Hipotrofia to przewlekłe niedożywienie u dzieci, któremu towarzyszy stały brak masy ciała w stosunku do wieku i wzrostu dziecka. Często niedożywienie u dzieci wpływa nie tylko na niewystarczający rozwój masy mięśniowej, ale także na aspekty psychomotoryczne, opóźnienie wzrostu, ogólne opóźnienie w stosunku do rówieśników, a także powoduje naruszenie turgoru skóry z powodu niewystarczającego wzrostu podskórnej warstwy tłuszczu.

Niedobór masy ciała (hipotrofia) u niemowląt ma zwykle 2 przyczyny. Składniki odżywcze mogą przedostawać się do organizmu dziecka w niewystarczających ilościach właściwy rozwój ilości lub po prostu nie został wchłonięty.

W praktyce lekarskiej niedożywienie wyróżnia się jako samodzielny rodzaj zaburzenia. rozwój fizjologiczny, podtyp dystrofii. Z reguły małe dzieci w wieku poniżej jednego roku są podatne na to zaburzenie, ale czasami stan ten utrzymuje się do 3 lat, co wynika ze specyfiki statusu społecznego rodziców.

Pierwszy stopień

Choroba charakteryzuje się niewielkim zmniejszeniem apetytu, któremu towarzyszą zaburzenia snu i częsty niepokój. Skóra dziecka zwykle pozostaje praktycznie niezmieniona, ma jednak zmniejszoną elastyczność i blady wygląd. Chudość widoczna jest tylko w okolicy brzucha, napięcie mięśniowe może być prawidłowe (czasami nieznacznie obniżone).

W niektórych przypadkach 1 stopień niedożywienia u dzieci młodym wieku może towarzyszyć niedokrwistość lub. Następuje także ogólny spadek zatrudnienia układ odpornościowy, co powoduje, że dzieci częściej chorują i wyglądają na gorzej odżywione w porównaniu z rówieśnikami. U niektórych dzieci mogą wystąpić zaburzenia trawienia prowadzące do biegunki lub zaparć.

Często stopień 1 zaburzenia pozostaje praktycznie niewidoczny dla rodziców i tylko doświadczony lekarz może go zidentyfikować poprzez dokładne badanie i diagnozę, podczas której musi dowiedzieć się, czy szczupłość dziecka jest cechą jego budowy ciała i czynnikiem dziedzicznym.

Niektóre dzieci dziedziczą po rodzicach wysoki wzrost i szczupłość, dlatego szczupła młoda matka nie powinna się martwić, że jej dziecko nie wygląda na tak dobrze odżywione jak reszta, jeśli jest aktywne, wesołe i dobrze się odżywia.

Drugi stopień

Charakteryzuje się niedostateczną masą ciała u dzieci rzędu 20-30%, a także opóźnieniem wzrostu dziecka średnio o 3-4 cm. W takim przypadku u dziecka może występować częsty letarg, odmowa jedzenia, mała ruchliwość, stan stały smutek, a także brak ciepła w dłoniach i stopach.

W przypadku niedożywienia drugiego stopnia noworodki doświadczają opóźnień rozwojowych nie tylko w rozwoju motorycznym, ale także umysłowym, złego snu, bladej i suchej skóry oraz częstego złuszczania się naskórka. Skóra dziecka jest nieelastyczna i łatwo się marszczy.

Chudość jest bardzo wyraźna i dotyczy nie tylko okolic brzucha, ale także kończyn, przy czym kontury żeber dziecka są wyraźnie widoczne. Dzieci z tą formą zaburzeń często chorują i mają niestabilne stolce.

Trzeci stopień

Dzieci z tą postacią zaburzenia są znacznie skarłowaciałe, średnio do 10 cm, a deficyt masy ciała przekracza 30%. Schorzenie charakteryzuje się silnym osłabieniem, obojętnością dziecka na niemal wszystko, płaczliwością, sennością, a także szybką utratą wielu nabytych umiejętności.

Wyraźnie widać przerzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej na całym ciele dziecka, obserwuje się silny zanik mięśni, suchość skóry i zimne kończyny. Kolor skóry jest blady z szarawym odcieniem. Usta i oczy dziecka są suche, a wokół ust pojawiają się pęknięcia. Dzieci często cierpią na różne choroby zakaźne nerek, płuc i innych narządów, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rodzaje niedożywienia

Zaburzenia u małych dzieci dzielą się na 2 typy.

Wrodzone niedożywienie

W przeciwnym razie stan ten nazywa się prenatalnym opóźnieniem rozwoju, które rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Istnieje 5 głównych przyczyn wad wrodzonych:

• Macierzyński. Do tej grupy zalicza się niedostateczne i nieodpowiednie odżywianie przyszłej matki w okresie ciąży, jej bardzo młodego wieku lub odwrotnie, starszy wiek. Wcześniej urodzone martwe dzieci lub poronienia, obecność poważnych chorób przewlekłych, alkoholizm, palenie lub zażywanie narkotyków, a także ciężkie postacie w drugiej połowie ciąży mogą prowadzić do pojawienia się dziecka z niedożywieniem.
• Ojcowski. Doprowadzony do formy przyczyny dziedziczne po stronie ojcowskiej.
• Łożysko. Na wystąpienie niedożywienia dowolnego stopnia u noworodka może mieć wpływ także zła drożność naczyń łożyskowych, ich zwężenie, nieprawidłowości w położeniu łożyska, jego prezentacja lub częściowe odwarstwienie. Na pojawienie się zaburzenia może mieć również wpływ zakrzepica naczyń, zawał serca i zwłóknienie łożyska.
• Czynniki socjobiologiczne. Niewystarczające wsparcie materialne dla przyszłej matki, jej okresu dojrzewania, a także pracy w warunkach niebezpiecznych i chemicznych niebezpieczne branże, obecność promieniowania przenikliwego.
• Inne czynniki. Mutacje na poziomie genetycznym i chromosomalnym, obecność wad wrodzonych, ciąże mnogie, poród przedwczesny.

Nabyte niedożywienie

Przyczyny takich zaburzeń rozwojowych dzielą się na dwa typy: endogenne i egzogenne.

Czynniki endogenne obejmują:

• Dostępność ;
• anomalie konstytucyjne u dzieci poniżej pierwszego roku życia;
• niedobór odporności, zarówno pierwotny, jak i wtórny;
• wady wrodzone, np encefalopatia okołoporodowa, zwężenie odźwiernika, dysplazja oskrzelowo-płucna, choroba Hirschsprunga, zespół krótkiego jelita, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności niedoczynność tarczycy, zespół nadnerczowo-płciowy, karłowatość przysadkowa;
• obecność zespołu złego wchłaniania, niedoboru disacharydazy, mukowiscydozy;
• nieprawidłowości metaboliczne o etiologii dziedzicznej, na przykład galaktozemia, fruktozemia, choroby Niemanna-Picka lub Tay-Sachsa.

• choroby wywołane infekcjami, np. posocznica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaburzenia jelitowe wywołane przez bakterie (salmonelloza, czerwonka, zapalenie jelita grubego), trwałe;
• niewłaściwe wychowanie, nieprzestrzeganie codziennej rutyny. Obejmuje to nie odpowiednia opieka dla dziecka do pierwszego roku życia, złych warunków sanitarnych, niedożywienia;
• czynniki żywieniowe, takie jak niedożywienie dziecka (jakościowe lub ilościowe) podczas karmienia naturalnego, można zaobserwować, gdy brodawka matki jest płaska. Niedożywienie z powodu „ciasnych” piersi, w którym to przypadku dziecko nie może ssać niezbędną normę mleko. Wymioty lub ciągła niedomykalność;
• przyczyny toksyczne, takie jak zatrucie, różne stopnie i postaciach hiperwitaminozy, karmienie od chwili urodzenia mlekiem modyfikowanym niskiej jakości lub mlekiem zwierzęcym (nie jest ono wchłaniane przez organizm noworodka).

