Rozszczep wargi nie jest czymś strasznym i niepoprawnym. Jeśli rodzice dowiedzą się, że ich dziecko urodzi się z taką patologią, nie należy panikować i rozpaczać, ponieważ teraz istnieją nowoczesne i bezpieczne metody interwencji chirurgicznej, które pozwalają prawie całkowicie pozbyć się choroby.

Rozszczep wargi jest wrodzoną patologią, która występuje z powodu niezrośniętych tkanek jamy nosowej i górnej szczęki w stanie prenatalnym. Patologia to rozszczep na górnej wardze, dzielący ją na dwie części.

Medyczna nazwa choroby to cheiloschisis. Według statystyk medycznych na 1000 noworodków przypada 1 dziecko z rozszczepem wargi.

Oprócz negatywnego wpływu na wygląd, wada stwarza problemy funkcjonalne w zakresie jedzenia oraz kształtowania i rozwoju mowy dziecka. Ale ta wada nie ma wyraźnego negatywnego wpływu na organizm jako całość i na ogólny rozwój dziecka.

Istnieją 2 rodzaje rozszczepu wargi:

1. Jednostronny lub obustronny rozszczep wargi.
2. Izolowane lub poprzez rozszczepienie wargi.

Przyczyną patologii jest mutacja genetyczna związana ze zmianą genu TBX22. Mutacja powstaje w 8-12 tygodniu ciąży. Może wystąpić z różnych powodów:

Siłą wpływu na powstawanie wady z powyższych przyczyn można wyróżnić najbardziej znaczące: czynniki chemiczne - około 22%, psychiczne - 9, biologiczne - 5, fizyczne - 2 procent.

W pierwszym trymestrze ciąży kształtują się narządy wewnętrzne i zewnętrzne płodu, więc jest to bardzo odpowiedzialny i niebezpieczny czas. Matki zdecydowanie muszą odizolować swój organizm od działania czynników teratogennych (powodów, które mogą spowodować naruszenie rozwoju płodu i jego narządów).

Rodzinie, która ma już jedno dziecko z tą chorobą, zaleca się konsultację z genetykiem.

W większości przypadków noworodki mają rozszczep na górnej wardze i bardzo rzadko można znaleźć defekt na dolnej.

Istnieje kilka typów:

1. Podział jednostronny:

• Niekompletne - część tkanek wargi pozostaje nienaruszona w górnej części.
• Kompletny - jest to całkowite rozszczepienie górnej wargi.
• Ukryty - tylko mięśnie wargi są rozszczepione, a skóra i błony śluzowe są nienaruszone.

2. Podział dwustronny:

• Symetryczny - niepełny lub całkowity rozszczep po obu stronach.
• Asymetryczny - z jednej strony niekompletny lub ukryty, z drugiej kompletny (i inne opcje).

Pęknięcie z jednej strony - to zagłębienie na górnej wardze. W tym przypadku wyrostki nosa środkowego i prawego szczęki nie są zrośnięte. Wada może mieć różne konfiguracje, na przykład w jednym przypadku dotyczy tylko tkanek miękkich wargi, aw drugim może dotyczyć również kości górnej szczęki.

W chwili obecnej istnienie takiej patologii u płodu można łatwo ustalić za pomocą ultradźwięków w 3. trymestrze ciąży.

Jeśli zostanie stwierdzony rozszczep wargi, to nie jest to powód do przerwania ciąży, ponieważ rozwój płodu nie jest zaburzony, a dziecko po urodzeniu nie będzie cierpieć na upośledzenie umysłowe (o ile oczywiście cheiloschisis nie jest częścią wrodzone zespoły patologiczne). Dzieci urodzone z rozszczepem wargi nie różnią się rozwojem umysłowym i umysłowym od innych dzieci.

Po urodzeniu dziecka lekarz musi dokładnie zbadać dziecko, po czym może dokładnie zdiagnozować chorobę i ustalić fakt, że rozszczep wargi nie jest w żaden sposób związany z chorobą psychiczną, a jest to choroba niezależna.

Współczesna medycyna jest w stanie pomóc pacjentom z taką chorobą genetyczną. Przy pomocy chirurgii plastycznej można całkowicie i bezproblemowo zlikwidować rozszczep wargi u dzieci. Istnieją 3 rodzaje chirurgii plastycznej rozszczepu wargi:

• Cheiloplastyka.
• Rhinocheilognatoplastyka.
• plastyka nosa.

Operacja dobierana jest z uwzględnieniem charakteru i konfiguracji wady i wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić tylko u tych dzieci, które urodziły się o czasie i nie mają przeciwwskazań: poważne patologie ważnych narządów, poważne choroby (sercowo-naczyniowe, oddechowe itp.), urazy porodowe itp.

Operacja jest możliwa już w 1. miesiącu życia. Ale z reguły operacja jest wykonywana u niemowląt w wieku od trzech do sześciu miesięcy. Jednak przy zmianach głębokich leczenie można rozpocząć już w 1. tygodniu życia dziecka.

Operacje mogą całkowicie wyeliminować chorobę w prawie dziewięćdziesięciu procentach przypadków. Pełny wynik można ocenić po roku od czasu operacji.

Cheiloplastyka to operacja usunięcia rozszczepu wargi. Przed cheiloplastyką obowiązkowe jest przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego dziecka.

Podczas operacji plastycznej dochodzi do połączenia rozszczepionych tkanek i przywrócenia prawidłowej pozycji kości. Po zakończeniu operacji do jamy nosowej wprowadza się na pewien czas gazik w celu zabezpieczenia szwów. Po usunięciu tamponu do nosa wprowadza się rurkę na trzy miesiące.

Szwy są usuwane około dziesięć dni po operacji. Bardzo często po operacji głównej wykonywane są w przyszłości dodatkowe zabiegi kosmetyczne i inne, mające na celu skorygowanie pozostałych następstw rozszczepu wargi.

Rhinocheilognatoplastyka jest złożoną operacją stosowaną w przypadku konieczności wyeliminowania patologii wyrostka zębodołowego oraz w przypadku poważnych anomalii części twarzowej czaszki. Pomaga w kształtowaniu prawidłowej pozycji mięśni jamy ustnej. Operacja poprawia kształt wargi górnej, zmniejsza ubytek chrząstki nosa i eliminuje prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii zębowo-zębodołowych.

Rhinocheiloplastyka jest bardziej złożoną operacją, która likwiduje nie tylko rozszczep wargi, ale także koryguje mięśnie jamy ustnej i chrząstkę nosową. Rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną wykonuje się w każdym wieku. W zależności od ciężkości wady można przeprowadzić procedury korygujące wady resztkowe u dziecka.

Wielu pacjentów wymaga kolejnej operacji w celu skorygowania deformacji nosa. W wieku od 4 do 6 lat warto poddać się operacji korekty skrzydełek nosa i wydłużenia skórnej części przegrody nosowej. A ostateczną operację korekcji nosa najlepiej wykonać w wieku 16-18 lat, ponieważ w tym wieku u dzieci następuje spowolnienie wzrostu szkieletu twarzy z powodu zmian związanych z wiekiem. Będziesz także potrzebować operacji plastycznej, aby usunąć bliznę na wardze.

Dzieci po usunięciu rozszczepu wargi muszą być okresowo obserwowane przez otolaryngologa, ponieważ są podatne na przeziębienia i zapalenia ucha środkowego. Konieczna jest stała obserwacja logopedy i lekarza dentysty, a także ze względu na zaburzenia mowy, percepcji dźwięków i słuchu wizyty u audiologa i foniatry.

Wśród znanych osób, w tym aktorów i muzyków, są też osoby, które urodziły się z cheiloschisis i przeszły operację jego korekcji. Na przykład słynny hollywoodzki aktor Joaquin Phoenix. Blizna na jego górnej wardze jest wyraźnie widoczna na jego twarzy. Rozszczepioną wargę przypisuje się słynnemu rosyjskiemu muzykowi Andriejowi Makarewiczowi i prezenterce telewizyjnej Maszy Malinowskiej.

Ryzyko urodzenia dziecka z rozszczepem wargi można zminimalizować, jeśli dokładnie monitorujesz swoje zdrowie podczas ciąży i zwracasz uwagę na czynniki, które mogą wywołać powstanie wady u płodu. Ciążę najlepiej zaplanować i przejść wszystkie badania przed poczęciem, aby wykryć wszystkie choroby, niedobory kwasu foliowego i witamin. Pamiętaj, aby prowadzić zdrowy tryb życia, całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych i palenia. A jeśli praca matki jest w niebezpiecznej branży, lepiej odmówić.

