Фармакологични.

Механизмът на действие се дължи на селективната блокада на М-холинергичните рецептори от атропин (има по-малък ефект върху N-холинергичните рецептори), в резултат на което М-холинергичните рецептори стават нечувствителни към ацетилхолина, който се образува в областта на окончанията на постганглионарните парасимпатикови неврони. Способността на атропина да се свързва с холинергичните рецептори се обяснява с наличието в неговата молекула на фрагмент, който му придава афинитет към молекулата на ендогенния лиганд - ацетилхолин. Атропин сулфатът намалява секрецията на слюнчените, бронхиалните, стомашните и потните жлези, повишава вискозитета на бронхиалните секрети, потиска активността на ресничките на ресничестия епител на бронхите, като по този начин намалява мукоцилиарния транспорт, ускорява сърдечната контракция, повишава AV проводимостта, намалява тонуса на гладкомускулните органи, намалява броя и общата киселинност на стомашния сок (особено с преобладаването на холинергичната регулация на секрецията), намалява базалната и нощната секреция на стомашния сок, в по-малка степен намалява стимулираната секреция, vira enno разширява зеницата (това може да повиши вътреочното налягане). Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, атропинът в терапевтични дози стимулира дихателния център.

Фармакокинетика.

След интравенозно приложение максималният ефект се проявява след 2-4 минути. Атропин сулфатът бързо се абсорбира в кръвта от мястото на инжектиране. Бързо се разпределя в тялото, прониква през кръвно-мозъчната, плацентарната бариера и в кърмата. В кръвта атропинът е 50% свързан с протеините, обемът му на разпределение е около 3 l/kg. След приложение концентрацията на атропин в кръвната плазма намалява на два етапа. Първият етап е бърз - полуживотът е 2:00. През това време приблизително 80% от приетата доза атропин се екскретира в урината. Вторият етап - останалата част от лекарството се екскретира с урината - полуживотът е 13-36 часа. Атропинът се метаболизира в черния дроб чрез ензимна хидролиза, приблизително 50% от дозата се екскретира непроменена от бъбреците.

Показания

Като симптоматично средство при язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм, остър панкреатит, холелитиаза, холецистит, чревни спазми, спазми на пикочните пътища, бронхиална астма, брадикардия, в резултат на повишен тонус на блуждаещия нерв, за намаляване на секрецията на слюнката, стомаха , бронхиални, а понякога и потни жлези, за рентгеново изследване на храносмилателната система (намален тонус и двигателна активност на органите).

Лекарството се използва също преди анестезия, операция и по време на операция като средство за предотвратяване на бронхоспазъм и ларингоспазъм, намалява секрецията на жлезите, рефлекторни реакции и странични ефекти, причинени от възбуждане на блуждаещия нерв. Като специфичен антидот при отравяне с холиномиметични съединения и антихолинестеразни (включително органофосфорни) вещества.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които може да е нежелателно повишаване на сърдечната честота: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, тежка артериална хипертония. Остър кръвоизлив. Тиреотоксикоза. Хипертермичен синдром. Заболявания на храносмилателната система, придружени от обструкция (ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора, чревна атония). Глаукома. Чернодробна и бъбречна недостатъчност. Миастения гравис gravis. Задържане на урина или предразположение към него. Мозъчно увреждане.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

При използване на атропин сулфат с МАО инхибитори се появяват сърдечни аритмии; с хинидин, новокаинамид се наблюдава сумиране на антихолинергичния ефект. При перорален прием с препарати от момина сълза се наблюдава физикохимично взаимодействие с танина, което води до взаимно отслабване на ефектите.

Атропин сулфатът намалява продължителността и дълбочината на действие на наркотичните вещества и отслабва аналгетичния ефект на опиатите.

Когато се използва едновременно с дифенхидрамин или дипразин, ефектът на атропин се увеличава; с нитрати, халоперидол, кортикостероиди за системна употреба - увеличава се вероятността от повишаване на вътреочното налягане; със сертралин - увеличава се депресивния ефект на двете лекарства; със спиронолактон, миноксидил - ефектът на спиронолактон и миноксидил намалява; с пеницилини - ефектът на двете лекарства се засилва, с низатидин - ефектът на низатидин се засилва, кетоконазол - намалява абсорбцията на кетоконазол, с аскорбинова киселина и атапулгит - намалява ефекта на атропин, с пилокарпин - ефектът на пилокарпин при лечението на глаукома е намален, с окспренолон - антихипертензивният ефект на лекарството е намален. Под въздействието на октадин е възможно да се намали хипосекреторният ефект на атропин, което отслабва ефекта на М-холиномиметиците и антихолинестеразните лекарства. Когато се използва едновременно със сулфонамидни лекарства, рискът от увреждане на бъбреците се увеличава; с лекарства, съдържащи калий, е възможно образуването на чревни язви; с нестероидни противовъзпалителни средства се увеличава рискът от стомашни язви и кървене.

