Ang schizophrenia ay isang multifaceted na sakit sa mga pagpapakita nito na kung minsan ay medyo mahirap makilala ito sa oras. Bago lumitaw ang mga unang halatang palatandaan, ang sakit ay maaaring dahan-dahang umunlad sa loob ng maraming taon, at ang ilang mga kakaibang lumilitaw sa pag-uugali ng isang tao ay napagkakamalan ng marami bilang isang sira na karakter o mga pagbabago sa tinedyer. Kasabay nito, na napansin ang mga kakaibang bagay, ang mga tao ay madalas, sa halip na pumunta sa isang psychologist o psychiatrist, tumakbo sa mga lola o tradisyonal na manggagamot upang alisin ang pinsala, maglabas ng mga itlog, bumili ng "magic" na damo, atbp. Ang ganitong mga aksyon ay humahantong lamang sa paglala ng kondisyon ng pasyente at pagkaantala sa propesyonal na therapy. Ngunit ito ay tiyak na ang maagang pagsusuri ng schizophrenia at napapanahong paggamot na maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng sakit at makakuha ng mataas na pagkakataon para sa isang ganap na paggaling. Anong mga palatandaan ang posible na maghinala sa paglapit ng sakit at ibunyag ang isang pagkahilig sa schizophrenia?

Mga palatandaan ng schizophrenic disorder sa premorbid stage

Ang schizophrenia ay isang endogenous na sakit at nauugnay sa mga biochemical disorder ng utak. At ang mga pathological na proseso sa utak ay hindi makakaapekto sa pag-uugali at pag-iisip ng isang tao. Sa pagkabata o pagbibinata, ang isang tao na maaaring magkaroon ng schizophrenia sa kalaunan ay hindi namumukod-tangi sa iba pang mga tao. Gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay nagkakahalaga pa rin ng pansin. Ang ganitong mga bata ay karaniwang medyo naiiwas, maaaring makaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral. Sa likod ng mga ito, maaari mong mapansin ang ilang mga kakaibang pag-uugali, halimbawa, madalas na paghuhugas ng mga kamay, hindi pangkaraniwang libangan, lamig sa mga hayop. Siyempre, ang katotohanan na ang isang bata ay nasa likod sa paaralan at kumikilos na introvert ay hindi nangangahulugan na siya ay kinakailangang magdusa ng schizophrenia sa hinaharap. Kaya lang mas maingat na pagmasdan ang naturang bata o teenager. Ang konsultasyon sa isang psychologist ng bata ay hindi rin magiging kalabisan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit

Habang lumalala ang mga pathological na proseso ng utak sa schizophrenia, ang mga pagbabago sa psyche at pag-iisip ay nagiging mas malinaw. Ang yugto ng pagpapapisa ng itlog (prodromal) ng sakit ay tumatagal ng isang average ng halos tatlong taon. Ang mga kamag-anak ay hindi palaging binibigyang pansin ang unti-unting pagtaas ng mga kakaiba sa pag-uugali ng pasyente, lalo na kung ito ay kasabay ng pagbibinata. Ang mga palatandaan ng sakit sa yugtong ito, na nagpapahintulot sa iyo na maunawaan kung ang isang tao ay may schizophrenia, ay maaaring ang mga sumusunod:

• kakaibang mga reaksyon sa pag-uugali;
• pagnanais para sa pag-iisa, pagbaba ng inisyatiba at mga antas ng enerhiya;
• pagbabago sa sulat-kamay (halimbawa, ang sulat-kamay ay maaaring maging hindi mabasa o ang slope ng mga titik sa mga pagbabago sa sulat-kamay);
• pagbabago sa mga ugali ng personalidad (isang masipag at maagap na tinedyer ay biglang nagiging absent-minded at pabaya);
• pagkasira ng malikhain, pang-edukasyon o mga kakayahan sa paggawa;
• episodic simpleng hallucinatory o illusory manifestations;
• mga bagong sobrang pinahahalagahan na libangan, halimbawa, pilosopiya, mistisismo, mga ideya sa relihiyon.

Naniniwala ang mga graphologist na posibleng maunawaan kung may predisposisyon sa schizophrenia sa pamamagitan ng sulat-kamay ng isang tao.

Maraming masasabi ang sulat-kamay tungkol sa personalidad at mga pattern ng pag-iisip. Gayunpaman, sa sarili nitong hindi mabasa at pasulput-sulpot na sulat-kamay ay hindi nagpapahiwatig ng schizophrenia, dapat mayroong iba pang mga katangian na pagpapakita ng sakit. Kung nagsimula kang makapansin ng pagbabago sa sulat-kamay at iba pang mga palatandaan sa iyong sarili o sa isang mahal sa buhay, dapat kang kumunsulta sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon.

Pag-diagnose sa sarili

Ang pag-diagnose ng schizophrenia ay isang mahirap na gawain kahit para sa mga nakaranasang propesyonal. Ano ang masasabi natin tungkol sa pagsisikap na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng ganitong komplikadong sakit sa iyong sarili. Ang isang tumpak na diagnosis na may pagtukoy sa anyo ng disorder ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang serye ng mga eksaminasyon, differential diagnosis at isang pakikipag-usap sa isang doktor. Gayunpaman, kadalasan ang mga tao, dahil sa kanilang negatibong saloobin sa psychiatry at mga stereotypical na paniniwala, ay natatakot na kumunsulta sa isang psychiatrist, kahit na nalaman nila ang kanilang sarili na may mga nakababahala na palatandaan. Samakatuwid, marami ang interesado sa kung paano matukoy ang schizophrenia sa sarili nang walang tulong ng isang psychiatrist? Maaari mong malaman kung mayroon kang dahilan upang mag-alala tungkol sa schizophrenia sa ilang mga diskarte sa self-diagnosis.

Upang makapagsimula, subukan ang mga sumusunod na pahayag sa iyong sarili:

• mahirap para sa akin na alalahanin ang mga kamakailang pangyayari, ngunit ang nangyari noong nakaraan ay malinaw na naaalala;
• inaatake ako ng pagkabagot mula sa karamihan ng mga pag-uusap at ang mga bagong kakilala ay hindi kawili-wili sa akin;
• minsan mahirap para sa akin na tuparin ang mga pang-araw-araw na tungkulin;
• minsan naiisip ko na ako ay kumikilos laban sa aking kalooban;
• maaaring mahirap para sa akin na kalimutan ang kahit maliit na mga hinaing;
• Madalas hindi ko madala ang aking sarili na umalis ng bahay nang ilang araw;
• Minsan ay inaatake ako ng pagkahilo o biglaang pananabik na may pagsalakay;
• ang aking mga iniisip ay minsan malabo at nalilito;
• Sigurado ako na mayroon akong kakaibang kakayahan;
• sinusubukan ng iba na kontrolin ang aking mga damdamin at iniisip;
• Hindi ako interesado sa anumang bagay, at ayaw kong gumawa ng anuman;
• Pakiramdam ko ay nasa banta ang aking pamilya;
• para sa akin, ang pangunahing tagapayo ay ang aking panloob na boses, palagi akong kumukunsulta sa kanya;
• ang mga malapit na tao ay iniinis ako sa hindi malamang dahilan;
• Napapansin ko sa aking sarili kung minsan ang isang pagkakaiba sa pagitan ng mga ipinapakitang emosyon ng kapaligiran at ng mga damdamin ng ibang tao;
• Madalas kong makita sa aking sarili ang isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot;
• mahirap para sa akin na magpakita ng lambing at pagmamahal, madalas akong nakikisawsaw sa sarili ko.

Pag-isipan kung gaano katotoo para sa iyo na marinig ang sumusunod na mga pahayag na ipinahayag sa iyo mula sa mga mahal sa buhay:

• hindi ka nag-aalala tungkol sa pagdurusa ng ibang tao o hayop, ang iyong mukha ay hindi nagpapakita ng isang pakiramdam ng pakikiramay;
• hindi ka tumitingin sa mga mata ng kausap;
• kung minsan ay nagsasalita ka nang malakas sa iyong sarili;
• higit sa lahat gusto mong gumugol ng oras na mag-isa sa iyong sarili, umiwas sa mataong lugar at atensyon mula sa iba;
• naririnig mo kung ano ang wala talaga, at kung ano ang hindi naririnig ng iba;
• nagsimula kang magsalita nang hindi malinaw (stammer, lisp);
• nagsimula kang magsulat ng mas masahol pa, ang iyong sulat-kamay ay kakaiba at hindi mabasa;
• ikaw ay itinuturing na isang maliit na sira-sira, at kakaibang mga expression ay napansin sa iyong mukha;
• nakikipag-usap ka sa mga bagay na walang buhay na para bang sila ay buhay;
• minsan tumatawa ka o umiiyak ng walang dahilan;
• naglalaan ka ng maraming oras sa mga walang kabuluhang aktibidad (nakahiga nang maraming oras, nakatitig sa kisame gamit ang iyong mga mata).

