Преди много време в руски семейства се раждаха повече от едно или дори две деца. Семейство, в което има „седем на пейки“ и майка в процес на разрушаване, е типичен пример за начина на предреволюционен живот. Преди сто години жената е била в две състояния през почти целия репродуктивен период - бременност и кърмене, а последното плавно се влива в следващата интересна позиция.

Дали е добре или лошо, но в съвременните семейства има много по-малко наследници. Едно или две деца се считат за нормални. И за да не надхвърли горната граница, здравата жена трябва да се отнася сериозно към контрацепцията.

Днес в контрацептивния арсенал има около дузина методи за предотвратяване на нежелана бременност. Почти най-популярният начин е използването на противозачатъчни хапчета.

Колко ефективна и безопасна е контрацепцията с хапчета? Кой не трябва да разчита на този метод? Като цяло какво се разбира под термина противозачатъчни"? Всяка жена трябва да притежава тези концепции не по-лошо от местния гинеколог - в крайна сметка здравето понякога зависи от това знание. Е, нека да го разберем заедно.

Противозачатъчни хапчета: перорално и вагинално

Концепцията за "контрацептивни хапчета" включва две напълно различни категории лекарства:

- хормонални контрацептиви, които се основават на синтетични хормони;

- локални спермициди в таблетки. Действието на тези контрацептиви се основава на спермицидния ефект, който се постига при локално, вагинално приложение.

Разбира се, най-голям интерес от гледна точка фармакологичен ефектпредставляват хормонални агенти. С тях ще започнем нашето запознаване с контрацептивите.

Хормонална контрацепция: произход

вече в края на XIXвек стана известно, че развитието на фоликулите и овулацията са напълно потиснати по време на бременност и причината за това е висока концентрацияхормони жълто тяло. През 20-те години на миналия век Лудвиг Хаберланд предложи използването на такива вещества като контрацептиви. През следващите десет години се синтезират три естрогена: естрон, естриол и естрадиол, а в края на 1929 г. учените идентифицират прогестерона.

Вероятно първите хормонални контрацептиви щяха да се появят десет години по-рано, ако не беше проблемът със синтеза на прогестерон. Той е усвоен едва през 1941 г., след което идва ред на други прогестеронови лекарства - норетистерон и норетиндрон. Тогава тези вещества получиха общото наименование прогестогени (или прогестини), което подчертава прогестероноподобните свойства.

В началото на 50-те години учените започват да експериментират с хормонални лекарства. Първата палачинка излезе на бучка: употребата на хормонални хапчета за лечение на безплодие не даде резултати. Но беше установено, че при жени, приемащи тези лекарства, овулацията е потисната. На изследователите са им необходими още 5 години, за да изберат правилната формула и през 1957 г. е пуснат първият хормонален контрацептив. Още през 1960 г. 0,5 милиона американски жени са приемали тези хапчета. ера хормонални контрацептивизапочна.

Фармакологичен ефект на хормоналните хапчета

Действието на контрацептивните хормонални лекарства не зависи от състава и дозировката. Контрацептивният ефект се постига чрез въздействие върху сложна репродуктивна верига, която включва хипофизната жлеза, хипоталамуса, яйчниците, матката и дори фалопиевите тръби.

На първо място, хормоналните контрацептиви потискат производството на освобождаващи хормони от хипоталамуса, в резултат на което гонадотропната функция на хипофизната жлеза намалява. Поради това овулацията се инхибира и възниква временен стерилитет.

Второ, хормоналните хапчета потискат функцията на яйчниците: синтезът на естроген е почти наполовина, а яйчниците дори намаляват по размер.

На трето място, под въздействието на хормонални лекарства, свойствата на цервикална слуз, което става много трудно за сперматозоидите.

Четвърто, перисталтиката значително се забавя фалопиевите тръби. Чудодейно узряло яйце едва ли ще може да излезе от дългите, неактивни фалопиеви тръби и най-вероятно ще бъде обречено на смърт.

И пето, променя се ендометриума, който бързо регресира и не достига дебелината, необходима за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Този механизъм служи като допълнителна защита - дори ако е настъпила концепция, ембрионът просто не може да се прикрепи към стената на матката.

Ефективността на контрацептивните лекарства се оценява с помощта на един показател - индексът на Pearl. Равнява се на броя на бременностите за една година при 100 жени, използвали определен метод на контрацепция. Индексът на Pearl на хормоналните контрацептиви рядко надвишава 3-4% и се колебае около 1%.

Дозировка на хормоните: тогава и сега

Първите контрацептиви хормонални препаратисъдържаше просто смъртоносни дози хормони: 150 микрограма естроген и 9,35 mg прогестоген. През 1964 г. беше възможно да се намали концентрацията на активните вещества съответно до 100 микрограма и 2 mg. Тези дози обаче далеч не са идеални.

Следващата стъпка беше освобождаването на хормонални контрацептиви, съдържащи 50 микрограма естроген. Учените стигнаха до извода, че намаляването на дозата на хормоните не влияе на ефективността на лекарството, но значително намалява страничните ефекти.

През 70-те години възходящата тенденция в употребата на хормонални контрацептиви спира. Това доведе до изразени нежелани реакции под формата на тромбоемболизъм (запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци), особено при пушещи жени. Фармацевтите нямаха друг избор, освен да разработят нови лекарства с ниски дози. И то успя.

Противозачатъчните от ново, последно поколение съдържат по-малко от 35 mcg естроген - компонентът, който причинява повечето странични ефекти. Освен това са синтезирани високоактивни прогестогени, включително дроспиренон, дезогестрел, гестоден и др. Благодарение на този напредък, нискодозираните хормонални лекарства имат много висок профил на безопасност и малък шанс за странични ефекти. Въпреки това, когато избирате контрацептивно лекарство, трябва да сте бдителни, като се имат предвид многото нюанси. Повече за това обаче по-късно.

Класификация на хормоналните контрацептиви

Всички хормонални препарати могат да бъдат разделени на три големи групи:

- комбинирани орални контрацептиви (КОК).
Такива таблетки съдържат и двата компонента: естроген и прогестоген;

- прогестинови препарати - мини-хапче.
Монокомпонентни средства, които включват само гестаген.

- спешни контрацептиви.
Тези контрацептивисъдържат изключително високи дози хормони и са предназначени за спешна, тоест спешна контрацепция.

В тази статия ще разгледаме 2 „страни на монетата“ – положителните страни на приемането орални контрацептивиИ потенциална опасностза добро здраве:

• в началото на статията ще разгледаме класификацията, противопоказанията, страничните ефекти и всички положителни аспекти на приема на хормонални контрацептиви
• след това за потенциалния риск от развитие на дългосрочни последици от приема на такива лекарства, дори за здрава жена.

С това искаме да насочим вниманието на жените към по-дългосрочна прогноза за тяхното здраве и да се замислим върху факта, че всяка намеса в естествените процеси в женското тяло е изпълнена с последствия - за някой незначителни, фини, за някой много по-сериозно, дори трагично.

В никакъв случай не призоваваме за изоставяне на лекарствата, предписани от лекаря, статията е с информационна цел и решението за приемане на орални контрацептиви се взема от жена след консултация и преглед от гинеколог. Но всяка жена трябва да знае възможни рисковена които е изложена по време на продължителна употреба на орална контрацепция.

Групи противозачатъчни хапчета, наименования и тяхното действие

Въпреки доста богатия асортимент от контрацептиви, представени в аптеката, днес хормоналните противозачатъчни хапчета заемат водеща позиция (и носят милиарди долари годишно на техните производители). За съжаление, не всеки знае за противопоказанията за приемането им, страничните ефекти, правилата за приемане на хапчета, че не трябва да се приемат дълго време и изборът на орални контрацептиви трябва да се извършва само от лекар след задълбочена диагноза и събиране на история на пациента.

Всички противозачатъчни хормонални хапчета са разделени на две "компании": комбинирани орални контрацептиви (COC) и мини-хапчета.

