1

Ang papel na ito ay nagpapakita ng isang pangkalahatang-ideya ng mga pag-aaral sa papel ng intra-tiyan na presyon sa mekanismo ng pag-alis panlikod gulugod. Sa proseso ng pag-aangat ng mga timbang, tinitiyak ng mga kalamnan ng likod ng isang tao na ang natural na pag-aayos ng mga vertebral na katawan ay pinananatili. Ang isang makabuluhang bigat ng mga nakataas na load, pati na rin ang mga biglaang paggalaw, ay maaaring humantong sa labis na stress sa mga kalamnan na ito, na humahantong sa pinsala sa mga elemento. spinal column. Ito ay totoo lalo na para sa lumbar region ng gulugod. Samantala, ang ilang teoretikal at pang-eksperimentong pag-aaral patunayan na ang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan ay binabawasan ang posibilidad ng labis na karga ng lumbar spine. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang intra-abdominal pressure ay lumilikha ng karagdagang extensor moment na kumikilos sa gulugod sa proseso ng paghawak at pag-aangat ng mga timbang, at pinatataas din ang tigas ng lumbar spine. Gayunpaman, ang ugnayan sa pagitan ng intra-tiyan na presyon at ang estado ng gulugod ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan at nangangailangan ng isang interdisciplinary na diskarte, isa sa mga pinakamahalagang lugar kung saan ay ang biomechanical modeling.

presyon ng intra-tiyan

lumbar spine

intervertebral disc

pagmomodelo ng biomekanikal

1. Gelfand B.R., Protsenko D.N., Podachin P.V., Chubchenko S.V., Lapina I.Yu. Syndrome ng intra-abdominal hypertension: estado ng problema // Medical Alphabet. gamot na pang-emergency. - 2010. - T. 12, No. 3. - S. 36–43.

2. Zharnov A.M., Zharnova O.A. Mga proseso ng biomechanical sa intervertebral disc ng cervical spine sa panahon ng paggalaw nito // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - V. 17, No. 1. - C. 32–40.

3. Sinelnikov R.D. Atlas ng anatomya ng tao. Sa 3 volume. T. 1. - M.: Medgiz, 1963. - 477 p.

4. Tuktamyshev V.S., Kuchumov A.G., Nyashin Yu.I., Samartsev V.A., Kasatova E.Yu. Presyon sa intra-tiyan ng tao // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - T. 17, No. 1. - C. 22–31.

5. Arjmand N., Shirazi-Adl A. Modelo at in vivo na pag-aaral sa paghati at katatagan ng pag-load ng trunk ng tao sa isometric forward flexions // Journal of Biomechanics. - 2006. - Vol. 39, No. 3. - P. 510-521.

6. Bartelink D.L. Ang papel ng presyon ng tiyan sa pagpapagaan ng presyon sa mga lumbar intervertebral disc // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1957. - Vol. 39. – P. 718–725.

7. Cholewicki J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. Ang katatagan ng lumbar spine ay maaaring dagdagan ng sinturon sa tiyan at/o pagtaas ng intra-abdominal pressure // European Spine Journal. - 1999. - Vol. 8, Blg. 5. – P. 388–395.

8. Cholewicki J., McGill S.M. Ang mekanikal na katatagan ng in vivo lumbar spine: mga implikasyon para sa pinsala at talamak na sakit sa likod // Clinical Biomechanics. - 1996. - Vol. 11, Blg. 1. – P. 1–15.

9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Ang papel ng intra-abdominal pressure sa spinal unloading // Journal of Biomechanics. - 1997. - Vol. 30, Blg. 11/12. – P. 1149–1155.

10. Gardner-Morse M., Stokes I.A., Laible J.P. Tungkulin ng mga kalamnan sa katatagan ng lumbar spine sa maximum na pagsusumikap sa extension // Journal of Orthopedic Research. - 1995. - Vol. 13, No. 5. - P. 802-808.

11. Gracovetsky S. Function ng gulugod // Journal of Biomedical Engineering. - 1986. Vol. 8, Blg. 3. – P. 217–223.

12. Granata K.P., Wilson S.E. Ang postura ng puno at katatagan ng gulugod // Clinical Biomechanics. - 2001. - Vol. 16, No. 8. - P. 650-659.

13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. Sa vivo na pagsukat ng epekto ng intra-abdominal pressure sa lumbar spine // Journal of Biomechanics. - 2001. - Vol. 34, No. 3. - P. 347-353.

14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. Intra-abdominal pressure at abdominal wall muscular function: spinal unloading mechanism // Journal of Biomechanics. - 2005. - Vol. 38, No. 9. - P. 1873-1880.

15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. Ang pagbaluktot at pag-ikot ng trunk at pag-angat sa trabaho ay mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa mababang likod: mga resulta ng isang prospective na pag-aaral ng cohort // Spine. - 2000. - Vol. 25, No. 23. - P. 3087-3092.

16. Keith A. Ang postura ng tao: ang ebolusyon at mga karamdaman nito. Lektura IV. Ang pagbagay ng tiyan at ang viscera nito sa orthograde posture // British Medical Journal. - 1923. - Vol. 21, No. 1. - P. 587-590.

17. Marras W.S., Davis K.G., Ferguson S.A., Lucas B.R., Gupta P. Spine loading na mga katangian ng mga pasyenteng may mababang sakit sa likod kumpara sa mga indibidwal na walang sintomas // Spine. - 2001. - Vol. 26, No. 23. - P. 2566-2574.

18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. Ferguson S.A. Ang papel ng dynamic na three-dimensional na paggalaw ng trunk sa mga sakit sa mababang likod na nauugnay sa trabaho: ang mga epekto ng mga salik sa lugar ng trabaho, posisyon ng trunk, at mga katangian ng paggalaw ng trunk sa panganib ng pinsala // Spine. - 1993. - Vol. 18, No. 5. - P. 617-628.

19. McGill S.M., Norman R.W. Muling pagtatasa ng papel ng intraabdominal pressure sa spinal compression // Ergonomics. - 1987. - Vol. 30. – P. 1565–1588.

20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. Tungkulin ng trunk sa katatagan ng gulugod. Journal ng Bone and Joint Surgery. - 1961. - Vol. 43. – P. 327–351.

21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. Pag-aaral ng mga ugnayan sa pagitan ng lumbar disc pressure, myoelectric back muscle activity, at intra-abdominal (intragastric) pressure // Spine. - 1981. - Vol. 6, No. 1. - P. 513-520.

22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. Mga sakit sa likod at hindi neutral na postura ng trunk ng mga manggagawa sa pagpupulong ng sasakyan // Scandinavian Journal of Work Environment and Health. - 1991. - Vol. 17, Blg. 5. P. 337–346.

23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., Sato N. Mechanical load ng lumbar spine habang pasulong na baluktot na paggalaw ng trunk-isang biomechanical na pag-aaral // Spine. - 2006. - Vol. 31, Blg. 1. – P. 18–23.

24. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome [electronic resource]. – URL: http://www.wsacs.org (Petsa ng pag-access: 05/15/2013).

Ang gulugod ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng katawan ng tao. Bilang karagdagan sa base at pag-andar ng motor ang spinal column ay may mahalagang papel sa pagprotekta spinal cord. Kasabay nito, ang mga elemento ng istruktura ng gulugod (vertebrae) ay maaaring lumipat nang may kaugnayan sa bawat isa, na nakamit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malawak na anatomical at physiological apparatus na binubuo ng mga joints, intervertebral disc, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga fibers ng kalamnan. at ligaments. Sa kabila ng medyo mataas na lakas ng spinal column na ibinigay ng aparatong ito, ang mga pagkarga na nararanasan ng isang tao sa kurso ng kanyang buhay ay maaaring humantong sa negatibong kahihinatnan tulad ng pananakit ng likod, osteochondrosis, intervertebral luslos atbp. . Ang pinaka-mahina sa mga tuntunin ng pananakit ng likod at mga sakit na nauugnay sa labis na pagkarga ng mga intervertebral disc ay Ilalim na bahagi lumbar spine. Iba't ibang pag-aaral ipakita na kadalasan ang mga pathologies na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang matalim o pana-panahong pag-aangat ng timbang. Ang isang paraan upang maprotektahan laban sa ganitong uri ng labis na karga ay ang intra-abdominal pressure.

Lumbar spine

Ang lumbar spine ay matatagpuan sa cavity ng tiyan at may kasamang limang vertebrae (Larawan 1). Dahil sa malaking axial load sa rehiyon ng lumbar, ang mga vertebrae na ito ang may pinakamaraming malalaking sukat.

Ang mga intervertebral joints, intervertebral disc, ligaments at muscle fibers ay matatagpuan sa pagitan ng katabing vertebrae, na magkasamang tinitiyak ang kadaliang mapakilos at katatagan ng mga elemento ng rehiyon ng lumbar. Ang pinakamalaking interes sa segment na ito ay ang mga intervertebral disc, ang pagsusuri ng estado ng stress-strain (SSS) na kung saan ay ang pinakamahalagang gawain sa pag-iwas at paggamot ng mga karaniwang pathological na kondisyon ng lumbar spine.

kanin. 1. Lumbar spine

Kasabay nito, maraming mga pag-aaral ang nagpapatunay sa pag-asa ng mga mekanikal na stress na nagmumula sa mga lumbar intervertebral disc sa aktibidad ng mga kalamnan sa likod. Kaya, ang presyon dahil sa gravity sa patayong posisyon ng katawan ay hindi ang pangunahing kadahilanan sa labis na karga ng mga disc na ito. Ang pinakamalaking panganib sa ganitong kahulugan ay ang labis na pag-urong ng kalamnan na nagtutuwid sa gulugod (m. erector spinae). Sa proseso ng pag-aangat ng mga timbang (Larawan 2), ang aktibidad ng m. Nakakatulong ang erector spinae na mapanatili ang natural na pagkakahanay ng vertebrae. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang bigat ng load na itinataas ay sapat na malaki, ang paghawak sa gulugod ay nangangailangan ng isang malakas na pag-urong ng mga fibers ng erector spinae na kalamnan, na maaaring humantong sa makabuluhang compression ng mga intervertebral disc sa rehiyon ng lumbar. Ito naman ay humahantong sa pananakit ng likod at iba pang negatibong epekto.

kanin. 2. Schematic na representasyon ng pag-aangat ng mga timbang na may tuwid na likod

Ang pang-eksperimentong pagpapasiya ng mga mekanikal na stress sa loob ng mga intervertebral disc ng tao ay halos imposible. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pag-aaral sa direksyong ito ay batay sa mga resulta ng biomechanical na pagmomolde, na likas na evaluative. Upang makakuha ng tumpak na mga katangian ng SDS ng intervertebral disc, kinakailangang malaman ang mga mekanikal na relasyon sa segment ng paggalaw ng gulugod, na kasalukuyang hindi sapat na pinag-aralan.

Biomechanical analysis ng sitwasyon na inilalarawan sa fig. 2 ay isinagawa sa maraming pag-aaral (tingnan, halimbawa,). Kasabay nito, ang iba't ibang mga may-akda ay nakakuha ng iba't ibang data. Gayunpaman, lahat sila ay sumasang-ayon na sa proseso ng pag-aangat ng mga timbang, ang pagkarga sa mga lumbar intervertebral disc ay tumataas nang maraming beses na may kaugnayan sa mga puwersang pisyolohikal na kumikilos sa lumbar spine sa patayong posisyon ng katawan.

Presyon sa intra-tiyan

Ang lukab ng tiyan ay isang puwang na matatagpuan sa katawan sa ibaba ng dayapragm at ganap na puno ng mga panloob na organo. sa itaas puwang ng tiyan limitado sa pamamagitan ng dayapragm, sa likod - sa pamamagitan ng lumbar spine at ng mga kalamnan ng mas mababang likod, sa harap at mula sa mga gilid - sa pamamagitan ng mga kalamnan ng tiyan, mula sa ibaba - sa pamamagitan ng diaphragm ng pelvis.

Kung ang dami ng mga nilalaman ng intra-tiyan ay hindi tumutugma sa dami na limitado ng lamad ng lukab ng tiyan, nangyayari ang intra-tiyan na presyon, i.e. mutual compression ng intra-abdominal masa at ang kanilang presyon sa lamad ng cavity ng tiyan.

Ang presyon ng intra-tiyan ay sinusukat sa pagtatapos ng pagbuga posisyong pahalang sa kawalan ng pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan gamit ang isang sensor na na-reset sa antas ng mid-axillary line. Ang sanggunian ay ang pagsukat ng intra-abdominal pressure sa pamamagitan ng pantog. Normal na antas Ang presyon ng intra-tiyan sa mga tao ay nasa average mula 0 hanggang 5 mm Hg. Art. .

Ang mga sanhi ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan ay maaaring nahahati sa physiological at pathological. Ang unang pangkat ng mga dahilan ay kinabibilangan, halimbawa, pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan, pagbubuntis, atbp. Ang pagtaas ng pathological sa intra-abdominal pressure ay maaaring sanhi ng peritonitis, sagabal sa bituka, akumulasyon ng mga likido o gas sa lukab ng tiyan, atbp.

Ang isang tuluy-tuloy na pagtaas sa intra-tiyan na presyon ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagbabago sa pathological sa katawan ng tao. Gayunpaman, sa mundo siyentipikong panitikan may mga pang-eksperimentong data na, sa kaibahan sa matagal na intra-tiyan na hypertension, ang panandaliang pagtaas sa intra-tiyan na presyon ay positibong epekto at maaaring magamit sa pag-iwas sa mga sakit ng intervertebral disc ng lumbar spine.

