Ang mga cytostatics ay mga gamot na nagpapabagal sa proseso ng paghahati ng cell. Ang pagpapanatili ng mahahalagang aktibidad ng isang organismo ay batay sa kakayahan ng mga selula nito na hatiin, habang ang mga bagong selula ay pumapalit sa mga luma, at ang mga luma, ayon sa pagkakabanggit, ay namamatay. Ang bilis ng prosesong ito ay tinutukoy ng biologically sa paraan na ang isang mahigpit na balanse ng mga cell ay pinananatili sa katawan, habang ito ay kapansin-pansin na sa bawat organ ang metabolic proseso ay nagpapatuloy sa ibang bilis.

Ngunit kung minsan ang rate ng cell division ay nagiging masyadong mataas, ang mga lumang cell ay walang oras upang mamatay. Ito ay kung paano nangyayari ang pagbuo ng mga neoplasma, sa madaling salita, mga tumor. Ito ay sa oras na ito na ito ay nagiging paksang isyu, tungkol sa cytostatics - kung ano ang mga ito at kung paano sila makakatulong sa paggamot ng cancer. At upang masagot ito, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng aspeto ng grupong ito ng mga gamot.

Cytostatics at oncology

Kadalasan sa medikal na kasanayan, ang paggamit ng cytostatics ay nangyayari sa larangan ng oncology upang pabagalin ang paglaki ng tumor. Ang oras ay nakakaapekto sa lahat ng mga selula ng katawan, kaya ang pagbagal ng metabolismo ay nangyayari sa lahat ng mga tisyu. Ngunit lamang sa malignant neoplasms ang epekto ng cytostatics ay ipinahayag nang buo, nagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng oncology.

Mga proseso ng cytostatic at autoimmune

Gayundin, ang mga cytostatics ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit na autoimmune, kapag, bilang resulta ng aktibidad ng pathological immune system Hindi sinisira ng mga antibodies ang mga antigen na pumapasok sa katawan, ngunit ang mga selula ng kanilang sariling mga tisyu. Ang mga cytostatics ay nakakaapekto sa utak ng buto, binabawasan ang aktibidad ng immune system, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay may pagkakataon na pumunta sa pagpapatawad.

Kaya, ang mga cytostatics ay ginagamit sa mga sumusunod na sakit:

• malignant mga oncological tumor sa mga unang yugto;
• lymphoma;
• leukemia;
• systemic lupus erythematosus;
• sakit sa buto;
• vasculitis;
• Sjögren's syndrome;
• scleroderma.

Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa mga indikasyon para sa pagkuha ng gamot at ang mekanismo ng epekto nito sa katawan, nagiging malinaw kung paano gumagana ang mga cytostatics, kung ano ang mga ito, at sa anong mga kaso dapat itong gamitin.

Mga uri ng cytostatics

Ang Cytostatics, ang listahan kung saan ay ibinigay sa ibaba, ay hindi limitado sa mga kategoryang ito, ngunit nakaugalian na iisa ang 6 na kategorya ng mga gamot na ito.

1. Alkylating cytostatics - mga gamot na may kakayahang makapinsala sa DNA ng mga selula na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na rate ng paghahati. Kahit na isang mataas na antas pagiging epektibo, ang mga gamot ay mahirap tiisin ng mga pasyente, kabilang sa mga kahihinatnan ng kurso ng paggamot ay madalas na mga pathology ng atay at bato bilang pangunahing mga sistema ng pagsasala ng katawan. Kabilang sa mga naturang pondo ang:

• chloroethylamines;
• nitrourea derivatives;
• alkyl sulfates;
• ethyleneimines.

2. Cytostatic alkaloids pinagmulan ng halaman- droga katulad na aksyon, ngunit may natural na komposisyon:

• taxanes;
• vinca alkaloids;
• podophyllotoxins.

3. Cytostatic antimetabolites - mga gamot na pumipigil sa mga sangkap na kasangkot sa proseso ng pagbuo ng tumor, sa gayon ay huminto sa paglaki nito:

• mga antagonist folic acid;
• purine antagonist;
• mga antagonist ng pyrimidine.

4. Cytostatics-antibiotics - mga antimicrobial na may aktibidad na antitumor:

• anthracyclines.

5. Cytostatic hormones - mga gamot na anticancer na nagpapababa ng produksyon ng ilang hormones.

• progestins;
• antiestrogen;
• estrogens;
• antiandrogens;
• mga inhibitor ng aromatase.

6. Monoclonal antibodies- artipisyal na nilikhang mga antibodies, kapareho ng mga tunay, na nakadirekta laban sa ilang mga cell, sa kasong ito- mga bukol.

Mga paghahanda

Ang Cytostatics, ang listahan ng mga gamot na ipinakita sa ibaba, ay inireseta lamang sa pamamagitan ng reseta at kinukuha lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon:

• "Cyclophosphamide";
• "Tamoxifen";
• "Flutamide";
• "Sulfasalazine";
• "Chlorambucil";
• "Azathioprine";
• "Temozolomide";
• "Hydroxychloroquine";
• "Methotrexate".

Ang listahan ng mga gamot na akma sa kahulugan ng "cytostatics" ay napakalawak, ngunit ang mga gamot na ito ay madalas na inireseta ng mga doktor. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa pasyente nang maingat, habang ipinapaliwanag ng doktor sa pasyente kung alin side effects sanhi ng mga cytostatics, kung ano ang mga ito at kung maiiwasan ang mga ito.

Mga side effect

Dapat kumpirmahin ng proseso ng diagnostic na ang isang tao ay may malubhang sakit, para sa paggamot kung saan kinakailangan ang mga cytostatics. Ang mga side effect mula sa mga gamot na ito ay napakalinaw, hindi lamang sila mahirap tiisin ng mga pasyente, ngunit nagdadala din ng panganib sa kalusugan ng tao. Sa madaling salita, ang pagkuha ng cytostatics ay palaging isang malaking panganib, ngunit sa oncology at autoimmune na mga sakit, ang panganib na hindi magamot ay mas mataas kaysa sa panganib ng mga posibleng epekto ng gamot.

Ang pangunahing side effect ng cytostatics ay nito negatibong aksyon sa bone marrow, at samakatuwid ay sa buong hematopoietic system. Sa pangmatagalang paggamit, na kadalasang kinakailangan sa therapy oncological neoplasms, at sa mga proseso ng autoimmune, kahit na ang pag-unlad ng leukemia ay posible.

Ngunit kahit na maiiwasan ang kanser sa dugo, ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay hindi maiiwasang makakaapekto sa gawain ng lahat ng mga sistema. Kung ang lagkit ng dugo ay tumaas, ang mga bato ay nagdurusa, dahil ang isang malaking pagkarga ay inilalagay sa mga lamad ng glomeruli, bilang isang resulta kung saan maaari silang masira.

Habang kumukuha ng cytostatics, dapat kang maging handa para sa permanenteng masama ang pakiramdam. Ang mga pasyente na dumaan sa kurso ng paggamot sa mga gamot ng pangkat na ito, ay patuloy na napapansin ang isang pakiramdam ng kahinaan, pag-aantok, at kawalan ng kakayahang tumutok sa isang gawain. Kasama sa mga karaniwang reklamo sakit ng ulo, na palaging naroroon at mahirap alisin gamit ang analgesics.

