Как за лечение на синини по лицето? Наранявания на меките тъкани на лицето, видове, клиника, лечение Хирургично лечение на неогнестрелни наранявания на меките тъкани на лицево-челюстната област.

17598 0

Епидемиология

На възраст 3-5 години преобладават увреждания на меките тъкани, на възраст над 5 години - увреждания на костите и комбинирани увреждания.

Класификация

Травмите на лицево-челюстната област (MAF) са:

изолиран - увреждане на един орган (разместване на зъба, травма на езика, фрактура на долната челюст);
множествени - разновидности на травма с еднопосочно действие (изместване на зъба и фрактура на алвеоларния процес);
комбинирани - едноетапни наранявания с функционално многопосочно действие (фрактура на долната челюст и черепно-мозъчно увреждане).

Уврежданията на меките тъкани на лицето се разделят на:

затворен - без нарушаване на целостта на кожата (натъртвания);
отворено - с нарушение на кожата (ожулвания, драскотини, рани).

По този начин всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са отворени и предимно заразени. В лицево-челюстната област откритите включват и всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните пътища, носната кухина.

В зависимост от източника на нараняване и механизма на нараняване раните се разделят на:

неогнестрелни оръжия:

- синини и техните комбинации;
- разкъсани и техните комбинации;
- разрез;
- ухапан;
- нарязани;
- нащърбени;

огнестрелни оръжия:

- натрошен;
- куршум;

компресия;
електрическо нараняване;
изгаряния.

По естеството на раната са:

допирателни;
през;
слепи (като чужди тела може да има разместени зъби).

Етиология и патогенеза

Различни фактори на околната среда определят причината за детските наранявания. Травма при раждане- възниква при новородено с патологичен акт на раждане, характеристики на акушерската помощ или реанимация. При родова травма често се срещат наранявания на TMJ и долната челюст. домашно нараняване- най-често срещаният вид детска травма, която представлява повече от 70% от другите видове наранявания. Битовият травматизъм преобладава в ранна детска и предучилищна възраст и е свързан с падане на детето, удари в различни предмети.

Горещи и отровни течности, открит пламък, електрически уреди, кибрит и други предмети също могат да причинят битови наранявания. улично нараняване(транспорт, нетранспорт) като вид битови наранявания преобладава при деца в училищна и старша училищна възраст. Транспортна травмае най-тежкият; като правило е комбиниран, този тип включва кранио-челюстни наранявания. Такива наранявания водят до увреждане и могат да бъдат причина за смъртта на детето.

Спортна травма:

организирано - случва се в училище и в спортната секция, свързано е с неправилна организация на часовете и обучението;
неорганизирани - нарушаване на правилата за спортни улични игри, по-специално екстремни (ролкови кънки, мотоциклети и др.).

Травмите при обучение и производство са резултат от нарушаване на правилата за защита на труда.

изгаряния

Сред обгорелите преобладават деца на възраст 1-4 години. На тази възраст децата преобръщат съдове с гореща вода, взимат незащитен електрически проводник в устата си, играят с кибрит и др. Отбелязва се типична локализация на изгарянията: глава, лице, шия и горни крайници. На възраст 10-15 години, по-често при момчета, се получават изгаряния на лицето и ръцете при игра с експлозиви. Измръзване на лицето обикновено се развива при еднократно, повече или по-малко продължително излагане на температури под 0 ° C.

Клинични признаци и симптоми

Нараняванията на меките тъкани на лицето при деца са придружени от:

обширен и бързо нарастващ колатерален оток;
кръвоизливи в тъканта (по вид инфилтрат);
образуването на интерстициални хематоми;
Костни наранявания от типа "зелена линия".

Разместените зъби могат да бъдат вградени в меките тъкани. По-често това се случва с нараняване на алвеоларния процес на горната челюст и въвеждането на зъб в областта на тъканите на назолабиалната бразда, бузата, дъното на носа и др.

синини

При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване, появява се синина, която има цианотичен цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради нарастващ оток и образуване на хематоми. Синините в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на темпоромандибуларните стави (отразено). Ожулванията, драскотините са предимно заразени.

Признаци на ожулвания и драскотини:

болка;
нарушение на целостта на кожата, устната лигавица;
оток;
хематом.

рани

В зависимост от местоположението на раните на главата, лицето и шията, клиничната картина ще бъде различна, но общи признаци за тях са болка, кървене, инфекция. При рани на периоралната област, езика, дъното на устата, мекото небце често има опасност от асфиксия с кръвни съсиреци, некротични маси. Съпътстващи промени в общото състояние са черепно-мозъчна травма, кървене, шок, дихателна недостатъчност (условия за развитие на асфиксия).

Изгаряния на лицето и шията

При малко изгаряне детето активно реагира на болка с плач и писъци, докато при обширни изгаряния общото състояние на детето е тежко, детето е бледо и апатично. Съзнанието е напълно запазено. Цианоза, малък и ускорен пулс, студени крайници и жажда са симптоми на тежко изгаряне, показващо шок. Шокът при деца се развива с много по-малка площ на увреждане, отколкото при възрастни.

В хода на изгаряне се разграничават 4 фази:

шок от изгаряне;
остра токсемия;
септикопиемия;
възстановяване.

Измръзване

Измръзване се появява главно по бузите, носа, ушните миди и задните повърхности на пръстите. Появява се червена или синкаво-лилава подутина. В топлината върху засегнатите области се усеща сърбеж, понякога усещане за парене и болезненост. В бъдеще, ако охлаждането продължи, върху кожата се образуват драскотини и ерозии, които могат да бъдат вторично заразени. Наблюдават се нарушения или пълно спиране на кръвообращението, нарушена чувствителност и локални промени, изразени в зависимост от степента на увреждане и свързаната инфекция. Степента на измръзване се определя само след известно време (мехурчета могат да се появят на 2-5-ия ден).

Има 4 степени на локално измръзване:

I степен се характеризира с нарушения на кръвообращението на кожата без необратими увреждания, т.е. без некроза;
II степен е придружена от некроза на повърхностните слоеве на кожата до растежния слой;
III степен - тотална некроза на кожата, включително растежния слой и подлежащите слоеве;
при IV степен умират всички тъкани, включително костите.

Г.М. Barer, E.V. Зорян

Травмите на меките тъкани на лицето могат да бъдат затворени - без нарушаване на целостта на кожата (натъртвания) и открити - с нарушения на целостта на кожата (ожулвания, драскотини, рани). Всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са открити и първично инфектирани.Откритите наранявания на лицево-челюстната област включват също всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните пътища и носната кухина.

Анатомични и топографски характеристики на структурата на лицево-челюстната област при деца (еластична кожа, голямо количество фибри, добре развито кръвоснабдяване на лицето, непълна минерализация на костите, наличие на зони на растеж на костите на лицевия череп, наличието на зъби и техните рудименти) определят общите характеристики на проявата на наранявания в тях. В по-млада и предучилищна възраст нараняванията на меките тъкани на лицето са придружени от обширен и бързо нарастващ колатерален оток, кръвоизливи в тъканта (под формата на инфилтрат) и образуване на интерстициални хематоми. Увреждането на меките тъкани може да бъде придружено от костни наранявания, типични за детството според типа "зелена линия", субпериостални фрактури на фрагменти, пълни фрактури без тяхното изместване. Разместените зъби могат да проникнат в меките тъкани и да станат допълнителен фактор за тяхното механично увреждане. Може да бъде трудно да се установи "липса" на зъб в зъбната редица в периода на смесена оклузия и да се намери визуално или чрез палпация в тъканите. Това изисква задължителен рентгенов контрол, тъй като в бъдеще такъв " чуждо тяло" в дебелината на меките тъкани става причина за развитието на абсцеси и флегмони на меките тъкани на лицето, чиято етиология е трудно да се установи.

Синини, ожулвания, драскотини. натъртваненаречено затворено нараняване на меките тъкани на лицето, без да се нарушава тяхната анатомична цялост с възможно ограничение на функцията (в случай на увреждане на букалната или паротидно-дъвкателната област и устните - горна или долна).