Монофазни таблетки В тези таблетки процентът на естрогенните и прогестогенните компоненти не се променя във всяка таблетка.
Дезогестрел и етинилестрадиол: Регулон (400-1100 рубли) цени 2018 г.	Етинилестрадиол и диеногест: Жанин (цена 1000 рубли) Силует (цена около 680 рубли)	Гестоден и етинилестрадиол: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 рубли), Femoden (950 рубли)
Rigevidon (цена 280 рубли)	Microgynon (380 рубли)	Minisiston (450 рубли)
Двуфазни лекарства При тях дозата на естрогена е една и съща във всички таблетки, а дозата на прогестогена се променя в 1-ви и 2-ри период на менструалния цикъл.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 рубли).	(Етинилестрадиол + левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секвуларум, Адепал, Секвилар, Бифазил	Binovum (етинилестрадиол + норетистерон) Нео-Еуномин (етинилестрадиол + хлормадинон ацетат)
Трифазни таблетки В данните на ОК дозите на хормоните се променят три пъти в една опаковка, което е свързано с промяна в периодите на менструалния процес.
Tri-Regol (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Тризистон

Основният момент в механизма на действие на КОК е блокирането на овулацията, поради инхибирането на образуването на FSH и LH в хипофизната жлеза. Успоредно с това се блокира функцията на яйчниците и локалната обструкция на овулацията. Освен това в структурата на маточната лигавица възниква „регресия на жлезите“, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Промени настъпват и в слузта на цервикалния канал, тя се сгъстява, което нарушава движението на сперматозоидите дълбоко в матката.

КОК също се разделят на 3 групи според количественото съдържание на активните компоненти:

Микродозиран ОК

Дозата на хормоните в тези хапчета е минимална, така че те са идеални за млади жени до 25 години и освен това за тези, които са изправени пред необходимостта да приемат противозачатъчни хапчета за първи път. Примери за лекарства: Zoeli (монофазни), Qlaira (3-фазни) и други монофазни - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Ниска доза ОК

Такива таблетки се препоръчват за млади и зрели представители на по-слабия пол, включително тези, които са преживели раждане, или се предписват на тези пациенти, които при използване на микродозирани лекарства изпитват междуменструално кървене. Според изследванията на производителите група нискодозирани таблетки има антиандрогенен ефект (намалява окосмяването на нехарактерни места, изчезва акнето и намалява омазняването на кожата). Списъкът с противозачатъчни хапчета включва: Диана, Ярина (Мидиана), Фемоден, Силует, Жанин, Тримерси, Линдинет, Силест, Минисистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Хлое, Демулен.

Висока доза ОК

Дозата на хормоните в тези противозачатъчни хапчета е доста висока, така че те се предписват или с цел лечение (например ендометриоза), или на етапа на терапия за хормонални нарушения (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol). ) само според указанията на лекар.

За мини-хапчетата може да се каже, че съдържат само прогестоген. Механизмът на тяхното действие се крие в локалното влияние върху периферните части на репродуктивната система. Първо, мини-хапчетата влияят върху състава на цервикалната слуз и нейното количество. Така че в средата на цикъла обемът му намалява, но вискозитетът на слузта остава висок във всяка от фазите на менструалния цикъл, което предотвратява свободното движение на сперматозоидите. Наблюдават се и изменения в морфологичните и биохимичните структури на ендометриума, които създават „лоши” условия за имплантиране. Около половината от жените са блокирани от овулация. Мини-хапчетата включват: линестренол (Exluton, Microlut, Orgametril), дезогестрел (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3300 rub.) Линестренол	Exluton (3300 рубли) линестренол

Как да изберем добри противозачатъчни хапчета

Кои противозачатъчни хапчета са добри, най-добрите, не можете да се справите с този проблем сами, особено да ги купувате в аптека по препоръка на приятели или фармацевт. За да намерите най-добрите противозачатъчни хапчета, трябва да посетите лекар. Гинекологът ще събере анамнеза, ще се спре отделно на фамилна история, съществуващи заболявания или минали, тъй като всичко по-горе може да бъде противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви.

След това лекарят ще проведе преглед, по време на който ще оцени:

• кожата(телеангиоза, петехии, признаци на хиперандрогенизъм, наличие/отсъствие на хипертрихоза и др.)
• измерване на тегло и кръвно налягане
• палпира млечните жлези
• предписват изследвания за чернодробни ензими, кръвна захар, коагулация на кръвта, хормонални нива, ултразвук на млечните жлези, ултразвук на тазовите органи, ако е необходимо, мамография
• след това направете гинекологичен преглед с тампони
• също една жена трябва да посети офталмолог, т.к продължителна употребаОК повишава риска от развитие на други очни заболявания.

За назначаването на таблетки, които са най-благоприятни за този пациент, се взема предвид нейният конституционален и биологичен тип, който взема предвид:

• височина, външен вид
• млечна жлеза
• окосмение по гениталите
• кожа, коса
• менструация и предменструални симптоми
• нередности в цикъла или липса на менструация
• както и съществуващи хронични заболявания

Има 3 фенотипа:

Преобладаването на естрогените

Жените с нисък или среден ръст, много женствени на външен вид, кожата и косата са склонни към сухота, менструация със значителна загуба на кръв и дълга, а цикълът е повече от четири седмици. За пациенти с този фенотип са подходящи средни и високи дози КОК: Rigevidon, Milvane, Triziston и др.

Милван (етинилестрадиол и гестоден): Logest (720 рубли) Femoden (600-650 рубли) Lindinet (средна цена 320 рубли)	Rigevidon (цена 180 рубли), Microgynon (320 рубли), Minisiston (370 рубли) Tri-regol (200 рубли), Triquilar (530 рубли), Triziston

Балансиран тип

Жени със среден ръст, женствени, млечни жлези със среден размер и развити, кожа и коса с нормално омазняване, без предменструални признаци, менструация 5 дни след 4 седмици. На такива жени се препоръчват лекарства от второ поколение: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинилестрадиол и дезогестрел: Marvelon (630 рубли), Novinet (330 рубли), Регулон (280-320), Три-мерси (650р) Mercilon (630 рубли)	Етинилестрадиол и норгестимат: Безшумен	Етинилестрадиол и гестоден (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 рубли), Femoden (600-650 рубли)	Етинилестрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180r), Три-регол (200р) Microgynon (320r), Минисистон (370р) Triquilar (530r), Triziston

Разпространението на гестагени / андрогени

Жените са високи, "момчешки" на вид, недоразвити млечни жлези, кожа и коса високо съдържание на мазнини, депресия в навечерието на менструация и болка в корема, в лумбалната област, менструацията е оскъдна, по-малко от 5 дни, цикълът е кратък, по-малко от 28 дни. IN този случайлекарят ще посъветва хормонални препарати с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Ярина (цена 800 рубли)	Етинилестрадиол и дроспиренон: Джес (820 рубли)	Етинилестрадиол и дроспиренон: Dimia (550 рубли)	номегестрол и естрадиол Zoely (1000 рубли)

Етинилестрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), Силует (400 рубли)		Етинилестрадиол и ципротерон: Diana 35 (820 рубли), Chloe 35 (450 рубли), Erica 35 (360 рубли)

Как правилно да приемате хормонални орални контрацептиви

Стандартните блистери с КОК съдържат 21 таблетки. Има само няколко изключения, например Jess - ново поколение противозачатъчни хапчета, в които има 24 хапчета и които често се предписват от гинеколози на млади жени. За жени след 35 години лекарят може да препоръча таблетки Qlaira, ново поколение орални контрацептиви, съдържащи 28 таблетки.

Как да приемате противозачатъчни хапчета:

• Таблетките трябва да се приемат всеки ден, приблизително в един и същи час, като се започне от първия ден на менструацията.
• За да не забравите да вземете следващото хапче, по-добре е да ги поставите на мястото, където жената изглежда всеки ден (в козметична чанта, върху четка за зъби или прикрепете магнит към хладилника).
• Всеки ден се пие по една таблетка до изчерпване на блистера.
• След това трябва да си вземете почивка за една седмица.
• През този период ще започне менструално кървене.
• След 7 дни започнете отново приема на КОК, независимо дали менструацията е приключила или не.
• В случай на повръщане е необходимо да се вземе извънредна таблетка.
• Ако сте пропуснали да вземете хапче, трябва да го изпиете възможно най-скоро.
• В тези два случая през деня трябва да се предпазите допълнително.
• В самото начало на приема на КОК, ако не са били използвани преди, трябва да се вземе допълнителна защита през първите 14 дни.
• Интерменструалното кървене не се счита за причина за спиране на приема на хапчета (вижте)
• Обикновено те се отбелязват през първите 2-3 месеца и показват преконфигуриране на тялото от хормони, които се синтезират в яйчниците и хипофизната жлеза, към хормони, които идват отвън.