Ефектът на атропин сулфат може да се засили при едновременната употреба на други лекарства с антимускаринов ефект (М-холинергици, спазмолитици, амантадин, някои антихистамини, лекарства от групата на бутирофеноните, фенотиазини, диспирамиди, хинидин, трициклични антидепресанти, неселективни моноамини инхибитори на обратното захващане). Инхибирането на перисталтиката под въздействието на атропин може да доведе до промени в абсорбцията на други лекарства.

Характеристики на приложението

Използвайте с повишено внимание при пациенти с хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, с болест на Даун, с церебрална парализа, рефлуксен езофагит, хиатална херния в комбинация с рефлуксен езофагит, неспецифичен улцерозен колит, мегаколон, пациенти с ксеростомия, пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти, с хронични белодробни заболявания заболявания без обратима обструкция, с хронични белодробни заболявания, протичащи с ниско производство на гъста храчка, която е трудна за отделяне, особено при малки деца и отслабени пациенти, с автономна (автономна) невропатия.

Употреба по време на бременност или кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Употребата на атропин сулфат по време на кърмене е противопоказана поради риска от развитие на токсични ефекти върху детето.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми

Като се има предвид възможността от нежелани реакции като замаяност, халюцинации и нарушения на настаняването, когато използвате лекарството, трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства или други механизми.

Начин на употреба и дози

Атропин сулфат се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно. По време на въвеждане в анестезия, за да се намали рискът от вагусна супресия на сърдечната честота и да се намали секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези - 0,3-0,6 mg подкожно или 30-60 минути преди анестезия в комбинация с морфин (10 mg морфин сулфат) - 1:00 часа преди упойката. В случай на отравяне с антихолинестеразни лекарства, атропин сулфат се прилага интрамускулно 2 mg на всеки 20-30 минути, докато се появи зачервяване и сухота на кожата, разширение на зеницата и тахикардия и нормализиране на дишането. В случай на умерено и тежко отравяне, атропинът може да се прилага в продължение на два дни (до появата на признаци на "переатропинизация").

За деца най-високата единична доза е:

• до 6 месеца - 0,02 mg
• на възраст от 6 месеца до 1 година - 0,05 mg
• на възраст от 1 до 2 години - 0,2 mg
• на възраст от 3 до 4 години - 0,25 mg
• на възраст от 5 до 6 години - 0,3 mg
• на възраст от 7 до 9 години - 0,4 mg
• на възраст от 10 до 14 години - 0,5 mg.

По-високи дози за възрастни подкожно: еднократна - 1 mg, дневна - 3 mg.

Нежелани реакции

Страничните ефекти на лекарството са свързани главно с М-антихолинергичния ефект на атропина.

От храносмилателната система:сухота в устата, жажда, нарушен вкус, дисфагия, намалена чревна подвижност до атония, намален тонус на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

От пикочната система:затруднено и задържане на уриниране.

От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, аритмия, включително екстрасистол, миокардна исхемия, зачервяване на лицето, усещане за горещи вълни.

От нервната система:главоболие, световъртеж, нервност, безсъние.

От страна на органа на зрението:разширени зеници, фотофобия, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане, зрително увреждане.

От страна на дихателната система:намаляване на секреторната активност и бронхиалния тонус, което води до образуване на вискозни храчки, което затруднява кашлицата.

От кожата:обрив, уртикария, ексфолиативен дерматит.

производител

LLC "Харковско фармацевтично предприятие" Здраве на хората ".

"Атропин" е блокер на м-холинергичните рецептори.

Фармакологичното лекарство се произвежда под формата на капки за очи, както и под формата на инжекционни разтвори. Съдържа основния активен елемент - атропин сулфат. Под формата на капки за очи, лекарството се предлага в бутилки от 10 и 5 ml, оборудвани с полиетиленови капкомери. Опаковани са в картонени кутии по една бутилка.

Нека разгледаме противопоказанията за употребата на атропин.

Фармакологични свойства на лекарството

"Атропин" под формата на разтвори за капки за очи е блокер на m-холинергичните рецептори и третичен естествен амин. Смята се, че атропинът е еднакво способен да се свързва с типовете M1, M2 и M3 мускаринови рецептори и да повлиява централните m-холинергични рецептори.

Това вещество намалява секрецията на потните, стомашните, слюнчените и бронхиалните жлези. Намалява тонуса на гладката мускулатура на органите (храносмилателни, пикочно-полови, дихателни), намалява подвижността на храносмилателния тракт. На практика няма ефект върху секрецията на панкреаса и жлъчката. Предизвиква мидриаза, намалява секрецията на слъзната течност.

