Запалені суглоби доставляють пацієнтові дискомфорт: больові симптоми, відчуття скутості, набряклість, чутливість та почервоніння шкірних зон. Нерідко у людини під шкірним покривом утворюються ревматоїдні вузлики, які сигналізують про розвиток тяжких системних патологічних процесів.

Класифікують як аутоімунну недугу. Слабкий функціонал захисної імунної системи провокує ураження сполучних тканинних ділянок суглобів.

Ревматоїдні вузлики, фото яких можна знайти на просторах інтернету, у медичних довідниках, вивчаються медициною до сьогодні. Більшість фахівців стверджують, що поява виразок залежить від розвитку запального процесу на стінках малих судин. Васкуліт, у свою чергу, має імунологічний напрямок.

Лікарі довго проводили дослідження новоутворень на шкірі. За результатами доведено, що у специфічних вузлах виявляється ревматоїдний фактор, імунні комплекси.

Новоутворення не належать до тих, які є симптомами одного захворювання. За статистикою до 7% хворих із висновком системний червоний вовчак скаржаться на появу вузликів.

Іноді пацієнтами стають діти. Псевдоревматоїдні виразки з'являються без підтвердження ревматоїдного фактора. Новоутворення здатні за короткий час значно збільшуватись у розмірах. Важливо своєчасно показати дитині лікарю, щоб уникнути небажаних ускладнень.

Симптоми та прояви ревматоїдних вузликів

Симптоматичні ознаки опуклостей залежать від їхнього розташування. Підшкірні ревматоїдні вузлики утворюються на суглобах ліктя, розгинальній ділянці передпліччя.

Ревматоїдні вузлики на пальцях знаходяться:

• у міжфалангових суглобах;
• п'ястково-фалангових суглобах;
• вражають долоні;
• з'являються на подушечках пальців;
• не виключено їх утворення на ступні в зоні сухожилля п'яти.

Причиною стає неправильне розташування стопи при виборі взуття, коли воно або тісне або велике для людини.

Часто до лікарів звертаються пацієнти, діяльність яких відбувається у сидячому положенні. При візуальному огляді лікарі спостерігають розташування вузликів на сідницях (сідничні горби).

У лежачих людей спостерігаються горбики на крижах, хребті, потилиці. Коли у пацієнта проблеми із зором, опуклості з'являються в області перенісся.

При розвитку ревматоїдного артриту вузлики здатні мігрувати до типових зон і бути зовсім непомітними. Тому при огляді лікаря цілеспрямовано ведуть їх пошук, щоб не допустити активізації та стрімкого зростання.

Підступність появи вузликів без яскраво виражених больових відчуттів, занепокоєння. Тільки в момент нагноєння або виявлення виразки починають хворіти, завдаючи людині дискомфорту.

Потрібно знати, що ревматоїдні виразки бувають різних розмірів. Дрібні виразки щільної структури часто сприймають подагричні тофуси. Вузлики великої форми мають консистенцію гуми нормальної густини. Візуально вони нагадують кісту, у центі якої накопичується рідина.

При огляді у деяких пацієнтів лікаря помічають переміщення вузликів у підшкірну клітковину. Найчастіше виявлені виразки здатні зростатися із сусідніми тканинними ділянками. Слід вживати терапевтичних заходів, щоб при розростанні ревматоїдні утворення не пошкодили сухожилля.

Чимало вузликів формується у чоловіків, вік яких перевищує 40 років. Іноді ревматоїдний артрит, крім запального процесу синовіальної оболонки суглоба з накопиченням рідких мас, здатний утворювати багато вузликів. Такий процес у медицині називають ревматоїдний нодульоз. У пацієнтів є ревматоїдний фактор, що має високий або помірний титр. Ускладнення призводять до вісцеральних проявів, що вражають здорові органи людини (печінка, легені).

Позашкірне утворення вузлів зустрічається у лікарській практиці рідко. Зафіксовано випадки появи виразок на синовіальній мембрані суглоба, вони здатні викликати утруднення рухів. На кісткових тканинах їхнє зростання призводить до деформації кісток. Іноді патологічний процес розвивається на сухожиллях, м'язових зонах. Важливо своєчасно виявити розростання, інакше вузлики великих розмірів можуть провокувати розрив тканин.

Позашкірні вузлики не виявляються клінічними ознаками. Але бувають випадки, коли больові синдроми є, що заважає досвідченому лікарю правильно встановити діагноз.

Методи діагностики

Коли у хворого виявляють ревматоїдні утворення, основне завдання лікаря з'ясувати причину їх появи, встановити основну недугу, що сприяє розростанню вузликів. Якщо лікар передбачає ревматоїдний, обстеження складається з кількох заходів:

• збирання анамнезу;
• вивчення лікарем історії хвороби та індивідуальності організму пацієнта;
• дослідження крові;
• загальний аналіз сечі.

Лікар у різний спосіб обстежує нирки хворому, щоб правильно розробити курс терапії. Важливо підібрати ліки, дія яких буде не тільки ефективною, але й з мінімальною кількістю побічних дій для систем та органів людини.

Лікування

При діагностиці ревматоїдних вузликів проводиться комплексне лікування. Воно спрямоване на усунення основної хвороби різними групами препаратів. Лікарі розробляють курс терапії індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з багатьох факторів.

Призначають прийом нестероїдних медикаментів протизапального характеру. Препарати мають мінімальні побічні явища, тому призначення та правильне вживання призводять до швидкого усунення розростання виразок. Серед ліків часто призначають:

• Целекоксиб.

