maliit na bituka sa malaking bituka ay kadalasang apektado.

Ang sakit ay talamak, na may alternating talamak na pag-atake at pagpapatawad. Ang mga unang palatandaan ng sakit (ang unang pag-atake), bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang batang edad - sa mga taong 15 - 35 taong gulang. Ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa kapwa lalaki at babae. Ang isang genetic predisposition para sa Crohn's disease ay nahayag - kung ang mga kamag-anak ng isang direktang linya ay dumaranas ng sakit na ito, ang panganib na magkaroon nito ay tumataas ng 10 beses.

Kung ang sakit ay nasuri sa parehong mga magulang, ang sakit sa naturang mga pasyente ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa 20 taon sa kalahati ng mga kaso. Ang panganib na magkaroon ng Crohn's disease ay tumataas sa paninigarilyo (halos 4 na beses), at mayroon ding koneksyon sa pagitan ng sakit at oral contraception.

Ano ito?

Ang Crohn's disease ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa gastrointestinal tract na maaaring makaapekto sa lahat ng mga departamento nito, mula sa oral cavity hanggang sa tumbong. Ang pamamaga ay bubuo sa parehong oras panloob na shell bituka at sa mga submucosal layer nito, na may pangunahing sugat departamento ng terminal ileum.

Mga sanhi

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay:

• nakaraang impeksyon sa viral (tigdas);
• may allergy sa pagkain;
• stress at mental strain;
• paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon.

Sa ngayon, ang causative agent ng Crohn's disease ay hindi pa natukoy. Gayunpaman, ang nakakahawang teorya ay ang pangunahing bersyon ng pinagmulan ng sakit. Ito ay dahil sa positibong epekto ng paggamot na may mga antibacterial na gamot. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman ng immune system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang mga proseso ng autoimmune, kung saan ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling mga tisyu ng bituka, at ang kakulangan ng proteksiyon na function ng immune system ay isang mahalagang link sa pinagmulan ng sakit.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Ang mga sintomas ay apektado ng lokasyon at rate ng pag-unlad ng Crohn's disease. Ang mga karaniwang sintomas sa mga matatanda at bata ay nahahati sa bituka at extraintestinal. Kasama sa unang pangkat ang:

1. Pagkagulo ng upuan. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtatae, na bihira at sagana o madalas at kakaunti. Maaaring may halong dugo at uhog.
2. Sakit sa tiyan. Maaari silang maging mapurol, mahaba. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng matalim, ngunit panandalian.
3. Pamamaga ng anus.

Kasama sa Extraintestinal ang:

• pagtaas ng temperatura ng katawan,
• matinding pagbaba ng timbang
• kahinaan, pagkapagod,
• anemya.

Bukod pa rito, ang sugat ay nakakaapekto sa mga kasukasuan, balat, atay, mata, gilagid. Ang anumang mga sugat ay nagsisimulang gumaling nang hindi maganda. Pana-panahong may mga pananakit sa mga buto. May mantsa ang puti ng mata dilaw, mayroong pagbaba sa visual acuity.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kaluwagan ng mga sintomas. Ang proseso ng pagpapatawad kung minsan ay tumatagal ng ilang taon. Imposibleng mahulaan kung kailan magaganap ang susunod na paglala.

Talamak na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga pagpapakita nito ay magkakaiba depende sa kung aling bahagi ng bituka ang bubuo ng proseso ng pathological.

Kaya, sa sakit na Crohn ng maliit na bituka, ang mga pangunahing sintomas ay malabsorption ng mga sustansya sa bituka, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkalasing (kahinaan, pagkapagod, lagnat hanggang sa mababang bilang). Bilang karagdagan, sa una ay may panaka-nakang, at pagkatapos ay patuloy na sakit sa ilang bahagi ng tiyan, na halos hindi naalis pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi. Ang dumi sa sakit na ito ay semi-formed, kung minsan ay maaaring maglaman ng uhog o dugo, isang admixture ng foam.

