Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ, інклюзійна цитомегалія) – це дуже поширене вірусне захворюваннязазвичай характеризується прихованою або легкою течією.

Для дорослої людини з нормальним інфекційним агентом загрози не представляє, але він може бути смертельно небезпечний для новонароджених, а також осіб з імунодефіцитами та пацієнтів, які перенесли трансплантацію. Цитомегаловірус при вагітності часто призводить до внутрішньоутробного зараженняплоду.

Зверніть увагу:вважається, що тривала персистенція (виживання в організмі) вірусу є однією з причин розвитку таких онкологічних захворювань, як мукоепідермоїдна карцинома.

ЦМВ виявлено у всіх регіонах планети. За даними статистики, він присутній в організмі приблизно 40% людей. Антитіла до збудника, що свідчать про присутність його в організмі, виявляються у 20% дітей першого року життя, у 40% людей віком до 35 років і практично у кожної людини віком від 50 років і більше.

Хоча більшість інфікованих є латентними носіями, вірус аж ніяк не нешкідливий. Його персистенція негативно впливає на імунну систему і в перспективі часто призводить до підвищеної захворюваності, що зумовлена ​​зниженою реактивністю організму.

Остаточно позбутися цитомегаловірусу нині неможливо, але цілком реально звести до мінімуму його активність.

Класифікація

Єдиної загальноприйнятої класифікації немає. Вроджену цитомегаловірусну інфекцію умовно поділяють за формами перебігу на гостру та хронічну. Придбана ЦМВІ може бути генералізованою, гострою мононуклеозною або латентною (без активних проявів).

Етіологія та патогенез

Збудник даної опортуністичної інфекції належить до сімейства ДНК-герпесвірусів.

Носієм є людина, тобто ЦМВІ – антропонозне захворювання. Вірус виявляється в клітинах найрізноманітніших багатих на залозисту тканину органів (чим обумовлена ​​відсутність конкретної клінічної симптоматики), але найчастіше він асоційований зі слинними залозами(Вражає їх епітеліальні клітини).

Антропонозне захворювання може передаватися через біологічні рідини (зокрема слину, сперму, цервікальний секрет). Їм можна заразитися статевим шляхом, при поцілунку та користуванні загальними предметами гігієни або посудом. При недостатньо високому рівнігігієни не виключено фекально-оральний шлях передачі.

Від матері до дитини цитомегаловірус передається під час вагітності (внутрішньоутробне інфікування) або через грудне молоко. Велика ймовірність зараження під час трансплантації або гемотрансфузії (переливання крові), якщо донор є носієм ЦМВІ.

Зверніть увагу: колись ЦМВ-інфекція була широко відома, як «поцілункова хвороба», оскільки вважалося, що передається захворювання виключно через слину при поцілунку. Патологічно змінені клітини вперше було виявлено під час посмертного дослідження тканин наприкінці 19-го століття, а сам цитомегаловірус виділили лише 1956 року.

Потрапляючи на слизові оболонки, інфекційний агент проникає крізь них кров. Потім слідує нетривалий період вірусемії (знаходження збудника ЦМВІ в крові), який завершується локалізацією. Клітками-мішенями для цитомегаловірусу є мононуклеарні фагоцитита лейкоцити. Вони протікає процес реплікації ДНК-геномного збудника.

Якось потрапивши в організм, цитомегаловірус, на жаль, залишається в ньому до кінця життя людини. Активно розмножуватися інфекційний агент здатний тільки в деяких клітинах і за оптимальних умов. Завдяки цьому при досить високому рівні імунітету вірус ніяк себе не проявляє. Але якщо захисні сили ослаблені, клітини під впливом інфекційного агента втрачають здатність до поділу, і сильно збільшуються в розмірах, ніби розбухаючи (тобто має місце власне цитомегалія). ДНК-геномний вірус (нині відкрито 3 штами) здатний відтворюватися всередині «клітини-господаря», не ушкоджуючи її. Цитомегаловірус втрачає активність при високій або низькій температурі і характеризується відносною стабільністю в лужному середовищіале кисла (рН ≤3) швидко призводить до його загибелі.

Важливо:зниження імунітету може бути наслідком СНІД, хіміотерапії з використанням цитостатиків та імунодепресантів, що проводиться при онкологічних захворюванняхі звичайного гіповітамінозу.

При мікроскопії виявляється, що уражені клітини придбали характерний вигляд«Совиного ока». Вони виявляються інклюзії (включення), які є скупченнями вірусів.

На тканинному рівні патологічні зміни проявляються формуванням вузликових інфільтратів та кацифікатів, розвитком фіброзу та інфільтрацією тканин лімфоцитами. У головному мозку можуть утворюватися спеціальні залізистоподібні структури.

Вірус стійкий до інтерферонів та антитіл. Безпосередній вплив на клітинний імунітетобумовлено пригніченням генерації Т-лімфоцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції

Ті чи інші клінічні прояви можуть мати місце на фоні первинних чи вторинних імунодефіцитів.

Симптоми цитомегало вірусної інфекціїнеспецифічні, тобто захворювання може проявляти себе по-різному, залежно від того, які клітини переважно уражені.

Зокрема, при ураженні слизових оболонок носа з'являється закладеність носа та розвивається. Активне розмноження цитомегаловірусу в клітинах органів шлунково-кишкового трактустає причиною діареї чи запору; не виключена також поява болю або дискомфорту в абдомінальній ділянці та ряду інших неясних симптомів. Клінічні прояви загострення ЦМВІ, як правило, самостійно зникають через кілька днів.

Зверніть увагу: активна інфекція може бути своєрідним «індикатором» неспроможності клітинного імунітету.

