Остеопороз- це хронічне прогресуюче системне захворювання, що вражає скелет, що виявляється вираженим зниженням щільності та порушенням структури кісток, що призводить в результаті до зниження міцності і підвищення крихкості кісток, що виникає в результаті порушення обміну речовин.
Небезпека остеопорозу полягає в схильності до переломів кісток при найменшій травмі або навантаженні. Найчастіше відбуваються переломи хребта, шийки стегна, кісток передпліччя, шийки плечовий кістки, ребер, кістки тазу.

Остеопороз в останні роки є одним із найпоширеніших неінфекційних захворювань.
Згідно з результатами міжнародних досліджень після 50 років остеопороз виявляється у кожної 3-ї жінки та кожного 5-го чоловіка.

Причина остеопорозу.

• Менопауза,що призводить до зниження продукціїжіночих статевих гормонів, незалежно від віку,
• При старінні організмупісля 65 роківвідбувається зменшення маси та міцності скелета,
• Тривале застосуваннягормональних препаратів –глюкокортикоїдів,
• Виявляється як вторинне складання інших захворювань - при , гіперпаратиреозі, нестачі кальцію, ревматоїдному артриті, хворобі Бехтерева, онкологічних захворюваннях та інших хвороб, що призводять до порушення оновлення кісткової тканинита вимивання Са з організму.

Чинники та групи ризику розвитку остеопорозу.

• Жінки більш схильні до розвитку остеопорозу,
• Клімакс (особливо ранній),
• Порушення менструального циклу,
• Видалення яєчників,
• Спадковий фактор,
• Вік старше 60 років,
• Малорухливий спосіб життя,
• Застосування кортикостероїдних гормонів та деяких інших препаратів,
• Недостатнє вживання молочних продуктів,
• Дефіцит вітаміну Д3,
• Низька маса тіла,
• Хронічні хвороби шлунково-кишковий тракт, що призводять до порушення всмоктування (синдром малабсорбції) та призводять до нестачі Са.

Симптоми остеопорозу.

Симптоми можуть проявлятися раптово виникаючими і постійними болями в спині, попереку, грудному відділіхребта, кістках, що посилюються за поганої погоди, погіршення стану зубів, зміна постави, поява сутулості.
В основному всі ці симптоми спочатку приймаються за прояви остеохондрозу, артрозів, карієс.

Дуже рідко діагноз ставиться в початковій стадії, переважно остеопороз діагностується при переломах. Це також пов'язано з тим, що хворі звертаються до лікаря вже на пізніх стадіяххвороби.

Діагностика остеопорозу.

• Проводять Рентгенографіюкісток, хребта, але цей метод малоінформативний.
• Стандартом діагностики при остеопорозі є Рентгенівська денситометрія (DEXA).
• Комп'ютерна томографія.
• Ультразвукова денситометрія.

Лабораторні дослідження

На фоні лікування визначаютьмікроелементи в крові: кальцій загальний (Са) та іонізований (Са) у крові,фосфор, ЛФ, креатинін.
У сечі – добове виведення кальцію (Са).
Визначення у крові - CROSS-LAPSA та остеокальцину,які відповідають за роботу клітин кісткової тканини.
Визначення у крові рівня гормонів щитовидної залозита статевих гормонів.

НЕОБХІДНО ЗНАТИ: стан кісткової тканини не визначається рівнем Са в крові!
Можливо що нормальний рівенькальцію (Са) підтримується тільки завдяки тому, що він «вимивається» з кісткової тканини.

Профілактика остеопорозу.

Вживати достатньо продуктів, що містять Са та вітамін D.
Приймати необхідну для організму кількість Ca
Приймати кальцій при його нестачі через різних причиннеобхідно протягом усього життя.
Слідкувати за масою тіла. Маса тіла бажано підтримувати щонайменше 60кг, залежно від зростання.
Необхідно більше ходити пішки, рухатись, регулярно робити гімнастику.

ЛІКУВАННЯ ОСТЕОПОРОЗУ.

Медикаментозна терапія.

Антирезорбтивні препарати.

1. Біофосфонати - Препарати першої лінії для лікування остеопорозу.

• Ібандронат (Бонвіва),
• Алендронат (Фосамакс),
• Різедронат (Актонел),
• Етиндронат (Дідронел),
• Золедронат (Рекласт, Акласта) та ін.

2. Стронцію ренелат (Бівалос).
3. Кальцітонини (Гормон, що виробляється C клітинами щитовидної залози). Кальцитоніни призначають при непереносимості біофосфонатів.
4. Г ормональні препарати (естрогени, гестагени) при остеопорозі, менопаузній етіології

Препарати, що стимулюють кісткове ремоделювання.
Анаболічні гормони (препарати тестостерону, теріпаратід, ралоксифен).
Це препарати, що стимулюють процеси активного утворення кісткової тканини.

Препарати, що компенсують нестачу кальцію (СА), уповільнюють або припиняють втрату кісткової тканини.

• Препарати кальцію (кальцітонін, міакальцин),
• Вітамін Д, його похідні та активні метаболіти ( вітамін Д2, Д3, дигідротахістерол, кальцитріол, альфакальцидол),
• Комбіновані препаратикальцію та вітаміну D (кальцій-D3)

Лікування цими препаратами відбувається строго за індивідуальною схемою вибору лікаря, залежно від етіології, клінічних симптомівта стадії остеопорозу.

Немедикаментозна терапія.

• Лікувальна гімнастика,
• Дієта,
• Відмова від куріння та алкоголю.

Остеопороз – системне прогресуюче захворювання скелета, яке характеризується розладами метаболізму кісткової тканини, порушенням мікроархітектоніки кісток та зниженням їх щільності, що призводить до підвищення ризику переломів.

Остеопороз: причини та фактори розвитку

Причиною розвитку захворювання може стати тривалий стаж тютюнопаління, надмірне вживання алкоголю, порушення обміну речовин, розлад процесу травлення та інші. У літньому віці остеопороз зустрічається через те, що кальцій та деякі поживні речовинипочинають погано засвоюватись.

Найбільш частою причиноюрозвитку остеопорозу є гормональний збій. Найчастіше остеопороз відзначають у жінок у період менопаузи. І справа тут не так у нестачі кальцію в організмі (кальцію якраз достатньо), а в порушенні роботи будівельних клітин кісток. А виникають ці явища через гормональний дисбаланс, тому в такому разі жінці варто звернутися до лікаря-гінеколога та за необхідності пройти гормональне лікування.

