Pulse- maalog na vibrations ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system. Mayroong arterial, venous at capillary pulse. Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan ay ang arterial pulse, kadalasang nadarama sa pulso o leeg.

Pagsukat ng pulso. Ang radial artery sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig bago ang artikulasyon nito kasama ang pulso ay namamalagi nang mababaw at madaling maidiin sa radius. Ang mga kalamnan ng kamay na tumutukoy sa pulso ay hindi dapat maging tense. Ang dalawang daliri ay inilalagay sa arterya at pinipisil ng puwersa hanggang sa tuluyang tumigil ang daloy ng dugo; pagkatapos ay ang presyon sa arterya ay unti-unting nabawasan, tinatasa ang dalas, ritmo at iba pang mga katangian ng pulso.

Sa malusog na mga tao, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at nasa pahinga 60-90 beats bawat minuto. Ang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 80 bawat minuto sa posisyong nakahiga at 100 bawat minuto sa nakatayo na posisyon) ay tinatawag na tachycardia, ang isang pagbagal (mas mababa sa 60 bawat minuto) ay tinatawag na bradycardia. Ang pulso na may tamang ritmo ng puso ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga pulso sa kalahating minuto at pagpaparami ng resulta sa dalawa; sa paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso, ang bilang ng mga tibok ng pulso ay binibilang sa isang buong minuto. Sa ilang mga sakit sa puso, ang rate ng pulso ay maaaring mas mababa kaysa sa rate ng puso - kakulangan ng pulso. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga matatanda, sa mga batang babae ay medyo mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pulso ay mas madalas sa gabi kaysa sa araw. Ang isang bihirang pulso ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit sa puso, pagkalason, at din sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Karaniwan, ang pulso ay bumibilis sa pisikal na stress, neuro-emosyonal na mga reaksyon. Ang tachycardia ay isang adaptive na reaksyon ng circulatory apparatus sa mas mataas na pangangailangan para sa oxygen sa katawan, na nag-aambag sa pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Gayunpaman, ang compensatory reaksyon ng isang sinanay na puso (halimbawa, sa mga atleta) ay ipinahayag sa isang pagtaas hindi gaanong sa rate ng pulso tulad ng sa lakas ng mga contraction ng puso, na kung saan ay lalong kanais-nais para sa katawan.

mga katangian ng pulso. Maraming mga sakit sa puso, mga glandula ng endocrine, mga sakit sa nerbiyos at pag-iisip, lagnat, pagkalason ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso. Sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng arterial pulse, ang mga katangian nito ay batay sa pagtukoy sa dalas ng mga tibok ng pulso at pagtatasa ng mga katangian ng pulso bilang ritmo, pagpuno, pag-igting, pitch, bilis.

Pulse rate ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso beats para sa hindi bababa sa kalahati ng isang minuto, at may isang hindi tamang ritmo - para sa isang minuto.

Pulse Rhythm sinusuri ng regularidad ng mga sumusunod na sunod-sunod na pulse wave. Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang mga pulse wave, tulad ng mga contraction ng puso, ay napapansin sa mga regular na pagitan, i.e. ang pulso ay maindayog, ngunit may malalim na paghinga, bilang panuntunan, mayroong isang pagtaas sa pulso sa paglanghap at pagbaba sa pagbuga (respiratory arrhythmia). Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba't ibang puso arrhythmias: Ang mga alon ng pulso sa parehong oras ay sumusunod sa hindi regular na pagitan.

Pagpuno ng pulso tinutukoy ng pandamdam ng mga pagbabago sa pulso sa dami ng nararamdam na arterya. Ang antas ng pagpuno ng arterya ay pangunahing nakasalalay sa dami ng stroke ng puso, bagaman ang pagpapalawak ng arterial wall ay mahalaga din (ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterya.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng magnitude ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na i-compress ang pulsating artery. Upang gawin ito, ang isa sa mga daliri ng palpating na kamay ay pinipiga ang radial artery at sa parehong oras ay tinutukoy ang pulso sa malayo sa kabilang daliri, inaayos ang pagbaba o pagkawala nito. Mayroong panahunan, o matigas na pulso, at malambot na pulso. Ang antas ng pag-igting ng pulso ay depende sa antas ng presyon ng dugo.

Taas ng pulso nailalarawan ang amplitude ng pulse oscillation ng arterial wall: ito ay direktang proporsyonal sa magnitude ng presyon ng pulso at inversely proporsyonal sa antas ng tonic tension ng mga pader ng arterya. Sa pagkabigla ng iba't ibang mga etiologies, ang halaga ng pulso ay bumababa nang husto, ang alon ng pulso ay halos hindi napapansin. Ang ganitong pulso ay tinatawag na parang sinulid.