клинична картина. От значение са механизмът на нараняване, силата и мястото на приложение на увреждащия агент, възрастта на пострадалия и общото му състояние в момента на нараняване. При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване и в близко бъдеще се появява синина, която има цианотичен цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. На мястото на нараняване на меките тъкани чрез палпация се определя плътна, болезнена област като инфилтрат. Това се случва в резултат на пропиване на тъкани с ексудат (следствие от кръвоизлив). Признаците на възпаление със синини не се откриват или се появяват късно. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради нарастващ оток и образуване на хематоми. Общото състояние с натъртвания не се променя много, но психоемоционалните нарушения са значителни.Натъртванията в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на TMJ (отразено). В такива случаи активните и пасивни движения на долната челюст причиняват болка в детето - има съмнение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Ожулвания, драскотини (повърхностни кожни лезии), дори без увреждане на базалния слой на дермата, без да е придружено от кървене, са първично заразени. КЛИНИКА- болка, нарушение на целостта на кожата, устната лигавица, подуване, хематом (букални и орални области, устни и др.). При обширен оток може да има ограничение при отваряне на устата. Връзката на епидермиса с базалния слой на дермата и фибрите при децата е все още крехка, поради което настъпва отлепване на кожата или подкожната мастна тъкан и на това място се натрупва кръв (хематом). Най-характерният симптом на хематома е неговата флуктуация (подуване). Палпацията на тази област на увреждане е болезнена. При натъртване на меките тъкани на лицето на нивото на зъбната редица, като правило, се уврежда и лигавицата на устната и устата, пълно изместване на зъба (млечен, постоянен с оформен корен, постоянен с оформен корен) може да възникне.

При преглед на дете, дори с натъртвания, ожулвания, драскотини, е необходимо да се изключи черепно-мозъчна травма и травма на костите на лицето. Това създава затруднения, тъй като по време на нараняването няма свидетели и детето не може да отговори на въпросите на лекаря и да изясни дали е имало замаяност, загуба на съзнание, гадене, повръщане, което е типично за черепно-мозъчна травма.

Лечение. Синини, които не са придружени от фрактури на лицевите кости и сътресение на мозъка, но са ограничени само до подкожни кръвоизливи и образуване на хематоми, бързо се лекуват. Това се улеснява от локалното приложение на студ в комбинация с превръзка под налягане, особено в първите часове след нараняването. В бъдеще сухата топлина, физиотерапевтичните процедури (UVI, UHF, лазерна терапия и др.), Хирудотерапията са ефективни. Полученият хематом трябва да се пробие при внимателно спазване на правилата на асептиката и да се приложи превръзка под налягане.

Незначителните повърхностни увреждания на кожата на лицето (ожулвания, драскотини) зарастват бързо, без нагнояване. След антисептично третиране с 0,1% разтвор на хлорхексидин, 1-2% алкохолен разтвор на йод, такива лезии бързо се епителизират под краста.

рани.Раната е нарушение на целостта на кожата и лигавиците с увреждане на подлежащите тъкани.

Разграничете раните: неогнестрелни оръжия - наранени и комбинации от тях, скъсани и комбинации от тях, нарязани, нахапани, нарязани, нарязани; огнестрелни оръжия - нацепени, куршуми; компресия; електрическо нараняване; изгаряния; измръзване. Раните също са тангенциални, проходни, слепи (може да имат изкълчени зъби като чужди тела.

В ежедневието при малки деца най-честите рани на езика, устните, небцето; при по-възрастните рани с по-разнообразна локализация, но също така най-често има лезия на устната област, лигавицата на устата и алвеоларния процес, брадичката на лицето, носа, челото, суперцилиарните дъги и др.

Всички рани са инфектирани или бактериално замърсени, инфекцията на устната кухина, зъбите, фаринкса и т.н. бързо се контаминира в MFA.

Лечението на рани по лицето при 80% от децата се извършва в поликлиника, но в повече от 20% от случаите е необходима хоспитализация в специализирани лицево-челюстни болници. Ако децата постъпят в детското общохирургично отделение (по-често с комбинирани и множествени наранявания), те не винаги се преглеждат от лицево-челюстния хирург в ранния период и нараняванията на лицево-челюстната област могат да останат неразпознати.

Клинична картина на ранатазависи от областта на местоположението му (глава, лице, шия). Основните признаци на дисфункция са болка, кървене, инфекция. Раните на лицево-челюстната област често се проявяват като комбинирани и множествени. При множествени и комбинирани кранио-челюстни наранявания могат да се наблюдават признаци на черепно-мозъчна травма и фрактури на костите на черепа. Навременната диагностика на увреждане на лицево-челюстната област и ранното предоставяне на специализирана помощ в пълен размер са предотвратяване на шок, загуба на кръв, инфекция на други области и други усложнения.

В случай на рани на лицево-челюстната област, детето трябва незабавно и незабавно да бъде прегледано от детски лицево-челюстен хирург заедно с други специалисти.

Клиничните прояви на рани по лицето при деца са много разнообразни. Най-често раните могат да бъдат класифицирани като натъртени, разкъсани, порезни и др. Раните се характеризират с бързо нарастващ колатерален оток, придружен от значително кървене и поради функционалните особености на лицевите мускули имат зейнал вид, който не винаги съответстват на тежестта на нараняването.

При рани на устната област, устните и езика, освен кървящи и зеещи рани, децата имат нарушен прием на храна, изразено слюноотделяне, неясен говор, което утежнява състоянието на детето. Има условия за аспирация на кръвни съсиреци, слюнка и остатъци от тъкани, което застрашава живота на детето с развитие на дихателна недостатъчност.

Раните в областта на носа са придружени от значително кървене и подуване, което затруднява разпознаването на фрактури на костите на носа. Раните на паротидната дъвкателна област се характеризират с увреждане на паротидната слюнчена жлеза, което може да се прояви чрез обилно кървене, травма на лицевия нерв.

Раните на дъното на устата са опасни поради бързо разпространяващия се оток, кървене, което допринася за развитието на респираторни нарушения, бронхопулмонални усложнения. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо се увеличават тези явления и изискват спешна помощ. Раните на езика могат да бъдат придружени от обилно артериално кървене (когато лингвалната артерия е наранена), да допринесат за прибиране на езика и винаги да зейнат.

Диагностика на рани, както и всякакви наранявания: установяване на времето на увреждане, вида на травматичния фактор, определяне на соматичното състояние, психо-емоционалните характеристики на детето. В допълнение към клиничното, винаги е показано рентгеново изследване. Необходима е консултация с невропатолог, неврохирург, офталмолог, оториноларинголог, детски травматолог.

Лечение. В случай на рани на кожата на лицето, първичната хирургична обработка и налагането на първичен шев се извършват, като се вземе предвид времето от началото на развитието на процеса на раната. При първичното хирургично лечение на рани трябва да се вземат предвид козметичните изисквания, степента на развитие на инфекцията на раната и фазите на протичане на раневия процес.

При този тип рани се изолира фазата на възпаление, когато се развиват съдови реакции и настъпва некробиотично почистване на раната; фаза на репаративни процеси; фазата на образуване на белег и епителизация. Поетапното въздействие върху раната насърчава ранното възстановяване, подобрява резултата и намалява продължителността и степента на бактериално замърсяване на раните и активира репаративните процеси в тях.

Поради спешността, първичната хирургична обработка на рани по лицето често се извършва извън бокса, което я отличава от всяка планирана хирургична интервенция. Едно от основните изисквания при лечението на рани в лицево-челюстната област при деца е максимално щадящият подход към некротомията. В същото време е необходимо да се опитате да запазите тъканите колкото е възможно повече, което е безопасно при деца поради високите регенеративни способности на MFR тъканите.

При обширни рани на лицето, придружени от увреждане на костите на лицевия скелет, първата помощ често се състои в прилагане на превръзка върху раната и отвеждане на детето в специализирана стоматологична клиника.

