Ból zęba Jest to problem, z którym borykają się prawie wszyscy. Jest oznaką szczególnej patologii narządów układu zębowo-pęcherzykowego. Takie choroby wymagają leczenia, a w wielu przypadkach - i leczenie chirurgiczne. Często pacjenci odkładają wizytę u dentysty w obawie przed bólem podczas leczenia stomatologicznego.

Nowoczesne leczenie stomatologiczne bez bólu

Stosunkowo niedawno wiele zabiegów terapeutycznych związanych z nieprzyjemnymi doznaniami dla pacjenta można było przeprowadzić bez uprzedniego znieczulenia, nic więc dziwnego, że wiele osób boi się gabinetu dentystycznego. Odkładając spotkanie ze specjalistą „do końca”, pacjent z powszechną zmianą próchnicową ryzykuje oczekiwanie na rozwój powikłań choroby, które mogą wymagać leczenia operacyjnego.

Obecnie wszystkie kliniki i gabinety stomatologiczne lekarze wykonują leczenie stomatologiczne bez bólu, do czego używają Różne rodzaje znieczulenie.

Pod znieczuleniem rozumiemy zmniejszenie lub całkowity zanik wrażliwości w całym ciele lub w poszczególnych jego obszarach. W większości przypadków osiąga się to poprzez wprowadzenie leki które zakłócają przekazywanie impulsu bólowego do mózgu z obszaru interwencji. Znieczulenie w stomatologii jest konieczne, aby pacjent nie odczuwał bólu podczas leczenia stomatologicznego. Spokojne zachowanie pacjenta daje lekarzowi możliwość prowadzenia terapii lub zabiegi chirurgiczne szybko, sprawnie i w wymaganej objętości.

Wskazania do znieczulenia

Znieczulenie jest wskazane podczas następujących manipulacji:

• leczenie głęboka próchnica;
• ekstyrpacja lub amputacja miazgi (depulpacja);
• wytępienie (usunięcie) zęba;
• inne interwencje chirurgiczne;
• przygotowanie zębów do protetyki;
• niektóre rodzaje leczenia ortodontycznego.

Notatka: próchnica średnia może być również wskazaniem do znieczulenia, ponieważ okolice granicy warstw szkliwa i zębiny są dość wrażliwe, a ból w trakcie leczenia stomatologicznego ta sprawa odnotowywany dość często.

Rodzaje znieczuleń w stomatologii

Znieczulenie dzieli się na miejscowe i ogólne (narkoza). Zwyczajowo rozróżnia się również lek przeciwbólowy i nielekowy.

Istnieje kilka rodzajów znieczulenia nielekowego:

• audioanalgezja;
• elektroanalgezja;
• znieczulenie poprzez efekty hipnotyczne;
• znieczulenie komputerowe.

Znieczulenie medyczne obejmuje: zastrzykśrodek znieczulający blokujący przewodzenie impulsu na czas niezbędny do interwencji medycznej. Po pewnym czasie lek ulega rozkładowi, a wrażliwość zostaje w pełni przywrócona. Nowoczesne środki przeciwbólowe pozwalają całkowicie uniknąć dyskomfort podczas leczenia.

Znieczulenie ogólne w leczeniu stomatologicznym jest stosowane stosunkowo rzadko i w obecności specjalne wskazania. Jest najczęściej używany w chirurgia szczękowo-twarzowa.

Znieczulenie miejscowe w stomatologii

Większość zabiegów poprzedza znieczulenie miejscowe. Dla organizmu jest to o wiele bezpieczniejsze niż znieczulenie. Do niedawna najczęstszymi środkami znieczulającymi były Novocaine i Lidocaine, ale obecnie stosuje się bardziej skuteczne leki.

Istnieje kilka rodzajów znieczulenia miejscowego:

• aplikacja;
• infiltracja;
• przewodzący;
• śródwięzadłowe;
• śródkostny;
• trzon.

Znieczulenie aplikacyjne

Jest to znieczulenie zapewniające powierzchowne znieczulenie. Odbywa się to przez rozpylenie lub nałożenie leku w postaci maści na błonę śluzową jamy ustnej. Najczęściej stosowana jest 10% Lidokaina w puszkach aerozolowych.

