Поликистозните яйчници (друго име на заболяването е синдром на Stein-Leventhal) е полиендокринно заболяване, при което се нарушава функцията на яйчниците: те се увеличават по размер, пълнят се с малки мехурчета с течност и започват да произвеждат големи количества андрогени - мъжки полови хормони , които обикновено се синтезират в женското тяло в малки количества.

Нарушенията могат да засегнат и панкреаса, което се изразява в хиперсекреция на инсулин, надбъбречната кора, което води до излишно производство на надбъбречни андрогени, както и хипофизната жлеза и хипоталамуса.

Какво е?

Синдромът на поликистозните яйчници е полиендокринен синдром, придружен от дисфункция на яйчниците (липса или нередовна овулация, повишена секреция на андрогени и естрогени), панкреаса (хиперсекреция на инсулин), надбъбречната кора (хиперсекреция на надбъбречните андрогени), хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Причини за PCOS

Развитието на синдрома на поликистозните яйчници се основава предимно на полиендокринни нарушения, проявяващи се чрез дисфункция:

• яйчници (нередност или липса на овулация, повишена секреция на естроген);
• хипофизна жлеза и хипоталамус (дисрегулация на надбъбречните жлези и яйчниците);
• надбъбречна кора (повишена секреция на андрогени);
• панкреас (повишено производство на инсулин с тъканна нечувствителност към него).

Нарушаването на хормоналната регулация води до спиране на развитието и узряването на фоликулите, увеличаване на размера и уплътняване на яйчниковата капсула, при което започват да се образуват множество кистозни израстъци от незрели фоликули. Това води до нарушение на овулацията, менструалната функция и безплодие. На фона на затлъстяването (а то се среща при жени с PCOS в 40% от случаите) тези процеси са още по-изразени.

Инфекциозните заболявания, стресът и дори климатичните промени могат да провокират хормонален дисбаланс.

Синдром на поликистозни яйчници и бременност

Диагнозата поликистоза изобщо не е причина да се откажете от идеята да имате дете. Просто за това ще трябва да преминете през по-труден път от здравите жени. В медицината има много случаи, когато жени с подобна диагноза успешно забременяват, носят и раждат дете. Докато носи дете, на жената се предписва поддържаща терапия - Duphaston, Utrozhestan и други лекарства, които предотвратяват спонтанен аборт. Тъй като бременните пациенти имат такава ужасна диагноза, те се наблюдават внимателно през третия триместър, когато има заплаха от гестационен диабет, повишено кръвно налягане и наддаване на тегло. Въпреки това, ако се спазват всички предписания на лекаря, бременността с поликистоза е напълно възможна.

В резултат на хирургическа интервенция повече от шестдесет процента от жените постигат положителен резултат - успешно забременяват и раждат деца. Лекарите настояват двойките да вземат решение за зачеване възможно най-скоро след операцията, тъй като ефектът от операцията не трае дълго - около три години. За да подкрепи жената по време на зачеването на дете, й се предписват лекарства, които стимулират узряването на яйцеклетката. Ако пропуснете времето на ремисия, ще бъде по-трудно да забременеете в бъдеще.

В някои случаи самата бременност може да помогне за излекуване на поликистозата, тъй като по време на зачеването и бременността в женското тяло настъпват огромни хормонални промени.

Симптоми

При жените симптомите на синдрома на поликистозните яйчници са много разнообразни и могат да наподобяват симптоми на други заболявания. Друга особеност е, че не е необходимо една жена да има всички симптоми наведнъж.

Основният симптом на синдрома на поликистозните яйчници, който ви принуждава да отидете на лекар, е невъзможността да забременеете. Най-честите причини и допълнителни симптоми на синдрома на поликистозните яйчници:

1. Олигоменорея - нередовна, рядка менструация или пълна липса на менструация; тази менструация, която се появява, може да бъде патологично оскъдна или, напротив, прекалено изобилна, както и болезнена;
2. Централното затлъстяване е "паякообразно" или "ябълково" затлъстяване от мъжки тип, при което по-голямата част от мастната тъкан е концентрирана в долната част на корема и коремната кухина;
3. Повишени кръвни нива на андрогени (мъжки хормони), особено свободни фракции на тестостерон, андростендион и дехидроепиандростерон сулфат, което причинява хирзутизъм и понякога маскулинизация;
4. Акне, мазна кожа, ;
5. Андрогенна (значителна мъжка плешивост или косопад с плешиви петна отстрани на челото, на върха на главата, възникващи поради хормонален дисбаланс);
6. Акрохордони (кожни гънки) - малки гънки и бръчки на кожата;
7. Акантоза (тъмни пигментни петна по кожата, от светло бежово до тъмно кафяво или черно);
8. Дълги периоди на симптоми, наподобяващи тези на предменструален синдром (подуване, промени в настроението, болка в долната част на корема, долната част на гърба, болка или подуване на млечните жлези);
9. Появата на стрии (стрии) по кожата на корема, бедрата, задните части, в резултат на бързо наддаване на тегло на фона на хормонален дисбаланс;
10. Депресия, дисфория (раздразнителност, нервност, агресивност), често сънливост, летаргия, апатия, оплаквания от "мъгла в главата".
11. Нощна апнея - спиране на дишането по време на сън, което води до чести събуждания на пациента през нощта;
12. Множество кисти на яйчниците. Сонографски те могат да изглеждат като „перлена огърлица“, колекция от белезникави везикули или „плодни костилки“, разпръснати из яйчниковата тъкан;
13. Увеличаване на размера на яйчниците с 1,5-3 пъти поради появата на много малки кисти;
14. Удебелена, гладка, перлено бяла външна повърхност (капсула) на яйчниците;
15. Удебеленият, хиперпластичен ендометриум на матката е резултат от дългосрочен излишък на естроген, небалансиран от адекватни прогестеронови влияния;
16. Повишени нива на LH или повишено съотношение LH/FSH: когато се измерва на 3-ия ден от менструалния цикъл, съотношението LH/FSH е по-голямо от 1:1;
17. Намалени нива на глобулин, свързващ половите стероиди;
18. Хиперинсулинемия (повишени нива на инсулин в кръвта), нарушен глюкозен толеранс, признаци на тъканна инсулинова резистентност при изследване по метода на захарната крива;
19. Хронична болка в долната част на корема или долната част на гърба, в областта на таза, вероятно поради компресия на тазовите органи от увеличени яйчници или поради хиперсекреция на простагландини в яйчниците и ендометриума; Точната причина за хроничната болка при PCOS не е известна.

Също така, поликистозата може да бъде придружена от признаци на диабет (наддаване на тегло, повишено уриниране), хронични кожни инфекции или млечница (вагинална кандидоза).

Усложнения

В допълнение към репродуктивната дисфункция, синдромът на поликистозните яйчници може рано или късно да предизвика развитие на гестационен диабет, артериална хипертония и да доведе до значително наддаване на тегло.

Жените със синдром на поликистозни яйчници имат повишен риск от развитие на коронарна сърдечна недостатъчност, периферно съдово заболяване, запушени артерии и венозна тромбоза, миокарден инфаркт и инсулт. Тези пациенти, които са на продължителна хормонална терапия, трябва да внимават за развитието на мастопатия, ендометриоза, рак на гърдата и рак на шийката на матката.

Диагностика

Диагностиката на PCOS включва гинекологичен преглед, ултразвук на яйчниците и хормонално изследване, както и други спомагателни техники.

