Травмите на лицето и лицевия скелет обикновено включват фрактури с различна тежест, които представляват около 6-9 процента от всички наранявания на човешкия скелет. Областта на долната челюст на лицето, която страда и е най-податлива на фрактури, е до 80% от общите фрактури и наранявания на лицевия скелет. Второто място е заето от горната челюст, а фрактурите на скулите и носа са около 5% от случаите.

Класификация и симптоми на лицеви фрактури

Първата класификация включва разделянето на фрактурите в зависимост от тяхното възникване:

1. Травматични са тези счупвания, възникнали в резултат на действието на интензивна сила върху костта на лицевия скелет.
2. Патологичните фрактури възникват в резултат на въздействието върху костта на лицевия скелет на всеки патологичен процес, възникнал в тялото. Например, развитието на киста или тумор.

Както при повечето фрактури на скелета, има и класификация на фрактурите на лицевия скелет въз основа на нарушение на целостта на тъканите:

1. Откритите фрактури на костите причиняват първично нарушение на целостта на тъканта и могат да доведат до инфекция на засегнатата област.
2. Най-често възникват фрактури от затворен тип, когато целостта на тъканта над костта не е нарушена и лигавицата на мястото на фрактурата не е разрушена.

В зависимост от мястото на прилагане на силата на удара могат да възникнат директни и отразени счупвания на костите на лицевия скелет. Силата на удара допринася за образуването на фрактури, от единични и двойни до множествени и двустранни. Най-често това се отнася за фрактури на костите на долната челюст на лицевия скелет.

Нараняванията на лицето и лицевия скелет, включително затворени и отворени фрактури, могат да доведат до редица симптоми:

• Повръщане и гадене.
• Менингеални нарушения на тялото.
• Замъгляване на съзнанието, което води до пълната му загуба.
• Изтичането на цереброспинална течност или цереброспинална течност, която се съдържа във вентрикулите на мозъка и е в постоянна циркулация.
• Зрително увреждане и признаци на разстройство на нервната система.

Увреждането на параназалните синуси може да позволи на въздух или други газове да навлязат в меките тъкани на лицевия скелет, като по този начин образуват подкожен емфизем. Може да се прояви под формата на подуване, синини и други видими лезии на кожата.

Методи за лечение и коригиране на наранявания на лицето

Травмите и фрактурите на лицевия скелет изискват реконструктивно хирургично лечение. Този вид лечение се прилага при всяка остра лицева травма, независимо от нейния произход – удари, изгаряния, огнестрелни рани или попадане на чужди тела в костите на лицето.

При почти всички наранявания на лицевия скелет рентгеновата диагностика е трудна, така че е необходимо да се използва компютърна томография и други ефективни методи за изследване на фрактури на лицето.

След хирургични и пластични операции за коригиране на наранявания на лицевия скелет е необходима рехабилитация, включително клинично наблюдение. За успешно коригиране на наранявания на лицето е необходимо да се извърши набор от мерки за поддържане на резултатите, получени по време на операцията:

1. Лечение на зоната на нараняване или фрактура за елиминиране или предотвратяване на развитието на инфекциозна инфекция на меките тъкани на лицето.
2. Антибактериална терапия, която се състои от локални, интравенозни и интрамускулни инжекции, приемане на лекарства и използване на мехлеми.
3. В зависимост от естеството на микрофлората може да се предпише цял набор от широкоспектърни лекарства, като антибиотици и сулфонамиди.
4. За да се стимулират регенеративните процеси в организма, трябва да се проведе своевременно физиотерапевтично лечение, което помага за борба с инфекцията във всички фази на раневия процес на лицевия скелет.

Ендовидеохирургичната подкрепа за хирурзите по време на операции се използва все повече в болници и клиники. Тази техника помага на лекаря да оцени адекватно увреждането на лицевия скелет и да го елиминира чрез естествени подходи.

Възстановяването на точното съотношение на костите на лицевия череп се постига чрез използване на различни съвременни техники за лечение:

1. 3D моделиране на лицевия скелет на пациента.
2. Планиране на хирургична интервенция преди операцията.
3. Използване на най-новите фиксиращи материали, като титаниеви плочи.
4. За възстановяване на увредените части на лицевия скелет могат да се използват импланти със стабилна, фиксирана форма. Те помагат за пълното възстановяване на изгубения контур на лицето на пациента.

Сложността на фрактура или нараняване на лицето изисква присъствието по време на операцията не само на хирург, но и на орален неврохирург, офталмолог и оториноларинголог.

Лицето е малка част от тялото, където са концентрирани много различни органи: началните части на храносмилателната и дихателната система, органът на зрението, вкуса, обонянието и докосването. В близост са органите на слуха, равновесието, мозъка, важни кръвоносни съдове и нерви.

Нараняванията на лицето могат да варират от леки натъртвания до сериозни костни фрактури и увреждане на важни органи. Най-опасните състояния са задушаване, което може да възникне поради увреждане на носа и назофаринкса, навлизане на костни фрагменти, парчета меки тъкани и чужди тела в дихателните пътища, както и компресия на мозъка поради нараняване на главата , което може да доведе до спиране на сърцето и дишането.

Какво най-често причинява наранявания на лицето и фрактури на лицевия череп?

Според статистиката най-често сериозни наранявания на лицето се срещат при хора на възраст 20-40 години. Мъжете са по-податливи на наранявания в сравнение с жените, тъй като те са по-склонни да се занимават с физически труд, да работят в производството и като цяло са склонни да участват в по-рисково поведение.

Автомобилните произшествия заемат водеща позиция сред причините за наранявания на лицето. Често при удар с волана се получават натъртвания на меките тъкани и фрактури на костите. Въздушните възглавници и предпазните колани помагат за намаляване на броя на сериозните наранявания по време на инциденти, но не предпазват от счупена челюст.

