Ectopic atrial ritmo, ano ito? Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga contraction ng fibers ng puso, na awtomatikong lumilitaw, ngunit hindi sa sinus node, ngunit sa myocardium o ang conduction system. Sa literal, ang ectopia ay isinalin bilang ang hitsura ng isang bagay sa maling lugar.

Ectopic atrial ritmo, ano ito? Paglalarawan ng phenomenon

Ang ectopic ritmo ng puso, tinatawag din itong pagpapalit, dahil ito ay "bumabukas" upang gumana kung ang sinus node ay patuloy o pana-panahong hindi makayanan ang " pananagutan sa pagganap". Ang dalas ng ectopic ritmo ay mas mababa at itinuturing na hindi sinus. Dapat pansinin na ang mas malayo ang mga hibla ay puro, na kung saan ay ang pinagmulan na nagpapadala ng electrical impulse, mas madalas ang reproducibility nito.

Sa normal na operasyon puso, ang electrical impulse ay nagmumula sa auricle ng kanang atrium, dahil doon matatagpuan ang sinus node, na itinuturing na driver ng unang order, sa medikal na literatura ito ay tinatawag ding Kis-Flak knot. Dagdag pa, ang impulse ay gumagalaw sa kahabaan ng conducting system, patungo sa atrioventricular node. Ang pagkakaroon ng naabot ang atrioventricular junction, ito ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng Purkinje fibers at ang His system sa lahat ng mga kalamnan ng ventricles.

Sa isang ectopic na ritmo ng puso, dahil sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga tisyu sa Keyes-Flak node ay hindi naglalabas ng isang electrical impulse na ipinadala sa mababang dibisyon mga puso. Dahil sa kawalang-tatag ng driver ng unang order, ang mga kapalit na ritmo ay lumitaw.

Bakit nangyayari ang isang ectopic na ritmo ng puso? Mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya

Maaaring may mga paglabag sa gawain ng driver ng unang order, maaaring dahil sa mga pagbabago ng sumusunod na kalikasan:

1. Ischemic.
2. Sclerotic.
3. Nagpapaalab.

Tingnan natin ang bawat isa sa mga paglihis na ito sa gawain. sinus node.

Kung ang sanhi ay ischemia

Para sa talamak o talamak na ischemia puso, may mga paglabag sa paggana ng sinus node. Nangyayari ito dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga myocardial cells. Ang "gutom" na mga cell ay hindi gumagana nang buo. Samakatuwid, ang myocardial ischemia ay isang nangungunang sakit na nangangailangan ng paglabag sa mga normal na ritmo.

Kung ang sanhi ay sclerotic

Kabilang dito ang: cardiosclerosis, atake sa puso, myocarditis. Pagkatapos ng mga pag-atake sa krisis, sa proseso ng pagbawi, ang mga myocardial cells ay pinapalitan ng lumalaking scar tissue. kasi peklat ay walang kaukulang mga nerve fibers, kung gayon ang paghahatid ng electrical impulse ay hindi nangyayari nang buo o wala nang buo.

Kung ang sanhi ay pamamaga

Ang nagpapasiklab na kurso ng sakit, na nangyayari sa mga tisyu ng puso, ay maaari ring makaapekto sa mga fibers ng kalamnan ng Keyes-Flak node. Bilang resulta ng pagkalat na ito ng impeksyon, ang kakayahan ng cellular na mag-isyu at magsagawa ng mga electrical impulses na nabuo sa sinus node ay may kapansanan. Ang mga kapalit na ritmo ay nagsisimulang lumitaw sa mga selula ng atria, na nagpapadala sa kanila sa atrioventricular node. Ang dalas ng naturang mga contraction ay naiiba nang malaki mula sa karaniwang mga pataas o pababa.

Kapag ang isang ectopic na ritmo ng puso ay natagpuan sa mga bata

Ang ectopic atrial ritmo sa mga bata ay napakabihirang at maaaring congenital o nakuha. Madalas patolohiya na ito lalabas kapag:

• mga pagbabago sa hormonal, pagbibinata;
• vegetative-vascular dystonia;
• mga pathology na nauugnay sa thyroid gland.

Tulad ng para sa mga bagong silang, ang ectopic atrial ritmo ay madalas na napansin sa mga napaaga na sanggol o sa mga bagong silang na may patolohiya ng kapanganakan, kabilang ang hypoxia. Karaniwan sa edad regulasyon ng neurohumoral ang aktibidad ng mga kalamnan ng puso sa mga bata ay nagiging mas mature at ang mga kapalit na ritmo ay nawawala, at ang puso ay nagsisimulang ipamahagi ang mga electrical impulses mula sa sinus node.

Samakatuwid, kung ang isang ectopic atrial ritmo ay napansin sa mga bata, walang mga pathology na nauugnay sa gawain ng puso, at walang mga karamdaman mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay tinawag nila ang gayong paglabag na may kaugnayan sa edad, na nagaganap sa panahon ng paglaki ng bata. Ang isang kinakailangan para sa mga naturang bata ay regular na pagsubaybay ng isang cardiologist.

Kung ang bata ay natagpuang mayroong: atrial fibrillation, atrioventricular ritmo o paroxysmal tachycardia, dapat na magsagawa ng agarang pagsusuri, dahil ang mga abnormalidad ay maaaring sanhi ng congenital cardiomyopathy, mga depekto sa puso, na maaaring congenital at nakuha, rayuma lagnat o viral myocarditis.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng ectopic atrial ritmo

Kung ang mga paglabag sa gawain ng mga kalamnan ng puso ay napansin, na asymptomatic at hindi sanhi ng mga pagkagambala sa hormonal, mga sakit sa puso o neuralgic, isagawa ang sumusunod na paggamot.