1. Кръвният тест за хормонален статус показва повишена концентрация на андрогени, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (както и техните съотношения). Хормоналното изследване може също да разкрие нарушен глюкозен толеранс и повишени нива на инсулин.
2. Ултразвуково сканиране. По време на тази процедура се идентифицират множество малки кисти на повърхността на женските репродуктивни жлези. По правило засегнатите органи се увеличават по размер, повърхността им става бучка, а капсулата се удебелява. Поради хроничния излишък на естроген, удебеляването на ендометриума (вътрешния слой на матката) е ясно видимо на ултразвуковия монитор.
3. При провеждане на тест за глюкозен толеранс високите нива на кръвната захар показват нарушение на въглехидратния метаболизъм, т.е. развитието на хиперинсулинемия.
4. За да могат да „видят“ яйчниците, засегнати от поликистоза, на пациентите се показва лапароскопско изследване. Днес овариалната лапароскопия е най-информативният диагностичен метод. С развитието на синдрома на Stein-Leventhal капсулата на репродуктивната жлеза се удебелява и изглажда, органът придобива перлено-белезникав цвят, достигайки дължина 5-6 и ширина 4 cm.
5. При пациенти, страдащи от мастопатия, е показана мастография или термография на гърдата.
6. За идентифициране на метаболитни нарушения се определя липидният профил на кръвта. При синдрома на поликистозните яйчници концентрацията на липопротеините с ниска плътност се увеличава и концентрацията на липопротеините с висока плътност намалява.

Как изглежда синдромът на поликистозните яйчници, снимки на симптомите:

Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници?

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници може да се извърши с участието на няколко специалисти едновременно: гинеколог (или още по-добре специализиран гинеколог-ендокринолог), ендокринолог и диетолог.

Почти невъзможно е напълно да се излекува поликистозата. Гинеколозите могат само да сведат до минимум проявите на болестта и по този начин да помогнат на жената да постигне основната си цел (обикновено зачеването и раждането на здраво дете). Въпреки това, за да получите това, което искате, не можете да отлагате посещението на лекар. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-лесно ще се нормализират хормоналните нива и ще се възстанови правилното функциониране на репродуктивната система.

Режимът на консервативно лечение е както следва:

• Лекарства, които стимулират овулацията.
• Антиандрогени. Това е група лекарства, които намаляват количеството на мъжките хормони.
• Лекарства, насочени към лечение на захарен диабет. Обикновено тази роля се играе от лекарството метформин, което освен че регулира производството на инсулин, насърчава загубата на тегло.
• Хормонални контрацептиви. Помогнете за възстановяване на цикъла и избягвайте развитието на ендометриоза. Някои лекарства имат антиандрогенен ефект (борят се с акнето и излишното окосмяване по тялото). Този метод не е подходящ за жени, които искат да забременеят.
• Диета. За някои жени загубата на наднормено тегло е достатъчна, за да се нормализират нивата на инсулин и да настъпи овулация. Следователно диетотерапията играе важна роля при лечението на поликистозни яйчници. Диетата при синдром на поликистозни яйчници е насочена към елиминиране на големи количества мазнини и въглехидрати. Комбинацията от диета и упражнения е задължителна.

Предписва се комплексна лекарствена терапия до 6 месеца. Ако резултатът е незадоволителен (не настъпва бременност), гинеколозите прибягват до хирургично лечение. Съвременната лапароскопска апаратура позволява подобни интервенции да се извършват с най-малко травма за жената - в рамките на 3-4 дни след операцията пациентката се изписва у дома, а по тялото й остават само няколко почти невидими белега.

Правила за хранене

По-голямата част от пациентите със СПКЯ са с наднормено тегло.

Мастната тъкан има способността да натрупва стероиди, излишната мазнина означава излишък от стероиди и дисфункция на хипоталамуса, който „насочва” менструалния цикъл. Затлъстяването води до аменорея, безплодие и много други сериозни последствия. За успешно лечение на хормонални нарушения е необходимо да се елиминира отрицателното въздействие на мастната тъкан върху тялото, така че лечението на синдрома на поликистозните яйчници започва с корекция на теглото.

В резултат на наблюдения на пациенти беше възможно да се установи кои продукти са най-полезни за жени с поликистоза:

• зеленчуци - марули, броколи, чушки (червени и жълти), чесън, марули, тиквички, патладжани, краставици, моркови, аспержи, целина, чесън;
• плодове - сливи, портокали, грейпфрут, киви, ябълки, череши, круши;
• зелени – розмарин, магданоз, копър, босилек;
• зърнени и бобови култури - боб, пълнозърнест хляб, фасул, твърда паста, фъстъци, соя, тиква, кафяв ориз;
• растителни масла – сусамово масло, масло от бял трън, ленено масло, зехтин, тиквено масло;
• сушени плодове - стафиди, сини сливи, смокини, сушени кайсии;
• млечни продукти – сирене, извара, кисело и нискомаслено мляко;
• месо - пиле, пъдпъдъци, щрауси.

• намаляване на приема на калории до хиляда и двеста калории на ден;
• преминаване към малки, чести хранения (около пет до шест пъти на ден);
• диетата трябва да съдържа повече нискокалорични храни - зеленчуци и плодове;
• увеличаване на консумацията на протеини (предимно от риба и морски дарове, извара, месо);
• ограничаване на въглехидратите (захар, газирани напитки, печива);
• премахване на животински мазнини и преминаване към растителни мазнини;
• изключване на всякакви дози алкохол;
• ядене на храна без подправки, подправки, подправки
• отказ от пушени, мариновани продукти.

След като телесното тегло се нормализира, броят и обхватът на консумираните храни може да се разшири. Въпреки това, ако пациентът се върне към предишната си диета, наднорменото тегло бързо ще се върне. За да се отървете от затлъстяването завинаги, трябва да консумирате храни в такива количества, че телесното ви тегло да остане в стабилно физиологично състояние.

Физическата активност (фитнес, гимнастика) е добро допълнение към балансираното хранене. За някои пациенти упражненията само два часа седмично заедно с диета дават резултати, подобни на приемането на специални хапчета за отслабване.

Стимулиране на овулацията

След възстановяване на менструалния цикъл се преминава към основния етап на терапията - стимулиране на овулацията (за тези пациенти, които искат да имат деца). За тези цели се използват лекарства с изразени антиестрогенни свойства - "Кломифен" ("Клостилбегит").

След прекратяване на приема на тези лекарства се получава синтез на LH и FSH, които чрез своето действие стимулират узряването на доминантния фоликул и процеса на овулация. Лекарството се предписва от 5-ия до 9-ия ден от менструалния цикъл, за период от не повече от 3 месеца в доза от 0,05 g / ден. Ако няма ефект от терапията, дозата се увеличава до 200 mg. Клостилбегитът има един много неприятен страничен ефект - рискът от развитие на големи функционални кисти в яйчниците нараства значително. Ако терапията с това лекарство не дава резултати в рамките на 3 месеца, се решава въпросът за хирургическа намеса.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на заболяването в момента се извършва лапароскопски. Използват се две хирургични възможности: клиновидна резекция на яйчниците и електрическа коагулация на четките в яйчниците. Вторият метод е по-нежен, тъй като включва разрязване на капсулата на яйчника и каутеризиране на множество четки. По време на клиновидната резекция се изрязват най-променените области на яйчниците (както капсулата, така и стромата).

Но трябва да се отбележи, че плодовитостта на жената е пряко пропорционална на продължителността на операцията, т.е. колкото повече време е минало след хирургичното лечение, толкова по-малка е вероятността тя да забременее. Максималната способност за зачеване се проявява през първите 3 месеца след операцията, а до края на годината значително намалява. Хирургичното лечение обаче е показано не само при пациенти с безплодие, но и при диагностициране на персистиращи хиперпластични процеси на ендометриума.

IVF за синдром на поликистозни яйчници

Програмата за IVF за синдром на поликистозни яйчници се състои от 6 етапа:

• стимулиране на растежа на фоликулите;
• пункция (яйцеклетки се получават инвазивно);
• торене и отглеждане в изкуствена среда;
• ембриотрансфер;
• поддържане на лутеалната фаза на цикъла (прогестерон);
• диагностика на ранна бременност.