Impluwensya ng intra-abdominal pressure sa estado ng lumbar spine

Ang pagpapalagay na ang intra-abdominal pressure ay nagpapababa ng compression ng lumbar vertebrae ay ginawa noon pang 1923. Noong 1957, theoretically pinatunayan ni Bartelink ang hypothesis na ito gamit ang mga batas ng classical mechanics. Bartelink, at kalaunan Morris et al., Iminungkahi na ang intra-tiyan na presyon ay natanto sa lukab ng tiyan sa anyo ng isang puwersa (reaksyon) na kumikilos mula sa pelvic diaphragm. Sa kasong ito, para sa isang libreng (maluwag) na katawan (Larawan 3), ang mga batas ng static ay nakasulat sa sumusunod na mathematical form:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

kung saan ang Fg ay ang puwersa ng grabidad na kumikilos sa katawan; Fm - pagsisikap mula sa m. erector spinae; Fd - load sa lumbosacral intervertebral disc; Fp - pagsisikap mula sa intra-tiyan na presyon; Ang rg, rm at rp ay mga radius vector na iginuhit mula sa punto ng paggamit ng puwersa Fd hanggang sa mga punto ng aplikasyon ng mga puwersang Fg, Fm at Fp, ayon sa pagkakabanggit. Ang kabuuan ng mga sandali ng mga puwersa sa equation (2) ay tinutukoy na may kaugnayan sa gitna ng lumbosacral intervertebral disc.

kanin. 3. Scheme ng isang libreng katawan sa isang estado ng gravity retention. Ang bilang na "1" ay nagpapahiwatig ng ikalimang vertebra ng lumbar.

Mula sa fig. 3, pati na rin ang formula (2), makikita na upang mapanatili ang balanse sa ilalim ng pagkilos ng isang baluktot na sandali mula sa gilid ng gravity (kamag-anak sa gitna ng lumbosacral intervertebral disc), ang mga extensor sa likod, habang nagkontrata , lumikha ng isang extensor moment na Mm (hindi ipinapakita sa Fig. 3). Samakatuwid, mas malaki ang magnitude ng baluktot na sandali mula sa puwersa Fg, mas malaki ang puwersa ay dapat na binuo m. erector spinae at mas malaki ang load sa intervertebral disc. Sa pagkakaroon ng intra-tiyan na presyon, ang isang puwersa Fp arises at isang karagdagang unbending sandali Mp (hindi ipinapakita sa Fig. 3), na kung saan ay tinutukoy ng ikatlong termino sa equation (2). Kaya, ang presyon ng intra-tiyan ay nag-aambag sa pagbawas sa magnitude ng puwersa ng Fm na kinakailangan upang mapanatili ang balanse ng katawan na may kabigatan sa mga kamay at, samakatuwid, ay humahantong sa pagbawas sa pagkarga sa intervertebral disc na pinag-uusapan.

Ang mga resulta ng mga eksperimento sa vivo, na nakuha sa trabaho, ay nakumpirma ang presensya karagdagang sandali Mp. Gayunpaman, ang halaga ng sandaling ito ay hindi lalampas sa 3% ng maximum na halaga ng Mm. Nangangahulugan ito na ang papel ng intra-abdominal pressure bilang karagdagang trunk extensor ay hindi sapat. Gayunpaman, ang anumang pagbawas sa erector spinae load sa lumbar spine ay maaaring magbantay laban sa potensyal na pinsala sa mga elemento ng vertebral.

Ang mas makabuluhan ay ang epekto ng intra-abdominal pressure sa paninigas ng lumbar spine. Sa kasong ito, ang higpit k ay nauunawaan bilang ang sumusunod na kaugnayan:

kung saan ang F ay ang puwersa na inilapat sa punto sa likod na tumutugma sa posisyon ng paksa lumbar vertebra; Ang Δl ay ang kaukulang displacement ng puntong ito (Larawan 4). Ang mga sukat sa vivo ay nagpakita na ang pagtaas ng paninigas k sa antas ng ikaapat na lumbar vertebra sa pagkakaroon ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan ay maaaring umabot sa 31%. Bukod dito, ang lahat ng mga obserbasyon ay ginawa sa kawalan ng aktibidad ng mga kalamnan ng anterior, lateral at mga bahagi sa likuran lamad ng lukab ng tiyan (kabilang ang m. erector spinae), na mahalaga, dahil ang ilang mga may-akda ay nag-uugnay ng pagtaas sa katigasan ng lumbar spine na may pagtaas sa higpit ng buong lamad ng lukab ng tiyan dahil sa pag-igting ng kanyang kalamnan.

kanin. 4. Pagpapasiya ng paninigas ng lumbar spine

Kaya, ang presyon ng intra-tiyan ay nakakatulong upang mabawasan ang mga deformidad sa rehiyon ng lumbar ng gulugod sa ilalim ng pagkilos ng mga panlabas na puwersa, na, naman, ay binabawasan ang posibilidad ng mga pathological phenomena na nangyayari sa panahon ng pag-aangat ng timbang.

Biomechanical na diskarte sa pag-aaral ng epekto ng intra-abdominal pressure sa lumbar spine

Ang mekanismo ng impluwensya ng intra-abdominal pressure sa estado ng lumbar spine, siyempre, ay hindi lubos na nauunawaan. Itong problema ay kumplikado at interdisciplinary sa kalikasan, dahil nangangailangan ito ng kaalaman ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan. Ang isa sa pinakamahalagang direksyon ng interdisciplinary na diskarte sa pag-aaral ng ipinakita na relasyon ay biomechanical modeling. Ang paggamit ng mga modernong teknolohiya ng computer at computational algorithm upang matukoy ang dami ng mga pattern ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga nilalaman ng intra-tiyan at mga elemento ng lumbar region ng gulugod ay magbibigay-daan sa pagbuo ng mga constitutive na relasyon na isinasaalang-alang, bukod sa iba pang mga bagay, mga indibidwal na katangian. Ipinapaliwanag nito ang pangangailangang pag-aralan ang problemang isinasaalang-alang mula sa punto ng view ng biomechanics.

Konklusyon

Ang presyon ng intra-tiyan ay isang kumplikadong parameter ng physiological. Kasama ang negatibong epekto sa mga organo at sistema ng katawan ng tao, ang presyon sa lukab ng tiyan, na tumataas sa maikling panahon sa proseso ng pag-aangat ng mga timbang, ay maaaring maiwasan ang mga pinsala sa lumbar spine. Gayunpaman, ang relasyon sa pagitan ng intra-abdominal pressure at ang estado ng lumbar spine ay hindi gaanong nauunawaan. Samakatuwid, ang mga interdisciplinary na pag-aaral na naglalayong itatag ang dami ng mga dependence ng inilarawan na kababalaghan ay kinakailangan mula sa punto ng view ng pagbuo. mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang trauma ng mga elemento ng lumbar ng gulugod.