Нерідко вірус може вражати клітини слизових оболонок органів сечостатевої системи.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у чоловіків

У чоловіків розмноження вірусу в органах репродуктивної системиздебільшого не виявляється, тобто. мова йдепро безсимптомний перебіг.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у жінок

У жінок ЦМВ-інфекція проявляється запальним захворюванням статевих органів.

Можливий розвиток наступних патологій:

• (Запальне ураження шийки матки);
• ендометрит (запалюється матковий ендометрій - внутрішній шарстінок органу);
• вагініт (запалення піхви).

Важливо:в важких випадках(зазвичай, в ранньому віціабо на фоні ВІЛ-інфекції) збудник стає дуже активним і зі струмом крові розноситься в різні органи, Т. е. має місце гематогенна генералізація інфекції. Поліорганні поразки характеризуються важким перебігом, подібним до . У разі вихід нерідко несприятливий.

Ураження органів шлунково-кишкового тракту призводить до розвитку, при яких часті кровотечі і не виключені перфорації, наслідком яких стає загрозливе для життязапалення очеревини (перитоніт). На тлі синдрому набутого імунодефіциту існує ймовірність енцефалопатії з підгострою течією або хронічним (запалення тканини мозку). Поразка ЦНС в стислі термінивикликає недоумство (деменцію).

До числа можливих ускладненьЦМВ-інфекції також відносяться:

• вегетосудинні розлади;
• запальні ураження суглобів;
• міокардити;
• плеврити.

При СНІД цитомегаловірус часом уражає сітківку очей, викликаючи поступово прогресуюче омертвіння її ділянок і сліпоту.

Цитомегаловірус при вагітності

Цитомегаловірусна інфекція у жінок у період вагітності може стати причиною внутрішньоутробного (трансплацентарного) інфікування плода, що не виключає вад розвитку. Слід зазначити, якщо вірус персистує в організмі давно, і, незважаючи на фізіологічну імуносупресію, під час виношування не відзначається загострень, то ймовірність того, що майбутній дитині буде завдано шкоди, надзвичайно низька. Значно вищою є ймовірність ураження плода, якщо інфікування відбулося безпосередньо під час вагітності (особливо небезпечне зараження у І триместрі). Не виключена, зокрема, недоношеність та мертвонародження.

При гострій течії ЦМВІ у вагітних можуть з'являтися такі симптоми:

• білі (або блакитні) виділення зі статевих органів;
• підвищена стомлюваність;
• загальне нездужання;
• слизове відокремлюване з носових ходів;
• гіпертонус маткових м'язів (стійкий до медикаментозної терапії);
• багатоводдя;
• раннє старіння плаценти;
• поява кістозних новоутворень.

Прояви нерідко трапляються у комплексі. Не виключені відшарування плаценти та дуже суттєва крововтрата під час пологової діяльності.

До можливих вад розвитку плоду при ЦМВІ відносяться:

• дефекти серцевих перегородок;
• атрезія (зарощення) стравоходу;
• аномалії будови нирок;
• мікроцефалія (недорозвинення головного мозку);
• макрогірія (патологічне збільшення звивин мозку);
• недорозвинення органів дихання (гіпоплазія легень);
• звуження просвіту аорти;
• помутніння кришталика очі.

Внутрішньоутробне зараження відзначається навіть рідше інтранатального (при появі дитини на світ під час проходження через родові шляхи).

У період вагітності може бути показано застосування імуномодулюючих препаратів – Т-активіну та Левамізолу.

Важливо: Щоб запобігти негативні наслідкище на етапі і надалі за рекомендаціями гінеколога жінка повинна здавати аналізи на .

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

ЦМВ-інфекція для новонароджених та дітей молодшого віку становить серйозну загрозу, оскільки імунна система у малюків сформована не остаточно, і організм не здатний адекватно відповісти на використання інфекційного агента.

Вроджена ЦМВІ, як правило, ніяк не проявляє себе на початку життя малюка, але не виключені:

• жовтяниця різного походження;
• гемолітична анемія(молокров'я внаслідок руйнування еритроцитів);
• геморагічний синдром.

Гостра вроджена форма захворювання в ряді випадків призводить до смерті в перші 2-3 тижні.

З часом можуть розвиватися такі серйозні патології, як

• порушення мови;
• глухота;
• атрофія зорового нерва на тлі хоріоретиніту;
• зниження інтелекту (при поразці ЦНС).

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Лікування ЦМВІ загалом малоефективне. Про повному знищеннівірусу не йдеться, але активність цитомегаловірусу може бути сильно знижена за допомогою сучасних препаратів.

Противірусний препарат Ганцикловір застосовується для лікування новонароджених за життєвими показаннями. У дорослих пацієнтів він здатний уповільнити розвиток ураження сітківки ока, але при ураженнях травної, дихальної та центральної нервової системи практично не дає позитивного результату. Скасування цього ЛЗ нерідко призводить до рецидивів цитомегаловірусної інфекції.

Одним із найбільш перспективних засобів для терапії ЦМВІ є Фоскарнет. Може бути показано застосування специфічного гіперімунного імуноглобуліну. Інтерферони також допомагають організму швидше впоратися із цитомегаловірусом.

Вдалою комбінацією є Ацикловір + А-інтерферон. Ганцикловір рекомендується комбінувати з аміксином.

Конєв Олександр, терапевт

Цитомегаловірусна інфекціяпередається статевим шляхом, зі слиною, під час пологів та з материнським молоком. Збудник інфекції – ДНК-геномний вірусроду цитомегаловірусів. Джерелом інфекції є хвора людина з гострим або латентним перебігом патології. Вірус знаходиться в біологічних секретах, слині, молоці, слизу, сльозах, насіннєвій рідині та секреті шийки матки.

Чоловік алкоголік?