Diagnostyka

Aby dokładnie zdiagnozować niedożywienie u dzieci, przeprowadza się kompleks badań, który obejmuje:

• Zbiór anamnezy. Cechy życia dziecka, jego odżywianie, reżim i obecność możliwych choroby wrodzone, przyjęcie leki, warunki życia, opieka, a także choroby rodziców, które mogą zostać przekazane dziecku na poziomie genetycznym.
• Dokładna kontrola , podczas którego oceniany jest stan włosów i skóry dziecka, jego jamy ustnej i paznokci. Oceniane jest zachowanie dziecka, jego ruchliwość, istniejące napięcie mięśniowe i ogólny wygląd.
• Obliczanie wskaźnika masy ciała i porównanie go z normami rozwojowymi na podstawie masy ciała dziecka w chwili urodzenia i jego wieku w chwili postawienia diagnozy. Określa się także grubość podskórnej warstwy tłuszczu.
• Przeprowadzanie badania laboratoryjne badania krwi i moczu dziecka.
• Pełne badanie immunologiczne .
• Testy oddechowe.
• Ultradźwięk narządy wewnętrzne.
• EKG.
• Pobieranie krwi do pełnej analizy biochemicznej.
• Badanie stolca dziecka na obecność dysbakteriozy i ilość niestrawionego tłuszczu.

Niedożywienie wewnątrzmaciczne można wykryć w czasie ciąży podczas kolejnego badania USG, podczas którego lekarz określa wielkość płodu i spodziewaną masę ciała.

W przypadku wykrycia zaburzeń rozwojowych przyszła matka zostaje wysłana do szpitala pełne badanie i podjęcie niezbędnych środków.

U noworodków istniejące niedożywienie może określić neonatolog podczas badania bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Nabyte zaburzenia rozwoju są zwykle wykrywane przez pediatrę w trakcie planowana kontrola oraz wymagane pomiary wzrostu i masy ciała. W takim przypadku lekarz oprócz przeprowadzenia badań zwykle zleca konsultacje z innymi specjalistami, co pomaga trafnie ustalić diagnozę i stopień niedożywienia.

Leczenie

Terapię niedożywienia prowadzi się w zależności od stopnia choroby. Niedożywienie poporodowe I stopnia leczy się w zwykły sposób warunki ambulatoryjne w domu z obowiązkiem ścisłe przestrzeganie wszystkie zalecenia lekarskie.

Drugi i trzeci stopień wymagają leczenia warunki szpitalne, gdzie specjaliści mogą na bieżąco oceniać stan dziecka i rezultaty leczenia, którego celem jest wyeliminowanie istniejących przyczyn niedożywienia, zorganizowanie dobrej opieki nad dzieckiem i skorygowanie zaburzeń metabolicznych.

Podstawą leczenia niedożywienia jest specjalna terapia dietetyczna, która prowadzona jest w 2 etapach. Najpierw analiza możliwych nietolerancje pokarmowe u niemowlęcia, po czym lekarz przepisuje określone zbilansowana dieta wraz ze stopniowym zwiększaniem porcji jedzenia i jego zawartości kalorii.

Podstawą terapii dietetycznej w przypadku niedożywienia jest posiłki cząstkowe w małych porcjach w krótkim czasie. Wielkość porcji zwiększa się co tydzień w zależności od wymaganego obciążenia żywieniowego podczas regularnej kontroli i badań. W trakcie terapii wprowadzane są zmiany w leczeniu.

Osłabione dzieci, które nie potrafią samodzielnie połykać ani ssać, karmione są przez specjalną rurkę.

Jest również przeprowadzane farmakoterapia, w którym dziecku przepisuje się witaminy, enzymy, hormony anaboliczne i adaptogeny. W przypadkach szczególnie stan poważny : poważna choroba niedożywionym dzieciom podaje się im dożylne wlewy specjalnych hydrolizatów białek, roztworów soli fizjologicznej, glukozy i niezbędnych witamin.

Aby wzmocnić napięcie mięśniowe, dzieci otrzymują terapię ruchową i terapię ultrafioletową, a także specjalny masaż.

Styl życia dzieci z niedożywieniem

Podczas leczenia dziecka rodzice muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Głównymi czynnikami skutecznego leczenia dziecka jest założenie prawidłowy tryb nie tylko do karmienia, ale także do zabawy, spania i chodzenia.

Przy odpowiedniej pielęgnacji i prawidłowym odżywianiu, pod warunkiem, że nie występują zaburzenia metaboliczne i inne choroby wrodzone (nabyte lub przewlekłe), dzieci szybko przybierają na wadze i są w stanie dogonić parametry zdrowych rówieśników.

Ważne jest, aby zapobiegać występowaniu niedożywienia u niemowląt i polega na tym prawidłowe zachowanie przyszła matka podczas noszenia dziecka. Rejestracja w poliklinice (ośrodku specjalnym lub przychodni prywatnej) musi nastąpić w dniu wczesne stadia ciąża już w pierwszym miesiącu.

Ważne jest, aby ukończyć wszystkie wymagane badania i studia w terminie i nie przegapić zaplanowane spotkania i konsultacje ze specjalistami. Szczególnym punktem w zapobieganiu niedożywieniu dziecka jest żywienie przyszłej matki, musi być zrównoważone, dostarczając organizmowi wszystkich substancji niezbędnych nie tylko do jego istnienia, ale także do rozwoju płodu.

Terminowe badanie pozwala na czas zidentyfikować istniejące naruszenie i podjąć niezbędne środki, aby je wyeliminować jeszcze przed urodzeniem dziecka.

Lubię!

Aby się rozwijać, potrzebuje pełnoprawnego człowieka. Jeśli rosnące ciało otrzymuje niewiele składniki odżywcze, następnie wzrost spowalnia.

Organizm kieruje składniki odżywcze do tych układów, które są niezbędne. Reszta albo przestaje się rozwijać, albo rozwija się bardzo powoli. W okresie niemowlęcym opóźnienia rozwojowe są gwarancją niepełnosprawności w wieku dorosłym.

Dystrofia lub, jak to się nazywa, hipotrofia, to ten sam stan, który rozwija się przy niedostateczności. Teraz dowiemy się, czym jest niedożywienie, jak rozwija się i czy można go uniknąć negatywne konsekwencje niedożywienie u niemowląt.

Czym jest niedożywienie i jak często występuje u dzieci?

Hipotrofia jest zjawiskiem rzadkim w krajach rozwiniętych. Według Organizacja Światowa opieki zdrowotnej, na każde sto noworodków przypada od siedmiu do ośmiu dzieci niedożywionych.

W krajach rozwijających się odsetek ten jest znacznie wyższy – aż dwudziestu dzieci na sto cierpi z powodu niedożywienia. Hipotrofię można zdiagnozować dopiero u dzieci poniżej drugiego roku życia, po osiągnięciu tego wieku organizm zaczyna się inaczej rozwijać.
Krótko mówiąc, niedożywienie jest konsekwencją głodu. Nie ma znaczenia kto – matka czy dziecko. Mleko matki jest jedynym pełnowartościowym pożywieniem dla niemowlęcia i jeśli matka będzie się źle odżywiać, dziecko będzie cierpieć bardziej niż ona.

Hipotrofia to stan, który rozwija się, gdy w organizmie brakuje składników odżywczych. Występują braki ilościowe i jakościowe. Ilościowe ma miejsce wtedy, gdy jest mało jedzenia.

Wysoka jakość rozwija się w przypadku nieprawidłowo wybranego sztucznego. Mleko matki w wystarczających ilościach nie może prowadzić do niedoborów jakościowych.

Klasyfikacja i przyczyny

Hipotrofia może być wewnątrzmaciczna lub nabyta. Hipotrofia wewnątrzmaciczna rozwija się, gdy matka dziecka cierpi na ciężką zatrucie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Jeśli chodzi o stopnie, istnieje specjalna klasyfikacja, która określa stopień niedożywienia u dziecka.

Hipotrofia 1 (łagodna) stopień można zdiagnozować u dzieci. W tym przypadku wzrost przebiega normalnie, dziecko nie osiąga 10% normalnej masy ciała.

Hipotrofia drugiego (średniego) stopnia- stan jest cięższy. W tym przypadku deficyt masy wynosi już od 20 do 30%. Stopień drugi stwarza zagrożenie dla rozwoju dziecka i jeśli brak masy ciała nie zostanie uzupełniony w ciągu półtora miesiąca, zaczną się procesy regresyjne.

