Przepuklina pachwinowa charakteryzuje się zewnętrznym wysunięciem narządów wewnętrznych przez skórę. Ta patologia najczęściej obserwowane u mężczyzn (27%). Kobiety są znacznie mniej podatne na tę chorobę (3%), co jest spowodowane m.in cechy fizjologiczne struktura okolicy pachwiny.

Ta patologia u dorosłych jest leczona głównie chirurgicznie. Leczenie zachowawcze przepisywany niezwykle rzadko. Podczas operacji naruszana jest integralność tkanki łącznej, co często prowadzi do pewnych powikłań, w tym zakaźnych, którym towarzyszy stan zapalny.

Porozmawiajmy dzisiaj na www.site o najbardziej częste powikłania, w tym proces zapalny po przepuklina pachwinowa. Rozpocznijmy naszą rozmowę od podstawowych metod leczenie chirurgiczne tej choroby:

Leczenie przepukliny pachwinowej

Jak już powiedzieliśmy, leczenie tej patologii u dorosłych odbywa się chirurgicznie. Operację przeprowadza się w warunkach szpitalnych, chociaż w niektórych przypadkach przepuklinę operuje się w szpitalu jeszcze tego samego dnia. Następny przychodzi okres rehabilitacji, którego czas trwania zależy od złożoności wykonanej interwencji, wielkości przepukliny, wieku i ogólne warunki pacjent. Istnieją dwa główne typy interwencja chirurgiczna:

Naprawa przepukliny ( operacja brzucha)

Przeprowadzanie operacja otwarta wykonywany w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby znieczulenie dożylne wykonuje się przy udziale anestezjologa. Następnie chirurg wycina worek przepuklinowy, wpychając wyrostek z powrotem do jamy brzusznej. Następnie kanał pachwinowy wzmacnia się specjalnymi szwami.

Laparoskopia

Chirurgia laparoskopowa jest praktycznie bezkrwawa i dobrze tolerowana przez pacjentów. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym. W tym przypadku chirurg wykonuje kilka małych nacięć obszar pachwiny, do którego wprowadzany jest laparoskop. Ta cienka, elastyczna rurka ma na końcu miniaturową kamerę wideo. Następnie za pomocą specjalnych manipulatorów wprowadzanych w nacięcia worek przepuklinowy usuwa się od wewnątrz. W tym przypadku stosuje się specjalną siatkę syntetyczną. Powikłania po laparoskopii są rzadsze niż po operacjach jamy brzusznej.

Powikłania po przepuklinie pachwinowej

Po operacji, gdy integralność tkanka łączna zawsze istnieje ryzyko wystąpienia różnych powikłań. Przyczyny mogą być różne. Zazwyczaj powikłania pooperacyjne powstają na skutek nieprzestrzegania zaleceń przez pacjenta pewne zasady okresie pooperacyjnym lub z powodu infekcji. Są też inne powody.

Oto najczęstsze rodzaje powikłań:

Krwiaki(krwotoki wewnętrzne w okolicy rana pooperacyjna). Aby zapobiec ich wystąpieniu, bezpośrednio po zabiegu należy przyłożyć okład z lodu na operowane miejsce.

Uszkodzenie nerwów. To powikłanie jest rzadkie. Wiąże się to z nieprawidłowymi działaniami chirurga, gdy narusza on technikę operacyjną. Charakteryzuje się zaburzeniami czucia powierzchnia wewnętrzna uda lub okolice moszny.

Uszkodzenie naczyń przewód nasienny u pacjentów płci męskiej. Może to później mieć negatywny wpływ na płodność. Ponadto mogą zostać uszkodzone inne elementy tego narządu: możliwy jest ucisk lub przecięcie nasieniowodów. Może to spowodować atrofię jąder.

Wodniak jądra. Powszechna komplikacja. Występuje u 10% operowanych pacjentów.

Uszkodzenie naczyń udowych, zakrzepica żył głębokich podudzi. Najczęściej obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku.

Nawrót przepukliny. Powikłanie to najczęściej wiąże się z naruszeniem zasad okresu pooperacyjnego, nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza i przedwczesną aktywnością fizyczną.

Proces zapalny po operacji:

Najczęściej zapaleniu towarzyszą powikłania infekcyjne, które nie zdarzają się często. Ryzyko wystąpienia infekcja rany małe, częstsze u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z powikłaną przepukliną, np. uduszoną. Również takie powikłanie może wystąpić z winy chirurga.

Przenikaniu infekcji towarzyszą objawy stanu zapalnego: gorączka, krwawość, ropna wydzielina od nacięcia chirurgicznego. Występuje obrzęk, zaczerwienienie itp. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się cykl antybiotyków, leczenie zewnętrzne niezbędne leki, opatrunki. W skomplikowanych przypadkach może być konieczna rewizja rany.

Oprócz infekcji w wyniku ropienia szwu może rozwinąć się proces zapalny. Charakteryzuje się silnym bólem wysoka temperatura. Jeśli zaobserwowano ropienie, czas czas wyzdrowienia wzrasta. Zwiększa to ryzyko nawrotu przepukliny. Pacjentowi przepisuje się częste opatrunki i leczenie szwów niezbędne leki.

Powikłania po operacji przepukliny pachwinowej mogą być dość poważne i złożone. Wydłużają okres rekonwalescencji pacjenta i powodują u niego duży dyskomfort. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ich rozwoju, wybieraj klinikę odpowiedzialnie i zwracaj uwagę na kwalifikacje chirurga.

Doświadczony lekarz przeprowadzi operację przy jak najmniejszych trudnościach dla pacjenta.

Oczywiście nikt nie jest odporny na błędy, ale powikłania, w tym proces zapalny po przepuklinie pachwinowej, pojawiają się w w tym przypadku znacznie rzadziej. Bądź zdrów!

Przepuklina pachwinowa to występ otrzewnej i objętych nią narządów wewnętrznych (na przykład pętli jelitowych) do kanału pachwinowego. Przepukliny tego typu zajmują pierwsze miejsce wśród przepuklinowych wypukłości ściany brzucha i zwykle występują u mężczyzn.

Przepuklina pachwinowa może być wrodzona lub pojawiać się z czasem. Oczywiście pierwszym objawem jest pojawienie się wypukłości w okolicy pachwiny, która z reguły ulega zmniejszeniu, ale potem ponownie wystaje. Przepuklinie może towarzyszyć ból lub dyskomfort w okolicy pachwiny, powodujący szczególny dyskomfort podczas wysiłku fizycznego. W miarę osłabiania się pierścienia przepuklinowego występ ma tendencję do zwiększania się. Czasami narządy wewnętrzne może wypaść w okolicę moszny, co prowadzi do powstania przepuklina pachwinowo-mosznowa.

Musisz wiedzieć, że formacje przepuklinowe nie goją się same, mogą jedynie powiększać się, a ryzyko uduszenia narządów wewnętrznych w obszarze ujścia przepuklinowego tylko wzrasta. Wiedz, że przepukliny są niebezpieczne w przypadku uduszenia, ponieważ krążenie krwi w zaangażowanych narządach zostaje zakłócone, co prowadzi do zakłócenia ich funkcji i śmierci tkanek. Następujące objawy powodują podejrzenie przepukliny uduszonej:

Nieredukowalna przepuklina;
Ostry i stopniowo narastający ból;
Zatrzymanie stolca i gazów;
Nudności wymioty;
Pogorszenie stanu pacjenta.