1. Sa mababang dalas ng mga ectopic contraction (bradyform atrial fibrillation) magreseta ng adaptogens (natural - ginseng, eleutherococcus, mummy).
2. Kung ang pagpapakita ng sakit ay katamtaman, kung gayon ang pangkalahatang pagpapalakas at mga sedative ay ipinahiwatig.
3. Sa malubhang kaso ipinapayo ng mga doktor na gumamit ng pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker.

Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot sa halip na isang elektronikong implant, na dapat inumin sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, sa gayon ay tumataas ang tagal nito.

Ang agarang medikal na atensyon ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na magaling na lalo na kung ang ectopic atrial ritmo ay hindi sinamahan ng pinagbabatayan na sakit sa puso.

Ang ritmo ng atrial ay isang pag-urong ng puso, kung saan humihina ang aktibidad ng sinus node at ang mga pinagbabatayan na bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ay nagiging pokus ng mga electrical impulses. Ang rate ng puso sa kasong ito ay mas mahina. Sa karaniwan, mayroong mula 90 hanggang 160 beats kada minuto.

Ipakita lahat

Etiology ng sakit

Ang atrial ritmo ay maaaring lumitaw sa anumang edad. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Gayunpaman, sa medikal na kasanayan Ang atrial ritmo ay pansamantalang kondisyon pa rin.

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay maaaring congenital. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa mga kadahilanan ng neuroendocrine at mga pagbabago sa myocardial sa sinapupunan. Samakatuwid, ipinanganak na bata sa puso may mga ectopic foci sa atria. Gayunpaman, ang mga naturang paglabag ay medyo bihira.

Ang ritmo ng puso sa mga bata ay maaaring lumihis mula sa pamantayan dahil sa impeksyon sa virus. Ang kondisyon ng pasyente sa kasong ito ay itinuturing na malala. Ang mga pag-atake ng atrial ritmo ay pinalala sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng katawan o sa umaga.

Maaaring magbago ang rate ng puso sa:

• rayuma;
• Diabetes mellitus;
• mga depekto sa puso;
• nakataas presyon ng puso;
• sakit na ischemic;
• neurocirculatory dystonia.



Sa ilang mga kaso, ang ectopic atrial ritmo ay nasuri sa ganap na malusog na mga tao. Ang kundisyong ito ay sanhi ng panlabas na stimuli.

Kung ang pinagmulan ng atrial impulses ay gumagalaw sa atrium, kung gayon ang mga impulses ay nagmumula iba't ibang departamento organ. Ang ganitong estado sa klinikal na kasanayan tinatawag na rhythm migration. Depende sa lokasyon ng pinagmulan, nagbabago rin ang amplitude sa ECG.

Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang magulong paggalaw ng pinagmumulan ng mga impulses. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay maaaring mag-iba mula 350 hanggang 500 beats bawat minuto. Ang kundisyong ito ay itinuturing na kritikal. Kung walang paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng myocardial infarction o stroke.



Mga pagpapakita ng katangian

Ang mga sintomas ng atrial ritmo ay depende sa sanhi at magkakasamang sakit. Dahil dito, ang mga tiyak na pagpapakita sa ectopic atrial ritmo ay hindi sinusunod. Gayunpaman, posible na makilala ang mga pangunahing palatandaan, na may hitsura kung saan dapat kang kumunsulta sa isang doktor.



Ang isang pag-atake ng paglabag sa dalas ng mga tibok ng puso ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan. Kung ang kondisyong ito ay tumatagal ng ilang oras, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo, pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Sa isang matagal na pag-atake, sinusubukan ng isang tao na makahanap ng isang posisyon kung saan siya ay magiging mas mahusay. Kung ang pag-atake ay hindi umalis, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala. May panginginig siya sa kamay labis na pagpapawis, malabong paningin at bloating.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa pagduduwal. Lumitaw madalas na paghihimok para sa pag-alis ng laman Pantog. Lumilitaw ang gayong mga paghihimok kahit gaano pa karami ang inumin ng tao sa likido. Ang pasyente ay pinipilit na bisitahin ang silid ng banyo tuwing 15-20 minuto. Ang excreted na ihi ay magaan at transparent. Ang pagnanasang umihi ay tumitigil pagkatapos ng pag-atake.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng pag-atake, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagnanasa na alisin ang laman ng kanyang bituka.

Maaaring lumitaw ang mga panandaliang pag-atake sa gabi. Pagkabigo rate ng puso maaaring tawagan Masamang panaginip. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng bahagyang paglubog ng puso. Bilang isang patakaran, pagkatapos ay bumalik sa normal ang tibok ng puso. Ang isang maikling seizure ay maaaring sinamahan ng masakit na sensasyon at pakiramdam ng init sa lalamunan.



Ang ectopic atrial ritmo sa mga bata ay maaaring magpakita bilang kahinaan, maputlang balat, pananakit ng tiyan, pagkabalisa, cyanosis, at igsi ng paghinga.



Diagnosis ng patolohiya

Kung nakakaranas ka ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang diagnosis ng ectopic atrial ritmo ay isinasagawa kapag Tulong sa ECG. Sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa electrocardiogram, ang pagpapapangit ng P wave at isang pagbabago sa amplitude nito ay sinusunod.



Sa mga lead ng dibdib, ang P wave ay maaaring ipahayag sa isang positibo o negatibong uri. Ang right atrial ritmo ay sinusunod kung ang P wave sa ECG ay may negatibong uri. AT kasong ito lumilitaw ito sa mga lead V1,2,3,4. Ang mas mababang ritmo ng atrial sa ECG tape ay tinutukoy ng negatibong uri ng P wave sa mga lead na V1, 2 at VF.

Sa kaliwang atrium, lumilitaw ang mga paglihis ng P wave sa mga lead ng dibdib na V2, 3, 4, 5, at 6. At sa lead V1, may positibong uri ang wave. Ang form na ito sa medikal na kasanayan ay tinatawag na kalasag at tabak.