Ang mga kababaihan sa panahon ng paggamot ay kadalasang nakakaranas ng mga paglabag cycle ng regla at kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata.

Mga karamdaman sistema ng pagtunaw manifest bilang pagduduwal at pagtatae. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng likas na pagnanais ng isang tao na limitahan ang kanilang diyeta at bawasan ang dami ng pagkain na kanilang kinakain, na, sa turn, ay humahantong sa anorexia.

hindi mapanganib sa kalusugan, ngunit isang hindi kanais-nais na kahihinatnan ang pagkuha ng cytostatics ay pagkawala ng buhok sa ulo at katawan. Matapos ihinto ang kurso, bilang isang patakaran, ang paglago ng buhok ay nagpapatuloy.

Batay dito, maaari itong bigyang-diin na ang sagot sa tanong ng cytostatics - ano ito, ay naglalaman ng impormasyon hindi lamang tungkol sa mga benepisyo ng ganitong uri gamot, ngunit tungkol din sa mataas na panganib sa kalusugan at kagalingan sa panahon ng paggamit nito.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng cytostatics

Mahalagang maunawaan na ang isang cytostatic ay may direktang epekto sa aktibidad ng immune system, na pumipigil dito. Samakatuwid, sa panahon ng kurso, ang isang tao ay nagiging madaling kapitan sa anumang impeksiyon.

Upang maiwasan ang impeksyon, kinakailangang sundin ang lahat ng mga hakbang sa kaligtasan: huwag lumitaw sa mga mataong lugar, magsuot ng proteksiyon na bendahe na gauze at gumamit ng lokal na pondo proteksyon laban sa virus ( oxolinic ointment), iwasan ang hypothermia. Kung impeksyon impeksyon sa baga Gayunpaman, kung mangyari ito, kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor.

Paano bawasan ang mga side effect?

Ginagawang posible ng modernong gamot na mabawasan ang kalubhaan ng mga side effect na nangyayari habang kumukuha ng cytostatics. Mga espesyal na paghahanda pagharang sa gag reflex sa utak, ginagawang posible na mapanatili ang normal na kalusugan at pagganap sa panahon ng paggamot.

Bilang isang patakaran, ang tablet ay kinukuha nang maaga sa umaga, pagkatapos nito ay inirerekomenda na dagdagan regimen sa pag-inom hanggang 2 litro ng tubig bawat araw. Ang mga cytostatics ay kadalasang pinalalabas ng mga bato, kaya ang kanilang mga particle ay maaaring tumira sa mga tisyu Pantog pagkakaroon ng nakakainis na epekto. Ang isang malaking halaga ng likido na iniinom mo at madalas na pag-alis ng laman ng pantog ay ginagawang posible upang mabawasan ang kalubhaan ng mga side effect ng cytostatics sa pamamagitan ng pantog. Ito ay lalong mahalaga na alisan ng laman ang iyong pantog nang lubusan bago matulog.

Mga pagsusuri sa panahon ng paggamot

Ang pagkuha ng cytostatics ay nangangailangan ng regular na pagsusuri sa katawan. Hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga pagsusuri na nagpapakita ng kahusayan ng mga bato, atay, hematopoietic system:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• biochemical blood test para sa creatinine, ALT at AST na antas;
• kumpletong urinalysis;
• tagapagpahiwatig ng CRP.

Kaya, alam ang lahat ng may-katuturang impormasyon tungkol sa kung bakit kinakailangan ang mga cytostatics, kung ano ang mga ito, kung anong mga uri ng mga gamot at kung paano dalhin ang mga ito nang tama, maaari kang umasa sa isang kanais-nais na pagbabala para sa paggamot ng mga sakit na oncological at autoimmune.

Mga ahente ng cytostatic(mula sa cyto ... at Greek statikós - may kakayahang huminto, huminto), iba't ibang in kemikal na istraktura mga sangkap na panggamot pagharang ng cell division. Mga mekanismo para sa pagsugpo sa ilang mga yugto paghahati ng selula iba ang mga gamot na ito. Kaya, ang mga ahente ng alkylating ay direktang nakikipag-ugnayan sa DNA; pinipigilan ng mga antimetabolite ang metabolismo sa cell, na pumapasok sa kumpetisyon sa mga normal na precursor metabolites mga nucleic acid. Hinaharang ng ilang antitumor antibiotic ang synthesis ng mga nucleic acid, at hinaharangan ng mga alkaloid ng halaman ang chromosome segregation sa panahon ng cell division. Ang pangwakas na epekto ng mga cytostatic agent - pumipili na pagsugpo sa paghahati ng mga selula - ay sa maraming aspeto ay katulad ng biological na epekto ng ionizing radiation, bagaman ang mga mekanismo ng kanilang cytostatic na impluwensya ay iba. Maraming mga cytostatic agent ang may kakayahang higit na humahadlang paglaki ng tumor o pagbawalan ang pagpaparami normal na mga selula ilang mga tela.

Ang kakayahan ng mga cytostatic agent na sugpuin ang pagpaparami ng cell ay pangunahing ginagamit sa chemotherapy ng mga malignant na tumor (Antineoplastic agent). Dahil ang mga malignant na tumor ay naglalaman ng mga set iba't ibang mga cell(na may hindi pantay na mga rate ng pagpaparami, mga katangian ng metabolic), madalas na sabay-sabay na paggamot na may ilang mga cytostatic agent ay isinasagawa, na pumipigil sa pag-ulit ng tumor, na sanhi ng pagpaparami ng mga cell na lumalaban sa isang partikular na gamot. Ang paggamit ng mga kumbinasyon ng mga cytostatic na gamot ay naging posible upang madagdagan ang pag-asa sa buhay (hanggang sa mga kaso ng praktikal na pagbawi) sa mga pasyente na may lymphogranulomatosis, acute lymphoblastic leukemia sa mga bata, chorionepithelioma at ilang iba pang uri ng mga tumor.

Ang ilang mga cytostatic na gamot ay ginagamit bilang immunosuppressants - upang sugpuin ang mga reaksyon ng immune sa mga sakit na autoimmune na sanhi ng paglitaw ng mga antibodies sa sariling mga tisyu ng katawan, at sa paglipat ng organ (Transplantation), kapag kinakailangan upang sugpuin ang produksyon ng mga antibodies sa mga tisyu ng inilipat na organ. Ang epektong ito ng mga cytostatic agent ay dahil sa pag-aresto sa dibisyon ng kaukulang (tinatawag na immunocompetent) na mga lymphatic cells. Ang pagkakalantad sa malalaking dosis ng mga cytostatic agent ay humahantong sa tinatawag na cytostatic disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo ng hematopoiesis, mga sugat. gastrointestinal tract, mga selula ng balat, atay. Nililimitahan nito mga therapeutic na dosis mga ahente ng cytostatic, lalo na sa paggamot ng mga tumor.