Лікарі забороняють прийом кількох ліків однієї групи одночасно. Терапевтична ефективність від вживання кількох препаратів не підвищується, а негативні побічні дії на організм забезпечені.

Після укладання ревматоїдний артрит лікаря прописують базисні препарати:

• Метотрексат;
• Сульфазалін;
• Азатіоприн;
• Циклофосфан.

Якщо після тривалої терапії базовими ліками стан хворого не покращується, лікарі додатково рекомендують прийом гормональних засобів.

Комбінований прийом медикаментів практикують у момент тяжкого перебігу хвороби. Їх вживання знижує активність патологічного процесу.

Важливо стежити за запальними проявами, контролювати можливість небажаних побічних ефектів. Тому лікування проводиться під строгим контролем лікаря.

Глюкокортикостероїди прописують у разі розвитку запалення. Мазі, гелі, крему слід наносити на зону уражену вузликами. Якщо новоутворення зникають, лікарі рекомендують засоби швидкої епітелізації.

Важливо запобігти активізації. Не слід ігнорувати прийом вітаміну Д, кальцію, вітамінно-мінеральних комплексів, рекомендованих лікарем.

Практикують додаткові способи усунення патології:

• Лазерна терапія. Її застосування ефективно на ранніх стадіях розвитку недуги. Курс визначає лікар, але не більше 15 маніпуляцій поспіль.
• Кріотерапія. Застосовується зменшення болю відчуттів курсом від 10 до 20 маніпуляцій холодом.
• На перших етапах розвитку ревматоїдного артриту лікарі радять застосувати УФО, електрофорез кальцію, саліцилів, диметилсульфоксиду.
• Позитивно зарекомендували себе процедури магтитотерапії, імпульсних струмів.
• При тяжкому перебігу недуги рекомендують фонофорез гідрокортизону.

Не слід забувати робити вправи лікувальної фізкультури, відвідувати масажний кабінет. Маніпуляції знімають спазми м'язів, відновлюють необхідний організмом функціонал суглобів.

Наші пращури лікували ревматоїдні вузлики засобами, приготовленими за рецептами народних цілителів та знахарів. Сучасна медицина не забороняє цих методик, але проводити їх слід у поєднанні з медикаментозним лікуванням після консультації у лікаря.

Ускладнення та наслідки

Слід знати, що ревматоїдний артрит протікає у хронічній формі. Цілком вилікувати захворювання неможливо. При грамотній терапії, профілактичних заходах досягається виключення рецидивів та стійка ремісія.

Коли специфічні округлості через артрит у множині виявляють на легенях, у плеврі, припускають розвиток онкології. Вони здатні прорвати плевральну ділянку, провокуючи пневмотораксу.

У лікарській практиці зареєстровані випадки розвитку захворювання на сітківці, склері ока. У разі значно порушується зір. Якщо виразки з'являються на голосових зв'язках, хворий скаржиться на болючі атаки, дисфонію, утруднення дихання.

Не часто новоутворення вражають серце на клапанних стулках, міокарді, перикарді. Симптоми нагадують недостатність аортального клапана. Патологія без своєчасної терапії може призвести до плачевних результатів.

Профілактика

Профілактичні заходи для усунення рецидивів вимагають щоденних виконань ЛФК. Пацієнт розробляє індивідуальну програму фізіотерапевт. У ній поєднуються:

• аеробіка;
• вправи в розвитку гнучкості;
• силові тренування;
• загальнозміцнюючі вправи.

Лікарі радять проводити більше часу на свіжому повітрі. Важливо займатися активностями у вигляді:

• плавання;
• вело катання;
• бігу;
• спортивної ходьби.

Навантаження збільшується поступово та відповідає фізичному розвитку людини, тяжкості перебігу патології, віку, стати.

Радять звернути увагу на стиль життя, відмовившись від шкідливих звичок. Пацієнтам слід контролювати вагу, зайві кілограми шкодять повноцінному функціонуванню суглобів.

Важливо переглянути щоденне меню, додавши більше овочів, ягід, фруктів. Виключити шкідливу їжу, смажені, копчені страви з гострими соусами та приправами.

Усувають симптоми хвороби жирні кислоти омега-3 (морепродукти, насіння гарбуза та льону, ріпакова олія, соєві продукти).

Дієтологи просять виключити з раціону, або приймати в малих кількостях помідори, баклажани, картопля, випічку, солодощі. Важливо приймати необхідну кількість рідини, щонайменше 2 літри протягом дня.

Важливий чинник ремісії — психологічний настрій людини. Лікар зобов'язаний морально підтримувати та налаштовувати хворого на позитивний результат грамотної терапії.

2 оцінок, середня: 5,00 із 5)

Основним проявом хронічного запалення суглобів є ревматоїдні вузлики. Патологічні утворення мають множинний характер і розташовуються навколо рухливих сполук кісткових структур. Вони мають властивість мимовільно проходити і з'являтися знову в тих же або інших місцях. Усунення таких вузликів відбувається лише після лікування основної хвороби – ревматоїдного артриту.

У чому особливість ревматоїдних вузликів?

У 30% випадків артриту виявляються множинні внутрішньошкірні вузликові утворення з різною локалізацією. Ревматичні вузли діагностуються і у 7% хворих на системний червоний вовчак.