Paano suriin ang naturang pagsubok? Kung mas marami sa mga pahayag sa itaas ang naaangkop sa iyo, mas mataas ang iyong tendensya at predisposisyon sa schizophrenia at mas mahalaga para sa iyo na bisitahin ang isang espesyalista. Tandaan na ito ay hilig! Dahil, kahit na ang lahat ng mga pahayag ay magkapareho sa iyo, hindi ito nangangahulugan na ikaw ay may schizophrenic disorder. Ang isang psychiatrist lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis.

Maiintindihan mo rin kung mayroon kang mga senyales ng schizophrenia gamit ang Chaplin Mask visual test, na nilikha ng British neuropsychologist na si R. Gregory. Ang karanasan ng pagmamasid sa mga pasyente ay nagpapakita na ang isang katangian ng sulat-kamay ng schizophrenia ay ang kaligtasan ng isang tao sa mga visual illusions.

Huwag alisin ang iyong mga mata sa larawan habang kinukuha ang pagsusulit na ito. Kung ang lahat ay maayos sa iyong pag-iisip, mapapansin mo ang isang optical illusion.

Diagnostics at ITU

Ang proseso ng diagnosis at ITU (medikal at panlipunang pagsusuri) sa schizophrenia ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, dahil ang mga pagpapakita ng sakit ay magkakaiba. Ginagawang posible ng differential diagnosis na ibukod ang mental, somatic at neurological pathologies na may mga sintomas na katulad ng schizophrenia. Gayunpaman, hindi laging posible na gumawa ng tumpak na diagnosis kaagad, kahit na pagkatapos ng differential diagnosis. Paano ang proseso ng diagnostic? Upang magsimula, tinatasa ng psychiatrist ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pag-uusap. Nagpapakita ito ng mga produktibo at negatibong sintomas, pati na rin ang antas ng kapansanan sa pag-iisip. Kadalasan iba't ibang mga pagsubok ang ginagamit. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring makatwirang tumpak na mahulaan ang schizophrenia sa pamamagitan ng paggalaw ng mata.

Ang isang tao na may ganitong patolohiya ay hindi maaaring maayos na sundin ang isang mabagal na gumagalaw na bagay sa kanyang mga mata. Ang isang tiyak na paggalaw ng mata sa schizophrenics ay sinusunod din kapag malayang tumitingin sa mga larawan. Ang isang nakaranasang doktor ay nakikilala ang mga palatandaan ng patolohiya sa paggalaw ng mata. Mahirap din para sa mga ganoong tao na itago ang kanilang mga mata nang mahabang panahon at ituon ang kanilang mga mata sa isang bagay. Pagkatapos ng pag-uusap, ang isang serye ng mga pagsusuri ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga katangian ng gitnang sistema ng nerbiyos, kilalanin ang mga magkakatulad na sakit, at mga pagkagambala sa endocrine. Ang mga pag-aaral tulad ng EEG, MRI, TDS (espesyal na ultrasound scanning ng mga cerebral vessel) ay nagbibigay-daan para sa mas tumpak na differential diagnosis, pagtatasa ng kalubhaan ng schizophrenia at ang pinaka-epektibong pagpili ng mga gamot. Ang MRI sa schizophrenia ay isa sa mga mabisang paraan upang malutas ang problema - kung paano makilala ang schizophrenia bago pa man lumitaw ang mga malinaw na palatandaan nito at lumala ang kapakanan ng tao. Napatunayan na ang mga pagbabago sa mga istruktura ng utak ay nagsisimula nang matagal bago ang simula ng mga sintomas ng schizophrenia.

Sa proseso ng paggamot, sa bawat yugto ng pagpapatawad, isinasagawa ang MSE ng pasyente. Kung ang exacerbation ay isang matagal na kalikasan, ang MSE ay maaaring isagawa sa panahon ng pag-atake. Sa ITU, ang tagal at klinikal na anyo ng schizophrenia, ang dinamika at likas na katangian ng mga negatibong karamdaman, ang uri at katangian ng mga sakit sa pag-iisip ay tinasa. Gayundin sa proseso ng ITU, mahalagang masuri kung gaano ka kritikal ang pasyente sa kanyang kondisyon. Sa ITU, ang yugto ng sakit, ang likas na katangian ng nangungunang sindrom at ang kalidad ng mga pagpapatawad ay tinasa. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang matukoy ang pangkat ng kapansanan ng pasyente batay sa mga resulta ng ITU. Ang unang pangkat ng kapansanan ay kadalasang humahantong sa isang patuloy na patuloy na malignant na anyo ng sakit, na umuunlad nang maaga at nagiging sanhi ng mabilis na pagtaas ng mga negatibong karamdaman.

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi maaaring magkaroon ng isang pinagkasunduan tungkol sa kung ano ang schizophrenia, at ang ilang mga ekstremista ng sikolohiya ay nagmumungkahi na isaalang-alang ito sa pangkalahatan hindi bilang isang sakit, ngunit bilang ibang paraan ng pagdama ng katotohanan. Kaugnay ng mga hindi pagkakasundo na ito, ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit ay napakahirap. Gayunpaman, ngayon ay karaniwang kinikilala na mayroong apat na pangunahing anyo ng schizophrenia: simple, paranoid (delusional), hebephrenic (disorganized) at catatonic.

Paranoid na anyo ng schizophrenia

Ang pinakakaraniwang anyo, ito ay nasuri sa halos 70% ng lahat ng mga pasyente na may schizophrenia. Ang salitang "paranoia" ay maaaring isalin mula sa Griyego bilang "laban sa kahulugan." Ito ay naiintindihan, dahil ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay delirium - isang walang batayan na paghatol na hindi maaaring itama. Ang pinakakaraniwan ay mga maling akala ng pag-uusig, mas madalas - selos, kadakilaan, umiibig, atbp. Ang mga halimbawa ng mga maling akala at iba pang mga pagpapakita ng mga delusional na karamdaman ay inilarawan sa artikulo.

Mula sa pinakaunang mga palatandaan hanggang sa huling anyo nito, ang delirium ay dumaan sa tatlong yugto: mga inaasahan, mga insight, at pag-order. Sa unang yugto, ang pasyente ay nalulula sa mga hindi malinaw na forebodings, kadalasan ng isang nakababahala na kalikasan. Tila sa kanya na ang isang bagay ay dapat na radikal na magbago sa kanyang sarili o sa mundo. Ang ikalawang yugto ay paliwanag. Ang kawalan ng katiyakan ay nawawala at napapalitan ng katiyakan ng tunay na kaalaman. Ngunit ang kaalamang ito ay nakahiwalay pa rin sa mundo, ito ay umiiral bilang isang paghahayag at hindi isinama sa pananaw sa mundo ng pasyente. Sa ikatlong yugto, ang pananaw ay nakakakuha lamang ng mga detalye, nakakakuha ng lohikal na integridad. Sa kaso ng, halimbawa, mga maling akala ng pag-uusig, mayroong isang "pagkakaunawaan" sa buong larawan ng "pagsasabwatan", ang mga layunin at pamamaraan ng mga sinasabing mang-uusig. Ang lahat ng mga kaganapan, pati na rin ang mga aksyon ng iba, mga puna, mga pananaw - lahat ay binibigyang kahulugan sa konteksto ng delirium. Sa huli, ang pananaw sa mundo ay itinayo sa paligid ng isang maling akala na ideya, at wala nang wala sa mundo maliban sa maling akala.

Ang mga delusyon ay maaaring dagdagan ng mga guni-guni, na mas madalas na nakakatakot. Halimbawa, ang isang pasyente na may maling akala ng pag-uusig ay madaling "makarinig" kung paano ang dalawang matandang babae na nakaupo sa isang bangko sa pasukan ay tahimik na sumang-ayon na patayin siya. Kasabay nito, siya ay ganap na sigurado sa kabigatan ng kanilang mga intensyon at anumang mga pagtatangka upang kumbinsihin siya ay makikita bilang isang elemento ng isang pagsasabwatan. Kasama ng mga maling akala at guni-guni, ang iba pang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan, at ang mga paglihis sa motor sphere, na katangian ng iba pang mga anyo ng schizophrenia, ay posible rin. Sa kaso ng isang mahaba at napapabayaang sakit, ang pagkasira ng personalidad ay halos hindi maiiwasan, kabilang ang delirium. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, nangyayari ang tinatawag na pagkabulok ng delirium. Ang pasyente ay nagsisimulang malito sa mga ideya tungkol sa kanyang sarili at sa iba, nawawala ang kalinawan at integridad ng maling ideya. Kung mas maaga ang pasyente ay maaaring makipag-ugnayan sa mundo nang hindi bababa sa medyo epektibo, pagkatapos ay sa yugtong ito, sa katunayan, ang kumpletong kapansanan ay nagsisimula.