Chirurgia plastyczna > > > zajęcza warga

Wszyscy rodzice chcą, aby ich dzieci rozwijały się normalnie i zdrowo dorastały. Zdarza się jednak, że dziecko rodzi się z wadami wrodzonymi. Anomalie te obejmują rozszczep podniebienia i rozszczep wargi. Ich powstawanie rozpoczyna się w okresie prenatalnym we wczesnych stadiach ciąży. Wada spowodowana jest nieprawidłowym połączeniem tkanek miękkich w okolicy ust i ust z powodu ich niedostatecznej liczby.

Rozszczep podniebienia i rozszczep wargi – czym są te anomalie?

Rozszczep podniebienia i rozszczep wargi to nazwy fizjologicznych nieprawidłowości w procesie powstawania części ustnej twarzy. Pojawiły się jeszcze w średniowieczu, w czasach, gdy rodziców, którzy mieli dziecko z wadami, uważano za związanych ze złymi duchami i złymi duchami. Historycy uważają, że egipski faraon Tutanchamon był właścicielem podobnej anomalii.

Rozszczep wargi to rozszczep, który wygląda jak wąska szczelina lub dziura w skórze. Często wada ta, oprócz wargi, dotyka okolic nosa oraz kości górnego dziąsła i szczęki. Termin medyczny określający wadę nazywa się cheiloschisis.

W większości przypadków rozszczepienie występuje na górnej wardze i jest jednostronne lub obustronne. W pierwszym przypadku wyróżnia się następujące rodzaje wad:

1. Niekompletny. Patologia nie obejmuje obszaru tkanki w górnym odcinku.
2. Kompletny. Górna warga pęka całkowicie.
3. Ukryty. Tylko mięśnie są podzielone, a skóra i błona śluzowa pozostają nienaruszone.

W drugim wariancie podział jest symetryczny. Dzieje się tak, gdy szczelina jest po obu stronach tego samego typu, na przykład pełna lub ukryta. Istnieją również asymetryczne defekty obustronne. Są kombinacją opcji, na przykład z jednej strony ukrytą anomalią, az drugiej niekompletnością. W Internecie można znaleźć wiele zdjęć, na których widać defekty różnego typu.

Rozszczep podniebienia u dzieci (w terminologii medycznej palatoschisis) jest wynikiem powolnego zespolenia odcinków szczęki górnej i nieparzystej kości twarzoczaszki. Jeśli patologiczne odchylenie występuje zarówno w podniebieniu miękkim, jak i twardym, mamy do czynienia z całkowitym rozszczepieniem, które przypomina rozszczep. Przy niepełnym rozszczepieniu wada wygląda jak dziura.

Obie te anomalie mogą pojawić się osobno, ale częściej występują razem. Przy takich naruszeniach fizjologii obserwuje się dodatkową patologię - rozwidlenie procesu tylnej miękkiej tkanki podniebiennej.

Kto łapie patologię?

Zjawiska rozszczepu podniebienia i rozszczepu wargi uważane są za jedne z najczęstszych wad wrodzonych, które występują u 0,1% noworodków. Na tysiąc urodzonych dzieci jedno będzie miało patologię.

Proces powstawania anomalii zachodzi w okresie rozwoju embrionalnego w łonie matki, czyli w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy następuje złożenie wszystkich narządów. W rezultacie dzieci tych kobiet, które prowadziły niezdrowy tryb życia w czasie ciąży lub były narażone na negatywne czynniki zewnętrzne, są znacznie bardziej podatne na pojawienie się deformacji strukturalnych. Zagrożone są kobiety w ciąży, które odmawiają przyjmowania witamin i nie otrzymują pełnej opieki okołoporodowej.

Niestety, ze względu na wczesny okres kształtowania się struktur układu szczękowo-twarzowego, a konkretnie do 8 tygodnia, kobieta zwykle nie wie jeszcze, że spodziewa się dziecka, dlatego nie ogranicza się w złych nawyków lub przyjmowania leków. Niemożliwe jest jednak bezpośrednie powiązanie nawyków kobiety ciężarnej w okresie ciąży z patologią rozszczepu podniebienia, a także ustalenie dokładnej przyczyny jego pojawienia się.

Kiedy ustalana jest diagnoza?

Nowoczesne metody badania zarodka w łonie matki, takie jak badanie ultrasonograficzne, mogą wykryć obecność pierwszych oznak patologii jeszcze przed urodzeniem dziecka w 12-16 tygodniu ciąży. To prawda, że ​​\u200b\u200bdokładniejsza diagnoza jest ustalana dopiero w trzecim trymestrze ciąży, ale też nie jest ostateczna.

Czasami ustalenie rozszczepu wargi lub rozszczepu podniebienia jest niemożliwe do czasu narodzin dziecka. W rezultacie ostateczna diagnoza zostaje postawiona podczas oględzin gardła, które wykonuje neonatolog po urodzeniu dziecka. Pozwala to na uwzględnienie parametrów anomalii, w tym kształtu, stopnia i rodzaju zmiany.

Jeśli zdjęcie ultrasonograficzne wykazało tę fizjologiczną nieprawidłowość, należy wykonać dodatkowe badania w celu potwierdzenia rozpoznania. Jest to konieczne, ponieważ patologie tego rodzaju mogą prowadzić do późniejszych nieprawidłowości w rozwoju czaszki, powodować utratę słuchu oraz powodować problemy w funkcjonowaniu układu oddechowego.

Pomimo powikłań, dla których takie odchylenie jest niebezpieczne, nie jest powodem do przerwania ciąży, jeśli nie ma innych poważnych patologii. W przypadku, gdy wada jest chorobą samodzielną, a nie objawem towarzyszącym różnym zespołom i chorobom psychicznym, dziecko rodzi się nie pozostając w tyle za innymi dziećmi w rozwoju intelektualnym i psychicznym. Można to ustalić dopiero po urodzeniu okruchów.

Przyczyny patologii

Głównym źródłem patologii jest mutacja genetyczna spowodowana zmianami w genie TBX22. Naruszenie to ma charakter wyłącznie fizjologiczny, nie wpływając na rozwój psychofizyczny i umysłowy.

Zmieniony gen może zostać odziedziczony przez dziecko po krewnych. Jednak obecność rozszczepu wargi u jednego z członków rodziny nie oznacza, że ​​okruchy będą koniecznie wykazywać tę samą wadę, chociaż ryzyko z pewnością wzrasta. Czynnik dziedziczności odpowiada tylko za 25% prawdopodobieństwa rozwoju patologii. Kolejne 15% w przypadku anomalii z chromosomami. Pozostałe 60% to czynnik zewnętrzny i ich kombinacja.

Wśród najczęstszych przyczyn, które wywołują powstawanie patologii związanych z okresem ciąży, gdy dochodzi do naruszenia, należy zauważyć:

• ciężka i długotrwała zatrucie;
• brak kwasu foliowego w ciele matki;
• złe nawyki kobiety w ciąży, do których należy palenie, picie alkoholu i narkotyków;
• otyłość;
• cukrzyca;
• przebywanie w ciągłych stresujących sytuacjach;
• zła ekologia;
• narażenie na promieniowanie;
• przenoszone choroby o charakterze zakaźnym i wirusowym w pierwszym trymestrze ciąży;
• wiek matki przekraczający 35 lat;
• uraz brzucha;
• operacje w jamie brzusznej;
• szkodliwe warunki pracy;
• przyjmowanie leków przeciwwskazanych w ciąży.

Ponadto, jeśli dziecko ma inne zmiany patologiczne, zwiększa się prawdopodobieństwo jego rozszczepu podniebienia. Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, które mogą prowadzić do zachorowań, ważne jest, aby przyszła mama, nosząc dziecko, dbała o swoje zdrowie, prawidłowo się odżywiała, porzuciła złe nawyki i nie denerwowała się. W ten sposób kładzie fundament pod zdrowie nienarodzonego dziecka.

Kto wykonuje zabieg?