Передається інфекція кількома шляхами – повітряно-краплинним, контактним, трансплацентарним. Симптоми цитомегаловірусної інфекції у дорослих виявляються тільки при гострому перебігу захворювання, але частіше захворювання протікає латентно, активується лише при зниженні імунного захисту. Специфічною клінічної картинивірусу немає, оскільки він може активуватися у будь-якій частині тіла, залежно від локалізації вірусу.

Раніше вважалося, що цитомегаловірус у чоловіків та жінок – це «захворювання поцілунків» і вірус знаходиться лише у слині. Сьогодні виявлено, що він знаходиться у будь-якій біологічній рідині людини.

Симптоми ЦМВ

Цитомегаловірус може розмножуватися тільки в дуже сприятливих умов. У здоровому організмівірус поводиться приховано, не проявляючи. Заражена людина є лише носієм, але як тільки імунітет ослабне, інфекція активується та починається захворювання. У перекладі – це хвороба, під час якої клітини починають збільшуватись. Під дією вірусу клітини перестають ділитися та сильно набрякають.

Втомилися від вічних п'янок?

Багатьом знайомі ці ситуації:

• Чоловік зникає десь із друзями та приходить додому "на рогах"...
• Вдома зникають гроші, їх не вистачає навіть від зарплати до зарплати...
• Колись кохана людина стає злою, агресивною і починає розпускати руки.
• Діти не бачать батька тверезим, тільки вічно незадоволеного п'яницю.

Якщо Ви впізнали свою сім'ю – не терпіть це! Вихід є!

Цитомегаловірус має різноманітні клінічні прояви, що стають вираженими при імунодефіциті.

Вірус стає небезпечним при ВІЛ та в період вагітності, оскільки є ризик ураження плода.

Вроджена ЦМВінфекція в перші роки життя дитини ніяк себе не проявляє, потім на пізніх стадіяхрозвитку вже виявляються різні порушення. Це може бути зниження інтелекту, порушення мови, атрофія зорових нервів. У 10% випадків симптоми цитомегаловірусу проявляються цитомегаловірусним синдромом.

При гострою уродженою формою захворювання воно протікає тяжко, приєднується вторинна інфекція. Є ризик загибелі плода на ранньому, пізньому терміні вагітності та у перші тижні життя.

При вродженій інфекції на ранньому термінівагітності можливі такі наслідки:

• внутрішньоутробна загибель плода;
• вроджені вади дитини;
• гіпоплазія легень, аномалії нирок;
• звуження легеневого стовбура;
• мікроцефалія, атрезія стравоходу.

При зараженні на пізніх термінахвагітності вад розвитку не виникає, але вже з народження потрібно проводити лікування цитомегаловірусної інфекції, тому що з'являються ознаки різних внутрішніх захворювань. Це може бути жовтяниця, геморагічний синдром, гемолітична анемія, цироз печінки. У дитини з'являються різноманітні клінічні прояви ураження внутрішніх органів. Серед можливих захворюваньможна виділити нефрит, полікістоз підшлункової залози, коліт, ентерит, запалення легень.

Хронічна вроджена інфекціяпроявляється мікрогірією, гідроцефалією, помутнінням склоподібного тілата кришталика.

Придбаний цитомегаловірусу жінок та чоловіків частіше протікає приховано. Цитомегалія проявляється безсимптомним носієм із хронічним перебігом.

Цитомегаловірусна інфекція у дорослих гострої течії не має чітких клінічних проявів. Захворювання схоже за основними ознаками з хронічним мононуклеозом, грипом та іншими інфекціями. Лікар у такому разі проводить симптоматичне лікування. Цитомегаловірус у чоловіків, симптоми якого розмиті, може виявитися ураженням шлунково-кишкового тракту, перфорацією та кровотечею.

Цитомегаловірус при ВІЛ

Люди з імунодефіцитом різного ступенятяжкості та вираженості цитомегаловірус проявляється різними поразкамивнутрішніх органів та систем. У патологічний процесможуть залучатися шлунково-кишковий тракт, печінка, сечостатева система, легені, нирки. Найчастіше діагностуються запальні захворюваннясечостатевої системи, енцефаліти, ентероколіти, пневмонії, гепатити. Іноді патологія призводить до сепсису, що має несприятливий результат.

У пацієнтів з цитомегаловірусною інфекцією можуть спостерігатися виразки дванадцятипалої кишкита шлунка, перитоніт, внутрішня кровотеча.

У хворих на СНІД розвивається хронічний енцефаліт. Прогресування захворювання призводить до сліпоти пацієнтів, на сітківці з'являються некротичні ділянки і поступово розширюються.

ЦМВ пневмонія

Цитомегаловірусна пневмонія діагностується приблизно у 25% пацієнтів із цитомегаловірусною інфекцією. Найчастіше вона спостерігається після перенесення операції та пересадки кісткового мозку. Прогноз несприятливий і смертність серед таких пацієнтів досягає 90%.

Найважче пневмонія протікає в осіб похилого віку.

ЦМВ у вагітних

Цитомегаловірусна інфекція у вагітних вважається найбільш небезпечною, оскільки є ризик ураження плода та його внутрішньоутробної загибелі. Перебіг вагітності залежатиме від клінічної формивірусу. Гостра інфекціяпризводить до ураження легень, нирок та печінки, а також головного мозку. Жінки мають скарги на загальну слабкість, швидку стомлюваність, зниження ваги, виділення з геніталій, збільшення та болючість лімфатичних вузлів.

На фоні патологічних змінв організмі жінки плід має дуже велику масу тіла. Також можна спостерігати близьке прикріплення хоріальної тканини, раннє відшарування плаценти. При пологах можлива велика крововтрата, а надалі у жінки порушується менструальний цикл.

У вагітних інфекція часто протікає латентно, виявляючись лише у періоди загострення. Для встановлення діагнозу проводиться лабораторна діагностика.