Ang malabsorption ng nutrisyon ay ipinakita sa pamamagitan ng:

• nadagdagan ang dami ng excreted na ihi;
• cramps sa mga kalamnan ng limbs at mukha;
• edema;
• paglabag sa potency / menstrual cycle;
• nadagdagan ang pigmentation ng balat;
• mga palatandaan ng hypovitaminosis: mga bitak sa mga sulok ng bibig, pagkasira ng paningin sa dapit-hapon, pagdurugo ng gilagid.

Kung ang Crohn's disease ng colon ay nabuo, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• sakit sa tiyan: cramping, naisalokal sa itaas ng pusod, sa kanan o kaliwang bahagi ng tiyan, na may iba't ibang intensity, pinalala ng paggamit ng "nakakapinsalang" pagkain;
• ang dumi ay malabo, duguan, madalas. Ang mga paghihimok ay maaaring mangyari sa gabi, at mas malapit sa umaga;
• kung ang bahagi ng tumbong malapit sa anus ay apektado, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng madalas na paraproctitis, anal fissure, o fistula na tumatakbo mula sa tumbong hanggang sa balat sa paligid ng anus, pantog, prostate o puki;
• ang balat ay nagiging maputla, nawawalan ng pagkalastiko.

Ang ganitong mga pagpapakita mula sa malaki, maliit na bituka o pinagsamang mga sugat ng digestive tract ay may kakaiba. Nagpapatuloy sila sa mga panahon ng pagpapatawad, kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng praktikal na malusog (maliban sa mga pagpapakita ng extraintestinal at mga sintomas ng malabsorption ng mga nutrients), na pinalitan ng mga exacerbations.

Kung gaano katagal ang paglala ng sakit na Crohn ay depende sa tagal ng panahon kung kailan Pangangalaga sa kalusugan ay hindi natagpuan, ang likas na katangian ng paggamot na ginamit, ang lokalisasyon ng sugat. Sa sapat na therapy, lumalala ang sakit tuwing 1-3 taon. Maaari mong malaman ang tungkol sa kung anong mga paraan ng paggamot sa sakit ngayon mula sa artikulong: Paano ginagamot ang sakit na Crohn.

Bilang karagdagan sa bituka, ang sakit ay mayroon ding extraintestinal manifestations:

• Sakit sa mata;
• nodular rash, na sa una ay pula, pagkatapos ay nagiging lila, at pagkatapos ay nagiging kayumanggi at nagiging dilaw;
• sintomas ng pagbuo ng mga bato sa biliary tract;
• mga ulser sa bibig;
• sakit sa sacrum;
• nabawasan ang kadaliang mapakilos ng malalaking joints.

Diagnosis ng Crohn's disease

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga katangian ng sintomas ng Crohn's disease gamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

X-ray ng bituka	Ang mga pamamaraan na gumagamit ng contrast agent ay ginagamit upang makita ang mga neoplasma, granuloma, at mga lugar ng pagpapaliit sa maliit na bituka.
Endoscopy	Ang isang paraan na binubuo sa pagpapasok sa bituka ng isang instrumento na binubuo ng isang nababaluktot na tubo na nilagyan ng isang video camera at isang ilaw na mapagkukunan, sa tulong ng kung saan ang mauhog lamad ng tumbong at colon ay napagmasdan.
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo	Isinasagawa ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri at kultura ng fecal, pati na rin ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ng immunological.
Biopsy ng bituka mucosa	Ang tissue para sa histological examination ay kinukuha sa panahon ng colonoscopy. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, sinusuri ang mga pagbabago sa mauhog lamad.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Crohn ay mapanganib hindi lamang para sa mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito, kundi pati na rin para sa mga pinaka-malubhang komplikasyon na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang:

1. Pagbubutas ng dingding ng bituka, kasama ang pagdaragdag ng peritonitis;
2. Pagbara ng bituka;
3. labis na pagdurugo;
4. Panlabas at panloob na mga fistula, mga ulser;
5. Ang mga nagpapaalab na infiltrates at strictures (pagpapaliit ng lumen) ng bituka;
6. Panganib ng adenocarcinoma;
7. Umiiyak na mga bitak at maceration ng tumbong;
8. Foci ng suppuration (abscesses).

