З усієї різноманітності уражень зчленувань найпоширенішими медики вважають реактивний артрит колінного суглоба. Лікування цього захворювання може знадобитися і дорослим, і дітям, хоча найчастіше їм уражаються молоді чоловіки 20-35 років.

Розвиток реактивного артриту викликають різні бактерії, в першу чергу, хламідії та гонококи.. Однак, крім урогенітальної етіології захворювання, є ще й ентеробактеріальна, при якій поява артриту спровокована різними кишковими інфекціями, і тоді патологія однаково вражає і чоловіків, і жінок. Деякі лікарі виносять у окрему групупацієнтів, у яких спровокований захворюваннями дихальних шляхів. Однак інфекційні бронхіти, трахеїти, пневмонії зазвичай провокуються хламідіями та мікоплазмами. Такі випадки трапляються набагато рідше, ніж артрити урогенітального чи кишкового походження. Тому із виділенням третьої групи згодні далеко не всі медики.

Реактивний артрит колінного суглоба розвивається через наявність в організмі бактерій, але вражаючим фактором стають не збудники хвороби, а імунні комплекси, що є в кровотоці. Справжня причинаПоява хвороби порушення та ослаблення імунітету. За останніми даними, ризик розвитку артриту цього типу залежить від спадковості: у носіїв гена HLA-B27 він вище в 50 разів, ніж у всіх інших людей.

клінічна картина

Реактивний артрит колінного суглоба може розвиватися паралельно протіканню, що викликала його інфекційної хвороби. Однак, частіше він проявляє себе через 3-4 тижні після перенесеного захворювання. Виявляється артрит наступною симптоматикою:

• локальне підвищення температури (область порушеного хворобою зчленування);
• уражених суглобів; у деяких випадках опухання швидко охоплює навіть довколишні тканини;
• больовий синдром. Спостерігається в активній фазііснування, що посилюється при рухах ураженої кінцівки, затихаючи у стані спокою. пацієнт відчуває при обмацуванні коліна;
• скута обмеженість у рухливості. Нерідко реактивний артрит колінного суглоба супроводжується прогресуючою кульгавістю;
• запалення очей. Відзначається приблизно у сімдесяти відсотків пацієнтів із подібним діагнозом. Найчастіше проявляється кон'юнктивітом, хоча бувають і складніші з погляду офтальмолога випадки - кератит або виразка рогівки;
• шкірні поразки від кропив'янки до псоріазних висипів. Можуть постраждати слизові оболонки; найчастіше у хворих діагностується стоматит.

З додаткових симптоміввідзначимо зниження працездатності та швидку стомлюваністьпацієнтів. Багато хворих на ранній стадіїреактивного артриту різко втрачають у вазі, неприродно швидко скидаючи кілограми. У хворих, які мають системні захворюваннясерця чи нирок, спостерігаються загострення. У деяких випадках тахікардія провокується артритом у людей, які раніше не стояли на обліку у кардіолога.

При урогенітальній інфекції реактивний артрит колінного суглоба практично завжди супроводжується проявами симптоматики з боку сечостатевої системи. У чоловіків вони виражаються проблемами з сечовипусканням (болючість, утрудненість, витікання з каналу слизових мас, часті нерезультативні позиви), уретритами. Може початися запальний процес у простаті; рідше запалення захоплює і тестикули – починається розвиток орхіту.

У жінок реактивний артрит колінного суглоба проявляється вагінітами та/або запаленнями будь-яких органів малого тазу. Хворі відчувають постійний дискомфорт у статевих органах, що супроводжується кров'янистими виділеннями. Якщо жінка продовжує вести інтимне життябез бар'єрного запобігання, Висока ймовірність позаматкової вагітностіз подальшим розвитком безплідності.

До симптомів захворювання можна також віднести лихоманку з ознобом та серйозним підвищенням. загальної температуритіла. Щоправда, такий прояв початку хвороби характерний найбільше для дітей.

Діагностичні маніпуляції

Якщо є підозра на реактивний артрит колінного суглоба, обстеження у лікаря має виконуватися комплексно та різнопланово:

• аналіз крові: загальний, біохімічний, аналіз на антигени та антитіла, інші варіанти;
• аналіз сечі: зазвичай, досить загального;
• аналіз калу – проводиться виявлення можливої ​​патогенної флори;
• аналіз мазків, взятих із статевих органів. Оскільки реактивний артрит колінного суглоба при переважній більшості епізодів викликається венеричними захворюваннями, дослідження взятого біоматеріалу проводиться насамперед: воно дозволяє швидко встановити збудників відповідної інфекції;
• ректороманоскопія та фіброколоноскопія (огляд прямої та товстої кишок).
• аналіз на імунні ферменти;
• томографія комп'ютерна або;
• електрокардіограма.

Показання рентгенографії при захворюванні малоінформативні, але пацієнта з підозрою на цей діагноз на знімок все ж таки направляють: він дозволяє виявити додаткові. або робляться рідко.