Uduszona przepuklina wymaga natychmiastowego leczenia opiekę chirurgiczną i hospitalizacja. Aby zapobiec poważne komplikacje, należy skonsultować się z chirurgiem. Zrób to przy pierwszych objawach wskazujących na obecność przepukliny pachwinowej.

Badanie przez lekarza będzie wykonywane w pozycji stojącej i leżącej. Aby wyjaśnić diagnozę, w niektórych przypadkach konieczne jest jej przeprowadzenie metody instrumentalne. Po ustaleniu patologii lekarz określi taktykę leczenia. Chociaż w leczeniu przepuklin, w tym pachwinowych, jest to ogólnie zalecane interwencja chirurgiczna.

Leczenie chirurgiczne

Wcześniej leczenie przepukliny polegało na zszyciu znajdującej się nad nią warstwy mięśniowej, co było dla pacjenta bardzo bolesne, a prawdopodobieństwo nawrotu patologii pozostawało wysokie.

We współczesnej chirurgii stosuje się syntetyczną „siatkę” - protezy, które instaluje się poprzez nacięcie skóra lub laparoskopowo, czyli poprzez 5 nakłuć ściany brzucha pod kontrolą endoskopową. Ponadto druga metoda pozwala skrócić czas pobytu pacjenta w szpitalu i sprzyja szybkiemu powrótowi do pracy, a także zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych pooperacyjnych. Łącznie wszystkie te zalety pozwalają na zastosowanie metody laparoskopowej jako metody z wyboru, zwłaszcza w przypadku przepuklin pachwinowych. W nowoczesne warunki Można zastosować „siatki” posiadające właściwość częściowej resorpcji. Protezy mocuje się za pomocą specjalnych spinaczy wykonanych z metalu lub za pomocą określonych klejów.

Również interesujące nowoczesne podejście w walce z bólem podczas operacji. Dość często kombinacja ogólnych i znieczulenie miejscowe w okolicy pachwiny. Pomimo tego, że operacja przepukliny pachwinowej jest uważana za dość prostą, wymaga wystarczającego profesjonalizmu chirurga operacyjnego.

Przed operacją przepukliny pachwinowej

Ponieważ planowana hospitalizacja przeprowadza się w dniu operacji rano, należy ją poprzedzić samokształcenie. Na 2 dni przed nim nie można pić alkoholu, narkotyków ani żadnych innych środków leki psychotropowe. Jeśli stale zażywasz leki przed operacją, musisz ostrzec o tym anestezjologa. Na dwa dni przed zabiegiem należy rozpocząć przestrzeganie diety i codziennej rutyny. Ostatni posiłek dzień przed zabiegiem można zjeść do godziny 20:00, po czym godzinę później zaleca się wykonanie lewatywy na oczyszczenie jelit. W razie potrzeby można przyjmować na noc środki uspokajające I łagodna pigułka nasenna. Najważniejsze to dobrze się wyspać. W dniu zabiegu nie trzeba stosować kosmetyków ani nosić metalowej biżuterii.

Po operacji przepukliny pachwinowej

Dzięki nowoczesne techniki Pacjent może chodzić samodzielnie w ciągu 3 godzin po zabiegu. W takim przypadku możliwy jest ból w okolicy brzucha. Jednakże ustąpią samoistnie po kilku godzinach lub po zażyciu tabletki przeciwbólowej. Wieczorem zmienia się bandaż nałożony po operacji. Nie martw się – tak jest normalne wydzielanie ze szwów chirurgicznych.

Następnego dnia potrzebny jest kolejny opatrunek. Następnie powtarza się w dniach 7-9 w celu usunięcia szwów. Przez 14 dni po zabiegu należy zachować ostrożność i nie podnosić niczego cięższego niż 5 kg. Po tym czasie stopniowo zwiększaj aktywność fizyczną. Powrót do normalności aktywność fizyczna możliwe po około 30-35 dniach od zabiegu. Ale podnoszenie ciężarów nie jest dozwolone, ponieważ siła ściany brzucha w operowanym obszarze powróci do Ciebie dopiero 6 miesięcy po operacji. Po tym czasie będziesz mógł w pełni wykonywać pracę fizyczną w pełnym wymiarze czasu pracy.

Noszenie bandaża po operacji nie zawsze jest konieczne. W Ostatnio Implanty siatkowe doskonale spełniają tę funkcję.

Nawiasem mówiąc, stosunki seksualne można wznowić dopiero po 2 tygodniach od operacji, ograniczając się, aby nie powodować ucisku i napięcia na operowanym obszarze. Jeżeli masz jakiekolwiek pytania lub niedogodności, okres pooperacyjny należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jednocześnie wiedz najważniejsze - obecnie po operacji przyczyna patologii zostaje całkowicie usunięta. Rokowanie jest korzystne dla pacjentów, a przywrócenie zdolności do pracy następuje dość szybko.

Rozmawialiśmy więc o tym, czym jest operacja przepukliny pachwinowej i jak pacjent powinien zachowywać się po operacji. Należy pamiętać, że przez 1-2 miesiące po operacji należy kontynuować leczenie jak zwykle. aktywny obrazżycie: nie leżeć całymi dniami na kanapie, tylko uprawiać sport, choć nie przeciążając, pracować.

Może to być prawie bezbolesne, ale konieczne jest słuchanie zaleceń lekarza i przestrzeganie wszystkich zaleceń w okresie rehabilitacji.

W zależności od kilku czynników określa się ramy czasowe okresu rekonwalescencji. Może to mieć wpływ cechy wieku pacjenta, budowę ciała, styl życia i wiele innych powiązanych czynników.

Warto zaznaczyć, że osoba prowadząca zdrowy i aktywny tryb życia z łatwością będzie w stanie zaadaptować się po zabiegu. Nie odczuje silnego bólu ani dyskomfortu. To samo dotyczy młodych ludzi, dla których okres rekonwalescencji jest kilkukrotnie szybszy i łatwiejszy. Dla osób starszych i prowadzących siedzący tryb życia, z dużą liczbą osób złe nawyki I powiązane choroby przewlekłe Ten okres może być bardzo trudny.

Konsekwencje po operacji

Każda możliwa penetracja chirurgiczna jest naruszeniem integralności tkanek i ingerencją w organizm ludzki. Reakcje wszystkich ludzi na taką interwencję mogą być zupełnie inne i nie wiadomo, jak zachowa się po tym organizm. Okres pooperacyjny po przepuklinie pachwinowej może minąć dość szybko i osoba wkrótce powróci do normalnego życia.

Ale zdarzają się sytuacje, gdy po operacji procesy odzyskiwania przebiegają powoli, a przyczyną może być infekcja, która dostała się do organizmu podczas operacji z winy chirurga lub w okresie gojenia się szwu. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ taka sytuacja może powodować ból po operacji.

Do częstych powikłań należy ropienie szwu, któremu towarzyszy silny ból i wysoka temperatura operowanego obszaru.

W przypadku ropienia w okolicy blizny wydłuża się okres rehabilitacji pooperacyjnej. Ponadto zwiększa się ryzyko nawrotu przepukliny. Dlatego pacjent musi częściej odwiedzać lekarza w celu zmiany opatrunku, aby wyeliminować ewentualne problemy.

Ból w okresie pooperacyjnym

Pomimo stosowania się do wszystkich zaleceń lekarza, dostosowania diety i całkowitego odpoczynku, u niektórych pacjentów występuje ból w okolicy operowanej. Może to być konsekwencją zarastania szwu, renowacji tkanka mięśniowa lub inne powody.