Sa kaliwang atrial ritmo, sa kaibahan sa isang kanang atrial, walang mga pagbabago sa pagitan ng PQ sa ECG tape. Ang tagal ng agwat ay 0.12 segundo.



Ang pamamaraang ito ng diagnosis ay isinasagawa sa anumang edad. Ang mga pagbabago sa direksyon at amplitude ng P wave sa panahon ng atrial ritmo ay malinaw ding makikita sa mga bata.



Medikal na therapy

Kung ang mga palatandaan ng ritmo ng atrial ay napansin sa ECG tape, pagkatapos ay inireseta ng mga doktor ang paggamot depende sa nakakapukaw na kadahilanan. Kung ang pinagbabatayan na sakit ay nauugnay sa mga vegetative-vascular disorder, pagkatapos ay isinasagawa ang therapy pampakalma. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng Atropine at Belladonne. Sa palpitations, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng Propranolol, Obzidan at Anaprilin.



Para sa ectopic atrial ritmo, inireseta ng mga doktor ang mga antiarrhythmic na gamot. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang Novocainamide at Aymalin. Upang maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction, ang isang kurso ng paggamot na may Panangin ay isinasagawa.

Upang gawing normal ang ritmo ng puso, maaaring isagawa ang isang masahe ng carotid sinus. Ang tagal ng masahe ay 15-20 segundo. Ang pagpindot ay isinasagawa sa tiyan at sa mga eyeballs. Kung ang mga naturang manipulasyon ay hindi nagdudulot ng kaluwagan, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga beta-blocker, lalo na ang Novocainamide o Verapamil.

Sa isang matagal na pag-atake, ang pasyente ay binibigyan ng electrical impulse therapy, na binubuo ng defibrillation, cardioversion at pansamantalang pacing. Ang momentum ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ritmo ng sinus at maiwasan ang myocardial infarction. Sa kawalan ng bisa ng therapy, maaaring tumaas ang lakas ng pulso.



Mga katutubong paraan

Sa ectopic atrial ritmo, ang pangunahing paggamot ay maaaring isama sa katutubong paraan. Sa kasong ito, ang mga pondo ay dapat mapili depende sa dahilan na nagpukaw ng paglabag sa ritmo ng puso. Gayundin, bago gamitin ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.



Sa atrial ritmo, maaari kang maghanda ng pagbubuhos ng calendula. Ibuhos ang 2 tsp. bulaklak 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay dapat tumayo ng 1-1.5 na oras. Uminom ng ½ tasa dalawang beses sa isang araw.

Sa mga pag-atake, maaari kang uminom ng pagbubuhos ng cornflower. Upang ihanda ito, kailangan mong ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo 1/3 tbsp. l. bulaklak at dahon ng cornflower. Salain ang natapos na pagbubuhos at kumuha ng ½ tasa sa umaga at gabi. Nasa isang linggo na pangkalahatang estado ay makabuluhang mapabuti.

Sa pagtaas ng presyon ng puso, ang herbal na koleksyon ng hawthorn, calendula, rosehip, sweet clover, mint at foxglove ay itinuturing na kapaki-pakinabang. Paghaluin ang lahat ng mga sangkap sa pantay na sukat. Ibuhos ang 1 tbsp. l. herbal mixture 250 ML ng tubig. Ilagay ang lalagyan sa kalan at pakuluan ang sabaw. Hatiin ang mga nilalaman sa dalawang bahagi. Uminom ng decoction dalawang beses sa isang araw, umaga at gabi.

Hindi gaanong epektibo ang isang decoction ng burdock, mint, motherwort, blackberry, cudweed at coltsfoot. Ikonekta ang lahat ng mga bahagi sa pantay na bahagi. Ibuhos ang 2 tbsp. l. koleksyon ng halamang gamot 300 ML ng tubig. Pakuluan ang sabaw ng 5-7 minuto sa mahinang apoy. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw.



Sa coronary heart disease, maaari kang maghanda ng koleksyon ng valerian, mint, cumin, haras at chamomile. Ibuhos ang 1 tbsp. l. koleksyon ng 400 ML ng tubig na kumukulo. Iwanan ang pagbubuhos sa ilalim ng saradong takip sa loob ng dalawang oras. Uminom ng lunas sa buong araw sa maliliit na bahagi. Sa tapos na pagbubuhos, maaari kang magdagdag ng 1 tsp. honey.

Sa panahon ng paggamot, dapat na iwasan ang stress at emosyonal na karamdaman na maaaring magdulot ng pag-atake. Inirerekomenda ng mga doktor malusog na Pamumuhay buhay at itigil ang paninigarilyo at pag-inom mga inuming nakalalasing. Kapaki-pakinabang din ang mga pagsasanay sa paghinga, na may pangkalahatang epekto sa pagpapalakas. Sa napapanahong paghawak sa doktor at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon, ang puso ay gagana nang maayos at malinaw muli.

Ano ang maaari mong kainin?

Ang mga sakit sa ritmo ng puso ay mas madaling iwasan kaysa gamutin. Maaaring pukawin ang paglitaw ng atrial ritmo at malnutrisyon. Ano ang maaari at ano ang hindi maaaring kainin sa isang nabalisa na ritmo ng puso?



Ang juice ng karot, beets at labanos ay itinuturing na kapaki-pakinabang. Ang mga juice ay maaaring inumin araw-araw sa loob ng isang buwan. Kapag ang isang panandaliang pag-atake ay nangyari, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkonsumo ng asukal at asin. Ang mga taba ng hayop at mga pagkain na naglalaman ng kolesterol, tulad ng caviar, ay dapat na hindi kasama sa diyeta. pula ng itlog at karne. Ipinagbabawal ang matapang na kape, tsaa at inuming may alkohol.

Pinapayagan na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng calcium at iba pa kapaki-pakinabang na mga elemento ng bakas tulad ng beans, repolyo, carrots, celery, dairy products, honey, berries, seafood, at sariwang prutas. Ang lugaw ay dapat naroroon sa diyeta. Isama ang bawang, malunggay at sibuyas sa menu. Ang kape ay dapat mapalitan ng sabaw ng rosehip, compote o herbal tea.