Wada rozszczepu podniebienia lub rozszczepu wargi wymaga obowiązkowego leczenia, ponieważ od urodzenia powoduje wiele problemów:

1. Komplikacja aktywności zawodowej. Podczas porodu płyn owodniowy może dostać się do układu oddechowego dziecka.
2. Trudności w oddychaniu. Powoduje to niedobór tlenu, co z kolei zaburza naturalny proces rozwoju i powoduje niedotlenienie mózgu.
3. Niezdolność do normalnego karmienia piersią. Niedożywienie prowadzi do opóźnienia wzrostu, krzywicy i niedorozwoju narządów.
4. Trudności w jedzeniu. Często pokarm lub płyn przedostają się z ust do nosa.
5. Problematyczne zęby. Dzieci z patologią są bardziej podatne na próchnicę, a ich zęby mogą być krzywe, źle ustawione i nieprawidłowo rosnąć.
6. Częste choroby układu oddechowego. Wynikają one z faktu, że powietrze nie nagrzewa się podczas przechodzenia przez górne drogi oddechowe.
7. Infekcja ucha. Powodem jest gromadzenie się płynu w uchu środkowym. W rezultacie ryzyko utraty słuchu.
8. Trudna mowa. Nosowy dźwięk czyni to niezrozumiałym.

Na szczęście patologie można wyeliminować, chociaż proces ten jest dość pracochłonny. Pozbycie się wady będzie wymagało pracy zespołowej wielu specjalistów o wąskim profilu. Obejmują one:

• chirurg plastyczny. Ocenia patologię i przeprowadza wszelkie wymagane operacje na wardze i/lub podniebieniu.
• Otolaryngolog. Bada słuch, aw przypadku wystąpienia problemów przepisze odpowiednie leczenie.
• Chirurg szczękowo-twarzowy. W razie potrzeby zajmuje się przesuwaniem segmentów górnej szczęki. Ta manipulacja poprawia zgryz, daje lepszy efekt kosmetyczny i likwiduje szczeliny wyrostka zębodołowego.
• Ortodonta. Jego zadaniem jest wyrównanie zgryzu.
• Dentysta-terapeuta. Monitoruje prawidłową pielęgnację zębów i higienę jamy ustnej.
• Dentysta-ortopeda. Produkuje sztuczne zęby i urządzenia dentystyczne poprawiające wygląd, umożliwiające normalne funkcjonowanie aparatu mowy oraz ułatwiające spożywanie posiłków.
• Logopeda. Praca nad poprawą mowy.
• Audiolog. Specjalizuje się w zaburzeniach komunikacji związanych z ubytkiem lub uszkodzeniem słuchu.
• Pediatra. Monitoruje ogólny stan zdrowia dziecka.
• Pracownik socjalny lub psycholog. Udziela rodzinie wsparcia psychologicznego i ocenia proces adaptacji.
• Genetyk. Oblicza ryzyko urodzenia dzieci z takimi patologiami w przyszłości.

Operacja rozszczepu wargi lub podniebienia ze zdjęciami przed i po

Jedynym rozwiązaniem problemu jest operacja. W zależności od złożoności defektu można wykonać kilka operacji w celu wyeliminowania rozdwajania, od 2-3 do 5-7 lub więcej, ponieważ często wymagana jest nie tylko korekta struktury wargi, ale także sklejenie rozciętej krawędzi , likwidację zmian patologicznych w podniebieniu i żuchwie.

Efekt manipulacji można w pełni ocenić dopiero po roku od ich realizacji. Również po głównej operacji usunięcia anomalii konieczne jest przeprowadzenie kosmetycznej korekty pozostałych konsekwencji. Robi się je już w bardziej dorosłym wieku, od 3 do 6 lat.

Istnieją trzy rodzaje operacji plastycznych, dzięki którym można skorygować rozszczep podniebienia lub rozszczep wargi:

• Cheiloplastyka. Eliminuje problem rozszczepu wargi, korygując defekty wyłącznie w samej wardze. Jest uważany za najprostszy zabieg chirurgiczny.
• plastyka nosa. Oprócz tkanek ust oddziałuje na oprawę odcinka twarzowego, zapewniając tym samym nie tylko efekt estetyczny, ale i funkcjonalność. Umiarkowanie skomplikowany rodzaj operacji.
• Rhinocheilognatoplastyka. Słusznie, najtrudniejsza ze wszystkich trzech rodzajów operacji. Z jego pomocą przeprowadza się kształtowanie prawidłowej pozycji mięśni jamy ustnej, poprawę kształtu górnej wargi, redukcję ubytków w chrząstce nosa oraz minimalizację szans na rozwój patologii zębów.

Warga dziecka przed i po operacji

Korekta wad wrodzonych u dziecka odbywa się w kilku etapach. Specjalista, który monitoruje dziecko z wadą po urodzeniu, określa wiek, w którym można rozpocząć leczenie operacyjne, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy dziecka.

Dozwolone jest wykonanie operacji nie wcześniej niż w wieku 3-6 miesięcy. Na przykład chirurgia plastyczna podniebienia twardego jest trudna do przeprowadzenia w młodym wieku ze względu na mały rozmiar jamy ustnej. W rezultacie tylko ośmiomiesięczne niemowlęta mogą przejść operację plastyczną roweru, w której podniebienie miękkie jest zszywane.

Leczenie nieprawidłowości strukturalnych, takich jak rozszczep podniebienia, zajmuje dość długi okres czasu, który rozciąga się na kilka lat i obejmuje rehabilitację. Jego ukończenie trwa 6-7 lat. Po skorygowaniu wady i zakończeniu pełnej rekonwalescencji dziecko zostaje wykreślone z rejestru inwalidztwa.

Noworodki nie zawsze rodzą się bez wad. U pewnej grupy dzieci występują takie deformacje twarzy i okolicy ust jak rozszczep wargi i podniebienia. Ich osobliwością jest to, że proces ich powstawania zachodzi w pierwszych miesiącach ciąży, kiedy dziecko jest jeszcze w łonie matki.

Powstawaniu takich deformacji sprzyja nieprawidłowe połączenie pewnych części ciała, spowodowane niedostateczną ilością tkanki w danym obszarze.

Rozszczep wargi wygląda jak rozszczep, powstające po obu stronach górnej wargi, co jest wynikiem odchylenia fizjologicznego. Z wyglądu przypomina wąski otwór lub szczelinę w skórze górnej wargi. Zdarzają się przypadki, gdy rozszczep sięga okolic nosa, dotyka również kości szczęki górnej i dziąsła górnego.

Paszcza wilka jest również rodzajem ekspansji, która wpływa na obszar nieba. U niektórych noworodków rozszczep podniebienia może obejmować podniebienie twarde lub miękkie.

Ogólny charakterystyczne dla każdej z rozpatrywanych wad, jest to, że mogą dotyczyć jednej lub obu stron jamy ustnej jednocześnie.

Ponieważ usta i podniebienie rozwijają się oddzielnie, dziecko może mieć jedną lub obie z tych deformacji.

Kto ma rozszczep podniebienia i rozszczep wargi?

Biorąc pod uwagę rozszczep wargi, który może pojawiają się same lub w połączeniu z rozszczepem podniebienia, należy zauważyć, że taka deformacja jest diagnozowana u co siedemsetnego dziecka rocznie. W USA ta deformacja jest jedną z najczęstszych, na liście takich wad zajmuje 4 miejsce. Najbardziej dotknięte są dzieci pochodzenia azjatyckiego, latynoskiego lub rdzennych Amerykanów.

Częściej niż inni te deformacje dotykają chłopców u których są diagnozowane 2 razy częściej niż u dziewcząt. W tym przypadku w tym przypadku chodzi o rozszczep wargi. Jednocześnie rozszczep podniebienia lub rozszczep podniebienia znacznie częściej stwierdza się u dziewcząt, a takich przypadków jest o 50% więcej niż u chłopców.

Jakie są przyczyny rozszczepu wargi i podniebienia?

Spotykać się z kimś naukowcy nie potrafią powiedzieć, co powoduje pojawienie się takich deformacji. Dlatego nie mogą udzielać porad, jak uniknąć tych wad. Według niektórych ekspertów takie wady są związane przede wszystkim z połączonym wpływem czynników genetycznych i środowiskowych. Dlatego jeśli rodzice noworodka, jego krewni lub bracia mają już taką deformację, to jest wysoce prawdopodobne, że zostanie ona przekazana dziecku.

Również podobny wady mogą wynikać z zażywanie narkotyków przez matkę w czasie ciąży. Wśród leków są takie, które mogą powodować rozszczep podniebienia lub wargi.