Kung ikukumpara sa iba pang anyo ng schizophrenia, ang paranoid schizophrenia ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa lipunan. Ang pasyente ay maaaring magsimulang aktibong ipagtanggol ang kanilang sarili mula sa maliwanag na mga panganib at makapinsala sa iba. Sa prinsipyo, ang pagtatangkang ipatupad ang anumang mga nakatutuwang ideya ay maaaring mapanganib. Gayunpaman, ipinapakita ng mga istatistika na ang bilang ng mga krimen na ginawa ng mga may sakit sa pag-iisip ay hindi hihigit sa mga malusog. Ang posibilidad na gumaling ay mas mataas, kaysa sa mas huling edad at mas mabilis ang pagsisimula ng sakit.

Hebephrenic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang mas maagang edad kaysa sa paranoid form, mas madalas sa pagbibinata. Sa una, ang pag-uugali ng isang binatilyo ay itinuturing na isang ordinaryong kalokohan. Siya ay mobile, aktibo, patuloy na gumagawa ng ilang mga nakakatawang bagay, nakangisi at malikot. Pagkaraan ng ilang buwan, ang mga magulang at guro ng paaralan ay nagsimulang maging maingat. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging mas kakaiba, ang pagsasalita ay napakabilis at hindi maintindihan. Ang mga biro at kalokohan ay nagsisimulang paulit-ulit at unti-unting nawawalan ng kaugnayan sa katotohanan, ganap na sumusunod sa ilang panloob na ritmo ng pasyente. Hindi na sila nagiging nakakatawa, ngunit nakakatakot, isang matinding sakit sa pag-iisip ang malinaw na nagsisimulang makita sa kanilang pag-uugali. Sa yugtong ito nangyayari ang isang apela sa isang psychiatrist. Ang sakit ay nagsisimula nang marahas, mabilis na nagpapatuloy, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Catatonic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ng sakit ay nakakaapekto sa pangunahin sa motor sphere. Ang pasyente ay maaaring mag-freeze nang mahabang panahon sa kumpletong kawalang-kilos, kahit na sa isang hindi komportable na posisyon. Sa ibang mga kaso, ang matinding motor excitation ay posible - rampage. Minsan ang excitement ay kahalili ng pamamanhid. Ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring hindi pangkalahatan, ngunit nakakaapekto lamang sa ilang mga segment. Kaya, halimbawa, ang mukha ng pasyente ay maaaring ganap na mag-freeze, at ang pagsasalita ay bumagal o ganap na huminto. Sa kaso ng katulad na pagpukaw, maaaring lumitaw ang mayaman at mabilis na pagbabago ng mga ekspresyon ng mukha, na kasama ng pinabilis at nalilitong pananalita. Sa isang estado ng karahasan, ang pasyente ay kahila-hilakbot at napakalakas, ngunit ang kanyang mga aksyon ay walang kahulugan, hindi sistematiko, at walang intensyon, sila ay pinangungunahan ng pagnanais na lumabas at tumakas. Parehong sa mga panahon ng pagkahilo at sa mga panahon ng kaguluhan, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakakaramdam ng gutom at pagkapagod, at sa kawalan ng puwersang pagpapakain, maaari silang maabot ang matinding pagkahapo. Ang mga modernong gamot ay nakapagpapahina nang malaki at nakakabawas sa oras ng mga seizure. Ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa isang simple at hebephrenic na anyo.

Isang simpleng anyo ng schizophrenia

Sa katunayan, ito ay hindi isang simpleng anyo sa lahat. Ang kanyang pagiging tiyak ay wala siyang mga dramatikong sintomas tulad ng mga guni-guni, delusyon, o may kapansanan sa mga kasanayan sa motor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas sa mga pangunahing sintomas ng schizophrenic sa anyo ng paghihiwalay, katamaran, masakit na pagiging makasarili, emosyonal na pagkapurol at may kapansanan sa pag-iisip. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sakit ay medyo mahirap kilalanin, at ang ilang mga mananaliksik ay iniuugnay ito hindi sa schizophrenia, ngunit sa mga karamdaman sa personalidad.

Ang pasyente ay tumigil sa pag-aalala tungkol sa kanyang sariling kapalaran at sa kapalaran ng mga mahal sa buhay. Ginagawa niya ang kanyang mga tungkulin sa trabaho o pag-aaral nang walang pagsisikap, para lamang sa hitsura, at samakatuwid ang pagiging epektibo ay nabawasan. Ang pasyente ay nagsasara sa kanyang sarili, kung minsan ay maaari siyang magkaroon ng kakaibang mga pantasya tungkol sa istraktura at mga tampok ng kanyang katawan, at siya ay nagkakaroon ng iba't ibang mga ritwal na may kaugnayan sa mga tampok na ito. Maaari niyang tingnan ang kanyang katawan o ang kanyang repleksyon sa salamin nang matagal. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng alienation at lumalaking emosyonal na pagkapurol. Sa ilang mga kaso, posible ang mga delusional na ideya ng pilosopikal na nilalaman o tungkol sa istruktura ng katawan. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas na katangian ng iba pang mga anyo ng schizophrenia ay maaaring lumitaw. Ang sakit ay bubuo nang hindi mahahalata at mabagal, na nagpapaantala sa sandali ng paghingi ng tulong at nagpapalala sa pagbabala.

• hindi kanais-nais na mga anyo ng schizophrenia, kung saan ang sakit pagkatapos ng simula ay nagpapatuloy lamang sa pag-unlad at humahantong sa pagkawatak-watak ng personalidad sa maikling panahon (ilang taon)
• isang tuluy-tuloy na kurso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay hindi hihinto, walang mga pansamantalang lulls.
• paroxysmal course, kung saan ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring mapalitan ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon nang walang masakit na mga karamdaman (remissions). Bukod dito, may mga tao na nagdusa lamang ng isang pag-atake sa kanilang buong buhay.
• paroxysmal-progressive na kurso, mayroong, kumbaga, isang intermediate na uri ng kurso, kung saan ang pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad ay sinusunod sa pagitan ng mga pag-atake.

Ang mga pangunahing anyo ng schizophrenia

Ang pag-diagnose ng mga anyo ng schizophrenia, kahit na sa mga kaso ng malubhang masakit na karamdaman sa anyo ng mga psychoses na may tila halatang mga sintomas ng schizophrenic, ay nangangailangan ng pag-iingat. Hindi lahat ng psychoses na may mga delusyon, guni-guni, at mga sintomas ng catatonic (pagyeyelo, pagkabalisa) ay mga pagpapakita ng schizophrenia. Nasa ibaba ang pinakaspesipikong mga sintomas ng psychotic para sa schizophrenia (ang tinatawag na mga sintomas ng unang ranggo).

Ang pagiging bukas ng mga kaisipan - ang pakiramdam na ang mga kaisipan ay naririnig sa malayo.
Ang pakiramdam ng alienation ay ang pakiramdam na ang mga iniisip, damdamin, intensyon at aksyon ay nagmumula sa mga panlabas na mapagkukunan at hindi pag-aari ng pasyente.

Ang pakiramdam ng impluwensya ay ang pakiramdam na ang mga pag-iisip, damdamin at kilos ay ipinataw ng ilang panlabas na puwersa na dapat na pasibong sundin.

Ang delusional na pang-unawa ay ang organisasyon ng mga tunay na pananaw sa isang espesyal na sistema, na kadalasang humahantong sa mga maling ideya at sumasalungat sa katotohanan.

