Запалення слинної залози може зустрітися у будь-якій віковій групі та принести багато незручностей та ускладнень хворому.

Слинні залізисті органи, їх функції

На фото видно, де знаходяться слинні залози у людини

У порожнині рота та за її межами знаходиться велика кількістьзалоз, що виробляють особливий секрет – слину. Найбільші з них – це парні слинні залози: піднижньощелепні, під'язикові та привушні. Дрібніші представлені щічними залозами, язичними, губними і т.д.

Навушна слинна залоза локалізується позаду щелепи, спереду від вуха. Через її тканину проходить лицевий нерв, який відповідає за мімічну мускулатуру та велика артерія з венами. Протока, яким секрет із залоз потрапляє у порожнину рота, відкривається на внутрішньої поверхніщоки у верхніх великих корінних зубів.

Під'язична залоза відповідно до своєї назви розташовується під язичним м'язом. Живиться кров'ю через язичні артерії.

Підщелепна слинна залоза розташована в межах піднижньощелепного трикутника. Невеликою ділянкою верхнього краю знаходиться поблизу привушної.

Функції слинних залоз

1. Впливають на сприйняття смакових якостей споживаної їжі.
2. Важко впливають на артикуляцію.
3. Ферменти (амілаза, пероксидаза та інші) необхідні запуску процесу перетравлення їжі вже у ротовій порожнині. Потім їжа разом із ними потрапляє у шлунок.
4. Продукція спеціального секрету, що містить у собі муцин, ферменти, лізоцим, імуноглобулін А:

• Муцин у свою чергу обволікає їжу, тому харчова грудка, що сформувалася, з легкістю проходить стравохід.
• Лізоцим має антибактеріальним ефектомзавдяки чому захищає поверхню зубів від утворення карієсу та демінералізації.
• Імуноглобулін А (секреторний білок) виконує місцеву захисну функцію, руйнуючи бактерії та віруси.

Причини хвороби

Запалення слинної залози чи інакше — сіалоаденіт, має на увазі розвиток запальних процесів у товщі даного органу. Сіалоаденіт за течією може бути гострим та хронічним.

Основні причини запальних процесів в органах, що виробляють слину:

Симптоми захворювання

До загальних клінічним ознакамзапалення слинних залоз відносять: раптову різкий більна місці ураженої залози, яка стає інтенсивнішою під час вживання їжі; сухість у роті внаслідок порушення процесу вироблення слини; припухлість та нерівність поверхні залозистого органу.

Симптоми запалення привушної залози

• Гострий початок хвороби з підвищенням температури тіла, слабкістю, головним болем.
• Пізніше приєднуються прояви гострої поразкитканини органа: набряк привушної області, болючість при натисканні на припухлість і на козелок вуха, колір шкіри над збільшеною залозою при цьому не змінюється.
• Почуття сухості у роті, больові відчуттяпри відкритті рота.
• Важливі діагностичні ознаки: двостороння поразка та симптом Мурсу (запальний валик навколо отвору вивідної протоки на рівні 1-2 моляри верхньої щелепи).
• Контакт із хворим паротитом.
• Іноді процес поширюється на сусідні структури, ускладнюється панкреатитом, орхітом (запалення залозистих структур яєчок), аднекситом (ураження яєчників), що може призвести до зниження репродуктивної функції, аж до безпліддя.

При запаленні під'язикової залози (сублінгвіт) крім інтоксикації та загальних ознак спостерігається неприємний присмаку роті, болючість при пережовуванні їжі, відчуття запального валика під язиком. Субмандибуліт, чи запалення підщелепної залози, має подібні прояви. Діагностичний критерій- Збільшення шиї з боку поразки.

Симптоми при неспецифічному запаленні

При неспецифічному запаленні симптоматика безпосередньо залежить від стадії та виду запалення:

• При серозному сіалоаденітівідзначається болючість і набряк слинної залози, відчуття сухості у роті, піднесеність догори мочки вуха. Больовий синдром посилюється під час їди, після рефлекторного вироблення слинної рідини при вигляді їжі. Температура тіла нормальна або підвищена трохи, колір шкірних покривів над залозою не змінено. При натисканні на вивідну протоку виділення незначні або відсутні зовсім.
• У разі гнійного сіалоаденітубіль має різкий характер, через що може порушуватися сон. З'являється утруднення при відкритті рота, із протоки виділяється гній. Температура тіла інтенсивно підвищується (понад 38°С). Сама тканина органу щільна, шкіра над ним лисніє і набуває яскраво-червоного забарвлення. Набряк може поширюватися на нижню щелепу, скроневу ділянку та щоку.
• Гангренозний сіалоаденітпроявляється некрозом шкіри, бурхливим перебігом, тяжкою інтоксикацією. Такий патологічний стан може призвести до поширення інфекції та розвитку септичного стану (масивне попадання бактерій, токсинів та продуктів розпаду в кровотік).

У людей похилого віку може з'являтися ізольоване запалення слинної протоки, або сіалодохіт. Виявляється у надмірному слиноутворенні під час їжі та при розмові, ангулярним стоматитом (заїди в кутах рота).

Діагностика захворювання

При виявленні вищеописаних симптомів необхідно звернутися до інфекціоніста або хірурга з метою з'ясування причини захворювання.

Для діагностики запалення слинних залоз у дитини та у дорослої лікар проводить опитування, загальний огляд хворого, призначає загальний аналізкрові (для визначення характеру запалення), у деяких випадках проводиться ультразвукове дослідження, контрастна сіалографія.

Лікувальні тактики

Лікування запалення привушних слинних залоз (при епідпаротиті) полягає в призначенні дієти, що щадить, постільного режимуна 5-7 днів, прийому противірусних препаратів, частого полоскання ротової порожнини і сухого тепла на уражену область. При високій температурі – жарознижувальні лікарські засоби(парацетамол, ібупрофен).