В умерени терапевтични дози атропинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система и забавен, но продължителен седативен ефект. Основният антихолинергичен ефект обяснява способността на това вещество да елиминира тремора при болестта на Паркинсон. В повишени дози атропинът предизвиква възбуда, възбуда, кома и халюцинации.

Това може да бъде особено изразено, ако не се вземат предвид противопоказанията за употребата на атропин.

Лекарството намалява възбуждането на блуждаещия нерв, което допринася за увеличаване на сърдечната честота (с незначителна промяна на кръвното налягане) и повишаване на проводимостта в снопа His.

Когато се използва локално в офталмологията, разширяването на зеницата се появява след приблизително 40 минути и изчезва след 8-10 дни. Индуцираната от атропин мидриаза не може да бъде елиминирана чрез вливане на холиномиметични лекарства.

Показанията и противопоказанията за Атропин са описани подробно в инструкциите.

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира добре от храносмилателния тракт и през конюнктивалната мембрана. При редовно приложение лекарството се разпределя в тъканите на тялото и прониква през плацентарната бариера. Максимални концентрации в централната нервна система се постигат за 30-60 минути. Леко се свързва с плазмените протеини. Времето на полуразпад на активния елемент от тялото е два часа. Лекарството се екскретира главно с урината. В непроменена форма - около 60%, останалата част - под формата на продукти на конюгиране.

Преди да разгледаме противопоказанията на атропина, нека поговорим за случаите, в които се предписва.

Показания за употреба

За системна употреба атропинът се предписва в следните случаи:

• Спазми на гладкомускулните органи на храносмилателната система, бронхите и жлъчните пътища.
• Язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, остър панкреатит.
• Хиперсаливация (отравяне с тежки метали, паркинсонизъм, след стоматологични интервенции).
• Синдром на раздразнените черва, чревни колики.
• Бъбречна колика.
• Премедикация преди хирургични процедури.
• Бронхит с хиперсекреция, ларингоспазъм, бронхоспазъм.
• AV блок, бавен сърдечен ритъм.
• Отравяне с антихолинестеразни и м-холиномиметични вещества (необратими и обратими ефекти).
• Рентгенови изследвания на храносмилателните органи на стомашно-чревния тракт (ако е необходимо, намаляване на техния тонус).

Локално приложение на това фармакологично средство в офталмологията:

• При изследване на очното дъно и постигане на парализа на акомодацията с цел установяване на истинската рефракция на очите.
• При лечение на ирит, хороидит, иридоциклит, емболия, кератит и спазъм на артериите на ретината и наранявания на очите.

Има много противопоказания за капки Атропин.

Указания за употреба и режим на дозиране

Това лекарство се използва подкожно или интрамускулно в доза от 300-600 mcg един час преди индукция на анестезия или интравенозно в същата доза непосредствено преди индукция.

За облекчаване на брадикардия, 0,5-1 mg интравенозно; ако е необходимо, лекарството може да се повтори след няколко минути.

Когато се използва локално в офталмологията, лекарството се влива в очите, 1-2 капки - до 3 пъти на ден с интервал от 6 часа.

В някои случаи лекарственият разтвор може да се прилага парабулбарно - 0,3-0,5 ml или субконюнктивално 0,2-0,5 ml. Използвайки електрофореза, 0,5% разтвор се инжектира от анода през клепачите или очните бани.

По-долу са противопоказанията за атропин и страничните ефекти.

Странични ефекти

Храносмилателен тракт: жажда, сухота в устата, промени във вкуса, намалена чревна подвижност, атония, дисфагия, намален тонус на жлъчния мехур.

Пикочна система: задържане и затруднено уриниране.

Сърдечно-съдова система: аритмия, тахикардия, екстрасистол, зачервяване на лицето, миокардна исхемия, горещи вълни.

Нервна система: цефалгия, замаяност, безсъние, нервност.

Зрителни органи: разширени зеници, фотофобия, повишено вътреочно налягане, промени в зрението. Поради тези явления атропинът е противопоказан не само за системно лечение, но и за локално лечение.

Дихателни органи и медиастинум: намален секреторен тонус и бронхиална активност, което води до образуване на вискозни храчки, затруднено отхрачване.

Подкожна тъкан и кожа: кожни обриви, уртикария.

Имунна система: реакция на свръхчувствителност, анафилактичен шок, анафилактични реакции.

Други явления: намалено изпотяване, дизартрия, суха кожа, болка на мястото на инжектиране.

