Синдромът на поликистозните яйчници е ендокринно заболяване, което се проявява като функционални и структурни лезии на яйчниците, което води до безплодие при жените. Механизмът на развитие на този синдром не е напълно разбран. Смята се, че има повреда в сложна верига от неврохуморални процеси от хипоталамо-хипофизната система до периферните ендокринни жлези.

Всяка причина, която нарушава връзката между хипофизата и яйчниците, води до нарушение в биосинтезата на стероиди в яйчника. Образуването на естроген се забавя и нивата на андроген се повишават. Хормоналният дисбаланс пречи на узряването на яйцеклетката, фоликулът не се пука, яйцето не излиза от него и не настъпва овулация. Яйцеклетката умира, фоликулът, останал на повърхността на яйчника, се пълни с течност. С течение на времето на негово място се образува киста.

При дълъг ход на този процес яйчниците претърпяват значителни структурни промени. Под влияние на андрогените, tunica albuginea се удебелява в яйчниците, в хипертрофираната строма се откриват множество кисти и огнища на склероза в медулата и кората. Яйчниците се увеличават 2-5 пъти в сравнение с нормата.

Форми на синдром на поликистозни яйчници

Според класификацията от 1997 г. има

Основен (вярно)

Проявява се при момичета в пубертета след настъпване на менархе (първа менструация). Менструалният цикъл не се установява дълго време. Менструацията се характеризира с ацикличност и настъпва след 3-5 месеца. Продължителността варира, по-малко от 3 дни или повече от седмица. Често изпитвам неприятна болка в долната част на корема. Самата менструация може да бъде оскъдна - олигоменорея или да се прояви под формата на кървене - кръвоизливи, поради хиперплазия на ендотела на матката.

Първите признаци остават незабелязани, тъй като погрешно се смята за нормално, че менструалният цикъл на момичето не се подобрява веднага. Но докато момичето расте, симптомите не изчезват, а се засилват. Характерни признаци: менструални нередности, първично безплодие (поради липса на овулация), хирзутизъм.

Заболяването може да бъде провокирано от минали инфекциозни заболявания (ARVI, тонзилит), стрес. Роля играят и наследствените фактори.

Втори

Синоним на синдрома на поликистозните яйчници е синдромът на Stein-Leventhal, кръстен на лекарите, които първи са го описали.

Диагностицира се при жени на възраст над 35 години с наднормено тегло, обикновено поради инсулинова резистентност. Поради намалената чувствителност на клетките към инсулин, което насърчава усвояването на глюкозата, нивото на глюкозата в кръвта се повишава. Панкреасът започва да произвежда още повече инсулин, което води до хиперинсулинемия. Повишените нива на инсулин в кръвта активират хипофизната жлеза да произвежда лутеинизиращ хормон и андрогени в яйчниците. Растежът и развитието на фоликула се прекъсват, овулацията не настъпва.

В резултат на хиперсекреция на андрогени жените изпитват хипертрихоза (прекомерно окосмяване) на бедрата, краката, слабините и хирзутизъм (окосмяване на нехарактерни за жените места): „мустаци“, бакенбарди, по млечните жлези, по бялото. линия на корема. Мастните жлези произвеждат повишено количество себум, в резултат на което се появява акне по лицето, гърба и ръцете. По скалпа - мазна себорея. Хиперпигментация се забелязва на шията, под гърдите, на лактите и в областта на слабините.

Емоционалното състояние на жената се променя от повишена нервност и раздразнителност до апатия и депресия.

Коварството на това заболяване се крие във факта, че симптомите се увеличават постепенно. Излишните килограми, мазната кожа и мустаците над горната устна се считат от жената за досаден дефект във външния вид. А синдромът на поликистозните яйчници може да бъде диагностициран само ако една жена неуспешно се е опитала да зачене дете.А.

Причини за синдром на поликистозни яйчници

• Андрогенна хиперсекреция
• Наследствена предразположеност
• затлъстяване
• стрес
• Хронични инфекции
• Патология на бременността и раждането
• Нарушения в неврохуморалната регулация на хипоталамо-хипофизната система
• Инсулинова резистентност

Лечение

Патогенезата на синдрома на поликистозните яйчници е много сложна. Процесът на овулация на яйцеклетката се регулира от дузина хормони и ензими, произвеждани в мозъка (в хипоталамуса и хипофизната жлеза) и в периферните ендокринни жлези (яйчници, надбъбречни жлези, панкреас). Медицински учени по света са озадачени от отговора на въпроса как да се лекува синдром на поликистозни яйчници. Синдромът на поликистозните яйчници е толкова сложно заболяване, че лечението му се извършва от лекари от много специалности: гинеколози, ендокринолози, диетолози, козметолози, хирурзи.

Лекарят решава как да лекува синдрома на поликистозните яйчници индивидуално за всяка жена, в зависимост от възрастта, формата на заболяването, тежестта на симптомите и резултатите от прегледа.

Изследване

Менструалните нередности, безплодието и симптомите, свързани с хормонален дисбаланс, се появяват и при други заболявания.

Диференциална диагноза се извършва с тумори на хипофизата, яйчниците, надбъбречните жлези, хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром.

Планът за преглед включва

1 История на заболяването. Важно е да се изясни началото на менархе, особеностите на менструалния цикъл, началото на сексуалната активност, наличието на бременност (как са завършили), аборти, спонтанни аборти. Важна е информацията за предишни заболявания и наследственост (факти на заболявания на гениталната област при роднини по женски), заболявания на други ендокринни органи. 2 Проверка. Оценява се външният вид на пациента: наличието или отсъствието на затлъстяване, хипертрихоза, мазна кожа с акне, възрастови петна под гърдите, по шията, в слабините. Измерват се тегло, височина и обем на корема. Изчислява се индексът на височина и тегло. 3 По време на гинекологичен преглед лекарят оценява дали външните полови органи са правилно развити, състоянието на шийката на матката, естеството на вагиналното течение и определя болката при палпиране на увеличените яйчници. 4 Ултразвуково изследване на тазовите органи. Днес се използва специален трансвагинален сензор. Този високоинформативен метод ви позволява да идентифицирате структурни промени в яйчниците, характерни за поликистозата - увеличен обем, удебеляване на външната капсула, променени фоликули (кисти). 5 Ако е необходимо, при комбинирана патология (тубарно безплодие, ендометриоза), при съмнение за тумор на матката или яйчниците се използва лапароскопия - въвеждане в коремната кухина на телескопична тръба, свързана чрез кабел към компютър. На монитора лекарят вижда състоянието на тазовите органи. 6 При съмнение за мастопатия се извършва ултразвук на млечните жлези, мастография и термография.

7 Кръвни изследвания.

Кръв за хормони: естроген, тестостерон, пролактин, фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, хормони на щитовидната жлеза.

Биохимичен кръвен тест: ниво на глюкоза, липиди (триглицериди, холестерол).

8 В урината се определя нивото на 17 кетостероиди (продукти на метаболизма на андрогените).

Тактиката на лечение се определя от възрастта, доминиращите симптоми и плановете на пациента. За тийнейджърката корекцията на менструалния цикъл, борбата с акнето и прекомерното окосмяване излизат на преден план. За възстановяване на способността за забременяване на жена с безплодие.

Цели на лечението

• Нормализиране на теглото
• Възстановяване на менструалния цикъл
• Стимулиране на овулацията

Лекарите считат нормализирането на теглото като необходим компонент на лечението. Често само чрез намаляване на телесното тегло с 10-15% е възможно да се възстанови нормалният менструален цикъл на жената.