Заплахата от асфиксия е свързана с навлизането в горните дихателни пътища на кръвен съсирек, разхлабена клапа от увредени меки тъкани, изместен зъб, костен фрагмент, друго чуждо тяло, както и с изместване на езика (което често се случва с наранявания на езика, дъното на устата и брадичката). Децата могат да развият ларингоспазъм (при писък, плач), запушване на горните дихателни пътища с прекомерно отделяне на слуз, тъй като лигавицата на горните дихателни пътища е много уязвима и бързо реагира на психо-емоционалното състояние със спазъм и повишена секреция.

Първата помощ трябва да бъде спешна. Във всяка ситуация трябва да дадете на детето седнало положение, с лице надолу или легнало, като го обърнете на една страна, освободете устата с пръст, тампон, изсмукване от съдържанието, изпъскайте езика и го избутайте от устата . Ако тези мерки са неефективни, трябва да се извърши интубация, трахеотомията е по-малко желателна.

Кървенето може да бъде дифузно (в този случай е ефективна стегната превръзка под налягане, последвана от зашиване в раната или навсякъде), от артериалните стволове (езични, мандибуларни, лицеви, темпорални, каротидни). Необходимо е ясно да идентифицирате кървящия съд, да го натиснете с пръст, да приложите превръзка под налягане, преди да предоставите спешна помощ (спиране на кървенето в раната или навсякъде). При кървене от костна рана (фрактура на челюстите) е показана стегната тампонада, кървенето се спира чрез локално налягане на съда или навсякъде, след това фиксиране и обездвижване на костите по време на първичното хирургично лечение.

При кървене от носа по-често се извършва задна и по-рядко предна тампонада. Децата са много чувствителни към загуба на кръв, така че е важно (незабавно!) да се възстанови обемът и качеството на циркулиращата кръв.

Загубата на кръв е един от основните фактори за развитието на шок при дете поради рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и промени в нейните качествени характеристики.

Травматичен шок. Развитието на шока се влияе от най-силната емоционална реакция на болка, генерализиране на възбуждането на ЦНС без условия за адаптирането му поради незрялостта на мозъчните структури на детето. Шокът е придружен от нарушение на дихателната функция, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, промени във водно-солевия метаболизъм и др. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо може да се развие травматичен шок.

Принципи на управление на удара- ранна помощ под формата на надеждно облекчаване на болката, спиране на кървенето, компенсиране и нормализиране на обема и качеството на циркулиращата течност чрез кръвопреливане, перфторан, реополиглюкин, плазма, преципитати и др.

Транспортирането на такова дете до специализирана медицинска институция трябва да бъде спешно, дори преходът от клиниката към болницата трябва да се извърши в положение на детето, лежащо на носилка (независимо от разстоянието). нараняване, независимо от неговия вид и тежест, възрастта на детето, лечението трябва да бъде само в стационарни условия с участието на неврохирург и невропатолог.

Въпреки това, значителна част от децата на възраст 6-7 години и по-големи с рани с малка степен, безопасни за развитие на усложненияможе да се лекува в клиника. При наранявания на лицето сроковете за първична (24-36 часа) и първоначално отложена хирургична обработка на рани с налагане на сляп шев и профилактично приложение на антибиотици (до 72 часа) са допустими по-широки, отколкото при наранявания на други области.

1. По време на първичната хирургична обработка на лицеви рани, те третират меките тъкани пестеливо и се изрязват само смачкани и очевидно нежизнеспособни тъкани. Тоалетната на раната е важна медицинска процедура, тъй като допринася за обеззаразяването на пиогенната флора и механичното почистване на раната; напоителните мерки се извършват със слаби разтвори на калиев перманганат, фурацилин, хлорхексидин, диоксидин, ензими и др.

2. При рани на лицево-челюстната област, проникващи в кухината на устата, носа и т.н., първо трябва да се зашие раната от страната на лигавицата, за да се предотврати по-нататъшно инфектиране на тъканите.

3. Раните по лицето, за да се получат добри козметични резултати, винаги трябва да се зашиват послойно със задължително зашиване на мимическата мускулатура и подкожната мастна тъкан.

4. По време на първичната хирургична обработка на рани по лицето трябва особено внимателно да се сравнят ръбовете на раната в областта на естествените отвори (червена граница на устните, крило на носа и др.).

5. При едновременно увреждане на меките тъкани на лицето и фрактури на костите на лицевия скелет (или зъбите), на първо място, първичната хирургична обработка на костната рана се извършва с фиксиране на костни фрагменти. На второ място се извършва PST на рани на меките тъкани.

За зашиване на рани по кожата на лицето трябва да се използва тънък (4/0 или 5/0) монофиламентен конец с атравматична игла (етилон, мирален и др.), Което позволява получаване на добър козметичен резултат. При лечението на деца с травма, в допълнение към първичната хирургична обработка на раната, често се използва противовъзпалителна терапия. Употребата на антибактериални лекарства е показана при наличие на обширни увреждания на меките тъкани, за да се предотврати нагнояване на раната. За същата цел в рамките на няколко дни след операцията се използват UVR рани, лазерна терапия и др.

В бъдеще, след отстраняване на конците, за да се получат добри козметични резултати, се предписва физиотерапевтично лечение за областта на следоперативните белези: масаж, парафинотерапия, електрофореза с лидаза или ронидаза, фонофореза с хидрокортизон, лазерна терапия, магнитотерапия.

Не позволявайте напрежение на кожата по време на зашиване. Ако е необходимо, се извършва обездвижване на кожата за по-лесно сближаване на краищата на раната. Особено внимателно свържете краищата на раната в кръг от естествени отвори на лицето (устни, крила, върха и преградата на носа, клепачите, веждите, ушите).

При рани с тъканни дефекти, когато е невъзможно да се зашият краищата на раната без напрежение и пластичната хирургия е нерационална, се прилагат ламеларни конци, за да се намали обемът на образувания впоследствие дефект или белег. По време на хирургичното лечение на лицеви рани с тъканен дефект, ако местните условия позволяват, може да се извърши пластична хирургия: пластична хирургия с локални тъкани, клапи на крака, свободно присаждане на кожа и др.

За да се наблюдава детето и да се изяснят показанията за провеждане на планирани рехабилитационни мерки, децата трябва да бъдат регистрирани в диспансер.

Изгаряния на лицето и шията.

Изгарянията от първа степен се характеризират с хиперемия на кожата, подуване на тъканите и болка. При изгаряне от първа степен се засяга само епидермисът на кожата. След изгаряне от първа степен няма забележими белези, само понякога се променя пигментацията на засегнатите участъци от кожата.

Изгарянията от втора степен се характеризират с по-дълбоки кожни лезии, но със запазване на папиларния слой. В допълнение към симптомите, характерни за изгаряния от първа степен, се отбелязва образуването на мехури, пълни със серозна течност. Ако раната не се зарази с изгаряне от втора степен, повърхността на изгарянето се епителизира след 14-16 дни.

10.2. Наранявания на меките тъкани на лицето

Според механизма на действие се срещат предимно неогнестрелни (механични) наранявания. За съжаление през последните години се наблюдават огнестрелни наранявания при деца.

Наранявания на меките тъкани на лицето могат да бъдат затворен - без нарушаване на целостта на кожата (синини) и отворен - с нарушение на целостта на кожата (ожулвания, драскотини, рани). Всички видове наранявания, с изключение на натъртвания, са отворени и предимно заразени.

Откритите наранявания на лицево-челюстната област също включват всички видове наранявания, преминаващи през зъбите, дихателните пътища, носната кухина. Това задължава лекаря да провежда своевременно и пълно лечение, което предотвратява развитието на възпалителния процес или неговото проявление в процеса на лечение на наранявания на меките тъкани на лицето и челюстните кости.