Lahat ng anticancer na gamot ayon sa mekanismo ng pagkilos, kemikal na istraktura at ang pinagmulan ng resibo ay maaaring nahahati sa mga alkylating compound, antimetabolites, antitumor antibiotics, herbal preparations, enzymes at isang grupo ng iba't ibang gamot (Talahanayan 9.5).

Talahanayan 9.5. Pag-uuri ng mga gamot na anticancer (WHO).

Alkylating na gamot

Ang batayan ng biological na pagkilos ng buong grupo (Talahanayan 9.6) ay ang reaksyon - ang pagbubuklod ng alkyl (methyl) na grupo ng cytostatic sa mga nucleophilic na grupo ng DNA at mga protina, na sinusundan ng mga break sa polynucleotide chain.

Ang alkylation ng mga molekula ng DNA, ang pagbuo ng mga crosslink at mga break ay humahantong sa pagkagambala ng kanilang mga pag-andar sa mga proseso ng pagtitiklop at transkripsyon at, sa huli, sa hindi balanseng paglaki at pagkamatay ng mga selula ng tumor. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga ahente ng alkylating ay karaniwang mga lason para sa cell, na may nakararami na phazone-non-selective na epekto.

Mayroon silang partikular na binibigkas na nakakapinsalang epekto sa mabilis na paghahati ng mga selula. Karamihan sa mga ahente ng alkylating ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, ngunit dahil sa kanilang malakas na lokal na nakakainis na aksyon, marami sa kanila ay ibinibigay sa intravenously.

Kahit na pangkalahatang mekanismo mga aksyon, karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay naiiba sa bawat isa sa mga tuntunin ng spectrum ng impluwensya sa mga bukol, pati na rin ang mga side effect, kahit na lahat sila ay pumipigil sa hematopoiesis, at sa mahabang panahon at may matagal na paggamit, marami sa kanila ang maaaring maging sanhi pangalawang tumor.

Kasama rin sa mga alkylating compound ang prospidin, na binabawasan ang pagkamatagusin ng ion ng mga lamad ng plasma at binabago ang aktibidad ng mga enzyme na nakagapos sa lamad. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpili ng pagkilos nito ay tinutukoy ng mga pagkakaiba sa istraktura at pag-andar ng mga lamad ng plasma ng tumor at normal na mga selula.

Ang mga paghahanda ng pangkat ng nitrosourea ay mga alkylating agent din na nagbubuklod sa mga base at phosphate ng DNA, na humahantong sa mga break at cross-link ng molekula nito sa tumor at normal na mga selula. Dahil sa mataas na solubility sa mga lipid, ang nitrosourea derivatives ay tumagos sa blood-brain barrier, na nagiging sanhi ng mga ito. malawak na aplikasyon sa paggamot ng pangunahin at metastatic malignant na mga tumor sa utak.

Ang mga gamot ay may medyo malawak na spectrum ng pagkilos, ngunit mataas din ang toxicity. Kabilang sa mga derivatives III henerasyon bagong lubos na aktibo ngunit hindi gaanong nakakalason na mga compound ang nakuha. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-kawili-wili ay fotemustine (mustoforan), na may mataas na rate ng pagtagos sa cell at sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak.

Ang Fotemustine ay pinaka-epektibo sa disseminated melanoma at, sa partikular, sa mga metastases nito sa utak, na may pangunahing mga tumor ng utak (gliomas) at ang kanilang mga pagbabalik pagkatapos ng operasyon at/o radiation therapy.

Ang mga antimetabolite ay mga istrukturang analogue ng mga "natural" na sangkap (metabolites) ng mga nucleic acid (purine at pyrimidine analogues). Ang pagpasok sa mapagkumpitensyang relasyon sa mga normal na metabolite, sinisira nila ang synthesis ng DNA at RNA. Maraming metabolites ang may S-phase specificity at maaaring pumipigil sa mga enzyme ng nucleic acid synthesis o nakakagambala sa istruktura ng DNA sa pagpasok ng analog.

Sa mga pyrimidine antimetabolites, ang thymine analog ang pinakamalawak na ginagamit. 5-fluorouracil (5FU). Ang isa pang gamot sa grupong ito, ang ftorafur, ay itinuturing na isang transport form ng 5FU. Hindi tulad ng 5FU, ang ftorafur ay nananatili sa katawan nang mas matagal, hindi gaanong nakakalason, at mas mahusay na natutunaw sa mga lipid. samakatuwid, ito ay tumagos sa blood-brain barrier at ginagamit sa mga tumor sa utak.

Ang Pyrimidine antimetabolites ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga tumor ng gastrointestinal tract at dibdib. Sa mga pyrimidine antienzyme analogues, ang cytarabine (cytosar) ang pinakasikat. Ang target na enzyme nito ay DNA polymerase at samakatuwid ang cell sensitivity sa cytarabine ay pinakamataas sa S-phase (hinaharang ang paglipat mula sa G1 hanggang sa S phase at nagiging sanhi ng talamak na S- phase cell death).

Sa mababang dosis, ang cytarabine ay nagdudulot lamang ng pansamantalang block ng DNA synthesis sa S-phase cells, na ginagawang posible na gamitin ito sa naturang mga dosis upang "i-synchronize" ang mga tumor cells at pataasin ang kanilang sensitivity sa iba pang cyclodependent na gamot.

Malamang na ang kakayahan ng cytarabine na pasiglahin ang apoptosis sa mga malignant na selula ay tiyak na natanto sa maliit na pinsala sa DNA. Sa mga pyrimidine antimetabolites, ang gemcitabine (Gemzar) ay itinuturing na pinaka-promising, dahil pinipigilan nito ang synthesis ng DNA nang mas epektibo kaysa sa iba.

Kasama sa mga purine antimetabolite ang 6-mercaptopurine. Ito ay naiiba sa mga natural na metabolite dahil ang oxygen na atom sa loob nito ay pinalitan ng asupre. Pinipigilan ng gamot na ito ang de novo synthesis ng mga purine sa mga tumor, at kasama rin sa mga nucleic acid at nakakagambala sa kanilang paggana, na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng tumor.

Pangunahing kawalan antimetabolite na ito - ang kakayahang maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban sa gamot ng mga selula ng tumor sa paulit-ulit na kurso ng paggamot. Mula sa pangkat ng purine antimetabolites, tatlong bagong gamot ang ipinakilala sa klinikal na kasanayan: fludarabine, cladribine, at pentostatin. Pinipigilan ng Fludarabine ang DNA synthesis at pangunahing nakakasira ng mga cell sa pagitan ng G1 at G phase.

Ang Cladribine ay isang adenosine antimetabolite na kasama sa DNA, na humahantong sa mga pagkasira sa mga hibla nito. Karaniwan, ang mga cell sa S-phase ay namamatay, ngunit ang mga hindi naghahati na mga cell ay nasira din. Ang Pentostatin ay humahantong sa akumulasyon ng adenosine metabolites sa cell, na pumipigil sa synthesis ng DNA. Ang parehong mga gamot na ito ay nagpakita mataas na aktibidad na may non-Hodgkin's lymphomas, leukemias.