Загальні підходи до терапії захворювань слинних залоз:

• Призначення препаратів, що посилюють продукцію слини (розчин пілокарпіну або йодистого калію).
• Ретельне дотримання гігієни ротової порожнини. Зуби слід чистити не тільки вранці та ввечері, а також після кожного прийому їжі.
• Приймати подрібнену, м'яку та не грубу їжу, щоб не травмувати запалені протоки та внутрішню оболонкупорожнини рота.
• Відмовитися від куріння та спиртних напоїв.
• Хороший ефект має фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, сухі теплі пов'язки на хвору залозу, напівспиртові компреси.
• При мікробних інфекціях слинних залоз показано застосування антибактеріальних та протизапальних препаратів (пеніциліни, цефалоспорини тощо).
• У разі виникнення гнійного або гангренозного сіалоаденіту виконується, в першу чергу, оперативне втручання шляхом висічення ураженої тканини органу, дренування рани для відтоку гною та введення місцево антибіотиків. Після операції проводиться інфузійна терапіяіз застосуванням сольових та колоїдних розчинів.

При лікуванні запалення слинних залоз в домашніх умовах можна застосовувати різноманітні антисептичні розчини для полоскання ротової порожнини (фурацилін, ромашка ротокан, сольовий розчин). Для зменшення хворобливості рекомендується акуратно проводити самомасаж в області набряку або спиртом.

Важливо пам'ятати, що запальні процеси в слинних залозах та їх наслідки можуть значною мірою ускладнити перебіг життя хворому, сприяти розвитку карієсу та хвороб. шлунково-кишкового тракту.

Поширеним захворюванням в осінньо-зимовий період є запалення слинної залози, симптоми лікування якого визначаються лікарем. Його ускладнення можуть спричинити дуже несприятливі наслідки. Необхідно знати, чому виникає запалення слинних залоз, які його симптоми, у чому небезпека захворювання та як його лікують.

Типологія захворювання

Людина має 3 пари залоз, які виробляють слину, необхідну для нормального травлення їжі. Є привушні, підщелепні та під'язикові залози. Навушні слинні залози найбільші і розташовуються трохи нижче вуха. Підщелепні залози знаходяться безпосередньо під щелепою, а під'язичні — нижче слизової оболонки по обидва боки щодо язика.

Протоки залоз відкриваються у роті. Якщо вони запалюються, нормальне вироблення слини порушується. Запалення цих залоз називається сіалоаденіт. Якщо ж запалюються лише привушні залози, це захворювання називається паротит. Множинне запалення залоз трапляється досить рідко.

Гострий сіалоаденіт може бути наступних типів:

• контактним (він виникає через гнійне запалення жирової тканини, що розташовується біля слинних залоз, або через розкриття вогнищ ураження);
• бактеріальним (що розвивається після інфекційного захворювання, хірургічної операціїна ротовій порожнині);
• травматичним (виникає через попадання в порожнину рота стороннього тіла, що травмує слинні залози);
• лімфогенним (що виникає через захворювання лімфатичних вузлів, що часто буває у людей із слабкою імунною системою).

Хронічний лімфоаденіт буває таких типів:

• інтерстиціальним (може виникати як ускладнення цукрового діабету, артеріальної гіпертензії);
• паренхіматозним (такий сіалоаденіт - причина формування в порожнині рота кістозних утворень, в результаті чого анатомічна будовата нормальний відтік слини порушуються);
• якщо ж у людини розвивається поразка вивідних проток, то розвивається сіалодохіт.

Причини запальних захворювань слинних залоз

Найголовніша причина розвитку хвороби – проникнення в рот. патогенних мікроорганізмів. Підщелепна слинна залоза може захворіти через наявність у роті у людини зубів, уражених карієсом, які є джерелом інфекції. Якщо імунна система у людини ослаблена або ж вона страждає на хронічні захворювання обміну речовин, то слинні залози є надзвичайно вразливими перед такими патогенними факторами.

Набагато рідше запалення під'язикової слинної залози може розвиватися через хірургічного втручання. Таке буває при поганій дезінфекції або якщо людина погано дотримується гігієни порожнини рота після оперативного втручання. Сіалоаденіту сприяють і такі інфекційні захворювання:

• туберкульоз;
• актиномікоз;
• гострі респіраторні вірусні інфекції;
• цитомегаловіруси.

Іноді навіть зневоднення здатне викликати захворювання слинних залоз. Це з тим, що сухість слизової оболонки сприяє посиленому подразненню порожнини рота.

Причини виникнення та симптоми епідемічного паротиту

Паротит спричинюють патогенні віруси. Хвороба має більшого поширення саме у холодні зими. Найчастіше страждають діти віком 7-10 років. Нерідко хворіють і дорослі. Хвороба може протікати легкою, середньою або тяжкою мірою.

При легкій течіїсимптоми захворювання виражені дуже слабо або зовсім відсутні.

Запалення привушної слинної залози при легкому перебігу хвороби характеризується її припуханням різного ступеня. Зазвичай, таке припухання буває одностороннім. Температура, як правило, субфебрильна, знижується за кілька днів. Якщо слинну залозу масажувати, з неї виділяється невелика кількість слини. Коли ж патологія протікає в міру середньої тяжкості, На початку захворювання буває так званий продромальний синдром. Він характеризується:

• нездужанням;
• головним та суглобовим болем;
• болем у м'язах;
• вираженим зниженням апетиту.

Поступово до них приєднуються інші ознаки:

• стрибок температури;
• виражене запалення привушної залози та її припухання;
• збільшення її розмірів;
• зниження, котрий іноді повна відсутність виділення слини.

