Те, що у хворих, які довгий часстраждають на хронічний панкреатит, може розвинутися рак підшлункової залози, науково доведений факт. Від 4 до 8% пацієнтів зі стажем хвороби понад 20 років хворіють на цю онкопатологію. Це трапляється в 15 разів частіше, ніж серед тих, хто не має панкреатиту.

Деякі статистичні дані

Серед пухлин системи травлення рак підшлункової залози посідає третє місце після раку шлунка та раку товстої кишки. Серед причин смертності від онкозахворювань у чоловіків рак підшлункової залози на четвертому місці, у жінок – на п'ятому. Захворюваність у чоловіків у 1,5 рази вища, ніж у жінок. Захворюваність у Росії становить 8,6 на 100 000 населення. За останні 60 років захворюваність на Північної Америкита країнах Європи зросла більш ніж удвічі. Всі ці дані свідчать про те, що рак підшлункової залози - захворювання серйозне і для хворих на хронічний панкреатит становить неабияку загрозу.

Які фактори посилюють ризик розвитку пухлини при панкреатиті

Це, безумовно, куріння та вживання спиртного. Крім того, що ці шкідливі звички власними силами не дають затихнути запальному процесу в підшлунковій залозі, вони можуть чинити пряму канцерогенну дію.

Панкреатит з активною кальцифікацією (відкладенням солей кальцію в тканинах залози) перероджується у рак частіше, ніж звичайний панкреатит. Крім цього, вторинний цукровий діабетпри панкреатиті також сприймається як додатковий ризик.

Існує також генетичний фактор, який має значення для всіх пацієнтів, а не лише для хворих на панкреатит. Однак у поєднанні з панкреатитом його активність посилюється, і він у 95% випадків мутації гена p53 та онкогену K-ras виявляються при аденокарциномі підшлункової залози. Швидше за все, генетичне дослідженняпанкреатичного соку незабаром займе одне з пріоритетних місць у ранній діагностицірак підшлункової залози.

Механізм розвитку захворювання

У 80-90% випадків злоякісна поразкаПідшлункова залоза розвивається з епітелію вивідних проток цього органу і є аденокарциному. При панкреатиті хронічний запальний процеспорушує обмін речовин у тканині залози, що призводить до метаплазії (переродження) її клітин. Метастазує пухлину найчастіше в заочеревинні лімфатичні вузли, печінку, легені, нирки, кістки. Локалізується пухлинний процес зазвичай у голівці залози – приблизно 80%, рідше – у тілі чи хвості, ще рідше буває тотальна поразкаоргану.

Як проявляється рак підшлункової залози

Згідно зі статистичними спостереженнями, лише близько 15% випадків раку підшлункової залози виявляється в резектабельній стадії, тобто коли можливо провести хірургічне втручання та видалити пухлину. Решта – а це від 85 до 90% хворих, – діагностується у занедбаних випадках, коли пухлина проростає за межі органу або приєднуються метастази.

Тому найчастіше головним симптомом є біль - постійний, тупий, з тенденцією до наростання. Біль в епігастрії, що віддає в спину, поперек, нерідко оперізує. Вона зазвичай супроводжується неспецифічними симптомами- диспепсією, тяжкістю в животі, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. Все це в комплексі дуже нагадує картину панкреатиту, а якщо у пацієнта цей діагноз вже є, то вся симптоматика найчастіше списується на панкреатит.

І тільки коли у хворого раптово розвивається механічна жовтяниця без попередньої нападоподібної. гострого болюу животі, виникають підозри на рак підшлункової залози. На жаль, на той час пухлина досягає значних розмірів і здавлює 12-палу кишку, нерідко викликаючи дуоденальну непрохідність. Приєднується болісний кожний зуд, що супроводжує жовтяницю.

У 15-20% хворих із поширеною формою раку підшлункової залози виявляються симптоми цукрового діабету, які згодом підтверджуються лабораторно.

Методи діагностики

Сам по собі хронічний панкреатит розглядається як передракове захворювання, тому всі хворі повинні регулярно спостерігатися у лікаря і своєчасно проходити обстеження, що призначаються їм, щоб не пропустити початок розвитку пухлини. При диференціальної діагностикиз хронічним панкреатитом рекомендується здавати аналіз крові на специфічні онкомаркери, наприклад, антиген СА 494, цей метод вважається високоінформативним на ранній стадіїхвороби.

Також хворим призначається УЗД, КТ та МРТ підшлункової залози, а при підозрі на пухлину виробляють тонкоголкову пункційну біопсіюпередбачуваної ділянки під контролем УЗД або комп'ютерної томографії. Як правило, у 90-95% випадків діагноз раку підшлункової залози підтверджується гістологічно.

Лікування розладу

Легкі симптоми диспепсії усуваються у домашніх умовах. Зазвичай для лікування достатньо дотримання дієти та режиму їди. У немовлявиключають із прикорму продукт, який викликав нетравлення, замінюють пару годування питом води, збільшують інтервал між прикладаннями до грудей або прийомом суміші, поки не настане поліпшення стану. Терапію обов'язково проводити під контролем педіатра.

При багаторазовому проносі та блюванні організм дитини втрачає багато рідини, щоб уникнути зневоднення, дають внутрішньо розчини для регідратації (Регідрон). Як протидіарейний засіб дітям до трьох років можна приймати Смекту, вона дозволена новонародженим.

Тяжкі форми і токсичне нетравлення лікуються в стаціонарних умов. У цьому випадку дитині призначають внутрішньовенні вливання детоксикуючих розчинів та препаратів для гідратації, антибактеріальні та жарознижувальні, симптоматичну терапію.

Дітям старшого віку та дорослим для усунення розладу шлунка в домашніх умовах рекомендують:

• ентеросорбенти (Етеросгель, Лактофільтрум);
• спазмолітики при болях (Но-шпа);
• протидіарейні препарати (Імодіум, Смекта);
• прокінетики (Мотіліум);
• пробіотики (Біфіформ, Лінекс, Лактобактерін, Біфікол);
• ферменти (Мезім).

Ефективно усунути нетравлення допомагають і народні засоби. При наявності органічної патологіїнасамперед проводиться лікування основного захворювання.

