Ano ang diagnosis ng isang pagpapaikli ng pq interval. Ano ang mga dahilan para sa pagpapaikli ng pq interval sa ECG larawan, diagnosis at diagnosis

Ang kondisyon kung saan ang salpok mula sa atria patungo sa ventricles ay ipinadala nang dalawang beses nang mas mabilis kaysa sa normal ay tinatawag na short PQ syndrome. Ang anomalya sa puso na ito ay asymptomatic o ipinakita ng tachycardia.

Ang pagitan ng PQ ay isa sa mga pangunahing parameter ng electrocardiogram, na nagpapahiwatig ng rate ng paghahatid ng isang electrical impulse sa pagitan ng mga zone ng puso. Karaniwan, ang halaga ng indicator ay humigit-kumulang 0.2 s. Ang mga maliliit na paglihis mula sa figure na ito ay hindi itinuturing na isang anomalya. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng katawan at hindi nakakaapekto pisikal na estado tao.

Ang mga contraction ng puso ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses na lumalabas sa akumulasyon ng nerve fibers sa sinus node (right atrium). Tinutulak nito ang dugo mula sa atria papunta sa ventricles. Iningatan ng kalikasan na ang mga ventricle ay puno ng dugo nang buo. Ang pagdaan sa atrioventricular node sa hangganan sa pagitan nila, ang signal ng kuryente ay bumagal at, pagkatapos lamang umalis sa node na ito, ay bumibilis muli, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga ventricles. Sa kasong ito, ang dugo ay itinulak sa aorta.

Gayunpaman, ang ilang mga tao ay ipinanganak na may mga karagdagang daanan para sa mga electrical impulses - mga nerve bundle na nagsasagawa ng signal, na lumalampas sa atrioventricular junction. Ang salpok ay napupunta sa lahat ng paraan nang hindi bumabagal, kung minsan ito ay bumabalik at muli ay sumasabay sa paunang tilapon. Ang ventricles, walang oras upang punan ng dugo, kontrata, isang pagkabigo ay nangyayari rate ng puso.

Sa cardiogram, ang pagkakaroon ng mga bundle ng nerve ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa pagitan ng PQ ng 0.09 s. at iba pa. Ang patolohiya sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, ngunit kung ang mga sintomas ay nabuo, kinakailangan ang pagsusuri at tulong medikal.

Ang impetus ay maaaring ang aktibong paglaki ng bata o transisyonal na edad. Mas madalas - pamumuhay at malalang sakit. Tinutukoy ng mga eksperto ang isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring magpalala sa kondisyon at pukawin ang pag-unlad ng mga sintomas:

mabigat na pisikal na paggawa;
madalas na nakababahalang sitwasyon;
labis na pag-inom ng alak, paggamit ng droga at paninigarilyo;
impluwensya mataas na temperatura(pangmatagalang pagkakalantad sa araw, mainit na pagkain, pagbisita sa sauna);
labis na pagkain (lalo na sa gabi);
ang panahon ng pagbubuntis at panganganak;
hypertension, sakit sa thyroid, sipon.

Ang paglitaw ng maikling PQ syndrome

Ang short pq syndrome ay na-diagnose kung ang ECG ay nagpakita na ang oras ng pagpasa ng electrical signal sa pagitan ng P at Q wave ay hindi hihigit sa 0.11 s.

Posible ito sa dalawang kaso:

na may Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW);
may Clerk-Levy-Christesco syndrome (CLC).

Sa unang kaso, sa ECG, bilang karagdagan sa isang pinaikling pagitan ng PQ, mayroong isang karagdagang alon sa pagitan ng mga alon ng Q at R at isang matalim na pagbaba sa seksyon ng ST. Ang pattern na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng karagdagang mga nerve fibers (mga bundle ng Kent) na nagpapadala ng napaaga na signal ng kuryente sa mga ventricles, na pumipilit sa kanila na magkontrata nang mas madalas.

Ang WPW syndrome ay ipinakikita ng tachycardia at tachyarrhythmia at kadalasang nangyayari sa mga taong may congenital heart defects. Ang pulso ay maaaring umabot sa 200 o higit pang mga beats bawat minuto. Ang mga pagpapakita nito: pagkahilo, panandaliang pagkawala ng kamalayan, pakiramdam ng paglukso sa labas ng puso. Ayon sa mga istatistika, karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay mayroon magaan na anyo sakit, hindi pinalala ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at nangangailangan ng napapanahong pag-iwas.

Ang Clerk-Levy-Christesco syndrome ay nangyayari kapag mayroong karagdagang conducting bundle sa pagitan ng atria (James bundle). Ang nerve connection na ito ay isang uri ng shunt ng His bundle (atrioventricular node). Samakatuwid, ang salpok ay pumasa nang wala normal na pagkaantala at nagiging sanhi ng mabilis na pag-urong ng kalamnan ng puso.

Sa cardiology, ang clc syndrome at ang clc phenomenon ay isinasaalang-alang. Sa parehong mga kaso, ang cardiogram ng pasyente ay nagpapakita ng pinaikling pq interval nang walang hitsura ng delta wave.

Ang mga diagnosis ay naiiba sa kanilang mga pagpapakita. Ang mga na-diagnose na may hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring hindi makaranas ng anumang mga sintomas at maaaring hindi kahit na maghinala hanggang sa isang tiyak na punto na ang short pq interval syndrome ay ang sanhi ng panaka-nakang palpitations ng puso. Para sa gayong mga tao, ang pag-iwas ay napakahalaga:

pana-panahong pagsusuri ng isang cardiologist;
malusog na Pamumuhay buhay;
pagtanggi masamang ugali;
pagbuo ng kakayahang makayanan ang stress at pagkabalisa.

Ang clc syndrome, hindi katulad ng phenomenon, ay maaaring maging banta sa buhay ng pasyente.

Mga pangunahing pagpapakita

Ang mga sintomas ng patolohiya ay pana-panahon. Ang mga pag-atake na walang sistematikong paggamot ay paulit-ulit na paulit-ulit, nagiging mahaba, ang kanilang lakas ay tumataas, bagaman sa mga pagitan sa pagitan nila ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng sindrom ay supraventricular paroxysmal tachycardia.

Ang mga sumusunod na dahilan ay dapat maging dahilan upang makipag-ugnayan sa isang cardiologist para sa paggamot:

natukoy na sls syndrome sa ecg;
pakiramdam ng paninikip o pagkasunog sa kaliwang bahagi ng dibdib;
malamig na mga kamay at paa;
biglaang pamumula o, kabaligtaran, pamumutla ng mukha;
kakulangan ng oxygen (ang isang tao ay madalas na humihinga sa pagtatangkang huminga ng hangin), na sinamahan ng isang panic state;
madalas na kahinaan at pagkapagod;
Ang tachycardia ay sinamahan ng arrhythmia.

Ang pangangalaga sa iyong kalusugan at kalusugan ng mga mahal sa buhay, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Upang gawin ito, huwag palampasin ang mga tuntunin ng preventive examination ng isang cardiologist. Sa ganitong paraan, matutukoy ang mga pagbabago sa oras, na magbibigay-daan sa pagkuha ng mga kinakailangang hakbang.

Diagnosis ng patolohiya

Ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang isang buong-panahong pagsusuri lamang para sa mga problema sa cardiological ay hindi sapat. Karagdagang impormasyon tungkol sa estado ng kalamnan ng puso na natanggap pagkatapos Pag-decode ng ECG, Ultrasound ng puso o electrophysiological study (EPS).

Kung ang short pq syndrome ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng electrocardiography upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagkuha ng isang graphic na talaan ng elektrikal na aktibidad ng puso mula sa ibabaw ng katawan. Ngayon ito ang pinakakaraniwang paraan ng pananaliksik sa cardiology. Ang pagre-record ng mga de-koryenteng proseso sa mga indibidwal na selula ng kalamnan ng isang organ ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha buong impormasyon tungkol sa gawain ng puso sa pangkalahatan.

Ang isang nakaranasang espesyalista, na naghahambing ng iba't ibang mga segment, ay tiyak na makakakita ng isang pinaikling pq interval, pag-aralan ang resulta na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, matukoy ang kalubhaan at, kung kinakailangan, magreseta ng paggamot.

Paggamot ng Short PQ Syndrome

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. Maaari mong ihinto ang pag-atake ng tachycardia sa tulong ng valerian. Kung tumaas muli ang rate ng puso, lumilitaw ang pagkahilo, tumawag ng ambulansya. Tutulungan ng mga espesyalista na ihinto (ihinto) ang pag-unlad ng mga sintomas gamit ang mas malalakas na gamot.

Mahalaga! Kung ang iyong puso ay tumitibok ng hanggang 120 na mga beats bawat minuto, walang dahilan upang mag-alala. Siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong cardiologist kung ang iyong rate ng puso ay lumampas sa 150 beats bawat minuto.

mga gamot sa pagpapanatili normal na operasyon Ang kalamnan ng puso ay dapat piliin ng isang espesyalista. Ang payo ng mga kapitbahay at kaibigan ay hindi nararapat dito. Ang buong punto ay kapag iba't ibang anyo kailangan ng tachycardia iba't ibang gamot. Maling napili gamot maaaring magpalala ng problema.

Kung ang tachycardia ay hindi sinamahan ng arrhythmia, ang isang kurso ng therapy ay karaniwang inireseta, kabilang ang:

ATP (adenosine triphosphoric acid, na nagsisilbing mapagkukunan ng enerhiya para sa lahat ng mga proseso sa katawan);
"Verapamil";
beta blocker;
"Amiodarone" at iba pa.

Ngunit maaari mong gamitin ang mga gamot na ito lamang bilang inireseta ng isang doktor.

Sa tachyarrhythmia, maaaring magreseta ang doktor ng mga antiarrhythmic na gamot-blockers ng potassium, calcium at sodium channels.

Sa mga kondisyon ng inpatient cardiology para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, maaaring maibalik ng isang espesyalista normal na ritmo tibok ng puso sa pamamagitan ng isang serye ng mga electrical impulses. Ang pamamaraan ay tinatawag na electrical cardioversion at nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pabilog na paggulo ng kalamnan ng puso.

