Zapalenie płuc u noworodka: obustronne, ciężkie, zakaźne. Przyczyny obustronnego zapalenia płuc u noworodków, czynniki i mechanizm rozwoju

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc to a tkanka płucna przeważnie pochodzenie zakaźne. W jaki sposób zapalenie płuc występuje u noworodków i jakie konsekwencje może mieć ta choroba?

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie płuc u noworodków występuje w przypadku zakażenia patogenami w macicy, podczas przechodzenia przez kanał rodny lub w pierwszych dniach życia. W zależności od wariantu zakażenia istnieje kilka sposobów rozwoju choroby:

Transplacental (przez łożysko z krwi matki): wirus opryszczka zwykła, różyczka, wirus cytomegalii, listeria, blady treponema, mycobacterium tuberculosis.
Okołoporodowe (przy porodzie lub po cesarskim cięciu): chlamydia, mykoplazmy, coli, paciorkowce, Haemophilus influenzae, beztlenowce.
Postnatalne (po urodzeniu): wirusy układu oddechowego, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, bakterie grupa jelitowa, grzyby.

Znalezienie dokładnej przyczyny rozwoju zapalenia płuc u noworodka jest dość trudne. Badania mikrobiologiczne są przeprowadzane tylko w warunkach szpitala położniczego lub specjalistycznego oddziału dziecięcego. Jeśli dziecko jest leczone w domu, nie zawsze udaje się ustalić sprawcę problemu. W takim przypadku lekarz skupia się na objawach choroby i dobiera terapię, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe patogeny.

Ważne aspekty:

Wirusowe zapalenie płuc u dzieci w pierwszych miesiącach życia rozwija się niezwykle rzadko.
Ciężkie postacie choroby u dziecka są najczęściej związane z zakażeniem mieszaną florą bakteryjną.
U niemowląt czynnikiem sprawczym ciężkiego zapalenia płuc, które występuje bez gorączki, jest zwykle chlamydia.
Do 10% wszystkich zapaleń płuc występujących w pierwszych dniach życia jest wywoływanych przez Haemophilus influenzae.
U wielu dzieci rozwija się infekcja mieszana, która powoduje zatarcie objawów choroby i złożoność diagnozy.
70% wszystkich domowych zapaleń płuc u noworodków jest spowodowanych przez paciorkowce.
Zakażenia grzybicze występują głównie u dzieci, długi czas te na IVL.
Przewlekłe zapalenie płuc (ponad 1,5 miesiąca) występuje u osłabionych dzieci z niedoborami odporności i niektórymi wadami rozwojowymi. Konsekwencje takiego zapalenia płuc mogą wpływać na całe życie.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby:

infekcja wewnątrzmaciczna;
choroba matki w czasie ciąży;
przedłużający się trudny poród;
asfiksja przy porodzie;
IVL po urodzeniu;
wcześniactwo;
wady rozwojowe płuc i serca;
krzywica;
stany niedoboru odporności;
hipotermia.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia płuc u niemowląt odgrywają przedstawiciele flory nietypowej: chlamydia i mykoplazma. Taka choroba charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem bez wzrostu temperatury. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania są bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez beztlenowce i jelitowa flora bakteryjna. Gronkowcowa choroba płuc poza szpitalem jest niezwykle rzadka. Dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy są bardziej narażone na zarażenie wirusami układu oddechowego.

Objawy

Objawy zapalenia płuc będą zależeć od patogenu i czasu infekcji. W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej objawy choroby pojawiają się już w pierwszych minutach życia. Większość dzieci ma asfiksję porodową. Nawet jeśli dziecko samodzielnie bierze pierwszy oddech, to w pierwszych godzinach pojawiają się wyraźne objawy niewydolności oddechowej.

Objawy zapalenia płuc u noworodka z zakażeniem wewnątrzmacicznym:

duszność;
głośny, ciężki oddech;
blada skóra;
odmowa jedzenia;
częsta niedomykalność;
ucisk głównych odruchów;
utrata masy ciała.

Wszystkie objawy u dziecka rozwijają się w ciągu 24 godzin od urodzenia. Przez 1-2 dni temperatura ciała wzrasta, stan dziecka pogarsza się. Mogą wystąpić oznaki uszkodzenia innych narządów (serce, przewód pokarmowy, mózg). Leczenie takiego dziecka odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

Objawy zapalenia płuc u noworodka z infekcją poporodową pojawiają się nieco później. Wzrost temperatury ciała obserwuje się w 2-3 dniu życia. W pierwszych dniach stan dziecka może być zadowalający. Równolegle z oznakami uszkodzenia dróg oddechowych pojawiają się inne objawy:

biegunka;
zapalenie spojówek;
krostkowe zmiany skórne.

Objawy te nie występują u wszystkich dzieci. Nasilenie objawów choroby będzie zależeć od częstości występowania i ciężkości procesu.

Przy pierwszych objawach zapalenia płuc u dziecka koniecznie wezwij lekarza!

Zapalenie płuc u niemowląt w wieku 1-6 miesięcy ma swoje charakterystyczne cechy:

wzrost temperatury ciała;
katar z wydzieliną śluzową lub ropną;
przekrwienie błony śluzowej nosa;
kaszel;
duszność;
odmowa jedzenia;
zły sen;
podniecenie, a następnie letarg.

Niebezpieczne objawy zapalenia płuc u niemowląt i noworodków:

zwiększone oddychanie ponad 60 na minutę u noworodków i ponad 50 u dzieci w wieku 1-6 miesięcy;
jęczący lub chrząkający oddech;
wyraźne cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych;
sinica trójkąta nosowo-wargowego;
ciężka bladość;
letarg, dezorientacja.

Jeśli pojawi się którykolwiek z tych znaków, należy wezwać „ ambulans i przygotować się do hospitalizacji na oddziale dziecięcym.

Komplikacje

Zapalenie płuc to stan niebezpieczny, zagrażający życiu dziecko. W przypadku przedwczesnej diagnozy i nieodpowiedniego leczenia mogą wystąpić następujące komplikacje:

ropne zapalenie opłucnej (uszkodzenie tkanek wokół płuc);
ropień płucny;
niewydolność serca;
DIC;
posocznica.

Wraz z rozwojem powikłań leczenie dziecka odbywa się na intensywnej terapii w specjalistycznym oddziale dziecięcym.

Metody leczenia

Zapalenie płuc u noworodków wymaga szczególnego podejścia do diagnostyki i leczenia. Zapalenie płuc u dzieci w pierwszych dniach i miesiącach życia jest często ciężkie, z wysokie ryzyko rozwój powikłań. U wcześniaków i osłabionych dzieci obraz kliniczny choroby może być zatarty, co nie pozwala na szybkie ustawienie trafna diagnoza. Mieszana choroba bakteryjno-grzybicza lub bakteryjno-wirusowa płuc również znacznie komplikuje diagnostykę.

Terapia nielekowa

Karmienie dziecka z ciężkim uszkodzeniem płuc z objawami niewydolności oddechowej odbywa się pozajelitowo lub przez sondę. Karmienie piersią jest możliwe przy zadowalającym stanie dziecka. Jeśli noworodek nie bierze piersi, do karmienia wybiera się dostosowaną sztuczną mieszankę.

W trakcie leczenia ważne jest, aby nie dopuścić do hipotermii dziecka i monitorować czystość skóra. Dziecko należy regularnie przewracać, monitorując występowanie ewentualnych wysypek, a także zapobiegając pojawianiu się wysypki pieluszkowej.

Terapia medyczna

Zapalenie płuc u noworodków - powód powołania antybiotykoterapia. Wybór leku będzie zależał od czynnika sprawczego choroby, ciężkości stanu i wieku dziecka. W leczeniu noworodków leki z grupy penicylin chronionych stosuje się w połączeniu z cefalosporynami III-IV generacji lub aminoglikozydami. Jeśli po wypisaniu ze szpitala położniczego wystąpi zapalenie płuc, do leczenia stosuje się głównie cefalosporyny i środki z grupy glikopeptydów.

U niemowląt w wieku 1-6 miesięcy leki z grupy makrolidów stosuje się w leczeniu zapalenia płuc. Wyjaśniono aktywne wykorzystanie tych funduszy częsty rozwój atypowe (chlamydiowe) zapalenie płuc. W przypadku zapalenia płuc, wywołanego przez zwykłą florę bakteryjną, stosuje się cefalosporyny. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

Antybiotyki stosuj tylko zgodnie z zaleceniami lekarza iw ściśle określonych dawkach!

Po kursie antybiotykoterapii konieczne jest monitorowanie skuteczności leków. W tym celu pobiera się hodowlę plwociny w celu określenia patogennych mikroorganizmów. Jeśli dziecko jest leczone w domu, ocena skuteczności terapii opiera się na danych klinicznych (stan dziecka, nasilenie objawów choroby). Poprawa samopoczucia dziecka następuje po 2-3 dniach stosowania antybiotyków.