При тяжкому перебігу захворювання помітно різке збільшення розмірів залози. Шкіра над запальним осередком сильно напружується і стає болісною. Спостерігається гіперемія зіва та запалення слизової рота. Слина практично не виділяється. У перші 5 днів тримається дуже висока температуратіла.

Головні симптоми запального процесу

Незалежно від того, в якій залозі виникає запальний процес, людина відчуває такі симптоми:

• сухість у порожнині рота (вона з'являється через те, що залози виробляють недостатня кількістьслини, і слизова оболонка пересихає);
• біль у захворілій залозі (пацієнти описують її як стріляючу);
• біль під час жування та ковтання, що суттєво порушує процеси травлення;
• болючість у процесі відкривання рота;
• набряк у ділянці хворої залози;
• неприємний, іноді металевий смакв роті;
• поява скупчень гною;
• під'язикова або підщелепна залоза може збільшуватися у розмірі, і тоді людина може намацати у себе в роті невелике щільне утворення;
• розпирання та тиск у ділянці залози (це говорить про те, що в ній накопичується гній);
• стрибок температури тіла (іноді навіть до 39 ° С).

Чим небезпечний паротит

Якщо паротит не лікувати, то в організмі може виникати цілий ряд небезпечних захворювань. Однак якщо вони і не виявляться, то все ж таки існує висока небезпекапереходу гострого паротиту до хронічного. У хлопчиків та дорослих чоловіків інфекція може поширюватися зі струмом крові у яєчка. Гостре запалення цих залоз починається раптово.

Пацієнта турбує дуже сильний більу яєчках. Шкіра мошонки набрякає, червоніє і стає гладкою, гарячою. Будь-який дотик до мошонки викликає посилення болю. Температура тіла може підскочити до 40°. Активні лікувальні заходисприяють одужанню приблизно протягом тижня.
Гострий орхіт загрожує різними захворюваннями. Найбільш небезпечне з них - гнійне запалення яєчка, або піоцеле. Воно може призвести до утворення гнійного нориці або зовсім до розплавлення яєчка. Гнійне запаленняяєчка лікується тільки за допомогою орхоектомії, тобто хірургічного видаленнятестикулу. Хронічний орхіт загрожує розвитком безпліддя.

Не менш небезпечним є гострий менінгіт. Це гнійне захворювання оболонок мозку, що протікає іноді блискавично. Симптоми такого захворювання – різкий головний біль, сильне підвищення температури. Якщо гострий менінгіт не лікувати екстрено, виникає оглушення, кома і, нарешті, смерть.

У дітей вкрай важкий перебігможе розвинутися лише за кілька годин після початку хвороби. Показники ж летальності, незважаючи на застосування в Останнім часомвсе більше ефективних препаратів, залишаються досить високими. Крім того, гострий паротит може спричинити запалення таких органів:

• підшлункову;
• грудних залоз;
• суглобів;

Треба бути особливо обережним у разі виникнення запалення вуха: якщо його не лікувати або робити це неправильно, може наступити абсолютна втрата слуху.

Способи терапії запалення слинних залоз

Сіалоаденіт слід лікувати лише у спеціаліста. Якщо займатися цим неправильно, приймаючи різні «народні» кошти, то можна посприяти швидкій трансформації цього захворювання у хронічну стадію. Якщо пацієнт своєчасно звернувся до фахівця, то цілком достатньо буде консервативної антибактеріальної та протизапальної терапії. Амбулаторно лікуються всі неускладнені форми цієї патології.

Насамперед необхідний постільний режим. Їжа має бути подрібненою, щоб не провокувати подразнення порожнини рота. Щоб зменшити симптоми отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій, показано питво. Місцеве лікування має достатньо високу ефективність. Лікарі рекомендують прикладати сухе теплодо місця поразки. Корисні компреси на основі камфорного спирту, які розсмоктують запалення Таку ж дію мають фізіотерапевтичні процедури.

Щоб полегшити виділення слини, призначається спеціальна дієта. Бажано:

• вживати подрібнені сухарики;
• тримати у роті невеликий шматочок лимона;
• збагачувати раціон квашеною капустою, журавлиною та іншими кислими продуктами, що стимулюють слиновиділення.

Для стимуляції такого процесу лише за призначенням лікаря рекомендується приймати розчин пілокарпіну. Він видаляє мікроорганізми, що скупчилися в порожнині рота і залозах, попереджає застій слини. Щоб зменшити біль, зазвичай призначають нестероїдні протизапальні ліки. Перевага надається Баралгіну, Ібупрофену, Пенталгіну та іншим.

Вони добре знеболюють, знімають запальні процеси, знижують температуру. При лікуванні нестероїдними протизапальними препаратами дуже важливо дотримуватись дозування і не перевищувати максимально допустимої добової кількості.

Антибактеріальна терапія призначається суворо за вказівкою лікаря тільки в тому випадку, якщо лікування нестероїдними протизапальними препаратами не дає результату. Іноді при неефективності консервативної терапіїможе знадобитися дренаж слинної залози і навіть її розтин. Зазвичай це буває, якщо в органі накопичилася велика кількість гною.

Лікування паротиту

Легкі форми такого захворювання лікуються в амбулаторних умов. Однак, якщо паротит протікає у тяжкій формі, обов'язково треба провести госпіталізацію хворого. Усі особи, які захворіли на паротит, повинні перебувати в умовах карантину протягом не менше 3 тижнів. У дитячих закладах можливе застосування живої вакцини для недопущення подальшого розповсюдження інфекції.

Важливе місце посідає симптоматичне лікування.