Анатомични и топографски характеристики на структурата на лицево-челюстната област при деца (еластична кожа, голямо количество фибри, добре развито кръвоснабдяване на лицето, непълна минерализация на костите, наличие на зони на растеж на костите на лицевия череп, наличието на зъби и техните рудименти) определят общите характеристики на проявата на наранявания в тях. В по-млада и предучилищна възраст нараняванията на меките тъкани на лицето са придружени от обширен и бързо нарастващ колатерален оток, кръвоизливи в тъканта (под формата на инфилтрат) и образуване на интерстициални хематоми. Когато тези наранявания се комбинират с увреждане на костите на лицето и зъбите, въпреки добрата защита от меките тъкани на костите на лицето, увреждането на меките тъкани може да бъде придружено от костни наранявания, типични за детството от типа "зелен клон", субпериостални фрактури на фрагменти, пълни фрактури без тяхното изместване. Разместените зъби могат да проникнат в меките тъкани и да станат допълнителен фактор за тяхното механично увреждане. Трудно може да се установи "липса" на зъб в зъбната редица в периода на смесено съзъбие и да се открие визуално или палпаторно в тъканите. Това изисква задължителен рентгенов контрол, тъй като в бъдеще такова „чуждо тяло“ в дебелината на меките тъкани става причина за развитието на абсцеси и флегмони на меките тъкани на лицето, чиято етиология е трудна за определяне установявам. При отваряне на абсцеса можете да намерите това чуждо тяло (зъб). Ако такова чуждо тяло не се открие, лечението става палиативно и след известно време е възможно повторно образуване на абсцес или флегмон на мястото на чуждото тяло. По-често това се случва с нараняване на алвеоларния процес на горната челюст и въвеждането на млечен или постоянен зъб в областта на назолабиалната бразда, бузата, дъното на носа и др.

Синини, ожулвания, драскотини. Контузията е затворено увреждане на меките тъкани на лицето без нарушаване на тяхната анатомична цялост с възможно ограничение на функцията (в случай на увреждане на букалната или паротидно-дъвкателната област и устните - горна или долна).

клинична картина.От значение са механизмът на нараняване, силата и мястото на приложение на увреждащия агент, възрастта на пострадалия и общото му състояние в момента на нараняване. При натъртвания се появява нарастващ травматичен оток на мястото на нараняване и в близко бъдеще се появява синина, която има цианотичен цвят, който след това придобива тъмночервен или жълто-зелен оттенък. На мястото на нараняване на меките тъкани чрез палпация се определя плътна, болезнена област като инфилтрат. Това се случва в резултат на пропиване на тъкани с ексудат (следствие от кръвоизлив). Признаците на възпаление със синини не се откриват или се появяват късно. Появата на дете с натъртване често не съответства на тежестта на нараняването поради нарастващ оток и образуване на хематоми. Общото състояние с натъртвания е без особени промени, но психо-емоционалните нарушения са значителни.

Синините в областта на брадичката могат да доведат до увреждане на лигаментния апарат на TMJ (отразено). В такива случаи активните и пасивни движения на долната челюст причиняват болка в детето - има съмнение за фрактура на кондиларния процес. За изясняване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване.

Синини, драскотини,дори и без увреждане на базалния слой на дермата, които не са придружени от кървене, са първично заразени. Основните клинични признаци на тези видове увреждания са болка, нарушение на целостта на кожата, устната лигавица, подуване, хематом (букални и орални области, устни и др.). При обширен оток може да има ограничение при отваряне на устата. Връзката на епидермиса с базалния слой на дермата и фибрите при децата е все още крехка, поради което настъпва отлепване на кожата или подкожната мастна тъкан и на това място се натрупва кръв (хематом). Най-характерният симптом на хематома е неговата флуктуация (подуване). Палпацията на тази област на увреждане е болезнена. При натъртване на меките тъкани на лицето на нивото на зъбната редица, като правило, се уврежда и лигавицата на устната и устата, пълно изкълчване на зъба (млечен, постоянен с неоформен корен, постоянен с оформен корен) може да възникне.

Лечение.Синини, които не са придружени от фрактури на лицевите кости и сътресение на мозъка, но са ограничени само до подкожни кръвоизливи и образуване на хематоми, бързо се лекуват. Това се улеснява от локалното приложение на студ в комбинация с превръзка под налягане, особено в първите часове след нараняването. В бъдеще сухата топлина, физиотерапевтичните процедури (UVI, UHF, лазерна терапия и др.), Хирудотерапията са ефективни. Полученият хематом трябва да се пробие при внимателно спазване на правилата на асептиката и да се приложи превръзка под налягане.

рани. Раната е нарушение на целостта на кожата и лигавиците с увреждане на подлежащите тъкани.

Различават се рани: неогнестрелни - натъртвания и съчетанията им, разкъсани и съчетанията им, порезни, ухапани, насечени, прободни; огнестрелни оръжия - нацепени, куршуми; компресия; електрическо нараняване; изгаряния; измръзване. Раните също са тангенциални, проходни, слепи (може да имат изкълчени зъби като чужди тела). През последните години тежестта на травмите при децата зачести и се влоши поради неорганизирани спортни травми (ролери, мотоциклети), ухапвания и огнестрелни рани, както и тяхната комбинация (по време на престоя на деца в района на природни бедствия или военни операции).

В ежедневието при малките деца най-честите рани са езика, устните, небцето; при по-възрастните рани с по-разнообразна локализация, но също така най-често има лезия на устната област, лигавицата на устата и алвеоларния процес, брадичката на лицето, носа, челото, суперцилиарните дъги и др.

Лечениелицеви рани при 80% от децата се извършват в поликлиника, но в повече от 20% от случаите е необходима хоспитализация в специализирани лицево-челюстни болници. Ако децата постъпят в детското общохирургично отделение (по-често с комбинирани и множествени наранявания), те не винаги се преглеждат от лицево-челюстния хирург в ранния период и нараняванията на лицево-челюстната област могат да останат неразпознати.

Клинична картинараната зависи от областта на нейното местоположение (глава, лице, шия). Основните признаци на дисфункция са болка, кървене, инфекция. Има съпътстващи промени в общото състояние - черепно-мозъчна травма, кървене, шок, дихателна недостатъчност (условия за развитие на асфиксия). Тези нарушения трябва да бъдат установени в ранните етапи, за да се планира рационално мястото за предоставяне на спешна помощ на детето, изборът на анестезия и тактиката на лечение. Вече с рани на меките тъкани на лицето, честотата на увреждане на костите на лицето и други свързани наранявания значително се увеличава. Колкото по-рано се установи диагнозата, извършена е пълната първична хирургична обработка на раните и са елиминирани съпътстващите усложнения, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Раните на лицево-челюстната област често се проявяват като комбинирани и множествени. При множествени и комбинирани кранио-челюстни наранявания могат да се наблюдават признаци на черепно-мозъчна травма и фрактури на костите на черепа. При преглед обаче лесно се разпознават само рани, други наранявания често остават недиагностицирани и следователно ситуацията е ненужно опростена. Клиничната картина на тези увреждания се проявява по-късно, когато функцията на външното дишане е нарушена, бронхопулмоналните усложнения, развитието или влошаването на шока, настъпват изразени промени във функциите на централната нервна система и сърдечно-съдовата система.

Навременната диагностика на увреждане на лицево-челюстната област и ранното предоставяне на специализирана помощ в пълен размер са предотвратяване на шок, загуба на кръв, инфекция на други области и други усложнения.

При рани на лицево-челюстната област детето трябва незабавно и задължително да бъде прегледано от детски лицево-челюстен хирург заедно с други специалисти. Помощта трябва да бъде организирана изчерпателно, бързо и пълно.

Диагностиката на рани, както и на всякакви наранявания, включва определяне на времето на нараняване, вида на травматичния фактор, определяне на соматичното състояние, психо-емоционалните характеристики на детето. В допълнение към клиничното, винаги е показано рентгеново изследване. Необходима е консултация с невропатолог, неврохирург, офталмолог, оториноларинголог, детски травматолог.

Прогностично неблагоприятни са неидентифицирани черепно-мозъчни травми. Прободните рани на пода на устата допринасят за развитието на обширен оток на пода на устата, дихателна недостатъчност, до асфиксия.