Список фахівців, чий огляд необхідний при патології, теж досить довгий: пацієнту потрібна консультація ревматолога, який точно встановить природу патології (багато симптомів реактивного та різновиду збігаються). Після з'ясування типу збудника буде потрібний візит до венеролога, гастроентеролога, отоларинголога або уролога для призначення курсу лікування інфекції. Якщо патологія колінного суглоба спровокувала запалення очей, буде потрібний огляд офтальмолога, який встановить ступінь і характер ураження, порекомендує правильний курс лікування. Можливо, знадобиться також обстеження дерматологом, якщо основне захворювання виявилося шкірними висипаннями.

Основи терапії

Першочергове завдання лікаря – знищення інфекції, що спричинила реактивний артрит колінного суглоба. Лікування полягає в тому, що через те, що шкідливі мікроорганізми мають внутрішньоклітинне розташування, курс препаратів буде тривалим. Спочатку вибираються медикаменти тетрациклінової групи; якщо вони виявляються неефективними, підбираються препарати з макролідів, аміноглікозидів чи інших груп.

Оскільки антибактеріальні препаративбивають не тільки хвороботворні мікроорганізми, а й потрібні для нормального функціонування внутрішніх органів бактерії, одночасно з ними рекомендується приймати пробіотики – вони відновлюють нормальну флорукишечника та шлунка.

Оскільки патологія обумовлена ​​збоєм в імунній системі, пацієнту можуть бути призначені її коректори (імуномодулятори) або препарати, які пригнічують надмірну відповідь з боку захисних сил організму (імуносупресори).

Як і для артритів будь-якої іншої природи, для цього різновиду захворювання характерні великі запальні поразки. Для зупинки процесу та усунення вогнища призначаються протизапальні. Залежно від тяжкості захворювання, медикаменти можуть прийматися перорально або вводитися.. У складних випадках, коли ці медикаменти не справляються зі своїм завданням, пацієнту прописують гормональні, найчастіше Преднізолон.

Якщо і гормональна терапіявиявляється недієвою, лікар-фахівець може призначити курс інгібіторів фактора некрозу пухлини. За допомогою таких препаратів можна впоратися навіть із найстійкішими до інших впливів формами захворювання.

Паралельно проводиться терапія, спрямована на ліквідацію негативної реакції з боку інших органів: серця, нирок, шкірних покривівта очей.

У деяких випадках реактивний артрит колінного суглоба викликає запальний випіт – усередині порожнини зчленування. У даному випадкувживаються заходи щодо її видалення: ставиться евакуаційний дренаж, що відводить рідину назовні. І тут виникає необхідність додаткового прискорення зняття запальних процесів. Курс лікування включає зовнішній вплив аплікаціями мазей та кремів з димексидом.

Після первинної стабілізації стану пацієнта медикаментозні методики доповнюються фізіотерапією. Найпоширеніші та найефективніші процедури:

• лікарський електрофорез;
• парафінотерапія;
• грязелікування;
• фонофорез;
• терапія синусоїдально-модулюючими струмами

Прискорення одужання, збереження рухливості суглоба сприяє комплексу.

Медичний прогноз

Реактивний артрит колінного суглоба, діагностований своєчасно, вдається вилікувати приблизно вісімдесят відсотків хворих; третина з цих пацієнтів після піврічної терапії позбавляються захворювання остаточно. Аналогічна частка хворих змушена постійно спостерігатися у лікаря, оскільки пацієнти страждають на рецидиви (щоправда, без прогресування хвороби та ускладнень). В інших 15% патологія приймає хронічну формуз тенденцією до посилення.

З усіх пацієнтів лише 5% страждають на важкий різновид артриту, що веде до деформацій з руйнуванням суглобів.

Після закінчення основного лікування хворий повинен дотримуватись ряду профілактичних правил:

• регулярно, відповідно до складеного лікаря графіка проходити медичне обстеження, здавати призначені аналізи;
• дотримуватися режиму харчування, розробленого медиками: уражені суглоби потребують особливого раціону;
• стежити за своєю фізичною формою. Щонайменше щодня робити гімнастичний комплекс, запропонований фахівцем і спрямований на збереження максимальної рухливості хворого зчленування;
• ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, уникати статевих зв'язків із випадковими людьми, щоб не наражатися на ризик інфікування урогенітальними захворюваннями. При інтимних контактах пацієнт повинен скористатися бар'єрними запобіжними засобами;
• під наглядом лікаря зміцнювати імунітет схваленими ним способами.

При виявленні ураження різними інфекціямиШКТ чи системи сечостатевих органівКрім оглядів, людина, яка перенесла реактивний артрит колінного суглоба, повинна звернутися і за обстеженням кінцівки. Навіть якщо раніше рецидивів хвороби у нього не було відзначено, нове зараження може спровокувати загострення або перевести хворобу на хронічну фазу.