Постільний режим треба дотримуватись протягом 1 тижня, а ще краще – 10 днів. Бажано давати хворому продукти, що стимулюють виділення слини. Алкоголь, жирна їжа, борошняні продукти, прянощі та копченості на час гострого паротиту повністю виключаються, оскільки вони сприяють тяжчому перебігу хвороби.

Якщо температура тіла нормальна, то призначають фізіотерапевтичне лікування із застосуванням сухого тепла. Його застосовують на уражену ділянку. Важливо дотримуватися питний режимі не переохолоджуватись.

Якщо у хлопчика чи чоловіка розвинувся орхіт, надзвичайно важливо дотримуватися постільного режиму та уникати інтенсивних фізичних навантажень.

Для зниження інтенсивності запального процесу застосовують протизапальні засоби та антибіотики. Показано носіння суспензорія - спеціальної пов'язки, що підтримує мошонку у фізіологічному стані та сприяє зменшенню болю.

Профілактика захворювань слинних залоз

Найбільш важливим профілактичним заходом є ретельне дотриманнягігієни. Дуже важливо стежити за станом здоров'я ясен, зубів та мигдаликів та своєчасно лікувати їх захворювання. І, звичайно ж, необхідно всіляко уникати переохолодження. Зміцнення імунної системиорганізму дозволить знизити сприйнятливість слинних залоз до проникнення в них мікробів та запобігти розвитку у відповідь на це запальних явищ.

Якщо ж виникло захворювання порожнини рота, треба докласти всіх зусиль до якнайшвидшого позбавлення від нього. Своєчасна санація порожнини рота – найважливіша профілактичний західдля недопущення розвитку всіх форм сіалоаденіту.

Отже, запалення слинних залоз є небезпечним для людини. І його лікування повинне починатися якомога раніше, оскільки в іншому випадку можуть розвиватися не менше небезпечні ускладнення. У випадку необхідності терапевтичні заходиповинні проводитись в умовах стаціонару. Дітей необхідно з раннього вікупривчати до дотримання гігієни ротової порожнини, загартовування.

Усі фото зі статті

Запальний процес у слинній залозі, зазвичай привушний, зустрічається як у дорослої, так і дитини. Виходячи з причин, що його викликали, а також віку пацієнта протягом недуги супроводжується різними симптомамита потребує відповідного лікування. Наукове призначення запалення слинної залози це сіаладеніт (у деяких редакціях сіалоаденіт). Підщелепних і під'язикових залоз недуга стосується рідко, за своєю течією вона буває хронічною і гострим.

Причини

Головна причина, викликає запаленняслинної залози, це дія інфекційного мікросередовища, яке потрапило в її порожнину. Збудники бувають різноманітні, виходячи з їхнього виду, хвороба буває:

Вірусний, що розвивається при епідемічному паротиті або «свинці». Дане мікросередовище добре передається повітрям і викликає високу чутливістьслинних залоз, тому при попаданні через дихальні шляхи, вірус швидко проникає в привушну залозупочинає розмноження в ній, що і викликає запалення. Додаткову загрозу збудник становить для дітей – хлопчиків. Оскільки рясне його розмноження може призвести до поразки структури яєчок, що позначиться безпліддям у дорослому віці.

Фото 1. Розташування привушної слинної залози

Бактеріальної, Інакше звана неспецифічна. У даному випадкумікрофлора заноситься через ротову порожнину або шляхом попадання її в кров. Основні причини зараження бактеріальним типом сіалоаденіту:

• Недотримання гігієни ротової порожнини
• Реактивна обтурація, коли спостерігається закупорка органів черева, наприклад, внаслідок оперативного втручання, розвитку злоякісної пухлини, хвороб шлунково-кишкового тракту, стресів, неправильного харчуванняабо схильності цукровому діабету. В результаті обтурації протоки рефлекторно звужуються, через що обсяг слини, що виділяється, падає і вона акумулюється в місці вироблення. Все це створює сприятливе середовище для того, щоб мікроорганізми з ротової порожнини прижилися і почали розмножуватися в привушній залозі.
• Механічна обтурація, коли протока перекривається стороннім об'єктом, наприклад, конкрементом. Результат тут той самий, що й за реактивної закупорки – розвиток запалення.

Інфікування за допомогою крові більш рідкісне явище, якому сприяє захворювання на черевний тиф і скарлатину. На додаток сіаладеніт може виникати, коли у людини є симптоми глоткових запалень, ураження на слизовій оболонці у роті, ознаки фурункульозу, тонзиліту, пародонтиту. Зазначені патології не повинні залишатися поза увагою, за їх наявності важливо проводити кваліфіковане лікування, щоб уникнути ускладнень.

Запалення слинної залози характеризується рідкісним явищем, коли хронічна форма не продовження гострої. Сіалоаденіт у першу чергу виступає хронічною недугою, т.к. слинна залоза за своєю будовою схильна до поступового зміни тканинної структури. Основні причини з яких в одних людей вона запалюється, а в інших це немає:

• Генетичні особливості
• Аутоімунні відхилення
• Ситуація сильного стресу
• Переохолодження
• Одержання травми
• Слабкість організму на тлі тяжкої хвороби

У дорослих людей похилого віку хронічне запалення зустрічається частіше, ніж у дітей та молодих людей. Це з атеросклерозними явищами, через які погіршується кровопостачання і харчування слинної залози. Атеросклероз виникає в результаті старіння організму, коли судини та артерії повільно зношуються та втрачають свій тонус.

Симптоми та фото

Початкові етапи запалення слинної залози проявляються дуже гострими проявами, Найчастіше у людини різко зростає показник температури до значень більше 39 гр. Основний зовнішній симптом це припухлість у зоні поряд з вухами, що проявляється симетрично, що супроводжується хворобливістю з посиленням при жуванні. Поступово набряк посилюється, і припухлість, поширюючись назовні, стає виразнішою. Більш інформативно симптоми представлені на фото.