Харчування при диспепсії

Дотримання дієти в комплексі з медикаментозним лікуванням дозволить швидко позбутися нетравлення. До усунення неприємних симптомівперевагу віддавати вегетаріанському столу, обмежити вживання тваринних продуктів. Важливо дотримуватися кратності прийому їжі: 3-4 рази на день, їсти без поспіху розігріту їжу, не пропускати трапезу (особливо при виразковій диспепсії, оскільки голодування в цьому випадку призводить до болів у шлунку).

У немовляти важливо своєчасне введення прикорму, не раніше шестимісячного віку, починають з овочевих пюреабо безмолочних каш. Можна вводити першими та кисломолочні вироби з дитячої кухні, вони добре засвоюються шлунком малюка. Щоб запобігти розвитку диспепсії, кожен продукт вводиться поступово, з половинки чайної ложечки протягом тижня кількість нарощують, якщо у дитини немає негативних симптомів.

Щоб позбутися нетравлення, виключають:

• сирі овочі та фрукти;
• здобні дріжджові та кондитерські вироби;
• консерви;
• жирну та смажену їжу;
• гостре та солоне;
• газовані напої та соки;
• міцні кави та чай.

Народні засоби від нетравлення

Вони швидко допомагають позбутися легких форм нетравлення:

1. Відвар насіння майорану - 2 чайні ложки розмеленого насіння майорану або кмину залити кухлем окропу, дати настоятися 25 хвилин і пити двічі на день по 100 мл.

2. Селера – не тільки корисний продукт, а й прекрасний народний засіб при нетравленні. Можна приймати свіжий сік з його коренів невеликими порціями кілька разів на добу або приготувати настій: 5 г подрібненої селери заварити в 1 л окропу, настояти протягом 7 годин, приймати по 100 мл кілька разів на день.

3. Збір: плоди анісу, кора жостеру, деревій, корінь солодки. Столову ложку суміші залити склянкою води і кип'ятити щонайменше 7 хвилин, процідити і пити по половинці кружки 2 десь у день.

Лікування народними засобамиефективно усуне диспепсію та послужить методом профілактики виникнення нетравлення.

Цей діагноз передбачає наявність запальних процесів у підшлунковій залозі. Як правило, захворювання розвивається досить довго.

Запальні процеси можуть тривати по 10 - 15 років, перш ніж приймуть гостру формуі виявляться як яскравої зовнішньої симптоматики.

Псевдотуморозний панкреатит розквітає тоді, коли запалення набуває вже хронічної форми.

Патологія викликається великим скупченням ферментів у порожнині органа. Болісні відчуттяз'являються в той момент, коли ферментний «коктейль», що скупчився, починає перетравлювати зсередини саму залозу.

Псевдотуморозний панкреатит спричинює збільшення її обсягів. Для цієї форми панкреатиту характерні аутоімунні ураження, ліпоматози та множинні кісти.

Патологічні процеси локалізуються в підшлунковій головці.

Під впливом запалень та інших негативних факторівголовна протока залози починає звужуватися, сприяючи погіршенню виходу панкреатичного соку з органу.

У запущених випадках протока може повністю блокуватися. В результаті ферменти, не маючи можливості залишити залозу, накопичуються, порожнина органу переповнюється, в ній починають відбуватися аутоімунні процеси, що супроводжуються гострим болем.

Як уже писалося вище, факторами, що провокують хворобу, будуть:

• часте переїдання;
• великий вміст у раціоні жирної їжі;
• зловживання алкоголем.

Все це особливо небезпечно у разі обтяженої спадковості.

Симптоми захворювання

Симптоматика хвороби схожа на ознаки раку підшлункової залози. Фахівці намагатимуться диференціювати симптоми, щоб не переплутати захворювання.

Можливо, протягом процесу діагностики доведеться кілька разів складати пункцію для гістологічного аналізу.

Псевдотуморозний панкреатит супроводжується такими симптомами:

• найяскравішим симптомом буде різкий оперізувальний біль у хворого, що виникає після прийому великих порцій їжі, гострої або жирної їжі або внаслідок вживання алкоголю;
• нудота і наступне блювання, після якого хворому стає легше;
• проблеми, що чергуються зі стільцем: то діарея, то запор;
• погіршення перетравлення та засвоювання їжі, елементи якої можна побачити в калі;
• ознаки жовтяниці;
• зниження ваги.

Під час пальпації лікар відчуває ущільнення в головці підшлункової залози та загальні зміни в обсягах та формі органу.

Деформація у розмірах залози сприяє появі механічної жовтяниці. Підшлункова, що збільшилася, здавлює жовчну протоку, не даючи жовчі, утвореної в печінці, перейти далі в кишечник.

В результаті та накопичується і, у свою чергу, тисне на печінку, потрапляючи через її протоки в кровотік.

Механічна жовтяниця проявляється у зміні кольору очей та шкіри. Сеча у хворого стає темнішою, а кал, навпаки, знебарвлюється.

Тяжка форма механічної жовтяниці супроводжується свербінням по всьому тілу. Її лікування зазвичай йде паралельно до терапії панкреатиту.

Профілактика та лікування псевдотуморозного панкреатиту

Профілактика псевдотуморозного панкреатиту проводиться як з метою попередження захворювання, так і в процесі лікування, щоб збільшити час ремісії та звести до мінімуму розвиток патологічних процесів.

Профілактичні заходи полягають у дотриманні норм правильного харчування. Необхідно виключити переїдання та зменшити споживання жирних продуктів.

У процесі лікування потрібно дотримуватися прописаної лікарем дієти, яка буде суворішою за звичайні правила здорового харчування.

При обтяженій спадковості краще періодично проходити профілактичні обстеженняадже панкреатит може не проявляти себе до критичних змін, після яких його лікування стане досить важким.

Процес терапії певної стадії передбачає придушення роботи залози. Це необхідно зменшення вироблення ферментів, які й провокують патологічні процеси.

Для цього фахівці часто призначають Апротинін, Гордокс чи Контрикал. Іноді лікування має супроводжуватися періодами голодування, адже звичайні перекушування також стимулюють виділення залозою її секрету.

Нестероїдні протизапальні препарати рідко сприяють знеболюванню. З цією метою краще застосовувати нейролептанальгезію.

Основне лікування відбувається за рахунок хірургічного втручання. Щоб остаточно виключити можливість раку, безпосередньо під час операції проходитиме аналіз ділянок підшлункової на можливість злоякісних новоутворень.