Други често срещани причини за наранявания на лицето:

• военни действия;
• производствени наранявания, аварии в предприятия;
• умишлено причиняване на вреди: удари с юмруци, остри, тежки тъпи предмети, огнестрелни рани;
• спортни травми;
• нападения от кучета и други животни.

За всяко нараняване на лицето и главата е по-добре да посетите лекар и да се прегледате. Симптомите на сериозно увреждане може да не са забележими в първите минути, но ще се почувстват по-късно. Запишете час при неврохирург:

Кои лицеви кости се чупят най-често?

Има някои слаби места в лицевата част на черепа. На първо място, това са тънки носни кости. Средно те могат да издържат натоварване не повече от 11-34 кг. За да се счупи зигоматичната дъга, трябва да се приложи сила над 95-215 кг.

Друго слабо място на лицевия череп е горната челюст. Стените му са доста тънки, особено предната, тъй като максиларните синуси са разположени вътре. Счупване възниква при натоварване над 63-200 кг.

Долната челюст има сложна геометрия. При удар по брадата издържа доста големи натоварвания, а при страничен удар се чупи много по-лесно.

Най-здравата част от лицевия скелет е челната кост. Издържа на удар с тегло 360-725 кг.

Симптоми, които показват, че имате нужда от медицинска помощ

Тежките наранявания на лицето могат да бъдат придружени от фрактури на черепа, вътречерепни кръвоизливи, компресия на мозъка и други сериозни състояния. Ако се появят симптоми от списъка по-долу, имате нужда от незабавна медицинска помощ:

• загуба на съзнание;
• силно главоболие, гадене, повръщане;
• изпускане на кръв или бистра течност от ушите или носа;
• деформация на носа и други части на лицето;
• силна болка в челюстта, невъзможност за отваряне на устата;
• кръвоизливи, особено ако са около очите, приличат на "очила" по форма;
• сериозни кожни рани;
• проблеми с дишането;
• Малоклузията е признак на фрактура.

Ако лечението не се проведе навреме, това може да доведе до сериозни усложнения!

Как лицевата травма е свързана с черепно-мозъчната травма?

Сериозното нараняване на лицето е по същество нараняване на лицето на черепа. Анатомично човешкият череп е една структура (с изключение на подвижната долна челюст) и се състои от три части:

• Сводът е горната част, която покрива мозъка под формата на купол.
• Основа - тя се намира отдолу, свързва се с гръбначния стълб. В областта на основата на черепа има много анатомични структури, тя е по-масивна от свода, но има и слаби места - където костта е тънка, където има отвори за кръвоносни съдове и нерви.
• Лицевият отдел е може би най-сложната структура, той съдържа много малки кости.

Нараняванията на лицето често са свързани със сътресения на мозъка или по-тежки ЧМТ. В най-добрия случай жертвата за кратко ще загуби съзнание; в най-лошия може да има фрактура на черепа, хематом или друго животозастрашаващо усложнение, което изисква незабавно хирургично лечение.

Какви могат да бъдат последствията от наранявания на лицето?

Последствията зависят от тежестта на нараняването. Ако очите, носът, ушите, езикът, зъбите са повредени, техните функции могат да бъдат напълно или частично загубени. Некоригираните фрактури оставят деформации, които винаги са много забележими на лицето и развалят външния вид. Нарушеното дишане през носа води до чести респираторни инфекции.

Увреждането на нервите води до парализа на лицевите мускули и нарушена чувствителност на кожата.

Ако лицевата травма се комбинира с черепно-мозъчна травма, последствията могат да бъдат още по-сериозни: главоболие, чувствителност към промените на времето, гърчове, постоянни неврологични разстройства, намалени когнитивни способности (памет, внимание, мислене).

Тежките лезии изискват хирургична корекция в бъдеще.

Тежки наранявания и усложнения от наранявания (които понякога не настъпват веднага, а няколко дни по-късно) могат да бъдат животозастрашаващи.

Опасно усложнение от наранявания на лицето е инфекцията, особено ако проникне в черепната кухина.

Какъв преглед може да предпише лекарят?

Обикновено се използват следните видове диагностика:

Как се лекуват нараняванията на лицето?

Тактиката на лечение зависи от тежестта на нараняването на лицето и кои кости и органи са увредени. Понякога е достатъчно динамично наблюдение и лекарствена терапия, в други случаи (например при задушаване, тежко кървене, компресия на мозъка) е показана спешна операция.

Обикновено основните задачи на хирурга са да елиминира състояния, които застрашават здравето и живота (например компресия на мозъка, кървене), да възстанови нормалното дишане, да свърже счупени кости, да ги върне на мястото им, да наложи конци, така че най-малко забележими остават белези.

В зависимост от степента на увреждане, пациентът може да бъде лекуван от неврохирург, лицево-челюстен хирург, пластичен хирург, невролог, офталмолог, УНГ лекар и други специалисти.

Хирургична клиника „Точна диагноза” разполага с всички необходими медицински специалисти, извършваме почти всички видове пластични операции на лицето. Ако е необходимо, в лечението се включва опитен неврохирург.

Всички хора, независимо от възрастта, са податливи на синини по лицето. Сравнително проста травма може да крие сериозни увреждания на дълбоките слоеве на лицевата тъкан и костите на лицевия скелет, което може да доведе до усложнения.

Правилно предоставената първа помощ, навременната консултация с лекар и адекватната тактика на лечение ще помогнат да се избегнат усложнения и естетически дискомфорт.

Натъртването е затворено увреждане на тъканни структури: подкожна мастна тъкан, кръвоносни съдове и мускули, без да се нарушава целостта на кожата. В този случай в засегнатата област настъпва комплекс от патологични промени. Локалните промени се характеризират с навяхвания и разкъсвания на меки тъкани, съдови наранявания, кръвоизливи и лимфни изливи, некроза и разпадане на клетъчни елементи.