У жінок із хронічною цитомегаловірусною інфекцією діагностується ерозія шийки матки, дисфункція яєчників. З екстрагенітальних патологій може розвиватися пневмонія, гепатит, холецистит, мочекам'яна хвороба, хронічні патологіїслинних залоз.

Патогенез

Залежно від шляху зараження вхідною брамою інфекції можуть служити дихальні шляхи, статеві органи, слизові оболонки, ШКТ. Вірус потрапляє в кровоносну систему, Впроваджується в лейкоцити, де і відбувається реплікація. Уражені клітини починають активно збільшуватися, і є структурою скупчення вірусу. Цитомегаловірусні клітини дають початок таким процесам як розвиток вузликових інфільтратів, порушення структури головного мозку, фіброз різних внутрішніх органів.

Інфекція може довго протікати латентно, локалізуючись у лімфатичній системі. Вірус тим часом пригнічує клітинний імунітет. Його активація призводить до генералізованої поразки внутрішніх органів.

Діагностика

Диференціальна діагностика вірусу скрутна через відсутність специфічних клінічних проявів. Для встановлення діагнозу важливо застосовувати одночасно кілька лабораторних досліджень.

Діагностика полягає в дослідженні слини, сечі, крові, грудного молока, Ліквор.

Застосовуються серологічні, вірусологічні та цитологічні методи діагностики. Найбільш раціональний та доступний метод- Це виявлення збільшених змінених клітин. Інформативність такої діагностики становить близько 60%, тому неодмінно проводяться додаткові заходи.

Золотим стандартом є вірусологічний метод Але для його проведення потрібно багато часу, тому немає можливості розпочати терапію та профілактику.

Для встановлення діагнозу достатньо виділити антиген, не виявляючи вірус, для чого застосовується імуноферментний аналіз(ІФА), полімерна ланцюгова реакція (ПЛР) та реакція імунофлюоресценції (РІФ).

Аналіз ПЛРмає високою чутливістютому вважається найбільш точним і прогресивним. Його перевагою буде можливість ранньої діагностикилатентної інфекції

Аналіз ІФАнабув найбільш широкого поширення за Останніми рокамиВін дозволяє виявити специфічні антитіла, що важливо для виявлення первинної цитомегаловірусної інфекції.

Медикаментозне лікування

Лікування цитомегаловірусу викликає чималі труднощі, адже багато противірусних препаратів виявилися неефективними. Довго проводилися дослідження, чим і як лікувати цитомегаловірус, щоб не виникло парадоксальних реакцій.

Чим і як вилікувати цитомегаловірус:

• препарат Ганцикловір уповільнює поширення та розвиток вірусу, але він зовсім не ефективний при ураженні шлунково-кишкового тракту, головного мозку та легень;
• препарат Фоскарнет застосовується при ЦМВ;
• для лікування вагітних пропонують імуномодулятори – Т-активін, левамізол;
• терапія тяжких форм вірусної інфекції проводиться препаратом Ганцикловір;
• призначаються інтерферони та комбіновані противірусні ліки.

На сьогодні виявлено ефективне лікування, що включає одночасне призначення противірусних засобівз інтерфероном, що доповнюється препаратами для корекції імунної системи.

Внутрішньом'язово хворим вводиться антицитомегаловірусний імуноглобулін протягом 10 днів по 3 мл. Неспецифічні імуноглобуліни застосовуються для профілактики – це препарат Сандоглобулін.

Ефективні препарати

Усі препарати для лікування можна розділити на кілька груп:

1. Симптоматичні– призначаються з метою усунення симптомів цитомегаловірусної інфекції. Це знеболювальні, засоби народної медицини, судинозвужувальні, протизапальні, місцеві лікикраплі в ніс і очі.
2. Противірусніліки – застосовуються для зупинення розмноження вірусної інфекції. Це препарати Ганцикловір, Панавір, Фоскарнет та інші.
3. Для стимуляції імунної системи застосовуються імуномодулятори- Ліки Неовір, Роферон, Циклоферон, Віферон.
4. Препарати для вторинного лікування, відновлення уражених органів
5. Імуноглобулінидля зв'язування та знищення вірусної інфекції – Мегалотект, Цитотект, НеоЦитотект.

Препарат Ганцикловір

Це один з найбільш дієвих ліківпри цитомегаловірусі. Лікар призначає його при ускладненій інфекції з ураженням внутрішніх органів. Він дієвий при вродженій та набутій інфекції, ЦМВ при ВІЛ та під час вагітності.

Препарат випускається як порошку для внутрішньовенного введення.

Препарат Фоскарнет

За ефективністю ці ліки не поступаються Ганцикловіру, але надають токсична діямайже всі органи. Призначається він лише у вкрай тяжких випадках перебігу цитомегаловірусної інфекції.

Фоскарнет протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.

Препарат Панавір

Ліки Панавір надає менш згубний вплив на внутрішні органи. Він випускається у формі розчину та гелю для зовнішнього застосування. Його призначають для боротьби з різними герпевірусними інфекціями.

Для терапії цитомегаловірусної інфекції призначається розчин для внутрішньом'язового введення. Препарат хоч і низькотоксичний, але протипоказаний для дітей і в період вагітності.

Препарат Цитотек

Ліки Цитотек вважають найбільш оптимальними для боротьби з цитомегаловірусною інфекцією. Він ефективний і практично повністю безпечний щодо токсичності.

Призначається як розчину для внутрішньом'язового введення. Сьогодні також застосовується Нова версіяліки - Неоцітотек.

Імуномодулятори

Лікарські засоби цієї групи призначаються для покращення роботи імунної системи та стимуляції самостійної боротьбиорганізму із вірусною інфекцією. При ЦМВ застосовується Віферон, Роферон, Лейкінферон.