Тільки отримавши результати дослідження, хірург вже продовжуватиме операцію, орієнтуючись на отримані дані: він або видаляє уражені елементи залози, або вирізує кісти, відновлюючи прохідність протоки.

При множинних кістах не завжди є можливість видалити все патологічні утвореннятоді лікар вилущує тільки найбільші.

Кісти, що залишилися, з часом збільшуватимуться в розмірах і можуть знову вимагати хірургічного втручання.

Хронічний псевдотуморозний панкреатит який завжди подається лікуванню. Саме в цих випадках буде особливо актуальною профілактика захворювання.

Здоровий спосіб життя та дотримання норм правильного харчування підвищують шанси не допустити розвитку псевдотуморозного панкреатиту навіть за обтяженої спадковості, а грамотне лікуванняі суворе дотримання вказівок лікаря зроблять терапію більш ефективною.

Гастрит і рак – чим відрізняється одна хвороба від іншої?

З приводу того, наскільки ймовірним є переродження гастриту в рак шлунка, думки сучасних учених розходяться. Нині у науці співіснують дві основні позиції з цього питання.

Одні фахівці вважають, що будь-яке хронічне атрофічне або поліпоїдне запалення шлунка слід розглядати як потенційно передраковий стан. Цим табором медиків навіть запроваджено термін гастрит-рак. Він вживається нарівні з подібними поняттями язва-рак та поліп-рак.

Інші дослідники міркують менш радикально: так, запальний процес може бути сприятливим тлом для розвитку злоякісної пухлини, проте його не слід вважати прямою причиною страшного захворювання. У багатьох хворих важкий гастрит так і не перероджується на злоякісний процес аж до глибоко похилого віку або смерті пацієнта.

Ми не нав'язуватимемо вам ту чи іншу точку зору, просто розповімо про:

• способи диференціації двох недуг на стадії їх виявлення;
• клінічній картині, що виникає, коли одна патологія дійсно зумовлює іншу.

Як відрізнити гастрит від раку шлунка?

Щоб зробити хоч якісь висновки, потрібно пройти цілий комплекс діагностичних процедур.

Особливу роль серед останніх відіграє ФГДС з прицільною біопсієюта подальшим морфологічним вивченням отриманого матеріалу.

Додаткові відомості дозволяють отримати УЗД, рентген з барієм.

Запущений рак також цілком достовірно визначається за аналізом крові чи сечі.

Справді велика пухлина у шлунку виявляється навіть за пальпації — тобто, при промацуванні живота пальцями.

Клініка рак-гастриту

При такому захворюванні зазвичай формується тубулярна темноклітинна карцинома, спочатку нагадує виразку. Іноді перехідним етапом виявляється аденоматозний поліп.

Сам пацієнт зазвичай не помічає принципової зміни. Його турбує дискомфорт у ділянці шлунка, але це незручність сприймається як знайоме та звичне.

Підозри зароджуються лише згодом значний час, коли болі стають куди більш частими та інтенсивними.

У людини згодом майже повністю пропадає апетит — його шлунково-кишковий тракт просто перестає вживати їжу.

Поряд із болісними болями в животі виникають неприємні відчуттяу горлі.

Пацієнт швидко втрачає вагу, слабшає. При запущеному раку не виключаються шлункові кровотечі; іноді вони призводять до смерті.

На жаль, летальний кінець у разі раку дуже ймовірний і за відсутності внутрішніх кровотеч. Людину часом вдається врятувати лише завдяки своєчасно та вдало виконаній операції.

ускладнення гастриту профілактика раку шлунка хронічний гастрит

• Прогноз при гастриті: до чого має готуватися хворий
• Хелікобактерний гастрит: способи зараження, патофізіологія, лікування
• Маски та ускладнення ГЕРХ - опис
• Виразка стравоходу - причини, ознаки, лікування
• Операція при рефлюксній хворобі - показання, методики

Може не видавати свою присутність. Ні слабкості, ні біль у животі – «тихий вбивця» без симптомів завдає шкоди здоров'ю людини. Ось чому так рідко рак підшлункової залози діагностують на ранніх стадіях хвороби.

Ранні симптоми підшлункової залози

У міру розростання та залучення в процес оточуючих тканин, великих судин та нервових шляхів, виникають дві групи симптомів та ознак, зумовлені як розвитком , так і патологічними змінами прилеглих органів.

До першої групивідносять тяжкість в епігастрії, безпричинне зниження маси тіла, анорексію, загальну слабкість і незрозумілу депресію. Пізніше розвиваються тупі постійні болі в області епігастрія і правого підребер'я, що іррадіюють у спину, що посилюються в положенні лежачи.

При порушенні екзокринної функції підшлункової залози приєднується діарея. Перераховані вище симптоми є неспецифічними для раку підшлункової залози і сприймаються як прояв хронічного панкреатитуабо загострення остеохондрозу хребта.

Друга група— різноманітніше і визначається тим, наскільки уражені загальна жовчна та панкреатична протоки, дванадцятипала кишка чи шлунок.

Чимале значення у прояві симптомів відіграють локалізація пухлини та її розміри.

Рак головки підшлункової залози

У 75% випадків рак розвивається в ділянці головки підшлункової залози. Ця локалізація небезпечна швидким проростанням пухлиною і здавленням загальної жовчної протоки, частіше в районі Фаттерова сосочка, що веде до утруднення виведення жовчі, розширення жовчних проток, збільшення розмірів печінки.

Клінічно ураження холедоха проявляється тріадою (симптомом) Курвуазьє (1890), який включає:

• пальпований збільшений безболісний жовчний міхур,
• наявність механічної жовтяниці,
• збільшення розмірів печінки (гепатомегалія).

Жовтяниця при раку підшлункової залози може виникнути раптово без попереднього нападу гострого болю у животі.

При наростанні її з'являється виснажливий свербіж шкіри, стілець освітлюється, сеча за кольором стає схожою на темне пиво. При поєднанні тріади Курвуазьє з ймовірними симптомами раку підшлункової залози (наявність оперізуючого болю, диспепсії, порушення секреції ферментів, підтвердженого лабораторно) говорять про синдром Бара - Пікаабо панкреатико – біліарний синдром.

Іншими характерними симптомамидля раку головки підшлункової залози є швидке схуднення, розвиток зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, що супроводжується креатореєю, стеатореєю.