Differential Diagnosis

Ang isang doktor ay maaaring magmungkahi ng schizophrenia sa mga kaso ng isang talamak na kurso ng sakit batay sa isang pagsusuri, isang pag-uusap sa pasyente, impormasyon mula sa mga kamag-anak tungkol sa kung paano nabuo ang mga karamdaman sa pag-uugali, kung paano kumilos ang pasyente. Ang isang tumpak na diagnosis ng anyo ng schizophrenia, lalo na sa mga kaso kung saan ang sakit ay hindi binibigkas, kung minsan ay nangangailangan ng ospital. Itinuturing ng mga modernong siyentipiko na kinakailangan na subaybayan ang pasyente nang hindi bababa sa isang buwan upang maging tumpak ang diagnosis. Sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa pagtatasa ng kasaysayan ng pag-unlad ng sakit at kondisyon ng pasyente sa pagpasok, sinusubaybayan ng doktor ang pag-uugali ng pasyente sa ospital (o araw na ospital), at ang iba't ibang mga diagnostic na manipulasyon ay isinasagawa upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang isa sa mga diagnostic na mahalagang uri ng pagsusuri ay isang pathopsychological na pagsusuri, kung saan sinusuri ang mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan:

• alaala
• Pansin
• iniisip
• katalinuhan
• emosyonal na globo
• mga katangiang kusang loob
• mga katangian ng personalidad, atbp.

Depende sa mga pagpapakita ng sakit at kurso nito, maraming mga anyo ng schizophrenia ay nakikilala:

Paranoid na anyo ng schizophrenia

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang medyo matatag, kadalasang sistematikong maling akala (patuloy na maling mga konklusyon na hindi mapipigilan), kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni, lalo na sa pandinig, pati na rin ang iba pang mga kaguluhan sa pang-unawa. Ang pinakakaraniwang sintomas ng paranoid schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• maling akala ng pag-uusig, saloobin at kahalagahan, mataas na kapanganakan, espesyal na layunin, pagbabago sa katawan o paninibugho;
• mga guni-guni na boses na may pananakot o mapang-utos na katangian o auditory hallucinations na walang pandiwang disenyo, tulad ng pagsipol, paghiging, pagtawa, atbp.;
• olpaktoryo o gustatory na guni-guni, sekswal o iba pang sensasyon ng katawan.

Maaaring mangyari din ang visual hallucinations.
Sa mga talamak na yugto ng paranoid schizophrenia, ang pag-uugali ng mga pasyente ay labis na nababagabag at tinutukoy ng nilalaman ng mga masakit na karanasan. Kaya, halimbawa, sa mga maling akala ng pag-uusig, ang taong may sakit ay maaaring sumubok na magtago, tumakas mula sa mga haka-haka na humahabol, o umaatake at subukang ipagtanggol ang kanyang sarili. Sa pandinig na mga guni-guni na may likas na pag-uutos, ang mga pasyente ay maaaring isagawa ang mga "utos" na ito, halimbawa, itapon ang mga bagay sa labas ng bahay, pagalitan, gumawa ng mga mukha, atbp.

Hebephrenic na anyo ng schizophrenia

Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula sa pagbibinata o kabataan na may pagbabago sa pagkatao, ang hitsura ng isang mababaw at magalang na pagnanasa para sa pilosopiya, relihiyon, okulto at iba pang abstract na mga teorya. Ang pag-uugali ay nagiging hindi mahuhulaan at iresponsable, ang mga pasyente ay nagmumukhang bata at tanga (walang katotohanang pagngiwi, pagngiwi, paggigimik), madalas na nagsusumikap para sa paghihiwalay. Ang pinakakaraniwang sintomas sa hebephrenic schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• natatanging emosyonal na kinis o kakulangan;
• pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng kalokohan, ugali, grimaces (madalas na may hagikgik, pagmamayabang, ngiti sa sarili, marilag na paraan);
• natatanging mga karamdaman ng pag-iisip sa anyo ng sirang pananalita (paglabag sa mga lohikal na koneksyon, spasmodic na pag-iisip, kumbinasyon ng mga heterogenous na elemento na hindi nauugnay sa kahulugan);
• maaaring wala ang mga guni-guni at maling akala.

Para sa diagnosis ng hebephrenic form ng schizophrenia, kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa loob ng 2-3 buwan, kung saan nagpapatuloy ang pag-uugali na inilarawan sa itaas.

Catatonic na anyo ng schizophrenia

Sa ganitong anyo ng sakit, nangingibabaw ang mga karamdaman sa paggalaw, na maaaring mag-iba sa matinding mga kaso mula sa pagyeyelo hanggang hyperactivity, o mula sa awtomatikong pagsusumite sa walang kabuluhang pagsalungat, walang motibo na pagtanggi ng pasyente na magsagawa ng anumang paggalaw, aksyon o pagtutol sa pagpapatupad nito sa tulong ng ibang tao.
Maaaring may mga yugto ng agresibong pag-uugali.

Sa catatonic schizophrenia, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• stupor (isang estado ng mental at motor retardation, mga reaksyon sa kapaligiran, kusang paggalaw at pagbaba ng aktibidad) o mutism (kawalan ng verbal na komunikasyon ng pasyente sa iba habang pinapanatili ang speech apparatus);
• pagpukaw (walang layunin na aktibidad ng motor, hindi napapailalim sa panlabas na stimuli);
• pagyeyelo (boluntaryong pag-aampon at pagpapanatili ng hindi sapat o mapagpanggap na pustura);
• negatibismo (walang kabuluhan na pagtutol o paggalaw sa kabilang direksyon bilang tugon sa lahat ng mga tagubilin o pagtatangka na baguhin ang pustura o pag-ugo);
• katigasan (paghawak ng isang postura bilang tugon sa isang pagtatangka na baguhin ito);
• "kakayahang umangkop ng waks" (paghawak ng mga bahagi ng katawan sa posisyong ibinigay sa kanila, kahit na hindi komportable at nangangailangan ng makabuluhang pag-igting ng kalamnan);
• awtomatikong subordination;
• nananatili sa isipan ng sinumang kaisipan o ideya sa kanilang monotonous na pag-uulit bilang tugon sa mga bagong tanong na wala nang kinalaman sa mga orihinal.

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring isama sa isang tulad ng panaginip na estado, na may matingkad na mga guni-guni na tulad ng eksena (oneiric). Ang mga nakahiwalay na sintomas ng catatonic ay maaaring mangyari sa anumang iba pang anyo at iba pang mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, sa kaso ng pagkalason sa mga psychoactive substance, atbp.

Mga simpleng anyo ng schizophrenia

Sa ganitong anyo ng schizophrenia, unti-unting nabubuo ang mga kakaiba at kakulangan sa pag-uugali, bumababa ang kabuuang produktibidad at pagganap.
Ang mga delusyon at guni-guni ay kadalasang hindi sinusunod. Lumilitaw ang vagrancy, ganap na kawalan ng aktibidad, walang layunin ng pagkakaroon. Ang form na ito ay bihira. Upang masuri ang isang simpleng anyo ng schizophrenia, kailangan ang mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng isang progresibong pag-unlad ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga katangian na negatibong sintomas ng schizophrenia (kawalang-interes, kawalan ng pagganyak, pagkawala ng mga pagnanasa, kumpletong kawalang-interes at kawalan ng aktibidad, pagtigil ng komunikasyon dahil sa pagkawala ng pagtugon, emosyonal at panlipunang paghihiwalay) nang walang binibigkas na delusional, halucinatory at catatonic na pagpapakita;
• makabuluhang pagbabago sa pag-uugali, na ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagkawala ng mga interes, kawalan ng aktibidad at autism (paglulubog sa mundo ng mga subjective na karanasan na may pagpapahina o pagkawala ng pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan).

Nalalabi (natirang) schizophrenia

Sa form na ito, pagkatapos magdusa ng mga psychotic na pag-atake ng sakit, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenic lamang ang nagpapatuloy at nagpapatuloy sa mahabang panahon: isang pagbawas sa volitional, emosyonal na aktibidad, autism.
Ang pagsasalita ng mga pasyente ay mahirap at hindi nagpapahayag, ang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, ang pagiging produktibo sa lipunan at paggawa ay nawala, ang interes sa buhay may-asawa, ang komunikasyon sa mga mahal sa buhay ay nawawala, ang kawalang-interes sa mga kamag-anak at mga anak ay lumilitaw.
Ang ganitong mga estado sa psychiatry ay karaniwang tinutukoy bilang isang schizophrenic defect (o end state sa schizophrenia). Dahil sa katotohanan na sa ganitong uri ng sakit, ang kakayahang magtrabaho ay halos palaging nababawasan o nawawala, at ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng pangangasiwa sa labas, ang mga espesyal na komisyon ay tutukoy sa pangkat ng kapansanan para sa mga pasyente.