Често има усложнения при рани, получени от ухапвания от насекоми, животни. Те се характеризират с продължителен курс дори при навременно първично хирургично лечение.

Лечение.В случай на рани на кожата на лицето, първичната хирургична обработка и налагането на първичен шев се извършват, като се вземе предвид времето от началото на развитието на процеса на раната. При първичното хирургично лечение на рани трябва да се вземат предвид козметичните изисквания, степента на развитие на инфекцията на раната и фазите на протичане на раневия процес.

Вниманието на лекаря трябва да се насочи към основните усложнения на раните на лицево-челюстната област (асфиксия, кървене, шок) и тяхното отстраняване.

Заплаха от асфиксиясе свързва с навлизането в горните дихателни пътища на кръвен съсирек, разхлабена клапа от увредени меки тъкани, изместен зъб, костен фрагмент, друго чуждо тяло, както и с изместване на езика (което често се случва при наранявания на езика, дол

устата и брадичката). Децата могат да развият ларингоспазъм (при писък, плач), запушване на горните дихателни пътища с прекомерно отделяне на слуз, тъй като лигавицата на горните дихателни пътища е много уязвима и бързо реагира на психо-емоционалното състояние със спазъм и повишена секреция.

Може да има кървене дифузен(в този случай е ефективна стегната превръзка под налягане, последвана от зашиване в раната или навсякъде), от артериите(лингвална, мандибуларна, лицева, темпорална, каротидна). Необходимо е ясно да идентифицирате кървящия съд, да го натиснете с пръст, да приложите превръзка под налягане, преди да предоставите спешна помощ (спиране на кървенето в раната или навсякъде). При кървене от костна рана(фрактура на челюстите) показва плътна тампонада, спиране на кървенето чрез локално притискане на съда или навсякъде, след това фиксиране и обездвижване на костите по време на първичното хирургично лечение.

Загубата на кръв е един от основните фактори за развитието на шок при дете поради рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и промени в нейните качествени характеристики. В борбата с травматичния шок премахването на кръвозагубата е от съществено значение за спасяването на живота на детето.

Травматичен шок.Развитието на шока се влияе от най-силната емоционална реакция на болка, генерализиране на възбуждането на ЦНС без условия за адаптирането му поради незрялостта на мозъчните структури на детето. Шокът е придружен от нарушение на дихателната функция, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, промени във водно-солевия метаболизъм и др. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо може да се развие травматичен шок.

Принципите на справяне с шока са ранна помощ под формата на надеждно облекчаване на болката, контрол на кървенето, компенсиране и нормализиране на обема и качеството на циркулиращата течност чрез кръвопреливане, перфторан, реополиглюкин, плазма, преципитати и др.

Не забравяйте, че своевременното фиксиране и обездвижване на костни фрагменти е една от най-ефективните стъпки за предотвратяване на шок при деца! Транспортирането на такова дете до специализирана медицинска институция трябва да бъде спешно, дори преходът от клиниката до болницата трябва да се извърши в положение на детето, лежащо на носилка (независимо от разстоянието).

Не забравяйте, че при нараняване на лицево-челюстната област, независимо от неговия характер, трябва да се установи наличието или отсъствието на черепно-мозъчна травма, тъй като в ранна възраст тя може да бъде безсимптомна!

При диагностициране на черепно-мозъчна травма, независимо от вида и тежестта, възрастта на детето, лечението трябва да се извършва само в стационарни условия с участието на неврохирург и невропатолог.

Въпреки това, значителна част от децата на възраст 6-7 години и по-големи с рани с малка дължина, безопасни за развитие на усложнения, могат да бъдат лекувани в поликлиника. Етапите на първичното хирургично лечение на рани на лицево-челюстната област са еднакви за деца и възрастни както в клиниката, така и в специализираните болници. Анатомичните особености на лицето (обилно кръвоснабдяване и инервация) и високите имунобиологични свойства на тъканите му позволяват да се забави първичното хирургично лечение на рани. При наранявания на лицето сроковете за първична (24-36 часа) и първоначално отложена хирургична обработка на рани с налагане на сляп шев и профилактично приложение на антибиотици (до 72 часа) са допустими по-широки, отколкото при наранявания на други области.

Хирургичното лечение на рани на лицето трябва да се извършва, като се вземат предвид функционалните и козметични изисквания съгласно правилата, предвидени за пластична хирургия на лицето.

Изрязването на тъканта трябва да бъде минимално. На отстраняване подлежат само напълно смачкани, свободно разположени и очевидно нежизнеспособни тъканни участъци. Фрагменти от лицевите кости трябва да се щадят, да се отстрани само костта, която напълно е загубила връзката си с периоста. При послойно зашиване на лицеви рани е необходимо да се възстанови непрекъснатостта на лицевите мускули. Краищата на кожата трябва да бъдат особено внимателно зашити, поставяйки ги в правилната анатомична позиция. Шевовете се нанасят върху кожата с най-тънката атравматична нишка.

При рани с тъканни дефекти, когато е невъзможно да се зашият краищата на раната без напрежение и пластичната хирургия е нерационална, се прилагат ламеларни конци, за да се намали обемът на образувания впоследствие дефект или белег. По време на хирургичното лечение на рани на човек с тъканен дефект, ако местните условия позволяват, може да се извърши пластична хирургия: пластична хирургия с локални тъкани, клапи на крака, свободно присаждане на кожа и др. Този вид първично хирургично лечение може да се извърши само ако общото състояние на детето е задоволително и надеждна анестезия .

В случай на проникващи рани на лицето, раната трябва незабавно да се изолира от устната кухина чрез мобилизиране и зашиване на устната лигавица.

Редът за първично лечение на рани при комбинирани наранявания на зъби, челюсти и меки тъканиследващия.

1. Трябва да започнете специално лечение на деца с избора на метода на анестезия. При деца всички манипулации (включително подробен преглед на раната) за предпочитане се извършват с анестезия. При липса на възможност за използване на анестезия се използва локална анестезия - инфилтрация и / или проводимост (според показанията). Известно е, че анестетиците имат инхибиторен ефект върху заздравяването на рани, което се дължи на инхибирането на синтеза на мукополизахариди и колаген. Увреждането на тъканите от инжектирания анестетик може да се намали чрез промяна на концентрацията му, използване на игла с по-малък калибър, приближаване през непокътнати тъкани и удължаване на времето за прилагане на анестетика (1 ml за 10 s) и т.н. Избор на анестетици - вижте "Анестезия"и "Изваждане на зъб"

Вазоконстрикторите при деца трябва да се добавят с повишено внимание (в по-напреднала възраст), но трябва да се помни, че може да има намаляване на жизнеспособността на клапите и увеличаване на риска от инфекциозни усложнения.

2. Тоалетът на раната е важна медицинска процедура, тъй като допринася за обеззаразяването на пиогенната флора и механичното почистване на раната; напоителните мерки се извършват със слаби разтвори на калиев перманганат, фурацилин, хлорхексидин, диоксидин, ензими и др.

3. Разделянето на проходната рана от устната кухина се извършва чрез зашиване на раната на устната лигавица. При дефицит на лигавицата раната впоследствие се извършва под тампон. След ревизия на костната рана, отстраняването на свободно разположени фрагменти, рудименти на зъби, фрагменти от него, сравнение на остри ръбове, сравнение на фрагменти, фиксиране и обездвижване на последните се извършва по един от консервативните методи (гингивални шини) или хирургически (мини-плаки, микроплаки), зъбите се фиксират по различни методи.начини (вж. лечение на зъбна травма).Хирургичният метод за фиксиране на костни фрагменти чрез прилагане на мини-плочи, микро-плочи, винтове е показан в по-напреднала възраст. Раните в областта на твърдото небце често водят под йодоформни тампони, които се държат от индивидуално изработени защитни пластини.