Противопоказания за атропин

Това лекарство не трябва да се използва при свръхчувствителност, патологии на сърдечно-съдовата система, характеризиращи се с повишаване на сърдечната честота: тахикардия, коронарна артериална болест, предсърдно мъждене, митрална стеноза. Освен това списъкът с противопоказания включва хипертония, кървене, тиреотоксикоза, чревна атония при възрастни и слаби пациенти, паралитична обструкция в червата, откритоъгълна или закритоъгълна глаукома, бъбречна недостатъчност (риск от странични ефекти в резултат на намалена екскреция ), хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, предразположение към задържане на урина и заболявания, които са придружени от тяхната обструкция, изтощение на тялото.

Противопоказанията за лекарството "Атропин" трябва стриктно да се спазват.

С повишено внимание този лекарствен продукт се използва при повишена телесна температура, рефлуксен езофагит, хиатална херния на диафрагмата, заболявания на храносмилателната система, придружени от обструкция - ахалазия на хранопровода. Лекарството се предписва с повишено внимание и при заболявания с високо вътреочно налягане, улцерозен колит, суха устна лигавица, хронични белодробни патологии, миастения гравис, прееклампсия, увреждане на мозъка при деца, церебрална парализа, болест на Даун.

Важно е предварително да се запознаете с противопоказанията и инструкциите за Атропин.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството преминава през Строго контролирани и адекватни клинични проучвания за безопасността на това вещество по време на бременност не са провеждани. Поради това не се предписва на жени по време на бременност. Когато се използва интравенозно по време на бременност или преди раждане, може да се развие тахикардия в плода. Атропинът може да се открие в следи от кърмата.

Това лекарство се използва с изключително внимание при деца с хронични белодробни патологии, мозъчни увреждания, болест на Даун и церебрална парализа.

специални инструкции

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни и съдови заболявания, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: тахикардия, предсърдно мъждене, митрална стеноза, коронарна артериална болест и др.

Интервалът между приема на това лекарство и антиацидни лекарства, съдържащи калциев карбонат или алуминий, трябва да бъде най-малко един час.

Когато лекарството "Атропин" се прилага парабулбарно или субконюнктивално, пациентът трябва да вземе таблетка валидол под езика, за да намали тежестта на тахикардията.

По време на терапията пациентът се съветва да внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация, скорост на умствени и двигателни реакции и нормално зрение.

Трябва да се вземат предвид не само противопоказанията на атропин сулфат, но и взаимодействието му с други вещества.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се приема перорално с антиациди, които съдържат калциев карбонат или алуминий, абсорбцията на атропин от храносмилателния тракт се намалява.

Когато се използва едновременно с антихолинергични лекарства и лекарства, които имат антихолинергична активност, антихолинергичният ефект се увеличава.

При лечение с атропин е възможно да се инхибира абсорбцията на мексилетин, зопиклон, нитрофурантоин и екскрецията на тези вещества от бъбреците. Възможно е също да има известно увеличение на страничните и терапевтични ефекти на нитрофурантоин.

Когато лекарството се използва едновременно с фенилефрин, може да настъпи повишаване на кръвното налягане. Под въздействието на гванетидин е възможно намаляване на хипосекреторната активност на атропина. Нитратите повишават вероятността от повишено вътреочно налягане. Лекарството намалява плазмената концентрация на леводопа.

Това се потвърждава от инструкциите за употреба.

Противопоказанията за Атропин и неговите аналози са еднакви.

Аналози

Подобни средства са:

• "Мидриацил" е мидриатик, който блокира м-холинергичните рецептори на цилиарния мускул и сфинктера на ириса, причинявайки парализа на акомодацията и мидриаза. Действа бързо, но не трае дълго. Вероятността от повишаване на вътреочното налягане е по-слабо изразена, отколкото при употребата на лекарството Атропин. Използва се за диагностични цели, когато са необходими циклоплегия и мидриаза по време на изследванията на очните дъна.
• "Тропикамид" е лекарство, абсолютно идентично с горното.
• "Cycloptic" е фармакологично средство, което е М-антихолинергичен блокер. Циклопентолатът, като основен елемент на това лекарство, блокира m-холинергичните рецептори, предотвратявайки ефектите на медиаторите.В резултат на този ефект се получава разширяване на зеницата на окото поради факта, че тонусът на мускула, който разширява зеницата започва да преобладава, както и отпускането на тези мускули, които го стесняват. В същото време възниква циклоплегия (парализа на настаняването).

Атропинът е неселективен блокер на М-холинергичните рецептори. Ефектът на лекарството е противоположен на ефекта, който се наблюдава при възбуждане на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система.

Форма на освобождаване и състав

Активната съставка на лекарството е вещество със същото име - атропин сулфат.