Lista najczęstszych powinna zawierać:

Stwórz też sprzyjające warunki do rozwoju rozszczepu wargi lub podniebienia może wystąpić kontakt z wirusami lub chemikaliami. We wszystkich innych przypadkach takie deformacje są zwykle związane z rozwojem chorób o innej etiologii.

Jak diagnozuje się rozszczep podniebienia i rozszczep wargi?

Sam fakt, że z rozwojem rozszczepu podniebienia lub wargi zauważane są wady fizjologiczne, co znacznie upraszcza proces ich diagnozy. W niektórych przypadkach możliwe jest ustalenie faktu ich obecności za pomocą prenatalnego badania ultrasonograficznego. Jeżeli prenatalne badanie USG nie dało pozytywnego wyniku, to po urodzeniu noworodka obowiązkowe jest badanie przedmiotowe jamy ustnej, nosa i podniebienia w celu uzyskania potwierdzenia, że ​​nie ma warunków do rozwoju takich wad. W niektórych przypadkach podobną diagnozę można postawić podczas badania przeprowadzonego w celu wykrycia innych nieprawidłowości rozwojowych.

Jakie problemy wiążą się z rozszczepem podniebienia i rozszczepem wargi?

Jeśli takie deformacje stwierdzono u dziecka, to poważnie ogranicza go to w wykonywaniu zwykłych czynności niezbędnych do utrzymania życia.

Trudności z jedzeniem

Jeśli dziecko ma jedną z tych deformacji, to podczas posiłku jedzenie i płyn mogą zacząć przemieszczać się do jamy nosowej a stamtąd do ust. Dziś problem ten jest aktywnie rozwiązywany i dla tych noworodków oferowane są specjalne butelki i smoczki, dzięki którym można karmić je w taki sposób, aby pokarm przemieszczał się do przełyku.

Do łatwiej było karmić dzieci z rozszczepem podniebienia, będą musieli zainstalować sztuczne podniebienie, dzięki któremu będzie można ułatwić proces przedostawania się pokarmu do przełyku. W ten sposób będą musiały być karmione, dopóki lekarz prowadzący nie zdecyduje się na wykonanie niezbędnej operacji chirurgicznej.

Infekcje ucha i utrata słuchu

Jeśli dziecko ma rozszczep podniebienia, jest to wysoce prawdopodobne zostanie zdiagnozowana infekcja ucha. Takie ryzyko jest duże ze względu na to, że dzieci te mają tendencję do tworzenia się i gromadzenia płynu w uchu środkowym. Taki stan wymaga odpowiedniego leczenia, w przeciwnym razie istnieje zagrożenie utraty słuchu u dziecka.

Uniknąć tego dla takich dzieci zaleca się stosowanie specjalnych rurek, które są zainstalowane na błonie bębenkowej, tworząc w ten sposób warunki do wycofania płynu. Ponadto dzieci z tych grup ryzyka powinny mieć coroczną kontrolę u lekarza w celu potwierdzenia dobrego słuchu.

Problemy z mową

Obecność deformacji, takiej jak rozszczep wargi i podniebienia u dziecka, zwiększa prawdopodobieństwo tego będzie mu trudno nauczyć się mowy. Ze względu na cechy ciała takie dzieci mogą wydawać nosowe dźwięki, co często może uniemożliwić innym zrozumienie ich mowy. Na szczęście nie dotyczy to wszystkich dzieci. Zdarzają się przypadki, kiedy dzięki operacji chirurgicznej udało się przywrócić zdolność dziecka z takimi wadami do normalnej mowy.

Jeśli dziecko ma wyraźnie widoczne trudności w opanowaniu mowy, będzie musiało pracować z logopedą. Ten specjalista będzie pracował osobno z dzieckiem, opracowując dla niego ćwiczenia, aby mógł przywrócić mowę do normalnego poziomu.

Problemy stomatologiczne

Jednym z problemów, który może dotknąć dzieci ze zdiagnozowanym rozszczepem podniebienia i wargi jest próchnica. Czasami mają dodatkowe, krzywe lub źle ustawione zęby mogą zostać wykryte co zwykle wymaga pomocy specjalisty dentysty lub ortodonty. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy u dzieci z podobnymi deformacjami stwierdzano wady wyrostka zębodołowego. Pęcherzyki to kostna część górnych dziąseł, które stanowią podstawę dla zębów.

Jeśli dziecko ma wadę wyrostka zębodołowego, jest to obarczone następującymi problemami:

• Wada związana z położeniem zębów stałych, która może wyrażać się ich przemieszczeniem, wysunięciem lub rotacją;
• Zakłócanie normalnego rozwoju zębów stałych;
• Tworzenie trudności w normalnym tworzeniu się wyrostka zębodołowego.

Aby zwalczyć takie objawy, współczesna medycyna oferuje metody chirurgii szczękowo-twarzowej, dzięki którym można skutecznie wyeliminować powyższe problemy.

Kto leczy dzieci z rozszczepem podniebienia i wargi?

Biorąc pod uwagę, że takie deformacja dotyczy obszarów, za które odpowiadają różni specjaliści najczęściej do walki z tymi wadami trzeba zaangażować cały zespół lekarzy. Z reguły taki zespół obejmuje następujących lekarzy:

Leczenie dzieci przewiduje przygotowanie specjalnego programu polegająca na wspólnym udziale każdego specjalisty i uwzględniająca indywidualne potrzeby pacjenta. Najczęściej już w niemowlęctwie specjaliści wyznaczają i przeprowadzają pierwsze działania mające na celu pozbycie się wykrytych deformacji. Proces ten jest jednak dość długotrwały i najczęściej kończy się wraz z osiągnięciem przez pacjenta wczesnej dorosłości.

Jak leczy się rozszczep podniebienia lub wargi?

Aby całkowicie usunąć deformację, specjaliści muszą wykonać jedną lub dwie operacje chirurgiczne. Ostateczna decyzja jest podejmowana po zbadaniu stanu wady. Pierwsza operacja jest wykonywana w momencie, gdy dziecko kończy 3 miesiące.

Leczenie rozszczepu podniebienia jest godne uwagi ze względu na swoją złożoność usunięcia takiej wady. konieczne jest przeprowadzenie dużej liczby operacji, dlatego najczęściej dopiero po ukończeniu 18. roku życia możliwy jest powrót pacjenta do normalnego wyglądu. Pierwsza interwencja mająca na celu korekcję podniebienia przeprowadzana jest w momencie, gdy pacjent ma 6 miesięcy lub 1 rok.

Po pierwszej operacji następuje nie tylko poprawa funkcjonowania podniebienia, ale również zmniejsza się ryzyko przedostania się płynu do ucha środkowego. Inne pozytywne efekty to stworzenie warunków do prawidłowego kształtowania się zębów i kości twarzy.

Wniosek

Jest to dość poważna choroba, która może skomplikować życie każdej osoby we wczesnym dzieciństwie. Dlatego od urodzenia takie dzieci wymagają uwagi lekarzy. Na szczęście współczesna medycyna oferuje wiele metod powrotu takich dzieci do normalnego życia.

Usta wilka i rozszczep wargi

Niestety, ten proces jest dość długi. i często wymaga wielu operacji. Jednak stosując się do zaleceń specjalistów i wykonując cały zakres zabiegów zalecanych przez grupę lekarzy prowadzących, w większości przypadków rokowanie w wyleczeniu tej choroby jest pomyślne.

Rozszczep wargi, czyli medycznie cheiloschisis, jest patologią okolicy szczękowo-twarzowej, która charakteryzuje się podziałem górnej wargi na dwie części. Choroba zajmuje drugie miejsce wśród najczęstszych wad twarzy.

Jeśli wierzyć statystykom, to na każde tysiąc dzieci przypada jedno dziecko z tą patologią.

Pomimo tego, że patologia narusza estetyczny wygląd twarzy, przeszkadza również w prowadzeniu normalnego życia: zaburza normalną mowę, a także utrudnia jedzenie.

Mutacja ta powstaje w okresie wewnątrzmacicznym w 8-12 tygodniu ciąży. Jednak młodzi rodzice, nie wpadajcie od razu w panikę!

Rozszczep wargi nie jest niepełnosprawnością i można go skorygować. Możesz dowiedzieć się o metodach na końcu artykułu.

Powoduje:

Objawy:

Obecność rozszczepu wargi można stwierdzić zaraz po urodzeniu dziecka. Może to wyglądać jak mały defekt, czyli płytki bruzd, najczęściej po lewej stronie, albo może wyglądać jak głębokie nacięcie, które odsłania miejsce na przednie zęby i kończy się na nosie lub nawet wchodzi do jamy nosowej.