Надалі, проростаючи, пухлина викликає здавлення низхідній, рідше – горизонтальній частині дванадцяти. палової кишки, приводячи до дуоденальної непрохідності. Клінічно це проявляється інтенсивним болем у навколопупковій ділянці, здуттям живота, неодноразового блювання, на час, що приносить полегшення, наростанням симптомів інтоксикації.

Злоякісні новоутворення тіла та хвоста підшлункової залози зазвичай протікають з розвитком больового синдрому, цукрового діабету та вираженим зниженням маси тіла.

• Схудненняпри даній патології може бути значною, досягати 5 і більше кілограм за 3 місяці. Причиною його є анорексія (відсутність апетиту), раннє насичення, частий рідкий стілець.
• Больовий синдромвідрізняється вираженою інтенсивністю, особливо при проростанні пухлиною оточуючих тіло підшлункової залози нервових сплетень. Локалізується біль в епігастрії, а ще частіше в ділянці попереку. Вона зростає в положенні лежачи на спині і зменшується, якщо пацієнт сидить, нахилившись вперед, або в колінно-ліктьовому положенні.
• У 10 - 20% випадків рак зачіпає бета-клітинипанкреатичних острівців, розташованих у тілі та хвості залози, внаслідок чого розвивається панкреатогенний цукровий діабет.
• Найчастіше перебіг раку дистальних відділів підшлункової залози. ускладнюється інфільтрації кровоносних судин . Аденокарцинома тіла в стислі термінипроростає верхні брижові вени та артерії. Пухлина хвоста винна в ураженні селезінкових судин. Воротна ж вена може бути порушена за будь-якої з цих двох локалізацій пухлини.

Здавлення брижових судинхарактеризується появою інтенсивного переймоподібного болю в епігастральній ділянці, що виникає через годину після їди. Біль зменшується при положенні лежачи на лівому боці. Пізніше приєднаються, нудота, блювання, що не приносить полегшення. У блювотних масах знаходять домішка жовчі. У міру наростання симптомів ускладнення приєднується клінічна картина кишкової непрохідності, що клінічно проявляється метеоризмом, затримкою випорожнень, відсутністю перистальтики.

Поразка пухлиною селезінкової та комірної венпризводить до розвитку портальної гіпертензії - Підвищення тиску в системі ворітної вени. В результаті уповільнення течії магістральним судинам, венозна кровшукає додаткові шляхи відтоку до серця. Клінічно це проявляється варикозним розширенням вен у зонах позапечінкових портокавальних анастомозів. Розширюються вени стравоходу, кардіального відділу шлунка, прямої кишки та навколо пупка, утворюючи «голову медузи». Стінки вен, які не розраховані на підвищений об'єм крові, легко розриваються, викликаючи масивні кровотечі. Менш грізним проявом портальної гіпертензії вважають спленомегалію – збільшення розмірів селезінки внаслідок застою у ній крові. У цьому відбувається посилення її (гиперспленизм). У селезінки більше, ніж звичайно, затримуються і руйнуються клітини крові. Застій крові у судинах черевної порожниниускладнюється її виходом з русла в міжтканинний простір - утворюється асцит, що є несприятливим прогностичним симптомомпри раку підшлункової залози

• Нерідко при аденокарциномі тіла та хвоста підшлункової залози спостерігають розвиток паранеопластичного синдрому, описаного французьким ученим Труссо 1865 року. Синдром включає розвиток мігруючого тромбофлебіту поверхневих вен, частіше нижньої кінцівкиі супроводжується набряком ноги, болем та почервонінням по ходу вен.

Рак підшлункової залози - Найпоширеніша злоякісна пухлинапідшлункової залози, схильна до надзвичайно агресивної течії, раннього поширеного метастазування, відрізняється вкрай несприятливим прогнозом. У реєстрі летальності онкологічних хворих на США рак підшлункової залози знаходиться на четвертому місці. Щорічно спостерігається понад 24 000 летальних випадків. У Європі найбільшу захворюваність відзначають у Данії, Ірландії, Великій Британії, найменшу — в Іспанії, Португалії, Греції. Найбільш поширений в економічно розвинених країнах і рідше зустрічається в Африканських країнах, Індії, В'єтнамі, Південній Америці. Захворювання виникає в середньому 55 років, у чоловіків в 1,5-2 рази частіше, ніж у жінок. У всьому світі щорічно реєструють понад 200 000 випадків захворювання на рак підшлункової залози.

Найчастіша злоякісна пухлина протокова аденокарцинома, частота складає 75-90% від загальної кількості. Середній розмірпухлини на момент діагностики - 5 см. Медіана виживання - 16 тижнів. Виживання 1 рік - 17% хворих, 5 років - 1%. У 60% випадків пухлина локалізована в головці залози. Гігантоклітинні аденокарциноми діагностують у 6% випадків. При первинної діагностикимають великі розміри, що досягають 11 см у діаметрі. Медіана виживання становить 8 тижнів, практично жоден із хворих не живе понад рік. Половина цих пухлин локалізована у головці залози. Залізисто - плоскоклітинний рак - Частота становить 3 - 4%. Медіана виживання досягає 24 тижнів. Виживання до року становить 5%. Муцинозну аденокарциному виявляють у 1-3%. Медіана тривалість життя 44 тижні. 33% хворих живуть понад 1 рік.

У Росії використовують класифікацію пухлин за системою TNM, яка оцінює поширеність пухлинного процесу за трьома критеріями: Т - розміри первинної пухлини, N - наявність метастазів у регіональних лімфатичних вузлах, М – віддалені метастази. Поєднання цих показників дозволяє класифікувати та судити про поширеність та стадію захворювання.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ

При багатьох захворюваннях, для яких характерно хронічне запалення, у тому числі і при хронічному панкреатиті, існує певний ризик розвитку злоякісних новоутворень. Найбільш ймовірна причинацього - клітинна проліферація або пошкодження геному на тлі запалення . Точні патофізіологічні механізми пухлинної трансформації досі не відомі. У 4-8% пацієнтів із хронічним панкреатитом протягом 20 років від початку захворювання розвивається рак, що у 15 разів перевищує частоту розвитку раку серед інших груп. Однозначно доведено вплив причин виникнення панкреатиту на ризик розвитку раку. Наприклад, тропічний панкреатит, патогенез якого досі не визначений, асоціюється з розвитком раку у 100 разів частіше щодо випадків виникнення раку без фонового панкреатиту.

