Всички хора, независимо от възрастта, са податливи на синини по лицето. Сравнително лесно нараняване може да крие сериозни щети. дълбоки слоевелицева тъкан и кости лицев скелеткоето може да доведе до усложнения.

Правилно предоставената първа помощ ще помогне да се избегнат усложнения и естетически дискомфорт, своевременно обжалванена лекари и адекватни тактики на лечение.

Натъртването е затворено увреждане на тъканни структури: подкожна мастна тъкан, кръвоносни съдове и мускули, без да се нарушава целостта на кожата. В този случай възниква комплекс патологични променив засегнатата област. Локални променихарактеризиращ се с навяхвания и разкъсвания на меки тъкани, съдови наранявания, кръвоизливи и лимфни изливи, некроза и разпадане на клетъчни елементи.

Синините на лицевите тъкани се характеризират с кръвоизлив, който има два механизма на развитие:

• образуване на кухина в интерстициалното пространство, запълване с кръв;
• накисване на тъкани с кръв без образуване на кухина (имбибиция).

Така се образува хематом (натъртване) – ограничено натрупване на кръв, често придружено от посттравматичен оток. В зависимост от травматичния агент, интензивността на нараняването и местоположението на лезията, хематомът може да бъде локализиран повърхностно или дълбоко.

При повърхностен кръвоизлив само подкожна мазнина, дълбоките хематоми се характеризират с местоположението им в дебелината на мускулите или под периоста на лицевия скелет.

Причини и симптоми на синини

Основните причини за натъртвания по лицето: падане от височина, удар твърд предмет, притискане на лицеви тъкани по време на пътни инциденти или природни бедствия.

Първият признак на нараняване на лицето е болката. Това е сигнал за увреждане или дразнене на нервните влакна. Интензивността на болката зависи от тежестта на нараняването и местоположението на засегнатата област.

Най-дълготрайната болка възниква при нараняване нервни стволовелица. В този случай пострадалият изпитва остра, пареща и прострелваща болка. Засилва се при всяко движение на лицевите мускули.

След излагане на травматичен агент кожата придобива яркочервен оттенък. Ето как кръвта, навлизаща в интерстициалното пространство, блести през кожата. Постепенно концентрацията му се увеличава и засегнатата област променя цвета си на синьо-лилаво.

Постепенно в хематома започва разграждането на хемоглобина. След 3-4 дни в него се образува продукт на разлагане кръвни клеткихемосидерин, който предизвиква зелен цвят и на 5-6 ден хематоидин, който е жълт.

Тази редуваща се промяна в цвета на хематома е популярно наречена "цъфтяща синина". При липса на усложнения хематомът напълно изчезва в рамките на 14-16 дни.

Причини за незабавна консултация с лекар - външният вид бистра течностот ухото, цианоза (оцветяване в синьо) на областта около очите, конвулсии, загуба на съзнание, гадене и повръщане. Това са признаци на сериозно черепно-мозъчно увреждане, което изисква подробно изследване на тялото и определени тактики на лечение.

Класификация на синини на меките тъкани

В травматологията синините се класифицират според тежестта. Това ви позволява да определите тактиката на лечение и да оцените възможен рискусложнения.

• 1-ва степен

Синините се характеризират с незначително увреждане на подкожната мастна тъкан. Те не предизвикват безпокойство, не изискват контакт със специалист и преминават сами в рамките на 5 дни. Може да има лека болка и посиняване на увредената област.

• 2-ра степен

Тежко увреждане на подкожната мастна тъкан. Синини са придружени от хематом, подуване и остра болка. В този случай е необходимо комплексно лечение с фармакологични лекарства.

• 3-та степен

Силно натъртване, засягащо мускулите и периоста, често е придружено от нарушаване на целостта на кожата. Има висок риск от бактериална инфекция. В тези случаи посещението при травматолог е задължително.

• 4-та степен

Оценен като изключително тежък. В този случай функционалността на лицевия скелет е нарушена и рискът от усложнения от страна на мозъка е висок. Състоянието на пострадалия изисква спешна медицинска помощ.

Първа помощ

Интересно е, че всеки е чувал за ефекта на студа върху областите на нараняване. Въпреки това, не всеки знае механизма на действие на студа, така че често пренебрегват този важен момент при оказването на първа помощ при натъртвания.

При излагане на студ кръвоносните съдове се стесняват. Това значително спира кръвоизлива в интерстициалното пространство и причинява тежестта на хематома.

Студът потиска освобождаването на възпалителни медиатори, намалява чувствителността на увредената област, което влияе върху интензивността на болката.

За използване в криотерапия:

• ледени кубчета;
• криопакети от аптеката;
• кърпа, напоена със студена вода;
• всякакви студени предмети от хладилника.

Средно продължителността на еднократно излагане на студ върху нараненото място е 15-20 минути. При тежки натъртвания с постоянна болка процедурата се повтаря на всеки 2 часа.

В този случай трябва да разчитате на субективни усещания и да наблюдавате състоянието на кожата. Тя трябва да е безчувствена и зачервена. Побеляването на увредената област и съседните тъкани показва нарушение локална циркулацияпоради дългосрочно състояние на вазоконстрикция.

Лечението със студ е противопоказано при патологични разстройствакръвообращението и захарен диабет. Ледът и студените предмети се нанасят върху лицето само през кърпа. Директният контакт може да доведе до измръзване на кожните клетки и появата на пигментирана зона след некроза.

Ако има ожулвания и рани с натъртвания, краищата на увредената зона се третират с антисептични средства:

• брилянтно зелено;
• водороден прекис;
• фурацилин;
• 0,01% разтвор на калиев перманганат.

През първите 48 часа не нагрявайте и не масажирайте мястото на натъртване. За да облекчите силната болка, вземете перорални аналгетици: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен.

Лечебен комплекс

Външни лекарства се използват за лечение на синини, лек масажи топлинна терапия. През този период избягвайте употребата на алкохол, който разширява кръвоносните съдове и лекарства, които разреждат кръвта.

лекарства

В аптеките можете да закупите лекарства под формата на мехлеми, кремове или гелове с охлаждащи, абсорбиращи, регенериращи и аналгетични свойства. Следователно не е трудно да се излекува синина и бързо да се отървете от хематома по лицето. Този преглед избира най-ефективните лекарства.

Охлаждащи течности

Лекарствата от тази група съдържат ментол, етерични масла, аналгетици и други активни вещества. Лекарствата премахват болката, намаляват притока на кръв към засегнатата област и предотвратяват образуването на синина.

Препарати:

• Венорутон.
• Санитас.

Препоръчително е да използвате лекарства в рамките на 48 часа след нараняване.

Резорбируеми и болкоуспокояващи

Активни веществаТези лекарства предотвратяват образуването на тромби, подобряват трофизма на тъканите, помагат за премахване на отока и отстраняване на хематоми. Освен това лекарствата облекчават болката, облекчават сърбежа, дезинфекцират засегнатата повърхност и имат противовъзпалителен ефект.

Препарати:

• хепарин (хепаринов мехлем, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• бадяга (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
• троксерутин (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Синяков-ОФФ;
• Спасител;
• Траумел С.

Преди да използвате лекарството, трябва да проучите инструкциите, някои от тях имат специфични противопоказания.

Препаратите се нанасят на тънък слой върху почистена кожа с масажиращи движения. Броят на повторенията зависи от активността на лекарството, така че трябва да следвате инструкциите.

Препаратите под формата на гел имат някои предимства пред мехлемите. След използването им няма мазен блясък по лицето, дрехите се замърсяват сравнително малко и чаршафи. Активните вещества на тези лекарства са разтворени в на водна основа, така че те проникват в кожата по-бързо.

Препоръчително е да използвате мехлеми при много суха кожа и образуване на коричка върху повърхността на раната. В тези случаи мазната основа омекотява външните слоеве на кожата, позволявайки достъп активни компонентидо мястото на удара.

Народни средства, използвани у дома

Много растения и храни, често срещани в ежедневната диета, съдържат компоненти, които могат бързо да лекуват синини по лицето. Този метод на лечение, безвреден за тялото, е подходящ за натъртвания от 1-ва и 2-ра степен.

За лечение се използват компоненти с антиедематозни, антикоагулантни и противовъзпалителни свойства. Народните средства подобряват трофизма на тъканите, насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, стимулират локален имунитети обмяната на веществата, имат умерен аналгетичен ефект.

Зеле, картофи и репей

За лечение зелено зеле се измива със студена вода, на повърхността се правят няколко малки разфасовки и се нанасят върху мястото на синината. Компресът може да се закрепи с лепяща лента. Лекарството се държи до изсъхване на листата, като процедурата се повтаря 4-6 пъти на ден.