Mga Reviewer:

Akulich Yu.V., Doktor ng Physical and Mathematical Sciences, Propesor ng Departamento teoretikal na mekanika, Perm National Research Polytechnic University, Perm;

Gulyaeva I.L., Doktor ng Medical Sciences, Pinuno ng Departamento ng Pathological Physiology, Perm State Medical Academy. acad. E.A. Wagner» ng Ministry of Health ng Russian Federation, Perm.

Ang gawain ay natanggap ng mga editor noong Hunyo 18, 2013.

Bibliograpikong link

Tuktamyshev V.S., Solomatina N.V. IMPLUWENSYA NG INTRA-ADOMINAL PRESSURE SA ESTADO NG LUMBAR SPINE // Fundamental Research. - 2013. - Hindi. 8-1. - P. 77-81;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (petsa ng access: 02/24/2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

Ang intra-abdominal pressure (IP) ay ang presyon na pinupukaw ng mga organo at likido na matatagpuan sa cavity ng tiyan (BP). Nabawasan o tumaas na rate madalas na sintomas ng ilang sakit na nangyayari sa katawan ng pasyente. Mula sa aming artikulo matututunan mo kung bakit tumataas ang presyon ng intra-tiyan, ang mga sintomas at paggamot ng karamdamang ito, pati na rin ang mga paraan upang masukat ang pagganap nito.

Tumaas na VD

Mga pamantayan at paglihis

Ang pamantayan ng VD ay isang tagapagpahiwatig sa ibaba ng 10 sentimetro na mga yunit. Kung ang isang tao ay nagpasya na sukatin ang kanyang VD at ang resulta ay lumihis mula sa karaniwang halaga sa pamamagitan ng isang malaking bahagi, maaari itong ituring na isang tanda ng pagkakaroon ng ilang uri ng proseso ng pathological sa katawan.

Sa modernong gamot, ang sumusunod na pag-uuri ng mga tagapagpahiwatig ay ginagamit (sinusukat sa mm Hg):

• unang degree - 12-15;
• ikalawang antas - 16-20;
• ikatlong antas - 21-25;
• ikaapat na antas - higit sa 25.

Mahalaga! Imposibleng matukoy ang tagapagpahiwatig o "hulaan" ito sa pamamagitan ng mga sintomas na lumilitaw. Upang malaman ang tamang halaga ng VD, dapat gawin ang mga espesyal na hakbang.

Etiology

Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa isang pasyente ay maaaring mangyari dahil sa:

• talamak na paninigas ng dumi;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas sa gastrointestinal tract;
• genetic disorder ng gastrointestinal tract;
• sagabal sa bituka;
• pamamaga ng mga organo ng BP;
• varicose veins;
• pancreatic necrosis (pagkamatay ng pancreatic tissue bilang resulta ng advanced na pancreatitis);
• mga paglabag sa microflora sa bituka;
• labis na katabaan;
• hindi wastong nutrisyon.

Obesity

Ang huling punto ay nangangailangan espesyal na atensyon. Ang mga halaga ng mataas na presyon ng dugo ay kadalasang nangyayari dahil sa pang-aabuso ng pasyente sa mga produkto na pumukaw sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Kabilang dito ang:

• gatas;
• lahat ng mga uri ng repolyo at mga pinggan na inihanda sa paggamit nito;
• labanos, munggo, mani;
• carbonated na tubig at inumin;
• mataba na pagkain;
• de-latang at adobo na pagkain.

Mga carbonated na inumin

Gayundin, ang mataas na TD ay kadalasang dahil sa matinding ubo o sobra-sobra pisikal na Aktibidad. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay walang sintomas at hindi na kailangang gamutin.

Tandaan! Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng itatag ang sanhi ng pagtaas ng VD - dapat lamang itong gawin ng isang kwalipikadong espesyalista.

Para dito, siya walang sablay isagawa ang mga kinakailangang hakbang sa diagnostic.

Mga sintomas

Ang isang bahagyang labis sa pamantayan ng VD ay karaniwang hindi ipinapakita ng anumang mga sintomas at hindi isang tanda ng isang malubhang karamdaman.

Ngunit kung ang mga halaga ng VD ay lubos na nakataas, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa:

• pakiramdam ng isang puno at mabigat na tiyan;
• pamamaga;
• mapurol aching sakit;
• maalog na sensasyon sa BP;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• pagkahilo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mga karamdaman sa dumi;
• dumadagundong sa tiyan.

Ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay hindi naiiba sa isang tiyak na karakter, samakatuwid, ang etiology nito ay maaari lamang maitatag sa pamamagitan ng pagsasagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente.

Bukod sa pangkalahatang sintomas, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga tiyak na palatandaan ng sakit, dahil sa kung saan ang VD ay nagsimulang tumaas. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong agarang humingi ng kwalipikadong tulong, dahil ang pagwawalang-bahala sa problema o pagsisikap na lutasin ito sa iyong sarili ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng pasyente at pukawin ang kanyang kamatayan.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang mga dahilan na maaaring mabawasan o mapataas ang mga tagapagpahiwatig ng VD, ang espesyalista ay gumagamit ng dalawang yugto na pagsusuri. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang detalyado.

Unang yugto

Nagsasangkot ng pisikal na pagsusuri ng pasyente. Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa doktor na malaman ang sumusunod na impormasyon:

• kapag ang pasyente ay nagkaroon ng mga unang sintomas ng sakit, kung gaano katagal ang paglala, ang dalas ng paglitaw, na maaaring pukawin ang kanilang pag-unlad;
• kung ang pasyente ay nagdusa mula sa isang talamak na gastroenterological na sakit o nakaranas interbensyon sa kirurhiko sa BP;
• diyeta at pattern ng pagkain ng pasyente;
• kung ang pasyente ay gumagamit ng anumang mga gamot bilang self-medication upang mapabuti ang kagalingan.

Pangalawang yugto

Pagkatapos makipag-usap sa pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng mga diagnostic na hakbang. Kadalasan ay gumagamit ng:

• karaniwang pagsusuri ( pangkalahatang pag-aaral dugo at ihi)
• biochemistry ng dugo;
• pagsusuri ng mga dumi para sa okultong dugo;
• endoscopy;
• ultrasound diagnostics ng PD;
• x-ray ng gastrointestinal tract;
• CT o MRI ng BP.

ultrasound

Para sukatin ang VD, maaaring gumamit ang doktor ng surgical o minimally invasive na paraan. Sa kabuuan, sa modernong medisina, maraming mga pamamaraan ang binuo upang maisagawa ang pag-aaral na ito:

• gamit ang Foley catheter. Ang pagsukat sa ganitong paraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang aparato sa pantog. Ang data na nakuha ay ang pinaka-tumpak;
• gamit ang laparoscopy;
• gamit ang water perfusion technique.

Ang huling dalawa ay itinuturing na mga surgical procedure at may kinalaman sa paggamit ng mga sensor.

