Musculoskeletal system 

Ang paggamit ng mga hormone sa postmenopausal period. climacteric period sa lalaki at babae climacteric period sa babae


14387 0

Ang climacteric period (menopause, menopause) ay ang physiological period ng buhay ng isang babae, kung saan, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, ang mga involutional na proseso sa reproductive system ay nangingibabaw.

Ang Climacteric syndrome (CS) ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa ilang kababaihan sa menopause at nailalarawan sa pamamagitan ng neuropsychic, vegetative-vascular at metabolic-trophic disorder.

Epidemiology

Ang menopos ay nangyayari sa isang average na edad na 50 taon.

Ang maagang menopause ay tinatawag na pagtigil ng regla sa 40-44 na taon. Premature menopause - ang pagtigil ng regla sa 37-39 taon.

60-80% ng peri- o postmenopausal na kababaihan ang nakakaranas ng CS.

Pag-uuri

Sa menopause, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

■ premenopause - ang panahon mula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng menopausal hanggang sa huling independiyenteng regla;

■ menopause - ang huling independiyenteng regla dahil sa pag-andar ng ovarian (ang petsa ay itinakda nang retrospectively, lalo na pagkatapos ng 12 buwan ng kawalan ng regla);

■ ang postmenopause ay nagsisimula sa menopause at nagtatapos sa edad na 65-69;

■ perimenopause - ang panahon na pinagsasama ang premenopause at ang unang 2 taon pagkatapos ng menopause.

Ang mga parameter ng oras ng mga yugto ng menopause ay sa ilang lawak ay may kondisyon at indibidwal, ngunit ang mga ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa morphological at functional sa iba't ibang bahagi ng reproductive system. Ang paghihiwalay ng mga yugtong ito ay mas mahalaga para sa klinikal na kasanayan.

Etiology at pathogenesis

Sa panahon ng reproductive, na tumatagal ng 30-35 taon, ang katawan ng isang babae ay gumagana sa ilalim ng mga kondisyon ng paikot na pagkakalantad sa iba't ibang mga konsentrasyon ng mga babaeng sex hormone, na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at tisyu, at kasangkot sa mga metabolic na proseso. Mayroong reproductive at non-reproductive target organs para sa mga sex hormone.

Mga target na organo ng reproduktibo:

■ genital tract;

■ hypothalamus at pituitary gland;

■ mga glandula ng mammary. Non-reproductive target organs:

■ utak;

■ cardiovascular system;

■ musculoskeletal system;

■ yuritra at pantog;

■ balat at buhok;

■ malaking bituka;

■ atay: lipid metabolismo, regulasyon ng SHBG synthesis, conjugation ng metabolites.

Ang climacteric na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba at "pagpatay" ng pag-andar ng ovarian (sa unang 2-3 taon ng postmenopause, ang mga solong follicle lamang ang matatagpuan sa mga ovary, sa kalaunan ay ganap silang nawala). Ang resultang estado ng hypergonadotropic hypogonadism (pangunahin ang kakulangan sa estrogen) ay maaaring sinamahan ng pagbabago sa paggana ng limbic system, kapansanan sa pagtatago ng neurohormones, at pinsala sa mga target na organo.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Sa premenopause, ang mga menstrual cycle ay maaaring mag-iba mula sa mga regular na ovulatory cycle hanggang sa mahabang pagkaantala sa regla at/o menorrhagia.

Sa perimenopause, posible pa rin ang pagbabagu-bago sa mga antas ng estrogen sa dugo, na maaaring clinically manifested sa pamamagitan ng premenstrual-like sensations (breast engorgement, bigat sa lower abdomen, lower back, atbp.) at/o hot flashes at iba pang sintomas ng CS.

Ayon sa likas na katangian at oras ng paglitaw, ang mga menopausal disorder ay nahahati sa:

■ maaga;

■ naantala (2-3 taon pagkatapos ng menopause);

■ huli (higit sa 5 taon ng menopause). Ang mga unang sintomas ng CS ay kinabibilangan ng:

■ vasomotor:

Flushes ng init;

nadagdagan ang pagpapawis;

Sakit ng ulo;

Arterial hypo- o hypertension;

Cardiopalmus;

■ emosyonal-vegetative:

Pagkairita;

Pag-aantok;

kahinaan;

Pagkabalisa;

Depresyon;

Pagkalimot;

kawalan ng pansin;

Nabawasan ang libido.

2-3 taon pagkatapos ng menopause, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

■ mga sakit sa urogenital (tingnan ang kabanata "Mga sakit sa urogenital sa menopause");

■ pinsala sa balat at mga kasama nito (pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkalagas ng buhok).

Ang mga huling pagpapakita ng CS ay kinabibilangan ng mga metabolic disorder:

■ mga sakit sa cardiovascular (atherosclerosis, coronary heart disease);

■ postmenopausal osteoporosis (tingnan ang kabanata na "Osteoporosis sa postmenopause");

■ Sakit na Alzheimer.

Ang postmenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago sa hormonal:

■ mababang antas ng serum estradiol (mas mababa sa 30 ng/ml);

■ mataas na serum FSH, LH/FSH index< 1;

■ estradiol/estrone index< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ mababang serum SHBG;

■ mababang antas ng serum ng inhibin, lalo na ang inhibin B.

Ang diagnosis ng CS ay maaaring maitatag sa batayan ng sintomas na kumplikadong katangian ng mga kondisyon na kulang sa estrogen.

Mga kinakailangang pamamaraan ng pagsusuri sa pagsasanay sa outpatient:

■ pagmamarka ng mga sintomas ng CS gamit ang Kupperman index (Talahanayan 48.1). Ang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ay tinasa batay sa mga subjective na reklamo ng pasyente. Susunod, ang mga marka para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ay buod;

Talahanayan 48.1. Menopausal index na Kuppermann

■ cytological na pagsusuri ng mga pahid mula sa cervix (Pap smear);

■ pagpapasiya ng antas ng LH, PRL, TSH, FSH, testosterone sa dugo;

■ biochemical blood test (creatinine, ALT, AST, alkaline phosphatase, glucose, bilirubin, cholesterol, triglycerides);

■ blood lipid spectrum (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, lipoprotein (a), atherogenic index);

■ coagulogram;

■ pagsukat ng presyon ng dugo at tibok ng puso;

■ mammography;

■ transvaginal ultrasound (ang criterion para sa kawalan ng patolohiya sa endometrium sa postmenopausal na kababaihan ay ang lapad ng M-echo 4-5 mm);

■ osteodensitometry.

Differential Diagnosis

Ang menopause ay ang physiological period ng buhay ng isang babae, kaya hindi kinakailangan ang differential diagnosis.

Dahil ang karamihan sa mga sakit sa menopause ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kakulangan ng mga sex hormones, ang appointment ng HRT ay pathogenetically justified, ang layunin nito ay upang palitan ang hormonal function ng mga ovaries sa mga kababaihan na kulang sa sex hormones. Mahalagang makamit ang gayong mga antas ng mga hormone sa dugo na talagang mapapabuti ang pangkalahatang kondisyon, matiyak ang pag-iwas sa mga late metabolic disorder at hindi magdudulot ng mga side effect.

Mga indikasyon para sa paggamit ng HRT sa perimenopause:

■ maaga at maagang menopause (sa ilalim ng edad na 40);

■ artificial menopause (surgical, radiotherapy);

■ pangunahing amenorrhea;

■ pangalawang amenorrhea (higit sa 1 taon) sa reproductive age;

■ maagang mga sintomas ng vasomotor ng CS sa premenopause;

■ mga sakit sa urogenital (UGR);

■ ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa osteoporosis (tingnan ang kabanata "Osteoporosis sa postmenopause").

Sa mga postmenopausal na kababaihan, ang HRT ay inireseta para sa mga therapeutic at prophylactic na layunin: para sa mga therapeutic na layunin - para sa pagwawasto ng neurovegetative, cosmetic, psychological disorder, UGR; may prophylactic - upang maiwasan ang osteoporosis.

Sa kasalukuyan, walang maaasahang data sa pagiging epektibo ng HRT para sa pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular.

Mga pangunahing prinsipyo ng HRT:

■ Tanging ang mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue ay ginagamit. Ang dosis ng estrogens ay maliit at tumutugma sa na sa maaga at gitnang yugto ng paglaganap sa mga kabataang babae;

■ ipinag-uutos na kumbinasyon ng mga estrogen na may progestogens (na may napanatili na matris) ay pumipigil sa pagbuo ng endometrial hyperplasia;

■ Ang lahat ng kababaihan ay dapat ipaalam tungkol sa posibleng epekto ng panandalian at pangmatagalang kakulangan ng estrogen sa katawan. Dapat ding ipaalam sa mga kababaihan ang tungkol sa mga positibong epekto ng HRT, contraindications at side effects ng HRT;

■ Upang matiyak ang pinakamainam na klinikal na epekto na may kaunting masamang reaksyon, napakahalagang matukoy ang pinakakatanggap-tanggap na pinakamainam na dosis, uri at ruta ng pangangasiwa ng mga hormonal na gamot.