Лекарството се предлага в следните лекарствени форми:

• Капки за очи 1%, 5 ml и 10 ml;
• Мехлем за очи 1%;
• Инжекционен разтвор 0,5 mg/ml 1 ml, 1 mg/ml 1 ml и 1 mg/ml 1,4 ml;
• Перорален разтвор 1 mg/ml, 10 ml;
• Таблетки 0,5 мг.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, атропинът се предписва за следните заболявания:

• холецистит;
• пилороспазъм;
• Остър панкреатит;
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• Холелитиаза (холелитиаза);
• Хиперсаливация (повишена секреция на слюнчените жлези);
• Синдром на раздразнените черва;
• Бъбречни, жлъчни и чревни колики;
• бронхоспазъм;
• Бронхит с повишено производство на слуз;
• Бронхиална астма;
• Ларингоспазъм (профилактика);
• Симптоматична брадикардия;
• Отравяне с антихолинестеразни лекарства и М-холинергични стимуланти.

Атропинът се използва широко в офталмологията. Капките за очи се използват за разширяване на зеницата, създаване на функционална почивка при наранявания на очите и възпалителни заболявания, както и за постигане на парализа на настаняването (при изследване на дъното на окото и определяне на истинската рефракция на окото).

В допълнение, атропинът се използва за медицинска подготовка на пациента за операция.

Противопоказания

За офталмологичните форми на атропин противопоказания са откритоъгълна и закритоъгълна глаукома (включително ако има съмнение), кератоконус (изтъняване и промяна на формата на роговицата), както и детска възраст (1% разтвор не се предписва на деца под 7-годишна възраст).

За други форми на лекарството единственото противопоказание е свръхчувствителност към атропин сулфат или други компоненти на лекарството.

Указания за употреба и дозировка

Таблетките атропин се приемат перорално по 0,25-1 mg 1 до 3 пъти на ден. Деца под 18-годишна възраст, в зависимост от възрастта, се предписват 0,05-0,5 mg веднъж или два пъти дневно. Максималната единична доза на лекарството е 1 mg, а дневната доза е 3 mg.

Инжекционният разтвор се прилага подкожно, интравенозно или интрамускулно 1-2 пъти през деня, 0,25-1 mg. За елиминиране на брадикардия, атропинът, съгласно инструкциите, се предписва интравенозно при 0,5-1 mg за възрастни и 10 mcg / kg за деца.

За предварителна медицинска подготовка на пациента за операция и обща анестезия, лекарството се прилага интрамускулно 45-60 минути преди процедурата: 400-600 mcg за възрастни и 10 mcg / kg за деца.

При използване на атропин в офталмологията препоръчителната доза за възрастни е 1-2 капки от 1% разтвор в засегнатото око до три пъти на ден с интервал от 5-6 часа, в зависимост от показанията. На децата се предписва подобна доза от лекарството, но в по-ниска концентрация.

Понякога 0,1% разтвор на атропин се прилага 0,2-0,5 ml субконюнктивално (под лигавицата на окото) или 0,3-0,5 ml парабулбарно (инжектиране под окото). 0,5% разтвор се инжектира от анода през очна баня или клепачи (чрез електрофореза).

Странични ефекти

При използване на атропин са възможни следните системни (общи) нежелани реакции:

• Нервна система и сетивни органи: замаяност, халюцинации, еуфория, безсъние, парализа на настаняването, объркване, разширени зеници, нарушено тактилно възприятие;
• Сърдечно-съдова и хематопоетична система: камерно мъждене, синусова тахикардия, камерна тахикардия и влошаваща се миокардна исхемия;
• Стомашно-чревен тракт: запек, суха устна лигавица;
• Други реакции: задържане на урина, треска, фотофобия, липса на нормален тонус на пикочния мехур и червата.

Сред локалните ефекти при използване на атропин може да се отбележи повишаване на вътреочното налягане и преходно изтръпване, а при продължителна употреба - хиперемия и дразнене на кожата на клепачите, зачервяване и подуване на конюнктивата, парализа на настаняването, развитие на конюнктивит и мидриаза (разширяване на зеницата).

При еднократни дози (по-малко от 0,5 mg) може да възникне парадоксална реакция, която е свързана с активиране на парасимпатиковия отдел (забавяне на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия).

специални инструкции

При вливане на атропин в конюнктивалния сак трябва да се натисне долната слъзна точка, така че разтворът да не попадне в назофаринкса. За да се намали тахикардията по време на парабулбарно и субконюнктивално приложение на лекарството, препоръчително е да се предпише валидол.