При ревматоїдному артриті утворюються вузликові висипання, що мають щільну будову та різні розміри. Ревматичні вузлики локалізуються у підшкірній клітковині суглобів. В основному вони розміщуються на лікті чи кисті руки. Їхньою головною особливістю є повна безболісність. Такі утворення рухливі, але можуть і спаюватись з тканинами, що підлягають. При травмуванні вузлика з його місці формується виразкове новоутворення.

5 основних причин освіти

Спровокувати появу ревматоїдних утворень здатні:

• порушення у роботі імунної системи;
• запалення та руйнування стінок кровоносних судин;
• патологічні процеси у сполучній тканині;
• травми суглобів;
• генетична схильність.

Вид та місцезнаходження

Одним із місць утворення таких вузликів можуть бути фаланги рук.

Ревматоїдні вузлики є підшкірними утвореннями діаметром від 3-4 мм до 2-3 см. Їх консистенція нагадує щільну гуму, а в центрі накопичується трохи рідини. В основному ревматоїдний артрит супроводжується множинними вузликовими висипаннями навколо суглобів, але можливе і утворення дрібних одиничних шишечок з твердою та щільною структурою. Виділяють такі місця локації:

• район ліктьових суглобів;
• фаланги рук, долоні;
• розгинальна поверхня передпліч;
• стопи чи пальці на ногах;
• сіднична область;
• район хребетного стовпа чи крижів;
• на переніссі: при постійному носінні окулярів.

В основному вузликовий артрит характеризується внутрішньошкірною локалізацією, але освіти можуть з'явитися і на легких, серцевих клапанах, голосових зв'язках. У поодиноких випадках ревматоїдні вузлики вражають м'язи, кісткові структури, сухожилля. При досягненні великих розмірів вони сильно обмежують рух кінцівок чи провокують розрив тканин. Поразка новоутворення сітківки або склеру ока викликає серйозне порушення функцій органів зору.

Лікування вузлів

Утворення лікують за допомогою електрофорезу.

Видалення підшкірних утворень відбувається на фоні ліквідації основної недуги. Головними цілями лікувальної терапії є усунення запалення та зупинення дистрофічних змін у суглобах. Для цього застосовуються лікарські препарати та народні засоби. Для ліквідації ревматоїдних вузликів використовується лазеротерапія, кріотерапія, електрофорез чи фонофорез. Такі лікувальні процедури зупиняють запальні процеси, надають знеболюючий ефект та запобігають руйнуванню пошкоджених тканин.

Як працюють медикаменти?

Для лікування ревматоїдних вузликів використовуються фармацевтичні засоби. У таблиці представлені дієві медикаменти та їх вплив на організм хворого:

Медикамент	Лікувальна дія
"Мелоксикам"	Знеболює, знімає запальний процес
«Німесулід»	Усуває біль, набряк, запалення
«Циклофосфан»	Запобігає подальшому руйнуванню суглобових тканин
«Діпроспан»	Полегшує біль у уражених суглобах
«Піроксикам»	Зменшує скутість та припухлість суглобів.
«Преднізолон»	Зупиняє патологічний процес

Терапія народними засобами як допоміжний захід

Хороший терапевтичний ефект освіти надає аплікація з картоплі.

Для зменшення розміру та кількості вузликових висипів використовується народна медицина. Сильний розсмоктувальний ефект на ревматичні вузлики надають аплікації з картоплі. Знімають запалення та усувають ревматоїдний вузол на нозі або руці ванні з хвойним екстрактом. Щоб не допустити збільшення та поширення патологічних висипань, потрібно пити бальзам із соснових гілок та сухих ягід шипшини. Його можна приготувати так:

1. Взяти 40 г соснових гілок, ягід шипшини та зубчик часнику.
2. Прокип'ятити інгредієнти у 2 л води протягом 30 хвилин.
3. Отриману суміш залити термос і настояти 2 дні.
4. Вживати по 200 мл 4 рази на день.

Ревматоїдні вузлики – це один з найпоширеніших шкірних проявів такого досить поширеного захворювання, як ревматоїдний артрит. Поява ревматоїдних вузликів відзначається приблизно у 30% хворих.

Розмір ревматоїдних вузликів може бути різним, від 2 мм до 3 см у діаметрі. Найчастіше у хворих відзначаються множинні висипання.

Ревматоїдні вузлики безболісні, локалізуються переважно у суглобів, особливо часто вони розташовуються у ліктів. Нерідко ревматоїдні вузлики спайуються з тканинами, що підлягають, а при їх пошкодженні на місці вузлика може утворитися виразка.

Причини виникнення

Васкуліт – це одна з основних причин розвитку захворювання.

Причини появи ревматоїдних вузликів досконально не вивчені. Однак більшість дослідників дійшли висновку, що в основі їх утворення лежить васкуліт (запалення стінок) малих судин, спричинений причинами імунологічного характеру.

Цей висновок було зроблено з урахуванням дослідження тканин новоутворень. У ревматоїдних вузликах виявляються імунні комплекси, а також ревматоїдний фактор.

Ревматоїдні вузлики не можна назвати патогномонічним (що описує лише певну хворобу) симптомом ревматоїдного артриту. Такі ж новоутворення відзначаються приблизно у 5-7% хворих з діагнозом системний червоний вовчак.

У дітей іноді з'являються псевдоревматоїдні вузлики, при цьому ревматоїдного фактора виявити не вдається. У цьому випадку вузлики швидко збільшуються в розмірах і спонтанно дозволяються.

