Mga gamot 

Nifedipine ampoules. Ang Nifedipine ay isang gamot para sa cardiac at vascular therapy.


Pag-iwas at paggamot ng talamak at talamak na kakulangan sa coronary, angina pectoris, mga kondisyon ng postinfarction, hypertension.

Release form ng gamot na Nifedipine

mga tablet na 10 mg; blister pack 10, kahon (kahon) 2 o 5;
prolonged-release tablets, film-coated 20 mg; blister pack 10, karton pack 5 o 10;
pinahiran na mga tablet 10 mg; paltos 10, kahon (kahon) 5;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 10 mg; blister pack 10, karton pack 1;

Pharmacodynamics ng gamot na Nifedipine

Hinaharang nito ang mga channel ng calcium, pinipigilan ang pagpasok ng transmembrane ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga arterial vessel at cardiomyocytes. Pinapalawak ang paligid, pangunahin ang arterial, mga sisidlan, kasama. coronary, nagpapababa ng presyon ng dugo (posibleng bahagyang reflex tachycardia at tumaas na cardiac output), binabawasan ang peripheral vascular resistance at afterload sa puso. Pinatataas ang daloy ng dugo ng coronary, binabawasan ang puwersa ng mga contraction ng puso, ang gawain ng puso at pangangailangan ng myocardial oxygen. Nagpapabuti ng myocardial function at tumutulong na bawasan ang laki ng puso sa talamak na pagpalya ng puso. Pinapababa ang presyon sa pulmonary artery, ay may positibong epekto sa cerebral hemodynamics. Pinipigilan nito ang pagsasama-sama ng platelet, may mga anti-atherogenic na katangian (lalo na sa matagal na paggamit), nagpapabuti ng post-stenotic na sirkulasyon sa atherosclerosis. Pinapataas ang excretion ng sodium at tubig, binabawasan ang tono ng myometrium (tocolytic effect). Ang pangmatagalang paggamit (2-3 buwan) ay sinamahan ng pag-unlad ng pagpapaubaya. Para sa pangmatagalang therapy ng arterial hypertension, ipinapayong gumamit ng mabilis na kumikilos na mga form ng dosis sa isang dosis na hanggang 40 mg / araw (na may pagtaas sa dosis, ang pagbuo ng magkakatulad na mga reaksyon ng reflex ay mas malamang). Sa mga pasyente na may bronchial hika, maaari itong gamitin kasama ng iba pang mga bronchodilators (sympathomimetics) para sa pagpapanatili ng paggamot.

Pharmacokinetics ng gamot na Nifedipine

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang bioavailability ng lahat ng mga form ng dosis ay 40-60% dahil sa epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay. Humigit-kumulang 90% ng ibinibigay na dosis ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Sa intravenous administration, ang T1 / 2 ay 3.6 na oras, ang dami ng pamamahagi ay 3.9 l / kg, ang plasma Cl ay 0.9 l / min, at ang pare-pareho na konsentrasyon ay 17 ng / ml. Pagkatapos ng oral administration, ang Cmax sa plasma ay nilikha pagkatapos ng 30 minuto, T1 / 2 - 2-4 na oras. Humigit-kumulang 80% ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite at humigit-kumulang 15% na may feces. Sa maliit na dami, dumadaan ito sa BBB at sa placental barrier, tumagos sa gatas ng ina. Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang kabuuang Cl ay bumababa at ang T1/2 ay tumataas. Kapag ang mga kapsula ay kinuha nang pasalita, ang epekto ay lilitaw pagkatapos ng 30-60 minuto (ang pagnguya ay nagpapabilis sa pag-unlad ng epekto) at tumatagal ng 4-6 na oras, na may sublingual na paggamit, ito ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 minuto at umabot sa maximum sa loob ng 15-45 minuto . Ang epekto ng mga tablet na may two-phase release ay bubuo pagkatapos ng 10-15 minuto at tumatagal ng 21 oras. Wala itong mutagenic at carcinogenic na aktibidad.

Paggamit ng Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis

Contraindicated sa pagbubuntis.
Sa oras ng paggamot ay dapat ihinto ang pagpapasuso.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Nifedipine

Hypersensitivity, talamak na panahon ng myocardial infarction (unang 8 araw), cardiogenic shock, malubhang aortic stenosis, pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, malubhang arterial hypotension, tachycardia, pagbubuntis, pagpapasuso.

Mga side effect ng gamot na Nifedipine

Mula sa gilid ng cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis: madalas (sa simula ng paggamot) - pamumula ng mukha na may pakiramdam ng init, palpitations, tachycardia; bihira - hypotension (hanggang sa nahimatay), sakit na katulad ng angina pectoris, napakabihirang - anemia, leukopenia , thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.

Mula sa nervous system at sensory organs: sa simula ng paggamot - pagkahilo, sakit ng ulo, bihira - pagkahilo, napakabihirang - mga pagbabago sa visual na pang-unawa, may kapansanan sa sensitivity sa mga braso at binti.

Mula sa digestive tract: madalas - paninigas ng dumi, bihira - pagduduwal, pagtatae, napakabihirang - gingival hyperplasia (na may pangmatagalang paggamot), nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases.

Mula sa sistema ng paghinga: napakabihirang - bronchospasm.