Ang tamang paggana ng cardiovascular system ay nagpapakita ng mga katangian ng pulso. Ito ang unang bagay na sinusuri sa isang taong humingi ng ambulansya. Bagaman, sa unang sulyap, tila ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nagdadala ng maraming impormasyon tungkol sa estado ng katawan at hindi gaanong mahalaga, dapat pa rin itong bigyan ng espesyal na pansin. Sa pamamagitan ng dalas ng pulsations, malfunctions sa gawain ng puso, ang pagkakaroon ng pamamaga at iba pang malubhang sakit ay tinutukoy. Ang pulse character ay nagbibigay ng pangkalahatang larawan ng estado ng organismo. Imposibleng masuri ang isang tiyak na sakit lamang sa pamamagitan ng pagbabasa ng pulso, ngunit posible na matukoy ang direksyon ng problema.

Ano ito?

Ang puso ay patuloy na nagbobomba ng dugo sa buong katawan. Kapag dumaan ito sa mga ugat at arterya, tumatama ito sa kanilang mga dingding dahil sa resistensya. Ang mga pagkabigla na ito ay nadarama sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga sisidlan malapit sa ibabaw ng balat. Ito ay tinatawag na pulso at ipinapahiwatig ng mga beats bawat minuto. Ang mga katangian ng pulso ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan at tinutukoy nila ang rate ng puso. Mayroong mga ganitong uri ng pulso:

• - jerky oscillation sa arterya, na nangyayari kapag napuno ng dugo at may mga katangian ng pulso;
• venous - pulsation ng malalaking veins sa leeg at malapit sa puso;
• capillary ay isang pagbabago sa kulay ng nail bed.

Maikling tungkol sa mga katangian na tinutukoy sa panahon ng pag-aaral:

Ipasok ang iyong presyon

Ilipat ang mga slider

• ang dalas ay sumasalamin sa bilang ng mga buong oscillations ng mga dingding ng daluyan, na tinutukoy ng palpation;
• ang ritmo ay tinutukoy ng agwat sa pagitan ng mga panginginig ng dugo, ay nagpapakita ng tamang paggana ng puso;
• ang pagpuno ng pulso ay nagpapakilala sa dami ng dugo na pumasok sa arterya;
• ang pag-igting ay tumutukoy sa puwersa na kailangan upang i-clamp ang arterya;
• ang hugis ng pulso ay nangangahulugan ng rate kung saan nagbabago ang dami ng arterya;
• taas - isang halaga na pinagsasama ang pag-igting at nilalaman, ito ay tumutugma sa kabuuan ng kanilang mga tagapagpahiwatig.

Paano sukatin?

Ang paraan upang masukat ang rate ng puso ay sa pamamagitan ng palpation ng pulso. Mas madalas, ang pag-aaral ng pulso ay isinasagawa sa arterya na matatagpuan sa pulso sa ilalim ng hinlalaki at tinatawag na radial. Ang kamay ay dapat na nakakarelaks, at ang kamay ay dapat na hawakan upang ang hinlalaki ay nasa likod na bahagi, at ang natitira ay nasa harap na ibabaw. Upang makakuha ng tumpak na resulta, ang mga sukat ay kinuha nang sabay-sabay sa dalawang kamay. Maaari mong sukatin ang mga pulso shocks sa iba pang mga arterya:

• inaantok;
• femoral;
• temporal;
• brachial.

Lahat ng naa-access na lugar para sa palpation ng pulsation ng mga arterya, na pinakamalapit sa ibabaw ng katawan.

Sa mabagal, mahinang tibok ng puso, mahinang mararamdaman ang peripheral pulse, kaya mahirap hanapin at matukoy ito. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay dapat gawin sa carotid artery. Sa lugar kung saan matatagpuan ang arterya na ito - sa harap na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, bahagyang sa itaas ng mansanas ni Adan - kailangan mong maglagay ng dalawang daliri, index at gitna. Sa kasong ito, imposibleng sabay na matukoy ang mga frequency ng pulse wave nang sabay-sabay mula sa dalawang panig.

Sa panahon ng normal na paggana ng puso, ang bilang ng mga pulsation ay kinakalkula sa loob ng 30 segundo at ang resulta ay nadoble. Kung may mga kaguluhan sa ritmo, pagkatapos ay ang mga sukat ay kinuha para sa isang minuto. Ang isang taong nakakaalam, independiyenteng isinasagawa ang pagsukat, at kahit na ang mga paglihis ay maaaring makita: ang salpok ng dugo ay maindayog at ano ang dalas?Ang kawastuhan ng diagnosis ay nakasalalay sa kalidad ng mga sukat.

Ano ang nakasalalay dito?