Можливий вплив різних факторів зовнішнього середовища, зокрема куріння. Доведено взаємозв'язок куріння та розвитку хронічного панкреатиту, який у свою чергу може трансформуватися у рак. Ризик розвитку у тих, хто викурює одну пачку сигарет на день у 4 рази вище, ніж у некурців, а при курінні більше 40 сигарет на день ризик розвитку раку підвищується в 10 разів.

Окреме значення надають споживанню тваринних жирів та білків. У країнах із високим споживанням м'яса та тваринного жиру ( Нова Зеландія, Данія, США, Канада) відзначають високу смертність від раку ПЗ. У той же час у Японії, Італії та Ізраїлі, де споживання цих продуктів значно нижчі, менші і показники смертності. У Японії відзначено підвищення ризику виникнення раку в 2,5 рази у людей, які вживають м'ясну їжу, порівняно з тими, хто харчується морепродуктами. Там, де в їжу вживається велика кількістьриби значно рідше виникає рак. Значення алкоголюу виникненні раку не доведено і, найімовірніше, опосередковано: спочатку гострий, потім хронічний панкреатит, а далі перехід у рак.

СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ

Найчастіше симптоми захворювання виникають пізно. До моменту встановлення діагнозу тільки у 10-20% хворих пухлина знаходиться в межах тканини залози, у 15% відзначається метастазування в регіональні лімфовузли, а у 60% виявляють метастази в печінку, очеревину, легені, плевру. Рак підшлункової залози маскується під цукровий діабет, хвороби жовчного міхура, виразкову хворобу шлунка. Більш за у половини хворих на пухлину розташована в головці підшлункової залози , що рано призводить до розвитку ускладнень (механічна жовтяниця, здавлення 12 палої кишки, портальна гіпертензія).Найчастіше саме ступінь поширеності пухлини визначає клінічну картинузахворювання.

Ранні симптоми- метеоризм (30%), загальне нездужання, слабкість (20-25%), запор (10-15%). Часті скарги - диспептичні розлади (нудота, блювання, поганий апетит), анорексія, раннє насичення, астенія. Пізні скарги - Інтенсивні болі в животі, що іррадіюють у спину. Поява астенічних скарг та схуднення на тлі хронічного панкреатиту з екзокринною недостатністю вимагає додаткового обстеженнят.к. «нез'ясовну» втрату маси тіла, навіть при збереженні апетиту, спостерігають у 90% хворих з локалізацією раку в голівці та у 100% при ураженні тіла або хвоста. Основна причина втрати ваги - інтоксикація та наростаюча екзокринна недостатність. Гарячка з'являється у деяких хворих на тлі механічної жовтяниці. Жовтяницю при першому зверненні відзначають у 30 – 65%. Ендокринні порушеннячастіше відзначаються при раку тіла та хвоста залози і проявляються швидко прогресуючим цукровим діабетом (15% хворих відзначають виражену спрагу).

ДІАГНОСТИКА

Лабораторна діагностика - загальний та біохімічні аналізикрові, дослідження активності ферментів підшлункової залози в крові та сечі, діагностика екзо та ендокринної недостатності, визначення онкомаркерів. Інструментальні дослідження: УЗД, КТ, МРТ діагностика з контрастуванням, ендоскопічна діагностика, різні методики біопсії підшлункової залози, лапароскопія. Ціль діагностичних методів - Виявлення первинного вогнища, визначення потенційної резектабельності пухлини та здійснення біопсії з метою морфологічної верифікації.

Гастрит – часте захворюванняшлунка, на них страждають 95% людей. Головна причина – погане харчування, гостра, жирна, гаряча їжа, перекушування. Патологія зазвичай. зароджується в підлітковому віці. Гастрит - це порушення оболонки слизової оболонки шлунка, явні симптоми- печія, нудота, неприємний присмакв роті, тупа біль. Виділяють два види перебігу хвороби: гострий та хронічний. Лікарі стверджують, що легше вчасно вберегтися від хвороби, знадобляться роки лікування, щоб упоратися із захворюванням.

Панкреатит стає наслідком порушень у роботі підшлункової залози. Перша ознака захворювання – блювання, формування огиди до жирної, гострої їжі. Потім такі продукти перестають засвоюватися і виходять назовні. Часто проявляється нудота, але саме блювання вказує на серйозність захворювання. Друга ознака - розлад кишечника, не здатного перетравлювати продукти, проявляється діарея. Третя ознака – болі в ділянці живота, що локалізуються у лівому підребер'ї.

Особливості лікування

Бактерія Хелікобактер викликає гастрит, заражається людина вже в дитинстві. Лікування гастриту має на увазі гастроскопію, яка робиться під наркозом, процедура займає 5-10 хв, щоб перевірити гелікобактер. Нормалізація харчування – важливий процес у лікуванні гастриту. Показано прийом препаратів, засоби пропише лікар, виходячи з проведених обстежень та аналізів.

Панкреатит не можна запускати, ймовірно важкі наслідки, до летального результату. Лікування панкреатиту насамперед передбачає виключення алкоголю. На етапі діагностики буде потрібно аналіз крові, аналіз калу. Виписуються ферментні препарати. Коли медикаменти потрапляють до організму разом із їжею, підшлункова залоза відпочиває. Важливі препарати секретолітики, що знижують кислотність шлункового соку. Основний фактор, що змушує підшлункову залозу виробляти сік – кислота. Спазмолітики допомагають розслабити стінки протоки та гирла. Мінеральні води для лікування повинні мати лужний склад.

Холецистит – запалення жовчного міхура. Симптомом холециститу стає біль під правим ребром. В основному лікування відбувається за допомогою спазмолітиків, антибіотиків. Правильне харчуваннядопоможе позбавитися захворювання.

Перш ніж лікувати згадані захворювання, потрібно визначити причини, що сприяли появі та розвитку захворювань.

Спеціальні процедури допоможуть розпізнати хворобу:

1. Проведення комп'ютерної діагностики.
2. Фіброгастроскопія необхідна для виключення патології з боку шлунка та дванадцятипалої кишки.
3. Ендоскопічне дослідження допоможе розпізнати рак.
4. Ультразвукове дослідження.