За засилване на противооточния ефект компреси със зелеви листа могат да се комбинират с налагане на сурови картофи. За да направите това, нанесете настъргани картофи върху повърхността на синината, покрийте с марля и оставете да действа 30 минути.

През лятото можете да използвате листа от репей. Измива се със студена вода, правят се разрези и се налагат върху синината със светлата страна.

Алое и мед

За да приготвите билковия лек, изберете голям лист от растение на възраст поне 2 години. Натрошените суровини се смесват с мед в равни пропорции, поставят се в стъклен съд и се съхраняват в хладилник.

Всеки ден нанасяйте дебел слой мехлем върху повърхността на натъртването и го покривайте с марля. Продължителността на процедурата е 20 минути, количеството е 2-3 пъти на ден.

Ако не можете да намерите алое, растението може да бъде заменено с настъргано прясно цвекло.

Банан и ананас

За да намалите хематома и подуването, достатъчно е да нанесете бананова кора или резен ананас върху натъртената повърхност. Продължителността на компреса е 30 минути, до постигане бърз ефектНеобходими са поне 4 процедури на ден.

Ябълков оцет

За готвене лекарствен разтвороцет (2 ч.л.) се разрежда в студена вода (1 л). Марля, напоена с разтвора, се налага върху синината за 30 минути 2-3 пъти на ден.

Топлинна терапия

Излагането на топлина стимулира локалното кръво- и лимфообращение, имунитета и метаболизма. Това ускорява процесите на възстановяване на тъканните клетки и резорбцията на хематома.

Можете да лекувате с топлина 2 дни след нараняването. За постигане на по-добри резултати процедурите се комбинират с масаж.

За да приложите процедурата у дома, марлята се сгъва на 5-6 слоя, намокря се с гореща вода и се налага върху нараненото място. Върху тъканта се поставят пластмасов филм и дебел плат. Времето на експозиция е 15-20 минути, броят на процедурите е 2 пъти на ден.

Загряващият ефект на компреса се увеличава с 40% етанол, водка, камфор или салицилов спирт. Разреждат се с гореща вода.

Масаж

Рефлексните и механични въздействия с ръцете стимулират свиването на мускулите и подкожните тъкани на лицето. Това подобрява кръвообращението, микроциркулацията и метаболизма. В резултат на това се ускоряват процесите на резорбция на инфилтрат, оток и хематом и се намалява рискът от мускулна атрофия.

6-8 часа след нараняването започнете да масажирате зоните, съседни на засегнатата област. За да направите това, се използват техники за дълбоко поглаждане, месене и вибрации. Продължителността на процедурата е 10 минути, количеството е 2 пъти на ден.

Масажът на натъртената повърхност може да се направи само 48 часа след нараняването, при условие че няма разкъсвания големи съдовеи обширна повърхност на раната.

В този случай са разрешени само повърхностни поглаждания и вибрации. Продължителността на процедурата се увеличава до 15 минути.

Възможни последици от натъртване

Обичайната болка, хематом и подуване могат да скрият увреждане на мозъка и лицевия скелет. Пренебрегване на посещение при травматолог и отсъствие своевременно лечениеводи до сериозни последствияи усложнява живота на пострадалия в бъдеще.

Възможни последствия:

• черепно-мозъчна травма;
• деформация на носните структури;
• развитие хроничен ринит, синузит, синузит;
• нарушение на дихателния процес;
• мозъчни сътресения с различна степен;
• фрактури на костите на лицевия скелет;
• перфорация на тъпанчето;
• инфекциозно възпаление на хематома.

При наклонен удар често се получава отделяне на подкожната тъкан, което допринася за образуването на голям и дълбоко разположен хематом. Докато се втвърдяват, те образуват травматични кисти. Излекувайте такива патологични образуванияМоже да се направи само хирургично.

Как да маскираме хематом?

Не всички пострадали хора могат да си вземат отпуск от работа или да избягват посещения публични места. Ето защо натъртването на лицето често става причина за остър стрес и дискомфорт. В тези случаи могат да помогнат няколко прости стъпки за маскиране на хематома и облекчаване на подуването.

Солен компрес

Това е най-бързият начин за премахване на посттравматичен оток, но е много вреден за кожата. Поради това се използва само в крайни случаи, когато външен видлицата трябва да бъдат приведени в ред за кратко време.

За приготвяне на продукта солта (3 супени лъжици) се разтваря в топла преварена вода (1 л). Потопете марля в разтвора за 5 минути, така че да се насити с кристали сол. Компресът се поставя върху синината за 20 минути, кожата се измива с топла вода.

Коректори

Тези коректори са предназначени да прикриват несъвършенствата на кожата. Основното нещо е да изберете правилния цвят на коректора:

• с прясна синьо-лилава синина - оранжева;
• за зелен хематом - жълт;
• с жълта синина - люляк, лавандула.

Големите хематоми е по-добре да се маскират с покритие, а малките синини могат да се третират добре с кремове или моливи.

Много хора са свикнали да третират синините по лицето като лека травма. Често лечението се свежда до прилагане на студ и приемане на болкоуспокояващи. Лицето е част от черепно-лицевия скелет, неразривно свързан с мозъка, дихателните и слуховите органи. Ето защо е важно да сте внимателни към наранявания и натъртвания по лицето, включително леки.

Нараняванията на лицето и лицевия скелет обикновено включват фрактури с различна тежест, които представляват около 6-9 процента от всички наранявания на човешкия скелет. Областта на долната челюст на лицето, която страда и е най-податлива на фрактури, е до 80% от общи фрактурии наранявания на лицевия скелет. Второто място е заето от горната челюст, а фрактурите на скулите и носа са около 5% от случаите.

Класификация и симптоми на лицеви фрактури

Първата класификация включва разделянето на фрактурите в зависимост от тяхното възникване:

1. Травматични са тези счупвания, възникнали в резултат на действието на интензивна сила върху костта на лицевия скелет.
2. Патологичните фрактури възникват в резултат на въздействието върху костта на лицевия скелет на всеки патологичен процес, възникнал в тялото. Например, развитието на киста или тумор.

Както при повечето фрактури на скелета, има и класификация на фрактурите на лицевия скелет въз основа на нарушение на целостта на тъканите:

1. Откритите фрактури на костите причиняват първично нарушение на целостта на тъканта и могат да доведат до инфекция на засегнатата област.
2. Най-често възникват фрактури от затворен тип, когато целостта на тъканта над костта не е нарушена и лигавицата на мястото на фрактурата не е разрушена.

В зависимост от мястото на прилагане на силата на удара могат да възникнат директни и отразени счупвания на костите на лицевия скелет. Силата на удара допринася за образуването на фрактури, от единични и двойни до множествени и двустранни. Най-често това се отнася за фрактури на костите на долната челюст на лицевия скелет.

Нараняванията на лицето и лицевия скелет, включително затворени и отворени фрактури, могат да доведат до редица симптоми:

• Повръщане и гадене.
• Менингеални нарушения на тялото.
• Замъгляване на съзнанието, което води до пълната му загуба.
• Изтичане гръбначно-мозъчна течностили цереброспинална течност, която се съдържа във вентрикулите на мозъка и е в постоянна циркулация.
• Зрително увреждане и признаци на разстройство на нервната система.

Щета параназалните синусиможе да доведе до навлизане на въздух или други газове в меките тъкани на лицевия скелет, като по този начин се образува подкожен емфизем. Може да се прояви под формата на подуване, синини и други видими лезии на кожата.

Методи за лечение и коригиране на наранявания на лицето

Травмите и фрактурите на лицевия скелет изискват реконструкция хирургично лечение. Този вид лечение се използва за всякакви остра травмалице, независимо от произхода му - удари, изгаряния, огнестрелни рани или попадане на чужди тела в костите на лицето.

Почти всички наранявания на лицевия скелет затрудняват изпълнението рентгенова диагностикаПоради това е необходимо да се използва компютърна томография и други ефективни методи за изследване на фрактури на лицето.

След хирургични и пластични операции за коригиране на наранявания на лицевия скелет е необходима рехабилитация, включително клинично наблюдение. За успешно коригиране на наранявания на лицето е необходимо да се извърши набор от мерки за поддържане на резултатите, получени по време на операцията:

1. Лечение на зоната на нараняване или фрактура за елиминиране или предотвратяване на развитието на инфекциозна инфекция на меките тъкани на лицето.
2. Антибактериална терапия, която се състои от локално, интравенозно и интрамускулни инжекции, приемане на лекарства и използване на мехлеми.
3. В зависимост от естеството на микрофлората може да се предпише цял набор от широкоспектърни лекарства, като антибиотици и сулфонамиди.
4. За да се стимулират регенеративните процеси в организма, трябва да се проведе своевременно физиотерапевтично лечение, което помага за борба с инфекцията във всички фази на раневия процес на лицевия скелет.

Ендовидеохирургичната подкрепа за хирурзите по време на операции се използва все повече в болници и клиники. Тази техника помага на лекаря да оцени адекватно увреждането на лицевия скелет и да го елиминира чрез естествени подходи.

Възстановяване на прецизни връзки на костите лицев череппостигнато чрез използването на различни съвременни техники за лечение:

1. 3D моделиране на лицевия скелет на пациента.
2. Планиране хирургична интервенцияпреди операция.
3. Използване на най-новите фиксиращи материали, като титаниеви плочи.
4. За възстановяване на увредените части на лицевия скелет могат да се използват импланти със стабилна, фиксирана форма. Те помагат за пълното възстановяване на изгубения контур на лицето на пациента.

Сложността на фрактура или нараняване на лицето изисква присъствието по време на операцията не само на хирург, но и на орален неврохирург, офталмолог и оториноларинголог.

Лицето е малка част от тялото, където има много различни органи: началните отдели на храносмилателната и дихателната система, орган на зрението, вкуса, мириса, осезанието. В близост са органите на слуха, равновесието, мозъка, важни кръвоносни съдове и нерви.

Нараняванията на лицето могат да варират от леки натъртвания до сериозни костни фрактури и щети. важни органи. Най-опасните състояния са задушаване, което може да възникне поради увреждане на носа и назофаринкса, навлизане на костни фрагменти, парчета меки тъкани и чужди тела в Въздушни пътища, както и компресия на мозъка поради TBI, което може да доведе до спиране на сърцето и дишането.

Какво най-често причинява наранявания на лицето и фрактури на лицевия череп?

Според статистиката най-често сериозни наранявания на лицето се срещат при хора на възраст 20-40 години. Мъжете са по-податливи на наранявания в сравнение с жените, тъй като те са по-склонни да се занимават с физически труд, да работят в производството и като цяло са склонни да участват в по-рисково поведение.

Автомобилните произшествия заемат водеща позиция сред причините за наранявания на лицето. Често при удар с волана се получават натъртвания на меките тъкани и фрактури на костите. Въздушните възглавници и предпазните колани помагат за намаляване сериозни нараняванияпо време на инцидент, но не предпазват от фрактура на долната челюст.

Други често срещани причини за наранявания на лицето:

• военни действия;
• производствени наранявания, аварии в предприятия;
• умишлено причиняване на вреди: удари с юмруци, остри, тежки тъпи предмети, огнестрелни рани;
• спортни травми;
• нападения от кучета и други животни.

За всяко нараняване на лицето и главата е по-добре да посетите лекар и да се прегледате. Симптомите на сериозно увреждане може да не са забележими в първите минути, но ще се почувстват по-късно. Запишете час при неврохирург:

Кои лицеви кости се чупят най-често?

В лицевата част на черепа има някои слаби места. На първо място, това са тънки носни кости. Средно те могат да издържат натоварване не повече от 11-34 кг. За да се счупи зигоматичната дъга, трябва да се приложи сила над 95-215 кг.

Друго слабо място на лицевия череп е горната челюст. Стените му са доста тънки, особено отпред, защото вътре има максиларни синуси. Счупване възниква при натоварване над 63-200 кг.

Долната челюст има сложна геометрия. При удар по брадата издържа доста големи натоварвания, а при страничен удар се чупи много по-лесно.

Най-здравата част на лицевия скелет е челна кост. Издържа на удар с тегло 360-725 кг.

Симптоми, които показват, че имате нужда от медицинска помощ

Тежките наранявания на лицето могат да бъдат придружени от фрактури на черепа, вътречерепни кръвоизливи, компресия на мозъка и други сериозни състояния. Ако се появят симптоми от списъка по-долу, имате нужда от незабавна медицинска помощ:

• загуба на съзнание;
• силен главоболие, гадене, повръщане;
• изпускане на кръв или бистра течност от ушите или носа;
• деформация на носа и други части на лицето;
• силна болка в челюстта, невъзможност за отваряне на устата;
• кръвоизливи, особено ако са около очите, приличат на "очила" по форма;
• сериозни кожни рани;
• проблеми с дишането;
• Малоклузията е признак на фрактура.

Ако лечението не се проведе навреме, това може да доведе до сериозни усложнения!

Как лицевата травма е свързана с черепно-мозъчната травма?

Сериозното нараняване на лицето всъщност е нараняване лицева частчерепи Анатомично човешкият череп е една структура (с изключение на подвижната долна челюст) и се състои от три части:

• Сводът е горната част, която покрива мозъка под формата на купол.
• Основа - тя се намира отдолу, свързва се с гръбначния стълб. В областта на основата на черепа има много анатомични структури, тя е по-масивна от свода, но има и слаби места - там, където костта е тънка, където има отвори за кръвоносни съдове и нерви.
• Лицевият отдел е може би най-сложната структура; съдържа много малки кости.

Нараняванията на лицето често са свързани със сътресения на мозъка или по-тежки ЧМТ. В най-добрия случай жертвата ще загуби за кратко съзнание; в най-лошия случай може да има фрактура на черепа, хематом или друго животозастрашаващо усложнение, което изисква незабавно хирургично лечение.

Какви могат да бъдат последствията от наранявания на лицето?

Последствията зависят от тежестта на нараняването. Ако очите, носът, ушите, езикът, зъбите са повредени, техните функции могат да бъдат напълно или частично загубени. Некоригираните фрактури оставят деформации, които винаги са много забележими на лицето и развалят външния вид. Нарушеното дишане през носа води до чести респираторни инфекции.

Увреждането на нервите води до парализа на лицевите мускули и нарушена чувствителност на кожата.

Ако нараняването на лицето се комбинира с черепно-мозъчна травма, последствията могат да бъдат още по-сериозни: главоболие, чувствителност към промените във времето, гърчове, персистиращи неврологични разстройства, намалени когнитивни способности (памет, внимание, мислене).

Тежките лезии изискват хирургична корекция в бъдеще.

Тежки наранявания и усложнения от наранявания (които понякога не настъпват веднага, а няколко дни по-късно) могат да бъдат животозастрашаващи.

Опасно усложнение от наранявания на лицето е инфекцията, особено ако проникне в черепната кухина.

Какъв преглед може да предпише лекарят?

Обикновено се използва следните видоведиагностика:

Как се лекуват нараняванията на лицето?

Тактиката на лечение зависи от тежестта на нараняването на лицето и кои кости и органи са увредени. Понякога е достатъчно динамично наблюдение и лекарствена терапия, в други случаи (например при задушаване, тежко кървене, компресия на мозъка) е показана спешна операция.

Обикновено основните задачи на хирурга са да елиминира състояния, които застрашават здравето и живота (например компресия на мозъка, кървене), да възстанови нормалното дишане, да свърже счупени кости, да ги върне на мястото им, да наложи конци, така че най-малко забележими остават белези.

В зависимост от степента на увреждане, пациентът може да бъде лекуван от неврохирург, лицево-челюстен хирург, пластичен хирург, невролог, офталмолог, УНГ лекар и други специалисти.

IN хирургична клиника « Точна диагноза„Разполагаме с всички необходими медицински специалисти, извършваме почти всички видове пластични операции на лицето. Ако е необходимо, в лечението се включва опитен неврохирург.

Сред нараняванията на меките тъкани на лицето се разграничават наранявания без увреждане на целостта кожатаили лигавицата на устната кухина и увреждане на целостта на кожата или лигавицата на устната кухина (охлузвания и рани).

Нараняване– това е увреждане на тъканни структури (подкожна мастна тъкан, мускули, кръвоносни съдове) без да се нарушава целостта на кожата, с възможно нарушениефункции.

В този случай се получава кръвоизлив, повърхностен или дълбок хематоми се появява изразен посттравматичен оток на тъканите.

Има два възможни вида натъртвания:

· хематом, при който кръвта навлиза в интерстициалното пространство, за да образува кухина;

· поглъщане на тъкан и нейното насищане с кръв без образуване на кухини.

Повърхностни хематоми възникват, когато съдовете, разположени в подкожната мастна тъкан, са увредени, дълбоките хематоми се появяват в дебелината на мускулна тъкан, в дълбоки клетъчни пространства, под периоста на костите на лицевия скелет.

Характерът, цветът и времето на резорбция на хематома зависят от местоположението му, дълбочината на смачкване на тъканите и размера на увреждането.

Клинична картина. При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване и в близко бъдеще се появява синкава синина, която след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. На мястото на контузията на меките тъкани чрез палпация се открива плътна, болезнена област като инфилтрат. Това се случва в резултат на поглъщане на тъкан поради кръвоизлив.

Резултати от хематоми:

пълна резорбция

· нагнояване на хематома,

· хематомът не се разтваря дълго време, а се капсулира, появява се под формата на безболезнен възел или в процеса на белези може да деформира тъканта

Лечение:през първите два дни след натъртване е показано настинка, прилагане на превръзка под налягане и ако има хематомна кухина, нейната евакуация. Впоследствие термични процедури (UHF, диадинамични токове), както и електромагнитна терапия и лазерни лъчи с ниска интензивност.

При нагнояване на хематома се извършва оперативно лечение на гнойното огнище.

Абразия– нарушаване на целостта на повърхностните слоеве на кожата. Поради размразяване малки съдовеи по-нататъшно развитие на фибринозно възпаление, ожулването се покрива с коричка (краста). Поради голямото количество рехава подкожна мазнина в областта травматично въздействиеБързо се появява силен оток (особено по бузите и устните).

Лечение: зашиването не е показано. Кожата трябва да се третира антисептик(3% разтвор на водороден прекис или 0,5% разтвор на йодопирон, 0,1% разтвор на йодинол, 0,05-0,1% воден разтворхлорхексидин диглюконат), а повредената повърхност - с 1% разтвор на брилянтно зелено или 5% тинктура от йод. Добър ефектМногократното (с интервали от 5-7 минути) третиране на абразията с разтвор на калиев перманганат (1:10) дава резултат. Зарастването на ожулвания става под кора (краста); не може да се премахне, в противен случай повърхност на ранатаще бъде мацериран поради освобождаването на плазма и лимфа от него.

рани.Раната е нарушение на целостта на кожата и лигавиците с увреждане на подлежащите тъкани.

Поради възникването си неогнестрелните рани могат да бъдат натъртени, разкъсани, порязани, пробити, нарязани, скалпирани или ухапани.

Всички рани (с изключение на някои хирургични) са инфектирани или бактериално замърсени с инфекция на устната кухина, зъбите, фаринкса и др.

В зависимост от дълбочината на канала на раната те могат да бъдат повърхностни и дълбоки.При повърхностна рана се уврежда кожата и подкожната мастна тъкан, при дълбоки рани - мускули, кръвоносни съдове, нерви и канали на слюнчените жлези.

Може да има рани по лицето проникващав устната и носната кухина, в максиларния синус. Те могат съчетавамс увреждане на други органи (УНГ органи, очи, череп).

Клинична картинаРаната зависи от областта на нейното местоположение (глава, лице, шия). Признаци на рана:

кървене,

инфекция,

Пауза ръбове на раната,

Функционално увреждане.

Наблюдават се съпътстващи промени в общото състояние - черепно-мозъчна травма, кървене, шок, дихателна недостатъчност (условия за развитие на асфиксия). Тези нарушения трябва да бъдат установени в ранни датис цел рационално планиране на мястото за спешна помощ, избор на анестезия, тактика на лечение. Колкото по-рано се постави диагнозата, първичната хирургична обработка на раните е извършена изцяло и свързаните с нея усложнения са елиминирани, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Раните се характеризират с бързо нарастващ колатерален оток, придружени са от значително кървене и поради функционалните характеристики на лицевите мускули имат зеещ вид, който не винаги съответства на тежестта на нараняването.

При рани на периоралната област, устните и езика, в допълнение към кървене и зейнали рани, храненето е нарушено, отбелязва се слюноотделяне, неясна реч, което утежнява състоянието на пострадалия. Възникват условия за аспирация на кръвни съсиреци, слюнка и тъканни фрагменти, което застрашава живота на пациента с развитие на дихателна недостатъчност.

Раните в областта на носа са придружени от значително кървене и подуване, което затруднява разпознаването на фрактури на носните кости. Раните на паротидно-дъвкателната област се характеризират с увреждане на паротида слюнчена жлеза, което може да се прояви като обилно кървене и нараняване на лицевия нерв.

Раните на дъното на устата са опасни поради бързо разпространяващия се оток и кървене, което допринася за развитието на дихателни нарушения и бронхопулмонални усложнения. Раните на езика могат да бъдат придружени от обилно артериално кървене (ако лингвалната артерия е наранена), да допринесе за прибирането на езика и винаги да зее.

Видове заздравяване на рани:

1. Първично зарастване на рани, когато ръбовете и стените на раната са близки и допрени, заздравителните процеси протичат бързо, без нагнояване с образуване на незабележим белег.

2. Вторично зарастване на раникогато поради разминаването на ръбовете на раната или нейното нагнояване се извършва раната гранулационна тъканс последваща епителизация от краищата и образуване на обширни, груби и забележими белези.

Лечение.При рани на кожата на лицето се извършва първична хирургична обработка и налагане на първичен шев, като се вземе предвид времето от началото на развитието на процеса на раната. При първичното хирургично лечение на рани трябва да се вземат предвид козметичните изисквания, степента на развитие на инфекцията на раната и фазите на раневия процес.

Ранната първична хирургична обработка се извършва до 24 часа от момента на нанасяне на раната. Обикновено завършва с прилагането на първични конци. Особеността на времето за ранно хирургично лечение на рани на лицето е, че може да се извърши в рамките на 48 часа. Възможността за извършване на първична хирургична обработка на по-късна рана на лицето е свързана с добро кръвоснабдяване и инервация.

Едно от основните изисквания при лечение на лицево-челюстни рани е максимално щадящ подход при некротомия. Необходимо е да се опитате да запазите тъканта колкото е възможно повече, което е безопасно поради високите регенеративни способности на лицево-челюстната тъкан.

При обширни рани на лицето, придружени от увреждане на костите на лицевия скелет, първата помощ често се състои в прилагане на превръзка върху раната и транспортиране на жертвата до специализирана стоматологична клиника.

Вниманието на лекаря трябва да се обърне на основните усложнения на лицево-челюстните рани (асфиксия, кървене, шок) и тяхното отстраняване.

Анатомичните особености на лицето (обилно кръвоснабдяване и инервация) и високите имунобиологични свойства на тъканите му позволяват да се забави първичното хирургично лечение на рани. При лицеви рани са допустими по-големи периоди на първично (24-36 часа) и първоначално отложено хирургично лечение на рани с налагане на сляп шев и профилактично приложение на антибиотици (до 72 часа), отколкото при наранявания на други области.

Хирургичното лечение на рани на лицето трябва да се извършва, като се вземат предвид функционалните и козметични изисквания съгласно правилата, предвидени за пластична хирургия на лицето.

ü Разрязването на тъканите трябва да е минимално.

ü На отстраняване подлежат само напълно смачкани, свободно лежащи и очевидно нежизнеспособни тъканни участъци.

ü Трябва да се щадят фрагменти от лицевите кости; да се отстраняват само кости, които са загубили връзка с надкостницата.

ü При извършване на послойно зашиване на лицеви рани е необходимо да се възстанови непрекъснатостта на лицевите мускули.

ü Особено внимателно трябва да се зашият ръбовете на кожата, като се поставят в правилната анатомична позиция.

ü Шевовете се поставят върху кожата с помощта на най-тънката атравматична нишка.

В случай на проникващи рани на лицето, раната трябва незабавно да се изолира от устната кухина чрез мобилизиране и зашиване на устната лигавица.

Консервативните мерки за лечение на рани по лицето са насочени към стимулиране на ранното зарастване и предотвратяване на възпаление на меките тъкани.

Лицето е визитната картичка на човек, поради което всеки външен дефект на лицето е много разстройващ. Натъртването на меките тъкани на лицето може да причини не само физическа болка на жертвата, но и заедно с външни дефекти да причини значителен психологически дискомфорт.

По-долу ще разгледаме вълнуващ въпрос, (най-често под окото) и бързо връщат лицето към обичайния му вид.

Според международния класификатор на болестите ICD-10, натъртването на меките тъкани на лицето като диагноза може да бъде класифицирано в подклас S00-S09 "" клас S00-T98 "Наранявания, отравяния и някои други последици от експозиция външни причини" Подкласът включва всичко възможни нараняванияглави: “ ” (S00.9), “Вътречерепно увреждане с продължителна кома” (S06.7) и много други. и т.н.

причини

Натъртване на меките тъкани на лицето най-често е натъртване на веждите, скулите, челото или. Можете да получите подобно нараняване в резултат на:

• удар при падане;
• механичен удар или нараняване от някакъв предмет или при битка;
• по време на активен спорт;
• домакинство или .

Симптоми

Контузията на меките тъкани на лицето се характеризира със стандартни признаци на синини:

• силна болка в областта на синината (чувствителна нервни окончаниялицата го правят уязвим на болка);
• подуване, уплътняване на подкожните тъкани, оток;
• подкожни кръвоизливи и лимфни изливи - хематоми, синини (колкото по-дълбоко е съдовото увреждане под кожата, толкова по-късно ще се появи този симптом и толкова по-дълго ще изчезне);
• кървене, ако е нарушено целостта на кожата(при тежка кръвозагуба - бледност, нарушено съзнание, слаб пулс);
• дисфункция на натъртената част от тялото, например затруднено дишане, невъзможност за отваряне на устата и др.;
• изтръпване на част от лицето, ако са засегнати структурите на лицевия нерв.

Симптоми като подуване и хематоми са най-силно изразени при. Това може да обясни развитото кръвоснабдяване на тази част от тялото.

В случай на сериозно натъртване лицевите кости могат да бъдат допълнително увредени и да възникнат. Ако се появи допълнително, тогава могат да се добавят симптоми: повръщане, конвулсии, нарушено съзнание, изпускане на кръв или друга течност от ушите, посиняване около очите. При такива обстоятелства трябва незабавно да се обадите на линейка и да осигурите на пациента почивка.

Първа помощ

Успехът на лечението на натъртвания и фрактури зависи от правилната първа помощ.

Ако възникне сериозно нараняване на лицето, пациентът трябва да получи спешна помощи се обадете на линейка или, ако случаят не е особено опасен, отидете на лечебно заведениесам по себе си.

Какво да направите, за да избегнете синини? меките тъкани на лицето включва прилагане на студ (лосиони, лед, сняг, предмети от хладилника) върху мястото на натъртване, за да се намали евентуален хематом и подуване, както и леко да се намали болката. Излагането на студ има смисъл само през първите 30 минути след инцидента. Колко дълго трябва да държите студено за натъртване?? Не повече от 20 минути, защото... Дългосрочната криотерапия може да наруши кръвообращението. Можете да повторите процедурата по-късно. Ледът трябва да се прилага само през тъканта, за да се предотврати некроза на измръзнали кожни клетки.

Ожулвания, драскотини, отворени рани по бузата, горната или долната устна и други части на лицето трябва да бъдат третирани с антисептик: брилянтно зелено, йод, водороден прекис или друг.

Подкожната мастна тъкан съдържа много кръвоносни съдове. Кога силно кървенеНанесете стегната антисептична превръзка, можете допълнително да натиснете кръвоносните съдове с пръсти, за да спрете бързо кървенето. Ако кървенето, пяната или повръщането от устата могат да нарушат дишането, поставете пациента на една страна с лицето надолу и се опитайте да отстраните съдържанието от устата и носа. Силна болкаможе да се облекчи с Нурофен, Нимезил, Ибупрофен и други аналгетици.

Ако лицето на детето е натъртено, трябва да се вземат същите мерки, както при възрастен; отворените рани трябва да бъдат намазани с нещо антисептично, за да се предотврати инфекция на тъканите на лицето. Единствената разлика е, че често детето не може да обясни какво и как го боли, но има несъмнено предимство: в млад, растящ организъм увредените тъкани се срастват и лекуват много по-бързо.

Диагностика и лечение

Тежкото натъртване на меките тъкани на лицето е причина да се свържете с лекар. Определянето на диагнозата и лечението се основава на медицински преглед, медицинска история, палпация; при съмнение за увреждане на костите или други усложнения се предписват рентгенови лъчи и ултразвук.

При натъртвания по лицето най-често се запазва целостта на кожата, тъй като тя има еластичност и здравина, но се увреждат вътрешните тъкани. Отпуснатата тъкан под кожата и лицевите мускули са много уязвими към натъртвания. Следователно всяко нараняване веднага оставя синини, ожулвания и хематоми по лицето. И тъй като лицето винаги се вижда, жертвите са най-загрижени за въпросите как бързо да облекчат подуването на лицето и как да лекуват синини след силно натъртване? Най-доброто средство за синини по лицето са студените компреси. Прилагането на студ веднага след нараняване може да свие кръвоносните съдове и значително да намали бъдещия хематом/подуване. След охлаждане на синината можете да направите лосиони на базата на билки: жълт кантарион, бял равнец, пелин и много други. и т.н.

Ако вече се е появил хематом, има набор от мерки за лечение на натъртване, което ще помогне бързо да се премахне подуването и да се отървете или поне да намалите злополучните синини.

Резорбционната терапия се препоръчва не по-рано от 2 дни след нараняването. Включва втриване на специални мехлеми, топлинни процедури, масаж, физиотерапия ( ултравиолетово облъчване, електрофореза, магнитотерапия, ултрафонофореза) - всичко това помага за възстановяване на тъканите и облекчаване на подуване.

Мехлеми, гелове, балсами за синини, отоци и хематоми по лицето имат затоплящ, абсорбиращ ефект. Най-популярните са следните: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. — крем-балсам Лечител. Нанесете тези деконгестанти и противовъзпалителни лекарства в тънък слой върху чиста кожа с помощта на масажни движения.

Хематомът преминава за около 2 седмици. През това време, преди да излезете на обществени места, можете да маскирате синините за естетика, като ги покриете с добра основа или коректор. Съвременна козметологиядава добри възможностиза решаване на подобни проблеми.

Как сами да лекувате натъртване

Как да лекувате натъртване на лицето у дома? Народните средства за натъртвания и отоци могат перфектно да допълнят традиционното лечение лекарстваи медицински консумативи. Можете да прибягвате до тях не по-рано от 2 дни след нараняването. И така, мерките:

• триене камфор масло;
• компреси от зелеви листа, репей, настъргани картофи, извара, бананови кори (по половин час);
• лосиони със спиртна тинктурадив розмарин или ябълков оцет, разреден с вода;
• приемане на отвара от цветове на арника (подобрява цялостния имунитет и стимулира регенеративните процеси)
• затопляне на мястото на нараняване с нагревателни подложки и камфор или салицилов алкохол;
• компреси от сол и лук при подуване;
• маски с мед;
• масаж с помощта на поглаждане, месене и вибрации.

Усложнения и последствия

Когато синина засяга дълбоките слоеве на лицевата тъкан, могат да възникнат усложнения. Като вероятни усложненияСинините по лицето включват следното:

• увреждане на лицевия нерв;
• мозъчно сътресение;
• нарушение на дъвченето;
• деформация на носа, ринит, синузит, синузит;
• замъглено зрение;
• уплътняване в областта на синината, някои инфекциозни възпалителни усложнения под формата на нагнояване: абсцес, флегмон и др.;
• образуване на кисти на базата на дълбоки обемни хематоми;
• шок, асфиксия, тежка загуба на кръв;
• фрактури на костите.

Разстройващите последици от такива наранявания могат да бъдат белези, които остават за цял живот след зашиване на отворени рани, загуба на зрение, ако окото или нервът са сериозно увредени и т.н. За да избегнете всички възможни проблеми с лицето си, винаги трябва да сте внимателни във всичко и да спазвате предпазните мерки, а ако нещо се случи, не се самолекувайте, а спешно потърсете квалифицирана помощ.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

НАБИРАНИЯ И РАНИ ПО ЛИЦЕТО. Нараняванията на лицето се разделят на затворени и

отворен. Затворените наранявания включват натъртвания, кръвоизливи, разкъсвания

мускули, сухожилия и нерви, фрактури на кости и изместване на долната челюст.

Синините на меките тъкани на лицето се характеризират със значителен оток и кръвоизлив

се влива в тъканта, което се дължи на богатото кръвоснабдяване на лицевите тъкани и

наличието на значително количество свободна мастна тъкан. Синините са

обикновено резултат от тъпо или лошо механично въздействие

раняващ агент. Чести са случаите на образуване на хематоми, които лесно се идентифицират

палпация и множество ожулвания. Тежки отоци и кръвоизливи,

произтичащи от значителна сила на удара, могат да бъдат комбинирани с щети

дупки в зъбите или костите на лицевия скелет.

Въз основа на данните се установява диагнозата затворена травма на лицето

подробна анамнеза, преглед на кожата и устната кухина, палпация. Съмнявам се

В някои случаи (при съмнение за костни фрактури) е необходима рентгенова снимка.

логическо изследване.

Травмите на меките тъкани на лицето се характеризират с нарушение на целостта на кожата

обвивки или лигавици, кървене, подуване и значително

разминаване на краищата на раната. Явно несъответствие между тежестта на нараняването

и размерът на зейналата рана възниква поради рефлексното свиване на лицето

хелични мускули. При проходни рани на долната устна може да има обилно слюноотделяне

изтичане навън, което причинява мацерация на кожата на брадичката и шията. Наранявания

меките тъкани на лицето често са придружени от увреждане на клоните на лицето

нерв, паротидната слюнчена жлеза или нейния отделителен канал, в случай на рани

шията, субмандибуларната слюнчена жлеза и големите съдове могат да бъдат увредени

и нерви, ларинкс, фаринкс. Нараняванията на лицето могат да бъдат усложнени от шок, кървене

отравяне, асфиксия. Огнестрелни ранинай-често се различават значително

разрушаване, често с тъканни дефекти, както и честа комбинация

предотвратяване на увреждане на меките и костните тъкани. Поради подуване на езика или неговия

падането може да причини обструктивна или дислокационна асфиксия, когато

подуване на тъканите на шията може да причини стенотична асфиксия и ако попадне в

дихателни пътища на кръв или повръщане - аспирационна асфиксия. Ако

рани на меките тъкани на лицето комуникират с устната кухина и могат да се развият

възпалителни усложнения (нагнояване на рани, абсцес, флегмон).

