tunnel syndrome ay kabilang sa pangkat ng compression-ischemic neuropathies - mga sakit mga nerbiyos sa paligid hindi nauugnay sa mga nakakahawa at vertebrogenic na mga kadahilanan. Kinurot median nerve sa carpal tunnel ay dahil sa pampalapot ng nerve fibers o compaction ng nakapalibot na tendons. Ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring mekanikal na trauma, pamamaga ng mga joints, tumor, endocrinopathy. Sa panahon ng compression ng nerve tissue, ang supply ng dugo sa nerve ay nasisira. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa regular na overstrain ng parehong mga kalamnan ng pulso.

carpal tunnel syndrome - Sakit sa Trabaho mga taong nagsasagawa ng parehong uri ng paggalaw ng kamay sa kurso ng trabaho. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga cashier ng grocery store, mga gumagamit ng computer, mga artista, mga tagapag-ayos ng buhok, mga biyolinista, mga minero, mga balot, mga gitarista. Sa mga kababaihan, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa isang medyo maliit na dami ng carpal tunnel. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay nangyayari sa edad na 30-45, at ang rurok nito ay nangyayari sa 50-60 taon. Carpal tunnel syndrome - malalang sakit na may madalas na pagbabago ng exacerbation at pagpapatawad, na ipinakita ng sakit, paresthesia, dysfunction ng motor. Ang mga klinikal na palatandaang ito ay may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang cubital tunnel syndrome ay kabilang sa parehong grupo ng mga neuropathies. Mga pinsala magkadugtong ng siko humantong sa pamamaga at pinsala sa arko ng litid. Lumapot ito, makitid ang mga channel. Ang pag-unlad ng tunnel syndrome ng ulnar nerve ay pinaka-madaling kapitan sa mga taong nakakaranas ng patuloy na compression ng ulnar nerve.

ang pangalawang pinakakaraniwan ay cubital tunnel syndrome

Mayroong dalawang uri ng compression-ischemic neuropathy ng kamay:

• Pangunahin - isang independiyenteng patolohiya, na independiyente sa iba pang mga proseso na nagaganap sa katawan. Ang pangunahing neuropathy ay kadalasang sanhi ng labis na pagpupursige ng mga kalamnan ng pulso, pati na rin ang matagal at labis na stress sa kasukasuan.
• Pangalawa - isang sintomas o komplikasyon ng anumang sakit ng katawan. Mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu, arthrosis, arthritis ay ipinakikita ng carpal tunnel syndrome.

Ang Carpal tunnel syndrome ay natuklasan ng English surgeon na Paget noong 1854. Siya ang unang naglarawan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang mekanismo ng pag-unlad nito. Sa kasalukuyan, ang patolohiya ay masuri nang napakabihirang. Ang pathogenesis at etiology nito ay hindi gaanong nauunawaan, kaya ang carpal tunnel syndrome ay hindi gaanong nakikilala at natutukoy. Kung ang problemang ito ay pinabayaan, maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga rason

Ang tunnel syndrome ay nabubuo kapag ang laki ng carpal tunnel ay bumababa o ang dami ng mga tissue sa loob nito ay tumataas. Ang pangunahing kahalagahan sa pagbuo ng compression-ischemic neuropathy ay ibinibigay sa mga pinsala sa bahay, sa trabaho o sa panahon ng sports.

Mga dahilan para sa mga naturang proseso:

1. sprains, dislokasyon at bali ng pulso,
2. pagbubuntis at kaugnay na pamamaga ng malambot na tisyu,
3. pangmatagalang paggamit oral contraceptive,
4. panahon ng paggagatas,
5. diabetes,
6. dysfunction thyroid gland o ang pagtanggal nito
7. labis na katabaan,
8. kawalan ng timbang sa tubig,
9. hormonal imbalance,
10. acromegaly,
11. pagkabigo sa bato,
12. matinding pagbaba ng timbang
13. amyloidosis,
14. rheumatoid arthritis,
15. gota,
16. mga sakit sa hematological,
17. mga tumor na nagpapabagal sa pulso,
18. namamana na predisposisyon.

Sa mga bihirang kaso, ang neuropathy ay bubuo bilang isang resulta ng talamak Nakakahawang sakit: maluwag o typhoid fever, tuberculosis, syphilis, brucellosis, herpes. Ang Carpal tunnel syndrome ay maaaring sanhi patolohiya ng vascular. Spasm o trombosis ugat humahantong sa ischemia ng mga tisyu na tinustusan ng dugo, pamamaga at compression ng nerve sa kanal.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya:

• matinding palakasan,
• maraming paulit-ulit na aktibidad
• hypothermia,
• lagnat,
• mahabang panginginig ng boses,
• masamang ugali.

Ang channel, na binubuo ng mga matitigas na tisyu, ay mapagkakatiwalaang pinoprotektahan ang median nerve mula sa mga exogenous na kadahilanan. Permanenteng load sa parehong lugar ay humantong sa permanenteng pagpapapangit nito. Sa kasong ito, ang mga nerve fibers ay nagdurusa, ang trophism ng malambot na mga tisyu ay nabalisa. Ang mga tisyu ng tunel ay nagpapalapot, lumuwag at namamaga, walang libreng puwang na natitira sa kanal, ang presyon sa nerbiyos ay nagiging maximum. Sa oras na ito, lumilitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ng sindrom. Sinisikap ng katawan na alisin ang sakit sa sarili nitong. Ang lymph ay nag-iipon sa mga kasukasuan ng kamay at hinuhugasan ang mga inflamed cells. Ang isang makabuluhang pagkarga sa mga kamay ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng lymph at pagtaas ng pamamaga. Ang mga kasukasuan ay nagsisimulang sumakit at namamaga.

Ang isa pang sanhi ng carpal tunnel syndrome ay ang pamamaga ng nerve fibers dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan sa mga nakakalason na sangkap. Ang ilang mga gamot na ginagamit sa mahabang panahon at sa mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang mga antibiotics, diuretics, vasodilators.

1. mga taong, ayon sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay gumagawa ng parehong uri ng mga paggalaw ng brush;
2. matatanda;
3. mga pasyente na may endocrinopathies - dysfunction ng thyroid gland, pancreas o pituitary gland;
4. mga pasyente na may mga sakit ng buto at kasukasuan;
5. mga taong may mga sakit na walang lunas- vasculitis, rayuma, psoriasis at gout.

Ang patolohiya na nabuo laban sa background ng isang sistematikong sakit ay humahantong sa pagkawala ng pagkalastiko ng articular cartilage, ang kanilang pagtanda, at pag-crack. Sa paglipas ng panahon, ang apektadong kartilago ay namatay, at articular ibabaw magsama-sama. Ang ganitong mga deformasyon ay ganap na masira anatomikal na istraktura mga brush.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay tumataas sa compression ugat ng ugat.

• Ang mga klinikal na palatandaan ng paunang yugto ay ang kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa sa kamay na nangyayari pagkatapos ng mahabang pagkarga sa bahaging ito ng katawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig, pangangati at bahagyang pangingilig sa mga paa. Sa paunang yugto, ang mga sintomas ay pansamantala. Kapag nakipagkamay o binabago ang posisyon ng mga kamay, nawawala ang kakulangan sa ginhawa.
• Ang pagpapaliit ng kanal ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa kamay, na pinalala pagkatapos ng pagsusumikap. Ang itaas na paa ng pasyente ay nagiging manhid. Ang anumang paggalaw ng kamay sa carpal joint ay sanhi hindi matiis na sakit. Ang pamamanhid, pangingilig at bigat sa mga kamay ay nagiging hindi kanais-nais at nakakainis. Ang sakit at paresthesia ay naisalokal sa lugar ng unang tatlong daliri ng kamay. Nagaganap ang mga ito sa gabi o umaga. Ang pamamanhid at pagbaba ng sensitivity ng paa ay nag-aalis ng kadaliang kumilos.
• Ang makabuluhang pagpapaliit ng tunnel ay ipinakikita ng paninigas ng apektadong joint, hypotension at malnutrisyon mga hibla ng kalamnan. Kasabay nito, ang sakit at pamamanhid ay nagpapatuloy at tumitindi. Ang mga pasyente ay mayroon pangkalahatang sintomas: hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, depresyon. Ang mga kombulsyon at patuloy na pananakit ay nakakabagabag. Hindi na kayang buhatin ng tao mabigat na bagay, mag-dial ng numero cellphone, gumana gamit ang mouse sa computer, magmaneho ng kotse. Ang mga kasanayan sa pinong motor ay may kapansanan, nagbabago ang kulay ng balat. Ang mga pasyente ay may kahinaan sa pagbaluktot ng kamay, kahinaan sa pagbaluktot ng una at pangalawang daliri, lalo na ang mga terminal phalanges. Ang sensitivity ng palmar surface ng una at pangalawang daliri ay makabuluhang nabawasan.

Ang sakit na sindrom ay ang pangunahing klinikal na tanda ng patolohiya. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkasunog o pangingilig sa mga kamay na nangyayari sa gabi at nakakagambala sa pagtulog. Gumising ang mga pasyente upang makipagkamay. Ang daloy ng dugo sa mga daliri ay nagpapababa ng sakit. Sa mga advanced na kaso, lumilitaw ang sakit hindi lamang sa gabi. Pinahihirapan nito ang mga pasyente sa buong orasan, na nakakaapekto sa kanilang neuropsychic na estado at humahantong sa kapansanan sa pagganap. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa vegetative at trophic, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng edema, hyperthermia at hyperemia ng pulso, palad at unang tatlong daliri.