Принципи на диета

Диетата не е временна мярка, която може да бъде изоставена, когато желаната цел е постигната - раждането на дете - а начин на живот.

Храната трябва да бъде нискокалорична (до 2000 калории на ден), балансирана по основни хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, макро-микроелементи.

Растителните протеини представляват две трети, животинските протеини представляват една трета.

За предпочитане са и растителните мазнини (слънчогледово, царевично, зехтин). Животински мазнини в ограничени количества.

Храненето е разделено на 5-6 пъти на ден.

Варете, печете, задушавайте, приготвяйте на пара храна.

Диетата на пациенти с поликистозни яйчници включва: постно месо, риба, извара, яйца, млечни продукти, зърнени храни (овесена каша, елда, ечемик), зеленчуци (домати, краставици, зеле, чушки, тиквички, патладжани, репички, боб). , грах, лук, чесън, зелени култури), плодове (ябълки, круши, сливи, череши, нарове, череши и други). Ръжен хляб, пълнозърнест хляб, хляб с трици. Напитките включват слаб чай, кафе, компоти от сушени плодове, мусове от горски плодове без добавена захар.

Забранени са пушени продукти, колбаси, всички видове консерви, тестени изделия, захар, торти, сладолед, шоколад, сладки газирани напитки и алкохол. Ограничете консумацията на пикантни, солени храни.

Съчетайте диетата с физически упражнения – бързо ходене, плуване, велоергометър, занимания по фитнес.

Медикаментозно лечение.

Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници при жени, които не планират бременност? Целта на лечението е нормализиране на менструалния цикъл и намаляване на риска от усложнения.

Ако нивото на инсулин в кръвта е повишено, се предписва метформин хидрохлорид. Механизмът на хипогликемичното действие се състои в обработка на захарта в мускулната тъкан, намаляване на абсорбцията на глюкоза в тънките черва и намаляване на апетита. Многобройни проучвания надеждно показват ефективността на метформин не само за коригиране на въглехидратния метаболизъм, но и за възстановяване на репродуктивната функция при жените.

За нормализиране на хормоналните нива се използват естроген-гестагенни лекарства, които са част от групата на комбинираните орални контрацептиви. Те съдържат синтетични хормони - естроген и прогестерон. Механизмът на действие се свежда до потискане на образуването на неврохормони в хипоталамуса, които от своя страна инхибират гонадотропната функция на хипофизната жлеза. В същото време синтезът на естроген в яйчниците намалява. Резултатът е липса на овулация. Често използвани лекарства: Zhanine, Yarina, Diane-35. Diana-35 съдържа антиандрогенен компонент, който намалява симптомите на хирзутизъм, акне и себорея.

Курс от 6 месеца до една година. За да потиснат андрогенния ефект, те прибягват до назначаването на veroshpiron и flutamide.

Когато менструалният цикъл се нормализира и желанието на жената да зачене дете, те започват основния етап - стимулиране на овулацията. Предписва се лекарство от групата на гонадотропин стимулантите - клостилбегит. Различни схеми се избират индивидуално. Обикновено от 5 до 9 ден от цикъла, 50 mg на ден. Прием минимум 3 месеца. Ако няма ефект, дозата се увеличава до 200 mg на ден. След 5-7 дни ултразвуков контрол. Ако доминантният фоликул достигне необходимия размер, се предписва човешки хорионгонадотропин, който насърчава разкъсването на фоликула и освобождаването на зряла яйцеклетка. През този период е необходим активен сексуален живот за зачеване.

В ранните етапи е невъзможно да се разбере дали е настъпила концепцията, така че прогестеронът, дуфастонът и утрогестанът се използват за поддържане на жизнената активност и правилното функциониране на жълтото тяло. Ако след 2-3 седмици няма признаци на бременност при ултразвук, увеличете дозата на лекарството, използвано за стимулация, или преминете към други: гонал, менпур, меногон.

Ако консервативното лечение е неуспешно, е показана операция.

хирургия

Клиновидна субтотална резекция на яйчниците, овариална декортикация и други хирургични операции сега практически не се използват поради развитието на следоперативни усложнения под формата на сраствания в таза, което води до безплодие.

Синдромът на поликистозните яйчници се лекува хирургично с минимално инвазивни техники с помощта на лапароскопия. Разработени са и успешно се използват методи за въздействие върху яйчниците с електрически ток или лазер: електрокоагулация, термична вапоризация, декапсулация на поликистозни яйчници.

Целта на оперативното лечение е да се установи гонадотропна секреция чрез намаляване на тъканта на поликистозния яйчник и изрязване на удебелената капсула на яйчника, която пречи на освобождаването на зряла яйцеклетка.

Операцията увеличава шанса на жената да забременее в рамките на 4-6 месеца. Но този ефект е краткотраен, често операцията води до бързо намаляване на функцията на яйчниците.

Заключение

На въпроса как да се лекува синдром на поликистозни яйчници, специалистите, изучаващи този проблем, отговарят ясно - възможно най-рано. За съжаление е невъзможно напълно да се отървем от това заболяване, но е възможно да се възстанови репродуктивната функция на жената, да се нормализират хормоналните нива и да се минимизират дефектите на външния вид (затлъстяване, прекомерно окосмяване, мазна кожа).

Основното е да се предотвратят усложненията, които могат да възникнат по време на хроничен и прогресиращ ход на заболяването. Затлъстяването и инсулиновата резистентност могат да причинят диабет тип 2. Нарушенията на липидния метаболизъм под формата на повишени нива на триглицериди и холестерол в кръвта водят до атеросклероза, което увеличава риска от инфаркти и инсулти няколко пъти.

В допълнение към трите основни симптома, използвани за диагностициране на PCOS при жени (липса на овулация, високи нива на андроген и кисти на яйчниците), има много други признаци и симптоми, някои от които може да изглеждат несвързани един с друг.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ СИМПТОМИ ПРИ ПОЛИКИСТОЗНИ ЯЙЧНИЦИ:

1. Менструални нередности.
2. Липса на менструация - аменорея.
3. Честа липса на менструация (олигоменорея).
4. Болезнени периоди.
5. Ановулаторно кървене (без овулация - узряване на яйцеклетката).
6. Безплодие.
7. , гърди, корем или бедра – .
8. Акне – особено в зряла възраст, което е трудно за лечение.
9. Затлъстяване, наддаване на тегло или проблеми със загубата на тегло (особено около талията).
10. Болка в корема.
11. Мазна кожа.
12. Петната и потъмняването на кожата са състояние, наречено acanthosis nigricans.

Тъй като много жени не смятат проблеми като мазна кожа, окосмяване по тялото или акне за симптоми на сериозно медицинско състояние, те може да не ги споменават на своя лекар. В резултат на това синдромът на поликистозните яйчници не се диагностицира, докато не възникнат проблеми с бременността, тежко кървене или, обратно, продължителна липса на менструация.

Въпреки че PCOS е водещата причина за безплодие, много жени с PCOS могат да забременеят. Но е важно да се има предвид, че те са изложени на по-висок риск от определени проблеми, като спонтанен аборт.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗНИ ЯЙЧНИЦИ

Лекарят може да подозира PCOS, ако жената има 8 или по-малко менструации годишно, излишно окосмяване по тялото или акне. След като прегледа медицинската история, лекарят трябва да изключи момичето от други заболявания, които имат подобни симптоми. Те включват:

1. Прекомерно производство на хормони от надбъбречните жлези (надбъбречна хиперплазия).
2. Проблеми с щитовидната жлеза.
3. Прекомерно производство на хормона пролактин от хипофизната жлеза (хиперпролактинемия).