Zdarzają się sytuacje, gdy nieprofesjonalne wykonanie operacji zwiększa ryzyko wystąpienia dyskomfortu w okolicy szwu. Dzieje się tak z powodu kontuzji zakończenia nerwowe V miękkie chusteczki. Powstanie intensywny ból w okresie pooperacyjnym może wskazywać na ponowne utworzenie przepukliny, która jest obarczona podobną operacją.

Jeśli pacjent podnosi ciężary podczas rekonwalescencji, może to również powodować ból lub rozejście się szwów, co jest poważne. powikłanie pooperacyjne. Przyczyną mogą być również uszkodzenia naczyń krwionośnych i krwiaki bolesne doznania w okresie rekonwalescencji. Można je wyeliminować za pomocą ciasne bandaże i stosowanie zimnych okładów. Aby poradzić sobie z dużymi krwiakami, stosuje się nakłucie.

Czas trwania okresu rehabilitacji

Okres pooperacyjny przepukliny pachwinowej zależy bezpośrednio od tego, jaką metodę znieczulenia wybrano do operacji. Jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, wówczas szanse Szybki powrót do zdrowia ciała są dość wysokie, a okres rehabilitacji będzie oczywiście krótszy. W większości przypadków pacjent opuszcza szpital następnego dnia. Ale wizyta u lekarza w celu opatrunku i badania jest obowiązkowa.

W przypadku operacji pod ogólne znieczulenie rekonwalescencja trwa 1-2 dni. Przez 7-10 dni po zabiegu zaleca się obserwację pacjenta odpoczynek w łóżku i pewna dieta.

Wszelkie ćwiczenia w okresie pooperacyjnym są bezwzględnie przeciwwskazane, jednak ćwiczeń fizycznych wzmacniających mięśnie brzucha i gorsetu mięśniowego nie należy odkładać do czasu długi okres. W końcu to właśnie te ćwiczenia pomogą uniknąć występowania powtarzających się przepuklin pachwinowych. Jeśli zastosujesz się do wszystkich instrukcji lekarskich, okres pooperacyjny minie bez powikłań i pełne wyzdrowienie zauważyć po 30-35 dniach.

Ważne środki w okresie pooperacyjnym

Jakiś czas po operacji wskazane jest, aby pacjent przestrzegał określonych zaleceń i przestrzegał specjalnego reżimu. Ponadto należy zwrócić uwagę na następujące ważne niuanse:

• wykonywanie ćwiczeń mających na celu utrzymanie napięcia mięśni brzucha;
• obiektywna ocena aktywności fizycznej;
• środki zapobiegawcze mające na celu wyeliminowanie problemów powodujących zaparcia;
• normalizacja wagi, pozbycie się zbędnych kilogramów;
• porzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia, które ma bardzo szkodliwy wpływ na tkankę mięśniową i przyczyny poważne ataki kaszel, a to z kolei może powodować pooperacyjną przepuklinę pachwinową.

Farmakoterapia w okresie pooperacyjnym

Przepuklina pachwinowa wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy i samego pacjenta. W końcu to, jak pomyślny będzie wynik operacji, będzie zależeć od tego, jak pacjent zachowa się w stosunku do własnego zdrowia.

Jeśli wystąpią powikłania, lekarze często przepisują terapia lekowa, dzięki któremu możliwe jest radzenie sobie z bólem i objawy zapalne w okresie pooperacyjnym. Leczenie polega na antybiotykach, kompleksy witaminowe i leki wzmacniające odporność. Ważne jest również stosowanie produktów poprawiających odżywienie i odbudowę tkanek.

Ćwiczenia i aktywność fizyczna

Przez pierwsze 2-3 tygodnie po operacji usunięcia przepukliny pachwinowej pacjent powinien odpoczywać i całkowicie unikać aktywności fizycznej. Po tym okresie należy zacząć wykonywać lekkie ćwiczenia brzucha. Maksymalna waga, jaką mogą podnosić tacy pacjenci, nie przekracza 5 kg.

Przed rozpoczęciem zajęć należy skonsultować się i zalecić pewne kwestie lekarzowi ćwiczenia fizyczne. Zestaw ćwiczeń, który zostanie zalecony, należy wykonywać codziennie, ale uważnie monitoruj swój stan, nie rób tego na siłę i ból, słuchaj swoich uczuć. A w przypadku dyskomfortu lub ból Lepiej zaprzestać ćwiczeń.

Obciążenie powinno wzrastać stopniowo, a jeśli poczujesz się osłabiony lub źle się poczujesz, ćwiczenia warto odłożyć na jakiś czas. Warto również zaznaczyć, że po operacji w celu usunięcia przepukliny pachwinowej należy powstrzymać się od współżycia przez 14-20 dni. Jeśli zaczniesz od więcej wczesne daty, to jest to obarczone komplikacjami i niepożądane skutki, z których warto zwrócić uwagę na:

• rozwój obrzęków i krwiaków;
• pojawienie się bólu;
• zszycie łez i krwawienie;
• wystąpienie infekcji;
• przemieszczenie implantu siatkowego, jeśli występuje.

Ćwiczenia wzmacniające napięcie mięśniowe

• Pozycja – leżąc na podłodze, ręce wolne wzdłuż ciała. Unieś wyprostowane nogi do góry, zachowując kąt 45 stopni od podłogi i wykonaj ćwiczenie „nożyczkami”, które polega na czymś w rodzaju naprzemiennego krzyżowania. Wykonaj 5-6 powtórzeń na każdą nogę. Możesz dodać 1 raz dziennie.
• Ćwiczenie „rower” wykonuje się na tej samej zasadzie. Na początek wystarczy 6 obrotów.
• Stań na czworakach, z naciskiem na kolana i łokcie. Powoli podnieś nogę zgiętą w kolanie do góry. Wykonaj 5 powtórzeń. Następnie drugą nogą.
• Przysiady. W tym ćwiczeniu ważne jest, aby słuchać tego, co czujesz. Nie przysiadaj zbyt głęboko. Wystarczy 4-6 przysiadów.
• Pompki. NA etap początkowy Możesz wykonywać ćwiczenie w pozycji leżącej, stojąc na kolanach, aby nieco odciążyć obciążenie.
• Leżąc na lewym boku, ramię z przodu, nogi proste. Wspinać się prawa noga w górę. Wykonaj 5-6 razy. Przewróć się na prawy bok. Powtórz dla lewej nogi.

Czy powinienem używać bandaża?

Istnieć specjalne urządzenia, w których się używa w celach profilaktycznych przeciwko rozwojowi przepuklin pachwinowych i są to bandaże. W okresie pooperacyjnym urządzenie to pomoże uniknąć nadmiernego rozciągania mięśni i zmniejszy obciążenie mięśni brzucha, co stanowi gwarancję zapobiegania nawrotom lub powikłaniom.

Przy ciągłym stosowaniu bandaża obciążenie i nacisk rozkładają się równomiernie na obszarze po zabiegu, dzięki czemu szybkie gojenie. Okres stosowania bandaża ustala lekarz, kierując się złożonością operacji, wielkością przepukliny i stanem pacjenta.

Ale mimo to nie używa się bandaży nagła potrzeba, od czasów współczesnych metody chirurgiczne pozwalają na niezawodną naprawę miejsc uszkodzonych przez przepuklinę za pomocą implantów siatkowych. Noszenie bandaża jest przydatne po raz pierwszy po operacji, gdy pojawia się ból lub podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych.