Той факт, що з віком кістки стають більш крихкими – закономірне фізіологічне явище. Однак у деяких людей ці процеси відбуваються форсованими темпами. Сприяють цьому деякі чинники, серед яких:

• приналежність до жіночій статі;
• європеоїдна або монголоїдна раса;
• витончені кістки;
• літній вік(Старше 65 років);
• спадкова схильність;
• дефіцит вітаміну D;
• частий прийом деяких лікарських препаратів(наприклад, кортикостероїдів та протисудомних засобів);
• малорухливий образжиття;
• куріння;
• надмірне вживання спиртних напоїв;
• порушення роботи травної системи;
• порушення функцій яєчників;
• зміни гормонального фону, що відбуваються у період менопаузи;
• порушення у роботі надниркових залоз;
• інші захворювання залоз внутрішньої секреції

Що стосується остеопорозу сенільного типу, то він розвивається через дефіцит кальцію - коли швидкість руйнування кісткових тканин переважає над швидкістю утворення нових кісткових тканин. Як правило, така форма остеопорозу характерна для осіб віком від 70 років. За статистикою, сенільний остеопороз майже вдвічі частіше відзначається у жінок, і більш ніж у 95% випадків це пов'язано із постменопаузальним періодом.

Менш ніж у 5% випадках остеопороз пов'язаний з іншими захворюваннями чи прийомом певних медикаментів. Це так звана вторинна форма остеопорозу, що розвивається на тлі захворювань нирок, ендокринних залозта інших порушень, що ведуть до структурно-функціональних порушень кісткової тканини.

Виділяють ще й ідіопатичну форму остеопорозу (переважно у молодих людей). Це досить рідкісний різновид захворювання, причина якого залишається незрозумілою. Ідіопатичний остеопороз може розвинутись у немовлят, дітей та молодих людей, у яких усі гормони в нормі. Більше того, такі люди не мають захворювань, які могли б стати причиною розвитку остеопорозу.

Види захворювання: класифікація остеопорозу

За поширеністю розрізняють:

• локальний остеопороз;
• системний остеопороз.

Залежно від причин виникнення остеопороз поділяють на:

• Первинний (пов'язаний із природними процесами старіння в організмі):

1. постменопаузальний (I тип);
2. старечий (ІІ тип);
3. ідіопатичний (у осіб середнього віку та ювенільний).

• Вторинний (внаслідок захворювань чи зовнішніх причин):

1. при ревматичних хворобах, патології сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва);
2. при ендокринній патології;
3. при захворюваннях крові;
4. при патології травного тракту;
5. при патології нирок;
6. при інших захворюваннях та станах.

За морфологічними критеріями:

• трабекулярний (втрата губчастої речовини);
• кортикальний (втрата кортикальної речовини);
• змішаний.

Симптоми остеопорозу: як проявляється захворювання

Захворювання тривалий час може протікати латентно. Найчастіше хвороба вражає тіла хребців. Поодинокий перелом хребця часто протікає безсимптомно, а больовий синдром з'являється при переломі кількох суміжних тіл хребців. Найбільш характерними симптомамиостеопоротичних переломів хребців є больовий синдром та деформація хребта. Біль виникає гостро, віддає міжреберним проміжкам у передню стінку черевної порожнини. Зазвичай напади виникають при різких поворотах тіла, кашлі, стрибках, чханні чи піднятті тяжкості. Біль вранці виражений менше, наростаючи протягом дня, затихає у положенні лежачи.

Симптомами остеопорозу, які можуть опосередковано вказувати на хворобу, є:

• підвищена стомлюваність (це свідчить про загальне ослаблення чи погіршення обміну речовин);
• судоми в нижніх кінцівок, які найчастіше виникають у нічний час;
• надмірний наліт на зубах;
• сильна крихкість нігтів та схильність їх до розшаровування;
• хворобливі відчуттяу кістках та в ділянці попереку;
• досить раннє посидіння (цей симптом зустрічається досить рідко);
• грижі міжхребцевих дисків(розвиваються через крихкість кісткових структур);
• розлади травної системи;
• стан переддіабету і початок цукрового діабету - один із непрямих симптомів остеопорозу, що почався;
• відчуття тяжкості в ділянці між лопатками;
• зміна зростання у менший бік;
• викривлення хребта;
• слабкість у м'язах.

Іншими ознаками захворювання можуть бути зменшення маси тіла, зміна постави, часті переломикісток без пошкоджуючого впливу (зазвичай пошкоджуються хребці, шийка стегна, область променево-зап'ясткового суглоба).

Дії пацієнта при остеопорозі

Для запобігання прогресу захворювання рекомендується:

• Пробіжки, прогулянки, заняття танцями тощо.
• Виконання рекомендацій та постійне спостереження лікаря.
• Здорова дієтаз оптимальним вмістом кальцію, вітаміну D. У дієті слід дотримуватися наступних принципів: переважно споживання кальцію в розчинних формах (кисломолочні продукти); скоротити споживання або відмовитися від кави, солоної їжі, куріння, алкоголю, які виводять кальцій із організму; магній, калій, фосфор грають важливу рольу засвоєнні кальцію та раціон за цими мікроелементами повинен бути збалансований; у достатній кількості повинні бути продукти багаті кремнієм, цинком, бором, міддю, марганцем, вітаміном С, вітаміном Е, вітаміном D, вітаміном До.

Діагностика остеопорозу

Методи діагностики захворювання:

• Клінічний огляд та збирання анамнезу;
• Променева діагностика(Рентгенографія, томографія, денситометричні методи);
• Біохімічні дослідження;
• Дослідження біоптату.

Лікування при остеопорозі спрямоване підвищення міцності кісток. При легких формах захворювання достатньо приймати препарати кальцію у поєднанні з вітаміном D.

При тяжкому чи прогресуючому остеопорозі жінкам у постменопаузальному періоді призначають естрогени, які сприяють уповільненню розвитку хвороби. Для лікування або з метою профілактики естрогени часто поєднують із прогестероном.

Бісфосфонати (золедронова, ібандронова, олендронова, клодронова кислота) також корисні при терапії остеопорозу. Вони уповільнюють розрідження кісткової тканини, збільшують кісткову масу, зменшують ймовірність переломів.

Фтористі сполуки також сприяють збільшенню щільності кісткової тканини, але кістки, що формуються, в цьому випадку стають крихкими.

Чоловікам, які страждають на остеопороз, при низькому рівні тестостерону в крові застосовують препарати тестостерону.

Необхідно лікувати і безпосередньо переломи, що трапляються внаслідок остеопорозу. При переломі стегна часто потрібне протезування. стегнової кісткичи її частини. При переломі хребця проводять іммобілізацію, застосовують анальгетики та фізіотерапію, проте часто біль зберігається довгий час. При переломі зап'ястя накладають гіпс, виробляють хірургічну репозицію.