Inne środki na zapalenie płuc:

terapia infuzyjna (wlew roztworów normalizujących funkcjonowanie organizmu).
preparaty enzymatyczne;
immunomodulatory;
witaminy (w regeneracji).

Noworodkowe zapalenie płuc jest poważną patologią wymagającą szczególnej uwagi rodziców i lekarzy. Samoleczenie zapalenia płuc u dziecka w pierwszych dniach i miesiącach życia jest niedopuszczalne. Konsekwencje przedwczesnego i nieodpowiedniego leczenia mogą być bardzo smutne. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki kłopotów u dziecka, konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Noworodek nie ma jeszcze silnej odporności, jego narządy i tkanki w pierwszym miesiącu życia dostosowują się do warunków środowiskowych. Każda infekcja, która dostanie się do organizmu dziecka w tym czasie, może prowadzić do poważna choroba i konsekwencje, czasami śmiertelne. proces zakaźny z zapaleniem płuc, w tym wewnątrzmacicznym, jest niebezpieczne, ponieważ wpływa nie tylko na tkankę płucną, ale może również rozprzestrzeniać się po całym ciele. Znając przyczyny, objawy i środki zapobiegawcze choroby, możesz uniknąć poważnych powikłań.

Co to jest noworodkowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc noworodka (zapalenie płuc) jest chorobą zakaźną tkanki płucnej u dzieci w pierwszych 28 dniach życia z charakterystycznymi objawami zatrucia i zmianami w układzie oddechowym.

W przypadku zapalenia płuc pęcherzyki są wypełnione tajemnicą i przestają pełnić swoje funkcje.

Zagrożone są:

wcześniaki (urodzone w wieku ciążowym poniżej 38 tygodni);
dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu (masa ciała poniżej 2500 g);
dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie.

Ponadto szereg czynników znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby w okruchach, na przykład:

niedotlenienie płodu ( głód tlenu). Występuje w wyniku braku tlenu we krwi matki, niewydolności łożyska (brak dopływu tlenu do płodu przez naczynia łożyska);
zespół aspiracyjny, gdy część płynu owodniowego dostaje się do dróg oddechowych dziecka podczas inhalacji;
uraz porodowy;
niedotlenienie podczas porodu - długi okres bezwodny (ponad 24 godziny);
choroby zakaźne układu moczowo-płciowego i oddechowego matki;
wady rozwojowe płuc (dysplazja oskrzelowo-płucna).

Co ciekawe, jedna trzecia przypadków zapalenia płuc u noworodków jest wtórna. współchorobowość na tle głównego Na przykład wrodzone zapalenie płuc może działać na tle choroba hemolityczna, ciężki uraz porodowy, sepsa. Takie zapalenie płuc często determinuje ciężkość przebiegu choroby podstawowej, a także jej wynik.

Rodzaje chorób

Wrodzone (lub wewnątrzmaciczne) zapalenie płuc. Infekcja zaraża płód w łonie matki. Dzielą się na przezłożyskowe, gdy infekcja przedostaje się do dziecka od matki przez łożysko. Przedporodowy, kiedy płód zostaje zainfekowany przez płyn owodniowy. I wewnątrzporodowe, gdy dziecko jest narażone na infekcję podczas przejścia przez kanał rodny. Czynnik sprawczy choroby w tym przypadku przenika z płynu owodniowego lub z zakażonego układu płciowego matki (narządu płciowego).
Poporodowe zapalenie płuc, które występuje po urodzeniu dziecka. Dzieli się je na szpitalne (szpitalne) zapalenie płuc, gdy do zakażenia dochodzi na oddziale położniczym lub oddziale patologii noworodka oraz pozaszpitalne, gdy noworodek zachoruje po wypisaniu ze szpitala.

Jedną z dróg zakażenia płodu od matki infekcją jest łożysko (przezłożyskowa droga zakażenia)

Ponadto, zgodnie z rodzajem czynnika wywołującego zapalenie płuc, zwykle dzieli się na bakteryjne, wirusowe i grzybicze.

Powoduje

U noworodków urodzonych o czasie główną przyczyną zapalenia płuc jest infekcja.. Wszystkie inne czynniki (infekcje matki, niedotlenienie podczas porodu, uraz porodowy itp.) tylko zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia płuc, ale nie są jego przyczyną!

W zakażeniach przedporodowych najczęstszymi patogenami są zakażenie wirusem cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej i pneumocystoza. Ta ostatnia staje się najczęstszą przyczyną rozwoju choroby u wcześniaków. W przypadku infekcji wewnątrzporodowej dziecko jest narażone na mikroorganizmy zamieszkujące kanał rodny matki, są to:

chlamydia;
mykoplazma;
ureaplasma;
paciorkowce;
Candida (infekcja grzybicza).

Zakażenie paciorkowcami jest przyczyną zapalenia płuc u 35% niemowląt w pierwszym miesiącu życia.

Zakażenia szpitalne wywołujące szpitalne zapalenie płuc to Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

U wcześniaków główną przyczyną zapalenia płuc, oprócz infekcji, jest niedorozwój układu oddechowego i układ odpornościowy. Takim dzieciom trudniej jest walczyć z czynnikami zakaźnymi, są one bardziej podatne na infekcje.

U dzieci po porodzie przez cesarskie cięcie główną przyczyną zapalenia płuc jest odsysanie zakażonego płynu owodniowego lub śluzu z kanału rodnego. W wyniku tego dochodzi do niedodmy (zapadnięcia się części płuca), która przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc.

Sposoby zakażenia zapaleniem płuc u noworodków:

Hematogenny (z przepływem krwi). To jest najbardziej częsty sposób zakażenie wewnątrzmacicznym zapaleniem płuc. Z ognisk infekcji kobiety w ciąży krwioobiegiem wirus lub bakteria dostaje się do płodu. Stąd powstaje zakażenie wewnątrzmaciczne płód.
Bronchogenny. Jest to droga zakażenia w poporodowym zapaleniu płuc, gdy dziecko przenosi infekcję od chorej matki lub krewnych. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy choroby

W klinicznej manifestacji zapalenia płuc u noworodków wyróżnia się kilka grup objawów:

Zespół zatrucia - powstaje w wyniku zatrucia organizmu dziecka toksynami pochodzącymi z wirusów lub bakterii. Przede wszystkim dotyczy to układu nerwowego i odpornościowego. Przejawia się to osłabieniem dziecka, odmową jedzenia, sennością, bladością lub szarością skóry. Mogą również występować częste regurgitacje lub napady krótkotrwałego zatrzymania oddechu (bezdech).
Zaburzenia oddychania - powstają w wyniku uszkodzenia tkanki płucnej iw efekcie braku tlenu. Objawia się wzrostem oddychania, udziałem w akcie oddychania mięśni pomocniczych (retrakcjach przestrzenie międzyżebrowe, nadmuchanie skrzydełek nosa). Oddech noworodka staje się jęczący, hałaśliwy, czasem z oddali słychać sapanie. Skóra wokół ust i na kończynach nabiera niebieskawego zabarwienia, co jest oznaką głodu tlenu.
Naruszenia przez układu sercowo-naczyniowego objawiać się tachykardią (przyspieszenie akcji serca), zmniejszenie ciśnienie krwi obrzęk.
Naruszenia przez system nerwowy - nadpobudliwość dziecko, niepokój, zarzucanie treści pokarmowej, zmniejszenie napięcia mięśniowego.
Manifestacje z innych narządów i układów - powiększenie wątroby i śledziony, wczesna żółtaczka (zażółcenie skóry przed 3 dniami życia dziecka).

Objawy zapalenia płuc u noworodków - galeria zdjęć

W przypadku zapalenia płuc u noworodków oddychanie jest zaburzone, przy osłuchiwaniu można usłyszeć świszczący oddech. wspólny znak to przedłużająca się żółtaczka Brak tlenu w tkankach objawia się sinicą (sinicą) kończyn lub ust

Ważne jest, aby wiedzieć, że wzrost temperatury ciała u noworodków z zapaleniem płuc jest objawem opcjonalnym. U dzieci pierwszej doby życia może wystąpić hipotermia (temperatura ciała poniżej 36 stopni). Wskazuje to na obniżoną reaktywność immunologiczną i ciężkie zatrucie.

Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc w instytucje medyczne staje się Staphylococcus aureus. Cechą gronkowcowego zapalenia płuc jest zespół silnego zatrucia (temperatura ciała powyżej 38,5 ° C, niewydolność oddechowa). Dziecko szybko rozwija niewydolność oddechową.