Серед великої кількості артритів окреме місце посідає реактивна форма захворювання. Вона характеризується асептичним запаленням, яке асиметрично вражає різні суглоби, шкіру, слизові, сухожилля, лімфовузли, нігті та супроводжується системними реакціями. Досить часто трапляється реактивний артрит колінного суглоба (гонартрит), що вражає переважно осіб середнього віку. Захворювання має сприятливий прогноз, при своєчасній терапії можливе повне одужання.

Механізми розвитку

Згідно медичним дослідженням, реактивна форма гонартриту виникає серед осіб, які мають генетичну схильністьдо цієї патології. Це результат надмірної активностіімунної системи у відповідь на потрапляння в організм мікробних антигенів, які циркулюють у системному кровотоку при різних захворюваннях. Утворені імунні комплекси при цій формі захворювання проникають у суглобові тканини та синовіальну рідину.

При проведенні досліджень було виявлено, що в результаті імунної відповіді на потрапляння антигенів різних інфекційних агентів в організм відбувається вироблення антитіл і утворення специфічних імунних комплексів. Вони мають схильність осідати в синовіальних оболонкахсуглобів та їх порожнинах, провокуючи розвиток імунного запалення. Доведено, що у розвитку захворювання велике значеннямає мікробну мімікрію.

Вона полягає у певній схожості антигенів інфекційних агентів та власних антигенів організму (HLA B27). Результатом даної подібності стає вироблення антитіл як проти певного збудника, а й клітин організму, які представлені суглобовими тканинами. Це призводить до поступового розвиткузапалення у певних суглобах (часто колінних), що дуже притаманно цієї форми захворювання.

Причинні фактори

Патогенез розвитку реактивного артритичного запалення наочно показує, що провідною причиною виникнення служить спадкова схильність. Завдяки сучасним методамдослідження цей факт науково обґрунтовано. Під час проведення лабораторних генетичних досліджень виявляється маркер HLA B27, асоційований із захворюванням.

Причини розвитку гонартриту в реактивній формі полягають у наступному:

• інфекційні агенти вірусної природи: сальмонели, кампілобактер, шигели, ієрсинії;
• захворювання інфекційної природи(дизентерія);
• захворювання в сечостатевої сфері(Уреаплазмоз, хламідіоз).

Важливо! Для розвитку артриту одного маркеру недостатньо. Тільки при попаданні в організм одного антигену з перерахованих вище (сальмонел, уреаплазми та ін) буде утворено комплекс «антиген-антитіло». І лише у разі його осідання у суглобових тканинах можна буде говорити про початок розвитку захворювання.

Ще однією причиною появи артриту вважаються аномалії у структурі імунної системи. Будь-який збій у її роботі здатний призвести до неправильної відповіді на інфекційні антигени, що може негативно вплинути на структуру різних тканин організму, у тому числі суглобів.

Клінічні прояви

Перебіг реактивної форми гонартриту найчастіше має класичну картину клінічних проявів, що полягають у наступній тріаді ознак:

• виникнення кон'юнктивіту;
• розвиток уретриту;
• безпосередній початок артритичного запалення.

Симптоматика захворювання починає проявляти себе через 2 або 4 тижні після перенесених інфекцій (кишкові або венеричні). Спочатку з'являються ознаки уретриту, що полягають у частому сечовипусканні, яке супроводжують почуття печіння та болю. У жінок можуть спостерігатися виділення з піхви. Потім виникають ознаки кон'юнктивіту у вигляді почервонілих очей, почуття різі та сльозотечі. Найчастіше всі ці ознаки обох захворювань бувають виражені досить слабо.

У останню чергувиникають риси гонартриту, що носить реактивний характері полягає у появі набряків, артралгій, локального почервоніння шкірних покривів та їхньої гіпертермії в області колінних зчленувань. Початок захворювання у більшості випадків є гострим. Супроводжується високою температурою, залученням суглобових тканин у патологічні процеси та загальним погіршенням самопочуття.

В окремих випадках захворювання виникає кератодермія, що полягає у потовщенні рогового шару епітелію. Іноді можуть постраждати і нігті, які набувають певної жовтизни, часто ламаються і стають товстішими. У ротовій порожнині нерідко виникають хворобливі виразки. Відбувається збільшення периферичних лімфовузлів (найчастіше пахових). У важких випадках страждає навіть клапан серця. А іноді виникає діарея.

Набряк суглобів може бути настільки виражений, що страждають на їх рухові функції.Усі перелічені симптоми нерідко виявляються протягом тривалого періодучасу – від 3 до 12 місяців. Надалі все клінічні проявизахворювання зникають. Основна небезпека реактивної форми гонартриту полягає в тому, що він має схильність до рецидивування та хронізації.

Результатом цього може стати поширення запальних процесів на м'язовий апарат, сухожилля та інші суглоби. Однією з типових форм такого запалення є хвороба Рейтера, яка полягає у поєднанні патологічних процесів у галузі суглобових тканин, очей та сечостатевих шляхів. При пізньому лікуваннізахворювання існує ризик деформації хрящових та кісткових тканин, а також розвитку катаракти внаслідок увеїту.