Pacjenci, którzy przeszli operację naprawy przepukliny pachwinowej, wymagają specjalnego odżywiania i określonej diety. Jadłospis należy układać uwzględniając występowanie zaburzeń w przewodzie pokarmowym. Zbilansowana dieta unikanie niektórych pokarmów pomoże zapobiec powikłaniom i zmniejszyć ryzyko nawrotu przepukliny.

Dlatego w okresie rehabilitacji należy preferować płynną żywność. Dieta powinna być częsta, w małych porcjach. W tym okresie na szczególną uwagę zasługują pokarmy bogate w białko. Dzięki nim regeneracja tkanki mięśniowej będzie szybsza. W menu wymagana jest obecność takich produktów jak filet z kurczaka, twarożek, ryby, jajka, mleko.

Do swojej diety warto włączyć także produkty zawierające błonnik. Owsianka powinna być dobrze zmiksowana. Bardzo przydatne jest jedzenie jednego dziennie jajko, ugotowane na miękko.

Wskazane jest wykluczenie słodyczy, czekolady, kawy, roślin strączkowych i wypieków. Konieczne jest monitorowanie zgodności produktów, ponieważ może to spowodować nieudane połączenie zwiększone tworzenie się gazów co wzrośnie ciśnienie wewnątrzbrzuszne.

Jeśli to możliwe, należy ich przestrzegać oddzielne posiłki. Równie ważna jest odpowiednia podaż płynów, która pozwoli uniknąć zaparć oraz usunąć produkty przemiany materii i toksyny. Musisz pić co najmniej 7 szklanek dziennie czysta woda. Będzie użyteczne napary ziołowe, galaretki i napoje owocowe.

Cena operacji przepukliny

Nie ma co siedzieć bezczynnie i czekać na moment, kiedy problem zniknie lub się pogłębi. Przepuklina może zostać uduszona, co wymaga pilnej operacji. Przeczytaj więcej o uduszonych przepuklinach pachwinowych.

Na najmniejsze objawy powstawanie przepukliny, należy jak najszybciej skontaktować się z kliniką profesjonalną pomoc. Koszt operacji przepukliny może zależeć od kilku czynników:

• zaniedbanie choroby;
• złożoność nadchodzącej operacji;
• użyte materiały;
• rodzaj znieczulenia.

Warto pamiętać, że każdy konkretny przypadek to cena normalna i zdrowe życie. Nie ma co płacić swoim zdrowiem, wystarczy zgłosić się do doświadczonego chirurga plastycznego.

Koszt operacji polegającej na nacięciu ściany brzucha za pomocą siatki kosztuje około 25 tysięcy rubli. Operacja, podczas której stosuje się laparoskopową metodę usuwania przepuklin, przy zastosowaniu małych nakłuć, będzie kosztować średnio 35 tysięcy rubli.

Ale przedział cenowy może wahać się od 18 000 do 50 000. W końcu jakość świadczonych usług i złożoność operacji są trudne do przewidzenia, dlatego dokładny koszt można poznać dopiero po konsultacji z lekarzem.

Należy również wziąć pod uwagę fakt, że stosowanie znieczulenia w przypadku przepukliny operacja pachwiny, cena może nieznacznie wzrosnąć. A w prywatnych klinikach trzeba zapłacić za pobyt w szpitalu, jak to możliwe dodatkowe zajęcia aby wykluczyć powikłania.

Warto zaznaczyć, że będzie to osobna pozycja wydatków niezbędne testy i badania przed operacją. Mogą one obejmować badania krwi i moczu, fluorografię, biochemię krwi, testy na zapalenie wątroby, HIV i kiłę. Ale w każdym razie pamiętaj tylko o tym odwołanie w odpowiednim czasie do specjalistów pomogą Ci zachować zdrowie i uniknąć duże problemy w przyszłości. Bądź zdrów!

Po operacji usunięcia przepukliny pachwinowej główny nacisk położony jest na jej eliminację czynnik sprawczy choroby - słabe mięśnie, przez które przenikają narządy Jama brzuszna do kanału pachwinowego kobiety lub mężczyzny. Czas trwania rehabilitacji zależy bezpośrednio od wybranej techniki radykalne leczenie i cechy ciała pacjenta. Niektórzy pacjenci nie odczuwają bólu po leczeniu i bez niego szybko wracają do zdrowia negatywne konsekwencje, ale większość pacjentów wymaga długoterminowego monitorowania i zapobiegania powikłaniom przez kilka miesięcy.

W warunki ambulatoryjne pacjent przebywa do 10 dni po operacji, w tym czasie lekarz przeprowadza badanie jamy brzusznej i kanału pachwinowego, przepisuje leki i dobiera optymalne odżywianie i zajęcia terapeutyczne.

Pacjent pozostaje w łóżku przez 5-10 dni, unika nawet lekkiej aktywności fizycznej i spożywa głównie płynne pokarmy.

Zasady rehabilitacji po leczeniu przepukliny pachwinowej

Okres pooperacyjny w przypadku laparoskopii ulega skróceniu ze względu na założenie małego szwu. Rana szybko się goi i pacjent jest natychmiast wypisywany do domu. Trwa to nie dłużej niż tydzień, siódmego dnia szew jest usuwany, przez pewien czas osoba może nadal odczuwać ból i dyskomfort, ale to normalne warunki w okresie po operacji przepukliny.

Późny okres rekonwalescencji

Rehabilitacja po wypisaniu do domu obejmuje następujące działania:

1. W pierwszych dniach nie podnosić więcej niż 2 kg, stopniowo zwiększać obciążenie, gimnastykę rozpoczynać dopiero po zaleceniu lekarza;
2. Kup i noś bandaż podtrzymujący podczas prac domowych, chodzenia lub w przypadku wystąpienia bólu;
3. Pij dużo płynów, ale nie nadużywaj kawy i napojów energetycznych;
4. Zmieniaj bandaż codziennie, jeśli to konieczne, dwa razy dziennie, aby był zawsze czysty;
5. Jedz co najmniej 4 razy dziennie w małych porcjach, z wyłączeniem ciężkostrawnych potraw, które powodują zaparcia i powstawanie gazów.

Zwolnienie lekarskie trwa do 2 miesięcy, ale po 30 dniach lekarz może zalecić fizjoterapię.

Zespół bólowy i jego leczenie

Za pierwszym razem po operacji przepukliny pachwinowej możesz odczuwać ból i dyskomfort po jedzeniu i podczas kaszlu. Ból pojawia się po raz pierwszy już przy pierwszej próbie samodzielnego poruszania się i jest zlokalizowany w okolicy szwu.

Przyczyny bólu i ciężkości po operacji przepukliny:

1. W wyniku gojenia się ran i zwiększonej wrażliwości tkanek po nacięciu;
2. Obrzęk pooperacyjny, problematyczne gojenie;
3. Zapalenie, nadmierny uraz tkanek podczas operacji;
4. Rozpadające się szwy;
5. Nawrót przepukliny.

W okresie pooperacyjnym pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe, ale nie gwarantują one wykluczenia zespół bólowy. Jeśli rehabilitacja pacjenta trwa dłużej, pojawiają się specyficzne objawy, w tym ból, wskazujące na rozwój powikłań. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki, witaminy, immunomodulatory, leki przeciwzapalne i leki poprawiające regenerację.