Odmiany

Zdjęcie: wada wrodzona - rozszczep podniebienia

Istnieją dwa rodzaje tej choroby u dzieci:

• Jedno- lub dwustronne rozszczepienie wargi;
• Poprzez podział.

Pierwszy typ tej mutacji jest łatwiejszy do skorygowania niż drugi. Poprzez rozszczepienie oznacza całkowity brak części górnej wargi, podczas gdy w zwykłej części sześcian jest po prostu zbierany w jednym miejscu. Obecnie chirurgia plastyczna świetnie sobie radzi zarówno w przypadku pierwszego, jak i drugiego przypadku. Operację dzieci z rozszczepem wargi najlepiej przeprowadzać w wieku 5 miesięcy lub starszych.

Wideo: Obustronny całkowity rozszczep wargi i podniebienia

Diagnoza

Patologię można teraz zobaczyć nawet na USG po czwartym miesiącu ciąży, jednak sam lekarz może postawić diagnozę dopiero po urodzeniu dziecka z jego pełnym badaniem, aby upewnić się, że ta mutacja nie jest częścią żadnej choroba psychiczna, ale niezależna patologia.

Leczenie

W sumie istnieją 3 rodzaje chirurgii plastycznej mające na celu rozwiązanie tego problemu:

• plastyka nosa — bardziej złożony rodzaj operacji, gdy oprócz estetyki konieczne jest również osiągnięcie wygody funkcjonalnej. Operacja odbywa się zarówno na samej wardze, jak i na muskularnej ramie części twarzowej;
• Cheiloplastyka - interwencja chirurgiczna, przed którą zawsze przeprowadzana jest pełna diagnoza i szczegółowe analizy. Ten rodzaj operacji jest najprostszy, ponieważ nie wymaga korekcji innych tkanek. Podczas gojenia się szwów do nosa wkłada się wacik, aby zapobiec stopieniu się tkanek. Szwy są zwykle usuwane 10 dni po operacji;


• Rhinocheilognatoplastyka - najtrudniejszy rodzaj operacji, do którego zalicza się cheiloplastykę i rhinocheiloplastykę, ale także z korekcją kanałów płucnych. .

Jeśli dziecko nie ma innych problemów zdrowotnych, operację można spokojnie zaplanować w wieku 3-6 miesięcy. Zwykle rozszczep wargi jest usuwany po operacji w 80-90% przypadków.

Lekarz ocenia efekty pracy po roku, kiedy blizny się goją, a pacjent przyzwyczaja się do „nowych” ust.

Gwiazdy i rozszczep wargi

Na przykład Joanic Felix ma bliznę na wardze. On sam nie komentuje tej sprawy, ale lekarze od dawna mówią: „Ta hollywoodzka gwiazda miała rozszczepioną wargę jako dziecko!” Ta mutacja nie ominęła słynnego rosyjskiego aktora. Jak wielu mówi dziennikarzowi, Bojarski ma też bliznę, którą ukrywa pod wąsami.

Wideo: Co zrobić, jeśli warga nie zrosła się razem

Koszt operacji

Jeśli zastanawiasz się, ile kosztuje operacja, to teraz opowiemy Ci o tym. Jeśli operacja jest wykonywana w prywatnym szpitalu medycznym, pobyt dziecka i matki przez 7-8 dni wraz z operacją będzie kosztować około 40 tysięcy rubli rosyjskich.

Jest również całkiem możliwe wykonanie tej operacji za darmo. Aby to zrobić, musisz uzyskać polisę na dziecko, stanąć w kolejce i uzyskać kwotę na operację.

Charakterystyka patologii

Zajęcza warga u dziecka - fot.

Zajęcza warga to tzw wrodzona wada kości układu szczękowo-twarzowego, która objawia się rozszczepem na górnej wardze. Rozszczep może mieć różne rozmiary, najczęściej przez niego widać jamę ustną.

W niektórych przypadkach głębokość szczeliny jest dość znaczna, może sięgać do jamy nosowej.

Wada może być jednostronny(rozszczep powstaje po prawej lub lewej stronie), lub dwustronny(pojawia się natychmiast z 2 stron), w większości przypadków występuje rozszczep, który występuje na środku górnej wargi.

Przyczyny rozwoju wady

Dlaczego ludzie rodzą się z rozszczepem wargi? Na kształtowanie się układu szczękowo-twarzowego ma wpływ wiele czynników. Rozwój defektu może do tego doprowadzić niekorzystne przyczyny Jak:

1. 1. genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców dziecka cierpiało na tę wadę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u płodu wynosi około 7%.
   2. Niekorzystne oddziaływanie chemiczne na organizm kobiety ciężarnej na początku ciąży. Wpływy te obejmują palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i narkotyków, przyjmowanie leków i suplementów diety, niekorzystne warunki środowiskowe oraz spożywanie żywności skażonej chemikaliami.

1. 1. Choroby wirusowe i bakteryjne, a także choroby przenoszone drogą płciową.
   2. Niekorzystne skutki fizyczne dla organizmu przyszłej matki, na przykład uraz, hipotermia i przegrzanie ciała, narażenie na promieniowanie.
   3. Choroby onkologiczne (w szczególności guz rozwijający się w macicy).
   4. Ciąża mnoga i późna (powyżej 40 lat).
   5. Stres i przeżycia emocjonalne.
   6. Otyłość.
   7. Ciężka zatrucie w pierwszym trymestrze ciąży.
   8. Niewłaściwe odżywianie kobiety w ciąży, niedostateczne spożycie witamin i składników mineralnych.
   9. Cukrzyca przyszłej mamy.
   10. Anemia i choroby układu sercowo-naczyniowego.
   11. Skomplikowana ciąża, której towarzyszy krwawienie z macicy, groźba przerwania.

Różnice z ust wilka

Rozszczepowi wargi często towarzyszą inne wady rozwojowe aparatu szczękowo-twarzowego. Najczęstszymi przypadkami są przypadki, gdy na tle rozszczepu wargi obserwuje się również podniebienie dziecka - poważniejszy problem, prowokując poważne problemy z oddychaniem, połykaniem, mową.

Różnice między tymi dwiema dolegliwościami polegają na umiejscowieniu wady.

Tak więc, z rozszczepioną wargą, tkanki miękkie układu szczękowo-twarzowego są zaangażowane w proces patologiczny, w niektórych przypadkach tkanka kostna górnej szczęki.

Usta wilka to szczelina znajdująca się w okolicy między jamą nosową a podniebieniem.

Klasyfikacja

Rozszczep wargi może być jednostronny lub obustronny. W zależności od głębokości szczeliny rozróżniają kilka podgatunków ta choroba:

Jednostronny	dwustronny
kompletny. Szczelina jest wyraźnie widoczna, wystarczająco głęboka, rozciągająca się od górnej wargi do nosa; niekompletny. Odnotowuje się to tylko w okolicy warg; ukryty. W procesie patologicznym bierze udział tylko tkanka mięśniowa, błony śluzowe i skóra nie ulegają zmianom.	kompletny. Istnieją dwie szczeliny rozciągające się od wargi do nosa; niekompletny. Wada dotyczy tylko okolicy ust; symetryczny. Szczeliny są tej samej wielkości; asymetryczny. Z jednej strony wada jest bardziej wyraźna niż z drugiej.

Objawy i objawy kliniczne

Patologia ma wyraźny obraz kliniczny, objawy, które można zobaczyć gołym okiem. Tak więc na zewnątrz patologia objawia się w postaci:

Dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Wadzie oprócz problemów estetycznych towarzyszą takie zjawiska jak:

1. 1. Trudności z połykaniem.
   2. Zaburzenia uzębienia. Jeśli problem nie zostanie wyeliminowany przed momentem, w którym u dziecka zaczną wyrzynać się pierwsze zęby, może to doprowadzić do braku niektórych zębów lub odwrotnie, do pojawienia się dodatkowych.

Z biegiem czasu zgryz dziecka jest zaburzony, co jest obarczone problemami, takimi jak upośledzone trawienie pokarmu (ponieważ dziecko nie może go dobrze przeżuć), nadwrażliwość zębów i skłonność do próchnicy.

