Borelioza przenoszona przez kleszcze, borelioza z Lyme, borelioza – to wszystko nazwy jednej choroby zakaźnej.

Pierwszy wybuch patologii miał miejsce w 1975 roku w amerykańskim mieście Lyme. Opisano tam też jego główne symptomy.

Okres inkubacji boreliozy wynosi od 2 dni do 1 miesiąca. Istnieją 3 etapy rozwoju patologii, różniące się ciężkością stanu pacjenta. W boreliozie odkleszczowej objawy i leczenie różne etapy różnią się, stosowane są różne rodzaje leków, schematy ich stosowania. Chorobę można pokonać, jeśli odpowiednie leczenie antybiotyki zostaną rozpoczęte w odpowiednim czasie.

ChociaŜ kleszczowe zapalenie mózgu i borelioza mają podobne objawy, pozostają róŜne w skutkach dla organizmu i wpływają na mózg w róŜny sposób.

Objawy początku choroby

Bardzo trudno jest ustalić diagnozę natychmiast po ukąszeniu owada. Mam te objawy różnych chorób. Początkowe objawy borelioza przypomina nieżyt górnych dróg oddechowych. Objawy choroby są następujące:

• podniesiona temperatura;
• ból głowy;
• bóle stawów i mięśni;
• ból gardła;
• katar;
• słaby kaszel;
• ogólna słabość;
• czasami rozwija się zapalenie błony śluzowej oczu.

Jeśli nie ma głównego objawu infekcja przenoszona przez kleszcze, jak to ma miejsce w 25% wszystkich przypadków, pacjent bierze patologię na przeziębienie. Główny objaw Borelioza z Lyme – rumień w postaci pierścienia. Jest to jedyna charakterystyczna manifestacja choroby w stadium I. Skóra staje się czerwona, pogrubia, a pobliskie tkanki puchną. Pojawia się swędzenie, pieczenie. Grudka powiększa się w ciągu kilku dni, tworzy się pierścień z wyraźną czerwoną obwódką. Zwykle ma okrągły lub owalny kształt. Jego wymiary w średnicy mogą sięgać 60 cm, wewnątrz obręczy skóra jest jaśniejsza. Czasami rumień może mieć postać kilku koncentrycznych kręgów.

Ponadto można zaobserwować inne objawy boreliozy, a mianowicie:

• wysypka podobna do pokrzywki;
• hipertoniczność mięśni szyi;
• powiększenie węzłów chłonnych odpowiadające lokalizacji rumienia.

Rumień może zniknąć samoistnie w ciągu kilku dni lub miesiąca. W jego miejsce pojawiają się łuszczenie i pigmentacja. Organizm radzi sobie z objawami choroby w I stadium samodzielnie, bez leków.

II stadium choroby

Zdarza się, że po ukąszeniu przez kleszcza borelioza omija etap I i ​​zaczyna się od drugiego. Ten okres może być krótki, ale może trwać miesiącami. Występują zakłócenia w pracy centrali system nerwowy(OUN), rozwijają się choroby układu krążenia, skóra jest uszkodzona, stawy ulegają stanom zapalnym.

Uszkodzenie OUN może skutkować m.in surowicze zapalenie opon mózgowych, który charakteryzuje się bólami głowy, światłowstrętem, hipertonicznością mięśni potylicznych.

Pokonać nerwy czaszkowe ma następujące objawy:

• twarz staje się zniekształcona, oczy się nie zamykają, pacjent nie ma swoich ust;
• pogorszenie słuchu i wzroku;
• ruchy są zaburzone gałka oczna rozwija zeza;
• staje się trudny do żucia i połykania (z zapaleniem nerwu podjęzykowego).

Konsekwencje porażki nerwy rdzeniowe wyrażają się bólami w postaci „lumbago” nóg (bóle lampowe), dolnej części pleców (bóle obręczy). Po pewnym czasie pacjent zaczyna czuć słabe mięśnie. Osoba ukąszona przez zarażonego kleszcza może wykonywać mimowolne ruchy, mieć chwiejny i chwiejny chód oraz słabo mówić.

Jeśli dotyczy serca, ból za mostkiem, duszność, przyspieszone bicie serca. Zmiany skórne objawiają się wysypką przypominającą pokrzywkę, wtórnym rumieniem lub limfocytoma – guzkami, które zwykle pojawiają się w pachwinie, sutku i płatku ucha.

Infekcja jest przenoszona przez krwioobieg w całym ciele i każdy narząd może zachorować: nerki, wątroba, oczy, oskrzela, jądra, ale zdarza się to rzadko.

Ostatni etap boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Etap III można scharakteryzować jako przewlekły. Może rozpocząć się sześć miesięcy po zakończeniu poprzedniego etapu patologii. Po ukąszeniu przez kleszcza borelioza może stać się przewlekła w ciągu zaledwie 2 lat, jeśli infekcja nie była wcześniej leczona.

U osoby z boreliozą pogłębiają się uszkodzenia układu nerwowego, stawów i skóry oraz rozwijają się przewlekłe dolegliwości. Tak więc zapalenie stawów prowadzi do tego, że stawy są stopniowo deformowane, rozwija się osteoporoza, przewlekłe zapalenie mięśni. Osoba ma stałe bolący ból z lumbago trudno mu wykonywać niektóre ruchy.

Pojawiające się zapalenie mózgu i rdzenia z czasem pogarsza stan pacjenta, jest przyczyną zaburzeń pamięci, napady padaczkowe, otępienie, zaburzenia koordynacji ruchowej. Tacy ludzie mają zmiany w chodzie (chód koguta lub kaczki).

Zanikowe zapalenie skóry rozwija się w ostatnim stadium boreliozy. Zmiany chorobowe zwykle znajdują się na rękach i nogach (czasami występują na innych częściach ciała). Plamy pojawiają się jako pierwsze, od jaskrawoczerwonego do fioletowy. Wtedy zamiast nich powstają miejsca fok z łuszczącą się skórą. Później powstaną tam procesy zanikowe, w wyniku których skóra staje się cieńsza, przypomina zmiętą bibułkę. Procesy zapalne prowadzą do powstawania niegojących się owrzodzeń.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza choroby nie jest łatwa. Po pierwsze, patologii nie można zdiagnozować w pierwszych dniach po ukąszeniu owada. Po drugie, nawet badanie krwi i biopsja brzegów rumienia lub chłoniaka dają pewność nie większą niż 50%. Dlatego mianowany dodatkowa diagnostyka, na podstawie badania surowicy krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego ( płyn mózgowo-rdzeniowy) I płyn maziowy(znajduje się w jamie stawów). Wykonuje się go w celu wykrycia DNA Borrelii i przeciwciał przeciwko nim. Najdokładniejszą diagnozą jest poszukiwanie śladów DNA.

Jeśli kleszcz ugryzł, badanie skóry pacjenta dostarcza dodatkowych danych, ale nie jest wystarczające do ustalenia choroby.

Leczenie boreliozy jest złożone i długotrwałe, w zależności od stadium choroby. Prowadzony jest w 2 kierunkach: terapii etiotropowej, mającej na celu stłumienie infekcji, oraz patogenetycznej, w której konieczne jest leczenie dotkniętych narządów, stawów i układu nerwowego. Pierwsza odbywa się na różnych etapach różne antybiotyki. Czas stosowania leków w niektórych przypadkach może wynosić 28 dni. Jeśli kuracja nie zostanie doprowadzona do końca, niektóre Borrelia są w stanie przeżyć i zacząć się namnażać.

Terapeutyczny kompleks patogenetyczny składa się z leków przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, przeciwhistaminowych i nasercowych. Organizm jest odtruwany, stosowana jest terapia witaminowa.

Borelioza z Lyme (borelioza przenoszona przez kleszcze ixodid, choroba z Lyme) należy do dużej grupy choroba zakaźna(ponad 200) naturalnej genezy ogniskowej, przenoszonej przez ukąszenia owadów wysysających krew (infekcja przenoszona).

Ze względu na szeroki zakres uszkodzeń organizmu, od ponad 100 lat chorobie podaje się różne definicje - limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie skóry, zapalenie limfatyczne skóry.

Dopiero na początku lat 90. ubiegłego wieku choroba otrzymała nazwę – „borelioza przenoszona przez kleszcze”, a pod koniec lat dziewięćdziesiątych (1997) została zarejestrowana jako „borelioza z Lyme”.