Mula sa musculoskeletal system: napakabihirang - myalgia, panginginig.

Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, urticaria, exanthema, bihirang - exfoliative dermatitis.

Iba pa: madalas (sa simula ng paggamot) - pamamaga at pamumula ng mga kamay at paa, napakabihirang - photodermatitis, hyperglycemia, gynecomastia (sa mga matatandang pasyente), nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon (na may intravenous administration).

Dosing at Pangangasiwa ng Nifedipine

Sa loob, ang dosis at kurso ng paggamot ay nakatakda nang paisa-isa.

Ang paunang dosis ay 10 mg 2 beses sa isang araw, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg 2 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, sa maikling panahon, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg.

Overdose ng Nifedipine

Mga sintomas: malubhang bradycardia, bradyarrhythmia, arterial hypotension, sa mga malubhang kaso - pagbagsak, mabagal na pagpapadaloy. Kapag kumukuha ng isang malaking bilang ng mga retard na tablet, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3-4 na oras at maaari ring maipahayag sa pagkawala ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, cardiogenic shock, convulsions, hyperglycemia, metabolic acidosis, hypoxia.

Paggamot: gastric lavage, activated charcoal, ang pagpapakilala ng norepinephrine, calcium chloride o calcium gluconate sa atropine solution (in/in). Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Nifedipine sa iba pang mga gamot

Nitrates, beta-blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, fentanyl, alkohol - mapahusay ang hypotensive effect. Pinatataas ang aktibidad ng theophylline, binabawasan ang renal clearance ng digoxin. Pinahuhusay ang mga side effect ng vincristine (binabawasan ang paglabas). Pinapataas ang bioavailability ng cephalosporins (cefixime). Ang cimetidine at ranitidine ay nagdaragdag ng mga antas ng plasma. Pinapabagal ng Diltiazem ang metabolismo (kinakailangang pagbawas ng dosis ng nifedipine). Hindi tugma sa rifampicin (pinabilis ang biotransformation at hindi pinapayagan ang paglikha ng mga epektibong konsentrasyon). Ang grapefruit juice (malaking halaga) ay nagpapataas ng bioavailability.

Mga pag-iingat habang umiinom ng Nifedipine

Ang mga matatandang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang pang-araw-araw na dosis (nabawasan ang metabolismo). Gumamit nang may pag-iingat sa panahon ng trabaho para sa mga driver ng mga sasakyan at mga tao na ang propesyon ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon. Ang gamot ay dapat na ihinto nang paunti-unti (marahil ang pagbuo ng isang withdrawal syndrome).

Mga espesyal na tagubilin para sa pagkuha ng gamot na Nifedipine

Sa mga pasyente na may matatag na angina sa simula ng paggamot, ang isang kabalintunaan na pagtaas sa sakit ng angina ay maaaring mangyari, na may malubhang coronary sclerosis at hindi matatag na angina, paglala ng myocardial ischemia. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga short-acting na gamot para sa pangmatagalang paggamot ng angina pectoris o arterial hypertension, dahil. ang pagbuo ng mga hindi inaasahang pagbabago sa presyon ng dugo at reflex angina ay posible.

Mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Nifedipine

Listahan B.: Sa isang tuyo, madilim na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Shelf life ng gamot na Nifedipine

Nabibilang sa gamot na Nifedipine sa klasipikasyon ng ATX:

C Cardiovascular system

C08 Mga blocker ng channel ng calcium

C08C Selective calcium channel blockers na nakararami sa mga vascular effect

C08CA Dihydropyridine derivatives

Ang Nifedipine ay isang antihypertensive at antianginal na gamot. Epektibong binabawasan ang presyon, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa coronary, ay may binibigkas na anti-ischemic na epekto.

Aktibong sangkap

Nifedipine* (Nifedipine*).

Form ng paglabas at komposisyon

Magagamit sa anyo ng mga pinahiran na tablet na naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap; mga long-acting na tablet na naglalaman ng 20 mg.

Mga pahiwatig para sa paggamit

  • hypertension at hypertensive crisis;
  • talamak na pagkabigo sa puso;
  • angiospastic circulatory disorder ng utak;
  • coronary heart disease, na sinamahan ng pag-atake ng angina;
  • pulikat ng mga sisidlan ng panloob na tainga at retina.

Sa kumbinasyon ng mga bronchodilator na gamot, ang Nifedipine tablets ay ginagamit para sa maintenance therapy sa bronchial hika.

Ginagamit din sa Raynaud's disease.

Contraindications

  • pagbagsak,
  • hypotension,
  • malubhang aortic stenosis
  • atake sa puso,
  • matinding pagkabigo sa puso
  • talamak na yugto ng myocardial infarction,
  • hypersensitivity,
  • tachycardia,
  • edad mas mababa sa 18 taon.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Nifedipine (paraan at dosis)

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg.

Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo, nang walang nginunguya, habang o pagkatapos kumain, na may kaunting tubig.