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan - ang pagkilos ng kapaligiran, physiological, pathological na mga kadahilanan at edad. Ang kasarian ay mayroon ding impluwensya - sa mga kababaihan, ang dalas ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pangunahing dahilan na may epekto sa rate ng pagbabawas:

• Pisiyolohikal. Ang pisikal na aktibidad, stress, pagkain at pagtunaw ng pagkain, inumin tulad ng kape, coca-cola, alkohol, paninigarilyo ay nagpapataas ng tibok ng puso. Sa panahon ng pagtulog at monotonous na tahimik na trabaho, nangyayari ang isang pagbagal.
• Patolohiya. Ang pagtaas ng rate ng puso ay pinupukaw ng mga nakakahawang sakit, hypertension, tumor, hika, brongkitis, at pagkawala ng dugo. Atake sa puso, mga side effect mula sa iba't ibang gamot ay nagpapabagal sa pulso. Kapag nabalisa ang puso, nagiging iregular ang pulse wave. Sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa mga limbs, maaari itong ganap na wala.

Mga pamantayan sa edad

Ang edad ng isang tao ay nakakaapekto sa rate ng puso. Ang mga bagong panganak na bata ay karaniwang may mataas na dalas, kabaligtaran sa mga nasa hustong gulang. Ito rin ay pinaniniwalaan na bago ang kamatayan, ang dalas ng mga alon ng pulso ay tumataas, sa anong mga kadahilanan, walang eksaktong paliwanag. Ipinapakita ng talahanayan ang normal na pulso depende sa edad. Ngunit dapat itong maunawaan na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay lamang sa isang malusog na tao, walang mga pathology at sa isang normal na kalmado na estado.

Mga dahilan ng pagbabago

Ang pulso ay maaaring mapabilis o mabagal depende sa pagkakaroon ng physiological at panlabas na mga kadahilanan ng impluwensya at edad.

Sa edad, mayroong pagbabago sa halaga ng pulso sa pamantayan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang maliit na bagong panganak na bata, ang puso ay napakaliit, kaya dapat itong mag-contract nang mas madalas upang mag-bomba ng tamang dami ng dugo sa katawan. Habang lumalaki ang katawan, nagiging malaki ang puso, na nangangahulugan na maaari itong gumana nang mas mabagal. Samakatuwid, sa mga nasa hustong gulang na wala pang 50 taong gulang, ang dalas ay nasa average na 70 beats / min. Sa ilalim ng impluwensya ng mga naglo-load sa katawan, ang puso ay kailangang gumana nang mas mabilis upang masakop ang pagkonsumo ng oxygen. Sa mga atleta na may pumped up na malakas na puso, ang contraction rate ay mababa - 40 beats, at ito ang pamantayan para sa kanila.

Ang isa sa mga katangian ng pulso ay ang pagpuno nito. Sa pangkalahatan, ito ay nakasalalay sa dami ng dugo na ibinubuhos mula sa puso papunta sa aorta at pumapasok sa mga arterya sa bawat tibok ng puso.

Ang mga pader ng arterial ay nababanat, samakatuwid, kapag ang isang pulse wave ay pumasa, ang mga sisidlan ay medyo nakaunat sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo. Ang pakiramdam ng pagbabago ng presyon sa sisidlan kapag sinusuri ang pulso, halimbawa, sa radial artery, ay nagpapakilala sa pagpuno nito.

Ang pulso, depende sa taas ng pagpuno ng alon, ay maaaring nahahati sa 4 na grupo:

1. Katamtamang pulso;
2. Buong pulso;
3. Walang laman na pulso;
4. Thready pulse.

Mga salik na tumutukoy sa pagpuno ng pulso

Ang pag-aari na ito ng pulse wave ay tinutukoy ng dalawang mga kadahilanan:

• dami ng stroke;
• dami ng umiikot na dugo.

Ang dami ng stroke ay ang dami ng dugo na inilabas mula sa kaliwang ventricle ng puso sa panahon ng pag-urong nito (systole). Karaniwan, ito ay 40 - 70 ml. Sa isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, ang panahon ng diastole ay pinaikli, kung saan ang kaliwang ventricle ay puno ng dugo mula sa kaliwang atrium, kaya ang dami nito, at, dahil dito, ang dami ng stroke, ay bumababa na may matinding tachycardia.

Ang dami ng umiikot na dugo ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso sa daluyan ng dugo. Karaniwan, ito ay 4.7 - 5 litro kada minuto. Maaaring bumaba ang halagang ito sa pagpapanatili ng likido sa extravascular space, halimbawa, sanhi ng edema. Gayundin, ang dami ng umiikot na dugo ay bumababa sa pag-aalis ng tubig na dulot ng mga panlabas na sanhi (kakulangan ng likido na natanggap) o sa pagtaas ng dami ng ihi, halimbawa, sa diabetes at diabetes insipidus.

Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas:

• na may pagtaas sa mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan (pisikal na aktibidad);
• na may pagtaas sa dami ng plasma (intravenous infusion ng malalaking volume ng mga solusyon);
• na may pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythremia at erythrocytosis).

Ang lahat ng mga estadong ito ay makikita sa pagpuno ng pulso.

Ito ay isang subjective na halaga. Maaari mong malaman upang matukoy ang pagpuno na may regular na palpation ng pulso sa mga taong may iba't ibang sakit. Ang mga medikal na estudyante ay tinuturuan ito sa mga praktikal na klase.

Ang isang ordinaryong tao ay maaaring matukoy ang pagpuno sa pamamagitan ng paghahambing ng mga sensasyon ng pagsisiyasat sa arterya sa iba't ibang mga kondisyon - sa panahon ng ehersisyo, nakahiga, sa panahon ng pagtaas ng temperatura ng katawan, at iba pa.

Upang matukoy ang pagpuno ng pulso, dapat mong:

• ilagay ang hintuturo at gitnang mga daliri ng kamay sa hangganan sa pagitan ng ibabang ikatlong bahagi ng bisig at pulso;
• pakiramdam ang pulsation ng radial artery;
• kurutin ang arterya gamit ang isang daliri na matatagpuan mas malapit sa siko hanggang sa huminto ang pulsation, na tinutukoy sa tulong ng isang pangalawang daliri na matatagpuan mas mababa sa kahabaan ng arterya;
• unti-unting itaas ang daliri na nakaipit sa sisidlan hanggang sa ganap na maibalik ang pintig.

Ang nagreresultang pandamdam ng presyon ng dugo ay magpapakita ng pagpuno. Ang mga abnormalidad ay tinatawag na puno (pulsus plenus) at walang laman (pulsus vacuus) na pulso. Ang buong pulso ay tinutukoy kahit na walang pagpindot sa dingding ng arterya; napakahirap na makahanap ng walang laman.

Mga sanhi ng pagtaas ng pagpuno ng pulso

Ang isang buong pulso ay sinusunod na may pagtaas sa dami ng stroke ng puso at / o may pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Sa isang malusog na tao, maaari itong maitala sa panahon ng pisikal na aktibidad. Kung mas mataas ang fitness, mas mahusay ang pagkontrata ng puso. Tinutukoy nito ang limitasyon kung saan ang pagtaas ng rate ng puso ay sinamahan ng pagtaas ng dami ng stroke. Halimbawa, na may pulso na katumbas ng 150 bawat minuto, ang pagpuno nito ay magiging iba para sa isang atleta at isang hindi sanay na matatandang tao.

Gayundin, ang isang mahusay na puno ng pulso ay katangian ng physiological erythrocytosis, iyon ay, isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Ito ay pangunahing katangian ng mga naninirahan sa bulubunduking lugar.

Mga kondisyon at sakit sa pathological na sinamahan ng isang pulso ng pagtaas ng pagpuno:

• arterial hypertension, lalo na sa mga unang yugto ng pag-unlad;
• hyperthyroidism, iyon ay, labis na hormonal na aktibidad ng thyroid gland;
• isang makabuluhang dami ng intravenous infusions, na lumalampas sa mga pangangailangan ng katawan;
• pagkabigo sa paghinga sa mga sakit sa baga;
• talamak na pagkalason na may tanso, posporus, mangganeso, kobalt;
• Ang erythremia ay isang tumor ng bone marrow, na sinamahan ng paggawa ng labis na mga pulang selula ng dugo sa loob nito.

Mga sanhi ng mahinang pagpuno ng pulso

Ang isang pulso ng mahinang pagpuno ay naitala sa mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa output ng stroke ng puso o pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Mga posibleng dahilan:

• talamak na pagpalya ng puso sa myocardial infarction na kumplikado ng hypertensive crisis;
• paroxysmal tachycardia - supraventricular at ventricular;
• tachysystolic form ng atrial fibrillation, o atrial fibrillation;
• ventricular fibrillation at flutter - arrhythmia na nagbabanta sa buhay;
• talamak na pagpalya ng puso III - IV functional class, na sinamahan ng isang pagkasira sa systolic function ng myocardium, iyon ay, isang pagbawas sa contractility nito;
• dehydration sanhi ng matinding pagpapawis at hindi sapat na pagpasok ng tubig sa katawan (trabaho sa mataas na temperatura ng kapaligiran);
• matinding vascular insufficiency na nangyayari sa anumang uri ng shock - anaphylactic (allergic nature), hemorrhagic (na may mabilis na pagkawala ng dugo), traumatiko, sakit, atbp.;
• arterial hypotension - isang pagbaba sa presyon ng dugo sa hypothyroidism, adrenal insufficiency;
• anemia na nagreresulta mula sa talamak na pagkawala ng dugo pagkatapos ng trauma, operasyon, pagdurugo;
• diabetes insipidus, kung saan hanggang 10-12 litro ng likido bawat araw ang nawawala sa ihi;
• decompensation ng diabetes mellitus, na sinamahan ng isang makabuluhang halaga ng ihi;
• malubhang pagkabigo sa bato;
• makabuluhang pagkasunog;
• mga sakit na sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka at / o matagal na matinding pagtatae, halimbawa, kolera at iba pang mga impeksyon sa bituka.