Ang Carpal tunnel syndrome ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit nilalabag nito ang kalidad nito. Ang intensity at tagal ng pagtaas ng sakit, ang hindi pagkakatulog at pagkamayamutin ay nangyayari, ang mga sakit ay nabuo sistema ng nerbiyos.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng carpal tunnel syndrome ay isinasagawa ng mga neurologist, gayundin ng mga doktor ng mga kaugnay na specialty - orthopedic traumatologist, endocrinologist, at surgeon. Ang diagnosis ng tunnel syndrome ay binubuo sa pagsusuri sa pasyente at hindi kasama ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

1. Pagtitipon ng isang anamnesis ng sakit - ang hitsura at paglago klinikal na sintomas. Ang pasyente ay tinanong nang detalyado tungkol sa mga sanhi na sanhi ng sakit, mga nakaraang pinsala, ang likas na katangian ng sakit, ang mga paggalaw na pumukaw sa kanila.
2. Inspeksyon - pagtatasa ng sensitivity ng mga daliri at ang lakas ng mga kalamnan ng kamay gamit ang isang carpal dynamometer.
3. Mayroong ilang mga functional na pagsubok na maaaring makakita ng pinsala sa nerve trunk. Kabilang dito ang sintomas ng Tinnel, cuffs, nakataas na braso. Ang mga ito mga pamamaraan ng diagnostic ay gumanap nang iba, ngunit pareho ang ibig sabihin. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid at tingling pagkatapos ng pagsubok, pagkatapos ay nangyayari ang carpal tunnel syndrome.
4. Pinapayagan ka ng Electroneuromyography na tumpak na matukoy ang lokasyon at antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve, ang antas ng pinsala sa mga ugat ng nerve na bumubuo sa carpal joint. Ang mga electrodes ay ipinasok sa nakakarelaks na kalamnan ng may sakit na paa at sinusukat ang aktibidad ng contractile nito. Ang data ng pag-aaral ay lumilitaw sa monitor sa anyo ng isang curve ng iba't ibang mga amplitude. Sa compression ng median nerve, ang bilis ng pagpapadaloy ay bumagal.
5. Ang MRI, radiography at ultrasound ay mga pantulong na pamamaraan na nakakakita ng mga congenital na anomalya ng kamay, mga bali at mga dislokasyon sa mga pinsala at nagbibigay-daan sa pagtatasa ng mga pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system.

Paggamot

Ang paggamot sa carpal tunnel syndrome ay naglalayong pigilan ang mas malaking paglabag sa median nerve. Ang mga pasyente ay binibigyan ng anti-inflammatory at decongestant therapy, na nagpapagaan ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na ipinakita ng tunnel syndrome, ay isang paunang kinakailangan, ang hindi pagsunod sa kung saan ay maaaring humantong sa madalas na pagbabalik at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya, kinakailangan upang ayusin ang pulso. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na lagyan ng malamig ang sugat. Kung ang sanhi ng patolohiya ay aktibidad sa paggawa, kailangan itong baguhin.

Medikal na paggamot

Upang maalis ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome, inireseta ng mga espesyalista:

Physiotherapy

Mga pamamaraan ng physiotherapy para sa carpal tunnel syndrome:

1. electrophoresis,
2. ultraphonophoresis,
3. therapy ng shock wave,
4. reflexology,
5. transcranial electroanalgesia;
6. UHF therapy,
7. magnetotherapy,
8. paggamot sa laser,
9. ozokerite,
10. paggamot sa putik,
11. neuroelectrostimulation,
12. physiotherapy.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo sa pagtanggal ng ligament na pumipilit sa median nerve.

• Ang endoscopic surgery ay hindi gaanong traumatiko at hindi nag-iiwan ng mga peklat. Sa pamamagitan ng maliit na sukat isang video camera at isang espesyal na aparato na pumuputol sa mga ligament ay ipinasok sa median na kanal. Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster splint ay inilalagay sa pulso.

• Ang isang bukas na interbensyon ay binubuo sa paggawa ng isang malaking paghiwa sa palad sa linya ng daanan ng median na kanal. Ang ligament ay pinutol upang mapawi ang presyon sa median nerve. panahon ng pagbawi pagkatapos bukas na operasyon tumatagal ng mas matagal.

Hinihikayat ang mga pasyente na igalaw ang kanilang mga daliri sa araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng 1.5 buwan, inireseta ang physiotherapy at occupational therapy. AT panahon ng rehabilitasyon nagpapakita ng masahe at himnastiko. Dapat paikutin ng mga pasyente ang kanilang mga kamay, masahin ang kanilang mga palad at daliri. Kung kinakailangan, maaari kang uminom ng pain reliever.

Video: operasyon para sa tunnel syndrome

Mga ehersisyo na ginagamit para sa exacerbation ng carpal tunnel syndrome:

1. Nakakuyom ang mga daliri sa isang kamao.
2. Pag-ikot ng mga kamao sa mga gilid.
3. Pag-compress ng mga palad, pag-aanak ng mga siko.
4. Ang presyon ng isang kamay sa kabilang kamay.
5. Pagpisil ng bolang goma.

Video: pagsasanay para sa pag-iwas sa tunnel syndrome

Pagkatapos ng normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may carpal tunnel syndrome, ipinapakita ang mga ito Paggamot sa spa sa Crimea, Krasnodar at Stavropol Territories.

etnoscience

Ang paggamot sa carpal tunnel syndrome sa bahay ay kinabibilangan ng hindi lamang medikal na pangkalahatan at lokal na therapy, kundi pati na rin ang paggamit ng mga pondo tradisyunal na medisina. Ang pinaka-epektibo at karaniwang mga recipe ng katutubong:

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na patakaran ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng carpal tunnel syndrome:

1. pangalagaan ang iyong kalusugan,
2. pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay,
3. sapat pisikal na Aktibidad- himnastiko, paglangoy, paglalakad, yoga,
4. komportableng pagtulog at komportableng lugar ng trabaho,
5. panaka-nakang pagbabago sa posisyon ng katawan,
6. sistematikong thermal procedure - paliguan, sauna,
7. balanseng diyeta,
8. babala at napapanahong paggamot iba't ibang karamdaman,
9. pakikipag-ugnay sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng patolohiya.

Ang paggamot ng carpal tunnel syndrome ay naglalayong alisin ang sakit at kakulangan sa ginhawa, ngunit ang pinakamahalaga, sa pag-aalis ng sanhi ng patolohiya. Kinakailangan na gamutin ang tunnel syndrome nang komprehensibo upang permanenteng mapupuksa ang patolohiya at maiwasan ang mga relapses. Ang sakit na ito ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ngunit ang pagbabala ng patolohiya ay kasalukuyang itinuturing na kanais-nais. Ang mga sakit ng peripheral nervous system ay magkakaiba na hindi laging posible na matukoy ang kanilang sanhi at gumawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay dapat gawin lamang ng mga highly qualified na espesyalista. Per mga nakaraang taon ang bilang ng mga pasyente na may carpal tunnel syndrome ay tumaas, dahil sa malakas na pagpapakilala ng teknolohiya ng computer sa buhay ng isang modernong tao.

Video: mga eksperto sa tunnel syndrome

Ano ang carpal tunnel syndrome?

Salamat

Tunnel syndrome bilang compression-ischemic neuropathy

Sa ilalim ng kahulugan tunnel syndrome pag-isahin ang isang medyo malaking grupo ng mga peripheral na sakit nerve trunks sanhi ng pagkurot ng mga nerbiyos sa ilang mga natural na channel ( mga lagusan) na nabuo ng mga buto, kalamnan at litid ng katawan ng tao.

Ilang dosenang tunnel syndrome ang inilarawan. Ang ilan ay napakakaraniwan halimbawa, ang carpal tunnel syndrome sa isang anyo o iba pa ay matatagpuan sa 1% ng populasyon ng mundo), at ang ilan ay napakabihirang at kilala lamang ng mga makitid na espesyalista.

Gayunpaman, ang dahilan para sa pag-unlad ng lahat ng mga sakit, na pinagsama sa ilalim ng pangalan ng tunnel syndrome, ay pareho - pathological seizure at isang uri ng strangulation ng nerve sa natural na sisidlan nito. Kaya isa pang pangalan para sa tunnel syndromes, ipinanganak sa mundong nagsasalita ng Ingles. pang-agham na gamot, – pagtigil sa neuropathy ( Entrapment neuropathy).

Bilang karagdagan sa microtraumatization ng nerve sa panahon ng pag-agaw, malaking papel sa pagbuo ng patolohiya ay gumaganap ng isang malnutrisyon ng nerve trunk. Kaya isa pang pangalan - compression-ischemic neuropathy ( ischemia - terminong medikal nagsasaad ng hindi sapat na suplay ng dugo sa isang organ o tissue).