Прием на хормонални комбинирани лекарстваслед медицинско прекъсване на бременност, трябва да започнете или на деня) или месец по-късно, когато започне първата менструация.

Контрацептивният ефект на хормоналните лекарства може да намалее с едновременна употребас редица лекарства, например рифампицин (стимулира активността на чернодробните ензими). Ето защо, когато предписвате лечение за каквото и да е заболяване, информирайте Вашия лекар за приема на орални контрацептиви, внимателно проучете инструкциите за употреба на предписаните Ви лекарства. В случай на назначаване лекарствакоито намаляват ефекта на COC, допълнително използвайте други методи за защита (презервативи).

Стандартният мини-хапче блистер съдържа 28 таблетки. Тези таблетки се пият без почивка в продължение на 7 дни, точно като COC, в един и същи час. Мини-хапчетата са подходящи за жени, които кърмят кърма. Ако жената не кърми или предпочита изкуствено хранене, тогава й се препоръчват нискодозови КОК (Белара, Минисистон, Регулон и др.). Можете да започнете да приемате COC още 21-28 дни след раждането.

Струва си да се знае, че контрацептивният ефект започва да се проявява след 2 седмици от приема на хапчетата, а 100% ефект и надеждност на такъв контрацептивен метод като ОК се появява през втория месец от приема на лекарствата. Блокадата на яйчниците започва веднага щом хормоните започнат да текат отвън, но максималната гаранция идва след едномесечен курс на тяхното използване.

Странични ефекти на противозачатъчните хапчета

Страничните ефекти са признаци или състояния, които се развиват при употребата на контрацептиви, но не застрашават здравето на жената. Те са разделени на 2 групи:

Незначителни странични ефекти: болка в главата; кървене между менструациите; болезненост и подуване на млечните жлези; гадене; липса на апетит; липса на менструация; замайване, наддаване на тегло, повишено образуване на газ, кожни обриви, хлоазма; повишен растеж на косата; намалено сексуално желание

Сериозни нежелани реакции: болка и подуване мускул на прасецаОт едната страна; остра болка зад гръдната кост; мигрена, хемикрания; затруднено дишане влажна кашлицаслуз, набраздена с храчки; склонност към припадък; загуба на зрителни полета; проблеми с говора (затруднения); внезапни скокове на кръвното налягане; уртикария като алергична реакция към лекарството (вижте)

При поява на сериозни, както и при постоянни малки странични ефекти, контрацептивите се спират.

Независимо от избрания OK, жената се нуждае от периодична оценка на нейното здраве във връзка с възможните странични ефекти от употребата им, а именно:

• Кръвно налягане: измервайте на всеки 6 месеца
• Физически преглед (гърди, палпация на черния дроб, гинекологичен преглед), изследване на урината: 1 r / година
• Ежемесечно самоизследване на гърдите.

Не е тайна, че редовните прегледи са малко вероятни в много развиващи се страни и има програми (в някои страни) за раздаване на ОК на жени, които нямат достъп до медицински грижи. Това сочи към голяма вероятностче ОК ще се използва от групи жени висок риск. Следователно за такива жени ще бъде по-трудно да получат медицинска помощ в случай на опасни странични ефекти.

Абсолютни противопоказания за орални контрацептиви

Заболявания, при които назначаването на орални контрацептиви не е желателно: (вродена хипербилирубинемия), бронхиална астма, ревматоиден артрит, множествена склероза, тиреотоксикоза, ), миастения гравис, саркоидоза, пигментен ретинит, таласемия, бъбречна диализа.

Абсолютни противопоказания за комбинирани ОК: периода на кърмене; по-малко от 1,5 месеца след раждането; съществуваща и възможна бременност; патология на сърдечно-съдовата система; патологични промени в съдовете на мозъка; патология на черния дроб и тумори на този орган; мигрена с неизвестен произход; кървене от гениталния тракт с неизвестен характер; хипертония 2А - 3 градуса, бъбречна патология; гестационен херпес; рак на гениталните органи и ендокринни жлези; продължителна неподвижност; 4 седмици преди хирургична интервенция; наднормено тегло (от 30%); пушене на възраст 35 години и след това; дългосрочен или прогресиращ захарен диабет заболявания, които предразполагат към тромбоза.

Абсолютни противопоказания за приемане на чисти прогестини: настояща или подозирана бременност; злокачествени новообразувания на млечните жлези; остро чернодробно заболяване; кървене от гениталния тракт с неизвестен произход; проблеми на сърдечно-съдовата система; присъствие в миналото извънматочна бременност; генитален рак.

В края на статията има видео на телевизионно предаване, което разказва подробно за опасностите от употребата на OK от всяка жена, тъй като дори при липса на горните противопоказания (жената и лекарят може да не знаят за тях), би изглеждало здрава женарискът от развитие на белодробна тромбоемболия, развитие на онкология е изключително висок.

Хормонални контрацептиви и възможна бременност

Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Този въпрос тревожи много жени. Разбира се, бременността на фона на употребата на хормонални орални контрацептиви не е изключена, но нейната вероятност е твърде малка.

• На първо място, нежелана бременност възниква, когато се нарушават правилата за приемане на хапчета (липсващи, нередовни, в различно времеприем след изтичане на срока на годност на лекарството).
• Трябва също да се вземе предвид възможно повръщанепри отравяне или едновременно приложение с лекарства, които намаляват контрацептивен ефектхормонални таблетки.

Възможно ли е да се приемат контрацептиви, когато вече е настъпила бременност или се подозира?

Отговорът на този въпрос е отрицателен. Ако е настъпила бременност след прием на контрацептиви, желателно е, тогава няма индикация за нейното прекъсване (прекъсване). Просто трябва незабавно да спрете приема на хапчетата.

Прием на хормонални хапчета в късна репродуктивна възраст

В момента в икономически развитите страни около половината от двойките след 40-годишна възраст предпочитат стерилизация. От хормоналните лекарства се използват COC или мини-хапчета. Жените на възраст над 35 години трябва да спрат да използват хормони със съществуваща сърдечно-съдова патология, съчетана с тютюнопушене, висок риск от онкология. Добра алтернатива за жени след 40 - 45 години са мини хапчетата. Тези лекарства са показани за маточни фиброиди, ендометриоидни включвания и ендометриална хиперплазия.

Спешна и нехормонална контрацепция

• спешна контрацепция

Ако сексуалният контакт е настъпил без използване на средства, които предпазват от бременност, се извършва спешна (пожарна) контрацепция. Едно от добре познатите и широко използвани лекарства е Postinor, Escapel. Можете да приемате Postinor не по-късно от 72 часа след съвокупление, без да използвате контрацептиви.

Първо трябва да изпиете една таблетка и след 12 часа се приема втората. Но КОК могат да се използват и за противопожарна контрацепция. Единственото условие е една таблетка да съдържа най-малко 50 микрограма етинилестрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Първо, трябва да изпиете 2 таблетки възможно най-скоро след полов акт и да повторите приема на още 2 след 12 часа.

Тези лекарства могат да се използват само за спешни случаи(изнасилване, увреждане на презерватива), СЗО не препоръчва използването им повече от 4 пъти годишно, но в Русия те са популярни и се използват от жените много по-често (вижте). Всъщност те имат неуспешен ефект, разбира се, това не е така хирургическа манипулациякато медицински аборт, но не по-малко вреден от гледна точка на по-нататъшната репродуктивна функция на женското тяло.

• Нехормонална контрацепция

Те са спермициди, които се използват локално за предотвратяване на нежелана бременност. Активният компонент на такива таблетки инактивира сперматозоидите и "не ги пуска" в маточната кухина. Освен това, нехормонални хапчетаимат противовъзпалителни и антимикробно действие. Тези таблетки се използват интравагинално, т.е. те се вкарват дълбоко във влагалището преди полов акт. Примери за нехормонални таблетки: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и други.