Sa natitirang anyo ng schizophrenia, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• natatanging negatibong mga sintomas ng schizophrenic, ibig sabihin, pagkaantala ng psychomotor, pagbaba ng aktibidad, pagiging patag ng emosyon, pagiging pasibo, at kawalan ng inisyatiba; kahirapan sa pananalita, kapwa sa nilalaman at dami; kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha, kontak sa mga mata, modulasyon ng boses at pustura; kakulangan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at pagiging produktibo sa lipunan;
• ang pagkakaroon sa nakaraan ng hindi bababa sa isang natatanging psychotic episode na nakakatugon sa pamantayan para sa schizophrenia;
• ang pagkakaroon ng isang regla, bagaman isang beses sa isang taon, kung saan ang intensity at dalas ng matingkad na mga sintomas tulad ng mga delusyon at guni-guni ay magiging minimal sa pagkakaroon ng mga negatibong sintomas ng schizophrenic;
• kawalan ng demensya o iba pang mga sakit sa utak;
• ang kawalan ng talamak na depresyon at ospitalismo, na maaaring ipaliwanag ang pagkakaroon ng mga negatibong karamdaman.

Pagpuna sa sakit

Pagpuna sa sakit - kamalayan sa sakit ng isang tao.

Sa talamak na panahon, ang schizophrenia ay kadalasang wala, at kadalasan ang mga nagsisimula ng pagbisita sa doktor ay dapat na mga kamag-anak, kamag-anak o kapitbahay ng taong may sakit (sa paglaon, na may pagbaba sa mga masakit na sintomas, posible na maibalik ang buo o bahagyang pagpuna, at ang pasyente ay nagiging, kasama ang doktor, kamag-anak at kaibigan, aktibong kalahok sa proseso ng paggamot). Samakatuwid, napakahalaga na ang mga nakapaligid sa taong may sakit ay gumawa ng napapanahong mga hakbang upang ang isang taong may mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali ay masuri ng isang psychiatrist o psychiatrist-psychotherapist.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring mahikayat na pumunta sa opisina ng doktor para sa isang pag-uusap. Mayroong mga psychiatrist o psychiatrist-psychotherapist sa distrito ng PND, sa mga pribadong sentrong medikal. Sa mga kaso kung saan hindi ito gumagana, kinakailangan na maging matiyaga at subukang makakuha ng pahintulot sa isang pagsusuri ng isang psychiatrist sa bahay (maraming mga pasyente ay hindi maaaring lumabas dahil sa masakit na mga karamdaman, kaya ang pagsusuri ng isang doktor sa bahay ay maaaring maging isang paraan para sa kanila).

Kung ang pasyente ay tumanggi sa pagpipiliang ito, dapat kang pumunta sa isang doktor para sa isang konsultasyon sa mga kamag-anak ng taong may sakit upang makipag-usap sa doktor tungkol sa mga indibidwal na taktika sa pamamahala at mga posibleng hakbang upang simulan ang paggamot at pag-ospital. Sa matinding mga kaso, maaari ding gamitin ang non-voluntary hospitalization sa pamamagitan ng "psychiatric ambulance". Dapat itong gamitin sa mga kaso ng banta sa buhay at kalusugan ng pasyente o sa kanyang kapaligiran.

Ang mga espesyalista ng klinika na "Brain Clinic" ay nagsasagawa ng isang kumpleto at tumpak na diagnosis ng anyo ng schizophrenia. Nagbibigay kami ng paggamot at rehabilitasyon para sa lahat ng schizophrenia spectrum disorder.

Ipinapahiwatig ng mga istatistika na parami nang parami ang mga modernong tao ay nagsisimulang magdusa mula sa schizophrenia. Ito ay dahil sa mga dahilan na humahantong sa iba't ibang anyo ng sakit. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang maliwanag, kaya ang mga kamag-anak, na kailangang mag-alaga ng isang taong may sakit, ay kailangang humingi ng medikal na paggamot.

Ito ay hindi isang banayad na sakit na maaaring gumaling sa loob ng ilang araw. Sa klinikal na kasanayan, ang mga tao ay nananatiling schizophrenics magpakailanman. Walang panggagamot na makakapagpagaling sa isang malubhang may sakit na schizophrenic, ngunit mayroong isang therapy na nagpapagaan sa kanyang kondisyon.

Ang site ng Internet magazine ay nagsasalita tungkol sa isang malalang sakit na gumagawa ng isang tao na may kapansanan, hindi mabubuhay sa lipunan at sapat na nakikita ang mundo sa paligid niya. Karaniwang lumilitaw ang schizophrenia sa panahon ng pagdadalaga.

Ano ang schizophrenia?

Ang schizophrenia ay isang psychotic na sakit na pangunahing nakakaapekto sa mental loss at emotional distortion. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat at nabawasan na epekto (emosyonal na reaksyon), kaguluhan sa pag-iisip at pang-unawa. Kadalasan ang lahat ng ito ay sinamahan ng mga guni-guni (hindi kapani-paniwala at pandinig), paranoid delusyon, disorganisasyon ng pagsasalita, aktibidad at pag-iisip.

Posible bang sabihin na ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki o babae? Sa katunayan, ang parehong mga kasarian ay nagiging schizophrenics, tanging sa kaso ng mga kababaihan, ang sakit ay nagpapakita mismo ng kaunti mamaya.

Ang schizophrenic sa totoong kahulugan ng salita ay hindi na bahagi ng isang malusog na lipunan. Hindi niya magawa ang trabaho, kahit pagsilbihan ang kanyang sarili. Gayunpaman, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang malalang sakit na may mga remisyon, iyon ay, mga panahon kung kailan humupa ang mga sintomas at ang tao ay tila ganap na malusog. Sa ganitong mga panahon, maaari siyang magsimulang gumawa ng isang bagay at kahit na mag-isip nang matino. Gayunpaman, hindi dapat umasa sa isang himala. Ang schizophrenia ay progresibo sa kalikasan, na nangangailangan ng pagtaas sa panahon ng paglala ng mga sintomas.

Ang schizophrenia ay nauunawaan bilang isang buong kumplikadong mga sintomas, dahil ang sakit mismo ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo. Nagdudulot ito minsan ng debate tungkol sa paglalaan ng mga indibidwal na sakit mula sa isang solong schizophrenia. Sa mga karaniwang tao, ang schizophrenia ay tinatawag na split personality, bagaman sa katotohanan ang isang tao ay maaaring magkaroon ng maraming personalidad.

Ang isang schizophrenic ay hindi maaaring tumugon nang sapat sa mundo sa paligid niya, samakatuwid siya ay madalas na nagpapakita ng hindi sapat na pag-uugali. Ang isang split personality ay nangyayari, ang kawalang-interes at emosyonal na pagkapagod ay nabuo, ang mga koneksyon sa ibang mga tao ay nawala. Sapat na madaling makilala ang isang schizophrenic sa ibang tao, dahil ang kanyang pag-uugali ay hindi katangian ng isang ordinaryong tao.

Gayunpaman, dapat na banggitin ang iba't ibang yugto at anyo ng schizophrenia, na nanlilinlang sa mga tao na pagkatapos ay nalaman na sila ay magkaibigan o bumuo ng mga relasyon sa pag-ibig sa mga schizophrenics. Sa katunayan, hindi lahat ng tao ay nasuri, at ang ilan ay patuloy na bahagi ng panlipunang kapaligiran, ngunit ang kanilang pag-uugali ay hindi agad kahina-hinala.

Mga anyo ng schizophrenia

Ang schizophrenia ay may maraming mukha, tulad ng taong nagdurusa dito. Nakikilala nito ang ilang mga anyo, ang pag-uuri kung saan isinasaalang-alang namin sa ibaba:

1. Pag-uuri ng Schneider:

• ang impluwensya ng mga panlabas na puwersa.
• Ang tunog ng sariling iniisip o ang pakiramdam na naririnig ng ibang tao ang iniisip ng tao.
• Mga boses na nagkokomento sa mga aksyon o iniisip ng pasyente o nagsasalita sa kanilang sarili.

