а) Хоспитализация: критерии. Решението за хоспитализация на пациент се основава на следните индикации: депресия на централната нервна система и дишане, хипотония, аритмии, блокове на проводимостта и гърчове. Повечето от най-тежките усложнения се развиват през първите 6 часа след приемането в болницата. Пациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на 6 часа и изписан (с преместване в психиатрично отделение, ако е необходимо) след последната доза активен въглен, но само ако няма усложнения, изброени по-горе.

Преходната синусова тахикардия е неспецифична индикация и вероятно не би трябвало да повлияе на решението за изписване на пациента; въпреки това, продължителната тахикардия изисква задълбочено изследване.

б) Стабилизиране на състоянието. Цикличните антидепресанти са група лекарства, които при предозиране могат да отведат пациента в спешното отделение с тривиални симптоми, но след това могат бързо да се влошат въпреки най-пълното медицинско лечение. Всички пациенти, за които се подозира, че са погълнали повече от 10 до 20 mg трициклични антидепресанти (TCA) на kg телесно тегло, трябва незабавно да получат интравенозни течности и сърдечен мониторинг.

Пациентите с психични разстройства трябва да получават кислород, налоксон, глюкоза и, ако е показано, тиамин. На първо място, трябва да се обърне внимание на оценката на адекватността на вентилацията (дихателен обем, съдържание на газ в артериалната кръв, цианоза). Тежката интоксикация обикновено се дължи на камерни аритмии, хипотония, гърчове или дихателна недостатъчност. В случай на асистолия може да се наложи продължителен сърдечен масаж, чиято ефективност се доказва от фактите за успешно възстановяване както при деца, така и при възрастни, въпреки факта, че продължителността на асистолията надвишава 90 минути.

- Хипотония. Както при всеки случай на предполагаемо предозиране, първият приоритет е изпразването на стомаха. Респираторната депресия е често срещана и може да изисква интубация. Необходимо е бързо установяване на достъп до венозен път, поддържане на кръвното налягане с течности и след това, ако е необходимо, с вазопресори. В случаи на рефрактерна хипотония, алфа блокадата, предизвикана от циклични антидепресанти, може успешно да се противодейства от директно действащи симпатикомиметични средства, като норепинефрин и фенилафрин.

Лекарства като допамин са по-малко ефективни поради изместването на норепинефрин в синаптичните терминали и неспособността на тези съединения да бъдат поети от клетките. Чисти бета-адренергични агонисти, като изопротеренол и добутамин, и дори комбинация от алфа и бета-адренергични агонисти (напр. допамин) са в състояние да индуцират неоспорима бета-адренергична активност въпреки алфа-адренергичната блокада и хипотонията и аритмиите могат да се влошат . Установено е, че натриевият бикарбонат повишава кръвното налягане и трябва да се прилага едновременно. Има съобщения за успешно използване на екстракорпорална циркулация и интрааортна балонна инжекция.

Данни от проучвания върху животни показват, че миокардната депресия е по-сериозен проблем при интоксикация с трициклични антидепресанти (TCA), отколкото сърдечните аритмии и е причина за хипотония и инсулт. Индуцираната от трициклични антидепресанти (TCA) вазодилатация не изглежда значима. При тежка интоксикация с трициклични антидепресанти (TCA) норепинефринът е ефективно средство за възстановяване на функцията на миокарда. Глюкагон (10 mg натоварваща доза, последвана от 10 mg инфузия за 6 часа) може да осигури незабавно и продължително повишаване на кръвното налягане.

- Добутамин. Добутаминът не е тестван в проучвания, изследващи предизвикването на хипотония от трициклични антидепресанти. Добутаминът се предлага в ампули от 2 ml, съдържащи 250 mg лекарство. Съдържанието на ампулата трябва да се разреди до минимум 50 ml и да не се смесва с натриев бикарбонат. Първоначално инфузията трябва да се прилага със скорост 2,5 mg/kg/min и да се титрира до 20 mg/kg/min, ако е необходимо. Може да са необходими до 10 минути за постигане на пълния ефект от увеличаване на скоростта на инфузия. Може да възникне стимулация на периферните β-3 рецептори, водеща до вазодилатация.Комбинирането на допамин и изопротеренол може да бъде ефективно, но не е тествано при хора.
Натриевият бикарбонат все още не е оценен в случаи на индуцирана от трициклични антидепресанти (TCA) хипотония при липса на аритмии.

- Клонидин. Клонидин може да бъде вреден при отравяне с трициклични антидепресанти (TCA).

- Катехоламини. Блокирането на ендогенното обратно захващане на норепинефрин от трициклични антидепресанти може да доведе до изчерпване на катехоламините. В тази връзка е за предпочитане да се използват катехоламини с директно действие, по-специално норепинефрин, вместо средства с индиректно действие като допамин, чиято проява на клиничния ефект зависи от освобождаването на ендогенни катехоламини. Проучванията при животни показват, че по-важната причина за хипотония след употребата на трициклични антидепресанти (TCA) е миокардната депресия, а не вазодилатацията.