Аргументи ЗА прием на хормонални противозачатъчни

Противозачатъчните хапчета, особено новите противозачатъчни (ново поколение) имат предимства пред бариерни контрацептиви. Положителни точкиизползване на ОК, които се насърчават от гинеколозите:

• един от най-верните и качествени методиконтрацепция (ефективността достига 100%);
• може да се използва на почти всяка възраст;
• на фона на приема на противозачатъчни хапчета, менструалният цикъл става редовен, болката може да изчезне по време на менструация (виж);
• добре козметичен ефект(изчезване на акне, омазняване или сухота на косата и кожата, намаляване на патологичното окосмяване);
• спокойствие (без страх от забременяване);
• възможността за ускоряване на началото на менструацията или нейното забавяне;
• терапевтичен ефект - ендометриоза, миома на матката, кисти на яйчниците (да ОК имат терапевтичен ефект - остава много спорен проблем, тъй като повечето изследвания се правят от производители на хормонални контрацептиви);
• след отказ да приемате хапчета, плодовитостта обикновено се възстановява в рамките на 2-6 менструални цикъла (с редки изключения до една година).

Но въпреки всички предимства, отрицателните последици от приема на хормонални контрацептиви са много повече и те надделяват над аргументите ЗА. Следователно решението за пиене на противозачатъчни хапчета се взема от лекаря и самата жена въз основа на наличието на противопоказания, възможните странични ефекти на тези лекарства, общото здравословно състояние, наличието хронични болести. Според резултатите от много проучвания употребата на орални контрацептиви (продължително) има дългосрочен ефект. Отрицателни последициза здравето на жените, особено тези, които пушат и имат някакви хронични заболявания.

Аргументи ПРОТИВ оралните контрацептиви

IN модерен святфармацевтичната индустрия е същият бизнес като всеки друг сектор на икономиката и материалната полза от продажбата на лекарства, от които една жена се нуждае всеки месец, е страхотна. Отзад последните десетилетияНяколко проучвания са проведени от независими американски експерти, резултатите от които показват, че приемането на хормонални контрацептиви от жена преди раждането на 1 дете увеличава риска и увеличава шийката на матката. В допълнение, OK причиняват депресия, допринасят за развитието на остеопороза, загуба на коса и появата на пигментация по тялото.

Хормоните, произведени от тялото, действат в тялото определени функцииконтролирани от висшите хормонални центрове - хипофизата и хипоталамуса, които са свързани с надбъбречните жлези, щитовидната жлезаи яйчници (периферни органи). Яйчниците имат ясно хормонално взаимодействие с цялото тяло, матката чака оплодена яйцеклетка всеки цикъл и дори малки дози хормони, идващи отвън, нарушават това крехко взаимодействие.

При продължителна употреба на хормонални контрацептиви функциите на половите органи напълно се променят. Ежедневният прием на хапче потиска овулацията, освобождаването на яйцеклетка не настъпва, функцията на яйчниците се потиска, което от своя страна потиска регулаторните центрове. При продължителна употреба на таблетки (в продължение на години), жената в матката променя вътрешния слой, тъй като се отхвърля неравномерно (следователно кървене и). Слизестият слой и тъканта на матката постепенно се променят, което в бъдеще (по-често по време на менопаузата) заплашва с онкологична дегенерация.

При продължителна употреба на орални контрацептиви количеството на половите хормони се намалява, яйчниците намаляват по размер, тяхното хранене се нарушава - това е мощен удар върху репродуктивната функция на тялото. И в началото на приема и след спиране на приема на ОК се получава повреда в хормонална система, следователно при някои жени възстановяването на репродуктивната функция става в рамките на една година, а в някои случаи може да не се възстанови изобщо. Така:

• жените, които имат изброените по-горе противопоказания, никога не трябва да приемат орални контрацептиви, тъй като могат да се развият сериозни усложнения, до смърт (развитие на съдова тромбоза), онкология;
• при продължителна употреба на ОК се ускорява отделянето на витамин В6 от тялото, което може да доведе до хиповитаминоза В6, както и витамин В2 (виж), което влияе неблагоприятно нервна система(слабост, безсъние, раздразнителност, кожни заболявания и др., виж);
• също ОК нарушават усвояването на много важен за организма фолиева киселина, което е много необходимо 3 месеца преди зачеването и с бъдеща желана бременност и (виж), чието добавяне към някои хормонални контрацептиви е само маркетингов трик;
• При продължителна употреба (над 3 години) рискът от развитие на глаукома се увеличава 2 пъти. Проучвания на учени от Калифорнийския университет показват, че (3500 жени над 40 години, от 2005 до 2008 г. са приемали контрацептиви), когато се приемат в продължение на 3 години без прекъсване на оралната контрацепция, жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с глаукома.
• оралните контрацептиви значително увеличават риска от развитие на остеопороза при жени в бъдеще (след 40 години, вижте);
• приемането на OK в продължение на 5 години или повече увеличава риска 3 пъти (вижте). Изследователите приписват разрастването на това заболяване на "ерата на хормоналната контрацепция";

Днес, в ерата на онкологично напрежение и неподобрена ранна диагностика на началните асимптоматични стадии на онкологията, една жена, приемаща ОК, може да не е наясно, че има ранни стадиионкология, при която контрацептивите са противопоказани и допринасят за агресивен растеж на тумора;

• проучвания на датски учени показват, че дългосрочната употреба при жените е 1,5-3 пъти;
• оралните контрацептиви допринасят за тромбоза във всякакви съдове, вкл. и съдове на мозъка, сърцето, белодробна артерия, което увеличава риска от инсулт и смърт от белодробен тромбоемболизъм. Рискът се увеличава в зависимост от дозата на хормоните, както и допълнителни рискови фактори - високо кръвно налягане, тютюнопушене (особено над 35 години), генетична предразположеност, вижте;
• приемането на орални контрацептиви увеличава риска от развитие на хронична венозна недостатъчност- болка в краката, нощни крампи, чувство на тежест в краката, преходен оток, трофични язви;
• увеличава риска от развитие на възпалителни заболявания на шийката на матката, рак на гърдата
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта се забавя (1 - 2%), т.е. тялото свиква с приема на хормони отвън и в бъдеще някои жени може да имат затруднения със зачеването;
• не предпазват от генитални инфекции, поради което употребата им не е препоръчителна при наличие на много партньори, жени, които водят безразборни връзки полов живот(само презервативите предпазват от полово предавани инфекции и вируси, включително), сифилис и др.);
• приемането на орални контрацептиви може да провокира появата на тялото на жената;
• според американски проучвания при жени, приемащи орални контрацептиви, рискът ранно развитие множествена склерозасе увеличава с 35% (вижте, което днес може да бъде както при 20-годишна, така и при 50-годишна жена);
• един от тях може да приема орални контрацептиви;
• нарастват рисковете от развитие на преходни процеси;
• жените, приемащи ОК, са по-склонни да развият депресия;
• някои жени имат значително намалено либидо;
• необходимостта от самоконтрол и ежедневен прием;
• не са изключени грешки при използване на противозачатъчни хапчета;
• необходимостта от консултация с гинеколог преди прием;
• цената е доста висока

Според СЗО около 100 милиона жени употребяват орална контрацепция, което носи баснословни печалби на фармацевтичните картели. Производителите на хормонални контрацептиви са крайно незаинтересовани от разпространението на вярна информация за опасностите от продуктите, които им носят огромни печалби.

Днес по целия свят има мощна обществена опозиция, насочена към забрана на продажбата на опасни лекарства, и информация за тях потенциална вредапублично достъпни. Резултатът от това е, че европейските и американските гинеколози силно препоръчват презервативи, които предпазват не само от нежелана бременност, но и от генитални инфекции. Следващият по популярност е хормоналният пластир и след него спиралата.

След доклади за вреда Добре, няколко смъртни случаии съдебни дела, в някои страни (САЩ, Германия, Франция) Diane-35 е забранен, а проучвания сред европейците показват, че 67% от хората на възраст 15-63 години се опитват да се предпазят с презервативи, това е двойкии самотни жени, 17% предпочитат пластира, 6% използват спиралата, останалите 5-10% продължават да използват OC.

Руските лекари активно продължават да предлагат (рекламират) орална контрацепция на жени, освен това ги предписват на момичета от 14-18 години, без да отчитат потенциала и доста реална заплахатяхното здраве.

Много семейни двойки, които са сексуално активни, мислят за надеждни методи за контрацепция. Гинекологът предлага много модерни опциикато използването на презервативи, спермициди, поставянето на спирала в маточната кухина и, разбира се, използването на противозачатъчни хапчета. Последните, поради лекотата на използване, наличността и ефективността, са особено търсени сред жените в детеродна възраст.