Upang aktibong gamot na may mekanismo ng pagkilos na antimetabolite ay hydroxyurea (hydrea) - isang malakas na inhibitor ng DNA synthesis. Ang mabilis na reversibility ng pagkilos ng gamot na ito ay tumutukoy sa medyo mababang toxicity nito at ginagawa itong isang mahusay na synchronizer ng mga cell division, na ginagawang posible na gamitin ang hydroxyurea bilang isang radiosensitizer sa isang bilang ng mga solid na tumor.

Para sa normal na paglaki ng cell, kinakailangan ang folic acid, na kasangkot sa synthesis ng purines at pyrimidines at, sa huli, mga nucleic acid. Sa mga antagonist ng folic acid, ang methotrexate ay ang pinaka-malawak na ginagamit, na pumipigil sa synthesis ng folic acid, na nakakagambala sa pagbuo ng purines at thymidine at sa gayon ay nakakasagabal sa synthesis ng DNA.

Ang Methotrexate, bilang isang folic acid antagonist, ay isang tipikal na antimetabolite. Sa mga bagong antifolates, maaaring pangalanan ang edatrexate, trimetrexate at pyritrexim.

Lumitaw sa klase ng antimetabolites bagong inhibitor purines at thymidine - raltitrexide (tomudex) Tomudex, hindi katulad ng 5FU at methotrexate. ay mabilis na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at gastrointestinal tract at walang pinagsama-samang epekto.

Sa mga tuntunin ng therapeutic activity, ang Tomudex ay malapit sa paggalang na ito sa kumbinasyon ng 5FU kasama ang biochemical modulator na leucovorin nito, ngunit may mas kaunting toxicity. Ang gamot ay napatunayang mabisa sa mga pasyenteng may advanced na kanser sa correctal. Sa bagay na ito, maaari itong maiugnay sa mga first-line na gamot sa lokalisasyong ito.

halamang alkaloid

Ang mga paghahanda ng halamang gamot ay matagal nang kasama sa pagsasagawa ng paggamot sa mga sakit sa tumor. Ang pinakakilalang vinca alkaloids ay matatagpuan sa rose periwinkle plant. Ang Vincaalkapoids (vinblastine, vincristine) ay may kaunting pagkakaiba sa istruktura ng kemikal, isang katulad na mekanismo ng pagkilos, ngunit naiiba sa spectrum ng aktibidad ng antitumor at lalo na sa mga side effect.

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay nabawasan sa denaturation ng tubulin, isang protina ng microtubule ng spindle ng mitotic division, na humahantong sa paghinto. siklo ng cell sa mitosis (mitotic poisons). Ang Navelbine (vinorelbine) ay isang bagong vinca alkaloid na may pagkilos na inhibitor ng tubulin. Ang naglilimita sa toxicity ng gamot ay neutropenia. Kasabay nito, ito ay hindi gaanong neurotoxic kaysa sa iba pang mga alkaloid ng vinca, na nagpapahintulot na ito ay maibigay nang mas mahaba at sa mas mataas na dosis.

Ang Podofiplin (isang halo ng mga sangkap mula sa mga ugat ng thyroid podophyllum), na dati nang ginamit para sa papillomatosis ng larynx at pantog, ay tinutukoy din sa mga herbal na paghahanda. Sa kasalukuyan, ginagamit ang semi-synthetic podophyllin derivatives - etoposide (VP-16, Vepezid) at teniposide (Vumon, VM-26).

Ang mga podophyllotoxin ay kumikilos sa paghahati ng cell sa pamamagitan ng pagpigil sa nuclear enzyme na topoisomerase II, na responsable sa pagbabago ng hugis ("unwinding" at "twisting") ng DNA helix sa panahon ng pagtitiklop. Bilang isang resulta, ang cell cycle ay naharang sa G2 at ang pagpasok ng mga tumor cells sa mitosis ay inhibited.

AT mga nakaraang taon sa paggamot ng marami mga solidong tumor Ang mga taxoids (paclitaxel, docetaxel) ay nagsimulang malawakang gamitin. Ang Pacpitaxep (taxotere) ay nahiwalay noong 1960s sa Estados Unidos mula sa bark ng Pacific yew, at ang docetaxel (taxotere) ay nakuha noong 1980s mula sa mga karayom ​​ng European yew.

Ang mga gamot ay may kakaibang mekanismo ng pagkilos, naiiba sa kilalang cytotoxic plant alkaloids. Ang target ng taxoids ay ang sistema ng tubulin microtubule ng tumor cell. Gayunpaman, sila, nang hindi sinisira ang microtubular apparatus, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga may sira na microtubule at isang hindi maibabalik na paghinto ng cell division. Mga pagkakaiba sa klinikal na aktibidad hindi maganda ang dalawang taxoid na ito. Ang pangunahing toxicity na naglilimita sa dosis ng pareho ay neutropenia.

Mga antibiotic na antitumor

Ang isang malaking grupo ng mga antitumor na gamot ay ang mga basurang produkto ng fungi, kung saan ang anthracycpine antibiotics ay natagpuan ang pinakamahusay na praktikal na aplikasyon. Sa kanila isang malawak na hanay Ang doxorubicin (adriamycin, doxol), epirubicin (farmorubicin), rubomycin (daunorubicin) ay may aktibidad na antitumor.

Ang mga antibiotic sa pamamagitan ng intercalation (pagbuo ng mga pagsingit sa pagitan ng mga base pairs) ay nag-uudyok sa mga single-strand na DNA break, na nag-trigger ng mekanismo ng free radical oxidation na may pinsala sa mga cell membrane at intracellular na istruktura.

Ang paglabag sa istruktura ng DNA ay humahantong sa pagsugpo sa pagtitiklop at transkripsyon sa mga selula ng tumor. Ang mga gamot ay lubos na epektibo sa iba't ibang mga solidong tumor, ngunit may malinaw na cardiotoxicity, na nangangailangan ng espesyal na prophylaxis sa gamot.

Sa mga antibiotics ng grupong bleomycin, ang bleomycin ay ang pinaka-malawak na ginagamit, na pumipigil sa synthesis ng DNA, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga solong break ng DNA. Hindi tulad ng iba pang antitumor antibiotics, ang bleomecin ay walang myelo- at immunosuppressive effect, ngunit maaaring magdulot ng pulmonofibrosis.

Ang anthracenedionic antibiotic mitoxantrone ay isang toloisomerase II inhibitor. Ito ay epektibo sa leukemia kasama ng cytarabine, pati na rin sa isang bilang ng mga solidong tumor. Sa mga nagdaang taon, ang isang binibigkas na analgesic na epekto ng isang kumbinasyon ng mitoxantrone at maliit na dosis ng prednisolone ay natagpuan sa maraming metastases ng buto ng kanser sa prostate.

Iba pang mga cytostatics

Ang mga mekanismo ng antitumor action ng cytostatics na hindi kasama sa mga grupo sa itaas ay ibang-iba.

Mga derivative ng platinum

Malapit sa mga alkylating compound ay mga platinum derivatives (carboplatin), kung saan ang DNA ang pangunahing target. Ito ay itinatag na sila ay nakikipag-ugnayan sa DNA sa pagbuo ng inter- at intramolecular DNA-protein at DNA-DNA cross-links.