Фото 2. Запалена слинна залоза у роті

При розвитку захворювання або якщо адекватне лікуваннявідсутня, то недуга переміщається також і на слинні залози під язиком та нижньою щелепою.

Наявність додаткових симптомів залежатиме від типу запального процесу, у своїй якщо хвороба не лікувати, вона проходить почергово кілька етапів:

1. Серозний
2. Гнійний
3. Гангренозний

При серозній формісіалоаденітуКрім припухлості в привушній зоні, спостерігається сухість у роті. Больові відчуття мають властивість до посилення при вживанні їжі або навіть при погляді на неї, коли рефлекторно виділяється слина. Шкірний покрив у привушній зоні не змінений, якщо на слинну залозу трохи натиснути, то виділення слини майже немає.

Фото 3 Зовнішні симптомизапалення

Якщо відбувся перехід у гнійну стадію, то біль стає дуже сильним. Людина не може нормально спати та харчуватися, температура тримається стабільно, її значення >38 градусів. Присутні симптоми обмеження при відкритті рота, набряклість помітна в області скронь, щік та нижньої щелепи. Якщо натиснути на область припухлості, яка на дотик має щільну структуруз червоним відтінком шкіри та хворобливістю при дотику, то в ротову порожнину виділяється певний обсяг гнійного вмісту.

Гангренозна формапротікає дуже активно та виражено. Основні симптоми – це висока температура, часткове ураження шкірного покриву над запаленою слинною залозою, крізь який поступово виділяється омертвілі частини органу.

У деяких випадках хвороба обертається смертю пацієнта, коли інфекція неконтрольовано поширюється, що веде до сепсису в різних частинахорганізму. Ще одна причина смерті це сильна кровотеча, що виникає при пошкодженні шийних судин. Таким чином, незважаючи на невелику величину слинної залози, запальний процес у ній здатний обернутися найсерйознішими наслідками, тому захворювання потрібно обов'язково лікувати. При цьому не допускається самодіяльності, все лікування має відбуватися у межах медичного закладу.

Якщо запалення зазнала підщелепнаслинна залоза, виникає набряк у місці її розміщення. При обмацуванні діагностується збільшення розмірів, бугристість та сильна болючість. Прогресування недуги викликає поява болю при ковтанні через збільшення площі набряку. У під'язикової зоні помітна почервоніння та ознаки набряклості, із залізних проток іноді виділяється гній.

Захворювання піднижньощелепнийзалози нерідко відносять до калькульозного. "Калькульозний" означає сторонній об'єкт, який щось перекриває. У подібних умовах дрібні камінці здатні заблокувати слинні протоки. Зазвичай це відбувається через підвищення рівня кальцію. Калькульозний запальний процес має симптоми:

• Різкого колючого відчуття болю, яке наростає при прийомі приїщ
• Порушеного слиновиділення
• Сухості у ротовій порожнині
• Набрякання та бугристості в піднижньощелепній зоні
• Гнійних виділень з-під язика
• Зростання об'єму слинної залози в періоди їжі, що виражається дискомфортом, а іноді і взагалі не дозволяє нормально поїсти

Під'язична слинна залоза запалюється в окремих випадках, найчастіше це відбувається на тлі абсцесу або ураженнях зубів.

Хронічний сіалоаденіт

Хронічне захворювання має різні форми.

При хронічної інтерстиціальної формивідбувається ураження привушної слинної залози. Патологія більш характерна для людей похилого віку, особливо для жінок. Протягом тривалого періоду будь-які ознаки та прояви відсутні, тому що розвивається запалення повільно, викликаючи попутно звуження проток.

Різке наростання симптомів трапляється раптово, перша його ознака - це сухий рот. Сама заліза при цьому набуває збільшеного розміру, стає болючою і на дотик гладкою. Після того, як загострення минуло, розміри органу не повертаються до норми, залишаючись у кілька разів більшими.

Хронічне паренхіматозне запаленнямайже у всіх випадках стосується виключно привушної залози. У жінок ризик розвитку також вищий, ніж у чоловіків, яскраво виражених вікових груп, схильних до недуги, Не виділяється, він виникає як у немовля, так і глибокого старого за 60-70 років. Нерідко симптоми повністю відсутні протягом багатьох років.

Загострення нагадує гострий сіалоаденіт, коли на початковій стадіїдіагностується лише дуже велике виділення солоного слизу, якщо натиснути на слинну залозу. Без лікування далі розвивається відчуття тяжкості та підвищена щільність залози, симптоми обмеженості відкривання рота відсутні. на пізніх стадіяхповерхня стає бугристою, болючі відчуття відсутні, слина виділяється з гнійними явищами, іноді присутня сухість рота.

Сіалодохітомназивають стан, коли патологічний процесторкнувся лише проток, які розширюються. Хвороба властива як чоловікам. Так і жінкам похилого віку. Основний симптом це підвищене виділенняслини під час їжі чи розмови, через що шкірна поверхня біля рота набухає. Під час загострення слинна залоза сильно набухає, із неї виділяється гній.

Діагностика

Виявлення гострої форми запалення відбувається під час огляду та опитування. Раніше практикувалася сіалографія, що передбачає введення контрастної речовини. Однак надалі від цього методу діагностики відмовилися, тому що під час гострої течії він посилює запальний процес, через що різко зростає болючість.

Сіалографію використовують при діагностуванні хронічного сіалоаденіту. Якщо хвороба присутня, то на рентгенівському знімку буде виявлено звуження проток та невелику кількість розмаїття. Особливістю паренхіматозної форми є велике числопорожнин діаметром 6-9 мм, які сумарно входить великий обсяг контрасту.