За днес фармацевтични компаниипредставляват широка гама от хормонални продукти, предпазващи от непланирана бременност. Въпреки факта, че противозачатъчните хапчета могат да бъдат закупени в аптеката без рецепта, жената винаги трябва да се консултира с лекаря си, за да се увери, че изборът й е правилен.

Лекарствата на хормонална основа имат редица противопоказания, които могат да нанесат сериозен удар върху здравето на младия организъм.

Противозачатъчни хапчета - кратка информация и класификация

Противозачатъчните - оралните контрацептиви (ОК) са широко използвани в целия свят и се считат за най-ефективните по отношение на предотвратяването на непланирана бременност. Тези лекарства се използват от милиони жени в цивилизованите страни. Преди да предпише хапчета, лекарят взема предвид аспекти като наличието на органни заболявания репродуктивна система, нарушение хормонален баланскато цяло, както и възрастовата категория на пациента, който се обърна към него.

Всички противозачатъчни хапчета са разделени на два класа: комбинирани средстваи "мини-питие".

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Съставът на тези средства включва синтетични хормони - естроген и прогестерон, които временно "изключват" сдвоените органи, отговорни за безопасността, зрелостта и изхода на фоликула - яйчниците. Следователно яйцето, което участва в зачеването, не се произвежда, което означава, че зачеването няма да настъпи.

„Минимум хапчета“ или мини-хапчета
Противозачатъчното хапче съдържа ниска доза прогестин (300-500 микрограма), което е изкуствено подобие на прогестерона. Хормонът допринася за промяна в естеството на цервикалната слуз, значително я удебелява. Това се превръща в истинска пречка за проникването на мъжката зародишна клетка в матката за последваща среща с яйцето.

Ако зачеването се случи, тогава работят други защитни функции. Действието на прогестина променя вътрешната обвивка на матката, така че прикрепването на яйцеклетката и последващото присаждане не е възможно. Заедно с това се наблюдават промени в перисталтиката на фалопиевите тръби, които са отговорни за транспортирането на оплодената яйцеклетка до гладкомускулния орган, в който се развива бременността (към матката). Също така в половината от случаите има блокиране на овулацията (узряването на яйцеклетката).

Благодарение на меко действие, противозачатъчни хапчета "мини-хапче" се предписват дори на онези жени, които имат противопоказания за приемане на КОК (например, когато кърмене). Препарати от групата "минимални хапчета" - "Charozetta", "Laktinet", "Micronor", "Ovret".

Обикновено до 30-годишна възраст много жени, които вече имат деца, мислят за необходимостта от последваща бременност. Също така до тази възраст настъпват някои функционални промени в хормоналния фон, които се отразяват негативно на състоянието на косата, ноктите и кожата.

По този начин приемането на някои противозачатъчни хапчета за жени след 30-годишна възраст незабавно ще „убие две птици с един камък“ - предпазва от непланирана бременност и също така ще подобри (понякога дори леко подмладява) външния вид. Основното нещо е да направите правилния избор.

Много жени питат лекаря колко ефективни са противозачатъчните хапчета и кои са по-добри след 30? Обикновено гинеколозите на тази възраст препоръчват еднофазни орални контрацептиви.

Понякога лекарят се пита кои противозачатъчни хапчета са най-добри за раждане? Ако една жена вече е имала раждане, тогава лекарствата се предписват от тези, които съдържат ниски и средна дозадействащи хормони. „Джес“, „Логест“, „Линдинет“.

Противозачатъчни хапчета мини-хапче на 35: защо точно те?

В редки случаи жените след тридесет и пет години решават да имат бебе. Освен това на тази възраст всеки трети представител на слабия пол има проблеми с наднорменото тегло, заболявания на репродуктивната система и хормонален дисбаланс. Предвид тези факти, необходими ли са изобщо противозачатъчните хапчета след 35? Кое е по-добре да изберете?

Контрацептивните хапчета "mini-drank", за разлика от COC, не влияят на телесното тегло, което е важен аспект за всеки представител на по-слабия пол. В допълнение, "минималните хапчета" в малка степен помагат да се справят с репродуктивната дисфункция, така че те могат безопасно да се приемат за "женски" заболявания (не от онкологичен характер).

Безопасност, липса на токсичност, минимално съдържание на гомони - всичко това е характерно за "мини-хапчето".

Психолозите също разграничават интересен факт. Много момичета, които пушат в младостта си, по време на бременност и след раждането на дете, се опитаха да се откажат от зависимостта. Въпреки това, когато децата вече бяха пораснали, някои жени отново се върнаха към пушенето. Обикновено този "критичен" период от живота пада точно на 35-годишна възраст.

Фактът на никотинова зависимост трябва да бъде съобщен на лекаря, тъй като противозачатъчните хапчета и тютюнопушенето, действащи едновременно върху тялото, удвояват риска от тромбоза и холестеролни плакив кръвоносните съдове.

Впоследствие това може да доведе до атеросклероза, инсулт, инфаркт, както и нарушено кръвоснабдяване на миокарда.

Таблетките "mini-drank", имащи "лек" ефект, са разрешени за никотинова зависимост. Жените, които пушат след 35 години, могат да използват тези противозачатъчни само след предварителен преглед!

Броят на четиридесетгодишните жени, които искат да станат „млади“ майки, рязко намалява. Освен това жените вече „натрупват“ хронични заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността.

Генетиците също отбелязват, че след 40г Голям шанс хромозомни мутации, а един от честите е синдромът на Даун. Често, за да се предотврати непланирана бременност, лекарите препоръчват употребата на противозачатъчни хапчета. Какво е по-добре след 40 години?

Тази възраст се характеризира с прекомерно производство на хормона естроген, което впоследствие води до растеж на ендометриални клетки (заболяване - ендометриоза), образуване на дисплазия и полипоза на маточната кухина (предракови състояния).

За предотвратяване и инхибиране на развитието на патологичен ход се препоръчва използването на хормона прогестерон, който в достатъчнонамерени в мини хапчета.

Тези противозачатъчни хапчета също сгъстяват слузта в вестибюла на шийката на матката, инхибират овулацията, като по този начин предотвратяват проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Противозачатъчни хапчета "спешно" (72 часа)

Понякога жените се оказват в непредвидена ситуация на "отворена" интимност, с други думи, когато мъжкото семе е във влагалището (например, когато презервативът се счупи). В този случай съществува висок риск от бременност и, ако е нежелателно, тогава можете да пиете хормонално лекарство в рамките на 3 дни, което помага за потискане на овулацията.

Има два вида действие на хормоналните агенти: на базата на активен синтетичен прогестоген (левоноргестрел) и стероиден антипрогестогенен компонент (мифепристон). Контрацептивни хапчета след акта: "Постинор", "Ескапел", "Ескинор Ф".

Трябва да се помни, че хормоналните "спешни" хапчета съдържат огромна концентрация на хормони, така че не трябва да приемате тези лекарства систематично. Според инструкциите за употреба, допустимата честота на употребата им е веднъж на тримесечие.

Трябва също така да се има предвид, че хормоналните лекарства за непланирано зачеване не предпазват от бактериални, вирусни и гъбични инфекции, които могат да се предават от пациент на здрав партньор по време на полов акт. Таблетките трябва да се използват от партньори, които са напълно уверени в здравето на другия. В ситуации, когато се планира случаен секс, по-добре е допълнително да използвате презерватив, за да се предпазите от опасни заболявания.

Бременността след тридесет и пет години често е нежелана и според статистиката в половината от случаите тя е изкуствено прекъсната. Абортът е опасен женско здраве, така че е важно да изберете надежден начинпредотвратяване на зачеването. от най-много ефективен методсе счита за орална контрацепция. Изборът на противозачатъчни хапчета след 35 години трябва да се подхожда особено внимателно. Не всички лекарства са подходящи за защита на тази възраст, редица лекарства имат противопоказания. Как да изберем правилните хапчета? Какви други методи могат да се използват? Всяка жена, която се грижи за здравето си, трябва да знае за това.

Специалистът ще помогне при избора на лекарството на индивидуална основа.

Аптеките предлагат огромен брой разновидности на хапчета, които предпазват от зачеване. Лесно е да се объркате в такова разнообразие. Първото нещо, което трябва да запомните е, че лекарствата са разделени на две големи групи:

• комбиниран (COC);
• мини-питие.