Ускладнення остеопорозу

Основними ускладненнями остеопорозу є переломи хребта і периферичних кісток, які спричиняють інвалідність, тимчасову непрацездатність, а також підвищену смертність.

Профілактика остеопорозу

Підтримка фізичної активності, відмова від зловживання алкоголем, куріння, повноцінний сон, Підтримка вмісту кальцію в харчовому раціоні (в середньому - 1200-1500 мг/добу) та вітаміну D . Потрібне достатнє перебування на сонці.

Назва

Остеопороз є захворюванням, яке характеризується зниженням маси та втратою кісткової маси та щільністю кісткової тканини, що призводить до ослаблення та крихкості кісток. За наявності остеопорозу збільшується ризик переломів кісток, особливо стегнової кістки, хребців та зап'ястя.

Остеопороз вважається захворюванням жінок похилого віку. Тим не менш, остеопороз може починатися набагато раніше. Оскільки максимальна щільність кісткової тканини досягається до 25-річного віку, важливо мати міцні кісткидо цього віку, що дозволить зберегти міцність кісток у подальшого життя. Адекватне отримання кальцію є важливою частиноюзміцнення кісток.

У Сполучених Штатах майже 10 мільйонів людей мають остеопороз. Ще в 18 мільйонів є зниження кісткової маси, що різко збільшує у них ризик розвитку остеопорозу. У міру збільшення тривалості життя кількість пацієнтів із остеопорозом збільшуватиметься. Близько 80% пацієнтів із остеопорозом, становлять жінки. У людей старше 50 років, в одному випадку однієї з двох у жінок та одного з восьми чоловіків є висока ймовірністьрозвитку переломів

За даними ВООЗ, поширеність остеопорозу серед жінок після менопаузи становить 14% (50-59 років) 22% у віці 60-69 років, 39% 70-79 років, та 70% у віці 80 і більше років. Частота остеопорозу не сильно залежить від етнічного чинника, проте більший ризик у людей білої та азіатської раси.

Причини

Остеопороз виникає, коли з'являється дисбаланс між формуванням нової кісткової тканини та резорбцією старої кісткової тканини. Організм не в змозі або в достатній кількості створювати нову кісткову тканину або більше необхідного руйнує стару (можуть мати місце обидва процеси). Двома найважливішими мінералами, необхідними для нормального формування кісткової тканини, є кальцій та фосфор. У молодому організмі ці мінерали використовують для побудови кісток. Але кальцій також необхідний нормального функціонування серця, мозку та інших органів. Для того, щоб підтримувати функції найважливіших органіві забезпечити необхідний рівень кальцію в крові, організм поглинає необхідний кальцій із кісткової тканини, що є сховищем кальцію. Коли виникає зниження кількості кальцію в крові або недостатнє надходження його з їжею, виникають умови для порушення регенерації кісткової тканини.

Як правило, втрата кісткової відбувається протягом досить тривалого періодучасу. Досить часто остеопороз виявляється лише після появи перелому кісток. Як правило, за такої пізньої діагностики захворювання вже запущене і шкода здоров'ю може бути серйозною.

Основною причиною остеопорозу, як правило, є відсутність достатньої кількості деяких гормонів, зокрема естрогенів у жінок та андрогенів у чоловіків. У жінок, особливо старше 60 років, часто виявляють остеопороз. Менопауза супроводжується зниженням рівня естрогенів і це збільшує ризик розвитку остеопорозу у жінок. Іншими факторами, які можуть призвести до втрати кісткової маси в цій віковій групі, є недостатнє споживання кальцію та вітаміну D, недолік фізичних навантажень та інші вікові змінив ендокринної системи(крім нестачі естрогенів).

Іншими причинами, які можуть призвести до остеопорозу, включають: тривале застосування кортикостероїдів (синдром Іценка-Кушинга), захворювання щитовидної залози, слабкий розвиток м'язів, кісткові пухлини, деякі генетичні порушення, ускладнення при застосуванні деяких лікарських препаратів, а також низький вміст кальцію в раціоні харчування .

Інші фактори ризику розвитку остеопорозу:

• Жінки наражаються на більший ризик, ніж чоловіки, особливо жінки, які мають субтильну статуру і невисоке зростання так само, як і жінки похилого віку.
• Жінки білої або азіатської раси, особливо з наявністю у родичів з остеопорозом.
• Жінки, у постменопаузному періоді, у тому числі й ті, хто мав оперативне видаленнярепродуктивних органів або за порушення менструального циклу.
• Куріння, порушення харчової поведінки, такі як нервова анорексіяабо булімія, низький вміст кальцію в раціоні харчування, зловживання алкоголем, малорухливий спосіб життя, прийом протисудомних препаратів.
• Ревматоїдний артрит також є фактором ризику розвитку остеопорозу.
• Наявність батька, який мав остеопороз, є також фактором ризику.

Тому, якщо жінка в періоді після менопаузи і є болю в спині, необхідно звернутися до лікаря для того, щоб провести обстеження і почати лікування. Крім того, необхідно обстежитись на наявність остеопорозу за наявності інших факторів ризику. Наприклад, за наявності переломів чи болів у м'язах кістках. У цих випадках необхідно перевірити густину кісткової тканини.

Діагностика

Насамперед, лікаря цікавить наявність соматичних захворювань, спосіб життя, наявність переломів кісток Лабораторні аналізизастосовуються визначення рівня кальцію, фосфору, вітаміну Д, рівня гормонів (естрогену тестостерону), рівня гормонів щитовидної (паращитовидної) залози, аналізи, що визначають видільну функцію нирок.

На підставі медичного обстеженнялікар може рекомендувати визначення мінеральної щільності кісткової тканини - денситометрію . Цей метод обстеження дозволяє діагностувати остеопороз до того, як кісткова тканина почне руйнуватися і дозволяє передбачити можливість переломів кісток у майбутньому. Крім того, визначення щільності кісткової тканини дозволяє контролювати ефективність лікування, що проводиться, а також ступінь розвитку остеопорозу протягом часу, і тому денситометрію необхідно проводити регулярно (щорічно). Існує кілька видів апаратів, які дозволяють визначити густину кісткової тканини. Усі методики денситометрії є безболісними, неінвазивними та безпечними. Апарати комплексного обстеженнядозволяють виміряти щільність кісткової тканини в стегні, хребті та всього тіла. Периферійні апарати можуть вимірювати щільність у пальці, зап'ясті, коліні, гомілки та п'яті.