Staphylococcus niszczy tkankę płucną, w wyniku czego powstają ubytki i pęcherze wypełnione ropą. Proces zapalny często przechodzi do sąsiednich tkanek i rozwija się zapalenie opłucnej. Gronkowcowe zapalenie płuc, powikłane ropniem lub zapaleniem opłucnej, jest często przyczyną śmierci noworodków.

Specyfika wrodzonego zapalenia płuc u niemowląt:

Kliniczne i objawy radiologiczne choroby pojawiają się w ciągu pierwszych 72 godzin życia dziecka.
Źródłem infekcji jest matka - jest ona zasiana tak samo patogenna flora tak samo jak dziecko.
Dziecko często ma ogniska zakaźne w narządach sąsiadujących z płucami.
Charakteryzuje się wzrostem wątroby i śledziony od pierwszego dnia życia dziecka.
W łożysku po porodzie stwierdza się zmiany zapalne.

Cechy zapalenia płuc u wcześniaków

Początek choroby znaki niespecyficzne- słabe ssanie, zwiększona pobudliwość dziecka, bladość lub sinica skóry, spadek temperatury ciała, zaburzenia snu, utrata masy ciała lub wzrost z powodu obrzęku.
Późna manifestacja zaburzeń oddychania (w 1-2 tygodniu życia).
Częstsze występowanie powikłań zapalenia płuc niż u noworodków donoszonych.
Pienista wydzielina z ust. Dzieje się tak w wyniku przeludnienie w płucach.
Wcześniaki są bardziej narażone na zatrucie krwi z powodu zapalenia płuc.

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u wcześniaków jest pneumocystoza. Przebieg takiego zapalenia płuc trwa 4–8 tygodni i dzieli się na kilka etapów:

Objawy początkowe (pierwsze 1–2 tygodnie choroby). Charakterystyka niespecyficzne objawy w postaci powolnego ssania, słabego przyrostu masy ciała, wzmożonego oddychania podczas kąpieli, ssania. Czasami pojawia się lekki kaszel, luźne stolce (biegunka).
Wysokość choroby (2–4 tygodnie choroby). Objawia się ciężką dusznością (wzrost liczby oddechów do 80-140 na minutę), napadowy kaszel, zmiana koloru skóry (niebieski, szary). Temperatura ciała rzadko wzrasta.
Etap resorpcji (reparacji) charakteryzuje się powolnym ustępowaniem duszności, kaszlu, oznak zatrucia.

Film ze szkoły dr Komarowskiego na temat zapalenia płuc u dzieci

Leczenie

Leczenie noworodków trwa do ustąpienia ostrego okresu choroby (około 2 tygodni). W okresie resorpcji zapalenia płuc stosuje się terapię podtrzymującą i regenerującą.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków odbywa się wyłącznie w szpitalu pod ścisłym nadzorem neonatologa!

Główne aspekty leczenia zapalenia płuc u noworodków to:

Tryb ochronny. Utrzymanie optymalnej temperatury i wilgotności powietrza (+24…+26°C na oddziale przy wilgotności 60–70%). Dla wcześniaków o wadze do 1,5 kg w inkubatorze utrzymywana jest temperatura +34…+36°C. Przegrzanie jest niepożądane, podobnie jak hipotermia. Wymagana jest regularna wentylacja. Nie zaleca się otulania niemowląt i ograniczania ich ruchów, konieczna jest częsta zmiana pozycji ciała w ciągu dnia.
Karmienie. Jeśli dziecko jest w stan poważny : poważna choroba lub w głębokim wcześniaku jest karmiony metodą rurki lub kroplówki. W tym celu stosuje się mleko matki lub dostosowane mieszanki. Wraz z poprawą stanu i powstaniem odruchu ssania dziecko karmione jest łyżeczką lub piersią. W ciężkim stanie dziecko nie jest w stanie wchłonąć całej niezbędnej ilości pokarmu, dlatego między karmieniami podaje się mu płyn (glukoza, zapalenie jamy ustnej) przez sondę lub pipetę.
Terapia tlenowa polega na wprowadzeniu ogrzanego i nawilżonego tlenu przez maskę, cewnik, do inkubatora.
Terapia przeciwbakteryjna – w zależności od patogenu i rodzaju zapalenia płuc.
Terapia immunokorekcyjna - wprowadzenie immunoglobulin, osocza krwi.
Leczenie niewydolności krążenia – stosowanie ze względów zdrowotnych glikozydów nasercowych, leków moczopędnych.
Na zespół obturacyjny(skurcz oskrzeli) stosować leki rozszerzające oskrzela (na przykład Alupent).
Higiena górnych dróg oddechowych - usuwanie śluzu za pomocą odsysania elektrycznego.
Masaż wibracyjny - głaskanie, lekkie oklepywanie, uciskanie klatki piersiowej z boków.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków - galeria zdjęć

Silniejsze niemowlęta są karmione z butelki ze smoczkiem. Słabsze noworodki są karmione przez sondę stała temperatura poziom ciała i wilgotności - w tym celu umieszcza się go w inkubatorze Dostarczanie nawilżonego tlenu dziecku odbywa się przez maskę lub cewnik do nosa

Kombinacje antybiotyków na różne rodzaje zapalenia płuc - tabela

Terapię antybakteryjną przeprowadza się dożylnie - strumieniowo lub kroplowo. Antybiotyki należy stosować przez co najmniej 5 dni, czasem ich przyjmowanie wydłuża się do 10 dni.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej (błony pokrywającej płuca). Występuje, gdy infekcja przechodzi z ogniska płucnego do sąsiednich tkanek.
Ropień to jama w płucach wypełniona ropą.
Sepsa to zakaźna infekcja krwi i rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele z tworzeniem wielu ognisk infekcji.
niedodma - zapadnięcie się części płuca;
Odma opłucnowa to wnikanie powietrza jama opłucnowa Normalnie nie powinno go tam być.

Obustronne zapalenie płuc u noworodków
Leczenie zapalenia płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodka to zapalenie tkanki płucnej charakter zakaźny. Ta choroba jest uważana za śmiertelną dla każdego dziecka. Według statystyk w 15% przypadków wcześniaki są na nią narażone, podczas gdy tylko 2% noworodków donoszonych cierpi na zapalenie płuc.

Zapalenie płuc ma kilka typów:

przeszczepocentryczny - wrodzone zapalenie płuc u noworodków;
przedporodowy;
wewnątrzporodowe;
pourodzeniowy.

Czynniki wywołujące chorobę: toksoplazmoza, różyczka, opryszczka, paciorkowce i infekcje gronkowcowe różnych grup, listerioza, obecność infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych.

Przyczyny zapalenia płuc mogą być bardzo różne. Dość często choroba pojawia się jako powikłanie ostre choroby układu oddechowego i sepsa. Szczególną rolę może odgrywać niedorozwój narządów układu oddechowego u niemowląt, u których zapalenie płuc objawia się znacznie częściej. Zapalenie płuc może być spowodowane krwawieniem prenatalnym, przedwczesnym wydzielaniem płynu owodniowego, obecnością u matki chorób o ostrym lub przewlekłym przebiegu.

W praktyce medycznej patologia występuje, gdy zapalenie płuc zaczyna się rozwijać w macicy, to znaczy do narodzin dziecka. Przyczyny zapalenia płuc są zwykle przypisywane chorobie matki oczekującej podczas porodu. Wirusy i infekcje dostają się przez krew i płyn owodniowy. W niektórych przypadkach wystąpienie zapalenia płuc występuje pod wpływem nie jednego, ale kilku czynników jednocześnie. Na tym etapie można wyróżnić dwa sposoby infekcji:

metoda bronchogeniczna;
sposób hematogenny.

Pierwsza metoda polega na uzyskaniu chorobotwórcza mikroflora przez płuca, co najczęściej ma miejsce podczas porodu. Jeśli chodzi o drugi sposób, infekcja następuje bezpośrednio przez krew od matki do dziecka.

Objawy zapalenia płuc u noworodków

Zwykle przy jakimkolwiek stopniu zapalenia płuc występują wyraźne objawy. Należą do nich występowanie duszności, kaszlu, gorączki u niemowląt, podczas gdy kolor skóry staje się bladoszary. Chore dziecko może wymiotować już podczas karmienia skurcze jelit, wzdęcia, luźne stolce, letarg w zachowaniu, zmęczenie od ssania piersi, oczywiste naruszenie planu sercowo-naczyniowego, ciężka wysypka pieluszkowa. Zapalenie płuc u niemowląt ma ciężki przebieg z dużym prawdopodobieństwem zgonu. Niemowlęta w tym okresie nie mają jeszcze w pełni ukształtowanego układu odpornościowego, ponieważ układ oddechowy jest uważany za niechroniony. Zapalenie płuc jest przyczyną aktywnego procesy zapalne i ciężkie uszkodzenie płuc. Jednocześnie niemowlęta zawsze należą do grupy ryzyka rozwoju powikłań i różnych patologii układu oddechowego.