Както допаминът, така и норепинефринът успешно обръщат миокардната дисфункция, причинена от интоксикация с трициклични антидепресанти (TCA). При избора на конкретно лекарство трябва да се имат предвид фактори, които могат да повлияят на ефективността на тези агенти, включително отговор на бикарбонат и течности, използвания специфичен трицикличен антидепресант (TCA) и други съпътстващи лекарства. Допълнителни проучвания с хемодинамичен мониторинг могат да помогнат за разрешаването на тези проблеми.

V) Почистване на храносмилателния тракт. Изпразването на стомаха трябва да започне възможно най-рано, като се изплакне обилно с вода (най-малко 5 литра), последвано от въвеждане на активен въглен. Таблетките с цикличен антидепресант се измиват дори 18 часа след поглъщането и след изплакване с до 10 L физиологичен разтвор. Доказано е, че активният въглен намалява концентрациите на лекарството в плазмата. Първо се прилага 1 g/kg заедно с лаксатив (напр. сорбитол) и след това, ако има шумове в червата, въглен се прилага отделно на всеки 2-4 часа.Повторната употреба на активен въглен може да намали полуживота до 4 часа .

Период половин животе право пропорционална на забавянето преди въвеждането на активен въглен.

Трябва да се отбележи, че поради високата степен свързване на циклични антидепресантис протеини и тъкани, хемодиализата и хемоперфузията с използване на активен въглен са неподходящи, въпреки че в редки случаи, при остра рефрактерна сърдечно-съдова нестабилност, може да се извърши хемоперфузия.

Клиничните проучвания показват, че стомашна промивкастава неефективен след вливане на първите 4-5 литра течност. Стомашна промивка с пет литра течност трябва да се счита за достатъчна, освен ако във водата за промивка не се открият частици от лекарството.

Многократни въвеждане на активен въгленможе, в случай на предозиране с трицикличен антидепресант (TCA), да предизвика намалена чревна подвижност и да доведе до образуване на обструктивни безоари с активен въглен. Многократното приложение на активен въглен след остро предозиране с трициклични антидепресанти (TCA) е свързано с белодробна аспирация. Ако пациентите, които са погълнали трицикличен антидепресант (TCA), са запушени и интубирани, трябва да им се даде начална доза активен въглен, но допълнителни дози трябва да се откажат, освен ако не са налице шумове в червата.

Преди екстубациятакива пациенти трябва да бъдат подложени на стомашна аспирация. Активен въглен е възстановен от дихателните пътища при 18 от 72 пациенти, които са получили суспензия от активен въглен през назогастрална сонда в спешното отделение след ендотрахеална интубация.

G) Антидоти за трициклични антидепресанти. Проучванията при животни показват, че анти-имипраминовите антитела могат да причинят преразпределение на имипрамин и да намалят целевата му концентрация. Подобни нортриптилин антитела са в процес на разработване. Използването на еквимоларни количества Fab за неутрализиране на трицикличен антидепресант (TCA), както в случая на отравяне с дигибинд, вероятно ще изисква използването на излишни количества Fab.

Титруване Страхотнонамаляването на нивата на свободния трицикличен антидепресант (TCA) може да бъде метод за контролиране на токсичните ефекти от предозиране на трицикличен антидепресант (TCA) и избягване на прилагането на прекомерни количества протеин. Кардиотоксичните ефекти на деметилимипрамин (DMY) при плъхове се намаляват чрез свързване на малка част от DMY с анти-TCA моноклонални антитела. Анти-TCA могат да променят разпределението на DMI в тъканите и да намалят продължителността на QRS, увеличавайки изтичането на DMI от кардиотоксичното пространство.

Комбинация анти-TCA Fabи натриев бикарбонат причиняват по-голямо намаляване на DMY-индуцираното удължаване на QRSy ​​при плъхове, отколкото всеки от тези методи, когато се използва отделно. Както анти-TCA Fab, така и натриевият бикарбонат, приложени отделно, значително намаляват продължителността на QRS при плъхове 10 минути след лечението. Anti-TCA Fab повишава общите серумни концентрации на DMY и намалява концентрациите на DMY в мозъка и сърцето. Нито един от тези методи не влияе върху концентрацията на несвързан DMI.

Смъртност поради интоксикация амитриптилин, е по-нисък при активно имунизирани зайци. За трицикличните антидепресанти (TCAs), неутрализирането на погълната доза с еквимоларно количество Fab фрагменти би изисквало използването на излишно количество Fab фрагменти. Моноклонални и поликлонални антитела с висок афинитет са разработени при животни и са пречистени с помощта на афинитетна хроматография.

В процес на разработка методи за производство на антителас висока константа на свързване; въпреки това, понастоящем все още не е възможно да се лекуват пациенти с предозиране на циклични антидепресанти, като се използват Fab фрагменти: количеството протеин, което трябва да се инжектира, е прекомерно.