Синините на лицевите тъкани се характеризират с кръвоизлив, който има два механизма на развитие:

• образуване на кухина в интерстициалното пространство, запълване с кръв;
• накисване на тъкани с кръв без образуване на кухина (имбибиция).

Така се образува хематом (натъртване) – ограничено натрупване на кръв, често придружено от посттравматичен оток. В зависимост от травматичния агент, интензивността на нараняването и местоположението на лезията, хематомът може да бъде локализиран повърхностно или дълбоко.

В случай на повърхностен кръвоизлив се засяга само подкожната мастна тъкан, дълбоките хематоми се характеризират с местоположението им в дебелината на мускулите или под периоста на лицевия скелет.

Причини и симптоми на синини

Основните причини за натъртвания по лицето: падане от високо, удар от твърд предмет, компресия на лицева тъкан по време на пътнотранспортни произшествия или природни бедствия.

Първият признак на нараняване на лицето е болката. Това е сигнал за увреждане или дразнене на нервните влакна. Интензивността на болката зависи от тежестта на нараняването и местоположението на засегнатата област.

Най-продължителната болка възниква при увреждане на нервните стволове на лицето. В този случай пострадалият изпитва остра, пареща и прострелваща болка. Засилва се при всяко движение на лицевите мускули.

След излагане на травматичен агент кожата придобива яркочервен оттенък. Ето как кръвта, навлизаща в интерстициалното пространство, блести през кожата. Постепенно концентрацията му се увеличава и засегнатата област променя цвета си на синьо-лилаво.

Постепенно в хематома започва разграждането на хемоглобина. След 3-4 дни се образува продукт от разпада на кръвните клетки, хемосидерин, който предизвиква зелен цвят, а на 5-6 ден хематоидин, който е жълт на цвят.

Тази редуваща се промяна в цвета на хематома е популярно наречена "цъфтяща синина". При липса на усложнения хематомът напълно изчезва в рамките на 14-16 дни.

Причини за незабавна консултация с лекар са появата на бистра течност от ухото, цианоза (посиняване) на областта около очите, конвулсии, загуба на съзнание, гадене и повръщане. Това са признаци на сериозно черепно-мозъчно увреждане, което изисква подробно изследване на тялото и определени тактики на лечение.

Класификация на синини на меките тъкани

В травматологията синините се класифицират според тежестта. Това ви позволява да определите тактиката на лечение и да оцените възможния риск от усложнения.

• 1-ва степен

Синините се характеризират с незначително увреждане на подкожната мастна тъкан. Те не предизвикват безпокойство, не изискват контакт със специалист и преминават сами в рамките на 5 дни. Може да има лека болка и посиняване на увредената област.

• 2-ра степен

Тежко увреждане на подкожната мастна тъкан. Синините са придружени от хематом, подуване и остра болка. В този случай е необходимо комплексно лечение с фармакологични лекарства.

• 3-та степен

Силно натъртване, засягащо мускулите и периоста, често е придружено от нарушаване на целостта на кожата. Има висок риск от бактериална инфекция. В тези случаи посещението при травматолог е задължително.

• 4-та степен

Оценен като изключително тежък. В този случай функционалността на лицевия скелет е нарушена и рискът от усложнения от страна на мозъка е висок. Състоянието на пострадалия изисква спешна медицинска помощ.

Първа помощ

Интересно е, че всеки е чувал за ефекта на студа върху областите на нараняване. Въпреки това, не всеки знае механизма на действие на студа, така че често пренебрегват този важен момент при оказването на първа помощ при натъртвания.

При излагане на студ кръвоносните съдове се стесняват. Това значително спира кръвоизлива в интерстициалното пространство и причинява тежестта на хематома.

Студът потиска освобождаването на възпалителни медиатори, намалява чувствителността на увредената област, което влияе върху интензивността на болката.

За използване в криотерапия:

• ледени кубчета;
• криопакети от аптеката;
• кърпа, напоена със студена вода;
• всякакви студени предмети от хладилника.

Средно продължителността на еднократно излагане на студ върху нараненото място е 15-20 минути. При тежки натъртвания с постоянна болка процедурата се повтаря на всеки 2 часа.

В този случай трябва да разчитате на субективни усещания и да наблюдавате състоянието на кожата. Тя трябва да е безчувствена и зачервена. Побеляването на увредената област и съседните тъкани показва нарушение на локалното кръвообращение поради дългосрочно състояние на вазоконстрикция.

Лечението със студ е противопоказано при патологични нарушения на кръвообращението и захарен диабет. Ледът и студените предмети се нанасят върху лицето само през кърпа. Директният контакт може да доведе до измръзване на кожните клетки и появата на пигментирана зона след некроза.

Ако има ожулвания и рани с натъртвания, краищата на увредената зона се третират с антисептични средства:

• брилянтно зелено;
• водороден прекис;
• фурацилин;
• 0,01% разтвор на калиев перманганат.

През първите 48 часа не нагрявайте и не масажирайте мястото на натъртване. За да облекчите силната болка, вземете перорални аналгетици: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен.

Лечебен комплекс

За лечение на синини се използват външни лекарства, лек масаж и топлинна терапия. През този период избягвайте употребата на алкохол, който разширява кръвоносните съдове и лекарства, които разреждат кръвта.

лекарства

В аптеките можете да закупите лекарства под формата на мехлем, крем или гел с охлаждащи, абсорбиращи, регенериращи и аналгетични свойства. Следователно не е трудно да се излекува синина и бързо да се отървете от хематома по лицето. Този преглед избира най-ефективните лекарства.

Охлаждащи течности

Лекарствата от тази група съдържат ментол, етерични масла, аналгетици и други активни вещества. Лекарствата премахват болката, намаляват притока на кръв към засегнатата област и предотвратяват образуването на синина.