4. След първичната хирургична обработка на рани на меките тъкани на лицето, налагането на сляп шев се определя от всички горепосочени условия и може да се извърши след 24-36 часа, с предотвратяване на усложнения от гнойна инфекция с антибактериални лекарства - след 48 часа, по-рядко след 72 часа, при зашиване на рани в областта на естествените отвори се прилага сляп шев независимо от времето на пристигането на детето.

При някои видове наранявания на меките тъкани и условия за развитие на раневия процес първичният отложен шев може да се приложи на 3-4-ия ден. При добро състояние на репаративните процеси в раната може да се приложи ранен вторичен шев след 2-3 седмици.

Горните модели на първично хирургично лечение на рани на лицето са разработени от хирурзи на Военномедицинска академия (1998 г.), чийто трудов опит заслужава внимание. Времето за зашиване при травма на лицето се променя с подобряването на методите за първично хирургично лечение на рани, така че трябва да следвате публикациите по тази тема. Нарастването на детските наранявания задължава да се направи това, тъй като информацията в учебниците по този въпрос бързо остарява.

Консервативните мерки за лечение на рани на лицето са насочени към стимулиране на ранното заздравяване, предотвратяване на възпаление на меките тъкани и травматичен остеомиелит на костите. В допълнение към антибактериалната, хипосенсибилизираща, детоксикираща и възстановителна терапия, на децата е показана хипербарна кислородна терапия (HBO), лазерна терапия в комбинация с ултразвукова терапия, магнитотерапия, йодидна електрофореза, лидаза, миогимнастика, масаж и др.

При неблагоприятен изход, когато се образуват груби келоидни или хипертрофични белези, остават деформации на белези и дефекти на меките тъкани, които могат да бъдат придружени от дисфункция: слюнчени фистули, травматична пареза на лицевия нерв (с травма на страничната част на лицето), еверзия и атрезия в областта на естествените отвори (клепачи, устна фисура, външен нос), лечението се извършва планирано и като правило не по-рано от 6-8 месеца след нараняването.

Нараняването на дъвкателните мускули, устната лигавица може да причини ограничаване на спускането на долната челюст - контрактура.

Лечението на последствията от рани на меките тъкани на лицето трябва да се извършва планирано само в специализирана болница. Преди приемането на детето в болницата се провежда консервативно лечение: саниране, ортодонтска терапия (за да се предотврати растежа на вторични деформации на костите на лицето). Под въздействието на белези в областта на лицето и шията рано се развиват деформации на костите на лицето и оклузията, както и на шийните прешлени и др..10.11).

За наблюдение на детето и изясняване на показанията за планирани рехабилитационни мерки децата трябва да бъдат регистрирани в диспансера (вж. Клиничен преглед на деца при зъболекар).

Изгаряния на лицето и шията. Сред пострадалите от изгаряния преобладават деца под 1-4 години. На тази възраст децата преобръщат съдове с гореща вода, взимат незащитен електрически проводник в устата си, играят с кибрит и др. Отбелязва се типичната локализация на изгарянията - главата, лицето, шията и горните крайници. Причината за изгаряне на лицето и ръцете при малки деца също е изгаряне с пламък, когато играчките попаднат върху електрически или газови печки. На възраст 10-15 години изгарянията на лицето и ръцете се срещат по-често при момчета при игра с експлозиви. Температурата на течността може да не е много висока, но е достатъчна, за да причини изгаряне от I-II степен на нежната кожа на бебето.

Ориз. 10.11.Електрическо нараняване. а - микростома; b - след отстраняване на микростомията.

При малко изгаряне детето активно реагира на болка, като плаче и крещи. При обширни изгаряния общото състояние на детето е тежко, въпреки че изненадва със спокойствието си. Детето е бледо и летаргично. Съзнанието е напълно запазено. Цианоза, малък и учестен пулс, студени крайници и жажда са симптоми на тежко изгаряне, шок. Шокът при деца се развива с много по-малка площ на увреждане, отколкото при възрастни.

По време на изгорената болест се разграничават 4 фази: изгарящ шок, остра токсемия, септикопиемия, реконвалесценция.

Диагностика на изгарянияне причинява затруднения. Въпреки това, лезиите, които първоначално изглеждат плитки, могат по-късно да бъдат места на некроза с p разпространението му в дълбочината на епителния слой и дермата и по-нататък към подлежащите тъкани, включително костите на лицето.

Ориз. 10.12.Изкривяване на долната устна, келоидни белези на долната част на лицето, дефект на ушната мида след изгаряне с бензинов пламък.

Л лечениедеца с изгаряния се извършват само в условията на специализирани центрове за изгаряния. Децата се приемат в стоматологични болници с последствията от изгаряния (фиг. 10.12). Около 25% от децата, прекарали изгаряне, се нуждаят от многоетапно реконструктивно-възстановително лечение. Трябва да се започне рано, като се избират щадящи методи. Ефективни са всички видове мекотъканна пластика - локална, свободна кожа, тъканна пластика с ламбо на стеблото. През последните години се използва методът за разтягане на тъканите (експандерна технология), който позволява покриване на големи участъци с „пораснала“ кожа, идентична по текстура на изгубената. Методът разширява възможностите на пластиката с локални тъкани, е алтернатива на свободната кожна пластика и пластиката с тъкани на стволови клапи и няма противопоказания, свързани с възрастта (фиг. 10.13).

Този парадокс възниква поради факта, че меките тъкани имат различна степен на устойчивост на увреждащите ефекти от нараняване. Кожата ни има отлична еластичност, здравина и еластичност, благодарение на високото съдържание на колаген. Поради това е в състояние да устои на негативни външни влияния. А мускулите на лицето и отпуснатата подкожна тъкан са много чувствителни към всякакви наранявания.

Натъртването на меките тъкани на лицето може да бъде незначително, повърхностно, без външни прояви. И може да бъде придружено от вътрешен оток и кръвоизлив в случай на увреждане на съдовете, които изобилстват в подкожната тъкан.

Натъртването на лицето е нараняване на меките тъкани

Нараняването на капилярите и малките съдове води до факта, че течащата кръв импрегнира интерстициалното пространство и образува натъртване, което се проявява като натъртване на лицето. Увреждането на по-голям съд, придружено от бързо натрупване на кръвен съсирек, образува хематом, което може да доведе до застрашаващи здравето последици.

Класификация на синини

В зависимост от тежестта на нараняването и размера на увреждането, натъртванията се класифицират според следните степени:

степен. Характеризира се с леко увреждане на подкожната тъкан, без кръвонасядания или с образуване на петехиални кръвоизливи. Такова натъртване на меките тъкани на лицето преминава от само себе си, без никакво лечение.
степен. При тази степен на увреждане се засяга мускулната тъкан, образува се оток и кръвоизлив.
степен. В този случай нараняването се простира не само до мускулите, но и до сухожилията и фасциите (съединителната тъкан, покриваща сухожилията, кръвоносните съдове, нервните снопове).
степен. Най-опасната степен на натъртване за здравето. При него се нарушава функцията на дъвкателната система, могат да се увредят костите на лицето, а често е придружено и от сътресение на мозъка.

Симптоми на натъртена лицева тъкан

Можете да различите натъртване на меките тъкани на лицето по такива симптоми като:

Едем (подуване). Тежестта на този симптом зависи от количеството кръв, лимфа или възпалителен ексудат, които са се излели в околните тъкани. А също и от структурата на подкожната тъкан и дебелината на колагеновия слой. Така че най-вероятно ще се появи подуване в областта на очите и около устните, където има тънък слой кожа и по-отпуснати влакна.
Натъртване. Импрегнирането на тъканите с кръв също не е същото. Както при отока, кръвоизливът се разпространява по-лесно под тънката кожа в рехавия подкожен слой. Времето на проява на синини по лицето зависи от това колко дълбоко са увредените съдове в тъканите. Нараняване на съд близо до повърхността на кожата ще се появи веднага или след няколко часа. Синина на по-дълбоки тъкани образува синина на лицето за 2 до 3 дни.
болка. Лицевите нерви са най-чувствителни, така че дори най-малките натъртвания предизвикват остра болка, която се усилва от най-малкото движение на който и да е лицев мускул.
Нарушение на функцията. При натъртвания, засягащи областта на носа, се развива силен оток и назалното дишане се затруднява или спира. Освен това е възможно увреждане на челюстта, което ще доведе до нарушаване на дъвкателната функция.В допълнение, контузията на меките тъкани на лицето може да предизвика по-глобални увреждания, които могат да бъдат установени само с помощта на визуални диагностични методи.