Ако качеството на спермата е незадоволително, се извършва IVF ICSI. Необходимо е да се спрем по-подробно на факта, че в IVF протокола за синдром на поликистозни яйчници стимулацията може да доведе до синдром на хиперстимулация. Следователно всички получени ембриони могат да бъдат криоконсервирани и трансферирани в следващия цикъл.

Предотвратяване

В момента няма специфична превенция на заболяването.

Като се има предвид, че формирането на синдрома на поликистозните яйчници започва при момичетата по време на пубертета, е необходимо своевременно да се обърне внимание на менструалните нередности, както и развитието на затлъстяване и проявите на хиперандрогенизъм при тази група деца.

Какво е? Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е заболяване и полиендокринен синдром, който включва цяла група ендокринопатии. Въпреки факта, че поликистозата се счита за чисто гинекологичен проблем, многобройни наблюдения дават основание тази патология да се класифицира като група от мултисистемни заболявания. В основата на което са смущения в регулаторната система на хипоталамуса, който е отговорен за хормоналната секреция, като в процеса участват много органи.

Учените Stein и Leventhal (1935) са първите, които изследват и описват синдрома на поликистозните яйчници, наричайки го склерокистична болест на яйчниците. Това е най-честата ендокринна патология при жените. Вероятността от критерий за окончателна диагноза, симптоми и причини за синдрома на поликистозните яйчници са оживено обсъждана тема и до днес.

• В съвременната медицинска практика този синдром се нарича в чест на откривателите или просто PCOS (синдром на поликистозни яйчници).

Признаци на симптоматични прояви на PCOS се диагностицират при широка възрастова категория пациенти - от пубертета до менопаузата. Но дори откриването на заболяването чрез ултразвуково изследване не е абсолютен критерий за окончателната диагноза.

Въпреки дефиниращия термин на заболяването, проблемът не е във функциите на яйчниците, тъй като развитието на кисти върху тях е следствие, но не и основен генезис.

Признаците на синдрома на поликистозните яйчници могат да персистират дори при отстранени яйчници, а при почти 15% от жените заболяването не винаги е придружено от кистозни неоплазми.

Най-честите признаци и симптоми на синдрома на поликистозните яйчници са нарушаване на процеса на овулация, прекомерна секреция на андрогени и инсулинова резистентност.

Нарушенията в процесите на овулация водят до нестабилност в цикличността на регулацията (менструацията), забавянето им (аменорея) и дисфункция на овулацията. Хормоналният дисбаланс се проявява чрез кожна патология (акне) и хирзутизъм (растеж на косата). Инсулиновата резистентност провокира развитието на диабет, затлъстяване и повишени нива на холестерол. Генезисът на заболяването не е напълно изяснен. Основната версия е генетична.

Синдромът на поликистозните яйчници е една от основните причини за нарушена репродуктивна функция при жените и най-честата причина за ендокринни нарушения в репродуктивна възраст, което се превръща в проблем при планирането на бременността.

Бърза навигация в страницата

Основните причини за синдрома на поликистозните яйчници се дължат на влиянието на няколко фактора:

• Дисфункции в панкреаса, водещи до повишаване на концентрацията на инсулинови хормони в кръвта. Самият процес на производство на инсулин осигурява на клетките на тялото глюкоза, за да я възстанови с енергия. Когато тялото е резистентно към инсулин, ефективността на използването на хормоните е нарушена, принуждавайки жлезата да произвежда допълнителни секрети. Излишъкът от инсулин причинява развитие на хиперандрогенизъм (повишена секреция на мъжки хормони) и нарушения във функцията на яйчниците, които пречат на процесите на овулация.
• Наличието на неспецифични възпалителни процеси, които стимулират секрецията на андрогени.
• Генетично наследство и генни нарушения, които увеличават шанса за развитие на заболяването.

Синдромът на поликистозните яйчници се класифицира в две форми на проявление.

Първична поликистоза– причинени от вродени патологии. Развива се при жени с нормално тегло и при липса на повишена секреция на инсулинови хормони. Развитието започва във възрастта на пубертета, по време на формирането на потомството. Поликистозата на тази форма се характеризира с тежко клинично протичане на заболяването, трудно се повлиява от лекарствена терапия и хирургично лечение.

Вторична форма– развива се в резултат на вродена дисфункция на надбъбречните жлези (хипер/хипокортизолизъм), прекомерно затлъстяване и инсулинемия. Характерно развитие по време на менопаузата се дължи на функционалния спад на яйчниците. Няма проблеми с лечението. Възможно е да се облекчи заболяването с помощта на консервативни методи.

Според клиничните прояви има три вида PCC: яйчникови, смесени (яйчниково-надбъбречни) и централни, протичащи с признаци на увреждане на централната нервна система. За симптомите на синдрома на поликистозните яйчници, причините и провокиращите фактори са основният индивидуален показател при избора на тактика на лечение.

Признаци на синдром на поликистозни яйчници снимка 3

Признаците на синдрома на поликистозните яйчници са разнообразни и могат да бъдат характерни за много патологии. И изобщо не е необходимо всички те да се появят в една жена наведнъж.

Има случаи, когато симптомите на поликистозата не се появяват дълго време и лечението, като правило, се забавя. Наличието на проблем може да се подозира при дълго отсъствие на бременност, с редовни незащитени сексуални отношения. Най-характерните симптоми на PCOS са:

• Нередовни цикли на менструация. Секрецията може да бъде оскъдна или продължителна и обилна. Характеризира се с продължителна липса на регулиране. Хормоналният дисбаланс причинява удебеляване на ендометриума на матката и преждевременното му отхвърляне или преминава със закъснение.
• Болка в коремната област, която може да бъде постоянна. Синдромът на болката се причинява от натиска на увеличените кистозни яйчници върху съседни органи.
• Бързо наддаване на тегло. Симптомите са променливи, но се появяват при много пациенти. Основното натрупване на мазнини е локализирано в корема и лумбалната област. Рязкото увеличаване на теглото засяга тялото с неприятни стрии.
• Промени във външния вид - мазна коса и образуване на пърхот, мазна, пъпчива кожа. По краката, областта на слабините и корема се появява космата „растителност“, а „мъжките мустаци“ украсяват горната устна. Характерна е появата на фокална алопеция (патологични огнища на плешивост) на главата. Това ясно показва преобладаването на мъжките хормони в тялото.
• Повишена пигментация на кожата в аксиларната област и на гърба.
• Предменструален синдром под формата на раздразнителност, сънливост, промени в настроението.

Лечение на поликистозни яйчници, лекарства и диета

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници е дълъг процес, който изисква търпение и стриктно спазване на всички терапевтични предписания от пациента. Целта на лечебния процес се определя от:

1. Възстановяване на нормализирането на теглото на пациента;
2. Елиминиране на хиперпластичните процеси на ендометриума на матката;
3. Възстановяване на овулацията и репродуктивните функции при поликистозни яйчници;
4. Спиране на развитието на излишно окосмяване (хистуризъм).

Тъй като затлъстяването се счита за една от основните причини, провокиращи развитието на PCOS, първият етап от лечението започва с корекция на диетата в комбинация с лекарствена терапия.

За диетата и храненето

Храненето и диетата при синдром на поликистозни яйчници включва намаляване на храните, наситени с въглехидрати и мазнини в диетата, тъй като именно мазнините допринасят за развитието на хиперандрогенизъм. Препоръките на диетолога гласят:

• диета, която ограничава горещите, солени, пикантни и мазни храни;
• корекция на течната диета - обикновена вода поне 3 литра/ден;
• изключения от диетата - алкохол, сладкиши и брашно, зърнени храни от грис и просо.

Недопустимо е използването на монодиети и ограничаване на храната вечер, което допринася за обратния ефект - наддаване на тегло и влошаване на състоянието.