Какво да направите, за да диагностицирате правилно синдрома на поликистозните яйчници

1. Проучете семейната си история

Лекарят трябва да има пълна информация не само за менструалния цикъл на жената, но и дали тя има майка, сестра или друг близък роднина със стерилитет, PCOS или подобни симптоми. Синдромът на поликистозните яйчници често се превръща в „семеен“ проблем.

1. Извършете пълен медицински преглед

Вашият лекар трябва да извърши визуален преглед, за да търси излишно окосмяване, акне и други признаци на високи нива на андроген. Той също така ще измери кръвното ви налягане, ще измери талията ви и ще изчисли индекса на телесната ви маса, мярка за телесните мазнини въз основа на височината и теглото.

1. Кръвни тестове за хормони

Необходимо е да се проверят нивата на андрогени, холестерол и кръвна захар.

1. Ултразвуково изследване на яйчниците

Ултразвукът помага за откриване на кисти на яйчниците. Ако менструацията е нередовна, това може да причини удебеляване на ендометриума, което ще се види и на ехо снимката.

Ако едно момиче има поне две от следните три състояния, тя може да бъде диагностицирана със синдром на поликистозни яйчници:

1. Продължителна липса на овулация, което води до менструални нередности.
2. Високи нива на андроген.
3. Повече от 12 кисти на яйчниците (според ултразвук).

Някои жени с поликистоза имат първите два симптома, но нямат кисти на яйчниците.

8 ПРИЧИНИ, КОИТО ЕДИН ЛЕКАР МОЖЕ ДА НЕ ЗАБЕЛЕЖИ ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПОЛИКИСТОЗНИ ЯЙЧНИЦИ

Много жени имат PCOS, но не са диагностицирани, защото лекарите просто не забелязват симптомите на PCOS. Това се случва доста често. Преди да разберете защо това се случва, трябва да запомните как се диагностицира PCOS.

Ротердамски критерии

Ротердамските критерии трябва да се използват за диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници. Тези критерии са предложени и установени от учени в Ротердам през 2003 г. Според тях, за да може лекарят да диагностицира синдрома на поликистозните яйчници, жената трябва да има поне 2 от следните 3 симптома:

1. Нередовен менструален цикъл или ановулация.
2. Признаци на хиперандрогенизъм (висок тестостерон) като акне, окосмяване по тялото или косопад на скалпа (+ високи нива на андроген при кръвни изследвания).
3. Множество фоликули на яйчниците, които се виждат на ултразвук.

Ако има два от трите горни симптома при една жена, тогава тя има синдром на поликистозни яйчници.

Причини, поради които лекарят може да не диагностицира или забележи PCOS при момиче

1. „Аз съм слаб и нямам наднормено тегло“ (но имам синдром на поликистозни яйчници)

Има много жени, които имат поликистоза от така наречения слаб тип. Теглото им е нормално (дори може да е малко под нормалното). Проблемите с теглото наистина са често срещани при жени със СПКЯ, но не винаги. Теглото не е диагностичен критерий за PCOS. Много жени не са диагностицирани с „поликистоза“ само защото не страдат от затлъстяване, въпреки че имат 2 от 3 критерия на Ротердам. Тази ситуация е причина да смените лекаря си.

1. Имате редовен менструален цикъл

Някои момичета получават менструация редовно, въпреки синдрома на поликистозните яйчници. Това означава ли, че нямат PCOS? За съжаление не. Достатъчни са само 2 от 3 критерия. Така че можете да имате редовен цикъл, но също така да имате висок тестостерон и кисти на яйчниците.

1. Нямаше проблеми с бременността

Понякога лекарите се сблъскват с такива жени и са много озадачени от това. Някои жени успяват да забременеят по естествен път, въпреки поликистозата. Особено ако са с редовен цикъл. Диагнозата PCOS не означава непременно, че ще имате проблеми с плодовитостта, въпреки че това е много често.

1. Няма кисти на яйчниците

Не е необходимо наличието на множество фоликули на яйчниците, за да се постави диагноза поликистоза. Достатъчни са два други основни симптома.

1. Никой в ​​семейството не е имал това преди

Въпреки че се смята, че генетичният фактор играе важна роля за появата на синдрома на поликистозните яйчници, той не се наблюдава при всички жени. (В същото време може да не знаете за някои от вашите роднини и техните гинекологични проблеми.)

1. Момичето няма нежелано окосмяване и акне

Дори и да няма хирзутизъм или акне, пак може да имате PCOS. Ако цикълът е нередовен и има кисти на яйчниците, това състояние може да е поликистоза.

1. Прием на орални контрацептиви в продължение на много години

Много момичета са били на противозачатъчни хапчета в продължение на много години. Хормоналните ОК и КОК често маскират симптомите на синдрома на поликистозните яйчници. Когато спрете да ги приемате, симптомите започват да се появяват.

1. Нито един лекар не е открил, че имате поликистоза

Това е друга често срещана причина. СПКЯ става все по-често срещана, но много лекари все още нямат достатъчно информация за това заболяване. Може да се наложи да посетите няколко лекари и да вземете всички тестове повече от веднъж, за да бъде поставена правилната диагноза.

Поради тези 8 причини може да се загуби време, което ще влоши последствията. Ако се съмнявате в правилната диагноза, направете си отново тестовете или сменете лекаря.

Синдромът на поликистозните яйчници е синдром, чиято морфологична проява са множество кистозни образувания в половите жлези.

По този начин функционирането на женската репродуктивна система се осигурява от координираната работа на хипоталамуса, хипофизната жлеза, яйчниците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. В случай на поликистозни яйчници този механизъм се проваля, което в крайна сметка води до безплодие.

Резултатът от поликистозата е образуването на множество кисти на повърхността и вътре в яйчника, които могат да бъдат единични или да се слеят в сложни „гроздове“.

Образуването на такива доброкачествени новообразувания върху тялото на яйчника води до факта, че доминиращият фоликул не узрява в него и в резултат на това при жената преобладават ановулаторни цикли, което прави бременността невъзможна.

причини

Защо се развива синдром на поликистозни яйчници и какво е това? Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е много често гинекологично заболяване, при което женското тяло възникват следните нарушения:

1. Узряването на яйцеклетките в яйчниците е нарушено, в резултат на което жената може да изпита значителни трудности при зачеването на дете.
2. В яйчниците могат да се образуват множество кисти (пълни с течност мехури).
3. Менструацията идва рядко с дълги прекъсвания или спира напълно.
4. Тялото на жената произвежда голямо количество мъжки полови хормони (андрогени).

Точната причина все още се изяснява. Има няколко теории, които се опитват да обяснят механизма на развитие на синдрома на поликистозните яйчници, но те нямат достатъчно доказателства, така че няма да ги представяме по-долу.

Вярва се, че следните фактори предразполагат към развитието на това състояние в яйчниците:

• възпаление на репродуктивните органи;
• наследствени фактори (ако такава патология се наблюдава при жени в семейството);
• генитални наранявания (особено яйчници);
• затлъстяване;
• чести аборти;
• сложен и тежък труд.

Съществува също разграничение между първичен синдром на поликистозни яйчници (синдром на Stein-Leventhal) и вторичен синдром на поликистозни яйчници. Вторичният синдром на поликистозните яйчници се развива на фона на надбъбречна хиперплазия, заболяване на щитовидната жлеза, диабет и затлъстяване.

Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници?

Хормоналното разстройство, което причинява синдрома на поликистозните яйчници, се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Поради нарушаване на естествения процес на узряване на фоликулите, зрялата яйцеклетка не напуска яйчника.