Mayroong 3 pangunahing mode ng HRT:

■ monotherapy na may estrogens o gestagens;

■ kumbinasyon ng therapy (mga gamot na estrogen-progestin) sa isang cyclic mode;

■ kumbinasyon ng therapy (estrogen-progestin na gamot) sa monophasic na tuloy-tuloy na mode.

Para sa mga layuning panterapeutika, ang HRT ay inireseta nang hanggang 5 taon. Sa pangmatagalang paggamit sa bawat kaso, ang bisa (halimbawa, nabawasan ang panganib ng bali ng femoral neck dahil sa osteoporosis) at kaligtasan (panganib na magkaroon ng kanser sa suso) ng therapy na ito ay dapat na katumbas.

Monotherapy na may estrogens at gestagens

Ang mga estrogen ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng transdermal:

Estradiol, gel, ilapat sa balat ng tiyan o puwit 0.5-1 mg 1 r / araw, permanente, o patch, dumikit sa balat 0.05-0.1 mg 1 r / linggo, permanente.

Mga indikasyon para sa transdermal estrogen administration:

■ insensitivity sa oral drugs;

■ mga sakit sa atay, pancreas, malabsorption syndrome;

■ mga karamdaman sa sistema ng hemostasis, mataas na panganib ng venous thrombosis;

■ hypertriglyceridemia na nabuo bago ang oral administration ng estrogen (lalo na conjugated) o laban sa background nito;

■ hyperinsulinemia;

■ arterial hypertension;

■ tumaas na panganib ng pagbuo ng mga bato sa biliary tract;

■ paninigarilyo;

■ migraine;

■ upang bawasan ang insulin resistance at pagbutihin ang glucose tolerance;

■ para sa mas kumpletong pagpapatupad ng HRT regimen ng mga pasyente.

Ang monotherapy na may mga gestagens ay inireseta sa mga babaeng premenopausal na may uterine myoma at adenomyosis, kung saan hindi kinakailangan ang surgical treatment, na may dysfunctional uterine bleeding:

Dydrogesterone sa loob ng 5-10 mg 1 r / araw

mula ika-5 hanggang ika-25 araw o mula ika-11 hanggang

Ika-25 araw ng menstrual cycle o Levonorgestrel, intrauterine

system1, ipasok sa cavity ng matris,

solong dosis o medroxyprogesterone 10 mg pasalita

1 r / araw mula ika-5 hanggang ika-25 araw o mula sa

Ika-11 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle o

Oral progesterone 100 mcg isang beses araw-araw mula sa araw 5 hanggang 25 o mula sa araw 11 hanggang 25 ng menstrual cycle o sa puki 100 mcg isang beses araw-araw mula sa araw 5 hanggang 25 o mula sa araw 11 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle. Sa mga hindi regular na cycle, ang mga gestagens ay maaaring ireseta lamang mula ika-11 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle (para sa regulasyon nito); na may regular, ang parehong mga scheme para sa paggamit ng mga gamot ay angkop.

Kombinasyon na therapy na may dalawa o tatlong yugto ng estrogen-progestin na gamot sa isang paikot o tuloy-tuloy na mode

Ang ganitong therapy ay ipinahiwatig para sa mga babaeng perimenopausal na may napanatili na matris.

Ang paggamit ng biphasic estrogen-progestin na gamot sa isang cyclic mode

Estradiol valerate pasalita 2 mg 1 r / araw, 9 na araw

Estradiol valerate/levonorgestrel pasalita 2 mg/0.15 mg 1 r/araw, 12 araw, pagkatapos ay pahinga ng 7 araw o

Estradiol valerate pasalita 2 mg, 11 araw +

Estradiol valerate/medroxyprogesterone pasalitang 2 mg/10 mg 1 r/araw, 10 araw, pagkatapos ay pahinga ng 7 araw, o

Estradiol valerate nang pasalita 2 mg

1 r / araw, 11 araw

Estradiol valerate / cyproterone sa loob ng 2 mg / 1 mg 1 r / araw, 10 araw, pagkatapos ay pahinga ng 7 araw.

Ang paggamit ng mga biphasic estrogen-gestagenic na gamot sa tuloy-tuloy na mode

Estradiol sa loob ng 2 mg 1 r / araw, 14 na araw

Estradiol / dydrogesterone sa pamamagitan ng bibig

2 mg / 10 mg 1 r / araw, 14 araw o

Estrogens conjugated pasalita 0.625 mg 1 r / araw, 14 na araw

Conjugated estrogens / medroxyprogesterone pasalita 0.625 mg / 5 mg 1 r / araw, 14 na araw.

Ang paggamit ng mga biphasic estrogen-progestin na gamot na may matagal na estrogenic phase sa tuloy-tuloy na mode

Estradiol valerate sa loob ng 2 mg 1 r / araw, 70 araw

Estradiol valerate / medroxyprogesterone sa loob ng 2 mg / 20 mg 1 r / araw, 14 na araw

Ang paggamit ng tatlong-phase na estrogen-gestagenic na gamot sa tuluy-tuloy na mode

Estradiol sa loob ng 2 mg 1 r / araw, 12 araw +

Estradiol / norethisterone sa loob ng 2 mg / 1 mg 1 r / araw, 10 araw

Estradiol sa loob ng 1 mg 1 r / araw, 6 na araw.

Therapy na may pinagsamang monophasic estrogen-gestagen na gamot sa tuloy-tuloy na mode

Ipinahiwatig para sa mga babaeng postmenopausal na may napanatili na matris. Ang regimen ng HRT na ito ay inirerekomenda din para sa mga kababaihan na sumailalim sa hysterectomy para sa adenomyosis o kanser ng mga panloob na genital organ (uterus, cervix, ovaries) nang hindi mas maaga kaysa sa 1-2 taon pagkatapos ng operasyon (ang appointment ay sasang-ayon sa mga oncologist). Mga indikasyon - malubhang CS pagkatapos ng paggamot sa mga unang yugto ng endometrial cancer at malignant ovarian tumor (gumaling na kanser sa cervix, vulva at puki ay hindi itinuturing na kontraindikasyon sa paggamit ng monophasic estrogen-progestin na gamot):

Estradiol valerate/dienogest


Para sa pagsipi: Serov V.N. Menopause: normal o pathological. cancer sa suso. 2002;18:791.

Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

SA Ang limacteric period ay nauuna sa pagtanda, at depende sa pagtigil ng regla ay nahahati sa premenopause, menopause at postmenopause. Bilang isang normal na estado, ang menopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga palatandaan ng pagtanda. Climacteric syndrome, cardiovascular pathology, hypotrophic manifestations sa genitourinary system, osteopenia at osteoporosis - ito ay isang hindi kumpletong enumeration ng patolohiya ng menopause, dahil sa pagtanda at pag-shutdown ng ovarian function. Halos isang katlo ng buhay ng isang babae ang pumasa sa ilalim ng tanda ng menopause. Sa mga nagdaang taon, ang posibilidad ng makabuluhang pagpapabuti ng kalidad ng buhay sa panahon ng menopause sa tulong ng hormone replacement therapy (HRT), na nagpapahintulot na pagalingin ang menopausal syndrome, bawasan ang cardiovascular pathology, osteoporosis, urinary incontinence sa pamamagitan ng 40-50%.

premenopause nauuna ang menopause sa pamamagitan ng somatic at psychological na mga pagbabago dahil sa pagkalipol ng ovarian function. Ang kanilang maagang pagtuklas ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng malubhang menopausal syndrome. Karaniwang nagsisimula ang perimenopause pagkatapos ng edad na 45. Sa una, ang mga pagpapakita nito ay hindi gaanong mahalaga. Parehong ang babae mismo at ang kanyang doktor ay kadalasang hindi nagbibigay ng kahalagahan sa kanila, o iniuugnay ang mga ito sa mental overstrain. Ang hypoestrogenism ay dapat na hindi kasama sa lahat ng kababaihan na higit sa 45 na nagreklamo ng pagkapagod, kahinaan, pagkamayamutin. Ang pinaka-katangian na pagpapakita ng premenopause ay ang mga iregularidad sa regla. Sa loob ng 4 na taon bago ang menopause, ang sintomas na ito ay nangyayari sa 90% ng mga kababaihan.