Mga side effect

Maaaring magdulot ng mga sumusunod na epekto:

  • Mula sa digestive system: pagtatae, heartburn, pagduduwal, paglala ng atay; sa ilang mga kaso - gingival hyperplasia. Sa matagal na paggamit ng gamot sa mataas na dosis, ang mga sintomas ng dyspeptic, ang pagbuo ng intrahepatic cholestasis o isang pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa atay ay maaaring mangyari.
  • Mula sa gilid ng cardiovascular system: isang pakiramdam ng init, hyperemia ng balat, peripheral edema, arterial hypotension, tachycardia, asystole, ventricular tachycardia, nadagdagan na pag-atake ng angina, bradycardia.
  • Mula sa peripheral nervous system at central nervous system: pananakit ng ulo. Sa pangmatagalang therapy sa mataas na dosis, posible ang pananakit ng kalamnan, paresthesia, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, at maliliit na visual disturbance.
  • Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, may kapansanan sa pag-andar ng bato (na may matagal na paggamit sa mataas na dosis).
  • Sa bahagi ng hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia.
  • Mula sa endocrine system: ang pagbuo ng gynecomastia.
  • Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat.
  • Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang gamot ay nagdudulot ng nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon.

Sa intracoronary administration ng gamot sa loob ng isang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagbubuhos, ang hypotension at isang pagtaas sa rate ng puso ay maaaring umunlad.

Overdose

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalasing ng gamot ay kinabibilangan ng: pananakit ng ulo, matagal na systemic hypotension, facial flushing, bradycardia, kawalan ng pulso sa peripheral arteries at bradyarrhythmia. Sa mga malubhang kaso, ang pagbagsak na may pagkawala ng kamalayan at depresyon ng pag-andar ng sinus node ay maaaring umunlad.

Sa isang mabilis na pagkilala sa isang labis na dosis ng Nifedipine na kinuha nang pasalita, kinakailangan na magsagawa ng gastric lavage na may karagdagang appointment ng activated charcoal. Ang therapeutic antidote ng nifedipine ay calcium. Sa kaso ng paglunok ng 120 mg ng gamot o higit pa, ang pagpapakilala ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate o calcium chloride ay kinakailangan.

Mga analogue

Mga analogue para sa ATX code: Adalat, Calcigard retard, Kordafen, Cordilin, Corinfar.

Huwag gumawa ng desisyon na baguhin ang gamot sa iyong sarili, kumunsulta sa iyong doktor.

epekto ng pharmacological

Ang therapeutic effect ng Nifedipine ay naglalayong bawasan ang presyon, pagpapalawak ng coronary at peripheral arteries, pagbabawas ng kabuuang peripheral vascular resistance, pagpapabuti ng coronary blood supply at pagpigil sa pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes at vascular smooth muscle cells. Bilang karagdagan, ang gamot ay may anti-ischemic effect.

Hindi nakakaapekto sa pagpapadaloy ng myocardium at hindi nagpapakita ng aktibidad na antiarrhythmic.

mga espesyal na tagubilin

  • Ang Nifedipine ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, lalo na sa diabetes mellitus, malignant hypertension, malubhang cerebrovascular accident, hypovolemia, at kapansanan sa bato at hepatic function.
  • Ang pagkansela ay dapat gawin nang paunti-unti, dahil sa isang matalim na paghinto ng kurso, ang isang withdrawal syndrome ay maaaring sundin.
  • Sa panahon ng pangmatagalang paggamit ng gamot, kinakailangan na huminto sa pag-inom ng alak, at sa simula ng paggamot, inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga mapanganib na aktibidad.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas sa anumang anyo ay hindi inirerekomenda. Sa gynecological practice, sa ilang mga kaso, ito ay pagsasanay upang magreseta sa panahon ng pagbubuntis bilang isang antihypertensive agent, kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Nabanggit din na sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang tono ng matris, ngunit ang gamot ay hindi pa nakatanggap ng malawak na pamamahagi para sa indikasyon na ito.

Sa pagkabata

Contraindicated sa mga taong wala pang 18 taong gulang.

Sa katandaan

Sa katandaan, ginagamit ito nang may pag-iingat at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa matinding pag-iingat ay inireseta sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa pagkabigo sa atay.

pakikipag-ugnayan sa droga

  • Kapag pinagsama sa diuretics, tricyclic antidepressants, nitrates at antihypertensive na gamot, isang pagtaas sa hypotensive effect ay sinusunod.
  • Kapag pinagsama ang gamot na may beta-blockers, bilang karagdagan sa pagtaas ng hypotensive effect ng Nifedipine, sa ilang mga kaso, posible ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
  • Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa cimetidine ay maaaring mapataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng nifedipine.
  • Pinapabilis ng Rifampicin ang metabolismo ng nifedipine, na humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng huli.
  • Sa kumbinasyon ng mga anticholinergics, maaari itong pukawin ang kapansanan sa atensyon at memorya sa mga matatandang pasyente.
  • Binabawasan ng calcium ang bisa ng nifedipine. Pinahuhusay ng ethanol ang epekto ng gamot at pinatataas ang panganib ng mga side effect.

Ang Nifedipine ay isang antihypertensive at antianginal agent, isang selective calcium channel blocker ng II class. Epektibong binabawasan ang presyon, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa coronary, ay may binibigkas na anti-ischemic na epekto.

Ang antagonist ng mga calcium ions, ay pumipigil sa kanilang pagpasok sa mga cardiomyocytes at makinis na mga selula ng kalamnan ng coronary at peripheral arteries sa pamamagitan ng mabagal na mga channel ng lamad. Pinapalawak ang coronary at peripheral arterial vessels, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, pinapababa ang peripheral vascular resistance at presyon ng dugo.