Денситометри з використанням DXA (подвійна енергетична рентгенологічна абсорбціометрія) вимірюють щільність кісткової тканини хребта, стегна або всього тіла. Вимірювання щільності засноване на різному поглинанні рентгенівського променязалежно від густини кісткової тканини. Рентгенівське випромінювання, що використовується в таких денситометрах, дуже низьке, і тому дослідження практично нешкідливе для пацієнта та медичного персоналу.

Денситометри SXA (одна-енергетична рентгенівська абсорбціометрія) виконується невеликим рентгенівським апаратом та вимірює щільність кісткової тканини на п'яті гомілки та колінної чашки.

Крім того, для скринінгу може бути використана УЗД денситометрія. Як правило, досліджується за допомогою цього методу кісточка. Якщо скринінг виявляє певні порушення, для підтвердження діагнозу потрібно дослідження з допомогою DXA денситометра. Мінеральна щільність кісткової тканини визначається порівнянням із щільністю такої у здорової людини, відповідного віку та статі. Значне зниження щільності вказує на наявність остеопорозу та високий ризикперелому кісток. Залежно від результатів денситометрії, лікар призначає необхідне лікування.

Для пацієнтів, які мають прикордонні результатиособливо корисним є новий методвизначення 10-річної ймовірності перелому кісток за допомогою програми під назвою FRAX. Цей метод розрахунку враховує всі чинники ризику даного індивіда і визначає особисто їх ризик переломів і, отже, необхідність лікування.

Лікування

Лікування остеопорозу спрямоване на уповільнення або зупинку втрати мінералів, збільшення щільності кісткової тканини, запобігання переломам кісток та зменшення болю, пов'язаного із захворюванням.

Майже 40% жінок з остеопорозом можливі переломи кісток протягом життя. У пацієнтів, які перенесли компресійний перелом, майже в одному випадку з п'яти через деякий час трапляється ще один перелом хребця. У таких випадках говорять про каскадні переломи, коли кожен новий перелом провокує ще переломи. Тому основною метою лікування остеопорозу є запобігання переломам.

Дієта: В молодому віці, коли відбувається формування кісткової маси необхідно повноцінне харчуванняз отриманням достатньої кількостікальцію та вітаміну Д. (молочні продукти риба і т.д.). Крім того, у цьому віці необхідні достатні фізичні навантаження для гарного зростанняяк м'язової, і кісткової тканини. Дієта багата на кальцій і вітамін Д також корисна і за наявності вже встановленого остеопорозу.

Спостереження після переломів. За наявності в анамнезі у пацієнта переломів кісток необхідне ретельне спостереження групою фахівців (ортопеда, ревматолога, ендокринолога) та лікаря ЛФК для дуже акуратної реабілітації, оскільки регенерація кісткової тканини, схильної до остеопорозу, відбувається вкрай повільно.

Фізичні вправи: Зміна способу життя також є складовоюлікування. Регулярні фізичні вправи можуть зменшити можливість переломів кісток, пов'язаних з остеопорозом.

Дослідження показують, що вправи призводять до дії м'язів на кісткову тканину, що стимулює ріст кісткової тканини і таким чином не лише зберігає, а й збільшує щільність кісток.

Дослідження виявили, що жінки, які щодня ходять на 1-2 км, отримують резерв на 4-7 років збереження щільності кісткової тканини. Вправи також можуть бути з обтяженням залежно від ступеня остеопорозу, але навантаження мають бути дуже щадними. Крім того, гарний ефектдають заняття на велоергометрі, біг підтюпцем і т.д. Але будь-які фізичні навантаження необхідно узгодити з лікарем.

Медикаментозне лікування

Естрогени.Для жінок відразу після менопаузи застосування естрогенів є одним із способів запобігти втраті кісткової маси. Естроген може уповільнити чи зупинити втрату кісткової маси. І якщо лікування естрогенами починається під час менопаузи, воно може знизити ризик перелому шийки стегна до 50%. Це може бути прийом як у таблетках, так і у вигляді пластиру (наприклад, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora). Але нещодавні дослідження ставлять під сумнів безпеку тривалого застосування естрогену. У жінок, які приймають естроген, підвищено ризик розвитку деяких видів раку. Хоча в один час вважалося, що естрогени мають захисний ефект на серці і кровоносні судини, нещодавні дослідження показали, що естрогени навпаки викликають збільшення захворюваності. ішемічну хворобусерця, інсультом та венозною тромбоемболією. Багато жінок, які приймають естрогени відзначають такі побічні ефекти, як болючість молочних залоз, збільшення маси тіла та вагінальні кровотечі. Побічні ефекти естрогенів можна знизити за рахунок правильного дозуваннята комбінації з іншими препаратами. Але якщо проведена операція гістеректомії, то естрогени прямо показані.

СМРЕ.Жінкам, які не можуть або не хочуть приймати естрогени, можливе призначення селективних модуляторів рецепторів естрогену (СМРЕ), наприклад, ралоксифен (Евіста). Особливо показані ці препарати за наявності родичів із наявністю раку молочної залози, і естрогени у разі протипоказані. Вплив ралоксифену на кісткову тканину та рівень холестерину, можна порівняти з естрогенами. Крім того, ралоксифен не стимулює матку або молочні залози, що знижує ризик профілю гормональної терапії. Ралоксифен може спричинити припливи. Ризики утворення тромбів можна порівняти з ризиками при прийомі естрогенів. Тамоксифен (Nolvadex), який зазвичай використовується для лікування деяких видів раку молочної залози, також пригнічує розпад кісток і зберігає кісткову масу.

Кальцій: Кальцій та вітамін D необхідні для збільшення кісткової маси, як доповнення до замісної терапії естрогенами.

Рекомендується щоденний прийом 1200-1500 мг (з продуктами харчування та препаратами кальцію). Одноразово можна застосовувати не більше 600 мг, так як велика кількістькальцію відразу не засвоїться. Краще розділити прийом кальцію на два примі (на сніданок та вечерю).

Бісфосфонати: Біофосфанати це медичні препарати, що приймаються як per os (алендронат, ризедронат, етидронат) так і; внутрішньовенно (золедронат – Рекласт, Акласта). Ці препарати уповільнюють втрату кісткової маси, а в деяких випадках підвищують мінеральну щільність кістки. Прийом цих препаратів та їхня ефективність контролюється за допомогою контрольних денситометрій DXA.