Як відрізнити гастрит від панкреатиту

Симптоми двох хвороб схожі через близьке розташування органів. Гастрит можна розпізнати - проявляється біль у шлунку, нудота, різь після прийому їжі. При панкреатиті біль у підребер'ї, порушення випорожнення, виникає пронос, що має смердючий запах. Наведено симптоми, помітні пацієнтові. Лікар повинен провести ряд процедур для визначення причини, локалізації болю, зібрати аналізи, провести обстеження – щоб зрозуміти причину та прописати лікування.

Органи шлунково-кишковий трактпов'язані між собою, мають схоже походження, подібні симптомиале здатні відрізнятися.

різниця у лікуванні хвороб є, використовуються різні методиобстеження, призначаються різні препарати.

Важливо вчасно розпочати лікування органів шлунково-кишкового тракту. Кожна людина потребує сили та енергії, щоб працювати, вчитися, просто жити. Енергію беремо з їжі, включаючи вітаміни, мінерали – елементи нормального функціонування. У разі виникнення труднощів у сфері ШКТ отруюється людське життя, перестають нормально функціонувати інші органи З'являються порушення імунної системи.

Причини хвороб шлунково-кишкового тракту

Основна причина хвороб шлунково-кишкового тракту – неправильне харчування. Шалений ритм не дозволяє харчуватися часто та корисно. Приготування правильної їжізаймає багато часу, перекушування і швидка їжа- Вихід із ситуації для кожної третьої людини.

Нервова напруга, постійні стреси, перевтома, страхи – здатні викликати порушення нормального травлення.

Панкреатит і гастрит - поширені захворювання, здатні застати зненацька навіть дітей, тому культуру харчування потрібно щепити вже в ранньому дитинстві.

Наслідки гастриту та панкреатиту

Гастрит не пройде безвісти, якщо не підійти до лікування з розумом і розстановкою. Ймовірні наслідки: виразкова хворобадванадцятипалої кишки, шлунка та найстрашніше – рак шлунка. Частою помилкою людей стає самостійне лікуваннягастриту за допомогою препаратів, що знижують концентрацію соляної кислоти у шлунку. Подібне лікування дозволяє зняти болючі синдроми, але зберігає ризик запущення хвороби або перетворення на важку стадію. При зниженні кислотності бактерії поширюються шлунком і викликають запалення стінок.

При болю у шлунку забороняється глушити її за допомогою протизапальних засобів. Багато людей при легкому нездужання не завжди мають можливість негайно звернутися до лікаря, тоді для швидкого зняттяБолі рекомендуються антациди. Лікування спрямоване на повне знищеннябактерії Хелікобактер пілорі. Призначаються приблизно три-чотири препарати кислотознижувального, антибактеріальної дії. Курс лікування зазвичай становить десять, чотирнадцять днів. Тільки режими з багатьма компонентами дозволяють досягти повного результату.

Якщо у людини виникає підозра на гострий гастритта панкреатит – потрібно негайно викликати швидку допомогу, захворювання небезпечне! Перша допомога при підозрі на панкреатит: застосування холоду до живота, вживання спазмолітика – папаверин, але-шпа, не вживати їжу до приїзду медиків. У швидкій допомозі надають екстрену допомогуу вигляді крапельниці з фізичним розчином, протиблювотне, знеболювальне.

Період початку захворювання може тривати десять років, причому людину непокоять виключно болі через деякий час після їжі. При тривалому перебігу хронічного панкреатиту відбувається відмирання клітин органу, порушується травлення, здатний розвинутись цукровий діабет.

Наслідки холециститу

Небезпечні наслідки при холециститі наступають, коли жовч перестає вироблятися, розвивається ризик виникнення каменів у жовчному міхурі. Щоб не допустити утворення каміння, показано харчуватися п'ять разів на день у встановлений час. Пам'ятати про обов'язкову умову – не переїдати.

У дорослих людей, якщо запустити холецистит, розвивається стенокардія, запалення в травному тракті. Гострий холециститздатний перерости в панкреатит, гепатит. Кожен прийом їжі дозволяє виділятися жовчі у певній кількості.

Спосіб життя при гастриті та панкреатиті

Дієта показана при кожному із двох захворювань: панкреатит та гастрит.

живлення

Про міцні м'ясні бульйонидоведеться забути, виключити грибні, рибні супи. Слід відмовитися від смаженого, солоного, гострого, копченого. Заборонені овочі: редиска, хрін, щавель, ріпа. Важлива відмова від алкоголю.

У пріоритеті каші з пшона з додаванням гарбуза, ягід. Допустимо вживати білу рибу, індичку, курячі грудки, все підготовлене на пару. Заборонено ковбаси, шоколад, борошняну, каву. Важливий активний образжиття – спорт, рух, фізкультура, зарядка – все, що завгодно. Рухатися якнайбільше і частіше.

Інші аспекти життя

Комплекс вправ для запобігання та лікування холециститу: зміцнення преса, нахилятися, підтягуватися, виконувати повороти вліво, вправо. Масаж виявиться не зайвим, розслаблення, дихальна практика. Можна з'їздити до санаторію, полікуватися мінеральними водами. Один, двічі на рік необхідно перевірятися у лікаря, робити ультразвукове дослідженняздавати аналізи, консультуватися.

У наш час важливо дбати про здоров'я: екологія насторожує, продукти нерідко напхані хімікатами, гмо. Всі більше людейсхиляються до здоровому образужиття, здорового харчування, кидають палити, вживати алкоголь Це недарма. Багато хвороб починають турбувати людей вже в молодому віці. Кажуть – хвороби молодшають. Щоб довше прожити щасливе світло життя, потрібно вчасно проходити обстеження організму.

Якщо турбує біль, є неполадки в організмі, потрібна допомога. При перших ознаках дисбалансу та дисгармонії в травному тракті, Будь то виразка, гастрит, панкреатит, холецистит - відвідайте лікаря, не ставте діагноз самостійно.

Рак підшлункової залози: симптоми, прояв

Коли можна відчути перші ознаки раку підшлункової залози? Симптоми онкології менш виразні. З цієї причини рідко діагностувати онкологію на початковій стадіїі приступити до лікування, коли все ще не так плачевно. Медики стверджують, що чим пізніше виявиться злоякісна пухлина, тим нижчі шанси на одужання. При раку на останній стадії про відновлення зовсім не йдеться. Правильніше буде сказати, що все лікування спрямоване вже на підтримку рівня життя, оскільки процес не оборотний. Часто хвороби підшлункової, симптоми раку підтвердження цього, не мають чітко вираженої симптоматики, що в рази ускладнює процес діагностики.