Ang mahina, may sinulid, o walang laman na pulso ay may higit na klinikal na kahalagahan, dahil ito ay sanhi ng isang makabuluhang paglabag sa myocardial contractility o matinding pagkagambala sa vascular bed. Ang ganitong mga kondisyon ay sinamahan ng gutom sa oxygen ng utak, bato, puso at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pulso ay ang mga panginginig ng boses ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na dulot ng ritmikong sunud-sunod na pag-urong at pagpapahinga ng puso. Sa gamot, ang arterial, venous at capillary varieties nito ay nakikilala. Ang isang kumpletong katangian ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng estado ng mga sisidlan at ang mga tampok ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga tagapagpahiwatig ng carotid at radial arteries ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan. Ang pagsukat ng mga parameter ng kanilang trabaho ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga sakit sa cardiovascular sa oras.

Anim na pangunahing katangian ng pulso

Ritmo

Rhythm - ang paghahalili ng mga panginginig ng puso sa mga regular na pagitan. Kadalasan, ang isang paglabag sa cycle ay maaaring sanhi ng extrasystole(ang hitsura ng foci na gumagawa ng mga karagdagang signal ng contraction) o heart blockade (i.e., isang paglabag sa conduction ng nerve impulses).

Dalas

Ang rate ng puso (HR) ay ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

• bradycardia (hanggang sa 50 beats / min) - pagbagal ng puso;
• tachycardia (mula sa 90 beats / min) - isang pagtaas sa bilang ng mga pulse wave.

Kinakalkula ito gamit ang isang tonometer o sa pamamagitan ng palpation sa loob ng 1 minuto. Ang rate ng rate ng puso ay depende sa edad:

• bagong panganak - 130-140 beats bawat minuto;
• mga batang wala pang 1 taong gulang - 120–130 beats;
• mula 1 hanggang 2 taon - 90-100 beats;
• mula 3 hanggang 7 taon - 85-95 beats;
• mula 8 hanggang 14 taong gulang - 70-80 beats;
• matatanda mula 20 hanggang 30 taong gulang - 60-80 beats;
• mula 40 hanggang 50 taong gulang - 75-85 beats;
• mula 50 taong gulang - 85–95 beats.

Halaga

Ang magnitude ng pulse shock ay depende sa boltahe at pagpuno. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy ng mga pagbabago sa antas ng mga pader ng mga arterya sa pagitan ng systole, diastole at ang pagkalastiko ng mga sisidlan. Mayroong mga sumusunod na paglihis:

• Ang isang malaking pulso (i.e., kapag ang mas maraming dugo ay nagsimulang pumped sa pamamagitan ng mga arterya na may mas mataas na tono ng tract ng dugo) ay sinusunod na may mga pathologies ng aortic valve, hyperfunction ng thyroid gland.
• Maliit. Ito ay maaaring sanhi ng pagpapaliit ng aorta, cardiac tachycardia at pagtaas ng vascular elasticity.
• Filiform. (ibig sabihin, kapag ang mga beats ay halos hindi nararamdaman). Nauugnay sa mga estado ng pagkabigla o makabuluhang pagkawala ng dugo.
• Pasulpot-sulpot. Nangyayari kapag ang mga alternating oscillations ng maliliit at malalaking alon. Kadalasan ang paglitaw nito ay sanhi ng matinding pinsala sa myocardium.

Boltahe

Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Depende ito sa antas ng systolic pressure. Mayroong mga sumusunod na uri ng mga paglihis:

• panahunan o matigas na pulso - na may mataas na presyon sa sisidlan;
• banayad - sinusunod kung ang arterya ay maaaring mai-block nang walang labis na pagsisikap.

Pagpupuno

Ito ay depende sa dami ng dugo na inilabas sa mga arterya. Ang antas ng pagbabagu-bago ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nakasalalay dito. Kung ang parameter na ito ay normal, kung gayon ang pulso ay itinuturing na puno.

Ang walang laman na pulso ay nagpapahiwatig na ang mga ventricles ay hindi naglalabas ng sapat na likido sa mga arterya.