При прийомі цих препаратів per os (через рот) важливо перебувати стоячи або сидіти прямо протягом 30 хвилин, після проковтування ліків. Це допомагає знизити вплив препаратів на слизову та запобігти печії або навіть утворення виразок стравоходу. Після прийому бісфосфонатів необхідно почекати 30-40 хвилин і не приймати ні їжу, ні інші ліки (можна тільки воду). До прийому біфосфанатів необхідно визначити рівень кальцію в крові та функцію виділення нирок.

Алендронат (Фосамакс). У клінічних випробуваннях алендронат показав, що його застосування знижує ризик перелому хребців і шийки стегна на 50%. Найчастішими побічними ефектамицього препарату є нудота, печія, запори. Ці ліки приймаються щодня або раз на тиждень.

Різедронат (Актонел): Цей препарат використовується для лікування та профілактики остеопорозу. Шлунково-кишкові розладиє найпоширенішим побічними ефектами цього препарату. Жінкам із тяжкими порушеннями функції нирок слід утриматися від прийому цього препарату. Результати недавнього дослідження показали, що щоденне використання ризедронату може призвести до значного скорочення нових переломів хребців (62%) у жінок у постменопаузі, які страждають на остеопороз, порівняно з аналогічною групою, які не приймають цей препарат.

Етиндронат (Дідронел): Цей препарат був схвалений у США для лікування хвороби Педжета, але цей препарат показав високу ефективністьпри лікування остеопорозу і клінічні випробуваннядовели це.

Ібандронат (Боніва): Цей препарат почав застосовуватися порівняно недавно і використовується для профілактики та лікування остеопорозу у жінок у постменопаузі.

Золендронат (Рекласт): Це потужний внутрішньовенний бісфосфонат, який призначається щорічно. Цей препарат є особливо корисним для пацієнтів, які не переносять пероральних бісфосфонатів або виникають труднощі з дотриманням необхідних регулярних дозувань пероральних препаратів.

Інші гормони: Ці гормони беруть участь у регуляції обміну кальцію та/або фосфатів в організмі і, таким чином, запобігають втраті кісткової маси.

Кальцитонін (Міакальцин): Кальцитонін є гормоном (одержуваним з лосося), що уповільнює втрату кісткової маси і його застосування може збільшити щільність кісткової тканини. Препарат може призначатися ін'єкційно (два - три рази на тиждень) або як назальний спірей.

Теріпаратайд (Фортео) Терапаратайд містить частину людського гормонупаращитовидних залоз. В першу чергу, він регулює метаболізм кальцію та фосфату в кістках, що сприяє формуванню нової кісткової тканини та призводить до підвищення щільності кісткової тканини. Цей препарат призначається як щоденних ін'єкцій. При прийомі препаратів для лікування остеопорозу необхідне динамічне спостереження (мамографія та УЗД органів малого тазу при прийомі естрогенів та аналізи крові, сечі при прийомі інших препаратів).

Профілактика та прогноз

Зміцнення кісткової тканини в дитячому та підлітковому віціможе бути найкращим захистом від розвитку остеопорозу у старшому віці. До 98% маси скелета жінка отримує до 30 років. Рекомендації щодо профілактики остеопорозу такі:

• Дотримуйтесь збалансованої дієти, багатою кальціємта вітаміном D.
• Виконуйте фізичні вправи
• Вести здоровий образжиття, не палити та не зловживати алкоголем.
• Приймати ліки для поліпшення щільності кісткової тканини за необхідності.

При адекватному лікуванні прогресування остеопорозу можна уповільнити або зупинити. Проте деякі люди стають інвалідами внаслідок порушення щільності кісткової тканини. Майже у 26% пацієнтів із остеопорозом виникають переломи стегна, кісток тазу, хребців, зап'ястя, плеча. Переломи стегна зустрічаються досить часто і, як правило, після них 50% пацієнтів не можуть самостійно ходити. Крім того, при переломі шийки стегна дуже високий ризик летальності внаслідок ускладнень, спричинених тривалою іммобілізацією (до 20%). У віці 80 років, у 15% жінок та 5% чоловіків є переломи стегна. Таким чином, остеопороз є серйозним захворюванням, Що вимагає більш ранньої діагностики, профілактики та лікування.

Практично у кожній сім'ї є людина, якій поставлено діагноз «остеопороз». Що це таке? Якими симптомами супроводжується це захворювання? Як за допомогою дієти можна зменшити вплив патологічного процесу на організм? Відповіді на всі ці питання повинен знати кожен, кому довелося зіткнутися з цією підступною недугою.

Остеопороз – що це таке?

Захворювання інфекційної природи, що посідає четверте місце у рейтингу найпоширеніших у всьому світі патологій, - це остеопороз. Він розташувався відразу після цукрового діабету, онкологічних та серцево-судинних патологій.

Найчастіше із цим захворюванням доводиться стикатися представницям прекрасної половини людства. У чоловіків воно діагностується рідше. Цей діагноз зовсім не означає смертельний вирок. Сучасна медицинамає у своєму розпорядженні всі засоби для ефективного лікування недуги і якісної її профілактики.

Термін "остеопороз кісток" у перекладі з медичної мови означає "пористість". У міру старіння людського організмуспостерігаються характерні зміниу всіх його системах. Кісткова тканина стає більш крихкою та тонкою. В результаті підвищується травматичність. Як правило, ушкоджується область передпліччя, шийка стегна або хребці.

У медичної практикивідомі випадки даного захворюванняу дітей. Зазвичай воно розвивається на тлі існуючих хронічних недуг, таких як цукровий діабет, патології нирок та щитовидки. Саме тому сьогодні гостро стоїть питання щодо профілактики остеопорозу з ранніх років. У період активного зростання кісток та збільшення маси тіла дітям важливо забезпечувати правильне та збалансоване харчування.

Механізм розвитку захворювання

У кістковій тканині безперервно співіснують два взаємопов'язані процеси — остеогенез та резорбція. Вона є живою структурою, яка відповідає за функції утримання та впорядкування тіла людини. Кістка є складною системою взаємно з'єднаних і перехрещуваних «балок», міцність і напрямок ходу яких гарантує стійку протидію навантаженням ззовні (вага м'язів, внутрішніх органів і т. д.). Протягом життя обсяги навантажень постійно змінюються. Збільшується вага тіла, змінюється зростання та характер діяльності. Всі ці фактори змушують кістки постійно пристосовуватися до нових умов і при цьому зберігати свою стійкість. "Балки" деформуються в одному місці і розвиваються в іншому. Це відрізняється постійністю і називається ремоделюванням кістки.

За дегенеративні процеси відповідають особливі клітини- Остеокласти. Вони буквально вгризаються у тканину кістки та починають її руйнувати. За безперервну освіту нових «балок» відповідають остеобласти. Вони щоразу формують нову тканину, де відкладаються солі кальцію, що гарантують міцність усієї конструкції.