д) Поддържаща терапия за отравяне с трициклични антидепресанти (TCA):

1. Всички пациенти с тежко отравяне с трициклични антидепресанти (TCA) трябва да бъдат подложени на гръдно приложение в рамките на 24 часа след хоспитализацията.

2. Установено е, че кома резултат по Глазгоу под 8 е важен предиктор за сериозни усложнения при пациенти с предозиране с трициклични антидепресанти (TCA) в една серия (чувствителност 86%; специфичност 89%). Той беше по-надежден от QRS интервала (QRS > 100 ms, чувствителност 59%; специфичност 76%. Пациентите, които реагират на вербални стимули, когато бъдат изписани от спешното отделение, имат много нисък риск от развитие на усложнения.

3. При повечето пациенти, които получават усложнения от страна на сърдечно-съдовата или централната нервна система, това се случва в рамките на 1 час след постъпването в болницата. Малко развиват аритмии, след като пациентите възвърнат съзнанието и техните електрокардиографски параметри останат нормални за 1 час.По този начин, сърдечният мониторинг за 24 часа е достатъчен, освен ако пациентът няма тежко сърдечно заболяване.

4. Полуживотът на амитриптилин след тежко предозиране в едно проучване е 15-43 часа, а пиковите плазмени концентрации са достигнати 2-4,5 часа след прилагане на лекарството. В друго проучване 11 от 77 пациенти с интоксикация с трициклични антидепресанти (TCA) са имали плазмени концентрации на лекарството над 1000 ng/mL 24 часа след приемането в болница. След 24 часа двама от тези пациенти са били в лека кома (стадий II и 1 на Matthews-Lawson).

Шестима пациенти се нуждаеха от механична вентилация, главно поради бронхопневмония след аспирация. Нито един от пациентите не е имал сърдечно-съдови симптоми и всички са имали нормални ЕКГ. Повечето пациенти са изписани в рамките на 36 часа от приемането в болницата. Няма съобщения за сериозни токсични симптоми след изписване от интензивното отделение. Плазмените лекарствени концентрации имат ограничена прогностична стойност при определяне на продължителността на болничния престой на пациентите.

5. Трябва да се вземат предвид други възможни причини за антихолинергичен синдром.

6. Ако пациентът има лека до умерена депресия, коронарна артериална болест или аритмии, обмислете използването на селективен инхибитор на серотониновия рецептор или евентуално бупропион, предвид риска от внезапна смърт поради трицикличен антидепресант (TCA).

7. Данните от лична комуникация предполагат, че пациенти с хемодинамичен колапс, които не реагират на реанимация, ресусцитация с течности, вазопресорна терапия и други мерки за деконтаминация и подобряване на елиминирането на лекарството, могат да имат полза от феморофеморалната екстракорпорална циркулация (ECC) за осигуряване на хемодинамична подкрепа, докато токсичната сърдечно-съдова ефектите са намалени.

Интравенозно приложение 10 mg глюкагони последваща инфузия на допълнителни 10 mg за 6 часа води до продължително повишаване на кръвното налягане при пациент с индуцирана от имипрамин хипотония. Това е придружено от скъсяване на QRS интервала. Проучване върху животни предполага, че лечението на пациенти с предозиране с трициклични антидепресанти (TCA) с инотропи подобрява хемодинамичния статус и намалява честотата на аритмии.

За лечение отравяне с трициклични антидепресанти(TCAs) могат да се използват както епинефрин, така и норепинефрин. При тежки аритмии се използва магнезиев сулфат. 8. Предозирането на амоксапин е свързано с висока честота на гърчове. В едно проучване пропофол (Diprivan), прилаган като натоварваща доза (2,5 mg/kg), последвана от инфузия (0,2 mg/kg/min), е успешно използван за рефрактерен на амоксапин индуциран епилептичен статус.

д) Критерии за изписване на пациента от болница. Пациентът се наблюдава в продължение на 6 часа и се изписва след последната доза активен въглен, ако няма депресия на централната нервна система, респираторна депресия, хипотония, аритмии, проводен блок или гърчове. Преди изписване трябва да се уверите, че няма продължителна тахикардия.

Инхибитори на моноаминооксидазата:ипразид, ниаламид (нуредал) инхибират ензима моноаминооксидаза, който участва в метаболизма на катехоламините. Този ефект обяснява по-специално тяхното стимулиращо действие върху функциите на централната нервна система. Лекарствата бързо се абсорбират от стомаха и червата, метаболизират се в черния дроб и бавно се отделят от тялото, главно чрез бъбреците. Смъртта настъпва след прием на 25-100 mg/kg.

Патогенеза и симптоми на отравяне с антидепресанти.В патогенезата на отравянето е важно нарушение на метаболизма на катехоламините - адреналин, норепинефрин, допамин и серотонин. Непосредствените прояви след поглъщане на токсична доза се изразяват в стимулация на централната нервна система. Най-сериозното усложнение е жълтеницата, която възниква поради остра жълта атрофия на черния дроб.