Menopause- bahagi ng natural na proseso ng pagtanda, sa katunayan, ay ang pagtigil ng regla bilang resulta ng pagkalipol ng ovarian function. Ang edad ng menopause ay tinutukoy nang retrospektibo, 1 taon pagkatapos ng huling regla. Ang average na edad ng menopause ay 51 taon. Ito ay tinutukoy ng namamana na mga kadahilanan at hindi nakasalalay sa mga katangian ng nutrisyon at nasyonalidad. Ang menopause ay nangyayari nang mas maaga sa mga naninigarilyo at nulliparous na kababaihan.

Postmenopause sumusunod sa menopause at tumatagal ng isang average ng isang third ng buhay ng isang babae. Para sa mga ovary, ito ay isang panahon ng kamag-anak na pahinga. Ang mga kahihinatnan ng hypoestrogenism ay napakaseryoso, ang mga ito ay katulad sa kahalagahan ng kalusugan sa mga kahihinatnan ng hypothyroidism at adrenal insufficiency. Sa kabila nito, hindi binibigyang pansin ng mga doktor ang postmenopausal HRT, bagaman ito ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng pag-iwas at paggamot ng iba't ibang mga pathology sa mga matatandang kababaihan. Lumilitaw na ito ay dahil ang mga epekto ng hypoestrogenism ay dahan-dahang nabubuo (osteoporosis) at kadalasang iniuugnay sa pagtanda (cardiovascular disease).

Mga pagbabago sa hormonal at metabolic unti-unting nangyayari sa premenopause. Matapos ang isang panahon ng halos 40 taon, kung saan ang mga ovary ay naglalabas ng mga sex hormone nang paikot, ang pagtatago ng mga estrogen ay unti-unting bumababa at nagiging monotonous. Sa premenopause, nagbabago ang metabolismo ng mga sex hormone. Sa mga postmenopausal na kababaihan, ang mga ovary ay hindi ganap na nawawala ang kanilang endocrine function, patuloy silang naglalabas ng ilang mga hormone.

Ang progesterone ay ginawa lamang ng mga selula ng corpus luteum, na nabuo pagkatapos ng obulasyon. Sa premenopause, ang pagtaas ng proporsyon ng mga siklo ng panregla ay nagiging anovulatory. Ang ilang mga kababaihan ay nag-ovulate ngunit nagkakaroon ng kakulangan sa corpus luteum, na nagreresulta sa pagbaba ng pagtatago ng progesterone.

Ang pagtatago ng estrogen ng mga ovary sa postmenopause ay halos humihinto. Sa kabila nito, ang lahat ng kababaihan sa suwero ay tinutukoy ng estradiol at estrone. Nabuo ang mga ito sa mga peripheral tissues mula sa androgens na itinago ng adrenal glands. Karamihan sa mga estrogen ay nagmula sa androstenedione, na pangunahing itinago ng mga adrenal glandula at, sa mas mababang lawak, ng mga ovary. Nangyayari ito nang nakararami sa kalamnan at adipose tissue. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may labis na katabaan, ang mga antas ng serum estrogen ay tumataas, na sa kawalan ng progesterone ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa matris. Ang mga payat na kababaihan ay may mas mababang antas ng serum estrogen at samakatuwid ay may mas mataas na panganib ng osteoporosis. Kapansin-pansin, ang menopausal syndrome ay posible kahit na may mataas na antas ng estrogen sa mga babaeng napakataba.

Sa postmenopause, humihinto ang pagtatago ng progesterone. Sa panahon ng panganganak, pinoprotektahan ng progesterone ang endometrium at mammary glands mula sa estrogen stimulation. Binabawasan nito ang nilalaman ng mga receptor ng estrogen sa mga selula. Sa mga babaeng premenopausal at postmenopausal, ang mga antas ng estrogen ay nananatiling sapat na mataas sa ilang kababaihan upang pasiglahin ang paglaganap ng endometrial cell. Ito, pati na rin ang kakulangan ng pagtatago ng progesterone, ay humahantong sa mas mataas na panganib ng endometrial hyperplasia, kanser sa katawan ng matris at mga glandula ng mammary.

Sikolohikal na kahihinatnan na nauugnay sa pagtanda ay kadalasang mas malinaw kaysa sa mga nauugnay sa pagkawala ng function ng panganganak. Sa modernong lipunan, ang kabataan ay higit na pinahahalagahan kaysa sa kapanahunan, kaya ang menopause, bilang isang tiyak na patunay ng edad, ay nagdudulot ng pagkabalisa at depresyon sa ilang kababaihan. Ang mga sikolohikal na kahihinatnan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kalaki ang pansin ng isang babae sa kanyang hitsura. Ang mabilis na pagtanda ng balat, lalo na sa mga babaeng postmenopausal, ay nag-aalala sa maraming kababaihan. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpapatunay na ang mga pagbabago sa balat na may kaugnayan sa edad sa mga kababaihan ay dahil sa hypoestrogenism.

Sa menopause, maraming kababaihan ang nag-uulat ng pagkabalisa at pagkamayamutin. Ang mga sintomas na ito ay naging isang mahalagang bahagi ng menopausal syndrome. Karaniwang tinatanggap na nauugnay sila sa hypoestrogenism. Sa kabila nito, sa wala sa mga pag-aaral na isinagawa, ang kaugnayan ng pagkabalisa sa menopause at ang pagkawala nito sa panahon ng hormone replacement therapy ay hindi nakumpirma. Malamang na ang pagkabalisa at pagkamayamutin ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan sa lipunan. Dapat malaman ng doktor ang mga karaniwang sintomas na ito sa matatandang kababaihan at magbigay ng naaangkop na suportang sikolohikal.

tides- marahil ang pinakatanyag na pagpapakita ng hypoestrogenism. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga ito bilang isang pana-panahong panandaliang pandamdam ng init, na sinamahan ng pagpapawis, palpitations, pagkabalisa, kung minsan ay sinusundan ng panginginig. Ang mga hot flashes ay tumatagal, bilang panuntunan, 1-3 minuto at paulit-ulit 5-10 beses sa isang araw. Sa matinding kaso, ang mga pasyente ay nag-uulat ng hanggang 30 hot flashes bawat araw. Sa natural na menopause, ang mga hot flashes ay nangyayari sa halos kalahati ng mga kababaihan, na may artipisyal - mas madalas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hot flashes ay bahagyang nakakasagabal sa kagalingan.

Gayunpaman, humigit-kumulang 25% ng mga kababaihan, lalo na ang mga sumailalim sa bilateral oophorectomy, ay nakakapansin ng malala at madalas na mga hot flashes, na humahantong sa pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagkabalisa, depresyon na mood, at pagkawala ng memorya. Sa isang bahagi, ang mga pagpapakita na ito ay maaaring dahil sa pagkagambala sa pagtulog na may madalas na mga hot flash sa gabi. Sa maagang premenopause, ang mga karamdamang ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga autonomic disorder at hindi nauugnay sa mga hot flashes.

Ang mga hot flash ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa dalas at amplitude ng pagtatago ng GnRH. Posible na ang pagtaas ng pagtatago ng GnRH ay hindi nagiging sanhi ng mga hot flashes, ngunit isa lamang sa mga sintomas ng dysfunction ng CNS na humahantong sa mga thermoregulation disorder.

Mabilis na inaalis ng HRT ang mga hot flashes sa karamihan ng kababaihan. Ang ilan sa kanila, lalo na ang mga sumailalim sa bilateral oophorectomy, ay nangangailangan ng mataas na dosis ng estrogens. Sa banayad na mga kaso, sa kawalan ng iba pang mga indikasyon para sa HRT (halimbawa, osteoporosis), ang paggamot ay hindi inireseta. Kung walang paggamot, ang mga hot flashes ay mawawala pagkatapos ng 3-5 taon.

Ang epithelium ng puki, yuritra, at base ng pantog ay umaasa sa estrogen. 4-5 taon pagkatapos ng menopause, humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan na hindi tumatanggap ng hormone replacement therapy ay nagkakaroon ng pagkasayang nito. Atrophic vaginitis ipinakikita ng vaginal dryness, dyspareunia, at paulit-ulit na bacterial at fungal vaginitis. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay ganap na nawawala sa background ng hormone replacement therapy.

Atrophic urethritis at cystitis ipinakikita sa pamamagitan ng madalas at masakit na pag-ihi, pagnanasang umihi, stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, at paulit-ulit na impeksyon sa daanan ng ihi. Ang epithelial atrophy at pagpapaikli ng urethra na sanhi ng hypoestrogenia ay nakakatulong sa kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang HRT ay epektibo sa 50% ng mga postmenopausal na pasyente na may stress na kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga babaeng menopos ay madalas na nag-uulat mga karamdaman sa atensyon at panandaliang memorya. Dati, ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagtanda o pagkagambala sa pagtulog na dulot ng mga hot flashes. Ngayon ay ipinakita na ang mga ito ay maaaring dahil sa hypoestrogenism. Ang hormone replacement therapy ay nagpapabuti sa mga function ng central nervous system at ang sikolohikal na estado ng postmenopausal na kababaihan.