Застосовуються також індуктори інтерферону протягом 14 днів – це Неовір та Циклоферон.

Імуномодулятори протипоказані дітям до 1 року, тому що у дитини ще не повністю сформовано імунну систему. У решті випадків вони активно використовуються для додаткової терапії.

І скарг хворого, а також на результатах лабораторних досліджень.

Лабораторна діагностика цитомегаловірусної інфекції

Як правило, інфекційні захворюваннядіагностуються за допомогою серологічного аналізу крові, в якому визначаються специфічні антитіла до цього збудника. У разі цитомегаловірусної інфекції стандартні серологічні методи діагностики менш інформативні. Доводиться докладніше визначати кількість, види антитіл. Докладніше про це ми напишемо у продовження статті.

Серологічні дослідження

Серологія – вид лабораторних досліджень крові щодо виявлення імуноглобулінів ( антитіла). Антитіла за будовою діляться не кілька класів – у контексті діагностики ЦМВ нас цікавлять IgG і IgM . Так само антитіла одного класу можуть відрізнятися за специфічністю щодо якогось захворювання – наприклад, антитіла до вірусу гепатиту, до вірусу герпесу, до цитомегаловірусу. У ряді випадків у процесі діагностики виникає необхідність дослідження деяких функціональних особливостейантитіл – такі як афінність і авідність (про це пізніше).

Виявлення IgG свідчить про перенесене в минулому інфікування та контакт імунної системи з вірусом. Проте діагностичної цінності даний аналізне має. Велику діагностичну цінність має кількісний аналіз IgG - Підвищення титру антитіл у 4 рази від вихідного є ознакою активності інфекції або первинного ураження.

Виявлення IgM є ознакою активної інфекції чи первинного ураження. Цей клас антитіл першим синтезується імунними клітинами у відповідь контакт із інфекційним агентом. Це відбувається за кілька днів після первинного контакту.
Проте кількісний аналіз на IgG дозволяє виявити активний процес чи первинне інфікування лише за проведенні серії аналізів протягом багато часу ( оцінка динаміки титру антитіл), а при даному захворюванні діагноз має бути виставлений якнайшвидше. Тому в серологічному обстеженні виявляються такі властивості антитіл як: афінність і авідність .

Афінність – ступінь спорідненості антитіла антигену ( компонент вірусу). Іншими словами – наскільки антитіло специфічне по відношенню до збудника.

Авідність - Міцність з'єднання в комплексі антитіло - антиген.
Між цими поняттями є прямий взаємозв'язок – чим краще антитіла відповідає антигену, тим міцніше їхній зв'язок при взаємодії. І авидність і афінність допомагають визначити вік антитіл – чим старше антитіло, тим нижчі дані показники. на ранній стадіїзахворювання організмом виробляються низькоафінні антитіла та IgM , які зберігають свою активність протягом кількох місяців. На наступному етапі імунні клітини синтезують високоафінний IgG , який і може зберігатися в крові роками, але при цьому з віком та афінність даних антитіл так само знижується. Тому, аналізуючи властивості антитіл можна виявити давність інфікування, форму та стадію захворювання.
Серологічне обстеження проводиться імуноферментним способом, з використанням додаткових лабораторних досліджень властивостей антитіл.

Культуральне обстеження

При цьому методі обстеження проводиться забір біоматеріалу, в якому передбачається висока концентраціязбудника ( слина, кров, сперма, шийний слиз, навколоплідні води ). Далі забраний матеріал міститься на спеціальне середовище. Потім слідує інкубація - протягом тижня і більше живильне середовище поміщається в термостат, де створені необхідні умовидля розмноження вірусу. Далі відбувається вивчення живильного середовища та клітинного матеріалу живильного середовища.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

При цьому обстеженні проводиться пошук генетичного матеріалу вірусу. Однак дане обстеженняу разі позитивного результату не дозволяє відрізнити первинне інфікування від рецидивуючого перебігу хвороби на стадії загострення. Хоча достовірність та чутливість методу висока і дозволяє виявити інфекцію навіть за низької її активності.

З наданої інформації зрозуміло, що лабораторна діагностика має сенс у тому випадку, якщо симптоматика захворювання не є специфічною або необхідно виявити вилікуваність захворювання після проведеного курсу лікування. Також бажано вже на етапі планування вагітності провести аналізи на ЦМВ інфекціюобом майбутнім батькам, адже найбільшу небезпеку дана інфекціяпредставляє для плода під час вагітності.

Розшифровка аналізу на цитомегаловірус з урахуванням ризику для плоду

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Необхідно знати, що цитомегаловірусна інфекція не лікується медикаментозно. Тобто при цьому захворюванні медикаментозне лікуванняможе лише допомогти імунній системі боротися з вірусом, але вірус, який одного разу інфікував людину, як правило, залишається в тілі господаря завжди. У цьому немає нічого страшного – адже інфікованість даним вірусом сягає 95% від людства.

Важливе значення у визначенні термінів лікування та профілактики має стан імунної системи пацієнта, для жінок має велике значенняпідготовка до вагітності або вагітність, що розвивається. Щодо вагітності варто відзначити, що загрозу розвитку малюка становить лише первинне інфікування в період вагітності або зачаття, а також загострення захворювання в період вагітності. У високому відсотку випадків це захворювання призводить до спонтанного аборту або розвитку вроджених вадта каліцтв новонародженого.

Показання до призначення лікування:
1. Виявлення первинного інфікуванняіз вираженою симптоматикою захворювання.
2. Виявлення загострення захворювання або первинного інфікування при плануванні вагітності або вагітності, що розвивається.
3. Серед осіб із імунодефіцитним станом.