При остро отравяне се наблюдават атаксия, обща възбуда, треска, хипертонични кризи, последвани от понижаване на кръвното налягане, до колапс, а в тежки случаи - епилептични припадъци, конвулсии, сърдечна дисфункция и респираторна депресия. Смъртта настъпва поради нарушение на дишането или кръвообращението.

Първа помощ и лечение при отравяне с антидепресанти и МО инхибитори.Стомашна промивка с изотоничен разтвор на натриев хлорид, суспензия от активен въглен, вода, последвано от приложение на физиологичен лаксатив и почистваща клизма. За да се ускори отстраняването на лекарствата от тялото, се използват принудителна диуреза и хемодиализа. За премахване на гърчове се използват многократни интрамускулни или интравенозни инжекции на диазепам (2 ml 0,5% разтвор). Барбитуратите са противопоказани.

Ако кръвното налягане се понижи, повторете кръвопреливания, интравенозно капково приложение на ангиотензинамид в размер на 0,5 mg на 250 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Аналептици и вазоконстриктори (адреналин хидрохлорид, норепинефрин хидротартарат) са противопоказани. При хипертонични кризи се използват ганглиоблокери. Сърдечните дисфункции се лекуват със сърдечни гликозиди (строфантин К, коргликон). В случай на респираторна депресия, реанимационни мерки, вдишване на кислород. Показани са липотропни средства (метионин, клофибрат), витамини и ранна антибиотична терапия.

Трициклични антидепресанти:имизин (мелипрамин, имипрамин), амитриптилин (триптизол), азафен, дамилен малеат и др. - бързо се абсорбират през лигавиците на стомаха и червата, само частично се метаболизират в черния дроб и се екскретират от бъбреците. Смъртоносната доза имизин за възрастни е 1,5-2,5 g.

Патогенеза и симптоми на отравяне.В патогенезата на отравянето най-значимото е възбуждането на централната нервна система (конвулсии), последвано от дълбоко инхибиране, до кома." По време на периода на събуждане могат да се наблюдават двигателна възбуда и халюцинации.

Значителен е и периферният м-холинолитичен ефект на съединенията. Характерни са клонично-тонични конвулсии, които могат да възникнат на фона на дълбока депресия на централната нервна система. Наблюдават се задух, хипертермия, сърдечна дисфункция (разширяване на P и T вълните, QRS комплекса, удължаване на PQ и QT интервалите, намаляване на ST интервала), разширени зеници и тежка сухота в устата.

При тежко отравяне се наблюдава потискане на дишането, цианоза, нарушена атриовентрикуларна проводимост, камерно мъждене, рязко понижаване на кръвното налягане и кома.

Първа помощ и лечениесъщото като при отравяне с МАО инхибитори. При рязко нарушение на сърдечния ритъм се прилагат интравенозно 1-2 ml 0,05% разтвор на прозерин, 5 ml 0,1% разтвор на анаприлин в 100 ml 5% разтвор на глюкоза.

Моторното възбуждане се спира чрез интрамускулно инжектиране на 1 част ml 0,25% разтвор на дроперидол. Хемодиализата и форсираната диуреза са неефективни.

Лечение на остри отравяния, 1982 г

Антидепресантите са мощни психотропни лекарства, които действат срещу симптомите на депресия. Те подобряват настроението на човека, връщат радостта от живота, облекчават меланхолията, унинието, нормализират съня и психическото състояние. Напоследък стана модерно да се депресираме и да пием антидепресанти. Човек вече дори не мисли, че е възможно да се бори със състоянието си без участието на лекарства. Следователно предписването на антидепресанти трябва да се извършва от компетентен лекуващ лекар, който е запознат с медицинската история и причините за депресията. Антидепресантите имат токсичен ефект върху централната нервна система, така че предозирането потиска мозъчната активност, което причинява силно, постоянно сънливо състояние. Опасността е, че това състояние може плавно и неусетно да се превърне в кома. Симптомите на предозиране се появяват тридесет минути след приема на лекарството, а пълната клинична картина се разгръща в рамките на шест часа.

Симптоми

При депресия съществува висок риск от опит за самоубийство, така че при лечение на депресия у дома трябва внимателно да се следи приетите дози. Първият и най-често срещан симптом на предозиране на антидепресанти е тахикардия. Един от ранните симптоми е артериалната хипертония, която не изисква лечение. Появяват се гадене, повръщане, треперене на ръцете, сънливост, световъртеж, изпотяване, промени в психическото състояние. Появява се летаргия, сънливост,

Лечение

Терапевтичната терапия е насочена към поддържане на жизнените функции на тялото. Ако е необходимо, се извършва трахеална интубация, по-нататъшни действия са насочени към отстраняване на лекарството от тялото. В никакъв случай не трябва да се използват еметици, защото има висок риск от аспирация.

Човек трябва да получи активен въглен в размер на една таблетка на десет килограма. По-нататъшното лечение е насочено към премахване на симптомите - поддържане на налягането, прилагане на големи количества интравенозна течност, подпомагане на сърдечно-съдовата система.