Каква е разликата между тези видове хапчета? Те се различават по съдържание и принцип на действие. Всеки тип е подходящ за конкретен случай възрастова група, има своите противопоказания. Естествено, изчерпателна информация за лекарствата може да бъде получена само от специалист: подгответе въпроси, които представляват интерес за вашия гинеколог.

COC: видове и принцип на действие

КОК съдържат синтетични аналози на прогестоген и естроген. Препаратите се разделят на фазови групи според вариацията на хормоносъдържащите компоненти:

• Монофазен. Съдържанието на двата хормона в опаковка не се променя.
• Двуфазен. Количеството естроген във всяко хапче е едно и също, но количеството прогестоген варира в циклите.
• Три фази. Опаковката съдържа таблетки с различно съдържание на хормони. Дозата на цикъл се променя три пъти.

Има и друга класификация на COC: според количествения показател на активните вещества. Има три вида хормонални контрацептиви перорално приложение:

Как "работят" КОК? Механизмът е прост: те блокират овулацията чрез инхибиране на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон. Има и блокиране на основната функция на яйчниците, промяна на лигавицата на матката, сгъстяване на слузта на цервикалния канал. Комбинираните контрацептиви „работят“ на всички фронтове. Благодарение на хапчетата пътят на сперматозоидите става по-труден и имплантирането става невъзможно. Този принцип на действие е ключът към 100% ефективност на таблетките (разбира се, ако режимът не е нарушен).

Какво представляват мини хапчетата

Основната разлика между мини-хапчетата и COC е съдържанието само на един хормон. Активната съставка на монокомпонентните таблетки е прогестоген. Мини хапчетата не засягат цялата репродуктивна система, а отделни нейни области. Под въздействието на таблетките структурата на ендометриума се променя. Той се разхлабва, което намалява възможността за имплантиране до нула. Промените се отнасят и за цервикалната течност. До средата на цикъла има забележимо намаляване на обема на слузта, нейният вискозитет остава еднакъв във всички фази. Високият вискозитет на цервикалната течност е необходим за създаване на неподходящи условия за движение на сперматозоидите. Мини хапчетата също могат да блокират овулацията, но блокирането се случва само в половината случаи. В същото време хапчетата се считат за ефективни, тъй като дори при наличие на овулация имплантирането е невъзможно поради различни промени в тялото.

Мини-хапчетата са популярни сред жените, които наскоро са родили бебета. Предимствата на лекарствата включват тяхната съвместимост с лактацията. Мини-напитките дават на жена, която наскоро е станала майка, увереността, че нова бременностняма да дойде, докато тялото не се възстанови. Не само кърмещи жени могат да приемат мини-хапчета: гинекологът приписва такива контрацептиви, ако има противопоказания за приемане на КОК.

Таблетки за възрастова група "35+"

От 35-годишна възраст репродуктивната система на жените започва постепенно да отслабва. Намалено производство от яйчниците важни хормони- естроген и прогестерон. След този етап хроничните заболявания се влошават, рискът от тромбоза се увеличава и вероятността от сърдечни проблеми се увеличава. За да не навредите на собственото си здраве, трябва да подходите отговорно към избора на контрацептиви. Важно е хапчетата, насочени към предотвратяване на зачеването, да са:

Предпочитание трябва да се даде на последното поколение лекарства. Тяхната усъвършенствана формула минимизира шанса странични ефекти. Такива хапчета осигуряват максимална защита срещу непланирана бременност, което е особено важно след 35 години.

Що се отнася до дозировката на хормоните в препаратите, на жените от тази възрастова група се препоръчва да пият КОК с ниски дози. Колкото по-малко хормони съдържат таблетките, толкова по-висока е тяхната поносимост, което е важно, ако протичат процесите на изчезване на репродуктивната система. Минималната доза хормони след 35 - 20 мкг. Толкова много се съдържа в микродозираните КОК, но те рядко се предписват, тъй като са подходящи за защита на млади момичета. Обикновено микродозираните таблетки се обръщат към тях, ако жена след 35 години по някаква причина не може да избере лекарство от групата на нискодозирани КОК.

Препарати със високо съдържаниехормоните могат да се приемат само по лекарско предписание. Често ги предписват жени от възрастовата категория "35+". На тази възраст се усещат заболяванията на репродуктивната система, хормоните са "разхлабени". Контролът на раждаемостта помага да се справят с такива проблеми.

Характеристики на избора на хормонални контрацептиви

Изборът на противозачатъчни хапчета трябва да се извършва от лекар. Назначаването на лекарства се предшества от снемане на анамнеза и различни тестове. Само по този начин гинекологът може да определи кои хапчета ще бъдат не само ефективни, но и безопасни. За назначаването на контрацептиви решаващи са:

• анализ на кръвната захар;
• изследване на чернодробните ензими;
• оценка на съсирването на кръвната течност;
• изследване на хормоналния фон;
• онкоцитология;
• ултразвуково изследване на млечните жлези и малкия таз.

Определящият фактор е наличието на някакви хронични заболявания. При някои заболявания (например проблеми с черния дроб, сърцето) хормоналните хапчета са забранени, докато при други (ендокринни заболявания), напротив, такива лекарства са необходими.

Ако изберете контрацептиви сами, последствията могат да бъдат тъжни. Една жена не може обективно да оцени състоянието на тялото си, оттук и редица странични ефекти: от рязко наддаване на тегло до заболявания, причинени от хормонален дисбаланс.

Значението на фенотипа при избора на таблетки

Не само резултатите от изследванията са решаващи при предписване на таблетки. Изборът на хормонални контрацептиви винаги се извършва, като се вземе предвид конституционно-биологичният тип на пациента. Тук решаващите са:

Според конституционните и биологични особености се разграничават три групи жени. Когато е назначен лекар по контрацепциязадължително отчита принадлежността на пациента към определена група. Различават се следните фенотипове:

1. естрогенно доминиране.
   Признаци: среден/нисък ръст. Суха кожа. Косата страда от сухота. Женствен вид. Продължителна менструация, придружена от значително отделяне. Цикълът се състои от повече от 4 седмици. Таблетки: ниски и високи дози.
2. Балансиран.
   Характеристики: Средна височина. Гърдите са средни, добре развити. Добро състояние на кожата и косата. Липса на предменструални явления. Менструацията настъпва точно четири седмици по-късно, продължава пет дни. Таблетки: COC второ поколение.
3. Преобладават андрогените/гестагените.
   Признаци: Висок. "Мъжки" черти на лицето. Недоразвит гръден кош. Проблемна кожаи мазна коса. Кратък цикъл с оскъден мензис. През предменструалния период има силна болкадолната част на корема. Таблетки: Съдържащи антиандрогенен компонент.

Някои жени погрешно вярват, че след като са определили собствения си фенотип, те могат да изберат противозачатъчни хапчета за себе си. Този подход при избора на хормонални контрацептиви може да доведе до здравословни проблеми. Гинекологът подхожда комплексно към въпроса: взема предвид фенотипа, анамнезата, резултатите от тестовете.

Когато хормоналните контрацептиви са забранени

Оралните контрацептиви, въпреки че се считат за най-надеждните защитен методот нежелано зачеване, но не е подходящ за всеки. Ако до 35-годишна възраст жената не е отказала пушенето, тогава й е строго забранено да приема хормонални контрацептиви. Никотинът, съчетан с хормонални колебания, повишава риска от тромбоза. След тридесет и пет се увеличават рисковете от развитие на сърдечни патологии, което може да бъде улеснено от тежко пушене на фона на курс на контрацептиви.

Приемането на хапчета, съдържащи хормони, е забранено при наличие на:

Приемането на контрацептиви, съдържащи хормони, трябва да бъде спряно един месец преди планираната хирургична интервенция. Антибиотиците намаляват ефективността на контрацептивите: поради промени чревна флоракоито се появяват по време на приема на антибиотици, хормоните се абсорбират по-лошо.

Контрацептивни инжекции

Всеки знае, че хормоналните контрацептиви са признати за най-ефективни. Много жени обаче са объркани от необходимостта да приемат хапчета всеки ден, следвайки график. Ако не следвате инструкциите, тогава гаранциите се анулират. Модерни женислед 35 те са обременени с грижа за семейството си, изграждане на кариера и саморазвитие. В такъв ритъм е лесно да забравите да вземете следващото хапче. Поради тези причини много активни дами избират контрацептивни инжекции.