Принципи лікування ЦМВ:

1. Підтримка імунітету високому рівні. Ця умоваобов'язково успішної боротьби з вірусом. Справа в тому, що всі медикаменти, що застосовуються, не знищують вірус самостійно, а лише допомагають імунній системі боротися з ним. Тому, від того, як імунна система буде підготовлена, залежатиме результат захворювання. Для підвищення імунітету важливо вести активний здоровий спосіб життя, раціонально харчуватися, дотримуватися раціонального режиму праці та відпочинку. Також, важливе впливом геть стан імунітету має психоемоційний настрій – перевтома, часті стреси значно знижують імунітет.

2. Застосування імуномодулюючих препаратів. Дані медикаменти оптимізують стан імунітету, підвищують активність імунних клітин. Однак ефективність цих препаратів оспорюється багатьма фахівцями через досить скромний ефект від лікування. Тому застосування цих препаратів швидше підходить для профілактики імунодефіциту, ніж при лікуванні захворювання в гострому періоді.

3. Антивірусні препарати. Дані медикаменти втручаються у процеси розмноження вірусу та інфікування нових клітин. Призначення даного лікуваннянеобхідно при важких формахзахворювання у зв'язку з високою токсичністю даних препаратів та високим ризикомрозвитку побічних ефектів.

На закінчення хотілося б додати, що цитомегаловірусна інфекція, що виявляється при лабораторних дослідженняхале не проявляє себе не вимагає лікування. Відсоток інфікованих людей (у яких виявляється IgGдо цього вірусу) Досягає 95%, тому немає нічого дивного, що і у Вас виявиться інфікованість. Лікування та профілактика захворювання в більшості випадків є заходами для стимуляції та підтримки імунітету. Загрозу дане захворювання є для осіб з імунодефіцитом і для вагітних жінок.

Чи лікують цитомегаловірус? Лікування загострення

Противірусні препарати при цитомегаловірусі: Ацикловір, Валтрекс, Аміксин, Панавір

Інтерферони Віферон, Кіпферон, Ергоферон, Імунофан при цитомегаловірусі. Гомеопатія при ЦМВ

Так як цитомегаловірусна інфекція лікування призначають з метою придушення діяльності збудників у крові і з метою підвищення імунітету. У людей, які мають хороший імунітет, захворювання не вимагає будь-якого специфічного лікування. Наявність антитіл до цитомегаловірусу в крові, позитивних результатів ПЛР, посіву на вірус за відсутності будь-яких симптомів інфекції не є показанням для призначення противірусної терапії.

Лікування цитомегаловірусу проводиться тільки при розвитку гепатиту, енцефаліту, розладів слуху, зору, а також у хворих, що мають симптоми вродженої цитомегаловірусної інфекції (жовтяниця, недоношеність, підшкірні крововиливи та ін.). Для лікування цитомегаловірусу використовуються противірусні препарати, що пригнічують розмноження вірусу: «Ганцикловір», «Фоскарнет», «Віферон» та ін.

Препарати для лікування цитомегаловірусу

«Ганцикловір» застосовують внутрішньовенно як інфузій. Одну дозу препарату вводять із розрахунку 5 мг на 1 кг ваги хворого кожні 12 годин, крапельницю роблять протягом години. Один курс має становити 3-4 тижні. З цитомегаловірусом допомагає боротися «цитотект» - препарат із групи імуноглобулінів. До складу засобу входять специфічні антитіла, дія яких спрямована проти збудника хвороби. «Цитотект» призначають з метою терапії цитомегаловірусної інфекції у пацієнтів, які мають слабкий імунітет. Одноразова доза препарату має становити 50 МО на 1 кг маси тіла. Цитотект вводиться в мінімальній разовій дозі 100 МО на 1 кг маси тіла з інтервалом у дві доби. Розчин повинен мати температуру тіла. Швидкість введення препарату не повинна перевищувати 20 крапель на хвилину. Препарат протипоказаний за індивідуальної непереносимості людського імуноглобуліну.

Для лікування цитомегаловірусної інфекції можуть призначити "Віферон". До складу препарату входить , інтерферон людини, ацетат альфа-токоферолу. Засіб виявляє імуностимулюючий ефект. "Віферон" призначають і від 7 років по 1 свічці, що містить 500 тис., 1 млн. або 3 млн. МО інтерферону один раз на добу. Дітям до 7 років призначають по одній свічці препарату, що містить 150 тис. МО інтерферону. «Віферон» протипоказаний при гіперчутливості до компонентів препарату, засіб може викликати кропив'янку, свербіж.

Цитомегаловірусвідноситься до групи герпетичних. Така інфекція передається практично всіма можливими способамиі оселяється в організмі дитининазавжди. Для дітей із сильною імунною системою такий вірус небезпечний, тому що проявляє себе лише при зниженні рівня імунного захисту. У цьому випадку спостерігається розвиток захворювань різних органівта систем дитячого організму. На жаль, повністю позбавитися вірусу неможливо.

Вам знадобиться

• - звіробій;
• - меліса;
• - шипшина;
• - Калина.

Інструкція

Дітям, у яких виявлено цитомегаловірус, потрібно вести здоровий образжиття. Водіть на прогулянки, робіть з ним зарядку, стежте за правильним . Всі ці речі значно зміцнюють здоров'я та підвищують рівень, а отже, значно знижують ризик розвитку інфекції.

Народна медицина рекомендує також гартувати організм дитини. Проводьте обливання холодною водою, ведіть дитиниу лазні та сауни, якщо це, звичайно ж, дозволяє його вік. Пам'ятайте, що всі процедури заколювання організму необхідно проводити поступово.

Позитивно впливають на імунітет та відвари з деяких лікарських трав. Наприклад, ви можете готувати чай зі звіробою, меліси, шипшини або калини.