Sa mga espesyal na kaso, ito ay operasyon patolohiya. Ang layunin nito ay sirain ang karagdagang conducting channel. Ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko. Pagkatapos nito, mabilis na gumaling ang mga pasyente.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang SLS syndrome sa cardiology ay madalas na nasuri, na hindi nangyari 20-25 taon na ang nakakaraan. Ang mga kahihinatnan ng isang hindi natukoy na diagnosis sa oras ay maaaring maging paroxysmal tachycardia, arrhythmia, at kahit na pag-aresto sa puso. Naniniwala ang mga eksperto na ang pinaikling pagitan ng PQ ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng mga bata sa mga klase sa pisikal na edukasyon.

Kahulugan ng mga konsepto

Sa kabutihang palad, karamihan sa mga tao, na nakakaramdam ng mga problema sa gawain ng puso, ay bumaling sa mga doktor para sa payo. Iba't ibang uri arrhythmias, kabilang ang mabilis o hindi pantay na rate ng puso, ay nabubuo dahil sa mga malfunctions sa conduction system ng puso. Ang mga paglihis na ito mula sa pamantayan ay makikita sa electrocardiogram.

Ang mga deviation sa conduction system ng puso ay halos palaging nakakaapekto sa pq interval. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang shortened interval syndrome.

Ang maikling pq interval syndrome ay nauunawaan bilang isang pagbawas sa pagitan ng paghahatid ng salpok mula sa atria patungo sa ventricles sa pamamagitan ng atrioventricular junction.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay nasa ilalim ng katangiang ito:

Wolff-Parkinson-White syndrome;
Clerk-Levy-Christesco syndrome (o clc syndrome).

Upang mas maunawaan kung ano ang kakanyahan ng patolohiya, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung ano ang nangyayari sa loob kapag ang ECG ay sumasalamin sa gayong larawan.

Mekanismo ng proseso

Ang pagitan ng Pq ay isang parameter kapag nag-decipher ng isang electrocardiogram, na nagpapahintulot sa doktor na tama na masuri ang rate ng paghahatid ng isang electrical impulse mula sa pacemaker hanggang sa atria at ventricles. Ang salpok na ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng atrioventricular na koneksyon, na nagsisilbing "transmitter" sa pagitan ng mga zone ng puso.

Ang isang maikling pq interval ay isinasaalang-alang kapag ito ay mas mababa sa 0.11 segundo. pamantayan ng ECG para sa pq interval ay nasa hanay hanggang 0.2 s.

Kapag tumaas ang pagitan, ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa pagpapadaloy sa loob ng atrioventricular junction. Kung ito ay umikli, kung gayon ang mga impulses ay masyadong mabilis na dumadaan. Bilang resulta, nagkakaroon ng ilang uri ng arrhythmias o tachycardia.

Ang Clc syndrome ay tumutukoy sa mga kaso kung saan ang mga pagbabago sa loob ng kalamnan ng puso ay medyo binibigkas. Kasabay nito, mayroong karagdagang electrical conduction beam (James beam). Ito ay sa pamamagitan nito na ang mga karagdagang impulses ay ibinubuga.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng sindrom at kababalaghan

Ang mga espesyalista sa larangan ng cardiology ay nakikilala ang clc syndrome at ang phenomenon. Paano naiiba ang dalawang diagnosis na ito?

Ang SLS phenomenon ay hindi nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang isang tao ay kailangan lamang na pana-panahong bisitahin ang isang cardiologist, maingat na subaybayan ang nutrisyon, pamumuhay, maiwasan ang masasamang gawi, stress at alalahanin. Kahit na ang pq interval ay pinaikli, ang tao ay nakakaranas ng halos walang sintomas at ang diagnosis na ito ay hindi nakakaapekto sa kanyang kagalingan.

Ang sindrom ng SLS, sa kabaligtaran, ay maaaring maging lubhang nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang katotohanan ay na bilang karagdagan sa mga pagbabago na sinasalamin ng electrocardiogram, ang isang tao ay maaaring magpakita ng isang bilang ng mapanganib na sintomas, tulad ng paroxysmal tachycardia, kadalasang supraventricular.

Mahalaga! Kung ang pasyente na may sindrom ay may kakayahan at nasa oras upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang pag-atake ay maaaring ihinto. Sa matinding kaso, biglaang nahaharap ang pasyente kamatayan nauugnay sa pag-aresto sa puso.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang pinaikling pq interval

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay isang congenital predisposition. Sa katunayan, ito ay isa sa mga anyo ng congenital pathology. Iyan ay kung paano ito magpapakita mismo, o hindi, higit sa lahat ay nakasalalay sa buhay ng isang tao.

Ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng malusog na puso at isang puso na may sindrom - ang pagkakaroon ng karagdagang electrically conductive bundle sa loob ng kalamnan ng puso. Kaya niyang mahabang taon hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit kung minsan ang patolohiya ay nasuri kahit na sa pagkabata. Sa ilang mga kaso, ang mga arrhythmic manifestations dahil sa isang karagdagang beam ay nagsisimulang lumitaw sa mga panahon ng aktibong paglaki at sa pagbibinata.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Gayunpaman, ang pamumuhay ay nakakaapekto sa posibilidad ng mga komplikasyon. eksaktong mga dahilan hindi matukoy ng mga espesyalista, gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, mayroong isang pangkat ng mga kadahilanan sa ilalim ng pagkilos kung saan madalas na nangyayari ang paroxysmal tachycardia.

Ang mga sumusunod ay maaaring makapukaw ng paglala ng kondisyon at pag-unlad ng mga sintomas:

mabigat na pisikal na aktibidad at mabigat na pag-aangat;
madalas na pagbisita sa mga sauna at paliguan;
pare-pareho ang psycho-emosyonal na stress;
hypertonic na sakit;
labis na pagkain;
alkoholismo;
masamang ugali;
ang pagkahilig na kumain ng mga pagkain sa isang napakainit na anyo;
ang epekto ng magkakaibang temperatura sa katawan;
panganganak;
pag-ubo.

Ang mga sintomas ay hindi palaging nangyayari, ngunit kung sila ay bubuo, nangangailangan sila ng diagnosis at atensyon ng isang doktor.

Mga sintomas ng paroxysmal tachycardia

Pana-panahong nagkakaroon ng mga sintomas at nasa likas na katangian ng mga seizure. Sa pagitan ng mga ito, ang pasyente ay nararamdaman gaya ng dati, at hindi nakakaranas ng anumang abnormal na sensasyon.

Pansin! Kung ang rate ng puso ay hindi lalampas sa 120 beats bawat minuto, walang dahilan para sa pag-aalala. Ngunit kapag umabot sa 180 o higit pang mga stroke, mahalagang patuloy na subaybayan ang iyong kondisyon.

Sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:

biglang umuunlad ang mga pag-atake, nang walang maliwanag na dahilan;
ang isang tao ay nakakaramdam ng isang malakas na tibok ng puso, na nagdudulot sa kanya ng kakulangan sa ginhawa;
lilitaw malaking kahinaan at mabilis na pagkapagod;
pawis sa balat;
lumalamig ang mga paa;
ang balat sa mukha ay nagiging pula o nagiging maputla;
ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kakulangan ng oxygen, na maaaring sinamahan ng isang takot sa kamatayan;
mayroong isang nasusunog na pandamdam sa zone ng puso, isang pakiramdam ng paninikip sa sternum.

Pansin! Kung lumitaw ang ilan sa mga sintomas sa itaas, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, dapat kang pumunta sa ospital, ngunit mas mahusay na tumawag ng ambulansya.

Mga hakbang sa diagnostic

Matapos matanggap ang mga resulta ng cardiogram, bibigyan ng pansin ng doktor ang iba't ibang mga segment, kabilang ang pq interval. Batay sa data na nakuha, maaari siyang gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot.

Mahirap hulaan ang kondisyon ng pasyente na may pag-ikli ng pq interval sa ECG. Kung walang mga sintomas ng paroxysmal tachycardia, ang pasyente ay malusog, at tanging ang mga pagbabago sa ECG ang nakikita, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang pinakamahusay na payo para sa patolohiya na ito ay ang pag-aalaga sa iyong kalusugan at pana-panahong sumailalim sa isang preventive na pagsusuri sa isang mahusay na cardiologist. Kaya maaari mong mapansin sa oras mga negatibong pagbabago sa mga resulta ng electrocardiogram at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Syndrome at phenomenon ng isang pinaikling pagitan ng PQ sa ECG: mga sanhi, diagnosis, pagpapakita, kung kailan at kung paano gagamutin.

Pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, o tachycardia, na sinamahan ng napaka mataas na dalas ang mga contraction ng puso (higit sa 100 kada minuto) ay maaaring sanhi ng maraming sakit na humahantong sa mga arrhythmias. Kadalasan ang mga sintomas na ito, kasama ang mga partikular na pagbabago sa electrocardiogram, ay batay sa mga tampok na anatomikal ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, na responsable para sa tamang ritmo ng puso. Ang kumbinasyon ng mga tampok na ito ay mga klinikal na sindrom, pangkalahatan sa pamamagitan ng konsepto ng pagpapaikli ng pagitan ng PQ.

Kaya, ang sindrom ng isang pinaikling agwat ng PQ ay isang pangkat ng mga electrocardiological sign, ang batayan kung saan ay isang pagbawas sa oras upang maabot ang electrical excitation ng ventricles mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular connection. Kasama sa grupong ito ang Wolff-Parkinson-White syndromes (WPV syndrome), pati na rin ang Clerc-Levy-Christesco syndrome (Clerc, Levy, Cristesco - CLC syndrome). Ang mga sindrom na ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na sa panahon ng neonatal, anuman ang pagkakaiba ng kasarian.

Ano ang nangyayari sa Short PQ Syndrome?