Прискорення резорбції разом із ослабленням процесів костеобразования призводить до розвитку такого захворювання, як остеопороз. Що це означає? Патологія виникає тоді, коли стара кісткова тканина стрімко руйнується, а нова формується у недостатніх обсягах. З іншого боку, розвитку може сприяти дефіцит солей кальцію. У такому разі кістка стає м'якою, що не дозволяє їй виконувати опорну та каркасну функції.

Основні причини остеопорозу

Головна причина розвитку цього захворювання – неминуче старіння організму. За все життя кісткова тканина оновлюється лише кілька разів. У молодих людей оновлення відбувається набагато швидше. Період розвитку кісток припадає на вік від 18 до 25 років. Слідом за цим настає наступний етап, який характеризується витонченням кісткового матеріалу.

Зміни, що відбуваються на гормональному рівнітакож можуть спровокувати остеопороз. У жінок це захворювання діагностується у кілька разів частіше, ніж у чоловіків.

Ще однією причиною розвитку патологічного процесу є застосування лікарських засобів. Найчастіше це медикаменти, створені задля боротьбу з хронічними захворюваннями. Найбільший вплив негативного характеру на кістки мають глюкокортикостероїди та протисудомні засоби.

Хто входить до групи ризику?

У дитячому віці процес формування кісткової тканини переважає її резорбцією. Що старша людина, то швидше йде руйнація. Особливо цей процес посилюється у жінок під час менопаузи. Також існують інші фактори, що підвищують ризик виникнення остеопорозу:

• Генетична схильність.
• Мінімальна рухливість.
• Жіноча стать.
• Вік.
• Надмірна/недостатня вага.
• Згубні звички.
• Дефіцит кальцію у організмі.

Не завжди людина може вплинути на причини остеопорозу, якщо навіть усвідомлює, наскільки вони небезпечні. Справді, ні стать, ні вік ми можемо змінити. Однак деяким факторам пацієнт має силу протистояти. Куріння, малоактивний спосіб життя, незбалансоване харчування — всіх цих звичок можна позбутися, тому в медичній практиці їх інакше називають факторами ризику, що модифікуються.

Ступені тяжкості захворювання

Прийняті у медичній практиці ступені остеопорозу дозволяють ідентифікувати патологічний процес, тяжкість його течії та призначити відповідну терапію.

1. Перший ступінь характеризується послідовним зниженням щільності кісткової тканини. На знімку зазвичай видно смугастість силуетів хребців.
2. Другий ступінь відрізняється очевидним зниженням щільності кісткових тканин. Всі тіла хребців набувають специфічної двовигнутої форми. Хвороба супроводжується сильним больовим дискомфортом.
3. Третій ступінь – виражений остеопороз. Що це означає? Під час діагностики виявляється різка прозорість хребців. Інакше такий патологічний процес називається склінням.

Які симптоми вказують на хворобу?

Остеопороз вважається прихованою патологією. Це означає, що протягом багато часу вона може протікати безсимптомно. Тому її діагностика часто виявляється запізнілою. У ролі першої ознаки зазвичай виступає перелом. Пацієнт звертається за допомогою до лікаря, проходить необхідне обстеження, за результатами якого дізнається про патологію

З іншого боку, існують певні ознаки остеопорозу, що дозволяють помітити недугу більш ранній стадії, тобто ще до переломів. Часто пацієнтів з таким діагнозом непокоїть безпричинну зміну постави, виникнення сутулості або руйнування зубної тканини. Дискомфорт і характерні болі в кістках - це також явні симптомихвороби. Зазвичай вони з'являються у хребті, кістках передпліччя та зап'ястя. Болі посилюються після тривалого перебування в одному положенні або внаслідок механічних навантажень. Симптомом дефіциту вмісту кальцію у крові може бути виникнення судомних скорочень м'язів.

Ознаки остеопорозу та його види

У медичній практиці поширена наступна класифікація захворювання за його видами:

• Старецький. Цей видзахворювання зазвичай пов'язують із системними процесами старіння організму, які активізуються після 63 років. Він характерно як зниження міцності скелета, а й зменшення його загальної маси.
• Постменопаузальний. Патологія діагностується виключно у жінок із зниженими показниками продукування статевих гормонів.
• Кортикостероїдний. Розвивається на тлі тривалого прийомулікарських засобів.
• Вторинний. Головною причиноювиникнення захворювання вважається раніше набута форма хронічної патологіїз наступного списку: онкологія, ниркова недостатність, цукровий діабет, хвороба Крона і т.д.
• Дифузний. Відомо, що цей вид недуги розвивається одночасно з мієломою.

Крім того, існує класифікація патології щодо місця її локалізації:

1. Остеопороз хребта. Для захворювання характерна поява різкого болю в області хребта. Найбільше вони виражені в зоні крижів і попереків. На початковому етапі больовий дискомфортвиражений слабо. У міру прогресування недуги він посилюється і набуває хронічного характеру.
2. Тазостегновий остеопороз. І тут уражається шийка стегна. Якщо своєчасно не зробити все необхідні заходипо боротьбі із захворюванням ( медикаментозне лікування, виконання спеціальних вправ), збільшується ймовірність летального результату. У людей похилого віку можливе усунення хребців або перелом кісток.
3. Остеопороз стоп. Хвороба зазвичай супроводжується судомами в області литкових м'язіввночі доби.
4. Колінний остеопороз. Відсутність своєчасної терапії може спричинити інвалідизацію пацієнта. При тяжкому перебігумалоефективним виявляється навіть колінний протез.

Діагностичні заходи

Сучасна медицина пропонує передові варіанти діагностики остеопорозу, які поряд з традиційними методамидопомагають виявити патологію на початкових етапах розвитку:

• Однофотонна денсинометрія. Цей метод заснований на визначенні щільності кісткових тканин, що займає не більше 15 хвилин.
• Лабораторна діагностика остеопорозу (аналіз крові, сечі).
• Двофотонна денсинометрія. Допомагає оцінити щільність кісток у двох проекціях, завдяки чому лікар отримує розгорнуту клінічну картину.
• Комп'ютерна томографія.
• Ультразвукова денсинометрія. Цей метод діагностики дозволяє виміряти кістку п'яти, що є головним критерієм для оцінки стану хворої в період після менопаузи.
• Рентгенографія.

Після підтвердження діагнозу «остеопороз» лікар зазвичай призначає відповідне лікування, яке здатне знизити ризик несприятливого впливухвороби на організм Терапія має виключно комплексний характер. Вона спрямована як усунення супутніх недугу симптомів, але й у профілактику можливих ускладнень.