Лікування запалення слинної залози

Якщо у пацієнта є ознаки гострого запаленняте лікування ведеться в умовах стаціонару. Основна терапія є консервативною, до хірургії вдаються лише ситуації гнійних проявів.

Як лікувати гострий сіалоаденіт

При епідемічному паротитіпризначається лікування виходячи з присутньої симптоматики. В основному застосовуються засоби інтерферону, також пацієнта показано лікувати за допомогою жарознижувальних та болезаспокійливих препаратів.

Якщо виявлено гостре неспецифічне запаленняслинної залози, то лікування спрямоване на усунення запальної реакції та повернення стандартного функціоналу за секрецією слини. Основна терапія це:

1. Застосування слиногінної дієтидля тренування м'язової структури проток, якими виводиться слина. До продуктів дієти відносять все кисле, наприклад лимон, журавлину, а також сухарики.
2. Введення антибіотиків та антисептиків у порожнину протоки, наприклад, пеніциліну та гентаміцину, діоксидину та фурагінату калію.
3. Використання протизапального компресу на основі розчину димексиду, який знеболює та пригнічується прогресування недуги.
4. Фізіотерапія із застосуванням УВЧ та зігрівання.
5. Блокади на основі новокаїну та пеніциліну при сильних набрякахта різке посилення запалення.
6. Прийом системних антибіотиків. Які антибіотики вибрати вирішує лікар після вивчення бактеріального середовища.
7. Внутрішньовенні ін'єкції.

Хірургію як лікування використовують при гнійному перебігу хвороби. Гангренозна течія найважча, вона вимагає термінової операції під загальним наркозом. Якщо причиною патології є конкремент, його необхідно обов'язково видалити, інакше рецидиви повторюватимуться знову.

Як лікують хронічний прояв

При загостреннях лікування таке саме як і при гострій формі. У періоди, коли загострення немає, хронічна форма лікується:

• Масажами проток, коли в їхню порожнину додатково вводиться антибіотик для боротьби з гнійними явищами.
• Новокаїновими блокадами, електрофорезом, які підвищують секрецію
• Курсом щоденної гальванізації
• Введенням розчинів, що перешкоджають розвитку загострень
• Рентгенотерапією, завдяки чому запалення слинної залози добре усувається
• Видаленням залози, відновлення функціоналу якої неможливе.

Який лікар лікує

Профільні лікарі, які лікують сіалоаденіт, це стоматологабо хірург, що спеціалізується на лицьовій та щелепній області. Коли людина має симптоми свинки, то для дітей профільний лікар це педіатр, а для дорослих – терапевт. Завдання даних широких фахівців провести первинний огляді направити до більш вузькому лікарюнаприклад, інфекціоністу, який проводить терапію при епідемічному паротиті.

Профілактичні заходи

Для запобігання виникненню запалення слинної залози не існує будь-яких спеціальних заходівпрофілактики, пов'язаних із введенням вакцини. Виняток становить лише епідемічний паротит, коли водять спеціальну вакцину, яка використовується також для захисту від кору та краснухи. Такий метод профілактики застосовується для дітей, щеплення їм робить у віці приблизно 18 місяців. Ефективність такої вакцинації тримається на рівні 95% і дає змогу майже повністю виключити появу захворювання.

До стандартної не лікувальної профілактикивідносять:

• Дотримання гігієни ротової порожнини
• Своєчасне очищення інфекційних вогнищ у роті, часто це пов'язано з карієсом та іншими ураженнями зубів
• Відстеження застійних явищу слиновіділенні та їх запобігання прийому спеціальних ліків (пілокарпін), полоскання фурациліном, риванолом та іншими антисептичними засобами.

Гостро гнійне запалення привушної залози є хірургічний інтерес. Захворювання може бути спричинене ускладненням після інфекційних захворювань, наприклад, після віспи, скарлатини або черевного тифу. Лікування запалення привушної залозипроводиться як у стаціонарі, так і в домашніх умовах.

Симптоми запалення привушної залози

Запалення привушної залози бере свій початок у ротовій порожнині. Причиною хвороби може стати гнійний стоматит. При таких хворобах інфекція може проникати лімфатичними шляхами або гематогенно, а також безпосередньо протоками залози, але це буває рідко. Крім вище описаних запалень, у хворих після проведеної операції може виникнути післяопераційний паротит. Такі симптоми запалення привушної залози бувають тільки після перитоніту та черевосічення. Якщо проведено чисте черевосічення - паротит не даватиме нагноєння.

Характерні симптоми запалення привушної залози

• різкий біль,
• припухлість у ділянці залози,
• напруга.

Температура тіла може підніматися до критичної точки – 40°С. Хворому у разі розвитку хвороби дуже важко стає відкривати рот. Дуже часто поразка буває одразу обох залоз. Оскільки заліза вкрита повністю щільною фасцією, вчасно встановити правильний діагнозЗапалення привушної залози буває досить важко.

Симптоми запалення привушної залози гнійного типу

Приблизно через 7 днів після початку запалення, при поступовому почервонінні шкіри, гнійник розкривається самостійно прямо на зовнішній слуховий прохід або біля кута нижньої щелепи. Може бути таке важке запалення привушної залози, коли відбувається своєчасний надріз і гній поширюється на шию, котрий іноді у порожнину черепа.

Гостро гнійне запалення привушної залози часто має ускладнення у вигляді парезу та подальшого паралічу. лицьового нерва. Захворювання може супроводжувати загальне гнійному зараженню(Септицемія, піємія). Гнійне запалення привушної залози також спостерігається у виснажених і тяжкохворих людей.