Ang mga tunnel syndrome ng mga kamay ay ang pinaka-karaniwan, ang mga tunnel syndrome ng mga binti ay hindi gaanong karaniwan, ang mga tunnel syndrome ng puno ng kahoy ay medyo bihirang patolohiya. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa edad na 30 - 40 taon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng maraming beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Karamihan sa mga tunnel syndrome ay mayroon talamak na kurso Sa unti-unting pag-unlad mga sintomas, na kadalasang kinabibilangan ng pananakit gayundin ang mga pagkagambala sa pandama at motor.

Ang detalyadong klinikal na larawan ay binubuo ng isang matinding sakit na sindrom, paresthesias ( gumagapang na sensasyon sa balat, tingling, atbp.), nabawasan ang sensitivity sa zone ng innervation ng apektadong nerve trunk. Mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng flaccid paralysis at muscle hypotrophy ay sumali mamaya. Ang pagbubukod ay mga sindrom ng kama ng kalamnan, kapag ang pinsala sa bahagi ng motor ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili mula sa simula.

Sa palpation, karamihan sa mga pasyente ay may matinding sakit sa lugar na naaayon sa lugar ng pinsala sa nerve trunk. Ang sintomas ni Tinel ay may mataas na diagnostic value: may percussion ( pagtapik) ng apektadong lugar ng nerve, paresthesia at sakit ay nangyayari sa kaukulang zone ng innervation.

Sa mga kontrobersyal na kaso, upang linawin ang diagnosis, ang isang pagsubok ay isinasagawa sa isang iniksyon ng novocaine hydrocortisone, na iniksyon paraneurally sa lugar ng di-umano'y pinsala. Ang pagbaba ng sakit na sindrom ay nagpapahiwatig na ang apektadong lugar ay tinukoy nang tama.

Ang mga ugat na sanhi ng tunnel syndromes

Ang nangungunang papel sa pagbuo ng tunnel syndromes ay nilalaro ng talamak na microtraumatization ng nerve trunk - propesyonal, palakasan o sambahayan. Iyon ang dahilan kung bakit nangyayari ang mga tunnel syndrome malapit sa mga kasukasuan, kung saan may patuloy na paggalaw, at, samakatuwid, mayroon Malaking pagkakataon talamak na trauma.
Bilang karagdagan, ang mga joints mismo ay mas madalas na nakalantad iba't ibang uri mga pagbabago sa patolohiya ( nagpapasiklab, traumatiko, degenerative), pagkatapos kung saan posible ang pagpapaliit ng mga channel.

Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng katotohanan na, bilang isang panuntunan, ang mga protrusions ng buto, mga arko ng litid at iba pang katulad na mga pormasyon ay matatagpuan malapit sa mga kasukasuan, na nag-aambag sa nerve trauma sa tunnel.

Ang mga pinsala sa nerve trunks ay maaaring sanhi ng interbensyong medikal. Kaya, halimbawa, na may matagal na intravenous infusions, trauma sa ulnar nerve, na nasa pagitan ng matigas na ibabaw kung saan nakapatong ang kamay, at posible ang joint ng siko. Ang pag-aayos ng mga kamay sa lugar ng mga kasukasuan ng pulso sa mga nasasabik na pasyente ay maaaring humantong sa traumatikong pinsala sa ulnar at median nerves.

Hiwalay, kinakailangang i-highlight ang mga tunnel syndrome na nangyayari kapag ang mga patakaran para sa pangmatagalang pangangasiwa ay nilabag. intramuscular injection (patuloy sa parehong kalamnan). Sa ganitong mga kaso, madalas na nangyayari ang nerve compression dahil sa fibrosis at pamamaga ng mga kalapit na tisyu.

Ang ilang pamilyar na postura ay nag-aambag din sa pagkuha at paglabag ng nerve sa tunnel. Kaya, kapag nakaupo sa isang pose, ang binti, itinapon sa ibabaw ng tuhod, sa popliteal fossa ang peroneal nerve ng binti na nakahiga sa itaas ay naka-clamp.

Ang isang sanhi na relasyon sa iba't ibang uri ay mahusay na natunton. mga karamdaman sa endocrine. Ang mga tunnel syndrome ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at sa menopause. Bilang nag-aambag na mga kadahilanan ay maaaring tawaging acromegaly ( nadagdagan ang produksyon ng "growth hormone"), hypothyroidism ( nabawasan ang function ng thyroid), pati na rin ang pangmatagalang paggamit ng hormonal oral contraceptive.

Minsan nangyayari ang carpal tunnel syndrome pagkatapos ng matagal na pag-aayuno ( kabilang ang medikal) dahil sa isang matalim na pagbaba sa mataba na tisyu, na gumaganap ng isang shock-absorbing function.

Ang mga kaso ng "pamilya" tunnel syndromes ay inilarawan. Narito mayroong isang namamana na makitid ng mga channel o isang genetically na tinutukoy na mas mataas na kahinaan ng nervous tissue.
Mag-ambag sa paglitaw ng tunnel syndromes marami mga sistematikong sakit (diabetes mellitus, rheumatoid arthritis), mga sakit ng kaukulang mga kasukasuan, mga sakit sa dugo ( myeloma ), pagkabigo sa bato, alkoholismo.

muscle bed syndrome

Ang mga kalamnan sa katawan ng tao ay napapalibutan ng mga fascial membrane na bumubuo ng isang kama kung saan matatagpuan ang mga sisidlan at nerbiyos.
Ang muscle bed syndrome ay isang uri ng tunnel syndrome na nangyayari kapag ang nerve ay na-compress dahil sa matinding pagtaas ng pressure sa loob ng fascial sheath.
Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang madalang, ngunit nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal, dahil posible ang labis na malubhang komplikasyon, hanggang sa pagkamatay ng pasyente.

Ang muscle bed syndrome ay unang inilarawan bilang isang komplikasyon ng paggamot sa bali ng cast. Ang mga kaso ng paglitaw ng ganitong uri ng tunnel syndrome ay inilarawan kapag ang mga splint, splints, at masyadong masikip na bendahe ay inilapat. Ang iba pang mga sanhi ay kinabibilangan ng internal vein thrombosis, masamang pasa, pagdurugo, edema, atbp. Gayundin, ang muscle bed syndrome ay maaaring mangyari sa mga sakit na sinamahan ng mga kombulsyon o hypertonicity ng kalamnan: epilepsy, tetanus, eclampsia.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay batay sa isang matinding paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu na pinisil sa kama ng kalamnan. Ang isang detalyadong klinikal na larawan ay bubuo, bilang isang panuntunan, 3-4 na araw pagkatapos ng pagkilos ng isang traumatikong kadahilanan at kasama ang: matinding sakit, lagnat, pamamaga, pamumula at pananakit ng balat sa ibabaw ng apektadong kama ng kalamnan, mga kaguluhan sa pandama sa lugar ng ​ang nasirang nerve. AT malubhang kaso posibleng nekrosis ng kalamnan tissue na may pag-unlad ng talamak pagkabigo sa bato (halos nagsasalita, ang filter ng bato ay barado ng mga produkto ng pagkabulok ng mga fiber ng kalamnan na pumapasok sa dugo), na kadalasang nakamamatay.

Kasama sa agarang pangangalaga ang pagtanggal ng splint o cast, fasciotomy ( surgical opening kaso), at sa pagkakaroon ng muscle necrosis - necrectomy ( pagtanggal ng patay na tisyu). Ang mga limbs ay dapat bigyan ng mataas na posisyon.

Kadalasang apektado ang anterior muscle bed ng lower leg. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na anterior tibial syndrome. AT kasong ito ang musculoskeletal sheath ay naglalaman ng tatlong kalamnan ng anterior surface ng lower leg, na responsable para sa extension ng paa sa bukung-bukong joint, pati na rin para sa extension ng toes. Bilang karagdagan, ang isang arterya, dalawang ugat at isang malalim na peroneal nerve ay dumadaan dito. Mataas na dalas lesyon ay nauugnay sa kawalan ng collateral ( bypass) sirkulasyon. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang anterior tibial syndrome ay maaaring sanhi kahit na sa pagtaas pisikal na ehersisyo (matagal na pagsasayaw, pagtakbo o paglalakad), na nagdulot ng edema na may compression ng vascular. Ang trombosis ay kadalasang nagiging sanhi ng talamak na ischemia pangunahing sasakyang-dagat binti.

Sa klinika, ang anterior tibial syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit. Kasabay nito, ang nauunang bahagi ng ibabang binti ay hyperimposed ( may pamumula), edematous, siksik at masakit sa pagpindot. Tungkol sa pagkatalo ng malalim peroneal nerve katibayan ng unti-unting pagbuo ng paralisis ng mga kalamnan na nagpapalawak sa paa at daliri ng paa, pati na rin ang pagbaba o kumpletong kawalan pandamdam sa dorsum ng unang interdigital space ng paa.

Carpal syndrome (pulso syndrome)

Pangkalahatang-ideya ng Carpal Tunnel Syndrome

Ang Carpal syndrome ay bumubuo ng halos 50% ng mga kaso ng lahat ng tunnel neuropathies. Ang pagkalat nito sa kamakailang mga panahon tataas taun-taon, na bahagyang dahil sa pagtaas ng bilang ng mga taong nagtatrabaho, na nag-uudyok sa pag-unlad ng patolohiya na ito ( gumana sa computer mouse at keyboard). Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, ang parehong mga kamay ay apektado. Kadalasan ang mga babaeng may edad na 50 - 60 taon ay may sakit.