Препарати:

• Венорутон.
• Санитас.

Препоръчително е да използвате лекарства в рамките на 48 часа след нараняване.

Резорбируеми и болкоуспокояващи

Активните вещества на тези лекарства предотвратяват образуването на тромби, подобряват трофизма на тъканите, помагат за премахване на отока и отстраняване на хематоми. Освен това лекарствата облекчават болката, облекчават сърбежа, дезинфекцират засегнатата повърхност и имат противовъзпалителен ефект.

Препарати:

• хепарин (хепаринов мехлем, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• бадяга (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
• троксерутин (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Синяков-ОФФ;
• Спасител;
• Траумел С.

Преди да използвате лекарството, трябва да проучите инструкциите, някои от тях имат специфични противопоказания.

Препаратите се нанасят на тънък слой върху почистена кожа с масажиращи движения. Броят на повторенията зависи от активността на лекарството, така че трябва да следвате инструкциите.

Препаратите под формата на гел имат някои предимства пред мехлемите. След използването им няма мазен блясък по лицето, дрехите и спалното бельо се замърсяват сравнително малко. Активните вещества на тези лекарства са разтворени във водна основа, така че те проникват в кожата по-бързо.

Препоръчително е да използвате мехлеми при много суха кожа и образуване на коричка върху повърхността на раната. В тези случаи мазната основа омекотява външните слоеве на кожата, позволявайки на активните компоненти да достигнат до мястото на действие.

Народни средства, използвани у дома

Много растения и храни, често срещани в ежедневната диета, съдържат компоненти, които могат бързо да лекуват синини по лицето. Този метод на лечение, безвреден за тялото, е подходящ за натъртвания от 1-ва и 2-ра степен.

За лечение се използват компоненти с антиедематозни, антикоагулантни и противовъзпалителни свойства. Народните средства подобряват трофиката на тъканите, насърчават резорбцията на кръвни съсиреци, стимулират местния имунитет и метаболизма и имат умерен аналгетичен ефект.

Зеле, картофи и репей

За лечение зелено зеле се измива със студена вода, на повърхността се правят няколко малки разфасовки и се нанасят върху мястото на натъртването. Компресът може да се закрепи с лепяща лента. Лекарството се държи до изсъхване на листата, като процедурата се повтаря 4-6 пъти на ден.

За засилване на противооточния ефект компреси със зелеви листа могат да се комбинират с налагане на сурови картофи. За да направите това, нанесете настъргани картофи върху повърхността на синината, покрийте с марля и оставете да действа 30 минути.

През лятото можете да използвате листа от репей. Измива се със студена вода, правят се разрези и се налагат върху синината със светлата страна.

Алое и мед

За да приготвите билковия лек, изберете голям лист от растение на възраст поне 2 години. Натрошените суровини се смесват с мед в равни пропорции, поставят се в стъклен съд и се съхраняват в хладилник.

Всеки ден нанасяйте дебел слой мехлем върху повърхността на натъртването и го покривайте с марля. Продължителността на процедурата е 20 минути, количеството е 2-3 пъти на ден.

Ако не можете да намерите алое, растението може да бъде заменено с настъргано прясно цвекло.

Банан и ананас

За да намалите хематома и подуването, достатъчно е да нанесете бананова кора или резен ананас върху натъртената повърхност. Продължителността на компреса е 30 минути, за постигане на бърз ефект са необходими поне 4 процедури на ден.

Ябълков оцет

За да се приготви лечебен разтвор, оцетът (2 ч.л.) се разрежда в студена вода (1 л). Марля, напоена с разтвора, се налага върху синината за 30 минути 2-3 пъти на ден.

Топлинна терапия

Излагането на топлина стимулира локалното кръво- и лимфообращение, имунитета и метаболизма. Това ускорява процесите на възстановяване на тъканните клетки и резорбцията на хематома.

Можете да лекувате с топлина 2 дни след нараняването. За постигане на по-добри резултати процедурите се комбинират с масаж.

За да приложите процедурата у дома, марлята се сгъва на 5-6 слоя, намокря се с гореща вода и се налага върху нараненото място. Върху тъканта се поставят пластмасов филм и дебел плат. Времето на експозиция е 15-20 минути, броят на процедурите е 2 пъти на ден.

Загряващият ефект на компреса се подсилва от 40% етилов спирт, водка, камфор или салицилов спирт. Разреждат се с гореща вода.

Масаж

Рефлексните и механични въздействия с ръцете стимулират свиването на мускулите и подкожните тъкани на лицето. Това подобрява кръвообращението, микроциркулацията и метаболизма. В резултат на това се ускоряват процесите на резорбция на инфилтрат, оток и хематом и се намалява рискът от мускулна атрофия.

6-8 часа след нараняването започнете да масажирате зоните, съседни на засегнатата област. За да направите това, се използват техники за дълбоко поглаждане, месене и вибрации. Продължителността на процедурата е 10 минути, количеството е 2 пъти на ден.

Масажът на натъртената повърхност може да се извърши само 48 часа след нараняването, при условие че няма разкъсвания на големи съдове и обширна повърхност на раната.

В този случай са разрешени само повърхностни поглаждания и вибрации. Продължителността на процедурата се увеличава до 15 минути.

Възможни последици от натъртване

Обичайната болка, хематом и подуване могат да скрият увреждане на мозъка и лицевия скелет. Пренебрегването на посещение при травматолог и липсата на своевременно лечение води до сериозни последствия и усложнява живота на пострадалия в бъдеще.

Възможни последствия:

• черепно-мозъчна травма;
• деформация на носните структури;
• развитие на хроничен ринит, синузит, синузит;
• нарушение на дихателния процес;
• мозъчни сътресения с различна степен;
• фрактури на костите на лицевия скелет;
• перфорация на тъпанчето;
• инфекциозно възпаление на хематома.