Підшлункова залоза: рак, симптоми

Що таке підшлункова залоза? Це найважливіший орган, що бере участь у процесі травлення. Ферменти, що синтезуються нею, забезпечують засвоювання їжі та природний висновокїжі з організму.

У будові підшлункової умовно виділяють:

"Головку".

Симптоми при рак підшлункової залози різні. Від того яка частина органу вражена і як довго триває цей процес, ознаки нездужання відрізняються інтенсивністю, характером і т.д. Онкологія може локалізуватися у одному з відділів чи підпорядкувати собі залозу цілком.

Як такі характерні ознакираку підшлункової залози на ранній стадії відсутні. Немає якихось конкретних проявів, помітивши які можна було б упевнено сказати, що це рак. Зазвичай пацієнти відчувають нездужання, які легко списати на перевтому, неправильний спосіб життя, погане харчування та ін.

Статистика говорить, що на сьогоднішній день рак підшлункової залози, перші симптоми якого були проігноровані, може розвинутися вже у віці за 30 років.

Справжню групу ризику складають пенсіонери, які перетнули рубіж у 70 років.

У 3 із 4 випадках пухлина виявляється в головці залози. Приблизно з рівною часткою ймовірності уражаються тіло, хвіст і орган.

У 7 із 10 випадках діагноз ставиться на останніх етапах, коли допомогти практично неможливо.

Обидві статі схильні до захворювання зі схожою частотою. Симптоми раку підшлункової залози у чоловіків та жінок мало чим відрізняються.

Рак підшлункової залози, ознаки та симптоми якого змащені, надзвичайно підступний. А тому уважно вивчіть наступний перелік відчуттів хворих і не лінуйтеся вкотре звернутися до лікаря. У такій небезпечній справікраще виявити велику ініціативу та перестрахуватися.

До факторів ризику відносять:

Зловживання стравами з великим змістомжирів та спецій.

Розпиття спиртних напоїв та куріння при панкреатиті.

Жовчокам'яні патології.

Цукровий діабет.

Дифузне захворювання печінки (цироз).

Симптоми раку підшлункової залози у жінок та чоловіків

Перші ознаки раку підшлункової залози у жінок і чоловіків виявляються через те, що орган при онкології починає стискати суміжні. У зв'язку з цим протоки підшлункової закупорюються. Починається процес інтоксикації організму. Тканини поступово розпадаються.

Весь жах полягає в тому, що відчутні нездужання стають помітними лише, коли новоутворення стає значних розмірів, а трапляється це вже при занедбаному раку.

Онкологія підшлункової залози, симптоми:

Біль – ознака того, що травмовано нервові закінченняі пухлина проникла у них. Її інтенсивність варіативна та індивідуальна у кожному випадку. Хтось відчуває ледь помітні неприємні відчуття, інші скаржаться на гострий больовий синдром.

Рак головки підшлункової залози (симптоми на пізній стадії) проявляється різким больовим синдромому сфері правого підребер'я, загостренням при відходженні від дієти.

На рак хвоста підшлункової залози вказують симптоми: біль у лівому підребер'ї, що особливо посилюється при положенні лежачи, а також дискомфорт у шлунку після вживання жирних страв.

Коли вражений весь орган, біль накочує раз на раз, має оперізуючий характер, може віддавати в обидва підребер'я.

Коли злоякісне новоутворення тисне на жовчовивідні шляхи, перекриваючи їх, кишечник або прилеглі вени, це призводить до перешкоди відтоку жовчі з печінки та початку жовтяниці. Якщо рак вплинув на закупорку проток, підшлункова залоза демонструє такі симптоми:

Пожовтіння шкіри.

Фарбування склер та слизових.

Потемніння сечі.

Поява сверблячки.

Збільшення у розмірах жовчного міхура та печінки.

Незважаючи на те, що жовтяниця не носить стрімкий характер, а розвивається повільно, помітити її все ж таки можливо. Звернутися до фахівців потрібно якнайшвидше. Справа в тому, що за зміною відтінку шкіри тощо від світло-жовтого до зеленого, ховається куди страшніший момент. Здавлювання загрожує нирково-печінковою недостатністю, яка в свою чергу викликає внутрішні кровотечіі може обернутися летальним кінцем.

Якщо симптоми раку підшлункової залози на ранній стадії невловимі, ​​то на пізніших вони рясніють конкретикою.

Продукти розпаду злоякісного новоутворенняі вироблені ним токсини призводять до:

Різкі втрати ваги.

Втрата апетиту.

Слабкості, підвищеної стомлюваності.

Підвищена температура тіла.

• Стеаторія.

Ускладнення обумовлюється тим, що пухлина проросла глибше, проникнувши в інші внутрішні органи. Симптоми раку підшлункової залози - це відчуття непрохідності в кишечнику і всі пов'язані з нею нездужання: біль, здуття, блювання, зневоднення та ін. А якщо були порушені панкреатичні острівціОтже, трапляється збій у продукуванні інсуліну та розвивається цукровий діабет. Збільшена селезінка свідчить про поразку селезінкових вен. Будь-який орган, куди пробрався рак, може почати кровоточити.

Як перевірити підшлункову залозу раком?

В даний час проводиться ряд досліджень, спрямованих на діагностику раку підшлункової залози, що дозволяє на якомога раніше стадії визначити його наявність або виключити. Також існують профілактичні заходиі навіть аналізи виявлення ймовірності захворювання.

Діагностика раку підшлункової залози на ранній стадії починається з запитань про самопочуття та пальпацію. На думки про новоутворення можуть наштовхнути збільшені у розмірах внутрішні органи, зокрема печінка, жовчний міхур та селезінка. Якщо в черевній порожнині асцит (рідина), то йдеться вже про занедбане захворювання.

Біохімічний аналіз крові (біохімія), за наявності пухлини, відхиляється від загальноприйнятих норм:

Підвищений білірубін.

Надмірна кількість ферментів (амілаза, ліпаза та ін.).

Збільшення печінкових трансаміназ (Алат, АсАТ).

Велика кількість жовчних кислот.

Падіння білків.