Действието на инжекциите се основава на същия принцип като оралните средства. Инжекциите също са свързани с хормоналната защита. След инжекции овулаторните процеси се потискат, шийката на матката се удебелява, което елиминира риска от зачеване. В сравнение с противозачатъчните хапчета, инжекциите имат редица предимства:

• лекота на използване (инжекция се прилага веднъж на всеки три месеца);
• висока степен на защита поради изключването на форсмажорни обстоятелства;
• може да се използва при някои женски заболявания (ендометриоза, миома);
• практически нямат странични ефекти.

Само лекар може да предписва инжекции, той също прави инжекции. Този метод на защита често се препоръчва за употреба след 35 години. Подходящ е за жени, които имат сърдечно-съдови проблеми.

След инжекции менструалният цикъл почти винаги е нарушен. В края на адаптацията се връща към нормалното, но дълго време този метод на защита не трябва да се използва, в противен случай периодът на менструация ще се увеличи. Често след инжекциите се наблюдава наддаване на тегло: за да не се подобрите, ще трябва да промените хранителните си навици.

При избора метод на инжектиранеконтрацепция не трябва да забравяте да посетите гинекологичния кабинет на всеки шест месеца. Също така е важно редовно да правите онкоцитология, ултразвук на тазовите органи и да бъдете прегледани от мамолог.

Нехормонални хапчета

След определена възраст е необходимо по-внимателно да се подбират средствата за защита.

След 35-годишна възраст жените често изпитват здравословни проблеми. Те пият противозачатъчни хапчета синтетични хормониневъзможен. За дамите на „възрастта“ обаче е важно да се осигурят надеждна защитаот зачеването, тъй като бременността през този период е свързана с многобройни рискове, а абортът може да доведе до необратими последици. На помощ ще дойдат нехормонални хапчета от ново поколение. Принадлежат към групата на спермицидите. Тези таблетки са предназначени за поставяне във влагалището. Това включва и гелове, тампони, кремове, но таблетните препарати се считат за най-ефективни.

Основният компонент на таблетките са химически съединения, които имат отрицателно действиевърху сперматозоидите. Активни съставкиувреждане на мембраната на сперматозоидите, което води до тяхната смърт. Нехормоналните контрацептиви уплътняват слузта в маточния канал, което пречи на спермата да достигне целта. Ако особено активните сперматозоиди успеят да пробият вискозна течност, те стават толкова летаргични, че оплождането е невъзможно.

Спермицидите от ново поколение имат допълнителни защитни свойства. Вагиналните противозачатъчни хапчета създават филм върху лигавицата, през който гъбичките, както и някои бактерии, не могат да пробият. Нехормоналната контрацепция се препоръчва да се използва в тандем с бариерни средства за защита, за да се елиминира възможността от непланирано зачеване.

За кого са подходящи вагиналните таблетки?

Въпреки че вагиналните противозачатъчни хапчета не съдържат хормони, употребата им трябва да бъде съгласувана с вашия личен гинеколог. Компонентите на лекарството могат да причинят алергии, така че е важно първо да се уверите, че този метод на контрацепция е подходящ в конкретен случай. Ако вагиналните таблетки са избрани неправилно, може да се появи сърбеж, дразнене и алергични реакции. Използване вагинални таблеткиза предотвратяване на бременност е показан за:

• някои гинекологични заболявания (миома);
• захарен диабет;
• противопоказания за приемане на хормонални лекарства;
• алергични реакциивърху латекс;
• началото на периода на пременопауза.

Изборът на лекарство зависи от честотата на полов акт

Този методконтрацепцията може да се използва на всяка възраст. Той е най-подходящ за жени, които рядко правят секс. Ако сексуалният живот е редовен, тогава за защита е по-добре да изберете хормонални контрацептиви. Употребата на вагинални таблетки при чести полови контакти може да доведе до развитие на дисбактериоза.

За да "работят" ефективно спермицидите, е важно да ги използвате според инструкциите. интимен животще трябва да планирате: таблетката трябва да се приложи непосредствено преди контакт. За определено време (за всяко лекарство времето е посочено в инструкциите) е невъзможно да се извърши водни процедури.

Мога ли да използвам спешна контрацепция?

Има моменти, когато защитата е необходима постфактум. незащитен секс, скъсан презерватив, липсващи противозачатъчни хапчета - всички тези фактори карат жената да търси посткоитални методи за контрацепция.

Има хапчета спешна помощ. Те се приемат след полов акт, ако рисковете от преждевременна бременност са високи. Действието на лекарствата за спешна контрацепция е насочено към инхибиране на овулаторните процеси, промени в ендометриума, отхвърляне гестационен сак. Посткоиталните таблетки съдържат огромна доза хормони, така че е строго забранено да се считат за редовни контрацептивен метод. Използването на спешни лекарства е допустимо не повече от два пъти годишно.

Ако до 35-годишна възраст жената може от време на време да се обърне към спешна контрацепция, то след тази възрастова граница тя трябва да забрави за този метод. Високата доза хормони в посткоиталните таблетки е опасна за възможността от тромбоза, която води до инсулт и дори до летален изход. След 35-годишна възраст вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително. Тези хапчета са особено опасни за жените, които пушат. С изчезването на възможността за ползване спешна контрацепцияТрябва да преосмислим нашия подход към защитата. С възрастта е важно да изберете най-надеждните средства, като се консултирате за всеки с вашия гинеколог.

Вътрематочни устройства след 35

Сред популярните методи за контрацепция при жени, преминали границата от 35 години, е спиралата. Вкарва се в маточната кухина. Плочата действа върху епитела, предотвратява имплантирането. При наличие на спирала маточна кухинаобразува се пяна, която пречи на движението на сперматозоидите.

По отношение на ефективността този метод е еквивалентен на хормоналните противозачатъчни хапчета, но заема челно място по отношение на удобството. Икономическият фактор също говори в полза на спиралата: разходите за инсталиране на плочата са много по-ниски, отколкото при обикновените хапчета.

Защо тогава не всички жени си слагат спирали? Лесно е за обяснение. По-близо до четиридесетгодишна възраст започват да се появяват свързани с възрастта промени в репродуктивната система, по-специално тъканите на шийката на матката стават патологичен вид. Това прави инсталирането на спиралата невъзможно. Целесъобразността на такъв метод на контрацепция може да се определи само от гинеколог след пълен прегледпациентки.

Хирургическа контрацепция

Има и необратими методи за контрацепция. Стерилизацията е един от тях. След хирургичния метод на контрацепция възможността за зачеване изчезва завинаги. Операцията е насочена към осигуряване на запушване на фалопиевите тръби.

Жените над 35 години се обръщат към този метод на контрацепция от медицински показания. Има редица състояния, при които бременността (завършваща с раждане или аборт) е строго забранена: тя носи рискове за живота. Такива обстоятелства изискват 100% гаранции. В други случаи лекарят ще ви помогне да изберете надежден, но не и радикален метод на защита.

В днешно време има огромен избор от контрацептивни методи, които предотвратяват настъпването на непланирана бременност. Въпреки това в Русия процентът на абортите само расте. Отрицателното отношение на жените към хормоналните контрацептиви се основава на съществуващите митове за опасностите от употребата им. Новото поколение контрацептиви обаче се различават от предишните по минималното съдържание на хормони, както и минималния брой странични ефекти. В същото време хормоналните контрацептиви могат да се използват и от млади хора нераждали женикоито имат множество сексуални партньори.

Най-много са противозачатъчните хапчета висока ефективностпредотвратяване на бременност сред наличните контрацептиви (98% от случаите). Това се дължи на съдържанието на изкуствено синтезирани полови хормони в състава на хормоналните контрацептиви. Трябва да се отбележи, че след спиране на приема на хормонални хапчета, всички промени, настъпили в женското тяло, бързо се възстановяват, което води до желаната бременност. Също така си струва да се каже, че приемането на хормонални контрацептиви значително подобрява състоянието на кожата, косата и ноктите, както и общото благосъстояние на жената.