Rozprzestrzenianie się i zakażenie boreliozą przenoszoną przez kleszcze

Czynnikiem sprawczym choroby są spirotechy z rodziny Borrelia burgdorferi sensu lato, do których należy około 10 genotypów bakterii, które charakteryzują się rozwojem wewnątrzkomórkowym (przetrwałością). Trzy z nich powodują różne zaburzenia czynnościowe w organizmie człowieka:

• "borrelia burgdorferi sensu stricto" - rozwój patologii układu mięśniowo-szkieletowego (Borelioza);
• „borrelia garinii” – zmiany w strukturach nerwowych;
• "borrelia afzelii" - patologie skóry.

Wielu z nich jest nosicielami czynnika sprawczego boreliozy odkleszczowej oraz wirusa zapalenia mózgu, wywołującego infekcję mieszaną. Ogniska choroby charakteryzują się sezonowością – wiosna-lato lub pierwsze miesiące jesieni, z dużą aktywnością kleszczy.

Główna droga zakażenia boreliozą- ugryzienie przez kleszcza (ścieżka przenoszona). Przez ślinę kleszcza, gdy jest ssana, przez zawartość jelit i odchody, gdy jest miażdżony lub drapany.

Zwykły okres utajony (inkubacja) wynosi do dwóch tygodni. Ale jeśli infekcja jest rozproszona, uogólniona u kleszcza, infekcja może wystąpić natychmiast od pierwszego dnia ukąszenia owada.

Swędzenie i bolesne objawy pojawiają się po 5-10 godzinach. Samice Ixodid mogą się nasycić długi czas- do tygodnia lub dłużej.

Jeśli patogen jest obecny tylko w jego jelitach, infekcja następuje w drugiej fazie jego odżywiania (po dwóch dniach odsysania). Dlatego wczesne wykrycie i usunięcie może zapobiec infekcji.

Możliwe jest przenoszenie zakażenia drogą pokarmową - surowe mleko lub produkty mleczne, które nie zostały poddane obróbce cieplnej. Jak również przez łożyskową drogę przenoszenia - od matki do płodu wraz z rozwojem wrodzonych patologii lub śmiercią płodu.

Objawy boreliozy przenoszonej przez kleszcze według stadium rozwoju

Choroba ma stopniowy rozwój.

Pierwsze oznaki, fot

Pierwszy etap charakteryzuje się miejscową infekcją i pierwszymi oznakami zmian patologicznych rozwijających się w miejscu infekcji.

Początkowe objawy boreliozy odkleszczowej pojawiają się po 7-10 dniach od kontaktu z kleszczem, objawiając się obrączkowym tworzeniem się rumienia w miejscu odsysania.

Po chwili plama powiększa się, a jej środek rozjaśnia. Możliwe są obrzęki i sinica skóry w dotkniętym obszarze. Pojawiają się wtórne obszary rumienia z dominującą lokalizacją na płatkach uszu i wokół sutków.

Reakcja organizmu na wprowadzenie „obcego” do organizmu przejawia się:

• wzrost temperatury;
• zmęczenie i senność;
• bóle stawów;
• ból mięśni i ich sztywność;
• objawy limfadenopatii.

Prawie 20 na 100 pacjentów ma objawy bez objawów rumienia. Mija po pewnym czasie (2-3 tygodnie), pozostawiając lekką bolesność i swędzenie.

Druga faza charakteryzuje się rozprzestrzenianiem (rozpowszechnianiem) zakażenia poprzez migrację z krwią i limfą do różne działy organizm.

Manifestowanie objawów według określonej lokalizacji.

Zakażenie OUN charakteryzuje się objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

1. objawy zatrucia;
2. światłowstręt i ból oczu;
3. hiperkinetyczne zaburzenie zachowania;
4. hipomnezja (deficyt pamięci) i zmniejszona koncentracja uwagi;
5. rozwój niedowładu mięśni twarzy i szyi.

Przy miejscowym uszkodzeniu serca objawy są wyrażone:

1. ogniskowe procesy zapalne mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
2. zapalenie tkanki łącznej serca (zapalenie osierdzia);
3. rozwój zaburzeń rytmu serca.

Zakażenie wątroby powoduje rozsiane uszkodzenie jej tkanek, a działanie Ixodes na stawy prowadzi do powstania migrującej poliartralgii z zmiany patologiczne w dużych dużych stawach (zapalenie stawów z Lyme).

Penetracja Borrelii do narządu wzroku odzwierciedla się:

1. zapalenie spojówek;
2. reakcje zapalne błona naczyniowa i najbardziej unaczynione oko;
3. procesy zapalne w tęczówce i ciele rzęskowym (rzęskowym) oka;

Pod wpływem Ixodes aktywuje się zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli i zapalenie jąder. Patologie nerek wyrażona przez mikrohematurię i białkomocz. Towarzyszy temu wyczerpanie i zwiększone zmęczenie (zespół asteniczny).

Trzeci etap rozwoju choroby charakteryzuje się zmianami narządowymi, spowodowanymi długotrwałym narażeniem patogenu na poszczególne narządy i układy. W ciągu dwóch lat następuje aktywny postęp patologii stawowych i skórnych, zaburzeń czynnościowych w strukturze ośrodkowego układu nerwowego.

Czynnik prowokujący chroniczny rozwój boreliozę wywołują:

1. łagodna lub późna boreliemia, przyczyniająca się do opóźnionego typu nadwrażliwości (odpowiedź immunologiczna);
2. rozwój paradoksalnej reakcji organizmu na własne antygeny;
3. adaptacja patogenu do rozwoju wewnątrzkomórkowego.

Niepowodzenie leczenia lub kompletna nieobecność prowadzi do przetrwałej przewlekłej boreliozy, z etapami remisji i zaostrzeń lub ciągłych nawrotów, co prowadzi do:

• do destrukcyjnych zmian w strukturach kości i chrząstki;
• rozwój osteoporozy;
• powstawanie nacieków guzkowych (chłoniak);
• atrofia obszarów skóry spowodowana zapaleniem skóry.

Przewlekły przebieg boreliozy może prowadzić do nieodwracalnych następstw i statusu osoby niepełnosprawnej dla chorego.

Powikłanie ITB

Konsekwencje boreliozy przenoszonej przez kleszcze mogą być bardzo poważne, objawiając się:

• demencja (demencja);
• powstawanie porażenia lub niedowładu nerwów twarzowych;
• ciężka utrata słuchu lub całkowita głuchota;
• naruszenie funkcji wizualnych;
• objawy tachysystolii;
• zapalenie stawów i choroby skóry.

Badanie i diagnostyka boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Ważnym kryterium w diagnostyce boreliozy odkleszczowej jest: określenie źródła zakażenia i dróg jego szerzenia się, specyfiki objawów klinicznych, określenie stopnia zaawansowania choroby za pomocą badań laboratoryjnych.

Ocena stanu chorego wynika z szeregu działań diagnostycznych.

1. Wykrywanie Ixodes w strefie brzeżnej rumienia, w jego tkankach i błonie maziowej.
2. Badanie mikroskopowe Borrelia spirotech.
3. Reakcje RNIF na obecność przeciwciał we krwi.
4. Immunologiczne (ELISA) i testy serologiczne- do jakościowego i ilościowego wykrywania przeciwciał oraz oznaczania ich mian (długoterminowy wskaźnik wysokiego miana wskazuje na kontynuację procesu zakaźnego)

Leczenie boreliozy z Lyme

Skuteczne leczenie boreliozy odkleszczowej zależy od postaci choroby i stadium jej rozwoju. Formularze początkowe dobrze sobie pożyczyć terapia lekowa. Dawki lecznicze ustalane indywidualnie wg obraz kliniczny. Jako terapia etiotropowa (przyczynowa).

• Zalecany jest dwutygodniowy kurs przyjmowania „Doksycykliny”, „Tetracykliny” i „Cefuroksymu”.
• Od drugiego do piątego dnia - pojedyncza dawka "Azytromycyny".
• Z objawami zapalenia opon mózgowych - "Penicylina", "Ampicylina" i "Amkosksycylina".
• „Cifriaxone” lub „Klaforan” w późnym stadium choroby.
• Powołanie gamma globuliny przeciwkleszczowej jest skuteczne w przypadku kombinacji infekcji - boreliozy przenoszonej przez kleszcze i wirusa zapalenia mózgu.

Służy do korygowania dysfunkcyjnych funkcji. terapia patogenetyczna, w tym:

• NLPZ - leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne;
• leki przeciwalergiczne i przeciwhistaminowe;
• kompleksy witaminowe i immunostymulujące;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Zapobieganie ITB

Ponieważ nie ma szczepionek przeciwko ITB, podstawą profilaktyki są środki zapobiegające przedostawaniu się kleszczy do otwartych obszarów ciała:

• zakryj głowę nakryciem głowy;
• odzież wierzchnia musi być długie rękawy;
• dolny brzeg spodni jest ściągnięty za pomocą tasiemek lub gumki;
• buty, jeśli to możliwe, wysokie.