Изследване

Диагнозата се основава на клиничната картина и лабораторните данни. Кръвен тест и електрокардиограма ще помогнат за поставяне на точна диагноза. Ще трябва да се извършат редица допълнителни изследвания, за да се изключат други причини за симптомите.

Моля, активирайте JavaScript, за да видите коментарите, предоставени от Disqus.

Предозиране на антидепресанти

Можете да променяте или допълвате материала на сайта.

Антидепресантите са мощни психотропни лекарства, които действат срещу симптомите на депресия. Те подобряват настроението на човека, връщат радостта от живота, облекчават меланхолията, унинието, нормализират съня и психическото състояние. Напоследък стана модерно да се депресираме и да пием антидепресанти. Човек вече дори не мисли, че е възможно да се бори със състоянието си без участието на лекарства. Следователно предписването на антидепресанти трябва да се извършва от компетентен лекуващ лекар, който е запознат с медицинската история и причините за депресията. Антидепресантите имат токсичен ефект върху централната нервна система, така че предозирането потиска мозъчната активност, което причинява силно, постоянно сънливо състояние. Опасността е, че това състояние може плавно и неусетно да се превърне в кома. Симптомите на предозиране се появяват тридесет минути след приема на лекарството, а пълната клинична картина се разгръща в рамките на шест часа.

Симптоми

При депресия съществува висок риск от опит за самоубийство, така че при лечение на депресия у дома трябва внимателно да се следи приетите дози. Първият и най-често срещан симптом на предозиране на антидепресанти е тахикардия. Един от ранните симптоми е артериалната хипертония, която не изисква лечение. Появяват се гадене, повръщане, треперене на ръцете, сънливост, световъртеж, изпотяване, промени в психическото състояние. Появява се летаргия, сънливост,

Лечение

Терапевтичната терапия е насочена към поддържане на жизнените функции на тялото. Ако е необходимо, се извършва трахеална интубация, по-нататъшни действия са насочени към отстраняване на лекарството от тялото. В никакъв случай не трябва да се използват еметици, защото има висок риск от аспирация. Човек трябва да получи активен въглен в размер на една таблетка на десет килограма. По-нататъшното лечение е насочено към премахване на симптомите - поддържане на налягането, прилагане на големи количества интравенозна течност, подпомагане на сърдечно-съдовата система.

Изследване

Диагнозата се основава на клиничната картина и лабораторните данни. Кръвен тест и електрокардиограма ще помогнат за поставяне на точна диагноза. Ще трябва да се извършат редица допълнителни изследвания, за да се изключат други причини за симптомите.

Антидепресантите са категория лекарства, които засягат централната нервна система. Тази група лекарства се използва широко за премахване на депресия и нервност.

Ако ги приемате според предписанието на лекар, можете да се отървете от неприятните симптоми. Но за съжаление не всеки спазва това правило. Неспазването на инструкциите води до предозиране на антидепресанти. Статията описва този проблем подробно.

Опасността от неконтролирана употреба

Днес хората изпитват последиците от стреса всеки ден. Много хора имат трудности на работа или със семействата си. Депресията може да възникне поради умора и емоционален стрес. За да премахнат неговите прояви, някои използват специални лекарства.

Въпреки това, не всеки, който използва антидепресанти, първо посещава лекар. Има доста достъпни средства. Те могат да бъдат закупени във всяка аптека и не изискват рецепта. Приемането на такива хапчета по съвет на приятели или роднини е строго забранено.

В крайна сметка само лекар може правилно да оцени състоянието на пациента и да избере подходящото лекарство в подходящо количество. Предозирането на антидепресанти често възниква в резултат на консумация на твърде много лекарства. Това е състояние, което е придружено от тежка интоксикация на тялото и често води до сериозни последствия, дори до смърт.

Защо се случват отравяния?

Всяко лекарство, ако се приема неправилно, може да причини сериозни увреждания на човешкото здраве. Това твърдение важи особено за продукти, които имат силен ефект върху тялото. Повечето предозиране на антидепресанти възникват случайно. Понякога хората приемат твърде много лекарства, за да се справят с проблемите и да забравят за тях. Разбира се, такива лекарства премахват тревожността, раздразнителността и меланхолията, но използването им като средство за справяне с житейските трудности е изключително опасно. Антидепресантите са много популярни сред съвременните младежи. Те карат момчетата и момичетата да се чувстват специални. Има ситуации, когато човек, който е пропуснал доза лекарство, пие двойно количество наведнъж, което е недопустимо. Това се случва и при възрастни хора, които поради лоша памет често забравят, че вече са приемали лекарството. Децата и тийнейджърите често стават жертви на отравяне.