Іноді лікар призначає прийом вітамінів, оскільки саме авітамінози, зазвичай, і є причиною переходу вірусу в активний стан. Ви ж обов'язково маєте стежити за тим, щоб дитинибуло повноцінним та містило все необхідні вітамінита мікроелементи. Нехай ваша дитина є якнайбільше свіжих овочівта фруктів.

Цитомегаловірус є різновидом герпесвіруса. Це захворювання має властивість легко поширюватися, за рахунок чого воно часто зустрічається як молоді, так і дорослі люди. Цей вид вірусу у своєму неактивному стані може довгий часперебувати в організмі людини. І якщо імунітет міцний, то ніякої небезпеки він не становить, проявляючись як звичайне застудне захворювання, викликаючи загальне нездужання.

А ось при слабкому здоров'ї і в період вагітності цитомегаловірус може бути серйозною небезпекою. Вірус швидко вражає тканини важливих органів, руйнуючи їхні клітини та порушуючи нормальне функціонування. Зовнішній проявзахворювання нагадує виразку або пневмонію з супутнім збільшенням лімфатичних вузлів. І в цьому випадку людина знаходиться в тяжкому стані, яке часом закінчується летальним кінцем. Тому дуже важливо знати, як лікувати цитомегаловірус, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Основи лікування

Головне завдання терапії при цитомегаловірусі полягає у пом'якшенні та пригніченні негативного впливу вірусної інфекції на організм людини. Якщо йдеться про сильний імунітет, то первинний спалах вірусу протікає цілком стерпно і звертатися до лікарні немає необхідності.
Коли недуга протікає з усіма супутніми симптомамиі суттєво змінює звичний стан організму, тоді слід відвідати лікаря, який призначає комплекс аналізів, що підтверджують або спростовують попередній діагноз. І якщо цитомегаловірус виявлено, тоді призначається комплексне лікування.

Повністю вилікувати цитомегаловірус не вдасться.

Зазвичай все терапевтичні заходиспрямовані на усунення хворобливих симптомів, на зміцнення імунної системи та на значне скорочення наступних рецидивів захворювання.

Головною метою лікування стає придушення активності самого вірусу, який навіть після великої терапії все одно залишається в людському організміназавжди. При цьому доведеться повністю переглянути свій спосіб життя, скоригувати харчування. Крім того, потрібно буде постійно приймати вітамінні комплекси.

У деяких випадках лікар призначає госпіталізацію хворого при цитомегаловірусі. При цьому рекомендується обмежити будь-які контакти з іншими людьми, дотримуватись правил особистої гігієни і протягом певного періодудотримуватись лікувального раціону.

Медикаментозна терапія

Усунути симптоми та блокувати розвиток цитомегаловірусу допоможуть лікарські засоби. Лікування в цьому випадку складається з:

• симптоматичних засобів;
• ліків, що протистоять вірусу;
• препаратів посиндромного характеру;
• імуноглобулінів та імуномодуляторів;
• вітамінних та мінеральних комплексів.

Симптоматичні засоби моментально купують вогнище запалення, зменшують його та позбавляють від хворобливих відчуттів. Це можуть бути судинозвужувальні крапліта різні болезаспокійливі таблетки. Ліки, що протистоять вірусу, пригнічують активність присутньої в організмі інфекції. Це Панавір, Ганцикловір, Фоскарнет, Цидофовір.

Панавір зможе придушити інфекцію та зупинити поширення самого вірусу

Багато препаратів мають протипоказання і викликають побічні ефекти, тому самостійно вираховувати дозування і займатися самолікуванням не можна. Найчастіше для лікування хвороби застосовується ганцикловір. Цей препарат вторгається в цикл поширення вірусу та перериває його. При цьому кожні два дні роблять аналіз крові.

Препарати посиндромного характеру прискорюють відновлення пошкоджених тканин та органів, особливо якщо захворювання протікало з ускладненнями. Такі ліки призначаються у формі свічок, капсул та таблеток, ін'єкцій та різних мазей. Імуноглобуліни знищують вірусні частинки, що мешкають в організмі, пов'язуючи їх разом. До таких засобів належить:

• Цитотект;
• Неоцитотект;
• мегалотект.

Зазвичай використовуються специфічні ін'єкції внутрішньом'язових, які робляться протягом п'яти днів. Однак при призначенні імуноглобуліну враховується і низка протипоказань. Це цукровий діабет, схильність організму до алергічним реакціям, ниркова недостатність, період вагітності та грудного вигодовування. Також якщо в період лікування цитомегаловірусом людина паралельно проходить призначений курс інших щеплень, тоді терапія імуноглобуліном скасовується.

Посилити ефективність лікування противірусними препаратами дозволяє додаткове підключення інтерферонів. Імунномодулятори позитивно впливають на імунну систему, зміцнюючи та стимулюючи її у кілька разів. Це Неовір, Лейкінферон, Віферон, Генферон. Ці препарати добре зарекомендували себе при лікуванні інфекції під час вагітності (після 12 тижнів) та у дітей.

Вітамінні та мінеральні комплексинадалі підтримують організм та його імунітет, не дозволяючи рецидивам захворювання знову себе проявити. Терапія із застосуванням таких засобів триває до кількох тижнів.

Лікування цитомегаловірусу щодо жінок та чоловіків може мати свої відмінності. Представникам сильної статі завжди із противірусними препаратами (Ганцикловір, Фоскарнет) призначаються імуноглобуліни. Цитомегаловірус у жінок лікується за допомогою ліків протизапального призначення. Зазвичай це Ацикловір та Генферон.

Для зниження температури, яка завжди супроводжує даний видвірусу слід використовувати Парацетамол. А ось Аспірин приймати не рекомендується, оскільки можуть виникати небажані побічні ефекти.