Храненето трябва да бъде често и частично (на малки порции до 5 пъти на ден), включително протеинови храни и храни с високо съдържание на фибри. Диетата трябва да включва:

• пресни и сушени плодове и цитрусови плодове;
• различни зеленчуци (с изключение на картофи), билки и плодове (с изключение на пъпеши и дини);
• каши и супи от бобови растения и зърнени храни;
• твърда паста;
• различни растителни масла и яйца;
• нискомаслени сортове млечни продукти, риба и месо.

Поддържането на подходяща диета е препоръчително с употребата на лекарства за лечение на синдром на поликистозни яйчници, въпреки че понякога за възстановяване на регулярната цикличност на регулация и овулация са достатъчни диетична терапия и физиотерапевтични процедури, насочени към възстановяване на хормоналните дисфункции. Това е назална електрофореза с витамин (В1), ултравиолетово облъчване на кръвта или нормализиране на въглехидратния и мастния метаболизъм чрез предписване на лекарството Метроформин.

Лекарства и лекарства

Медикаментозното лечение на синдрома на поликистозните яйчници (предимно) включва хормонална терапия.

• Първата линия лекарства за лечение на PCOS днес са лекарствата от групата на метроформините и глитазоните, под формата на "Pioglitazone" и "Rosiglitazone". Според показанията те се допълват с лекарства, които облекчават кожни патологии - лекарства от андрогенен тип Spironolactone и Cyproterone acetate.
• Препарати за женски хормони - "Етинил естрадиол".
• При проблеми с надбъбречните жлези, потискането на андрогенната секреция се извършва чрез предписване на прогестини и малки дози дексаметазон.
• Ако нивото на пролактиновите хормони в кръвта е високо, те се коригират с бромокриптин.
• Ако се установи функционална недостатъчност на щитовидната жлеза, се предписва екзогенен L-тироксин за коригиране на нейните функции.
• За да се предизвика овулация, терапията се провежда с Метроформин или Глитазон. При неуспех в лечението се включват лекарства от групата на Клостилбергит или Томоксифен.

Ако има резистентност към всички прилагани методи на лечение, се използват хирургични техники. Смята се, че ранното им приложение повишава терапевтичния ефект по отношение на нормализирането на менструалната и овулаторната функция.

Хирургични техники

Механизмът на ефекта от хирургичните интервенции при лечението на синдрома на поликистозните яйчници не е напълно проучен, въпреки че многобройни наблюдения доказват, че намаляването на обема на яйчниковата тъкан причинява значително намаляване на секрецията на андрогенни хормони и увеличава производството на фоликулостимулиращи хормони. Сред най-популярните методи:

• лапароскопска клиновидна резекция на яйчниците;
• пълна или частична декапсулация или декортикация, която включва лапароскопско изрязване на плътната мембрана от повърхността на яйчниците, последвано от зашиване и стимулиране на органа за овулация;
• дълбока електрокаутеризация на яйчниците с помощта на лапароскопска демодулация;
• изпаряване на кистозни образувания с аргонов или въглероден диоксиден лазер.

Всички тези техники принадлежат към минимално инвазивната хирургия и се характеризират с ниска травматичност. При синдрома на поликистозните яйчници, след лапароскопия, възможността за майчинство се връща при 9 от 10 жени с поликистоза.

Прогноза за PCOS

При навременно, адекватно лечение и спазване на всички медицински препоръки е възможно да се спре развитието на патологията или напълно да се отървете от нея в най-кратки срокове.

В някои случаи могат да възникнат проблеми с планирането на бременност. Ако липсва повече от година и половина след лечението на синдрома на поликистозните яйчници, IVF може да бъде алтернатива на естественото зачеване.

• Рак на яйчниците – първите признаци и симптоми на...

Коварството на много женски болести се крие в незабележимото им протичане. Една от тези патологии е синдромът на поликистозните яйчници (PCOS). Пациентката няма болки и качеството й на живот не страда. Но междувременно прогресирането на поликистозата може да доведе до безплодие, така че навременното лечение е много важно.

Описание на заболяването

Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, характеризиращо се с нарушена функция на яйчниците. Тази патология може да се нарече и полиендокринен синдром.

Всеки месец в яйчника на жената се образуват няколко фоликула. По време на овулацията се пука само тази, в която яйцеклетката е най-жизнеспособна. Останалите под въздействието на подходящи хормони преминават през процес на обратно развитие.

Ако балансът на хормоните в тялото е нарушен, при което има излишък от естроген и андроген, а прогестеронът се произвежда в недостатъчни количества, тогава този механизъм е затруднен. Фоликулите не могат да се разтворят. Вместо това те се трансформират в кисти. Броят на такива образувания се увеличава с всеки цикъл. С течение на времето яйчникът е почти напълно покрит с тях. Лекарите диагностицират поликистоза.

Какви са характерните черти на синдрома на поликистозните яйчници?

Поликистозата се проявява по различен начин при различните жени. Най-често пациентът има един или повече от най-важните симптоматични признаци:

• нарушение на менструалния цикъл под формата на нередности, закъснения, пълна липса на менструация;
• безплодие;
• излишно окосмяване по лицето, гърдите и корема;
• кървене от матката;
• лека болка в областта на яйчниците;
• високо кръвно налягане;
• пъпки, акне по кожата;
• рязък скок на теглото с 10-15 кг;
• промяна в тембъра на гласа;
• мъжка плешивост;
• безплодие.

Синдром на поликистозни яйчници - видео

Методи за лечение

Методите за борба с болестта се избират от гинеколога индивидуално за всяка жена. Лечението зависи от много фактори: тежестта на симптомите, възрастта на пациента, затлъстяването и желанието за забременяване.

В допълнение към гинеколога, следните специалисти лекуват PCOS:

• ендокринолог;
• диетолог;
• репродуктолог;
• хирург.

Една жена трябва да разбере, че е невъзможно напълно да се възстанови от поликистоза.. Но като елиминирате клиничните прояви, можете да постигнете основната цел - да забременеете и да раждате бебе.

Основните задачи при лечението на PCOS:

• загуба на тегло (в случай на затлъстяване);
• нормализиране на хормоналните нива;
• стимулиране на овулацията (когато жената иска да зачене дете).

Режим на лечение

За постигане на основните цели на терапията, жената се препоръчва да се подложи на лечение, което включва няколко етапа:

На всеки етап от лечението лекарят следи резултатите, оценявайки ефективността на избраната тактика. При необходимост се използват допълнителни методи и се коригира лекарствената терапия. Следователно, самолечението на PCOS е недопустимо! Пренебрегването на медицинските предписания е пряк път към безплодие и развитие на сериозни усложнения, като рак на гърдата или матката.

Едно от важните условия е правилната, здравословна диета, която осигурява подобряване на състоянието.В някои случаи спазването на диета може да доведе до дългоочаквания резултат - бременност.

Защо и в какви случаи е необходимо да се издухат фалопиевите тръби:

1. Намаляване на мазнините. Животинските мазнини са особено вредни за PCOS. Те повишават нивата на холестерола, което води до повишено производство на андрогени от яйчниците.
2. Достатъчно количество протеини. Те са отговорни за обновяването на тъканите. Намаляването на протеина е изпълнено с намаляване на синтеза на ензими, които осигуряват разграждането на мазнините. Следователно дневното количество протеин е 90-100 g.
3. Намален калориен прием на храна. Компетентен диетолог ще ви помогне да изчислите дневното количество храна, съответстващо на вашето идеално телесно тегло.
4. Ястията трябва да включват бавни въглехидрати - храни с нисък гликемичен индекс. И трябва да избягвате бързите въглехидрати, ако е възможно.
5. Препоръчително е да ядете варени, задушени или печени храни. Пържените и маринованите храни не са здравословни.
6. Трябва да ядете около 5-6 пъти на ден. В този случай порцията трябва да е малка.
7. Изчисляването на приема на течности на ден се изчислява от съотношението: на 1 kg тегло - 30 ml.
8. Препоръчва се значително намаляване на количеството сол в диетата.
9. Откажете пушенето и алкохола. Тютюнът и алкохолните напитки активират производството на андрогени в организма.
10. Разнообразете диетата си с витамини. Особено полезни са продуктите, съдържащи витамин С.