Симптоми раку підшлункової залози підкріплюються на узі та за допомогою рентгенографічних способів:

Холангіографія;

Комп'ютерна томографія;

Ангіографія;

МРТ- Магніторезонансна томографія.

Ці методики сильні у питаннях виявлення новоутворення та визначення розмірів, а також оцінки глибини проростання в інші тканини та органи.

Походження клітин та різновид раку підкаже біопсія та інші мікроскопічні маніпуляції.

Лікування хронічного паренхіматозного панкреатиту

Хронічний панкреатит спостерігається практично у кожного 10 людей у ​​світі. Досить поширеному захворюванню найбільш схильні люди, які досягли 40 років. Існує кілька основних видів хронічного панкреатиту, один з них – паренхіматозний (біліарнозалежний). Цей вид панкреатиту має часті рецидиви, приблизно тричі на рік. У нашій статті ми розглянемо, як лікувати хронічний паренхіматозний панкреатит, і які симптоми свідчать про наявність захворювання.

Причини захворювання

Паренхіматозний панкреатит зазвичай виникає через збої в роботі вироблення ферментів підшлункової залози. Найчастіше причиною розвитку недуги стають такі фактори:

1. Надмірні фізичні навантаженнядо знемоги.
2. Важкі стресові ситуаціїз наступною депресією.
3. Регулярне переїдання несумісними продуктами.
4. Захворювання, що провокують розвиток панкреатиту (гастрит, гастродуоденіт, жовчнокам'яна хвороба та інші).
5. Запізніле виявлення чи ні правильне лікуваннягострого панкреатиту.
6. Зловживання шкідливими звичками. У 80% випадків причиною розвитку захворювання стає розпивання спиртних напоїв та куріння.
7. Хірургічне втручання чи травми живота.

Симптоми та ознаки недуги

При паренхіматозній формі панкреатиту часто спостерігаються загострення, які чергуються з ремісією. При загостренні панкреатиту пацієнт скаржиться на такі симптоми:

Діагностика хронічного паренхіматозного панкреатиту

При зверненні до кваліфікованого лікаря - гастроентеролога, на основі скарг пацієнта та симптомів, що тривожать, діагноз встановлюється практично відразу. Для достовірності призначаються такі маніпуляції:

1. Загальний аналіз крові та сечі. За наявності захворювання рівень цукру на крові перевищує норму у кілька разів. За наявності запалення в організмі у сечі підвищується білірубіну.
2. Ультразвукове дослідження підшлункової залози дозволяє візуально оцінити стан органу та його розміри.
3. Зазвичай двох аналізів цілком достатньо, щоб підтвердити діагноз. Але в деяких випадках доводиться використовувати додатковий методдіагностики – комп'ютерну томографію.

Після того, як діагноз паренхіматозного панкреатиту підтверджено, лікар призначає лікування залежно від самопочуття та вираженості симптомів захворювання.

Лікування захворювання

Хронічну стадію паренхіматозного панкреатиту вилікувати цілком неможливо. Але при дотриманні деяких рекомендацій лікаря та призначеного лікування, можна досягти тривалої ремісії. За дотримання певної дієти загострення виникають дуже рідко. Багато пацієнтів звертаються до медична установасаме у період загострення біліарнозалежного панкреатиту. Лікарі наполегливо рекомендують проводити лікування у стаціонарі. Лікування спрямоване на усунення наступних факторів:

1. Насамперед необхідно позбутися характерних болів. Для знеболювання зазвичай використовують анальгетики та спазмолітики (Баралгін, Нош-па, Дротаверин). Якщо біль має гострий характер, знеболювальні препарати використовують для внутрішньовенного введення.
2. Щоб нормалізувати кислотність шлункового соку, використовують антанацидні препарати (Омепразол, Омез).
3. Курс препаратів на основі ферментів підшлункової (Фестал, Креон).
4. Якщо хронічний панкреатит не був виявлений вчасно і має деякі ускладнення, медикаментозне лікуваннявиявляється безсило, лікарі рекомендують проводити хірургічне втручання.

Принципи дієти

Основне лікування при хронічному панкреатиті стане ефективним лише за дотримання певної дієти.

Як правило, у перші дні загострення панкреатиту хворому рекомендується відмовитись від їжі повністю. Будь-які продукти та страви повинні бути під забороною не менше двох діб, за необхідності лікар продовжує термін голодування. Це необхідно для того, щоб підшлункова залоза не навантажувалась і деякий час перебувала у спокійному стані. Через кілька днів набряк підшлункової спадає, болі вщухають. У період голодування при панкреатиті харчування відбувається внутрішньовенно. Після голодування необхідно почати прийом їжі обережно, дотримуючись деяких принципів:

1. Готові страви повинні мати в'язку консистенцію. Бажано першого дня після голодування обмежитися киселем і шматочком желе.
2. Пиття має бути повноцінним, не менше двох літрів за добу.
3. З напоїв слід віддати перевагу народної медициниСклад: відвар шипшини, чай з мелісою, відвар скоринок граната.
4. Дозволено вжити кілька сухариків із чорного хліба.

Залежно від самопочуття пацієнта на 3 або 5 добу вводять додаткові продукти.

• овочеве пюре;
• слизові супи;
• каші в'язкої консистенції;
• печиво.

Щойно загострення хронічного панкреатиту перейшло у стадію ремісії, раціон харчування хворого значно збільшується. Слід повністю відмовитись від спиртних напоїв, смаженої їжі, копчених продуктів, газованих напоїв.

В основу харчування при панкреатиті повинні входити такі продукти:

• біле м'ясо курей чи кролика;
• овочі та фрукти після теплової обробки;
• кисломолочні продукти;
• каші з різних круп;
• риба нежирних сортів;
• яйця курячі.

У стадії ремісії дуже важливо дотримуватися дробове харчування, тобто вживання пиши має здійснюватися через кожні три години, а розмір порцій у свою чергу має бути зведений до мінімуму. Дотримуйтесь температури готових страв. Температура має відповідати кімнатній. Готувати продукти можна на пару або за допомогою гасіння.

Народне лікування

Щоб загострень хронічного панкреатиту не виникало якнайдовше, не менш ефективно стане народне лікування. Розглянемо кілька корисних рецептів:

При перших симптомах панкреатиту негайно зверніться до лікаря. Щоб захворювання не переросло в хронічне, дуже важливо дотримуватися дієти і дотримуватися рекомендацій лікаря.