Особливості перебігу у дитячому віці

Згідно зі статистикою, кількість реактивних гонартритів у дітей Останніми рокамизначно побільшало. Вони мають такі самі причини виникнення, як і у дорослих, і вражають праву ногучи ліву. У дитячому віціінфекційні агенти можуть призвести не лише до розвитку циститів, уретритів, дизентерії чи кон'юнктивітів. В анамнезі захворювання можуть бути присутні нефрити та пієлонефрити.

При цьому реактивні артрити колінного суглоба у дітей протікають у більш тяжкій формі, а за відсутності відповідної терапії частіше призводять до різних ускладнень. Виникають інтенсивні болі в області ураження, рухи стають скутими. Під час проведення пальпації дитина скаржиться біль. А діти перестають ходити.

Важливо! Ще однією особливістю є те, що діти не здатні локалізувати біль та охарактеризувати симптоми. В результаті не особливо уважні батьки не відразу помічають зміни загальному станіта досить пізно звертаються за допомогою. А при несвоєчасне лікуванняхвороб у себе, батьки можуть стати джерелом інфекції для своїх дітей.

Крім того, чим молодший малюк, тим слабший і недосконаліший його імунітет, тому він частіше хворіє на сечостатеві, кишкові та інші захворювання, здатні призвести до гонартриту в даній формі. Також діти рідко мають звичку стежити за особистою гігієною. Тому роль батьків у профілактиці захворювання переоцінити досить складно.

Діагностичні принципи

Принципи діагностики реактивної форми гонартриту полягають у виявленні наступних ознак захворювання:

• виникнення характерної симптоматикипісля інфекцій у сечостатевій сфері, травній або дихальній (через 2–4 тижні);
• поєднання ураження слизових очей, органів сечостатевої системи та артриту;
• переважне залучення у процеси запалення колінних зчленувань;
• несиметричність ураження.

Після виявлення всіх перелічених ознак захворювання наступним кроком стає проведення додаткових досліджень, які дозволять підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз

При реактивній формі захворювання на периферичної кровівиявляється підвищення ШОЕ. Біохімічний аналіз показує збільшення С-реактивного білка. Відсутній антинуклеарний фактор та ревматоїдний. При генетичному дослідженні виявляється маркер HLA B27. Проведення ІФА, ПЛР-діагностики допомагає виявити ймовірного збудника захворювання, також як і мазки з цервікального каналута уретри у жінок та чоловіків відповідно.

Важливо! Рентгенологічний метод дослідження при даній формі захворювання не має великого діагностичного значення, але дозволяє виявити ряд певних патологічних зміну вигляді паравертебральних осифікацій та періоститу. Також це захворювання зазвичай вимагає проведення артроскопії чи пункції ураженого суглоба.

Для проведення диференціальної діагностикиЗахворювання робиться посів суглобової рідини, в якому збудники відсутні. Цей аналіз дозволяє виключити бактеріальну формуартриту. А для виключення ревматичної природи захворювання потрібна консультація ревматолога.

Провідний принцип терапії

Єдиний і основний принцип терапії реактивної форми гонартриту полягає в усуненні первинного інфекційного вогнища, яке розташовується в кишечникуабо урогенітальний. Для цього лікар призначає специфічну антимікробну терапіютерміном 4 тижні. Здійснюється індивідуальний підбір препарату та дозування.

При встановленні хламідійної форми інфекції призначається препарат із групи макролідів, фторхінолонів або тетрациклінів (Сумамед). Обов'язкове лікуванняпідлягають статеві партнери, навіть якщо результати їх аналізів є негативними. А за відсутності позитивної динаміки призначаються препарати інших груп.

Лікування реактивного артриту колінного суглоба включає:

• НПЗЗ: допомагають ліквідувати запальну реакцію та больові відчуття (Індометацин, Найз);
• кортикостероїди: призначаються системно або за допомогою ін'єкцій (періартикулярних або внутрішньосуглобових), показані тільки при тяжкому перебігузахворювання (Преднізолон);
• призначення препарату Сульфалізин: виконується у разі встановлення стійкої форми реактивного гонартриту. Прийом лікарського засобу супроводжується рядом побічних ефектів та вимагає проведення лабораторних тестів після закінчення курсової терапії;
• інгібітори ФНП: допомагають вилікувати навіть резистентні форми захворювання та усунути прояви артриту, а також супутніх йому патологій (спондиліту, увеїту);
• введення стовбурових клітин: сприяє відновленню пошкоджених хрящових волокон у ділянці колінного зчленування, допомагає ліквідувати запалення та нормалізувати процеси обміну.