Trzeci (ciężki) stopień niedożywienie charakteryzuje się poważnym brakiem masy - od 30% i więcej, a także prawie całkowitym ustaniem wzrostu. Przyczyny niedożywienia są różnorodne – od wad rozwojowych po jakość opieki nad dzieckiem.

Najczęściej niedożywienie dotyka dzieci urodzone przez zbyt młode dziewczynki lub kobiety. dojrzały wiek, ze względu na fakt, że oba organizmy nie są w stanie zapewnić płodowi wystarczającego odżywienia wewnątrzmacicznego.

Jeśli matka nie odżywia się dobrze lub je złe nawyki, wszystko to będzie miało wpływ na jej dziecko. Jeśli matka ma poważną chorobę, dziecko będzie wątłe i niedowagi choroby przewlekłe takie jak choroby serca lub zaburzenia układu hormonalnego.

Ciąża mnoga, co jest możliwe w przypadku zapłodnienia in vitro lub superowulacji, prowadzi do wcześniactwa lub niedożywienia wszystkich płodów na raz. Dystrofia jest również spowodowana anomaliami rozwojowymi, mutacje genetyczne i genetycznie przenoszonych zaburzeń metabolicznych.

Czy wiedziałeś? Bez względu na to, jak mała może wydawać się dłoń noworodka, jest ona tak silna, że ​​może utrzymać cały ciężar jego ciała. Chwyć odruch- jeden z bezwarunkowych i bardzo ważnych odruchów zarówno u dziecka ludzkiego, jak i u wielu młodych zwierząt torbaczy.

Jakościowy brak pożywienia wiąże się ze złym stanem zdrowia matki i niezbilansowaną żywnością uzupełniającą lub substytutami mleka matki, które nie są zbilansowane pod względem białek, tłuszczów i węglowodanów.

Fizjologicznymi przyczynami niedoborów ilościowych są powolny odruch ssania, w którym dziecko nie może wypić wystarczającej ilości mleka, nieregularny kształt sutki i zwiększona gęstość gruczołów sutkowych.

Oprócz oczywistego braku pożywienia u ludzi, przyczyną nabytego niedożywienia są choroby zakaźne, którym towarzyszą zaburzenia jelitowe, niekorzystne warunki środowiskowe środowisko i brak matczynej opieki.

Opieka macierzyńska oznacza ciągła uwaga, kontakt fizyczny, komunikacja, częste spacery i szczere uczucie. Jak więcej stresu, tym większe będzie zapotrzebowanie na dodatkową moc, która powinna kompensować straty energii.

Objawy kliniczne

Wrodzone niedożywienie jest rozpoznawane natychmiast znaki zewnętrzne- brak podskórnej tkanki tłuszczowej, słaby turgor, duże fałdy skóry na szyi, bokach i pośladkach, które długo się nie prostują.

Im bardziej wystają żebra i stawy dziecka, a łopatki są widoczne pod skórą, tym bardziej rozwinięta jest dystrofia. Badania laboratoryjne dzieci z dystrofią zwykle wykazują brak wapnia i potasu w płynie osocza, zmniejszoną liczbę płytek krwi, a także niski poziom stężenie cukru we krwi.

Nabyte niedożywienie można rozpoznać dopiero po pewnym czasie od przebywania dziecka w domu z rodzicami.

Jak już się dowiedzieliśmy, przyczyną dystrofii może być nie tylko nieuwaga rodziców, ale także czynniki fizjologiczne dlatego im częściej dziecko jest badane przez pediatrę, tym mniejsze ryzyko, że niedożywienie osiągnie niebezpieczny etap.

Ważny! W drugim stopniu niedożywienia podskórna warstwa tłuszczu opuszcza całe ciało, ale pozostaje na twarzy. Kiedy to warstwa tłuszczu utrzymuje się, można bez konsekwencji wyprowadzić dziecko ze stanu wyczerpania.

Wyróżnia się trzy etapy niedożywienia. Na początku dziecko zaczyna wykazywać oznaki niepokoju. Staje się bardziej nerwowy i kapryśny, zaczyna zauważalnie tracić na wadze - warstwa tłuszczu na brzuchu staje się cieńsza.

Krążenie skóry na tym etapie jest nadal stabilne, więc kolor skóry pozostaje normalny, ale spadek apetytu zaalarmuje każdego uważnego rodzica. W tym przypadku nie ma się czym martwić, karmienie piersią i dobra opieka pomoże Twojemu dziecku szybko uzyskać prawidłową wagę.

Drugi etap niedożywienia charakteryzuje się upośledzoną aktywnością dziecka. Staje się ospały i zwiększa się senność. Możliwa jest również duszność i tachykardia.

Inną oznaką niedożywienia drugiego stopnia jest opóźnienie wzrostu o dwa do trzech centymetrów od normy. Skóra Dzieci zaczynają blednąć i łuszczyć się, napięcie mięśniowe spada, a zaburzenia odżywiania stają się chroniczne.
Warstwa tkanki tłuszczowej zaczyna się topić, co jest szczególnie widoczne na brzuchu i kończynach. Hipotrofia trzeciego stopnia charakteryzuje się zmniejszeniem podskórnej warstwy tłuszczu zarówno na twarzy, jak i na całym ciele.

Kolor skóry zmienia się z bladego na szary, fałdy skóry nie prostują się. Oczy stają się zapadnięte, rysy twarzy wręcz przeciwnie, stają się ostrzejsze, a dziecko przestaje reagować na bodźce.

Na ostatnim etapie niedożywienia u dziecka rozwijają się choroby zapalne- , . Wręcz przeciwnie, możliwe jest, że oddawanie moczu stanie się rzadsze.

Istnieje kilka metod diagnostycznych: instrumentalne, laboratoryjne i ogólne. Na diagnostyka ogólna Na podstawie obserwacji pediatra wyciąga wnioski na temat obecności objawów niedożywienia.

Ocenia otłuszczenie dziecka (obecność fałdów tłuszczowych na szyi, bokach i kończynach) oraz jego funkcję trawienną. Ten ostatni charakteryzuje się jakością odchodów – ich kolorem, zapachem i strukturą. U dziecka chorego na dystrofię kał Posiadać okropny odór, często zawierają niestrawiony pokarm, a nawet cząsteczki włókien mięśniowych.

Na koniec pediatra sprawdza funkcjonowanie centrali układy nerwowe obserwując reakcję dziecka na bodźce zewnętrzne.

Czy wiedziałeś? W ciele noworodka jest aż o sześćdziesiąt kości więcej niż w ciele osoby dorosłej!

Badania laboratoryjne są zlecane począwszy od drugiego etapu niedożywienia, kiedy ryzyko wzrasta zmiany patologiczne w organizmie.

Wyniki testów różnią się m.in różne etapy niedożywienie i najlepsze występy możliwe naruszenia badanie krwi - daje wyobrażenie o bilansie białkowym, stabilności odporności i ewentualnych procesach zapalnych.

Diagnostykę instrumentalną stosuje się w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i układów narządów. Przede wszystkim sprawdzane jest funkcjonowanie serca – lekarz przeprowadza badanie elektrokardiograficzne.

Zwiększone karmienie również nie będzie leczeniem, ponieważ całe ciało już ucierpiało. Wymaga to kompetentnego podejścia do żywienia, terapii witaminowej i nadzoru lekarskiego.

Leczenie niedożywienia pierwszego stopnia można przeprowadzić w domu, po uprzedniej rejestracji u pediatry. W przypadku drugiego i trzeciego stopnia niedożywienia należy udać się do szpitala i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących normalizacji odżywiania, codziennej rutyny, terapii lekowej i masaży leczniczych.

Ważny! Częste, frakcyjne karmienie dziecka przyspiesza jego powrót do zdrowia, w przeciwieństwie do dużych, ale rzadkich posiłków. Im większy stopień wyczerpania, tym częściej trzeba karmić dziecko. W pierwszym etapie choroby wystarczy sześć do siedmiu razy dziennie, w drugim- od ośmiu do dziesięciu i po trzecie- dziesięć do dwunastu karmień dziennie.