Интензивно пигментираният ирис е по-устойчив на разширяване и за постигане на желания ефект е необходимо увеличаване на концентрацията на атропин или честотата на приложение, така че трябва да внимавате за възможно предозиране на лекарства, които разширяват зеницата на окото. .

При пациенти с далекогледство и пациенти на възраст над 60 години, които са предразположени към глаукома, може да се появи остър пристъп на глаукома при употреба на Атропин. Това се дължи на факта, че предната им камера на окото е плитка.

По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват добро зрение, бързина на психомоторните реакции и повишена концентрация.

Лечението с атропин трябва да се прекрати постепенно, за да се избегне синдром на отнемане.

Аналози

Аналог на лекарството по състав е атропин сулфат, а по отношение на фармакологичното действие мидриатиците са: цикломед, мидриацил и ирифрин.

Условия за съхранение

Атропинът, съгласно инструкциите, се съхранява на място, защитено от светлина, недостъпно за деца. Стайната температура не трябва да надвишава 25 °C. Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Атропинът е високоефективно лекарство от растителен произход. Основната активна съставка на това лекарство е силна отрова. Извлича се от някои растения - беладона, дурман, скополия, бъка и др.

Активният компонент на лекарството, атропин сулфат, принадлежи към групата на алкалоидите. Това вещество се нарича хетероциклична основа, която съдържа азотна група, която проявява известна биологична активност. Способен е да въздейства върху живите организми по уникален начин.

При използване на микродози от това вещество се проявява изразен терапевтичен ефект. Атропинът се използва главно като антихолинергично лекарство, което също се използва като блокер на m-холинергичните рецептори.

Под каква форма се произвежда това лекарство?

Атропинът е многофункционално лекарство. Предлага се в няколко лекарствени форми:

• таблетки, съдържащи 0,5 mg активно вещество;
• 0,1% разтвор в ампули за инжекции от 1 mg;
• перорален разтвор;
• 1% капки за очи в полиетиленови буркани, 5 mg;
• филми за очи 0,0016 g, 30 броя в опаковка;
• прах.

Механизъм на действие на лекарството

Атропинът засяга човешкото тяло чрез блокиране на рецепторите, което води до нарушаване на нервните импулси. По своя механизъм на действие това вещество е много подобно на невротрансмитера ацетилхолин. Също така е в състояние да се свързва с рецепторите по пътя на нервните импулси. Освен това има няколко вида тези чувствителни окончания. Атропинът може да блокира само М рецепторите.

Механизмът на действие на това лекарство е, че може да се свързва с чувствителните окончания на нервните клетки, подобно на ацетилхолина. В резултат на това предаването на нервните импулси в определена област на тялото е блокирано.

Въз основа на това се наблюдават следните ефекти от употребата на това лекарство:

• релаксация на гладката мускулатура. Поради инхибиране на активността на парасимпатиковата система се наблюдава положителен ефект върху бронхите (те се разширяват), храносмилателната система и пикочния мехур;
• намаляване на секретиращата способност на потните, слъзните, слюнчените жлези. Дейността на основните органи на храносмилателната система, бронхите, също намалява;
• наблюдава се мидриаза – разширяване на зениците. Атропинът е способен да се свързва с холинергичните рецептори в мускулите на ириса. В резултат на това възниква значително напрежение на радиалния мускул, което провокира разширяване на зеницата;
• развива се парализа на настаняването. Действието на атропина се основава на отпускане на цилиарния мускул на окото, което води до сплескване на лещата. Такива ефекти предизвикват развитие на далекогледство;
• има увеличение на броя на сърдечните контракции. Това се дължи на блокиране на действието на парасимпатиковата нервна система върху синоатриалния възел;
• има положителен ефект върху атриовентрикуларната проводимост;
• Когато се консумират големи дози атропин, големите кръвоносни съдове се разширяват. В резултат на това кожата се зачервява. При използване на малко количество от това лекарство такъв ефект не се наблюдава. Въпреки това възниква свързване със специфични рецептори, което води до липса на положителни резултати след приемане на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове.

Това лекарство се използва главно за симптоматично лечение на определени негативни състояния при наличие на такива заболявания или патологии:

• пептична язва (стомаха, дванадесетопръстника);
• синдром на раздразнените черва;
• чернодробна или бъбречна колика;
• за облекчаване на спазми на гладката мускулатура на червата, включително по време на радиологично изследване;
• бронхиална астма;
• брадикардия;

• предотвратяване на аритмия при използване на анестезия;
• наличието на комплекс от симптоми Morgagni-Adams-Stokes;
• повишена възбудимост на мускулите на пикочния мехур, което провокира неволно уриниране при деца и възрастни;
• сперматорея;
• наличие на белодробни кръвоизливи;
• холелитиаза (за отпускане на жлъчните пътища);
• отравяне с органофосфорни съединения;
• ларингоспазъм.