У разі утворення випоту може бути проведена пункція правої або лівої суглобової порожнини, що при даній формі артритичного запалення потрібно досить рідко. В якості місцевої терапіїпризначаються різні протизапальні гелі, креми та мазі, проводяться аплікації з Димексидом. Для тимчасової фіксації ураженої області може бути накладений гіпс або вдягнений ортез.

Для терапії увеїту та кон'юнктивіту прописуються спеціальні краплі для очей. При необхідності лікар-імунолог може призначити імуномодулюючі препарати. Не останню роль у терапії захворювання займає правильне харчування. У раціоні повинні бути необхідні жирні кислоти, які в велику кількістьмістять лляна оліяі морська риба. Харчуватися потрібно збалансовано, споживати більше овочів, фруктів та кисломолочної продукції.

З фізіотерапевтичних методів лікування захворювання проводиться фонофорез гідрокортизону, кріотерапія, призначаються синусоїдально-модулюючі струми. Після закінчення гострого періодузапалення проводиться курс лікувальної фізкультури та призначаються лікувальні ванни(сірководневі, з морською сіллю) та грязелікування. Всі перелічені процедури допомагають запобігти подальшому поширенню патологічних процесів і сприяють зворотному розвитку захворювання.

Методи нетрадиційної медицини

Посилити ефект лікувальних заходів може допомогти народна медицина. Вона буде корисна і тим, хто має протипоказання до деяких препаратів з традиційної медициниабо воліє лікуватися в домашніх умовах. Як основні народних способівтерапії даної форми захворювання виступають компреси, мазі та аплікації на область хворого суглоба.

Важливо! Необхідно усвідомити, що методи нетрадиційної медицининеобхідно поєднувати із застосуванням офіційних лікарських засобів. Це пов'язано з тим, що домашні способи лікування не впораються з основною причиною захворювання - інфекцією.

Як приклад можна навести кілька популярних рецептів:

1. Мазь із живокосту. Для її приготування знадобиться склянка листя живокосту (або подрібненого коріння), ¼ склянки бджолиного воску, масляний розчинвітаміну E та склянку рослинної олії. Необхідно змішати інгредієнти та поставити на невеликий вогонь. Варити потрібно не менше півгодини. Потім слід процідити відвар і додати пропущений через м'ясорубку віск і кілька крапель вітаміну E. Готову мазь необхідно наносити на хворий суглоб у вигляді компресу на одну добу.
2. Компрес із хрону та чорної редьки. Спочатку потрібно подрібнити редьку до отримання своєрідної кашки. Її потрібно наносити на Больне місце, попередньо змастивши його олією або дитячим кремом. Зверху треба покласти вату, марлю, поліетиленову плівку та чисту тканину. Тримати компрес слід кілька годин. Наступного дня потрібно зробити компрес із хрону. Як інші засоби можна використовувати компреси з підігрітою морською сіллю. При цьому захворюванні її можна також додавати у воду для ванни.

Ускладнення та профілактика

Найбільш частими ускладненнямиреактивної форми гонартриту є: перехід захворювання на хронічну форму з періодичними загостреннями та порушення рухливості в хворому коліні. Також можуть виникати хронічні боліу ураженому суглобі, іноді знижується гострота зору або виникає катаракта. У деяких випадках розвиваються хронічне захворюваннявнутрішніх органів: зниження фільтраційної функції нирок, амілоїдоз, міокардит, потовщення листків плеври у легенях.

Тому так важливо стежити за своїм здоров'ям та займатися профілактикою захворювання. В якості профілактичних заходівреактивної форми гонартриту фахівці рекомендують:

• уникати випадкових статевих контактів, щоб унеможливити зараження урогенітальними інфекціями (найкраще мати постійного статевого партнера);
• своєчасно проводити терапію сечостатевих, кишкових інфекцій та захворювань горла та носа;
• займатися особистою гігієною;
• дотримуватися здорового образужиття;
• по можливості харчуватися правильно;
• регулярно відвідувати медичні закладидля проходження диспансерних обстежень.

Важливо! У дитячому віці завжди слід попереджати лікаря про те, що малюк перехворів на реактивний гонартрит перед тим, як планується проведення вакцинації. А самі батьки мають регулярно проходити обстеження, оскільки можуть бути джерелом інфекції своїх дітей.

Досить патологією, що досить часто зустрічається, в середньому віці є реактивна форма артритичного запалення в області коліна. В основному до нього призводять кишкові інфекціїчи урогенітальні. За останні роки кількість людей, які захворіли саме на цю форму артриту, значно збільшилася, що викликає певну настороженість у фахівців.

Тому вони рекомендують уважно стежити за своїм здоров'ям і своєчасно звертатися за медичною допомогоюпри перших проявах будь-якої інфекції або безпосередньо артриту. Тільки в цьому випадку хворобу вдасться швидко діагностувати та повністю вилікувати.

Всі артрити мають схожу симптоматику та клінічну картину, за винятком артропатії (реактивний артрит). У разі артропатії потрібні окремі методи діагностики, патологія впливає на роботу внутрішніх органів і часто стає причиною ураження кількох суглобів (поліартритрит).