Mabilis itong nasisipsip sa digestive tract (kapag ginamit bilang isang solusyon o mga tablet na may regular na paglabas ng aktibong sangkap). Ang maximum na konsentrasyon ng plasma kapag kumukuha ng mga conventional dosage form ay naabot pagkatapos ng 30-60 minuto.

Ang Nifedipine ay hindi nakakaapekto sa tono ng mga ugat. Binabawasan nito ang spasm, nagpapalawak ng peripheral at coronary vessels (pangunahin ang arterial), nagpapababa ng presyon ng dugo at kabuuang peripheral vascular resistance, binabawasan ang tono ng myocardial, afterload at pangangailangan ng oxygen sa kalamnan ng puso, at nagpapatagal ng diastolic relaxation ng kaliwang ventricle.

Sa ilalim ng impluwensya nito, ang daloy ng dugo ng coronary ay tumataas, ang suplay ng dugo sa mga ischemic na lugar ng myocardium ay nagpapabuti, at ang paggana ng mga collateral ay isinaaktibo. Halos walang epekto sa atrioventricular at sinoatrial nodes at walang antiarrhythmic effect. Pinapataas ang daloy ng dugo sa mga bato, nagiging sanhi ng katamtamang paglabas ng sodium sa ihi.

Ang klinikal na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 20 minuto at tumatagal mula 4 hanggang 6 na oras. Kapag gumagamit ng iba't ibang mga retard form, ang maximum na konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo ay sinusunod ng ilang oras pagkatapos ng oral administration, ang tagal ng pagkilos ay nasa average na 10-12 na oras, ilang mga form ng dosis - hanggang 24 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tumutulong sa Nifedipine? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

  • Angina sa pagpapahinga at pagsusumikap (kabilang ang variant) sa coronary heart disease;
  • Arterial hypertension (bilang isang solong gamot o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).

Sa anong presyon ginagamit ang Nifedipine? Tulad ng nakikita natin mula sa mga indikasyon para sa paggamit, na may tumaas (hypertension). Ang gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo, at sa mababang presyon ng dugo ay mapanganib na inumin ito.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Nifedipine, dosis

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita pagkatapos kumain, hindi sila ngumunguya at hinugasan ng sapat na tubig. Ang dosis at paraan ng pag-inom ng gamot ay itinakda ng doktor nang paisa-isa, depende sa therapeutic efficacy.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang unang dosis ng Nifedipine ay 10 mg isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan at sa kawalan ng isang therapeutic effect, ito ay nadagdagan sa 20 mg 1-2 beses sa isang araw.

  • Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg.

Upang ihinto ang isang hypertensive crisis, ginagamit ito sa sublingually sa isang dosis na 10 mg bilang isang solusyon para sa oral administration (o pagkatapos ng pagnguya ng tablet), kung kinakailangan, pagkatapos ng 20-30 minuto, ang dosis ay paulit-ulit, kung minsan ay tumataas ang dosis sa 20 –30 mg. O ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 5 mg para sa 4-8 na oras, ang maximum na dosis ay 15-30 mg / araw (para sa hindi hihigit sa 3 araw).

Para sa mga matatanda, pati na rin para sa mga pasyente na may kasabay na pagbaba sa functional na aktibidad ng atay o bato, kinakailangan ang pagbawas ng dosis.

Mga side effect

Ang pagtuturo ay nagbabala sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Nifedipine:

  • Mula sa digestive system: pagtatae, heartburn, pagduduwal, paglala ng atay; sa ilang mga kaso - gingival hyperplasia. Sa matagal na paggamit ng gamot sa mataas na dosis, ang mga sintomas ng dyspeptic, ang pagbuo ng intrahepatic cholestasis o isang pagtaas sa aktibidad ng transaminase sa atay ay maaaring mangyari.
  • Mula sa gilid ng cardiovascular system: isang pakiramdam ng init, hyperemia ng balat, peripheral edema, arterial hypotension, tachycardia, asystole, ventricular tachycardia, nadagdagan na pag-atake ng angina, bradycardia.
  • Mula sa peripheral nervous system at central nervous system: pananakit ng ulo. Sa pangmatagalang therapy sa mataas na dosis, posible ang pananakit ng kalamnan, paresthesia, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, at maliliit na visual disturbance.
  • Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, may kapansanan sa pag-andar ng bato (na may matagal na paggamit sa mataas na dosis).
  • Sa bahagi ng hematopoietic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia.
  • Mula sa endocrine system: ang pagbuo ng gynecomastia.
  • Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat.

Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang gamot ay nagdudulot ng nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon.

Sa intracoronary administration, sa loob ng isang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagbubuhos, maaaring magkaroon ng hypotension at pagtaas ng rate ng puso.