Ang isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw na lugar para sa pananaliksik sa hinaharap ay upang matukoy ang papel ng HRT sa pag-iwas at paggamot ng Alzheimer's disease. Mayroong katibayan na binabawasan ng estrogen ang panganib ng sakit na ito, bagaman ang papel ng hypoestrogenism sa pathogenesis ng Alzheimer's disease ay hindi pa napatunayan.

Mga sakit sa cardiovascular Mayroong maraming mga predisposing na kadahilanan, ang pinakamahalaga ay ang edad. Ang panganib ng cardiovascular disease ay tumataas sa edad sa parehong mga lalaki at babae. Ang panganib ng kamatayan mula sa coronary artery disease sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay 3 beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Sa postmenopause, tumataas ito nang husto. Noong nakaraan, ang pagtaas sa saklaw ng cardiovascular disease sa postmenopausal na kababaihan ay ipinaliwanag lamang sa edad. Ipinakita na ngayon na ang hypoestrogenism ay may mahalagang papel sa kanilang pag-unlad. Ito ay isa sa mga pinaka madaling maalis na mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis. Sa mga babaeng postmenopausal na tumatanggap ng estrogen, ang panganib ng myocardial infarction at stroke ay nababawasan ng higit sa 2 beses. Ang isang doktor na nagmamasid sa isang postmenopausal na babae ay dapat sabihin sa kanya ang tungkol sa mga sakit sa cardiovascular at ang posibilidad ng kanilang pag-iwas. Ito ay lalong mahalaga kung tumanggi siya sa HRT sa anumang dahilan.

Bilang karagdagan sa hypoestrogenism, ang isa ay dapat magsikap na alisin ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis. Marahil ang pinakamahalaga sa kanila ay arterial hypertension at paninigarilyo. Kaya, ang arterial hypertension ay nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction at stroke ng 10 beses, at ang paninigarilyo ng hindi bababa sa 3 beses. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, hyperlipidemia, at isang laging nakaupo na pamumuhay.

Matagal nang alam na ang menopause, natural o artipisyal, ay humahantong sa osteoporosis. Osteoporosis ay isang pagbaba sa density at muling pagsasaayos ng tissue ng buto. Para sa kaginhawahan, ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na tawagan ang osteoporosis bilang isang pagbaba sa density ng buto, kung saan nangyayari ang mga bali, o ang kanilang panganib ay napakataas. Sa kasamaang palad, ang antas ng pagkawala ng compact at cancellous bone sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi alam hanggang sa mangyari ang isang bali. Mataas ang bilang ng mga matatandang kababaihan na may mga bali ng radius, femoral neck at compression fracture ng vertebrae dahil sa osteoporosis. Sa pagtaas ng average na pag-asa sa buhay, ito, tila, ay tataas lamang.

Sa kabila ng katotohanan na ang rate ng bone resorption ay tumataas na sa premenopause, ang pinakamataas na insidente ng fractures dahil sa osteoporosis ay nangyayari ilang dekada pagkatapos ng menopause. Ang panganib ng hip fracture sa mga kababaihan na higit sa 80 ay 30%. Humigit-kumulang 20% ​​sa kanila ang namamatay sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng bali mula sa mga komplikasyon ng matagal na immobilization. Napakahirap gamutin ang osteoporosis na nasa yugto na ng mga bali.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib para sa osteoporosis. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay edad. Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa osteoporosis ay walang alinlangan na hypoestrogenism. Tulad ng nabanggit na, sa kawalan ng HRT, ang pagkawala ng buto ng postmenopausal ay umabot sa 3-5% bawat taon. Karamihan sa aktibong bone tissue ay na-resorbed sa unang 5 taon ng postmenopause. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahong ito, 20% ng compact at spongy substance ng femoral neck na nawala sa panahon ng buhay ay nawala.

Ang mababang dietary calcium ay humahantong din sa osteoporosis. Ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa calcium (lalo na ang mga produkto ng pagawaan ng gatas) ay nagpapababa ng pagkawala ng buto sa mga babaeng premenopausal. Sa mga babaeng postmenopausal na tumatanggap ng HRT, ang mga suplementong calcium sa isang dosis na 500 mg / araw nang pasalita ay sapat upang mapanatili ang density ng buto. Ang paggamit ng calcium sa ipinahiwatig na mga dosis ay hindi nagdaragdag ng panganib ng urolithiasis, bagaman maaari itong sinamahan ng mga gastrointestinal disorder: utot at paninigas ng dumi. Ang pag-eehersisyo at pagtigil sa paninigarilyo ay pumipigil din sa pagkawala ng buto at binabawasan ang panganib ng osteoporosis.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng menopause ay pinaka-epektibo hormone replacement therapy. Ang Climacteric syndrome, na kadalasang sinusunod sa perimenopausal period, ay nailalarawan sa pamamagitan ng vegetative-vascular, neurological at metabolic manifestations. Ang mga hot flashes, kawalang-tatag ng mood, isang pagkahilig sa depression ay katangian, ang hypertension ay madalas na pinalala, ang type 2 diabetes mellitus ay umuunlad, ang mga exacerbations ng peptic ulcer at patolohiya ng baga ay nangyayari. Ang mga hypotrophic na proseso ng vaginal mucosa, urethra, pantog ay unti-unting umuunlad. Nilikha ang mga kundisyon para sa madalas na impeksyon sa ihi at vaginal, nababagabag ang buhay sekswal. Ang Atherosclerosis ay umuunlad, ang panganib ng myocardial infarction at mga stroke ay tumataas. Sa huling menopause, dahil sa progresibong osteoporosis, nangyayari ang mga bali ng buto, lalo na ang gulugod, femoral neck.

Ang HRT ay epektibo sa menopausal syndrome sa 80-90% ng mga kaso , binabawasan nito ang panganib ng myocardial infarction at stroke at pinatataas ang pag-asa sa buhay kahit na sa mga pasyente kung saan ang angiography ay tinutukoy ng pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries. Pinipigilan ng mga estrogen ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. Ang mga estrogen na kasama sa pinagsamang paghahanda para sa HRT ay nagbabawas sa pagkawala ng buto at bahagyang nagpapanumbalik nito, na pumipigil sa osteoporosis at bali.

May negatibong epekto din ang HRT. Ang mga estrogen ay nagdaragdag ng panganib ng hyperplasia at kanser sa katawan ng matris, ngunit ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga progestogen ay pinipigilan ang mga sakit na ito. Ayon sa panitikan, hindi posible na gumawa ng isang malinaw na larawan ng panganib ng kanser sa suso; maraming mga may-akda sa mga random na pagsubok ay nagpakita ng walang pagtaas ng panganib, ngunit sa ibang mga pag-aaral ay tumaas ito. Sa mga nakalipas na taon, ipinakita ang kapaki-pakinabang na epekto ng HRT laban sa Alzheimer's disease.

Sa kabila ng malinaw na mga benepisyo ng HRT, hindi ito malawak na ginagamit. Ito ay pinaniniwalaan na halos 30% lamang ng mga postmenopausal na kababaihan ang kumukuha ng estrogen. Ito ay dahil sa malaking bilang ng mga kababaihan na may mga kamag-anak na contraindications at mga paghihigpit para sa HRT. Sa pagtanda, maraming kababaihan ang may uterine fibroids, endometriosis, hyperplastic na proseso ng reproductive organs, fibrocystic mastopathy, atbp. Ang lahat ng ito ay nagpipilit sa amin na maghanap ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa menopausal disorder (pisikal na aktibidad, paglilimita o pagtigil sa paninigarilyo, pagbabawas ng pagkonsumo ng kape , asukal, asin, balanseng diyeta).

Ang mga pangmatagalang medikal na obserbasyon ay nagpakita ng mataas na kahusayan ng isang balanseng diyeta at ang paggamit ng multivitamin, mineral complex, pati na rin ang mga halamang gamot.

climactoplane - isang kumplikadong paghahanda ng natural na pinagmulan. Ang mga bahagi ng halaman na bumubuo sa paghahanda ay nakakaapekto sa thermoregulation, na nag-normalize ng mga proseso ng pagsugpo sa central nervous system; bawasan ang dalas ng pag-atake ng pagpapawis, hot flashes, pananakit ng ulo (kabilang ang migraine); mapawi ang pakiramdam ng kahihiyan, panloob na pagkabalisa, tumulong sa hindi pagkakatulog. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita hanggang sa kumpletong resorption sa oral cavity kalahating oras bago o isang oras pagkatapos kumain, 1-2 tablet 3 beses sa isang araw. Walang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot, walang nakitang mga side effect.