Патологія виникає внаслідок зараження вірусною інфекцією. Згідно зі статистикою, лікування реактивного артриту колінного суглоба часто потрібне дітям та підліткам. Все це дозволило класифікувати патологію як окреме захворювання опорно-рухового апарату.

Що таке реактивний артрит коліна

Артрит – захворювання, поштовх якому дає запальний процес у суглобі. При артропатії це відбувається внаслідок зараження вірусами та бактеріями, що істотно підривають імунітет людини.

Реактивний артрит колінного суглоба в дітей віком розвивається внаслідок перенесених імунних захворювань. Причиною виникнення запального процесуу дитини може стати кір, кашлюк і навіть ангіна.

У дорослому віці основними каталізаторами артропатії є інфекції, що передаються статевим шляхом і через попадання мікроорганізмом через шлунково-кишковий тракт людини.

Так як причини розвитку патології можуть бути різними, прогноз артриту залежить від того, наскільки своєчасно виявлені джерела запалення, клінічної картинизахворювання та призначення грамотної терапії.

Причини та ознаки ураження коліна

На початку інфікування патологія практично не проявляється. Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря після того, як патогенні клітини вже набули широкого поширення в організмі і у великій кількості накопичилися в рідині суглобової сумки.

Незалежно від того, діагностують реактивний артрит у дитини або у дорослої, розвиток захворювання відбувається за одним і тим же сценарієм:

• Гостро запалення - про нього свідчить підвищення температури, м'язові болі, озноб. Часто ці симптоми плутають із початком простудного захворювання. Істотною відмінністю від ГРВІ чи грипу є помітне збільшення лімфовузлів. Може спостерігатися різка втратаваги.
• Хронічна стадія – далі патологічний процеспротікає у більш спокійній формі. Спостерігається набряк у колінному суглобі, на дотик його температура більша ніж у навколишніх тканин. Больові відчуттяне виявляються локально. У пацієнта може хворіти поперек, область стегон. Спостерігається біль при згинанні ноги.
• Вторинні симптоми та поширення. Якщо не розпочати вчасно лікувати реактивний артрит колінного суглоба, наслідки інфікування поширюються далеко за межі ніг. І можуть позначитися на: зорі, шкірних покривах (спостерігаються висипання у вигляді виразок), серцево-судинної системи.

Звичайна різь на згині коліна, без належного медикаментозного лікуванняможе спричинити розвиток синдрому Рейтера. Для синдрому характерно: одночасне ураження кількох суглобів, запалення очних яблукз частковою або повною втратоюзору, гострі патологіїслизових.

Методи лікування реактивного артриту колін

Сприятливий результат захворювання багато в чому залежить від того, наскільки успішним буде виявлення джерела інфікування. Найважче проходить діагностування у дітей. Імовірність визначення збудника лише 70%.

Медикаментозне лікування реактивного артриту коліна має дві основні цілі:

Після того, як запальний процес вдалося придушити, призначаються фізіотерапевтичні процедури та масаж, що збільшують рухливість пошкодженого суглоба.

Деякі пацієнти помилково приймають артропатію за простудні та подібні захворювання. Але без належного лікування реактивний артрит загрожує пацієнту такими тяжкими наслідками:

• Порушення серцево-судинної системи. Нерідко спостерігається серцева недостатність та проблеми з кровообігом. Кожному десятому пацієнту згодом ставлять діагноз міокардит та запалення стінок аорти.
  При несприятливому розвитку, можливо, початок запального процесу серцевих клапанів, що загрожують летальним кінцем.
• Проблеми з зором. Інфекція, потрапляючи на райдужну оболонку ока, може призвести до повної сліпоти пацієнта або суттєвого погіршення його зору.

У ході терапії спостерігаються певні проблеми шкірних покривів. Характерним є лущення уражених ділянок, а також поява виразок.

Загалом терапія реактивного артриту має сприятливий прогноз. Хоча для повного одужанняпацієнта може знадобитися курс терапії, що триває від 6 місяців до року.

– мікробна інфекція, вражаюча суглобитіла. Найчастіше вражає не конкретний суглоб, а систему, нерідко метою стають нижні кінцівки. Поширене захворювання – реактивний артрит колінного суглоба, що займає багато часу.

Якщо реактивний артрит не вчасно виявити, виникають ускладнення. Ведуть хворобу хронічну стадію, Виливаються в дієздатність кінцівок. Важливо на ранній стадії діагностувати хворобу, призначити правильне лікування. Перші симптоми – біль у колінах, скутість рухів, лікують нестероїдними препаратамипроти запалення – Нурофен, Диклофенак, Ібупрофен та інші медикаменти цієї групи препаратів.

Незважаючи на високу ймовірністьрецидивів, сучасні технологіїдозволяють впоратися із реактивним артритом колінного суглоба. При своєчасне зверненнядо лікаря високий ризик порятунку від патології, після лікування варто дотримуватись заходів. Спрямовані на відновлення здібностей кінцівок, на надання їм гнучкості.