клінічна картина

Симптоми ревматоїдних вузликів цілком очевидні. У більшості випадків, ревматоїдні вузлики виникають у підшкірній клітковині, при цьому їх переважна локалізація захоплює область ліктьових суглобів, розгинальну поверхню передпліччя.

Місце локалізації

Основне місце локалізації ревматоїдних вузликів – це кисті рук.

Досить часто ревматоїдні вузлики вражають кисті рук, розташовуючись у сфері міжфалангових та п'ястково-фалангових суглобів. Рідше ревматоїдні вузлики розташовуються на долонях та подушечках пальців.

Ревматоїдні вузлики можуть утворювати не тільки на руках, а й на стопах, як правило, на тих місцях, на які чинить тиск взуття – на п'ятах, у сухожиль.

У хворих із сидячою роботою ревматоїдні вузлики іноді утворюються на сідницях, як правило, в районі розташування сідничних пагорбів. У лежачих хворих утворення ревматоїдних вузликів нерідко спостерігається на потилиці, на хребті та області крижів. А у людей, які постійно носять окуляри, ревматоїдні вузлики іноді утворюються на переніссі.

Важливо! Якщо хворий підозрює ревматоїдний артрит, то при проведенні діагностики пошук ревматоїдних вузликів ведуть цілеспрямовано. Справа в тому, що вони можуть бути зовсім дрібними і одиничними, крім того, вони не завжди розташовуються в типових місцях, тому їх виникнення може уникнути уваги лікаря і хворого.

Структура

Хворі часто не помічають утворення ревматоїдних вузликів, оскільки вони, як правило, абсолютно безболісні і не занепокоєні. Чутливість і болючість ревматоїдних вузликів, а також їх нагноєння або виразка зустрічається вкрай рідко.

Як зазначалося, ревматоїдні вузлики можуть мати різні розміри. Дрібні новоутворення, як правило, мають дуже щільну структуру і часто плутають їх з подагрическими тофусами.

Більші ревматоїдні вузлики мають консистенцію, що нагадує щільну гуму. Іноді зовні вузлики нагадують кісту, тому що в його центрі може накопичуватися невелика кількість рідини.

У деяких хворих ревматоїдні вузлики легко переміщуються в підшкірній клітковині, але в більшості випадків новоутворення зростаються з навколишніми тканинами. В останньому випадку, зі зростанням ревматоїдних вузликів можуть ушкоджуватися сухожилля.

Їхня кількість

У чоловіків старше 40 років ревматоїдні вузлики виявляється у більшій кількості.

Кількість ревматоїдних вузликів у хворих може сильно відрізнятися. У деяких виникає одиничне новоутворення, у інших можна нарахувати по кілька десятків таких вузликів.

У деяких випадках виявляється особливий перебіг ревматоїдного артриту, для якого характерний м'який прояв синовіту (запалення синовіальної оболонки суглоба з накопиченням рідини) у комбінації з утворенням безлічі ревматоїдних вузликів. Такий варіант перебігу захворювання часто виявляється у чоловіків і, як правило, старше 40 років. Він зветься ревматоїдний нодульоз.

У таких хворих виявляється ревматоїдний фактор у високому або помірному титрі, іноді відзначаються вісцеральні прояви, які найчастіше зачіпають печінку або легені.

Позашкірне розташування новоутворень

Таке явище спостерігається досить рідко, але лікар повинен мати на увазі таку можливість, оскільки може призвести до появи нестандартних симптомів захворювання.
Варто знати! Ревматоїдні вузлики іноді утворюються на синовідальній мембрані суглоба, м'язах, сухожиллях або кістках. Якщо вузлики розростаються до великих розмірів, то вони можуть спричинити розрив тканин.

При позашкірному розташуванні ревматоїдні вузлики зазвичай клінічно безсимптомні. Однак трапляються серйозні винятки із цього правила, які часто викликають складнощі при постановці діагнозу.

Наприклад, виникнення великих одиничних чи множинних ревматоїдних вузликів у легенях чи плеврі нерідко змушує припустити легеневу онкологію. При розпаді великих ревматоїдних вузликів можливий прорив у плевральну ділянку і, як наслідок, пневмотракс.

У деяких випадках ревматоїдні вузлики виявляються в серці, причому зазвичай вони виявляються морфологічно, а не клінічно. Вузлики можуть виникати на клапанних стулках, міокарді або перикарді. У цьому клінічні прояви захворювання нагадують картину недостатності аортального клапана.

Досить рідко ревматоїдні вузлики утворюються в сітківці або склері ока, що загрожує серйозними порушеннями зору. При розташуванні на голосових зв'язках ревматоїдні вузлики провокую виникнення болю, дисфонію або порушення дихання.

Методи діагностики

Важливо! Оскільки ревматоїдні вузлики є одним із проявів ревматоїдного артриту, то діагностика має бути спрямована на виявлення основного захворювання.

За наявності ревматоїдних вузликів та підозри на ревматоїдний артрит проводяться аналізи:

1. Загальний аналіз крові, у якому виявляється збільшення ШОЕ, анемія, підвищення концентрації C-реактивного білка.
2. У 70-90% хворих виявляється ревматоїдний фактор – наявність антитіл до імуноглобулінів групи M.
3. Під час проведення загального аналізу сечі виявляється білок, збільшення концентрації кератину.
4. При проведенні обстеження обов'язково проводиться оцінка ниркової функції, це необхідно для підбору ліків та контролю лікувального процесу.