Допълнителна „пречка“ е удебелената яйчникова капсула, която се образува при поликистоза. По този начин овулацията се случва много по-рядко, отколкото предполага здравият цикъл (олигоовулация) или изобщо не се случва (ановулация). Външно това се проявява чрез липса или нередовност на менструацията и безплодие. Жените често научават за синдрома на поликистозните яйчници, когато вече започват лечение на безплодие. Понякога такива пациенти успяват да забременеят, но често поради хормонален дисбаланс бременността завършва в ранните етапи.

Въпреки това, в повечето случаи след курс на лечение на поликистоза става възможно забременяване и успешно износване и раждане на здраво дете. В повечето случаи поликистозата пречи на зачеването на дете повече, отколкото на носенето му. Ако бременна жена вече е диагностицирана с поликистоза, тя трябва да премине курс на хормонална и лекарствена терапия, за да поддържа нормално здраве и успешна бременност.

Първи признаци

Първоначални признацисиндром на поликистозни яйчници:

1. Менструални нарушения;
2. Наднормено тегло;
3. Повишено количество косми по тялото.

За лекарите е трудно да идентифицират първичните признаци на поликистоза. Жените играят важна роля в проверката. Ако менструацията Ви е нередовна или продължителна, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Има няколко симптома, характерни за синдрома на поликистозните яйчници, които могат да се наблюдават в различни комбинации и имат различна тежест:

1. Нередовен менструален цикъл: характеризира се с дълги прекъсвания (повече от 35 дни) между менструациите; Понякога при синдрома на поликистозните яйчници се наблюдава вагинално кървене 2-3 пъти месечно.
2. Оскъдно (по-често) или тежко (по-рядко) циклично кървене.
3. Продължителността на менструацията варира: от 2-3 до 7-10 дни.
4. Растежът на забележими тъмни косми по лицето, гърдите и корема е хирзутизъм. Симптомът възниква поради прекомерно количество андрогени в кръвта на жената.
5. Груб (мъжки) глас.
6. затлъстяване. Разпределението на излишната мастна тъкан се извършва според мъжкия тип (в долната част на корема и коремната кухина, докато ръцете и краката остават с нормален размер).
7. Мазна кожа плюс акне или пъпки по тялото.
8. . Характерна е мъжката плешивост на скалпа (плешиви петна по челото и темето).
9. Фиброкистозна мастопатия.
10. Хиперинсулинемия. Повишени нива на инсулин в кръвта поради тъканна инсулинова резистентност.
11. Безплодие. Обяснява се с хронична ановулация или рядка овулация (по време на разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката тя не може да пробие твърде плътната обвивка на яйчника).

Както можете да видите, поликистозата се проявява по различен начин в зависимост от причините, които са я предизвикали. Най-често това заболяване се характеризира със симптоми като увеличаване на размера на яйчниците и нередовен менструален цикъл. Жена, която се грижи за себе си, трябва да внимава с дълги закъснения. Това вече е сериозна причина да посетите лекар. Струва си да се обърне внимание на базалната температура, която обикновено трябва да се повиши през втората половина на цикъла, но при поликистозата тя остава същата през цялото време.

Диагностика

Диагнозата поликистозни яйчници се поставя въз основа на ехография, но това не е достатъчно за правилна диагноза. Поликистозните яйчници дават особена характерна картина на ултразвук, но понякога същата картина може да се наблюдава и при напълно здрава жена. В тази връзка е неправилно да се диагностицира поликистозата само въз основа на ултразвук.

Следователно е необходимо вземете кръвен тест за такива хормони:

• лутеинизиращ (LH);
• фоликулостимулиращ (FSH);
• тестостерон;
• инсулин;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• DEA сулфат;
• тироксин (Т4);
• трийодтиронин (Т3);
• тиреотропин (TSH).

Диагнозата поликистоза на яйчниците не може да бъде поставена, докато не бъдат изключени заболявания, които дават абсолютно същата клинична картина:

• Синдром на Кушинг - повишено количество кортизол;
• андрогенитален синдром - повишени нива на тестостерон;
• хиперпролактинемия - излишък на пролактин;
• - намалена функция на щитовидната жлеза.

Като цяло диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници ще бъде надеждна само ако се основава на резултатите от лабораторни и ултразвукови изследвания и взема предвид цялата гама от симптоми, т.е. клиничните прояви на заболяването. Синдромът на поликистозните яйчници е набор от симптоми, които включват менструални нередности, безплодие и андрогенна дерматопатия.

Лечение на синдром на поликистозни яйчници

При диагноза синдром на поликистозни яйчници лечението е сложен многоетапен процес на последователно възстановяване на физиологичните параметри на целия организъм. Синдромът на поликистозните яйчници е не само гинекологично заболяване, така че лечението трябва да бъде насочено и към елиминиране на тези нарушения, които са довели до развитието на патология на яйчниците. Обхватът на лечебните мерки се определя, като се вземе предвид тежестта на процеса и желанието на жената да забременее.

Синдромът на поликистозните яйчници изисква лечение, при което се вземат предвид следните точки:

• регулиране на метаболитните процеси в мозъка (т.е. терапия, засягаща хипоталамо-хипофизната система);
• потискане на андрогените, прекомерно произведени от яйчниците;
• нормализиране на теглото, премахване на текущи метаболитни нарушения;
• терапия, насочена към възстановяване на менструалния цикъл, както и премахване на безплодието, причинено от поликистоза.

Как да се лекува? Що се отнася до лекарствата, днес лекарствата от първа линия за лечение на синдрома на поликистозните яйчници са метформин и глитазони (пиоглитазон, розиглитазон). Те могат да бъдат допълнени, ако е необходимо, с антиандрогенни лекарства (спиронолактон, ципротерон ацетат), естрогени (етинил естрадиол като отделно лекарство или в противозачатъчни хапчета), прогестини, малки дози дексаметазон (0,5-1 mg вечер за потискане на секреция на надбъбречни андрогени).

Лечение на прекомерно окосмяване

Вашият лекар може да препоръча противозачатъчни хапчета за намаляване на производството на андрогени или лекарство, наречено Spironolactone (Aldactone), което блокира действието на андрогените в кожата. Въпреки това, спиронолактонът може да причини вродени дефекти, така че е необходима ефективна контрацепция, когато се използва това лекарство. Спиронолактон не се препоръчва, ако сте бременна или планирате да забременеете.

Ефлорнитин (Vaniqa) крем е друга възможност за забавяне на растежа на космите по лицето при жените. Има опции за епилация без използване на лекарства: електролиза и лазерна епилация. Лазерната епилация работи най-добре при много тъмни косми и покрива големи площи.

Нормализиране на телесното тегло

Жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници поради затлъстяване, трябва да комбинират физическа активност с определена диета и диета:

• ограничаване на калоричното съдържание на храната до 1500 - 1800 kcal на ден с 5-6 хранения на ден;
• ядене на нискокалорични храни (плодове, зеленчуци);
• увеличаване на съдържанието на протеини в диетата (риба, морски дарове, месо, извара);
• ограничаване на въглехидратните храни (печени изделия, захар, конфитюр, мед, сладки напитки);
• изключване на животински мазнини и замяната им с растителни. Дневният прием на мазнини е не повече от 80 g;
• изключване на подправки, билки, сосове, пушени и мариновани храни;
• пълно изключване на алкохола;
• дни на гладно 2-3 пъти седмично (ябълка, кефир, извара, зеленчуци).