Występowanie wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków wykrywa się niemal natychmiast po ich urodzeniu.

Ponadto po wypisie lekarz i pielęgniarka będą przez miesiąc stale odwiedzać matkę i noworodka. W przypadku wykrycia u dziecka jakichkolwiek nienormalnych zachowań, należy je natychmiast zgłosić. Niemowlę jest pokazywane w pierwszych dniach życia, aby regularnie mierzyć temperaturę ciała, więc nawet niewielki wzrost nie powinien pozostać niezauważony. Objawy zapalenia płuc dowolnej postaci w bardzo rzadkich przypadkach są utajone i zwykle pojawiają się natychmiast po wystąpieniu infekcji.

Zapalenie płuc u niemowląt wiąże się z rozpoznaniem choroby. Lekarz wyciąga wniosek na podstawie bezpośredniego badania chorego dziecka w obecności wyraźnie wyrażonej objawy kliniczne. W ta sprawa jednym z wymaganych kroków jest badanie rentgenowskie. Dzieci ze specjalnymi potrzebami wymagają wada wrodzona kiery, patologie płuc i pneumopatii.

Powrót do indeksu

Rozwój obustronne zapalenie płuc u noworodków charakteryzuje się najbardziej skomplikowany kształt progresji i wysokiego ryzyka zgonu. Występowanie poważnych konsekwencji jest spowodowane niedorozwiniętym układem odpornościowym, przerostem płuc i wcześniactwem.

W niektórych przypadkach, przy braku efektu terapia lekowa jedynym sposobem leczenia jest prowadzenie otwartej sanitacji formacji sposób operacyjny. Operacja jest dość trudna dla dzieci, ale jest to niezbędny środek. Całkowite wyleczenie można zagwarantować tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium. U wcześniaków obserwuje się następujące powikłania obustronnego zapalenia płuc: czynność układu krążenia, spadek poziomu hemoglobiny we krwi, zmiana równowagi kwasowo-zasadowej, pneumocystoza i chlamydia.

Powrót do indeksu

Leczenie zapalenia płuc u noworodków poświęca się tyle czasu, ile potrzeba pełne wyzdrowienie. Ostry kurs choroby po uruchomieniu kompleksu środki medyczne trwa około 14 dni, po czym następuje zmniejszenie niewydolności oddechowej, wzrasta apetyt dziecka i stabilizacja układu nerwowego.

Dalsze leczenie jest przepisywany z uwzględnieniem możliwości zwiększenia odporności i zatrzymania wszystkich współistniejących czynniki przyczynowe. W przypadku zapalenia płuc mogą wystąpić powikłania w postaci ropni, zapalenia opłucnej, zaburzeń układu oddechowego, patologii serca, niewystarczającego przyrostu masy ciała u dziecka i zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.

W celów leczniczych przy tej chorobie antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane w prawie każdym przypadku. Ponadto dziecko w trakcie leczenia powinno znajdować się pod ścisłą kontrolą. Nie można dopuścić do wychłodzenia czy przegrzania dziecka, należy zadbać o higienę i czystość skóry dziecka, w odpowiednim czasie zmieniać pozycję ciała. W takim przypadku karmienie powinno odbywać się przez sondę, aby ułatwić proces i zaoszczędzić siłę dziecka. Tylko w przypadku, gdy stan dziecka zostanie uznany za zadowalający, przy braku najmniejszych oznak zatrucia i patologie układu oddechowego może zostać dopuszczona do karmienia piersią.

Oprócz antybiotyków dziecko jest przekłuwane witaminami B1, B2, B3, B6, B15 i C, zalecany jest szereg zabiegów fizjoterapeutycznych, takich jak elektroforeza, mikrofala, okłady na gorąco z musztardą i bez. W szczególności ciężkie przypadki można wykonać transfuzję krwi i osocza. Zapalenie płuc leczy się wyłącznie w warunkach stacjonarnych pod czujnym nadzorem lekarzy. W takiej sytuacji w każdej chwili istnieje możliwość korekty wizyt i zabiegów.

Należy zauważyć, że zapalenie płuc, zwłaszcza obustronne, znacznie słabnie ciało dziecka i wymaga zwiększonej uwagi i monitorowania stanu dziecka. Dlatego wyleczone dzieci mogą ponownie zachorować. Aby temu zapobiec, dzieciom można przepisać kurację witaminową trwającą 4 miesiące. Jednocześnie przez kolejny cały rok dziecko powinno być pod obserwacją specjalisty.

Zapalenie płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodków - infekcyjne zapalenie tkanka płucna - jest jedną z najczęstszych choroba zakaźna. Jest niebezpieczny dla każdego dziecka, zwłaszcza jeśli chodzi o obustronne zapalenie płuc u noworodków. Niestety, dzisiejsza statystyka przedstawia się następująco: zapalenie płuc u noworodków rozpoznaje się u 1% urodzonych o czasie i u 10-15% wcześniaków.

Rodzaje i przyczyny zapalenia płuc u noworodków

W medycynie, odosobniony następujące typy zapalenie płuc w zależności od przyczyny choroby:

wrodzony przez łożysko (patogen dostaje się do dziecka przez łożysko od matki);
wewnątrzmaciczne przedporodowe, spowodowane przez patogeny, które przeniknęły z płynu owodniowego do płuc płodu;
wewnątrzporodowe, występuje, gdy dziecko przechodzi przez nie kanał rodny matki zakażone mikroorganizmami;
poporodowe zapalenie płuc, w którym infekcja następuje po urodzeniu w szpitalu położniczym, na oddziale patologii noworodka (szpitalnie) lub w domu.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia płuc u noworodków są:

infekcje toksoplazmozy, listeriozy, różyczki, opryszczki (z wrodzonym przezłożyskowym zapaleniem płuc u noworodków);
paciorkowce grupy B i O, mykoplazmy ciążowe, gruźlica i Haemophilus influenzae (z przedporodowym i śródporodowym zapaleniem płuc);
paciorkowce grupy B, wirusy cytomegalii, chlamydie, grzyby z rodzaju Candida i wirus opryszczki typu II (z wewnątrznatalnym zapaleniem płuc);
Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (z zachłystowym zapaleniem płuc u noworodków);
mieszana bakteryjna-bakteryjna, wirusowo-bakteryjna.

Nabyte domowe zapalenie płuc najczęściej występuje na tle SARS (ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych) wywołane przez adenowirusy.

Wtórne zapalenie płuc, które jest przejawem lub powikłaniem sepsy, zespołu aspiracyjnego, jest często wywoływane u noworodków przez paciorkowce, gronkowce lub florę Gram-ujemną.

Objawy zapalenia płuc u noworodków

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego lekarze wykryją objawy zapalenia płuc u noworodka jeszcze przed wypisem ze szpitala, ponieważ często pierwsze objawy zapalenia płuc zaczynają pojawiać się zaraz po urodzeniu dziecka.

Jeśli matka z dzieckiem została wypisana do domu, w ciągu pierwszego miesiąca lekarz musi przyjść do jej domu na opiekę. Będzie monitorował stan dziecka i musi mówić o wszystkich niepokojących objawach, na przykład ospałość dziecka, częste zwracanie i luźne stolce, odmowa piersi i szybkie zmęczenie podczas ssania.

Jeśli dziecko ma gorączkę, nie czekaj do kolejnej wizyty u lekarza. Pilnie wezwij karetkę. Kaszel u niemowląt może być łagodny, ale ważne jest, aby od razu zwrócić na niego uwagę. Należy również zwrócić uwagę na pojawienie się wydzieliny z nosa u dziecka i duszności. Duszność prowadzi do niebieskich objawów na stopach, twarzy i dłoniach. U chorego dziecka wysypka pieluszkowa pojawia się szybciej.

Nie ma potrzeby obawiać się, że dziecko przegapi zapalenie płuc, ponieważ objawy choroby rzadko występują bez gorączki. I musi być mierzony okresowo w celach zapobiegawczych.

Lekarz, regularnie badając i słuchając dziecka, może łatwo wykryć zapalenie płuc.

Jakie jest leczenie zapalenia płuc u noworodków?

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są zawsze stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Dziecko wymaga starannej opieki, aby uniknąć hipotermii i przegrzania. Ważne jest, aby monitorować higienę jego skóry, często zmieniać pozycję ciała, karmić wyłącznie rogiem lub sondą. Lekarze pozwolą przyłożyć chore dziecko do piersi tylko wtedy, gdy będzie ono w zadowalającym stanie, czyli gdy ustąpi zatrucie i niewydolność oddechowa.