Методи за лечение на синини по лицето

Успехът на лечението на наранявания на лицето до голяма степен зависи от правилната първа помощ. Най-ефективното средство за предотвратяване на появата и развитието на синини и хематоми е хипотермията (настинка). Налагането на студен компрес, пакет с лед, какъвто и да е студен предмет в първите минути след нараняване може да ви спаси от много неприятности.

Важно е всеки да знае, че след натъртване на лицевите тъкани се появяват такива прояви като:

кървене от ушите,
тъмни кръгове под очите,
конвулсии,
повръщане, загуба на съзнание.

Всичко това са симптоми на тежка мозъчна травма. И на първо място е необходимо да се обадите на линейка, като осигурите на жертвата пълна почивка.

Медицинско лечение

Дори ако се получи леко натъртване на лицето, е много опасно да се самолекувате. В допълнение към факта, че лекарят ще проведе задълбочен преглед, който ще изключи тежки увреждания, той ще предпише лекарства, като вземе предвид вашите индивидуални характеристики.

След един ден след синината се предписва разрешаваща терапия, която включва:

Втриване на мехлем. Използват се затоплящи, аналгетични и разтварящи мехлеми.
Физиотерапия. UVR и електрофорезата насърчават регенерацията на тъканите и бързото заздравяване.
топлинни процедури.

Натъртването на меките тъкани на лицето е едно от малкото заболявания, при които народните средства перфектно допълват лечението с лекарства, при условие че се използват правилно.

Народни рецепти

Лечението на синини по лицето ще бъде по-успешно, ако вечерта, след всички процедури, се приложи компрес на базата на алкохолна тинктура от див розмарин. Това растение има антисептични и затоплящи свойства.

Отварата от цветовете на арниката, приемана ежедневно по време на лечението, ще укрепи имунната система и ще стимулира възстановителните процеси.

Най-ефективното средство за лечение на синини по лицето след натъртване е мехлем, който включва листа от Bodyaga. Това растение е отличен антикоагулант и има разтварящ ефект.

Увреждане на меките тъкани на лицето, класификация, симптоми и методи на лечение

пчелен мед.
Травмата на лицето често е придружена от други обширни наранявания. При тежки съпътстващи наранявания, на първо място, е необходимо да се осигури адекватна вентилация на белите дробове на жертвата и стабилна хемодинамика, за да се изключат щети, които представляват заплаха за живота. След спешни мерки се извършва обстоен преглед на лицето.
Наранявания
Разкъсани и натъртени рани по лицето кървят силно. Кървенето се спира чрез притискане на кървящия съд, но никога чрез сляпо притискане. Окончателната хемостаза се извършва в операционната зала.
Прободните рани могат да включват дълбоки структури (напр. лицев нерв и паротиден канал).
Тъпа лицева травма
Главна информация
Физикалният преглед често разкрива асиметрия на лицето. Възможни са следните симптоми:
Аномалиите на захапката могат да бъдат признак на фрактура на горната или долната челюст
Патологична подвижност на горната челюст - признак за нейната фрактура или фрактура на костите на лицевия череп
Болка при палпация, депресия или асиметрия на носа - признаци на фрактура на костите на носа
Диплопията, деформацията на зигоматичната дъга, анофталмът и хипестезията на кожата на бузите са прояви на раздробена фрактура на орбитата.
Необходимо е рентгеново изследване. По правило лечението е хирургично.
Основните видове наранявания на лицето
Счупване на зигоматичната кост. По-често зигоматичната дъга се счупва в областта на кръстовището на зигоматичната и темпоралната кости
Прояви. Болка при отваряне на устата, хранене. Страничните движения на челюстта по посока на увреждането не са възможни. При преглед се открива ретракция на меките тъкани на мястото на фрактурата. Често се определят неравностите в областта на долния ръб на орбитата (симптом на стъпка). На рентгенограмата в аксиална (аксиална) проекция се вижда изместването на счупената част на зигоматичната кост и намаляването на прозрачността на максиларния синус (ако е повреден)

Лечение

хирургически.
Мандибуларните фрактури обикновено се появяват на шийката, ъгъла и тялото на костта, както и по протежение на средната линия. Има фрактури едностранни, двустранни, множествени, натрошени. Счупванията, преминаващи през зъбната редица, се считат за отворени, те са придружени от разкъсвания на периоста и лигавицата на алвеоларния процес. Коренът на зъба често се вижда в празнината на фрактурата
fr Прояви: болка при движение на долната челюст, неправилна оклузия. При преглед: асиметрия на лицето, възможен хематом. Отварянето на устата обикновено е ограничено. Палпацията определя патологичната подвижност на челюстта. За определяне на местоположението на фрактурата се използва симптом на натоварване - появата на болка на мястото на фрактурата при натискане върху тялото на костта в предно-задната посока. Рентгеновото изследване помага да се изясни локализацията на увреждането

Лечение

. Произвеждане на репозиция на фрагменти. Възможностите за обездвижване на фрагменти от увредена кост могат да бъдат разделени на две групи:
структура за фиксиране на фрагменти се въвежда директно в областта на фрактурата или се поставя в близък контакт с нея (вътрекостни метални пръти, щифтове, винтове; зашиване на фрагменти, фиксирането им с комбинация от костен шев с щифт, с помощта на самовтвърдяваща се пластмаса , фиксиране с костни пластини и др.)
конструкцията за фиксиране се поставя далеч от зоната на фрактурата
(специални екстраорални устройства, използване на външни лигатури, еластично окачване на челюстта, компресионна остеосинтеза).
Фрактури на горната челюст. Горната челюст е тясно свързана с други кости на лицевия скелет и основата на черепа. Има три основни вида фрактури
Горна (Лефорт-1). Линията му минава през назофронталния шев, по протежение на вътрешната и външната стена на орбитата, достига до горната част на птеригоидния процес и тялото на сфеноидната кост. В същото време зигоматичният израстък на темпоралната кост и носната преграда се счупват във вертикална посока. По този начин, с фрактура на Lefort-1, костите на лицето се отделят от костите на черепа. Клинична картина: загуба на съзнание, ретроградна амнезия, повръщане, брадикардия, брадипнея, нистагъм, свиване на зеницата, кома, ликворея от носа и/или ухото; поради кръвоизлив в ретробулбарната тъкан възниква екзофталм; отварянето на устата е ограничено; при запазване на съзнанието пациентът се оплаква от диплопия, болезнено и трудно преглъщане. Рентгенография на лицевите кости: признаци на увреждане на зигоматичната дъга, голямо крило на клиновидната кост и фронто-зигоматичната става, както и намаляване на прозрачността на максиларния и сфеноидния синус; на странични рентгенови снимки - признаци на счупване на тялото на клиновидната кост
Среден (Lefort-II). Линията му минава през кръстовището на челния израстък на максилата с носната част на челната кост и носните кости (назофронтален шев), след това се спуска надолу по средната и долната стена на орбитата, пресича костта по инфраорбиталния ръб и достига птеригоидният израстък на клиновидната кост. Двустранната фрактура може да засегне носната преграда. Често се уврежда етмоидната кост с крибриформната плоча. Оплаквания: хипестезия на инфраорбиталната област, горната устна и крилото на носа; когато назолакрималният канал е повреден, се появява лакримация; възможна повреда на крибриформената плоча. Обективни данни: типични подкожни хематоми в областта на увреждането, по-често в областта на долния клепач; възможни кръвоизливи в лигавицата на устната кухина; палпиране на костни фрагменти. Рентгенография на лицевите кости: в аксиална проекция - множество наранявания на горната челюст (в областта на моста на носа, долния ръб на орбитата и др.); на странични рентгенови снимки - фрактурна линия, преминаваща от етмоидалната кост до тялото на клиновидната кост; когато се открие костна стъпка в областта на турското седло, те говорят за фрактура на костите на основата на черепа
Долен тип фрактура (Lefort-III). Линията му минава в хоризонтална равнина. Започвайки от ръба на пириформения отвор от двете страни, той отива отзад над нивото на дъното на максиларния синус и преминава през туберкула и долната трета на птеригоидния израстък на сфеноидната кост. Оплаквания: болка в горната челюст, хипестезия на гингивалната лигавица, неправилна захапка. Обективни данни: при преглед се установява подуване на горната устна, гладкост на назолабиалната гънка; палпация определят издатините на костни фрагменти; симптомът на натоварване е положителен. Рентген: в аксиалната проекция - нарушение на целостта на костта в областта на зигоматично-алвеоларния гребен и намаляване на прозрачността на максиларните синуси.
Вижте също Луксация на долната челюст, Фрактура, Черепно-мозъчна травма