Симптоми Нараняванията на меките тъкани на лицето са придружени от: зейване на рана и

кървене, болка, дисфункция на отваряне на устата, хранене,

говор, дишане. Тежестта на увреждането зависи от местоположението и размера на лезията.

нас. степента на увреждане на неговите ръбове, дълбочина и наличието на такива тежки усложнения

състояния като шок, асфиксия, кръвозагуба, закрита или открита травма на

мозък. Шокът се диагностицира въз основа на силна бледност

кожа, слаб пулс, ниско кръвно налягане, потиснато съзнание.

Асфиксията се характеризира с цианоза на кожата и лигавиците, задух,

отделяне на пенести храчки от устата "принудително положение. Значително

загубата на кръв се характеризира с бледа кожа, объркване или загуба на

съзнание, рязък спадАН и нишковиден пулс.

Неотложна помощ. При натъртвания на меките тъкани приложете натиск

чифтосване, локална настинка. За да се избегне нагнояване, кръв от хематома, ако

има флуктуация, евакуирайте с помощта на спринцовка.

Нанесете върху раната асептична превръзка. Спиране на кървенето преди

притиснат с притискаща превръзка. стегната тампонада на рани, приложение

хемостатична скоба, цифрово налягане на големи артерии

съдове (каротидни артерии, лицева артерия, тилна или повърхностна

темпорална артерия). Спиране на кървенето от съдовете на системата на каротидната артерия

терия се произвежда чрез цифрово притискане на съда към напречния процес

шиен прешлен (фиг. 25). Методът на Каплан също е доста ефективен:

притискаща превръзка или турникет се налага на врата от страната на раната и от долната страна

мускулна кухина от здравата страна (ръка, хвърлена назад върху главата). време

Възможно е трайно спиране на кървенето от съдовете на системата на каротидната артерия

се извършва с помощта на устройството на Аржанцев. Гуменият пилот на това устройство е

роят плътно притиска ствола на общата каротидна артерия, поради което

окончателното спиране на кървенето може да се забави с 1 - 1/2 часа.

Орална тампонада след трахеотомия е показана в случаи на прекомерно

кървене от увредени органи на устната кухина, ако е невъзможно или

неуспех на горните методи.

За да се предотврати асфиксия, раненият се поставя с лицето надолу или

обръщат главата си настрани (фиг. 26); кръвта се отстранява от устата

съсиреци и чужди тела. Когато езикът е прибран и има заплаха от обструкция

фиксация, езикът трябва да бъде зашит с копринена лигатура, изтънена до нивото

предните зъби и закрепете към превръзка или облекло. В случай на развитие

В случай на стенотична асфиксия е показана спешна трахеотомия.

За предотвратяване на шок контролът върху загубата на кръв е от първостепенно значение.

достатъчно обезболяване, транспортна имобилизация при фрактури на костите

лицев скелет, затопляне, навременна първична хирургия

лечение, при показания - сърдечни и респираторни аналлептици.

Хоспитализация. Пациенти със синини меки коститъкани и кръвоизливи -

нараняванията без увреждане на костите не изискват хоспитализация. В случаите

значително увреждане на меките и костните тъкани, жертвите се нуждаят

на лечение в специализирани или общохирургични болници

Пациенти с наранявания на меките кости на лицето са хоспитализирани в болница,

където извършват първична хирургична обработка на рани, финал

спрете кървенето и вземете мерки за борба с усложненията (шок,

загуба на кръв, асфиксия и гнойна инфекция).

УВРЕЖДАНЕ НА ЗЪБИТЕ. Травматични нараняваниязъбите се срещат във vi-

де счупване на короната или изместване на зъба. Понякога има фрактура на корена на зъба.

Най-често се увреждат предните зъби. Получава се изместване или счупване на зъб

колабира под въздействието на удар отпред назад или отдолу нагоре. понякога в

време на изваждане на зъб.

Симптоми Фрактурата на короната се характеризира с болка и остри ръбове.

останала част от зъба, зейване на пулпната камера или коренови канали. Не-

Рядко се появява кървене от увредени венци или пулпа. Луксация на зъбите

диагностициран въз основа на значителна подвижност и изпъкналост на зъбите

от дупката. Пациентите понякога се оплакват от невъзможността да се стегнат

затворете челюстите си. Удареното изкълчване се характеризира с изместване на короната

зъб вътре в алвеоларния процес на челюстта и нарушение на оклузията. Диагноза

изяснени чрез изследване на кореновата част на изкълченото или изваден зъб, сонда-

ровинг и рентгеново изследване.

Неотложна помощ. Анестезията се извършва чрез инфилтрация

анестезия с 2% разтвор на новокаин, нанасяне на памучен тампон с камфо-

ро-фенол върху откритото пънче на пулпата (1 g карболова киселина, 3 g

камфор и 2 ml етилов алкохол).

Ако зъбът не е напълно изместен, пациентът трябва да бъде насочен към зъболекар

клиники, където зъбът ще бъде намален и фиксиран към съседни

зъби с помощта на метална лигатура, гладка зъбна шина или бърза

втвърдяваща пластмаса. При наличие на електроодонтодиагностични данни

показват смъртта на пулпата, след това 20-25 дни след фиксирането на зъба е

издухва трепан, премахвайки мъртвата пулпа и запълвайки канала,

предварително третиране с антисептици.

Напълно авулиран зъб трябва да се измие с антибиотичен разтвор,

запечатайте канала и го поставете в дупката; фиксиране на зъб към съседни зъби

извършва се в рамките на 3-4 седмици. Останалата кост след фрактура на короната

Реният трябва да се извади от дупката. В някои случаи (корените на челната

зъби) коренът може да се остави за използване под щифт за

протезиране.

ФРАКТУРА НА АЛВЕОЛАРНИЯ ПРОЦЕС НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. Счупвания на челюстта в областта

части на алвеоларния процес могат да възникнат под въздействието на механични

нараняванията са най-често във фронталната област. Това нараняване често се комбинира с

счупвания или дислокации на стената максиларен синус.

Симптоми Алвеоларна костна фрактура се диагностицира въз основа на

данни от анамнезата, подвижността на костния фрагмент заедно със зъбите, кръвта

поток от венците, лигавицата на бузата или устната. Офсетът е повреден

на костния фрагмент се появява предимно отзад. При въздействие

При фрактури на алвеоларния процес костната подвижност е незначителна.

Когато стените на максиларния синус са повредени, от раната се отделя пенлива течност.

кръв; Може да има кървене от носа.

Неотложна помощ. Характерът и обемът на помощта зависи от нивото на разположение

фрактурна празнина. Извършва се локална анестезия на увредената област 2%

или 1% разтвор на новокаин. Ако празнината на фрактурата преминава на нивото на корените

зъбите и лигавицата са значително повредени, след това костният фрагмент

алвеоларният процес трябва да бъде отстранен заедно с увредените зъби,

изгладете острите ръбове на костта, отстранете останалите зъбни корени. Поставете върху раната

зашийте шевовете с кетгут.

Ако счупването се намира извън областта, където се намират корените на зъбите, костта

Полученият фрагмент се свежда до правилната позиция и се фиксира с помощта

зъбна шина или бързо втвърдяваща се пластмаса. На увредена лигавица

черупката се зашива с кетгут. Впоследствие, докато консолидацията продължава,

счупване в зависимост от показателите на електроодонтодиагностиката може да бъде

отстраняване на пулпата на мъртвите зъби, последвано от пломбиране

коренови канали.

Хоспитализация. Насочват се пациенти с фрактури на алвеоларните израстъци

в стоматологична болница за значителни щети,

когато се комбинира с увреждане на максиларния синус.

СЧУПВАНЕ НА ТЯЛО НА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ. Под въздействието на директна механична травма

Най-чести са счупванията в областта на тялото на долната челюст. повторно

счупването се случва, като правило, в така наречените места на слабост; в сряда

линия, на нивото на зъбите или менталните отвори, в областта на долната

на осми зъб и ъгъла на долната челюст. Фрактурите могат да бъдат единични,

двойно. троен, многократен. Изместването на костните фрагменти се случва в

в зависимост от посоката на удара, тягата на мускулите, прикрепени към челюстта,

и местоположението на празнината на фрактурата. Поради факта, че фрактури на долната челюст

в рамките на зъбната редица винаги са придружени от увреждане на лигавицата

заразен.