Ang mga paghahanda ng platinum ay pangunahing sa iba't ibang kumbinasyon ng mga programa sa chemotherapy para sa maraming solidong tumor, ngunit lubos na emetogenic at nephrotoxic (cisplatin) na mga ahente.

AT modernong paghahanda(carboplatin, oxaliplatin) nephrotoxicity ay lubhang nabawasan, ngunit myelodepression (carboplatin) at neurotoxicity (oxaliplatin) ay naroroon.

Mga derivatives ng camptothecin

Ang simula ng 1980s ay minarkahan ng pagpapakilala ng panimula ng mga bagong antitumor compound sa klinika. Kabilang dito ang mga inhibitor ng toloisomerase I at II. Ang mga toloisomerases ay karaniwang responsable para sa topology ng DNA at ang tatlong-dimensional na istraktura nito, ay kasangkot sa pagtitiklop ng DNA at transkripsyon ng RNA, pati na rin sa pag-aayos ng DNA at genomic rearrangement sa mga cell. Ang mga inhibitor ng Toloisomerase I ay nagdudulot ng nababalikang pinsala sa mga indibidwal na hibla sa loob ng transkripsyon.

Ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng toloisomerase II ay humahantong sa nababagong pinsala sa mga dobleng hibla sa panahon ng mga proseso ng transkripsyon, pagtitiklop, at pagkumpuni. Ang mga inhibitor ng Toloisomerase ay nagpapatatag din sa DNA-toloisomerase complex, na ginagawang hindi kaya ng cell ang synthesis ng DNA.

Hinaharang ng toloisomerase I inhibitors irinotecan (CAMPTO) at totothecan (Hikamptin) ang pagtitiklop ng DNA sa pamamagitan ng pag-stabilize ng DNA-toloisomerase I complex.

Ang mga gamot ay tiyak sa S-phase

Ang CAMPTO ay ginagamit sa paggamot ng maraming mga solidong kanser, ngunit itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong cytostatics sa paggamot ng mga advanced na kanser. kanser sa colorectal, lalo na kapag pinagsama sa leucovorin at 5-fluorouracip. Ang mga side effect ng CAMPTO, kung saan ang pagtatae ay ang pinakakaraniwan, ay ganap na nababaligtad.

Ang Tolotecan ay structurally katulad ng CAMPTO, ngunit may ibang spectrum ng klinikal na aktibidad (cisplatin-resistant ovarian cancer, maliit na cell carcinoma baga, leukemia at sarcoma sa mga bata). Ang gamot ay tumagos sa hadlang ng dugo-utak at may therapeutic effect sa metastases ng utak ng iba't ibang mga solidong tumor.

L-asparaginase

Maraming mga tumor ang hindi makapag-synthesize ng aspartic acid at umaasa sa suplay ng dugo nito upang kunin ang metabolite na ito mula doon. Ito ay batay sa mga natuklasang pagkakaiba sa biochemistry ng tumor at normal na mga selula na ang paggamit ng L-asparaginase ay sadyang ipinatupad.

Sinisira ng enzyme ang asparagine sa katawan at, nang naaayon, binabawasan ang nilalaman nito sa extracellular fluid. Ang paglaki ng mga tumor na hindi kayang mag-synthesize ng asparagine, hindi katulad ng mga normal na tisyu, ay piling pinipigilan sa ilalim ng mga kondisyon ng naturang amino acid na "gutom". Ang epekto na ito ay malinaw na ipinakita sa panahon ng paggamot sa gamot talamak na leukemia at non-Hodgkin's lymphomas.

Kapag nagpapakilala sa mga grupo ng mga gamot sa chemotherapy, ang mga pangalan ng mga gamot na antitumor, bilang panuntunan, ay ibinibigay namin ayon sa internasyonal na katawagan. Gayunpaman, ang iba't ibang mga pangalan pharmaceutical market, upang maiwasan ang mga error, pinipilit na ilista ang mga pangunahing kasingkahulugan ng nabanggit na cytostatics. ganap na tumutugma sa isa't isa internasyonal na pamantayan.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ang mga cytostatics ay mga gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng mga sakit na oncohematological. Ang kanilang aksyon ay naglalayong bahagyang pagsugpo o kumpletong pagsugpo sa paghahati ng lahat ng mga cell, at lalo na ang mabilis na paghahati ng mga ito, kaya pinipigilan ng cytostatics ang paglaki. nag-uugnay na tisyu. Bilang karagdagan sa mga oncological na sakit ng dugo, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng cellular ng mga layer ng epidermis, malubha at progresibong mga pathology. Dahil sa kanilang malakas na therapeutic action, inireseta din ang mga ito para sa mga pasyenteng lumalaban ordinaryong species paggamot.

Mga uri ng cytostatic na gamot, mga katangian, mekanismo ng pagkilos

Ano ang mga gamot na ito? Umiiral malaking grupo cytostatics ng iba't ibang komposisyon, pharmacokinetic, pharmacodynamic na mga parameter. Ang bawat isa sa kanila ay kumikilos sa sarili nitong paraan at epektibong may kaugnayan sa ilang mga anyo. malignant formations. Ang lahat ng mga gamot na pinagkalooban ng mga cytostatic na katangian, sa pamamagitan ng pinagmulan, mekanismo ng pagkilos sa katawan, ay may kondisyon na nahahati sa ilang mga uri. Ang ganitong pag-uuri ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang gamot na kailangan sa bawat kaso. Ang appointment ay ginawa ng isang kwalipikadong doktor pagkatapos ng pagsusuri at ang panghuling pagsusuri. Ang mga pangunahing uri ng cytostatics:

• Alkylating substance - baguhin ang istraktura ng DNA, pigilan ang proseso ng cell division sa pamamagitan ng paglakip ng isang alkyl group sa guanine base ng DNA matrix chain. Epektibo sa paglaban sa mga malignant na mga bukol, ngunit nakakaapekto rin sa malusog na mga selula, may mga katangian ng carcinogenic, ay maaaring maging sanhi namamana na pagbabago mutations, nakakagambala sa pag-unlad ng embryonic. Kasama sa grupong ito ang: nitrogenous analogues ng mustard gas, nitrogen-containing heterocyclic compounds, nitrosylated urea derivatives, alkylsulfonates.

• Antimetabolites - salamat sa pagkakatulad ng istruktura palitan ang mga natural na metabolites (metabolic na produkto) sa tiyak, kritikal na kinakailangan para sa kurso proseso ng pathological, biochemical reactions, pagharang sa kanila. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pumipiling pagkilos - sila ay mga gamot na partikular sa cycle na kumikilos iba't ibang yugto biosynthesis ng mga nucleic acid. Kabilang dito ang: mga antagonist ng pyrimidines, purines, folic acid.