МКБ

SOO Повърхностна травма на главата
S01 Открита рана на главата
S02 Фрактура на черепа и лицевите кости
S09 Други и неуточнени наранявания на главата

- вижте Рани, Инфектирани изгаряния, Измръзване...
Речник по микробиология
- наранявания при риби, увреждания на кожата, перките, мускулите, скелета, вътрешните и други органи, причинени от различни механични въздействия...
Ветеринарен енциклопедичен речник
- ...
Сексологична енциклопедия
- ...
Сексологична енциклопедия
- пчелен мед. Травмите на гръдния кош представляват 10-12% от травматичните увреждания. Една четвърт от нараняванията на гръдния кош са тежки наранявания, изискващи спешна хирургическа намеса...
Наръчник по болести
- пчелен мед. Травмите на корема могат да бъдат открити и затворени. Откритите наранявания са по-често огнестрелни или прободни, по-рядко порезни ...
Наръчник по болести
- пчелен мед. Уврежданията на органите на пикочно-половата система рядко са изолирани. В случай на обширна или комбинирана травма е необходимо да се изключи урологична патология. Най-честата причина е закрита коремна травма...
Наръчник по болести
- пчелен мед. Видове щети Проникващи рани...
Наръчник по болести
- Обезщетения, изплащани от Министерството на социалните услуги на Обединеното кралство за компенсиране на наранявания или инвалидност в резултат на трудови злополуки или поради ...
Речник на бизнес термините
- ".....
Официална терминология
- хора. Сто - много хора ...
бизнес жаргонна лексика
- Вижте синоним: Посттравматична органична психоза...
Голяма психологическа енциклопедия
- Вижте Наранявания...
Речник на бизнес термините
- "...: индикатор за морфофункционално увреждане на човек поради динамични натоварвания, произтичащи от взаимодействието на оръжията със защитната структура на личната броня ...
Официална терминология
- виж Тъкане...
Енциклопедичен речник на Brockhaus и Euphron
- адв. качество-количество...
Обяснителен речник на Ефремова

"ТРАВМИ НА ЛИЦЕТО" в книгите

Травма на главата (черепна травма)

От книгата Вашето бебе от раждането до две години автор Сиърс Марта

Нараняване на главата (черепно нараняване) Няма друг звук, който да настръхва гърба ви като звука от удар на главата на вашето дете в твърд под. Хематомите и кървенето от скалпа оглавяват списъка с обаждания до лекар за наранявания.

От книгата Граждански кодекс на Руската федерация авторът ГАРАНТ

Травма на лицето

От книгата Педиатрия: пълно ръководство за родители автор Аникеева Лариса

Наранявания на лицето Няма да говорим за натъртвания и рани на меките тъкани на лицето, всичко вече е ясно. Първата помощ не се различава от тази при натъртвания и рани на всяка друга част на тялото. За съжаление, раните по лицето оставят белези, които могат да развалят не само външния вид, но и

Травма на лицето

От книгата на автора

Нараняване на лицето Нараняване на челюстта Вашите действия: 1. Освободете устата на жертвата от кръв и счупени зъби.2. Завържете челюстта с бинт около главата.3. свържете се незабавно

От книгата Граждански кодекс на Руската федерация. Първа, втора, трета и четвърта част. Текст с изменения и допълнения от 10 май 2009 г автор Авторски колектив

От книгата Граждански кодекс на Руската федерация. Първа, втора, трета и четвърта част. Текст с изменения и допълнения от 1 ноември 2009 г автор автор неизвестен

Член 62. Задължения на лицето, което е взело решение за ликвидация на юридическо лице

От книгата Граждански кодекс на Руската федерация. Част първа автор Законите на Руската федерация

Член 62. Задължения на лицето, което е взело решение за ликвидация на юридическо лице

От книгата Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация автор Държавна дума

Член 465. Отлагане на екстрадиция на лице и екстрадиция на лице за известно време

От книгата Граждански кодекс на Руската федерация. Първа, втора, трета и четвърта част. Текст с изменения и допълнения от 21 октомври 2011 г автор Авторски колектив

ЧЛЕН 62. Задължения на лицето, което е взело решение за ликвидация на юридическо лице

27. Юридически лица. Създаване, реорганизация на юридическо лице. Ликвидация на юридическо лице

От книгата Юриспруденция автор Шалагина Марина Александровна

27. Юридически лица. Създаване, реорганизация на юридическо лице. Ликвидация на юридическо лице Юридическото лице е организация, която притежава, управлява или управлява отделно имущество и отговаря за задълженията си

Граждани (физически лица) и различни организации (юридически лица)

От книгата Пълното правно ръководство за собственик на апартамент, агент по недвижими имоти, купувач на жилище автор Бирюков Борис Михайлович

Граждани (физически лица) и различни организации (юридически лица) Най-многобройните участници на пазара на жилища са граждани (физически лица) и различни организации (юридически лица), чиито права и задължения са определени в чл. 17–65 от Гражданския кодекс на Руската федерация Гражданите могат

От книгата Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация. Текст с изменения и допълнения от 1 ноември 2009 г автор автор неизвестен

Член 465. Отлагане на екстрадиция на лице и екстрадиция на лице за известно време

Видове лица и подходящи за тях прически. Корекция на несъвършенствата на лицето със стайлинг

От книгата Луксозна коса. Грижи, прически, стайлинг автор Доброва Елена Владимировна

Видове лица и подходящи за тях прически. Коригиране на несъвършенствата на лицето със стилизиране Когато избирате нова прическа, внимателно огледайте лицето си, за да определите към кой тип принадлежи. Има шест от тях: кръгли, овални, удължени, правоъгълни, триъгълни

1.2.5. Травма на главата. Сътресения, сътресения, огнестрелни рани, затворени и открити черепно-мозъчни травми.

От книгата на автора

1.2.5. Травма на главата. Сътресения, сътресения, огнестрелни рани, затворени и открити черепно-мозъчни травми. Главата е един от най-важните органи на човешкото тяло, не е за нищо, че дори и в най-леко въоръжените войски от незапомнени времена непрекъснато са се опитвали да

Правилата за преглед на лице, което управлява превозно средство, за състояние на опиянение и дизайн на неговите резултати, насочване на определено лице за медицински преглед за интоксикация, медицински преглед на това лице за интоксикация и офис

От книгата Засади, монтажи и други трикове на инспекторите на КАТ авторът Кузмин Сергей

ПРАВИЛА ЗА ПРЕГЛЕД НА ЛИЦЕ, КОЕТО УПРАВЛЯВА МПС, ЗА СЪСТОЯНИЕ НА АЛКОХОЛНО ПИЯНЕ И ЗА РЕГИСТРИРАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ НЕГО, НАПРАВЛЕНИЕ НА ПОСОЧЕНОТО ЛИЦЕ ЗА МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД ЗА СЪСТОЯНИЕ НА ПИЯНОСТ, МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД