Vegetative-vascular dystonia (vegetative dystonia syndrome)
Ang Vegetative-vascular dystonia (vegetative dystonia) ay isang sakit ng autonomic nervous system na nagreresulta mula sa dysfunction ng suprasegmental centers ng autonomic regulation, na humahantong sa isang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system at hindi sapat na reaktibiti ng mga organ na effector. Ang mga mahahalagang katangian ng vegetative dystonia ay:
- ang functional na katangian ng sakit;
- bilang isang panuntunan, congenital inferiority ng suprasegmental vegetative centers;
- Aktwalisasyon ng sakit laban sa background ng pagkakalantad sa katawan ng mga salungat na kadahilanan (stress, traumatikong pinsala sa utak, mga impeksyon);
- ang kawalan ng anumang organikong depekto sa mga organo ng effector (puso, mga daluyan ng dugo, gastrointestinal tract, atbp.).
Pathogenesis. Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng autonomic dystonia ay nilalaro ng isang paglabag sa autonomic na regulasyon at ang pagbuo ng autonomic imbalance. Ang relasyon sa pagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na autonomic nervous system ay tumutugma sa prinsipyo ng "swinging balance": ang pagtaas sa tono ng isang sistema ay nangangailangan ng pagtaas sa tono ng isa. Ang form na ito ng vegetative provision ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng homeostasis at paglikha ng mga kondisyon para sa mas mataas na lability ng physiological functions. Natuklasan ng mga klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral ang lability na ito sa halos lahat ng mga sistema - mga pagkakaiba-iba sa rate ng puso, presyon ng dugo, temperatura ng katawan at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang output ng mga pagbabagong ito na lampas sa hanay ng homeostatic ay nagpapataas ng kahinaan ng autonomic na sistema ng regulasyon sa mga nakakapinsalang salik. Sa ilalim ng gayong mga kundisyon, ang exogenous o endogenous stimuli ay maaaring humantong sa sukdulang strain ng mga regulatory system, at pagkatapos ay sa kanilang "breakdown" na may clinical manifestation sa anyo ng autonomic dystonia.
klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay iba-iba at kadalasan ay hindi naiiba sa katatagan. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbabago sa kulay ng balat, pagtaas ng pagpapawis, pagbabagu-bago sa rate ng puso, presyon ng dugo, sakit at pagkagambala ng gastrointestinal tract (constipation, pagtatae), madalas na pagduduwal, isang pagkahilig sa kondisyon ng subfebrile, meteosensitivity, mahina. tolerance sa mataas na temperatura, pisikal at mental na boltahe. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa sindrom ng vegetative dystonia ay hindi pinahihintulutan ang pisikal at intelektwal na stress. Sa matinding kalubhaan, ang sakit ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng vegetative crises, neuroreflex syncope, permanenteng vegetative disorder.
Ang mga vegetative crises ay maaaring magkasundo, parasympathetic at magkakahalo. Ang mga nagkakasundo na krisis ay nangyayari dahil sa isang biglaang pagtaas sa aktibidad ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na humahantong sa isang labis na pagpapalabas ng noradrenaline at adrenaline ng mga efferent sympathetic fibers at adrenal glands. Ito ay ipinakikita ng kaukulang mga epekto: isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo, tachycardia, takot sa kamatayan, kondisyon ng subfebrile (hanggang sa 37.5 ° C), panginginig, panginginig, hyperhidrosis, pamumutla ng balat, dilat na mga mag-aaral, pagpapalabas ng masaganang ihi. sa pagtatapos ng isang pag-atake. Sa oras ng pag-atake, mayroong pagtaas sa nilalaman ng catecholamines sa ihi. Maaaring ma-verify ang pagtaas ng presyon ng dugo, tibok ng puso at temperatura ng katawan sa mga naturang pasyente sa oras ng pag-atake gamit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga indicator na ito. Sa parasympathetic paroxysms, ang isang biglaang pagtaas sa aktibidad ng parasympathetic system ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag ng isang pag-atake ng bradycardia, hypotension, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin (mas madalas na inis), isang pagtaas sa lalim. at dalas ng paghinga, pagtatae, pamumula ng balat, isang pakiramdam ng isang pamumula ng init sa mukha, pagbaba ng temperatura ng katawan, labis na pagpapawis, sakit ng ulo. Pagkatapos ng isang pag-atake, sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pakiramdam ng pagkahilo, pagkapagod, pag-aantok, at labis na pag-ihi ay madalas na napapansin. Sa mahabang kasaysayan ng sakit, ang uri ng autonomic na krisis ay maaaring magbago (bilang panuntunan, ang mga nagkakasundo na krisis ay pinapalitan ng mga parasympathetic o halo-halong mga krisis, at ang mga parasympathetic ay nagiging halo-halong). Ang klinikal na larawan ng neuroreflex syncope ay inilarawan sa naaangkop na seksyon.
Paggamot. Batay sa pathogenesis, klinikal na larawan at data ng neurofunctional diagnostics, ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng autonomic dystonia ay kinabibilangan ng:
- pagwawasto ng psycho-emosyonal na estado ng pasyente;
- pag-aalis ng foci ng pathological afferent impulses;
- pag-aalis ng foci ng congestive excitation at sirkulasyon ng mga impulses sa suprasegmental vegetative centers;
- pagpapanumbalik ng nabalisa na balanse ng vegetative;
- isang naiibang diskarte sa pagrereseta ng mga gamot, depende sa uri at kalubhaan ng mga vegetative crises;
- pag-aalis ng labis na stress sa paggana ng mga panloob na organo;
- paglikha ng kanais-nais na mga kondisyon ng metabolic para sa utak sa panahon ng therapy;
- ang pagiging kumplikado ng therapy.
Upang iwasto ang psycho-emotional na estado ng pasyente, ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay ginagamit - benzodiazepine tranquilizers, antidepressants, ilang antipsychotics at anticonvulsants. Mayroon din silang kapaki-pakinabang na epekto sa foci ng nadagdagang excitability at "stagnant" na sirkulasyon ng mga nerve impulses.
Benzodiazepine tranquilizers potentiate ang pagkilos ng GABA, bawasan ang excitability ng limbic system, thalamus, hypothalamus, limitahan ang pag-iilaw ng mga impulses mula sa pokus ng "stagnant" paggulo at bawasan ang kanilang "stagnant" sirkulasyon. Kabilang sa mga ito, ang phenazepam ay lalong epektibo, na may mga nagkakasundo na krisis - alprazolam.
Ang mga antidepressant sa ilang lawak ay humaharang sa muling pag-aalsa ng norepinephrine at serotonin at may mga epektong anxiolytic, thymoanaleptic at sedative. Para sa paggamot ng mga autonomic paroxysms, ang amitriptyline, escitalopram, trazodone, maprotiline, mianserin, fluvoxamine ay malawakang ginagamit.
Sa kaso ng hindi epektibong mga gamot ng iba pang mga grupo, para sa paggamot ng mga vegetative crises sa kanilang malubhang kurso, ang ilang mga antipsychotics ay maaaring gamitin, na kinabibilangan ng thioridazine, periciazine, azaleptin.
Mula sa pangkat ng mga anticonvulsant, ang mga gamot na carbamazepine at pregabalin, na may normothymic at vegetostabilizing effect, ay natagpuan ang kanilang paggamit.
Sa banayad na mga kaso, posible na gumamit ng mga herbal na paghahanda na may antidepressant, anxiolytic at sedative effect. Kasama sa grupong ito ang mga paghahanda ng herb extract na St. John's wort perforatum. Upang iwasto ang estado ng psycho-emosyonal, kinakailangan din na gumamit ng psychotherapy, kabilang ang mga naglalayong baguhin ang saloobin ng pasyente patungo sa psycho-traumatic na mga kadahilanan.
Ang isang epektibong paraan ng pagpigil sa mga vegetative crises ay mga stress protector. Para sa layuning ito, ang mga daytime tranquilizer na tofisopam at aminophenylbutyric acid ay maaaring malawakang gamitin. Ang Tofisopam ay may tranquilizing activity nang hindi nagiging sanhi ng antok. Binabawasan nito ang psycho-emotional stress, pagkabalisa, ay may vegetative-stabilizing effect. Ang aminophenylbutyric acid ay may nootropic at anti-anxiety (anxiolytic) effect.
Pagpapanumbalik ng nababagabag na balanse ng vegetative. Para sa layuning ito, ang mga gamot na proroxan (binabawasan ang pangkalahatang tono ng nagkakasundo) at etimizole (pinapataas ang aktibidad ng hypothalamic-pituitary-adrenal system) ay ginagamit. Ang isang magandang epekto ay ipinakita ng hydroxyzine ng gamot, na may katamtamang aktibidad na anxiolytic.
Pag-aalis ng functional visceral tension. Ang huli ay lalo na madalas na napansin sa cardiovascular system at ipinahayag ng mga sindrom ng rest tachycardia at postural tachycardia. Upang iwasto ang mga karamdamang ito, ang mga β-blocker ay inireseta - anaprilin, bisoprolol, pindolol. Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay isang nagpapakilalang panukala at dapat itong gamitin bilang pandagdag sa mga pangunahing therapeutic agent.
metabolic correction. Ang mga pasyente na may mga organikong sakit ng sistema ng nerbiyos, sa istraktura kung saan mayroong mga vegetative paroxysms (mga kahihinatnan ng mga saradong pinsala sa utak, talamak na kakulangan sa cerebrovascular), kinakailangan na magreseta ng mga gamot na lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon ng metabolic para sa utak. Kabilang dito ang iba't ibang mga bitamina complex - dekamevit, aerovit, glutamevit, unicap, spectrum; amino acids - glutamic acid; nootropics na may isang light sedative component - pyriditol, deanol.
Matapos ang pagbabalik ng mga pangunahing sintomas (pagkatapos ng 2-4 na linggo), ang mga adaptogen ay inireseta upang mabawasan ang mga phenomena ng asthenia at kawalang-interes.
Upang ihinto ang anumang vegetative crises, posible na gumamit ng diazepam, clozapine, hydroxyzine. Sa pamamayani ng mga nagkakasundo na pagpapakita, ginagamit ang obzidan, pyrroxane, na may pamamayani ng parasympathetic manifestations - atropine.

Migraine
Ang migraine ay isang karaniwang anyo ng pangunahing sakit ng ulo. Ang mataas na pagkalat ng migraine at ang makabuluhang pagkalugi sa socio-economic na nauugnay dito ay nag-ambag sa katotohanan na ang World Health Organization ay kasama ang migraine sa listahan ng mga sakit na pinaka nakakagambala sa social adaptation ng mga pasyente.
Etiology at pathogenesis. Ang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan ng migraine ay namamana na predisposisyon. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng dysfunction ng vascular regulation. Ang dysfunction na ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa segmental sympathetic apparatus, mga karamdaman sa metabolismo ng mga neurotransmitters (serotonin, norepinephrine, histamine, glutamate, at marami pang iba). Ang sakit ay minana sa isang autosomal dominant na paraan. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng pag-atake ng pananakit ng ulo ay maaaring maging labis na trabaho, hindi pagkakatulog, gutom, emosyonal at nakababahalang sitwasyon, sekswal na labis, regla (pagbaba ng estrogen sa dugo), visual strain, impeksyon, pinsala sa ulo. Kadalasan, ang sakit ng ulo ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan. Sa panahon ng pag-atake, nangyayari ang mga pangkalahatang karamdaman ng regulasyon ng vasomotor, pangunahin sa mga sisidlan ng ulo, habang ang sakit ng ulo ay dahil sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng dura mater. Ang isang yugto ng kurso ng mga vascular tone disorder ay ipinahayag. Una, mayroong isang spasm ng mga sisidlan (unang yugto), at pagkatapos ay ang kanilang pagpapalawak (pangalawang yugto), na sinusundan ng edema ng vascular wall (ikatlong yugto). Ang unang yugto ay pinaka binibigkas sa mga intracranial vessel, ang pangalawa - sa extracranial at meningeal.

Pag-uuri ng migraine (Internasyonal na pag-uuri ng pananakit ng ulo, 2nd edition (ICHD-2, 2004))
1.1. Migraine na walang aura.
1.2. Migraine na may aura.
1.2.1. Karaniwang aura na may sobrang sakit ng ulo.
1.2.2. Karaniwang aura na may sakit na hindi migraine.
1.2.3. Tipikal na aura na walang sakit ng ulo.
1.2.4. Pamilyang hemiplegic migraine.
1.2.5. Sporadic hemiplegic migraine.
1.2.6. Migraine ng uri ng basilar.
1.3. Pana-panahong mga sindrom ng pagkabata, kadalasang nauuna sa mga migraine.
1.3.1. Paikot na pagsusuka.
1.3.2. Sakit sa tiyan.
1.3.3. Benign paroxysmal vertigo sa pagkabata.
1.4. Retinal migraine.
1.5. Mga komplikasyon ng migraine.
1.5.1. Talamak na migraine.
1.5.2. katayuan ng migraine.
1.5.3. Patuloy na aura nang walang infarction.
1.5.4. migraine infarction.
1.5.5. Isang pag-atake na dulot ng migraine.
1.6. Posibleng migraine.
1.6.1. Posibleng migraine na walang aura.
1.6.2. Posibleng migraine na may aura.
1.6.3. Posibleng talamak na migraine.
klinikal na larawan. Ang migraine ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit ng ulo, kadalasan sa kalahati ng ulo, at sanhi ng namamana na natukoy na dysfunction ng vasomotor regulation.
Karaniwang nagsisimula sa panahon ng pagdadalaga, ang migraine ay kadalasang nangyayari sa mga taong may edad na 35-45 taon, bagama't maaari rin itong makaapekto sa mga tao sa mas batang edad, kabilang ang mga bata. Ayon sa mga pag-aaral ng WHO na isinagawa sa Europa at Amerika, 6-8% ng mga lalaki at 15-18% ng mga kababaihan ang dumaranas ng migraine bawat taon. Ang parehong pagkalat ng sakit na ito ay sinusunod sa Central at South America. Ang mas mataas na mga rate ng insidente sa mga kababaihan, saanman sila nakatira, ay dahil sa hormonal factor. Sa 60-70% ng mga kaso, ang sakit ay namamana.
Ang migraine ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake, na sa bawat pasyente ay nagpapatuloy nang higit pa o hindi gaanong pantay. Ang pag-atake ay karaniwang nauuna sa prodromal phenomena sa anyo ng mahinang kalusugan, pag-aantok, pagbaba ng pagganap, pagkamayamutin. Ang mga migraine na may aura ay nauuna sa iba't ibang mga sensory o motor disturbances. Ang pananakit ng ulo sa karamihan ng mga kaso ay unilateral sa kalikasan (hemicrania), mas madalas na masakit ang buong ulo o ang paghahalili ng mga gilid ay sinusunod. Ang tindi ng sakit ay katamtaman hanggang malubha. Ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng templo, mga mata, ay pulsating sa kalikasan, pinalala ng normal na mental at pisikal na aktibidad, na sinamahan ng pagduduwal at (o) pagsusuka, pamumula o pamumula ng mukha. Sa panahon ng pag-atake, nangyayari ang pangkalahatang hyperesthesia (photophobia, hindi pagpaparaan sa malakas na tunog, liwanag, atbp.).
Sa 10-15% ng mga kaso, ang pag-atake ay nauuna sa isang migraine aura - isang kumplikadong mga sintomas ng neurological na nangyayari kaagad bago o sa simula ng isang sobrang sakit ng ulo. Ang aura ay bubuo sa loob ng 5-20 minuto, tumatagal ng hindi hihigit sa 60 minuto, at ganap na nawawala sa simula ng yugto ng sakit. Ang pinakakaraniwang visual (ang tinatawag na "klasikal") na aura, na ipinakita ng iba't ibang mga visual na phenomena: photopsia, "flickering flies", one-sided loss of visual fields, zigzag luminous lines, flickering scotoma. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang unilateral na kahinaan at paresthesia sa mga limbs, lumilipas na mga karamdaman sa pagsasalita, pagbaluktot ng pang-unawa sa laki at hugis ng mga bagay.
Ang mga klinikal na anyo ng migraine na may aura ay nakasalalay sa zone kung saan ang vascular basin ang pathological na proseso ay nagbubukas. Ang ophthalmic (classic) na migraine ay ipinakita sa pamamagitan ng homonymous visual phenomena (photopsia, pagkawala o pagbaba sa mga visual field, isang belo sa harap ng mga mata).
Ang paresthetic migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang aura sa anyo ng mga sensasyon ng pamamanhid, tingling sa kamay (nagsisimula sa mga daliri), mukha, dila. Ang mga sensitibong karamdaman sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng ophthalmic migraine. Sa hemiplegic migraine, bahagi ng aura ay hemiparesis. Mayroon ding mga pagsasalita (motor, sensory aphasia, dysarthria), vestibular (pagkahilo) at cerebellar disorder. Kung ang aura ay tumatagal ng higit sa 1 oras, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa migraine na may matagal na aura. Minsan maaaring may aura na walang sakit ng ulo.
Ang basilar migraine ay medyo bihira. Karaniwan itong nangyayari sa mga batang babae na may edad 10-15 taon. Naipapakita sa pamamagitan ng mga visual disturbances (sensasyon ng maliwanag na liwanag sa mga mata, bilateral blindness sa loob ng ilang minuto), pagkahilo, ataxia, dysarthria, ingay sa tainga, na sinusundan ng isang matalim na tumitibok na sakit ng ulo. Minsan may pagkawala ng malay (sa 30%).
Ang ophthalmoplegic migraine ay nasuri kapag ang iba't ibang mga oculomotor disorder (one-sided ptosis, diplopia, atbp.) ay nangyayari sa taas ng sakit ng ulo o kasabay nito. Ang ophthalmoplegic migraine ay maaaring sintomas at nauugnay sa organikong pinsala sa utak (serous meningitis, tumor sa utak, aneurysm ng mga sisidlan ng base ng utak).
Ang retinal migraine ay nagpapakita ng central o paracentral scotoma at lumilipas na pagkabulag sa isa o parehong mata. Sa kasong ito, kinakailangan upang ibukod ang mga sakit sa mata at embolism ng retinal artery.
Ang vegetative (panic) migraine ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga vegetative na sintomas: tachycardia, pamamaga ng mukha, panginginig, hyperventilation manifestations (kakulangan ng hangin, pakiramdam ng inis), lacrimation, hyperhidrosis, pag-unlad ng pre-syncope. Sa 3-5% ng mga pasyente, ang mga vegetative manifestations ay umabot sa isang matinding antas ng kalubhaan at mukhang isang panic attack, na sinamahan ng matinding pagkabalisa at takot.
Sa karamihan ng mga pasyente (60%), ang mga pag-atake ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagpupuyat, sa 25% ng sakit ay nangyayari kapwa sa panahon ng pagtulog at sa panahon ng pagpupuyat, sa 15% - pangunahin sa panahon ng pagtulog o kaagad pagkatapos ng paggising.
Sa 15-20% ng mga pasyente na may tipikal na larawan ng sakit, ang sakit ay nagiging mas malala, ngunit nagiging permanente. Kung ang mga pag-atakeng ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa 15 araw sa isang buwan sa loob ng 3 buwan. at higit pa ang ganitong migraine ay tinatawag na talamak.
Ang grupo ng mga childhood periodic syndromes na nauuna o kasama ng migraine ay ang hindi gaanong klinikal na tinukoy. Ang ilang mga may-akda ay nagpahayag ng mga pagdududa tungkol sa pagkakaroon nito. Kabilang dito ang iba't ibang mga karamdaman: lumilipas na hemiplegia ng mga limbs, sakit ng tiyan, pagsusuka, pagkahilo, na nangyayari bago ang edad na isa at kalahating taon.
Sa ilang mga pasyente, ang migraine ay pinagsama sa epilepsy - pagkatapos ng isang pag-atake ng matinding sakit ng ulo, kung minsan ay nangyayari ang mga convulsive seizure, habang ang paroxysmal na aktibidad ay nabanggit sa electroencephalogram. Ang paglitaw ng epilepsy ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng paulit-ulit na pag-atake ng migraine, nabuo ang ischemic foci na may mga katangian ng epileptogenic.
Ang diagnosis ay batay sa data ng klinikal na larawan at mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Ang diagnosis ng migraine ay sinusuportahan ng kawalan ng mga sintomas ng organikong pinsala sa utak, ang pagsisimula ng sakit sa kabataan o pagkabata, lokalisasyon ng sakit sa kalahati ng ulo, namamana na kasaysayan, makabuluhang kaluwagan (o pagkawala) ng sakit pagkatapos matulog o pagsusuka, at ang kawalan ng mga palatandaan ng organikong pinsala sa nervous system sa labas ng pag-atake. Sa panahon ng pag-atake, matutukoy ng palpation ang tense at pulsating temporal artery.
Sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang ultrasound dopplerography ay sa ngayon ang pangunahing paraan para sa pag-verify ng sakit. Sa tulong ng pamamaraang ito, sa interictal na panahon, ang hyperreactivity ng mga cerebral vessel sa carbon dioxide ay ipinahayag, na mas malinaw sa gilid ng pananakit ng ulo. Sa panahon ng masakit na paroxysms, ang mga sumusunod ay naitala sa mga tipikal na kaso ng migraine sa panahon ng aura - nagkakalat na angiospasm, mas malinaw sa kaukulang pool ng klinika, at sa panahon ng pinahabang masakit na paroxysm - vasodilation at isang makabuluhang pagbaba sa saklaw ng mga reaksyon ng vascular sa pagsusuri ng hypercapnia. Minsan posible na magrehistro ng sabay-sabay na pagpapaliit ng mga intracranial vessel at pagpapalawak ng mga extracranial; sa ilang mga kaso, ang kabaligtaran ay sinusunod. Ang mga palatandaan ng autonomic dysfunction ay laganap sa mga pasyente: palmar hyperhidrosis, Raynaud's syndrome, sintomas ng Chvostek, at iba pa. Sa mga sakit ng mga panloob na organo ng sobrang sakit ng ulo, ang talamak na cholecystitis, gastritis, peptic ulcer, at colitis ay madalas na sinamahan.
Isinasagawa ang differential diagnosis na may volumetric formations ng utak (tumor, abscess), vascular anomalya (aneurysms ng mga vessel ng base ng utak), temporal arteritis (Horton's disease), Tolosa-Hunt syndrome (batay sa limitadong granulomatous arteritis ng ang panloob na carotid artery sa cavernous sinus), glaucoma , mga sakit ng paranasal sinuses, Slyuder's syndrome at trigeminal neuralgia. Sa mga terminong diagnostic, kinakailangang ibahin ang migraine mula sa episodic tension-type headache.
Paggamot. Upang ihinto ang isang nabuo nang pag-atake na tumatagal ng hindi hihigit sa 1 araw, ang simple o pinagsamang analgesics ay ginagamit: ito ay acetylsalicylic acid, kabilang ang mga natutunaw na form, acetaminophen (paracetamol), ibuprofen, naproxen, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon sa iba pang mga gamot, lalo na sa caffeine at phenobarbital (ascofen , sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin), codeine (codeine + paracetamol + propyphenazone + + caffeine) at iba pa.
Sa mas malubhang kaso, ang mga gamot na may isang tiyak na mekanismo ng pagkilos ay ginagamit: selective 5-HT1 receptor agonists, o triptans: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, atbp. Mga gamot ng grupong ito, na kumikilos sa 5-HT1 receptors na matatagpuan sa gitnang at peripheral nervous system, harangan ang paglabas ng mga neuropeptides ng pananakit at piliing higpitan ang mga sisidlan na dilat sa panahon ng pag-atake. Bilang karagdagan sa mga tablet, ang iba pang mga form ng dosis ng triptans ay ginagamit din - spray ng ilong, solusyon para sa subcutaneous injection, suppositories.
Non-selective 5-HT1 receptor agonists na may binibigkas na vasoconstrictor effect: ergotamine. Bagaman ang paggamit ng mga paghahanda ng ergotamine ay medyo epektibo, lalo na kapag pinagsama sa caffeine (caffetamine), phenobarbital (cofegort), o analgesics, dapat na mag-ingat dahil ito ay isang malakas na vasoconstrictor at, kung ginamit nang hindi tama, ay maaaring magdulot ng pag-atake ng angina pectoris. , peripheral neuropathy, at limb ischemia ( mga palatandaan ng pagkalasing sa ergotamine - ergotism). Upang maiwasan ito, hindi ka dapat uminom ng higit sa 4 mg ng ergotamine sa isang pag-atake o higit sa 12 mg bawat linggo, kaya naman ang mga gamot sa grupong ito ay paunti-unti nang inireseta.
Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng isang pag-atake ng migraine, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng atony ng tiyan at bituka, na hindi lamang nakakagambala sa pagsipsip ng mga gamot, kundi pati na rin ang pag-unlad ng pagduduwal at pagsusuka, ang mga antiemetics ay malawakang ginagamit: metoclopramide, domperidone, atropine, belloid. Ang mga gamot ay kinukuha ng 30 minuto bago kumuha ng analgesics. Mayroong katibayan ng paggamit ng mga gamot na pinipigilan ang pagbuo ng mga prostaglandin (flufenamic at tolfenamic (clotam) acids).
Ang pang-iwas na paggamot sa migraine ay naglalayong bawasan ang dalas, tagal at kalubhaan ng pag-atake ng migraine.
Ang mga sumusunod na hanay ng mga hakbang ay ipinapayong:
1) ibukod ang mga pagkain - mga pag-trigger ng migraine, kung saan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay ang pinakamahalaga (kabilang ang buong gatas ng baka, gatas ng kambing, keso, yogurt, atbp.); tsokolate; itlog; sitrus; karne (kabilang ang karne ng baka, baboy, manok, pabo, isda, atbp.); trigo (tinapay, pasta, atbp.); mani at mani; mga kamatis; sibuyas; mais; mansanas; saging;
2) upang makamit ang tamang mode ng trabaho at pahinga, pagtulog;
3) upang magsagawa ng mga kurso sa paggamot sa pag-iwas sa sapat na tagal (mula 2 hanggang 12 buwan, depende sa kalubhaan ng sakit).
Ang mga sumusunod na gamot ay pinaka-malawak na ginagamit: beta-blockers - metoprolol, propranolol; calcium channel blockers - nifedipine, verapamil; antidepressants - amitriptyline, citalopram, fluoxetine; metoclopramide at iba pang mga gamot.
Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng therapy na ito, posible na gumamit ng mga gamot mula sa pangkat ng mga anticonvulsant (carbamazepine, topiramate). Ang Topiramate (Topamax) ay napatunayang epektibo sa pagpigil sa klasikong migraine na may aura.
Sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad, posibleng gumamit ng vasoactive, antioxidant, nootropic na gamot (vinpocetine, dihydroergocryptine + caffeine (vasobral), piracetam, ethylmethylhydroxypyridine succinate). Ang mga di-gamot na remedyo na may reflex action ay malawakang ginagamit: mga plaster ng mustasa sa likod ng leeg, pagpapadulas ng mga templo na may menthol na lapis, mga hot foot bath. Sa kumplikadong therapy, psychotherapy, biofeedback, acupuncture at iba pang mga diskarte ay ginagamit.
katayuan ng migraine. Kapag ang pag-atake ng migraine ay malubha at matagal, hindi tumutugon sa tradisyonal na therapy at umuulit pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng ilang pagpapabuti, nagsasalita sila ng katayuan ng migraine. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay dapat na maospital. Upang ihinto ang kalagayan ng migraine, ginagamit ang intravenous drip ng dihydroergotamine (ang pangmatagalang paggamit ng ergotamine sa kasaysayan ay isang kontraindikasyon). Gayundin, ginagamit ang intravenous slow administration ng diazepam, melipramine, lasix injection, injection ng pipolfen, suprastin, diphenhydramine. Minsan ginagamit ang neuroleptics (haloperidol). Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang pasyente ay nahuhulog sa tulog na dulot ng droga sa loob ng ilang oras o araw.

erythromelalgia
klinikal na larawan. Ang pangunahing klinikal na sintomas ay ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit, na pinupukaw ng sobrang pag-init, pagkapagod ng kalamnan, malakas na emosyon, at pananatili sa isang mainit na kama. Ang mga sakit ay naisalokal sa mga distal na bahagi ng mga paa't kamay (kadalasan sa hinlalaki, sakong, pagkatapos ay dumaan sila sa talampakan, likuran ng paa, minsan sa ibabang binti). Sa panahon ng pag-atake, ang pamumula ng balat, lokal na lagnat, edema, hyperhidrosis, at binibigkas na emosyonal na mga karamdaman ay nabanggit. Ang matinding sakit ay maaaring magdala sa pasyente sa kawalan ng pag-asa. Nababawasan ang pananakit sa pamamagitan ng paglalagay ng malamig na basang basahan, sa pamamagitan ng paglipat ng paa sa isang pahalang na posisyon.
Etiology at pathogenesis. Ang iba't ibang antas ng autonomic nervous system ay kasangkot sa pathogenesis. Ito ay nakumpirma ng mga obserbasyon ng erythromelalgic phenomenon sa mga pasyente na may iba't ibang mga sugat ng spinal cord (lateral at posterior horns), diencephalic region. Ang erythromelalgia ay maaaring mangyari bilang isang sindrom sa maramihang sclerosis, syringomyelia, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa nerbiyos (pangunahing median at tibial), neurinoma ng isa sa mga ugat ng binti, thrombophlebitis, endarteritis, diabetes, atbp. (tingnan ang Fig. 123 sa kulay kasama ang kulay. .).
Paggamot. Ang ilang mga pangkalahatang hakbang ay inilalapat (pagsuot ng magaan na sapatos, pag-iwas sa sobrang init, mga sitwasyong nakababahalang) at pharmacological therapy. Gumagamit sila ng mga vasoconstrictor, bitamina B12, novocaine blockade ng Th2-Th4 sympathetic nodes na may pinsala sa mga kamay at L2-L4 - na may pinsala sa mga binti, histamine therapy, benzodiazepines, antidepressants na kumplikadong nagbabago sa pagpapalitan ng serotonin at norepinephrine (veloxin). Ang Physiotherapy ay malawakang ginagamit (mga contrast bath, ultraviolet irradiation ng rehiyon ng thoracic sympathetic node, isang galvanic collar ayon sa Shcherbak, mga aplikasyon ng putik sa mga segmental zone). Sa mga malalang kaso ng sakit, gumamit ng surgical treatment (preganglionic sympathectomy).

sakit ni Raynaud
Ang sakit ay inilarawan noong 1862 ni M. Raynaud, na itinuturing na ito ay isang neurosis na sanhi ng pagtaas ng excitability ng mga sentro ng vasomotor ng gulugod. Ang sakit ay batay sa isang dynamic na karamdaman ng regulasyon ng vasomotor. Ang kumplikadong sintomas ng Raynaud ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang malayang sakit o bilang isang sindrom sa isang bilang ng mga sakit (na may digital arteritis, accessory cervical ribs, scalenus syndrome, systemic disease, syringomyelia, multiple sclerosis, scleroderma, thyrotoxicosis, atbp.). Ang sakit ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng 25 taong gulang, kahit na ang mga kaso ay inilarawan sa mga batang 10-14 taong gulang at sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
Ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng mga pag-atake, na binubuo ng tatlong yugto:
1) blanching at lamig ng mga daliri at paa, na sinamahan ng sakit;
2) pag-akyat ng sianosis at pagtaas ng sakit;
3) pamumula ng mga paa't kamay at paghupa ng sakit. Ang mga pag-atake ay pinupukaw ng malamig, emosyonal na diin.
Paggamot. Pagsunod sa rehimen (pag-iwas sa hypothermia, pagkakalantad sa panginginig ng boses, stress), ang appointment ng mga blocker ng channel ng calcium (nifedipine), mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation (pentoxifylline), mga tranquilizer (oxazepam, tazepam, phenazepam), antidepressants (amitriptyline).

Panic attacks
Ang mga panic attack ay mga pag-atake ng matinding pagkabalisa (panic) na hindi direktang nauugnay sa isang partikular na sitwasyon o pangyayari at samakatuwid ay hindi mahuhulaan. Ang mga panic attack ay mga neurotic disorder at sanhi ng psychotrauma. Ang mga nangingibabaw na sintomas ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente, ngunit karaniwan ay ang biglaang pagsisimula ng palpitations, pananakit ng dibdib, pakiramdam ng inis, pagkahilo, at pakiramdam ng hindi katotohanan (depersonalization o derealization). Ang pangalawang takot sa kamatayan, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, o pagkasira ng isip ay halos hindi rin maiiwasan. Ang mga pag-atake ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang minuto, bagaman kung minsan ay mas matagal; ang kanilang dalas at kurso ay medyo pabagu-bago. Sa isang estado ng panic attack, ang pasyente ay madalas na nakakaramdam ng isang matalim na pagtaas sa takot at hindi aktibo na mga sintomas, na humahantong sa ang katunayan na ang pasyente ay nagmamadaling umalis sa lugar kung saan siya naroroon. Kung nangyari ito sa isang partikular na sitwasyon, tulad ng sa bus o sa isang pulutong, maaaring iwasan ng pasyente ang sitwasyon. Ang panic attack ay kadalasang humahantong sa patuloy na takot sa mga posibleng pag-atake sa hinaharap. Ang panic disorder ay maaaring maging pangunahing diagnosis lamang sa kawalan ng alinman sa mga phobias, pati na rin ang depression, schizophrenia, organic na pinsala sa utak. Ang diagnosis ay dapat matugunan ang mga sumusunod na katangian:
1) ito ay mga hiwalay na yugto ng matinding takot o kakulangan sa ginhawa;
2) biglang magsisimula ang episode;
3) ang episode ay tumataas sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng hindi bababa sa ilang minuto;
4) dapat na naroroon ang hindi bababa sa apat sa mga sintomas na nakalista sa ibaba, kasama ang isa sa mga ito mula sa autonomic na grupo.
Mga sintomas ng vegetative:
- nadagdagan o mabilis na tibok ng puso;
- pagpapawis;
- nanginginig (panginginig);
- tuyong bibig, hindi dahil sa gamot o dehydration.
Mga sintomas na nauugnay sa dibdib at tiyan:
- kahirapan sa paghinga;
- pakiramdam ng inis;
- sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
- pagduduwal o pagkabalisa sa tiyan (halimbawa, pagkasunog sa tiyan).
Sintomas sa pag-iisip:
- pakiramdam ng pagkahilo, kawalang-tatag, nanghihina;
- damdamin na ang mga bagay ay hindi makatotohanan (derealization) o ang sariling "Ako" ay lumayo o "wala dito" (depersonalization);
- takot sa pagkawala ng kontrol, pagkabaliw o nalalapit na kamatayan.
Pangkalahatang sintomas:
- hot flashes o panginginig;
- Pamamanhid o pangingilig.
Paggamot. Ang pangunahing therapeutic measure ay psychotherapy. Mula sa drug therapy, ang piniling gamot ay alprazolam, na may binibigkas na anti-anxiety, vegetative-stabilizing at antidepressant effect. Ang Tofisopam ay hindi gaanong epektibo. Ang Carbamazepine, phenazepam ay maaari ding gamitin. May positibong epekto ang balneotherapy at reflexology.

Shye-Drager syndrome (pagkawala ng maraming sistema)
Sa sindrom na ito, ang matinding autonomic failure ay pinagsama sa mga sintomas ng cerebellar, extrapyramidal at pyramidal. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng orthostatic hypotension, parkinsonism, kawalan ng lakas, kapansanan sa mga reaksyon ng pupillary, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng paglahok ng mga sistemang ito sa proseso ng pathological. Ang autonomic sphere ay nananatiling halos buo, ngunit ang likas na katangian ng pinsala sa central nervous system ay nagdudulot ng mga paglabag sa mga regulatory function ng autonomic nervous system. Ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad ng parkinsonism, na may mahina at panandaliang epekto ng mga gamot mula sa grupong levodopa; pagkatapos ay ang peripheral vegetative insufficiency, pyramidal syndrome at ataxia ay sumali. Ang nilalaman ng norepinephrine sa dugo at ihi ay halos hindi naiiba sa pamantayan, ngunit ang antas nito ay hindi tumataas kapag lumilipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakatayong posisyon. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sakit, tingnan ang Chap. 27.6.

Progresibong hemiatrophy ng mukha
Mabagal na progresibong pagbaba ng timbang ng kalahati ng mukha, dahil pangunahin sa mga dystrophic na pagbabago sa balat at subcutaneous tissue, sa isang mas mababang lawak - mga kalamnan at facial skeleton.
Ang etiology at pathogenesis ng sakit ay hindi alam. Ipinapalagay na ang sakit ay bubuo dahil sa kakulangan ng segmental o suprasegmental (hypothalamic) na mga autonomic center. Na may karagdagang pathogenic effect (trauma, impeksyon, pagkalasing, atbp.), Ang impluwensya ng mga sentrong ito sa mga nagkakasundo na vegetative node ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang vegetative-trophic (sympathetic) na regulasyon ng mga metabolic na proseso sa zone ng innervation ng mga apektadong pagbabago ng node. Sa ilang mga kaso, ang facial hemiatrophy ay nauunahan ng trigeminal nerve disease, pagbunot ng ngipin, pasa sa mukha, at pangkalahatang impeksyon. Ang sakit ay nangyayari sa 10-20 taong gulang, at mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang atrophy ay nagsisimula sa isang limitadong lugar, kadalasan sa gitnang bahagi ng mukha at mas madalas sa kaliwang kalahati nito. Ang balat ay atrophies, pagkatapos ay ang subcutaneous fat layer, kalamnan at buto. Ang balat sa apektadong lugar ay depigmented. Nagkakaroon ng Horner's syndrome. Nagiging depigmented din ang buhok at nalalagas. Sa mga malubhang kaso, ang isang gross asymmetry ng mukha ay bubuo, ang balat ay nagiging mas payat at kulubot, ang panga ay bumababa sa laki, at ang mga ngipin ay nahuhulog mula dito. Minsan ang proseso ng atrophic ay umaabot sa leeg, sinturon sa balikat, braso, mas madalas sa buong kalahati ng katawan (kabuuang hemiatrophy). Ang mga kaso ng bilateral at cross hemiatrophy ay inilarawan. Paano nangyayari ang sindrom sa scleroderma, syringomyelia, mga tumor ng trigeminal nerve. Ang paggamot ay nagpapakilala lamang.

Ang mga organo ng ating katawan (mga panloob na organo), tulad ng puso, bituka, at tiyan, ay kinokontrol ng mga bahagi ng nervous system na kilala bilang autonomic nervous system. Ang autonomic nervous system ay bahagi ng peripheral nervous system at kinokontrol ang paggana ng maraming kalamnan, glandula, at organo sa katawan. Karaniwang hindi natin alam ang paggana ng ating autonomic nervous system dahil ito ay gumagana sa isang reflex at hindi sinasadyang paraan. Halimbawa, hindi natin alam kung kailan nagbago ang laki ng ating mga daluyan ng dugo, at (karaniwang) hindi natin alam kung kailan bumilis o bumagal ang ating tibok ng puso.

Ano ang autonomic nervous system?

Ang autonomic nervous system (ANS) ay isang hindi boluntaryong bahagi ng nervous system. Binubuo ito ng mga autonomic neuron na nagsasagawa ng mga impulses mula sa central nervous system (utak at/o spinal cord), hanggang sa mga glandula, makinis na kalamnan, at sa puso. Ang mga neuron ng ANS ay may pananagutan sa pag-regulate ng pagtatago ng ilang mga glandula (hal., mga glandula ng salivary), pag-regulate ng tibok ng puso at peristalsis (mga contraction ng makinis na kalamnan sa digestive tract), at iba pang mga function.

Papel ng VNS

Ang tungkulin ng ANS ay ang patuloy na pag-regulate ng mga pag-andar ng mga organ at organ system, alinsunod sa panloob at panlabas na stimuli. Tumutulong ang ANS na mapanatili ang homeostasis (regulasyon ng panloob na kapaligiran) sa pamamagitan ng pag-uugnay ng iba't ibang mga function tulad ng pagtatago ng hormone, sirkulasyon, paghinga, panunaw, at paglabas. Ang ANS ay palaging gumagana nang walang kamalayan, hindi natin alam kung alin sa mga mahahalagang gawain ang ginagawa nito bawat minuto ng bawat araw.
Ang ANS ay nahahati sa dalawang subsystem, SNS (sympathetic nervous system) at PNS (parasympathetic nervous system).

Sympathetic Nervous System (SNS) - nag-trigger ng karaniwang kilala bilang tugon na "labanan o lumipad"

Ang mga sympathetic neuron ay karaniwang nabibilang sa peripheral nervous system, bagaman ang ilan sa mga sympathetic neuron ay matatagpuan sa CNS (central nervous system)

Ang mga sympathetic neuron sa CNS (spinal cord) ay nakikipag-ugnayan sa mga peripheral sympathetic neuron sa pamamagitan ng isang serye ng mga sympathetic nerve cells sa katawan na kilala bilang ganglia.

Sa pamamagitan ng mga kemikal na synapses sa loob ng ganglia, ang mga sympathetic neuron ay nakakabit ng mga peripheral sympathetic neuron (para sa kadahilanang ito, ang mga terminong "presynaptic" at "postynaptic" ay ginagamit upang sumangguni sa mga spinal cord sympathetic neuron at peripheral sympathetic neuron, ayon sa pagkakabanggit)

Ang mga presynaptic neuron ay naglalabas ng acetylcholine sa mga synapses sa loob ng sympathetic ganglia. Ang acetylcholine (ACh) ay isang kemikal na messenger na nagbubuklod sa mga nicotinic acetylcholine receptors sa mga postsynaptic neuron.

Ang mga post-synaptic neuron ay naglalabas ng norepinephrine (NA) bilang tugon sa stimulus na ito.

Ang patuloy na pagtugon sa paggulo ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng adrenaline mula sa mga adrenal glandula (lalo na mula sa adrenal medulla)

Kapag nailabas na, ang norepinephrine at epinephrine ay nagbubuklod sa mga adrenoreceptor sa iba't ibang mga tisyu, na nagreresulta sa isang katangiang "labanan o paglipad" na epekto.

Ang mga sumusunod na epekto ay ipinakita bilang isang resulta ng pag-activate ng mga adrenergic receptor:

Nadagdagang pagpapawis
pagpapahina ng peristalsis
pagtaas sa rate ng puso (pagtaas sa bilis ng pagpapadaloy, pagbaba sa refractory period)
dilat na mga mag-aaral
nadagdagan ang presyon ng dugo (nadagdagang bilang ng mga tibok ng puso upang makapagpahinga at mapuno)

Parasympathetic Nervous System (PNS) - Ang PNS ay minsang tinutukoy bilang "rest and digest" system. Sa pangkalahatan, ang PNS ay tumatakbo sa kabaligtaran ng direksyon sa SNS, na inaalis ang mga kahihinatnan ng tugon ng "labanan o paglipad". Gayunpaman, mas tamang sabihin na ang SNA at PNS ay nagpupuno sa isa't isa.

Ang PNS ay gumagamit ng acetylcholine bilang pangunahing neurotransmitter
Kapag pinasigla, ang mga dulo ng presynaptic nerve ay naglalabas ng acetylcholine (ACh) sa ganglion
Ang ACh, sa turn, ay kumikilos sa mga nicotinic receptors ng postsynaptic neurons
postsynaptic nerves pagkatapos ay naglalabas ng acetylcholine upang pasiglahin ang mga muscarinic receptor ng target na organ

Ang mga sumusunod na epekto ay ipinakita bilang isang resulta ng pag-activate ng PNS:

Nabawasan ang pagpapawis
nadagdagan ang peristalsis
pagbaba sa rate ng puso (pagbaba ng bilis ng pagpapadaloy, pagtaas ng panahon ng refractory)
pupillary constriction
pagpapababa ng presyon ng dugo (pagbabawas ng bilang ng mga tibok ng puso upang makapagpahinga at mapuno)

Mga konduktor ng SNS at PNS

Ang autonomic nervous system ay naglalabas ng mga kemikal na sasakyan upang maimpluwensyahan ang mga target na organo nito. Ang pinakakaraniwan ay norepinephrine (NA) at acetylcholine (ACH). Ang lahat ng mga presynaptic neuron ay gumagamit ng ACh bilang isang neurotransmitter. Naglalabas din ang ACh ng ilang sympathetic postsynaptic neuron at lahat ng parasympathetic postsynaptic neuron. Ginagamit ng SNS ang HA bilang batayan ng postsynaptic chemical messenger. Ang HA at ACh ay ang pinakakilalang tagapamagitan ng ANS. Bilang karagdagan sa mga neurotransmitter, ilang mga vasoactive substance ang inilalabas ng mga awtomatikong postsynaptic neuron na nagbubuklod sa mga receptor sa mga target na selula at nakakaapekto sa target na organ.

Paano isinasagawa ang pagpapadaloy ng SNS?

Sa sympathetic nervous system, ang mga catecholamines (norepinephrine, epinephrine) ay kumikilos sa mga partikular na receptor na matatagpuan sa ibabaw ng cell ng mga target na organo. Ang mga receptor na ito ay tinatawag na mga adrenergic receptor.

Ang mga receptor ng Alpha-1 ay kumikilos sa makinis na kalamnan, pangunahin sa pag-urong. Maaaring kabilang sa mga epekto ang paninikip ng mga arterya at ugat, pagbaba ng kadaliang kumilos sa GI (gastrointestinal tract), at pagsisikip ng pupil. Ang mga alpha-1 receptor ay karaniwang matatagpuan sa postsynaptically.

Ang mga receptor ng Alpha 2 ay nagbubuklod sa epinephrine at norepinephrine, sa gayon ay binabawasan ang impluwensya ng mga receptor ng alpha 1 sa ilang mga lawak. Gayunpaman, ang mga alpha 2 receptor ay may ilang mga independiyenteng partikular na pag-andar, kabilang ang vasoconstriction. Maaaring kabilang sa mga function ang pag-urong ng coronary artery, pag-urong ng makinis na kalamnan, pag-urong ng ugat, pagbaba ng motility ng bituka, at pagsugpo sa paglabas ng insulin.

Ang mga beta-1 receptor ay pangunahing kumikilos sa puso, na nagdudulot ng pagtaas sa cardiac output, contraction rate, at pagtaas ng cardiac conduction, na nagreresulta sa pagtaas ng heart rate. Pinasisigla din nito ang mga glandula ng salivary.

Ang mga beta-2 receptor ay pangunahing kumikilos sa mga kalamnan ng kalansay at puso. Pinapataas nila ang bilis ng pag-urong ng kalamnan, at pinalawak din ang mga daluyan ng dugo. Ang mga receptor ay pinasigla ng sirkulasyon ng mga neurotransmitters (catecholamines).

Paano isinasagawa ang pagsasagawa ng PNS?

Tulad ng nabanggit na, ang acetylcholine ay ang pangunahing tagapamagitan ng PNS. Ang acetylcholine ay kumikilos sa mga cholinergic receptor na kilala bilang muscarinic at nicotinic receptors. Ang mga muscarinic receptor ay nagsasagawa ng kanilang impluwensya sa puso. Mayroong dalawang pangunahing muscarinic receptors:

Ang mga receptor ng M2 ay matatagpuan sa pinakasentro, ang mga receptor ng M2 - kumikilos sa acetylcholine, ang pagpapasigla ng mga receptor na ito ay nagiging sanhi ng pagpapabagal ng puso (pagbabawas ng rate ng puso at pagtaas ng refractoriness).

Ang mga receptor ng M3 ay matatagpuan sa buong katawan, ang pag-activate ay humahantong sa isang pagtaas sa synthesis ng nitric oxide, na humahantong sa pagpapahinga ng mga selula ng makinis na kalamnan ng puso.

Paano nakaayos ang autonomic nervous system?

Tulad ng tinalakay kanina, ang autonomic nervous system ay nahahati sa dalawang natatanging dibisyon: ang sympathetic nervous system at ang parasympathetic nervous system. Mahalagang maunawaan kung paano gumagana ang dalawang sistemang ito upang matukoy kung paano nakakaapekto ang mga ito sa katawan, na isinasaisip na ang parehong mga sistema ay gumagana sa synergy upang mapanatili ang homeostasis sa katawan.
Parehong ang sympathetic at parasympathetic nerves ay naglalabas ng mga neurotransmitters, pangunahin ang norepinephrine at epinephrine para sa sympathetic nervous system, at acetylcholine para sa parasympathetic nervous system.
Ang mga neurotransmitter na ito (tinatawag ding catecholamine) ay nagpapadala ng mga signal ng nerve sa mga puwang (synapses) na nilikha kapag ang nerve ay kumokonekta sa iba pang mga nerbiyos, mga selula, o mga organo. Pagkatapos, ang mga neurotransmitters na inilapat alinman sa mga site ng sympathetic receptor o parasympathetic receptor sa target na organ ay nagsasagawa ng kanilang impluwensya. Ito ay isang pinasimple na bersyon ng mga pag-andar ng autonomic nervous system.

Paano kinokontrol ang autonomic nervous system?

Ang ANS ay hindi nasa ilalim ng malay na kontrol. Mayroong ilang mga sentro na gumaganap ng isang papel sa kontrol ng ANS:

Cerebral cortex - ang mga lugar ng cerebral cortex ay kumokontrol sa homeostasis sa pamamagitan ng pag-regulate ng SNS, PNS at hypothalamus.

Limbic System - Ang limbic system ay binubuo ng hypothalamus, amygdala, hippocampus, at iba pang kalapit na bahagi. Ang mga istrukturang ito ay nasa magkabilang panig ng thalamus, sa ibaba lamang ng utak.

Ang hypothalamus ay ang hypothalamic na rehiyon ng diencephalon na kumokontrol sa ANS. Ang lugar ng hypothalamus ay kinabibilangan ng parasympathetic vagus nuclei pati na rin ang isang pangkat ng mga cell na humahantong sa sympathetic system sa spinal cord. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga sistemang ito, kinokontrol ng hypothalamus ang panunaw, tibok ng puso, pagpapawis, at iba pang mga function.

Stem Brain - Ang stem brain ay gumaganap bilang isang link sa pagitan ng spinal cord at ng utak. Ang mga sensory at motor neuron ay naglalakbay sa brainstem upang maghatid ng mga mensahe sa pagitan ng utak at spinal cord. Kinokontrol ng brainstem ang maraming autonomic function ng PNS, kabilang ang respiration, heart rate, at blood pressure.

Spinal Cord - Mayroong dalawang kadena ng ganglia sa magkabilang gilid ng spinal cord. Ang mga panlabas na circuit ay nabuo ng parasympathetic nervous system, habang ang mga circuit na malapit sa spinal cord ay bumubuo ng sympathetic na elemento.

Ano ang mga receptor ng autonomic nervous system?

Ang mga afferent neuron, mga dendrite ng mga neuron na may mga katangian ng receptor, ay lubos na dalubhasa, na tumatanggap lamang ng ilang uri ng stimuli. Hindi namin sinasadya na nakakaramdam ng mga impulses mula sa mga receptor na ito (maliban sa sakit). Mayroong maraming mga sensory receptor:

Photoreceptors - tumutugon sa liwanag
thermoreceptors - tumugon sa mga pagbabago sa temperatura
Mechanoreceptors - tumugon sa pag-unat at presyon (presyon ng dugo o pagpindot)
Chemoreceptors - tumutugon sa mga pagbabago sa panloob na kemikal na komposisyon ng katawan (i.e., O2, CO2 content) ng mga natunaw na kemikal, panlasa at amoy.
Nociceptors - tumugon sa iba't ibang stimuli na nauugnay sa pinsala sa tissue (ang utak ay nagbibigay kahulugan sa sakit)

Ang mga autonomous (visceral) na mga motor neuron ng synapse sa mga neuron, na matatagpuan sa ganglia ng nagkakasundo at parasympathetic na mga sistema ng nerbiyos, ay direktang nagpapasigla sa mga kalamnan at ilang mga glandula. Kaya, masasabi na ang mga visceral motor neuron ay hindi direktang nagpapapasok sa makinis na mga kalamnan ng mga arterya at kalamnan ng puso. Gumagana ang mga autonomic motor neuron sa pamamagitan ng pagtaas ng SNS o pagpapababa ng PNS ng kanilang aktibidad sa mga target na tisyu. Bilang karagdagan, ang mga autonomic na motor neuron ay maaaring magpatuloy sa paggana kahit na ang kanilang nerve supply ay nasira, kahit na sa isang mas mababang lawak.

Saan matatagpuan ang mga autonomic neuron ng nervous system?

Ang ANS ay mahalagang binubuo ng dalawang uri ng mga neuron na konektado sa isang grupo. Ang nucleus ng unang neuron ay matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos (Ang mga neuron ng SNS ay nagmula sa thoracic at lumbar na mga rehiyon ng spinal cord, ang mga neuron ng PNS ay nagmula sa mga cranial nerves at sacral spinal cord). Ang mga axon ng unang neuron ay matatagpuan sa autonomic ganglia. Mula sa punto ng view ng pangalawang neuron, ang nucleus nito ay matatagpuan sa autonomic ganglion, habang ang mga axon ng pangalawang neuron ay matatagpuan sa target na tisyu. Ang dalawang uri ng higanteng neuron ay nakikipag-usap gamit ang acetylcholine. Gayunpaman, ang pangalawang neuron ay nakikipag-usap sa target na tisyu sa pamamagitan ng acetylcholine (PNS) o noradrenaline (SNS). Kaya ang PNS at SNS ay konektado sa hypothalamus.

	Nakikiramay	Parasympathetic
Function	Pinoprotektahan ang katawan mula sa pag-atake	Nagpapagaling, nagpapasigla at nagpapalusog sa katawan
Pangkalahatang epekto	Catabolic (sinisira ang katawan)	Anabolic (bumubuo ng katawan)
Pag-activate ng mga organo at glandula	Utak, kalamnan, pancreatic insulin, thyroid at adrenal glands	Atay, bato, pancreatic enzymes, pali, tiyan, maliit at malalaking bituka
Pagtaas sa mga hormone at iba pang mga sangkap	Insulin, cortisol at thyroid hormone	Parathyroid hormone, pancreatic enzymes, apdo at iba pang digestive enzymes
Pinapagana nito ang mga function ng katawan	Pinapataas ang presyon ng dugo at asukal sa dugo, pinatataas ang produksyon ng enerhiya ng init	Pinapagana ang panunaw, immune system at excretory function
Mga katangiang sikolohikal	Takot, pagkakasala, kalungkutan, galit, pagkukusa at pagiging agresibo	Katahimikan, kasiyahan at pagpapahinga
Mga salik na nagpapagana sa sistemang ito	Stress, takot, galit, pagkabalisa, labis na pag-iisip, pagtaas ng pisikal na aktibidad	Pahinga, pagtulog, pagmumuni-muni, pagpapahinga at ang pakiramdam ng tunay na pag-ibig

Pangkalahatang-ideya ng Autonomic Nervous System

Ang mga autonomic na function ng nervous system para sa suporta sa buhay, ay may kontrol sa mga sumusunod na function / system:

Puso (kontrol ng rate ng puso sa pamamagitan ng pag-urong, refractory state, cardiac conduction)
Mga daluyan ng dugo (pagsisikip at pagpapalawak ng mga arterya/mga ugat)
Mga baga (pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchioles)
digestive system (gastrointestinal motility, paggawa ng laway, kontrol ng sphincter, paggawa ng insulin sa pancreas, at iba pa)
Immune system (pagpigil sa mast cell)
Balanse ng likido (panliit ng arterya ng bato, pagtatago ng renin)
Pupil diameter (constriction at expansion ng pupil at ciliary muscle)
pagpapawis (pinasigla ang pagtatago ng mga glandula ng pawis)
Reproductive system (sa mga lalaki, paninigas at ejaculation; sa mga babae, contraction at relaxation ng matris)
Mula sa sistema ng ihi (pagpapahinga at pag-urong ng pantog at detrusor, urethral sphincter)

Ang ANS, sa pamamagitan ng dalawang sangay nito (sympathetic at parasympathetic), ay kumokontrol sa paggasta ng enerhiya. Ang nagkakasundo ay ang tagapamagitan ng mga gastos na ito, habang ang parasympathetic ay nagsisilbing pangkalahatang pagpapalakas ng function. Sa lahat lahat:

Ang sympathetic nervous system ay nagdudulot ng pagbilis ng mga function ng katawan (i.e. heart rate at respiration) na nagpoprotekta sa puso, naglilihis ng dugo mula sa mga paa't kamay patungo sa gitna.

Ang parasympathetic nervous system ay nagdudulot ng pagbagal sa mga function ng katawan (ibig sabihin, tibok ng puso at paghinga) ay nagtataguyod ng paggaling, pahinga at pagbawi, at nagko-coordinate ng mga immune response

Maaaring maapektuhan ng masama ang kalusugan kapag ang impluwensya ng isa sa mga sistemang ito ay hindi naitatag sa isa pa, na nagreresulta sa pagkagambala sa homeostasis. Ang ANS ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa katawan na pansamantala, sa madaling salita, ang katawan ay dapat bumalik sa kanyang pangunahing estado. Naturally, hindi dapat magkaroon ng mabilis na iskursiyon mula sa homeostatic baseline, ngunit ang pagbabalik sa orihinal na antas ay dapat mangyari sa isang napapanahong paraan. Kapag ang isang sistema ay matigas ang ulo na isinaaktibo (tumaas na tono), maaaring magdusa ang kalusugan.
Ang mga departamento ng isang autonomous system ay idinisenyo upang salungatin (at sa gayon ay balansehin) ang isa't isa. Halimbawa, kapag nagsimulang gumana ang sympathetic nervous system, ang parasympathetic nervous system ay nagsisimulang kumilos upang ibalik ang sympathetic nervous system sa orihinal nitong antas. Kaya, hindi mahirap maunawaan na ang patuloy na pagkilos ng isang departamento, ay maaaring maging sanhi ng patuloy na pagbaba ng tono sa isa pa, na maaaring humantong sa mahinang kalusugan. Ang balanse sa pagitan ng dalawang ito ay mahalaga para sa kalusugan.
Ang parasympathetic nervous system ay may mas mabilis na kakayahang tumugon sa mga pagbabago kaysa sa sympathetic nervous system. Bakit natin binuo ang landas na ito? Isipin kung hindi namin ito binuo: ang epekto ng stress ay nagiging sanhi ng tachycardia, kung ang parasympathetic system ay hindi agad nagsimulang lumaban, pagkatapos ay ang pagtaas sa rate ng puso, ang rate ng puso ay maaaring patuloy na tumaas sa isang mapanganib na ritmo, tulad ng ventricular fibrillation. Dahil ang parasympathetic ay nakakapag-react nang napakabilis, ang isang mapanganib na sitwasyon na tulad nito ay hindi maaaring mangyari. Ang parasympathetic nervous system ay ang unang nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa estado ng kalusugan sa katawan. Ang parasympathetic system ay ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa aktibidad ng paghinga. Tungkol sa puso, ang mga parasympathetic nerve fibers ay nag-synapse sa loob ng kalamnan ng puso, habang ang mga sympathetic nerve fibers ay nag-synapse sa ibabaw ng puso. Kaya, ang parasympathetics ay mas sensitibo sa pinsala sa puso.

Paghahatid ng mga autonomic impulses

Ang mga neuron ay bumubuo at nagpapalaganap ng mga potensyal na pagkilos kasama ang mga axon. Pagkatapos ay nagse-signal sila sa buong synapse sa pamamagitan ng paglalabas ng mga kemikal na tinatawag na neurotransmitters na nagpapasigla ng tugon sa isa pang effector cell o neuron. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa alinman sa pagpapasigla o pagsugpo ng host cell, depende sa paglahok ng mga neurotransmitter at receptor.

Ang pagpapalaganap sa kahabaan ng axon, ang pagpapalaganap ng potensyal sa kahabaan ng axon ay elektrikal at nangyayari sa pamamagitan ng pagpapalitan ng + ion sa pamamagitan ng axon membrane ng sodium (Na +) at potassium (K +) na mga channel. Ang mga indibidwal na neuron ay bumubuo ng parehong potensyal pagkatapos matanggap ang bawat stimulus at isagawa ang potensyal sa isang nakapirming rate kasama ang axon. Ang velocity ay depende sa diameter ng axon at kung gaano ito kalakas na myelinated—mas mabilis ang velocity sa myelinated fibers dahil ang axon ay nakalantad sa mga regular na pagitan (node ​​ng Ranvier). Ang salpok ay "tumalon" mula sa isang node patungo sa isa pa, na nilaktawan ang mga myelinated na seksyon.
Ang paghahatid ay isang kemikal na paghahatid na nagreresulta mula sa paglabas ng mga tiyak na neurotransmitters mula sa isang terminal (nerve ending). Ang mga neurotransmitters na ito ay nagkakalat sa buong synapse cleft at nagbubuklod sa mga partikular na receptor na nakakabit sa effector cell o katabing neuron. Ang tugon ay maaaring excitatory o inhibitory depende sa receptor. Ang interaksyon ng tagapamagitan-receptor ay dapat mangyari at makumpleto nang mabilis. Pinapayagan nito ang maramihan at mabilis na pag-activate ng mga receptor. Ang mga neurotransmitter ay maaaring "muling magamit" sa isa sa tatlong paraan.

Reuptake - ang mga neurotransmitter ay mabilis na nabomba pabalik sa presynaptic nerve endings
Pagkasira - ang mga neurotransmitter ay sinisira ng mga enzyme na matatagpuan malapit sa mga receptor
Pagsasabog - ang mga neurotransmitter ay maaaring kumalat sa paligid at kalaunan ay maalis

Mga Receptor - Ang mga receptor ay mga kumplikadong protina na sumasakop sa lamad ng cell. Karamihan ay nakikipag-ugnayan pangunahin sa mga postsynaptic na receptor, at ang ilan ay matatagpuan sa mga presynaptic neuron, na nagbibigay-daan sa mas tumpak na kontrol sa pagpapalabas ng mga neurotransmitter. Mayroong dalawang pangunahing neurotransmitters sa autonomic nervous system:

Ang acetylcholine ay ang pangunahing neurotransmitter ng autonomic presynaptic fibers, postsynaptic parasympathetic fibers.
Ang Norepinephrine ay ang tagapamagitan ng karamihan sa mga postsynaptic sympathetic fibers.

parasympathetic system

Ang sagot ay "pahinga at asimilasyon".:

Pinatataas ang daloy ng dugo sa gastrointestinal tract, na nag-aambag sa kasiyahan ng maraming metabolic na pangangailangan ng mga organo ng gastrointestinal tract.
Pinipigilan ang mga bronchiole kapag na-normalize ang mga antas ng oxygen.
Kinokontrol ang puso, mga bahagi ng puso sa pamamagitan ng vagus nerve at accessory nerves ng thoracic spinal cord.
Pinipigilan ang mag-aaral, nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang malapit na paningin.
Pinasisigla ang paggawa ng salivary gland at pinapabilis ang peristalsis upang makatulong sa panunaw.
Relaxation/contraction ng matris at paninigas/bulalas sa mga lalaki

Upang maunawaan ang paggana ng parasympathetic nervous system, makatutulong na gumamit ng halimbawa sa totoong buhay:
Ang sekswal na tugon ng lalaki ay nasa ilalim ng direktang kontrol ng central nervous system. Ang pagtayo ay kinokontrol ng parasympathetic system sa pamamagitan ng excitatory pathways. Ang mga excitatory signal ay nagmumula sa utak sa pamamagitan ng pag-iisip, paningin, o direktang pagpapasigla. Anuman ang pinagmulan ng signal ng nerbiyos, ang mga ugat ng ari ng lalaki ay tumutugon sa pamamagitan ng pagpapakawala ng acetylcholine at nitric oxide, na siya namang nagpapadala ng senyales sa makinis na kalamnan ng mga arterya ng penile upang makapagpahinga at punuin sila ng dugo. Ang serye ng mga kaganapan ay humahantong sa isang paninigas.

Sympathetic system

Tugon sa labanan o paglipad:

Pinasisigla ang mga glandula ng pawis.
Pinipigilan ang mga peripheral na daluyan ng dugo, inililipat ang dugo sa puso kung saan ito kinakailangan.
Pinapataas ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay na maaaring kailanganin para sa trabaho.
Pagpapalawak ng bronchioles sa mga kondisyon ng mababang nilalaman ng oxygen sa dugo.
Nabawasan ang daloy ng dugo sa tiyan, nabawasan ang peristalsis at aktibidad ng pagtunaw.
pagpapalabas ng mga tindahan ng glucose mula sa atay na nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo.

Tulad ng sa seksyon sa parasympathetic system, makatutulong na tingnan ang isang totoong buhay na halimbawa upang maunawaan kung paano gumagana ang mga function ng sympathetic nervous system:
Ang sobrang mataas na temperatura ay isang stress na naranasan ng marami sa atin. Kapag nalantad tayo sa mataas na temperatura, ang ating mga katawan ay tumutugon sa sumusunod na paraan: ang mga receptor ng init ay nagpapadala ng mga impulses sa mga sympathetic control center na matatagpuan sa utak. Ang mga mensaheng nagbabawal ay ipinapadala kasama ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa mga daluyan ng dugo ng balat, na lumalawak bilang tugon. Ang paglawak na ito ng mga daluyan ng dugo ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa ibabaw ng katawan upang ang init ay maaaring mawala sa pamamagitan ng radiation mula sa ibabaw ng katawan. Bilang karagdagan sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng balat, ang katawan ay tumutugon din sa mataas na temperatura sa pamamagitan ng pagpapawis. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, na nadarama ng hypothalamus, na nagpapadala ng senyas sa pamamagitan ng mga sympathetic nerve sa mga glandula ng pawis upang mapataas ang produksyon ng pawis. Ang init ay nawawala sa pamamagitan ng pagsingaw ng nagresultang pawis.

mga autonomic neuron

Ang mga neuron na nagsasagawa ng mga impulses mula sa central nervous system ay kilala bilang efferent (motor) neuron. Naiiba sila sa mga somatic motor neuron dahil ang mga efferent neuron ay hindi nasa ilalim ng malay na kontrol. Ang mga somatic neuron ay nagpapadala ng mga axon sa mga kalamnan ng kalansay, na karaniwang nasa ilalim ng malay na kontrol.

Ang mga visceral efferent neuron ay mga motor neuron, ang kanilang trabaho ay upang magsagawa ng mga impulses sa kalamnan ng puso, makinis na mga kalamnan at mga glandula. Maaari silang magmula sa utak o spinal cord (CNS). Ang parehong visceral efferent neuron ay nangangailangan ng pagpapadaloy mula sa utak o spinal cord patungo sa target na tissue.

Preganglionic (presynaptic) neurons - ang cell body ng neuron ay matatagpuan sa gray matter ng spinal cord o utak. Nagtatapos ito sa sympathetic o parasympathetic ganglion.

Preganglionic autonomic fibers - maaaring magmula sa hindbrain, midbrain, sa thoracic spinal cord, o sa antas ng ika-apat na sacral segment ng spinal cord. Ang autonomic ganglia ay matatagpuan sa ulo, leeg, o tiyan. Ang mga kadena ng autonomic ganglia ay tumatakbo din parallel sa bawat panig ng spinal cord.

Ang postganglionic (postsynaptic) cell body ng isang neuron ay matatagpuan sa autonomic ganglion (sympathetic o parasympathetic). Ang neuron ay nagtatapos sa isang visceral na istraktura (target tissue).

Kung saan nagmula ang mga preganglionic fibers at ang autonomic ganglia ay nagtagpo ay tumutulong sa pagkakaiba sa pagitan ng sympathetic nervous system at parasympathetic nervous system.

Mga dibisyon ng autonomic nervous system

Isang buod ng mga seksyon ng VNS:

Binubuo ng mga panloob na organo (motor) efferent fibers.

Nahahati sa mga nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon.

Lumalabas ang mga sympathetic CNS neuron sa pamamagitan ng mga spinal nerves na matatagpuan sa lumbar/thoracic region ng spinal cord.

Ang mga parasympathetic neuron ay lumalabas sa CNS sa pamamagitan ng cranial nerves, gayundin ang mga spinal nerves na matatagpuan sa sacral spinal cord.

Palaging may dalawang neuron na kasangkot sa paghahatid ng isang nerve impulse: presynaptic (preganglionic) at postsynaptic (postganglionic).

Ang mga sympathetic preganglionic neuron ay medyo maikli; Ang mga postganglionic sympathetic neuron ay medyo mahaba.

Ang mga parasympathetic preganglionic neuron ay medyo mahaba, ang postganglionic parasympathetic neuron ay medyo maikli.

Ang lahat ng ANS neuron ay alinman sa adrenergic o cholinergic.

Ang mga cholinergic neuron ay gumagamit ng acetylcholine (ACh) bilang kanilang neurotransmitter (kabilang ang: preganglionic neurons ng SNS at PNS sections, lahat ng postganglionic neurons ng PNS sections, at postganglionic neurons ng SNS sections na kumikilos sa sweat glands).

Ang mga adrenergic neuron ay gumagamit ng norepinephrine (NA) tulad ng kanilang mga neurotransmitter (kabilang ang lahat ng postganglionic SNS neuron maliban sa mga kumikilos sa mga glandula ng pawis).

adrenal glands

Ang adrenal glands na matatagpuan sa itaas ng bawat kidney ay kilala rin bilang adrenal glands. Ang mga ito ay matatagpuan humigit-kumulang sa antas ng ika-12 thoracic vertebra. Ang adrenal glands ay binubuo ng dalawang bahagi, ang mababaw na layer, ang cortex, at ang panloob, medulla. Ang parehong mga bahagi ay gumagawa ng mga hormone: ang panlabas na cortex ay gumagawa ng aldosterone, androgen, at cortisol, habang ang medulla ay pangunahing gumagawa ng epinephrine at norepinephrine. Ang medulla ay naglalabas ng epinephrine at norepinephrine kapag ang katawan ay tumugon sa stress (i.e. ang SNS ay isinaaktibo) nang direkta sa daloy ng dugo.
Ang mga selula ng adrenal medulla ay nagmula sa kaparehong embryonic tissue gaya ng sympathetic postganglionic neurons, kaya ang medulla ay nauugnay sa sympathetic ganglion. Ang mga selula ng utak ay innervated ng nagkakasundo preganglionic fibers. Bilang tugon sa nerbiyos na kaguluhan, ang medulla ay naglalabas ng adrenaline sa dugo. Ang mga epekto ng epinephrine ay katulad ng norepinephrine.
Ang mga hormone na ginawa ng adrenal glands ay kritikal sa normal na malusog na paggana ng katawan. Ang cortisol na inilabas bilang tugon sa talamak na stress (o tumaas na tono ng simpatiya) ay maaaring makapinsala sa katawan (hal., pagtaas ng presyon ng dugo, baguhin ang immune function). Kung ang katawan ay nasa ilalim ng stress sa loob ng mahabang panahon, ang mga antas ng cortisol ay maaaring kulang (adrenal fatigue), na nagiging sanhi ng mababang asukal sa dugo, labis na pagkapagod at pananakit ng kalamnan.

Parasympathetic (craniosacral) division

Ang dibisyon ng parasympathetic autonomic nervous system ay madalas na tinutukoy bilang craniosacral division. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga cell body ng preganglionic neuron ay matatagpuan sa nuclei ng brain stem, pati na rin sa mga lateral horns ng spinal cord at mula sa 2nd hanggang 4th sacral segment ng spinal cord, samakatuwid, ang Ang terminong craniosacral ay kadalasang ginagamit upang tukuyin ang parasympathetic na rehiyon.

Parasympathetic cranial output:
Binubuo ng myelinated preganglionic axons na nagmumula sa brainstem sa cranial nerves (lll, Vll, lX at X).
May limang sangkap.
Ang pinakamalaki ay ang vagus nerve (X), na nagsasagawa ng preganglionic fibers, ay naglalaman ng humigit-kumulang 80% ng kabuuang pag-agos.
Ang mga axon ay nagtatapos sa dulo ng ganglia sa mga dingding ng target (effector) na mga organo, kung saan sila ay sumasabay sa mga ganglionic neuron.

Parasympathetic sacral release:
Binubuo ng myelinated preganglionic axons na lumalabas sa anterior roots ng 2nd hanggang 4th sacral nerves.
Magkasama silang bumubuo ng pelvic splanchnic nerves, na may mga ganglionic neuron na nagsi-synap sa mga dingding ng reproductive/excretory organs.

Mga function ng autonomic nervous system

Ang tatlong mnemonic factor (takot, labanan, o paglipad) ay ginagawang madaling hulaan kung paano gumagana ang sympathetic nervous system. Kapag nahaharap sa isang sitwasyon ng matinding takot, pagkabalisa o stress, ang katawan ay tumutugon sa pamamagitan ng pagpapabilis ng tibok ng puso, pagtaas ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo at kalamnan, pagpapabagal sa panunaw, paggawa ng mga pagbabago sa ating paningin upang makita natin ang pinakamahusay, at marami pang pagbabago.na nagbibigay-daan sa atin na mabilis na mag-react sa mga mapanganib o nakababahalang sitwasyon. Ang mga reaksyong ito ay nagpapahintulot sa amin na mabuhay bilang isang uri ng hayop sa loob ng libu-libong taon.
Gaya ng kadalasang nangyayari sa katawan ng tao, ang sympathetic system ay perpektong balanse ng parasympathetic system, na nagpapabalik sa normal ng ating system kapag na-activate na ang sympathetic department. Ang parasympathetic system ay hindi lamang nagpapanumbalik ng balanse, ngunit gumaganap din ng iba pang mahahalagang pag-andar, pagpaparami, panunaw, pahinga at pagtulog. Ang bawat dibisyon ay gumagamit ng iba't ibang neurotransmitters upang magsagawa ng mga aktibidad - sa sympathetic nervous system, ang norepinephrine at epinephrine ay ang mga neurotransmitter na pinili, habang ang parasympathetic division ay gumagamit ng acetylcholine upang maisagawa ang mga tungkulin nito.

Neurotransmitters ng autonomic nervous system

Inilalarawan ng talahanayang ito ang mga pangunahing neurotransmitter mula sa mga nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon. Mayroong ilang mga espesyal na sitwasyon na dapat tandaan:

Ang ilang mga sympathetic fibers na nagpapapasok sa mga glandula ng pawis at mga daluyan ng dugo sa loob ng mga kalamnan ng kalansay ay naglalabas ng acetylcholine.
Ang mga selula ng adrenal medulla ay malapit na nauugnay sa mga postganglionic sympathetic neuron; naglalabas sila ng epinephrine at norepinephrine, tulad ng mga postganglionic sympathetic neuron.

Mga receptor ng autonomic nervous system

Ipinapakita ng sumusunod na talahanayan ang mga receptor ng ANS, kasama ang kanilang mga lokasyon

Mga receptor	Mga Kagawaran ng VNS	Lokalisasyon	Adrenergic at Cholinergic
Mga receptor ng nikotinik	Parasympathetic	ANS (parasympathetic at sympathetic) ganglia; selula ng kalamnan	Cholinergic
Muscarinic receptors (M2, M3 na nakakaapekto sa aktibidad ng cardiovascular)	Parasympathetic	Ang M-2 ay naisalokal sa puso (na may pagkilos ng acetylcholine); M3 - matatagpuan sa arterial tree (nitric oxide)	Cholinergic
Mga receptor ng Alpha-1	Nakikiramay	pangunahing matatagpuan sa mga daluyan ng dugo; karamihan ay matatagpuan postsynaptically.	Adrenergic
Mga receptor ng Alpha-2	Nakikiramay	Na-localize ang presynaptically sa mga nerve endings; naka-localize din sa malayo sa synaptic cleft	Adrenergic
Mga receptor ng Beta-1	Nakikiramay	lipocytes; sistema ng pagsasagawa ng puso	Adrenergic
Mga receptor ng Beta-2	Nakikiramay	pangunahing matatagpuan sa mga arterya (coronary at skeletal na kalamnan)	Adrenergic

Mga Agonista at Antagonista

Upang maunawaan kung paano nakakaapekto ang ilang gamot sa autonomic nervous system, kailangang tukuyin ang ilang termino:

Sympathetic agonist (sympathomimetic) - isang gamot na nagpapasigla sa sympathetic nervous system
Sympathetic antagonist (sympatholytic) - isang gamot na pumipigil sa sympathetic nervous system
Parasympathetic agonist (parasympathomimetic) - isang gamot na nagpapasigla sa parasympathetic nervous system
Parasympathetic antagonist (parasympatholytic) - isang gamot na pumipigil sa parasympathetic nervous system

(Ang isang paraan upang mapanatili ang mga direktang termino ay ang isipin ang suffix - mimetic ay nangangahulugang "gayahin", sa madaling salita, ginagaya nito ang aksyon, ang Lytic ay karaniwang nangangahulugang "pagkasira", kaya maaari mong isipin ang suffix - lytic bilang inhibiting o pagsira sa aksyon ng system na pinag-uusapan) .

Tugon sa adrenergic stimulation

Ang mga adrenergic na tugon sa katawan ay pinasigla ng mga compound na kemikal na katulad ng adrenaline. Ang Norepinephrine, na inilalabas mula sa mga sympathetic nerve endings, at ang epinephrine (adrenaline) sa dugo ay ang pinakamahalagang adrenergic transmitters. Ang mga adrenergic stimulant ay maaaring magkaroon ng parehong excitatory at inhibitory effect, depende sa uri ng receptor sa effector (target) na mga organo:

Epekto sa target na organ	Stimulant o inhibitory action
paggalaw ng mata	pinasigla
Nabawasan ang pagtatago ng laway	inhibited
Tumaas na rate ng puso	pinasigla
Pagtaas ng cardiac output	pinasigla
Pagtaas ng rate ng paghinga	pinasigla
bronchodilation	inhibited
Pagtaas ng presyon ng dugo	pinasigla
Nabawasan ang motility/secretion ng digestive system	inhibited
Pag-urong ng panloob na rectal sphincter	pinasigla
Pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng pantog	inhibited
Pag-urong ng panloob na urethral sphincter	pinasigla
Pagpapasigla ng pagkasira ng lipid (lipolysis)	pinasigla
Pagpapasigla ng pagkasira ng glycogen	pinasigla

Ang pag-unawa sa 3 salik (takot, labanan o paglipad) ay makakatulong sa iyong isipin ang sagot na maaari mong asahan. Halimbawa, kapag nahaharap ka sa isang nagbabantang sitwasyon, makatuwiran na ang iyong tibok ng puso at presyon ng dugo ay tataas, ang pagkasira ng glycogen ay magaganap (upang magbigay ng kinakailangang enerhiya), at ang bilis ng iyong paghinga ay tataas. Ang lahat ng ito ay mga nakapagpapasiglang epekto. Sa kabilang banda, kung ikaw ay nahaharap sa isang nagbabantang sitwasyon, ang panunaw ay hindi magiging isang priyoridad, kaya ang function na ito ay pinigilan (inhibited).

Tugon sa cholinergic stimulation

Kapaki-pakinabang na tandaan na ang parasympathetic stimulation ay kabaligtaran ng epekto ng sympathetic stimulation (hindi bababa sa mga organo na may dual innervation - ngunit palaging may mga pagbubukod sa bawat panuntunan). Ang isang halimbawa ng isang pagbubukod ay ang parasympathetic fibers na nagpapasigla sa puso - ang pagsugpo ay nagiging sanhi ng paghina ng tibok ng puso.

Mga karagdagang aksyon para sa parehong seksyon

Ang mga glandula ng salivary ay nasa ilalim ng impluwensya ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng ANS. Ang mga sympathetic nerve ay nagpapasigla sa pagsisikip ng mga daluyan ng dugo sa buong gastrointestinal tract, na nagreresulta sa pagbawas ng daloy ng dugo sa mga glandula ng salivary, na nagiging sanhi ng mas makapal na laway. Pinasisigla ng mga parasympathetic nerve ang pagtatago ng matubig na laway. Kaya, ang dalawang departamento ay nagpapatakbo sa iba't ibang paraan, ngunit karaniwang umaakma sa isa't isa.

Pinagsamang epekto ng parehong departamento

Ang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ng ANS ay pinakamahusay na makikita sa mga sistema ng ihi at reproductive:

reproductive system ang sympathetic fiber ay nagpapasigla sa sperm ejaculation at reflex peristalsis sa mga kababaihan; Ang mga parasympathetic fibers ay nagdudulot ng vasodilation, na humahantong sa paninigas ng ari ng lalaki sa mga lalaki at ang klitoris sa mga babae
sistema ng ihi ang sympathetic fiber ay nagpapasigla sa urinary urge reflex sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng pantog; Ang mga parasympathetic nerve ay nagtataguyod ng pag-urong ng pantog

Mga organo na walang dual innervation

Karamihan sa mga organo ng katawan ay innervated ng nerve fibers mula sa parehong sympathetic at parasympathetic nervous system. Mayroong ilang mga pagbubukod:

Adrenal medulla
mga glandula ng pawis
(arrector Pili) kalamnan na nagpapataas ng buhok
karamihan sa mga daluyan ng dugo

Ang mga organ/tissue na ito ay pinapasok lamang ng mga sympathetic fibers. Paano kinokontrol ng katawan ang kanilang mga aksyon? Ang katawan ay nakakamit ng kontrol sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba sa tono ng nagkakasundo na mga hibla (ang rate ng paggulo). Sa pamamagitan ng pagkontrol sa pagpapasigla ng mga nagkakasundo na mga hibla, ang pagkilos ng mga organo na ito ay maaaring makontrol.

Stress at ANS

Kapag ang isang tao ay nasa isang nagbabantang sitwasyon, ang mga mensahe mula sa sensory nerves ay dinadala sa cerebral cortex at limbic system (ang "emosyonal" na utak), gayundin sa hypothalamus. Ang nauunang bahagi ng hypothalamus ay nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Ang medulla oblongata ay naglalaman ng mga sentro na kumokontrol sa maraming mga function ng digestive, cardiovascular, pulmonary, reproductive, at urinary system. Ang vagus nerve (na may sensory at motor fibers) ay nagbibigay ng sensory input sa mga sentrong ito sa pamamagitan ng afferent fibers nito. Ang medulla oblongata mismo ay kinokontrol ng hypothalamus, ang cerebral cortex, at ang limbic system. Kaya, mayroong ilang mga lugar na kasangkot sa tugon ng katawan sa stress.
Kapag ang isang tao ay nalantad sa matinding stress (isang nakakatakot na sitwasyon na nangyayari nang walang babala, tulad ng pagkakita ng isang mabangis na hayop na malapit nang umatake sa iyo), ang sympathetic nervous system ay maaaring maging ganap na paralisado upang ang mga function nito ay ganap na tumigil. Ang tao ay maaaring mag-freeze sa lugar at hindi makagalaw. Maaaring mawalan ng kontrol sa kanyang pantog. Ito ay dahil sa napakaraming bilang ng mga senyales na kailangang "pag-uri-uriin" ng utak at ang katumbas na malaking pag-agos ng adrenaline. Sa kabutihang palad, karamihan sa mga oras na hindi tayo napapailalim sa stress na ganito kalaki at ang ating autonomic nervous system ay gumagana ayon sa nararapat!

Mga Halatang Kahinaan na May Kaugnayan sa Autonomic na Paglahok

Mayroong maraming mga sakit/kondisyon na resulta ng dysfunction ng autonomic nervous system:

orthostatic hypotension- Kasama sa mga sintomas ang pagkahilo/pag-iinit ng ulo na may mga pagbabago sa posisyon (ibig sabihin, mula sa pag-upo hanggang sa pagtayo), pagkahimatay, pagkagambala sa paningin, at kung minsan ay pagduduwal. Minsan ito ay sanhi ng pagkabigo ng mga baroreceptor na makadama at tumugon sa mababang presyon ng dugo na dulot ng pagsasama-sama ng dugo sa mga binti.

Horner's syndrome Kasama sa mga sintomas ang pagbaba ng pagpapawis, paglaylay ng mga talukap ng mata, at paninikip ng pupil, na nakakaapekto sa isang bahagi ng mukha. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sympathetic nerve na dumadaan sa mga mata at mukha ay nasira.

Sakit– Ang Hirschsprung ay tinatawag na congenital megacolon, ang sakit na ito ay may pinalaki na colon at matinding constipation. Ito ay dahil sa kawalan ng parasympathetic ganglia sa colon wall.

Vasovagal syncope– isang karaniwang sanhi ng pagkahimatay, ang vasovagal syncope ay nangyayari kapag ang ANS ay tumutugon nang abnormal sa isang gatilyo (nababalisa na mga titig, pilit na dumi, nakatayo nang mahabang panahon) sa pamamagitan ng pagpapabagal sa tibok ng puso at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga binti, na nagpapahintulot sa dugo na mag-pool sa mas mababang mga paa't kamay, na humahantong sa mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo.

Raynaud phenomenon Ang karamdaman na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang babae, na nagreresulta sa mga pagbabago sa kulay ng mga daliri at paa, at kung minsan ang mga tainga at iba pang bahagi ng katawan. Ito ay dahil sa matinding vasoconstriction ng peripheral blood vessels bilang resulta ng hyperactivation ng sympathetic nervous system. Madalas itong nangyayari dahil sa stress at lamig.

pagkabigla sa gulugod Dulot ng matinding trauma o pinsala sa spinal cord, ang spinal shock ay maaaring magdulot ng autonomic dysreflexia na nailalarawan sa pagpapawis, matinding hypertension, at pagkawala ng kontrol sa bituka o pantog bilang resulta ng sympathetic stimulation na mas mababa sa antas ng pinsala sa spinal cord, na hindi natukoy ng ang parasympathetic nervous system.

Autonomic Neuropathy

Ang mga autonomic neuropathies ay isang hanay ng mga kondisyon o sakit na nakakaapekto sa mga sympathetic o parasympathetic na neuron (o minsan pareho). Maaari silang namamana (mula sa kapanganakan at ipinasa mula sa mga apektadong magulang) o nakuha sa mas huling edad.
Kinokontrol ng autonomic nervous system ang maraming function ng katawan, kaya ang mga autonomic neuropathies ay maaaring humantong sa isang hanay ng mga sintomas at senyales na maaaring makita sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri o mga pagsubok sa laboratoryo. Minsan isang ANS nerve lang ang apektado, gayunpaman, dapat bantayan ng mga doktor ang mga sintomas dahil sa pagkakasangkot sa ibang mga lugar ng ANS. Ang autonomic neuropathy ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ang mga sintomas na ito ay nakadepende sa ANS nerves na apektado.

Ang mga sintomas ay maaaring pabagu-bago at maaaring makaapekto sa halos lahat ng sistema sa katawan:

Integumentary system - maputlang balat, kawalan ng kakayahang pawisan, nakakaapekto sa isang bahagi ng mukha, pangangati, hyperalgesia (hypersensitivity ng balat), tuyong balat, malamig na paa, malutong na mga kuko, lumalalang sintomas sa gabi, kawalan ng paglaki ng buhok sa mga binti

Cardiovascular system - flutter (interruptions o missed beats), panginginig, malabong paningin, pagkahilo, igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, tugtog sa tainga, kakulangan sa ginhawa sa lower extremities, nahimatay.

Gastrointestinal tract - pagtatae o paninigas ng dumi, pakiramdam na busog pagkatapos kumain ng kaunti (maagang pagkabusog), kahirapan sa paglunok, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagbaba ng paglalaway, gastric paresis, nahimatay habang gumagamit ng palikuran, tumaas na gastric motility, pagsusuka (kaugnay ng gastroparesis) .

Genitourinary system - erectile dysfunction, kawalan ng kakayahang mag-ejaculate, kawalan ng kakayahang makamit ang orgasm (sa mga babae at lalaki), retrograde ejaculation, madalas na pag-ihi, pagpapanatili ng ihi (pag-apaw ng pantog), kawalan ng pagpipigil sa ihi (stress o kawalan ng pagpipigil sa ihi), nocturia, enuresis, hindi kumpletong pag-alis ng laman ng ang bula ng pantog.

Sistema ng paghinga - nabawasan ang tugon sa isang cholinergic stimulus (bronchostenosis), may kapansanan sa pagtugon sa mababang antas ng oxygen sa dugo (tibok ng puso at kahusayan sa pagpapalitan ng gas)

Sistema ng nerbiyos - nasusunog sa mga binti, kawalan ng kakayahang umayos ang temperatura ng katawan

Sistema ng paningin - Malabo/pagtanda ng paningin, photophobia, tubular na paningin, nabawasan ang pagkapunit, nahihirapan sa pagtutok, pagkawala ng papillae sa paglipas ng panahon

Ang mga sanhi ng autonomic neuropathy ay maaaring maiugnay sa maraming sakit/kondisyon pagkatapos gumamit ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa iba pang mga sakit o pamamaraan (hal., operasyon):

Alkoholismo - ang talamak na pagkakalantad sa ethanol (alkohol) ay maaaring humantong sa pagkagambala sa transportasyon ng axonal at pinsala sa mga katangian ng cytoskeleton. Ang alkohol ay ipinakita na nakakalason sa peripheral at autonomic nerves.

Amyloidosis - sa estadong ito, ang mga hindi matutunaw na protina ay idineposito sa iba't ibang mga tisyu at organo; Ang autonomic dysfunction ay karaniwan sa maagang namamana na amyloidosis.

Ang mga sakit sa autoimmune - ang acute intermittent at non-persistent porphyria, Holmes-Adie syndrome, Ross syndrome, multiple myeloma at POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) ay lahat ng mga halimbawa ng mga sakit na may malamang na sanhi ng isang bahagi ng autoimmune. Ang immune system ay nagkakamali sa pagkilala sa mga tisyu ng katawan bilang dayuhan at sinusubukang sirain ang mga ito, na nagreresulta sa malawak na pinsala sa ugat.

Ang diabetic neuropathy ay kadalasang nangyayari sa diabetes, na nakakaapekto sa parehong sensory at motor nerves, ang diabetes ang pinakakaraniwang sanhi ng LN.

Ang multiple system atrophy ay isang neurological disorder na nagdudulot ng degeneration ng nerve cells, na nagreresulta sa mga pagbabago sa autonomic function at mga problema sa paggalaw at balanse.

Pinsala sa nerbiyos - maaaring masira ang mga ugat ng trauma o operasyon, na nagreresulta sa autonomic dysfunction

Mga Gamot – Ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot sa iba't ibang kondisyon ay maaaring makaapekto sa ANS. Nasa ibaba ang ilang halimbawa:

Mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng sympathetic nervous system (sympathomimetics): amphetamine, monoamine oxidase inhibitors (antidepressants), beta-adrenergic stimulants.
Mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng sympathetic nervous system (sympatholytics): alpha at beta blockers (i.e. metoprolol), barbiturates, anesthetics.
Mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng parasympathetic (parasympathomimetics): anticholinesterase, cholinomimetics, reversible carbamate inhibitors.
Mga gamot na nagpapababa ng aktibidad ng parasympathetic (parasympatholytics): anticholinergics, tranquilizers, antidepressants.

Malinaw, hindi makokontrol ng mga tao ang kanilang ilang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa autonomic neuropathy (ibig sabihin, namamana na mga sanhi ng VN.). Ang diabetes ay sa ngayon ang pinakamalaking nag-aambag sa VL. at inilalagay ang mga taong may sakit sa mataas na panganib para sa VL. Maaaring bawasan ng mga diabetic ang kanilang panganib na magkaroon ng LN sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay sa kanilang asukal sa dugo upang maiwasan ang pinsala sa ugat. Ang paninigarilyo, regular na pag-inom ng alak, hypertension, hypercholesterolemia (mataas na kolesterol sa dugo) at labis na katabaan ay maaari ring dagdagan ang panganib na magkaroon nito, kaya ang mga salik na ito ay dapat na kontrolin hangga't maaari upang mabawasan ang panganib.

Ang paggamot sa autonomic dysfunction ay higit na nakasalalay sa sanhi ng LN. Kapag hindi posible ang paggamot para sa pinagbabatayan na dahilan, susubukan ng mga doktor ang iba't ibang paggamot upang maibsan ang mga sintomas:

Integumentary system - ang pangangati (pruritis) ay maaaring gamutin ng gamot o maaari mong moisturize ang balat, ang pagkatuyo ay maaaring maging pangunahing sanhi ng pangangati; ang skin hyperalgesia ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga gamot tulad ng gabapentin, isang gamot na ginagamit upang gamutin ang neuropathy at pananakit ng nerbiyos.

Cardiovascular system - ang mga sintomas ng orthostatic hypotension ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagsusuot ng compression stockings, pagtaas ng fluid intake, pagtaas ng asin sa diyeta, at mga gamot na kumokontrol sa presyon ng dugo (ie fludrocortisone). Maaaring kontrolin ang tachycardia gamit ang mga beta-blocker. Dapat payuhan ang mga pasyente na maiwasan ang mga biglaang pagbabago sa kondisyon.

Gastrointestinal system - Maaaring payuhan ang mga pasyente na kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi kung mayroon silang gastroparesis. Ang mga gamot ay maaaring makatulong kung minsan sa pagtaas ng kadaliang kumilos (ibig sabihin, Raglan). Ang pagtaas ng hibla sa iyong diyeta ay maaaring makatulong sa paninigas ng dumi. Ang pag-retraining sa bituka ay minsan ding nakakatulong sa paggamot sa mga problema sa bituka. Minsan nakakatulong ang mga antidepressant sa pagtatae. Ang diyeta na mababa sa taba at mataas sa hibla ay maaaring mapabuti ang panunaw at paninigas ng dumi. Ang mga diabetic ay dapat magsikap na gawing normal ang kanilang asukal sa dugo.

Genitourinary – Pagsasanay sa pantog, sobrang aktibong mga gamot sa pantog, paulit-ulit na catheterization (ginagamit upang ganap na alisan ng laman ang pantog kapag problema ang hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog) at mga gamot sa erectile dysfunction (ibig sabihin, Viagra) upang gamutin ang mga problema sa sekswal.

Mga isyu sa paningin - Ang mga gamot ay minsan ay inireseta upang mabawasan ang pagkawala ng paningin.

Ang nagkakasundo na dibisyon ay bahagi ng autonomic nervous tissue, na, kasama ang parasympathetic, tinitiyak ang paggana ng mga panloob na organo, mga reaksiyong kemikal na responsable para sa mahahalagang aktibidad ng mga selula. Ngunit dapat mong malaman na mayroong isang metasympathetic nervous system, isang bahagi ng vegetative structure, na matatagpuan sa mga dingding ng mga organo at may kakayahang pagkontrata, direktang nakikipag-ugnay sa nagkakasundo at parasympathetic, na gumagawa ng mga pagsasaayos sa kanilang aktibidad.

Ang panloob na kapaligiran ng isang tao ay nasa ilalim ng direktang impluwensya ng sympathetic at parasympathetic nervous system.

Ang sympathetic division ay matatagpuan sa central nervous system. Ang spinal nerve tissue ay nagsasagawa ng mga aktibidad nito sa ilalim ng kontrol ng mga nerve cells na matatagpuan sa utak.

Ang lahat ng mga elemento ng nagkakasundo na puno ng kahoy, na matatagpuan sa dalawang panig mula sa gulugod, ay direktang konektado sa kaukulang mga organo sa pamamagitan ng nerve plexuses, habang ang bawat isa ay may sariling plexus. Sa ilalim ng gulugod, ang parehong mga putot sa isang tao ay pinagsama.

Ang nagkakasundo na puno ng kahoy ay karaniwang nahahati sa mga seksyon: lumbar, sacral, cervical, thoracic.

Ang sympathetic nervous system ay puro malapit sa carotid arteries ng cervical region, sa thoracic - cardiac at pulmonary plexus, sa cavity ng tiyan solar, mesenteric, aortic, hypogastric.

Ang mga plexus na ito ay nahahati sa mas maliit, at mula sa kanila ang mga impulses ay lumipat sa mga panloob na organo.

Ang paglipat ng paggulo mula sa sympathetic nerve hanggang sa kaukulang organ ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga elemento ng kemikal - mga sympathin, na itinago ng mga selula ng nerbiyos.

Nagbibigay sila ng parehong mga tisyu na may mga nerbiyos, tinitiyak ang kanilang pagkakaugnay sa gitnang sistema, kadalasang may direktang kabaligtaran na epekto sa mga organo na ito.

Ang impluwensyang dulot ng nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos ay makikita mula sa talahanayan sa ibaba:

Magkasama silang responsable para sa mga cardiovascular organism, digestive organ, respiratory structure, excretion, smooth muscle function ng hollow organs, kontrolin ang metabolic process, growth, at reproduction.

Kung ang isa ay nagsimulang mangibabaw sa iba, ang mga sintomas ng pagtaas ng excitability ng sympathicotonia (ang nagkakasundo na bahagi ay nangingibabaw), ang vagotonia (ang parasympathetic ay nangingibabaw) ay lilitaw.

Ang Sympathicotonia ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas: lagnat, tachycardia, pamamanhid at pangingilig sa mga paa, nadagdagan ang gana sa pagkain nang walang hitsura ng pagkawala ng timbang, kawalang-interes sa buhay, hindi mapakali na mga panaginip, takot sa kamatayan nang walang dahilan, pagkamayamutin, pagkagambala, pagbaba ng paglalaway , at pagpapawis din, lumilitaw ang migraine.

Sa mga tao, kapag ang pagtaas ng trabaho ng parasympathetic na departamento ng vegetative na istraktura ay isinaaktibo, ang pagtaas ng pagpapawis ay lilitaw, ang balat ay nararamdaman ng malamig at basa sa pagpindot, ang pagbaba sa rate ng puso ay nangyayari, ito ay nagiging mas mababa sa 60 na mga beats sa 1 minuto, nanghihina. , paglalaway at pagtaas ng aktibidad sa paghinga. Ang mga tao ay nagiging hindi mapag-aalinlangan, mabagal, madaling kapitan ng depresyon, hindi nagpaparaya.

Ang parasympathetic nervous system ay binabawasan ang aktibidad ng puso, ay may kakayahang palawakin ang mga daluyan ng dugo.

Mga pag-andar

Ang sympathetic nervous system ay isang natatanging disenyo ng isang elemento ng autonomic system, na, sa kaganapan ng isang biglaang pangangailangan, ay maaaring dagdagan ang kakayahan ng katawan na magsagawa ng mga function ng trabaho sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga posibleng mapagkukunan.

Bilang isang resulta, ang disenyo ay nagsasagawa ng gawain ng mga organo tulad ng puso, binabawasan ang mga daluyan ng dugo, pinatataas ang kakayahan ng mga kalamnan, dalas, lakas ng ritmo ng puso, pagganap, pinipigilan ang pagtatago, kapasidad ng pagsipsip ng gastrointestinal tract.

Ang SNS ay nagpapanatili ng mga function tulad ng normal na paggana ng panloob na kapaligiran sa isang aktibong posisyon, pagiging aktibo sa panahon ng pisikal na pagsisikap, nakababahalang sitwasyon, sakit, pagkawala ng dugo, at kinokontrol ang metabolismo, halimbawa, pagtaas ng asukal, pamumuo ng dugo, at iba pa.

Ito ay pinaka-ganap na aktibo sa panahon ng mga sikolohikal na kaguluhan, sa pamamagitan ng paggawa ng adrenaline (pagpapalakas ng pagkilos ng mga nerve cells) sa adrenal glands, na nagbibigay-daan sa isang tao na tumugon nang mas mabilis at mas mahusay sa mga biglaang kadahilanan mula sa labas ng mundo.

Nagagawa rin ang adrenaline na may pagtaas ng load, na tumutulong din sa isang tao na mas mahusay na makayanan ito.

Matapos makayanan ang sitwasyon, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, kailangan niyang magpahinga, ito ay dahil sa sistemang nagkakasundo, na lubos na nagamit ang mga kakayahan ng katawan, dahil sa pagtaas ng mga function ng katawan sa isang biglaang sitwasyon.

Ang parasympathetic nervous system ay gumaganap ng mga function ng self-regulation, proteksyon ng katawan, at responsable para sa pag-alis ng laman ng isang tao.

Ang self-regulation ng katawan ay may restorative effect, nagtatrabaho sa isang kalmado na estado.

Ang parasympathetic na bahagi ng aktibidad ng autonomic nervous system ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas at dalas ng ritmo ng puso, pagpapasigla ng gastrointestinal tract na may pagbawas sa glucose sa dugo, atbp.

Ang pagsasagawa ng mga proteksiyon na reflexes, pinapaginhawa nito ang katawan ng tao ng mga dayuhang elemento (pagbahin, pagsusuka, at iba pa).

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba kung paano kumikilos ang mga sympathetic at parasympathetic nervous system sa parehong mga elemento ng katawan.

Paggamot

Kung napansin mo ang mga palatandaan ng pagtaas ng sensitivity, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil maaari itong maging sanhi ng isang sakit ng ulcerative, hypertensive na kalikasan, neurasthenia.

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tama at epektibong therapy! Hindi na kailangang mag-eksperimento sa katawan, dahil ang mga kahihinatnan, kung ang mga nerbiyos ay nasa isang estado ng excitability, ay isang medyo mapanganib na pagpapakita hindi lamang para sa iyo, kundi pati na rin para sa mga taong malapit sa iyo.

Kapag nagrereseta ng paggamot, inirerekomenda, kung maaari, na alisin ang mga salik na nagpapasigla sa nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, maging ito ay pisikal o emosyonal na stress. Kung wala ito, walang paggamot na malamang na makakatulong, pagkatapos uminom ng kurso ng gamot, ikaw ay magkakasakit muli.

Kailangan mo ng maaliwalas na kapaligiran sa tahanan, pakikiramay at tulong mula sa mga mahal sa buhay, sariwang hangin, magandang emosyon.

Una sa lahat, kailangan mong tiyakin na walang nagpapataas ng iyong nerbiyos.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ay karaniwang isang pangkat ng mga makapangyarihang gamot, kaya dapat itong gamitin nang maingat lamang ayon sa itinuro o pagkatapos kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga iniresetang gamot ay kadalasang kinabibilangan ng: tranquilizers (Phenazepam, Relanium at iba pa), antipsychotics (Frenolone, Sonapax), hypnotics, antidepressants, nootropic na gamot at, kung kinakailangan, cardiac na gamot (Korglikon, Digitoxin) ), vascular, sedative, vegetative preparations, a kurso ng bitamina.

Ito ay mabuti kapag gumagamit ng physiotherapy, kabilang ang physiotherapy exercises at masahe, maaari kang gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga, paglangoy. Nakakatulong ang mga ito upang makapagpahinga ang katawan.

Sa anumang kaso, ang pagwawalang-bahala sa paggamot ng sakit na ito ay tiyak na hindi inirerekomenda, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, upang magsagawa ng iniresetang kurso ng therapy.

Mga epekto ng pag-activate ng parasympathetic system. Kinokontrol ng mga parasympathetic nerve ang mga proseso na nauugnay sa asimilasyon ng enerhiya (pagtanggap, panunaw at pagsipsip ng pagkain) at imbakan nito. Ang mga prosesong ito ay nangyayari kapag ang katawan ay nagpapahinga at nagbibigay-daan sa pagbaba sa dami ng paghinga (nadagdagang tono ng bronchial) at pagbaba sa intensity ng aktibidad ng puso.

pagtatago laway at katas ng bituka nagtataguyod ng panunaw ng pagkain: nadagdagan ang peristalsis at isang pagbawas sa tono ng mga sphincters ay nagpapabilis sa transportasyon ng mga nilalaman ng bituka. Ang pag-alis ng laman ng pantog (pag-ihi) ay nangyayari dahil sa pag-igting ng dingding nito dahil sa pag-activate ng detrusor na may sabay-sabay na pagbaba sa tono ng mga sphincters.

Pag-activate ng mga parasympathetic fibers, innervating ang eyeball, nagiging sanhi ng isang narrowing ng mag-aaral at pinatataas ang curvature ng lens, na nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang mga bagay sa malapit na hanay (accommodation).

Anatomy ng parasympathetic system. Ang mga katawan ng preganglionic parasympathetic neuron ay matatagpuan sa brainstem at sa sacral region. Ang mga parasympathetic fibers na umaabot mula sa nuclei ng stem ng utak ay binubuo ng:
1) III cranial (oculomotor) nerve at sa pamamagitan ng ciliary node ay ipinapadala sa mata;
2) VII (facial) cranial nerve sa pamamagitan ng pterygopalatine at submaxillary nodes, ayon sa pagkakabanggit, sa lacrimal at salivary (sublingual at submandibular) glands;
3) IX (glossopharyngeal) cranial nerve sa pamamagitan ng ear node patungo sa parotid salivary gland;
4) X (vagus) cranial nerve sa intramural ganglia ng mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan. Humigit-kumulang 75% ng lahat ng parasympathetic fibers ang dumadaan sa vagus nerve. Ang mga neuron ng sacral spinal cord ay nagpapaloob sa distal na colon, tumbong, pantog, distal na ureter, at panlabas na ari.

Acetylcholine bilang isang neurotransmitter. Ang ACh ay itinago sa mga dulo ng lahat ng mga postganglionic fibers, nagsisilbing isang tagapamagitan sa ganglionic synapses ng parehong nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng ANS, pati na rin ang mga motor end plate ng striated mouse. Dapat tandaan na ang mga synapses na ito ay naglalaman ng iba't ibang uri ng mga receptor. Ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng cholinergic receptors sa iba't ibang cholinergic synapses ay ginagawang posible ang pumipiling pagkilos ng pharmacological.

Ang mga muscarinic cholinergic receptor ay nahahati sa limang mga subtype (M 1 -M 5), gayunpaman, hindi pa posible na piliing maimpluwensyahan ang mga ito sa mga ahente ng pharmacological.