Idąc na piknik, powinieneś zadbać o swoje ubrania Specjalne narzędzie ochrona. Jeśli jednak kleszcz jest przyczepiony do skóry, nie zaleca się naciskania go i wyciągania ostrymi szarpnięciami.

Powinieneś zablokować mu oddech, nakładając dowolny krem ​​na powierzchnię pleców. Po 10-15 minutach ostrożnie wyjmij, przekręcając.

Potraktuj miejsce ugryzienia jodem.

Środki zapobiegawcze po ukąszeniu przez kleszcza

Skuteczną profilaktyką boreliozy odkleszczowej po ukąszeniu przez kleszcza jest przyjmowanie antybiotyków, które zapobiegają rozwojowi choroby w prawie 95%.

1. "Doksycyklina" - dziesięć dni (0,1 g. 2 / dzień).
2. "Extencillin" - raz domięśniowo (2,4 miliona jednostek)
3. "Amoxiclav" - pięć dni (0,375 g. 4 / dzień).

Leczenie należy przeprowadzić nie później niż pięć dni po domniemanej infekcji.

Borelioza przenoszona przez kleszcze w ICD 10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji chorobą jest:

A69 - Inne zakażenia wywołane przez krętki

• A69.2 Choroba z Lyme (borelioza przenoszona przez kleszcze)

Jedną z nich jest borelioza przenoszona przez kleszcze Ixodid lub borelioza rzeczywiste problemy nowoczesna medycyna. Choroba należy do grupy naturalnych ogniskowych chorób odzwierzęcych przenoszących patogeny i charakteryzuje się zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym, skórze, układzie nerwowym, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego.

Choroba jest wszechobecna, to znaczy powszechna wszędzie oprócz Antarktydy. Po raz pierwszy jej związek z ukąszeniami kleszczy Ixodid ustalono w 1975 roku, badając ognisko reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci w mieście Lyme (USA). Stąd nazwa patologia. Na terenach endemicznych Europy i Ameryki zapadalność sięga 500 przypadków na 100 000 mieszkańców. Borelioza jest szeroko rozpowszechniona w całym kraju Federacja Rosyjska, częstość wykrywania przypadków wynosi od 6-8 tysięcy pacjentów rocznie. W Europie Środkowo-Wschodniej patologia zajmuje pierwsze miejsce wśród naturalnych zakażeń ogniskowych i drugie pod względem rozprzestrzeniania się, po zakażeniu wirusem HIV.

Powoduje

Choroba jest blisko spokrewniona z kleszczami ixodid i ich naturalnymi żywicielami. Główną drogą przenoszenia infekcji jest droga zakaźna. Patogeneza nie jest dobrze poznana. Głodny zainfekowany kleszcz atakuje swoją ofiarę i po wyssaniu wraz ze śliną przekazuje jej czynnik sprawczy choroby - Gram-ujemny krętek z rodzaju Borrelia. Obecnie na podstawie DNA wyróżnia się 10 genogatunków Borrelia, które są nierównomiernie rozmieszczone Globus, w Europie potwierdzono chorobotwórczość 3 gatunków.

Do zarażenia dochodzi po wizycie w lesie lub parkach leśnych w granicach miasta. Po ukąszeniu przez kleszcza nie u każdego pojawiają się objawy boreliozy, ale podatność na boreliozę jest bardzo wysoka. Wyniki obserwacji klinicznych sugerują, że charakter zmian narządowych u pacjenta może zależeć od rodzaju Borrelii. Czasami u jednego kleszcza współistnieje kilka rodzajów boreliozy, co stwarza warunki do rozwoju zakażenia mieszanego.

Nie wyklucza się przezłożyskowej transmisji patogenu z matki na płód w czasie ciąży. Od chorych zdrowa osoba choroba nie jest przenoszona.

Zdjęcie

Borrelia wnikając do organizmu człowieka powoduje aktywację lokalnych mechanizmów obronnych. Objawia się to zmianami zapalno-alergicznymi skóry pod postacią rumienia wędrującego. Często to właśnie problemy dermatologiczne stają się głównym powodem wizyty u lekarza. Ale nie każdy rumień, który pojawia się po ataku kleszcza, wskazuje na początek choroby.

W większości przypadków choroba rozwija się stopniowo. Cechą boreliozy przenoszonej przez kleszcze jest obecność utajonej infekcji. Po ukąszeniu kleszcza od jednego do kilku dni okres inkubacji nie objawia się w żaden sposób. Zatrzymanie choroby następuje w wyniku działania nieswoistych i swoistych czynników odporności organizmu. Okres ten trwa średnio do 2 tygodni (zwykle 7-10 dni), ale może wynosić od 1 do 50 dni.

Objawy kliniczne nie są dostępne metody diagnostyczne, podczas gdy zdolność patogenu do przetrwania przez długi czas jest zachowana. Wiarygodność okresu utajonego zależy od dokładności ustalenia faktu ssania kleszcza. Niektórzy pacjenci mogą nie pamiętać lub zaprzeczać historii ugryzienia przez krwiopijcę. Pod koniec okresu inkubacji boreliozy na skórze w miejscu ukąszenia tworzy się czerwona plama, która powiększa się.

Objawy boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Głównym klinicznym markerem choroby jest rumień wędrujący, który pojawia się na ciele człowieka po ukąszeniu przez kleszcza w ciągu 3-32 dni. Rumień ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się odśrodkowo. Początkowo ma postać plamki lub grudki, ale stopniowo jej środek blednie, rumieniowy pierścień rozszerza się wzdłuż obwodu. Obszar zaczerwienienia jest ograniczony do zdrowa skóra jasnoczerwona granica. Rozmiar rumienia może sięgać kilkudziesięciu centymetrów, ale ciężkość choroby nie jest z tym związana. Utrzymuje się przez 3-4 tygodnie, po czym znika, pozostawiając przebarwienia, swędzenie i łuszczenie.

Objawy kliniczne boreliozy u ludzi są bardzo indywidualne. Oprócz uszkodzenia skóry w postaci pierścieniowatego rumienia, możliwej niespecyficznej wysypki i zanikowego zapalenia skóry, patologia charakteryzuje się zaangażowaniem w proces:

• układ mięśniowo-szkieletowy (bóle stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, bóle mięśni, zapalenie mięśni);
• układ sercowo-naczyniowy (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• układu nerwowego (rozsiane zmiany ośrodkowego układu nerwowego, rwa kulszowa pochodzenia kręgowego, zapalenie nerwu czaszkowego, zapalenie opon mózgowych, zaburzenia psychiczne).

Nie wyklucza się izolowanych zmian w wątrobie w postaci zapalenia wątroby typu anicteric, śledziony i innych narządów wewnętrznych. Opisane objawy boreliozy rozwijają się u różne daty. W wielu przypadkach Objawy kliniczne z uszkodzeniem dowolnego narządu lub układów narządów pojawiają się po ustąpieniu rumienia. Borelioza może przebiegać bez zmian skórnych, ale z ogólnym zatruciem i gorączką, na tle której w postaci nierumieniowej zmiany narządowe są pierwszymi zauważalnymi objawami zakażenia boreliozą.

Choroba ze wszystkimi jej charakterystycznymi objawami w przebiegu jest ostra, podostra i przewlekła. Jeśli objawy boreliozy utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy, wówczas patologię uznaje się za przewlekłą. Obserwuje się warianty przebiegu ciągłego lub nawracającego z okresami remisji o różnym czasie trwania. Najczęściej na pierwszy plan wysuwa się jakiś wiodący zespół, który jest spowodowany uszkodzeniem układu nerwowego, stawów, serca, skóry, rzadziej innych narządów. Przejście choroby w postać przewlekłą jest zwykle bardzo trudne do określenia, a często po przebytej ostrej lub podostrej boreliozie następuje jej przewlekłość. Naruszenie pamięci i percepcji, zespół patologicznego zmęczenia utrzyma się przez kilka lat po chorobie.

gradacja

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji boreliozy. Spektrum klinicznych objawów patologii jest wciąż udoskonalane i rozszerzane. Przebieg boreliozy dzieli się na wczesny i późny okres, z których każdy odpowiada określonym etapom. Podział taki jest raczej arbitralny, czasem inscenizacji można w ogóle nie zaobserwować lub występuje tylko 1 faza.