Ang pagkakaroon ng natanggap na mga resulta ng diagnostic, maaaring sabihin ng espesyalista kung aling kababalaghan ang maaaring magbago ng VD at kung alin therapeutic na pamamaraan tumulong na maibaba ito sa normal na antas.

Paggamot ng intra-abdominal hypertension (IAH)

Ang kakaiba ng mga therapeutic measure ay malapit na nauugnay sa kadahilanan na nagsimulang tumaas ang VD. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (paggamit ng mga espesyal na parmasyutiko ng isang taong may sakit, pagsunod sa mga paghihigpit sa pagkain, physiotherapy) o radikal (operasyon).

Mahalaga! Sa kaso kapag ang VD ay lumampas sa 25 mm. rt. Art., Ang pasyente ay agarang isinagawa ng surgical intervention sa pamamagitan ng abdominal technique.

Kung sapat na ang therapy sa gamot para mabawasan ng pasyente ang VD, ang mga espesyalista ay gumagamit ng:

• analgesics;
• gamot na pampakalma;
• relaxant ng kalamnan;
• mga gamot na nagpapatatag sa pag-andar ng gastrointestinal tract;
• bitamina at mineral.

Ang appointment ng physiotherapy ay nagpapahintulot sa iyo na:

• gawing normal ang ratio ng tubig-electrolyte;
• pasiglahin ang diuresis at pag-ihi.

Ang pasyente ay maaari ding bigyan ng enema o bypass tube.

Ang pasyente ay ipinagbabawal na magsuot ng masikip na damit at mahigpit na higpitan ang sinturon sa kanyang pantalon, hindi inirerekomenda na humiga sa kama o sofa.

Kinakailangang iwasto ang mga aktibidad sa palakasan at ganap na alisin ang mga pagsasanay na nagpapataas ng presyon sa loob ng tiyan mula sa pagsasanay:

• hindi ka maaaring magbuhat ng isang load na higit sa 10 kilo;
• kailangang bawasan ang pisikal na aktibidad;
• bawasan ang pag-igting ng kalamnan.

Sa nutrisyon, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• ibukod mula sa pang-araw-araw na menu o hindi bababa sa bawasan ang paggamit ng mga pagkain na nagpapataas ng antas ng pagbuo ng gas;
• isagawa ang prinsipyo ng fractional nutrition;
• uminom ng hindi bababa sa isa at kalahating litro ng malinis na tubig;
• subukang kumain ng mga pagkain sa anyo ng likido o katas.

Kadalasan, ang IAH ay bunga ng labis na katabaan ng pasyente. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang pasyente therapeutic diet, pumipili ng isang hanay ng mga tamang pagsasanay na maaaring mabawasan ang mga tagapagpahiwatig ng VD at nagsasabi nang detalyado kung paano bumababa ang presyon mula sa kanilang pagpapatupad.

Bakit dapat gamutin ang IH?

Pinipigilan ng intra-abdominal hypertension (IAH) ang maraming organ na nasa peritoneum at katabi nito na gumana nang normal (sa kasong ito, tumataas ang panganib na magkaroon ng multiple organ failure (MOF). Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng IAH syndrome - isang kumplikadong mga sintomas na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mataas na VD at sinamahan ng pag-unlad ng PON.

Kaayon nito, ang pagtaas ng VD ay negatibong nakakaapekto sa:

• mababa ang pudendal vein at naghihikayat ng pagbaba sa venous return;
• dayapragm - gumagalaw ito sa dibdib. Bilang resulta, ang isang tao ay may mekanikal na compression ng puso. Ang paglabag na ito naghihikayat ng presyon ng presyon sa isang maliit na bilog. Gayundin, ang isang paglabag sa posisyon ng diaphragm ay nagpapataas ng halaga ng intrathoracic pressure. Ito ay negatibong nakakaapekto dami ng tidal at kapasidad ng baga, respiratory biomechanics. Ang pasyente ay nasa mas mataas na panganib para sa talamak pagkabigo sa paghinga;
• compression ng parenchyma at renal vessels, pati na rin ang hormonal background. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng talamak pagkabigo sa bato, nabawasan ang glomerular filtration at anuria (na may AHI na higit sa 30 mm Hg);
• compression ng bituka. Bilang isang resulta, ito ay nakakagambala sa microcirculation at naghihikayat ng trombosis. maliliit na sisidlan, pinsala sa ischemic pader ng bituka, ang puffiness nito, kumplikado ng intracellular acidosis. Ang mga ito mga kondisyon ng pathological pukawin ang transudation at exudation ng likido, at isang pagtaas sa AHI;
• intracranial pressure (ang pagtaas nito ay sinusunod) at perfusion pressure ng utak (ito ay bumababa).

Ang hindi pagpansin sa AHI ay naghihikayat sa pagkamatay ng pasyente.

Pagtatanghal sa tema: "Mga Pinsala sa Tiyan."

Nahihirapan mas mababa sa 10 mm Hg output ng puso at ang presyon ng dugo ay normal, ngunit ang daloy ng dugo sa hepatic ay bumaba nang malaki; na may intra-abdominal pressure na 15 mm Hg. may mga hindi kanais-nais, ngunit madaling nabayaran ang mga cardiovascular manifestations; intra-tiyan presyon 20 mm Hg. maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato at oliguria, at isang pagtaas sa 40 mm Hg. humahantong sa anuria. Sa ilang mga pasyente, ang mga negatibong epekto ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon ay hindi nakahiwalay, ngunit nauugnay sa kumplikado, magkakaugnay na mga kadahilanan, kung saan ang hypovolemia ang pinakamahalaga, na kung saan ay nagpapalala sa mga epekto ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon.

Bakit hindi kayo nagkita intra-tiyan na hypertension at abdominal compartment syndrome dati?

Dahil hindi nila alam na nag-e-exist sila! Anumang pagtaas sa dami ng cavity ng tiyan o retroperitoneal space ay humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure. Sa klinika, ang mataas na intra-tiyan na presyon ay sinusunod sa iba't ibang sitwasyon: postoperative intra-tiyan pagdurugo pagkatapos ng abdominal vascular operations o major interventions (tulad ng liver transplantation) o sa abdominal trauma, na sinamahan ng vascular edema, hematoma, o abdominal tamponade; malubhang peritonitis, pati na rin kapag gumagamit ng isang pneumatic anti-shock suit at matinding ascites sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay. Ang insufflation ng gas sa cavity ng tiyan sa panahon ng laparoscopic procedure ay ang pinaka-karaniwan (iatrogenic) sanhi ng intra-abdominal hypertension.

Ang matinding edema ng bituka ay inilarawan bilang resulta ng napakalaking pagpapalit ng likido. may extra-abdominal trauma.

Etiology ng tumaas na intra-tiyan na presyon

Magkaroon ng kamalayan na ang morbid obesity at pagbubuntis ay talamak anyo ng intra-abdominal hypertension; iba't ibang mga pagpapakita na nauugnay sa mga ganitong kondisyon (i.e., hypertension, preeclampsia) ay katangian ng IAH.