Powikłania pooperacyjne

Najczęstsze powikłania przepukliny pachwinowej w okresie rehabilitacji:

1. Ropienie rany: towarzyszy ból, gorączka, wydzielina ropna;
2. Nawrót choroby: powrót do zdrowia w późny okres obejmuje przestrzeganie diety i noszenie bandaża, jednak ignorowanie zasad często kończy się ponownym wysunięciem narządów po operacji przepukliny pachwinowej;
3. Krwiak i uszkodzenie naczyń: pojawiają się w przypadku nieprawidłowego założenia bandaża, podczas ściskania rany i stosowania zimnych okładów. Takie komplikacje są eliminowane przez nakłucie;
4. Wodogłowie jądra jest powszechne przy wyborze przepukliny. Choroba charakteryzuje się powiększeniem jednego lub dwóch jąder, pojawieniem się bólu, ciężkości podczas chodzenia;
5. Zakrzepica żył i uszkodzenie nerwów: powikłania wpływają na czucie w udach i okolicy moszny i występują częściej u starszych pacjentów. Leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych, fibrynolitycznych, trombolitycznych i przeciwpłytkowych;
6. Dysfunkcja jelit wiąże się z niepełnym leczeniem worka przepuklinowego. Powikłania trawienne występują głównie podczas usuwania przepukliny ślizgowej;
7. Zakażenia i stany zapalne ran: rekonwalescencja po leczeniu może być utrudniona przez niewłaściwe leczenie ran, co prowadzi do poważne konsekwencje. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki.

Przepuklina pachwinowa- to jest najczęstsze patologia chirurgiczna V dzieciństwo. Występuje głównie u chłopców, ale można ją zdiagnozować także u dorosłych mężczyzn. Pachwinowy przepuklina u mężczyzn jest to przepuklinowy występ, który schodzi do kanału pachwinowego i moszny.

Najczęściej występują jednostronne przepukliny pachwinowe - po prawej lub lewej stronie. Ale mogą być również dwustronne. W większości przypadków patologia dotyka mężczyzn, chociaż zdarzają się również przepukliny pachwinowe u kobiet. Wynika to z faktu, że podczas rozwoju wewnątrzmacicznego u chłopców jądra znajdujące się w jamie brzusznej stopniowo schodzą do moszny.

Klasyfikacja

Wszystkie przepukliny pachwinowe są klasyfikowane na podstawie:
1. Rozmiar i położenie worka przepuklinowego:

• rzeczywista przepuklina pachwinowa: worek znajduje się wyłącznie w kanale pachwinowym;
• przepuklina pępowiny pachwinowo-mosznowej schodzi do moszny, ale nie dociera do jądra;
• przepuklina jądra pachwinowo-mosznowego schodzi do moszny i dociera do jądra i może być zlokalizowana wokół niego.

2. W zależności od lokalizacji i charakteru przepukliny:

• bezpośrednia przepuklina pachwinowa przechodzi prosto ściana jamy brzusznej, omijający kanał pachwinowy (powstaje podczas wysiłku fizycznego i wiąże się z osłabieniem aparat więzadłowy);
• Pośrednia przepuklina pachwinowa przechodzi przez kanał pachwinowy, naturalny otwór w organizmie, który zwykle jest wypełniony powrózkiem nasiennym i naczyniami jądra.

3. W zależności od przyczyn:

• jest wrodzona przepuklina pachwinowa wada wrodzona rozwój (mechanizm jego powstawania zostanie omówiony poniżej);
• nabyta przepuklina pachwinowa jest najczęściej wynikiem połączenia dwóch czynników: wrodzonego osłabienia aparatu więzadłowego i nadmiernego aktywność fizyczna(ten typ przepukliny pachwinowej występuje znacznie rzadziej).

4. Przepukliny pachwinowe dzielą się również na:

• męski – występuje u chłopców, przyczyny ich występowania omówiono poniżej;
• kobiece lub, jak nazywają je chirurdzy, dziewczęce, są zjawiskiem znacznie rzadszym.

5. W zależności od obecności naruszeń:

• uduszona przepuklina pachwinowa jest ostrym stanem zagrażającym, wymagającym natychmiastowej pomocy opieka medyczna;
• nieuduszona przepuklina pachwinowa.

Przyczyny przepuklin pachwinowych

Trochę anatomii

Warunkiem pojawienia się pośrednich przepuklin pachwinowych jest obecność u osoby takiej formacji anatomicznej jak kanał pachwinowy. Rozpoczyna się w jamie brzusznej, na wewnętrznej powierzchni przedniej ściany brzucha, następnie przechodzi do wewnątrz i w dół, otwierając się zewnętrznym otworem nieco nad moszną u mężczyzn i tuż nad wargami sromowymi większymi u kobiet.

Ściany kanału pachwinowego zbudowane są z mięśni i więzadeł. Zwykle tej dziury nie ma. Jest wypełniony powrózkiem nasiennym u mężczyzn i więzadłem okrągłym macicy u kobiet. Ale w pewnych warunkach to kanał pachwinowy może stać się punktem wyjścia dla występu przepuklinowego.

Dlaczego zdarza się to najczęściej u chłopców?

Aby zrozumieć, dlaczego chłopcy są najczęściej podatni na patologię, przyjrzyjmy się procesowi rozwoju wewnątrzmacicznego.

Kiedy płód płci męskiej znajduje się jeszcze w brzuchu matki, jego jądra znajdują się w jamie brzusznej, w pobliżu nerek. Stopniowo opadają, a do czasu porodu powinny zająć swoje zwykłe miejsce w mosznie. Jednak w miarę opadania jądro niesie ze sobą kawałek otrzewnej – błonę tkanki łącznej wyściełającą jamę brzuszną od wewnątrz. W rezultacie w mosznie tworzy się mała kieszeń otrzewnej. U nowonarodzonego chłopca powinien być całkowicie zarośnięty i przekształcić się w sznur tkanki łącznej.

Jednak nie zawsze tak się dzieje. Czasami wyrostek pochwowy otrzewnej (tak nazywa się ta kieszeń) pozostaje otwarty. Tworzy worek przepuklinowy, do którego mogą wypaść narządy wewnętrzne znajdujące się w jamie brzusznej.

Jajniki u dziewcząt zawsze pozostają na swoim miejscu, więc nie mają wyrostka pochwowego otrzewnej - w związku z tym przepukliny pachwinowe występują znacznie rzadziej.

Nabyte przepukliny pachwinowe

Pochodzenie nabytych przepuklin pachwinowych bardzo różni się od wrodzonych.
Aby powstała przepuklina pachwinowa bezpośrednia lub nabyta przepuklina skośna, muszą wystąpić dwa czynniki:

• wrodzone osłabienie tkanki łącznej i pierścienia pachwinowego;
• nadmierna aktywność fizyczna, która powoduje silne napięcie brzucha i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Najczęstszym rodzajem aktywności fizycznej, która może zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, jest podnoszenie ciężarów. U niektórych pacjentów przepuklina może powstać nawet przy silnym kaszlu i kichaniu, niekontrolowanych wymiotach, co zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej.

Co znajduje się w worku przepuklinowym w przypadku przepukliny pachwinowej?

Najczęściej u chłopców pętle jelita cienkiego wystają do worka przepuklinowego, które mają największą ruchliwość. W starszym wieku zawartość worka przepuklinowego może stanowić sieć większa – płat tkanki łącznej zwisający wewnątrz jamy brzusznej w formie fartucha.

U dziewcząt jajowody i jajniki często dostają się do przepukliny pachwinowej.

Czasami okrężnica dziecko ma zwiększona mobilność. W tym przypadku kątnica wchodzi do worka przepuklinowego. W rezultacie przepuklina wydaje się nie mieć tylnej ściany i chirurdzy nazywają ją przesuwaniem.