1. 1. Zaburzenia mowy. Dziecko nie może poprawnie wymówić niektórych dźwięków, a jego głos staje się nosowy.
   2. Zaburzenia słuchu możliwość zapalenia ucha środkowego.
   3. Trudności w adaptacji. Dziecko doświadcza problemów psychologicznych związanych z jego wyglądem.

Diagnostyka

Postawienie diagnozy po urodzeniu dziecka nie jest trudne, do tego wystarczy oględziny nowo narodzony.

W takim przypadku dziecko będzie również musiało skonsultować się z lekarzem laryngologiem.

Jest to konieczne w celu ustalenia, czy nie występują inne problemy (np. rozszczep podniebienia, nieprawidłowości w budowie jamy nosowej).

Możesz rozpoznać oznaki rozszczepu wargi nawet w okresie wewnątrzmacicznym. Można to zrobić za pomocą USG już w 14 tygodniu ciąży. Aby jednak ostatecznie potwierdzić diagnozę, konieczne będzie zebranie konsultacji lekarskiej.

Jest to bardzo ważne, ponieważ ta patologia jest podstawą do przerwania ciąży.

Oczywiście decyzję w tym przypadku podejmuje sama kobieta, ale na poziomie legislacyjnym aborcje w tym czasie w obecności patologii są dozwolone(w normalnych przypadkach sztuczne przerwanie ciąży jest zabronione po 12 tygodniach).

Leczenie i korekcja

Wada może być naprawiona tylko chirurgicznie. Operacja jest pożądana do ukończenia przez dziecko szóstego miesiąca życia(lub do momentu, kiedy zęby dziecka zaczęły się wyrzynać).

Stosowane są różne rodzaje operacji chirurgicznych, wybór jednego lub drugiego zależy od ciężkości patologii, jej różnorodności, obecności lub braku innych wad.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja nie jest możliwa w przypadku gdy:

• • dziecko ma niedowagę jak na swój wiek;
  • występują choroby serca i układu krążenia;
  • występują zaburzenia oddychania;
  • występują problemy w pracy ważnych narządów (narządy przewodu pokarmowego, hormonalnego, układu nerwowego);
  • w obecności niedokrwistości żółtaczka noworodków;
  • Dziecko zostało ciężko ranne podczas porodu.

We wszystkich innych przypadkach przepisywany jest mały pacjent planowana operacja chirurgiczna.

Odmiany metod korekcyjnych

W zależności od ciężkości wady zalecany jest jeden z rodzajów interwencji chirurgicznej:

Cheiloplastyka	plastyka nosa	Rhinocheilognatoplastyka
Operacja jest zalecana dla niepełnej różnorodności patologii (gdy procesy deformacji dotyczą tylko obszaru warg). Operacja pozwala wydłużyć usta, a tym samym maksymalnie ukryć defekt.	Stosowany jest przy pełnym rozszczepie wargi. W takim przypadku konieczne będzie skorygowanie nie tylko tkanek warg, ale także chrząstki jamy nosowej. Operację przeprowadza się w 2 etapach: w pierwszym etapie chrząstki nosa, uprzednio uwolnione z pokrywających je tkanek, ustawia się w prawidłowej pozycji i unieruchamia. W II etapie usta są korygowane.	Jest to konieczne w przypadku, gdy pacjent ma zarówno rozszczep wargi, jak i podniebienia. Operacja pozwala na korektę kształtu chrząstki nosa, ust, a także przywrócenie prawidłowego stanu podniebienia. Ta metoda jest uważana za najtrudniejszą, traumatyczną.

Okres rekonwalescencji i opieka

Po operacji dziecko potrzebuje długiego okresu rehabilitacji, który przebiega w 3 etapach:

Scena	Zajęcia rehabilitacyjne
W środowisku szpitalnym	Po operacji dziecko pozostanie jeszcze przez jakiś czas w szpitalu. W tych warunkach dziecku przepisuje się terapię przeciwbólową, specjalne karmienie (przez rurkę), środki przywracające równowagę płynów w organizmie. Na twarz dziecka nakładany jest bandaż mocujący, który zapobiega rozsuwaniu się szwów, utrzymuje układ szczękowo-twarzowy w fizjologicznej pozycji.
W miejscowej klinice	Po wypisaniu ze szpitala dziecko należy pokazać pediatrze i innym specjalistom. W tym okresie zalecane są procedury fizjoterapeutyczne w celu szybkiego gojenia tkanek, leki (jeśli to konieczne) w celu złagodzenia bólu. Ponadto potrzebne będą zajęcia z logopedą, aby przywrócić funkcję mowy. Jeśli zgryz jest złamany, konieczne jest leczenie ortodontyczne.
W domu	Konieczne jest zaangażowanie dziecka w rozwój mowy, wykonywanie ćwiczeń zalecanych przez ekspertów.

Czy można zapobiec rozwojowi choroby?

Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju rozszczepu wargi u dziecka, w tym celu musisz przestrzegać następujących zasad:

Rozszczep wargi to poważna choroba, która nie jest tylko defektem kosmetycznym. Patologii często towarzyszą poważne problemy zdrowotne.

Rozwija się w wyniku narażenia na niekorzystne czynniki, wśród których decydujące znaczenie ma rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Choroba jest leczona tylko chirurgicznie.

Możesz dowiedzieć się o przyczynach i metodach korygowania patologii z wideo:

Czym jest rozszczep wargi i podniebienia?

Rozszczep podniebienia (rozszczep podniebienia, rozszczep wargi, nazwa medyczna - cheiloschisis, (cheiloschisis))- Dotyczą wrodzonych wad rozwojowych okolicy szczęki twarzy. Istnieją pewne różnice między tymi patologiami.

Rozszczep wargi lub cheiloschisis (co tłumaczy się jako „rozszczepienie”) wygląda jak rozszczep wargi, który czasami jest duży i wpływa na jamę nosową. Rozszczep podniebienia to otwarte podniebienie twarde i/lub miękkie (rozszczepienie podniebienia), w wyniku którego dochodzi do komunikacji między dwiema jamami – ustną i nosową.

W niektórych przypadkach dziecko może mieć obie wady rozwojowe. Przybliżony stosunek dzieci urodzonych z taką patologią do dzieci zdrowych wynosi 1:2500.

Powoduje

Tkanki miękkie i twarde okolicy szczękowo-twarzowej kształtują się do końca 8 tygodnia ciąży. Na prawidłowe ułożenie tych struktur mają wpływ zarówno czynniki dziedziczne, jak i zewnętrzne. Również na rozwój defektu może mieć wpływ „pęknięcie” chromosomów. Niezależnie od rodzaju wady – rozszczep podniebienia czy rozszczep wargi, przyczyny ich wystąpienia są takie same.

Udział czynników dziedzicznych w występowaniu cheiloschisis lub rozszczepienia podniebienia wynosi około 25%. Kwestia ta nie została jeszcze w pełni zbadana. Genetycy dochodzą do wniosku, że przyczyną rozwoju tych patologii jest działanie kilku genów jednocześnie. Wskazuje na to również fakt, że ryzyko rozszczepu podniebienia i wargi u przyszłych pokoleń wynosi zaledwie 7%.

Anomalie chromosomowe stanowią tylko 15%. W tym przypadku noworodek ma również inne liczne ciężkie wady rozwojowe, połączone w całe zespoły.

Pozostałe 40% to zewnętrzne czynniki chorobotwórcze, które oddziaływały na płód w pierwszych 2 miesiącach ciąży. Niektóre czynniki wynikają bezpośrednio ze stylu życia matki i można je łatwo dostosować:

• • palenie w czasie ciąży, co 2-krotnie zwiększa ryzyko wystąpienia anomalii;
  • substancje odurzające powodują rozszczep wargi lub podniebienia u dzieci 10 razy częściej;
  • nadmierne spożycie alkoholu i jego substytutów;
  • stosowanie niektórych grup leków przeciwpadaczkowych i antybiotyków;
  • brak witaminy B9 (kwasu foliowego), którą każda ciężarna dziewczyna musi przyjmować już od pierwszych tygodni ciąży.

Istnieje grupa wewnętrznych czynników ryzyka, na które niestety kobieta w ciąży nie ma wpływu (niemodyfikowalne)

• • wiek kobiety w ciąży wynosi ponad 35-40 lat;
  • niedotlenienie płodu we wczesnej ciąży;
  • częściowe odwarstwienie kosmówki, co powoduje niedożywienie maleńkiego płodu i hamuje jego rozwój.