Малките деца могат да поглъщат хапчета от любопитство, ако кутията с лекарства е в обсега им. Хората в пубертета често се самоубиват и умишлено пият голяма доза. Това се случва поради трудности в семейството, в класната стая. Симптомите на отравяне понякога се появяват при хора, които приемат таблетки с газирана вода, чай, кафе или ги комбинират с алкохол. такива лекарства могат да влошат състоянието на човек, който страда от сърдечно-съдови заболявания или алергии. Не е нужно обаче да приема голямо количество лекарства. Независимо от причината за интоксикация, трябва да знаете какво да правите в случай на предозиране на антидепресанти.

Характеристики на проявата на патология

Такива лекарства засягат функционирането на централната нервна система.

Ако човек приеме твърде много от лекарството, мозъчната дейност може да бъде нарушена. При предозиране с антидепресанти последствията варират от повишена сънливост до кома. Първите симптоми на интоксикация се появяват в рамките на половин час след приема на лекарството.

За непълнолетните е характерно преобладаването на неврологичните разстройства. Възрастните страдат от нарушения във функционирането на миокарда и кръвоносните съдове. Сърдечната честота се ускорява силно. Понякога настъпва кома. Това състояние може да продължи около 24 часа. В редки случаи се появяват гърчове, но те бързо преминават. Предозирането на антидепресанти може да бъде показано чрез понижаване на кръвното налягане.

Общи симптоми

Как да разпознаем подобно състояние? Следните признаци показват, че човек е бил отровен от тези таблетки:

1. Нарушения на зрителните органи.
2. Суха уста.
3. Липса на уриниране и изпражнения.
4. Разширяване на зеницата.
5. Нарушения на умствената и речевата дейност.
6. Видения, слухови халюцинации.
7. Атаки на повръщане.
8. Треска.
9. Припадъци.
10. Кома.

Ако има поне един от признаците или забележите комбинация от няколко симптома на предозиране на антидепресанти (а някои от тях са доста специфични, например разширени зеници), не се колебайте: трябва спешно да се обадите на линейка. Интоксикацията може да бъде лека, умерена, тежка или фатална. Тези условия се обсъждат в следващите раздели.

Първа степен на отравяне

При лека форма пациентът има летаргичен, уморен вид. Той се чувства много слаб и страда от нарушения на съня. В крайниците могат да се появят неприятни усещания. Пациентът страда от мигрена, интензивно повръщане и сухота в устата. Зениците му се увеличават. Често се наблюдава ускоряване на сърдечната честота, треперене и алергични отоци.

Средна степен на предозиране на антидепресанти

Това състояние е придружено от нарушение на съзнанието. Пациентът не може да се движи или говори нормално. Той не разбира къде се намира, объркан и потиснат. През повечето време пациентът е в леглото, тъй като не може да стане.

Околните не разбират речта му, тъй като тя става хаотична. Това състояние се счита за много опасно. Ако не отидете на лекар, може да има сериозни последствия.

Тежка степен на интоксикация

Характеризира се със следните симптоми:

1. Неконтролирани движения на очите.
2. Лоша реакция на зрителните органи към светлина.
3. Респираторни дисфункции.
4. Неуспехи във функцията на миокарда (често наблюдавани при предозиране на трициклични антидепресанти).
5. Рязко понижаване на кръвното налягане, което застрашава живота на пациента.

Ако на жертвата е предоставена навременна медицинска помощ, той може да се събуди от кома и да заспи за дълго време. Това състояние се счита за добър знак. Най-вероятно тялото на пациента ще се възстанови бързо.

Фатална степен на интоксикация

Наблюдава се при прием на 900-2000 милиграма от лекарството.

Няколко секунди след приема на лекарството се появява двигателна дисфункция, възбуда и неволна загуба на урина. Човекът крещи, бяга, от устата му излиза пяна. След такава атака пациентът заспива за дълго време.

Възбуденото състояние обикновено се редува с летаргия. Това явление е особено характерно за предозиране на трициклични антидепресанти. Въпреки това, пациентът не трябва да се оставя да спи, защото това може да влоши благосъстоянието му. Трябва постоянно да притеснявате човека, да говорите с него.

Как да помогнем на пациент преди пристигането на лекарите?

Ако сте сигурни, че човек е предозирал антидепресанти, какво трябва да направите в тази ситуация? Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейката. Преди да пристигнат лекарите, трябва да направите стомашна промивка. Преди тази процедура на пострадалия се дава да пие много вода и готварска сол. След това пациентът трябва да вземе активен въглен. Прочистването на дебелото черво също се извършва с помощта на клизма. След това пациентът трябва да се легне, да се даде топъл, но не горещ, сладък чай и да се изчака пристигането на линейката. Ако човек повръща, това е невъзможно да се провокира.

Прочистването на стомаха се извършва от лекари. За това се използва сонда. В болнични условия са показани инжекции на антидота и се поставят интравенозни инжекции. Това помага за премахване на останалите токсини от тялото. На пациента се предписват и лекарства за нормализиране на функциите на миокарда, кръвоносните съдове и черния дроб. Ако човек изпадне в кома поради предозиране на антидепресанти, последствията могат да бъдат сериозни, включително нарушаване на централната нервна система.