При наклонен удар често се получава отделяне на подкожната тъкан, което допринася за образуването на голям и дълбоко разположен хематом. Докато се втвърдяват, те образуват травматични кисти. Такива патологични образувания могат да бъдат излекувани само хирургически.

Как да маскираме хематом?

Не всички пострадали хора могат да си вземат отпуск от работа или да избягват да излизат на обществени места. Ето защо натъртването на лицето често става причина за остър стрес и дискомфорт. В тези случаи могат да помогнат няколко прости стъпки за маскиране на хематома и облекчаване на подуването.

Солен компрес

Това е най-бързият начин за премахване на посттравматичен оток, но е много вреден за кожата. Поради това се използва само в крайни случаи, когато външният вид на лицето трябва да бъде приведен в ред за кратко време.

За приготвяне на продукта солта (3 супени лъжици) се разтваря в топла преварена вода (1 л). Потопете марля в разтвора за 5 минути, така че да се насити с кристали сол. Компресът се поставя върху синината за 20 минути, кожата се измива с топла вода.

Коректори

Тези коректори са предназначени да прикриват несъвършенствата на кожата. Основното нещо е да изберете правилния цвят на коректора:

• с прясна синьо-лилава синина - оранжева;
• за зелен хематом - жълт;
• с жълта синина - люляк, лавандула.

Големите хематоми е по-добре да се маскират с покритие, а малките синини могат да се третират добре с кремове или моливи.

Много хора са свикнали да третират синините по лицето като лека травма. Често лечението се свежда до прилагане на студ и приемане на болкоуспокояващи. Лицето е част от черепно-лицевия скелет, неразривно свързан с мозъка, дихателните и слуховите органи. Ето защо е важно да сте внимателни към наранявания и натъртвания по лицето, включително леки.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">НАВРЕДИ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ НА ЛИЦЕТО">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">КЛАСИФИКАЦИЯ При мъжете преобладават нараняванията на лицево-челюстната област в сравнение с жените (4:1,5:1).Брой"> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- улица (предимно хора на средна възраст, възрастни, сенилни) - спорт (най-често"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Според механизма на увреждане (естеството на увреждащи фактори) биват: - механични (огнестрелни и неогнестрелни), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BRUIT (contusio) - закрито механично увреждане на меките тъкани без видими нарушаване на тяхната анатомична цялост."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Възможни са два варианта за кръвоизливи: - пропиване на тъканта и насищането му с кръв без образуване на кухини;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Хематомите се класифицират: 1) в зависимост от тъканта, в която се намират разположени : подкожно субмукозно"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Естеството, цветът и времето на резорбция на хематома зависят от неговото местоположение, дълбочина омекотяване на тъканите"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Резултати от хематома: - пълна резорбция, - нагнояване на хематома, - хематом не се разтваря дълго време,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Рентгеново изследване Синините на меките тъкани често могат да бъдат комбинирани с увреждане на костите на лицето"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">В повечето случаи при изолирани натъртвания на меките тъкани жертвите се лекуват амбулаторно и при"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">Ожулванията са рани (механично увреждане) на повърхностните слоеве на кожа (епидермис) или устна лигавица."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Оплаквания: болка, нарушение на целостта на кожата , лигавица, подуване, синини, нарушена дъвкателна функция"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Палпация Тъканите са меки, болезнени, само повърхността на ожулването е плътен, с кора."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt=">РАНИ (вулнус) - нарушение на целостта на кожата и лигавици с увреждане на подлежащите тъкани."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">По механизъм: Механични (огнестрелни и неизстрелни) Термични ( изгаряния, измръзване) Физически (компресия, електрически наранявания) Химическа радиация"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">ЖИВИ РАНИ Те възникват от удар с тъп предмет с едновременно натъртване на околните тъкани; характеризират се"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">При удар в областта на бузата, горната и долна устна, в резултат на увреждане на зъбите,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">ПОРЕЗАНИ РАНИ Порезна рана е рана, нанесена с остър предмет Може би при порезни рани"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">УМЪЧНИ РАНИ Прободна рана е рана, нанесена с остър предмет с малки напречни размери;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Прободните рани са комбинирано нараняване, характерно за прободни и порезни рани. Те"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Прободна рана на главата, проникваща в кухината на предния череп fossa, в кухината и двете очни кухини, съдържащи"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">НАРЕЗАНИ РАНИ Нарязана рана е рана от удар с тежък остър предмет, съчетава свойства"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">РАНИ ОТ УХАПВАНЕ Раната от ухапване е рана, нанесена от зъбите на животно или човек.По-често се наблюдава"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">СМАЧКАНИ РАНИ Смазана рана е рана, при която смачкване и пролука"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt=">СКАЛПИРАНИ РАНИ Скалпираната рана е рана с пълна или почти пълна отделяне на обширни"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Ако устната лигавица е увредена, веднага се обръща внимание на ,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">ПЪРВИЧНО ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ Хирургичният дебридман е хирургична операция, насочена към създаване на благоприятни"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Основни видове първично хирургично лечение: 1) Ранно първично хирургично лечение - произведени до 24г"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Не подлежат на първично хирургично лечение: 1) повърхностни рани, драскотини, ожулвания; 2) малки рани с"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">ЕТАПИ НА PHO 1) Инспекция на раната 2) Антисептично лечение на тъканите около раната несъдържащи алкохол антисептици"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Възстановяване на целостта на кожата и зашиване на раната Тъкан връзки се извършват хирургически игли."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Изисквания за шевния материал: - да има гладка, равномерна дължина повърхност по цялата дължина; - да бъде"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt=">Според способността си за биоразрушаване нишките са: 1) абсорбируеми (катгут, оцелон, кацелон, викрил, дексон и"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">По време на операции в лицево-челюстната област различни видове конци."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Техника за зашиване на рани на лицево-челюстната област: - внимателно отношение към ръбовете на раната се зашиват;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt=">В зависимост от времето на зашиване на раната има: 1 ) Налага се първичен ранен шев"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Особености на хирургичното лечение на рани на лицево-челюстната област: - задължително да се извърши V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- за наранявания, проникващи в максиларния синус, ревизия на синуса се извършва, образуват анастомоза с"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- при наличие на големи сквозни дефекти на меките тъкани в областта на бузите, по време избягвайте"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Третиране на конци с йод или разтвор на брилянтно зелено 11) Антибиотици за локално приложение 12) Наслояване"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Натъртването на лицето включва увреждане на меките тъкани в областта поради някакъв вид травма. Поради факта, че лицето се отличава с тънка кожа и повишена чувствителност, почти всеки удар, дори и не силен, води до образуване на подуване, синини и понякога хематом. За да ускорите лечебния процес, можете да прибягвате както до традиционни, така и до народни методи.