W tym czasie należy poświęcić dziecku całą uwagę i zorganizować dla niego całodobową opiekę, aby bez konsekwencji wyprowadzić go ze stanu dystrofii.

Ten główna metoda leczenie niedożywienia: bez niego terapia lekowa i masaże nie mają sensu. Im wyższy stopień wyczerpania, tym delikatniej lekarz będzie dobierał i przepisywał produkty spożywcze.

W pierwszej kolejności sprawdza się stopień uszkodzenia układu trawiennego i ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ ścieńczenie podskórnej warstwy tłuszczu nie jest głównym wskaźnikiem stopnia uszkodzenia dystrofii.

Odporność na produkty badana jest eksperymentalnie. Jeżeli dziecko osiągnęło wiek, w którym można podawać pokarmy uzupełniające, wprowadza się je stopniowo do diety i monitoruje pod kątem wzdęć i zaburzeń. W leczeniu dzieci karmionych piersią dostosowuje się żywienie matki.

Niemowlęciu nie należy podawać dużej ilości jedzenia na raz. Im wyższy stopień wyczerpania, tym mniejszymi porcjami rozpoczyna się jego odbudowa. Na drugim etapie terapii dietetycznej Specjalna uwaga zwracaj uwagę na mikro- i makroelementy dostające się do organizmu.
Na etapie przejściowym żywienie małych dzieci powinno uzupełniać zapotrzebowanie organizmu na kalorie i objętość pożywienia, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po niedożywieniu. Dziecko zaczyna być karmione rzadziej, ale obficie.

Ostatni etap charakteryzuje się zwiększonym karmieniem. Dziecko otrzymuje dużo jedzenia, gdy jest funkcjonalne przewód pokarmowy całkowicie odrestaurowany.

Należy ograniczyć w pożywieniu składnik białkowy, gdyż jest on najtrudniejszy do strawienia, ale zadbać o wartości odżywcze – przyrosty masy ciała na tym etapie są bardzo intensywne.

Częsta analiza kału jest warunkiem wstępnym monitorowania powrotu do zdrowia. Liczba niestrawionych błonnik pokarmowy i elementy tłuszczowe pokazują, jak należy dostosować dietę.

Czy wiedziałeś? Przez pierwsze dwa lata życia dziecko śpi niestabilnie, dlatego jego rodzice nie otrzymują w tym czasie około czterech i pół tysiąca godzin prawidłowego snu.- odpowiada to prawie pół roku życia.

Leki

Terapia lekowa obejmuje terapię witaminową, terapię enzymatyczną i terapię stymulującą procesy metaboliczne organizmu. Terapia witaminowa wzbogaca organizm w substancje, których brakuje bardziej niż innych - C, B1 i B6.

Najpierw ćwicz podskórnie i wstrzyknięcie domięśniowe rozwiązania. Po funkcja trawienna powróci do normy, a kompleksy witaminowe nie będą już przenikać podczas transportu, zaleca się podanie dojelitowe (doustnie).

Terapię enzymatyczną przepisuje się dzieciom, które w drugim i trzecim etapie wyczerpania utraciły zdolność trawienia pokarmu. Enzymy zastępują swoje własne sok żołądkowy, który prawie nie jest oddzielany podczas niedożywienia, a także amylaza i lipaza wydzielane przez trzustkę.

Terapię stymulującą prowadzi się lekami wzmacniającymi układ odpornościowy (aż do immunoglobulin w najcięższych stadiach), poprawiającymi krążenie krwi i stymulującymi transport tlenu we wszystkich tkankach.

Masaż i terapia ruchowa

Terapia ruchowa to fizjoterapia. Razem z masażem służy poprawie metabolizmu tkanek, pobudzeniu krążenia krwi i rozproszeniu limfy. Wychowanie fizyczne wzmacnia mięśnie i więzadła oraz wpływa na stawy dziecka – stają się one ponownie elastyczne i mobilne.

W terapii złożonej terapia ruchowa i masaż pełnią rolę ogólnego toniku, normalizują procesy metaboliczne, a tym samym przywracają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, który zaczyna przekazywać normalne odruchy pokarmowe.

Ważny! Fizjoterapia może być aktywny lub pasywny. Do ruchów aktywnych zalicza się ruchy, które dziecko wykonuje samodzielnie, reagując na bodźce. Ćwiczenia bierne wykonywane są przez wykwalifikowanego pediatrę lub przeszkolonych rodziców.

Kobieta powinna zaprzestać spożywania alkoholu, unikać spożywania alkoholu, także biernego, przebywać na świeżym powietrzu i poddawać się regularnym badaniom u lekarza ginekologa.

Czy wiedziałeś? W chwili urodzenia dzieci nie mają stawów kolanowych. Po prostu nie są one potrzebne- w tym wieku dzieci nie są w stanie same się utrzymać pozycja pionowa. Stawy kolanowe kształtują się ostatecznie dopiero sześć miesięcy po urodzeniu.

Po urodzeniu dziecko należy trzymać w domu lepsze warunki- zapewnij mu karmienie piersią lub kup zbilansowane, jeśli nie ma mleka. Matka karmiąca musi monitorować swoją dietę, ponieważ wszystko, co zje, zamieni się w pożywienie dla dziecka.

Pediatra powie Ci, kiedy wprowadzić pokarmy uzupełniające. mleko matki i należy to robić stopniowo, sprawdzając reakcję dziecka poszczególne produkty. Oprócz odżywiania należy zadbać o częste przebywanie dziecka światło słoneczne i świeże powietrze.
Te czynniki naturalne powodować silne małe dzieci. Hipotrofia nie jest wyrokiem śmierci i przy starannej opiece możesz przywrócić dziecko do normy krótki czas. Konieczne jest monitorowanie odżywiania matki karmiącej i wzbogacanie jej diety w kompleksy witaminowe.

Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać na podstawie zaleceń lekarskich i obserwując zmiany w samopoczuciu dziecka. Znając objawy i oznaki niedożywienia, możesz zrozumieć, kiedy dziecko się zaczęło niepokojące objawy i zwróć się o pomoc do pediatry.

Tylko piśmienny Opieka medyczna uratuje dziecko przed postępującym niedożywieniem i da mu możliwość prawidłowego rozwoju.

Często u małych dzieci przyrost masy ciała jest niewystarczający w stosunku do ich wieku i wzrostu. Przewlekły przyrost masy ciała u dziecka, który jest o 10% lub więcej niższy od normy, nazywany jest niedożywieniem.

To patologicznie upośledzone odżywianie jest niezależną chorobą - rodzajem dystrofii. Najczęściej obserwuje się ją u dzieci w pierwszych 3 latach życia i powoduje poważne zmiany w organizmie, dlatego tak ważne jest jej wczesne rozpoznanie i leczenie.

Hipotrofii towarzyszy także opóźnienie wzrostu, rozwój psychomotoryczny. spowodowane niewystarczającym przyjmowaniem pokarmu lub problemami z wchłanianiem składników odżywczych w organizmie dziecka.

Klasyfikacja

W zależności od okresu rozwoju niedożywienia wyróżnia się:

1. Wrodzone lub powstające w macicy (prenatalnej), niedożywienie, rozwijające się w wyniku głodu tlenu u płodu, z opóźnieniem w jego rozwoju.
2. Niedożywienie nabyte (poporodowe), które pojawia się na skutek niedoborów białkowo-energetycznych w organizmie, których nie kompensuje kaloryczność i skład pożywienia. Niedobór może być spowodowany niezrównoważonym składem żywności, naruszeniem jej trawienia lub wchłaniania składników odżywczych.
3. Mieszane niedożywienie, podczas którego do czynników etapu wewnątrzmacicznego dodaje się dodatkowe przyczyny poporodowe (żywieniowe lub społeczne).

Niedożywienie klasyfikuje się według nasilenia:

• 1 (łagodny) stopień: niedobór masy ciała wynosi 10-20% normy dla wieku, a wzrost dziecka jest normalny;
• 2 (średni) stopień: waga zmniejszona o 20-30%, a wysokość o 2-3 cm od średniej norma wiekowa;
• Stopień 3 (ciężki): niedobór masy ciała przekracza 30% oczekiwanej masy na tle wyraźnego opóźnienia wzrostu.