Особено внимание трябва да се обърне на сладкишите, тоест да ги изключите напълно от диетата си. Наред с диетата е необходимо да се занимавате с физически упражнения (гимнастика, посещение на басейн, джогинг, йога).

Регулиране на менструалната функция

За тази цел се използват КОК (комбинирани орални контрацептиви), които нямат андрогенен ефект. Например Марвелон, Жанин и др., по 1 таблетка от 5-ти до 25-ти ден от цикъла, за три месеца. След това почивка за един месец.

Те ефективно възстановяват цикъла, като в същото време предпазват от „натрупване“ на неексфолиращ се ендометриум. Ако влиянието на андрогените е значително, тогава е по-добре да използвате антиандроген (в комбинация с естроген) вместо това - лекарството.

Операция

В случай, че хормоналната терапия е неефективна в продължение на шест месеца, пациентът е показан за хирургична интервенция. Може да се предпише и при риск от развитие на ендометриоза.

Двата най-често срещани вида хирургия са:

1. Клиновидна резекция– състои се в отстраняване на определена част от яйчниците от двете страни. Този метод е високоефективен - в 85% от случаите е възможно да се постигне овулация.
2. Лапароскопска електрокоагулация на яйчниците– на няколко места се правят специални нарези с иглен електрод. В сравнение с резекцията, този метод е много по-щадящ, тъй като вероятността от сраствания е сведена до минимум.

Понякога изборът на хирургически метод се случва по време на диагностична лапароскопия, което позволява оперативно лечение да се извърши веднага след изследване на яйчниците. Друго предимство на лапароскопските операции е възможността за премахване на сраствания и/или възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Традиционни методи за лечение на синдром на поликистозни яйчници

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници с народни средства не се препоръчва поради ниската ефективност на последните. Имайки предвид редицата хормонални нарушения в организма на жената с поликистозни яйчници, лечението с билки не може да доведе до същия ефект, който се получава при правилно хормонално или хирургично лечение.

Прогноза за лечение

Невъзможно е напълно да се излекува PCOS, така че целта на терапията е да създаде благоприятни възможности за зачеване. Когато планират бременност, жените с диагноза синдром на поликистозни яйчници трябва да преминат курс на лечение за възстановяване и стимулиране на овулацията.

Синдромът на поликистозните яйчници прогресира с възрастта, така че проблемът с бременността трябва да се реши възможно най-рано.

Патологичните промени в хормоналните нива на жените в детеродна възраст включват синдром на поликистозни яйчници. Нарушеното производство на хормони води до образуването на множество кисти, пълни с воднисти секрети, съсирена кръв или гной.

Тази патология е ендокринна и се среща в две форми: първична и вторична.

Първична (истинска) поликистозаТя може да бъде вродена или диагностицирана при момичета по време на пубертета, възникнала на фона на остри респираторни заболявания, инфекциозни болки в гърлото, наследствени фактори, ранно прекъсване на бременността. При подрастващите е придружено от болезнена, обилна менструация или липсата й. Може да се диагностицира при млади жени под 30-годишна възраст, които не страдат от затлъстяване или хипергликемия. Протича тежко и трудно се поддава на консервативно и оперативно лечение.

Вторичен синдром на поликистозни яйчници(Stein-Leventhal syndrome) е типичен за жени над 40 години с наднормено тегло и високи нива на кръвната захар. Често се диагностицира по време на менопаузата, придружена от признаци на избледняване на женските жлези. Лекува се добре консервативно.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е женска патология, която причинява дисбаланс в репродуктивната функция.

По време на развитието на патологията на повърхността на яйчниците се образуват течни фоликули. Заболяването е придружено от менструална дисфункция, затлъстяване, прекомерно окосмяване и в 25% от случаите води до безплодие.

Защо синдромът на поликистозните яйчници е опасен за бременност? Способността на жената да стане майка в бъдеще зависи от физиологичните промени в нивата на хормоните по време на юношеството.

Хормоналният дисбаланс е основната причина за заболявания в гинекологията, в резултат на което туниката албугинея на сдвоените женски полови жлези се удебелява, което води до спиране на овулацията. Тъй като оплождането не настъпва, то се образува от фоликуларната течност.Тъй като този процес се случва ежемесечно, яйчникът в резултат придобива формата на топка, пълна с множество кистозни образувания. Развитието на PCOS е особено опасно при момичета, на които предстои раждане. С това заболяване жената намалява шанса за забременяване почти до нула.

Защо се развива патологията на яйчниците?

Медицината все още не е установила точните фактори за формирането на синдрома на поликистозните яйчници. Най-честите причини за патология включват:

1. Дисфункция на органите, които произвеждат хормони. Нарушенията във функционирането на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, хипоталамуса и надбъбречните жлези повишават нивото на андрогена, което насърчава кистозните неоплазми.
2. Прекомерното производство на инсулин провокира повишаване на тестостерона, което влияе върху овулацията.
3. Наднорменото тегло повишава нивата на глюкозата, причинявайки наддаване на тегло и в резултат на това поликистозни яйчници.
4. Хормонален дисбаланс. Повишено производство на пролактин, тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH); ниска концентрация на глобулин (SHGB).
5. Хроничното възпаление води до излишък на холестерол (атеросклероза) и инсулинова резистентност, причинявайки сърдечни и съдови заболявания. Всички възпалителни процеси, протичащи в женското тяло, могат да причинят патология на сдвоените полови жлези.
6. Наследствени фактори. Рискът от развитие на поликистоза на яйчниците се увеличава, ако преките роднини са носители на патологията.
7. Неправилно развитие на плода. Генната експресия (неправилно функциониране) води до хипергликемия и хронично възпаление, което може да причини PCOS.

Причините за хормонални смущения включват пластмасови контейнери. Учените са установили, че пиенето на напитки от пластмасови бутилки повишава със 70% концентрацията в организма на вещества, които влияят на половите хормони. Бисфенол А, който се съдържа в пластмасовите изделия, действа като естроген и може да причини развитие на поликистоза на женските репродуктивни жлези, рак на матката и да доведе до безплодие.

Какви са симптомите на патологията

В края на 20 век на конференция, посветена на този проблем, учените решиха, че при диагностицирането на синдрома на поликистозните яйчници (или PCOS) е необходимо да се вземе предвид наличието на следните задължителни признаци:

1. Променен менструален цикъл. Признаци на необичайни критични дни са:

• менструация с интервал от повече от 35 дни;
• липса на менструация повече от 4 месеца;
• продължително кървене;
• нередовен цикъл.

1. Вирилизацията е визуална проява на високи концентрации на андрогени (оплешивяване при мъжете, кожни обриви, хирзутизъм, промени в гласа, намаляване на гърдите). Тъй като симптомите на синдрома на поликистозните яйчници са подобни на други хормонални патологии, диагнозата се поставя с изразен хиперандрогенизъм.

Има и други признаци на синдрома на поликистозните яйчници, изразени по различен начин и комбинирани помежду си:

1. Външни промени в кожата и косата, изразяващи се в:

• пигментация, удебеляване и потъмняване на епидермиса в областта на слабините, аксилата, шийката на матката и гърдите;
• акне обрив по цялото тяло;
• дисфункция на мастните жлези.

1. Промени в сдвоените женски полови жлези, придружени от

• увеличаване на размера;
• уголемяване на жлезите поради множество кисти;
• болка в долната част на корема;
• кървене между менструациите.

1. Рязко наддаване на тегло (от 15 кг) и отлагане на мазнини в коремната кухина (мъжки модел).
2. Влошаване на общото здраве поради диабет, хипертония, висок холестерол.
3. Репродуктивни нарушения, изразяващи се в невъзможност за забременяване, носене и раждане на бебе.

Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници и тяхната тежест са индивидуални за всяка жена и се увеличават значително при натрупване на излишни килограми (балансираната диета е много важна). Пълен медицински преглед е показан при липса на менструация и поява на признаци на излишък на мъжки хормони - хиперандрогенизъм.

Диагностика на PCOS

Диагностиката, включително обективни, инструментални и лабораторни изследвания, ще помогне да се потвърдят признаците на синдрома на поликистозните яйчници:

• общ преглед на пациента, оценка на конституцията на тялото, косата, състоянието на епидермиса, перитонеума;
• среща с гинеколог, включително преглед за идентифициране на състоянието на женските жлези (дебелина/уголемяване);
• ултразвуково изследване на таза, отбелязващо двустранни промени в сдвоените гонади, наличие на множество фоликуларни кистозни образувания, повишен съдов кръвоток;
• лабораторно изследване за концентрация на хормони: FSH, LH, пролактин, прогестерон, естрадиол, тестостерон, корицол, DHEA-S, прогестерон, тироксин;
• MRI на таза за изключване на злокачествени тумори;
• нива на липиди, нива на захар, TSH (тест за глюкозен толеранс);
• лапароскопия за потвърждаване на промени в женските репродуктивни жлези;
• мамография за откриване на поликистоза на гърдата.

Окончателна диагноза не може да се направи, без да се изключат заболявания с подобни симптоми:

• Синдром на Кушинг, проявяващ се с повишен кортизол;
• андрогенитален синдром, обусловен от повишени нива на тестостерон;
• хиперпролактинемия;
• намалени функции на ендокринните жлези.

Лечение на патология на чифтни полови жлези

Когато се диагностицира синдром на поликистозни яйчници, лечението се предписва в зависимост от тежестта на клиничните признаци, в съответствие с възрастта на пациента, оплакванията и е многоетапен процес на възстановяване на репродуктивните способности и други патологии на женското тяло. Симптомите и лечението на патологията на сдвоените гонади са пряко свързани. Броят на терапевтичните интервенции зависи от тежестта на процеса и желанието на жената да стане майка.

Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници? Това е доста сложна и продължителна процедура, която изисква търпение и воля. Терапията е както следва:

1. Коригирането на телесното тегло ще подобри хормоналните нива и други здравословни показатели (диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол). Дори 5% загуба на тегло коригира баланса на хормоните, като по този начин увеличава шансовете за зачеване.
2. Възстановяването и нормализирането на менструацията се свежда до приемане на хормонални лекарства - контрацептиви, съдържащи ниска доза женски хормони. Те намаляват концентрацията на андроген, което намалява риска от развитие на рак на матката и нормализира кръвния поток. Като алтернатива е възможно да се използва прогестерон месечно с продължителност на курса от 10-14 дни. Метформин често се предписва за синдром на поликистозни яйчници, предназначен да понижи нивата на инсулин и да помогне за подобряване на овулаторната функция, както и за нормализиране на менструалния цикъл. В допълнение, с помощта на метформин при поликистоза можете да отслабнете в комбинация с диета и упражнения.

Използват се и комбинирани женски хормонални контрацептиви, например ригевидон. Те стимулират образуването на специален протеин, който свързва тестостерона и помага за намаляване на мъжките хормони. Rigevidon нормализира менструалния поток и предотвратява растежа на вътрешния слой на матката. Курсът на лечение (поне шест месеца) възстановява овулаторната функция на сдвоените женски полови жлези.

1. Стимулиране на овулацията при поликистозни яйчници. Ако искате да забременеете, е необходимо да приемате лекарства, които предизвикват овулация. Лекарството Clostilbegit влияе директно върху половите жлези, като увеличава производството на хормони и стимулира узряването на фоликула. 1-2 бр. приема се от 3-тия ден на цикъла в продължение на 5 дни. Тази схема гарантира началото на овулацията на 12-15 дни от менструалния цикъл. Ако е необходимо, терапевтичният курс се повтаря.
2. Спиране на растежа на косата. Експертите често препоръчват противозачатъчни, които намаляват производството на андрогени, или спиронолактон, който блокира действието на андрогените върху епидермиса. Лекарството е противопоказано по време на планиране и бременност. Кремът с ефлорнитин ще помогне за забавяне на растежа на космите по лицето, както и прибягване до електролиза или лазерна епилация.
3. Хирургическа интервенция. Ако след консервативно лечение не настъпи бременност, се прибягва до хирургични методи. Предписва се амбулаторна операция, наречена тазова лапароскопия. Хирургът използва лазер, за да извърши електрокоагулация (разрези и каутеризация) или резекция на яйчниците при поликистоза (отстраняване на увредените участъци), предизвиквайки овулация.

Традиционен въпрос, задаван от пациенти, изправени пред този проблем: възможно ли е да се излекува синдромът на поликистозните яйчници? Лекарите не са съгласни, но мнозина отговарят утвърдително: възможно е пълно излекуване, макар и трудно, но дори и след като се отървете от болестта, си струва редовно да посещавате гинеколог, за да избегнете рецидив.

Диета за PCOS

Една от основните причини за заболяване на сдвоените полови жлези на жената е затлъстяването, така че диетата за синдрома на поликистозните яйчници е важна, нормализирайки хормоналните нива и намалявайки телесното тегло. Балансираната диета изисква извършване на следните промени в дневното меню:

1. Включете в менюто си храни, богати на фибри - плодове, ядки и зеленчуци ще доставят на организма полезни витамини.
2. Заменете храни с високо съдържание на животински мазнини (месо, мляко, масло) с храни, богати на растително или рибено масло.
3. Избягвайте течности, съдържащи газ.
4. Минимизирайте консумацията на сладкарски изделия и продукти от брашно.
5. Не пийте силен чай и кафе.

Решението на проблема как да отслабнете със синдром на поликистозни яйчници зависи единствено от желанието на пациента. Диетолозите и обучителите препоръчват да следвате техните съвети:

• създаване на система за здравословно хранене;
• добавете физически упражнения (показва се кардио упражнение);
• следете успехите си, като ги записвате в дневника на постиженията си;
• Бъдете търпеливи и работете упорито за постигане на целта си за борба със СПКЯ.

Народни рецепти за патология на яйчниците

Ефективен начин за лечение на проблема със сдвоените женски полови жлези е билколечение. Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници с алтернативна медицина?

Растения като коприва, глухарче, градински чай и червена четка най-добре се справят с тази патология. Инфузиите и отварите от тези природни лечители се считат за ефективни. Съдържащите се в тях полезни вещества и микроелементи балансират хормоналните нива, стабилизират менструалния цикъл и предотвратяват образуването на нови кистозни образувания. Възползвайте се от прости и ефективни билкови рецепти от горните билкови лекарства:

1. Боровата матка при синдром на поликистозни яйчници е добра като част от комплексната терапия. Най-често се приготвя спиртна настойка: 100 г изсушено растение се заливат с 0,5 л спирт и престояват една седмица. Приемайте всеки ден по 1 ч.л. преди обяд през цялата година. Още по-лесно е да си направите отвара: 1 с.л. л. залейте билките с 1 чаша вряща вода. Пийте сместа, вливана в продължение на половин час на малки порции през целия ден.
2. Червената четка е не по-малко ефективна при поликистоза. Спиртният извлек се приготвя по следния начин: 100 г водка и 80 г билки се запарват около 7 дни и се приемат три пъти дневно по 0,5 ч.л. Приготвя се водна отвара от 100 г изсушено растение и 1 чаша гореща вода. Пие се по 1 с.л. л. два пъти. За да засилите ефекта, приемайте едновременно с борова матка.
3. Чаят от градински чай се препоръчва да се приема не само при множество кисти на яйчниците, но и по време на планиране на бременност. Запарете 1 с.л. л. градински чай с чаша вряща вода.