I wreszcie zewnętrzne czynniki środowiskowe:

• • przewlekłe zatrucie pestycydami, benzenem, rtęcią lub ołowiem.

Może się to zdarzyć, jeśli przyszła mama mieszka w pobliżu zakładów przemysłowych lub pracuje w niebezpiecznych gałęziach przemysłu.

Manifestacje choroby

Pomimo przyczyn choroby objawy zewnętrzne są dość typowe. Już podczas pierwszego USG przyszła mama zostanie poinformowana o obecności i stopniu nasilenia wady u dziecka. Kiedy więc takie dziecko się urodzi, zespół lekarzy udzieli mu wszelkiej niezbędnej pomocy.

• • Cheiloschisis wygląda jak pionowa „luka” w tkance górnej wargi (patrz zdjęcie powyżej). Może być ledwo zauważalny lub może sięgać do nozdrza. Zmiana może być zlokalizowana po jednej stronie lub po obu jednocześnie. Maluchy mogą mieć problemy z aktem ssania, dlatego do karmienia używa się specjalnych butelek. Czasami lekarze muszą uciekać się do karmienia przez sondę.

W dłuższej perspektywie dzieci mogą mieć problemy z zębami (wady zgryzu, brak niektórych zębów) i mową (nosowy głos i problemy z wymową).

• • Rozszczep podniebienia u dzieci może być niewidoczny podczas badania zewnętrznego noworodka. Jednak zaglądając do jamy ustnej można zauważyć pionową dziurę w tkankach podniebienia górnego. Takie dzieci już od pierwszych sekund życia mają problemy z oddychaniem i ssaniem i otrzymują wszelką niezbędną pomoc.

Oprócz problemów typowych dla cheiloschisis, u dzieci z rozszczepem podniebienia mogą wystąpić infekcje ucha (zapalenie ucha środkowego) i infekcje zatok (zapalenie zatok). Jest to spowodowane cofaniem się wdychanego powietrza lub płynów z jamy nosowej do okolicy ucha środkowego.

Rodzaje wad

Na podstawie różnych cech klasyfikuje się dwie duże grupy wad anatomicznych.

Klasyfikacja Cheiloschisis:

• wada wargi górnej
• Wada dolnej wargi (bardzo rzadko);

Wada wargi górnej i dolnej.o lokalizacji:

• Po stronie chorej
• Jednostronne rozszczepienie (najczęściej po lewej stronie);
• Podział dwustronny, symetryczny i asymetryczny.

Według ciężkości

• Całkowity brak zrostu, który rozciąga się do nozdrza;
• Częściowy brak zrostu, w tym mikroformy rozszczepu wargi, które mogą być ledwo zauważalne i nie zakłócają normalnego odżywiania i oddychania dziecka.

Według ciężkości

• Łagodne nasilenie (izolowany ubytek tkanki miękkiej wargi);
• Umiarkowane i ciężkie (połączenie z ubytkami kości szczęki o różnym nasileniu).

Klasyfikacja rozszczepu podniebienia (rozszczep podniebienia)

Zasady klasyfikacji środkowego rozszczepienia podniebienia górnego są nieco inne.

Według znaków zewnętrznych:

• Wyraźny rozszczep (diagnoza nie jest trudna);
• Ukryty rozszczep, w którym występuje tylko głęboki ubytek mięśnia, a błona śluzowa pozostaje nienaruszona. Podczas badania takiego noworodka jama ustna wydaje się normalna.

Według ciężkości:

• Niekompletne (rozszczepienie tylko podniebienia miękkiego);
• Kompletny (rozszczep podniebienia miękkiego i twardego);
• Przez (wada dotyczy nie tylko nieba, ale także struktury kości górnej szczęki - wyrostka zębodołowego).

Przez wady dzielą się na:

• Jednostronny;
• Dwustronny.

Ponadto obie patologie można podzielić na skomplikowane (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie płuc) i nieskomplikowane.

Połączenie rozszczepu wargi i rozszczepu podniebienia należy do odrębnej kategorii klasyfikacyjnej.

Diagnostyka

Właściwe rozpoznanie rozszczepu podniebienia czy wargi nie jest trudne. Jak już wspomniano, rozpoznanie „rozszczepu podniebienia” i „rozszczepu wargi” uwidacznia się w badaniu ultrasonograficznym w I-II trymestrze ciąży.

Zewnętrzne badanie noworodka pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Jednak w celu pełniejszego zbadania czasami konieczne jest skorzystanie z pewnych metod badawczych:

• • radiografia okolica szczękowo-twarzowa do oceny ubytków kostnych;
  • audiometria lub badanie słuchu. Ocenia się to albo za pomocą specjalnego sprzętu, albo poprzez uważną obserwację dziecka (jego reakcję na bodźce słuchowe). Niezbędny przy rozległych szczelinach z dużym ryzykiem utraty słuchu aż do głuchoty;
  • badania węchowe(oceniana jest mimika twarzy i reakcja behawioralna dziecka na niektóre kategorie ostrych zapachów);
  • ogólna analiza krwi jest obowiązkowa dla wszystkich noworodków, jednak u niemowląt z wadą należy zwrócić na nią szczególną uwagę. Podwyższony poziom białych krwinek - leukocytów, swoistych białek zapalnych (białko C-reaktywne, ceruloplazmina) oraz przyspieszenie sedymentacji erytrocytów (ESR) wskazują na dołączenie infekcji, która może być dość trudna u osłabionych niemowląt.

Leczenie patologii

Główną metodą leczenia tych patologii jest operacja.

Operacja rozszczepu wargi nazywa się cheiloplastyką. Najczęściej wykonuje się go bliżej 6 miesiąca życia, jednak w niektórych przypadkach dziecko może wymagać pilnej operacji (w ciągu pierwszego miesiąca życia). Wiąże się to zazwyczaj z rozległymi defektami.

W zależności od dotkniętych tkanek wykonaj:

• • Izolowana cheiloplastyka - zszywanie skóry, tkanki podskórnej, warstwy mięśniowej i błony śluzowej ust;
  • Rhinocheiloplastyka (łac. „nosorożec” - nos) - dodatkowa korekcja chrząstki nosa;
  • Rhinognatocheiloplastyka - tworzenie szkieletu mięśniowego okolicy ust.

Niestety sama operacja nie wystarczy. W ciągu pierwszych 3 lat życia dziecko będzie musiało położyć się na stole operacyjnym 3-4 razy.

Sukces leczenia cheiloschisis jest kolosalny. W większości przypadków dziecko ma tylko niewielką asymetrię ust i ledwo zauważalną bliznę. A już w wieku dorosłym osoba będzie mogła zwrócić się do kosmetyczki, która pomoże wyeliminować drobne wady.

Leczenie rozszczepu podniebienia nazywa się uranoplastyką. Warunki tej operacji różnią się od cheiloplastyki - wiek 3-4 lat jest optymalny. Wcześniejsza operacja może zaszkodzić wzrostowi górnej szczęki.

Przy rozległych szczelinach operacja jest odkładana do 5-6 lat. Jednak na początku okresu szkolnego większość dzieci otrzymuje wszelką niezbędną pomoc i nie różni się niczym od swoich rówieśników.

Aby rodzice nie mieli obaw o życie i zdrowie dziecka przed zabiegiem chirurgicznym, dziecko nosi specjalne urządzenie - obturator, który tworzy wewnętrzną barierę między jamą nosową a jamą ustną. Dzięki niemu dziecko będzie mogło normalnie jeść, oddychać i mówić.

Operacja to tylko jeden z etapów leczenia. Dziecko na pewno będzie potrzebowało pomocy logopedy, który ułoży poprawną mowę. A problemy ze zgryzem i nieprawidłowym wzrostem zębów ortodonta rozwiąże instalując system zamków.

Niestety niektóre dzieci mogą mieć problemy w sferze emocjonalno-wolicjonalnej i społecznej. Dlatego pomoc psychologa dziecięcego będzie jak najbardziej mile widziana. Dziecko poczuje pewność siebie i nie będzie miało problemów w komunikowaniu się z rówieśnikami.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka z taką wadą, przyszła mama musi prowadzić zdrowy tryb życia i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. W końcu ponad 50% powodzenia ciąży i urodzenia zdrowego dziecka zależy w tym przypadku od zachowania matki i jej najbliższego otoczenia.