Ang porma

Ito ay tinutukoy mula sa bilis ng pagbabago sa antas ng presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng puso. Mayroong ilang mga uri ng mga paglihis mula sa pamantayan:

• Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari kapag maraming dugo ang dumadaloy mula sa mga ventricle na may mataas na pagkalastiko ng mga sisidlan. Nagdudulot ito ng matinding pagbaba ng presyon sa panahon ng diastole. Ito ay isang tanda ng kakulangan ng balbula ng aorta, mas madalas - thyrotoxicosis.
• Mabagal. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mababang presyon. Ito ay isang tanda ng pagpapaliit ng aortic wall o kakulangan ng mitral valve.
• Tagapagbalita. Ito ay sinusunod kung ang isang karagdagang alon ay dumaan sa mga sisidlan bilang karagdagan sa pangunahing isa. Ang sanhi nito ay isang pagkasira sa tono ng mga peripheral vessel sa panahon ng normal na myocardial function.

Depende sa edad at pisikal na aktibidad, ang tibok ng puso sa isang malusog na nasa hustong gulang ay maaaring magbago sa paglipas ng mga taon. Ang rate ng puso sa pamamahinga ay minimal, dahil ang katawan sa estado na ito ay hindi nangangailangan ng karagdagang enerhiya.

Ang normal na pulso para sa isang nasa hustong gulang sa pagitan ng edad na 18 at 50 ay dapat nasa pagitan ng 60 at 100 na mga beats bawat minuto.

Tungkol sa pulso ng tao

Ang oxygen ay pumapasok sa mga organo at tisyu ng isang tao na may dugo na dumadaloy sa mga arterya (mga daluyan ng dugo kung saan dinadala ang dugo mula sa puso) sa ilalim ng isang tiyak na presyon - arterial. Nagiging sanhi ito ng pag-oscillate ng mga arterial wall. Direkta at baligtad, sa puso, ang paggalaw ng dugo din (normal) ay nagdudulot ng pagkasira at pagpuno ng mga ugat. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo, ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay itinutulak nang may lakas sa pamamagitan ng mga capillary (ang pinakamanipis na mga daluyan ng dugo), na nagtagumpay sa mataas na pagtutol; ang mga electrolyte (mga sangkap na nagdudulot ng kuryente) ay dumadaan sa kanilang mga dingding.

Lumilikha ito ng mga tibok ng pulso na nadarama sa buong katawan, sa lahat ng mga sisidlan. Isang kamangha-manghang phenomenon! Bagaman sa katotohanan ito ay isang pulse wave - isang alon ng paggalaw ng mga dingding ng mga pressure vessel, na napakabilis at parang isang maikling tunog. Ang bilang ng mga alon na ito ay karaniwang tumutugma sa bilang ng mga contraction ng puso.

Paano magkalkula?

Ang pinaka-naa-access na paraan upang sukatin ang tibok ng puso ay sa pamamagitan ng palpation, isang manu-manong pamamaraan batay sa pagpindot. Mabilis at simple, hindi ito nangangailangan ng espesyal na pagsasanay.

Para sa pinakatumpak na pagbabasa, ilagay ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri sa ibabaw ng balat sa itaas ng arterya at bilangin ang iyong pulso sa loob ng 60 segundo. Maaari ka ring gumamit ng mas mabilis na paraan sa pamamagitan ng pagtukoy sa pulso sa loob ng 20 segundo at pagpaparami ng resultang halaga sa 3.

Ang pinakamadaling paraan upang matukoy ang pulso ay sa lugar ng pulso.

Bago sukatin ang pulso, ang isang tao ay dapat na nasa isang kalmado na posisyon para sa ilang oras, mas mabuti na nakaupo o nakahiga. Mas mainam na magbilang ng hindi bababa sa isang minuto, kung hindi man ay maaaring hindi sapat ang katumpakan. Pinakamadaling sukatin ang pulso sa iyong sarili sa pulso at leeg.

Upang palpate ang radial artery, kailangan mong ilagay ang palpated na kamay, mas mabuti ang kaliwa (dahil ito ay mas malapit sa puso), palm up sa antas ng puso. Maaari mong ilagay ito sa isang pahalang na ibabaw. Ang mga pad ng hintuturo at gitnang mga daliri, na nakatiklop, tuwid, ngunit nakakarelaks), ilagay sa pulso o bahagyang mas mababa. Mula sa gilid ng base ng hinlalaki, kung pinindot mo nang bahagya, dapat maramdaman ang panginginig ng dugo.