Ang tunnel neuropathy sa mga kababaihan ay nabubuo nang mas madalas dahil sa maraming mga pangyayari ( pagluwag ng connective tissue sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, Negatibong impluwensya mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause o dahil sa pagkuha ng hormonal mga tabletas para sa birth control atbp.). Sa kaso ng carpal syndrome, ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na sa mga kababaihan ito ay natural na mas makitid kaysa sa mga lalaki.
Carpal ( carpal) ang channel ay medyo makitid, ang ilalim at mga dingding nito ay nabuo ng mga buto ng pulso, na natatakpan ng isang fibrous na kaluban. Ang bubong ng tunel ay ang transverse carpal ligament. Sa loob ng kanal ay ang mga tendon ng flexors ng mga daliri sa mga espesyal na kaluban. Ang median nerve ay tumatakbo sa pagitan ng mga tendon at ligament.

Ang median nerve ay halo-halong, iyon ay, nagdadala ito ng motor at sensory fibers. Ang bahaging pandama nito ay nagpapapasok sa palmar surface ng unang tatlo hanggang limang daliri ( nagsisimula sa malaki), ang likod na ibabaw ng mga phalanges ng kuko ng unang tatlong daliri at ang mga interdigital na espasyo. Tinitiyak ng mga fiber ng motor ang normal na aktibidad ng mga kalamnan na bumubuo sa tenar ( burol sa ilalim hinlalaki ).

Klinika at diagnosis ng carpal syndrome

Sa pag-unlad ng carpal tunnel syndrome, nangyayari ang neuropathy ng median nerve. Ang sakit ay may talamak na kurso na may binibigkas na yugto. Ang sakit ay nagsisimula sa pamamanhid ng mga kamay sa umaga, pagkatapos ay lumilitaw ang mga pag-atake ng mga sakit sa gabi at paresthesia, pagkatapos ay ang sakit at paresthesia ay nakakagambala sa pasyente araw at gabi.
Pagkatapos ay mayroong pagbaba sa sensitivity at, sa wakas, mga karamdaman sa paggalaw ( pagbaba ng oposisyon hinlalaki ) at pagkasayang ng kalamnan ng tenor.

Para sa sakit sa neuropathy ng median nerve, ang irradiation pataas ay katangian - sa bisig, sa balikat at kahit sa leeg, na nangangailangan ng differential diagnosis na may mga vertebrogenic lesyon ( mga sakit ng peripheral nervous system na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa gulugod).

Dapat tandaan na kahit na may pinalawak klinikal na larawan Ang carpal tunnel syndrome, mga sakit sa gabi at mga paresthesia ay palaging mas malinaw kaysa sa araw. Sa umaga ay may paninigas sa apektadong joint. Ang paggising sa gabi mula sa matinding sakit at pamamanhid sa kamay ay napaka katangian, habang ang maliit na daliri ay hindi manhid ( mahalaga palatandaan ng diagnostic ). Ang sakit ay bahagyang naibsan sa pamamagitan ng pagkuskos at pag-alog ng brush ( gumaganda ang sirkulasyon ng dugo).

Ang kumplikadong paggamot ng neuropathy ng panlabas na nerve ng hita ay kinabibilangan ng intramuscular administration ng mga bitamina B1 at B12 ( 20 - 25 iniksyon bawat kurso), analgesics, massage at physiotherapy exercises, physiotherapy ( putik, hydrogen sulfide, radon bath), reflexology.

Ang sakit na Roth-Bernhardt, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng labis na pagdurusa sa mga pasyente, gayunpaman, may mga kaso ng matinding sakit na sindrom na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kapag tumatawid sa nerbiyos, nangyayari ang mga neuromas, na humahantong sa matagal na hindi mabata na sakit.

Neuropathy ng femoral nerve

Klinika at diagnosis ng neuropathy ng femoral nerve

Ang isang tipikal na lugar ng compression sa compression-ischemic neuropathy ng femoral nerve ay ang lugar kung saan lumalabas ang nerve sa retroperitoneal space patungo sa hita sa likod ng inguinal ligament malapit sa kapsula kasukasuan ng balakang.

Ang femoral nerve ay nagdadala ng mga fibers na nagbibigay ng sensitivity sa anterior at inner surface ng hita, lower leg at foot, at mga motor fibers na nagpapapasok sa iliopsoas at quadriceps femoris muscles.

Karamihan parehong dahilan ang paglitaw ng neuropathy ng femoral nerve - mga pinsala na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng retroperitoneal hematoma. Dahil ang nerve ay dumadaan malapit sa hip joint, ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan ay ang iba't ibang mga pathology ng joint na ito ( dislokasyon ng femoral head, atbp.).

Kadalasan mayroong iatrogenic ( medikal na pinanggalingan) neuropathy ng femoral nerve - mga komplikasyon ng pagbutas femoral artery, plastic surgery ng hip joint, kidney transplantation.

Ang pinakakaraniwang reklamo sa neuropathy ng femoral nerve ay ang sakit at paresthesia ng anterointernal na ibabaw ng hita, ang panloob na ibabaw ng ibabang binti at paa. Nang maglaon, mayroong pagbaba sa sensitivity at kahinaan ng mga innervated na kalamnan, isang pagbawas sa tuhod haltak at, sa wakas, pagkasayang ng quadriceps femoris na kalamnan.
Ang kahinaan ng kalamnan ng iliopsoas ay nagdudulot ng kapansanan sa pagbaluktot ng balakang, at ang kahinaan ng quadriceps ay nagdudulot ng kapansanan sa pagbaluktot ng tuhod.

Paggamot ng neuropathy ng femoral nerve

Maaaring ipahiwatig ng neuropathy ng femoral nerve proseso ng pathological sa retroperitoneum ( tumor, abscess, hematoma), kaya kailangan ng karagdagang pagsubok.

Ang paggamot sa neuropathy ng femoral nerve ay konserbatibo na nagpapakilala. Upang mapawi ang sakit, inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot. Pinapakitang espesyal physiotherapy. Kung walang malubhang komorbididad, ang isang makabuluhang pagpapabuti ay maaaring asahan 6 hanggang 18 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa mga malubhang karamdaman sa paggalaw na nagdulot ng kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod, maaaring may mga komplikasyon sa anyo ng hip fractures.

Sciatic neuropathy (piriformis syndrome)

Klinika at diagnosis ng piriformis syndrome

Ang compression-ischemic neuropathy ng sciatic nerve ay nangyayari dahil sa spastic contraction piriformis na kalamnan pagpindot sa nerve trunk sa cruciate ligament. Ang madalas na kalamnan spasms ay pinaka-katangian ng osteochondrosis ng gulugod.

Ang mga pangunahing sintomas ng sciatic nerve neuropathy ay nasusunog na sakit at paresthesia sa ibabang binti at paa, pangunahin sa zone ng innervation ng karaniwang peroneal nerve ( anterior at outer surface ng lower leg at rear ng paa). Medyo maaga, ang pagbaba sa Achilles reflex ay nagsisimulang matukoy. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang pagbaba ng sensitivity at kahinaan sa mga kalamnan ng ibabang binti at paa.

Maaaring ipakita ng palpation ang sakit sa rehiyon ng pagbubukas ng subpiriform. Halaga ng diagnostic mayroon ding paglitaw ng sakit sa gluteal region sa panahon ng adduction at panloob na pag-ikot ng paa sa hip joint.

Paggamot ng Piriformis Syndrome

Ang mga taktika ng paggamot ay higit na tinutukoy ng kalubhaan ng sakit na sanhi ng sindrom. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang kirurhiko paggamot ng mga komplikasyon ng osteochondrosis. panlikod gulugod ( pag-aalis ng intervertebral hernia).

Ang konserbatibong paggamot ng piriformis syndrome ay kinabibilangan ng gamot na lunas sa sakit na sindrom, pagpapabuti ng microcirculation. Pinakamahalaga magkaroon ng therapeutic gymnastics, masahe at physiotherapy.

Neuropathy ng peroneal nerve

Klinika at diagnosis ng neuropathy ng peroneal nerve

Ang pinakakaraniwang lugar ng compression ng peroneal nerve sa compression-ischemic neuropathies ay sa pagitan ng fibula at ng fibrous na gilid ng mahabang peroneal na kalamnan malapit sa ulo ng fibula.

Ang mga sanhi ng compression ay magkakaiba. Kadalasan ang nerve ay nasugatan sa panahon ng matalim na plantar flexion ng paa kasama ang sabay-sabay na supinasyon ( panlabas na paggalaw ng pag-ikot). Para sa talamak na sprains kasukasuan ng bukung-bukong mayroong isang matinding traumatization ng peroneal nerve, at may paulit-ulit na nakagawian - talamak.
Kadalasan, ang compression-ischemic neuropathy ng peroneal nerve ay nangyayari kapag nagsasagawa ng propesyonal na trabaho na nauugnay sa squatting ( isa sa mga pangalan ng patolohiya na "propesyonal na paralisis ng mga tulip bulb diggers"), ang ugali ng pag-upo ng cross-legged ay may ilang kahalagahan din.

Minsan ang peroneal neuropathy ay nangyayari mula sa presyon ng isang plaster cast.
Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng sakit ay paralisis ng mga extensor ng paa at mga daliri ( lumalaylay na paa). Ang pagbawas sa sensitivity ng panlabas na ibabaw ng ibabang kalahati ng ibabang binti, ang dorsum ng paa at ang unang apat na daliri ay katangian. Sa isang sapat na mahabang kurso, ang pagkasayang ng anterior at panlabas na mga kalamnan ng binti ay bubuo.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng fibular head, palpation at percussion ng projection ng ulo ng fibula ay masakit at nagiging sanhi ng paresthesia sa lugar ng innervation ng peroneal nerve.

Ang isang pagsubok na may sapilitang pagbaluktot ng talampakan at supinasyon ng paa, na nagdudulot o nagpapataas ng pananakit sa rehiyon ng ulo ng fibula, ay may diagnostic na halaga.

Paggamot ng neuropathy ng peroneal nerve

Ang konserbatibong paggamot ay posible sa mga unang yugto ng sakit at kasama ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation; bitamina (B1, B6, B12, PP), electrical stimulation ng mga apektadong kalamnan, masahe, therapeutic exercises, physiotherapy.

Paggamot sa kirurhiko ipinapakita na may mga magaspang na pagbabago sa channel ( ilipat ang mga litid), pati na rin ang mga huling yugto sakit at sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot sa loob ng 6-12 buwan ( sa kasong ito, ang decompression ng peroneal nerve at plasticy ng kanal ay ginaganap).

Tarsal syndrome

Tarsal ( tarsal) ang kanal ay matatagpuan sa likod at pababa mula sa medial malleolus. Ang anterior wall nito ay nabuo ng medial malleolus, ang panlabas na pader ng calcaneus, at ang panloob na pader sa pamamagitan ng fibrous plate ng flexor tendon retinaculum, na nakaunat sa pagitan ng medial malleolus at calcaneus.

Sa loob ng kanal ay ang tibial nerve na may kasamang mga sisidlan. Ang compression ng nerbiyos sa kanal ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala sa bukung-bukong joint, na sinamahan ng edema at hematoma. Kadalasan ang sanhi ng tarsal syndrome ay nananatiling hindi alam.

Ang pangunahing sintomas ng tarsal tunnel syndrome ay ang sakit sa gabi sa plantar na bahagi ng paa. Kasunod nito, ang sakit ay nagsisimulang abalahin ang pasyente sa araw habang naglalakad ( paulit-ulit na claudication). Kung minsan ang sakit ay lumalabas sa kahabaan ng sciatic nerve mula sa paa hanggang sa gluteal na kalamnan, kasama.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay kahinaan ng mga daliri ng paa.
Ang palpation at percussion ng tarsal canal ay nagdudulot ng sakit at paresthesia sa plantar na bahagi ng paa ( Sintomas ni Tinel).

Ang diagnostic value sa tarsal tunnel syndrome ay ang extension ng paa na nauugnay sa pronation ( pag-ikot sa loob) pagtaas ng sakit at paresthesia dahil sa pag-igting ng ligament ng mga flexors ng mga daliri at pagyupi ng kanal. Kapag lumilipat pabalik ( pagbaluktot ng paa at panlabas na pag-ikot) humupa ang sakit.

Ang Tarsal syndrome ay kahawig ng carpal tunnel syndrome sa maraming paraan, ngunit ang mga pamamaraan ng operasyon ay hindi kasing epektibo. Samakatuwid, ang konserbatibong paggamot ay ginustong ( banayad na regimen, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, masahe, therapeutic exercise, physiotherapy). Ang wastong napiling sapatos na orthopedic ay may malaking kahalagahan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang tunnel syndrome ay isa sa mga sakit sa ating panahon. Ang sakit na ito ay neurological sa kalikasan. Mahigit sa tatlumpung uri ng naturang sakit ang inilarawan sa mga medikal na kasulatan. Sa bawat kaso, ang isang partikular na bahagi ng katawan ay apektado, halimbawa, ang pulso, siko, at iba pa. Mahalagang matutunang makilala ang mga sintomas ng sakit sa oras.

Tunnel syndrome - ano ito?

Ang sakit na ito ay nangyayari kapag may paglabag sa median nerve. Tulad ng alam mo, ito ay matatagpuan sa isang makitid na lagusan, na nabuo ng mga kalamnan, tissue ng buto at mga litid. Kapag ang mga lugar na malapit sa nerve ay namamaga, ito ay na-compress. Bilang resulta, ang paghahatid ng mga impulses ay nagambala. Sa paunang yugto Ang carpal tunnel syndrome ay nag-aalala lamang paminsan-minsan. Gayunpaman, kapag ang sakit ay ipinanganak na muli sa isang mas malubhang anyo, kahit na ang pinaka-elementarya na mga aksyon ay mahirap. Walang namamatay mula sa kondisyong ito ng pathological, ngunit napakahirap nito sa buhay.

carpal tunnel syndrome

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa carpal tunnel. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng compression ng median nerve sa pamamagitan ng carpal ligaments sa panahon ng paulit-ulit na flexion-extension ng mga kamay. Mas madalas ang sakit na ito ay nasuri sa mga kababaihan. Ang mga kababaihan ay may mas manipis na pulso. Bilang karagdagan, sa edad, ang mga seryosong problema ay nagsisimula sa kanilang katawan. mga pagbabago sa hormonal. Ang lahat ng ito ay nagsisilbing isang kanais-nais na kadahilanan para sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome.

Mayroon ding ilang mga grupo ng mga propesyon kung saan mas madalas na masuri ang sakit na ito kaysa karaniwan. Ang tunnel syndrome ay nagbabanta sa mga taong nakikibahagi sa ganitong uri ng aktibidad:

• musikero;
• mga artista;
• programmer;
• mga manlalaro at masigasig na gumagamit ng PC;
• mga cashier;
• mga manggagawa sa produksyon na nagsasagawa ng monotonous monotonous na mga paggalaw ng kamay.

Cubital tunnel syndrome

Ito ay isang compression neuropathy ng ulnar nerve. Sa katunayan, ito ay ischemia ng "proseso". Ang ugat ay na-compress, ang suplay ng dugo nito ay nagambala, na nagiging sanhi ng pagkasira ng lugar na ito kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Ang Ulnar tunnel syndrome ay may parehong mekanismo ng pag-unlad tulad ng carpal, tarsal o radial. Ang ganitong orthopedic pathology ay naiiba lamang sa lokalisasyon.

Tunnel syndrome - sanhi

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakatulong sa pag-unlad ang sakit na ito. Mas madalas, ang carpal tunnel syndrome ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• mahabang trabaho sa computer (nagpapahiwatig ng paggamit ng keyboard at mouse);
• arthritis at iba pang mga sakit na rayuma na nagdudulot ng pinsala sa mga kasukasuan;
• mga pasa, dislokasyon, bali at iba pang pinsala;
• tendovaginitis at iba pang mga joint inflammation;
• patolohiya sa gawain ng mga bato, thyroid gland at iba pang mga sakit na pumukaw sa akumulasyon ng likido sa katawan;
• diabetes;
• labis na katabaan;
• pag-abuso sa alkohol;
• amyloidosis;
• pagbubuntis at iba pang mga sakit na pumukaw ng mga pagbabago sa hormonal;
• hypothermia;
• paninigarilyo;
• genetic predisposition.

Tunnel syndrome - sintomas

Ang karamdaman na ito ay maaaring magpatuloy sa isang espesyal na paraan sa bawat kaso. Mas madalas, ang carpal syndrome ay maaaring magkaroon ng sumusunod na klinikal na larawan:

• pamamanhid ng mga daliri, na lumilitaw pagkatapos ng pagtulog o biglaang paggalaw;
• paresthesia (mayroong pakiramdam ng pag-crawl, hindi kasiya-siyang tingling, pagkasunog, at iba pa);
• sakit sa mga daliri, na nagmumula sa forearm o elbow joint;
• clumsiness - ang mga bagay ay nahuhulog sa mga kamay, mahirap magsulat o mag-print ng isang bagay;
• nabawasan ang sensitivity sa lugar ng apektadong lugar;
• pagbabago sa temperatura ng mga palad, pagdidilim ng mga kuko.

Bilang karagdagan, ang tunnel syndrome, depende sa lokalisasyon, ay maaaring isa o dalawang panig. Mas madalas, ang sakit ay nakakaapekto sa umiiral na paa. Kung ang pasyente ay kanang kamay, kung gayon siya ay nagdurusa kanang kamay, at kaliwang kamay - kaliwa. Gayunpaman, kapag ang orthopedic pathology ay nangyayari sa panahon ng pagdadala ng isang bata o dahil sa hormonal failure sa katawan, ang parehong mga limbs ay maaaring maapektuhan ng sakit.

Paano gamutin ang carpal tunnel syndrome?

Bago magreseta ng therapy, ang doktor ay magsasagawa ng kumpletong pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na gumawa ng tumpak na diagnosis. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang carpal tunnel syndrome sa pasyenteng nag-apply, tiyak na pag-aaralan niya ang mga sintomas nito, pati na rin ang iba pang mga manipulasyon. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na mga pagsubok na nakakapukaw ay isinasagawa:

1. Pagsubok sa Phalen- kailangan mong yumuko ang brush hangga't maaari. Makalipas ang isang minuto, may lalabas na tingling sensation. Ang mas maagang mga hindi kasiya-siyang sintomas na ito ay nagsisimula, mas malala ang yugto ng sakit.
2. Pagsubok sa Tinel- kailangan mong i-tap ang lugar na may apektadong nerve. Kung ang pasyente ay may carpal tunnel syndrome, ang tingling, pamamanhid, at pananakit ay magaganap.
3. Pagsubok sa Durkan- pisilin ang brush at maghintay ng halos kalahating minuto. Kung mayroong isang orthopedic pathology, ang mga daliri ay nagiging manhid at tingling ay nararamdaman.

Ang paggamot sa tunnel syndrome ay nagbibigay para sa isang kumplikado, ngunit bago magreseta nito, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa mga sumusunod na pamamaraan:

• electroneuromyography;
• radiography;

Paano gamutin ang carpal tunnel syndrome?

Ang Therapy ng sakit na ito ay naglalayong mabawasan ang nagpapasiklab na proseso at alisin ang puffiness sa apektadong lugar. Bilang karagdagan, ang paggamot ay dapat mapawi ang sakit. Sa paglaban sa isang sugat, droga, hindi droga at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang unang dalawang paraan ay epektibo sa paunang yugto ng sakit. Kung ang sakit ay nakakuha ng isang pinahaba na anyo, nang wala interbensyon sa kirurhiko hindi sapat.

Ang konserbatibong therapy ay nagsasangkot ng appointment ng mga naturang gamot:

• mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot (Movalis, Diclofenac);
• diuretics (Veroshpiron o Furosemide);
• B bitamina;
• corticosteroids (hydrocortisone, prednisolone);
• mga vasodilator (Trental);
• mga relaxant ng kalamnan (Mydocalm).

Kung ang carpal tunnel syndrome ay nakumpirma sa panahon ng diagnosis, ang paggamot sa bahay ay maaaring isagawa sa tulong ng mga gamot na inireseta ng isang doktor. Bawal ang self-medication! Dapat subaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente sa lahat ng yugto ng paggamot. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pamantayan na nagpapahiwatig na ang konserbatibong therapy para sa pasyente ay hindi magiging epektibo. Kabilang sa mga salik na ito ang:

• kung ang aplikante ay higit sa 50 taong gulang;
• ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na tingling ng mga kamay;
• lumilitaw ang mga sintomas ng sakit sa loob ng halos isang taon.

Ulnar tunnel syndrome - paggamot

Ang therapy para sa sakit na ito ay katulad ng ginagamit sa paglaban sa carpal na uri ng sakit. Bilang karagdagan sa medikal na paggamot, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaari ding magreseta. Kung ang tunnel tunnel syndrome ng elbow joint ay nasuri, kasabay ng mga gamot ang mga naturang manipulasyon ay inireseta:

1. Ultraphonophoresis- sa panahon ng pamamaraan, nangyayari ang vasodilation at tumataas ang daloy ng dugo sa mga capillary. Inirerekomenda na dumaan sa 10-12 session.
2. therapy ng shock wave- naglalayong bawasan sakit at pinabuting sirkulasyon ng dugo. Bilang karagdagan, pagkatapos ng naturang pamamaraan, ang metabolismo ay naibalik at ang mga cell ay na-renew. Therapeutic na kurso kinakatawan ng 5-7 mga pamamaraan.

Mga ehersisyo para sa carpal tunnel syndrome

Ang mga ito ay nagsisilbing isang epektibong hakbang sa pag-iwas. Bukod dito, maaari silang magamit bilang karagdagang pamamaraan paglaban sa sakit. Kapag nasuri ang carpal tunnel syndrome, maaaring gawin ang mga ehersisyo tulad ng sumusunod:

1. Sa interlaced na mga daliri, kinakailangan upang magsagawa ng mga paggalaw ng pagpisil.
2. Ito ay kinakailangan upang makipagkamay sa nakakarelaks na hangin.
3. Ang mga nakataas na kamay ay dapat na nakakuyom sa mga kamao at hindi nakakuyom.
4. Kinakailangan na pindutin ang mga siko sa mga gilid, pisilin at alisin ang mga daliri.

Kinesio taping para sa carpal tunnel syndrome

Ang pagwawasto na ito ay may ilang mga tampok. Hindi ito nagdudulot ng pagkabalisa o kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang tunnel syndrome ng kamay ay kinabibilangan ng paggamit ng cotton-based teips. Mayroon silang mataas na therapeutic effect. Pinipigilan ng mga tape ang pagsingaw ng moisture at pinapahusay ang iba pang sabay-sabay mga pamamaraan ng pagpapagaling. Kabilang dito ang masahe, physiotherapy, pagmamanipula ng droga at iba pa.

Tunnel syndrome - pamahid

Ang mga lokal na manipulasyon ay makakatulong upang palakasin ang epekto ng mga tabletas. Ang paggamit ng mga ointment ay nagbibigay ng isang partikular na magandang resulta. Kapag nasuri ang carpal tunnel syndrome, maaaring isagawa ang paggamot sa tulong ng mga naturang gamot na inilaan para sa panlabas na paggamit:

• Voltaren;
• Diclofenac;
• Clodifen;
• Rapten.

Tunnel syndrome - blockade

Sa paggamot ng sakit, ang mga iniksyon ay napaka-epektibo. Ang Carpal syndrome ng paggamot sa pulso ay nagbibigay sa anyo ng isang blockade sa mga naturang gamot:

• Neurobion;
• Milgamma;
• Neurorubin;
• Naklofen;
• Mydocalm;
• Trental.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome na may mga remedyo ng katutubong

Sa paggamot ng isang karamdaman, kasabay ng gamot, ay maaaring gamitin at non-pharmacological na paraan. Kabilang dito ang mga naturang "droga":

• decoctions;
• mga pagbubuhos;
• tinctures at iba pa.

Paano gamutin ang carpal tunnel syndrome na may mga dahon ng lingonberry?

Mga sangkap:

• tubig - 250 ML;
• tuyong hilaw na materyales - 1 kutsarita.

Paghahanda, aplikasyon:

1. Ang mga dahon ng Lingonberry ay ibinuhos ng tubig at ilagay sa kalan.
2. Dalhin ang komposisyon sa isang pigsa at, bawasan ang init sa mababang, magluto para sa isang-kapat ng isang oras.
3. Palamigin ang sabaw at salain.
4. Dapat itong inumin sa maliliit na sips 4-5 beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay perpektong pinapawi ang sakit at binabawasan ang pamamaga.

Carpal tunnel syndrome - paggamot sa isang oil-pepper compress

Mga sangkap:

• tinadtad na sili paminta - 50 g;
• langis ng gulay - 500 ML.

Paghahanda, aplikasyon:

1. Ang mga sangkap ay pinagsama at ang timpla ay ipinadala sa kalan.
2. Lutuin ang komposisyon sa mababang lakas ng apoy sa loob ng kalahating oras, paminsan-minsang pagpapakilos.
3. Ang tapos na produkto ay pinalamig.
4. Ang nakapagpapagaling na komposisyon ay ipinahid sa apektadong lugar.

Tunnel syndrome - operasyon

Ang layunin ng operasyon ay upang mapawi ang presyon sa median nerve. Kapag nasa advanced na yugto mayroong carpal tunnel syndrome, ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan sa kasong ito ay hindi epektibo. Sa halip, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang tunnel syndrome ay pinapatakbo sa dalawang paraan:

1. Bukas na paraan - isang paghiwa ay ginawa sa pulso. Ang haba nito ay 5 cm.Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga ligament na pumipilit sa nerve ay pinuputol.
2. paraan gamit ang isang endoscope. Sa panahon ng operasyong ito, dalawang maliit na paghiwa (bawat 1.5 cm) ang ginawa sa apektadong lugar. Ang isang endoscope ay ipinasok sa una, at sa pangalawa - instrumentong pang-opera, sa tulong ng kung saan ang ligaments ay dissected.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster cast ay inilapat sa operated area sa loob ng isang buwan. Sa panahon ng pagbawi, inireseta ang physiotherapy at therapeutic exercises. Pagkatapos ng 3 buwan, ang pag-andar ng brush ay naibalik ng 80%, at pagkatapos ng 6 na buwan - ganap. Maaaring payuhan ang pasyente na magpalit ng trabaho sa loob ng anim na buwan o isang taon. Gayunpaman, pagkatapos magaling na makakabalik na siya sa dati niyang gawain.

Tunnel syndrome - ang pinaka-modernong paraan ng paggamot

At meron din kami

Dahil ang mga computer ay lumitaw sa buhay ng mga modernong tao, ang ilang mga sakit na dati ay itinuturing na medyo bihira ay naging laganap.

Ang isa sa mga ito ay carpal tunnel syndrome, na nakakaapekto sa mga gumugugol ng maraming oras sa harap ng monitor.

Pag-uusapan natin kung paano makilala ang sakit at kung paano mapupuksa ito sa ibaba.

Ang carpal tunnel syndrome, o carpal tunnel syndrome, ay nangyayari dahil sa pamamaga ng mga tisyu sa loob ng butas, nabuo sa pamamagitan ng mga buto pulso sa ibabang bahagi nito at isang transverse ligament sa itaas na bahagi nito. Pinipilit ng mga tissue ang median nerve na dumadaan itaas na bahagi channel, na nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas.