Продукти, които трябва да бъдат изключени	Здравословна храна
Храни, богати на животински мазнини: маргарини; сало; пържена храна.	Растителни масла: слънчоглед; маслина; ленено семе (студено пресовано).
Мазни протеинови храни: тлъсто месо; колбаси; мастни млечни продукти; черен дроб; пушени меса.	Постни протеинови храни: чисто месо; нискомаслена риба (червената риба е добра); белтъци; кефир; извара; твърдо сирене.
Бързи въглехидрати: захар; грис, просо каша; дини; полиран ориз; захарни изделия; картофи.	Бавни въглехидрати: Ръжен хляб; пшенична каша; сладки и кисели плодове и плодове (череши, сливи, ябълки); зеленчуци (зеле, моркови, тиквички, домати, патладжани, чушки, краставици); зеленина; бобови растения; цитрусови плодове (портокали, лимони, грейпфрут).
всякакви напитки, съдържащи алкохол; газирана вода; кофеинови напитки.	Продукти, съдържащи витамини: шипка; зелен лук; касис; копър; магданоз.

Зехтинът се използва за заместване на животинските мазнини Диетата задължително включва извара Предпочитание се дава на пилешкото Ръженият хляб е по-полезен при поликистоза от пшеничния Краставиците са богати на фибри, от които тялото се нуждае.
Грейпфрутът е много необходим за здравето на жените. Касисът насища тялото с витамин С

Медикаментозно лечение: Duphaston, Siofor, Regulon, Metformin, Yarina, Clostilbegit, Jess, Veroshpiron, фолиева киселина, витамини и други лекарства

Основните групи лекарства, използвани за лечение на PCOS са:

1. Орални контрацептиви. Такива лекарства се предписват за възстановяване на хормоналния баланс в организма. Но те се препоръчват само ако жената не планира бременност в близко бъдеще. Лекарствата могат да намалят тежестта на хирзутизма, да подобрят кожата и да намалят ендометриалната хиперплазия. Най-често препоръчваните контрацептиви са:
   • регулон;
   • Диана-35;
   • Белара;
   • Джес.
2. Лекарства, които стимулират овулацията. Тези лекарства се предписват на жени, които планират да заченат дете. Най-често използваните лекарства са:
   • кломифен;
   • Кломид;
   • Фертомид;
3. Антиандрогените са лекарства, които блокират мъжките полови хормони:
   • флутамид;
4. Лекарства с гонадотропин. Ако не се постигне стимулиране на овулацията с описаните по-горе средства, тогава в терапията се включват следните лекарства:
   • Гонал-F;
   • Овитрел;
   • пурегон;
   • Луверис;
   • Гнило.
5. Лекарства, които повишават чувствителността на организма към инсулин. Тези лекарства са предназначени за борба с диабета. При PCOS тъканите не са в състояние да реагират правилно на хормона инсулин. В резултат на това глюкозата не се абсорбира от клетките. Концентрацията му в кръвта е значително повишена. В отговор на това яйчниците произвеждат голям брой мъжки хормони, за намаляване на синтеза на които се препоръчват хипогликемични лекарства:
   • сиофор;
   • метфогама;
   • Багомет;
6. витамини. За общо укрепване и подобряване на работата на половите жлези на пациента се предписват витамини В, Е, С и фолиева киселина. Терапията може да включва Магнезий В6, който осигурява набавянето на необходимия за жената минерал. Препоръчва се за употреба лекарството Inofert (което обогатява тялото с инозитол и фолиева киселина).

Лекарства за лечение на поликистоза - фотогалерия

Yarina - контрацептив, използван при поликистоза
Janine се предписва за нормализиране на хормоналните нива.Utrozhestan стимулира овулацията.
За успешна овулация най-често се използва Клостилбегит.
Метформин повишава чувствителността на организма към инсулин Veroshpiron - лекарство, което намалява образуването на андрогени
Иноферт помага за възстановяване на менструалния цикъл

Физиотерапевтични методи: хирудотерапия (лечение с пиявици), хидротерапия, масаж и др

Физиотерапията се използва широко за лечение на поликистоза. Именно дразнителят задейства възстановителните процеси в организма.

Позволява ви да постигнете следните резултати:

• изтъняване на плътната лигавица на яйчника;
• намаляване на тежестта на възпалението;
• намаляване или пълно премахване на болката (ако има такава);
• нормализира метаболизма;
• подобряване на микроциркулацията и лимфния поток в репродуктивната система.

Това лечение има редица противопоказания:

• обостряне на хронични заболявания;
• всякакви патологии, възникващи в острата фаза;
• хипертермичен синдром;
• наличието на инфекциозни процеси;
• кървене от матката;
• невропсихични разстройства;
• заболявания на кръвта;
• онкология;
• патологии на репродуктивната система (полипи в матката, кондиломи във влагалището, дисплазия).

В допълнение, физиотерапевтичното лечение изисква спазване на определени правила, пренебрегването на които може да доведе до неприятни последици. Ето защо използването на специални преносими устройства за физиотерапия у дома без лекарска препоръка е строго противопоказано.

При синдрома на поликистозните яйчници ще бъдат полезни следните методи:

хирургия

Ако консервативната терапия не дава положителни резултати след 1 година, гинекологът съветва да се прибегне до операция.

Този метод е насочен към постигане на успешна овулация и възстановяване на плодовитостта на пациентката (способността й да ражда деца).

Основната цел на операцията е да се унищожи или премахне част от яйчника, който произвежда андрогени.

Лапароскопия

Оперативната интервенция при поликистозата се извършва лапароскопски. Това включва малки пробиви по тялото на жената. Чрез тези разрези в кухината се вкарват камера и специални инструменти.

Има обаче някои противопоказания за операцията:

• затлъстяване 3-4 градуса;
• инсулти, инфаркти;
• дифузен перитонит;
• тежки инфекции;
• подуване на корема;
• наличието на сраствания;
• тумори на яйчниците.

Възможно ли е това лечение по време на бременност? Хирургическата интервенция е изключително нежелателна за бъдеща майка. Но при жизненоважни показания лапароскопията може да се извърши на жена, която носи дете.

Лапаротомията (голям разрез в корема за свободен достъп до перитонеалните органи) практически не се използва, тъй като е изпълнен с образуването на сраствания за жената.

Видове операции

При поликистоза се използват следните видове хирургични интервенции:

1. Клиновидна резекция. Изрязва се частта от яйчника, която съдържа най-голям брой кисти. Това е една от най-ефективните интервенции. След него се наблюдава възстановяване на менструалния цикъл и овулацията при 85% от пациентите.
2. Електрокоагулация (каутеризация). Лекарят използва иглен електрод, за да направи малки „прорези“ върху яйчниците. Тази интервенция се счита за щадяща процедура. При тази операция рискът от сраствания е минимален.

Ефективността на хирургическата интервенция е краткосрочна. Яйчникът има способността да се възстановява бързо. Ето защо се препоръчва жената да се опита да зачене дете в рамките на 4-5 месеца след лапароскопията.

Хомеопатично лечение: Циклодинон, Хамамелис, Аурум Йодис и други лекарства

Такава терапия може да даде положителни резултати, ако е избрана индивидуално за всеки конкретен случай. Компетентен специалист, преди да предпише хомеопатични лекарства, ще проведе необходимата диагностика (например според Voll).

Следните лекарства могат да се използват за лечение на синдром на поликистозни яйчници:

• Берберис;
• Апис;
• Хамамелис;
• Боракс;
• Lycopodium;
• Аурум Йодис;
• Циклодинон;
• Aurum Metallicum;
• Фосфор.