Гістопатологія

При поведінці гістологічних досліджень тканин ревматоїдних вузликів виявляється, що новоутворення складаються з фіброзної тканини, де можна помітити вогнища фібринозидного некрозу.

Крім цього відзначається присутність грануляційної тканини та явища васкуліту.

Диференціальний діагноз

При проведенні діагностики захворювання потрібно диференціювати від:

• Кільцеподібної гранульоми;
• Лепри;
• Саркоїдозу;
• Вузлів, що утворюються при вузлуватій еритемі.

Лікування методами офіційної медицини

Лікування ревматоїдних вузликів полягає у терапії основного захворювання – ревматоїдного артриту. При цьому лікарська терапія полягає у застосуванні препаратів трьох різних груп

НВПП (нестероїдні препарати протизапальної дії)

Дана група препаратів застосовується досить широко, оскільки вони мають мінімальну побічну дію. Найчастіше при ревматоїдному артриті призначають:

1. мелоксикам. Даний препарат призначають у стартовій дозі 15 мг на добу, у міру стихання запального процесу доза може бути знижена вдвічі. Знижену дозу можна вводити досить довго як підтримуючу терапію.
2. Німесулід. Даний засіб вводиться по 200 мг на добу, доза поділяється на два прийоми.
3. Целекоксиб. Вводять препарат двічі на добу по 100-200 мг на раз.

Базисні лікарські препарати

Для лікування застосовують метотрексат.

Препарати, що входять до цієї групи, призначать відразу після встановлення діагнозу ревматоїдний артрит. Хворим можуть бути призначені такі засоби:

• Циклоспорин А;
• Сульфазалазин;
• Азатіоприн;
• Циклофосфан;
• D-пеніциламін та ін.

У разі, якщо після трьох місяців лікування ревматоїдного артриту базовими препаратами поліпшення немає, необхідно замінити засіб чи додатково призначити гормони у малих дозах. Як правило, така комбінація засобів дозволяє зменшити активність процесу при ревматоїдному артриті.

При лікуванні базовими засобами потрібно постійно контролювати активність запального процесу, а також відстежувати можливі побічні ефекти.

Порада! При тяжкому перебігу ревматоїдного артриту рекомендується призначення пульс-терапії (введення високих доз гормонів) у поєднанні з препаратами базової дії, що повільно діють.

Глюкокортикостероїди

Гормональні препарати призначають за високої активності запального процесу. У ряді випадків, мазі, креми та гелі, до складу яких входять глюкокортикостероїди призначають місцево в галузі утворення ревматоїдних вузликів. Якщо поверхня ревматоїдних вузликів покривається виразками, то призначають засоби, що прискорюють епітелізацію.

При помірній активності запального процесу при ревматоїдному артриті призначають гормони в малих дозах, що підтримують, у поєднанні з базовими лікарськими засобами.

Додаткові методи терапії

Важливо! При ревматоїдному артриті необхідно запобігти розвитку остепорозу, тому хворим призначають препарати кальцію та похідні вітаміну D.
Лазерна терапія – це один із методів лікування ревматоїдного артриту.

Для лікування ревматоїдного артриту застосовують лазерну терапію. Особливо ефективна ця процедура на ранній стадії хвороби. Лазерна терапія призначається курсами, трохи більше 15 процедур поспіль.

Для зняття болючого синдрому використовується кріотерапія, рекомендується проведення 10-20 процедур лікування холодом. На ранній стадії ревматоїдного артриту застосовують УФО хворих на суглоби, а також, електрофорез кальцію, диметилсульфоксиду, саліцилатів.

Хороший ефект дає застосування магнітотерапії, імпульсних струмів, а в запущених випадках – фонофорезу гідрокортизону.

Всім хворим на ревматоїдний артрит буде корисна лікувальна фізкультура та масаж. Ці процедури допомагають зняти спазм м'язів та швидше відновити функції суглобів. Щорічно бажано проводити курортне лікування (поза фазою загострення). При ревматоїдному артриті показані сірководневі та радонові ванни, грязьові аплікації.

Лікування народною медициною

Додатково до терапії, підібраної лікарем, можна використати народні методики лікування.

При даному захворюванні застосовують компреси із сирої картоплі.

При ревматоїдних вузликах на уражену ділянку слід накладати компреси з сирої картоплі. Почищену картоплину натирають на великій тертці і кладуть отриману масу в сито або друшляк. На 2-3 секунди опускають сито з картоплею в киплячу воду, потім відразу ж перекладають у мішечок, пошитий із бавовняної тканини. Мішечок з гарячою картоплею прикладають до ревматоїдних вузликів, накривають плівкою та закріплюють компрес пов'язкою.

Хороший ефект за наявності ревматоїдних вузликів має застосування хвойного бальзаму. Цей засіб не викликає звикання, тому його можна застосовувати довго. Для приготування засобу необхідно взяти 40 г гілочок сосни, стільки ж сухих ягід шипшини, невеликий зубчик часнику. Усю рослинну сировину кип'ятять у двох літрах води протягом півгодини, потім заливають у термос і добре укутують її. Через дві доби відвар проціджують і п'ють склянку чотири рази на добу. Можна додати в настій трохи меду для смаку.

При ревматоїдних вузликах хороший ефект дає регулярне прийняття хвойних ванн.

Профілактика та прогноз

Не можна забувати, що ревматоїдний артрит – це хронічне захворювання, прогноз на повне лікування несприятливий. Однак за вчасно розпочатого лікування та вживання профілактичних заходів для попередження рецидивів вдається домогтися стійкої ремісії.