1. Pag-uuri sa ibaba ng agos:

• Isang simple - hindi mahahalata, ngunit progresibong anyo ng sakit, kung saan ang mga kakaiba sa pag-uugali na hindi nakakatugon sa mga patakaran ng lipunan ay nagsisimulang lumitaw, at isang pagbawas sa aktibidad. Walang mga talamak na yugto ng psychosis.
• Disorganized catatonic - ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa antas ng psychomotor, kapag ang pasyente ay nasa stupor, o nagsisimulang aktibong gumalaw (nasasabik). Ang pasyente ay madaling kapitan sa negatibismo at awtomatikong pagsusumite. Nagiging kakaiba ang ugali. May mga matingkad na visual na guni-guni at pag-ulap ng kamalayan sa isang panaginip.
• Paranoid - ang mga delusyon ay pinagsama sa auditory hallucinations. Kasabay nito, ang mga volitional at emotional spheres ay halos hindi nilalabag.
• Nalalabi (nalalabi) - isang talamak na anyo ng schizophrenia na may mga sumusunod na sintomas: nabawasan ang aktibidad, psychomotor retardation, passivity, kawalan ng inisyatiba, dulling of emotions, kahirapan sa pagsasalita, may kapansanan sa kalooban.
• Hebephrenic - nabubuo sa pagdadalaga, kapag ang mga emosyonal na epekto ay nagiging mababaw at hindi sapat. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging hindi mahuhulaan, magalang at mapagpanggap, ang mga maling akala at guni-guni ay pira-piraso, ang kalooban at damdamin ay pipi, ang mga sintomas ng sakit ay nagiging matingkad.

1. Ayon sa ICD:

• Post-schizophrenic depression.
• Simpleng schizophrenia.

1. Sa likas na katangian ng daloy:

• Patuloy - lumalaki ang symptomatology, pumasa nang walang pagpapatawad. Nangyayari siya:

1. Ang Hebephrenic, o malignant, ay nakakakuha ng momentum sa pagbibinata, ngunit sa pagkabata ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbaba sa akademikong pagganap at pag-unlad.
2. Mababang progresibo, o tamad - bubuo sa loob ng maraming taon, nagpapakita ng sarili sa pagbibinata, unti-unting nawasak ang personalidad. Sinamahan ng psychopathic at neurosis-like disorders.

• Paroxysmal - ang mga panahon ng pagpapatawad ay naroroon. Ito ang form na ito na kadalasang nalilito sa manic-depressive disorder. Nangyayari ito:

1. Paroxysmal-progredient - ang unang pag-atake ay maikli, na sinusundan ng mahabang pagpapatawad. Ang bawat kasunod na pag-atake ay mahaba at maliwanag, na nagpapalala sa kagalingan ng pasyente.
2. Paulit-ulit, o panaka-nakang, - nagpapakita ng sarili sa anyo ng schizoaffective psychosis na may matagal na pag-atake. Lumilitaw ito sa anumang edad. Ang kumpletong pang-unawa ng lahat ng bagay na nakapaligid ay nabalisa.

Mula sa schizophrenia, ang mga sumusunod na sakit ay dapat makilala:

1. Ang schizophreniform psychosis ay isang banayad na sakit sa pag-iisip. Lumilitaw ang mga indibidwal na sintomas ng schizophrenia, na karagdagang, at hindi basic. Nangibabaw dito ang mga hallucinations at delusyon.
2. Ang schizotypal disorder ay isang disorder ng mga emosyon at pag-iisip, sira-sira na pag-uugali na katulad ng schizophrenia. Mahirap matukoy ang simula ng sakit.
3. Ang Schizoaffective disorder ay isang kumbinasyon ng affective disorder na may mga sintomas ng schizophrenic. Mayroong manic, depressive at mixed type.

Bakit nagkakaroon ng schizophrenia?

Sa ngayon, hindi maaaring pangalanan ng mga psychologist ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng tulad ng isang kahila-hilakbot na sakit bilang schizophrenia. Gayunpaman, nagbibigay sila ng listahan ng mga dahilan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad nito, ngunit hindi sa lahat ng kaso:

• pagmamana. Kung mayroong isang schizophrenic sa pamilya ng mga magulang, kung gayon ang bata ay maaari ring magkaroon ng sakit sa 10% ng mga kaso. Sa magkatulad na kambal, kung ang sakit ay napansin sa hindi bababa sa isa sa mga bata, ang panganib na magkaroon ng schizophrenia sa pangalawang anak ay tataas sa 65%.
• Pagpapalaki. Ang kadahilanang ito ay itinuturing na isang hypothesis na sa kaunting atensyon mula sa mga magulang sa bata, siya ay nagkakaroon ng schizophrenia.
• Ang epekto ng impeksyon sa pag-unlad ng sanggol sa panahon ng prenatal.
• Masamang ugali. Ang alkohol at droga, siyempre, ay hindi maaaring maging sanhi ng schizophrenia, ngunit pinapataas nila ang mga sintomas kapag natupok. Ang mga amphetamine, hallucinogenic at stimulant na gamot ay negatibong nakakaapekto sa isang tao.
• panlipunang mga kadahilanan. Kabilang dito ang kawalan ng trabaho, kahirapan, madalas na paglipat, mga salungatan sa lipunan (mga digmaan), gutom. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang mga salik na ito ay maaaring bumuo ng isang banayad na anyo ng schizophrenia o magpalala ng mga sintomas ng isang umiiral na sakit.
• Pagkagambala ng mga koneksyon sa utak. Ang teoryang ito ay batay sa pagkagambala sa gawain ng mga neurotransmitter, na maaari ding maobserbahan sa panahon ng prenatal.

Paano makilala ang schizophrenia?

Tila sa marami na mahirap makilala ang schizophrenia. Gayunpaman, ito ay sinusunod lamang sa mga unang yugto ng sakit. Kung ang schizophrenia ay nakakuha na ng momentum, kung gayon madali itong makilala.

Sa simula ng pag-unlad nito, ang mga sintomas ay maaaring malabo o wala nang buo. Ito ang dahilan kung bakit tila mahirap matukoy ang schizophrenia. Ang ilan sa kanyang mga sintomas ay binabalewala lang, itinuturing na hindi gaanong mahalaga. Gayunpaman, sa paglaon, kapag ang sakit ay umabot sa tuktok ng pag-unlad nito, ang lahat ng mga palatandaan ay lilitaw:

1. Sa mga matatanda:

• Mga boses sa aking ulo.
• Rave.
• Mga ideya na walang semantic load.
• Pakiramdam na ang pasyente ay binabantayan mula sa gilid.
• Kawalan ng emosyon.
• Pag-alis sa buhay panlipunan.
• Kakulangan ng kasiyahan mula sa anumang bagay.
• Arbitrary na pag-iisa sa sarili.
• Pagkagambala sa memorya at pag-iisip.
• Kakulangan ng pangangalaga sa sarili.
• Mga kahirapan sa pagproseso kahit primitive na impormasyon.
• depressive states.
• Mood swings.
• Sa mga lalaki: pag-iisa sa sarili, mga boses sa ulo, pag-uusig na kahibangan, pagiging agresibo.
• Sa mga kababaihan: pag-uusig na kahibangan, mga maling akala, madalas na pagmuni-muni, mga salungatan batay sa mga interes sa lipunan, mga guni-guni.

1. Sa mga bata (natukoy mula 2 taong gulang):

• Pagkairita.
• Rave.
• Motility disorder.

1. Para sa mga teenager:

• pagiging agresibo.
• Mahina ang pag-unlad.
• Pagsara.

Ang demensya ay sintomas ng matinding schizophrenia.

Paano nasuri ang schizophrenia?

Ang schizophrenia ay maaari lamang masuri ng isang espesyalista sa larangan ng psychiatry. Kinokolekta niya ang mga reklamo ng pasyente mismo at ang kanyang malapit na bilog, at sinusunod din ang pag-uugali. Kapansin-pansin kung paano iniisip at nakikita ng schizophrenic ang mundo. Sa bawat yugto ng kanyang karamdaman, ang mundo ay tila ganap na naiiba sa isang tao.

Ang pangunahing bagay upang makilala ang schizophrenia mula sa iba pang mga sakit ng mental class, pati na rin matukoy ang kalubhaan.

Paano gamutin ang schizophrenia?

Ang schizophrenia ay maaari lamang gamutin ng isang psychiatrist na nagrereseta ng indibidwal na kurso ng antipsychotics, nootropics, mood stabilizer, at bitamina.

Ang interbensyon sa kirurhiko - ay ginagamit nang napakabihirang at sa mga sitwasyon kung saan ang ibang mga pamamaraan ay hindi gumagana.

Ano ang mga prognoses para sa schizophrenia?

Walang pag-asa na gumaling ang schizophrenia. Ang mga pinagmulan ng pag-unlad nito ay hindi alam, at ang hitsura nito ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang predisposisyon o malfunction ng utak. Ang mga pagtataya ay palaging higit pa o hindi gaanong kanais-nais, na nakasalalay lamang sa yugto ng sakit at kung ano ang nararamdaman ng pasyente bilang resulta ng paggamot.