• Antibiotics - pagbawalan ang mahahalagang aktibidad ng mga microorganism. Ipakita ang mga katangian ng cardiotoxic, pagbawalan ang pag-andar utak ng buto at lymphoid tissue. Bumubuo sila ng mga matatag na complex na may DNA ng cell nucleus, na responsable para sa eksaktong pagkopya ng isang naghahati na cell, na pumipigil sa mga kadena mula sa pag-unwinding, na nakakagambala sa DNA-dependent synthesis. Lumikha ng mga radikal na oxygen nakakalason na epekto nakakasira ng mga selula. Maging sanhi ng pagkasira ng DNA strand sa panahon ng pagtitiklop. Ang mga antibiotic ay may kakayahang kumilos sa ilang uri ng mga tumor. Kasama sa grupo ang mga sumusunod na gamot microbiological na pinagmulan: anthracyclines, actinomycins, phleomycins, bruneomycin.

• Ang mga alkaloid ng natural na pinagmulan, pangunahin sa uri ng halaman - sa pamamagitan ng pagbubuklod sa tubulin, nagbabago ang mga ito likas na katangian Ang pangunahing protina na ito ay microtubule na nagsisilbing riles para sa pagdadala ng mga particle. Bilang isang resulta, ang mobility ng neutrophils ay bumababa at nagpapasiklab na proseso. Ang mga semi-synthetic na gamot na na-synthesize mula sa isang natural na alkaloid ay pumipigil sa mga topoisomerases na nagpapadali sa pag-unwinding ng mga chain ng DNA, na humahantong sa pagharang ng mga proseso ng pagtitiklop at transkripsyon, na humihinto sa paglaki ng mga malignant na tumor. Bilang karagdagan sa epekto ng antitumor, mayroon silang iba't ibang epekto, kasama. mga sakit sa neurological. Ang mga ito ay inuri batay sa mga pinagmumulan ng produksyon, ito ay: vinca alkaloids na nakahiwalay mula sa perennial herb Periwinkle, podophyllotoxins - mula sa mga ugat ng nog leaf, colchicine alkaloids, taxanes - mula sa yew, camptothecins - mula sa mga dahon. punong Tsino camptotheque.

• Mga hormonal at antihormonal na gamot ng iba't ibang mga istraktura - gawing normal ang natural na balanse ng mga hormone sa katawan, harangan ang androgen at estrogen receptors na direktang nakikipag-ugnayan sa nuclear DNA, neutralisahin ang kanilang stimulating effect at inaantala ang paghahati ng mga degenerate na selula. Sa pag-unlad ng cancer na umaasa sa hormone, binabawasan nila ang pagpapalabas ng mga sex hormones - androgens at estrogens, sa pamamagitan ng pagtiyak ng kanilang matatag na konsentrasyon at pagbabawas ng dami na ginawa. mga glandula ng Endocrine gonadotropic hormones. Kabilang sa mga naturang gamot ang: mga ahente ng hormonal, mga sintetikong analogue hormones, sex hormone antagonists, antiandrogens, nonsteroidal at steroidal antiestrogens, gonadotropin analogues, letrozole (isang aromatase inhibitor, isang enzyme na nag-synthesize ng estrogen).

• Iba pang mga cytostatic agent na naiiba sa mga nakalistang gamot sa istraktura at mekanismo ng pagkilos. Halimbawa, ang enzyme L-asparaginase - sinisira ang asparagine, hinaharangan ang synthesis ng protina, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng tumor.

Ang lahat ng cytostatics ay may mataas biyolohikal na aktibidad. Kasama ng pagsugpo sa mitotic cell division, nagsasagawa sila ng immunosuppressive function.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang pangunahing layunin ng cytostatics ay chemotherapy ng mga malignant na tumor at nagpapabagal sa pagpaparami ng mga normal na selula ng utak ng buto. Ito ang mabilis na paghahati ng mga cell na pinaka-sensitibo sa mga cytostatic effect. mucosal cells, balat, buhok, epithelial tissues ng gastrointestinal tract, na naghahati sa normal na bilis ay hindi gaanong tumutugon. Karaniwan ang isang kumplikadong mga gamot ay inireseta, tk. Ang mga neoplasma ay naglalaman ng iba't ibang mga selula na lumalaban sa ilang uri ng mga gamot. Ang pinagsamang pagkilos ng ilang cytostatics ay maaaring maiwasan ang pag-ulit ng tumor at maiwasan ang aktibong pag-unlad ng sakit. Ang mga ito ay epektibo laban sa mga malignant na tumor iba't ibang uri, kahirapan at mga bahagi ng katawan. Ang mga indikasyon ay:

• maagang yugto ng kanser;

• neoplastic na sakit ng hematopoietic system - leukemia;

• mga lymphoma iba't ibang antas malignancy, chorionepithelioma ng matris, sarcomas;

• maramihang myeloma, amyloidosis, plasmacytoma, Franklin's disease;

• mga sakit sa autoimmune, nakakaapekto sa mga kasukasuan- rheumatoid arthritis, rayuma, systemic scleroderma, reaktibo at psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis;

• magkasanib na pinsala sa lupus erythematosus;

• systemic vasculitis;

• malubhang sakit sa allergy, pagtanggi pagkatapos ng paglipat;

• kanser sa digestive system, suso, ovarian tumor, prostate.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng cytostatics

Ang mataas na toxicity, mababang selectivity, isang maliit na lawak ng therapeutic action ng cytostatics ay nangangailangan ng dumadating na manggagamot na magkaroon ng espesyal na kaalaman sa larangan ng cytostatic chemotherapy, ang kakayahang mahulaan ang balanse ng therapeutic effect at ang inaasahang side reactions.

Isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring humirang gustong tingnan ang gamot, ang eksaktong dosis at tagal ng kurso ng pangangasiwa. Ang mga dosis at tagal ng kurso ay indibidwal batay sa uri ng patolohiya, ang yugto ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy at tolerability. Ang self-medication o maling paggamit ay lubhang mapanganib.

Ang mga cytostatics ay ginawa sa maraming anyo:

• tableta, kapsula - maaaring inumin bago, pagkatapos at kasama ng pagkain. Nang walang nginunguya, dapat kang uminom pinakuluang tubig sa isang halaga ng hindi bababa sa kalahati ng isang baso;

• pulbos - dinisenyo upang matunaw pinakuluang tubig at maagang pag-inom ng umaga;

• solusyon para sa intravenous intramuscular injection, intralumbar introduction - sa loob ng spinal canal.

Ang malalaking solong at kabuuang dosis ay nagpapataas ng cytostatic effect, ngunit puno ng pinsala sa mga tisyu ng mga bato, atay, gastrointestinal tract, at hindi maibabalik na pagsugpo ng hematopoiesis. Kapag nagrereseta, sinusunod ng doktor ang prinsipyo ng minimally epektibong mga dosis. Ang mga pinagsamang regimen ng therapy ay nangangailangan ng pagbawas. Alinsunod sa iba't ibang mga scheme, ang sumusunod na dosis ay inilapat, na kinakalkula sa bawat yunit ng lugar ng ibabaw ng katawan:

• Mababang dosis - 100 mg / m2 o mas kaunti.

• Katamtaman - hanggang sa 1000 mg / m2.

• Mataas - higit sa 1000 mg / m2.