Лікувальна гімнастика

Профілактика рецидивів ревматоїдного артриту полягає у проведенні регулярної лікувальної гімнастики. Хворим необхідне поєднання аеробних навантажень із загальнозміцнюючими вправами, спрямованими на розвиток гнучкості та сили.

Програма вправ кожного пацієнта підбирається фізіотерапевтом індивідуально. Як правило, хворим на ревматоїдний артрит рекомендують заняття плаванням, велосипедні прогулянки, спортивну ходьбу. Навантаження залежить від фізичної підготовленості хворого на ревматоїдні артрити і має збільшуватися поступово.

Необхідно вводити у свій раціон велику кількість ягід, овочів.

Профілактика рецидивів ревматоїдного артриту полягає у організації правильного харчування. Потрібно пам'ятати, що зайва вага погано позначається на стані суглобів, тому слід боротися з ожирінням, використовуючи помірні фізичні навантаження та правильно підібрану дієту.

Уникати потрібно цукру, білого хліба та особливо здоби, тортів та інших кондитерських виробів.

Потрібно пити більше рідини і, найкраще, простої чистої води – 6-8 склянок.
Для успішної боротьби з ревматоїдним артритом потрібні жирні кислоти омега-3, отримати їх можна не тільки з морепродуктів, але і з насіння гарбуза та льону, ріпакової олії, соєвих продуктів.

Психологічний стан

Хворий на ревматоїдний артрит повинен знати, що успіх у боротьбі з хворобою не останню чергу залежить від психологічного настрою хворого. Він повинен бути впевнений, що при точному виконанні призначень лікаря та вжитих заходах профілактики вдасться перемогти хворобу та досягти тривалої ремісії.

13190 0

Ревматоїдні вузлики - одна з найчастіших позасуглобових ознак РА, зустрічаються приблизно у 10% хворих із серопозитивним РА. Зазвичай вони розвиваються в підшкірній клітковині, причому особливо часто в місцях, схильних до тиску і травматизації. Улюблена локалізація - область ліктьового суглоба та розгинальна поверхня передпліччя (рис. 3.9).

Нерідко вони розташовуються на кистях рук в ділянці міжфалангових і п'ястно-фалангових суглобів, а також у м'яких тканинах подушечок пальців і на долонях, спостерігаються також на стопах у місцях тиску взуття, зокрема на п'ятах та вздовж сухожилля п'яти. У осіб, які проводять більшу частину часу в положенні сидячи, вузлики нерідко виявляють на сідницях і над проекцією сідничних пагорбів; у хворих, прикутих до ліжка, - в області потилиці, лопаток, хребта, крижів. У осіб, які носять окуляри, вузлики спостерігають іноді на переніссі.

При підозрі на РА необхідний цілеспрямований пошук вузликів, оскільки вони можуть бути поодинокими і дрібними, локалізуватися в незвичних областях і тим самим уникати уваги лікаря або неправильно інтерпретуватися. Цьому сприяє також те що, що ревматоїдні вузлики майже завжди безболісні. Їхня чутливість при пальпації, а тим більше виразка або нагноєння — велика рідкість.

Розміри вузликів коливаються від кількох міліметрів до 3-4 см у діаметрі. Дрібні вузлики іноді бувають настільки твердими, що помилково беруться за подагричні тофуси. Для більших характерна консистенція, що нагадує щільну гуму. Зрідка вузлики сприймаються як кісти, причому іноді в їхньому центрі є деяка кількість рідини. У багатьох хворих вузлики рухливі у підшкірній клітковині. Однак дуже часто вони щільно фіксовані до окістя або до фасцій і сухожилля. В останньому випадку це може призводити до надривів або повних розривів сухожиль (зокрема, п'яти або розгиначів пальців на тилі кисті).

Число вузликів варіює від одного до кількох десятків. М. Ginsburg та співавт. (1975) описали особливий варіант РА, що характеризується дуже скромними клінічними явищами синовіту у поєднанні з численними ревматоїдними вузликами, що мають типову гістологічну будову. Цей варіант, який автори назвали ревматоїдним нодульозом, у 90% випадків зустрічається у чоловіків, причому частіше у віці старше 40 років. Синовіт буває легко вираженим та іноді оборотним (типу «паліндромного ревматизму»).

Рентгенологічно часто знаходять чіткі внутрішньокісткові кісти або невеликі ерозивні зміни. РФ виявляють у сироватці крові в помірному чи високому титрі, що взагалі властиво практично всім хворим із ревматоїдними вузликами. У деяких хворих відзначаються супутні вісцеральні прояви, частіше легеневі або плевральні.

Ревматоїдний нодульоз слід розглядати як своєрідний варіант РА, при якому конкретні позасуглобові прояви виступають на перший план, виявляючись клінічно більш вираженими, ніж симптоми синовіту (аналогічно ряду хворих із синдромом Каплана, синдромом Фелті та ін.). У той самий час безсумнівно, що з низки хворих ревматоїдний нодулез через кілька років трансформується у класичний варіант РА з вираженим полиартритическим синдромом і прогресуючою деструкцією суглобів.

Рис. 3.9. Крупні ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів.

Є поодинокі описи у дорослих та дітей ізольованого розвитку, а потім повного зникнення ревматоїдних вузликів типової гістологічної будови за відсутності будь-яких суглобових проявів. У деяких із цих хворих у сироватці крові виявляли РФ.