Лікування цитомегаловірусу у дітей та вагітних

Вибір терапії, коли цитомегаловірус розвивається у дітей, залежатиме від віку дитини. Дітям до шести років позбутися неприємної симптоматики допомагає консервативне лікування, а ось старшим дітям можна вже давати препарати противірусного призначення. Вони пригнічуватимуть активність небезпечної інфекції.

Якщо при ЦМВІ уражається сітківка ока чи легені, призначаються сильнодіючі препарати(Фоскарнет або Цидофовір). Але вони мають підвищену токсичність і надають негативний впливна нирки. Тому для лікування дитини вони використовуються лише тоді, коли їй загрожує небезпека. Зазвичай у разі збирається консиліум, у якому і вирішується питання доцільності противірусної терапії.

Фоскарнет ефективно впорається з недугою, але має ряд побічних дій

Лікування цитомегаловірусу у вагітної жінки також проводиться з обережністю, оскільки підвищена увага приділяється здоров'ю майбутнього малюка. Якщо вірус протікає в гострій формі, тоді протягом семи днів жінка приймає цитотект (2 мл на 1 кг ваги). Якщо ж інфекція встигла дістатися каналів шийки матки, тоді призначається Віферон. Тривалість лікування препаратом становить 21 день.

Терапія, що застосовується, може бути скорочена або подовжена, залежно від ступеня виникнення побічних ефектів і від загальної клінічної картини. При негативної динамікивідбувається заміна противірусного препарату. Коли цитомегалія протікає потай і пасивно, тоді під час вагітності це захворювання не лікується.

Особливості терапії залежно від імунітету

Лікування цитомегаловірусу у чоловіків і жінок, які мають нормальний імунітет, не вимагає жодних специфічних заходів. Терапія буде схожа на ту, що призначається при застудних захворюваннях. В основі лежать жарознижувальні та знеболювальні засоби. А для усунення інтоксикації організму рекомендується дотримуватися рясного питного режиму.

Лікувати цитомегаловірусну інфекцію у тих пацієнтів, які мають злоякісні утворенняабо перенесли трансплантацію органів, треба буде в стаціонарних умов. Основними стають препарати на основі ганцикловіру. Але вони зазвичай провокують ряд побічних ефектів, тому така терапія не використовується в період вагітності, а також для тих, хто страждає нирковою недостатністю. А ось тим, хто має міцну імунну систему, засоби, у складі яких є ганцикловір, забороняється використовувати для лікування вірусу.

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів цитомегалія лікується за допомогою таких ліків, як Фоскарнет. У цьому регулярне спостереження лікаря обов'язково, оскільки він за необхідності коригує дозування препарату. Іноді виникають такі побічні реакціїз боку організму, як нудота, порушення сечовипускання та електролітного обміну.

Використання рецептів народної медицини

Лікування цитомегаловірусу має ґрунтуватися на застосуванні медикаментозних засобів. Намагатися з таким захворюванням впоратися лише народною медициноюмарно. Але ось підтримати імунну систему за допомогою цілющих рецептівможна, можливо.

Хороший результат дає чай, приготований з листя малини та чорної смородини. До нього можна додати трохи меду. Такий напій допоможе ослабленому організму відновитися та зміцніти.

Заварене листя малини та смородини додадуть сили ослабленому організму

Для профілактики зараження інфекцією можна використовувати лікувальні травита рослини. У рівних пропорціях треба змішати березові бруньки, багно, левзею і низку, деревій, кровохлібку та чебрець. З отриманої суміші взяти 10 г та залити літром кип'яченої води. Дати відвару настоятися у термосі протягом дня. Приймається готове домашні лікипо 50 мл тричі на день у момент трапези.

Аналогічним способом готується відвар з левзеї, вільхи та солодки, аптечної ромашкита низки, копієчника. А можна змішати насіння льону, корінь алтею, листя малини та мати-й-мачухи, оману і шабельника. Усі компоненти беруться в рівних пропорціях, до них додається корінь солодки (вчетверо більше) і отриманий склад заварюється протягом трьох годин. Приймається по 60 мл перед їжею.

При ЦМВІ дуже корисно включати до раціону часник і цибулю. Ці продукти повинні вживатися тільки в свіжому вигляді. І якщо робити це регулярно, тоді можна буде скоротити ризик зараження інфекцією у кілька разів.

Якщо хтось із близьких людей вже підхопив цитомегаловірус, тоді зупинити поширення цієї інфекції можна за допомогою розпилення у повітрі олії чайного дерева. Робити це потрібно в тій кімнаті, де хворий.

Профілактика ЦМВІ

Так як цитомегаловірус передається повітряно-краплинним, а також статевим шляхом, фахівці в якості профілактичних заходіврадять використовувати презервативи з неперевіреним партнером, а також уникати поцілунків із людиною, у якої спостерігаються ознаки ЦМВІ. До таких симптомів можна віднести слабкість, нежить та біль у горлі, високу температуру.

Особливо обережними у разі повинні бути вагітні жінки. Тому що інфекція такого роду, підхоплена в цей важливий період, становить серйозну загрозу малюкові. Слід своєчасно лікувати вірусні та застудні захворювання. Дуже важливо зміцнювати свій організм та його імунну систему. Для цього можна використовувати такі методики:

• прийом біологічно активних добавок;
• дотримання особистої гігієни;
• складання правильного раціону.

Додатково протягом дня можна пити заварений лимонник або ехінацею. А якщо до цих компонентів додати жень-шень, тоді отриманий напій надаватиме загальнозміцнюючу та імуностимулюючу дію.

Всіх, хто зіткнувся з описуваним захворюванням, хвилює питання про те, чи можна вилікувати цитомегаловірус. Але насправді повністю позбутися інфекції не вдасться. Зате за допомогою комплексної терапії і наступних профілактичних заходів вірус можна стримувати, і він буде весь час перебувати в пасивному стані.