Contraindications

Ang Nifedipine ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

  • Ang pagiging hypersensitive sa nifedipine o mga pantulong na bahagi ng gamot.
  • Acute myocardial infarction (pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso dahil sa talamak na circulatory disorder sa loob nito) sa loob ng 4 na linggo.
  • Ang cardiogenic shock ay isang talamak at matinding kakulangan ng pumping function ng puso, na sinamahan ng vascular collapse.
  • Ang arterial hypotension ay isang pagbaba sa antas ng systemic arterial pressure, kung saan ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mm Hg. Art.
  • Ang sick sinus syndrome ay isang functional insufficiency ng atrial pacemaker.
  • Malubhang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation.
  • Stenosis (narrowing) ng mitral o aortic valve ng puso.
  • Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, kung saan ang sanhi ng pagpapaliit ay nananatiling hindi maliwanag.
  • Ipinahayag ang pagtaas ng rate ng puso (tachycardia).
  • Edad ng mga bata hanggang 18 taon.
  • Pagbubuntis anumang oras, pagpapasuso.

Ang Nifedipine ay ginagamit nang may pag-iingat sa talamak na pagkabigo sa puso, isang binibigkas na pagbaba sa functional na aktibidad ng atay at bato, malubhang circulatory disorder sa utak, diabetes mellitus, lalo na sa yugto ng decompensation, malignant arterial hypertension.

Gayundin, nang may matinding pag-iingat, ang gamot ay ginagamit sa mga taong nasa hemodialysis (hardware blood purification) dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension.

Bago gamitin, dapat mong tiyakin na walang mga contraindications.

Overdose

Ipinakita ng arterial hypotension, bradycardia, pagpalya ng puso, pagkabigla, metabolic acidosis at mga kombulsyon.

Nifedipine analogues, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Nifedipine ng isang analogue para sa aktibong sangkap - ito ang mga gamot:

  1. Cordipin,
  2. Corinfar Retard,
  3. Nifecard,
  4. Calcigard Retard HL.

ATX code:

  • Adalat,
  • calciguard retard,
  • Kordafen,
  • Cordylin,
  • Corinfar.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Nifedipine, ang presyo at mga pagsusuri ng mga gamot na may katulad na pagkilos ay hindi nalalapat. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag gumawa ng independiyenteng pagpapalit ng gamot.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Nifedipine tablets 10 mg 50 pcs. - mula 27 hanggang 39 rubles, ayon sa 739 na parmasya.

Mag-imbak sa temperatura na hanggang 25 ºC sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at kahalumigmigan, na hindi maaabot ng mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon. Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya - sa pamamagitan ng reseta.

Ano ang sinasabi ng mga pagsusuri?

Ayon sa mga doktor, ang Nifedipine ay mura, abot-kaya at mabisang panggagamot para sa altapresyon (kabilang ang hypertensive crisis) at ischemia. Gayunpaman, ang ilang mga doktor ay nagpapansin na ang gamot ay binabawasan ang itaas (systolic) na presyon at may maliit na epekto sa mas mababang (diastolic).

Kasama sa mga disadvantage ang isang malaking bilang ng mga contraindications at isang buong listahan ng mga side effect na maaaring mangyari sa panahon ng paggamot. Lalo na madalas ang mga pasyente ay nagreklamo ng heartburn, sakit ng ulo, pamumula sa mukha at antok.

Ang Nifedipine ay isang gamot na nagpapababa ng systolic na presyon ng dugo. Ito ay ginagamit para sa maraming uri ng mga karamdaman ng arterial na suplay ng dugo sa mga organo. Epektibo sa talamak na kurso, mga pathologies ng coronary blood flow,.

Kaya, ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa gamot na Nifedipine, mga tagubilin para sa paggamit, presyo, mga pagsusuri at mga analogue.

Mga tampok ng gamot

Ang Nifedipine ay isang sintetikong gamot na ginawa upang pigilan ang mga channel ng calcium. Ayon sa kemikal na komposisyon, ang Nifedipine ay ginawa mula sa precursor ng pyridine group, na dehydrogenated sa mga posisyon 1 at 4. Powder sa anyo ng mga dilaw na kristal, halos hindi natutunaw sa tubig at alkohol.

Ang masa ng molekula ng Nifedipine C 17 H 18 N 2 O 6 ay 346.3 g/mol.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa mga tampok ng gamot na Nifedipine:

Tambalan

Ayon sa kemikal na komposisyon ng 1 tablet, ang pangunahing sangkap ay nakikilala - isang derivative ng 1,4 dihydropyridine at karagdagang mga sangkap para sa mas mahusay na pagsipsip ng Nifedipine:

  • asukal sa gatas;
  • magnesiyo stearic;
  • gelatin ng pagkain;
  • selulusa sa microcrystals;
  • almirol ng trigo;
  • colloidal titanium at silicon dioxide, talc at iba pang mga shell substance.

Mga form ng dosis

Ang paggawa ng Nifedipine ay isinasagawa sa maraming mga form ng dosis:

  • mga tablet na Nifedipine na may 10 at 20 mg ng aktibong pangunahing sangkap, kadalasang pamilyar sa mga mamimili;
  • solusyon para sa drip infusions, 1 ml na naglalaman ng 0.01 mg ng Nifedipine;
  • solusyon sa 2 ml ampoules para sa direktang pangangasiwa ng puso.

Gayundin, ang mga parmasya ng Israel ay nag-aalok ng Nifedipine gel (ointment, emulsion) bilang isang lunas para sa almuranas.

Sa mga parmasya ng lungsod, ang pinakamababang presyo para sa isang gamot ay 36 rubles, ang pinakamataas na gastos ay 47 rubles sa ibang bansa. Nag-aalok ang mga online na parmasya na bumili ng Nifedipine para sa 27 rubles.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Nifedipine ay tinalakay sa ibaba.

epekto ng pharmacological

  • Sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng calcium, nililimitahan ng Nifedipine ang supply ng mga calcium ions sa striated tissue ng mga silid ng puso at makinis na myocytes ng kalamnan ng coronary at peripheral arteries. Ang pagtaas ng dosis ng Nifedipine ay humahadlang sa paglabas ng mga calcium ions mula sa mga istruktura ng cellular papunta sa daluyan ng dugo. Pansamantalang binabawasan ang bilang ng mga aktibong channel ng calcium, nang hindi kinokontrol ang pansamantalang mekanismo ng pagharang at kasunod na muling pag-activate.
  • Ito ay may desynchronized na epekto sa ritmo ng mga excitations at contraction, na humaharang sa mga aksyon ng angiocal calmodulin at cardiac troponins. Ang pathological na proseso ng pagtaas ng transportasyon ng mga calcium ions sa pamamagitan ng potensyal ng lamad, na nangyayari sa isang pagtaas sa systolic pressure, ay humahantong sa pamantayan. Ang pumipili na aksyon sa pagbara ng mga channel ng calcium ay ipinahayag sa hindi pagpansin sa pagsasara ng mga channel sa venous myocytes.
  • Pinapataas ang bilis ng sirkulasyon ng dugo sa coronary arteries, pinapanumbalik ang sirkulasyon ng dugo sa foci ng puso na apektado ng coronary disease. Ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari dahil sa pagbubukas ng mga karagdagang sangay ng coronary arteries nang walang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa natitirang bahagi ng vascular bed.
  • Ang pagbaba ng resistensya ng mga arterial vessel ay nangyayari dahil sa vasodilation. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay ang pagpapahaba ng diastole ng ventricle, isang pagbawas sa pangangailangan ng oxygen ng myocytes ng puso at ang pangkalahatang tono ng striated na kalamnan ng puso.
  • Hindi ito gumagawa ng isang binibigkas na epekto sa paggana ng mga pacemaker ng una at pangalawang pagkakasunud-sunod, samakatuwid, ang ritmo ng pag-urong ng mga kagawaran ng puso ay nananatiling hindi nagbabago. Pinapataas ang paglabas ng ihi ng mga bato. Ang vasodilation ng mga daluyan ng dugo ay naharang sa pamamagitan ng kompensasyon ng sympathoadrenal system, na ipinahayag sa isang pagtaas sa dalas ng mga contraction ng puso.

Pharmacodynamics

  • Sa oral administration ng Nifedipine, ang klinikal na epekto ay nakamit pagkatapos ng 20 minuto, ang intravenous infusion ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang therapeutic effect ng gamot pagkatapos ng 5-7 minuto.
  • Sa direktang iniksyon sa puso, ang klinikal na epekto ay sinusunod sa loob ng 3-5 segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng Nifedipine. Huwag lumampas sa isang dosis na higit sa 40 mg bawat araw.

Sa matagal na pang-araw-araw na paggamit ng Nifedipine, ang epekto ng "addiction" ng mga tisyu ay nangyayari pagkatapos ng 60-90 araw. Ang therapeutic effect ng Nifedipine ay nagpapatuloy hanggang 24 na oras.

Pharmacokinetics

Kapag gumagamit ng Nifedipine, may mataas na kakayahang sumipsip nito sa pamamagitan ng bituka villi sa daluyan ng dugo (higit sa 92%). Kapag kinuha nang pasalita kasama ng pagkain, ang bioavailability ay lumampas sa 60%. Ang Nifedipine na kinuha nang walang laman ang tiyan ay 40% ng bioavailability.

Pagkatapos ng pagsipsip sa venous bed, ito ay "nasusuri" at pinoproseso sa pamamagitan ng portal vein ng atay. Magagamit sa mga brain cell, milk alveoli at embryonic cytostructure kapag dumadaan sa blood-brain, blood-milk at hematoplacental barrier. Ang kalahating buhay at disintegrasyon ng gamot ay sinusunod sa atay. Ang mga huling produkto ng metabolismo ng Nifedipine ay pinalabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi (apat na ikalimang bahagi ng mga produkto) at sa pamamagitan ng apdo (isang-ikalima ng mga metabolite). Ang kalahating buhay ay 4 hanggang 17 oras.

Mga indikasyon

  • angiotrophoneurosis na may mga peripheral blood flow disorder sa terminal arterioles;
  • (bilang isang independiyenteng ahente o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot);
  • spasm ng mga arterya ng eyeball at panloob na tainga;
  • patuloy na talamak na angina pectoris.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata at kabataan. Mahalaga rin na malaman ang tungkol sa mga indikasyon para sa paggamit ng Nifedipine sa panahon ng pagbubuntis: dapat itong gawin nang may pag-iingat, lalo na sa huling 3 buwan ng pagbubuntis. Upang mabawasan ang pagtaas ng tono ng matris sa panahon ng pagbubuntis, mayroong mas ligtas na mga analogue ng calcium antagonists.