Натъртването на лицевите тъкани е трудно да остане незабелязано. Характеризира се със стандартни прояви, известни на всички, като:

• Болка в областта на лицето. Освен това, като правило, те са силно изразени, тъй като окончанията на лицевия нерв са сред най-чувствителните;
• Подуване на тъканите. Проявява се под формата на подуване на кожата, при палпиране на което може да се усети удебеляване. Тежестта на подуването зависи не само от тежестта на натъртването, но и от дебелината на кожата, както и от вътрешната структура на влакното. Съответно зоните на лицето, които са най-податливи на подуване, са тези около устните и лицето;
• Синини, натъртвания, хематоми. Те възникват поради съдово увреждане и натрупване на тромбоцити в увредената област. Струва си да се каже веднага, че колкото по-дълбоко под кожата са те, толкова по-късно ще се появи реакцията, но, за съжаление, толкова по-дълго ще отнеме. Поради тази причина много хора започват да използват мехлеми и гелове за синини дори преди да се появят видими признаци;
• Чувство на изтръпване. Това се случва в случаите, когато влакната на лицевите нерви са били пряко засегнати по време на натъртване. Ако нервът е много тежко увреден, съществува риск от продължителна ограничена активност;
• Нарушено функциониране на различни области на лицето. Примерите включват: невъзможност да се види дали окото е подуто, затруднено дишане, ако носът е наранен, затруднено дъвчене на храна, ако челюстта е наранена;
• Отворено кървене. Наблюдава се, когато кожата на мястото на синината е увредена и има открита рана или дълбока драскотина;
• Гадене, повръщане, загуба на съзнание, конвулсии. Такива сериозни симптоми могат да възникнат, ако натъртването на меките тъкани на лицето е придружено от травматично увреждане на мозъка и, като следствие, нарушаване на мозъчната дейност.

Разбира се, всеки от изброените признаци във всеки отделен случай може да има различна степен на тежест. Много зависи от индивидуалните характеристики на тялото, например от дебелината на кожата или еластичността на кръвоносните съдове. Така че, при един вид нараняване, един човек може да получи само подуване, докато друг може да получи тежък хематом.

Първа помощ

Препоръчва се първа помощ при натъртвания на меките тъкани на лицето, независимо от силата на удара. Ето три основни стъпки в тази ситуация:

1. Нанесете нещо студено върху нараненото място. Това може да е лед, сняг, компрес, напоен със студена вода или дори охладена метална лъжица. Студът помага за свиване на кръвоносните съдове, което означава, че рискът от подкожен кръвоизлив, който води до синини, намалява. Но тук е важно да се вземат предвид две точки. Първото е, че кожата на лицето е доста тънка и е невъзможно да има такъв ефект върху нея за дълго време. Оптимално - 15-20 минути. Позволява се повторение на процедурата след 2 часа. Задължително е да се използва тъкан, която ще предпази рецепторите от хипотермия. Вторият момент е, че този метод е ефективен само през първия половин час от момента на нараняване;
2. Ако има някакъв намек за нараняване на кожата, било то рана или ожулване, важно е да я третирате с антисептични средства. Най-често срещаните от тях са добре познатият водороден прекис, брилянтно зелено и много слаб разтвор на калиев перманганат. Това трябва да се направи много внимателно, тъй като всяко докосване до раната може да причини болка на жертвата;
3. Облекчаване на болката. Ако усещанията са много изразени, тогава трябва да вземете лекарства от категорията на аналгетиците. Сред тях са Кетон, Кеторол, Ибупрофен. Преди употреба не забравяйте да прочетете инструкциите.

В повечето случаи изброените мерки за първа помощ при натъртвания са достатъчни. Но ако нараняването е много по-сериозно и жертвата има тежко кървене или конвулсии, тогава първо трябва да се обадите на линейка. Междувременно тя е на път да спре кървенето му, като постави турникет или да му осигури поза, при която няма риск да си глътне езика.

Важно е да запомните, че начинът, по който се предоставя първа помощ, ще повлияе на резултатите от по-нататъшното лечение на натъртвания по лицето и вероятността от усложнения.

Диагностика

Диагностицирането на натъртване не е трудно, но само лекарите могат да определят неговата тежест и възможните усложнения. Ето защо, ако нараненото място предизвиква безпокойство по някаква причина, по-добре е да не губите време, а да потърсите квалифицирана помощ. Диагнозата може да се извърши чрез:

• визуална инспекция;
• палпация;
• оценка на съществуващите симптоми и оплаквания;
• В някои случаи може да се наложи ултразвук или рентгенова снимка.