Oprócz wymienionych zabiegów zaleca się fizjoterapię (mikrofale i elektroforezę), witaminy C, B1, B2, B3, B6, B15, stosowanie immunoglobulin, musztardy i gorących okładów dwa razy dziennie, transfuzje osocza krwi.

Konsekwencje zapalenia płuc u noworodków

Dzieci, które miały zapalenie płuc (zwłaszcza obustronne zapalenie płuc u noworodków) są podatne na nawracające choroby. Po wypisie powinni wielokrotnie przechodzić kursy terapii witaminowej, podawać bioregulatory (ekstrakt z aloesu i eleutherococcus) przez 3-4 miesiące. A w ciągu 1 roku dziecko będzie pod obserwacją ambulatoryjną.

Powiązane artykuły:

Aquadetrim dla noworodków Witamina D jest niezbędna dla noworodków. Pomaga wchłaniać wapń i fluor w organizmie, co z kolei wpływa prawidłowy rozwój układ kostny dziecka. Niestety słońce, naturalne źródło witaminy D, nie świeci. cały rok. Z pomocą matce i dziecku przychodzi Aquadetrim, wodny roztwór tej witaminy.	Zaburzenia w pracy układ trawienny Noworodek przynosi rodzicom wiele niepokoju. Jednym z najpopularniejszych leków na problemy z brzuszkiem, który udowodnił swoją skuteczność, jest smekta. Jak podać ją noworodkowi – dowiecie się z naszego artykułu.
Wodogłowie u noworodków Wodogłowie noworodkowe to diagnoza, którą rodzice bardzo często słyszą od lekarzy. Wystarczy poważna choroba, co ma niebezpieczne konsekwencje, ale terminowa diagnoza i prawidłowo przepisane leczenie mogą pomóc dziecku przezwyciężyć tę chorobę. O szczegółach wodogłowia u niemowląt - w naszym artykule.	Niedokrwienie mózgu u noworodków Niedokrwienie mózgu u noworodków jest częstą chorobą, ale niebezpieczne tematy co nie zawsze objawia się od razu. Przyczyny mogą być różne, ale konsekwencje są bardzo poważne. więc rozpoznanie jest bardzo ważne niedokrwienie mózgu tak szybko, jak to możliwe. W tym artykule powiemy ci więcej o tej chorobie.

kobietaadvice.ru

Zapalenie płuc u noworodków: rokowanie, objawy, przyczyny, leczenie

Zapalenie płuc u noworodków występuje w przypadku zakażenia bakteriami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Kilka dekad temu dany stan doprowadziło do wysokiej śmiertelności wśród dzieci, ale przemysł farmaceutyczny stworzył skuteczne leki. Obecne leki przeciw zapaleniu płuc są w stanie krótkie terminy niszczą większość patogenów wrodzonego zapalenia płuc.

Wrodzone zapalenie płuc rozpoznaje się u 10-15% dzieci. Bardzo często chorobę można prześledzić u wcześniaków i niedożywienia płodu.

WAŻNE WIEDZIEĆ Babciowa metoda leczenia zapalenia płuc ZSZOKOWALI lekarze. Szybko i wydajnie!

Od poprawności zależy rokowanie na życie dziecka taktyka medyczna i szybkie wykrywanie patologii. Problem jest na tyle istotny, że jego przyczyny można pozostawić bez uwagi, dlatego zachęcamy czytelników do przeczytania artykułu do końca.

Patologia płuc u wcześniaków

Przyczyny choroby u wcześniaków można podzielić na następujące kategorie:

Transplacental - gdy patogen przenika przez łożysko matki, jeśli ma infekcje bakteryjne lub wirusowe;
Przedporodowe - bakterie infekują drogi oddechowe płodu, przenikając z płynu owodniowego;
Wewnątrznatalne - mikroorganizmy dostają się do płuc, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny lub z środowisko gdy wykonuje się cesarskie cięcie u kobiety w ciąży;
Postnatal - infekcja na oddziale położniczym lub w domu.

Zapalenie płuc u noworodków jest spowodowane przez specjalne spektrum mikroorganizmów, co wymaga wyznaczenia specjalnej grupy antybiotyków w leczeniu choroby. Na infekcje wirusowe rokowanie przebiegu choroby u noworodków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka i ma specyficzne cechy, które rozważymy poniżej.

WAŻNE, ŻEBY WIEDZIEĆ!Lekarz Galina Savina opowiada swoją OSOBIŚCIĄ historię zwycięstwa nad zapaleniem płuc! Aby pokonać PNEUMONIĘ, musisz wypić ...

Ryzyko zachorowania po cesarskim cięciu

Po cesarskie cięcie wrodzone zapalenie płuc występuje po zakażeniu następującymi mikroorganizmami:

Wirusy opryszczki, różyczki, toksoplazmozy, listeriozy;
Patogeny bakteryjne: mykoplazmy, paciorkowce, chlamydie;
Grzyby z rodzaju Candida.

Przy długim przebiegu wrodzone zapalenie płuc jest spowodowane przez złożoną florę, która jest trudna do leczenia, co w starożytności prowadziło do wysokiej śmiertelności noworodków.

Zapalenie tkanki płucnej, które wystąpiło po cięciu cesarskim u matki, jest spowodowane paciorkowcami. Czynnik sprawczy powoduje ropne ogniska i posocznicę (bakteryjne zakażenie krwi) z szybkim rozmnażaniem, nawet na tle antybiotyków.

Domowe typy zapalenia płuc u wcześniaków występują na tle infekcji dróg oddechowych, zmian adenowirusowych, infekcje paciorkowcowe.

Objawy patogenetyczne u noworodków

Kiedy dziecko urodzi się zdrowe, nie oznacza to, że ma silny układ odpornościowy. Niektóre bakterie są antagonistami innych patogenów drogi oddechowe. Tak więc Proteus jest w stanie zniszczyć bakterie Gram-ujemne.

Zalecenia lekarza na zapalenie płuc

U wcześniaków występuje niedorozwój czynników ochronnych tkanki pęcherzyków płucnych: śledzone są defekty środka powierzchniowo czynnego, nie ma makrofagów pęcherzykowych (komórek niszczących drobnoustroje w pęcherzykach płucnych), ściana oskrzeli jest słaba. Na tle takich zmian trudno założyć, że spotkanie z czynnikami zakaźnymi nie wywoła reakcji zapalnych. Jedynym ratunkiem jest walka niektórych przedstawicieli świata drobnoustrojów z innymi.

W przypadku skażenia bakteryjnego dróg oddechowych przez Proteus zapalenie płuc wywołane przez pałeczki Gram-ujemne nie jest śledzone przez kilka miesięcy. Proteusz jest bakteria chorobotwórcza i jest w stanie samodzielnie wywołać zapalenie płuc u niemowląt.

Interakcja w świecie drobnoustrojów jest złożonym mechanizmem, który nie został rzetelnie zbadany przez człowieka. Oczywiście powszechne stosowanie antybiotyków nie jest racjonalne. Cechy powołania tych leków wymagają kontroli dawkowania i przebiegu terapii. Z powodu naruszenia schematu leczenia infekcji środki przeciwbakteryjne, wiele bakterii rozwinęło oporność, co komplikuje proces ich terapii.

Co tworzy negatywną perspektywę

Powstaje negatywna prognoza zapalenia płuc u noworodków następujące objawy:

Niedotlenienie mózgu z deceleracją Funkcje motorowe i aktywność umysłowa;
Naruszenie głębokości ruchy oddechowe i zaburzenia jego rytmu;
Nieregularność skurczów serca;
Wzmocnione akty oddechowe (Cheyne-Stokes);
Nagromadzenie toksyn we krwi i pojawienie się wtórnych zmian w innych narządach.

Jeśli wystąpi co najmniej jeden z powyższych objawów, dziecko umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczna wentylacja mechaniczna.

Zapalenie płuc u wcześniaków ma swoje własne cechy, w przeciwieństwie do niemowląt i niemowląt poniżej 1 roku życia:

Przewaga objawów ze strony układu oddechowego i reakcji toksycznych. Wraz z nagromadzeniem dużych ilości dwutlenku węgla pojawia się obrzęk tkanek okołooczodołowych. Z biegiem czasu hiperkapnia prowadzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, pojawienia się oddychania Cheyne-Stokesa;
Reakcja na podwyższoną temperaturę i powikłania płucne - odma opłucnowa, niedodma, zapalenie opłucnej;
Powikłania pozapłucne - niedowład jelit, zapalenie ucha, zakrzepy, niewydolność kory nadnerczy;
Wcześniaki często rozwijają zachłystowe zapalenie płuc, ponieważ są podatne na zarzucanie pokarmu;
Typowy wzór formacji zmiany patologiczne tkanka płucna: zespół rozsianego krzepnięcia krwi, posocznica;
Niestabilny stan kliniczny pacjentów z wahaniami wyników badań laboratoryjnych i klinicznych.