Tungkol sa kung paano uminom ng Nifedipine, sasabihin pa namin sa iyo.

Mga tagubilin para sa paggamit

  • Ang mga tabletang nifedipine ay iniinom nang pasalita habang kumakain, mas mabuti na likido. Ito ay katanggap-tanggap na lunukin ang mga tablet na may tubig.
  • Kung ang doktor ay hindi nagreseta ng isang malaking dosis, pagkatapos ay ipinagbabawal na kumuha ng higit sa 2 tablet bawat araw ng 20 mg.
  • Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Nifedipine ay hindi dapat lumampas sa 80 mg (apat na tablet bawat araw), kung ang isang dosis ng 40 mg ay hindi masyadong epektibo.

Ang mga systemic circulatory disorder ng utak at liver failure ay naglilimita sa paggamit ng Nifedipine. Ang isang mas mababang dosis ay dapat na inireseta sa mga matatanda at matatandang pasyente, lalo na sa kumbinasyon ng iba pang mga ahente ng angiotensive. Ang termino ng paggamit ng gamot ay dapat na nasa loob ng kakayahan ng dumadating na manggagamot.;

Mga side effect ng Nifedipine

  • Sa isang bilang ng mga pasyente na gumagamit ng gamot na Nifedipine, mayroong mga matalim na patak sa systolic pressure, pag-aantok, pamumula ng balat ng mukha, sakit at pag-ikot sa ulo, pamamaga ng mga dulong bahagi ng mga limbs, isang flush ng init.
  • Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humantong sa isang pagtaas sa antas ng mga transaminases sa atay sa dugo, pagduduwal, at dyspeptic digestive disorder (constipation o diarrhea).
  • Ang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi sa balat, myalgia, exacerbations ng arthritis ay hindi ibinubukod sa mga indibidwal na pasyente. Mayroong pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, pagtaas ng pag-ihi, gingival hyperplasia.
  • Kapag pinag-aaralan ang isang blood smear, mayroong pagbaba sa bilang ng lahat ng mga selula ng dugo, thrombocytopenic purpura.

mga espesyal na tagubilin

Ang paghinto ng gamot ay hindi dapat gawin nang biglaan. Ang regimen ng paggamot ay nagsasangkot ng isang mabagal na pagbawas ng dosis sa paglipas ng panahon. Ang pagtanggap ng mga inumin na naglalaman ng ethyl alcohol ay ipinagbabawal sa tagal ng paggamot. Ang aktibidad sa paggawa na nauugnay sa pagtaas ng atensyon at konsentrasyon ay dapat na limitado sa ilang sandali.

Sa mataas na presyon ng dugo, kinakailangan upang bawasan ang mga tagapagpahiwatig, kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng hypertensive crisis. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng Nifedipine, isang mura at epektibong gamot.

Nifedipine - paglalarawan, prinsipyo ng operasyon

Ang Nifedipine ay kabilang sa pangkat ng mga pumipili na mga blocker ng channel ng calcium. Ginawa sa anyo ng mga tablet, ang isang pakete ng 50 piraso ay nagkakahalaga ng 40 rubles. Ang isang gamot na ginawa ng Ozon, Obolenskoye at ilang iba pang mga kumpanya ay ibinebenta. Ang komposisyon ay naglalaman ng nifedipine (isang derivative ng dihydropyridine) sa halagang 10 mg, mga pantulong na bahagi - asukal sa gatas, almirol, aerosil, MCC at iba pa.

Ang pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagharang sa pagpasok ng calcium sa mga selula ng tisyu ng puso - mga cardiomyocytes, at sa mga selula ng makinis na mga hibla ng kalamnan.

Habang bumababa ang nilalaman ng calcium, bumababa ang tono ng makinis na kalamnan na bumubuo sa mga dingding ng mga sisidlan, nakakarelaks sila. Mayroong pagpapalawak ng mga coronary arteries at mga sisidlan sa paligid, bumababa ang presyon. Gayundin, ang mga tablet na naglalaman ng nifedipine ay nagbibigay ng mga sumusunod na epekto:


Ang gamot ay nakakatulong sa mataas na presyon ng dugo, habang wala itong antiarrhythmic effect, dahil hindi nito pinipigilan ang myocardial conduction. Kaagad lamang pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot posible na bumuo ng lumilipas na tachycardia. Kung kukuha ka ng gamot sa mahabang panahon, pinipigilan nito ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan ng puso. Sa Raynaud's syndrome, inaalis ng Nifedipine ang mga spasms ng peripheral arteries at arterioles.

Mga indikasyon at contraindications

Ang gamot ay mahigpit na iniinom ayon sa reseta ng doktor. Ang mga tablet ng Nifedipine ay nakahanap ng aplikasyon para sa arterial hypertension - maaari silang kunin sa kumbinasyon ng therapy o bilang isang monodrug para sa mataas na presyon ng dugo. Ang lunas ay ipinahiwatig para sa hypertensive crises, pati na rin para sa pagbawas ng pag-atake ng sakit laban sa background ng angina pectoris.

Ang Nifedipine ay madalas na inireseta para sa ischemia (IHD) ng kalamnan ng puso - gutom sa oxygen ng organ.