Ang isang lingguhang dosis ng mga gamot na inilaan para sa oral administration ay karaniwang inireseta. Kunin ayon sa pamamaraan: ang kabuuang lingguhang dosis ay nahahati sa 3 dosis bawat 12 oras, pagkatapos ay isang linggong pahinga o araw-araw na paggamit maliit na dosis. Ang tagal ng therapy ay 2-4 na linggo, kung kinakailangan, pagkatapos ng 6-9 na linggo - isang pangalawang dosis. Sa kasunod na mga kurso, mahalagang isaalang-alang ang pagpapaubaya ng mga iniresetang gamot, ang antas ng pagpapakita ng mga hindi kanais-nais na epekto - kung ang binibigkas na mga salungat na reaksyon ay napansin, kinakailangan upang ayusin ang dosis. AT malubhang kaso magreseta ng mga cytotoxic na gamot parenteral na pangangasiwa- 1-3 rubles / linggo, na may pagitan ng 7 araw, isang kurso ng 10-20 injection. Para sa pagsugpo masakit na sintomas vasculitis, iba pang mga autoimmune pathologies, pinapayagan na gumamit ng mataas na dosis ng gamot sa anyo ng isang intravenous infusion dropper.

Contraindications para sa paggamit

• hypersensitivity ng gamot, isang pagkahilig sa mga allergic manifestations;

• immunodeficiency, kaligtasan sa sakit ng katawan sa mga cytostatic effect, matinding pagkahapo;

• mga paglabag sa hematopoietic function ng bone marrow, anemia, kakulangan ng mga leukocytes ng dugo, platelet;

• impeksyon, sakit viral kalikasan- bulutong-tubig, shingles;

• dysfunction ng atay, bato, puso, vascular system, bato sa bato;

• kanser sa pantog, metabolic disease - gout, diabetes, mga pagbabago sa hemorrhagic;

• mga ulser ng gastrointestinal tract, oral cavity;

• pagbubuntis o pagpaplano nito, pagpapasuso.

Mga side effect

Ang paggamot na may cytostatics ay karaniwang multi-course at multi-cycle, na nakakaapekto sa halos lahat ng organ at system. Ang atay ang unang tinamaan, na may mabilis na pagkasira ng mga lason hanggang sa paglitaw ng cirrhosis ng atay. Ang kalubhaan at dalas ng paglitaw ng mga salungat na reaksyon ay depende sa uri ng cytostatic agent, mahusay na napiling dosis, paraan at tagal ng paggamot. Ang naipon na klinikal na karanasan ng mga oncologist at rheumatologist ay nagpapakita na ang mga katamtamang dosis ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente na hindi nabibigatan sa malubhang pangkalahatang kondisyon. Maraming naiulat na masama masamang reaksyon nabibilang sa kategorya mga bihirang pangyayari. Para sa karamihan ng mga cytostatics, ang mga sumusunod na epekto ay katangian:

• isang pagbaba, kumpara sa pamantayan, sa nilalaman ng mga selula sa dugo isang tiyak na uri, pamamaga ng oral mucosa, gastrointestinal ulcers, pagdurugo;

• nadagdagan ang aktibidad ng pathogenic at kondisyon pathogenic microflora, pagbaba sa resistensya ng katawan, exacerbation malalang sakit, neoplasia;

• pagsusuka, kawalan ng gana, likidong dumi, matinding pagkahapo;

• sakit sa likod, lugar ng tiyan, cramp, osteoporosis;

• pagkapagod, kahinaan, migraines, nabawasan sigla, hindi nakatulog ng maayos;

• makabuluhang pagkawala ng anit at buhok sa katawan, mga karamdaman sa panregla, pagbaba ng sekswal na function sa mga lalaki, ang posibilidad na maging buntis sa mga kababaihan;

• pamamaga ng pantog, pancreas, ang hitsura ng mga erythrocytes, protina sa ihi, nephropathy, stasis ng apdo;

• pagpalya ng puso, vascular dystonia;

• allergy, mga pantal sa balat, lagnat, ginaw, pulmonya, pinsala sa bato.

Mga karaniwang inireresetang cytotoxic na gamot

Lahat ng gamot na may pagkilos ng cytostatic, ay makapangyarihan, ay inilabas lamang sa pamamagitan ng reseta. Kadalasang inireseta:

• Azathioprine - ay may isang malakas na immunosuppressive, bahagyang antitumor effect, ay kasama sa metabolic reaksyon. Epektibo sa mga sistematikong sakit, tissue at organ transplantation, rheumatoid arthritis, psoriasis. Iniharap sa anyo ng mga tablet, presyo: 50 mga PC. - 270 rubles.

• Ang Methotrexate ay isang kinatawan ng isang bagong henerasyon ng mga cytostatics, kasama sa pangkat ng mga antimetabolites, isang folic acid antagonist. Sa isang binibigkas na immunosuppressive na epekto, mayroon itong matipid na epekto sa mga normal na istruktura, walang makabuluhang hematological toxicity. Pinaka aktibo, kahit sa mababang dosis para sa mabilis na paghahati ng mga selula. Magagamit sa anyo ng: mga tablet, 50 mga PC. - 530 rubles, isang concentrate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos, 500 mg - 770 rubles, isang puno na hiringgilya na may isang karayom, 10 mg - 740 rubles.

• Ang Prospidin ay isang alkylating-type cytostatic agent na mayroon ding mga anti-inflammatory properties. Mababang toxicity sa normal na mga cell, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak therapeutic effect, ay ipinahiwatig para sa pagpapahusay ng antitumor radiation therapy. Epektibo sa paggamot ng kanser ng pharynx, larynx ng anumang yugto at anyo, mga tumor sa retina, kanser sa balat at melanoma. Ginawa sa anyo ng isang lyophilized powder na inilagay sa mga ampoules. Presyo para sa 10 pcs. 0.1 g - mula sa 5000 rubles.

• Ang Cyclophosphamide ay isang modernong antitumor na gamot na kabilang sa grupo ng alkylating, aktibong sangkap Cyclophosphamide. Ito ay may binibigkas na antitumor at immunosuppressive na aktibidad, pinipigilan ang B-subpopulasyon ng mga lymphocytes. Nakakaapekto sa hematopoietic system. Malawakang ginagamit sa chemotherapy iba't ibang uri mga tumor at sa paggamot ng mga sakit na autoimmune. Ginawa sa anyo ng isang pulbos na inilaan para sa pagtulo ng intravenous infusion. Maaari mo itong i-order sa isang online na parmasya na ginawa sa Alemanya, kung saan ito ibinebenta sa ilalim ng pangalang Endoxan, sa presyong 195 rubles. bawat 200 mg vial.

• Ang Chlorbutin ay isang derivative ng nitrogen mustard at isang alkylating agent. Mahusay na disimulado, epektibo laban sa malignant na sakit lymphoid tissue, ovarian cancer, kanser sa suso. Ginamit sa paggamot rheumatoid arthritis. Nagdudulot ng panganib na magkaroon ng hindi maibabalik na myelosuppression. Ginawa sa anyo ng mga tablet, presyo bawat garapon, 100 mga PC. - mula sa 4000 rubles.

  • Huwag uminom ng mga inuming nakalalasing.