Народни средства за нормализиране на хормоналния баланс, възстановяване на менструалния цикъл и овулацията

Много жени практикуват лечение с традиционни методи. Такава терапия е допълнителен шанс за възстановяване на тялото.Но такива продукти могат да се използват само след консултация с лекар. И трябва да се помни, че такива рецепти не могат да заменят лечението, предписано от лекар.

Растението, официално наречено Ortilia unilateral, се използва за лечение на голямо разнообразие от гинекологични заболявания при жените. Продуктите, приготвени на базата на борова матка, могат да се използват дълго време (около 1 година).

Следните рецепти ще осигурят терапевтичен ефект при поликистоза:

1. Тинктура:
   • суха трева (80 g) се залива с водка (0,5 l);
   • оставете продукта на тъмно място за 1 седмица;
   • използвайте тинктура 0,5 ч.л. три пъти на ден преди хранене.
2. Водна инфузия:
   • трева (1 супена лъжица) се залива с вряща вода (1 супена лъжица);
   • настоявайте продукта за приблизително 60 минути;
   • Препоръчва се получената инфузия да се изпие в рамките на 1 ден.

Лечение с пчелна отрова

Всички продукти, произведени от пчелите (мед, прополис, пчелна отрова) имат лечебна сила. Тези компоненти се използват при лечението на голямо разнообразие от патологии.

Най-голяма терапевтична активност има пчелната отрова.Използва се при гинекологични заболявания като поликистоза, безплодие, нередовен менструален цикъл, хроничен аднексит.

Въпреки това, апитерапията (ужилване от пчела) има някои противопоказания. Отровата, отделяна от пчела, е почти толкова добра, колкото тази на змия. Ето защо можете да прибягвате до такива методи на лечение само след разрешение от лекар и под ръководството на компетентен специалист.

Мумийо тампони

Процедурата за лечение се извършва, както следва:

1. Mumiyo (100 g) се разрежда в топла вода (малко количество). Оставете за 1 час.
2. Продуктът се разбърква добре до получаване на хомогенна каша.
3. Хигиенният тампон е обилно навлажнен със състава на мумията.
4. Поставя се през нощта във влагалището.

Това лечение трябва да се извършва ежедневно в продължение на 10 дни.

Лененото семе в комбинация със зелен чай може да помогне за подобряване на хормоналния баланс. Тези компоненти помагат за премахването на мъжките хормони от тялото.

• консумирайте 2 супени лъжици дневно. л. ленено семе;
• вземете екстракт от зелен чай 300–400 mg.

Лененото семе има редица противопоказания, така че тази терапия може да не е подходяща за всички пациенти.

Чай от риган

За борба с поликистозата могат да се използват различни билки. Риганът повишава имунитета, намалява болката и помага за нормализиране на хормоналния баланс.

Риганът се запарва по обичайния начин (1 супена лъжица вряла вода - 1 ч. лъжица билки). Тази напитка замества чая.

Тинктура от златен мустак

Следното лекарство има терапевтичен ефект:

1. 20-35 стави от златен мустак се заливат с водка (0,5 л).
2. Инфузията се прехвърля на тъмно място за 14 дни.
3. Прецедете.
4. Приемайте на празен стомах сутрин и вечер. През първия ден вземете 10 капки, след като ги разредите в 1 супена лъжица. л. вода. На втория ден дозата се увеличава с 1 капка. И така, добавяйки 1 капка дневно, те достигат до 35. След това започват да намаляват дозата. Намалете с 1 капка всеки ден.

Ефективното лечение включва 5 такива курса. Между тях трябва да има почивки. Интервалът между 1 и 2 цикъла на лечение е 1 седмица. Между следващите курсове - 10 дни.

Лечение с черен кимион

Семената и маслото от това растение имат имуностимулиращ ефект и възстановяват баланса на хормоните.

Какво е интрадуктален папилом на млечната жлеза:

1. Малък корен от джинджифил се настъргва на ситно.
2. Суровините се заливат с вряща вода (2 супени лъжици).
3. Сместа се вари на слаб огън за половин час.
4. След сваляне от котлона към бульона добавете малко мед (за вкус) и масло от черен кимион в количество 2 ч.л.

Пийте напитката два пъти дневно по 1 чаша.

Отвара от градински чай

За стимулиране на овулацията и възстановяване на менструалния цикъл се използва следното лекарство:

1. Семената и билката от градински чай се смесват в равни пропорции.
2. Сместа (1 с.л.) се залива с вряща вода (1 с.л.).
3. Оставете продукта да се запари (приблизително 30–40 минути).
4. Можете да добавите мед (1 лъжица) към напитката, за да подобрите вкуса.

Трябва да използвате продукта 2-3 пъти на ден, като пиете 1 чаша.

Билки и други народни методи - фотогалерия

Боровата матка ефективно се грижи за женското здраве Пчелната отрова има голяма лечебна сила Мумийо се използва за поставяне на лечебни тампони Лененото семе помага за намаляване на нивото на мъжките хормони Чаят от риган помага за нормализиране на цикъла Тинктура от златен мустак нормализира хормоналните нива Маслото от черен кимион помага за намаляване на андрогените в организма
Отварата от градински чай стимулира процеса на овулация

Прогноза за лечение: възможно ли е да забременеете?

Ако патологията се открие своевременно и се предприеме адекватно лечение (предписано от лекар), тогава жената има всички шансове да забременее по естествен път, да износи и да роди бебе.

Бъдещите майки трябва да бъдат наблюдавани от лекар през цялата бременност и да приемат предписани лекарства, тъй като съществува висок риск от повишени андрогени в организма, което може да причини спонтанен аборт.

Ако дългосрочното лечение не дава резултати, тогава се използва лапароскопия, която позволява (както е посочено по-горе) 85% от жените да се насладят на радостта от майчинството.

Възможни последици: какво ще се случи, ако болестта не се лекува

Липсата на лечение може да доведе до катастрофални резултати. Небалансираният хормонален баланс може да причини следните последици:

• безплодие;
• развитие на захарен диабет;
• образуване на тумори на матката и придатъците;
• появата на хипертония;
• склонност към кървене от матката;
• развитие на сърдечни патологии.

Липсата на адекватно лечение за дълго време заплашва жената не само с безплодие, но и значително увеличава риска от развитие на рак.

Синдром на поликистозни яйчници: причини, симптоми и лечение

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е класически модел на системна дисрегулация на женската репродуктивна система. Поликистозните яйчници, причините за които се крият в нарушаването на 5 хормонални компонента, могат да бъдат коригирани и лекувани. Възможно е да забременеете с това заболяване.

Синдром на поликистозни яйчници - какво е това?

Синдромът на поликистозните яйчници се счита за доста често срещана патология при жени в репродуктивна възраст. Заболяването има много различни прояви, засягащи не само репродуктивната функция, но и целия организъм като цяло. В същото време симптомите на заболяването значително влошават качеството на живот на жените.

Синдромът на поликистозните яйчници е ендокринно заболяване, при което се нарушава структурата и функцията на яйчниците, възниква хиперандрогенизъм (прекомерна секреция или активност на андрогени) и овулаторна дисфункция (рядка или липсваща овулация).

Самото понятие „поликистоза“ може да бъде подвеждащо. Трябва да знаете, че патологията на заболяването не се крие в образуването на кисти на яйчниците, а в невъзможността за пълна овулация на зрели фоликули.

По-голямата част от кората на яйчниците се състои от първични фоликули (те се образуват вътреутробно). През репродуктивната възраст под въздействието на хормони се осъществява техният растеж и развитие. В течение на 86 дни те преминават през следните етапи:

• преантрален фоликул;
• антрален фоликул;
• периовулаторен фоликул, който трябва да достигне овариален статус (и от който обикновено излиза зряла яйцеклетка).