Ang PQ interval ay isang purong electrocardiographic criterion na nagbibigay-daan sa iyong tantiyahin ang oras ng paghahatid ng isang electrical impulse mula sa sinus node sa atrium sa contractile fibers na matatagpuan sa ventricles. Sa madaling salita, sinasalamin nito ang gawain ng atrioventricular connection, isang uri ng "switch" na nagre-redirect ng electrical excitation mula sa atria patungo sa ventricles. Karaniwan, ito ay hindi bababa sa 0.11 segundo at hindi hihigit sa 0.2 segundo:

halimbawa ng PQ shortening sa 0.03 s

Ang pagtaas sa pagitan ng higit sa tinukoy na oras ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node,
Pagpapaikli - tungkol sa masyadong mabilis na paggulo. Sa katunayan, mayroong isang mas madalas na salpok ng ventricles, na may tinatawag na "reset" ng paggulo.

Ang pagpapaikli ng agwat na ito ay dahil sa pagkakaroon ng karagdagang mga bundle ng pagpapadaloy sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang isang karagdagang pag-reset ng mga impulses ay isinasagawa. Samakatuwid, sa ilang mga sandali, ang ventricles ay tumatanggap ng dobleng impulses - physiological sa karaniwang ritmo (60-80 bawat minuto), at pathological, sa pamamagitan ng mga bundle.

Maaaring may ilang mga pathological bundle, at lahat ng mga ito ay pinangalanan sa mga pangalan ng mga may-akda na unang natuklasan ang mga ito. Kaya, ang mga bundle ni Kent at Maheim ay katangian ng SVC syndrome, at ang mga bundle ni James ay katangian ng CLC syndrome. Sa unang kaso, ang pathological discharge ng mga impulses ay napupunta mula sa atria nang direkta sa ventricles, sa pangalawa, ang James bundle ay pumasa bilang bahagi ng atrioventricular node, iyon ay, ang node ay pinasigla muna, at pagkatapos ay ang ventricles. Dahil sa "kapasidad" ng AV node, ang bahagi ng mga impulses na isinasagawa sa ventricles ay bumabalik kasama ang parehong bundle sa atria, kaya ang mga pasyente na ito ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng paroxysmal supraventricular tachycardia.

pangunahing uri pathological pathways karagdagang pagpapadaloy sa puso

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sindrom at isang kababalaghan?

Maraming mga pasyente, na nakita ang mga konsepto ng CLC phenomenon o sindrom sa konklusyon ng ECG, ay maaaring magtaka kung alin sa mga diagnosis na ito ang mas kakila-kilabot. Ang CLC phenomenon, napapailalim sa tamang pamumuhay at regular na pagsubaybay ng isang cardiologist, ay hindi nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan, dahil ang phenomenon ay ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng PQ shortening sa cardiogram, ngunit walang mga klinikal na pagpapakita paroxysmal tachycardia.

Ang CLC syndrome, sa turn, ay isang pamantayan sa ECG na sinamahan ng paroxysmal tachycardias, mas madalas supraventricular, at maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso (sa medyo bihirang mga kaso). Karaniwan, ang mga pasyente na may maikling PQ syndrome ay nagkakaroon ng supraventricular tachycardia, na maaaring matagumpay na matigil kahit na sa yugto ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Bakit Nangyayari ang Short PQ Syndrome?

Tulad ng nabanggit na, ang anatomical substrate sindrom na ito sa matatanda ay congenital feature, dahil ang mga karagdagang conduction bundle ay nabuo kahit sa panahon ng prenatal. Ang mga taong may ganitong mga bundle ay iba sa ordinaryong mga tao sa pamamagitan lamang ng katotohanan na mayroon silang karagdagang pinakamaliit na "thread" sa puso, na tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagpapadaloy ng salpok. Ngunit kung paano kumilos ang puso sa bundle na ito ay matutuklasan habang lumalaki at tumatanda ang tao. Halimbawa, sa mga bata, ang CLC syndrome ay maaaring magsimulang magpakita mismo sa pagkabata at sa pagbibinata, iyon ay, sa panahon ng mabilis na paglaki organismo. O maaaring hindi ito magpakita mismo, at mananatiling isang electrocardiographic phenomenon lamang sa kabuuan buhay may sapat na gulang hanggang sa pagtanda.

Walang sinuman ang maaaring pangalanan ang dahilan kung bakit ang sindrom gayunpaman ay nagsisimulang magpakita ng sarili bilang paroxysmal tachycardia. Gayunpaman, ito ay kilala na ang mga pasyente na may organikong patolohiya myocarditis (myocarditis, atake sa puso, hypertrophic cardiomyopathy, sakit sa puso, atbp.), Ang pag-atake ng tachycardia ay nangyayari nang mas madalas at klinikal na nagpapatuloy sa isang mas malinaw na klinika at may malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ngunit ang mga nakakapukaw na kadahilanan na maaaring magdulot ng paroxysm ay maaaring ilista:

Pisikal na aktibidad, malaki o hindi masyadong mas malaki kaysa karaniwan pisikal na Aktibidad pasyente,
krisis sa hypertension,
Gamitin isang malaking bilang kumakain sa isang pagkain, umiinom ng napakainit o napakalamig na likido,
Mga paliguan, sauna,
Ang pagkakaiba sa labas ng temperatura, hal. matigas na hamog na nagyelo mula sa isang napakainit na silid
Nadagdagan presyon ng intra-tiyan, halimbawa, sa oras ng malakas na ubo, pagbahing, pagdumi, pagtatangka sa panganganak, pag-aangat ng timbang, atbp.

Paano nagpapakita ang pinaikling PQ syndrome?

Ang klinikal na larawan ng maikling PQ syndrome ay dahil sa paglitaw ng paroxysmal tachycardia, dahil ang pasyente ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo mula sa cardiovascular system sa panahon ng interictal na panahon. Ang mga sintomas ng tachycardia ay ang mga sumusunod na palatandaan:

Biglaan, biglaang pagsisimula ng isang pag-atake, mayroon man o walang precipitating factor, sa sarili nito
Ang pakiramdam ng malakas na tibok ng puso, kung minsan ay may pakiramdam ng pagkagambala sa puso,
Vegetative manifestations - matinding kahinaan, pamumula o pamumula ng mukha, pagpapawis, malamig na mga paa't kamay, takot sa kamatayan,
Pakiramdam ng inis o kakulangan ng oxygen, pakiramdam ng kababaan ng hininga,
Hindi kanais-nais na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso ng isang pagpindot o nasusunog na karakter.

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan Medikal na pangangalaga sa pamamagitan ng pagtawag ng ambulansya o pagpunta sa klinika.

Maikling PQ Diagnosis

Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos mag-record ng ECG at bigyang-kahulugan ang data nito ng isang doktor. Ang pangunahing mga palatandaan ng ECG ng CLC syndrome:

Tumaas na tibok ng puso kada minuto o higit pa, kung minsan ay umaabot ng 200 beats kada minuto,
Ang pagpapaikli ng pagitan ng PQ sa pagitan ng P wave at ng ventricular QRST complex na mas mababa sa 0.11-0.12 segundo,
Ang mga hindi nagbabagong ventricular complex na may supraventricular tachycardia, at dilat, deformed - na may ventricular tachycardia, na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay,
Tama ritmo ng sinus na may supraventricular tachycardia.

Matapos maitatag ang diagnosis at itigil ang paroxysm, ang pasyente ay itinalaga ng karagdagang pagsusuri upang maibukod ang gross patolohiya ng puso(mga depekto sa puso, myocarditis, atake sa puso, atbp.). Sa mga ito, ang paggamit ng mga sumusunod ay makatwiran:

ultrasound ng puso,
Pag-install ng ECG monitor sa araw,
Electrocardiogram na pagsusuri pagkatapos pisikal na Aktibidad(mga pagsubok sa stress gamit ang ergometry ng bisikleta, gilingang pinepedalan, mga pagsusulit sa ehersisyo mga paghahanda sa parmasyutiko),
TPEFI, o transesophageal electrophysiological study at pagpapasigla ng kuryente kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagpasok ng isang probe sa esophagus,
Sa partikular na hindi malinaw na mga klinikal na kaso - endovascular, o intravascular EFI (endoEFI).

Ang plano para sa karagdagang pagsusuri at paggamot ng pasyente ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot.

Paggamot ng Short PQ Syndrome

Ang maikling PQ phenomenon, na tinatawag ding CLC phenomenon, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang pagwawasto ng pamumuhay at regular na pagsusuri ng isang cardiologist o arrhythmologist ay sapat na, para sa isang bata - isang beses bawat anim na buwan, para sa mga matatanda - isang beses sa isang taon.
Ang paggamot sa pinaikling PQ syndrome (CLC syndrome - Clerk-Levy-Christesco) ay binubuo ng first aid sa oras ng tachycardia paroxysm at karagdagang pangangasiwa ng mga iniresetang gamot.

Pagsusuri ng strain (Valsalva test),
Huwad na pag-ubo o pagbahing
Ibinababa ang mukha sa pelvis malamig na tubig, na may pagpipigil ng hininga,
Ang pagpindot gamit ang mga daliri na may katamtamang puwersa sa saradong eyeballs sa loob ng tatlo hanggang limang minuto.

Ang pagpapanumbalik ng tamang ritmo ng puso ay ibinibigay ng isang doktor o paramedic sa isang ambulansya at isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala mga gamot sa ugat. Bilang isang patakaran, ito ay asparkam, verapamil o betalok. Matapos ma-ospital ang pasyente sa isang cardiological hospital, ang pinagbabatayan na sakit sa puso, kung mayroon man, ay ginagamot.

Cauterization ng pathological conduction pathway na may RFA

Sa kaso ng madalas na pag-atake ng tachyarrhythmia (ilang bawat buwan, bawat linggo), pati na rin ang isang kasaysayan ng ventricular arrhythmias, namamana na pasanin dahil sa biglaang pagkamatay ng puso o pagkamatay mula sa mga sanhi ng puso sa mga kabataan, ang pasyente ay ipinapakita sa kirurhiko paggamot. Ang operasyon ay binubuo sa pagkilos ng mga frequency ng radyo, isang laser o isang malamig na kadahilanan sa isang karagdagang sinag. Alinsunod dito, isinasagawa ang radiofrequency ablation (RFA), laser destruction o cryo-destruction. Ang lahat ng mga indications at contraindications ay tinutukoy ng isang arrhythmologist, isang cardiologist at isang cardiac surgeon.