Podczas niedożywienia u dzieci wyróżnia się okresy:

• podstawowy;
• postęp;
• stabilizacja;
• rekonwalescencja lub rekonwalescencja.

Przyczyny niedożywienia

Prowadzić do hipotrofia wewnątrzmaciczna U płodu może wystąpić gestoza i dysfunkcja łożyska.

Hipotrofia dziecka może być spowodowana wieloma czynnikami na etapie prenatalnym i poporodowym jego rozwoju.

Niedożywienie wewnątrzmaciczne może być związane z:

1. Patologia ciąży:

• toksykoza;
• gestoza;
• niewydolność płodu i łożyska;
• przedwczesny poród;
• niedotlenienie płodu;
• infekcja wewnątrzmaciczna.

1. Czynniki niekorzystne dla rozwoju płodu:

• złe nawyki u kobiety w ciąży;
• stresujące sytuacje lub częsta depresja;
• nieprzestrzeganie codziennej rutyny podczas ciąży;
• niekorzystne środowisko;
• zagrożenia przemysłowe.

1. Obecność poważnej patologii u przyszłej matki:

• wady serca;
• cukrzyca;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• nefropatia.

Nabyte niedożywienie u dziecka może być spowodowane przyczynami endogennymi lub egzogennymi.

Przyczyny endogenne obejmują:

• wrodzone nieprawidłowości rozwojowe (w tym chromosomalne);
• niedobór enzymatyczny, w tym zespół złego wchłaniania, niedobór laktazy, celiakia itp.;
• anomalie konstytucyjne ();
• stan niedoboru odporności.

Wśród czynników egzogennych powodujących niedożywienie wyróżnia się czynniki żywieniowe, zakaźne i społeczne.

1. Czynniki odżywcze to niezbilansowana lub niewystarczająca ilość pożywienia, którego spożycie powoduje niedobór białka i energii. Czynniki odżywcze obejmują:

• regularne niedożywienie związane z zaburzeniami ssania (z powodu odwróconych lub płaskich sutków piersi matki);
• brak odżywiania lub zmniejszenie objętości preparatu mlecznego;
• nadmierna niedomykalność u dziecka;
• niska jakość składu mleka z powodu niedostatecznego odżywiania matki;
• choroby dziecka utrudniające ssanie i dobre odżywianie: zwężenie odźwiernika, rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, porażenie mózgowe, wrodzone wady serca itp.

1. Czynniki zakaźne, które mogą prowadzić do niedożywienia:

• grupa infekcji jelitowych;
• ciężkie zapalenie płuc;
• często występujące choroby układu oddechowego;
• gruźlica itp.

1. Czynniki społeczne odgrywają ważną rolę w występowaniu niedożywienia. Obejmują one:

• niewystarczający wsparcie finansowe rodziny;
• niehigieniczne warunki i błędy w opiece nad dzieckiem (brak spacerów na świeżym powietrzu, nieprzestrzeganie codziennej rutyny, niewystarczająca ilość snu itp.).

Jeśli istnieje kilka przyczyn niedożywienia, choroba postępuje w przyspieszonym tempie, ponieważ wzajemnie się uzupełniają. Niewłaściwe odżywianie obniża odporność i przyczynia się do rozwoju patologia zakaźna, co powoduje utratę masy ciała i zwiększa niedożywienie. Utworzony błędne koło, a niedożywienie szybko rośnie.

Objawy

Objawy niedożywienia zależą od ciężkości procesu. Lekarze określają wrodzoną postać choroby podczas pierwszego badania dziecka. Diagnozę niedożywienia poporodowego przeprowadza się w procesie monitorowania rozwoju dziecka na podstawie charakterystycznych objawów.

Na stopień łagodny Ogólny stan dziecka nie jest obciążony chorobą. W nerwach rozwój mentalny dziecko nie jest daleko w tyle. Może wystąpić niewielka utrata apetytu. Na podstawie obiektywnych danych można wykryć następujące objawy:

• blada skóra;
• elastyczność tkanki jest zmniejszona;
• Podskórna warstwa tłuszczu w okolicy brzucha ulega rozrzedzeniu.

Dzieci z umiarkowanym niedożywieniem charakteryzują się zmniejszoną aktywnością. Letarg może ustąpić miejsca podekscytowaniu. Charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju umiejętności motorycznych. Apetyt jest znacznie zmniejszony. Łuszczący się, zwiotczały, blada skóra. Ton mięśni zredukowany. Na skutek pogorszenia się elastyczności skóry łatwo tworzą się fałdy, które są trudne do wyprostowania.

Podskórna warstwa tłuszczu zachowuje się tylko na twarzy i jest całkowicie nieobecna w innych częściach ciała. Zwiększa się oddech i tętno, ciśnienie tętnicze zredukowany. Dzieci często się rozwijają choroby somatyczne– odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego itp.

W przypadku ciężkiego niedożywienia podskórna warstwa tłuszczu u dzieci znika nie tylko na tułowiu i kończynach, ale także na twarzy. Dziecko jest poważnie opóźnione w rozwoju fizycznym i neuropsychicznym. Wzrost jest znacznie zmniejszony, mięśnie ulegają zanikowi, gęstość i elastyczność tkanki są całkowicie utracone.

Dziecko jest ospałe i praktycznie nieruchome. Nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne - nie tylko światło, dźwięk, ale nawet ból. Wyraźnie widać silne wyczerpanie dziecka. Niemowlęta mają zapadnięte duże ciemiączko. Skóra jest blada i ma szarawy odcień.

Widoczna jest bladość i suchość błon śluzowych, popękane usta, zaostrzone rysy twarzy i zapadnięte oczy. Zaburzona jest termoregulacja. Niemowlęta zwracają się (lub wymiotują), są podatne na biegunkę i oddawanie moczu jest rzadkie.

Następujące choroby są typowe dla dzieci z ciężkim niedożywieniem:

• infekcja grzybicza błony śluzowej jamy ustnej ();
• zapalenie spojówek;
• zapalenie płuc (zapalenie płuc);
• krzywica;
• łysienie (wypadanie włosów) itp.

W końcowej fazie temperatura gwałtownie spada i zwalnia. bicie serca, poziom cukru we krwi spada.

Diagnostyka

Lekarz wykryje hipotrofię płodu podczas kolejnego badania USG wykonywanego przez kobietę w ciąży.

Niedożywienie wewnątrzmaciczne można wykryć podczas przesiewowego badania ultrasonograficznego kobiety w ciąży. Zmierzone wymiary głowy płodu, długość ciała oraz obliczenie oczekiwanej masy płodu pozwalają ocenić jego rozwój zgodnie z wiekiem ciążowym i wykryć opóźnione dojrzewanie wewnątrzmaciczne.

Kobieta w ciąży trafia do szpitala w celu ustalenia przyczyny niedożywienia płodu. Wrodzone niedożywienie diagnozuje neonatolog (pediatra). Oddział macierzyński, noworodek) podczas pierwszego badania noworodka.

Nabyte niedożywienie wykrywa pediatra monitorując dziecko na podstawie kontrolowanych danych antropometrycznych: wzrostu, masy ciała, obwodu klatki piersiowej, głowy, brzucha, bioder i ramion. Określa się także grubość fałdu skórno-tłuszczowego. różne obszary ciała.

W przypadku wykrycia niedożywienia zaleca się bardziej szczegółowe badanie w celu ustalenia jego przyczyny:

• konsultacje specjalistów pediatrycznych (kardiolog, neurolog, genetyk, gastroenterolog, endokrynolog);
• metody laboratoryjne: badania krwi (metody kliniczne i biochemiczne), badania moczu i kału w kierunku dysbakteriozy, coprogram;
• badania sprzętu: EKG, USG, echokardiografia, elektroencefalografia itp.

Leczenie

Leczenie dzieci z łagodnym (I) stopniem niedożywienia można prowadzić w domu, pod warunkiem braku współistniejących patologii, a ryzyko powikłań jest zminimalizowane. W przypadku stwierdzenia umiarkowanego i ciężkiego niedożywienia (II lub III stopnia) dziecko kierowane jest do szpitala.