Klasyfikacja kliniczna i patogenetyczna boreliozy

Wczesny okres:

• Zlokalizowany etap trwający 5-6 tygodni od początku choroby.
• Faza rozsiana (do 22 tygodni).

Późna infekcja:

• Stopień uszkodzenia narządu w wyniku długiego patologicznego działania patogenów na narządy.

Etap miejscowej infekcji charakteryzuje się rozwojem proces patologiczny w miejscu wprowadzenia krętka. W tym okresie stan zdrowia jest stosunkowo dobry, nie wyraża się syndrom ogólnego zatrucia, nie ma objawów boreliozy.

Faza rozsiana to faza rozprzestrzeniania się boreliozy z miejsca ich pierwotnego wprowadzenia. Po patogenach wystarczająco gromadzą się pod skórą, dzięki swojej ruchliwości rozprzestrzeniają się wraz z krwią po całym organizmie. Klinicznie procesowi towarzyszą objawy ogólnego zatrucia, uszkodzenia węzłów chłonnych, serca, mięśni, stawów, opony mózgowe mózg. Istnieją różne niespecyficzne objawy kliniczne: zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie tchawicy, białkomocz, silne osłabienie, zmęczenie.

Stadium zmian narządowych charakteryzuje się mniej wyraźnym polimorfizmem klinicznym i rozwija się w wyniku długotrwałej obecności krętków w organizmie. W późnym okresie dotknięte są stawy (zapalenie stawów), rozwija się przewlekłe zanikowe zapalenie skóry i twardzina skóry.

Leczenie boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Leczenie jest złożone i obejmuje leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe. Wybierając środki i metody terapeutyczne, weź pod uwagę postać kliniczna ciężkości i charakteru przebiegu choroby. Terapia etiotropowa odgrywa wiodącą rolę w leczeniu boreliozy. Jej celem jest wyeliminowanie patogenu i zminimalizowanie prawdopodobieństwa przejścia choroby w stan przewlekły.

Niezależnie od czasu trwania zakażenia antybiotykoterapia jest wskazana w przypadku wszystkich objawów boreliozy. Obecnie stosuje się leki przeciwbakteryjne z trzech grup farmakologicznych:

• tetracykliny (doksycyklina, tetracyklina);
• penicyliny (amoksydycylina, amoksyklaw, penicylina),
• cefalosporyny trzeciej generacji (cefuroksym, klaforan).

Sukces leczenia zależy od racjonalny wybór funduszy, biorąc pod uwagę właściwości farmakologiczne. Wczesna antybiotykoterapia, przeprowadzona w pierwszym etapie, zmniejsza ryzyko rozwoju zaburzeń neurologicznych, kardiologicznych, uszkodzeń stawów i naczyń krwionośnych. Czas trwania leczenia boreliozy u ludzi leki przeciwbakteryjne zależy od obecności i nasilenia objawów uszkodzenia narządu. Aby zapobiec rozwojowi dysbakteriozy, zaleca się stosowanie eubiotyków.

Pokazane razem z terapią antybiotykową leczenie patogenetyczne, co jest niezbędne do poprawy przenikania antybiotyku do tkanek i narządów oraz do normalizacji zaburzonych funkcji. Kompleks czynników patogenetycznych do terapii jest bezpośrednio zależny od postaci i ciężkości choroby. W wysokiej temperaturze zatrucia w leczeniu boreliozy stosuje się leki: sól glukozową roztwory izotoniczne(5% roztwór glukozy, roztwór Ringera, mafusol, 0,9% roztwór chlorku sodu), leki moczopędne (furosemid) w celu odwodnienia.

W przypadku zapalenia stawów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i fizjoterapeutyczne metody leczenia. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego wskazane są leki naczyniowe (trental, cavinton), leki nootropowe stymulujące procesy metaboliczne w tkankach w celu poprawy mikrokrążenia w tkankach. tkanka nerwowa, przeciwutleniacze. Wszystkim pacjentom z potwierdzoną diagnozą po ukąszeniu przez kleszcza w leczeniu boreliozy, jeśli zostaną wykryte objawy uszkodzenia serca i stawów, przepisuje się preparaty potasu (asparkam), ryboksynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, diklofenak) .

Terapia ruchowa ma pozytywny wpływ na zdrowie, Leczenie uzdrowiskowe w okresach remisji, masaż, terapia balneologiczna. Zdjęcie przedstawia leczenie boreliozy.

Podczas diagnozowania łagodna forma leczenie w domu jest możliwe zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi. Pokazano okresowe wizyty u wyspecjalizowanych specjalistów. Leczenie boreliozy środki ludowe nie zalecane dla powszechne stosowanie ponieważ nie ma wystarczającego efektu.

Zapobieganie

Profilaktyka boreliozy jest niespecyficzna i specyficzna. Profilaktyka nieswoista polega na ochronie indywidualnej. Odwiedzając strefę parku leśnego należy:

• przeprowadzać samokontrolę;
• używaj środków, aby odstraszyć krwiopijców;
• nosić odzież chroniącą skórę;
• przestrzegać zasad postępowania w ognisku zakażenia;
• wiedzieć, jak prawidłowo usunąć zablokowanego kleszcza.

Specyficzna profilaktyka jest obecnie słabo rozwinięta. Ważne jest, aby ludzie byli świadomi, że mieszkają na obszarze endemicznym dla boreliozy przenoszonej przez kleszcze.

Wczesne wykrycie objawów i podjęcie leczenia boreliozy lub boreliozy sprawia, że ​​rokowania są korzystne. W przypadku późnej terapii patologia postępuje i ostatecznie staje się przewlekła.

Borelioza (borelioza przenoszona przez kleszcze) jest szeroko rozpowszechniona na półkuli północnej. Choroba jest wywoływana przez bakterie z rodzaju Borrelia rodzaj krętków, które są przenoszone na osobę z ukąszeniami kleszczy ixodid. Gorączka, ból głowy, zmęczenie i charakterystyczne wysypka na skórze(rumień wędrujący) – pierwsze objawy choroby. Przy pewnej predyspozycji genetycznej możliwe jest uszkodzenie mięśni serca, stawów, oczu i tkanki nerwowej. We wczesnych stadiach choroby skuteczna jest antybiotykoterapia. Niewystarczające i przedwczesne leczenie często prowadzi pacjenta do kalectwa.

Boreliozę opisano stosunkowo niedawno. W mieście Lyme w stanie Connecticut (USA) w 1975 roku zarejestrowano wybuch zapalenia stawów wywołanego przez bakterie z rodziny krętków. Wcześniej wiele zespołów boreliozy (uszkodzenia skóry, układu nerwowego, stawów i serca) opisywano jako choroby niezależne. Od 1981 roku, po ustaleniu krętkowej etiologii tych objawów, zaczęto mówić o boreliozie jako o odrębnej postaci nozologicznej z różnymi objawy kliniczne. Borelioza ma kilka nazw: ixodid borelioza przenoszona przez kleszcze, borelioza z Lyme, „kiła przenoszona przez kleszcze”.

Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia samicę kleszcza Ixodid.

Epidemiologia boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Borelioza ma naturalnie charakter ogniskowy. Wektorami krętków są kleszcze ixodid: Ixodes persulcatus(kleszcz tajga) i Ixodes ricinus(europejski kleszcz drzewny lub kleszcz psi) w Europie i kleszcze Ixodes damini w USA.

Borelioza jest zarejestrowana na wszystkich kontynentach planety, z wyjątkiem Arktyki i Antarktydy. Choroba stale objawia się w Leningradzie, Twerze, Jarosławiu, Kostromie, Kaliningradzie, Permie i Regiony Tiumeń. Boreliozy pastwiskowe są rejestrowane na Uralu, Zachodniej Syberii i Dalekim Wschodzie. W Federacji Rosyjskiej rejestruje się rocznie do 8 tysięcy pacjentów z boreliozą przenoszoną przez kleszcze. W Moskwie i regionie moskiewskim zarejestrowanych jest do 1 tysiąca pacjentów.

Gryzonie, ptaki, owce, duże bydło a psy są źródłem infekcji. Kleszcze Ixodid są nosicielami infekcji.

Ryż. 2. Na zdjęciu kleszcz Ixodes tajga (Ixodes persulcatus). Mężczyzna (po lewej) i kobieta (po prawej). Mają potężną skorupę i cztery pary nóg. W stosunku do ludzi szczególnie agresywne są kleszcze tajgi.

Ryż. 3. Kleszcze pastwiskowe.

Kleszcze są nosicielami zarówno krętków Borrelia, jak i wirusów kleszczowe zapalenie mózgu.