Objawy

Wrodzona przepuklina pachwinowa

Objawy wrodzonej przepukliny pachwinowej są zwykle wykrywane natychmiast po urodzeniu. Noworodek ma występ zlokalizowany w okolicy pachwiny:

• jeśli jest to zwykła przepuklina pachwinowa, wówczas występ ma okrągły kształt;
• jeśli worek przepuklinowy schodzi do moszny, wówczas występ jest wydłużony.

Ma gęstą, elastyczną konsystencję i można go łatwo wyczuć niezależnie.

Następujące dodatkowe objawy są charakterystyczne dla przepukliny pachwinowej:

• występ może znacznie się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć, gdy dziecko znajduje się w pozycji leżącej, a wręcz przeciwnie, pojawiać się i zwiększać w pozycji pionowej;
• jeśli naciśniesz występ przepuklinowy, często można go zmniejszyć i słychać charakterystyczne dudnienie;
• kiedy dziecko kaszle, kicha lub nadwyręża się, przepuklina powiększa się i staje się bardziej napięta - można to łatwo wyczuć, jeśli położysz na niej rękę;
• gdy przepuklina pachwinowa jest w stanie zredukowanym, rozszerzony pierścień pachwinowy można łatwo wyczuć przez skórę;
• jeśli worek przepuklinowy schodzi do moszny, wówczas odpowiadająca mu połowa zwiększa się.

Przepuklina pachwinowa dziewicza prawie zawsze ma kształt kulisty. Ale czasem robi się tak duży, że opada wargi sromowe po odpowiedniej stronie, co prowadzi do jego zwiększenia.

Zazwyczaj przepuklinom pachwinowym nie towarzyszą żadne inne objawy. Czasami dziecko może odczuwać ból, niestrawność lub wzdęcia. U dzieci w wieku poniżej pierwszego roku na ogół trudno jest powiedzieć, co powoduje takie objawy - przepuklinę pachwinową lub inną przyczynę.

Czy przepuklina pachwinowa może zniknąć sama bez operacji?

Często przepuklina pępkowa, który jest obecny u noworodka, ustępuje samoistnie. Występuje z powodu słabości pierścienia pępowinowego, a gdy tylko się wzmocni, występ przepuklinowy całkowicie znika. Zwykle ma to miejsce w wieku 3–5 lat.

W związku z tym niektórzy rodzice są zainteresowani tym, czy przepuklina pachwinowa może w ten sposób zniknąć sama, bez interwencji chirurgicznej?

Wrodzone przepukliny pachwinowe nigdy nie ustępują samoistnie. Wszakże ich występowanie wiąże się z obecnością wyrostka pochwowego otrzewnej, która normalnie powinna zarastać i zamieniać się w sznur. Bez leczenia chirurgicznego nigdzie nie zniknie i nie zniknie.

Objawy nabytej przepukliny pachwinowej

W przypadku nabytej przepukliny pachwinowej występują te same objawy, co w przypadku przepukliny wrodzonej. Pacjent sam odkrywa wypukłość w okolicy pachwiny, która znika w pozycji leżącej, pojawia się ponownie i zwiększa się w pozycji stojącej oraz przy wysiłku.

Zanim pojawi się przepuklina, zwykle następuje intensywna aktywność fizyczna.

Jeśli przepuklina ma małe rozmiary pacjentowi nie przeszkadzają żadne dodatkowe objawy.
Jeśli przepuklina pachwinowa u mężczyzn istnieje przez bardzo długi czas i znacznie się powiększa, mogą wystąpić następujące objawy:

• stały bolący ból w obszarze występu przepuklinowego, w podbrzuszu, w okolicy lędźwiowej, z powodu ucisku duża ilość pętle jelitowe lub inne narządy;
• zaparcia - również spowodowane uciskiem jelit w worku przepuklinowym;
• Mogą również wystąpić inne objawy problemów trawiennych, takie jak wzdęcia.

Jeśli część pęcherza dostanie się do worka przepuklinowego, co zdarza się niezwykle rzadko, mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu.

Czasami upadek jelita ślepego do worka prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym wypadku powstają charakterystyczne objawy: silny ból brzucha, nudności i wymioty, biegunka i zaparcia, podwyższona temperatura ciała, zaburzenia ogólnego samopoczucia.

Uduszenie przepukliny pachwinowej u mężczyzn

Ten stan jest najczęstszym powikłaniem przepukliny pachwinowej. Po uduszeniu pętle jelitowe lub części sieci zostają ściśnięte w pierścieniu pachwinowym, przez co zaburza się w nich krążenie krwi, a następnie może rozwinąć się martwica (śmierć).

Intensywny wysiłek fizyczny przyczynia się do uduszenia przepukliny pachwinowej, kaszel, kichanie, wymioty, różne zaburzenia trawienia, wzdęcia.

Objawy uduszonej przepukliny pachwinowej

W momencie uduszenia natychmiast pojawia się silny ból w podbrzuszu z powodu ucisku nerwów i naczyń uduszonego jelita. Starsze dzieci i dorośli zwykle samodzielnie wskazują na pojawienie się ten objaw i powiedz lekarzowi, kiedy się pojawi. U małe dziecko objawia się to jako oznaki ogólnego niepokoju. Kopie nogami i głośno płacze.

Jeśli w tym momencie poczujesz żołądek pacjenta, okazuje się, że jest on bardzo napięty. Po naciśnięciu przepuklina nie przesuwa się do wewnątrz, ale ból znacznie wzrasta.

Po pewnym czasie ból może ustąpić. Jednak pacjent staje się ospały, skarży się na osłabienie, złe przeczucie. Nie ma krzesła.

Pomimo tego, że uduszona przepuklina pachwinowa objawia się tak żywymi objawami, nie zawsze możliwe jest dokładne ustalenie diagnozy. Czasami podobne objawy mogą maskować zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie pachwinowych węzłów chłonnych) lub ostrą torbiel powrózka nasiennego. Jednak uduszenie przepukliny pachwinowej jest stanem zbyt niebezpiecznym, dlatego we wszystkich wątpliwych sytuacjach chirurg nadal decyduje się na interwencję chirurgiczną.

Postawienie diagnozy uduszonej przepukliny pachwinowej u dziewcząt i kobiet może być bardzo trudne. Jeśli jajowód i jajnik zostaną zaciśnięte w worku przepuklinowym, temu stanowi nie towarzyszy silny ból. Stan pacjenta wydaje się całkiem zadowalający. Ale podczas gdy pacjentka czuje się dobrze, uduszony jajnik może stać się całkowicie martwy. Dlatego jeśli dziewczyna ma choćby niewielkie podejrzenie uduszenia przepukliny pachwinowej, natychmiast przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Uduszona przepuklina pachwinowa u dzieci ma pewne cechy w porównaniu z dorosłymi. Przepływ krwi w jelitach dzieci jest intensywniejszy, a pierścień pachwinowy nie może zbytnio uciskać uwięzionych w nim narządów. Jednak dziecko może zareagować na uduszoną przepuklinę bardzo gwałtownymi objawami: podwyższoną temperaturą ciała, zaburzeniami świadomości, nudnościami i wymiotami.

Tak czy inaczej, uduszona przepuklina pachwinowa to bardzo nagły przypadek niebezpieczny stan. Wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Operację należy wykonać jak najwcześniej, w przeciwnym razie mogą rozwinąć się powikłania, takie jak martwica uduszonego narządu i zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej).