Методи лікування

Якщо вам довелося зіткнутися з цим підступним захворюванням, найкраще звернутися до спеціалізованого медичний центростеопорозу. У таких закладах займаються не лише лікуванням, а й активним вивченням недуги, її профілактикою.

Остеопороз – це складна та багатогранна проблема, боротьбою з якою займаються відразу кілька фахівців (неврологи, ендокринологи, кардіологи). Один лікар повинен виконувати роль «диригента», тобто вибирати тактику терапії та вирішувати, яких необхідно додатково залучати фахівців до консультацій. Як правило, всі ці обов'язки лягають на плечі ендокринолога.

Терапія захворювання відрізняється комплексним характером і вирішує одночасно кілька завдань: нарощування кісткової маси, профілактика переломів, зменшення болючого синдрому, забезпечення рухового режиму.

Насамперед лікар призначає терапію основного захворювання, яке спричинило остеопороз. Лікування, препарати та розпорядження фахівців ігнорувати не варто. В іншому випадку весь курс терапії може виявитися неефективним.

Потім приступають до лікування безпосередньо самого остеопорозу. В даний час великою популярністю користується комбінований варіант, коли лікар призначає препарати вітаміну D ("Аквадетрім", "Вігантол"), кальцію та групи бісфосфонатів.

Перші дві категорії спрямовані на послідовне збільшення обсягів кісткової тканини завдяки підвищенню надходження кальцію до організму. Бісфосфонати відповідають придушення кісткової резорбції. Вони блокують роботу остеокластів, які є відповідальними за поступове руйнування тканин. Бісфосфонати потребують тривалого прийому (до 10 років).

Які практично застосовують, призначаючи медикаментозне лікування остеопорозу, препарати? Найкращі, безпечні та найефективніші бісфосфонати — «Фосамакс» та «Фороза». Ці медикаменти слід приймати раз на тиждень.

Правильно підібрана терапія дозволяє збільшити густину кісткової тканини приблизно на 10% за один рік, що в кілька разів знижує ймовірність переломів. Важливо, що це тривала терапія, розрахована на місяці чи роки. Не слід вважати, що прийом таблеток протягом двох-трьох місяців дасть позитивний результат.

Дієта - запорука успішного одужання

Остеопороз кісток часто розвивається і натомість нераціонального харчування. Саме тому лікарі розробили спеціальну дієту, яка покликана змінити співвідношення деяких речовин у організмі, поліпшити цим стан хворого.

Насамперед необхідно забезпечити для організму достатнє надходження вітаміну D та кальцію. У великих кількостяхці речовини містяться в горіхах, молочних продуктах, рибі та капусті.

Режим харчування та кулінарна обробкаїжі не відіграють особливої ​​ролі, кожен може вибрати найбільш прийнятний собі варіант. Слід обмежити надходження білків до організму, адже підвищений вміст у раціоні затримує всмоктування кальцію з кишечника. Під найсуворішою забороною знаходяться солоні страви та копченості, алкогольні напої, кава, фаст-фуд, жирна їжа.

Дотримання такої досить простої дієти дозволяє як якісно поліпшити стан кісткової тканини, а й попередити остеопороз. Лікування медикаментами протягом тривалого часу часто чинить негативний впливпрацювати організму. За словами лікарів, описаний вище раціон є чудовою профілактикою недуги. Він підходить для людей різного віку.

Допомога народної медицини

Як ще можна подолати остеопороз? Лікування народними методами дозволяє зменшити прояви симптомів. Однак така терапія не може застосовуватися як єдино вірний варіант лікування. Перед її початком слід проконсультуватися з лікарем.

1. Необхідно змішати 100 г прополісу та 50 г гречаного меду. Потім додати 100 г подрібненої та попередньо висушеної в духовці яєчної шкаралупи. Суміш, що вийшла, рекомендується приймати по дві чайні ложки один раз на добу.
2. Відмінним лікувальним ефектомвідрізняється настій з коріння кульбаби або звіробою. Столову ложку трави потрібно залити склянкою окропу, настояти протягом години. Суміш, що вийшла, слід пити поступово протягом дня.
3. Свіжий сік молодої кропиви допомагає при переломах у ділянці шийки стегна. Його рекомендується втирати у уражене місце двічі на добу.

Можливі ускладнення

Головним і одночасно найбільш небезпечним ускладненнямЗахворювання вважаються переломи хребців та шийки стегна. Завдяки останньому нині недуга посідає четверте місце серед причин смертності населення. Пальму першості він поступається онкології, цукровому діабетута судинним патологіям.

Остеопороз хребта може спричинити розвиток компресійних переломівнавіть у разі незначного навантаження. Необхідно розуміти, що наступна за цими ушкодженнями нерухомість тіла закінчується застійними пневмоніями, пролежнями, тромбозами та інфекційними ускладненнями. Винятково оперативне втручання здатне зменшити відсоток смертності від переломів. На жаль, хірургічні операції часто протипоказані літнім пацієнтам із супутніми недугами.

Якщо захворювання торкнулося хребта, його неможливо перемогти навіть за допомогою оперативного втручання. Тому єдино ефективним варіантом лікування є рання діагностиката грамотна терапія.

Профілактика остеопорозу

Захворювання на остеопороз простіше попередити, ніж лікувати. Його профілактика включає одночасно кілька кроків.

Насамперед необхідно подбати про збалансованому харчуванні. Раціон має бути багатий продуктами з високим вмістом кальцію та вітаміну D. З іншого боку, необхідно знизити споживання кави та міцного чаю.

Дозоване фізичне навантаження також дозволяє попередити остеопороз суглобів. Правильно підібрані вправи допомагають зміцнити кісткові структури.

Для жінок у період менопаузи головним фактором профілактики вважається використання замісної гормональної терапії. Застосування лікарських засобів дозволяє «імітувати» нормальну роботу яєчників. Усі медикаменти підбираються строго ендокринологом, самолікування є неприпустимим.

При адекватній терапії та дотриманні всіх приписів лікаря прогресування хвороби можна не лише уповільнити, а й навіть зупинити. Важливо пам'ятати, що відсутність своєчасного лікування може спричинити розвиток ускладнень, у тому числі повної інвалідизації. Саме тому необхідно постійно стежити за станом власного здоров'я та регулярно проходити профілактичні огляди у вузьких спеціалістів.

Часто розвивається без будь-яких зовнішніх симптомів, і є небезпека, що ви дізнаєтеся про своє захворювання, лише отримавши перелом.