Ang Klimadinon ay isa ring herbal na paghahanda. Mga tablet na 0.02 g, 60 piraso bawat pack. Mga patak para sa oral administration - 50 ML sa isang vial.

Ang isang bagong direksyon sa paggamot ng menopause ay selective estrogen receptor modulators. Pinasisigla ng Raloxifene ang mga receptor ng estrogen habang mayroon ding mga katangiang antiestrogenic. Ang gamot ay synthesized para sa paggamot ng kanser sa suso, ito ay bahagi ng tamoxifen group. Pinipigilan ng Raloxifene ang pagbuo ng osteoporosis, binabawasan ang panganib ng stroke at myocardial infarction, at hindi pinapataas ang panganib ng kanser sa suso.

Para sa HRT, ang conjugated estrogens, estradiol valerate, estriol succinate ay ginagamit. Sa Estados Unidos, ang conjugated estrogens ay mas karaniwang ginagamit, sa mga bansang European - estradiol valerate. Ang mga nakalistang estrogen ay walang binibigkas na epekto sa atay, mga kadahilanan ng coagulation, metabolismo ng karbohidrat, atbp. Ang paikot na pagdaragdag ng progestogens sa estrogens sa loob ng 10-14 na araw ay sapilitan, na umiiwas sa endometrial hyperplasia.

Ang mga likas na estrogen, depende sa ruta ng pangangasiwa, ay nahahati sa 2 grupo: para sa oral o parenteral na paggamit. Sa pangangasiwa ng parenteral, ang pangunahing metabolismo ng mga estrogen sa atay ay hindi kasama, bilang isang resulta, ang mas maliit na dosis ng gamot ay kinakailangan upang makamit ang isang therapeutic effect kumpara sa mga paghahanda sa bibig. Sa parenteral na paggamit ng natural na estrogens, ang iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa ay ginagamit: intramuscular, cutaneous, transdermal at subcutaneous. Ang paggamit ng mga ointment, suppositories, tablet na may estriol ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang lokal na epekto sa urogenital disorder.

Laganap sa buong mundo mga paghahanda na naglalaman ng estrogen at progestin. Kabilang dito ang mga gamot na monophasic, biphasic at triphasic na mga uri.

Cliogest - monophasic na gamot, 1 tablet na naglalaman ng 1 mg ng estradiol at 2 mg ng norethisterone acetate.

Para sa mga biphasic na gamot na ibinibigay sa merkado ng parmasyutiko ng Russia na kasalukuyang kasama ang:

Divin. Pakete ng kalendaryo ng 21 tablet: 11 puting tablet na naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 10 asul na tablet na naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 10 mg methoxyprogesterone acetate.

Clymen. Isang pack ng kalendaryo na may 21 tablet, kung saan 11 puting tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate, at 10 pink na tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate at 1 mg ng cyproterone acetate.

Cycloprogynova. Isang pack ng kalendaryo na may 21 tablet, kung saan 11 puting tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate, at 10 light brown na tablet ay naglalaman ng 2 mg ng estradiol valerate at 0.5 mg ng norgestrel.

Klimonorm. Calendar pack ng 21 tablet: 9 dilaw na tablet na naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 12 turquoise na tablet na naglalaman ng 2 mg estradiol valerate at 0.15 mg levonorgestrel.

Mga gamot na triphasic para sa HRT ay Trisequens at Trisequens-forte. Mga aktibong sangkap: estradiol at norethisterone acetate.

Sa mga monocomponent na gamot para sa oral administration ay kinabibilangan ng: Proginova-21 (kalendaryong pack na may 21 tableta ng 2 mg ng estradiol valerate at Estrofem (mga tablet na 2 mg ng estradiol, 28 piraso).

Ang lahat ng mga remedyo sa itaas ay nagmumungkahi ng pagdurugo, na nakapagpapaalaala sa regla. Ang katotohanang ito ay nakalilito sa maraming kababaihan sa menopause. Sa mga nagdaang taon, ang tuluy-tuloy na kumikilos na paghahanda na Femoston at Livial ay ipinakilala sa bansa, na kung saan ang pagdurugo ay alinman ay hindi nangyayari, o pagkatapos ng 3-4 na buwan ang paggamit ay itinigil.

Kaya, ang menopause, bilang isang normal na kababalaghan, ay naglalagay ng pundasyon para sa maraming mga kondisyon ng pathological. Ang pinaka-kapansin-pansing pagbabago sa menopause ay ang pagkalipol ng ovarian function. Ang pagbaba sa antas ng estrogen ay nakakatulong sa pagtanda. Kaya naman ang epekto ng hormone replacement therapy sa babaeng katawan ay aktibong pinag-aaralan. Ito ay walang muwang isipin na ang lahat ng mga problema ng pagtanda ay maaaring alisin sa pamamagitan ng hormonal na paraan. Ngunit dapat itong kilalanin bilang hindi makatwiran na tanggihan ang mahusay na mga posibilidad ng therapy ng hormone upang mapanatili ang kalusugan ng mga kababaihan sa menopause.

Panitikan:

1. Serov V.N., Kozhin A.A., Prilepskaya V.N. - Mga baseng klinikal at pisyolohikal.

2. Smetnik V.P., Kulakov V.I. - Gabay sa menopause.

3. Bush T.Z. Ang epidemiology ng cardiovascular disease sa postmenopausal na kababaihan. Ann. N.Y. Acad. sci. 592; 263-71, 1990.

4 Canley G.A. et aal. - Prevalence at determinants ng estrogen replacement therapy sa matatandang kababaihan. Am. J. Obster. Gynecol. 165; 1438-44, 1990.

5. Colditz G.A. et al. - Ang paggamit ng mga esstogen at progestin at ang panganib ng kanser sa suso sa mga babaeng postmenopausal. Sinabi ni N.Eng. J. Med. 332; 1589-93, 1995.

6Henderson B.E. et al. - Nabawasan ang dami ng namamatay sa mga gumagamit ng estrogen replacement therapy. - Ark. Int. Med. 151; 75-8, 1991.

7. Emans S.G. et al. - Kakulangan ng estrogen sa mga kabataan at kabataan: epekto sa nilalaman ng mineral ng buto at mga epekto ng estrogen replacement therapy - Obster. at Gynecol. 76; 585-92, 1990.

8. Emster V.Z. et al. - Mga benepisyo ng paggamit ng menopausal estrogen at progestin hormone. - Nakaraan Med. 17; 301-23, 1988.

9 Genant H.K. et al. - Estrogens sa pag-iwas sa osteoporosis sa postmenopausal na kababaihan. - Am. J. Obster. at Gynecol. 161; 1842-6, 1989.

10. Persson Y. et al. - Panganib ng endometrial cancer pagkatapos ng paggamot na may estrogens lamang o kasabay ng progestogens: mga resulta ng isang inaasahang pag-aaral. - Br. Medd. J. 298; 147-511, 1989.

11. Stampfer M.G. et al. - Postmenopausal estrogen therapy at cardiovascular disease: sampung taong follow-up mula sa Nurses' Health Study - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991.

12. Wagner G.D. et al. - Binabawasan ng estrogen at progesterone replacement therapy ang low density lipoprotein accumulation sa coronary arteries ng surgically postmenopausal cynomolgus monkeys. J.Clin. Mamuhunan. 88; 1995-2002, 1991.

Ang "Climax" sa Greek ay nangangahulugang "hagdan". Sa ilang mga punto, ang isang babae, dahil sa baligtad na pag-unlad ng mga organo ng reproduktibo, ay kailangang pagtagumpayan ang yugtong ito, na humahantong sa pagkalipol ng reproductive function. Ang mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa panahon ng menopause ay isang natural na proseso, hindi mo kailangang matakot dito.

Mga yugto ng menopause

Ang menopause ay ang panahon ng buhay kung saan humihinto ang paggana ng reproductive system.

Mayroong tatlong yugto ng menopause sa mga kababaihan:

  1. premenopause. Nagsisimula ito ng ilang taon bago ang buong pagtatapos ng regla. Ang tagal ng yugto ay mula 1 hanggang 3 taon. Ang mga pag-andar ng mga ovary ay unti-unting nagsisimulang lumabo, nagtatapos ang obulasyon, ang proseso ng paglilihi ay nagiging problema. May mga hindi regular na regla. Ang agwat sa pagitan ng mga ito ay tumataas, at ang tagal ay unti-unting bumababa. Humahaba ang stage.
  2. Menopause. Ang panahon kung kailan ang isang babae ay walang regla sa isang taon. Sa oras na ito, ang isang babae ay maaaring tumaba ng husto, may mga problema sa puso, at maaaring magkaroon ng diabetes. Ang menopos ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng edad na 45 at 50. Ang paghinto ng regla bago ang edad na 45 ay itinuturing na maagang menopause, at bago ang edad na 40 - napaaga.
  3. Postmenopause. Oras mula sa katapusan ng menopause hanggang 69-70 taon.