Zalecana jest kompleksowa terapia, której celem jest:

• wyeliminowanie przyczyny choroby;
• bezpieczeństwo zrównoważone odżywianie zgodnie ze standardami wiekowymi;
• leczenie powikłań spowodowanych niedożywieniem.

Dla każdego dziecka dobierany jest indywidualny zestaw środków w zależności od stopnia niedożywienia.

Kompleksowe leczenie powinno obejmować:

• identyfikacja przyczyny niedożywienia i, jeśli to możliwe, jej wyeliminowanie;
• dietoterapia będąca podstawą leczenia niedożywienia;
• leczenie istniejących ognisk infekcji u dziecka;
• leczenie objawowe;
• właściwa opieka nad dzieckiem;
• Terapia ruchowa i masaż, fizjoterapia.

Przy wyborze diety należy wziąć pod uwagę stopień dysfunkcji narządów trawiennych oraz stopień niedożywienia.

Terapia dietą

Korekta żywienia odbywa się w kilku etapach:

1. W pierwszym etapie, w procesie obserwacji lekarskiej, określa się możliwość całkowitego strawienia i przyswojenia pokarmu w organizmie. Czas obserwacji waha się od kilku dni w przypadku niedożywienia 1. stopnia do 2 tygodni w przypadku niedożywienia 3. stopnia. Określa się strawność pokarmu oraz obecność wzdęć, biegunki lub innych objawów niestrawności.

Od pierwszych dni leczenia przepisuje się zmniejszoną ilość pokarmu na dzień: przy 1 stopniu niedożywienia odpowiada to 2/3 objętości właściwej dla wieku, przy 2 – ½ objętości, przy 3 stopniach – 1/ 3 dziennej objętości odpowiedniej dla wieku.

Zmniejszają się przerwy między karmieniami, ale zwiększa się częstotliwość posiłków: przy 1 stopniu niedożywienia do 7 razy dziennie, przy 2 – do 8 razy dziennie, przy 3 – do 10 razy dziennie.

1. Drugi etap nazywany jest przejściowym. Celem diety w tym okresie leczenia jest stopniowe uzupełnianie niedoborów składników odżywczych, minerałów i witamin niezbędnych do przywrócenia zdrowia.

Stosuje się taktykę mającą na celu zwiększenie objętości porcji jedzenia i jego zawartości kalorii, ale liczba karmień dziennie jest zmniejszona. Przy niewielkich, codziennych dodatkach karmy, objętość stopniowo zwiększa się do pełnej ilości odpowiedniej dla wieku.

1. Scharakteryzowano trzeci etap terapii dietetycznej ulepszone odżywianie. Zwiększenie ładunku żywności jest możliwe tylko wtedy, gdy: zdolność funkcjonalna narządy trawienne.

Istotnym warunkiem stosowania diety dietetycznej jest spożywanie łatwostrawnego pożywienia. Optymalne odżywianie Jest . W przypadku jego braku przepisywane są preparaty mleczne, których wyboru dokonuje lekarz.

W przypadku ciężkiego niedożywienia, gdy dziecko nie jest w stanie samodzielnie spożywać pokarmu lub dotknięte narządy przewodu pokarmowego nie są w stanie go strawić, dziecku przepisuje się żywienie pozajelitowe.

W tym przypadku dożylnie podaje się nie tylko roztwory odżywcze ( roztwór glukozy, hydrolizaty białek), a także roztwory elektrolitów (Trisol, Disol), witaminy w celu uzupełnienia zapotrzebowania organizmu na płyny i utrzymania metabolizmu.

W trakcie leczenia (w celu ułatwienia kontroli żywienia) ilość i jakość otrzymanego żywienia odnotowuje się w specjalnym dzienniczku, w którym m.in mieszanki odżywcze, podawany dożylnie. Charakter stolca i liczba wypróżnień w ciągu dnia, liczba oddawania moczu i objętość wydalanego moczu są monitorowane i odzwierciedlone w dzienniku.

Bada się go kilka razy w tygodniu (oznacza się obecność niestrawionego błonnika i wtrąceń tłuszczowych w kale). Co tydzień monitorowana jest masa ciała dziecka, na podstawie której lekarz na nowo oblicza zapotrzebowanie na składniki odżywcze.

Kryteriami skuteczności dietoterapii są:

• poprawa stanu dziecka;
• przywrócenie elastyczności skóry;
• normalna stan emocjonalny dziecko;
• pojawienie się apetytu;
• dzienny wzrost masy ciała o 25-30 g.

Dziecko musi być hospitalizowane z matką. Zapewni opiekę nie tylko w domu, ale także w szpitalu.

Opieka

Jeden z komponentów kompleksowe leczenie niedożywienie - masaż regeneracyjny.

Opieka nad dzieckiem niedożywionym powinna zapewniać:

• komfortowe warunki dla dziecka w domu i w szpitalu;
• wietrzenie pomieszczenia co najmniej 2 razy dziennie;
• temperatura powietrza powinna wynosić 24-25 0 C;
• codzienna ekspozycja na powietrze;
• przeprowadzanie specjalne ćwiczenia przywrócić napięcie mięśniowe;
• kursy masażu o korzystnym wpływie na organizm dziecka.

Terapia lekowa

Farmakoterapia niedożywienia może obejmować:

• przepisywanie probiotyków w celu skorygowania zaburzenia równowagi mikroflory w jelitach (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurty itp.);
• terapia enzymatyczna, gdy zmniejsza się zdolność przewodu żołądkowo-jelitowego do trawienia pokarmu - przepisane leki zrekompensują brak soków trawiennych żołądka i trzustki (sok żołądkowy, Creon, Panzinorm, Festal);
• terapia witaminowa - najpierw leki podaje się w formie zastrzyków (witaminy B1, B6, C), a po normalizacji stanu kompleksy witaminowo-mineralne przepisywane są doustnie;
• terapia stymulująca usprawniająca procesy metaboliczne: Dibazol, żeń-szeń, Pentoksyfilina poprawiają przepływ krwi i zapewniają dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek powikłań u dziecka przeprowadza się leczenie objawowe.

W przypadku anemii przepisywane są suplementy żelaza (Totema, Sorbifer itp.). Jeśli poziom hemoglobiny jest niższy niż 70 g/l, można przetoczyć czerwone krwinki.

Przepisanie immunoglobuliny zwiększy odporność organizmu i ochroni dziecko przed infekcją.

Jeśli zostaną wykryte oznaki krzywicy, w pomieszczeniu fizycznym przeprowadza się terapię witaminą D i promieniowaniem ultrafioletowym.

Prognoza

Terminowe leczenie łagodnego niedożywienia i umiarkowane nasilenie zapewni korzystne rokowanie dla życia dziecka. Z poważnym niedożywieniem śmierć możliwe w 30-50% przypadków.

Zapobieganie

Aby zapobiec niedożywieniu wewnątrzmacicznemu, należy podjąć działania w okresie rodzenia dziecka:

• czynniki eliminujące niekorzystny wpływ do owoców;
• regularna obserwacja kobiety przez ginekologa i terminowe badania przesiewowe;
• terminowa korekta patologii ciąży;
• ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny kobiety w ciąży.

Aby zapobiec niedożywieniu poporodowemu, należy:

• regularna obserwacja dziecka przez pediatrę i antropometria;
• zbilansowane odżywianie kobiet w okresie laktacji;
• zapewnienie kompetentnej opieki noworodkowi;
• leczenie wszelkich chorób dziecka zgodnie z zaleceniami pediatry.

Podsumowanie dla rodziców

Hipotrofia u dziecka we wczesnym wieku to nie tylko opóźnienie masy ciała o 10% lub więcej. Choroba ta prowadzi do opóźnienia rozwoju umysłowego i mowy. Postępujące niedożywienie prowadzi do wyczerpania i stanowi zagrożenie dla życia dziecka.

Narodziny dziecka to wydarzenie niezwykle ważne. Należy się do tego przygotować i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich w okresie ciąży. Środki te pomogą uniknąć rozwoju niedożywienia w macicy.