Bilang karagdagan sa pagtatrabaho sa isang computer, ang sakit ay maaaring magdulot ng anumang kondisyon na nagpapababa sa dami ng carpal tunnel o nagtataguyod ng paglaki ng tissue, kabilang dito ang:

• mga pinsala at bali ng pulso, na sinamahan ng pagbuo ng mga hematoma;
• nagpapaalab na sakit ng mga kalamnan;
• sakit sa buto dugtungan ng pulso;
• neoplasms sa carpal tunnel;
• diabetes mellitus, na humahantong sa pagbuo ng mga pathology ng peripheral nervous system;
• dysfunction ng thyroid;
• masamang gawi at maling paraan ng pamumuhay;
• pagbubuntis (ang mga buntis na kababaihan ay kadalasang may posibilidad na magkaroon ng edema);
• mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa monotonous flexion at extension na paggalaw ng mga kamay: pag-assemble ng mga kotse, pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika, pagsasalin ng sign language, atbp.

Upang maiwasan ang tunnel syndrome sa panahon ng trabaho sa opisina, dapat mong hawakan nang tama ang mouse. Ang pulso ay dapat na isang tuwid na linya at sa anumang kaso ay dapat itong "bumagsak" o yumuko, kung hindi man ang panganib ng sakit ay tataas nang malaki.

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kakulangan sa ginhawa sa mga lugar na iyon para sa innervation kung saan responsable ang median nerve (pulso, palad, daliri, lalo na ang hinlalaki at hintuturo).

Habang lumalala ang sakit, lumilitaw ang panghihina, pamamanhid at bigat sa kamay, na bumabagabag sa isang tao sa buong araw at gumising sa kalagitnaan ng gabi.

carpal tunnel syndrome

Kasunod nito, nagkakaroon ng awkwardness kapag nagsusulat at nagsasagawa ng mga normal na paggalaw (pagtali ng mga sintas ng sapatos, pag-button ng mga butones), at anumang pagtatangkang kunin ang anumang bagay na sanhi. matinding sakit. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon maaaring umabot sa buong braso hanggang sa bisig at ibigay sa balikat.

Sa una, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong mahalaga at nawawala pagkatapos ng pag-alog at pagkuskos ng mga kamay, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, sila ay nagiging palagiang kasama ng pasyente.

Bakit mapanganib ang carpal tunnel syndrome?

Maraming mga pasyente ang hindi nakikilala ang carpal syndrome at binabalewala ang mga sintomas nito o sinusubukang gamutin ito sa kanilang sarili.

Mahalagang tandaan na ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa median nerve, kumpletong pagkawala ng sensasyon at mga function ng motor mga kamay, samakatuwid, sa pag-unlad ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Mga diagnostic

Kung may mga sintomas ng compression ng median nerve, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang neurologist sa lalong madaling panahon. Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagkolekta ng mga anamnesis at mga reklamo ng pasyente, pagkatapos kung saan ang doktor ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa physiological: kapag ang pagtaas ng mga kamay, ang mga sintomas ng sakit ay tumindi dahil sa pagtaas ng presyon sa kanal, ang pagpisil at pag-tap sa isang tiyak na punto sa pulso ay nagiging sanhi ng pananakit ng likod o tingting sa mga daliri.

Bilang karagdagan, para sa pagtatakda tumpak na diagnosis ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Tinutukoy ng electrodiagnostics ang paggana ng mga nerbiyos sa kamay;
• Ang ultratunog ay maaaring makakita ng pinsala sa mga tisyu at buto;
• Ang radiography ay hindi kasama ang iba pang mga sakit ng mga kamay.

Ang isang katangiang tanda ng carpal syndrome ay pamamanhid ng mga daliri, maliban sa maliit na daliri. Sa mga huling yugto ng sakit, hindi maikonekta ng pasyente ang hinlalaki sa maliit na daliri.

Carpal tunnel syndrome: paggamot

Mga gamot

Ito ay pangunahing naglalayong bawasan ang sakit at pamamaga ng tisyu, kung saan ginagamit ang iba't ibang mga gamot at ang kanilang mga kumbinasyon:

1. non-steroidal at steroidal na mga anti-inflammatory na gamot. Upang mapawi ang hindi kanais-nais masakit na sintomas sa carpal tunnel syndrome, ang kanal ay ginagamit tulad malakas na gamot tulad ng "Ibuprofen", "Diclofenac", atbp. Huwag kalimutan na maaari silang maging sanhi ng mga problema sa gastrointestinal tract, kaya para sa mga pasyente na may gastrointestinal at cardiovascular disease, ang mga gamot na ito ay inireseta bilang mga iniksyon, o iba pang mga regimen sa paggamot ay inaalok (halimbawa, Tramadol kasama ang Paracetamol) ;
2. anesthetics at hormones. mabisang paraan sa paglaban sa sakit sa sakit na ito, ang novocaine blockade ay isinasaalang-alang sa sabay-sabay na pangangasiwa ng hydrocortisone;
3. gamot para sa sakit na neuropathic. Magandang resulta na may sakit na neuropathic, nagbibigay ito ng paggamit ng mga anticonvulsant (Gabapentin, Pregabalin) at antidepressants. Dapat pansinin na ang mga naturang gamot, hindi katulad ng anesthetics at anti-inflammatory drugs, ay hindi nagsisimulang kumilos kaagad, ngunit ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Sa anumang kaso, ang mga gamot at dosis ay dapat piliin ng isang espesyalista batay sa kalubhaan ng mga sintomas at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Mga katutubong remedyo

Posibleng gamutin ang tunnel syndrome na may mga katutubong remedyo sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang sakit ay hindi masyadong binibigkas - para sa talamak, nasusunog na mga sakit, pinakamahusay na kumunsulta sa isang doktor:

1. ammonia at camphor alcohol. Sa isang litro ng tubig, palabnawin ang 10 g ng camphor alcohol at 50 g ng ammonia (10%). Kuskusin ang timpla sa mga apektadong lugar. Ang tool ay mahusay na pinapaginhawa ang pagkasunog at pamamanhid ng mga kamay;
2. bearberry. Ang isang halaman na tinatawag na bearberry ay may isang anti-inflammatory at diuretic na epekto, salamat sa kung saan ito ay nagpapagaan ng mahusay na pamamaga at binabawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Kumuha ng isang kutsara ng bearberry, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, igiit ng ilang oras. Uminom ng isang kutsara 2-3 beses sa isang araw;
3. itim na paminta. Kumuha ng 100 g ng ordinaryong itim na paminta, ibuhos ang mga ito ng isang litro ng langis ng gulay, pagkatapos ay hawakan sa mababang init ng kalahating oras. Kuskusin ang mainit na mantika sa mga namamagang spot dalawang beses sa isang araw;
4. sea ​​buckthorn. Ang sea buckthorn berries ay isa sa mga pinakakaraniwang pangpawala ng sakit sa mga tao. Kailangan nilang kuskusin nang mabuti, magdagdag ng kaunting tubig, magpainit ng kaunti (temperatura 37 degrees) at isawsaw ang iyong mga kamay sa pinaghalong para sa 30 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, punasan ng mabuti ang iyong mga kamay at ilagay sa mainit na guwantes. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan, pagkatapos ay dapat kumuha ng dalawang linggong pahinga;
5. repolyo. dahon ng repolyo ay itinuturing ding isang decongestant at anti-inflammatory agent, na maaari ding gamitin para sa carpal tunnel syndrome. Ang mga dahon ay maaaring ilapat sa mga apektadong lugar bilang isang buo o durog sa gruel at gumawa ng mga compress.

Ang mga taong kailangang umupo sa isang computer o pilitin ang kanilang mga pulso habang nagtatrabaho ay pinapayuhan na ipasok ang mga ordinaryong seresa sa anumang anyo sa kanilang diyeta (mga pinatuyong berry, jam, natural na katas). Ang mga sangkap na nakapaloob sa mga berry ay nagbabawas ng pamamaga sa katawan, sa gayon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng carpal tunnel syndrome.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong paggamot ng carpal syndrome ay hindi nagbibigay ng resulta sa loob ng anim na buwan, ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (kung minsan sa tulong ng endoscopy), sa panahon ng operasyon, hinihiwalay ng doktor ang transverse ligament ng pulso, kaya binabawasan ang presyon sa median nerve.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng ilang buwan at nagsasangkot ng isang kumplikado mga hakbang sa rehabilitasyon upang maibalik ang paggana ng kamay.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang sakit ay ang naaangkop na organisasyon ng lugar ng trabaho. Kapag nagtatrabaho sa isang mouse, kailangan mong gumamit ng isang espesyal na suporta at subaybayan ang tamang posisyon ng pulso, at ang upuan sa desk ay dapat may mga armrests.

Tama at maling posisyon mga brush kapag nagtatrabaho sa isang computer mouse o trackball

Kapag nagsasagawa ng anumang trabaho na may kaugnayan sa pag-igting ng kamay, kailangan mong bigyan ang iyong mga kamay ng pahinga paminsan-minsan, ibinababa ang mga ito at nanginginig nang maayos. Ang mga espesyal na himnastiko para sa mga kamay ay nakakatulong nang mabuti (pag-ikot gamit ang mga brush, pagkuyom at pag-unclench ng mga kamao) at light massage.

Sa wakas, upang maiwasan ang sakit, dapat isa iwanan ang masamang gawi, mapanatili normal na timbang katawan at napapanahong gamutin ang mga nagpapaalab na sakit.