Powikłania przepukliny pachwinowej

Wiele powikłań przepukliny pachwinowej zostało już opisanych powyżej. Najważniejsze z nich to:

• przepuklina uduszona - występuje najczęściej i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej;
• martwica (śmierć) pętli jelitowych, części sieci, jajnika lub jajowód, - wszystkie te stany są powikłaniami uduszonej przepukliny pachwinowej;
• rozwój zapalenia otrzewnej - zapalenie całej jamy brzusznej, jest również konsekwencją długotrwałego uduszenia;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie w wyrostek robaczkowy, który rozwija się w wyniku ucisku naczyń w pierścieniu pachwinowym;
• mniej groźne komplikacje przepuklina pachwinowa: zaburzenia trawienia, zaparcia, wzdęcia itp.

Diagnostyka przepukliny pachwinowej

Badanie lekarskie

Rozpoznanie wrodzonej przepukliny pachwinowej u dzieci lub nabytej przepukliny pachwinowej u dorosłych rozpoczyna się od badania przez chirurga. Lekarz ocenia wizualnie okolicę pachwiny, ocenia istniejące objawy, wyczuwa palcem pierścień pachwinowy pacjenta przez mosznę. Aby mieć pewność, że postawiona diagnoza jest słuszna, lekarz może poprosić pacjenta o położenie się i wstanie, przeciążenie i zbadanie pacjenta po wysiłku fizycznym.
Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u dzieci przeprowadza chirurg dziecięcy, u dorosłych - chirurg i urolog. Jeśli istnieje podejrzenie uduszenia przepukliny pachwinowej, należy pilnie wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Może dostarczyć pacjenta do szpitala, gdzie w trybie nagłym zostanie on zbadany przez lekarza dyżurującego.

Jakie choroby można odróżnić od przepukliny pachwinowej u dzieci i dorosłych?

Często rozpoznanie przepukliny pachwinowej jest bardzo proste. Po krótkim badaniu pacjenta lekarz może dokładnie zdiagnozować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie.

Czasem jednak pojawiają się trudności.
Przepuklinę pachwinową u dzieci i dorosłych należy odróżnić od schorzeń takich jak:
1. Wodniak jądra. Patologia ma to samo pochodzenie, co przepuklina pachwinowa. Ale w tym przypadku wyrostek pochwowy otrzewnej ma węższe światło, nie zawiera pętli jelitowych, ale płyn. Przepukliny pachwinowej u kobiet nigdy nie można mylić z wodniakiem, ponieważ choroba ta po prostu nie występuje u dziewcząt. Leczenie obu patologii jest bardzo podobne, więc niepewność diagnozy przed operacją nie jest krytyczna. Czasami jedynie wykonując nacięcie i dotarcie do jądra, chirurg może dokładnie odróżnić wodniak od przepukliny pachwinowej.
2. Zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych – zapalenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w pachwinie. W tym przypadku nie zawsze obserwuje się silny ból, podwyższoną temperaturę ciała i inne objawy. proces zapalny. Węzeł chłonny w okolicy pachwiny może być po prostu powiększony. W porównaniu z przepukliną pachwinową powiększony węzeł chłonny ma gęstszą konsystencję.

Jakie dodatkowe metody badawcze stosuje się w diagnostyce objawów przepukliny pachwinowej?

Na przepuklinę pachwinową przepisano następujące typy badania:
1. USG moszny. Podczas dyrygowania badanie USG można dowiedzieć się, co znajduje się w mosznie: płyn lub pętle jelitowe. Na podstawie tych danych można odróżnić przepuklinę pachwinową u mężczyzn od wodniaka - wodniaka jądra.
2. Mniej pouczającą, ale łatwiejszą do przeprowadzenia metodą jest diafanoskopia - transiluminacja moszny za pomocą zwykłej lampy. Co więcej, jeśli w środku znajduje się ciecz, promienie świetlne bardzo łatwo przechodzą. Gęste struktury nie przepuszczaj ich, powodując nierównomierność przepuszczanego światła.

Również przed planowaniem chirurgia w przypadku przepukliny pachwinowej przeprowadza się następujące ogólne badania kliniczne:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• Jeśli to konieczne, wykonuje się badanie krzepnięcia krwi.

Leczenie przepukliny pachwinowej

Czy zawsze konieczne jest leczenie chirurgiczne przepukliny pachwinowej?

Z reguły wrodzone przepukliny pachwinowe leczy się wyłącznie operacyjnie. U dorosłych możliwe są wyjątki. Ostateczną decyzję podejmuje chirurg, który zbadał pacjenta i zlecił diagnostykę.

Czy konieczne jest leczenie przepukliny pachwinowej?

Tak, przepuklinę pachwinową należy leczyć zgodnie z zaleceniami lekarza. Powikłania tej choroby, które determinują konieczność podjęcia działań terapeutycznych, zostały omówione powyżej.

Uduszona przepuklina pachwinowa to stan, który może nawet zagrozić życiu pacjenta. Dlatego należy jak najszybciej przeprowadzić jej leczenie chirurgiczne.

Konserwatywne metody leczenia przepukliny pachwinowej

Odniesienie historyczne
Na początku ubiegłego wieku amerykańscy lekarze zapewniali światową medycynę, że odkryli metoda konserwatywna leczenie przepukliny pachwinowej. Zostały opracowane leki, który po wprowadzeniu do worka przepuklinowego spowodował jego zapadnięcie się i przekształcenie tkanka bliznowata. Technika była dość złożona, to prawda wysoki koszt i wymagało długich przygotowań w postaci noszenia specjalnych bandaży. Stosowano go przez jakiś czas, a potem o nim zapomniano, gdyż często powodował poważne powikłania:

• rozwój procesu zapalnego, zapalenie otrzewnej w odpowiedzi na wstrzyknięcie;
• bliznowacenie nie tylko worka przepuklinowego, ale także powrózka nasiennego;
• uszkodzenie tętnic i żył podczas zabiegu.

Po serii niepowodzeń wszyscy lekarze zmuszeni byli przyznać, że jako jedyni skuteczna metoda Leczenie przepuklin pachwinowych polega na operacji. Techniki konserwatywne są nadal stosowane, ale ich stosowanie jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Noszenie bandaży na przepuklinę pachwinową
Jedyną zachowawczą metodą leczenia przepuklin pachwinowych jest noszenie specjalnych bandaży.

Wskazania do stosowania Ta metoda Czy:

• pooperacyjna duża przepuklina pachwinowa, gdy nie można jeszcze wykonać ponownej operacji;
• przepukliny pooperacyjne, gdy nie można wykonać ponownej operacji ze względu na rozwój procesu ropnego;
• nawrót zaczerwienienia po leczeniu chirurgicznym;
• przepukliny pachwinowe u pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do zabiegu: starszy wiek, choroby serca i naczyń, znaczne zaburzenia krzepnięcia krwi itp.;
• U dzieci, które ze względów zdrowotnych nie mogą zostać poddane operacji, można zastosować bandaż.

Bandaż nie jest radykalną metodą leczenia przepuklin pachwinowych. To tylko łagodzi stan pacjenta i zapobiega powiększeniu i uduszeniu przepukliny. Ale gdy tylko pacjent przestanie nosić bandaż, wszystkie objawy przepukliny pachwinowej powracają.
Jednak bandaż ma również wiele pozytywnych skutków:

• występ przepuklinowy przestaje przeszkadzać pacjentowi podczas jego noszenia;
• zdolność do pracy zostaje przywrócona do poprzedniego poziomu;
• narządy wewnętrzne są bezpiecznie trzymane w jamie brzusznej, przepuklina nie jest w stanie zwiększyć rozmiaru ani zostać powstrzymana.