По подобен начин се приготвят отвари и настойки от други природни средства за лечение на поликистоза. Лечението с народни средства отнема много време, но ефектът няма да закъснее и този метод на лечение е абсолютно безопасен.

Усложнения на синдрома на поликистозните яйчници

В допълнение към репродуктивната дисфункция със синдром на поликистозни яйчници, последствията от които представляват опасност за здравето, могат да се развият сериозни заболявания:

• захарен диабет тип 2;
• периферно съдово заболяване, венозна тромбоза;
• миокарден инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето;
• мастопатия;
• ендометриоза;
• рак на гърдата и ендометриума;
• понижени нива на липопротеините с висока плътност (HDL);
• повишена концентрация на С-реактивен протеин;
• мастна хепатоза;
• метаболитно разстройство.

Навременното лечение на PCOS и спазването на всички медицински мерки гарантират благоприятна прогноза. Въпреки това, когато искат да забременеят, жените често срещат трудности.

Ако лечението на синдрома на поликистозните яйчници е неефективно или има други причини, бременността е възможна чрез ин витро оплождане. Вярно е, че вероятността за успешно IVF с поликистоза е по-ниска, отколкото при други случаи на безплодие.

Синдромът на поликистозните яйчници е един от най-належащите проблеми в гинекологията. За да се предотвратят усложненията на PCOS, трябва да се следват следните превантивни процедури:

• системни планови гинекологични консултации;
• образователни разговори с тийнейджърки и интерес към тяхното здраве от страна на родителите.

Основното е да предотвратите заболяването навреме, така че при първите симптоми не отлагайте посещението при специалист. Лекуващият лекар ще предпише компетентно лечение, което ще помогне да се избегнат неблагоприятни последици и да се насладите на щастието на майчинството.

Днес диагнозата „поликистоза“ вече няма да изненада никого - тя се поставя на всяко трето момиче с безплодие и всяко пето здраво момиче. Но често признаците на заболяването са напрегнати и диагнозата не отговаря на изискванията. Какви са симптомите на синдрома на поликистозните яйчници, как и кога може да се подозира? Има ли ефективно лечение и възможно ли е да се планира бременност с него?

Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници? Какви са причините? Случва ли се при нераждала жена? Лекува ли се? Възможно ли е да го определите сами, например, ако сравните резултата от ултразвуково сканиране и снимка в интернет? Ултразвуковото описание дава ли цялостна картина? Какви са рисковете и какво да правите, ако бъдете диагностицирани с това?

Поликистозните яйчници са описани за първи път от Stein и Leventhal, така че синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е кръстен на тях - Stein-Leventhal. Класическата версия на заболяването включва метаболитни нарушения и безплодие, което не винаги е лечимо. Увеличаването на броя на жените, диагностицирани с PCOS, се дължи на свръхдиагностика - често тя се "залепва" само на базата на ултразвук, което не е съвсем вярно.

Какъв вид патология

Ако се задълбочите в термина "поликистоза", същността на заболяването става ясна: "поли" от латински "много", "киста" е кухина, пълна с течно съдържание. Ето защо в повечето случаи при установяване на PCOS лекарят има предвид малка кистозна трансформация на яйчниците, в резултат на което се нарушава основната им функция и се появяват характерни външни признаци на заболяването.

Причините за синдрома на поликистозните яйчници все още не са установени. Известни са само някои връзки в развитието на болестта. Следователно, все още няма радикална терапия за него, всички опити да се отървете от болестта се свеждат до намаляване на тежестта на симптомите, подобряване на менструалната функция и създаване на възможност за забременяване.

Има първичен и вторичен синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Ако промените се появят в резултат на друго заболяване или при прием на лекарства, поликистозата е вторична. Ако „вината“ първоначално е в яйчниците - първична.

За да се постави диагноза PCOS, е необходима комбинация от поне два от следните симптоми:

• нередовен менструален цикъл- повече от 35 дни или с големи интервали, например 21 дни и след това 35;
• липса на растеж и узряване на фоликулите- в този случай няма овулация според резултатите от ултразвуковото наблюдение на яйчниците и при изготвянето на диаграми на базалната температура;
• признаци на повишени мъжки полови хормони- окосмяване по средната линия на корема, над горната устна, по вътрешната страна на бедрата, повишени нива на надбъбречни хормони и андрогени в кръвта според изследванията;
• признаци на поликистоза на ултразвук- при наличие на девет или повече фоликула при изследване по периферията или по цялата площ на яйчниците.

Подобни на PCOS понятия са терминът "поликистозни яйчници" и идиопатичен (неизвестна причина) хирзутизъм.

• Изолирани поликистозни яйчници. Те се установяват, ако на фона на пълно здраве ултразвуковите резултати разкрият множество фоликули в яйчниците. В същото време жената няма проблеми с бременността, менструацията и няма признаци на вирилизация (андрогенизация). Патологията не изисква лечение.
• Идиопатичен хирзутизъм. Установява се, ако се регистрира окосмяване в „мъжките зони“, но при изследване на нивото на половите хормони няма проблеми, яйчниците са нормални и няма менструални дисфункции. Необходими са само козметични процедури и никакво друго лечение.

Като се има предвид, че PCOS не е напълно разбрана патология, има малко объркване при поставянето на диагнози. Само специалист може да разбере особеностите на функционирането на тялото на дадена жена.

причини

PCOS е отражение на системни нарушения в женското тяло, а не промяна във функцията на един орган. Патологичните процеси засягат следните отдели:

• хипофиза и хипоталамус- мозъчни структури, които синтезират лутропин и фоликулотропин (съответно LH и FSH), необходими за растежа и узряването на фоликулите;
• яйчници - те са пряко засегнати от дисфункцията на всички системи;
• надбъбречни жлези - възниква хиперплазия (разширяване) на слоя, отговорен за производството на андрогени;
• инсулинозависими тъкани- полови органи, мастна тъкан и други.

В резултат на прекомерната секреция на андрогени (тъкан на яйчниците, надбъбречните жлези) се нарушава нормалното производство на FSH и LH. Това води до факта, че фоликулите в яйчниците, след като са започнали растежа си, спират на някакъв етап. С течение на времето броят на тези „кисти“ се увеличава и възниква поликистоза. Дисбалансът на половите хормони и нарушението на секрецията на активни вещества от хипофизната жлеза и хипоталамуса води до факта, че нито един фоликул не може да узрее до степента на доминиране - до 14-16 mm. Това води до ановулация и безплодие.

Успоредно с това се образува атипичен инсулин (комбиниран с фосфорни основи), който клетките на тялото не възприемат и изпращат сигнали до мозъка за нуждата му. В резултат на това количеството инсулин надвишава всички възможни норми, той започва активно да взаимодейства с клетките на надбъбречните жлези и яйчниците, намалявайки чувствителността на тъканите към нормалните дози хормони, което води до още по-голям дисбаланс и промени в секреция на FSH и LH от хипофизната жлеза.

Описаните механизми включват следното:

• Нивата на инсулин се повишават в кръвта- но тъй като има патологична структура, клетките изпитват "дефицит" на глюкоза, развиват се затлъстяване и диабет тип 2;
• концентрацията на андроген се увеличава- задълбочават дисбаланса на половите хормони, потискат растежа на фоликулите, поради което възникват и се влошават поликистозата и ановулацията.

Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници

Признаците на синдрома на поликистозните яйчници не винаги са ясни, всичко зависи от тежестта на нарушенията.

• Менструални нередности. Поради дисбаланс на половите хормони възникват постоянни забавяния до два до три месеца или дори повече. Колкото по-дълги са интервалите между менструациите, толкова по-напреднал е процесът.
• Безплодие. Основната причина за проблеми със забременяването е липсата на овулация. Поради нарушаване на цикличното освобождаване на LH и FSH, фоликулите не растат. Овулацията при синдрома на поликистозните яйчници се случва веднъж на няколко месеца, а понякога и по-рядко.
• Растеж на косата по мъжки модел. Поради излишното количество андрогени в кръвта се активира излишното окосмяване в зони, където жените обикновено имат само велусово окосмяване - по лицето, стомаха, краката. Това се нарича хирзутизъм.
• Излишно телесно тегло. Инсулинът е необходим на клетките за метаболизиране на глюкозата, която впоследствие се използва за енергийни нужди. При поликистозата поради генни мутации се образува патологичен инсулин, който клетките не възприемат. Появяват се инсулинова резистентност и захарен диабет тип 2. Такива жени имат постоянно желание за сладко, тъй като „гладните“ клетки изпращат импулси към мозъка, че нямат достатъчно глюкоза, чието ниво е високо в кръвта. Простите въглехидрати се съхраняват в мастните депа и жената бързо набира наднормено тегло. Оказва се порочен кръг, който може да бъде прекъснат чрез прием на синтетичен инсулин или лекарства, които помагат на клетките да метаболизират захарта.
• Ендокринни дисфункции. Поликистозата води до дисфункция на други ендокринни органи. Щитовидната жлеза страда повече от други, възниква хипотиреоидизъм (намалено производство на хормони), често от автоимунно естество.

Външен вид

Типична жена със СПКЯ изглежда така:

• е с наднормено тегло;
• затлъстяване от типа "ябълка", тоест на стомаха;
• има забележима тъмна коса или дори „мустаци“ на горната устна;
• космите растат по линията alba и вътрешната страна на бедрата;

Такива жени по правило нямат деца. Опитите за ин витро оплождане може да са неуспешни и евентуалната бременност може да бъде трудна.

Диагностика

Диагнозата PCOS се основава на резултатите от общи и гинекологични прегледи. Откриват се признаци на хирзутизъм и наднормено телесно тегло. При вагинален преглед се установяват увеличени яйчници. Използват се и други методи за потвърждаване на предположението на лекаря.

• Изследвания на хормони. Информативно е определянето на FSH, LH, кортизол, DHEA, тестостерон. За да се изключат други заболявания, придружени от хиперандрогенемия, е показано определяне на нивото на пролактин и хормони на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4, антитела срещу TPO).
• Ултразвуково изследване. Необходимо е да се изследват тазовите органи, особено яйчниците. Обикновено те трябва да имат не повече от 10 фоликула с тенденция към нарастване на доминиращия. Определянето на размера на яйчниците също е важно. При поликистозата те са увеличени, а самата тъкан често прилича на „пчелна пита“.
• Лапароскопия. Използва се не само като диагностика, но и като терапевтична процедура. Помага за идентифициране само на уголемени и поликистозни яйчници.

Преди диагностицирането на PCOS е необходимо да се изключат причините, при които могат да се появят подобни симптоми. За тази цел може да се направи ултразвук на коремни органи, КТ или ЯМР на различни части на тялото. Таблицата показва на кои други заболявания синдромът на поликистозните яйчници е подобен по симптоми.

Таблица - Какво трябва да се разграничи от поликистозата

Заболявания	Какво ще ви помогне да различите
Неизвестна причина за хирзутизъм	- Анализите и изследванията не показват никакви отклонения; - окосмяване по мъжки тип
	- Особени отклонения има при изследванията за полови хормони
Хиперпролактинемия	- Повишено ниво на пролактин в кръвта
Хипотиреоидизъм	- Аномалии в тестовете за хормони на щитовидната жлеза
Тумори	- Повишени андрогени
Дисфункция на надбъбречната кора	- Затлъстяване на горната част на тялото; - признаци на остеопороза; - стрии; - високи нива на кортизол в кръвта

Как да се лекува

Поликистозата не се лекува. Възможно е само временно възстановяване на някои функции и намаляване на рисковете от други заболявания. Лечението на синдрома на поликистозните яйчници зависи от целта, която се преследва.

Ако бременността е планирана

Тъй като синдромът на поликистозните яйчници често се открива при безплодие и причинява проблеми, мнозина се интересуват как да излекуват болестта, за да забременеят. Има няколко варианта, схемите и методите за всяка жена се избират индивидуално от лекаря.

При поликистозата също е възможно да забременеете сами, но понякога се налага да чакате с години за бебе. Някои лекари прибягват до предписване на орални контрацептиви в навечерието на планирането на поликистозата. Всъщност тяхното премахване позволява леко да се увеличи вероятността от растеж на пълноценен фоликул.

Във всеки случай бременността на фона на PCOS често протича с усложнения - заплаха от спонтанен аборт, неразвиване, преждевременно раждане, забавено развитие на плода. Следователно такива жени винаги трябва да бъдат под строг медицински контрол.

Предотвратяване на усложнения

Дори ако една жена изобщо не планира бременност в бъдеще, тя винаги трябва да се придържа към здравословен начин на живот и да приема хормонални лекарства. По този начин можете значително да намалите вероятността от развитие на гинекологични заболявания, към които има предразположение при поликистозата. Основите на лечението са както следва.

• Диета и физическа активност. Жените с поликистоза са предразположени към излишно отлагане на мазнини, така че те трябва особено внимателно да следят диетата си и да се упражняват с всякакъв вид физически упражнения, поне у дома. Това ще помогне да се избегне затлъстяването и произтичащите от това проблеми.
• Хормонална терапия. За коригиране на промените, настъпили при синдрома на поликистозните яйчници, както и за предотвратяване на развитието на неприятни последици, се предписват хормонални лекарства от различни видове.
• Козметологични процедури. При тежък хирузутизъм жените често страдат от прекомерно окосмяване в „мъжките зони“. Предписването на лекарства няма да доведе до загубата им, а само ще забави растежа им. Прегледите на жени с опит с поликистоза потвърждават това. За да премахнете космите, се препоръчва да извършите епилация (например лазер).
• Физиотерапия. При поликистоза е полезна физиотерапията - масаж, плуване, хидромасаж и душ на Шарко, вани с лечебни билки.

Възможната лекарствена терапия е описана в таблицата.

Таблица - Цели на предписване на лекарства за поликистоза

Традиционни методи

Не трябва да очаквате да излекувате синдрома на поликистозните яйчници само с народни средства. Но някои рецепти ще повишат ефективността на основната терапия.

• Билкова смес. Това и . Трябва да вземете 40 г натрошени корени от четка и същото количество листа от храст, залейте с 500 мл алкохол или водка. Оставете да вари една седмица на хладно и тъмно място, след което приемайте по една или две супени лъжици три пъти на ден.
• Коприва. 10 г изсушени листа се заливат с чаша вряща вода и се оставят да престоят 20-30 минути, след което се изпиват на два пъти.
• Мумийо. Мумията трябва да се разреди до каша с топла вода. След това нанесете умерено количество върху марля и оформете тампон. Оставете за една нощ за 7-14 дни.