Ang mga form na ito ay hindi kasama sa balangkas ng schizophrenia ng lahat ng psychiatric na paaralan. Minsan sila ay itinuturing na magkakahiwalay na mga sakit sa pag-iisip, kung minsan sila ay kasama sa iba pang mga di-schizophrenic na karamdaman sa pag-iisip - sila ay inuri bilang mga karamdaman sa personalidad (psychopathies), manic-depressive psychosis, atbp.

I. Matamlay na schizophrenia- pseudoneurotic at pseudopsychopathic schizophrenia, borderline schizophrenia, schizotypal disorder ayon sa ICD-10 (F-21), borderline at schizotypal personality disorder ayon sa psychiatric systematics sa USA ayon sa DSM-IV). Ang simula ay unti-unti at ang pag-unlad ay karaniwang mabagal. Kahit na walang paggamot, ang mga makabuluhang pagpapabuti ay posible, hanggang sa isang praktikal na paggaling. Ang mga pangunahing negatibong sintomas ng schizophrenia sa form na ito ay banayad, kung minsan ay halos hindi napapansin, lalo na sa simula ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang larawan ay katulad ng matagal na neuroses, sa iba pa - sa psychopathy.

PERO) Neurosis-like schizophrenia- madalas na kahawig ng isang larawan ng isang matagal na obsessive neurosis, mas madalas na hypochondriacal, neurotic depersonalization, at sa pagbibinata - dysmorphomania at anorexia nervosa.

Ang mga obsession ay naiiba sa neurotic obsessions sa kanilang kawalang-kilos, ang kanilang mahusay na puwersa ng pamimilit. Ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng mga nakakatawang ritwal sa loob ng maraming oras, hindi napahiya ng mga estranghero. Maaari pa nilang pilitin ang ibang tao na magsagawa ng mga ritwal. Ang mga phobia ay nawawala ang kanilang emosyonal na bahagi; ang mga takot ay binabanggit nang walang emosyon, lalo na silang walang katotohanan. Gayunpaman, ang pag-agos ng mga obsession ay maaaring magdala sa pasyente sa pagpapakamatay.

Ang mga reklamo sa hypochondriacal ay labis na mapagpanggap at walang katotohanan ("ang mga buto ay gumuho, "ang mga bituka ay nagsisiksikan"), madalas na nangyayari ang masakit na senestopathies. Ang Asthenia ay monotonous. Ang mga reklamo tungkol sa "pagbabago ng sarili" ay mas madalas na nagpapatotoo sa depersonalization; Lumilitaw ang derealization sa mga pahayag tungkol sa "invisible wall" sa pagitan ng sarili at ng labas ng mundo. Ang mga karanasan sa dysmorphomaniac ay katawa-tawa at walang batayan. Ang anorectic syndrome ay ipinahayag sa mga malikot at hindi pangkaraniwang mga diyeta, sa isang malabo at hindi motibadong dahilan ng gutom. Sa mga lalaki, ang patuloy na anorexia ay madalas na nagiging simula ng schizophrenia.

Kasama ng mga karamdamang tulad ng neurosis, maaaring lumitaw ang mga ideya ng kaugnayan. Naniniwala ang mga pasyente na ang lahat ay nakatingin sa kanila, pinagtatawanan sila, gumagawa ng mga malaswang pahiwatig.

B) Psychopathic schizophrenia- (latent schizophrenia, heboid, pseudopsychopathic, prepsychotic o prodromal schizophrenia) - ayon sa klinikal na larawan, ito ay katulad ng iba't ibang uri ng psychopathy - schizoid, epileptoid, hindi matatag, hysterical.

Sa schizoid psychopathy, ang sindrom ng pagtaas ng schizoidality ay magkatulad. Lumalakas ang closeness. Ang mga relasyon sa mga kamag-anak at kaibigan ay lumalala, ang buhay ay puno ng hindi pangkaraniwang mga libangan, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay bumabagsak; ang mga pasyente ay may posibilidad na mag-eksperimento sa kanilang sarili, ito ay walang katotohanan na magpantasya.

Sa pagkakaroon ng mga pagkakatulad sa epileptoid psychopathy, bilang karagdagan sa patuloy na kadiliman at paghihiwalay, ang malamig na kalupitan ay katangian. Ang maliit na motivated na epekto ng malisya ay lumilitaw at biglang nawala. Ang seksuwalidad ay maaaring tumukoy sa mga miyembro ng pamilya (para sa mga lalaki, mas madalas sa ina). Maaaring saktan ng mga pasyente ang kanilang sarili, mapanganib sa iba, at magpakita ng sekswal na agresibo.

Bagama't katulad ng klinika ng hindi matatag na psychopathy, madali nilang nahahanap ang kanilang mga sarili sa isang asosyal na kumpanya, nagiging alkoholiko, at nakikibahagi sa mga aksyong hooligan. Ngunit sa mga grupong ito ay nananatili silang estranghero, passive observer o tagapagpatupad ng kalooban ng ibang tao. Malamig silang magalit sa mga kamag-anak, iniiwan nila ang kanilang pag-aaral at trabaho, gusto nilang umalis sa bahay nang mahabang panahon, maaari silang uminom at gumamit ng mga droga nang mag-isa, ngunit kahit na may masinsinang paggamit, ang pisikal na pag-asa sa iba't ibang mga sangkap ay nabuo nang mas mahina.

Na may pagkakatulad sa hysterical psychopathy, ang pasyente ay patuloy na gumaganap ng parehong papel ("superman", "talento", coquette, atbp.) Nang hindi isinasaalang-alang ang sitwasyon at ang mga impression ng iba. Walang banayad na kasiningan na likas sa tantrums, ang kakayahang masuri ang sitwasyon. Ngunit sa kabilang banda, ang labis na mga pagngiwi, kalokohan, ugali ay ipinahayag, na sinamahan ng malamig na pagwawalang-bahala sa mga mahal sa buhay, na may pathological na paninibugho, mayroong isang ugali sa katawa-tawa na pantasya.

II. paranoid schizophrenia(paranoia) - ayon sa ICD-10 "delusional disorder".

Sa simula ng sakit, ang monothematic delirium ay katangian (imbensyon, paninibugho, paglilitis), na sa lalong madaling panahon ay sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig at kadakilaan. Ang lahat ng uri ng mga maling akala ay pinagsama sa iisang kumplikado ("Ako ay inuusig para sa lahat ng aking mga natatanging talento"). Wala ang mga hallucination, ngunit maaaring mga delusional na delusyon.

Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, kadalasan sa edad na 30-40 taon, madalas na ipinahayag sa ilalim ng impluwensya ng mental trauma. Ang maling akala ay tumatagal ng mga linggo at buwan upang mabuo at nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Sa mga panahon ng paglala, ang mga pasyente ay nagsisimulang lumipat, tumakas mula sa "mga mang-uusig", maaari silang maging mapanganib sa iba, na nagiging "mga pinag-uusig na humahabol." Sa ganitong mga sitwasyon, na hinihimok sa kawalan ng pag-asa, maaari nilang patayin ang isang "hindi tapat na asawa" o isang haka-haka na kaaway.

Hindi tulad ng paranoid schizophrenia, ang mga maling akala sa panlabas ay mukhang kapani-paniwala batay sa mga tunay na pangyayari, tunay na salungatan, at sa malamang na mga aksyon at salita ng iba. Kapag sinusuri ang mga paranoid na ideya bilang delusional, dapat na maingat na suriin ng isa kung ang mga ideyang ito ay produkto ng indibidwal na pagkamalikhain o subculture kung saan kabilang ang pasyente. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin sa pag-diagnose ng paranoya sa mga kaso ng reformist delusyon. Ang patuloy na iminungkahing mga proyekto para sa restructuring ng lipunan ay hindi dapat bigyang-kahulugan bilang delusional, kahit na ang mga ito ay produkto ng indibidwal na pagkamalikhain. Ang criterion para sa delirium ay isang malinaw na kontradiksyon sa sentido komun, halimbawa, isang panukala na ikulong ang lahat ng alkoholiko sa mga kampong piitan, o isara ang lahat ng paaralan at ilipat ang lahat ng mga estudyante sa home schooling.

III. Febrile schizophrenia- "fatal" - (hypertoxic schizophrenia, sa mga lumang manual - "acute delirium") ay nahiwalay noong 30s salamat sa gawain ng E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Nangyayari sa paulit-ulit at paroxysmal-progredient schizophrenia. Ang pagkilala dito ay lubhang mahalaga, dahil. ang kondisyong ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng mga pasyente. Kahit na may paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 20%. Ang simula ay biglaan, ang sakit ay bubuo sa loob ng 1-2 araw. Ang isang catatonic-oneiric na estado ay bubuo na may nangingibabaw na pagkahilo, na kahalili ng mga panahon ng paggulo ng motor. Sa paglalim ng mga karamdaman, ang isang tulad ng amental na estado at hyperkinetic excitation na may choreiform hyperkinesis ay sinusunod.