Tandaan na lahat ng bagay na maaari maging sanhi ng intra-abdominal hypertension at AKC, ay hindi nakadepende sa mga sangkap na sanhi. Posible rin ang "pagbara" na may mga dumi:

Isang matandang pasyente ang na-admit kasama may kapansanan sa peripheral perfusion, BP 70/40 mm Hg, rate ng paghinga 36 bawat minuto. Ang kanyang tiyan ay napakalaki, nakakalat na masakit at tense. Ang pagsusuri sa tumbong ay nagsiwalat ng malaking halaga ng malambot na dumi. Dugo urea 30 mg% at creatinine 180 µmol/l. Ang pag-aaral ng mga gas ng dugo ay nagpakita metabolic acidosis na may pH 7.1. intra-tiyan presyon 25 cm wg. Pagkatapos ng decompressive laparotomy at resection ng isang makabuluhang pinalaki at bahagyang necrotic rectosigmoid colon, naganap ang pagbawi.

Ilang taon lang ang nakalipas, ilalarawan sana namin ang pasyenteng ito na dumaranas ng "septic" shock dahil sa " colonic ischemia". Ipatungkol namin ang vascular collapse at acidosis sa mga kahihinatnan ng endotoxic shock. Ngunit ngayon ay malinaw sa atin na ang negatibong epekto na nilikha ng matinding pagpapalawak ng tumbong at humahantong sa cardiovascular at respiratory failure ay isang tipikal na ACS, na kung saan ay nakakapinsala sa visceral perfusion at nagpapalala ng colorectal ischemia. Mabilis na naresolba ng rectal emptying at abdominal decompression ang matinding physiologic manifestations ng abdominal hypertension.

Pag-unawa sa intra-abdominal hypertension ay " totoong problema”, ipinakilala namin ang pagsukat ng intra-abdominal pressure (IAP) sa aming pang-araw-araw na klinikal na kasanayan.

INTRA-TIYAN PRESSURE, sa iba't ibang lugar ng cavity ng tiyan sa bawat isa sa sandaling ito Mayroon itong iba't ibang kahulugan. Ang lukab ng tiyan ay isang hermetically sealed bag na puno ng likido at mga organo ng semi-liquid consistency, na bahagyang naglalaman ng mga gas. Ang nilalamang ito ay nagbibigay ng hydrostatic pressure sa ilalim at sa mga dingding ng lukab ng tiyan. Samakatuwid, sa karaniwang vertical na posisyon, ang presyon ay pinakamataas na halaga sa ibaba, sa rehiyon ng hypogastric: ayon sa pinakabagong mga sukat ng Nakasone (Nakasone), sa mga kuneho +4.9 cm haligi ng tubig. Sa pataas na direksyon, bumababa ang presyon; ang kaunti sa itaas ng pusod ay nagiging 0, i.e. atmospheric pressure; kahit na mas mataas, sa rehiyon ng epigastric, ito ay nagiging negatibo (-0.6 cm). Kung ilalagay mo ang hayop patayong posisyon ulo pababa, pagkatapos ay ang relasyon ay baluktot: ang rehiyon ng epigastriko ay nagiging lugar na may pinakamalaking presyon, ang rehiyon ng hypogastric na may pinakamaliit. Sa tao imposibleng sukatin ang V. d. nang direkta; ito ay kinakailangan, sa halip na sa kanya, upang sukatin ang presyon sa tumbong, pantog o tiyan, kung saan para sa layuning ito ang isang espesyal na probe ay ipinasok, na konektado sa isang manometer. Gayunpaman, ang presyon sa mga organo na ito ay hindi tumutugma sa V. d., dahil ang kanilang mga pader ay may sariling pag-igting, na nagbabago sa presyon. Herman (Hormann) natagpuan sa nakatayong mga tao presyon sa tumbong mula 16 hanggang 34 cm tubig; sa posisyon ng tuhod-siko, ang presyon sa bituka kung minsan ay nagiging negatibo, hanggang sa -12 cm tubig. Ang mga kadahilanan na nagbabago ng V. sa mga tuntunin ng pagtaas nito ay 1) isang pagtaas sa mga nilalaman ng lukab ng tiyan at 2) isang pagbawas sa dami nito. Sa unang kahulugan, may mga naipon na likido sa ascites at mga gas sa utot, sa pangalawa, mga paggalaw ng diaphragm at pag-igting ng tiyan. Sa diaphragmatic na paghinga ang dayapragm ay nakausli sa lukab ng tiyan sa bawat paghinga; gayunpaman, sa parehong oras, ang anterior na dingding ng tiyan ay umuusad, ngunit dahil ang passive tension nito ay tumataas nang sabay-sabay, bilang isang resulta, ang V. d. ay nagiging mas malaki. Sa isang tahimik na paghinga, ang V. d. ay may mga pagbabago sa paghinga sa loob ng 2-3 cm haligi ng tubig. Ang isang mas malaking impluwensya sa V. d. ay ibinibigay ng pag-igting ng pagpindot sa tiyan. Kapag pinipilit, maaari kang makakuha ng presyon sa tumbong hanggang 200-300 cm haligi ng tubig. Ang ganitong pagtaas sa V. d. ay sinusunod na may mahirap na pagdumi, sa panahon ng panganganak, na may "pagsipsip", kapag ang dugo ay pinipiga mula sa mga ugat ng lukab ng tiyan, pati na rin sa panahon ng pag-aangat ng malalaking timbang, na maaaring maging sanhi ng pagbuo. ng hernias, at sa mga kababaihan, mga displacements at prolapse uterus. Lit.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. E. at Shcheglova L.N., Karanasan sa pag-aaral ng epekto ng pag-angat at paglilipat ng mga pasanin sa katawan ng babae, Occupational Health, 1927, № AT; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritonitis, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Vereshchagin.

Tingnan din:

• INTRA-ADOMINAL ATTACHMENTS, tingnan ang Peritonitis.
• INTRAOCULAR PRESSURE, estado ng boltahe bola ng mata, ang isang hiwa ay nararamdaman kapag hinawakan ang mata at ang isang hiwa ay isang pagpapahayag ng presyon na ibinibigay ng mga intraocular fluid sa siksik na nababanat na dingding ng eyeball. Ang estado ng pagkapagod ng mata ay nagbibigay-daan sa...
• INTRASKINAL REACTION, o at n-trakutannaya (mula sa lat. intra-inside at cutis-skin), kasama ang dermal, subcutaneous at conjunctival, ay ginagamit na may bakas. layunin: 1) upang makita ang isang allergic na kondisyon, i.e. hypersensitivity sa isang tiyak...
• INTRACARDIAC PRESSURE, sinusukat sa mga hayop: na may hindi pa nabubuksang dibdib gamit ang isang heart probe (Chaveau at Mageu) na ipinasok sa pamamagitan ng cervical ugat sa isa o ibang lukab ng puso (maliban sa kaliwang atrium, na ...
• INTERNAL DEATH, nangyayari o dahil sa detatsment gestational sac mula sa dingding ng matris sa isang direksyon o iba pa, "o sa lupa nakakahawang proseso na nakakaapekto sa isang buntis. Sa unang kaso, ang sanhi ng kamatayan...