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, pangmatagalang kurso, ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring magpatuloy sa buong buhay ng pasyente. Ang kurso ng sakit sa bawat kaso ay naiiba at sa ilang mga pasyente ang mga sintomas ay maaaring banayad at hindi partikular na nakakaapekto sa kagalingan, habang sa iba ang paglala ng sakit ay maaaring sinamahan ng malubhang, nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon.

Paggamot sa sakit na Crohn

Ang kumplikadong paggamot ng hindi komplikadong sakit na Crohn ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda sa parmasyutiko. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga indikasyon. Sa ngayon, ang sakit ay itinuturing na walang lunas, at walang espesyal na unibersal na paraan ng paggamot na angkop para sa bawat pasyente. Mayroong dalawang iba't ibang pamamaraan therapy: "bottom up", mula sa paggamit ng mga magaan na gamot hanggang sa appointment ng mas makapangyarihang gamot, o "top down", na kinasasangkutan ng paggamit ng mga makapangyarihang gamot sa paunang yugto ng paggamot.

Ang layunin ng drug therapy ay upang mabawasan ang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga sintomas at manifestations ng sakit. Bilang karagdagan, kinakailangan na magplano ng paggamot sa paraang matiyak ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon at makamit ang matatag na pangmatagalang pagpapatawad. Para sa isang pasyente na nagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng Crohn's disease, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang napapanahong therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga manifestations ng sakit at paikliin ang tagal ng exacerbation.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• pangkasalukuyan hormones - budesonide. Inirerekomenda para sa mababang/katamtamang aktibidad ng Crohn's disease na may mga nakahiwalay na sugat ng ileocecal region.
• salicylates (5-ASA na paghahanda) - sulfasalazine, mesalazine. Mayroong parehong oral at topical (para sa lokal na aplikasyon(rectal foam at suspension, suppositories)) forms. Hindi tulad ng ulcerative colitis, ang mga ito ay may mababang bisa at maaaring irekomenda para sa paggamit bilang monotherapy sa mga banayad na anyo na may kaunting aktibidad ng sakit.
• immunosuppressants - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine. Ginamit bilang maintenance therapy. Hindi angkop para sa remission induction bilang monotherapy.
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone. Ginagamit para sa induction ngunit pagpapanatili ng paggamot ng Crohn's disease. Ang pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids ay humahantong sa pag-unlad ng pag-asa sa hormone, ang sindrom ng exogenous hypercortisolism, hindi katulad ng genetically engineered biological na gamot (GEBP), ito ay may mas mababang epekto sa endoscopic na aktibidad ng sakit (hindi nagiging sanhi ng pagpapagaling ng mucous membrane. ).
• paggamot sa antibiotic: ciprofloxacin, metronidazole at isang bagong antibiotic lokal na aksyon- rifaximin;
• genetically engineered biological preparations (GIBP). Sa sa sandaling ito sa klinikal na kasanayan malawakang ginagamit na monoclonal chimeric o mga antibodies ng tao sa tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) - infliximab at adalimumab. Ang iba pang mga GIBP ay ginagamit din: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Ang mga blocker ng Integrin receptor ay itinuturing na promising para sa paggamit: Vedolizumab.

Mga pangako at alternatibong paggamot:

• probiotic na paggamot (VSL#3, fecal transplantation ng live donor bacteria);
• sorbents at enzymes;
• conjugated linoleic acid;
• paggamot na may mga autologous (sariling) stem cell (USA, England, Spain, atbp.);
• hyperbaric chambers (paggamot ng oxygen);
• sa mga malubhang kaso, paglipat ng bituka mula sa isang donor;
• plasmapheresis at plasmasorption.
• paggamot ng stem cell (paghahanda ng polychrome, USA);
• nanotechnology (mga gamot sa pinakamababang dami, iyon ay, isang puntong aksyon);
• Mga bakuna sa IBD;
• DNA sequencing;
• aktibong pagsubok sa TSO (mga itlog ng bulate, DR FALK, Germany, USA, Austria, Switzerland);
• genetically modified bacteria para sa paggamot ng IBD.