Лікування реактивного артриту колінного суглоба виходить з позбавлення організму від мікробної інфекції, її на організм. Призначаються антибіотики широкого спектрудії, курс лікування, доза застосування, періодичність призначається лікарем. Антибіотики усувають першопричину виникнення хвороби, що зменшує ризик повернення.

Прийняття антибіотиків не полегшить біль, позбавитися хвороби допоможе. Для якісного лікування, установки точного діагнозулікарем призначаються процедури, створені задля вивчення будови суглоба: рентген, аналізи крові, екскрементів. Під час лікування високий ризик хірургічного втручаннядопомагає визначити проблему.

Курс лікування

Коли проведено першрівневе лікування, варто позбавитися шкоди, завданої інфекцією. Процес довгий, трудомісткий, найефективнішим вважається комплексне лікування, у процесі хворий приймає препарати, проходить процедури, що впливають на внутрішній станорганізму. Тривалість прийому антибіотиків встановлюється лікарем на основі результатів лабораторних досліджень– аналізу крові, калу, сечі.

Після хірургічного втручання варто регулярно приймати медикаменти, спрямовані на забезпечення організму захистом від рецидиву, харчування суглобів вітамінами. Приймаються:

• НПЗЗ;
• Вітамінні комплекси, які містять вітаміни A, B, E, C, кальцій, селен. У необхідному відсотковому співвідношенні скомпоновані в продуктах підприємств Артривіт, Сустанорм, Колаген Ультра;
• При особливо серйозному запаленні(навіть у процесі лікування) призначається внутрішній прийомглюкокортикодних гормонів, що стабілізують будову суглоба, що зміцнюють його;
• Аналгетики – щоб «притупити біль». Конкретні аналгетики прописуються лікарем.

Встановлюється спеціальна дієта, вказуються продукти, що рекомендуються. Хворий залишається під наглядом фізіотерапевта, може пройти лікування у санаторії.

Чому під час лікування реактивного артриту необхідне руйнування імунітету?

Під час проведення курсу лікарями робиться все необхідне, щоб лікування протікало нормально, не викликало алергічних реакцій. Для регуляції роботи імунітету вводяться імуномодулятори, імуносупресори. Перші стимулюють роботу імунітету, другі – пригнічують його опір. Необхідно, щоб антитіла, що виробляються імунітетом, разом з інфекцією не знищували клітини організму, нестача яких стає причиною артриту.

Препарати мають протипоказання, можуть викликати різні реакціїорганізму: пошкодження печінки, шлунка, кишечника, згортання крові, згубний вплив, руйнування імунітету Пригнічений, зруйнований імунітет в артриті – швидше за плюс, ніж мінус, буває, що імунітет заважає клітинам лікарських препаратіввпливати, відновлювати тканини.

Медикамент для руйнування, пригнічення імунітету – Метротрексат, що гальмує зростання шкідливих клітин, що припиняє аутоімунні реакції. Препарат, як і більшість препаратів тієї ж дії, має побічні ефекти: виписуватись з лікарні, не маючи імунітет – небезпечно Тому після курсу проводиться відновлювальний курс, більшість ліків, що прописуються, націлені на це.

Вірний засіб для відновлення імунітету, регенеруючих властивостей організму - постійне прогрівання. Наприклад, у лазні, з використанням віників із листя дуба, кропиви. Чим сильніше прогріваються внутрішні сполучні тканини, тим більше можливість відновити імунітет. Баню слід відвідувати регулярно, щоб підтримувати ефект.

Нетрадиційні засоби для лікування реактивного артриту колінного суглоба

Назва «реактивний артрит колінного суглоба» видається серйозною, при цьому в народній медицині є способи боротьби з хворобою, які дозволяють забезпечити лікування вдома. Основне дію кошти спрямовано зміцнення тканин суглоба, відновлення його безболісного функціонування. Можна потерти редьку, хрін у ємність, намазати уражену область олією, накласти суміш із тертих редьки, хрону.

Нетрадиційні способи допомогти організму відновитися від артриту:

• На основі глини, муміє роблять мазі, крему: наносяться на шкіру в ділянці суглоба, загортаються плівкою, целофановим пакетом, залишаються на якийсь час. Теплова діядопомагає тканинам суглоба відновитись.
• Лікувальна лазня допомагає відновити імунітет, повернути колишню гнучкість суглобів. Тепло, високі температуринадають на запалені суглоби позитивний ефект.
• Акупунктура. Суть акупунктури полягає у впливі на організм у певних біологічних точках: голки знімають біль.

Єдиний мінус нетрадиційної медицини в тому, що вона не впливає на початкову причину артриту: інфекцію, кишкову, хламідійну. Тому, вилікувавшись самостійно від артриту (що важко), не можна бути впевненим, що хвороба не повернеться. Щодо цієї проблеми слід проконсультуватися з лікарем: можливо, артрит – наслідок іншої, серйознішої хвороби.