  • Mag-donate ng dugo at ihi buwan-buwan pagsusuri sa laboratoryo. Magsagawa ng mga pagsusuri sa bato at atay. Subaybayan ang kaasiman ng ihi.

  • Sa panahon ng paggamot at sa loob ng anim na buwan pagkatapos, gumamit ng mga contraceptive na mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta laban sa pagbubuntis.

  • Huwag magpabakuna, huwag uminom ng methotrexate kasabay ng ibang mga gamot nang walang paunang pag-apruba mula sa iyong doktor. Ipaalam sa doktor ang tungkol sa pagkuha ng cytostatic bago ang anumang nakaplanong surgical intervention, incl. kapag bumibisita sa opisina ng dentista.

  • Sa panahon ng paggamot, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao. Huwag gumamit ng solarium. Bawasan ang oras na ginugol sa araw, gumamit ng mga proteksiyon na pamahid. Iwasan ang mga aksidenteng hiwa at pinsala.

  • Upang maprotektahan ang pantog, uminom ng hindi bababa sa 2 litro bawat araw malinis na tubig, sa maliliit na bahagi. Alisin ang iyong pantog nang madalas at ganap.

  • Upang mapataas ang antas ng hemoglobin sa dugo - upang matiyak ang normal na nutrisyon, mas maraming iron at mga pagkaing naglalaman ng bitamina. Kumuha ng karagdagang mga bitamina B sa dosis na inirerekomenda ng doktor, ang folic acid ay karaniwang inireseta sa isang dosis ng 1 mg / araw. Dalhin ito nang hiwalay (hindi bababa sa 4 na oras ang pagitan) mula sa sulfasalazine.

  • Upang maiwasan ang sedimentation, huwag paghaluin ang iba't ibang cytostatics sa parehong syringe, doxorubicin na may heparin. Sa pag-iingat, dalhin ang mga ito nang sabay-sabay sa aminoglycosides, antiulcer, anticonvulsant, antibacterial, diuretic na gamot na kumikilos sa glomerular capillaries.

  Bago magpatuloy sa paggamot sa droga cytostatics, inirerekumenda na pag-aralan ang kanilang mga katangian, mekanismo ng pagkilos, timbangin ang panganib ng posible side effects. Mahalagang tandaan na ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapili ng pinakaepektibo at ligtas na gamot.

Mga ahente ng cytostatic (mula sa Cyto... at Greek statikós - may kakayahang huminto, huminto)

mga gamot na may iba't ibang istrukturang kemikal na humaharang sa paghahati ng cell. Ang mga mekanismo ng pagsugpo sa ilang mga yugto ng paghahati ng cell ng mga gamot na ito ay iba. Kaya, ang mga ahente ng alkylating (halimbawa, embikhin, cyclophosphamide) ay direktang nakikipag-ugnayan sa DNA; pinipigilan ng mga antimetabolite ang metabolismo sa cell, na pumapasok sa kumpetisyon sa mga normal na precursor metabolites ng mga nucleic acid (folic acid antagonists - methotrexate; purines - 6-mercaptopurine, thioguanine; pyrimidines - 5-fluorouracil, cytosine-arabinoside). Hinaharang ng ilang antitumor antibiotic (halimbawa, chrysomallin, rubomycin) ang synthesis ng mga nucleic acid, at ang mga alkaloid ng halaman (halimbawa, vincristine) ay humaharang sa paghihiwalay ng chromosome sa panahon ng cell division. Ang huling epekto ng C. s. - pumipili na pagsugpo sa mga naghahati na selula - sa maraming paraan katulad ng biological na epekto ng ionizing radiation (Tingnan ang Biological na epekto ng ionizing radiation) , kahit na ang mga mekanismo ng kanilang cytostatic na impluwensya ay iba. Maraming C. s. ay may kakayahang higit na sugpuin ang paglaki ng tumor o pagbawalan ang pagpaparami ng mga normal na selula ng ilang mga tisyu. Halimbawa, ang myelosan ay nagagawang pigilan ang ancestral hematopoietic cells ng bone marrow, ngunit halos walang epekto sa mga lymphatic cells at cell. epithelium ng bituka, at pinipigilan ng cyclophosphamide ang mga lymphatic cells. Samakatuwid, ito ay cyclophosphamide na ginagamit bilang isang paraan ng pagsugpo mga reaksyon ng immune, at ang myelosan ay epektibo sa paggamot ng ilang mga tumor na nagmumula sa bone marrow hematopoietic cells (halimbawa, talamak na mysoleukemia).

kakayahan ni C. sa. upang sugpuin ang pagpaparami ng cell ay ginagamit pangunahin sa chemotherapy ng mga malignant na tumor (tingnan ang mga Antineoplastic agent). Dahil ang mga malignant na tumor ay naglalaman ng mga hanay ng iba't ibang mga cell (na may hindi pantay na mga rate ng multiplikasyon at metabolic na mga katangian), ilang C. s. ay madalas na ginagamot nang sabay-sabay, na pumipigil sa pag-ulit ng tumor, na sanhi ng paglaganap ng mga cell na lumalaban sa isang partikular na gamot. Ang paggamit ng mga kumbinasyon C, p. ginawang posible na makamit ang pagtaas sa pag-asa sa buhay (hanggang sa mga kaso ng praktikal na pagbawi) sa mga pasyente na may lymphogranulomatosis, acute lymphoblastic leukemia sa mga bata, chorionepithelioma, at ilang iba pang uri ng mga tumor.

Ilang C. na may. ginagamit bilang mga immunosuppressant - upang sugpuin ang mga tugon ng immune sa mga sakit na autoimmune (Tingnan ang mga sakit na Autoimmune) , sanhi ng paglitaw ng mga antibodies sa sariling mga tisyu ng katawan, at sa panahon ng paglipat ng organ (tingnan ang Transplantation) , kapag ito ay kinakailangan upang sugpuin ang produksyon ng mga antibodies sa mga tisyu ng transplanted organ. Ang epektong ito ng C. s. sanhi ng paghinto ng paghahati ng kaukulang (tinatawag na immunocompetent) na mga selulang lymphatic. Exposure sa mataas na dosis ng C. s. humahantong sa tinatawag na. cytostatic disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa hematopoiesis, pinsala sa gastrointestinal tract, mga selula ng balat, atay. Nililimitahan nito ang mga therapeutic dose ng C. s., lalo na sa paggamot ng mga tumor.

Lit.: Petrov R. V., Manko V. M., Mga Immunosuppressant. (Handbook), M., 1971; Sigidin Ya. A., Mga Mekanismo therapeutic action mga gamot na antirheumatic, M., 1972; Bago sa hematology, ed. A. I. Vorobiev at Yu. I. Lorie, M., 1974: Mashkovsky M. D., Medicines, 7th ed., Vol. 2, M., 1972.

A. I. Vorobyov. E. G. Bragina.

Great Soviet Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia. 1969-1978 .

Tingnan kung ano ang "Mga ahente ng cytostatic" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (syn. cytostatics) mga gamot na pumipigil sa paghahati ng cell; ginamit ang ch. arr. para sa paggamot ng mga malignant na tumor... Malaki medikal na diksyunaryo - Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) General Articles