Симптоми Вземете предвид медицинската история и външния вид на жертвата (при

наличие на кръвоизливи по кожата на лицето и шията, подуване на тъканите). Пациентите се оплакват

за болка в мястото на увреждане на челюстта, която се засилва при говорене, отваряне

уста, хранене, невъзможност за плътно затваряне на зъбите. При проверка на лентите

Тези усти се характеризират с ограничено отваряне на устата, кървене от повредени

нова лигавица. обилно отделянеслюнка, неправилно захапване.

Подвижността на челюстните фрагменти се определя чрез палпация. остър болезнен

ност. понякога крепитация. При множество фрактури на долна челюст

Възможно прибиране на езика. което е изпълнено със заплаха от дислокационна асфиксия.

Често увреждането на долната челюст е придружено от краткотрайна загуба

лъч на съзнанието. гадене или повръщане, ретроградна амнезия, както е доказано

показва комбинация от фрактура с мозъчно сътресение.

Ако пациентът потърси помощ късно (повече от 2-3 дни след нараняване),

ние) гной може да се освободи от празнината на фрактурата. За точно определяне на местоположението

локализацията на фрактурата и степента на изместване на фрагментите трябва да бъдат радиологично

клинично изследване в предно-задна и странична проекция.

Неотложна помощ. При фрактури на долна челюст в областта на тялото помощ

трябва да включва борба с болката, създаване на почивка за увредения орган,

Гана и профилактика на възпалителни усложнения. Жертвата се дава

обездвижване на челюстни фрагменти с помощта на брадичката, прашката или

стандартна транспортна превръзка, превръзка на Померанцева-Урбанская или

лигатурно свързване на зъбите. в напречно сечение на бронзово-алуминиева тел

0,5 мм (фиг. 27,28,29,30).

Ако има квалифициран специалист (зъболекар или зъболекар)

лекар), особено ако жертвата ще бъде транспортирана за дълго време

и на по-голямо разстояние е препоръчително да се извърши междучелюстна фиксация

зъбни телени или лентови шини с гумено сцепление (фиг.

31). Противопоказание за този вид имобилизация е транспортът

транспортиране на ранен с въздушен транспорт или по вода, а също и в случай

комбинации със затворено нараняванемозък (възможно е повръщане или задушаване)

сия). Ако езикът е прибран, той трябва да бъде зашит с лигатура, като го преместите

докосвайки върха на предните зъби на долната челюст. и го фиксирайте към врата или

дрехи, преминавайки лигатурата между зъбите (фиг. 32). С цел облекчаване на болката

пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 2% разтвор на промедол, интрамускулно - 2

ml 50% разтвор на аналгин перорално - сулфадимезин 1 g 4 пъти на ден.

Хоспитализация. Всички пациенти с фрактури на тялото на долната челюст са хоспитализирани

преместен в стоматологична болница. Зъб, който се намира в празнина

фрактура и може да попречи на зарастването на костта, отстранете, гнездото се зашива

за превръщане на отворена фрактура на долната челюст в затворена. Осу-

имат междучелюстна фиксация с тел или лента за зъби

СЧУПВАНЕ НА КЛОНИТЕ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ. Най-честите фрактури на долната рамуса

челюстите възникват на нивото на основата или шийката на кондиларния процес.

Наклонени или надлъжни фрактури на рамуса са доста редки. По козина

ниска повреда, тези фрактури могат да възникнат в резултат на директен

излагане на травматичен агент, както и от прекомерно огъване на костта

неговите най-малко издръжливи участъци.

Фрактури в областта на клоните на долната челюст,

обикновено затворени и следователно по-малко податливи на инфекция. Пристрастие

костни фрагменти зависи от мястото на прилагане на сила, мускулна тяга, както и

от посоката на равнината на костната фрактура. Отделяне на короноидния израстък срещна-

рядко се среща; възможно е при удар в областта на брадичката отгоре надолу с

стиснати зъби.

Симптоми Има история на травма. Пациентите се оплакват от болка в областта

клонове на долната челюст, с двойни и множествени фрактури могат да показват

обърнете внимание на всички болезнени точки. С единична фрактура и разместване на кост

фрагменти, има изместване на брадичката към увреждането, нарушение

захапка, асинхронно движение на главата на долната челюст. Отваряне на устата

ограничен и болезнен, може да има подуване на тъканите на нивото на пе-

прекъсвам. Понякога се определя крепитация на фрагменти. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка

генологично.

Неотложна помощ. Имобилизирането на челюстта се извършва с помощта на

прашка или превръзка за брадичката, лигатурно свързване на зъби или зъб-

ny телени гуми с гумено сцепление. Облекчаване на болката се постига чрез прием

аналгин перорално - 0,5 g 3-4 пъти на ден, подкожно приложение 1-2 ml 2%

разтвор на промедол или интрамускулно 2 ml 50% разтвор на аналгин.

Хоспитализация. Всички пациенти с фрактури на долната челюст или нейната

процеси са хоспитализирани в стоматологична болница. Провеждайте лечение

правилно обездвижване на челюстите чрез зъбно шиниране или (ако

значително изместване на фрагменти и счупване на главата на долната челюст) като

всеки хирургичен метод (телен шев, тел на Киршнер и др.).

ИЗКЪЛЧВАНИЯ НА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ. В зависимост от посоката на изместване на ставата -

Новите глави са разделени на предни и задни; изместване на главата навън

zhi или медиално комбиниран с фрактура на кондиларния процес. Случват се размествания

двустранно и едностранно, остро (от няколко седмици до не-

колко месеца), обичайни (появяват се многократно). Предна дислокация

може да възникне при травма, максимално отваряне на устата, което най-често

възниква при прозяване, повръщане, отхапване на голямо парче храна,

поставяне на ендотрахеална тръба, поставяне на стомашна сонда, отстраняване на зъб

bov, поставяне на отпечатъчна ваничка, отваряне на устата с ретрактор за уста и др.

Допринасящи фактори могат да бъдат отпускането на лигаментно-ставните връзки

апарат, намаляване на височината ставен апарат, туберкулоза, промяна във формата

ние сме ставен диск, както и подагра, ревматизъм, полиартрит.

Симптоми Най-честата предна дислокация възниква при повторно

в резултат на изместване на главата на долната челюст отпред на ставния туберкул.

Клинично се проявява широко отворена устаи невъзможността да го затворите

дори когато се прилага сила (в този случай се открива пружиниращо движение

челюст) и слюноотделяне от устата, болка в темпоромандибуларната област

максиларни стави, невъзможност за хранене, сплескване на бузите. С две

При странично изкълчване брадичката се измества надолу, при едностранно изкълчване - към здравата.

страна. Пред външните слухови канали има вдлъбнатина,

а под дъгата на скулите има издатина. При интраорален преглед се определя

Короноидният процес е рязко изместен отпред. Рентгенова снимка в

видима странична проекция ставна главана необичайно място - пред

ставна туберкулоза.

Луксациите на долната челюст трябва да се диференцират от фрактурите на кондила.

памучни процеси, при които се запазват движенията в долночелюстните стави

са изкривени, брадичката се измества към болезнената страна (с едностранна фрактура).

аз). Рентгеново изследване на ставни глави за фрактури

оставам вътре ставни гнезда(ако няма сублуксация).

Неотложна помощ. Пациентът е седнал на нисък стол, главата му

трябва да лежи на стената, облегалката за глава или облегалката на стола. Лекарят има

с лице към пациента. Палците на лекаря, увити в марля или ъгъл

Ками кърпи се поставят върху дъвкателните повърхности на долните молари

челюсти или върху алвеоларния процес на ретромоларната област, останалите

Пръстите на лекаря покриват външната повърхност на долната челюст. Голям

С пръстите си лекарят натиска челюстта и я движи надолу (главата е в това

времето пада под ставния туберкул), а след това и с останалите пръсти

измества частта на брадичката на челюстта нагоре. В този случай главата се плъзга

ставен туберкул и се връща на мястото си в ставната кухина.

Тъй като челюстта се движи отзад доста бързо, лекарят в този момент

трябва да махнете пръстите си от зъбите си, за да ги предпазите от ухапване.

Намаляването на изкълчването трябва да става бавно, позволявайки релаксация

победете дъвкателните мускули. След намаляване е необходимо за 10-12 дни да

нанесете фиксираща превръзка или лигатура на зъбите

горна и долна челюсти.