Sa ilang mga kaso, kailangan ng emergency na pangangalaga para sa mga batang may ectopic rhythms. Karaniwan, ang sinus node ay ang pacemaker ng puso.

Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga impulses ay nangyayari sa labas ng sinus node.

Nangyayari ito:

Sa isang pagtaas sa automaticity ng conduction system sa ibaba ng sinus node (aktibong ritmo);

Sa isang pagbawas sa aktibidad ng sinus node (mga ritmo ng kapalit);

Sa kaso ng paglitaw ng isang unidirectional blocking ng pagpapadaloy ng isang salpok, ang mekanismo ng re-excitation (re-entry).

Ang lahat ng mga proseso ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa cellular metabolism. Ang huli ay maaaring bunga ng dysregulation sa bahagi ng neurovegetative at mga endocrine system. Ang paglabag sa cellular metabolism sa anyo ng hypoxic dystrophy at electrolyte shifts ay madalas na nakikita o tumitindi sa mga bata na may mga impeksyon, somatic at mga sakit sa operasyon(nakakahawang-nakakalason na cardiopathy sa ARVI, tonsilitis, pneumonia, peritonitis, atbp.), At nangyayari rin sa carditis ng anumang kalikasan.

Ang supraventricular ectopic rhythms (SVR) ay maaaring atrial at nodal. Mga klinikal na pagpapakita nag-iiba depende sa sanhi ng ectopia at sa kalubhaan ng arrhythmia. Ang ER na sanhi ng neurovegetative dysregulation sa karamihan ng mga kaso ay hindi sinamahan ng anuman klinikal na sintomas at maaaring matukoy sa pamamagitan ng cardiac auscultation o ECG. Gayunpaman, na may malubhang bradycardia o pagbabago nito sa pamamagitan ng tachycardia, madalas na nararanasan ng mga pasyente kawalan ng ginhawa at kahit na sakit sa puso, kahinaan, kung minsan ang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkahilo at kahit na nahimatay ay posible, iyon ay, mga kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Sa lahat ng mga bata na may sakit sa puso, pag-atake ng kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, kinakailangan na mag-record ng ECG, dahil ang sanhi ng naturang mga kondisyon ay maaaring mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Kung naganap ang SER na may mga nakakahawang-nakakalason na cardiopathies, carditis o ay isang manifestation namamana na sindrom(Morfana, Ehlers-Danlo, atbp.), ito ay nabanggit klinikal na larawan pinag-uugatang sakit.

Ang likas na katangian ng arrhythmia ay napansin ng ECG. Ang mga bata ay madalas na may atrial ritmo (Larawan 10.11). Ang mga impulses ay madalas na nagmumula sa kanang atrium, kung saan maraming mga cell ng conducting system. Ang mga atrial impulses at ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa P wave kumpara sa sinus one (hugis, taas, tagal, direksyon), ngunit sa ilang mga lead lamang. Ang mga ito ay pinaka-natatangi sa III assignment. Ang pagitan ng P-Q ay maaaring medyo pinaikli; QPS complex ng karaniwang supraventricular form.

Atrial upper anterior ritmo: P wave sa mga lead I, II, III, aVR, V5-V6 ay positibo, P wave sa mga lead aVR, V, -V2 ay negatibo; pagitan ng P-Q> 0.12-0.11 s; ang hugis at amplitude ng P ay medyo naiiba sa mga sinus complex (mas kapansin-pansin sa lead III).

kanin. 10.11. Atrial ritmo sa isang bagong panganak na bata 5 araw ng buhay. Ang rate ng puso ay 110 bawat minuto.

Right atrial lower posterior ritmo: P wave sa mga lead I, aVL positibo, mababa, sa mga lead II, III aVF negatibo o smoothed, smoothed sa mga lead V1-V6 (P sa lead V, maaaring negatibo o biphasic).

Ang ritmo ng coronary sinus (isa sa mga variant ng ritmo mula sa ibabang bahagi ng kanang atrium): ang P wave sa lead I, aVL ay positibo, ngunit madalas na smoothed, sa lead II, III, aVF ay negatibo, sa humahantong V1-V6 ito ay biphasic, smoothed o positibo, mababa; interval P-Q madalas Kaliwa atrial upper-posterior na ritmo: P wave sa mga lead I, aVL ay negatibo, mas madalas na smoothed, sa lead II, III, aVF ay positibo, sa lead V1 "shield and sword" (ang unang bahagi ay bilugan, ang pangalawa ay matalim) o positibo, sa mga lead V1-V6 ay negatibo o patag.

Kaliwa atrial inferior posterior ritmo: P wave sa lead I, aVL positibo, mababa o bahagyang negatibo, sa lead II, III, aVF negatibo, sa lead V, "shield at sword" o positibo, sa lead V1-V6 negatibo.

Ang mga impulses at ritmo ng AV (nodal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong P wave sa lahat ng lead, kung saan ito ay positibo sa sinus ritmo. Ang negatibong R wave ay naka-layer sa QRS complex o matatagpuan sa likod nito (depende sa mga katangian ng pagpapadaloy). Ang anyo ng QRS complex ay supraventricular, ngunit posible ang ilang pagpapapangit.

Ang ectopic ay maaaring mga indibidwal na impulses o ritmo ng puso matagal na panahon nananatiling ectopic. Ang mga paulit-ulit na SER ay karaniwang hindi nagbibigay ng arrhythmia tulad nito, walang mga pagbabago sa R-R. Sa mga bata, ang paghahalili at pagbabago ng sinus at ectopic rhythms, ang paglipat ng pinagmulan ng ritmo ay mas madalas na sinusunod. Ang paglipat, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng arrhythmia, dahil ang ritmo mula sa ibat ibang lugar may ibang frequency.