Madalas na pinaniniwalaan na ang menopause at menopause ay iisa at pareho. Gayunpaman, ang menopause ay tinukoy bilang ang pagkawala ng function ng panganganak, at ang menopause ay isang taon na walang regla.

May mga oras na ang menopause ay nangyayari nang hindi inaasahan, sa kabila ng katotohanan na ang isang babae ay nagplano na maghanda para sa yugtong ito. Upang maiwasan ang ganitong sitwasyon, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng papalapit na menopause sa mga kababaihan.

Mga sintomas

Ipinapakita ng talahanayan ang mga pangunahing palatandaan ng paparating na menopause.

palatandaan
Iregularidad ng reglaSa pagkalipol ng hormonal function ng mga ovary, nagbabago ang tagal ng regla. Sila ay tumatakbo nang hindi regular at mahina. Maaaring may pagitan ng isa hanggang tatlong buwan sa pagitan ng mga regla, at kung minsan ay higit pa. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ganap na tumitigil ang regla.
tidesSa ganitong mga sandali, ang babae ay itinatapon sa isang lagnat na kumakalat sa mukha, leeg, dibdib at mga braso. Sa sandaling ito, ang temperatura ay tumataas, ang pagpapawis at kakulangan ng hangin ay nangyayari. Ang balat ay nagiging pula o may batik. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at tachycardia. Ang mga hot flash ay tumatagal mula 30 segundo hanggang 3 minuto.
Pagbabago ng moodSa panahon ng premenopausal, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa estado ng psycho-emosyonal. Ang mga ito ay ipinahayag sa pagiging agresibo, pagkamayamutin, pagluha, pagkabalisa, pagkabalisa. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang gayong mga pagbabago sa mood ay lumilitaw bago ang regla.
Pagbabago sa hitsuraHormonal imbalance sa katawan ay humahantong sa balat laxity, buhok pagkawala. Ang mga plato ng kuko ay nagiging malutong, tuyo, magsimulang mag-exfoliate.
Dagdag timbangAng pagiging sobra sa timbang ay hindi palaging tanda ng menopause. Ang mataba na mataas na calorie na pagkain ay nakakaapekto rin sa pagtaas ng timbang. Maaaring umunlad ang resistensya ng insulin. Sa edad, bumababa ang mga kalamnan, at tumataas ang mga layer ng taba.
Nocturnal hyperhidrosisNaipapakita sa matinding pagpapawis sa panahon ng pagtulog.
Pagkatuyo ng ariSa pagbagal ng mga proseso ng metabolic sa katawan, mayroong pagbawas sa pagkalastiko, kahalumigmigan na nilalaman ng mga tisyu. lumuwag, lumilitaw ang mga bitak. Ang mga pelvic organ ay maaaring lumubog at bumagsak.
Hindi pagkakatulogAng mahimbing na pagtulog ay nakasalalay sa balanse ng estrogen at progesterone. Ang kakulangan ng una ay humahantong sa pagpapawis, ang pangalawa - sa hindi pagkakatulog.
Nabawasan ang libidoAng unang dahilan para sa pagbaba ng sekswal na pagnanais ay ang kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik. Ang pangalawa ay isang pagbaba sa antas ng mga hormone na responsable para sa sekswal na pagnanais.
Mga problema sa pusoAng mababang antas ng estrogen ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa puso sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.
OsteoporosisAng pinaka-mapanganib na sintomas. May mga pagbabago sa tissue ng buto, na nailalarawan sa pamamagitan ng rarefaction nito at tumaas na hina. Tumaas na panganib ng mga bali ng buto. Ang babae ay nakakaramdam ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan.
Hindi pagpipigil sa ihiAng kakulangan ng mga babaeng hormone ay nagpapahina sa mga kalamnan ng pelvis at humahantong sa pagpapahinga ng sphincter ng pantog
Kalamnan at pananakit ng uloSa panahon ng menopause, nagbabago ang tono ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa pananakit ng ulo. Lumilitaw ang pananakit ng kalamnan kapag nabalisa ang metabolismo ng calcium.
Mga problema sa memoryaAng dahilan ay ang mababang antas ng estrogen. Sa normalisasyon ng hormonal background, nawawala ang problema.
Mga sakit na ginekologikoMaimpluwensyahan ang hitsura ng maagang menopause (pangunahin ang mga ovarian tumor).
AllergyAng hitsura nito ay naiimpluwensyahan ng koneksyon ng endocrine at immune system. Sa mga pagbabago sa hormonal, maaaring mangyari ang allergic rhinitis, hika, at dermatitis.

Marami pang senyales ng paparating na babaeng menopause, ngunit hindi dapat matakot at mag-alala ang isang babae tungkol dito. Ang napapanahong konsultasyon sa doktor at ang tamang pagpili ng mga gamot ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon.

Mga komplikasyon ng menopause

Hindi sa lahat ng kaso, may normal na kurso ng menopause sa mga kababaihan. Mga posibleng komplikasyon sa panahong ito:

  • malubhang kurso ng menopausal syndrome na may pagkagambala sa gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng pagkapagod ng isang babae;
  • pathological fractures (isang sintomas ng osteoporosis);
  • breakthrough uterine bleeding dahil sa hormonal disruptions;
  • endometrial hyperplasia;
  • pag-unlad ng may isang ina fibroids;
  • mastopathy, mga pormasyon na parang tumor ng mga glandula ng mammary.

Dahil sa malaking bilang ng mga posibleng komplikasyon, ang mga regular na preventive na pagbisita sa gynecologist ay kinakailangan.

climacteric syndrome

Ito ay isa sa mga karaniwang problema sa menopause. Ang Climacteric syndrome ay ipinahayag sa paglitaw ng isang kumplikadong mga endocrine at neurological disorder. Ang mga sintomas ng sindrom na ito ay kinabibilangan ng:

  • sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, pagkahilo;
  • flushes ng init sa ulo at itaas na katawan;
  • biglaang pagbabago ng mood;
  • hindi pagkakatulog;
  • exacerbation ng mga umiiral na malalang sakit;
  • mga karamdaman ng cardiovascular system;
  • hypertension, atbp.

Sa kumbinasyon, ang mga sintomas na ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang babae, na humantong sa isang pagbawas sa kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang kalubhaan ng menopausal syndrome ay depende sa dalas ng mga hot flashes. Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hot flashes hanggang 10 beses sa loob ng 24 na oras; daluyan - hanggang sa 20 beses, malubhang - higit sa 20 beses sa isang araw.

Mga sanhi ng maagang menopause

Ang maagang menopause ay tinatawag na mga pagbabago sa hormonal na nagsimula nang mas maaga kaysa sa 45 taon. Ito ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:

  • ovarian depletion na nauugnay sa isang genetic anomaly (depekto ng X chromosome);
  • mga minanang sakit (galactosemia, amenorrhea, blepharophimosis);
  • ang mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko - pag-alis ng fibroids kasama ang matris, ovariectomy;
  • ang epekto ng radiation at chemotherapy na inireseta sa paggamot ng mga malignant neoplasms;
  • pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Dapat malaman ng isang babae kung aling doktor ang dapat makipag-ugnayan sa maagang menopause. Ang isang propesyonal na gynecologist-endocrinologist ay kumonsulta at magrereseta ng paggamot.

Paano maantala ang simula ng menopause?

Ang mga espesyalista ay nakabuo ng ilang mga paraan upang alisin ang menopause. panahon na pinakaangkop para sa aplikasyon ng mga hakbang sa pagpapaliban.

  1. Ang hormone replacement therapy ay inireseta ng isang doktor nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Ang mga paghahanda ng estrogen (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut, atbp.) ay maaaring maantala ang simula ng menopause.
  2. Maaaring magreseta ang doktor ng pangmatagalang paggamit ng phytoestrogens - mga sangkap ng halaman na katulad ng mekanismo ng pagkilos sa natural na estrogen. Kasama sa mga gamot na ito ang Feminal, Estrovel, Femiwell, atbp.
  3. Phytotherapy - ang paggamit ng mga decoction at pagbubuhos ng ilang mga halamang panggamot (thyme, lungwort, sage, horsetail at marami pang iba). Epektibo para sa pagpapaliban ng menopause at Monastic tea.
  4. Bilang karagdagan, para sa isang epektibong resulta, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:
  • huwag kumain ng mataba, matamis na pagkain; ang diyeta ay dapat na dominado ng mga prutas, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
  • maglaro ng sports, sa gayon ay nagpapasigla sa paggawa ng mga biyolohikal na sangkap na nagpapahaba ng kabataan;
  • pangalagaan ang kalusugan ng kababaihan at regular na bisitahin ang isang gynecologist;
  • maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
  • upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tip na ito, ang isang babae ay may pagkakataon na maantala ang simula ng menopause.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng menopause ang mga konsultasyon sa isang gynecologist, endocrinologist, cardiologist, neurologist. Ang functional na estado ng mga ovary ay tinutukoy gamit ang histological analysis at cytological na pagsusuri ng mga smears. Kung kinakailangan, ang ultrasound ng dibdib, pelvic organs, mammography ay ginaganap.