Sinusuri din ang carotid artery gamit ang dalawang daliri. Kailangan mong hanapin ito, na humahantong sa balat mula sa base ng panga hanggang sa lalamunan mula sa itaas hanggang sa ibaba. Sa isang maliit na butas, ang pulso ay pinakamainam na mararamdaman, ngunit hindi mo dapat pindutin nang husto, dahil ang pagkurot sa carotid artery ay maaaring humantong sa pagkahimatay (sa parehong dahilan, ang presyon ay hindi dapat masukat sa pamamagitan ng palpating parehong carotid arteries sa parehong oras).

Ang parehong independiyente at regular na medikal na pagsukat ng pulso ay isang medyo simple ngunit mahalagang pamamaraan ng pag-iwas na hindi dapat pabayaan.

Ano ang gagawin kung ang pulso ay hindi tumutugma sa rate ng puso?

• sa lugar ng pulso;
• sa panloob na ibabaw ng siko;
• sa gilid ng leeg;
• sa lugar ng singit.

Gayunpaman, kung ang mga halaga ng rate ng iyong puso ay hindi palaging tumutugma sa rate ng puso. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng paglalagay ng medikal na phonendoscope sa kaliwang kalahati ng dibdib, humigit-kumulang sa punto ng intersection ng isang patayong linya na tumatawid sa gitna ng collarbone at isang pahalang na linya na tumatakbo sa axillary region. Ang phonendoscope ay maaaring ilipat upang mahanap ang punto na may pinakamahusay na audibility ng mga tunog ng puso.

Sa medisina, tinutukoy ang tibok ng puso gamit ang isang electrocardiogram, isang pagtatala ng mga senyales ng kuryente na nalilikha sa puso at nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang pangmatagalang pagtatala ng rate ng puso para sa isang araw o higit pa ay isinasagawa gamit ang pagsubaybay sa Holter ECG.

Bakit nagbabago ang tibok ng puso kapag nagpapahinga?

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabago sa rate ng puso:

• na may pagtaas sa temperatura at / o kahalumigmigan ng hangin, ang rate ng puso ay tumataas ng 5 hanggang 10 na mga beats bawat minuto;
• kapag lumipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang patayo, ang rate ng puso ay tumataas sa unang 15-20 segundo, pagkatapos ay bumalik sa orihinal na halaga nito;
• tumataas ang tibok ng puso na may pag-igting, pagkabalisa, ipinahayag na emosyon;
• sa mga taong sobra sa timbang, ang rate ng puso ay kadalasang mas mataas kaysa sa mga taong kapareho ng edad at kasarian, ngunit may normal na timbang sa katawan;
• na may lagnat, ang pagtaas ng temperatura ng 1 degree ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso ng 10 beats bawat minuto; may mga pagbubukod sa panuntunang ito, kapag ang rate ng puso ay hindi tumataas nang labis, ito ay typhoid fever, sepsis, at ilang mga variant ng viral hepatitis.

Mga dahilan para sa pagbagal

Una sa lahat, kailangan mong tiyakin na ang pagsukat ng pulso ay isinasagawa nang tama sa teknikal. Ang mga tibok ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto ay hindi palaging nauugnay sa mga problema sa kalusugan. Ito ay maaaring sanhi ng mga gamot tulad ng beta-blockers.

Ang isang bihirang tibok ng puso (hanggang sa 40 bawat minuto) ay madalas na sinusunod sa mga taong aktibo sa pisikal o propesyonal na mga atleta. Ito ay dahil ang kanilang kalamnan sa puso ay kumukontra nang napakahusay at nagagawang mapanatili ang normal na daloy ng dugo nang walang labis na pagsisikap. Sa ibaba ay nagbibigay kami ng mga talahanayan na nagbibigay-daan sa iyong halos matukoy ang pisikal na fitness ng isang tao sa pamamagitan ng kanyang tibok ng puso habang nagpapahinga.

Ang mga sakit sa puso tulad ng coronary heart disease, endocarditis, myocarditis, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit - hypothyroidism (hindi sapat na hormonal activity ng thyroid gland) o isang kawalan ng balanse ng electrolytes sa dugo ay maaaring humantong sa isang mabagal na tibok ng puso.

Mga dahilan ng pagtaas

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbilis ng tibok ng puso ay ang hindi sapat na pahinga bago ang pagsukat. Pinakamabuting sukatin ang tagapagpahiwatig na ito sa umaga pagkatapos magising, nang hindi bumabangon sa kama. Dapat mo ring tiyakin na tama ang bilang ng pulso.

Ang mga bata at kabataan ay may mas mataas na rate ng puso kaysa sa mga matatanda. Iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng rate ng puso:

• paggamit ng caffeine o iba pang mga stimulant;
• kamakailang paninigarilyo o pag-inom ng alak;
• stress;
• altapresyon.

Karamihan sa mga sakit ay nagpapataas ng rate ng puso, kabilang ang lagnat, congenital heart defects, hyperthyroidism.