Не всички фоликули достигат овариален статус, повечето претърпяват обратно развитие - атрезия. Тези фоликули, които узряват, са готови за използване донори.

Но някои периантрални и антрални фоликули могат да „заседнат“ в развитието си и да не претърпят обратно развитие. Под влияние на различни причини и механизми (не напълно изяснени) се образуват много такива „заседнали“ фоликули - развива се синдром на поликистозни яйчници. Болестта е придружена от повишено ниво.

За да разберете процесите, протичащи при синдрома на поликистозните яйчници, причините за симптомите и целите на използваните методи на лечение, трябва да запомните, че репродуктивната система на жената е доста сложна йерархична структура и има 5 нива на регулиране:

• кора;
• хипоталамус;
• предна хипофизна жлеза или аденохипофиза;
• яйчници;
• целеви органи (гръдни жлези, вулва, вагина, матка, кожа, кости, коса).

Хипофизната жлеза е основната жлеза, без която тялото не може да съществува и да функционира. Работата му се контролира от хипоталамуса. Дейността на хипофизната жлеза се определя от хормоналния отговор на целевите органи. Тоест целевите органи, например яйчниците, изпращат сигнали до хипофизната жлеза колко са готови да приемат хормони на хипофизата. Това означава, че регулацията върви не само отгоре надолу, но и обратно – отдолу (от яйчниците) към хипофизната жлеза.

Аденохипофизата синтезира и секретира основните хормони на репродуктивната система:

• FSH гликопротеини;
• лутеинизиращ хормон (LH);
• пролактинов полипептид.

Връзката между хипофизната жлеза и хипоталамуса се осъществява благодарение на тънки и специфични съдове. Под въздействието на стрес, физическо претоварване и вегетативно-съдова дистония възниква вазоспазъм (вазоспазъм), който нарушава преноса на информация между органите дори при правилното производство на хормони. Това е още една причина за дисбаланса в производството на полови хормони.

При синдрома на поликистозните яйчници се наблюдават отклонения във функционирането на хипоталамо-хипофизната система, балансът на производството на хипофизни хормони се нарушава, което води до увеличаване на излишните андрогени (хиперандрогенемия) и появата на съответните симптоми на заболяването.

Синдром на поликистозни яйчници: причини

Защо възниква синдромът на поликистозните яйчници и какъв е механизмът на развитие на патологичния процес, все още не е напълно изяснен. Разглеждат се различни теории, сред които се разграничават основните три:

• Хипоталамо-хипофизна дисфункция. Нарушаването на производството на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса води до увеличаване на синтеза на LH и намаляване на образуването на FSH. Излишъкът на LH насърчава повишеното образуване на андрогени в клетките на яйчниците, а относителната липса на FSH причинява нарушаване на превръщането на андрогените в естрадиол и развитието на хиперандрогенизъм. Тези промени възпрепятстват нормалното узряване на фоликулите и водят до образуване на кистозна атрезия.
• Инсулинова резистентност и метаболитни нарушения, които водят до нея. По този начин инсулиновата резистентност предизвиква повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта, което индиректно увеличава синтеза на андрогени в яйчниците. Това впоследствие води до хиперандрогенизъм и фоликуларна атрезия. Жените с поликистоза имат склонност към наддаване на тегло. Мастната тъкан (АТ) също е ендокринен орган. Той произвежда вещества, които помагат на яйчниците, матката, хипофизната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези и всички други органи да се „чуват“. При жените най-лошото отлагане на мазнини от мъжки тип е по корема и горната част на торса; това се случва при инсулинова резистентност, което може да доведе до поликистоза. Ако съдържанието на мастна тъкан в тялото е ниско (по-малко от 19%), също е трудно да забременеете, тъй като клетките на мастната тъкан произвеждат женски полови хормони. Важно е да поддържате баланс и да внимавате за появата на мазнини в горната половина на тялото, когато краката остават стройни и стомахът изглежда като ябълка.
• Нарушения на ароматазната система, чиято основна функция е превръщането на андрогените в естрогени. Дефектите във функционирането на съответните ензими допринасят за повишаване на нивото на мъжките полови хормони.

Други причини за синдрома на поликистозните яйчници се обсъждат в литературата:

• Генетична предразположеност. Днес са идентифицирани около 50 кандидат-гени, които могат да бъдат отговорни за образуването на поликистоза. Ранната генетична диагностика при жени (момичета) с обременена анамнеза (поликистоза при майката или близки роднини) дава възможност за своевременно идентифициране на носителството на тези гени. Ако се открият генетични предпоставки за поликистоза, важно е да се опитате да забременеете възможно най-рано. Такова момиче има много по-голям шанс да зачене дете в млада възраст, отколкото в по-зряла възраст.
• Перинатална среда - тези фактори, които са имали неблагоприятен ефект върху женското тяло дори по време на вътрематочно развитие. Ако майката, която е носила момичето, е претърпяла вирусно заболяване, остър стрес или е била застрашена от провал по време на бременност, тогава има голяма вероятност дъщеря й да се справи със синдрома на поликистозните яйчници.
• Нарушаване на нивата на AMH.
• Възпаление на яйчниковата тъкан и предишни възпалителни заболявания на гениталните органи, показващи характерно повишаване на нивото на простагландини и други възпалителни медиатори в яйчниковата тъкан.
• Автоимунен характер на патологичния процес.

Признаците за повишен риск от синдром на поликистозни яйчници включват:

• ниско тегло при раждане;
• преждевременно настъпване на пубертета.

Признаци на синдром на поликистозни яйчници

Има няколко форми на поликистоза:

• овулаторна;
• ановулаторни;

Една от най-ярките прояви на синдрома на поликистозните яйчници е менструалната нередовност. При овулаторната форма настъпва овулация, но качеството на овоцита е изключително ниско.

Една от най-честите диагнози в съвременната гинекология е синдромът на поликистозните яйчници; Причините и симптомите на заболяването са свързани със системен хормонален дисбаланс и могат да доведат до безплодие. За да се изключат този вид усложнения, изборът на консервативна терапия се извършва от лекуващия лекар само след завършване на диагнозата. В най-лошия случай жените с ендокринно безплодие не са предопределени да изпитат радостта от майчинството и ще трябва да бъдат лекувани за това в един курс.

Какво е синдром на поликистозни яйчници

Ако метаболизмът на яйчника е нарушен, настъпват необичайни промени във функцията и структурата на яйчника. Стероидогенезата прогресира, което нарушава спецификата и продължителността на менструалния цикъл в женското тяло и намалява репродуктивната активност. Синдромът на Stein-Leventhal (друго име за поликистоза) допринася за вторичното безплодие и развива други хронични заболявания при жените.

Първичната поликистоза се формира на генетично ниво и прогресира само през пубертета. Това е сериозно заболяване и трудно се поддава на консервативно лечение. Вторичната поликистоза не е самостоятелно заболяване, комплексът от неприятни симптоми на практика се нарича "синдром на поликистозни яйчници" - PCOS в гинекологията. Болестта не се проявява веднага и рецидивът се причинява не само от възрастта на пациента, но и от влиянието на редица патогенни фактори.

причини

Жените с наднормено тегло са по-склонни да страдат от поликистоза, отколкото слабите пациенти (с нормално тегло), така че първата препоръка на специалиста е контрол на телесното тегло, избягване на затлъстяването и регулиране на хормоналните нива. Важно е да се разбере, че патологичният процес е придружен от прекомерно производство на андрогени - мъжки хормони в резултат на скок на излишния инсулин в кръвта. Това води не само до нарушения на менструалния цикъл, но и до рязко намаляване на репродуктивните функции.