Позашкірна локалізація ревматоїдних вузликів зустрічається дуже рідко, але її можливість необхідно постійно мати на увазі, оскільки в окремих хворих вона є причиною нестандартних клінічних проявів. Ревматоїдні вузлики виявляли в синовіальній мембрані суглобів (де іноді вони досягали великих розмірів і ускладнювали рухи), м'язах, кістках (сприяючи їх деструкції) і сухожиллях, зрідка приводячи до їх розриву.

У більшості хворих на РА вузлики клінічно безсимптомні; це відноситься і до рідкісних вісцеральних локалізацій. Однак у цьому відношенні можливі серйозні винятки, не кажучи вже про реальні діагностичні труднощі. Так, поодинокі чи множинні вузлики в плеврі та легень, особливо якщо вони передують явному артриту, викликають думку про онкологічну патологію. Деякі з них розпадаються з можливістю прориву в плевральну порожнину та утворенням пневмотораксу.

У серці вузлики виявляли (зазвичай не клінічно, а морфологічно) у міокарді, перикарді та на клапанних стулках. Відповідними клінічними проявами були порушення провідності та недостатність мітрального або частіше аортального клапана.

Дуже рідко вузлики розвиваються у сітківці з порушенням зору та склері з небезпекою її перфорації. При локалізації на голосових зв'язках можливі болі, захриплість голосу, дисфонія та порушення дихання, хоча при РА ці ознаки частіше пов'язані з ураженням персневидночерпалоподібних суглобів. Описані також безсимптомні ревматоїдні вузлики ЦНС, у зв'язку з чим не можна виключити потенційну загрозу розвитку симптомів здавлення спинного мозку.

Таким чином, ревматоїдні вузлики, що знаходяться в підшкірній клітковині, є однією з специфічних ознак серопозитивного РА. Будучи в основному клінічно безсимптомними, вони свідчать про розширення плацдарму основного патологічного процесу і, на думку ряду авторів, вказують на більш серйозний прогноз суглобової патології та хвороби в цілому.

Це судження, мабуть, можна визнати правильним лише за загальностатистичної оцінки; індивідуальне прогностичне значення ревматоїдних вузликів невелике. Диференціальний діагноз різних вузлуватих утворень у хворих на РА розглядається в розділі «Діагноз».

Різні утворення під шкірою: шишки, кульки, ущільнення, пухлини – це поширена проблема, з якою стикається практично кожна людина. У більшості випадків ці утворення нешкідливі, але деякі з них потребують негайного лікування.

Шишки і ущільнення під шкірою можуть розвиватися на будь-якій ділянці тіла: обличчі, руках і ногах, спині, животі та ін. досягнувши великих розмірів. Так безсимптомно протікають зазвичай доброякісні новоутворення шкіри та м'яких тканин.

Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- radius: 8px;-moz-border-radius: 8px;-webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); -family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: центр; visibility: visible;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control ( background: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -border-radius: 4px;-webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;).sp-form. : normal; font-weight: bold;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border -Radios: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

Шишки, ущільнення, що викликають біль чи дискомфорт, найчастіше є наслідком інфекції. Вони можуть супроводжуватися підвищенням загальної чи місцевої температури. Шкіра над ними зазвичай червоніє. Виникають супутні розлади: загальне нездужання, біль голови, слабкість та ін. При своєчасному лікуванні такі освіти зазвичай швидко проходять.

Значно рідше зустрічаються злоякісні новоутворення шкіри і тканин, які можна промацати або помітити в себе самостійно. Ці захворювання потрібно вміти вчасно розпізнати і якнайшвидше звернутися до лікаря. Нижче ми розповімо про найбільш поширені шкірні утворення, які можуть викликати занепокоєння.

Ліпома (жировик)

Шишки під шкірою найчастіше виявляються ліпомами. Це доброякісні безпечні пухлини з жирових клітин. Липома прощупується під шкірою як м'яке освіту з чіткими межами, іноді бугристою поверхнею. Шкіра над ліпомою звичайного кольору та щільності, легко збирається у складку.

Атерома

Атерому часто плутають із ліпомою, теж називаючи жировиком. Насправді - це кіста, тобто розтягнута сальна залоза, у якої закупорилася вивідна протока. Вміст атероми – шкірне сало, що поступово накопичується, розтягуючи капсулу залози.

На дотик - це щільна округла освіта, з чіткими межами. Шкіру над атеромою неможливо зібрати в складку, іноді поверхня шкіри приймає синюшний колір і на ній можна розглянути крапку - закупорена протока. Атерома може запалюватися та нагноюватись. За потреби її можна видалити у хірурга.

Вузлики на суглобах

Різні захворювання суглобів: артрити та артрози часто супроводжуються появою під шкірою твердих, нерухомих вузликів невеликого розміру. Подібні утворення в області ліктьового суглоба називаються ревматоїдними вузликами та характерні для ревматоїдного артриту. Вузлики на розгинальній поверхні суглобів пальців рук-вузлики Гебердена та Бушара супроводжують деформуючий остеоартроз.

Значного розміру можуть досягати подагричні вузли - тофуси, які є скупченням солей сечової кислоти і виростають на суглобах у людей, які довгі роки хворіють на подагру.

Грижа

Відчувається як м'яке випинання під шкірою, яке може з'являтися при навантаженнях і повністю зникати в лежачому положенні або в спокої. Грижа утворюється в області пупка, післяопераційного рубця на животі, в паху, на внутрішній поверхні стегна. При промацуванні грижа може бути хворобливою. Іноді пальцями вдається вправити її назад.