Mga paraan upang maalis ang mga sintomas ng menopause

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga sumusunod na pamamaraan upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng panahon ng menopause:

  • Ang mga hormonal na gamot (estrogen) ay ipinahiwatig para sa malubhang menopause.
  • Ang phytoestrogens ay isang banayad na opsyon para sa paggamot ng mga menopausal disorder.
  • Physiotherapy - masahe, pagsasanay sa physiotherapy.
  • katutubong paggamot.

Sa anong paraan ang paggamot sa babaeng menopause, na ipinapakita sa video.

Ang menopause ay isang hindi maiiwasang proseso ng pisyolohikal sa buhay ng isang babae. Samakatuwid, maaga o huli ay napipilitan siyang dumaan sa panahong ito.

Ang isa sa pinakamahirap na problema sa kalusugan para sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang kababaihan ngayon ay ang tanong kung kukuha o hindi ng post-menopausal hormones. Ang postmenopausal hormones ay maaaring makaapekto sa panganib ng mga sakit na pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga kababaihan - kanser, sakit sa puso at ilang iba pang kondisyon at sakit. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga epektong ito ay kapaki-pakinabang, na humahantong sa mga kababaihan na isaalang-alang kung paano umani ng mga benepisyo sa kalusugan ng mga post-menopausal na hormone na may kaunting panganib.

Ano ang climax

Ang menopause ay isang kumplikadong proseso sa buhay ng isang babae. At bagaman ang menopause ay madalas na tinutukoy bilang ang pagtigil ng regla, ang menopause ay isang unti-unting proseso na tumatagal ng ilang buwan at kadalasang sinasamahan ng mga hindi regular na patak. Ang prosesong ito ay nagsisilbing tugon ng katawan sa mga makabuluhang pagbabago sa antas ng babaeng hormone na estrogen.
Bagama't ang bawat babae ay natatangi, ang mga tipikal na sintomas ng menopausal ay mga hot flashes, vaginal dryness, at insomnia. Sa katunayan, tatlo sa apat na kababaihan ang nakakaranas ng mga sintomas na ito, bagama't malaki ang pagkakaiba-iba ng kanilang presentasyon at tagal. Kung mayroon kang mga sintomas na ito, hindi ka komportable at hindi ka komportable sa mga alternatibong therapy - mga halamang gamot, pagpapahinga, maaaring kailanganin mong isaalang-alang ang pagkuha ng post-menopausal hormones. Pinipili ng ilang kababaihan na pansamantalang kumuha ng mga hormone upang mapagaan ang paglipat. Nakikita ng iba na angkop na manatili sa therapy sa hormone.

Papel ng estrogen

Bago ang menopause, ang estrogen ay gumaganap ng isang kritikal na papel hindi lamang sa reproductive function, kundi pati na rin sa pagpapanatili ng iba't ibang mga tisyu at organo. Tulad ng iba pang mga hormone, ang estrogen ay ginawa at tinatago ng mga tisyu sa isang bahagi ng katawan, sa kasong ito ang mga obaryo, at pagkatapos ay dinadala ng dugo sa ibang bahagi ng katawan. Sa mga kababaihan, ang estrogen ay nakakaapekto sa mga selula ng mga daluyan ng dugo, utak, balat, suso, atay at balangkas, ang mauhog na lamad ng ari at daanan ng ihi. Pinasisigla ng estrogen ang paglabas ng protina mula sa mga selula upang mapanatili ang kalagayan ng mga organo at tisyu.

Kapag bumababa ang antas ng estrogen sa panahon ng menopause, malaki ang pagbabago sa paggana ng mga tisyu at organ na ito. Halimbawa, pinasisigla ng estrogen ang tissue ng vaginal wall. Ito ay napaka-elastic at naglalabas ng lubrication sa panahon ng pakikipagtalik. Habang bumababa ang mga antas ng estrogen, ang mga dingding ng puki ay nagiging manipis, nawawala ang kanilang pagkalastiko at kakayahang mag-lubricate. Bilang resulta, ang vaginal dryness, ang pinakakaraniwang sintomas, ay nagdudulot ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pananakit ng ari, at nakakainis na pangangati. Isa lamang ito sa maraming resulta ng pagbaba ng produksyon ng estrogen ng isang babae.

Ang pagkuha ng post-menopausal hormones upang mapataas ang antas ng estrogen sa katawan ay maaaring makatulong sa mga kababaihan na mapawi ang mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang kumbinasyon ng estrogen at progestin ay at ngayon ang napiling paggamot para sa isang babae na hindi nagkaroon ng hysterectomy.

Habang tumatanda ang mga babae, natural na nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal. Ngunit maraming kababaihan ang natatakot sa menopos, dahil mayroong isang opinyon na ang menopos ay palaging karamdaman, mga hot flashes, pagkawala ng mga emosyon mula sa matalik na relasyon. Ganoon ba? O ang menopausal period ay ang susunod na yugto lamang sa buhay at pag-unlad ng isang babae? Ano ang menopausal na kondisyon ng isang babae, kailan ito nangyayari at paano ito nagpapakita ng sarili, anong paggamot ang ipinahiwatig sa panahon ng menopause, basahin sa ibaba.

Ano ang menopause sa mga kababaihan

Ang menopause ay ang natural na estado ng isang babae kapag siya ay umabot sa isang tiyak na edad. Ang bawat babae ay may isang tiyak na nabuong stock ng mga itlog sa mga ovary. Ang mga ovary ay gumagawa ng mga babaeng hormone na estrogen at progesterone, na kumokontrol sa pagkamayabong ng babae, at bilang resulta, ang obulasyon at regla ay nangyayari bawat buwan. Kapag naubos na ang suplay ng mga itlog, humihinto ang regla, bumababa nang malaki ang produksyon ng hormone at magsisimula ang menopause.

Mga sintomas

Dapat malaman ng isang babae ang impormasyon tungkol sa kung paano nagpapakita ang menopause mismo, kung ano ang mga hot flashes. Mahalagang mabilis na maalis ang mga hot flashes upang hindi makaramdam ng discomfort sa publiko, sa opisina, atbp. Bilang isang patakaran, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa isang pakiramdam ng hindi inaasahang init, na tumatagal ng ilang minuto at pinalitan ng isang pakiramdam ng malamig, lumilitaw ang pawis sa katawan ng babae - ito ay isang reaksyon ng nervous system sa pagbawas sa produksyon ng hormone. Ang paghuhugas ng malamig na tubig ay nakakatulong upang mapawi ang pag-atake ng init, kung hindi ito makakatulong, kailangan mong pumili ng gamot sa tulong ng isang doktor.

Iba pang mga posibleng palatandaan ng simula ng menopause:

  • hindi regular na regla;
  • pagdurugo ng may isang ina;
  • biglaang pagbabago ng mood;
  • bumibilis ang tibok ng puso;
  • pagtaas ng presyon;
  • pagduduwal;
  • sakit ng ulo;
  • sakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
  • pagkatuyo ng puki;
  • pagbaba sa sekswal na pagnanais;
  • mabilis na pagkapagod;
  • karamdaman sa pagtulog;
  • neurosis;
  • maaaring magkaroon ng depresyon.

Pagdating

Sa anong edad at paano nagsisimula ang menopause? Pagkatapos ng 40 taon, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng premenopause: ang bihira o madalas na regla ay sinusunod, ang dysfunctional na pagdurugo ay posible, ang pagbuo ng menopausal cardiopathy, ang spotting spotting ay posible sa pagitan ng regla. Mahalagang malaman kung bakit mapanganib ang panahong ito: ang mga pagbabago sa katawan ay maaaring sintomas ng mga sakit na ginekologiko, tulad ng uterine fibroids. Ang isang pagsubok sa menopause ay makakatulong na kumpirmahin ang simula ng premenopause. Ang isang matatag na basal na temperatura ay nagpapahiwatig din ng simula ng isang menopause.