Ang paglilipat ng ritmo ng supraventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmia sa auscultation at makabuluhan hindi pagkakapantay-pantay R-R sa ECG (higit sa 0.10-0.15 s), isang pagbabago sa parehong lead ng P wave, ang hugis nito, amplitude, tagal, direksyon, minsan isang pagbabago pagitan P-Q. Upang matukoy ang paglipat ng ritmo, hindi sapat na mag-record ng ilang mga cycle ng puso; kailangan ng mas mahabang pag-record. Ang pagkakaroon ng migration ay tinukoy sa panahon ng mga functional na pagsubok na may pisikal na Aktibidad, pigil hininga. Kadalasan, pagkatapos ng ehersisyo, ang ritmo ay nagiging sinus. Ang pangmatagalang pagsubaybay (nakatigil o Holter) ay tumutulong upang matukoy ang paglipat ng ritmo.

Napakadalas na pag-atake ng arrhythmia, ang kakulangan ng epekto ng drug therapy o ang pangangailangan para sa patuloy na paggamit nito, isang matalim na pagbaba pisikal na kakayahan, ang kahirapan ng paghinto ng mga seizure, ang pangangailangan upang resort sa electropulse therapy ay mga indikasyon para ipadala ang bata sa sentro ng cardiology para sa mga espesyal na pag-aaral ng electrophysiological at paglutas ng isyu ng paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa pagkasira ng mga abnormal na daanan.

Ang mga ritmo mula sa mga lugar sa ibaba ng sinus node ay kadalasang mas mababa ang dalas kaysa sa sinus, gayunpaman, na may malubhang sinus bradycardia at kung minsan ay may aktibong ER, ang dalas ay maaaring mas malaki kaysa sa sinus o kahit na may kaugnayan sa edad.

Ang matagal o kung minsan ay permanenteng ectopic rhythms na may tachycardia ay tinatawag na naiiba sa panitikan: "accelerated ectopic rhythm", "non-paroxysmal ectopic tachycardia", "chronic ectopic tachycardia". Ang mga kapalit na ritmo na may pagbaba sa aktibidad ng sinus node ay nagsisimula pagkatapos ng mas mahabang agwat kaysa sa nauna.

madalas suotin si sir pagpapalit sa SSSU. Mayroong ilang mga variant ng sindrom na ito:

Malubhang sinus bradycardia (Fig.

Pagbabago ng sinus bradycardia sa pamamagitan ng supraventricular ectopic tachycardia;

Baguhin sinus tachycardia substitutive SER na may dalas na mas mababa sa edad;

Paghinto sa sinus node na may mga kapalit na SER;

Imoauricular blockade.

Kung ang isang ectopic arrhythmia ay napansin sa isang bata, ito ay kinakailangan upang ibukod ang carditis at congenital patolohiya puso (pagsasagawa ng klinikal at biological na pagsusuri sa dugo, pagtatasa ng mga hangganan ng puso,

kanin. 10.12. Sick sinus syndrome sa isang 12 taong gulang na bata. Ang rate ng puso ay 40 bawat minuto.

mga tono ng puso at murmurs, pagtuklas ng mga extracardinal sign namamana na patolohiya at mga sakit sa systemic connective tissue). Ang isang pag-aaral ng nervous at endocrine system ay ipinapakita.

Kapag nakita ang patolohiya na ito therapeutic taktika tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa nakakahawang-nakakalason na cardiopathy, kinakailangan ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang appointment ng mga gamot na nagpapabuti sa myocardial trophism (bitamina B15, benfotiamine, cocarboxylase, potassium orotate, riboxin, mas madalas na nerobol).

Kung wala organikong patolohiya ngunit ang pagkakaroon ng mga sintomas vegetative dystonia Kung ang mga ectopic rhythms ay naitala pangunahin sa posisyong nakahiga, at ang sinus ritmo ay naibalik pagkatapos ng ehersisyo, maaari itong ipagpalagay na ang ER ay resulta ng neurovegetative dysregulation. Madalas itong napapansin sa mga anomalya ng konstitusyon. Sa ganitong mga kaso, kung walang binibigkas na tachycardia o bradycardia, inirerekomenda ang isang regimen ng edad na hindi nililimitahan ang mga naglo-load. Kapag ipinahayag vegetative dystonia ipinakita sedative therapy: paliguan, shower, physiotherapy, phytotherapy, mas madalas na mga gamot. Sa matinding tachycardia at bradycardia, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga bata, na nililimitahan ang mabibigat na pagkarga. Ang hitsura ng cardialgia, isang pagbawas sa kahusayan ay nagsisilbing isang indikasyon para sa therapy, na isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng ritmo ng puso. Sa bradycardia, maingat, sa ilalim ng kontrol

lem klinikal na sintomas at ECG, sympathostimulants (mga gamot ng belladonna, ephedrine) ay maaaring gamitin.

Maaaring kailanganin ang paggamot sa kaso ng syncope, na kung minsan ay nangyayari sa panahon ng pagbabago mula sa tachycardia patungo sa bradycardia o may patuloy na bradycardia. Ang pagkahimatay ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kapag ang isang bata ay nahimatay, kailangan mong humiga nang walang unan, bigyan ang solusyon ng isang singhot ammonia. Sa isang matalim na bradycardia, ipinapayong gumamit ng atropine o ephedrine.

Ang pagsusuri sa ECG ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang iba't ibang mga electrolyte disorder (Larawan 10.13; Talahanayan 10.2).

Dalhin natin side effects at mga komplikasyon na nagmumula sa paggamit ng AAP.

Ang mga gamot na ito ay may mga katangian lokal na anesthetics o harangan ang mga channel ng sodium.

Ang mga gamot ng Group IA ay nagpapabagal sa rate ng pagpapadaloy o nagpapahaba ng repolarization, at may binibigkas na proarrhythmic na epekto.

kanin. 10.13. Mga palatandaan ng ECG ng high-grade hyperkalemia sa isang 13 taong gulang na bata na may talamak na pagkabigo sa bato.