Грижу утворюють внутрішні органи живота, які видавлюються назовні через слабкі місця в черевній стінці під час підвищення внутрішньочеревного тиску: при кашлі, підйомі тяжкості та ін. Дізнайтеся, чи можна вилікувати грижу народними методами і чим вона небезпечна.

Збільшені лімфовузли (лімфаденопатія)

Найчастіше супроводжують застудні захворювання. Лімфатичні вузли - це невеликі округлі утворення, які можна промацати під шкірою у вигляді м'якоеластичних куль розміром від горошини до сливи, не спаяних з поверхнею шкіри.

Лімфатичні вузли розташовуються групами в області шиї, під нижньою щелепою, над і під ключицями, пахвами, в ліктьових і колінних згинах, в паху та інших частинах тіла. Це компоненти імунної системи, які як фільтр пропускають через себе міжтканинну рідину, очищаючи її від інфекції, сторонніх включень та пошкоджених, у тому числі пухлинних клітин.

Збільшення розмірів лімфовузлів (лімфаденопатія), які стають болючими при промацуванні, зазвичай супроводжує інфекційні захворювання: ангіну, отит, флюс, панарицій, а також рани та опіки. Лікування основного захворювання призводить до зменшення вузла.

Якщо шкіра над лімфатичним вузлом червоніє, а промацування його стає різко болючим, ймовірно, розвиток лімфаденіту - гнійного ураження самого вузла. І тут потрібно звернутися до хірурга. Можливо знадобиться невелика операція, а при ранньому поводженні іноді вдається впоратися з інфекцією за допомогою антибіотиків.

Причини їх різні: найчастіше це вірусна інфекція, механічна травма, гормональні розлади. Іноді бородавки та папіломи виростають «на рівному місці», без видимої причини і можуть розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, у тому числі на слизових статевих органах. Здебільшого - це нешкідливі вирости, які завдають лише косметичного дискомфорту або заважають носінню одягу чи білизни. Однак різноманіття їх форм, кольору та розмірів не дозволяють самостійно відрізнити доброякісну бородавку, кондилому або м'яку фіброму від злоякісних захворювань шкіри. Тому з появою підозрілого виросту на шкірі бажано показати його дерматологу чи онкологу.

Ущільнення у грудях (у молочній залозі)

З ущільненнями у грудях стикається практично кожна жінка у різні періоди життя. У другій фазі циклу, особливо напередодні менструації, у грудях можуть прощупуватись невеликі ущільнення. Зазвичай з початком місячних ці утворення зникають і пов'язані вони з нормальною зміною молочних залоз під дією гормонів.

Якщо затвердіння або горошини у грудях прощупуються і після місячних бажано звернутися до гінеколога, який огляне молочні залози та при необхідності призначить додаткове дослідження. У більшості випадків утворення в грудях виявляється доброякісним, деякі з них рекомендують видаляти, інші піддаються консервативному лікуванню.

Приводом до термінового звернення до лікаря є:

• швидке збільшення розмірах вузла;
• біль у молочних залозах, незалежно від фази циклу;
• у освіти немає чітких меж чи контури нерівні;
• над вузлом втягнута чи деформована шкіра, виразка;
• є виділення із соска;
• у пахвах промацуються збільшені лімфовузли.

Запалення на шкірі та гнійники

Ціла група утворень на шкірі може бути пов'язана з інфекцією. Найчастіше причиною запалення та нагноєння є бактерія стафілокок. Шкіра в ураженій ділянці червоніє, з'являється припухлість та ущільнення різного розміру. Поверхня шкіри стає гарячою та болісною на дотик, також може підвищуватися і загальна температура тіла.

Іноді запалення швидко поширюється на шкірі, захоплюючи великі області. Така розлита поразка характерна для бешихи (пики). Більш важкий стан – флегмона – це гнійне запалення підшкірної жирової клітковини. Частими є осередкові запальні захворювання: карбункул та фурункул, які утворюються при пошкодженні волосяних цибулин та сальних залоз.

Лікуванням гнійно-запальних захворювань шкіри та м'яких тканин займаються хірурги. При появі почервоніння, болю та припухлості на шкірі, що супроводжується підвищенням температури, потрібно якнайшвидше звернутися до них за допомогою. На початкових стадіях проблему можна вирішити за допомогою антибіотиків, у більш занедбаних випадках доводиться вдаватися до операції.

Злоякісні пухлини

У порівнянні з іншими шкірними утвореннями злоякісні пухлини трапляються дуже рідко. Як правило, спочатку з'являється вогнище ущільнення або вузлик у товщі шкіри, що поступово росте. Зазвичай пухлина не болить і не свербить. Поверхня шкіри може бути звичайною, лущитися, покриватися скоринкою або фарбуватись у темний колір.

Ознаками злоякісності є:

• нерівні та нечіткі межі пухлини;
• збільшення поряд розташованих лімфатичних вузлів;
• швидке зростання освіти;
• спаяність з поверхнею шкіри, малорухливість при промацуванні;
• кровоточивість та виразки на поверхні вогнища.

Пухлина може розвиватися дома родимки, як меланома. Може розташовуватися під шкірою, як саркома, чи місці лімфатичного вузла - лімфома. При підозрі на злоякісне новоутворення шкіри необхідно найближчим часом звернутися до онколога.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices забезпечується оригінальним вмістом для безкоштовного. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices не reviewed, і не відповідають за, localization or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.