Як ростуть кістки?

Кістка це жива тканина, яка протягом усього життя частково відмирає, а нова продовжує рости. Таким чином, в організмі стара кісткова тканина постійно замінюється на нову. У здорової людини кістки залишаються міцними, так як кількість нової тканини, що утворюється, завжди перевищує кількість відмираючої.

Організму потрібен D, який допомагає засвоювати кальцій з їжі та вбудовувати його у кісткову тканину. Крім усього перерахованого, фізична активністьтакож допомагає кісткам залишатися міцними.

Чому кістки стають крихкими?

До 30 років кісткова тканина активно росте і стає все щільнішою. У віці близько 40 років процес зростання уповільнюється, і поступово кістки стають менш міцними.

У жінок після яєчники перестають виробляти яйцеклітини, і рівень естрогену падає. Поступово рівень естрогену починає впливати на структуру кісткової тканини, вона стає більш пористою, ослабленою та крихкою. У чоловіків те саме відбувається у зв'язку зі скороченням рівня тестостерону.

Чи я в групі ризику остеопорозу?

У деяких людей ймовірність захворювання на остеопороз вища, ніж у інших. Нижче наведено фактори, що підвищують ризик розвитку остеопорозу. Чим більше факторів із цього списку ставляться до вас, тим важливіше обговорити проблему остеопорозу з лікарем.

• Жіноча стать
• Часті випадки
• Наявність остеопорозу у сімейному анамнезі
• Вік від 50 років і більше
• Жінка після менопаузи
• Видалення яєчників або менопауза віком до 45 років
• Астенічну статуру
• Знижений змісткальцію у вашому раціоні менше трьох молочних продуктів на день (вибирайте молочну продукцію з низьким ступенем жирності
• Підвищене вживання алкоголю (більше трьох стандартних спиртних напоїв на день)
• Менш ніж 30 хвилин на свіжому повітрікожен день
• Щонайменше 30 хвилин фізичних вправ щодня
• Тривале застосування деяких лікарських препаратів (наприклад, глюкокортикостеріодів) або протисудомних препаратів.

Останні шість факторів ризику ви можете контролювати. Пам'ятайте, що остеопороз - захворювання, при якому профілактика набагато ефективніша за лікування. Краще змінити свій спосіб життя зараз, щоб запобігти розвитку остеопорозу в похилому віці.

Як допоможе лікар?

Лікар може оцінити рівень ризику остеопорозу, вивчивши вашу історію хвороби і дізнавшись про ваш спосіб життя. До фізичних проявів крихкості кісток відносяться: переломи (найчастіше променевої кістки, шийки стегна та хребців), зменшення росту, викривлення хребта та поява горба. Лікар може запропонувати вам провести кісткову рентгенівську або, іншими словами, вимір щільності кісткової тканини.

Що можна зробити при остеопорозі?

Якщо у вас тендітні кістки, є ряд практичних кроків, які ви можете зробити, проконсультувавшись із вашим лікарем. У кожному конкретному випадку вони залежать від вашого віку, статі, історії хвороби та ступеня зниження густини кісток. Ці заходи дозволять вам уникнути переломів та підтримувати якість життя. На жаль, якщо у вас був перелом, пов'язаний з остеопорозом, дуже велика ймовірність того, що будуть і інші переломи.

Правильно підібране фізичне навантаження, наприклад звичайна ходьба та ходьба сходами, може допомогти зробити кістки більш щільними. Рекомендується розпочати дозоване навантаження відразу після консультації з лікарем. Відмова від куріння та зниження кількості вживаного алкоголю також допоможуть запобігти подальшій втраті кісткової маси.

Щоб уникнути переломів у повсякденному житті:

• Будьте обережні та уважні при будь-якому русі та фізичному зусиллі
• Намагайтеся зменшити ймовірність падінь: не носите нестійке взуття або взуття на слизькій підошві (особливо в зимовий час), постільте спеціальні килимки у ванній, що дозволяють не послизатися на мокрій підлозі; завжди тримайтеся за поручні та поручні
• Будьте обережні на сходах та ескалаторах
• Будьте обережні при нахилах та піднятті ваги
• За необхідності використовуйте тростину
• Якщо ви впали перед тим, як встати, переконайтеся, що у вас немає травми
• Якщо ви впали, навіть при хорошому самопочуттізверніться до лікаря переломи можуть спочатку бути безболісні та непомітні

Лікування остеопорозу

Не існує препаратів, що повністю виліковують остеопороз, проте є ліки, які можуть підвищити щільність кісток та знизити ризик переломів. Будь-яке лікування призначає лише лікар. При остеопорозі застосовують такі групи препаратів.

• Препарати кальцію(норма споживання кальцію при остеопорозі зазвичай 1000 мг на день) уповільнює втрату кісткової маси, проте не здатний повністю її зупинити (скорочення кількості кальцію в кістках нормально для людей похилого віку). Склянка молока (250 мл) містить близько 300 мг кальцію. Багато людей вважають за краще приймати кальцій у таблетках, ніж 3-4 рази на день вживати молочні продукти.
• ВітамінD (кальциферол)заповнюєНестача природного вітаміну D, який часто буває у людей похилого віку, мало бувають на сонці. Вітамін D допомагає організму засвоювати кальцій та вбудовувати його в кісткову тканину.
• Кальцитріолце також форма вітаміну D, яка допомагає організму засвоювати кальцій та використовувати його для побудови нової кісткової тканини. Застосування препаратів, що містять кальцитріол, потребує регулярного лікарського контролюоскільки кальцитріол може занадто сильно підняти рівень кальцію.
• Бісфосфонати- це спеціальні препарати, які підвищують щільність кісток та скорочують ризик переломів На сьогоднішній день це найпоширеніші лікарські засобидля лікування остеопорозу. Дуже важливо приймати препарат точно відповідно до інструкції та дотримуватися всіх рекомендацій.
• Замісна гормонотерапія (ЗГТ)це тривале лікування остеопорозу для жінок із низьким рівнем естрогену (зазвичай пов'язаного з менопаузою). ЗГТ підвищує щільність кісткової тканини та скорочує ризик переломів. Але застосування препаратів ЗГТ підвищує ризик утворення тромбів, розвитку раку грудей і матки, а також збільшує ймовірність інсультів і, особливо у жінок похилого віку в постклімактеричний період. Рішення про призначення ЗГТ лікар приймає після ретельної оцінки передбачуваної користі та можливого ризику розвитку побічних ефектів.
• У чоловіків зі зниженим рівнем тестостерону також застосовується замісна терапія тестостероном.