Po urodzeniu dziecka karmienie piersią, właściwa pielęgnacja noworodka i regularne monitorowanie wskaźników rozwoju dziecka (fizycznego i psychicznego) pozwolą zapobiec rozwojowi nabytego niedożywienia.

Jeśli ta poważna choroba wystąpi u dziecka, tylko terminowe, kompleksowe leczenie pomoże przywrócić zdrowie dziecka.

Hipotrofia u dzieci - zaburzenie patologiczne przyrost masy ciała, który wpływa ogólny rozwój(fizyczne i psychiczne). Następuje również zmniejszenie turgoru skóry i zahamowanie wzrostu. Jak pokazano praktyka lekarska, choroba ta występuje u dzieci poniżej 2 roku życia.

Etiologia

Hipotrofia u małych dzieci może towarzyszyć różnym chorobom lub rozwijać się jako choroba niezależna. Do najczęstszych czynników etiologicznych zalicza się:

• niezrównoważona dieta;
• niedożywienie lub przekarmienie dziecka;
• nieprawidłowo wybrane mieszaniny;
• choroby wirusowe lub zakaźne;
• choroby endokrynologiczne;
• dziedziczne patologie;
• zaburzenia w przewodzie pokarmowym - niepełne wchłanianie składników odżywczych;
• predyspozycje genetyczne płodu.

Hipotrofia w młodym wieku może rozwinąć się u dziecka nawet podczas jedzenia żywności niskiej jakości. jedzenie dla dzieci. Należy również zauważyć, że niedożywienie u noworodków może rozwinąć się zarówno w przypadku sztucznych, jak i karmienie piersią. Dlatego bardzo ważne jest, aby sama mama dobrze się odżywiała i ogólnie dbała o swoje zdrowie.

Istnieją również okołoporodowe czynniki etiologiczne rozwój niedożywienia płodu:

• niewłaściwe odżywianie w czasie ciąży (niedożywienie wewnątrzmaciczne);
• przewlekłe choroby matki zarówno przed ciążą, jak i w jej trakcie;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• częsty stres, napięcie nerwowe.

Do tej podgrupy można dodać cechy konstytucyjne samej matki. Jeśli waga kobiety w ciąży nie przekracza 45 kg, a jej wzrost nie przekracza 150 cm, istnieje ryzyko niedożywienia płodu.

Objawy

Obraz kliniczny niedożywienia płodu objawia się zaburzeniem kilku układów jednocześnie. Przede wszystkim objawy pojawiają się w przewodzie pokarmowym:

• wzdęcia;
• odmowa jedzenia, słaby apetyt;
• nudności i wymioty;
• nagła utrata wagi.

W miarę rozwoju choroby obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

• słaby sen;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• nagłe zmiany nastroju u dziecka;
• emocjonalne niestabilne tło.

Również na tym tle obraz kliniczny u małych dzieci gwałtownie spada funkcje ochronne ciało. Dlatego dziecko poniżej pierwszego roku życia staje się łatwo podatne na wszelkie infekcje i wirusowe procesy patologiczne.

Klasyfikacja

Według klasyfikacja międzynarodowa Wyróżnia się następujące rodzaje niedożywienia:

• wewnątrzmaciczny (postać okołoporodowa lub wrodzona);
• poporodowe (forma nabyta);
• typ mieszany.

W zależności od stopnia rozwoju niedożywienie u dzieci może objawiać się w następujących postaciach:

• światło;
• przeciętny;
• ciężki.

Hipotrofia płodu I stopnia nie stwarza istotnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. W tym przypadku odchylenie od wymaganej masy nie przekracza 10–15%, nawet przy normalnym wzroście dla tego wieku.

Drugi stopień oznacza odchylenie masy do 30% i opóźnienie wzrostu o 3–5 cm.

W przypadku niedożywienia trzeciego stopnia obserwuje się znaczne odchylenia w masie ciała - od 30% lub więcej oraz znaczne opóźnienie wzrostu. Na tym etapie rozwoju proces patologiczny niedożywieniu u dziecka mogą towarzyszyć inne choroby. Najczęściej rozwijające się choroby to:

Jak pokazuje praktyka, niedożywienie płodu na trzecim etapie prawie zawsze prowadzi do rozwoju krzywicy.

Diagnostyka

Jeśli w czasie ciąży kobieta przejdzie badanie w odpowiednim czasie, wówczas zostanie wykryte niedożywienie płodu wczesna faza rozwój. Jeśli podejrzewa się taką patologię, kobieta w ciąży jest kierowana na badanie ultrasonograficzne i poddawana badaniom przesiewowym.

Jeśli chodzi o noworodki i małe dzieci, patologiczne nieprawidłowości rozwojowe z pewnością zostaną zauważone przez pediatrę podczas badania.

Diagnostyka podejrzenia niedożywienia u dziecka obejmuje:

• pomiar obwodu głowy i brzucha;
• pomiar grubości skóry i tłuszczu.

Konsultacje z specjaliści medyczni inne profile:

• genetyk;
• kardiolog;
• neurolog;
• endokrynolog

W zależności od wieku dziecka może być konieczna diagnostyka instrumentalna:

• współprogram.

Dopiero na podstawie uzyskanych badań lekarz może ostatecznie postawić diagnozę i zalecić prawidłowy przebieg leczenia.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od rodzaju choroby i stadium jej rozwoju. Jeśli mówimy o niedożywieniu wewnątrzmacicznym (w czasie ciąży), to terapia skierowana jest przede wszystkim do samej przyszłej matki. Leczenie może obejmować:

• zbilansowana dieta;
• przyjmowanie leków w celu wyeliminowania patologii;
• przyjmowanie enzymów poprawiających trawienie.

W większości przypadków, jeśli patologia zostanie wykryta w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, leczenie odbywa się w trybie szpitalnym.

Leczenie dzieci (noworodków i do pierwszego roku życia) odbywa się również w szpitalu. Aby zapobiec zanikowi mięśni u dziecka, jest przepisywany odpoczynek w łóżku. Kompleksowa terapia obejmuje:

• jedzenie na specjalnej diecie;
• przyjmowanie preparatów witaminowych;
• kursy specjalnego masażu i terapii ruchowej;
• dodatki biologiczne.

Ponadto bardzo ważne jest to, w jaki sposób dziecko będzie otoczone opieką. Według oficjalnych statystyk niedożywienie u dzieci i w czasie ciąży najczęściej obserwuje się w rodzinach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej.

Dieta

Dietę przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie Cechy indywidulane pacjent i etap rozwoju choroby:

• w pierwszym stopniu - posiłki co najmniej 7 razy dziennie;
• w drugim stopniu - 8 razy dziennie;
• z trzecim - 10 razy dziennie.

Jeśli chodzi o listę produktów, są one wybierane na podstawie tego, co może strawić układ trawienny pacjenta.

Zapobieganie

Metody zapobiegawcze są szczególnie ważne w czasie ciąży. Dla przyszłej mamy Bardzo ważne jest, aby jeść dobrze i na czas, ponieważ od tego zależy zdrowie dziecka. Również w czasie ciąży kobieta powinna poddawać się regularnym badaniom wykrycie w odpowiednim czasie patologia.

Na dzisiaj najlepsza profilaktyka niedożywienie u noworodków to staranne planowanie ciąży.

W przypadku noworodków środki zapobiegawcze są następujące:

• odżywianie dziecka powinno być kompletne i najwyższej jakości;
• Należy stale monitorować przyrost masy ciała i wzrost;
• dziecko musi przejść terminowe badanie przez pediatrę;
• Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać stopniowo, zaczynając od małych dawek;
• produkty muszą mieć wszystko niezbędne witaminy i minerały.

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza i w żadnym wypadku nie stosować samoleczenia. Opóźnienie w tym przypadku może skutkować niepełnosprawnością lub śmiercią dziecka.

Prognoza

Hipotrofia u dziecka w pierwszym i drugim etapie dobrze reaguje na leczenie i praktycznie nie powoduje powikłań. Jeśli chodzi o proces patologiczny na trzecim etapie rozwoju, śmierć obserwuje się w 30–50% wszystkich przypadków.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Hipotrofia w uproszczonej formie jest zaburzenie przewlekłe odżywianie. Ta patologia występuje najczęściej u dzieci we wczesnym wieku. Dziecko niedożywione ma poważne opóźnienie w rozwoju i przybieraniu na wadze.