Czynnik sprawczy boreliozy przenoszonej przez kleszcze - krętek

W 1984 r. R. Johnson opisał nowy gatunek krętków z rodzaju Borrelia z rodziny Spirochaetaceae – Borrelia burgdorferi. Nazwa bakterii pochodzi od mikrobiologa W. Burgdorfera, który w 1981 roku jako pierwszy wyizolował ten typ borrelii z jelit kleszczy ixodid.

Ryż. 4. Na zdjęciu po lewej Amédée Borrell (1867–1936). Na początku XX wieku badał rodzaj krętków, nazwany jego imieniem Borrelia. Na zdjęciu po prawej mikrobiolog W. Burgdorfer. W 1981 roku po raz pierwszy wyizolował gatunek Borrelia z jelit kleszczy ixodid. Od tego czasu czynnik sprawczy boreliozy nosi nazwę Borrelia burgdorferi.

Ryż. 5. Na zdjęciu krętek z rodzaju Borrelia burgdorferi (borrelia). Bakterie są bardzo małe. Wyglądają jak skręcona spirala, wokół osiowej nici, w której znajduje się cytoplazma. Bakterie występują w niewielkich ilościach w tkankach.

Obecnie wyizolowano i zbadano ponad 10 genomowych grup patogenów należących do kompleksu Borrelia burgdorferi sensu lato. Są one nierównomiernie rozmieszczone na całym świecie. Każdy typ borrelii powoduje niezależną chorobę. Jednak wszystkie one są zgrupowane pod ogólnym terminem „choroba z Lyme” lub „borelioza przenoszona przez kleszcze Ixodes”. Na terenach wysoce endemicznych krętki są obecne u 90% kleszczy.

Ryż. 6. Kleszcze są ogromne, zajmują całe ciało. ślinianki. W pierwszej chwili ugryzienia wydzielana ślina mocno przykleja trąbkę do skóry. Płynna część śliny znieczula ranę, niszczy ścianę naczynia i hamuje odpowiedź immunologiczna organizm gospodarza.

Ryż. 7. Kobieta kleszcz zapalenia mózgu przed i po pobraniu krwi.

Borelioza przenoszona przez kleszcze i kleszczowe zapalenie mózgu to dwie różne choroby zakaźne wywoływane przez kleszcze ixodid.

Patogeneza boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Krętki z rodzaju Borrelia po ukąszeniu przez zarażone kleszcze namnażają się przez kilka dni w skórze w miejscu ukąszenia, a następnie rozprzestrzeniają się z krwią i przez naczynia limfatyczne w całym ciele, infekując narządy wewnętrzne (serce, mózg, stawy itp.) i sąsiednie obszary skóry. Większość Borrelii umiera. Uwalniane w ten sposób toksyny uczulają organizm i powodują stany zapalne reakcje alergiczne. W organizmie osoby zakażonej wzrasta produkcja przeciwciał – najpierw IgM, nieco później – IgG. Wraz z postępem choroby wytwarzanych jest coraz więcej antygenów Borrelia, w odpowiedzi na to wzrasta liczba kompleksów immunologicznych we krwi. Osadzając się na narządach wewnętrznych kompleksy immunologiczne powodują powstawanie nacieków zapalnych. DO nacieki zapalne neutrofile pędzą z krwi, wywołując długotrwały stan zapalny z późniejszym zniszczeniem struktur narządów i tkanek.

Borrelia są w stanie wniknąć do komórek ludzkiego organizmu i pozostawać tam przez długi czas (nawet do 10 lat), co powoduje przewlekły przebieg choroby.

Ryż. 8. Kleszcze mają trąbę, która po ugryzieniu jest mocno przyklejona do skóry śliną. Trąba jest wyposażona w wiele kolców skierowanych do tyłu.

Etapy i objawy boreliozy

Po ukąszeniu zakażonego kleszcza i wniknięciu Borrelii w skórę człowieka rozwija się choroba, której przebieg przechodzi kolejno przez trzy etapy.

Pacjent z boreliozą przenoszoną przez kleszcze nie stanowi zagrożenia dla innych.

Oznaki i objawy boreliozy w pierwszym stadium choroby

Borelioza odkleszczowa w pierwszym stadium rozwoju choroby charakteryzuje się miejscowymi objawami i objawami zatrucia, które pojawiają się w okresie od 1 do 20 dni (według niektórych autorów od 2 do 32 dni) od momentu wystąpienia choroby. ukąszenia kleszcza i trwa 4-6 tygodni.

Jedna trzecia pacjentów często albo nie pamięta, albo zaprzecza faktowi ukąszenia przez kleszcza. Podniesiona temperatura ciała, osłabienie, zmęczenie, senność, wędrujące bóle mięśni i stawów oraz zaczerwienienie w miejscu ukąszenia przez kleszcza to główne objawy boreliozy w tym okresie. Podwyższona temperatura ciała utrzymuje się od 2 do 7 dni.

Z miejsca ukąszenia Borrelia przedostaje się do układu limfatycznego i krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie, wpływając na różne narządy wewnętrzne, Węzły chłonne i stawów. Poruszając się wzdłuż włókien nerwowych, bakterie przenikają do mózgu i rdzenia kręgowego. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostra faza choroby kończy się wyleczeniem. W przeciwnym razie infekcja staje się przewlekła.

Szczepy Borrelii znalezione w Zachodnia Syberia często nie powodują rozwoju człowieka ostra infekcja. Choroba natychmiast staje się przewlekła.

wędrujący rumień

Rumień wędrujący jest głównym objawem boreliozy. W okolicy ukąszenia kleszcza u 70% pacjentów pojawia się zaczerwienienie (rumień), obrzęk (grudka) i bolesność. Pacjenci często zauważają naruszenie wrażliwości w obszarze zgryzu i uczucie zwężenia. Rumień stale się powiększa, ma jaskrawoczerwoną obwódkę i jasne wnętrze. Wygląd rumień przypomina pierścień. Czasami jest kilka pierścieni. Kształt wędrującego rumienia jest okrągły i nieregularny. Może osiągać do 60 cm średnicy lub więcej. Jasna wewnętrzna część rumienia z czasem staje się niebieskawa. Miejsce ugryzienia jest pokryte skorupą, podczas gojenia w miejscu skorupy pojawia się blizna.

Niektórzy pacjenci mają mały rozmiar wysypki w kształcie pierścienia na twarzy, zapalenie błony śluzowej oczu. Czasem przypomina wędrujący rumień.

Po 2-4 tygodniach od wystąpienia choroby następuje wyzdrowienie i ustąpienie rumienia lub choroba staje się przewlekła.

W miejscu dawnego rumienia, zwiększona pigmentacja, skóra jest sucha, często obserwuje się łuszczenie.

U 2-20% chorych borelioza przenoszona przez kleszcze występuje w postaci rumieniowej.

Ryż. 9. Na zdjęciu rumień wędrujący jest głównym objawem boreliozy w etap początkowy choroby.

Ryż. 10. Pojawienie się rumienia przypomina pierścień. Czasami jest kilka pierścieni.

Ryż. 11. Na zdjęciu wędrujący rumień na twarzy i skórze tułowia.

Ryż. 12. Na zdjęciu wędrujący rumień późne etapy rozwój.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe boreliozy w drugim stadium choroby

Kiedy Borrelia rozprzestrzenia się po całym ciele przez krwiobieg lub naczynia limfatyczne, Borrelia atakuje przede wszystkim serce, układ nerwowy lub stawy. Objawy uszkodzenia tych narządów pojawiają się po 1,5 miesiąca od momentu ukąszenia przez kleszcza. Czas trwania drugiej fazy wynosi około sześciu miesięcy.

W przypadku braku rumienia wędrującego u pacjentów po ukąszeniu przez kleszcza zakażonego Borrelią, borelioza w fazie 2 i 3 jest ciężka.

Niewydolność serca

Oznaki uszkodzenia serca pojawiają się kilka tygodni po ukąszeniu zakażonego kleszcza. Są bóle w okolicy serca, bicie serca rozwinąć blokadę przedsionkowo-komorową. Dotknięty jest mięsień sercowy i osierdzie. Rozwija się rozstrzeniowa miokardiopatia. Uciskający ból za mostkiem, kołatanie serca, duszność, zawroty głowy to główne objawy boreliozy z uszkodzeniem serca.

Uszkodzenie stawów

Okresowe (przejściowe) bóle kostno-stawowe są głównymi objawami boreliozy w przypadku uszkodzenia układ mięśniowo-szkieletowy w drugiej fazie choroby.