Kapaki-pakinabang na video

Ano ang carpal tunnel syndrome at kung paano haharapin ito, tingnan ang video:

Mag-subscribe sa aming Telegram channel @zdorovievnorme

Compression-ischemic lesion ng median nerve sa carpal (carpal) canal. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, nabawasan ang sensitivity at paresthesia sa lugar ng palmar surface ng I-IV na mga daliri, ilang kahinaan at awkwardness kapag gumagalaw ang brush, lalo na kung kailangan mo ng gripping movement gamit ang iyong hinlalaki. Kasama sa diagnostic algorithm ang pagsusuri ng isang neurologist, electrophysiological testing, biochemical na pananaliksik dugo, x-ray, ultrasound, CT o MRI ng lugar ng pulso. Pangunahing konserbatibo ang paggamot - anti-namumula, anti-edematous, analgesic, physiotherapy. Kung ito ay nabigo, ang isang operative dissection ng carpal ligament ay ipinapakita. Ang pagbabala ay kanais-nais, napapailalim sa pagiging maagap ng mga therapeutic na hakbang.

Talamak nagpapasiklab na proseso sa lugar ng carpal tunnel ay posible na may patuloy na trauma na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad, na kinasasangkutan ng paulit-ulit na pagbaluktot-extension ng kamay, halimbawa, sa mga pianist, cellist, packer, karpintero. Iminumungkahi ng ilang mga may-akda na ang matagal na pang-araw-araw na trabaho sa isang keyboard ng computer ay maaari ring makapukaw ng carpal tunnel syndrome. Gayunpaman istatistikal na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng saklaw sa mga manggagawa sa keyboard at ang average na saklaw ng populasyon.

Ang compression ng median nerve ay pangunahing humahantong sa isang disorder ng suplay ng dugo nito, ibig sabihin, sa ischemia. Sa simula, tanging ang kaluban ng nerve trunk ang nagdurusa, habang tumataas ang presyon mga pagbabago sa pathological nakakaapekto sa mas malalim na mga layer ng nerve. Una, ang pag-andar ng sensory fibers ay nabalisa, pagkatapos ay motor at autonomic. Ang pangmatagalang ischemia ay humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa mga fibers ng nerve, pagpapalit ng nervous tissue na may mga elemento ng connective tissue at, bilang isang resulta, patuloy na pagkawala ng median nerve function.

Sintomas ng Carpal Tunnel Syndrome

Ang Carpal tunnel syndrome ay nagpapakita ng sakit at paresthesia. Napansin ng mga pasyente ang pamamanhid, tingling, "pagbaril" sa lugar ng palad at sa unang 3-4 na daliri ng kamay. Ang sakit ay madalas na naglalabas pataas loobang bahagi mga bisig, ngunit maaaring bumaba mula sa pulso hanggang sa mga daliri. Nailalarawan ng nocturnal pag-atake ng sakit pinipilit ang mga pasyente na magising. Ang tindi ng sakit at ang kalubhaan ng pamamanhid ay bumababa kapag hinihimas ang mga palad, ibinababa ang mga brush pababa, nanginginig o winawagayway ang mga ito sa nakababang estado. Ang Carpal syndrome ay maaaring bilateral, ngunit ang nangingibabaw na kamay ay mas madalas at mas malubhang apektado.

Sa paglipas ng panahon, kasama ng mga pandama na kaguluhan, may mga kahirapan sa paggalaw ng kamay, lalo na ang mga nangangailangan ng paghawak ng paglahok ng hinlalaki. Mahirap para sa mga pasyente na may apektadong kamay na humawak ng libro, gumuhit, humawak sa itaas na handrail sa transportasyon, humawak cellphone malapit sa tainga, magmaneho ng manibela ng kotse sa loob ng mahabang panahon, atbp. Mayroong hindi tumpak at discoordination ng mga paggalaw ng kamay, na inilarawan ng mga pasyente, na parang "lahat ng bagay ay nahuhulog sa kanilang mga kamay". Disorder autonomic function ang median nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng "pamamaga ng kamay", ang paglamig nito o, sa kabaligtaran, isang pakiramdam ng pagtaas ng temperatura dito, hypersensitivity sa malamig, pamumula o hyperemia ng balat ng kamay.

Diagnosis ng carpal tunnel syndrome

Ang isang neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng isang lugar ng hypoesthesia na naaayon sa zone ng innervation ng median nerve, isang bahagyang pagbaba sa lakas sa mga kalamnan na innervated ng median nerve, mga autonomic na pagbabago sa balat ng kamay (kulay at temperatura ng balat , ang marbling nito). Ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa na nagpapakita ng: Sintomas ng Phalen - ang paglitaw ng paresthesia o pamamanhid sa kamay sa panahon ng passive flexion-extension nito sa loob ng isang minuto, Sintomas ng Tinel - pangingilig sa kamay na nangyayari kapag nag-tap sa lugar ng carpal canal . Ang tumpak na data sa paksa ng sugat ay maaaring makuha gamit ang electromyography at electroneurography.

Upang pag-aralan ang genesis ng carpal syndrome, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa RF, biochemistry ng dugo, radiography ng pulso at kamay, ultrasound ng pulso, CT scan ng pulso o MRI, kung ipinahiwatig, ang mabutas. Posibleng kumunsulta sa isang orthopedist o traumatologist, endocrinologist, oncologist. Kinakailangan na ibahin ang carpal tunnel syndrome mula sa radial nerve neuropathy, ulnar nerve neuropathy, polyneuropathy itaas na paa, mga vertebrogenic syndrome na dulot ng cervical spondylarthrosis at osteochondrosis.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome

Ang batayan ng mga therapeutic tactics ay ang pag-aalis ng mga sanhi ng pagpapaliit ng carpal canal. Kabilang dito ang pagbabawas ng mga dislokasyon, immobilization ng kamay, pagwawasto ng endocrine at metabolic disorder, pagpapagaan ng pamamaga at pagbabawas ng tissue swelling. Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa ng isang neurologist, kung kinakailangan, kasama ng iba pang mga espesyalista. Ang isyu ng kirurhiko paggamot ay napagpasyahan sa isang neurosurgeon.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay nabawasan sa immobilization ng apektadong kamay na may splint para sa isang panahon ng tungkol sa 2 linggo, anti-namumula, analgesic, decongestant pharmacotherapy. Ginagamit ang mga NSAID (ibuprofen, indomethacin, diclofenac, naproxen, atbp.), Sa mga malalang kaso, inireseta nila ang mga glucocorticosteroids (hydrocortisone, prednisolone), na may malubhang sakit na sindrom, ang mga therapeutic blockade ng lugar ng pulso ay isinasagawa sa pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics (lidocaine). Ang decongestant therapy ay isinasagawa sa tulong ng diuretics, pangunahin ang furosemide. Positibong epekto nagbibigay ng bitamina therapy na may gr. B, mud therapy, electrophoresis, ultraphonophoresis, compresses na may dimethyl sulfoxide. Bawasan ang median nerve ischemia vascular therapy pentoxifylline, nikotinic acid. Matapos makamit ang klinikal na pagpapabuti, upang maibalik ang paggana ng nerve at lakas sa mga kalamnan ng kamay, inirerekomenda ang mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe sa kamay, myofascial massage ng kamay.

Sa kawalan ng kakayahan konserbatibong hakbang nangangailangan ng carpal syndrome paggamot sa kirurhiko. Ang operasyon ay binubuo sa dissection ng transverse ligament ng pulso. Ginagawa ito sa isang outpatient na batayan gamit ang mga endoscopic technique. Na may makabuluhan mga pagbabago sa istruktura sa lugar ng carpal canal dahil sa imposibilidad ng paggamit ng mga endoscopic technique, ang operasyon ay ginaganap bukas na daan. Ang resulta ng interbensyon ay isang pagtaas sa dami ng carpal tunnel at ang pag-alis ng compression ng median nerve. 2 linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaari nang magsagawa ng mga paggalaw ng kamay na hindi nangangailangan ng malaking pagkarga. Gayunpaman, tumatagal ng ilang buwan para ganap na mabawi ang brush.

Pagtataya at pag-iwas sa carpal tunnel syndrome

Sa napapanahon kumplikadong paggamot Ang carpal tunnel syndrome ay karaniwang may paborableng pagbabala. Gayunpaman, humigit-kumulang 10% ng mga kaso ng compression ay hindi nagpapahiram sa kanilang sarili kahit na ang pinakamainam konserbatibong paggamot at nangangailangan ng operasyon. Ang pinakamahusay na postoperative prognosis ay sa mga kaso na hindi sinamahan ng kumpletong pagkawala ng pandamdam at pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay. Sa karamihan ng mga kaso, isang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pag-andar ng kamay ay naibalik ng halos 70%. Gayunpaman, ang awkwardness at kahinaan ay maaaring mapansin pagkatapos ng ilang buwan. Sa ilang mga kaso, mayroong pag-ulit ng carpal tunnel syndrome.

Ang pag-iwas ay binubuo sa normalisasyon ng mga kondisyon sa pagtatrabaho: sapat na kagamitan sa lugar ng trabaho, ergonomic na organisasyon ng proseso ng trabaho, pagbabago ng mga aktibidad, pagkakaroon ng mga pahinga. Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas ang pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga pinsala at sakit sa lugar ng pulso.