Dahil sa positibong epekto sa daloy ng dugo sa paligid, ang paggamit ng mga tablet ay makatwiran sa Raynaud's syndrome. Sa obstetrics, ang gamot ay inireseta upang bawasan ang tono ng matris sa panahon ng pagbubuntis bilang isang analogue ng Ginepral, ngunit sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Mayroong maraming mga kontraindikasyon sa pagkuha ng Nifedipine:


Ang gamot ay hindi inireseta sa mga bata, mga babaeng nagpapasuso. Sa panahon ng pagbubuntis, mayroon itong malinaw na mga indikasyon, sa ibang mga kaso ito ay ipinagbabawal. Sa pag-iingat, umiinom sila ng mga tabletas para sa diabetes, pinsala sa bato at atay, sa katandaan.

Mga side effect

Kung mangyari ang malubhang epekto, ang Nifedipine ay dapat na ihinto o ang dosis ay dapat na muling isaalang-alang. Kadalasan, ang mga hindi kasiya-siyang aksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal at heartburn, pagtatae, pag-andar ng atay ay paminsan-minsan ay nagambala, nangyayari ang jaundice na dulot ng droga. Karaniwan, ang pagtaas ng ASAT, ALAT ng atay ay nangyayari sa matagal na paggamit ng mga tablet.

Mula sa puso, mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring bumuo:


Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang asystole - pag-aresto sa puso. Gayundin, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa kalamnan, banayad na panginginig at paresthesia. Maaaring may mga kaguluhan sa pagtulog, paningin, memorya, na nawawala pagkatapos makumpleto ang pagkuha ng Nifedipine.

Mula sa gilid ng sistema ng dugo, maaaring bumaba ang bilang ng mga leukocytes at platelet.

Sa panahon ng paggamot, ang pang-araw-araw na output ng ihi ay maaaring tumaas, na may kabiguan sa bato ay may panganib ng pagtaas ng patolohiya. Sa mga lalaki, bihira ang pagtaas ng tissue sa dibdib. Ang mga reaksiyong alerdyi ay hindi pangkaraniwan, higit sa lahat ay ipinahayag bilang isang pantal, pangangati ng balat, ang hitsura ng mga pulang spot o pantal.

Mga tagubilin para sa Nifedipine at labis na dosis

Kung magkano at kung paano kumuha ng gamot ay depende sa kalubhaan ng hypertension, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na coronary heart disease, angina pectoris. Ang mode ay nakatakda nang paisa-isa, ang mga tablet ay hinugasan ng tubig, ang paggamit ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang paunang dosis ay 10 mg (1 tablet) tatlo hanggang apat na beses / araw. Posibleng dagdagan ang dosis kung kinakailangan. Karaniwan, sa matinding hypertension, ang 20 mg ay inireseta 3-4 beses / araw.

Para sa isang maikling panahon, ang dosis ay maaaring gawin na katumbas ng 30 mg 3-4 na beses, ngunit kung ang ganoong mataas na dosis ay nabigyang-katwiran (halimbawa, sa hypertension na hindi ginagamot ng ibang mga gamot). Pagkatapos bumalik sa normal na dosis. Iba pang mga rekomendasyon sa paggamot:


Ang isang labis na dosis ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng isang matinding sakit ng ulo, isang pagbaba sa presyon. Sa mga pasyente, ang aktibidad ng pacemaker ay nabalisa, maaaring mangyari ang bradycardia. Ang antidote ng Nifedipine ay calcium, na dahan-dahang itinuturok sa ugat, sa isang batis.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang pasyente ay may malignant hypertension, hypovolemia, nagdusa siya ng myocardial infarction sa nakaraan, ang paggamot sa Nifedipine ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Maingat na isinasagawa ang therapy para sa mga paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral sa kasaysayan, pati na rin sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis.

Iba pang mga tagubilin:

  • sa kaso ng kapansanan sa paggana ng mga bato, atay, ang pinakamababang posibleng dosis ay inireseta;
  • sa mga matatandang pasyente ay may panganib ng pagbawas sa intensity ng daloy ng dugo ng tserebral;
  • upang mapabilis ang antihypertensive na epekto ng mga tablet, kapag kinuha nang pasalita, maaari silang makinis na ngumunguya;
  • kung lumilitaw ang sakit sa dibdib sa panahon ng paggamot, ang gamot ay kailangang ihinto, ngunit dapat itong gawin nang paunti-unti;
  • Imposibleng biglang ihinto ang therapy sa Nifedipine, kailangan mong dahan-dahang bawasan ang dosis.

Huwag pagsamahin ang pag-inom ng mga tabletas sa pag-inom ng alak, dahil maaari itong maging sanhi ng matinding pagbaba ng presyon.

Analogues at iba pang data

Sa mga analogue, maraming mga produkto batay sa nifedipine ang ibinebenta, na naiiba sa presyo, mga tagagawa:

Sa parallel na paggamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot, ang kalubhaan ng epekto ng pagpapababa ng presyon ay tumataas. Ito ay maaaring gamitin sa malubhang, mahinang kontroladong hypertension. Ngunit dapat nating tandaan na kapag ang Nifedipine ay pinagsama sa mga nitrates, may panganib na magkaroon ng tachycardia, at kapag pinagsama sa mga beta-blocker, ang umiiral na pagpalya ng puso ay maaaring umunlad.