Життя після лікування артриту колінного суглоба

Після проходження курсу лікування лікарями встановлюються комплекси процедур, спрямовані на підтримку кінцівки, організму у формі, від людини багато залежить. Все не закінчується дотриманням режиму, регулярних заняттях спортом. Суглобу необхідний постійний спокій, потребує стабільної плюсової температури. Якщо хворий перебуває на постільному режимі, вилікуване коліно слід накрити теплою ковдрою. Постільний режимпризначається хворим, які страждали кілька суглобів.

Не кожен вид спорту корисний, якщо є бажання, варто вибирати види, в яких на коліна не виявляється особлива фізичне навантаження. Краще вибирати «безпечний» спорт: плавання, верхова їзда, займаючись ними, людина напружує не коліно, всю кінцівку, м'язи розробляються по всій кінцівці. Лікувальна гімнастиканаголошує на підвищення гнучкості суглоба, його рухової функції.

Варто забезпечити кінцівки здорове функціонування, максимально убезпечити від повторних пошкоджень: використовуються адаптивні пристрої. До них відносяться тростина, що фіксує шина, ортопедичне взуття, наколінники.

Варто дотримуватися спеціальну дієту, обмеживши надходження в організм їжі з величезним змістомкислоти. Додати до щоденного раціону більше овочів, фруктів, страви відварювати, гасити, не смажити. Не рекомендується харчуватися гострою, жирною, пряною їжею. Від спиртних напоїв відмовитись: не впливають на уражений суглоб, скасовують позитивний ефект від антибіотиків. Корисні м'ясні, рибні бульйони: разом зі свіжим лимонним сокомзабезпечують суглобовий хрящ поживними елементами, необхідні відновлення.

Реактивний артрит найчастіше вражає великі зчленування нижніх кінцівок, в т.ч. та колінні. Це захворювання має другорядний характер; воно може з'явитися як наслідок перебігу різноманітних інфекційних хвороб в організмі. Причому фактично реактивний артрит провокується не самою інфекцією, а, у переважній кількості випадків, антигеном HLA-B27, який викликає порушення в імунній системі людини. Реактивний артрит колінного суглоба є запальним інфекційним захворюванням з ураженням даного зчленування, що супроводжується хворобливими відчуттямив області коліна, набряками, почервоніння та інші симптоми.

Лікування

Лікування реактивного артриту колінного суглоба обов'язковому порядкумає бути комплексним. Практично завжди воно проводиться амбулаторно, крім важких формта неясних випадків і триває в середньому від 3-х місяців до 1-го року. Тут не можна зволікати: хвороба цілком здатна дати ускладнення чи перетекти у хронічну форму. Тому, при виявленні характерних симптомівпотрібно відразу звертатися до лікаря.

Насамперед, призначення , необхідно проведення низки аналізів визначення збудника інфекції. Ними можуть виявитися сальмонела, хламідія, шигела, мікоплазма та інші. Після отримання результатів призначаються антибактеріальні засоби, А саме курс прийому антибіотиків. Препарати призначення першого типу:

• азитроміцин;
• доксицилін;
• спіраміцин;
• офлоксацин;

Другого типу (призначаються при алергії чи неефективності перших):

• офлоксацин;
• еритроміцин;
• ципрофлоксацин.

Курс лікування реактивного артриту антибіотиками становить 30 днів. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.

Показано також прийом нестероїдних протизапальних засобів. Їх приписують, щоб зняти запалення та полегшити болі, що незмінно супроводжують перебіг хвороби. З цією метою часто призначають ібупрофен, нурофен, диклофенак та інші.

При нормальному перебігу хвороби поєднання двох видів ліків достатньо, важких випадкаха необхідним може виявитися прийняття препаратів, що пригнічують імунну систему(імуносупресорів), а також введення ін'єкцій внутрішньосуглобово (глюкокортикоїдів).

Крім прийому ліків, у перші кілька тижнів потрібно забезпечити колінне зчленування спокій і прохолоду. Можливе поєднання медикаментозного лікування із застосуванням народних методів. Лікувати реактивний артрит за бабусиним рецептамокремо вкрай не рекомендується, але, як додатковий вплив на хвору ділянку, секрети народної медициниможуть бути корисними. В основному, до них відносяться компреси з димексидом, а також на основі лікувальних трав. Сприяють одужанню здорова їжата регулярне харчування. Коли настає покращення, призначається лікувальна фізкультурадля розробки рухливості зчленування. Потрібна обережність у рухах: уникнення бігу та стрибків, зайвого навантаження. Потрібно пам'ятати, що зайва вагає безпосереднім навантаженням на колінний суглоб, і його зменшення сприятливо позначиться на всьому організмі. Заняття спортом, таким як плавання чи катання велосипедом, допоможе реабілітуватися після хвороби.