Maraming mga pasyente ang interesado sa posibilidad ng permanenteng pacing. Maaaring mag-install ng pacemaker kung ang pasyente ay may tendensya sa paroxysmal ventricular tachycardia, ventricular fibrillation at may mataas na panganib ng klinikal na kamatayan na may cardiac arrest (asystole). Pagkatapos ay maaari nating isaalang-alang ang pag-install ng cardioverter-defibrillator, na, hindi katulad ng isang artipisyal na pacemaker, ay hindi nagpapataw ng tamang ritmo, ngunit "i-restart" ang puso kapag nangyari ang mga nakamamatay na arrhythmias.

Posible bang magkaroon ng mga komplikasyon sa PQ shortening?

Ang hindi pangkaraniwang bagay ng isang pinaikling PQ ay hindi maaaring humantong sa anumang mga komplikasyon. Dahil sa ang katunayan na ang pagpapakita ng PQ syndrome ay isang pag-atake ng tachyarrhythmia, kung gayon ang mga komplikasyon ay magiging angkop. Kabilang dito ang paglitaw ng biglaang pagkamatay ng puso, nakamamatay na arrhythmias (ventricular fibrillation), thromboembolism ng cerebral arteries, at pulmonary artery, ang pagbuo ng myocardial infarction, arrhythmogenic shock at acute heart failure. Siyempre, hindi lahat ng pasyente ay nagkakaroon ng gayong mga komplikasyon, ngunit kailangang tandaan ng sinuman ang tungkol sa kanila. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay napapanahong apela para sa pangangalagang medikal, pati na rin ang napapanahong operasyon, kung ang mga indikasyon para sa mga ito ay natagpuan ng doktor.

Pagtataya

Ang pagtukoy ng pagbabala para sa mga pasyente na may CLC syndrome ay palaging mahirap, dahil hindi posible na mahulaan nang maaga ang paglitaw ng ilang mga arrhythmias, ang dalas at mga kondisyon ng kanilang paglitaw, pati na rin ang hitsura ng kanilang mga komplikasyon.

Ayon sa istatistika, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may maikling PQ syndrome ay medyo mataas, at paroxysmal disorder ang ritmo ay kadalasang nangyayari sa anyo ng supraventricular, at hindi ventricular tachycardia. Gayunpaman, sa mga pasyente na may pinagbabatayan na sakit sa puso, mayroon pa ring sapat napakadelekado biglaang pagkamatay ng puso.

Ang pagbabala para sa maikling PQ phenomenon ay nananatiling kanais-nais, at ang kalidad at pag-asa sa buhay ng mga naturang pasyente ay hindi nagdurusa.

Pagikli ng pagitan ng PQ

A. Functional na pagpapaikli ng pagitan ng PQ.PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, arterial hypertension, mga glycogenoses.

b. WPW.PQ syndrome< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. AV nodal o lower atrial ritmo. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depression ng PQ segment: pericarditis. Ang depresyon ng segment ng PQ sa lahat ng lead maliban sa aVR ay pinaka-binibigkas sa mga lead II, III, at aVF. Ang depresyon ng segment ng PQ ay nabanggit din sa atrial infarction, na nangyayari sa 15% ng mga kaso ng myocardial infarction.

A. Blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His. Deviation ng electrical axis ng puso sa kaliwa (mula -30 ° hanggang -90 °). Mababang R wave at malalim na S wave sa mga lead II, III, at aVF. Mataas na R wave sa mga lead I at aVL. Maaaring may maliit na Q wave. Mayroong late activation wave (R') sa lead aVR. Ang paglipat ng transitional zone sa kaliwa sa mga lead ng dibdib ay katangian. Naobserbahan sa Problema sa panganganak at iba pang mga organikong sugat ng puso, paminsan-minsan - sa malusog na tao. Hindi nangangailangan ng paggamot.

b. Blockade ng posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His. Deviation ng electrical axis ng puso sa kanan (> + 90 °). Mababang R wave at malalim na S wave sa mga lead I at aVL. Ang isang maliit na Q wave ay maaaring maitala sa mga lead II, III, aVF. Ito ay nabanggit sa ischemic heart disease, paminsan-minsan sa mga malulusog na tao. Nangyayari nang madalang. Kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sanhi ng paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan: kanang ventricular hypertrophy, COPD, cor pulmonale, lateral myocardial infarction, patayong posisyon mga puso. Ang kumpletong pagtitiwala sa diagnosis ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng paghahambing sa nakaraang ECG. Hindi nangangailangan ng paggamot.

V. Hindi kumpletong pagbara sa kaliwang binti ng bundle ng Kanyang. Serrated R wave o late R wave (R’) sa mga lead V 5 , V 6 . Malapad na S wave sa mga lead V 1 , V 2 . Ang kawalan ng Q wave sa mga lead I, aVL, V 5 , V 6 .

d. Hindi kumpletong pagbara sa kanang binti ng bundle ng His. Late R wave (R ’) sa mga lead V 1, V 2. Malapad na S wave sa mga lead V 5 , V 6 .

A. Blockade ng kanang binti ng bundle ng His. Late R wave sa mga lead V 1 , V 2 na may pahilig na pababang ST segment at negatibong T wave. Deep S wave sa mga lead I, V 5 , V 6 . Naobserbahan na may organikong sakit sa puso: cor pulmonale, Lenegra's disease, coronary artery disease, paminsan-minsan - normal. Masked blockade ng right bundle branch block: ang anyo ng QRS complex sa lead V 1 ay tumutugma sa blockade ng right bundle branch block, gayunpaman, sa lead I, aVL o V 5 , V 6 ang RSR complex ay naitala. Kadalasan ito ay dahil sa blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng His bundle, left ventricular hypertrophy, myocardial infarction. Paggamot - tingnan ang Ch. 6, p. VIII.E.

b. Blockade ng kaliwang binti ng bundle ng His. Malapad na may ngiping R wave sa mga lead I, V 5 , V 6 . Deep S o QS wave sa mga lead V 1 , V 2 . Ang kawalan ng Q wave sa mga lead I, V 5 , V 6 . Ito ay sinusunod na may kaliwang ventricular hypertrophy, myocardial infarction, Lenegra's disease, coronary artery disease, minsan normal. Paggamot - tingnan ang Ch. 6, p. VIII.D.

V. Blockade ng kanang branch ng bundle ng His at ng isa sa mga branch ng kaliwang branch ng bundle ng His. Ang kumbinasyon ng two-fascicle block na may AV blockade ng 1st degree ay hindi dapat ituring bilang three-fascicle block : Ang pagpapahaba ng pagitan ng PQ ay maaaring dahil sa mabagal na pagpapadaloy sa AV node, at hindi pagbara sa ikatlong sangay ng His bundle . Paggamot - tingnan ang Ch. 6, p. VIII.G.

d. Paglabag sa intraventricular conduction. Pagpapalawak ng QRS complex (> 0.12 s) sa kawalan ng mga palatandaan ng blockade ng kanan o kaliwang bundle branch block. Ito ay nabanggit na may organikong sakit sa puso, hyperkalemia, kaliwang ventricular hypertrophy, pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot ng mga klase Ia at Ic, na may WPW syndrome. Karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot.

ecg pq pag-ikli ng pagitan

SA. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkin

Gomel Regional Children's Clinical Hospital

Belarusian medikal na akademya postgraduate na edukasyon

Gomel State Medical University

Ang kababalaghan ng isang pinaikling pagitan ng PQ sa mga batang atleta: kontraindikado ba ang sports?

Ang kababalaghan ng isang pinaikling PQ interval ay ang presensya sa electrocardiogram (ECG) ng isang PQ (R) na pagitan na mas mababa sa 120 ms sa mga nasa hustong gulang at mas mababa. pamantayan ng edad sa mga bata habang pinapanatili normal na anyo Ang mga QRS complex at ang kawalan ng arrhythmias, at ang pinaikling PQ (R) interval syndrome (CLC syndrome) ay isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa ECG at paroxysmal supraventricular tachycardia. Ang dalas ng paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng isang maikling pagitan ng PQ sa mga bata ay mula 0.1% hanggang 35.7%. Sa ngayon, ang data sa pag-aaral ng natural na kurso ng hindi pangkaraniwang bagay ng isang maikling pagitan ng PQ sa mga bata at ang pagbabala ng sakit ay hindi ipinakita sa panitikan. Sa kasalukuyan, walang mga gawa na nakatuon sa pangmatagalang klinikal na pagmamasid ng mga bata na may kababalaghan ng isang maikling pagitan ng PQ, samakatuwid, ang panganib ng pag-atake ng tachycardia sa kanila, pati na rin ang posibilidad ng normalisasyon ng tagal ng pagitan ng PQ, ay hindi kilala. Ang kawalan ng naturang data ay humahantong sa hindi makatwirang mga paghihigpit sa aktibidad ng motor, kabilang ang mga propesyonal na sports, sa grupong ito ng mga bata.

Nasuri namin ang pinakakawili-wiling mga klinikal na kaso ng mga batang atleta na kasangkot sa mga klase sa palakasan at mga seksyon ng palakasan ng iba't ibang direksyon.