При диагностицирането се определя не само наличието на натъртване, но и неговата тежест. Има общо четири от тях:

• Първа степен. Това е най-лесният и безопасен вариант, който включва лека промяна в структурата на подкожната тъкан. Няма кръвоизлив или синини, но е вероятно посиняване на кожата. При първа степен на нараняване обикновено не се изисква медицинска помощ. Напълно възможно е да се ограничите до домашни методи за лечение, които с правилния подход могат да помогнат за премахване на симптомите за 5-7 дни;
• Втора специалност. В този случай настъпва значително увреждане на подкожната тъкан и мускулната тъкан. Може да се появи силен оток, болка и дори хематом. По-добре е да се лекува такова натъртване с лекарства в комбинация с физиотерапевтични процедури;
• Трета степен. Той уврежда не само мускулната тъкан, но и сухожилията. В някои случаи целостта на кожата може да бъде нарушена. Тъй като съществува риск от развитие на инфекциозен процес, е необходим преглед от лекар.
• Четвърта степен. Това е най-тежката и опасна степен на нараняване. Винаги е придружено от увреждане не само на меките тъкани, но и на костите. В този случай съществува висок риск от различни видове усложнения. Търсенето на квалифицирана медицинска помощ е задължително.

По този начин естеството на лечението ще зависи пряко от степента и естеството на синината.

Лечение

Възможностите за лечение на натъртване могат да бъдат разделени на две големи групи: традиционни под формата на лекарства и процедури и нетрадиционни под формата на методи на традиционната медицина. В идеалния случай можете да комбинирате техники от двете групи наведнъж. Това решение може да помогне да се отървете от признаците на натъртване за по-кратко време.

лекарства

Ако ситуацията не изисква хоспитализация, тогава натъртването се лекува по стандартни методи. а именно:

• Външни препарати: гелове, мехлеми, кремове;
• Физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, нагряване, лазерна терапия. Всички тези процедури са насочени към разрешаване на подкожни съсиреци и стимулиране на регенерацията на кожата.

Кремове, мехлеми и други лекарства за натъртвания са широко достъпни.

Във всяка аптека можете да намерите огромно разнообразие от такива лекарства. Но когато избирате, е важно да обърнете внимание на състава, въздействието и възрастовите ограничения. Не всички продукти са подходящи за деца.

С редовна и правилна употреба на мехлеми можете да премахнете синини и да облекчите подуването само за няколко дни. А ако допълните лечението с физиотерапия, можете да очаквате резултати още по-рано.

Традиционни методи

Синините и хематомите също могат да бъдат лекувани с помощта на методи на традиционната медицина. Единственото правило е, че можете да започнете да ги използвате само няколко дни след настъпването на нараняването.

Сред народните рецепти за синини и синини по лицето си струва да се подчертае:

• Зелеви листа или сурови картофи. Те трябва да се прилагат върху увредената зона. В резултат на това отокът бързо намалява;
• Пчелен мед. Има добър абсорбиращ и противовъзпалителен ефект. Можете дори да не се ограничавате само до мястото на синината, а да намажете цялото си лице с мед, като направите нещо като маска;
• Камфор масло. За да се постигне ефект, трябва да се нанася с леки втриващи движения;
• Компреси. Най-добре е да ги направите с лук или сол;
• Алкохолни компреси. В този случай можете да използвате растението див розмарин като основа. Може да има затоплящ и антисептичен ефект;
• Отвара от арника. Това лекарство не се използва външно, а вътрешно. Той не само укрепва имунната система, но и стимулира регенеративните процеси.

Прилагането на мед е народен метод за лечение на натъртвания на меките тъкани на лицето

И, разбира се, не подценявайте ефекта от стандартните масажни действия под формата на леко поглаждане и триене.

Последствия

Усложнения от синини са напълно възможни. Всичко зависи от естеството на нараняването и коя област на лицето е засегната. Възможните последствия включват:

• Увреждане на нервните окончания. Това е доста опасно явление, тъй като не винаги е възможно напълно да се възстанови тяхната функционалност. Това означава, че наранената част на лицето може да спре да се движи;
• Влошаване на зрението. Ако областта на очите е била натъртена, тогава има и възможност за увреждане на нерва, отговорен за зрителната функция. Отново резултатът зависи от естеството на нараняването. Може да се отбележи както частична, така и пълна загуба на зрение, което се случва много по-рядко;
• Нагнояване в областта на синината под формата на абсцес;
• Кървене, което при липса на навременна медицинска помощ може да доведе до припадък или шок;
• Образуване на кисти при наличие на хематоми.

В случай на сериозни наранявания, натъртването може да бъде придружено от сътресение, деформация на костите на носа или челюстта. В резултат на това човек може впоследствие да страда от такива явления като синузит или синузит.

Предотвратяване

Почти всеки човек в живота си е претърпял натъртване на меките тъкани на лицето. За съжаление е невъзможно напълно да се предотврати това. Но за да се сведе до минимум рискът, е необходимо да се спазват елементарни предпазни мерки и предпазни мерки. Ако говорим за деца, тогава е важно да им се обясни от ранна възраст как да избягват травмиращи ситуации.

Ако се появи нараняване на лицето, тогава е необходимо да не го пренебрегвате, а да вземете подходящи мерки. Можете да направите това сами или като потърсите медицинска помощ.

Име:

Травмата на лицето често е придружена от други обширни наранявания. В случай на тежко комбинирано нараняване, на първо място, ще е необходимо да се осигури адекватна вентилация на белите дробове на жертвата и стабилна хемодинамика и да се изключат наранявания, които представляват заплаха за живота. След спешни мерки се извършва обстоен преглед на лицето.

Наранявания

Разкъсаните и натъртени рани по лицето кървят силно. Кървенето се спира чрез притискане на кървящия съд, но никога чрез сляпо притискане. Окончателната хемостаза се извършва в операционната зала

Прободните рани могат да засегнат дълбоки структури (например лицевия нерв и канала в ушната жлеза).