Ang mga pasyente na pana-panahong nagrereklamo ng kakulangan sa ginhawa at pananakit sa tiyan ay maaaring masuri na may masyadong mababa o mataas na intra-abdominal pressure. Mapanganib ang kundisyong ito para sa kalusugan at buhay ng tao, dahil sinisira nito ang gawain ng mga panloob na organo. Ang ganitong mga paglihis ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological sa katawan. Samakatuwid, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga problema sa intra-abdominal pressure ay hindi dapat balewalain.

Ang intra-tiyan ay tumutukoy sa presyon, ang mga tagapagpahiwatig na nagmumula sa mga organo at likido sa loob ng lukab ng tiyan. Ang kanilang pagtaas ay humahantong sa hitsura ng hindi tipikal klinikal na larawan. Tinutukoy nila ang pag-unlad mga pathological disorder sa gawain ng ilang mga organo. Samakatuwid, kung sila ay napansin, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa tulong medikal.

Nag-aalok ang mga doktor ng ilang napatunayang paraan upang sukatin ang presyon ng intra-tiyan sa mga tao. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga paglabag sa kalikasan na ito sa isang partikular na pasyente.

Mga katangian at pamantayan ng intra-tiyan na presyon

Norm at mga antas ng pagtaas

Ang pagtaas o pagbaba ng presyon ng intra-tiyan ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahambing ng kasalukuyang mga halaga ng pasyente sa pamantayan. Sa huling kaso, dapat itong mas mababa sa 10 cm na mga yunit. Kung ang resulta ay hindi pareho sa pamantayan, kung gayon ito ay itinuturing na isang patolohiya.

Upang tumpak na maunawaan kung aling halaga ng intra-abdominal pressure ang dapat tawaging mataas at alin ang mababa, kinakailangan na pag-aralan ang mga antas nito mula sa normal hanggang sa kritikal. Ang sumusunod na notasyon ay iminungkahi para dito:

• Normal - mas mababa sa 10 mm Hg. Art.;
• Average - mula 10 hanggang 25 mm Hg. Art.;
• Katamtaman - mula 25 hanggang 40 mm Hg. Art.;
• Mataas - higit sa 40 mm Hg. Art.

Walang doktor ang tama na matukoy ang pagtaas o pagbaba ng intra-abdominal pressure sa pamamagitan ng pagsusuri lamang sa klinikal na larawan na naobserbahan sa pasyente. Para sa layuning ito, ang mga tinatanggap na pamamaraan ng diagnostic ay dapat gamitin. Sila lamang ang tumutulong upang malaman ang tumpak na impormasyon tungkol sa kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng tao.

Mga dahilan ng pagtaas

Kadalasan ang sanhi ng pagtaas ng IAP ay utot

Ang mga tanong tungkol sa kung bakit ang isang tao ay may mga problema sa intra-abdominal pressure ay sinasagot ng ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng malaise. Sa karamihan ng mga kaso, ang labis na akumulasyon ng mga gas sa lukab ng bituka ay dapat sisihin sa prosesong ito. Ang talamak na utot ay direktang nauugnay sa paglitaw ng mga stagnant na proseso sa lugar na ito.

Ang mga sanhi ng mga problema sa intra-abdominal pressure ay maaaring ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Irritable bowel syndrome, na sinamahan ng pinababang aktibidad ng autonomic na rehiyon ng nervous system;
2. Pagbara ng bituka na sanhi ng operasyon o saradong trauma ng tiyan;
3. Patuloy na paninigas ng dumi;
4. Pamamaga sa mga tisyu ng gastrointestinal tract;
5. Pancreatic necrosis;
6. Mga sakit sa varicose;
7. Ang madalas na pagkonsumo ng mga pagkain na humahantong sa nadagdagan ang pagbuo ng gas sa digestive system.

Ang pathological na kondisyon ay maaari ding resulta ng matinding pagsasanay, matinding pagbahing o pag-ubo.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagtaas sa intra-abdominal pressure kung siya ay nakikibahagi sa pisikal na Aktibidad. ito natural na salik katulad ng pagbahin o pag-ubo. Kahit na ang pag-ihi ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito.

Ang anumang pisikal na ehersisyo mula sa himnastiko, na humahantong sa pag-igting sa lukab ng tiyan, ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa zone na ito sa panahon ng pagsasanay. Kadalasan ang problemang ito ay nag-aalala sa mga kalalakihan at kababaihan na regular na nakikibahagi mga gym. Upang maiwasan ang paglala, kailangan mong isuko ang pag-aangat ng mga timbang na higit sa 10 kg at ihinto ang paggawa ng mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-abdominal pressure. Bilang isang patakaran, nilayon nilang palakasin ang zone na ito.

Ang lahat ng mga pagsasanay sa tiyan ay nagpapataas ng presyon sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon

Ang intra-abdominal pressure, o sa halip ang pagtaas o pagbaba nito, ay nagbibigay ng mga sintomas na katangian ng mga kondisyong ito. Ang mga maliliit na paglihis ay karaniwang hindi nagdudulot ng anumang abala, kaya ang mga ito ay asymptomatic.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas o pagbaba ng presyon ng intra-tiyan ay nagbibigay ng sarili tulad ng sumusunod:

• Pana-panahong pakiramdam ng bigat at pagsisikip sa tiyan;
• Sakit ng isang masakit na kalikasan;
• Namumulaklak
• Tumaas na presyon ng dugo;
• Jerking sakit sa tiyan;
• Rumbling sa tiyan;
• mga problema sa pagdumi;
• Pagduduwal na nabubuo sa pagsusuka;
• Vertigo.

Ang klinikal na larawan ng proseso ng pathological ay hindi tiyak. Iyon ang dahilan kung bakit mahirap tuklasin nang walang mga diagnostic.

Hindi lang karaniwang mga palatandaan Ang mga karamdaman ay nagpapahiwatig ng mga problema sa intra-abdominal pressure. Ang mga sintomas ay maaaring dagdagan ng iba pang mga kondisyon na nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng disorder. Anuman ang mga senyales ng sakit na nagmumulto sa isang tao, sa anumang kaso, hindi siya dapat gumamot sa sarili. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Mga paraan ng pagsukat

Ang pagsukat ng intra-tiyan presyon sa mga tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan, na nag-aalok makabagong gamot. Upang matukoy ang paglihis sa lugar na ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa diagnostic, na binubuo ng dalawang mahahalagang yugto.