Bandaż należy zawsze nosić w pozycji leżącej, wyłącznie na nagim ciele. Na początku noszenie może powodować pewne niedogodności, jednak z czasem pacjent się do tego przyzwyczaja. W której duża rola odgrywa właściwy wybór bandażu. Zwykle usuwa się go na noc, ale jeśli kaszlesz lub kichasz podczas snu, możesz go pozostawić.

W przypadku noszenia bandaża należy go zdejmować przynajmniej raz dziennie w celu umycia i wytarcia skóry w miejscach kontaktu z tkaniną.

Jeśli nosisz bandaż przez bardzo długi czas, stopniowo rozluźniaj mięśnie dolnej części mięśnie brzucha i okolice pachwiny mogą zaniknąć. Dlatego, z nielicznymi wyjątkami, chirurgiczne usunięcie przepukliny pachwinowej jest nadal nieuniknione. Noszenie bandaża powinno odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego, na przykład chirurga w klinice.

Jak wykonuje się operację naprawy przepuklin w przypadku wrodzonych przepuklin pachwinowych u dzieci?

Istnieje kilka technik usuwania przepuklin pachwinowych u dzieci, ale wszystkie sprowadzają się głównie do jednego schematu:

• w znieczuleniu ogólnym wykonuje się małe nacięcie w okolicy pachwiny, lekarz rozcina tkankę i dociera do pierścienia pachwinowego – miejsca, w którym worek przepuklinowy schodzi do moszny;
• następnie chirurg ostrożnie oddziela worek przepuklinowy od jądra: wydaje się, że jądro znajduje się bezpośrednio w worku, ale w rzeczywistości tak nie jest - są one po prostu lekko sklejone;
• Następnie chirurg wykonuje nacięcie worka przepuklinowego i sprawdza: czy w środku nie pozostały pętle jelitowe lub inne narządy?
• jeśli coś znajduje się w przepuklinie pachwinowej, jest ono wpychane z powrotem do jamy brzusznej;
• następnie odcina się worek przepuklinowy i zabandażowuje część wychodzącą z kanału pachwinowego;
• Na tym etapie operacja się kończy, chirurg zszywa ranę.

Sama interwencja chirurgiczna, przy braku powikłań, jest dość szybka i prosta. Czasami zajmuje to tylko 15 minut.

Interwencje chirurgiczne dla wrodzone przepukliny Dzieci mają pewne cechy:

• Pierścień pachwinowy u dziecka nie jest w pełni uformowany, z wiekiem może się zwężać. Dlatego u dzieci chirurdzy zawsze ograniczają się jedynie do odcięcia worka przepuklinowego i nigdy podczas operacji nie wzmacniają pierścienia pachwinowego. Ułatwia to interwencję.
• U dzieci podobne operacje zawsze przeprowadzane pod ogólne znieczulenie, natomiast u dorosłych można go stosować znieczulenie miejscowe. Znieczulenie jest lekkie i krótkotrwałe, ponieważ operacja jest wykonywana szybko.
• U dzieci operację można wykonać poprzez bardzo małe nacięcie, czasami 1 - 1,5 cm, w tym przypadku operację uważa się za prawie endoskopową. Blizna po nim jest prawie niewidoczna.
• Przepuklinę pachwinową u dziewcząt można operować jeszcze łatwiej niż u chłopców, ponieważ nie jest ona połączona z jądrem. Operacja ta jest tak prosta, że ​​operacja przepukliny u dziewczynki prawie zawsze staje się debiutem młodych chirurgów.

Naprawa przepukliny u dorosłych

Jeśli zbierzesz wszystkie opcje operacji stosowanych w celu usunięcia przepuklin pachwinowych u dzieci i dorosłych, mężczyzn i kobiet, otrzymasz około stu opcji. Ta różnorodność wskazuje, że nie ma techniki idealnej. Istnieje jednak kilka rodzajów operacji, które są najbardziej skuteczne i są stosowane przez chirurgów znacznie częściej. Oto ich nazwy według nazwisk autorów, którzy je opracowali: Bassini, Kimbarovsky, Ivanisevich, Martynov itp.
Usunięcie przepuklin pachwinowych u mężczyzn i kobiet składa się z tych samych etapów i ma tę samą istotę, co u dzieci.
Istnieją jednak pewne różnice i funkcje:

• u dorosłych interwencję można czasem przeprowadzić nie tylko w znieczuleniu ogólnym, ale także w znieczuleniu miejscowym;
• u mężczyzn po wycięciu worka przepuklinowego zawsze wykonuje się dodatkowe wzmocnienie pierścienia pachwinowego (plastik, szycie nitką), aby zapobiec nawrotom przepukliny pachwinowej.

W przypadku przepuklin pachwinowych zawsze przeprowadza się planowe leczenie chirurgiczne. Oznacza to, że po postawieniu diagnozy lekarz zleca standardowe badanie. Następnie pacjent kierowany jest na leczenie szpitalne. Operację przeprowadza się w zaplanowanym terminie. W tym przypadku nie ma pilności.

Chirurgiczne usunięcie uduszonej przepukliny pachwinowej

Uduszenie przepukliny pachwinowej - stan awaryjny co wymaga natychmiastowe wsparcie. Operację należy wykonać jak najszybciej. Pacjent zostaje pilnie przewieziony na oddział chirurgiczny.

Podczas uduszenia zawsze istnieje możliwość, że pętle jelitowe lub część sieci znajdujące się w worku przepuklinowym uległy martwicy. Dlatego po otwarciu przepukliny chirurg musi bardzo dokładnie zbadać zawartość worka.
Istnieją wówczas trzy możliwe opcje:
1. Jeśli okrężnica wygląda zupełnie normalnie i ma wszystkie oznaki życia, chirurg po prostu wpycha ją do jamy brzusznej i kończy operację w zwykły sposób.
2. Jeśli tam są znaki początkowe martwica narządów, lekarz próbuje przywrócić żywotność jelita za pomocą leków.
3. Część jelita lub sieci w końcu obumarła, a następnie została wycięta.

Czasami uduszenie przepukliny pachwinowej występuje u wcześniaków i osłabionych dzieci, u pacjentów, u których z tego czy innego powodu nie można wykonać operacji.
W takiej sytuacji w pierwszej kolejności starają się wyeliminować naruszenie metodami zachowawczymi:

• podawanie leków;
• ciepłe kąpiele;
• pozycja leżąca z uniesionymi nogami i miednicą.

Jeżeli powyższe działania nie przyniosą efektu w ciągu 2 godzin, lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu operacji.

Jak przebiega rekonwalescencja po operacji przepukliny pachwinowej?

Po operacji przepukliny pachwinowej pacjent pozostaje przez kilka dni w szpitalu pod nadzorem lekarza. Ranę pooperacyjną opatrzono.

Zwykle szwy usuwane są z rany w ciągu 7–10 dni. W tym samym dniu pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Dzisiejsze dzieci coraz częściej chcą je mieć szwy kosmetyczne z wchłanialnych nici, których nie trzeba usuwać, a po których praktycznie nie ma blizn.

Dzieciom zaleca się unikanie aktywności fizycznej przez okres od 2 do 4 tygodni, a dorosłym zaleca się noszenie specjalnego bandaża.

Pełne przywrócenie sprawności po operacji przepukliny pachwinowej następuje po 3–6 miesiącach od leczenia operacyjnego.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.