Uszkodzenie układu nerwowego

Kiedy osoba jest zarażona, borelia rozprzestrzenia się po całym ciele, wchodzi do włókien nerwowych, a następnie poruszając się wzdłuż nich, przenika do mózgu i rdzenia kręgowego. W tym okresie rejestruje się objawy uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.

W 5-15% przypadków podczas rozwoju rumienia wędrującego stwierdza się oznaki uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych. Silny ból głowy, powtarzające się wymioty, światłowstręt, nadwrażliwość na bodźce to główne objawy boreliozy, charakterystyczne dla uszkodzenia układu nerwowego w początkowym okresie.

Jednym z pierwszych, który pojawia się jest ból wzdłuż nerwów (neuralgia), ból w okolicy splotów nerwowych (pleksalgia) i korzeni rdzeń kręgowy, objawy zapalenia opon mózgowych, izolowane uszkodzenie nerwu twarzowego.

Ryż. 13. Na zdjęciu izolowane uszkodzenie nerwu twarzowego.

Oznaki i objawy boreliozy w trzecim stadium choroby

Kilka miesięcy (lub lat) od początku choroby rozwijają się późne objawy boreliozy przenoszonej przez kleszcze. Przewlekła borelioza rozwija się u jednej dziesiątej pacjentów. W tym okresie rozwiniętym artretyzmowi i uszkodzeniom serca często towarzyszy uszkodzenie układu nerwowego. U niektórych pacjentów rozwija się zanikowe zapalenie skóry.

Artretyzm

Lipoproteiny wchodzące w skład Borrelii uruchamiają w organizmie pacjenta całą kaskadę reakcje komórkowe, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w stawach, resorpcji tkanki kostnej i zniszczenia chrząstki. Obserwuje się marginalną proliferację tkanki kostnej (osteofity). Typowa dla boreliozy jest porażka dużych stawów. U niektórych pacjentów w proces zaangażowane są małe stawy. Uszkodzenie stawów w boreliozie stwierdza się u 1/3 chorych.

Zmiany skórne w chorobie z Lyme

Częste zapalenie skóry, zanikowe zapalenie skóry kończyn (zmiana skórna kończyn), zmiany twardzinopodobne to zmiany skórne, które pojawiają się w III stadium choroby.

Ryż. 14. Na zdjęciu zmiana skórna kończyny dolnej w boreliozie to przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (po lewej) i zmiany skórne przypominające twardzinę (po prawej).

Acrodermatitis zaczyna się stopniowo. Od początku choroby do pojawienia się zmian skórnych trwa od 1 do 8 - 10 lat. Na skórze (najczęściej kończyn dolnych), kolanach, łokciach, podeszwach pojawiają się sinicowo-czerwone plamy lub nacieki. Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Czasami w proces zaangażowana jest skóra tułowia. Acrodermatitis rozwija się powoli, stopniowo. Choroba utrzymuje się przez wiele lat, stopniowo przechodząc w postać sklerotyczną. Skóra staje się cieńsza i przybiera wygląd bibułki.

Ryż. 15. Na zdjęciu zmiana skórna w przebiegu przewlekłej boreliozy.

chłoniak

Łagodny limfocytoma jest jednym z objawów boreliozy przenoszonej przez kleszcze. Pojawia się w odpowiedzi na ukąszenie kleszcza. Wygląda jak gęsty szkarłatny guzek lub grupa guzków. Najczęściej łagodne chłoniaki są zlokalizowane na płatku ucha, otoczce gruczołów sutkowych, sutkach, twarzy, narządach płciowych oraz w pachwinie. Przebieg choroby jest falisty. Czas trwania kursu wynosi od kilku miesięcy do kilku lat.

Ryż. 16. Na zdjęciu łagodny chłoniak w postaci pojedynczego gęstego nacieku karmazynowego (po lewej) i grupy guzków (po prawej).

Inne objawy boreliozy

Borrelia, rozprzestrzeniając się po całym organizmie z ogniska pierwotnego wraz z przepływem krwi, może zaatakować każdy narząd. Opisano choroby narządu wzroku, gardła, płuc, wątroby, śledziony, jąder i nerek.

Uszkodzenie układu nerwowego

Częstość uszkodzeń układu nerwowego (neuroborelioza) waha się od 10 do 60% i zależy od rozmieszczenia niektórych genotypów Borrelii na terenie Federacji Rosyjskiej. Największa liczba pacjentów (43 - 64%) z neuroboreliozą odnotowano w regionie północno-zachodnim i centrum Rosji.

Vorrelia burgdorferi może wpływać na układ nerwowy na każdym etapie choroby

Przewlekłe zapalenie mózgu i rdzenia, niedowład spastyczny, ataksja, zaburzenia pamięci, otępienie, radikulopatia, polineuropatia, parestezje to późne objawy uszkodzenia układu nerwowego, które stwierdza się w 4-20% przypadków.

Przy wielokrotnym ukąszeniu przez kleszcza brak przemieszczającego się rumienia u pacjentów w miejscach ugryzienia przez kleszcza, wczesny rozwój objawy rozsiewu, przedwczesne lub nieodpowiednie leczenie, prawdopodobieństwo rozwoju neuroboreliozy jest szczególnie wysokie.

Częściej borelioza postępuje falami, rzadziej ma charakter ciągłych nawrotów.

Późna neuroborelioza objawia się 1,5-17 lat po ukąszeniu zakażonego kleszcza. W tym okresie Borrelia jest w stanie nieaktywnym. Aktywacja patogenów prowadzi do rozwoju neuroboreliozy.

Diagnostyka boreliozy

Obraz kliniczny choroby, dane epidemiologiczne oraz potwierdzenie choroby wynikami badań serologicznych są podstawą rozpoznania boreliozy. W dotkniętych narządach Borrelia może być wykryta za pomocą mikroskopii elektronowej. Przy niewielkiej liczbie bakterii metoda PCR jest obiecująca.

Po 2-4 tygodniach we krwi pacjenta pojawiają się przeciwciała przeciwko Borrelii. Najpierw wzrasta poziom immunoglobulin klasy „M” (IgM). Po 4-6 tygodniach wzrasta poziom IgG. Spadek miana przeciwciał z tej grupy wskazuje na proces zdrowienia i odwrotnie.

Wczesna diagnoza choroby i odpowiednie leczenie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Ryż. 17. Wędrujący rumień, który pojawia się w okolicy ukłucia kleszcza, jest ważnym objawem diagnostycznym choroby.

Leczenie boreliozy

Zniszczenie Borrelii w organizmie pacjenta jest nadrzędnym zadaniem medycznym. Z powodu przedwczesnego i nieodpowiedniego leczenia choroba przybiera przewlekły przebieg i często kończy się kalectwem pacjenta.

Terapia etiologiczna

W leczeniu boreliozy stosuje się antybiotyki tetracyklinowe ( doksycyklina).

Niedopuszczalne jest zmniejszanie dawki antybiotyku przepisanej przez lekarza oraz częstotliwości podawania!

Na przewlekły przebieg choroby przepisywane są leki z grupy penicylin ( penicylina benzylowa, Amoksycylina) lub cefalosporyny ( ceftriakson). W połączeniu boreliozy i kleszczowego zapalenia mózgu przepisywana jest gamma globulina.

Terapia patogenetyczna

W leczeniu boreliozy bezwzględnie należy stosować leki korygujące pracę narządów i układów wewnętrznych:

• z zespołem gorączkowym i zatruciem podejmuje się działania w celu detoksykacji organizmu,
• z zapaleniem opon mózgowych przeprowadza się odwodnienie,
• niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapia są przepisywane na zapalenie nerwu i bóle stawów,
• przepisywane są leki wspomagające pracę serca,
• zwalczanie niedoborów odporności,
• z objawami alergicznymi przeprowadzana jest terapia odczulająca,
• ogólne środki wzmacniające, przepisywane są adaptogeny, przeprowadzana jest terapia witaminowa.

Niepełnosprawność pacjentów najczęściej występuje z powodu uszkodzenia stawów i układu nerwowego.

Profilaktyka boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Specyficzna profilaktyka boreliozy przenoszonej przez kleszcze nie została opracowana. Prawidłowa aplikacjaśrodki ochrona osobista- podstawy profilaktyki chorób wywołanych przez kleszcze - boreliozy kleszczowej i kleszczowego zapalenia mózgu.

Ryż. 18. Odpowiednie ubranie Zapobiega pełzaniu kleszczy po skórze ludzi i psów.

Ryż. 19. Efekt odstraszania kleszczy, kiedy prawidłowe użycie repelentów i akarycydów sięga 95%.