Ако луксацията не може да се намали (стара), тогава е необходимо да се

провеждайте проводна анестезия с 2% разтвор на новокаин, като го инжектирате в

качество 5-7 ml по метода на Bershe-Dubov (до овалния отвор през

изрязване на долната челюст, вкарване на иглата перпендикулярно на кожата на дълбочина 4-4,5

см). В някои случаи за тези цели е показана анестезия. След препозиционирането ви

Челюстта трябва да бъде обездвижена. Намаляване на стари луксации

произведени бавно, люлеейки челюстта и разкъсвайки белега

Хабитуалните луксации на долната челюст възникват в резултат на значителни

разтягане на ставната капсула, неправилно лечениеостри луксации (пре-

пренебрегване на обездвижването след редукция), както и в случаи на лека

ставни туберкули. Лечението на обичайните луксации е по-дълго

дълъг период на обездвижване (до 15-20 дни), дългосрочно носенеортопедичен

dic устройства.

Хоспитализация. При неуспех е показано стационарно лечение

намаляване на дислокациите. В болницата при обичайни изкълчванияпродуцирам опера-

ция, за да се увеличи височината на ставния туберкул и да се намали размерът

ставна капсула. ФРАКТУРИ НА ГОРНА ЧЕЛЮСТ.

Щета горна челюстс неогнестрелен произход възникват

под въздействието на механична травма с тъп твърд предмет. Пристрастие

възникват костни фрагменти в зависимост от посоката на удара. Тежест

състоянието на жертвата зависи от степента на увреждане на основата на черепа,

основна кост, етмоидален лабиринт, орбита, носни кости, зигоматична

костите и стените на максиларните синуси. Фрактурните пропуски могат практически

разположени във всяка част на челюстта, но те преминават предимно през

Те растат в области с намалена сила, т.е. кръстовища на горните части

помежду си или с други кости на лицевия и мозъчния череп.

При фрактури на горна челюст съществува риск от увреждане на твърдия мозък.

gova мембрана, което застрашава възможността от менингит.

Най-често сред фрактурите на горната челюст се разграничават три вида:

увреждане в зависимост от нивото на местоположението на фрактурната междина: тип 1 -

счупване на тялото на горната челюст над алвеоларния процес от основата

пириформен израстък до птеригоиден израстък: тип II - пълно отделяне

горна челюст; междината на фрактурата минава по фронтоназалния шев, след това по протежение на

вътрешната стена на орбитата, по зигомаксиларния шев и птеригоидните процеси

ka; Тип III, най-тежкият, се характеризира с пълно отделяне на костите на лицето

цервикален череп от мозъка, често съчетан с увреждане на основата

Симптоми Тип 1 фрактури на горната челюст се характеризират с болка,

кървене от лигавицата на устата, носната кухина или

максиларен синус. При външен огледпривлича вниманието

удължаване средна зоналице, наличие на кръвоизлив в конюнктивата, клепачите

и в инфраорбиталната област. Има нарушение на затварянето на зъбите; при

Палпацията определя подвижността на алвеоларния процес на челюстта. Нару-

шен прием на храна, дишането може да се промени поради изместването надолу на мекото

които небцето и намаляване на обема на влизане в горните дихателни пътища.

В случай на фрактура тип II на горната челюст (в суборбиталната зона), симп-

обемите са същите като при фрактура тип 1, с изключение на това, че повече

изразен е симптомът на очилата, определя се подвижността на цялата горна челюст

заедно с корена на носа без движения в областта на зигоматичните кости. Може би

кървене от носната кухина, устата и максиларния синус. При комбиниране

увреждане на горната челюст с фрактура на костите на основата на черепа може

Може да има отделяне от носа, устата и ушите на цереброспинална течност (CSF),

както и гадене, повръщане, схванат врат, главоболие и

световъртеж; понякога можете да определите патологични симптомираздразнителен

на твърдата мозъчна обвивка. Поради кръвоизлив в ретробулбарната

фибри, възниква екзофталмос. Компресията на долния орбитален нерв може да причини

Може да има загуба на чувствителност на кожата на крилото и клавуса, носа, горната устна и

Счупване на горната челюст III тип(суббазално) се намира че-

изрязани носни кости, слъзна кост, дъно на орбитата, челен израстък на зигоматичната кост

кости, между зигоматичната кост и зигоматичната дъга и завършва в птериго-

изпъкнали процеси на основната кост. Този вид фрактура на горната челюст е

характеризиращ се с пълно краниофациално отделяне. Клинична картина на това

увреждане се характеризира с тежко състояние на жертвата с тежка

значителни признаци на увреждане на основата на черепа.

Неотложна помощ. В зависимост от тежестта на общото състояние до степен

няма увреждане на мозъка на ранения трябва да бъде изпратен на специализиран

баня болница в легнало положение по корем или отстрани (профилактика

асфиксия!). Подвижните костни фрагменти трябва да бъдат поставени в правилната позиция

позиция, контролирайки захапката. Фиксиране на фрагменти като временно

обездвижването може да се постигне с помощта на париетално-ментална превръзка

или обикновена превръзка, като използвате непокътнатата долна част

челюст При пациенти с адентия, увреден фрагмент от горната челюст

задържани на място чрез подвижни протези и превръзка за брадичката. IN

качество транспортна имобилизацияможете да използвате дървена до-

буза, която се поставя върху дъвкателни зъбигорната челюст и издатината

частите за запояване на платката са прикрепени с бинтове или гумени тръби към главата

бинт или капачка (фиг. 33). Прашка за брадичката и шапка за глава

могат да бъдат направени от гипсови шини. Рани по лигавицата на кухината

устата е зашита с кетгут. На всички етапи е важно да се предотврати шокът

асфиксия.

Хоспитализация. Всички пострадали с фрактури на горната челюст се нуждаят

са на стационарно лечение в специализирани хирургични отделения

някаква стоматология или неврохирургия. Лечението се провежда в болница

обездвижване на костни фрагменти с помощта на консервативни или хирургични методи

дами. Присвояване почивка на легло, противовъзпалително, успокоително,

болкоуспокояващи, балансирана диета, хигиенни грижиза

устната кухина.

ФРАКТУРИ НА ЗИГОМИЧНАТА КОСТ И АРХ. Фрактури на зигоматичната кост възникват под

въздействие на директен удар с тъп предмет или юмрук, най-често отпред

di отзад, отстрани или от компресия на костите на лицевия скелет. Фрактури на мо-

могат да бъдат затворени и отворени, със и без изместване на костни фрагменти -

kov, със или без увреждане на стените на максиларния синус.

Изолирани фрактури на зигоматичната кост са редки, най-често с

Това уврежда и съседните костни образувания. В резултат на удара,

При голям предмет могат да възникнат изолирани фрактури на тазобедрената кост.

на репродуктивната дъга на нивото на средната й част.

Симптоми Пациентите се оплакват от болка в зигоматичната област и чувство на изтръпване.

мения в областта на крилото на носа и горната устна от засегнатата страна, двойно виждане

В очите. При преглед се установява подуване и кръвоизлив в областта на клепачите.

инфраорбитална област, ограничаване на движенията на долната челюст. В момента

нараняванията понякога причиняват кървене от носа. Палпацията определя не-

изравняване по долния орбитален ръб (знак на стъпка), болка

на нивото на „стъпалото“, външния орбитален ръб и в зигоматичната област

дъги. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване в аксиалната или

полуаксиална проекция.

Неотложна помощ. При затворени фрактуризигоматична кост без изместване

лечението на фрагменти се състои в създаване на почивка за долната челюст при получаване

храна, даване на аналгетици (0,5 аналгин - 2 пъти на ден), локално - студ

за 2-3 часа, ако костните фрагменти са изместени, е необходимо да се извърши локално

анестезия с 5-10 ml 1% разтвор на новокаин и след това намаляване на фрактурата

ki. Нагласени са палецръце, поставени в областта

преходна гънка зад 6-та горен зъб, натискане на зигоматичната кост

напред и нагоре. Ако цифровото редуциране на фрагменти не постигне успех,

ха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Хоспитализация. До специализирана дентална болница, моля посетете

лечение на пациенти с фрактури на зигоматичната кост или дъга с костно изместване

ny фрагменти, увреждане на стените на максиларния синус или други

кости на лицевия скелет в комбинация с мозъчна травма. В болница

извършва се репозиция на зигоматичните костни фрагменти. В случаите, когато

Счупването на зигоматичната кост е придружено от значително увреждане на стените

максиларен синус, е необходимо да се извърши максиларен синус, премахване

изсипете кръвни съсиреци, намалете зигоматичната кост до правилната анатомия

положение и го задръжте с плътна тампонада за 12-14 дни.

При открити фрактури на зигоматичната кост или дъга се извършва репозиция на фрагментите

прилага се по време на първична хирургична обработка на раната.