Gayunpaman, walang tiyak na sagot sa tanong kung gaano katanda ang isang babae ay nagsisimula ng menopause, dahil ang pagsisimula ng menopause ay naiimpluwensyahan ng mga genetic na kadahilanan, mga kondisyon sa pagtatrabaho, klima, pamumuhay, at pagkakaroon ng masamang gawi. Ngunit sa karamihan ng mga kababaihan, ang mga pagbabago sa menopausal ay nagsisimula pagkatapos ng 45 taon, kung pagkatapos ng 50 taon ito ay isang late menopause. Ngayon, maraming mga espesyalista sa ginekolohiya ang may hilig na maniwala na ang late menopause ay dapat tawaging simula nito pagkatapos ng 55 taon.

Ang isang karaniwang pangyayari sa mga araw na ito ay isang maagang menopause. Ang mga sanhi ng maagang menopause, na maaaring magsimula sa edad na 30, ay heredity, immunity disorder, o mga resulta ng interbensyong medikal. Ang premature menopause sa mga pambihirang kaso ay maaaring mangyari kahit na sa edad na 25 bilang resulta ng pinsala sa mga obaryo pagkatapos ng chemotherapy o pag-opera sa pagtanggal ng mga obaryo para sa mga medikal na dahilan. Ngunit tulad ng isang menopos ay pathological at kinakailangang nangangailangan ng paggamot upang kahit na ang hormonal pagkabigo ng babaeng katawan sa isang batang edad.

Gaano katagal ang menopause

Sa menopause, ang mga yugto ng premenopause, menopause at postmenopause ay nakikilala. Gaano katagal ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan?

  • Ang premenopause ay tumatagal ng 2-10 taon, hanggang sa huminto ang regla.
  • Ang menopos ay nangyayari 1 taon pagkatapos ng pagtigil ng regla.
  • Ang postmenopausal period ay nagsisimula sa simula ng menopause at tumatagal ng 6-8 taon, kung saan ang mga sintomas ng menopause - tulad ng mga hot flashes - ay maaaring magpatuloy, ngunit mas madali.

Paggamot para sa menopausal syndrome

Upang maibsan ang mga pagpapakita ng menopause, kailangan mong malaman kung ano ang dapat gawin kapag ang isang sakit ng ulo ay pesters, kung paano mapawi ang mga hot flashes o iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas, at itigil ang pagdurugo ng may isang ina. Ang isa sa mga karaniwang ginagamit na gamot sa paggamot ng menopausal syndrome ay homeopathic tablets na "Remens". Ang isang babae, pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, ay makakapili kung alin ang ibig sabihin ay mas mainam para sa kanya na gamitin.

mga homeopathic na gamot

Ang homeopathy para sa menopause ay nag-aalok ng mga remedyo sa anyo ng mga tablet o patak. Sa menopause, ang isang buong hanay ng mga problema sa kalusugan ay ipinapakita, na batay sa mga sintomas ng vegetovascular - hot flashes, labis na pagpapawis, palpitations, at psycho-emosyonal - pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, nadagdagang pagkapagod. Posible upang malutas ang isang kumplikadong mga problema sa menopause dahil sa mga likas na sangkap sa komposisyon ng gamot na Klimaktoplan. Ang pagkilos ng gamot ay naglalayong alisin ang dalawang pangunahing problema: pagpapakita ng autonomic dysfunction at neuro-emotional discomfort. Ang gamot ay may kalidad na European, hindi naglalaman ng mga hormone, magagamit nang walang reseta, mahusay na disimulado, at ginawa sa Germany.

Mga katutubong remedyo

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay madalas na ibinabahagi ng mga kababaihan batay sa kanilang karanasan. Upang mapanatili ang pisikal na tono at magandang kalooban, ang mga pamamaraan ng tubig ay mabuti - nakapapawi ng mga herbal na paliguan (Potentilla root, lovage). Para sa pag-iwas sa pangkalahatang kalusugan, ang mga tsaa at decoction mula sa mga halamang panggamot ay ginagamit: chamomile, mint, pine forest, nettle, hawthorn. Para sa pinakamainam na kagalingan sa panahon ng transisyonal na ito, kailangan mong planuhin ang iyong pang-araw-araw na gawain, kumain ng tama, at ganap na magpahinga.

Mga hormonal na gamot

Ang therapy ng hormone ay ginagamit lamang pagkatapos ng isang medikal na pagsusuri ng isang babae at bilang inireseta ng isang doktor, dahil mayroon itong isang bilang ng mga contraindications. Ngunit kung ang mga komplikasyon tulad ng labis na katabaan, osteoporosis, mga sakit sa cardiovascular ay nangyayari sa panahon ng menopause, ang karagdagang paggamit ng hormone ay kinakailangan. Ang mga dosis ng mga hormone na nakapaloob sa mga paghahanda na "Klimonorm", "Femoston", "Kliogest" ay pinapalitan ang nawawalang produksyon ng sariling mga hormone ng katawan.

Phytopreparations

Sa menopause, ginagamit din ang mga gamot na nakabatay sa halaman, halimbawa, Inoklim, Klimadinon, Feminal, at bilang karagdagan, ang mga bitamina-mineral complex ay maaaring gamitin nang mag-isa o bilang bahagi ng therapy ng hormone. Kasama sa komposisyon ang phytoestrogens - mga sangkap na katulad ng istraktura at pag-andar sa mga babaeng sex hormone, ngunit ang mga phytohormones ay may mas kaunting epekto sa babaeng katawan. Ang mga bitamina at mga elemento ng bakas ay may pagpapalakas na function at tumutulong upang alisin ang mga negatibong pagpapakita ng mga metabolic disorder na nauugnay sa edad.

bitamina

Ang isang babae ay palaging nalulugod na malaman na siya ay inaalagaan. Mas masarap pa sa pakiramdam. Sa larangan ng kapakanan ng kababaihan, napatunayan ng Lady's Formula Menopause Enhanced Formula ang sarili nitong perpektong. Ang isang kilalang complex ng mga tradisyonal na bitamina, ang pinakamahalagang mineral at extract ng mga bihirang halamang panggamot ay epektibong tumutulong sa mga kababaihan na makayanan ang mga problema na lumitaw sa panahon ng menopause. Salamat sa isang komprehensibong diskarte sa pag-aalis ng mga sintomas ng menopausal, banayad na mga epekto at ang kawalan ng mga side effect, ang Lady's Formula Menopause Strengthened Formula biocomplex ay naging piniling gamot para sa maraming kababaihan upang mapanatili ang isang mataas na kalidad ng buhay sa panahong ito.

Kapag uminom ka ng Lady's Formula Menopause Enhanced Formula, hindi ka na maaabala ng mga hot flashes, tachycardia, irritability, insomnia, sasabihin mong "hindi" sa sobrang timbang at madalas na pagnanasa sa pag-ihi. Bilang karagdagan, masisiyahan ka sa isang malusog, sariwang kutis at pagkalastiko ng balat, ningning at lakas ng buhok.

Ang Formula ng Lady ng Menopause Strengthened Formula hakbang-hakbang na nagpapanumbalik ng mataas na sigla, mabuting kalusugan at magandang hitsura.

Ano ang premenopause

Ang premenopausal period ay ang panahon ng paglipat sa menopause, kung saan ang antas ng estrogen ng babae na ginawa ng mga ovary ay bumababa sa loob ng ilang taon. Mga tanda ng premenopause:

  • naantala ang regla;
  • exacerbation ng premenstrual syndrome, isang biglaang pagbabago sa mood;
  • masakit na sensitivity ng mga glandula ng mammary;
  • pangangati at pagkatuyo ng puki, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
  • pagbaba sa sekswal na pagnanais;
  • madalas na pag-ihi;
  • kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag bumabahing o umuubo.

Ang mga doktor ay nag-diagnose ng premenopausal period batay sa mga sintomas na mayroon ang isang babae at sa batayan ng isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone, na dapat kunin nang maraming beses dahil sa hindi matatag na mga antas ng hormonal sa panahong ito. Ang premenopause ay isang natural na estado para sa mga kababaihan sa kanilang 40s at 50s, na nagpapatuloy hanggang menopause, kapag ang mga ovary ay huminto sa paggawa ng mga itlog.

Pagbubuntis na may menopause

Posible bang mabuntis sa panahon ng menopause? Yes ito ay posible. Ang pag-andar ng panganganak ng isang babae sa panahon ng premenopausal ay makabuluhang nabawasan, ngunit may posibilidad ng pagbubuntis. Kung ang pagliko ng kapalaran ay hindi kanais-nais, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamit ng mga contraceptive sa loob ng 12 buwan pagkatapos ng huling regla. Ngunit ang pakikipagtalik pagkatapos ng menopause ay nagagawa pa ring magdala ng maliliwanag na kulay sa buhay ng isang babae, at ang buhay sa sex ay hindi dapat magtapos sa postmenopausal period.