За да избегнете отравяне с такива таблетки, трябва да следвате редица превантивни мерки, които са разгледани в следващия раздел.

Как да се предпазим от интоксикация?

За да направите това ви трябва:

1. Приемайте антидепресанти само по лекарско предписание.
2. Не превишавайте препоръчаната от специалист доза.
3. Не забравяйте за правилата за съхранение на лекарства.
4. Ако лекарството е с изтекъл срок на годност, то трябва да се изхвърли.
5. Преди да използвате антидепресанти, трябва да научите за ефекта им върху тялото като цяло.
6. Таблетките трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца, възрастни хора, хора с тежки психични разстройства и склонност към самоубийство.
7. Забранено е приемането на такива лекарства със сода, минерална вода, сокове, кафе или чай.
8. По време на терапията не трябва да се консумират продукти, съдържащи алкохол.

Отравянето с антидепресанти често се дължи на небрежност на хората към собственото им здраве. Ако спазвате правилата за приемане на лекарства и се грижите за тялото си, можете да избегнете това опасно състояние.

Предозирането на антидепресанти представлява приблизително 20% от всички случаи на отравяне с фармакологични лекарства. Често надценяването на допустимия брой таблетки причинява смърт. Ето защо по време на терапевтичния курс е необходимо внимателно да се спазват всички медицински препоръки.

МКБ 10 код Т43.2.

Характеристики на антидепресантите

Лекарствата могат да премахнат или намалят симптомите на тревожност и безпокойство. Въпреки това, употребата на тази група изисква продължително лечение, понякога е необходимо да се вземат лекарства в продължение на няколко месеца, за да се отървете от състоянието на депресия.

Самолечението е строго забранено - антидепресантите се избират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Въпреки това е почти невъзможно да ги закупите без представяне на рецептурен лист.

Въз основа на ефекта, който имат върху тялото, има няколко вида:

1. Успокоително. Предписва се при депресия, безсъние, тревожност и повишено безпокойство.
2. Стимулиращ. Препоръчва се за лечение на апатия, безразличие към случващото се.
3. Балансиран. Използва се за премахване на комплекс от симптоми.

Ефективността се основава на увеличаване на производството на невротрансмитери в организма, чиято недостатъчна концентрация води до заболяване.

Понякога лекарствата се бъркат с транквиланти, които имат обратен ефект върху нервната система, имат по-силен седативен ефект и провокират пристрастяване и симптоми на абстиненция.

Не трябва да си предписвате сами антидепресанти, ако имате лошо настроение или безсъние. Лекарствата няма да помогнат, ако няма патология. Напротив, те причиняват състояние на летаргия и летаргия при здрав човек, а неконтролираната употреба може да причини предозиране.

Показания

Лекарствата се предписват при следните проблеми:

• булимия;
• алкохолна зависимост;
• енуреза;
• невроза;
• депресия;
• безпокойство;
• паническа атака.

Забранено е лекарствата да се приемат едновременно с алкохолни, газирани и тонизиращи напитки, тъй като те могат да имат нежелан ефект върху мозъка.

Противопоказания

Кога не трябва да използвате антидепресанти:

• Нарушаване на процесите на отделяне на урината. Той провокира натрупване на активни вещества, което води до предозиране.
• Бременност и кърмене. Терапията е разрешена само ако рисковете за живота на майката надвишават вероятността от усложнения в развитието на детето.
• Свръхчувствителност към съставките. Появява се алергична реакция.
• Сърдечно-съдови проблеми.

Ако се появят дори незначителни странични ефекти, трябва да спрете приема и да се консултирате с лекар. Обърнете внимание на следните признаци:

1. Лигавиците на устната кухина изсъхват.
2. Уринирането е нарушено.
3. Чревната подвижност се влошава.
4. Човек е податлив на сънливост или безсъние.
5. Теглото расте.
6. Има силно главоболие.
7. Зрителната острота намалява.
8. Сексуалното влечение изчезва.
9. Пациентът често изпитва гадене.

Подобна картина често се появява в случай на хронична интоксикация.

Причини за отравяне

Следните фактори най-често водят до увреждане от антидепресантите:

• Неспазване на лекарските препоръки относно режима и количеството. Строго е забранено използването на двойна доза, ако преди това е пропусната доза. Дори едно надценяване може лесно да доведе до смърт.
• Неправилно съхранение. Ако антидепресантите се оставят на видно място, малко дете може да се докопа до тях.
• Нарушение на паметта. Пациент в напреднала възраст, в резултат на промени, свързани с възрастта, понякога приема повече хапчета, отколкото трябва.
• Опитите за самоубийство.

Почти всички лекарства от тази група се натрупват в организма. Ефектът се проявява 1,5-2 седмици след началото на курса. За да не провокирате интоксикация, не трябва да превишавате обема на лекарството, опитвайки се да постигнете резултати по-бързо.

Клинична картина на предозиране

Острото отравяне с антидепресанти се развива в 4 характерни етапа.