Si Evgeny G., may edad na 11, ay pinasok para sa pagsusuri dahil sa pag-ikli ng pagitan ng PQ sa ECG. Siya ay nakikibahagi sa pangunahing grupo sa pisikal na edukasyon, mula sa unang baitang regular siyang pumapasok sa mga seksyon ng paaralan sa volleyball, football, athletics, at regular na nakikilahok sa mga kumpetisyon. Walang mga reklamo, ang pisikal na aktibidad ay nagpaparaya nang maayos. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan, mga sakit sa somatic Hindi. Sa ECG: ang pag-ikli ng PQ interval sa 0.09 s, ayon sa treadmill test, ang isang napakataas na pisikal na pagganap ay ipinahayag (MET s = 11.9) laban sa background ng isang pinaikling PQ interval (Larawan 1)

Figure 1 Pagikli ng PQ interval sa isang 11-taong-gulang na batang lalaki (fragment ng treadmill test)

Ang echocardiography ay nagsiwalat ng walang patolohiya. Ayon sa pagsubaybay ng Holter (HM), ipinahayag na sa araw na lumilipas ang kababalaghan ng pagpapaikli ng pagitan ng PQ, at ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naitala laban sa background ng pagbaba ng rate ng puso sa 60/min, laban sa background ng supraventricular migration ng pacemaker, sinus arrhythmia at mga episode ng SA-blockade ng 2nd degree 1 na uri. Ang pinakanakakagulat ay ang pagtuklas ventricular extrasystole sa halagang 705 nakahiwalay na extrasystoles na may mga episode ng trigeminia, na nagpapatunay sa functional instability ng myocardium sa batang lalaki (Larawan 2).

Figure 2 - Isang episode ng trigeminal ventricular allorhythmia na naitala sa oras ng pagtulog (parehong bata)

Sa panahon ng cardiointervalography (CIG), ang batang lalaki ay nasuri na may symptomaticotonia (IN 1 = 86.8) at normal na autonomic reactivity (IN 2 /IN 1 = 1), na nagpapahiwatig ng "immaturity" ng mga mekanismo ng pagbagay sa pisikal na aktibidad, na may masamang mga kadahilanan. , halimbawa , na may pisikal na overvoltage, ang mga tampok na ito autonomic na regulasyon maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga pagbabago sa myocardium.

SA kasong ito Ang mga mapagkumpitensyang pag-load ay kontraindikado para sa batang lalaki, ang sports ay dapat na hanggang sa natural na pagkapagod, ang bata ay kailangang kontrolin ang ECG 2 beses sa isang taon, kumuha ng mga kurso ng cardiotrophic therapy, ngunit hindi mo dapat limitahan ang pisikal na edukasyon para sa mga layunin ng libangan.

Si Ilya, 9 taong gulang, ay engaged table tennis sa seksyon ng palakasan sa loob ng 2 taon, regular na lumalahok sa mga kumpetisyon. Sa ECG: ang kababalaghan ng pagpapaikli ng pagitan ng PQ. Sa echocardiography: walang patolohiya. Ayon sa mga resulta ng HM, walang nakitang patolohiya. Walang mga reklamo, ang pagsasanay ay mahusay na disimulado. Sa panahon ng pagsubok sa treadmill, walang mga kaguluhan sa ritmo ang nakarehistro, ang reaksyon ng BP ay normotonic, ang pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo pagkatapos ng ehersisyo ay sapat, ang pisikal na pagganap ay napakataas (MET s = 12.5) (Larawan 3).

Figure 3-Fragment ng treadmill test sa isang batang lalaki na kasali sa table tennis (phase 3). Pagikli ng pagitan ng PQ

Ayon sa CIG, ang batang lalaki ay may vagotonia (ID 1 =27) at hypersympathetic autonomic reactivity (ID 2 /ID 1 =5.33). Sa kasong ito, ang antas ng pagganap sistemang pisyolohikal na-rate bilang mataas, ang kasalukuyang functional na estado ay na-rate bilang mabuti, sa kabila hypersensitivity sinus node sa orthostatic stress. Ang table tennis ay hindi kontraindikado para sa batang lalaki, ngunit ang dynamic na pagsubaybay ay inirerekomenda tuwing anim na buwan.

Si Andrei, 10 taong gulang, ay hindi pumapasok para sa sports, nagreklamo ng palpitations. Sa HM, ang pagpapaikli ng pagitan ng PQ, kabilang ang laban sa background ng mid-atrial ritmo, (Larawan 4).

Figure 4 Pagikli ng PQ interval laban sa background ng supraventricular pacemaker migration sa rate ng puso na 57/min sa isang 9 na taong gulang na batang lalaki habang natutulog

Sa panahon ng wakefulness paroxysm ng supraventricular tachycardia na may max. Tibok ng puso 198/min (Larawan 5).

Figure 5 - Supraventricular tachycardia na may max. HR 198/min sa isang 9 na taong gulang na batang lalaki na may pinaikling PQ interval

Mga konklusyon: Kapag inilalantad ang hindi pangkaraniwang bagay ng isang pinaikling pagitan ng PQ sa mga batang atleta, kinakailangan ang isang malalim na pagsusuri. Ang mga taktika ng isang cardiologist at, nang naaayon, ang mga rekomendasyon para sa karagdagang sports ay binuo sa batayan ng isang kumplikadong mga functional diagnostic techniques. Ang ipinakita na mga klinikal na kaso ay nagpapatunay ng pangangailangan magkakaibang diskarte, ang pangunahing aspeto ng pagsubaybay sa "kontrobersyal" na mga kaso ay dynamic na kontrol. Sa "kontrobersyal" na mga kaso, ang paggamit ng minimally invasive surgery sa puso, sa partikular na pananaliksik sa electrophysiological.

1. Makarov, L.M. Biglaang kamatayan sa mga batang atleta / L.M. Makarov // Cardiology. - 2010. - Hindi. 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Direktoryo ng doktor ng sports ng mga bata: klinikal na aspeto/ GA. Makarov. - M. : Medisina, 2008. - 437 p.

Ano ang Short PQ Syndrome?

Ang short PQ syndrome ay isang kondisyon kung saan ang pagitan sa isang nasa hustong gulang ay magiging mas mababa sa 0.12 segundo. Ito ay nagpapahiwatig na ang salpok mula sa atrium hanggang sa ventricle ay masyadong mabilis na dumadaan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang senyales na ang ventricle ay nasasabik nang wala sa panahon. Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga problema sa pagpapadaloy at itinuturing na isang hiwalay na uri ng arrhythmia.

Ang kalamnan tissue ng puso ay nagkontrata dahil sa salpok na dumadaan sa mga channel ng pagpapadaloy. Kung mayroong karagdagang mga landas para sa gayong salpok sa puso, kung gayon ang electrocardiogram ay magpapakita ng mga naturang pagbabago. Minsan sila ay kapansin-pansin, tulad ng sa pagpapapangit ng buong ventricular complex. Ngunit mayroong napakaliit na pagbabago. Halimbawa, kapag ang bilis ng pagpasa sa pagitan ng atrium at ventricle ay bahagyang nagbabago. Ang kundisyong ito ay tinatawag na CLC phenomenon, o Clerk-Levy-Christesco syndrome. Sa kasong ito, ang pagitan ng PQ ay nabawasan. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng sinag ni James. Posible upang matukoy ang gayong anomalya lamang sa isang ECG, dahil ang iba tiyak na mga tampok hindi lang sila nagpapakita. Kahit na ang mga malulusog na tao ay mapapansin ang gayong paglihis. Kasabay nito, ang isang malusog na pamumuhay ay hindi nababagabag, at ang pangkalahatang kagalingan ay normal. Ang ganitong diagnosis ay nangyayari kahit na sa mga bata.

Gayunpaman, ang anyo ng sakit na ito ay hindi itinuturing na hindi nakakapinsala. Dahil dito, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmia, dahil ang rate ng puso ay maaaring lumampas sa 200 beats kada minuto. Ang mga matatandang tao ang higit na nagdurusa, ngunit mas nakayanan ito ng mga kabataan.

Ang mga sanhi ng naturang sindrom ay nauugnay sa paglitaw ng hindi direktang mga landas para sa pagpapadaloy ng salpok. Ito ay maaaring higit pang makapukaw ng supraventricular tachycardia ng isang paroxysmal na kalikasan. Ito ay isang hiwalay na uri ng arrhythmia. Ngunit ang gayong sindrom ay maaaring hindi isang patolohiya, ngunit isang tanda lamang ng ECG na hindi nagpapakita ng sarili sa anyo ng anumang mga sintomas.

Minsan ang isang pinaikling agwat, kapag ang isang hiwalay na symptomatology ay hindi lilitaw, ay gumaganap bilang isang pamantayan o bilang isang resulta ng pagtaas ng nagkakasundo na tono. Sa kasong ito, ang mga pagpapakita ay hindi itinuturing na mapanganib, kaya ang pasyente ay maaaring hindi mag-alala.

May mga kaso kapag ang isang pinahabang agwat ay sinusunod na may impluwensya ng uri ng vagal. Ang parehong naaangkop sa paggamit ng beta-blockers at sedatives. Ang isa pang deformed interval ng isang pathological na kalikasan ay sinusunod kapag mayroong isang AV nodal o mas mababang atrial ritmo. Gayunpaman, kinakailangan na isaalang-alang ang naunang paggulo ng ventricle. Ang sitwasyong ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa P wave.

Sa ilang mga tao, ang pagpapaikli ng agwat ay hindi nauugnay sa paglitaw ng mga hindi direktang ruta, ngunit sa katotohanan na mayroong maikling paggalaw salpok sa kahabaan ng AV node. Ito ay tipikal para sa mga taong nakaranas ng myocardial infarction.

Ang nasabing cider ay dumadaloy nang walang anuman mga katangiang katangian at maaari lamang matukoy ng ECG. Gayunpaman, kalahati ng mga pasyente ang nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

pananakit ng dibdib;
pasulput-sulpot na palpitations;
kawalan ng ginhawa malapit sa puso
pag-atake;
panic;
takot;
pagkawala ng malay at igsi ng paghinga.

Sa ganitong estado, ang mga paroxysm ay itinuturing na mapanganib, dahil ito ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Malamang na magkaroon ng ganitong komplikasyon sa mga matatandang lalaki na dati nang nakaranas ng syncope.

Kung ang naturang sindrom ay hindi itinuturing na pamantayan para sa isang tao, pagkatapos ay pana-panahong mayroon siyang isang paroxysmal-type na tachycardia sa anyo ng mga seizure. Kasabay nito, tumataas ang rate ng puso. Tumatagal lamang ng hanggang 20 segundo. Pagkatapos ang seizure ay karaniwang nawawala sa sarili nitong. Ang mga kahihinatnan ay karaniwang hindi nakikita. Maaaring lumabas ang mga katulad na episode sa magkaibang panahon. Minsan sila ay pinukaw ng stress, ngunit kadalasan ang dahilan ay hindi matukoy.

Ang kusang tachycardia ay madalas na sinamahan ng kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum. Ang pasyente ay nakakaranas ng takot at gulat, at sila ay walang dahilan. Ang balat ay nagiging maputla, ang pawis ay lumalabas sa mukha. Ngunit ang gayong kakulangan sa ginhawa ay hindi palaging naroroon. Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi alam ang gayong patolohiya ng isang cardiological na kalikasan.

Ang pagpapaikli ng pagitan sa ECG ay dapat bilangin mula sa unang punto ng P wave hanggang sa unang punto ng Q wave. Karaniwan ang isang maikling puwang at madalas na mga ritmo ay magkakaugnay. Ang pamantayan ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig.

Upang matukoy ang gayong sindrom, ginagamit din ang pamamaraan ng isang spatial vector-cardiogram. Nakakatulong ito upang maitaguyod ang lokasyon ng karagdagang mga landas ng konduktor. Bukod dito, ang pamamaraan na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katumpakan nito. Kung ikukumpara sa ECG, ang magnetocardiography ay itinuturing din na isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan. Ang pinakatumpak na paraan ay ang EFI ng intracardiac type. Halimbawa, ito ay epicardial o endocardial mapping. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lugar kung saan nagsisimula ang pag-activate ng mga ventricles.

Kung natuklasan ang gayong patolohiya, hindi na kailangang agad na mag-panic. Lalo na kung, bilang karagdagan sa naturang pagbabago, wala nang mga sintomas o iba pang mga pathologies ang natagpuan sa ECG. Hindi na kailangang mag-alala kung ang isang tao ay hindi mawalan ng malay, at ang kanyang pulso ay hindi hihigit sa 180 na mga beats. Kahit na ang gayong sindrom ay matatagpuan sa isang bata, hindi ka rin dapat mag-alala. Upang matukoy kung anong mga komplikasyon ang maaaring mapukaw ng gayong hindi pangkaraniwang bagay, isang espesyal na pag-aaral ang isinasagawa - transesophageal pacing. Matutukoy nito ang kakayahan ng bagong conductive path na magsagawa ng pulso. Halimbawa, kung bagong daan hindi maaaring magsagawa ng isang salpok sa bilis na higit sa 120 bawat minuto, kung gayon walang dahilan upang mag-panic. Ngunit kung ang mga resulta ay nagpakita na ang sinag ay nagsasagawa ng isang salpok na may dalas na higit sa 180 bawat minuto, o ang isang arrhythmia ay nagsisimula sa panahon ng pagsusuri, kung gayon ang espesyal na paggamot ay kinakailangan.

Sa ilang mga kababaihan, ang gayong paglihis ay matatagpuan sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi ito itinuturing na isang hiwalay na sindrom. sa panahon ng pagbubuntis at karagdagang panganganak wala itong epekto.

Kung ang patolohiya ay asymptomatic, ang therapy ay inireseta lamang sa mga taong may kasaysayan ng biglaang pagkamatay.

Ang isa pang paggamot ay inireseta para sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports.

Ang parehong naaangkop sa mga taong may mapanganib na mga propesyon na may kasamang mga seryosong workload. Kung ang pasyente ay may supraventricular tachycardia ng paroxysmal type, pagkatapos ay inireseta ang therapy na makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng mga seizure. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga gamot. Minsan inireseta din ang physiotherapy.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang presensya at likas na katangian ng arrhythmia mismo - AF, antidromic, orthodromic. Kailangan mo ring bigyang pansin ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular at ang pagkakaroon ng malubhang sakit sa puso.

Ang pinakamahalagang gamot na ginagamit sa sindrom na ito ay adenosine. Pero pwede naman siyang tumawag side effects- nadagdagan ang atrial excitability. Ginagamit din ang verapamil. Ang isa pang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker.

Tungkol sa non-drug therapy, pagkatapos ay ginagamit ang atrial pacing at depolarization ng transthoracic type. Sa mga bihirang kaso, ito ay itinalaga operasyon upang sirain ang mga karagdagang landas. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang kapag therapy sa droga at iba pang mga pamamaraan ay hindi nagbigay positibong resulta. Ang isa pang indikasyon ay ang magkatulad na pag-unlad ng malubhang sakit sa puso.

1. Kailangan mong maglaro ng sports, ngunit ang load ay dapat na katamtaman. Siguraduhing mamuno sa isang malusog at aktibong pamumuhay.
2. Ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang labis na timbang.
3. Kailangan mong kumain ng tama.
4. Bilang karagdagan, kailangan mong talikuran ang masamang bisyo tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng alak.
5. Dapat bawasan ang dami ng asin.
6. Siguraduhing makakuha ng sapat na tulog - humigit-kumulang 8 oras sa isang araw ang inilaan para sa pagtulog.
7. Ang mga load ay dapat palaging kahalili ng pahinga.
8. Inirerekomenda na maiwasan ang stress. Huwag kang mag-alala. Kailangan mong maglakad nang higit pa sa sariwang hangin, makaranas ng mga positibong emosyon.

Ang pagpapaikli ng pagitan ng PQ ay isang hiwalay na sindrom. Sa ilang mga tao, hindi ito itinuturing na isang patolohiya. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang bagong sinag ay lilitaw, na maaaring magsagawa ng isang salpok. Huwag mag-alala tungkol dito, lalo na kung ang dalas ng operasyon nito ay mababa. Ang sindrom mismo ay madalas na nagpapatuloy nang wala nakikitang mga palatandaan, gayunpaman, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon. Posible upang matukoy ang gayong sindrom lamang sa tulong ng isang ECG at iba pang katulad na pag-aaral. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor. Ang Therapy ay hindi palaging ginagamit, ngunit lamang sa mas malubhang mga kaso. Ang pagbabala para sa mga pasyente ay positibo. Ang mga pagbubukod ay ang mga kaso na may pagmamana at malubhang anyo ng sakit sa puso. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang maikling pagitan, pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist. Huwag mag-alala nang maaga.

At ilang mga lihim.

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa magandang paraan para maibalik sa normal ang puso.

Pagkatapos ay basahin kung ano ang sinasabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa natural na paraan paggamot ng puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site na walang aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Etiology ng sakit

Ang kalamnan tissue ng puso ay nagkontrata dahil sa salpok na dumadaan sa mga channel ng pagpapadaloy. Kung mayroong karagdagang mga landas para sa gayong salpok sa puso, kung gayon ang electrocardiogram ay magpapakita ng mga naturang pagbabago. Minsan sila ay kapansin-pansin, tulad ng sa pagpapapangit ng buong ventricular complex. Ngunit mayroong napakaliit na pagbabago. Halimbawa, kapag ang bilis ng pagpasa sa pagitan ng atrium at ventricle ay bahagyang nagbabago. Ang kundisyong ito ay tinatawag na CLC phenomenon, o Clerk-Levy-Christesco syndrome. Sa kasong ito, ang pagitan ng PQ ay nabawasan. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng sinag ni James. Posible upang matukoy ang gayong anomalya lamang sa isang ECG, dahil ang iba pang mga tiyak na palatandaan ay hindi lilitaw. Kahit na ang mga malulusog na tao ay mapapansin ang gayong paglihis. Kasabay nito, ang isang malusog na pamumuhay ay hindi nababagabag, at ang pangkalahatang kagalingan ay normal. Ang ganitong diagnosis ay nangyayari kahit sa mga bata.

Sa ilang mga tao, ang pagpapaikli ng agwat ay hindi nauugnay sa hitsura ng mga hindi direktang landas, ngunit sa katotohanan na mayroong isang maikling paggalaw ng salpok sa kahabaan ng AV node. Ito ay tipikal para sa mga taong nakaranas ng myocardial infarction.

Klinikal na larawan

Ang nasabing cider ay nagpapatuloy nang walang anumang mga palatandaan ng katangian, at maaari lamang itong matukoy gamit ang isang ECG. Gayunpaman, kalahati ng mga pasyente ang nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

pananakit ng dibdib;
pasulput-sulpot na palpitations;
kakulangan sa ginhawa malapit sa puso;
pag-atake;
panic;
takot;
pagkawala ng malay at igsi ng paghinga.

Kung ang naturang sindrom ay hindi itinuturing na pamantayan para sa isang tao, pagkatapos ay pana-panahong mayroon siyang isang paroxysmal-type na tachycardia sa anyo ng mga seizure. Kasabay nito, tumataas ang rate ng puso. Tumatagal lamang ng hanggang 20 segundo. Pagkatapos ang seizure ay karaniwang nawawala sa sarili nitong. Ang mga kahihinatnan ay karaniwang hindi nakikita. Ang mga katulad na pag-atake ay maaaring lumitaw sa iba't ibang oras. Minsan sila ay pinukaw ng stress, ngunit kadalasan ang dahilan ay hindi matukoy.

Pagtitiyak ng paggamot

Kung natuklasan ang gayong patolohiya, hindi na kailangang agad na mag-panic. Lalo na kung, bilang karagdagan sa naturang pagbabago, wala nang mga sintomas o iba pang mga pathologies ang natagpuan sa ECG. Hindi na kailangang mag-alala kung ang isang tao ay hindi mawalan ng malay, at ang kanyang pulso ay hindi hihigit sa 180 na mga beats. Kahit na ang gayong sindrom ay matatagpuan sa isang bata, hindi ka rin dapat mag-alala. Upang matukoy kung anong mga komplikasyon ang maaaring mapukaw ng gayong hindi pangkaraniwang bagay, isang espesyal na pag-aaral ang isinasagawa - transesophageal pacing. Matutukoy nito ang kakayahan ng bagong conductive path na magsagawa ng pulso. Halimbawa, kung ang bagong landas ay hindi maaaring magsagawa ng isang salpok sa bilis na higit sa 120 bawat minuto, kung gayon walang dahilan upang mag-panic. Ngunit kung ang mga resulta ay nagpakita na ang sinag ay nagsasagawa ng isang salpok na may dalas na higit sa 180 bawat minuto, o ang isang arrhythmia ay nagsisimula sa panahon ng pagsusuri, kung gayon ang espesyal na paggamot ay kinakailangan.