Talahanayan 10.2. Mga pagbabago sa ECG sa mga electrolyte disorder

Quinidin. Ang pagkilos ng gamot ay nauugnay sa hepatotoxic effect at thrombocytopenia, nagpapahaba pagitan ng Q-T(karamihan parehong dahilan torsade de pointes), pinatataas ang mga antas ng plasma ng digoxin at pinapalakas ang pagkilos ng mga relaxant ng kalamnan.

Procainamide. Ang pagkilos ng gamot ay nauugnay sa isang negatibong inotropic na epekto, posible na bumuo pagkabigo sa bato(lupuslike syndrome) at agranulocytosis; binabawasan ang paglabas ng acetylcholine.

Ang Disopyramide ay may makabuluhang negatibong inotropic na epekto, may aktibidad na anticholinergic, binabawasan ang pagpapalabas ng acetylcholine at nagiging sanhi ng hypoglycemia.

Ang mga gamot ng Group IB ay nagpapabagal sa rate ng pagpapadaloy at nagpapaikli ng repolarization.

Ang lidocaine ay nagdudulot ng mga kombulsyon.

Mexilitin. Ang pagkilos ng gamot ay nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng plasma ng mga enzyme ng atay at isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng theophylline.

Ang Tocainide ay nagdudulot ng agranulocytosis at pulmonary fibrosis.

Ang diphenylhydantoin ay nagdudulot ng hypotension at maraming pakikipag-ugnayan sa mga gamot, binabawasan ang antas ng plasma ng iba pang AARP.

Ang Moricizine ay may banayad na negatibong inotropic na epekto, mga pabagu-bagong epekto sa mga antas ng plasma ng coumarin, at nagiging sanhi ng arrhythmia.

Ang mga gamot sa Group 1C ay nagpapabagal sa bilis ng pagpapadaloy at may iba't ibang epekto sa repolarization.

Nagbibigay ang Flecainide ng negatibong inotropic na epekto, pinatataas ang konsentrasyon ng propranolol at digoxin sa plasma; Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang mga pagkamatay pagkatapos ng myocardial infarction, pangunahin dahil sa pagtaas ng proarrhythmic effect.

Ang tanging lugar ng edukasyon normal na ritmo Ang mga contraction ng puso ay ang sinus node. Ito ay matatagpuan sa kanang atrium, mula dito ang signal ay pumasa sa atrioventricular node, pagkatapos kasama ang mga binti ng His at Purkinje fibers ay umabot sa target - ang ventricles. Ang anumang iba pang bahagi ng myocardium na bumubuo ng mga impulses ay itinuturing na ectopic, iyon ay, matatagpuan sa labas ng physiological zone.

Depende sa lokalisasyon ng pathological pacemaker, ang mga sintomas ng arrhythmia at ang mga palatandaan nito sa pagbabago ng ECG.

Basahin sa artikulong ito

Mga dahilan para sa pagbuo ng nodal, right atrial ectopic ritmo

Kung ang sinus node ay nasira, pagkatapos ay ang function ay pumasa sa atrioventricular isa - ang nodal ritmo ay nangyayari. Ang pababang bahagi nito ay kumakalat sa tamang direksyon, at ang mga impulses sa daan patungo sa atrium ay gumagalaw nang pabalik-balik. Gayundin, ang isang ectopic focus ay nabuo sa kanang atrium, mas madalas sa kaliwa, sa myocardium ng ventricles.

Ang mga dahilan para sa pagkawala ng kontrol sa mga contraction ng sinus node ay:

• lalo na ang mga nagmula sa viral. Ang mga ectopic atrial lesion ay gumagawa ng mga signal na ang dalas ay mas mataas o mas mababa kaysa sa normal.
• Ang mga proseso ng ischemic ay nakakagambala sa sistema ng pagpapadaloy dahil sa kakulangan ng oxygen.
• Ang Cardiosclerosis ay humahantong sa pagpapalit ng gumaganang mga selula ng kalamnan na may magaspang na inert tissue na hindi kayang magbuo ng mga impulses.

Mayroon ding mga non-cardiac factor na nakakasagabal sa physiological work ng mga fibers ng kalamnan ng sinus node. Kabilang dito ang, diabetes, sakit sa adrenal o thyroid.

Mga sintomas ng mabagal o mabilis na tibok ng puso

Ang mga pagpapakita ng ectopic heart rhythms ay ganap na nakasalalay sa kung gaano kalayo ang bagong pacemaker mula sa sinus node. Kung ang lokalisasyon nito ay mga atrial cell, pagkatapos ay madalas na walang mga sintomas, at ang patolohiya ay nasuri lamang sa.

Ang atrioventricular ritmo ay maaaring may pulse rate na malapit sa normal - mula 60 hanggang 80 contraction kada minuto. Sa kasong ito, hindi ito nararamdaman ng pasyente. Sa mas mababang mga halaga, ang paroxysmal na pagkahilo, nahimatay, pangkalahatang kahinaan ay sinusunod.

Nakikita ang mas mababang ritmo ng atrial pangunahin sa ECG. Ang mga dahilan ay nasa IRR, kaya maaari itong mai-install kahit sa isang bata. Ang mabilis na tibok ng puso ay nangangailangan ng paggamot bilang isang huling paraan, na mas madalas na inireseta non-drug therapy

Ang ipinahayag na pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang ay nagpapahiwatig ng maraming mga paglihis sa gawain ng myocardium. Ito ay kanan at kaliwa, kumpleto at hindi kumpleto, mga sanga, nauuna na mga sanga, dalawa- at tatlong-beam. Ano ang panganib ng blockade sa mga matatanda at bata? Ano ang mga palatandaan at paggamot ng ECG? Ano ang mga sintomas sa kababaihan? Bakit ito natukoy sa panahon ng pagbubuntis? Mapanganib ba ang pagharang sa mga bundle ng Kanyang?