Sa una, ang espesyalista ay dapat magsagawa ng pisikal na pagsusuri ng pasyente. Ibinigay kaganapang diagnostic ay magbibigay-daan sa doktor na makuha ang sumusunod na impormasyon tungkol sa kondisyon ng tao:

• Kapag ang mga sintomas ng karamdaman ay unang nagsimulang lumitaw, ano ang kanilang tagal at dalas. Ang data tungkol sa kung ano ang maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga palatandaan ng sakit ay mahalaga din;
• Ano ang diyeta ng isang tao at ang kanyang paraan ng pagkain;
• Kung mayroong isang kasaysayan ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon sa tiyan;
• Kung ang tao ay umiinom ng anumang mga gamot na hindi inireseta sa kanya ng isang espesyalista.

Batay sa mga datos na ito, makakapagbigay ang doktor ng mga mungkahi tungkol sa kung bakit tumaas ang presyon ng pasyente sa lukab ng tiyan. Ang ganitong impormasyon ay nagpapahintulot sa iyo na mas maunawaan ang larawan ng sakit. Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay nakakatulong din upang matukoy ang pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Binubuo ito ng isang bilang ng mga diagnostic na hakbang:

• Mga pagsusuri sa laboratoryo na kinakailangan upang suriin ang ihi at dugo;
• Pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng okultong dugo;
• kimika ng dugo;
• Endoscopic diagnostics;
• Pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan;
• CT at MRI ng lugar ng problema;
• X-ray ng digestive tract.

Ang pagsukat ng intra-abdominal pressure sa mga tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng minimally invasive o sa pamamagitan ng operasyon. Nakikilala ng mga eksperto ang tatlong pangunahing pamamaraan para sa pagpapatupad ng ganitong uri ng diagnosis:

1. Foley catheter;
2. Diagnostic laparoscopy;
3. Paraan ng water-perfusion.

Ang hindi bababa sa impormasyon ay ang paraan ng pagsukat ng presyon gamit ang isang catheter na ipinasok sa pantog. Ang huling dalawang pamamaraan ay kirurhiko. Para sa kanilang pagpapatupad, kinakailangan ang paggamit ng mga espesyal na sensor.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, masasabi ng doktor nang eksakto kung ano ang presyon ng pasyente sa lukab ng tiyan sa sandaling ito. Kung may nakitang mga problema, magsisimula siyang pumili ng kurso sa paggamot na makakatulong upang matigil ang problema.

Scheme para sa pagsukat ng IAP gamit ang Foley catheter

Paggamot

Kurso ng paggamot para sa nabawasan o altapresyon sa lukab ng tiyan ay pinili ng isang espesyalista. Kadalasan, kailangang pumili ng mga paraan upang bawasan ang kasalukuyang indicator. Upang maunawaan kung paano bawasan ang presyon, kinakailangan upang matukoy ang ugat na sanhi ng karamdaman.

Ang therapy para sa naturang paglihis ay nakasalalay din sa antas ng pag-unlad ng sakit. Halimbawa, kung ang salarin ay ang pagbuo ng isang abdominal-type compression syndrome sa isang pasyente, maaari siyang ialok sa mga therapeutic measure kapag lumitaw ang mga maagang sintomas. Maghintay hanggang ang problema ay maging mas malubha at humantong sa mga komplikasyon sa mga panloob na organo, sa kasong ito hindi na kailangang.

Ang mga pasyente na may mataas na intra-abdominal pressure ay maaaring irekomendang mag-install ng rectal o nasogastric tube. Minsan kailangan mong gumamit ng dalawang istruktura nang sabay-sabay. Ang mga naturang pasyente ay karagdagang inireseta ng mga doktor na tumanggap ng mga coloprokinetic at gastrokinetic na gamot. Mahalaga rin na bawasan ang enteral nutrition o alisin ito nang buo. Upang matuklasan mga pagbabago sa pathological Regular na nire-refer ang pasyente para sa ultrasound at CT.

Kung sa panahon ng mga diagnostic na sumusukat sa presyon, ang doktor ay nagpapakita ng isang intra-tiyan na impeksyon sa tiyan, kung gayon ang paggamot ay una sa lahat ay naglalayong sugpuin ito sa tulong ng mga naaangkop na gamot.

Sa pagkakaroon ng intra-tiyan na tumaas na presyon, ang mga hakbang ay dapat gawin upang mabawasan ang pag-igting ng dingding ng tiyan. Para sa mga layuning ito, ang analgesics ay angkop at pampakalma. Ang pasyente sa oras ng therapy ay dapat iwanan ang mga bendahe at masikip na damit. Ang ulo ng kanyang kama ay dapat na nakataas nang hindi hihigit sa 20 degrees. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring bigyan ng mga muscle relaxant.

Napakahalaga sa estado na ito upang maiwasan ang labis na pagkarga ng pagbubuhos. Kinakailangan na alisin ang likido sa isang napapanahong paraan sa pamamagitan ng pinaka-angkop na pagpapasigla ng diuresis, na hindi magpapalala sa kalagayan ng tao.

Kung ang presyon ng uri ng intra-tiyan ay tumaas ng higit sa 25 na mga yunit, kung gayon ang pasyente ay may organ dysfunction. Ang pag-unlad ng kakulangan ay hindi ibinukod. Sa ganitong kondisyon, nagpasya ang mga doktor na magsagawa ng surgical abdominal decompression sa pasyente.

Makabagong pamamaraan para sa pagsasagawa interbensyon sa kirurhiko para sa decompression ginagawang posible na gawing normal ang nababagabag na aktibidad ng mga panloob na organo ng pasyente na may kaunting panganib. Pagkatapos ng operasyon, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-stabilize ng hemodynamics, isang pagbawas sa antas ng respiratory failure, at normalization ng diuresis ay sinusunod.

Dapat tandaan na ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang hypotension at thromboembolism. May mga kaso kapag ang operasyon ay nagiging pag-unlad ng reperfusion para sa isang tao. Pagkatapos ay nagiging sanhi ito ng malaking bilang ng mga under-oxidized na elemento at mga intermediate na produkto ng metabolismo na pumasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Ang ganitong mga paglihis ay humahantong sa pag-aresto sa puso.

Kung ang presyon sa lukab ng tiyan ay naging sanhi ng abdominal compression syndrome, kung gayon ang pasyente ay maaaring magreseta ng artipisyal na bentilasyon baga. Dahil sa parehong paglabag, madalas itong kinakailangan infusion therapy, na higit na nakabatay sa mga crystalloid na solusyon.

Ito ay kinakailangan upang harapin ang paggamot ng mga deviations mula sa intra-tiyan presyon. Ang ganitong uri ng karamdaman na walang sapat at napapanahong paggamot ay hahantong sa malubhang problema sa gawain ng mga panloob na organo. Medyo mahirap gamutin ang mga ganitong sakit. Bukod dito, ito ay tumatagal ng maraming oras. Inilunsad na Mga Form halos hindi magagamot, dahil sa kung saan ang pasyente ay inaasahang mamatay.