Ryż. 20. Usuniętego kleszcza umieszcza się w suchej, czystej probówce (fiolce lub słoiku). Aby wytworzyć niezbędną wilgotność w pojemniku, umieszcza się w nim chłonny papier lub serwetkę zwilżoną wodą. Przechowywanie i dostarczanie kleszcza do badań odbywa się przez pierwsze 2 dni.

Ryż. 21. Doksycyklina zapobiegnie rozwojowi boreliozy.

Pamiętać:

• borelioza przenoszona przez kleszcze i kleszczowe zapalenie mózgu to dwie różne infekcje,
• szczepionki, immunoglobuliny i leki przeciwwirusowe są stosowane wyłącznie w celu zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Kleszcze mogą być nosicielami dwóch chorób jednocześnie - boreliozy przenoszonej przez kleszcze i. Zakażenie kleszczy wirusami kleszczowego zapalenia mózgu rzadko sięga 5%, a zakażenie Borrelią około 30%.

Badanie kliniczne w kierunku boreliozy przenoszonej przez kleszcze

Obserwacja osób, które chorowały na boreliozę trwa 2 lata. Częstotliwość badań pacjentów wynosi: 3, 6, 12 miesięcy, następnie pacjent jest badany po dwóch latach.

Borelioza i ciąża

Ciężarne zakażone Borrelią najczęściej rodzą zdrowe dzieci.

W literaturze medycznej:

• opisano przypadki wrodzonej boreliozy. Przyczyną śmierci noworodków zakażonych Borrelią jest wrodzona wada serca i wylew krwi do mózgu. Podczas autopsji Borrelia znajduje się w wielu narządach wewnętrznych, w tym w płucach, sercu i wątrobie;
• zdarzały się przypadki urodzenia martwego płodu i śmierci wewnątrzmacicznej płodu;
• istnieją sugestie, że borelioza jest przyczyną zatrucia kobiet w ciąży.

Po przeniesieniu boreliozy przenoszonej przez kleszcze powstaje krótkotrwała i krucha odporność. Przeciwciała w ludzkim ciele utrzymują się przez krótki czas

Objawy boreliozy przenoszonej przez kleszcze są różnorodne. Wdrożone na czas i odpowiednie leczenie boreliozy w większości przypadków prowadzi do wyleczenia. Borelioza występuje częściej w postaci przewlekłej. Porażki różne narządy(często stawów, serca i ośrodkowego układu nerwowego) w przewlekłym przebiegu choroby często prowadzą do kalectwa pacjentów.

Artykuły sekcji „Borelioza”

• Wszystko o chorobie z Lyme

Najbardziej popularny

Czynnikami sprawczymi boreliozy przenoszonej przez kleszcze są bakterie Gram-ujemne - krętki. Te mikroorganizmy wyglądają jak sprężyny. Mają rzęski, dzięki którym aktywnie się poruszają. W większości przypadków kleszcze ixodid stają się nosicielami infekcji.

Choroba z Lyme (innymi słowy borelioza przenoszona przez kleszcze) otrzymała swoją nazwę w 1975 roku w miejscu rejestracji pierwszego przypadku zakażenia - miasta Lyme w USA. Przypadki boreliozy odkleszczowej odnotowano w Rosji, USA i krajach europejskich. W Federacji Rosyjskiej wykrywa się rocznie 6-8 tysięcy przypadków infekcji.

W naturze żyją w lasach mieszanych.

Głównie w klimacie umiarkowanym. Głównym pożywieniem tych stawonogów jest żywy inwentarz, gryzonie, jelenie, we krwi których żyje infekcja boreliozą. Kleszcze stają się nosicielami boreliozy przenoszonej przez kleszcze, gdy atakują zakażone zwierzę. Borrelia może być przekazywana kolejnym pokoleniom kleszczy.

Gdy zakażony kleszcz ugryzie, może również wystąpić borelioza. To dwa różne choroby. Zapalenie mózgu jest spowodowane wirusem, a borelioza jest bardzo podobna do kiły. Okres inkubacji po ukąszeniu kleszcza z zapaleniem mózgu wynosi dwa dni. Borelioza daje o sobie znać po pięciu dniach, jednak jej przebieg może być utajony, a objawy pojawiają się dopiero po miesiącu.

Od początku wiosny do października aktywność owadów wzrasta. Największą liczbę pogryzień odnotowano w miesiącach letnich. Każdy może zostać dotknięty, ale choroba jest cięższa u dzieci i osób starszych. Możesz dostać ugryzienie kleszcza odwiedzając tereny leśne, parki.

Kto jest zagrożony

Niektóre grupy są bardziej narażone na ugryzienie przez kleszcza:

• letni mieszkańcy;
• pracownicy rolni;
• mieszkańcy terenów zalesionych;
• właściciele zwierząt domowych.

Warto zauważyć, że kleszcz może zarazić się nie tylko w momencie ukąszenia, ale także podczas jego niewłaściwego usunięcia ze skóry.

Istnieje ryzyko infekcji podczas picia nieprzegotowanego mleka koziego. U dorosłych choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę. Wyjątkiem jest kobieta w ciąży, która ma objawy boreliozy po. Zakażenie przenoszone przez bakterie krętków powoduje poważne zaburzenia rozwojowe, patologie serca, deformacje i śmierć nienarodzonego dziecka.

Formy choroby

W zależności od przebiegu boreliozy dzieli się jej postać ostrą i przewlekłą. Początek choroby u osoby następuje po ugryzieniu go przez kleszcza. Charakteryzuje się pierwszy etap ostry przebieg. Z biegiem czasu objawy nasilają się, choroba staje się przewlekła i pojawiają się poważne konsekwencje.

Ponieważ Borrelia może przebywać w organizmie człowieka przez długi czas (nawet do 10 lat), borelioza ma postać przewlekłą. Krętki przenikają wszędzie ze względu na swój mały rozmiar. Znanych jest kilkanaście grup mikroorganizmów, więc antybiotyki nie zawsze skutecznie zwalczają boreliozę przenoszoną przez kleszcze.

Objawy kliniczne boreliozy

Objawy boreliozy przenoszonej przez kleszcze zależą od stadium choroby. Wyróżnia się trzy etapy przebiegu choroby:

Scena 1

Jego czas trwania wynosi do czterdziestu dni. Miejsce ugryzienia jest wyraźnie widoczne jako jasnoczerwona kropka. Wokół niej tworzy się rumień Afzeliusa-Lipshütza.

Jest to wędrowny dermatologiczny objaw zakażenia boreliozą. Charakteryzuje się tworzeniem zaokrąglonego miejsca, które zwiększa się z czasem, może mieć ponad 20 cm średnicy.

Centralna część rumienia cofa się, pojawiają się czerwonawe plamy. Obramowanie wygląda jak czerwony pasek o szerokości od 2 do 20 mm. Rumień wędrujący jest zlokalizowany na tułowiu, górnym i górnym dolne kończyny czasami na twarzy.

Rumień Afzeliusa-Lipshütza pojawia się w 40–70% przypadków boreliozy. Istnieje borelioza bez tego znaku rozpoznawczego. W niektórych przypadkach objawy mogą nie występować wcale. Wtedy przebieg choroby staje się przewlekły, a zakażenie krętkami można stwierdzić dopiero po przejściu badań laboratoryjnych.

Objawy boreliozy po ukąszeniu są ostre. Obejmują one:

• podniesiona temperatura;
• dreszcze;
• gorączka
• katar;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• bóle;
• nudności i wymioty
• zapalenie spojówek.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia boreliozy odkleszczowej natychmiast po zakażeniu, w przeciwnym razie choroba będzie postępować i przejść do drugiego etapu.

Etap 2

Zaczyna się 5 tygodni po ukąszeniu przez kleszcza. Na tym etapie chorobotwórcze bakterie przemieszczają się przez krwioobieg i system limfatyczny w całym ciele. Dotykają niektórych narządów, powodując poważne konsekwencje. Najczęściej w drugim etapie krętki prowadzą do następujących chorób:

• zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego;
• surowicze zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie nerwów czaszkowych;
• zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego (dławica piersiowa, zapalenie osierdzia, zaburzenia przewodzenia komór serca);
• zapalenie korzonków nerwowych.

Objawami drugiego stadium boreliozy przenoszonej przez kleszcze mogą być:

• zawroty głowy;
• bóle migrujące;
• bicie serca;
• bezsenność;

• duszność;
• światłowstręt;
• drażliwość;
• porażenie nerwu twarzowego;
• upośledzenie słuchu.