Kapag nagbago ang istraktura ng puso, maaaring lumitaw ang isang hindi kanais-nais na palatandaan - ang paglipat ng pacemaker. Nalalapat ito sa supraventricular, sinus, atrial pacemaker. Ang mga episode ay matatagpuan sa mga matatanda at bata sa ECG. Ang paggamot ay kinakailangan lamang para sa mga reklamo.

Kahit na sa mga malulusog na tao, maaaring mangyari ang hindi matatag na ritmo ng sinus. Halimbawa, sa isang bata, ito ay nagmumula sa labis na pagkarga. Maaaring magkaroon ng heart failure ang isang teenager dahil sa sobrang sports.

Ang tachycardia ay maaaring mangyari nang kusang sa mga kabataan. Ang mga dahilan ay maaaring labis na trabaho, stress, pati na rin ang mga problema sa puso, VVD. Mga sintomas - palpitations, pagkahilo, kahinaan. Ang paggamot ng sinus tachycardia sa mga batang babae at lalaki ay hindi palaging kinakailangan.

Ang kakaiba ng kalamnan ng puso ay mayroon itong sariling pag-andar ng automatism, na hindi napapailalim sa sinuman. Nangangahulugan ito na mayroong ilang mga cell sa puso na pinagsama sa mga sentro ng automatism.

Ang mga cell na gumagawa ng mga impulses na nagpapatibok ng puso ay tinatawag na conduction system. Salamat sa mga sentrong ito, nabuo ang isang salpok, na ipinapadala sa mga pinagbabatayan na mga sentro.

Ang puso ay tumibok nang kasing bilis ng mga impulses na nangyayari. Ang pinakamahalagang sentro ng automatism ng unang pagkakasunud-sunod ay ang sinus o sinoatrial node. Ito ay matatagpuan sa kanang atrium. Doon mismo, sa malusog na puso ang isang salpok ay nangyayari, na humahantong sa isang pag-urong ng atria, at pagkatapos ay ang ventricles. Ngunit may mga sitwasyon kapag ang gawain ng sinus node ay huminto o nabalisa. Pagkatapos ang iba pang mga hindi tipikal na mga selula ng puso ay isinaaktibo, na may kakayahang gumawa ng mga impulses, ngunit hindi aktibo sa panahon ng normal na operasyon ng sinus node.

Ang mga cell o grupo ng mga cell na ito ay tinatawag na ectopic centers. Nagtakda sila ng bilis para sa puso. Kung ang mga atrial cell ang pumalit sa pag-andar ng pacemaker, kung gayon ang ectopic rhythm na kanilang ginagawa ay tinatawag na atrial. Iyon ay, ang pinagmulan ng mga impulses ay mga espesyal na selula atria, na naging aktibo at nagsimulang bumuo ng mga ectopic na ritmo bilang isang resulta ng isang paglabag o pagtigil sa gawain ng sentro ng automatism ng unang pagkakasunud-sunod - ang sinus node.

1 Dahilan

Bakit nangyayari ang atrial ritmo? Dahil sa pagsugpo sa trabaho o pagtigil ng pagbuo ng mga impulses sa sinus node. Ito ay maaaring mangyari sa organikong sakit sa puso ( sakit na ischemic mga puso, arterial hypertension, cardiomyopathy, sick sinus syndrome, myocarditis, cardiosclerosis), mga depekto sa puso, rayuma, electrolyte imbalance sa katawan, autonomic nervous system dysfunction, pagkalasing sa alkohol, nikotina, carbon monoxide, ilang gamot.

Maaaring samahan ang ritmo ng atrial mga karamdaman sa endocrine(diabetes mellitus), trauma sa dibdib, ay maaaring mangyari sa mga bata sa kapanganakan. Matatagpuan din ito sa malusog na tao bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa ECG sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri. Dapat pansinin na ang mga atrial ectopic contraction ay maaaring maging single sa karamihan ng mga contraction mula sa sinus node, at ang atrial contraction lamang ang maaaring maobserbahan kung ang gawain ng sinus node ay ganap na naharang. Ang ritmo ng atrial ay maaaring pare-pareho, o maaaring mangyari ito sa mas matagal o mas maikling panahon.

2 Mga pagkakaiba sa pagitan ng atrial at sinus ritmo

Ang mga ritmo ng atrial ay maaaring mabagal, nagpapalit. Nangyayari ang mga ito kapag ang pag-andar ng sinus node ay pinigilan. Sa ganitong mga ritmo, ang rate ng puso ay mas mababa kaysa sa normal. At ang mga pinabilis ay maaaring maobserbahan, kapag may pagtaas sa aktibidad ng pathological ng mga ectopic center ng atrial automatism. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay magiging mas mataas kaysa sa normal. Depende sa kung saan ang aktibidad ng mga ectopic center ay sinusunod, ang isang right atrial o left atrial ritmo ay nakikilala. Ngunit hindi kinakailangan para sa doktor na malaman kung saan nagmula ang atrium ng salpok, sapat na upang masuri lamang ang ritmo mula sa atria.

• tama ang ventricular contraction, Mga pagitan ng R-R ang parehong, rate ng puso 45-60 beats bawat minuto;
• bawat ventricular complex ay nauuna sa isang P wave, ngunit ito ay deformed o negatibo;
• ang pagitan ng P-Q ay pinaikli o ng normal na tagal;

Mga palatandaan ng ECG ng atrial accelerated ritmo:

• Ang rate ng puso ay 120-130 bawat minuto, pareho ang mga pagitan ng R-R
• bawat ventricular complex ay nauunahan ng P wave, ngunit deformed, biphasic o negatibo, bingot o depressed
• maaaring pahabain ang pagitan ng P-Q
• Ang mga ventricular complex ay hindi nagbabago.

Ito ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng atrial at sinus ritmo sa isang ECG.