Sa ilang mga kababaihan, ang gayong paglihis ay matatagpuan sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi ito itinuturing na isang hiwalay na sindrom. Hindi ito nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at karagdagang panganganak.

Kung ang patolohiya ay asymptomatic, ang therapy ay inireseta lamang sa mga taong may kasaysayan ng biglaang pagkamatay.

Ang isa pang paggamot ay inireseta para sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports.

Ang pinakamahalagang gamot na ginagamit sa sindrom na ito ay adenosine. Ngunit maaari rin itong maging sanhi ng mga side effect - nadagdagan ang atrial excitability. Ginagamit din ang verapamil. Ang isa pang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker.

Tulad ng para sa non-drug therapy, ginagamit ang atrial pacing at transthoracic depolarization. Sa mga bihirang kaso, ang operasyon ay ipinahiwatig upang sirain ang mga daanan ng accessory. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang kapag ang drug therapy at iba pang mga pamamaraan ay hindi nagbigay ng positibong resulta. Ang isa pang indikasyon ay ang magkatulad na pag-unlad ng malubhang sakit sa puso.

Syndrome maagang paggulo Ang ventricles ay tinatawag na abnormal, pinabilis na pagpasa ng excitation impulse mula sa atria papunta sa ventricles sa pamamagitan ng karagdagang mga pathway, at hindi sa pamamagitan ng atrioventricular node, dahil dapat itong maging normal. Bilang resulta ng napaaga na paggulo ng mga ventricles, ang myocardium (o bahagi nito) ay nasasabik nang mas maaga kaysa sa normal.

Ang mga abnormal o accessory na landas ay nakakagambala sa normal na pagkakasunud-sunod ng ventricular depolarization, at kadalasang kasama sa circular motion loop ng excitation wave, na nag-aambag sa paglitaw ng supraventricular paroxysmal tachycardias.

Mayroong mga sumusunod na maanomalyang paraan:

Mga bundle ni Kent- ikonekta ang atria at myocardium ng ventricles;
Mga bundle ng Maheim- ikonekta ang atrioventricular node sa kanang bahagi interventricular septum o mga sanga ng kanang binti ng bundle ng Kanyang.
Mga bundle ni James- ikonekta ang sinoatrial node at ibabang bahagi atrioventricular node.
Bundle ng Breshenmash- nag-uugnay kanang atrium At karaniwang baul bundle ng Kanyang.

WPW Syndrome (Wolff-Parkinson-White)

Ito congenital anomalya, na maaaring magpakita mismo sa anumang edad bilang resulta ng anumang sakit o kusang-loob. Bilang resulta ng pag-unlad ng WPW syndrome, ang mga bundle ng Kent ay isinaaktibo, kung saan ang excitation impulse ay isinasagawa mula sa atria hanggang sa ventricles. Kaya, ang dalawa (o higit pang) independiyenteng mga landas ng atrioventricular conduction ay nabuo sa puso, bukod dito, ang isang karagdagang excitation impulse ay nagpapalaganap nang mas mabilis kaysa sa normal (atrioventricular node, His system).

ang pagitan ng PQ ay karaniwang pinaikli sa 0.08-0.11 s;
normal na P wave;
ang isang pinaikling agwat ng PQ ay sinamahan ng isang pinalawak na QRS complex hanggang sa 0.12-0.15 s, habang ito ay may malaking amplitude, at katulad ng hugis sa QRS complex na may blockade ng bundle branch ng Kanyang;
sa simula ng QRS complex, ang isang karagdagang delta wave ay naitala, na kahawig ng isang hagdan sa hugis, na matatagpuan sa isang mahinang anggulo sa pangunahing ngipin ng QRS complex;
kung ang unang bahagi ng QRS complex ay nakadirekta paitaas (R wave), ang delta wave ay nakadirekta din paitaas;
kung ang unang bahagi ng QRS complex ay nakadirekta pababa (Q wave), kung gayon ang delta wave ay tumitingin din pababa;
mas mahaba ang tagal ng delta wave, mas malinaw ang pagpapapangit ng QRS complex;
sa karamihan ng mga kaso, ang ST segment at ang T wave ay inilipat sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng pangunahing ngipin ng QRS complex;
sa mga lead I at III madalas ang mga QRS complex ay nakadirekta sa magkasalungat na direksyon.

Maikling PQ Syndrome

Sa kasong ito, ang James bundle ay ginagamit bilang isang abnormal na landas para sa pagsasagawa ng excitation impulse, pagkonekta sa atria at sa His bundle, na lumalampas sa atrioventricular node, na dumadaan sa excitation wave sa pamamagitan ng sarili nito nang mabilis hangga't maaari nang walang physiological delay, na nagiging sanhi ng isang pinaikling pag-activate ng ventricles. Ang sindrom na ito ay tinatawag din CLC syndrome(Clerk-Levy-Cristesco), o LGL syndrome(Launa-Ganonga-Levine). Ang patolohiya na ito ay congenital, ang mga pasyente na may maikling PQ interval syndrome ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng paroxysmal tachycardias.

Mga palatandaan ng ECG CLC syndrome:

ang tagal ng pinaikling pagitan ng PQ ay hindi lalampas sa 0.11 s;
Ang QRS complex ay hindi naglalaman ng karagdagang excitation wave (D-wave);
Ang mga QRS complex ay hindi nababago at hindi nababago, maliban sa mga kaso ng magkakasabay na pagbara sa mga binti at sanga ng Kanyang bundle.

Kumuha ng online na pagsusulit (pagsusulit) sa paksang "Mga arrhythmia sa puso"...

PANSIN! Impormasyong ibinigay ng site website ay likas na sanggunian. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa posible Mga negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!

Syndrome at phenomenon ng isang pinaikling pagitan ng PQ sa ECG: mga sanhi, diagnosis, pagpapakita, kung kailan at kung paano gagamutin.

Ang sensasyon ng mabilis na tibok ng puso, o tachycardia, na sinamahan ng napakataas na rate ng puso (higit sa 100 bawat minuto), ay maaaring sanhi ng maraming sakit na humahantong sa mga arrhythmias. Kadalasan ang gayong mga sintomas, kasama ang mga partikular na pagbabago sa electrocardiogram, ay batay sa mga anatomical na tampok ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na responsable para sa tamang ritmo ng puso. Ang kumbinasyon ng mga naturang tampok ay bumubuo ng mga klinikal na sindrom, na pangkalahatan ng konsepto ng pagpapaikli ng pagitan ng PQ.

Kaya, ang sindrom ng isang pinaikling agwat ng PQ ay isang pangkat ng mga electrocardiological sign, ang batayan kung saan ay isang pagbawas sa oras upang maabot ang electrical excitation ng ventricles mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular connection. Kasama rin sa grupong ito Clerk-Levy-Cristesco syndrome (Clerc, Levy, Cristesco - CLC syndrome). Ang mga sindrom na ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na sa panahon ng neonatal, anuman ang pagkakaiba ng kasarian.

Ano ang nangyayari sa Short PQ Syndrome?

Ang PQ interval ay isang purong electrocardiographic criterion na nagbibigay-daan sa iyo upang tantyahin ang oras ng paghahatid ng isang electrical impulse mula sa sinus node sa atrium hanggang sa mga contractile fibers na matatagpuan sa ventricles. Sa madaling salita, sinasalamin nito ang gawain ng atrioventricular connection, isang uri ng "switch" na nagre-redirect ng electrical excitation mula sa atria patungo sa ventricles. Karaniwan, ito ay hindi bababa sa 0.11 segundo at hindi hihigit sa 0.2 segundo:

halimbawa ng PQ shortening sa 0.03 s

Ang pagtaas sa pagitan ng higit sa tinukoy na oras ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node,
Pagpapaikli - tungkol sa masyadong mabilis na paggulo. Sa katunayan, mayroong isang mas madalas na salpok ng ventricles, na may tinatawag na "reset" ng paggulo.

Maaaring may ilang mga pathological bundle, at lahat ng mga ito ay pinangalanan sa mga pangalan ng mga may-akda na unang natuklasan ang mga ito. Kaya, ang mga bundle ni Kent at Maheim ay katangian ng SVC syndrome, at ang mga bundle ni James ay katangian ng CLC syndrome. Sa unang kaso, ang pathological discharge ng mga impulses ay napupunta mula sa atria nang direkta sa ventricles, sa pangalawa, ang James bundle ay pumasa bilang bahagi ng atrioventricular node, iyon ay, ang node ay pinasigla muna, at pagkatapos ay ang ventricles. Dahil sa "kapasidad" ng AV node, ang bahagi ng mga impulses na isinasagawa sa ventricles ay bumabalik kasama ang parehong bundle sa atria, samakatuwid ang mga naturang pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng paroxysmal supraventricular tachycardia.

ang mga pangunahing uri ng pathological pathways ng karagdagang pagpapadaloy sa pamamagitan ng puso

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sindrom at isang kababalaghan?

Maraming mga pasyente, na nakita ang mga konsepto ng CLC phenomenon o sindrom sa konklusyon ng ECG, ay maaaring magtaka kung alin sa mga diagnosis na ito ang mas kakila-kilabot. Ang CLC phenomenon, napapailalim sa tamang pamumuhay at regular na pagsubaybay ng isang cardiologist, ay hindi nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan, kasi kababalaghan- ito ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagpapaikli ng PQ sa cardiogram, ngunit walang mga klinikal na pagpapakita ng paroxysmal tachycardia.