Prognoza

Prognozy są bardzo korzystne. Dzięki nowoczesnym metodom chirurgii plastycznej, ortopedii i logopedii dzieci z podobną diagnozą prawie nie różnią się od otoczenia i prowadzą w pełni satysfakcjonujące życie. Ważne jest, aby poważnie podejść do długoterminowego leczenia i rehabilitacji dziecka.

W młodym wieku niemowlęta mogą mieć problemy z karmieniem i przyrostem masy ciała, a co za tym idzie z rozwojem neuropsychicznym. Dlatego należy opanować specjalistyczne metody żywienia i korzystać z dodatkowych źródeł składników odżywczych (kompleksy energetyczne, witaminy).

Nawet przy skutecznej korekcji wady dziecko jest regularnie monitorowane przez specjalistów - chirurga szczękowo-twarzowego, neurologa, otorynolaryngologa i ortodontę. Dziecko będzie odwiedzać tych lekarzy co najmniej raz w roku do 17-19 roku życia, aż do pełnego ukształtowania się wszystkich tkanek okolicy szczękowo-twarzowej.

Rozszczep wargi u dzieci (cheiloschisis) jest wrodzoną patologią budowy jamy nosowej i deformacją żuchwy, objawiającą się zewnętrznie charakterystycznym rozszczepem zlokalizowanym w okolicy wargowej. Rozszczep wargi u dzieci na zdjęciu wygląda brzydko, dodatkowo uniemożliwia dziecku normalne jedzenie, mówienie, a także negatywnie wpływa na stan psychiczny maluszka. Wraz z rozszczepem wargi u dzieci często równolegle diagnozowany jest rozszczep podniebienia – patologia objawiająca się rozszczepieniem podniebienia. Rozpoznanie rozszczepu wargi jest możliwe nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, w tym celu wystarczy przeprowadzić klasyczne badanie ultrasonograficzne po 8 tygodniach. Leczenie obejmuje wyłącznie technikę chirurgiczną, obejmuje połączenie kilku taktyk.

Przyczyny rozszczepu wargi:

Dlaczego dzieci rodzą się z rozszczepem wargi? Przyczyna rozwoju defektu tkwi na poziomie genu, występuje mutacja TBX22. Narodziny dziecka z rozszczepem wargi wynikają z następujących przyczyn:

Ciężka zatrucie, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży
stres w ciąży
Przyjmowanie antybiotyków
Niekorzystna atmosfera ekologiczna
Alkohol, narkotyki, palenie
Późny poród i diagnoza ciąży problemowej

Wszystkie powyższe czynniki są szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży.

Odmiany:

W zależności od lokalizacji wady wyróżnia się:

rozszczep jednostronny
Obustronny rozszczep wargi

Istnieje klasyfikacja w zależności od głębokości szczeliny:

Pełny kształt - od nosa do wargi tworzy się głęboki odprysk, może być jedno- lub dwustronny
Forma niepełna - utworzona z powodu niezrośniętych przekrojów nosowych i szczękowych

Rozszczep wargi może dotyczyć tylko tkanek miękkich, wtedy diagnozowana jest łagodna postać, w zdecydowanej większości patologia dotyczy tkanki kostnej. Ponadto należy zauważyć, że rozszczep wargi często łączy się z innymi wadami rozwojowymi kości i tkanek twarzy.

Oznaki:

Objawy rozszczepu wargi są specyficzne, rozpoznanie stawia się po badaniu zewnętrznym noworodka. Na twarzy dziecka powstaje rozszczep na górnej, rzadziej dolnej wardze.

Ważny! Operację korekcji rozszczepu wargi należy przeprowadzić jak najszybciej, aby unormować proces jedzenia, połykania itp.

Rozszczep wargi u noworodków objawia się następującymi objawami:

Trudności w ssaniu mleka
Nieprawidłowe uformowanie zgryzu
Zęby rosnące pod złym kątem, szpary między zębami, zła jakość zębów
Niewyraźna mowa - rhinopalia

Diagnostyka:

Rozpoznanie rozszczepu wargi i podniebienia nie jest trudne, przeprowadza się je podczas rutynowego badania ciężarnej w wieku ciążowym 2 miesiące lub dłużej. Jeśli para miała już dziecko z rozszczepem wargi, zaleca się konsultację z genetykiem i poddanie się odpowiednim badaniom genetycznym w celu ustalenia prawdopodobieństwa nawrotu patologii u noworodka.

Leczenie rozszczepu wargi u dziecka:

Leczenie rozszczepu wargi wiąże się z zabiegiem chirurgicznym i zwykle przebiega w kilku etapach. Operację plastyczną rozszczepu wargi wykonuje się u dzieci, które urodziły się w okresie 39-40 tygodni, a także nie mają współistniejących problemów zdrowotnych.

Planowana cheiloplastyka jest wykonywana w wieku od trzech do sześciu miesięcy, nieplanowana operacja jest wskazana wcześniej, jeśli istnieją ku temu powody:

Niewystarczający przyrost masy ciała
Patologiczne nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym, czynność serca
Problemy rozwoju układu nerwowego i zaburzeń endokrynologicznych

Ważny! Przed zaplanowaniem operacji korekcji rozszczepu wargi u noworodka należy rozważyć wszystkie za i przeciw, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo masywnej utraty krwi.

Operacja rozszczepu wargi:

Rezultatem udanej cheiloplastyki jest przywrócenie prawidłowej struktury struktury kostnej szczęki, eliminacja wszelkich defektów na twarzy. Ponadto chirurg stawia sobie za zadanie stworzenie wszelkich warunków do normalnego rozwoju dziecka w miarę dorastania.

Zgodnie z międzynarodowymi protokołami leczenia rozszczepu wargi ostatnie interwencje chirurgiczne należy przeprowadzić przed ukończeniem trzeciego roku życia, w tym okresie następuje kształtowanie się mowy. Ewentualne wady wymowy należy wyeliminować konsultując się z logopedą.

Techniki interwencji chirurgicznej

W zależności od tego, jaką postać wady stwierdza się u dziecka, chirurg wraz z pediatrą podejmuje decyzję o wyborze rodzaju operacji: rhinocheilognatoplastyki lub rhinocheiloplastyki.

plastyka nosa

Operacja jest wskazana w przypadku obecności defektów w strukturze tkanki chrzęstnej, kości, a także nieprawidłowej lokalizacji tkanki mięśniowej w jamie ustnej. Taka interwencja jest uważana za trudną technologicznie, jednak w zdecydowanej większości przypadków eliminuje wadę i gwarantuje normalne funkcjonowanie dziecka.

Rhinocheilognatoplastyka

Rhinocheilognatoplastyka pozwala rozwiązać następujące problemy:

Przywraca anatomiczną strukturę ust
Usuwa defekt tkanki chrzęstnej nosa
Pozwala stworzyć normalną ramę mięśniową
Eliminuje niedorozwój wyrostka zębodołowego
Ta operacja również należy do kategorii skomplikowanych, wymaga od chirurga wysokich kwalifikacji i umiejętności.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu prac rekonstrukcyjnych chirurg zszywa rozszczepione tkanki, aw obszarze kanału nosowego umieszczany jest tampon w celu zachowania integralności szwów, a także ochrony ich przed naturalnym śluzem i wnikaniem pokarmu.
Po usunięciu tamponu pacjentce umieszcza się specjalną rurkę w przewodzie nosowym. Jest to konieczne, aby zapobiec zwężeniu światła, a także zapobiec nieprawidłowemu uformowaniu się skrzydełek nosa. Szwy są usuwane dziesiątego dnia po operacji.

Prognoza:

Obecnie ponad 85% pomyślnie wykonanych operacji korekcji rozszczepu wargi umożliwia całkowite wyeliminowanie wady i zapewnienie pacjentom normalnej adaptacji w społeczeństwie w świadomym wieku. Wygląd blizny pooperacyjnej można poprawić dzięki małoinwazyjnym zabiegom kosmetycznym, które można wykonać w starszym wieku.
W 65% przypadków po pierwszej operacji może być konieczna operacja wtórna w celu wyeliminowania resztkowych ubytków rozszczepu wargi po zabiegu, zaleca się również wykonanie zabiegu w starszym wieku. Powodzenie zabiegu chirurgicznego można ocenić już po roku od operacji plastycznej.

Pamiętaj, że rozszczep wargi to nie wyrok, przy terminowej wizycie u lekarza i dobrze przeprowadzonej operacji Twoje dziecko nie będzie się niczym różniło od rówieśników i będzie prowadzić normalne życie.