Тъпа лицева травма

Главна информация

При преглед често се разкрива асиметрия на лицето. Възможни са следните симптоми:

Малоклузията може да е признак на фрактура на горната или долната челюст

Патологичната подвижност на горната челюст е признак на нейната фрактура или фрактура на костите на лицевия череп

Болка при палпация, депресия или асиметрия на носа са признаци на фрактура на носните кости

Диплопията, деформацията на зигоматичната дъга, анофталмът и хипоестезията на кожата на бузата са прояви на раздробена фрактура на орбитата.

Необходимо е рентгеново изследване. По правило лечението е хирургично.

Основни видове наранявания на лицето

Счупване на зигоматичната кост. Най-често зигоматичната дъга се счупва в областта на кръстовището на зигоматичната и темпоралната кости

Прояви. Болка при отваряне на устата, хранене. Страничните движения на челюстта по посока на увреждането са невъзможни. При преглед се установява ретракция на меките тъкани на мястото на фрактурата. Често се открива неравност в областта на долния ръб на орбитата (симптом на стъпване). Рентгенова снимка в аксиална (аксиална) проекция показва изместване на счупената област на зигоматичната кост и намаляване на прозрачността на максиларния синус (ако е повреден)

Лечението е хирургично.

Счупванията на долната челюст традиционно се срещат в шийката, ъгъла и тялото на костта, както и по средната линия. Фрактурите се класифицират като едностранни, двустранни, множествени или натрошени. Счупванията, които възникват в зъбната редица, се считат за отворени, те са придружени от разкъсвания на периоста и лигавицата на алвеоларния процес. Коренът на зъба често се вижда в празнината на фрактурата

fr Прояви: болка при движение на долната челюст, неправилна оклузия. При преглед: асиметрия на лицето, възможен хематом. Отварянето на устата обикновено е ограничено. По време на палпация се определя патологичната подвижност на челюстта. За определяне на местоположението на фрактурата се използва симптом на натоварване - появата на болка на мястото на фрактурата при натискане върху тялото на костта в предно-задната посока. Рентгеновото изследване помага да се изясни местоположението на увреждането

Лечение. Фрагментите се репонират. Възможностите за обездвижване на увредени костни фрагменти могат да бъдат разделени на две групи:

структура за фиксиране на фрагменти се вкарва директно в областта на фрактурата или се поставя в близък контакт с нея (вътрекостни метални пръти, телове, винтове; зашиване на фрагменти, закрепването им с комбинация от костен шев и тел, използване на самовтвърдяваща се пластмаса, фиксация с костни пластини и др.)

фиксиращата структура е разположена далеч от зоната на фрактурата

(специални екстраорални апарати, използване на външни лигатури, еластично окачване на челюстта, компресионна остеосинтеза).

Фрактури на горната челюст. Горната челюст е тясно свързана с други кости на лицевия скелет и основата на черепа. Има три основни вида фрактури

Горна (Лефор-1). Линията му преминава през назофронталния шев, по вътрешната и външната стена на орбитата, достигайки горната част на криловидния процес и тялото на клиновидната кост. В същото време зигоматичният израстък на темпоралната кост и носната преграда се счупват във вертикална посока. По този начин, с фрактура на Lefort-1, костите на лицето се отделят от костите на черепа. Клинична картина: загуба на съзнание, ретроградна амнезия, повръщане, брадикардия, брадипнея, нистагъм, свиване на зениците, кома, ликворея от носа и/или ухото; поради кръвоизлив в ретробулбарната тъкан възниква екзофталм; отварянето на устата е ограничено; При запазване на съзнанието пациентът се оплаква от диплопия, болезнено и затруднено преглъщане. Рентгенография на лицевите кости: признаци на увреждане на зигоматичната дъга, голямото крило на клиновидната кост и фронтозигоматичната става, както и намалена прозрачност на максиларния и сфеноидния синус; на странични рентгенови снимки има признаци на счупване на тялото на клиновидната кост

Среден (Lefor-II). Линията му минава през кръстовището на челния процес на горната челюст с носната част на челната кост и костите на носа (назофронтален шев), след това се спуска надолу по средната и долната стена на орбитата, пресича костта по протежение на инфраорбитален ръб и достига до птеригоидния израстък на клиновидната кост. При двустранна фрактура е вероятно да бъде засегната носната преграда. Често се уврежда етмоидната кост с крибриформната плоча. Оплаквания: хипоестезия на инфраорбиталната област, горната устна и крилото на носа; когато назолакрималният канал е повреден, се появява лакримация; вероятно е повреда на крибриформената плоча. Обективни данни: характерни са подкожни хематоми в областта на увреждането, най-често в долния клепач; възможни кръвоизливи в устната лигавица; костни фрагменти се палпират. Рентгенография на лицевите кости: в аксиална проекция - множество наранявания на горната челюст (в областта на моста на носа, долния ръб на орбитата и др.); на страничните рентгенови снимки има фрактурна линия, преминаваща от етмоидната кост до тялото на клиновидната кост; когато се открие костна стъпка в областта на sela turcica, те говорят за фрактура на костите на основата на черепа

Долен тип фрактура (Lefor-III). Линията му минава в хоризонтална равнина. Започвайки от ръба на пириформения отвор от двете страни, той отива отзад над нивото на дъното на максиларния синус и преминава през туберкула и долните 30% от птеригоидния процес на сфеноидната кост. Оплаквания: болка в горната челюст, хипестезия на лигавицата на венците, неправилна оклузия. Обективни данни: при преглед се установява подуване на горната устна и гладкост на назолабиалната гънка; палпацията определя издатините на костните фрагменти; положителен симптом на натоварване

тел. Рентгенова снимка: в аксиалната проекция има нарушение на целостта на костта в областта на зигоматичновеоларния гребен и намаляване на прозрачността на максиларните синуси. също Луксация на долната челюст, Фрактура, Черепно-мозъчна травма

МКБ

SOO Повърхностна травма на главата

S01 Отворена рана на главата

S02 Счупване на черепа и лицевите кости

S09 Други и неуточнени наранявания на главата