Mga talahanayan ng rate ng puso ayon sa edad

Upang malaman kung ang iyong rate ng puso ay normal para sa mga malulusog na tao, dapat itong sukatin at ihambing sa mga tagapagpahiwatig na ipinakita sa talahanayan ayon sa edad. Sa kasong ito, ang isang paglihis mula sa tinukoy na pamantayan ay sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng hindi kasiya-siyang paggana ng mga pader ng vascular o ang hindi tamang paggana ng sistema ng sirkulasyon sa kabuuan.

Para sa lalaki

Pisikal na estado	1 kategorya ng edad	2 kategorya ng edad	3 kategorya ng edad	4 na kategorya ng edad	5 kategorya ng edad	6 na kategorya ng edad
Talahanayan ayon sa edad para sa mga lalaki	18 - 25 taong gulang	26 - 35 taong gulang	36 - 45 taong gulang	46 - 55 taong gulang	56 - 65 taong gulang	65 at mas matanda
Mga atleta	49-55 bpm min.	49-54 beats. min.	50-56 bpm min.	50-57 beats min.	51-56 bpm min.	50-55 beats min.
Mahusay	56-61 bpm min.	55-61 bpm min.	57-62 beats. min.	58-63 beats. min.	57-61 bpm min.	56-61 bpm min.
Mabuti	62-65 bpm min.	62-65 bpm min.	63-66 bpm min.	64-67 bpm min.	62-67 bpm min.	62-65 bpm min.
Mas mahusay kaysa sa karaniwan	66-69 bpm min.	66-70 bpm min.	67-70 bpm min.	68-71 bpm min.	68-71 bpm min.	66-69 bpm min.
Katamtaman	70-73 bpm min.	71-74 beats. min.	71-75 bpm min.	72-76 bpm min.	72-75 bpm min.	70-73 bpm min.
Mas masahol pa sa karaniwan	74-81 beats. min.	75-81 bpm min.	76-82 beats. min.	77-83 beats. min.	76-81 beats. min.	74-79 bpm min.
masama	82+ beats min.	82+ beats min.	83+ beats min.	84+ beats min.	82+ beats min.	80+ beats min.

Ang tibok ng puso ng isang tao ay apektado ng kanyang fitness at ang ugali ng madalas na pagkarga na nangangailangan ng pagtitiis - halimbawa, pagtakbo sa katamtaman at mahabang distansya, paglalakad, paggaod, pagbibisikleta, paglangoy. Ang kalamnan ng puso sa naturang mga atleta ay nagagawang magbomba ng parehong dami ng dugo sa mas kaunting contraction (atlete's heart syndrome).

Para sa babae

Pisikal na estado	1 kategorya ng edad	2 kategorya ng edad	3 kategorya ng edad	4 na kategorya ng edad	5 kategorya ng edad	6 na kategorya ng edad
Talahanayan ayon sa edad para sa mga babae	18 - 25 taong gulang	26 - 35 taong gulang	36 - 45 taong gulang	46 - 55 taong gulang	56 - 65 taong gulang	65 taong gulang pataas
Mga atleta	54-60 bpm min.	54-59 beats. min.	54-59 beats. min.	54-60 bpm min.	54-59 beats. min.	54-59 beats. min.
Mahusay	61-65 bpm min.	60-64 bpm min.	60-64 bpm min.	61-65 bpm min.	60-64 bpm min.	60-64 bpm min.
Mabuti	66-69 bpm min.	65-68 bpm min.	65-69 bpm min.	66-69 bpm min.	65-68 bpm min.	65-68 bpm min.
Mas mahusay kaysa sa karaniwan	70-73 bpm min.	69-72 beats. min.	70-73 bpm min.	70-73 bpm min.	69-73 beats. min.	69-72 beats. min.
Katamtaman	74-78 bpm min.	73-76 bpm min.	74-78 bpm min.	74-77 beats. min.	74-77 beats. min.	73-76 bpm min.
Mas masahol pa sa karaniwan	79-84 beats. min.	77-82 beats. min.	79-84 beats. min.	78-83 beats. min.	78-83 beats. min.	77-84 beats. min.
masama	85+ beats min.	83+ beats min.	85+ beats min.	84+ beats min.	84+ beats min.	84+ beats min.

Ang paggalaw ay nakakatulong upang sanayin ang mga organo ng dugo; cardio load (mula sa Greek kardio, puso) na may regularidad ay makabuluhang nagpapataas ng haba ng buhay at kalidad nito. At hindi sila nangangailangan ng anumang espesyal na paraan: kahit isang ordinaryong lakad (hindi man lang araw-araw!) Ang mabilis na hakbang sa halip na immobility ay pangunahing nagpapabuti sa kondisyon.