Противозачатъчните средства могат да бъдат предписани от лекар за лечение на хормонални нарушения. Не забравяйте, че само гинеколог може да ви предпише определени контрацептиви. Не се препоръчва да правите това сами, тъй като при избора на лекарство лекарят взема предвид индивидуални характеристикитяло на конкретен пациент. Освен това е задължително преди назначаването на един или друг хормонален агентконтрацепция, лекарят насочва пациента да вземе тестове за хормони. Само след получаване на резултатите от тестовете, той може да избере едно или друго лекарство за вас.

Механизъм на действие.
Хормонални контрацептивисе разделят на две групи: комбинирани орални контрацептиви (КОК) и мини-хапчета (некомбинирани орални контрацептиви). Първата група включва изкуствено синтезирани хормони (етинилестрадиол и прогестини). Лекарствата от тази група потискат овулацията, променят структурата на вътрешната лигавица на ендометриума (маточната кухина), изключвайки имплантирането на ембриона дори в случай на оплождане на яйцеклетката. В допълнение, COC допринасят за удебеляването на слузта в цервикалния канал, в резултат на което проникването на сперматозоидите в маточната кухина е много по-трудно. По този начин комбинираните орални контрацептиви осигуряват многоетапно ниво на защита срещу настъпването на непланирана бременност. Следователно хапчетата са най-надеждният и предпочитан контрацептивен метод.

Съставът на мини-хапчето включва само прогестогени. Таблетките от тази група се препоръчват на жени по време на кърмене, тъй като те не засягат тялото на жената по никакъв начин. Механизмът на действие на такива лекарства е прост: те допринасят за удебеляването на цервикалната слуз и променят структурата на вътрешната лигавица на маточната кухина, което предотвратява имплантирането на ембриона.

Предимствата на противозачатъчните хапчета от ново поколение:

• Имат високоефективен контрацептивен ефект.
  Нормализиране на менструалния цикъл при жени с нередовен цикъл.
• Допринасят за намаляване на загубата на кръв, както и премахват проявите на ПМС и болкав периода на менструация.
• Предотвратете развитието на заболявания като желязодефицитна анемия.
• Намалява шансовете за развитие раков туморяйчници и ендометриум.
• Значително намалява риска от развитие на възпалителни заболявания на гениталната област.
• Някои лекарства имат изразено терапевтичен ефект(при миома състоянието се подобрява значително или в някои случаи настъпва пълно излекуване).
• Някои лекарства имат антиандрогенни ефекти.
• Няколко пъти намалява риска от развитие на остеопороза.
• Те имат положителен ефект върху кожата, косата и ноктите, както и терапевтичен ефект при кожни заболявания на фона на хормонални смущения.
• са отлични профилактичносрещу маточни фиброиди и ендометриоза.
• Предотвратяване на извънматочна бременност.

Нови противозачатъчни хапчета.
Сред комбинираните перорални таблеткикато се има предвид съдържанието на хормони в тях, те разграничават: микродозирани, нискодозирани, среднодозирани, както и таблетки с високо съдържание на хормони.

Микродозираните хормонални контрацептиви се понасят добре и се препоръчват за млади и пренатални жени, които имат редовен полов живот (веднъж седмично или повече). Идеален за жени, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Благодарение на минимално количествохормони в лекарствата от тази група, вероятността от странични ефекти е сведена до минимум. Най-популярните микродозирани лекарства са: Mercilon, Lindinet, Minisiston, Novinet, Yarina, Jess с антиандрогенен ефект, Tri-Merci, Logest.

Нискодозирани хормонални препарати под формата на таблетки се предписват на млади жени, които нямат анамнеза за раждане и имат редовен сексуален живот, при липса на положителен резултатот употребата на микродозирани лекарства. В допълнение, лекарствата от тази група са подходящи за късни жени репродуктивна възраст. Те имат някои странични ефекти. Най-популярните лекарства от групата са: Линдинет-30, Силест, Минисистон 30, Марвелон (може да причини менструални нередности), Микрогинон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Жанин (с антиандрогенно действие), Белара (с антиандрогенно действие).

Хормоналните таблетки със средна доза са идеални за употреба от жени, които са раждали и жени в късна възраст репродуктивен периодводене на редовен сексуален живот. Наркотиците имат висока степензащита и допринасят за нормализиране на менструалния цикъл: Chloe (има антиандрогенен ефект), Diane-35 с антиандрогенен ефект, Demulen, Triquilar, Triziston, Triregol, Milvane.

Хормоналните хапчета във високи дози се предписват само от лекар като медицински препарати. Този вид контрацепция се препоръчва за жени с деца, както и жени в късна репродуктивна възраст, които имат редовен сексуален живот при липса на ефект от употребата на лекарства с ниски и средни дози. Най-често срещаните представители на тази група контрацептиви са: триквилар трисистон, нон-овлон, овидон.

Мини-питие.
Съставът на мини-хапчето съдържа само прогестогени. Тази опцияконтрацепцията е подходяща за раждали жени и жени в късна репродуктивна възраст, които имат редовен сексуален живот при наличие на противопоказания за употребата на КОК. Тези лекарства имат по-малко странични ефекти, но са по-ниски по ефективност от COC. Това са лекарства като: lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Недостатъци на приложението.
При жени, които използват COC като средство за предотвратяване на непланирана бременност, кръвното налягане може периодично да се повишава (в три до пет процента от случаите), а в някои случаи може да се влоши хода на съществуващата хипертония.

COC не допринася за развитието на жлъчнокаменна болест. Въпреки това, ако една жена има камъни в жлъчката, може да има увеличение на случаите на прояви на жлъчни колики.

Когато приемате хормонални контрацептиви, трябва да знаете, че през първите месеци на приема може да възникне менструален цикъл. Обикновено има зацапване кървави въпроси, или менструация изобщо не настъпва. Тези явления са абсолютно нормални, след известно време (обикновено два до три месеца) след началото на приема на хапчетата процесът се нормализира. Ако това не се случи и това се случва в редки случаи, жената трябва да се консултира с гинеколог, за да избере друго най-подходящо лекарство.

Приемът на COC, противно на общоприетото схващане, не влияе върху наддаването на тегло. Ако има набор наднормено тегло, тогава причината му не са хормонални лекарства, а неправилна диета и ниско нивофизическа дейност. Правилно подбраните контрацептиви от ново поколение с ниско съдържание на хормони не влияят по никакъв начин на телесното тегло.

Някои контрацептиви, в резултат на употребата им, могат да причинят дискомфортв млечните жлези. Това може да се изрази в поява на чувство на напрежение или болезнени усещания. Проявлението на симптомите е подобно на състоянието на бременността в ранните етапи. Няма нужда да се притеснявате и за това. Всичко ще изчезне от само себе си след няколко дози от лекарството.

В редки случаи приемът на КОК може да причини силно главоболие. Ако случаите на главоболие зачестят, докато се комбинират с увреждания на слуха и зрението, се препоръчва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с гинеколог.

Често жените след четиридесет години, когато приемат тези орални контрацептиви, изпитват пристъпи на гадене, които в редки случаи се превръщат в повръщане. Експертите отдават това на свързаните с възрастта хормонални промени в женското тяло. Обикновено приемането на хапчета точно преди лягане помага значително да намали проявите на тези атаки.

В някои случаи, след приема на лекарството, жените изпитват емоционални промени в настроението. Въпреки факта, че лекарите отричат ​​връзката на това явление с употребата на COC, все пак си струва да се консултирате с лекар.

Приемът на хормонални хапчета има положителен ефект върху либидото на жената, значително го повишава. Но в някои случаи ефектът може да бъде обратен. Не трябва да се страхувате от това, тъй като това явление е временно.

При прием на орални хормонални контрацептиви могат да се появят старчески петна, особено по откритите части на тялото, които са най-често изложени на слънчева светлина. В този случай се препоръчва да спрете приема това лекарство. Обикновено това явление е временно.

Правилно подбраните контрацептиви индивидуално за всяка жена минимизират риска от странични ефекти.

Противопоказания за употребата на COC:

• Наличност коронарна болестсърца сега или в миналото;
• жени, които пушат (15 или повече цигари на ден) над 35 години;
• жени с естроген-зависими тумори;
• показания на кръвното налягане над 160/100 mm Hg;
• увреждане на клапния апарат на сърцето;
• тежък захарен диабет;
• Наличност съдови промении тромботични усложнения;
• тумори и чернодробна дисфункция.

Тази група жени могат да получат мини-хапчета като заместител.