Syndrome Ang CLC, sa turn, ay mga pamantayan ng ECG, na sinamahan, mas madalas ng supraventricular, at na maaaring magdulot ng biglaang pagkamatay ng puso(sa medyo bihirang mga kaso). Karaniwan, ang mga pasyente na may pinaikling PQ syndrome ay bubuo, na maaaring matagumpay na mahinto sa yugto ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Bakit Nangyayari ang Short PQ Syndrome?

Tulad ng nabanggit na, ang anatomical substrate ng sindrom na ito sa mga matatanda ay isang tampok na congenital, dahil ang mga karagdagang bundle ng pagpapadaloy ay nabuo kahit sa panahon ng prenatal. Ang mga taong may ganitong mga bundle ay naiiba lamang sa mga ordinaryong tao dahil mayroon silang karagdagang maliit na "thread" sa puso, na aktibong bahagi sa pagpapadaloy ng salpok. Ngunit kung paano kumilos ang puso sa bundle na ito ay matutuklasan habang lumalaki at tumatanda ang tao. Halimbawa, sa mga bata, ang CLC syndrome ay maaaring magsimulang magpakita mismo sa pagkabata at sa pagbibinata, iyon ay, sa panahon ng mabilis na paglaki ng katawan. O maaaring hindi ito magpakita mismo, at mananatiling isang electrocardiographic phenomenon lamang sa buong buhay ng may sapat na gulang hanggang sa pagtanda.

Walang sinuman ang maaaring pangalanan ang dahilan kung bakit ang sindrom gayunpaman ay nagsisimulang magpakita ng sarili bilang paroxysmal tachycardia. Gayunpaman, alam na sa mga pasyente na may organikong patolohiya ng myocardium (, atbp.), Ang mga pag-atake ng tachycardia ay nangyayari nang mas madalas at ang klinikal na nagpapatuloy sa isang mas malinaw na klinika at may malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ngunit ang mga nakakapukaw na kadahilanan na maaaring magdulot ng paroxysm ay maaaring ilista:

Pisikal na aktibidad na malaki o hindi labis na lumampas sa karaniwang pisikal na aktibidad ng pasyente,
krisis sa hypertension,
Pagkain ng maraming pagkain sa isang pagkain, pag-inom ng napakainit o napakalamig na likido,
Mga paliguan, sauna,
Mga pagbabago sa panlabas na temperatura, halimbawa, paglabas sa matinding hamog na nagyelo mula sa napakainit na silid,
Ang pagtaas ng intra-abdominal pressure, halimbawa, sa oras ng malakas na ubo, pagbahing, pagdumi, pagtulak sa panahon ng panganganak, pagbubuhat ng mga timbang, atbp.

Paano nagpapakita ang pinaikling PQ syndrome?

Biglaan, biglaang pagsisimula ng isang pag-atake, mayroon man o walang precipitating factor, sa sarili nito
Ang pakiramdam ng malakas na tibok ng puso, kung minsan ay may pakiramdam ng pagkagambala sa puso,
Vegetative manifestations - matinding kahinaan, pamumula o pamumula ng mukha, pagpapawis, malamig na mga paa't kamay, takot sa kamatayan,
Pakiramdam ng inis o kakulangan ng oxygen, pakiramdam ng kababaan ng hininga,
Hindi kanais-nais na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso ng isang pagpindot o nasusunog na karakter.

Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa pamamagitan ng pagtawag sa isang pangkat ng ambulansya o pakikipag-ugnayan sa isang klinika.

Maikling PQ Diagnosis

Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos mag-record ng ECG at bigyang-kahulugan ang data nito ng isang doktor. Ang pangunahing mga palatandaan ng ECG ng CLC syndrome:

Tumaas na rate ng puso - 100-120 beats bawat minuto o higit pa, kung minsan ay umaabot sa 200 beats bawat minuto,
Ang pagpapaikli ng pagitan ng PQ sa pagitan ng P wave at ng ventricular QRST complex na mas mababa sa 0.11-0.12 segundo,
Ang mga hindi nagbabagong ventricular complex na may supraventricular tachycardia, at dilat, deformed - na may ventricular tachycardia, na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay,
Tamang sinus ritmo sa supraventricular tachycardia.

Matapos maitaguyod ang diagnosis at itigil ang paroxysm, ang pasyente ay itinalaga ng karagdagang pagsusuri upang ibukod ang gross cardiac pathology (mga depekto sa puso, myocarditis, atake sa puso, atbp.). Sa mga ito, ang paggamit ng mga sumusunod ay makatwiran:

Pag-install sa loob ng isang araw
Pagsusuri ng electrocardiogram pagkatapos ng ehersisyo (mga pagsubok sa stress gamit ang ergometry ng bisikleta, gilingang pinepedalan, mga pagsusulit na may kargamento ng mga gamot na pharmacological),
, o transesophageal electrophysiological examination at electrical stimulation ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagpasok ng probe sa esophagus,
Sa partikular na hindi malinaw na mga klinikal na kaso - endovascular, o intravascular EPS (endoEPS).

Ang plano para sa karagdagang pagsusuri at paggamot ng pasyente ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot.

Paggamot ng Short PQ Syndrome

Ang kababalaghan ng pinaiklingPQ, tinatawag ding CLC phenomenon, hindi nangangailangan ng paggamot. Ang pagwawasto ng pamumuhay at regular na pagsusuri ng isang cardiologist o arrhythmologist ay sapat na, para sa isang bata - isang beses bawat anim na buwan, para sa mga matatanda - isang beses sa isang taon.

Paggamot maikling PQ syndrome(CLC syndrome - Clerk-Levy-Christesco) ay binubuo ng first aid sa oras ng tachycardia paroxysm at karagdagang pangangasiwa ng mga iniresetang gamot.

Ang pangunang lunas ay maaaring ibigay ng pasyente sa kanilang sarili - ito ay ang paggamit ng mga sample ng vagal. Ang mga manipulasyong ito ay batay sa pagkilos ng reflex sa vagus nerve, na nagpapabagal sa rate ng puso. Ang mga pagsusuri sa vagal ay maaaring gamitin sa oras ng paroxysm kung ang pasyente ay nakaranas ng tachycardia attack sa unang pagkakataon, siya ay na-diagnose at hindi pa nagkaroon ng ventricular tachycardia dati. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa vagal ay dapat ipaliwanag sa pasyente nang detalyado ng doktor. Sa karamihan mabisang pamamaraan mapapansin ang mga sumusunod:

Pagsubok ng strain (),
Huwad na pag-ubo o pagbahing
Ibinaba ang mukha sa isang palanggana ng malamig na tubig, pinipigilan ang paghinga,
Ang pagpindot gamit ang mga daliri na may katamtamang puwersa sa saradong eyeballs sa loob ng tatlo hanggang limang minuto.

Pagpapanumbalik ng tamang ritmo ng puso Ito ay lumabas na isang doktor o paramedic sa isang ambulansya at isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot sa intravenously. Bilang isang patakaran, ito ay asparkam, verapamil o betalok. Matapos ma-ospital ang pasyente sa isang cardiological hospital, ang pinagbabatayan na sakit sa puso, kung mayroon man, ay ginagamot.

"cauterization" ng pathological conduction pathways gamit ang RFA

Sa kaso ng madalas na pag-atake ng tachyarrhythmia (ilang bawat buwan, bawat linggo), pati na rin ang isang kasaysayan ng ventricular arrhythmias, namamana na pasanin dahil sa biglaang pagkamatay ng puso o pagkamatay mula sa mga sanhi ng cardiac sa mga kabataan, ang pasyente ay ipinahiwatig. paggamot sa kirurhiko. Ang operasyon ay binubuo sa pagkilos ng mga frequency ng radyo, isang laser o isang malamig na kadahilanan sa isang karagdagang sinag. Alinsunod dito, (RFA), laser destruction o cryo-destruction ay isinasagawa. Ang lahat ng mga indications at contraindications ay tinutukoy ng isang arrhythmologist, isang cardiologist at isang cardiac surgeon.

Maraming mga pasyente ang interesado sa posibilidad ng permanenteng pacing. maaaring maitatag kung ang pasyente ay may tendensya sa paroxysmal ventricular tachycardia, sa ventricular fibrillation at may mataas na panganib ng clinical death na may cardiac arrest (asystole). Pagkatapos ay maaari nating isaalang-alang ang pag-install ng cardioverter-defibrillator, na, hindi katulad ng isang artipisyal na pacemaker, ay hindi nagpapataw ng tamang ritmo, ngunit "i-restart" ang puso kapag nangyari ang mga nakamamatay na arrhythmias.

Posible bang magkaroon ng mga komplikasyon sa PQ shortening?

Ang hindi pangkaraniwang bagay ng isang pinaikling PQ ay hindi maaaring humantong sa anumang mga komplikasyon. Dahil sa ang katunayan na ang pagpapakita ng PQ syndrome ay isang pag-atake ng tachyarrhythmia, kung gayon ang mga komplikasyon ay magiging angkop. Kabilang dito ang paglitaw ng biglaang pagkamatay ng puso, nakamamatay na arrhythmias (), cerebral at pulmonary arteries, ang pagbuo ng myocardial infarction, arrhythmogenic shock at acute heart failure. Siyempre, hindi lahat ng pasyente ay nagkakaroon ng gayong mga komplikasyon, ngunit kailangang tandaan ng sinuman ang tungkol sa kanila. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang napapanahong paghingi ng tulong medikal, pati na rin ang napapanahong operasyon, kung ang mga indikasyon para sa mga ito ay natagpuan ng doktor.

Pagtataya

Ayon sa istatistika, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may maikling PQ syndrome ay medyo mataas, at ang paroxysmal arrhythmias ay kadalasang nangyayari sa anyo ng supraventricular kaysa sa ventricular tachycardia. Gayunpaman, sa mga pasyente na may pinagbabatayan na patolohiya ng puso, ang panganib ay nananatiling mataas.

Ang pagbabala para sa maikling PQ phenomenon ay nananatiling kanais-nais, at ang kalidad at pag-asa sa buhay ng mga naturang pasyente ay hindi nagdurusa.

Video: panayam sa maikling PQ syndrome at mga panganib nito