Степен на светлина:

1. Има летаргия и силна умора.
2. Дори през деня човек изпитва сънливост.
3. През нощта, напротив, е вероятно безсъние.
4. Появява се цефалгия, има болка и в крайниците.
5. Устната лигавица е суха.
6. Зрителната острота намалява, зениците се разширяват.
7. Има треперене в цялото тяло.
8. Сърдечната честота се увеличава.
9. Пациентът се чувства гаден.
10. Двигателните умения са нарушени.

Вече на този етап, в случай на алергична реакция към компонентите, смъртта е вероятно поради развитието на оток на Quincke.

Средна степен на увреждане от антидепресанти:

1. Характерен симптом е липсата на съзнание, която понякога се наблюдава в продължение на 3-4 дни.
2. Нарушение на говора, човек може да произнася само отделни думи, не може ясно да изразява мисли.
3. Загуба на ориентация в пространството и времето.
4. Понякога пациентът не разбира кой е той.
5. Движението е затруднено, човек почти постоянно лежи в леглото.

Тежка степен се развива при еднократна доза от повече от 0,5 g от лекарството:

1. Зениците се разширяват и почти не реагират на светлина.
2. Дълбочината и ритъмът на дишането са нарушени.
3. Сърдечната честота се увеличава значително.
4. Кръвното налягане спада.
5. ЕКГ показва камерно мъждене.

Естествената последица е кома. Ако това състояние се развие в продължителен сън, прогнозата е благоприятна.

Смъртоносна доза

Смъртта настъпва в резултат на прием на повече от 0,9 g антидепресант. Причини: циркулаторна недостатъчност, спиране на дишането, рязък спад на кръвното налягане.

Първа помощ

При първите признаци на интоксикация се обадете в спешното отделение. Самолечението, дори при леко отравяне, е забранено, тъй като е необходимо специфично лечение. Неграмотното използване на всякакви лекарства може сериозно да влоши състоянието на жертвата.

У дома можете да прибягвате до следните процедури:

1. Изплакнете стомаха със слаб разтвор на калиев перманганат.
2. Дайте на човека сладък, силно сварен чай.
3. Нанесете сорбенти.

Спешният екип ще приложи антагониста и ще транспортира пациента до интензивното отделение.

противоотрова

Показано е интравенозно или интрамускулно инжектиране на физостигмин, което нормализира сърдечната честота и кръвното налягане.

Диагностика

Терапията зависи от вида на антидепресанта и състоянието на пострадалия. За да се определи оптималната програма в болница, прегледът се извършва едновременно с лечението:

1. Следете сърдечната дейност. Те използват ЕКГ, пулсова оксиметрия и определят концентрацията на ацетаминофен и салицилати.
2. Като допълнителни методи се използва лабораторно изследване на кръвна проба за електролити, азот, креатинин и се оценява функционалността на щитовидната жлеза.
3. Възможните процедури включват лумбална пункция и компютърна томография на мозъка.
4. Клиничната картина помага при диагностицирането. По този начин предозирането на трициклични лекарства се характеризира с промяна в съзнанието.

С получаването на резултатите режимът на лечение се коригира.

Методи за лечение

Основни направления:

1. Ако дишането е нарушено, се извършва интубация.
2. Рязък спад на налягането е индикация за използването на изотоничен разтвор на натриев хлорид, допамин, норепинефрин.
3. Продължителните конвулсии се елиминират с Propofol, Phenobarbital.
4. Значително повишаване на температурата се облекчава чрез изпарително охлаждане и недеполяризираща невромускулна блокада.
5. При аритмия се използват лидокаин и натриев бикарбонат.

Колкото по-скоро жертвата бъде откарана в болницата, толкова по-малка е вероятността от смърт.

Възможни последствия

Дори при леко нараняване е необходима квалифицирана помощ. През първите 6 часа могат да се развият усложнения:

• чревна непроходимост;
• хипотония;
• кома;
• хипоксия;
• остра сърдечна недостатъчност;
• конвулсии, подобни на епилептичен припадък.

Всяка от последиците може да причини смърт.

Предотвратяване

За да предотвратите трагедия, достатъчно е да следвате няколко правила:

1. Избягвайте предозиране, прочетете внимателно инструкциите, следвайте препоръките на лекаря.
2. Съхранявайте антидепресантите правилно. Не оставяйте лекарства на място, особено ако в къщата има дете.
3. Ако паметта ви е слаба, препоръчително е да си водите календар на приема на лекарства.
4. Не пийте алкохолни напитки по време на курса.
5. Информирайте Вашия лекар за най-малките промени в състоянието Ви.

Лекарствата ще помогнат да се отървете от характерните симптоми на депресия, но само ако се използват правилно. Ето защо не трябва да прибягвате до терапия сами, ръководени от съветите на приятели. Необходимо е да се подложи на диагностика, която ще потвърди необходимостта от лечение и ще определи оптималната опция за антидепресант.