Коли слинна залоза сильно збільшується у розмірі, то обличчя пацієнта набуває характерний виглядяк при свинці: обличчя розширене донизу, має грушоподібну форму. Шкіра через розтягування при запаленні набуває болючого відблиску.

Як діагностувати запалення привушної залози?

Діагностика хвороби вірусного типупроводиться за допомогою мазків ротоглотки або аналізу секрет привушної залози. Також можна зробити загальний аналіз крові. Потім із цього матеріалу виділяють можливий вірус. Сучасним методомДіагностика запалення цього типу виступає дослідження парних сироваток крові, а також виявлення в сироватці антитіл до вірусу паротиту.

Лікування запалення привушної залози

Хворим, які мають тяжке запалення привушної залози, має бути забезпечений дуже ретельний догляд, при якій потрібно проводити санацію ротової порожнини. До неї входять: пломбування зубів, видалення коренів, повне лікуванняхронічних захворювань, пов'язаних зі слизовою оболонкою рота. Це має бути обов'язковим, особливо перед проведенням операції.

Лікування запалення привушної залози на початковому етапіобмежується застосуванням тепла (грілки та компреси). Якщо висока температура таки тримається і не падає, загальний стан хворого погіршується, симптоми запалення все більше мають свій прояв, тоді лікар призначає хірургічне лікуваннязапалення привушної залози: проводиться терміновий розріз фасції. Це викликає меншу напругу і сприятиме виходу гною.

Запалення привушної слинної залози зветься сіалоаденіт. Причиною розвитку патології стає запальний процес, який захоплює внутрішні тканини. Найчастіше діагностується сіалоаденіт привушної слинної залози, під'язикові та піднижньощелепні уражаються набагато рідше.

Різновиди запалення

Залежно від інфекційного агентства розрізняють два різновиди сіалоаденіту. Це:

• вірусний;
• бактеріальний.

Вірусний сіалоаденіт

Захворювання формується внаслідок проникнення в організм людини вірусу епідемічного паротиту. Хвороба відома як "свинка". Передача здійснюється повітряно-краплинним шляхом. Після проникнення в організм вірус проникає у тканини привушної слинної залози, провокуючи запалення. При генералізованій формі паротиту у чоловіків уражаються яєчка, що може стати причиною безпліддя.

Важливо! У деяких випадках вірусний сіалоаденіт розвивається на фоні цитомегаловірусної інфекції.

Бактеріальний (неспецифічний) сіалоаденіт

Формується внаслідок занесення інфекції через ротову порожнину. Провокуючими факторами можуть бути:

• Неякісна гігієнарота.
• Реактивна обтурація. Звуження протоки, що відбулося, стає причиною зниженого обсягу виділеної слини. Секрет, що накопичився, стає зручним середовищем для розмноження патогенної мікрофлори, яка постійно присутня в порожнині рота.
• Механічна обтурація. Розвивається внаслідок перекриття просвіту протоки. У слині, що збирається, активно розмножуються патогени, викликаючи запалення.

Бактеріальна форма сіалоаденіту розвивається в результаті інфікування проток ротової порожнини.

Другий варіант проникнення інфекції - занесення через кров. Причиною можуть стати важкі інфекційні патологіїзокрема, скарлатина. Третій шлях інфікування слинної залози через лімфу. Причиною стають запальні патологи обличчя, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. У чесності, пародонтит, фурункульоз або тонзиліт.

Хронічна форма сіалоаденіту розвивається як самостійне захворювання. Причини можуть бути на генетичному рівні. Іноді запалення – відповідь на аутоімунну патологію або якесь загальне захворювання. Досить часто хронічна форма запалення фіксується у категорії пацієнтів похилого віку, що зумовлено погіршенням кровопостачання органу.

Симптоматика запалення слинних залоз

Загальні симптомизахворювання виглядає наступним чином:

• сухість слизової ротової порожнини, обумовлена ​​нестачею слинної рідини;
• стріляючі болі;
• болючість, що супроводжує жування, ковтання їжі та відкриття рота;
• набряклість та гіперемованість шкіри в проекції слинної залози;
• неприємний присмак слини;
• можлива поява гнійного вмісту;
• хвороблива освіта у сфері запалення;
• відчуття розпирання, що свідчить про скупчення гною;
• підвищення загальної температуритіла та слабкість.

Найбільш тяжко протікає запалення привушної слинної залози, спровоковане потраплянням в організм вірусу епідемічного паротиту.

Особливу небезпеку становить «свинка» – епідемічний паротит – оскільки у патологічний процес можуть залучатися інші залози організму, наприклад панкреас. Симптомами запалення стають: гострий початок із підвищенням температури тіла до 39–40 градусів, набряклість у ділянці привушної слинної залози, больовий синдром, що посилюється під час жування.

Гострий сіалоаденіт привушної слинної залози проходить у кілька стадій, кожна з яких супроводжується певною симптоматикою.

• Серозний сіалоаденіт. Для нього типова сухість слизових ротової порожнини, болючість в районі вуха, розвиток невеликої набряклості. Мочка трохи піднята догори. Посилення болю фіксується під час їди. Підвищення температури тіла незначне.
• Гнійна стадія. Характеризується посилення хворобливості. Спостерігається підвищення температури тіла понад 38 градусів, посилення набряклості, обмеження при відкритті рота. При натисканні на область запалення відбувається вилив гнійних мас. Заліза щільна, болісна.
• Гангренозне запалення. Над запаленою залозою утворюється гнійник, що є виходом для відмерлих тканин.

За відсутності адекватного стану медикаментозної терапіїне виключено летальний кінець через розвиток сепсису. Причиною може бути внутрішня кровотеча, Викликане розплавленням стінок великих кровоносних русел шиї.