Sa pagkakaroon ng fistula, abscesses, seeding ng pathological flora mula sa mga nilalaman ng bituka, malawak na spectrum antibiotics at kinakailangang metronidazole, clotrimazole ay maaaring gamitin.

Dapat pansinin na ang paggamot sa sakit na Crohn ay kasalukuyang pinakaangkop na isinasagawa batay sa pinagkasunduan sa Europa. Ito ay batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya.

Diet

Sa kumbinasyon ng therapy sa droga, binibigyang pansin ng mga doktor ang isang espesyal na diyeta, na napakahalaga para sa pagbawas ng mekanikal, thermal at kemikal na pangangati ng bituka. Ang diyeta para sa sakit na Crohn ay hindi masyadong mahigpit, ang pangunahing bagay dito ay paggalang sa mga bituka.

Ang mga ipinagbabawal na produkto para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

1. Lahat ng uri ng munggo, mushroom;
2. Pasta, harina at mga produktong confectionery;
3. Sorbetes;
4. Anumang pampalasa, pampalasa, maanghang na sarsa, mustasa;
5. Mataba varieties ng isda at karne;
6. Barley o millet sinigang;
7. Mga chips, crackers, de-latang pagkain, semi-tapos na mga produkto;
8. Carbonated at malamig na inumin;
9. kape, tsokolate, malakas na tsaa;
10. Mga atsara at pinausukang karne;
11. Maanghang, pritong pagkain;
12. Alak.

Operasyon

Kung ang diyeta, pagbabago ng pamumuhay, therapy sa droga at iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo, ang pasyente ay inirerekomenda ng kirurhiko paggamot. Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng taong may Crohn's disease ay sumasailalim sa kahit isang surgical intervention sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, hindi ito nagbibigay ng lunas para sa sakit.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pag-alis ng nasirang bahagi ng bituka, na sinusundan ng pagpapataw ng anastomosis sa pagitan ng malusog na mga lugar. Interbensyon sa kirurhiko kinakailangan din para sa paggamot ng mga fistula at pagpapatuyo ng mga abscesses, pati na rin ang pag-unlad ng bituka na sagabal.

Ang mga benepisyo ng operasyon para sa Crohn's disease ay karaniwang pansamantala. Ang sakit ay madalas na umuulit, na nagiging sanhi ng pamamaga na malapit sa nakaraang pokus. Ang pinakamahusay na taktika ay ipagpatuloy ang suportang medikal na therapy pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas at pagbabala sa Crohn's disease

Sa ngayon, ang mga pamamaraan para sa isang kumpletong lunas para sa sakit na ito ay hindi pa binuo dahil sa ang katunayan na ang etiology at pathogenesis ng sakit ay hindi ganap na malinaw. Gayunpaman, ang regular na sapat na therapy ng mga exacerbations at pagsunod sa diyeta at regimen, mga rekomendasyong medikal at regular na paggamot sa spa ay nakakatulong upang mabawasan ang dalas ng mga exacerbations, bawasan ang kanilang kalubhaan at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Basic, pangunahing puntos pag-iwas sa exacerbation:

• diet therapy, nutritional balance, application mga bitamina complex, mahahalagang elemento ng bakas;
• pag-iwas sa stress, pag-unlad ng stress resistance, regular na pahinga, malusog na pamumuhay, normalisasyon ng biorhythms;
• pisikal na aktibidad (ang magaan na pisikal na aktibidad ay binabawasan ang epekto ng stress, normalize ang aktibidad ng bituka);
• pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

13-20% ng mga pasyente ay mayroon talamak na kurso mga sakit. Sa wastong paggamot, ang tagal ng mga panahon ng pagpapatawad ay umabot ng ilang dekada. Bilang isang independiyenteng sakit, ang sakit na Crohn ay napakabihirang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente, at ang dami ng namamatay ay nananatiling napakababa. Karaniwan, ang mga pasyenteng tumatanggap ng maintenance therapy ay nabubuhay hanggang sa hinog na katandaan.