Ponadto drugi etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się rumieniowej wysypki w postaci blaszek na uszach, twarzy, sutkach gruczołów sutkowych i narządach płciowych. Mają szkarłatny odcień, są bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Etap 3

Rozwija się rok po ukąszeniu przez kleszcza i trwa od kilku miesięcy do dziesięciu lat. Najczęściej wykrywa się nagromadzenie bakterii krętków w jednym narządzie. Konsekwencją przewlekłej postaci boreliozy są:

zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego;

• przewlekłe zapalenie mózgu;
• zapalenie jednostawowe;
• zapalenie mózgu i rdzenia;
• zapalenie wielostawowe.

Występują takie objawy jak specyficzne zmiany na warstwie naskórka: plamisty zanik, przewlekłe zapalenie skóry, zmiany twardzinopodobne na skórze.

W przewlekłym stadium boreliozy przenoszonej przez kleszcze aktywnie rozwija się zapalenie stawów, które może mieć kilka wariantów przebiegu:

• nawracające (w których okresowo obserwuje się zaostrzenie i remisję);
• migracyjny (charakteryzujący się wędrującymi bólami w stawach);
• przewlekły (w tej postaci zapalenie stawów wpływa na wszystkie stawy, z czasem występuje więcej procesów zapalnych).

Później są znaki zewnętrzne przewlekła borelioza jak demencja, utrata pamięci, drgawki. Choroba na tym etapie praktycznie nie podlega leczeniu, aktywnie wpływa na narządy wewnętrzne.

Ponieważ odpowiedź immunologiczna organizmu na tę infekcję następuje późno, konieczne jest natychmiastowe poszukiwanie pomocy medycznej po wykryciu ukąszenia przez kleszcza.

Konsekwencje ukąszenia kleszcza

Borelioza przenoszona przez kleszcze Ixodid powoduje u ludzi powikłania, które stanowią poważne zagrożenie dla życia i zdrowia:

• zaburzenia układu neuropsychicznego (psychozy, nerwice, porażenia nerwów, otępienie);
• patologia mięśnia sercowego (arytmia, dusznica bolesna, upośledzona drożność);
• naruszenie zmysłów (utrata słuchu, wzroku);
• łagodne nowotwory w miejscach ukąszeń kleszczy.

Wszystkie te choroby mogą znacznie obniżyć jakość życia człowieka, doprowadzić do niepełnosprawności. W ciężkie przypadki choroba prowadzi do śmierci.

Metody leczenia

Kiedy ofiara kontaktuje się ze specjalistą chorób zakaźnych, podejmowane są działania diagnostyczne i przepisywana terapia. Przed spisaniem listy leków, wydaniem zaleceń, lekarz zbiera wywiad, kieruje pacjenta do poradni ogólnej i analiza biochemiczna krew. Ważną rolę w diagnostyce boreliozy odkleszczowej odgrywają badania serologiczne pacjenta.

Ponadto powołano:

• biopsja ugryzionego obszaru skóry;
• EKG (elektrokardiografia);
• EEG (elektroencefalografia);
• prześwietlenie;
• immunofluorometria.

Aby wyjaśnić infekcję boreliozy, pobiera się zeskrobanie z samego kleszcza, powierzchni rany i krwi.

Po przeanalizowaniu objawów boreliozy odkleszczowej rozpoczyna się leczenie objawowe. Oprócz eliminacji objawów klinicznych przeprowadzana jest terapia przeciwbakteryjna i immunostymulacja. Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków różnych podgrup oraz fizjoterapię.

Antybiotyki na ukąszenia kleszczy

Jak w przypadku każdej choroby zakaźnej, na boreliozę przenoszoną przez kleszcze przepisuje się całą gamę antybiotyków.

Jeśli choroba jest związana z wysypki skórne, przepisać antybiotyki tetracyklinowe (amoksycyklina, tetracyklina).

penicyliny i cefalosporyny, ceftriaksonu stosuje się w przypadkach, gdy serce i stawy, układ nerwowy były atakowane, a także postać przewlekła choroba.

Jeśli pacjent nie toleruje antybiotyków, podaje się makrolidy (np. Erytromycynę).

Im wcześniej rozpocznie się antybiotykoterapię, tym skuteczniejsza walka z zakażeniem boreliozą i mniejszą liczbą objawów. Dawkowanie leków i kurs są przepisywane przez lekarza prowadzącego, niemożliwe jest niezależne regulowanie przyjmowania leków.

Probiotyki

Są szeroko stosowane w leczeniu chorób zakaźnych, w tym po ukąszeniu przez kleszcza boreliozy. Na antybiotykoterapia niszczone są nie tylko szkodliwe bakterie, ale także pozytywna mikroflora. Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, utrzymuj normalna flora przepisać leki zawierające bakterie w swoim składzie. W pełni odpowiadają mikroflorze ludzkiego jelita (na przykład leki: Bifiform, Linex, Normobact).

Walcz ze stanami zapalnymi

NLPZ i leki przeciwhistaminowe (na przykład: Nurofen, Diazolin, Suprastin) są często stosowane w przypadku ukąszeń owadów.

Pomagają złagodzić towarzyszące objawy: gorączkę, ból, reakcje alergiczne i gorączkę.

Detoksykacja organizmu

W związku z zatruciem organizmu pacjenta produktami przemiany materii bakterii (endotoksynami) konieczna jest detoksykacja. W tym celu przepisywany jest obfity schemat picia i leki Atoxil, Albumin. Dodatkowo do wody dodaje się witaminę C, która stymuluje układ odpornościowy. Musisz pić co najmniej trzy litry dziennie.

Immunomodulatory

Aby wzmocnić uciśnionych układ odpornościowy, przepisać stymulujące farmaceutyki - Immunal, Immudon. Przy objawach zaburzeń układu nerwowego stosuje się leki immunosupresyjne. Dla ogólne wzmocnienie Organizm jest dodatkowo leczony witaminami.

Fizjoterapia

Gdy przebieg boreliozy odkleszczowej staje się przewlekły i obejmuje stawy, dochodzi do zapalenia stawów, zapalenia nerwów i innych patologii. W celu złagodzenia ich objawów konieczne są zabiegi fizjoterapeutyczne.

Pomagają przywrócić krążenie krwi, zmniejszają stany zapalne w stawach. Do fizjoterapii w leczeniu boreliozy odkleszczowej należą:

• fizjoterapia;
• ultrafioletowy;
• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• masaż;

Jeśli chodzi o rokowanie, można powiedzieć, że wszystko zależy od tego, czy pacjent zgłosił się na czas po pomoc i otrzymał odpowiednie leczenie. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na wczesnym etapie, istnieje duża szansa na pozbycie się boreliozy przenoszonej przez kleszcze bez śladu. Wyjątkiem są niektórzy pacjenci z cechami ciała.

W przypadkach, gdy odwołanie jest przedwczesne, a choroba przeszła faza przewlekła, rozwijać poważna choroba mózg i układ nerwowy. W przypadku braku leczenia rokowanie jest złe.

Jeśli choroba osiągnęła drugi i trzeci etap, leczenie boreliozy przenoszonej przez kleszcze będzie długie i trudne, ale nie rozpaczaj. Nowoczesne metody zmagania pomagają radzić sobie z wieloma objawami klinicznymi boreliozy.

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka boreliozy polega na realizacji działań podczas zwiedzania terenów leśnych i parków:

• Noś obcisłe ubrania i spodnie z długimi rękawami.
• Wsuń spodnie w skarpetki i buty.
• Musi być nakrycie głowy.
• Zastosuj repelenty (spraye, które odstraszają owady).
• Unikaj miejsc, w których występuje wysoka trawa, krzaki (wskazane jest ich omijanie).
• W przypadku braku możliwości ominięcia stanowiska należy zgnieść kijem trawę przed sobą, aby zrzucić znajdujące się tam kleszcze na ziemię;
• Opuszczając strefę leśną należy dokładnie obejrzeć swoje ciało (zwłaszcza szyję, klatkę piersiową, pachy) pod kątem ukąszeń przez kleszcze.

Jeśli kleszcz ixodid lub zapalenie mózgu zawiedzie, należy go jak najszybciej usunąć za pomocą pętli nici. Aby to zrobić, pętla jest rzucana na ciało kleszcza i ostrożnie obracając zgodnie z ruchem wskazówek zegara, wyciągnij ją z rany. Wtedy rana wymaga pilnej konsultacji z lekarzem, nie czekając na pojawienie się objawów boreliozy odkleszczowej. Lekarze podejmą wszelkie niezbędne środki: leczą miejsce ukąszenia, przepisują badania i, jeśli to konieczne, leczenie.