Следните патогенни фактори могат да доведат до дисбаланс на хормона прогестерон, интензивен синтез на андрогени и прогресираща поликистоза:

• нервни сътресения;
• наличие на хронични инфекции;
• промяна на климатичните условия;
• лоша наследственост;
• нередовен сексуален живот;
• фактор на околната среда;
• настинки;
• голям брой аборти;
• патологии в ендокринните жлези;
• хронични заболявания, присъщи на хипофизата, хипоталамуса, яйчниците и щитовидната жлеза.

Класификация

Тъй като хормоните на хипофизата се произвеждат в необичайни концентрации, са необходими допълнителни хормонални лекарства. Преди да започнете интензивна терапия, е необходимо да се запознаете подробно с диагнозата поликистоза и да проучите класификацията, свързана с характерните дисфункции. И така, има:

1. Овариална форма. Яйчниците се игнорират, ако преобладава принудителното стимулиране на овулацията. Това се обяснява с приемливото ниво и съотношение на половите хормони в кръвта.
2. Надбъбречна форма. Характерен симптом е хирзутизъм, жената се оплаква от изпотяване, наддаване на тегло и акне.
3. Диенцефална форма. Може да преобладава при множество кисти и злокачествени тумори на яйчниците. На диенцефално ниво преобладават дисфункциите на ендокринната система.

Защо е опасно?

При липса на навременна диагностика на поликистоза, лечението може да бъде безполезно - прогресират сериозни здравословни усложнения. Не можете да очаквате успешно зачеване, реалните шансове за забременяване от незрели яйцеклетки са напълно изключени. Пациентката не само има проблеми с пристигането на цикъла, но и потенциалните усложнения за здравето на жената са представени по-долу:

• предразположение към захарен диабет тип 2;
• развитие на сърдечно-съдови патологии на фона на повишаване на холестерола в кръвта;
• рак на ендометриума, злокачествени тумори на стените на матката;
• ендометриална хиперплазия;
• хиперандрогенизъм със забележим хормонален дисбаланс.

Симптоми

Терапията на поликистозата започва с изясняване на симптомите и характеристиките на патологичния процес, към който са податливи капсулите на яйчниците. В допълнение към липсата на дългоочаквано оплождане, поликистозните яйчници се проявяват чрез такива промени в общото благосъстояние:

• нередовен менструален цикъл;
• болка по време на планирано кървене от матката;
• признаци на повишено окосмяване по кожата на жената;
• дисфункция на надбъбречните жлези;
• пъпки и акне;
• проблеми с функционирането на яйчниците;
• високо кръвно налягане.

Как да определите синдрома на поликистозните яйчници

Жената обръща внимание на факта, че въпреки видимото си здраве, тя дълго време не може успешно да зачене дете. Когато се образуват фоликули, можете да разберете чрез ултразвук на матката, като същевременно елиминирате риска от развитие и растеж на патогенни тумори. Необходимо е спешно да се подложи на ултразвукова диагностика, за да се диференцира правилно и навременно заболяването. Поликистозният синдром изисква комплексен подход, който включва редица лабораторни изследвания и терапевтични мерки.

Анализи

Спецификата на клиничната картина се определя чрез кръвен тест за откриване на лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон (FSH), DHEA сулфат и кортизол. Важно е да се идентифицира чувствителността към тестостерон, тироксин, естроген, инсулин, 17-ОН-прогестерон, трийодтиронин и тиреотропин. Този лабораторен тест помага да се изключат диагнози с подобни симптоми, като например:

• Синдром на Кушинг;
• адреногенитален синдром;
• хиперпролактинемия;
• хипотиреоидизъм

Признаци на PCOS при ултразвук

Ултразвукът и лапароскопията на яйчниците са информативни диагностични методи и се извършват в болнични условия. На екрана можете да видите гладка капсула с дължина до 5 - 6 cm и ширина 4 cm. Визуализира се като подозрително потъмняване. Плътността на яйчниковата капсула може да се прецени по броя на фоликулите в нейната кухина. Не могат да бъдат изключени признаци на увеличаване на размера на яйчниците и други вече забележими симптоми.

Лечение на синдром на поликистозни яйчници

Тъй като патологията е придружена от нестабилна инсулинова резистентност, лечението на поликистозата изисква заместителна терапия. Неразрешените действия от страна на пациента са строго забранени. Заболяването подлежи на консервативно и оперативно лечение по преценка на специалист, като в първия случай пълното възстановяване е гарантирано 50%. И така, консервативният метод включва хормонална терапия с участието на лекарството Метформин и контрацептиви. Операцията включва процес на отстраняване на частта от яйчника, която синтезира андроген.

лекарства

За да се възстанови функцията на хипофизната жлеза и хипоталамуса, е необходимо да се приемат орални контрацептиви с антиандрогенни свойства в продължение на 2 до 3 месеца при липса на планирана бременност. Това могат да бъдат таблетки Janine, Jess, Regulon, Yarina. Необходими са и представители на други фармакологични групи:

1. Лекарства за стимулиране на овулацията, ако искате да забременеете: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Хормоналните хапчета трябва да се приемат по определена схема за курс до 4 месеца.
2. Антиандрогени за блокиране на мъжките хормони при поликистоза: Veroshpiron, Flutamide. Лекарства под формата на таблетки с диуретичен ефект, трябва да приемате до 3 хапчета на ден.
3. Лекарства за повишаване на инсулиновата чувствителност при поликистоза: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Операция

Ако положителната динамика на консервативното лечение липсва през цялата година, лекарят прибягва до хирургическа интервенция. Преди това беше лапароскопия (резекция на яйчниците), но в съвременната медицина този метод се счита за остарял и гинекологът препоръчва клиновидна резекция и електрокоагулация. В първия случай малките кисти могат да бъдат отстранени с медицински инструмент, във втория хирургът използва иглен електрод.

Диета

След поставянето на диагнозата предстоят радикални промени в ежедневната ви диета. Например, съдържанието на калории в храната не трябва да надвишава 1800 - 2000 Kcal и трябва да ядете до 5 - 6 пъти. Нормата на въглехидратите е 45% от общите калории, докато концентрацията на протеини не е стандартизирана. Съотношението на животинските и растителните мазнини трябва да бъде 1:3. По-долу са продуктите, разрешени при патологии на яйчниците:

• плодове и зеленчуци, пресни билки;
• нискомаслени млечни продукти;
• постно месо и риба;
• гъби, бобови растения, зърнени култури.

Продукти, забранени при поликистоза са:

• бързо хранене;
• хлебни изделия;
• захарни изделия;
• картофи;
• инстантни хранителни продукти.

Народни средства

Не трябва да се изключва наличието на традиционни методи на лечение при специфична клинична картина. Такава терапия обаче може да бъде само спомагателна и трябва предварително да се обсъди с лекуващия лекар. Ето ефективни и общодостъпни рецепти:

1. Изсипете 80 г борова матка с 500 мл водка, оставете на тъмно място за 2 седмици. Вземете приготвения състав през устата, 0,5 ч.л. три пъти на ден в продължение на 2-4 седмици.
2. 100 г зелени обелени орехи трябва да се напълнят с 800 г захар и да се залеят със същото количество водка. Влеят състава в продължение на 2 седмици, приемайте 1 ч.л. за 3 седмици.
3. Отвари от коприва или бял трън, приготвени по рецепта на опаковката, също осигуряват положителна динамика при поликистоза. Лечението по този начин е разрешено до 2-4 седмици.

Бременност със синдром на поликистозни яйчници

Жените с такъв здравословен проблем се интересуват от въпроса дали е възможно да забременеете със синдром на поликистозни яйчници. През последното десетилетие това се превърна в реалност с използването на орални контрацептиви за лечение, дългосрочна хормонална терапия и овариална стимулация. Шансовете на пациентката да стане майка са 1:1 и ако след лечението отговорът е отрицателен, си струва да продължите заместителната терапия. След успешно зачеване жената трябва да остане под строг медицински контрол.

Видео