Cierpisz na zapalenie płuc?

Powyższe objawy zapalenia płuc u noworodków zależą od przyczyny patologii. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez pneumokoki, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań lub śmiertelny wynik. W tej postaci ogniska zapalne szybko przenikają z jednego płuca do drugiego.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków jest niebezpieczny stan. Jeśli lekarz nie przepisuje leki przeciwbakteryjne u dziecka szybko rozwijają się następujące objawy:

niewydolność oddechowa;
Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi;
Uszkodzenie tkanki mózgowej;
Brak równowagi metabolizm wody i soli;
Przeciążenie serca;
Przyspieszone tętno.

Lista zmian, jakie powoduje zapalenie płuc u wcześniaków, jest nieskończona. Ostatnim etapem patologii jest śmierć (bez odpowiedniego leczenia).

Jak objawia się wrodzone zapalenie płuc u dzieci urodzonych o czasie?

Zapalenie płuc u noworodków urodzonych w terminie jest łagodne. Jego czas trwania wynosi 1-2 tygodnie, po czym stan pacjenta stopniowo się poprawia. Objawy niewydolności oddechowej rzadko wymagają złagodzenia za pomocą wentylacji mechanicznej.

U dziecka donoszonego ostry okres zmian zapalnych w płucach trwa 5-7 dni. Po zastosowaniu antybiotyków obserwuje się resorpcję ognisk naciekowych w trądziku pęcherzykowym, co daje korzystne rokowanie.

Odcinkowe zapalenie płuc po urodzeniu u wcześniaków jest w najlepszym przypadku wyleczone po 4 tygodniach. Ze względu na taki przebieg choroby oczywiste jest, że płód powinien być zachowany w macicy do początku porodu. poród fizjologiczny, ale nie zawsze jest to możliwe.

Objawy morfologiczne

Objawy zapalenia płuc u wcześniaków można podzielić na następujące typy morfologiczne:

Transplacental - konsekwencje powszechnej infekcji bakteryjnej. Objawy kliniczne choroba występuje z powodu uogólnionej infekcji. Dzieci z patologią rodzą się z asfiksją, sinicą, niewydolnością oddechową;
Wewnątrznatalny typ zapalenia płuc objawia się w 2 wariantach. Choroba może wystąpić z powodu wewnątrzczaszkowego urazu porodowego, prowadzącego do niewydolności oddechowej. Drugiej opcji towarzyszy obecność „lekkiej szczeliny”. Dziecko rodzi się zdrowe, ale po kilku dniach ma napady sinicy, częste wymioty, podniecenie nerwowe. Może wystąpić biegunka, pojawienie się piany z ust;
Wczesny noworodek - obserwowany w pierwszych dniach po urodzeniu. Definiować dany typ jest to możliwe według następujących objawów: niewydolność oddechowa, letarg, sinica skóry;
Późny noworodek - zaczyna się od objawów zapalenia górnych dróg oddechowych: gorączki, lęku, nieżytu nosa, zarzucania treści pokarmowej. Z czasem pojawiają się inne objawy zapalenia miąższu płucnego: gorączka, kaszel, wymioty.

Czy plwocina wypływa źle?

Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne jest, aby plwocina była odkrztuszona i wydalona z organizmu, jak mówi pulmonolog Tolbuzina E.V., jak to zrobić.

U wcześniaków każda z powyższych postaci postępuje szybko i może spowodować śmierć, dlatego konieczne jest rozpoznanie i leczenie patologii na wczesne daty.

Stopień zagrożenia zapaleniem płuc

Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków jest niebezpieczne wysokie prawdopodobieństwośmiertelny wynik. Poważne konsekwencje pojawiają się również na tle pierwotny niedobór odporności, ciężkie niedożywienie i wcześniactwo.

Ryzyko niewydolności oddechowej wzrasta wraz z obecnością płynu naciekowego w płucach, ciała obce, płynna plwocina (na tle mukowiscydozy). Aby opróżnić ropne ogniska z nieskutecznością antybiotyków, konieczna jest otwarta sanitacja formacji. metoda operacyjna. Interwencja chirurgiczna jest to bardzo trudne dla wcześniaków, ale jest to środek konieczny do ratowania życia dziecka.

Często występuje obustronne zapalenie płuc u wcześniaków następujące komplikacje:

Pneumocystoza;
Chlamydia;
Naruszenie czynności serca;
Zmiana Równowaga kwasowej zasady;
Zmniejszony poziom hemoglobiny i żelazo w surowicy;
Zwiększenie kwasowości krwi.

Konsekwencje choroby u wcześniaków są zbyt poważne. Tylko przy wczesnym wykryciu cech zmian naciekowych w miąższu płucnym i braku czynników prowokujących można zagwarantować całkowite wyleczenie patologii.

Warunki leczenia niemowląt

Wrodzone zapalenie płuc leczy się tak długo, jak długo występują objawy patogenetyczne choroby. Ostry okres choroby trwa około 2 tygodni, po czym zmniejszają się objawy niewydolności oddechowej. Wraz z poprawą stanu u wcześniaków wzrasta apetyt, przywracany jest stan ośrodkowego układu nerwowego. Etap rozwiązania trwa 1-2 tygodnie.

Rokowanie zapalenia płuc u wcześniaków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka, obecności/braku czynników prowokujących oraz zastosowanej taktyki leczenia.

Rozwój wtórnych zmian patologicznych w tkance płucnej komplikuje przebieg patologii:

ropnie;
Zapalenie opłucnej;
Układ oddechowy i niewydolność krążenia;
Hipotrofia wcześniaków (brak masy ciała);
Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Zapalenie płuc noworodka groźna patologia, co wymaga stałej analizy stanu dziecka i natychmiastowej korekty lekarskiej. Można go leczyć tylko w warunkach szpitalnych.

ZAPALENIE PŁUC! zanotować przepis ludowy bardzo pomocne...
Zapalenie płuc, ale w ogóle nie mam ochoty biec do lekarzy, więc musisz to wiedzieć ...
Masz dość chodzenia do lekarzy? Zapisz przepis ludowy, bardzo pomaga w zapaleniu płuc ...

zapalenie płuc. ru

Zapalenie płuc u noworodka: przyczyny, objawy, konsekwencje

Zapalenie płuc u noworodka może wystąpić z powodu zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Choroba ta była kiedyś przyczyną wysokiej śmiertelności wśród niemowląt, jednak obecnie istnieją skuteczne leki, które znacznie zmniejszyły śmiertelność.

Dość powszechnym problemem jest wrodzone zapalenie płuc u noworodków, którego przyczyny są spowodowane zakażeniem wirusami opryszczki, toksoplazmozą, paciorkowcami, chlamydiami itp. Choroba ta jest diagnozowana u 10-15% dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc u noworodków

W przypadku przezłożyskowej drogi zakażenia patogen przechodzi przez łożysko matki. W przedporodowym wariancie zapalenia płuc źródłem bakterii jest płyn owodniowy.

Droga wewnątrzporodowa polega na przedostaniu się mikroorganizmów do płuc dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny lub z otoczenia (w przypadku cięcia cesarskiego). Poporodowa odmiana zapalenia płuc jest spowodowana infekcją na oddziale położniczym lub już w domu.

Objawy zapalenia płuc u noworodka

Klinika choroby, która rozwinęła się w okresie prenatalnym, jest zauważalna natychmiast po porodzie. Objawy są najbardziej wyraźne, jeśli ciąża trwała krócej niż 37 tygodni, a także w przypadku asfiksji. Jeśli dziecko urodziło się z zapaleniem płuc, zachodzą następujące zjawiska:

bardzo słaby pierwszy krzyk;
niebieskawy odcień skóry i błon śluzowych (jest to bardzo widoczne na kończynach, wargach i języku);
przerywany głośny oddech z wilgotnymi rzężeniami;
u dzieci urodzonych w terminie temperatura wynosi około 40 stopni, au wcześniaków - około 35 stopni;
możliwy jest obrzęk kończyny dolne;
utrata masy ciała, opóźnione opadanie pozostałości pępowiny, zdarzają się przypadki stanów zapalnych rana pępowinowa;
częsta niedomykalność, możliwe są wymioty.

Jeśli u noworodka podczas porodu wystąpi zapalenie płuc, objawy pojawiają się po około dwóch dniach. Należą do nich wzrost temperatury do 40 stopni, spadek apetytu, sinica warg i okolicy przynosowej oraz senność. U noworodków urodzonych o czasie oddychanie jest głośne i częste, podczas gdy u wcześniaków oddychanie jest słabe i rzadkie.