В офталмологията атропинът се използва за разширяване на зеницата. Най-често това е необходимо за диагностика на зрението, по време на която се определя дъното на окото.

Също така, употребата на това лекарство е подходяща при наличие на сериозни наранявания или при лечение на определени заболявания - ирит, кератит, иридоциклит и други.

Инструкции за атропин

• разтвор за перорално приложение. Оптималната доза е 0,25-1 mg 1 до 3 пъти дневно. Човек може да консумира не повече от 3 ml атропин на ден;
• хапчета. Основната препоръка е 0,5-2 таблетки 1-3 пъти на ден;
• инжекция. Може да се прилага интравенозно, подкожно или интрамускулно. Оптималната доза е 0,25-1 mg 1-2 пъти на ден. В този случай симптоматичната терапия започва с минимално количество от лекарството. След прилагане на първата доза изчакайте няколко минути. Ако не се наблюдава положителен ефект, всички манипулации се повтарят;
• капки за очи. Капват се по 1-2 капки на всеки 5-6 часа. на време;
• мехлем за очи. Използва се 1-2 пъти на ден.

Когато използвате атропин, не трябва да забравяте, че това лекарство води до увеличаване на контрактилитета на сърцето.

Поради това се предписва с голямо внимание на хора, които страдат от следните патологии:

• предсърдно мъждене;
• сърдечна недостатъчност;
• коронарна болест на сърцето;
• митрална стеноза;
• артериална хипертония.

Също така, с голямо внимание, това лекарство се предписва на пациенти с тиреотоксикоза, церебрална парализа, с повишена телесна температура, с бъбречна и чернодробна недостатъчност и при наличие на други сериозни заболявания.

Взаимодействие с други лекарства

Когато приемате атропин заедно с някои други лекарства, се наблюдава засилване на неговия ефект. Те включват много антихистамини, трициклични антидепресанти, фенотиазини, бутирофенони и амантадин.

Трябва също така да запомните, че намаляването на чревната подвижност води до влошаване на абсорбцията на други лекарства, които са били приемани през устата.

Признаци на предозиране

Отрицателните прояви, причинени от предозиране на атропин, се наблюдават 40-60 минути след приема на лекарството. Най-честите симптоми на това състояние:

• сухота на всички лигавици;
• намалено изпотяване;
• увеличаване на броя на сърдечните контракции;
• развитие на гадене, съчетано с повръщане;
• тремор на крайниците;
• затруднено дишане;
• зачервяване на кожата;
• зрително увреждане;
• появата на гърчове.

Странични ефекти от приема на атропин

Страничните ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с атропин, включват:

• развитие на тахикардия;
• появата на сухота в устата;
• световъртеж;
• появата на затруднения с уринирането;
• запек;
• мидриаза;
• фотофобия;
• нарушение на тактилното възприятие;
• парализа на акомодацията;
• подуване и хиперемия на очите.

Правила за съхранение на лекарството

Това лекарство трябва да се съхранява при температура на въздуха, която не надвишава +25 ° C. В този случай всички полезни свойства на лекарството се запазват в продължение на 3 години (в инжекционен разтвор - 5 години).

Цени на атропин в Русия

Цената на атропина в руските аптеки варира от 11 до 59 рубли.

Аналози

Когато купувате това лекарство, обърнете внимание на неговите аналози:

• циклоптичен;
• Мидримакс;
• бекарбон;
• белацехол;

• Cyclomed;
• мидриацил;
• хиосциамин,
• Апамид плюс.

Атропинът е спазмолитично и антихилинергично лекарство. Неговият активен компонент е отровен алкалоид, присъстващ в листата и семената на растенията от семейство нощни. Основният принцип на действие на лекарството е способността да блокира холинергичните системи на тялото, разположени в сърдечния мускул и органите с гладка мускулатура.

Доза от

Лекарството Атропин се произвежда от фармакологични компании под формата на инжекционен разтвор и под формата на капки за очи.

Описание и състав

Активният компонент, независимо от лекарствената форма, е атропин сулфат. Постигането на необходимата дозирана формула се осигурява от ексципиент – физиологичен разтвор.

Разтворите са прозрачни на цвят, не се допуска утаяване по време на съхранение. Мътността в състава може да показва неправилно съхранение на лекарството.

Фармакологична група

Лекарството Атропин принадлежи към групата на антиспазматични и антихолинергични лекарства. Активният компонент на лекарствения състав бързо се разпределя в тялото на пациента и се отстранява от него чрез черния дроб и поради ензимна хидролиза. Степента на свързване с плазмените протеини е около 18%. Не трябва да забравяме за способността на веществото активно да преминава през плацентарната бариера и да прониква в кърмата. Полуживотът на лекарството е 2 часа. Половината от дозата на лекарството се екскретира от тялото на пациента през бъбреците.