Ang somatic na kondisyon ng mga pasyente ay malubha: ang temperatura ay tumataas mula sa subfebrile hanggang 40 ° at pataas. Ang curve ng temperatura ay hindi tipikal para sa anumang somatic o nakakahawang sakit at medyo nakikilala - ang temperatura sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi. Ang hitsura ng mga pasyente ay tipikal: nilalagnat na ningning ng mga mata, tuyong tuyo na labi na natatakpan ng mga hemorrhagic crust, hyperemia ng balat; posibleng herpes, pasa sa katawan, kusang pagdurugo ng ilong. Ang mga pathological reaksyon ng cardiovascular system ay nabanggit; pagpapahina ng aktibidad ng puso na may pagbaba sa presyon ng dugo, isang pinabilis na mahinang pulso. Madalas na pagbagsak. Ang mga reaksyon ng dugo ay hindi tiyak: leukocytosis, lymphopenia, nakakalason na granularity ng mga leukocytes, nadagdagan ang ESR. Ang protina, erythrocytes, hyaline o butil-butil na cast ay matatagpuan sa ihi. Ang pinakamalaking pagtaas sa temperatura ay nahuhulog sa panahon ng tulad ng amental at hyperkinetic na paggulo. Maaaring mangyari ang kamatayan mula sa pagpalya ng puso (kung minsan laban sa background ng small-focal pneumonia) sa yugto ng amental-like o hyperkinetic excitation sa panahon ng paglipat sa isang pagkawala ng malay; mula sa paglago ng autointoxication at ang phenomena ng cerebral edema.

IV. Attack-like schizophrenia, acute polymorphic schizophrenia, (acute polymorphic syndrome na may paroxysmal schizophrenia, ayon sa ICD-10 - "acute polymorphic mental disorder na may sintomas ng schizophrenia", ayon sa American classification - "schizophreniform disorder") - bubuo sa loob ng ilang araw at tumatagal ng ilang linggo. Laban sa background ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalito, hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, ang matinding emosyonal na lability ay nagpapakita ng sarili: nang walang dahilan, ang takot ay kahalili ng euphoric ecstasy, pag-iyak at mga reklamo - na may malisyosong pagsalakay. Paminsan-minsan ay may mga guni-guni (madalas na pandinig, pandiwa), pseudohallucinations ("boses sa loob ng ulo"), mga automatismo sa pag-iisip ("mga pag-iisip na ginawa ng isang tao", ang tunog ng sariling mga iniisip sa ulo na may pakiramdam na naririnig sila ng lahat - ang pagiging bukas ng mga kaisipan). Ang mga olfactory hallucinations ay naroroon at nakikilala sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga amoy ("amoy ng radioactive dust") o kakaibang mga pagtatalaga ("asul na berdeng amoy").

Ang mga nakatutuwang pahayag ay pira-piraso, hindi sistematiko, ang isang nakatutuwang ideya ay pumapalit sa isa pa, ay nakalimutan. Ang mga delusional na pahayag ay kadalasang pinupukaw ng sitwasyon: kung ang dugo ay kinuha mula sa isang pasyente, "gusto nilang mahawahan siya ng AIDS, ilabas ang lahat ng dugo, patayin siya." Ang maling akala ng pagtatanghal ay partikular na katangian: ang ospital ay napagkakamalan bilang isang bilangguan, kung saan "lahat ng tao ay nagpapanggap na may sakit." Kadalasan ang isang simbolikong interpretasyon ng lahat ng nangyayari (ang pasyente ay inilagay sa isang kama sa sulok - nangangahulugan ito na sa buhay siya ay "hinihimok sa isang sulok").

Sa maraming mga kaso, kahit na walang paggamot, ang pag-atake ng talamak na polymorphic schizophrenia ay nagtatapos sa paggaling. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang opinyon na ang diagnosis ng schizophrenia sa mga ganitong kaso ay dapat gawin kung ang psychosis ay tumatagal ng ilang buwan.

V. Schizoaffective psychoses(paulit-ulit, pana-panahon, circular schizophrenia, atypical affective psychosis) - sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis. Samakatuwid, ang mga psychoses na ito ay itinuturing na alinman bilang isang anyo ng schizophrenia, o bilang isang hindi tipikal na affective psychosis, o bilang kumbinasyon ng mga ito, o bilang isang espesyal na sakit sa isip. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga depressive at manic phase na may hindi tipikal na larawan. Sa pagitan ng mga yugto ay may mga magaan na agwat (mga intermisyon), kadalasang may praktikal na pagbawi pagkatapos ng mga unang yugto, ngunit may mga palatandaan ng lumalaking depekto sa schizophrenic habang umuulit ang mga ito.

Mga atypical manic phase- ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na bilang karagdagan sa isang pagtaas sa mood, motor speech kaguluhan, mga ideya ng kadakilaan, maling akala ng pag-uusig ng isang "malaking sukat" ay karaniwang nagbubukas. Ang maling akala ng kadakilaan mismo ay nagiging walang katotohanan, maaari itong maiugnay sa "aktibong" maling akala ng impluwensya. Sa kasong ito, sinasabi ng mga pasyente na maaari silang makaapekto sa ibang tao sa ilang paraan. Ang delirium ng relasyon ay nagkakaroon ng euphoric coloring. May mga auditory hallucinations na nagbibigay ng payo, nagtuturo, nagbabanta.

Ang mga phenomena ng mental automatism ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hindi kasiya-siyang pag-agos ng mga saloobin sa ulo, isang pakiramdam na ang utak ay gumagana tulad ng isang computer o isang "transmitter ng mga saloobin". Ang delirium ng pagtatanghal ay katangian: ang mga pasyente ay naniniwala na ang lahat sa paligid ay nagbago ng mga damit, ginagampanan nila ang mga tungkulin na itinalaga sa kanila, kahit saan "may nangyayari", "ginagalaw ang mga pelikulang gumagalaw".

Mga hindi tipikal na yugto ng depresyon- ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng mapanglaw at depresyon kundi sa pagkabalisa at takot. Ang mga pasyente ay hindi rin maintindihan kung ano ang kanilang kinatatakutan ("mahahalagang takot"), o naghihintay sila para sa ilang kakila-kilabot na mga kaganapan, sakuna, natural na sakuna. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay madaling lumitaw, na maaaring isama sa mga maling akala ng sisihin sa sarili at saloobin ("dahil sa kakila-kilabot na pag-uugali, ang kanyang mga kamag-anak ay haharapin", lahat ay tumingin sa pasyente, "dahil ang kahangalan ay nakikita sa mukha").

Ang isang depressive na kulay ay nakukuha sa pamamagitan ng maling akala ng impluwensya ("lumikha sila ng walang bisa sa ulo", "nag-alis ng sekswal na potency"), ang maling akala ng pagtatanghal ng dula (mga lihim na ahente at mga provocateur na nakabalatkayo sa paligid upang maaresto ang pasyente), derealization (“lahat ng bagay sa paligid ay walang buhay”) at depersonalization (“ naging parang walang buhay). Maaaring may mga guni-guni (auditory) na inilarawan sa paranoid schizophrenia (mga pagbabanta, akusasyon, utos).

halo-halong estado: lalo na katangian ng paulit-ulit na mga yugto. Ang mga sintomas ng depresyon at manic ay magkakasabay na umiiral. Ang mga pasyente ay nasasabik, nagagalit, aktibo at may posibilidad na utusan ang lahat at makilahok sa lahat. Kasabay nito, nagrereklamo sila ng pagkabagot, kung minsan ng mapanglaw at hindi makatwirang pagkabalisa. Ang kanilang mga pahayag at emosyonal na kulay ay madalas na hindi tumutugma sa isa't isa. Sa isang masayang hitsura, maaari nilang sabihin na sila ay nahawaan ng syphilis, at sa isang malungkot na ekspresyon na ang kanilang ulo ay puno ng makikinang na mga pag-iisip.

Oneiroid states: madalas na bumuo sa taas ng manic phase, mas madalas na depressive. Ang larawan ay tumutugma sa oneiroid catatonia na inilarawan sa itaas.

Ang tagal ng lahat ng uri ng mga yugto ay iba - mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Iba-iba ang tagal ng mga light interval. Minsan ang isang yugto ay pumapalit sa isa pa, minsan maraming taon ang lumipas sa pagitan nila.