Rokowanie we wrodzonym zapaleniu płuc u noworodków

Konieczne jest uwzględnienie zespołu czynników, w tym stanu odporności dziecka i zastosowanej taktyki leczenia. Zapalenie płuc u noworodka leczy się tak długo, jak długo utrzymują się objawy patogenetyczne. Okres ostry trwa około dwóch tygodni, po czym objawy niewydolności oddechowej zmniejszają się. Poprawie towarzyszy wzrost apetytu. Czas trwania etapu rozwiązania wynosi zwykle 1-2 tygodnie.

Czas leczenia zapalenia płuc u noworodka jest opóźniony w przypadku obecności wtórnych zmian w tkance płucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej, ropnie, niewydolność oddechowa. W przypadku wrodzonego zapalenia płuc u noworodków konsekwencje są tym mniejsze, im bardziej wykwalifikowani są lekarze.

Kompetentny specjalista bierze pod uwagę różnice w przebiegu choroby u noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków i dobiera odpowiednią taktykę leczenia. Tak więc, jeśli zapalenie płuc zostanie zdiagnozowane u noworodka, konsekwencje niekoniecznie będą poważne, więc rodzice nie powinni wpadać w panikę z wyprzedzeniem. Jeśli choroba rozwinęła się w domu, najważniejsze jest jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem.

Zapalenie płuc u noworodków rokuje negatywnie w obecności czynników takich jak niedotlenienie mózgu, wzmożona czynność oddechowa, nieregularne bicie serca, nagromadzenie toksyn we krwi. Takie objawy są wskazaniem do umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej terapii, gdyż może zaistnieć potrzeba wentylacji mechanicznej.

U noworodków urodzonych o czasie okres ostry trwa zwykle 5-7 dni. Po zastosowaniu leków przeciwbakteryjnych dochodzi do resorpcji ognisk naciekowych, co daje korzystne rokowanie.

Obustronne zapalenie płuc u noworodków

Przy takim zapaleniu płuc ryzyko śmierci jest wysokie. Sytuacja jest szczególnie niebezpieczna, jeśli choroba rozwija się na tle wcześniactwa, ciężkiego niedożywienia i pierwotnego niedoboru odporności.

Ryzyko niewydolności oddechowej jest wysokie, jeśli w płucach obecne są ciała obce, płyn naciekowy i płynna plwocina. Jeśli antybiotyki nie dają efektu, opróżnianie ognisk ropnych przeprowadza się metodą chirurgiczną. Wcześniakowi bardzo trudno jest znieść operację, ale to jedyny sposób na uratowanie mu życia.

Do częstych powikłań obustronnego zapalenia płuc u wcześniaków należą chlamydia, pneumocystoza, zaburzenia pracy serca, zwiększona kwasowość krwi i spadek poziomu hemoglobiny.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków

Warunek konieczny rekonwalescencja – hospitalizacja chorego niemowlęcia w szpital specjalistyczny utrzymanie optymalnych warunków temperatury i wilgotności. W żadnym wypadku nie należy spieszyć się ze zwolnieniem, nawet jeśli wydaje się, że dziecko jest już wyraźnie lepsze. W szpitalu zapalenie płuc u noworodków leczy się tak długo, jak to konieczne, aby je uchronić poważne konsekwencje i komplikacje.

Czasami pojawia się taki problem, jak nieufność rodziców do lekarza prowadzącego. To całkiem naturalne, że na tle ciężkiego przebiegu choroby u dziecka matka i inni członkowie rodziny doświadczają silnego stresu. Próbują dowiedzieć się z zewnętrznych źródeł, jak i ile leczy się zapalenie płuc u noworodków, z jakiegoś powodu bardziej ufając anonimowym doradcom na forach niż personelowi medycznemu.

Należy zauważyć, że wszystkie przypadki tego podstępna choroba są indywidualne. Bez znajomości wszystkich aspektów sytuacji nie można od razu jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo leczy się zapalenie płuc u noworodków. Jedno dziecko szybciej radzi sobie z chorobą, drugie dłużej. Nie obwiniaj od razu personelu medycznego za niekompetencję, jeśli choroba nie zostanie wyleczona tak szybko, jak chcieliby tego zaniepokojeni rodzice.

Leczenie obejmuje takie środki, jak regularne monitorowanie oddechu i temperatury ciała, pełne żywienie frakcyjne (najlepiej - karmienie piersią), terapia detoksykacyjna, tlenoterapia.

Terapia detoksykacyjna prowadzona jest przez podanie dożylne Dziecko roztwory soli i leki moczopędne. Odbywa się to w celu przyspieszenia filtracji krwi przez nerki.

Tlenoterapia polega na podaniu choremu dziecku nawilżonego tlenu przez maskę. Jest to konieczne do normalizacji oddychania i zawartości tlenu we krwi. Aby pobudzić układ odpornościowy, zalecana jest terapia witaminowa (duże dawki witaminy B i C).

Używać metody ludowe leczenie zapalenia płuc u noworodków nie powinno być. Czasami miód jest zalecany jako najskuteczniejszy i bezpieczny środek, ale wszelkie eksperymenty są niedopuszczalne, jeśli chodzi o zdrowie tak małych dzieci.

Profilaktyka zapalenia płuc u noworodków

Matka dziecka może podjąć pewne kroki, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę groźną chorobę. Środki zapobiegawcze obejmują:

zarządzanie planowaną ciążą, w tym testy diagnostyczne choroby wrodzone;
leczenie uszkodzeń przewlekła infekcja;
wykluczenie kontaktu z zakażonymi pacjentami;
przemyślana dieta, której podstawą są owoce, warzywa i zioła;
ułamkowe odżywianie;
chodzić na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny dziennie;
sen nocny - co najmniej 8 godzin;
rezygnacja z alkoholu i palenia.

Zapobieganie zapaleniu płuc u noworodków zapewnia przestrzeganie norm sanitarno-epidemiologicznych w szpitalach położniczych. Ponadto po wypisaniu ze szpitala rodzice muszą odpowiednio opiekować się dzieckiem. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i chroń dziecko przed kontaktem ze źródłami infekcji.

Komentarze obsługiwane przez HyperComments

Czy jesteś aktywną osobą, która troszczy się i myśli o swoim Układ oddechowy i ogólny stan zdrowia, ćwicz dalej, zdrowy tryb życiażycie, a twoje ciało będzie cię zachwycać przez całe życie, a żadne zapalenie oskrzeli nie będzie ci dokuczać. Ale nie zapomnij poddać się badaniom na czas, zachować odporność, to jest bardzo ważne, nie przechłodzić, unikać ciężkiego fizycznego i ciężkiego przeciążenia emocjonalnego.

Czas zacząć myśleć o tym, co robisz źle...

Jesteś w grupie ryzyka, powinieneś pomyśleć o swoim stylu życia i zacząć dbać o siebie. Wychowanie fizyczne jest obowiązkowe, a jeszcze lepiej zacznij uprawiać sport, wybierz sport, który lubisz najbardziej i zamień go w hobby (taniec, jazda na rowerze, siłownia lub po prostu spróbuj więcej chodzić). Nie zapomnij leczyć przeziębienia i grypy na czas, mogą one prowadzić do powikłań w płucach. Koniecznie pracuj ze swoją odpornością, hartuj się, jak najczęściej przebywaj na łonie natury i świeżym powietrzu. Nie zapomnij poddać się zaplanowanym corocznym badaniom, leczyć choroby płuc początkowe etapy dużo łatwiej niż w działanie. Unikaj emocjonalnego i fizycznego przeciążenia, palenia lub kontaktu z palaczami, jeśli to możliwe, wyklucz lub zminimalizuj.

Czas ogłosić alarm! W twoim przypadku prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie płuc jest ogromne!

Jesteś całkowicie nieodpowiedzialny za swoje zdrowie, niszcząc w ten sposób pracę swoich płuc i oskrzeli, współczuj im! Jeśli chcesz żyć długo, musisz radykalnie zmienić całe swoje podejście do ciała. Przede wszystkim przejdź badanie u specjalistów, takich jak terapeuta i pulmonolog, musisz podjąć drastyczne kroki, inaczej wszystko może się dla ciebie źle skończyć. Stosuj się do wszystkich zaleceń lekarzy, radykalnie zmień swoje życie, może warto zmienić pracę lub nawet miejsce zamieszkania, bezwzględnie wyeliminuj ze swojego życia palenie i alkohol, a kontakt z osobami mającymi takie nałogi ogranicz do minimum, zahartuj, wzmocnij swoją odporność, w miarę możliwości częściej przebywaj na świeżym powietrzu. Unikaj emocjonalnego i fizycznego przeciążenia. Całkowicie wyklucz z codziennego użytku wszelkie agresywne produkty, zastąp je naturalnymi, naturalne środki lecznicze. Nie zapomnij o czyszczeniu na mokro i wietrzeniu pokoju w domu.