Показания за употреба

Атропинът намалява секреторната функция на жлезите и насърчава релаксацията на гладката мускулатура. Когато се използва съставът под формата на капки за очи, зеницата се разширява и вътреочното налягане се повишава. Осигурена е парализа на настаняването. След приема на лекарството се осигурява ускоряване и стимулиране на сърдечната дейност, този ефект се постига благодарение на способността на състава да има директен ефект върху вагусния нерв. Лекарството има пряк ефект върху централната нервна система и осигурява активиране на дихателния център. При използване на токсични дози е възможно повишено двигателно и психическо възбуда.

Списъкът с показания за приемане на лекарството може да бъде представен, както следва:

• язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
• спазми на жлъчните пътища;
• спазми на дихателната система;
• паркинсонизъм;
• отравяне със соли на тежки метали;
• брадикардия;
• бъбречна колика;
• чревни колики;
• синдром на раздразнените тънки черва;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм.

Атропинът може да се използва по време на редица рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт, преди различни хирургични интервенции в офталмологията.

за възрастни

Лекарството Атропин може да се използва от пациенти в тази категория при липса на противопоказания за употреба. Възрастните хора често се нуждаят от коригиране на дозата, за да се сведе до минимум рискът от усложнения по време на употреба. При увреждане на черния дроб и бъбреците съставът се използва с повишено внимание.

за деца

Лекарството може да се използва в педиатричната практика по предписание на специалист. При спазване на правилата за повишено внимание, съставът се предписва на малки деца и лица с отслабена имунна система. Лекарството може да доведе до намаляване на интензивността на процесите на производство на бронхиален секрет, на този фон е възможно образуването на тапи в бронхите. Съставът не се използва при сериозно увреждане на мозъка или церебрална парализа.

Атропинът може да проникне през плацентарната бариера. Не са провеждани контролирани проучвания за употребата на състава по време на бременност. Съставът не се използва по време на бременност за интравенозно приложение поради възможността за развитие на тахикардия в плода. Активният компонент на лекарството може да премине в кърмата в малки количества.

Противопоказания

Съставът не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към активното вещество.

Приложения и дозировки

Режимът на дозиране, честотата и продължителността на употреба се определят от лекуващия лекар на индивидуална основа. Неспазването на тези препоръки може да доведе до сериозни усложнения.

за възрастни

Препоръчителната доза за възрастни пациенти е 300 mcg на всеки 4-6 часа. За да се елиминира брадикардията, съставът се предписва на възрастни пациенти в доза от 0,5 - 1 mg. При необходимост приложението се повтаря след 5 минути. За премедикация - 400-600 mcg еднократно.

за деца

За премахване на брадикардия при деца се използва доза от 10 mcg / kg от тялото на пациента.

за бременни жени и по време на кърмене

По време на бременност съставът се използва в дози, препоръчани за възрастни пациенти, както е предписано от специалист.

Странични ефекти

При системен прием могат да възникнат следните реакции:

• суха уста;
• тахикардия;
• затруднено уриниране;
• фотофобия;
• световъртеж;
• нарушения на тактилното възприятие;
• парализа на акомодацията;
• мидриаза

Когато използвате капки за очи, нежеланите реакции могат да включват следното:

• подуване на кожата на клепачите;
• хипермия;
• подуване на конюнктивата;
• фотофобия;
• тахикардия.

Взаимодействие с други лекарства

Няма данни за взаимодействието на лекарството с други лекарства. Възможността за споделяне на състава с други лекарства се определя индивидуално.

специални инструкции

По време на употребата на лекарството Атропин пациентът трябва да внимава при шофиране на превозни средства и при работа със сложни механизми.

Предозиране

Когато се използва в дози, регулирани от инструкциите, вероятността от предозиране е сведена до минимум. Ако се превишат препоръчителните дози, може да настъпи значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Седативите могат да се използват за елиминиране на възникналите нежелани реакции. Ако възникнат остри реакции, пациентът трябва да потърси спешна медицинска помощ.

Условия за съхранение

Лекарството се продава на населението чрез мрежа от аптеки с рецепта. Съставът трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса на място, защитено от деца. Капките за очи трябва да се съхраняват в хладилник след отваряне на опаковката.

Аналози

Лекарството Атропин няма структурни аналози на активното вещество. Ако е невъзможно да използвате атропин, Вашият лекар ще може да избере подходящ заместител.

Цена

Цената на атропина е средно 50 рубли. Цените варират от 13 до 55 рубли.