3 Mga sintomas sa atrial ritmo

Ang ritmo ng atrial ay maaaring hindi magpakita mismo sa klinikal sa anumang paraan at natukoy nang nagkataon sa panahon ng ECG. Walang mga partikular na reklamo o sintomas. Mas madalas, ang mga sintomas ay nauugnay sa pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga reklamo ay maaaring isang pakiramdam ng palpitations, pagkagambala sa gawain ng puso, pagkabigo sa puso. Nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod. Sa pinsala sa puso, maaaring tumaas ang igsi ng paghinga, pananakit dibdib iba't ibang kalubhaan at tagal, pamamaga. Dapat pansinin na kung ang pasyente ay walang mga reklamo, walang mga sakit sa puso at iba pang mga organo ang napansin, kung gayon ang ritmo ng atrial ay dapat isaalang-alang bilang isang variant ng pamantayan.

4 Mga bata at ritmo ng atrial

Sa isang bagong panganak na bata, ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay hindi perpekto, pati na rin ang regulasyon ng autonomic nervous system. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bata sa kapanganakan, o sa mga maliliit na bata, ay maaaring makaranas ng atrial ritmo. Maaaring ito ay isang variant ng pamantayan, at kapag ang mga sentro ng automatism ay mature, pati na rin kapag ang balanse ng autonomic nervous system ay nababagay, ang atrial ritmo ay maaaring mapalitan ng isang sinus.

Ang ritmo ng atrial ay maaaring maobserbahan sa mga bata na may maliliit na anomalya sa pag-unlad ng puso - ang pagkakaroon ng karagdagang chord, prolaps. balbula ng mitral. Ngunit kung minsan ang atrial ritmo sa isang bagong panganak na sanggol o sa mga sanggol pagkabata maaaring hindi isang hindi nakakapinsalang sintomas, ngunit katibayan ng higit pa malubhang problema may mga depekto sa puso, mga nakakahawang sugat kalamnan ng puso, pagkalasing, hypoxia. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa patolohiya.

Ito ay sinusunod sa mga bagong silang na nagkaroon ng mga impeksyon sa intrauterine, nakalantad sa pagkalasing sa nikotina o alkohol mula sa ina, sa mga napaaga na sanggol, na may hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, mga komplikasyon sa panganganak. Ang mga batang may diagnosed na atrial ritmo ay dapat suriin at konsultahin ng isang cardiologist. Kadalasan, ang ritmo mula sa atria ay gumagana sa kalikasan at sinamahan ng mga karamdaman ng autonomic nervous system.

Sa kawalan ng balanse ng autonomic NS, maaaring mayroong isang nangingibabaw nakikiramay na departamento- sympathicotonia, o departamento ng parasympathetic- vagotonia. Sa sympathicotonia, magkakaroon ng mga reklamo ng palpitations, pamumutla balat, katalusan, sakit ng ulo, pagkabalisa. Mga palatandaan ng ECG ng atrial ritmo na may pamamayani ng nagkakasundo na dibisyon ng ANS: ang mga pagitan ng R-R ay pareho, ang rate ng puso ay nakasalalay sa edad ng bata, mayroong pagtaas sa rate ng puso na may kaugnayan sa pamantayan, mataas na P wave, at isang pagpapaikli ng pagitan ng P-Q.

Sa vagotonia, ang mga bata ay maaaring magreklamo ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, pagkahilo, pagduduwal, pagkahilo, pagpapawis, at mga kaguluhan sa trabaho ay maaaring maobserbahan. gastrointestinal tract, maaaring bumaba presyon ng arterial. Mga palatandaan ng ECG na may pamamayani ng parasympathetic division ng ANS: normal na contraction ventricles, rate ng puso ay mas mababa kaysa sa normal, pipi P waves, pagpapahaba ng pagitan ng P-Q.

Upang matukoy ang sanhi ng isang rhythm disorder, gumaganap ang mga pediatrician o cardiologist mga pagsubok sa pagganap, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng mga paglabag - functional (kawalan ng balanse ng autonomic NS) o organic (pinsala sa puso). Kung gumagana ang mga paglabag, kung gayon ang mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad, orthostatic, na may atropine ay magiging positibo.

Anuman ang sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso sa mga bata, nangangailangan ito ng aktibong pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor.

5 Mga diagnostic

Ang pinaka-accessible instrumental na pamamaraan ay isang ECG. Ang ECG ay kasama sa mandatoryong listahan ng mga pagsusuri sa panahon ng medikal na pagsusuri. Pinapayagan kang suriin ang gawain ng puso at tukuyin ang pinagmulan ng mga karamdaman, ang estado ng myocardium, upang masuri ang conductivity. Para sa mas tumpak na diagnosis, gamitin ang:

• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG,
• transesophageal electrophysiological pag-aaral.

6 Paggamot ng atrial ritmo

Kung ang atrial ritmo ay hindi sinamahan ng anumang iba pang patolohiya mula sa ng cardio-vascular system o iba pang mga organo at sistema, ang pasyente ay nakakaramdam ng mabuti at ganap na malusog - ito ay isang variant ng pamantayan, at walang kinakailangang paggamot. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Kung may mga paglabag sa autonomic nervous system, maaaring inireseta pampakalma, adaptogens.

Kung ang pasyente ay may tachycardia, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nagpapabagal sa rate ng puso, halimbawa, mga b-blocker. Na may posibilidad na mapabagal ang rate ng puso - mga gamot na maaaring mapahusay ang mga contraction ng puso: mga paghahanda ng atropine, tincture ng Eleutherococcus, ginseng, sodium caffeine benzoate. Dapat tandaan na ang paggamot sa sarili ay imposible. Ang paggamot para sa parehong mga matatanda at bata ay dapat na inireseta lamang ng isang espesyalista, pagkatapos kumpletong pagsusuri at mga pag-install tumpak na diagnosis, isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon at magkakatulad na patolohiya.