Zapalenie płuc u noworodków występuje w przypadku zakażenia bakteriami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Jeszcze kilkadziesiąt lat temu schorzenie to powodowało dużą śmiertelność wśród dzieci, ale przemysł farmaceutyczny stworzył skuteczne leki. Nowoczesne leki przeciw zapaleniu płuc są w stanie w krótkim czasie zniszczyć większość patogenów wrodzonych zapaleń płuc.

Wrodzone zapalenie płuc rozpoznaje się u 10-15% dzieci. Bardzo często chorobę można prześledzić u wcześniaków i niedożywienia płodu.

Rokowanie na życie dziecka zależy od poprawności taktyki leczenia i terminowości wykrycia patologii. Problem jest na tyle istotny, że jego przyczyny można pozostawić bez uwagi, dlatego zachęcamy czytelników do przeczytania artykułu do końca.

Przyczyny choroby u wcześniaków można podzielić na następujące kategorie:

Transplacental - gdy patogen przenika przez łożysko matki, jeśli ma infekcje bakteryjne lub wirusowe;
Przedporodowe - bakterie infekują drogi oddechowe płodu, przenikając z płynu owodniowego;
Intranatalny – mikroorganizmy dostają się do płuc, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny lub z otoczenia, gdy kobieta w ciąży wykonuje cesarskie cięcie;
Postnatal - infekcja na oddziale położniczym lub w domu.

Zapalenie płuc u noworodków jest spowodowane przez specjalne spektrum mikroorganizmów, co wymaga wyznaczenia specjalnej grupy antybiotyków w leczeniu choroby. W przypadku infekcji wirusowych rokowanie przebiegu choroby u noworodków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka i ma specyficzne cechy, które rozważymy poniżej.

Ryzyko zachorowania po cesarskim cięciu

Po cesarskim cięciu wrodzone zapalenie płuc występuje po zakażeniu następującymi mikroorganizmami:

Wirusy opryszczki, różyczki, toksoplazmozy, listeriozy;
Patogeny bakteryjne: mykoplazmy, paciorkowce, chlamydie;
Grzyby z rodzaju Candida.

Przy długim przebiegu wrodzone zapalenie płuc jest spowodowane przez złożoną florę, która jest trudna do leczenia, co w starożytności prowadziło do wysokiej śmiertelności noworodków.

Domowe typy zapalenia płuc u wcześniaków występują na tle infekcji dróg oddechowych, zmian adenowirusowych, infekcji paciorkowcowych.

Kiedy dziecko urodzi się zdrowe, nie oznacza to, że ma silny układ odpornościowy. Niektóre bakterie są antagonistami innych patogenów dróg oddechowych. Tak więc Proteus jest w stanie zniszczyć bakterie Gram-ujemne.

W przypadku skażenia bakteryjnego dróg oddechowych przez Proteus zapalenie płuc wywołane przez pałeczki Gram-ujemne nie jest śledzone przez kilka miesięcy. Proteus jest bakterią chorobotwórczą, zdolną do samodzielnego wywoływania zapalenia płuc u niemowląt.

Interakcja w świecie drobnoustrojów jest złożonym mechanizmem, który nie został rzetelnie zbadany przez człowieka. Oczywiście powszechne stosowanie antybiotyków nie jest racjonalne. Cechy powołania tych leków wymagają kontroli dawkowania i przebiegu terapii. Z powodu naruszenia schematu leczenia infekcji środkami przeciwbakteryjnymi wiele bakterii rozwinęło oporność, co komplikuje proces ich terapii.

Co tworzy negatywną perspektywę

Negatywne rokowanie w przypadku zapalenia płuc u noworodków tworzą następujące objawy:

Niedotlenienie mózgu ze spowolnieniem funkcji motorycznych i aktywności umysłowej;
Naruszenie głębokości ruchów oddechowych i zaburzeń jego rytmu;
Nieregularność skurczów serca;
Wzmocnione akty oddechowe (Cheyne-Stokes);
Nagromadzenie toksyn we krwi i pojawienie się wtórnych zmian w innych narządach.

Jeśli wystąpi co najmniej jeden z powyższych objawów, dziecko umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczna wentylacja mechaniczna.

Zapalenie płuc u wcześniaków ma swoje własne cechy, w przeciwieństwie do niemowląt i niemowląt poniżej 1 roku życia:

Przewaga objawów ze strony układu oddechowego i reakcji toksycznych. Wraz z nagromadzeniem dużych ilości dwutlenku węgla pojawia się obrzęk tkanek okołooczodołowych. Z biegiem czasu hiperkapnia prowadzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, pojawienia się oddychania Cheyne-Stokesa;
Reakcja na podwyższoną temperaturę i powikłania płucne - odma opłucnowa, niedodma, zapalenie opłucnej;
Powikłania pozapłucne - niedowład jelit, zapalenie ucha, zakrzepy, niewydolność kory nadnerczy;
Wcześniaki często rozwijają zachłystowe zapalenie płuc, ponieważ są podatne na zarzucanie pokarmu;
Typowy obraz powstawania zmian patologicznych w tkance płucnej: zespół rozsianego krzepnięcia krwi, posocznica;
Niestabilny stan kliniczny pacjentów z wahaniami wyników badań laboratoryjnych i klinicznych.

Powyższe objawy zapalenia płuc u noworodków zależą od przyczyny patologii. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez pneumokoki, prawdopodobieństwo powikłań lub śmierci jest wysokie. W tej postaci ogniska zapalne szybko przenikają z jednego płuca do drugiego.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków jest stanem niebezpiecznym. Jeśli lekarz nie przepisuje antybiotyków, u dziecka szybko rozwijają się następujące objawy:

niewydolność oddechowa;
Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi;
Uszkodzenie tkanki mózgowej;
Brak równowagi metabolizmu wody i soli;
Przeciążenie serca;
Przyspieszone tętno.

Lista zmian, jakie powoduje zapalenie płuc u wcześniaków, jest nieskończona. Ostatnim etapem patologii jest śmierć (bez odpowiedniego leczenia).

Odcinkowe zapalenie płuc po urodzeniu u wcześniaków jest w najlepszym przypadku wyleczone po 4 tygodniach. Ze względu na taki przebieg choroby oczywiste jest, że płód powinien być zachowany w macicy do czasu porodu fizjologicznego, jednak nie zawsze jest to możliwe.

Objawy morfologiczne

Objawy zapalenia płuc u wcześniaków można podzielić na następujące typy morfologiczne:

Transplacental - konsekwencje powszechnej infekcji bakteryjnej. Objawy kliniczne choroby występują z powodu uogólnionej infekcji. Dzieci z patologią rodzą się z asfiksją, sinicą, niewydolnością oddechową;
Wewnątrznatalny typ zapalenia płuc objawia się w 2 wariantach. Przyczyną choroby może być wewnątrzczaszkowy uraz porodowy prowadząc do niewydolności oddechowej. Drugiej opcji towarzyszy obecność „ lekki interwał". Dziecko rodzi się zdrowe, ale po kilku dniach ma napady sinicy, częste wymioty, podniecenie nerwowe. Może wystąpić biegunka, pojawienie się piany z ust;
Wczesny noworodek - obserwowany w pierwszych dniach po urodzeniu. Ten typ można określić na podstawie następujących objawów: niewydolność oddechowa, letarg, sinica skóry;
Późny noworodek - zaczyna się od objawów zapalenia górnych dróg oddechowych: gorączki, lęku, nieżytu nosa, zarzucania treści pokarmowej. Z czasem pojawiają się inne objawy zapalenia miąższu płucnego: gorączka, kaszel, wymioty.

U wcześniaków każda z powyższych postaci postępuje szybko i może spowodować śmierć, dlatego konieczne jest rozpoznanie i leczenie patologii na wczesnym etapie.

Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków charakteryzuje się niebezpiecznie wysoką śmiertelnością. Poważne konsekwencje występują również na tle pierwotnego niedoboru odporności, ciężkiego niedożywienia i wcześniactwa.

Ryzyko niewydolności oddechowej wzrasta w obecności płynu naciekowego w płucach, ciał obcych, płynnej plwociny (na tle mukowiscydozy). Aby opróżnić ropne ogniska z nieskutecznością antybiotyków, konieczna jest otwarta sanacja formacji metodą operacyjną. Interwencja chirurgiczna u wcześniaków jest bardzo trudna, ale jest środkiem koniecznym do ratowania życia dziecka.

W przypadku obustronnego zapalenia płuc u wcześniaków często obserwuje się następujące powikłania:

Pneumocystoza;
Chlamydia;
Naruszenie czynności serca;
Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej;
Zmniejszony poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy;
Zwiększenie kwasowości krwi.