Симптоматика хронічного запаленнязалежить від поточної форми захворювання:

• Хронічний інтерстиціальний сіалоаденіт. Найчастіше розвивається у привушних залозках (приблизно 85%). Діагностується переважно у літніх пацієнток. Довгий часпротікає безсимптомно. Розвиток клінічної картиниобумовлено погіршенням стану, спричинене звуженням протокового просвіту. Ознакою загострення стає поява відчуття сухості у роті та збільшенням розміру залози. Вона стає болісною при дотику.
• Хронічний паренхіматозний сіалоаденіт. Хворіють на них переважно жінки. У початковій стадії розвитку при натисканні на залозу відбувається виділення значного обсягу солонуватої на смак рідини. Пізніше формується відчуття тяжкості, ущільнення. Не виключено виділення слини з домішками гною та слизовими грудочками. На пізніх стадіях заліза безболісна, горбиста, спостерігається виділення гною.
• Сіалодохіт – запалення проток. Типова ознака – посилене виробленняслинної рідини під час приймання їжі та розмови, а також формування заїд у куточках рота. У період загострення патології у слині присутні домішки гною, заліза стає набряклою та щільною.

Діагностика

Гострий сіалоаденіт діагностується шляхом огляду пацієнта та збору наявних скарг. Процедура сіалографії використовується в окремих випадках, оскільки введення контрастної речовини стає причиною посилення больового синдрому.

Диференційна діагностиканеобхідна для правильного вибору методу лікування

Для підтвердження хронічного сіалоаденіту привушної слинної залози використовується методика контрастної сіалографії. Вона дає змогу визначити поточну форму патології. Для інтерстеціальної форми запалення характерне звуження просвіту протоки. При цьому обсяг контрастної речовини, що проник у тканини залози, не перевищує 0,8 мл.

Здоровий орган містить приблизно 2-3 мл. При паренхіматозному форматі сіалоаденіту фіксуються численні порожнини діаметром до 10 мм. Тканини залози та самі протоки не визначаються. Місткість порожнин – 6-8 мл контрасту.

Лікування захворювання

Лікування сіалоаденіту повинен проводити профільний фахівець. Невірно підібрана терапія може спричинити розвиток ускладнень. Неускладнені форми запалення лікуються амбулаторно (вдома). Хворому буде рекомендовано:

• дотримання постільного режиму;
• щадний режим харчування - їжа повинна подрібнюватися, що знижує болючість при ковтанні та жуванні;
• рясне питво - допомагає послабити симптоматику інтоксикації.

Відмінні результати дає місцеве лікування. На область запаленої привушної слинної залози можна накладати будь-які сухі пов'язки з ефектом, що зігріває. Добре допомагають компреси на основі спирту та камфорної олії. Крім цього, хворому буде рекомендовано відвідування фізіотерапевтичного кабінету. Найчастіше призначаються процедури УВЧ та Соллюкс.

Щоб забезпечити відтік слини із запаленої залози, необхідна штучна стимуляція. У цьому добре допомагають будь-які продукти з кислим смаком, наприклад, часточки лимона, журавлина, квашена капуста. Організм у відповідь на подразнення смакових рецепторів автоматично посилює вироблення слини.

З метою активізації процесу слиновиділення можна використовувати медичні препарати, зокрема, розчин пілокарпіну гідрохлориду З якого моменту хворий повинен стимулювати виділення слини вирішуватиме лікар, спираючись на поточну симптоматику.

Важливо! Стимуляція виділення слини допомагає уникнути її застою та сприяє виведенню із запаленої залози загиблих клітин тканин.

При підвищенні температури тіла та зняття хворобливості, що супроводжує сіалоаденіт, хворому дозволено прийомпрепаратів із групи НПЗЗ – Анальгін, Пенталгін, Баралгін, Ібупрофен та інші. Засоби мають знеболюючий, протизапальний і жарознижувальний ефект.

За відсутності терапевтичного результату та погіршення загального самопочуття – протягом 3 діб якихось поліпшень немає – або поява ознак нагноєння залози, хворому призначається прийом антибіотиків.

При необхідності проводиться хірургічна терапія: розтин та дренування запаленої залози, у разі наявності значного обсягу гнійних мас. Антибактеріальні препаративводяться безпосередньо у вогнище запалення.

При розвитку нагноєння хворому рекомендовано оперативне лікування– розтин та дренування залози

Лікування запалення привушної слинної залози – тривалий та складний процес. При загостренні хворому призначається прийом препаратів із групи антибіотиків та медикаменти, що стимулюють вироблення та відходження слини.

Непоганий терапевтичний результат при хронічній формісіалоаденіту показує терапія рентгенівськими променями. При діагностуванні у протоках залози конкрементів – калькульозна форма сіалоаденіту – призначається хірургічне лікування.

Профілактика розвитку сіалоаденіту

Специфічної профілактики- Введення спеціалізованої вакцини - сіалоаденіту не існує. Виняток – епідемічний паротит. Вакцинування проводиться трикомпонентним препаратом, ефективним щодо відразу трьох захворювань – паротиту, кору та краснухи. Щеплення ставлять усім дітям віком 1,5 років. Стійкий імунітет виробляється приблизно у 96% вакцинованих дітей.

Неспецифічна профілактикаполягає в наступному:

• регулярна гігієна ротової порожнини;
• санація всіх осередків запалення у роті;
• попередження застою слини;
• полоскання ротової порожнини під час інфекційних патологій.

Лікувати запалення привушної слинної залози проводить лікар-стоматолог. Якщо є ознаки розвитку епідемічного паротиту, дитину треба показати педіатру. Дорослі пацієнти у разі звертаються до терапевту.