Już od pierwszego dnia życia dzieci szybko przybierają na wadze. Rośnie w nich wszystko: kości szkieletowe, tkanka mięśniowa, narządy wewnętrzne. Jeśli niemowlę nie otrzyma wystarczającej ilości pożywienia lub dieta zostanie nieprawidłowo przygotowana, bardzo szybko wpłynie to na rozwój organizmu i funkcjonowanie jego różnych układów i narządów.

Lekarze twierdzą, że główną przyczyną rozwoju niedożywienia jest brak białka w pożywieniu i niewystarczająca podaż kalorii w diecie.

Główne przyczyny rozwoju niedożywienia u dzieci

Patologia ta może rozwijać się pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Oprócz, Niedożywienie może mieć charakter pierwotny i wtórny.

• Pierwotne niedożywienie u dzieci rozwija się z powodu braku odżywiania.
• Na drugim planie pojawia się niedożywienie wtórne u dzieci choroby wewnętrzne, w którym wchłanianie składników odżywczych z pożywienia jest zakłócone lub staje się niemożliwe.

Czynnikami wewnętrznymi powodującymi niedożywienie u noworodków są choroby narządów wewnętrznych związane z trawieniem. Mówiąc najprościej, z powodu tych chorób składniki odżywcze nie są w pełni wchłaniane. Warto zaznaczyć, że niekoniecznie są to choroby narządowe układ trawienny. Mogą to być zmiany na poziomie tkanek i komórek, objawiające się naruszeniem procesy metaboliczne. Z ich powodu zasoby energii w komórkach ulegają wyczerpaniu, co prowadzi do ich śmierci.

Wewnętrzne przyczyny patologii

Najpopularniejszy powodów wewnętrznych niedożywienie u małych dzieci to:

Lekarze tak mówią czynniki wewnętrzne powodujące niedożywienie u dzieci, są znacznie częstsze niż zewnętrzne. Nie oznacza to jednak, że na to ostatnie nie należy zwracać uwagi. Aby pod wpływem czynników zewnętrznych doszło do niedożywienia, muszą one długo oddziaływać na organizm dziecka. Oznacza to, że patologia może objawiać się nie tylko brakiem masy ciała i wzrostu, ale także poważniejszymi zaburzeniami, które z pewnością ujawnią się w przyszłości.

Zewnętrzne przyczyny niedożywienia u dzieci

Przyczyny zewnętrzne powodujące tę patologię obejmują:

Objawy tej patologii zależą głównie od braku składników odżywczych w organizmie dziecka. Na drugim miejscu są objawy chorób, powodując zakłócenia w pracy różnych narządów. Lekarze dzielą wszystkie objawy na osobne zespoły, które łączą w sobie zestaw objawów wynikających z choroby określonego narządu lub układu.

W przypadku niedożywienia identyfikuje się 4 główne zespoły:

Z reguły u każdego małego pacjenta z niedożywieniem występuje tylko jeden zespół.

Lekarze wyróżniają 3 stopnie niedożywienia. Podział ten pomaga lekarzom dokładniej określić stan dziecka i wybrać odpowiednie leczenie. Stopnie zastępują się nawzajem. Na każdym etapie patologii u młodych pacjentów pojawiają się dodatkowe objawy.

Hipotrofia pierwszego stopnia

U dzieci objawia się zmniejszeniem podskórnej tkanki tłuszczowej. Wyjaśnia to fakt, że organizm przy braku odżywiania stara się zrekompensować koszty energii poprzez tłuszcz podskórny, który jest najlepszym magazynem energii. Tłuszcz z Tkanka podskórna dostaje się do krwi, gdzie zostaje przetworzona na energię niezbędną do normalnego życia.

Najpierw traci się tłuszcz z okolicy brzucha, a następnie z innych części ciała. Oceny stanu tkanki tłuszczowej dokonuje się za pomocą różne techniki. W ostatnie lata lekarze preferują wskaźnik Chulitskaya, oparty na pomiarze obwodu ramion, bioder i nóg.

Objawy niedożywienia I stopnia:

• Zmniejszone napięcie mięśniowe i elastyczność skóry.
• Wzrost dziecka nie pozostaje w tyle za wskaźnikami wieku.
• Masa ciała jest o 20% niższa od normy.
• Czuję się w granicach normy.
• Dziecko szybko się męczy.
• Dziecko źle śpi i staje się drażliwe.

Hipotrofia II stopnia

Początkowe objawy są takie same jak w przypadku pierwszego stopnia patologii. Główną różnicą jest pogłębienie się poprzednich objawów i pojawienie się nowych.

Główne cechy:

Hipotrofia III stopnia

Na tym etapie choroby objawy kliniczne stać się szczególnie ostre. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu wszystkich narządów i układów. Lekarzom bardzo trudno jest wyprowadzić małego pacjenta z takiego stanu. Nasilenie pierwotnych patologii określa możliwość dalszego powrotu do zdrowia. Noworodki cierpią na najcięższe niedożywienie III stopnia.

Charakterystyczne objawy patologii:

Opcje przebiegu patologii

Brak masy ciała i opóźnienie wzrostu można zaobserwować u dziecka na każdym etapie jego rozwoju. Co więcej, na każdym etapie patologia ma swoją własną charakterystykę.

W zależności od okresu, w którym rozwija się patologia, Lekarze wyróżniają 4 warianty jej przebiegu:

1. Przepływ wewnątrzmaciczny.
2. Hipostatura.
3. Kwishiorkor.
4. Odżywcze szaleństwo.

Kurs wewnątrzmaciczny

Patologia rozwija się, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Lekarze wyróżniają 3 opcje hipotrofii wewnątrzmacicznej:

1. Hipotroficzny. Wszystkie narządy płodu nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych. Z tego powodu dziecko rośnie bardzo powoli.
2. Hipoplastyczny. W przypadku tego wariantu patologii, wraz z opóźnieniem ogólnego rozwoju płodu, dochodzi do zaburzenia dojrzewania narządów.
3. Dysplastyczny. Różne narządy rozwijać się nierównomiernie. Niektóre z nich odpowiadają czasowi ciąży, inne nie.

Hipostatura

Mówimy o jednolitym opóźnieniu noworodka pod względem wzrostu i masy ciała w porównaniu z rówieśnikami.

Hipostatura jest patologia wtórna, rozwijający się w wyniku chorób narządów wewnętrznych. Może objawiać się nie tylko u noworodków, ale także u nastolatków.

Najczęściej hipostatura jest wywoływana przez:

• Choroby serca i zaburzenia krążenia.
• Encefalopatia powikłana zaburzeniami endokrynologicznymi.
• Dysplazja oskrzelowo-płucna. Patologia ta pojawia się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i objawia się niewystarczającym rozwojem tkanka płuc, dlatego noworodek nie otrzymuje Wystarczającą ilość tlen podczas oddychania.

Kwashiorkor

Przy tym wariancie przebiegu niedożywienia organizm otrzymuje pokarmy białkowe w niewystarczających ilościach lub w ogóle nie jest w stanie wchłonąć pokarmów białkowych.

Rozwojowi kwashiorkoru sprzyjają:

• Długotrwałe problemy trawienne, objawiające się niestabilnymi stolcami.
• Problemy z pracą wątroby.
• Choroby nerek.
• Oparzenia i znaczna utrata krwi.
• Niektóre choroby zakaźne.

Brak białka prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko staje się apatyczne, najszybciej zasypia, nie chce jeść. Może rozwinąć się obrzęk z powodu braku albumin i globulin we krwi. Jego masa mięśniowa gwałtownie maleje.

Odżywcze szaleństwo

Ten przebieg niedożywienia najczęściej stwierdza się u dzieci w wieku szkolnym. Stan ten charakteryzuje się brakiem białek i kalorii. Szaleństwu żywieniowemu towarzyszą następujące objawy:

Wniosek

Hipotrofia u dzieci jest dość duża niebezpieczna choroba. Rokowanie dotyczące wyzdrowienia zależy od przyczyny patologii. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze szkody wyrządzi ona zdrowiu dziecka.