Znieczulenie aplikacyjne wskazane jest w celu zmniejszenia wrażliwości tkanek miękkich w miejscu wstrzyknięcia, a także w leczeniu błony śluzowej (przy zapaleniu jamy ustnej i dziąseł) oraz otwarciu drobnych ropień. W praktyka terapeutyczna może być stosowany przed usunięciem zmineralizowanych złogów w okolicy przyszyjkowej, a w ortopedycznym – w przygotowaniu zęba do protetyki (toczenie).

Znieczulenie nasiękowe

Znieczulenie nasiękowe pozwala na znieczulenie jednego zęba lub niewielkiego obszaru błony śluzowej. Jest praktykowany w usuwaniu pęczka nerwowo-naczyniowego, a także w leczeniu próchnicy głębokiej.

Wstrzyknięcie wykonuje się zwykle w rzucie wierzchołka korzenia. W takim przypadku lek znieczulający blokuje przewodzenie impulsu bólowego na poziomie gałęzi nerwowej. Najczęściej w ten sposób są znieczulane górne zęby, ponieważ stosunkowo niewielka grubość kości Górna szczęka umożliwia stosunkowo łatwe przenikanie środka znieczulającego do zakończeń nerwowych.

Znieczulenie przewodowe

Jest potrzebny, gdy infiltracja nie daje pożądany efekt lub musisz znieczulić kilka w pobliżu stojące zęby. Wykorzystywany jest również do ekstyrpacji zębów, otwierania ropni z zapaleniem okostnej i zaostrzeniami przewlekłe zapalenie przyzębia, a także podczas drenażu ropne skupienie. Zastrzyk znieczulający pozwoli na chwilowe „wyłączenie” całej gałęzi nerwowej.

Najczęściej przed zabiegami na górnej szczęce wykonuje się znieczulenie przewodowe tuberalne i podniebienne (w razie potrzeby uzupełnia się je znieczuleniem siekaczy), a do znieczulenia żuchwy wykonuje się znieczulenie torusowe lub żuchwowe.

Znieczulenie śródwięzadłowe (śródwięzadłowe) miejscowe

Często praktykowany w stomatologii dziecięcej w leczeniu próchnicy głębokiej i jej powikłań, a także w przypadkach, gdy ząb ma być usunięty.

Wstrzyknięcie leku odbywa się w więzadle ozębnej, które znajduje się między ścianą pęcherzyków a korzeniem zęba. Jednocześnie błony śluzowe nie tracą wrażliwości, co wyklucza przypadkowe przygryzienie przez dziecko policzka, języka czy wargi.

Znieczulenie śródkostne

Jest wskazany podczas operacji usunięcia zęba. Najpierw w dziąsła wstrzykuje się środek znieczulający, a po wystąpieniu miejscowego drętwienia w gąbczastą warstwę kości szczęki w przestrzeni międzyzębowej. W takim przypadku znika tylko wrażliwość określonego zęba i niewielki obszar dziąsła. Efekt rozwija się niemal natychmiast, ale utrzymuje się stosunkowo krótko.

Znieczulenie macierzyste

Przeprowadzenie znieczulenia trzpieniowego w stomatologii możliwe jest tylko w warunkach szpitalnych. Ból może być wskazówką wysoki stopień intensywność, nerwobóle (w szczególności - nerw twarzowy), jak również poważny uraz, obrażenie szczęki i jarzmo. Ten rodzaj znieczulenia jest również praktykowany przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznych.

W okolicy podstawy czaszki wykonuje się zastrzyk znieczulający, co pozwala natychmiast wyłączyć nerwy szczękowe i żuchwowe. Efekt znieczulenia trzpieniowego charakteryzuje się mocą i długim czasem trwania.

Przeciwwskazania

Przed wykonaniem znieczulenia dentysta musi zdecydowanie dowiedzieć się, czy pacjent ma poważny choroby somatyczne lub alergie na leki.

Przeciwwskazaniami do stosowania środków przeciwbólowych mogą być:

• reakcje alergiczne po podaniu środków znieczulających;
• ostry choroby sercowo-naczyniowe w historii (zawały serca lub udary mózgu mniej niż sześć miesięcy temu);
• cukrzyca;
• jacyś inni zaburzenia hormonalne na tle patologii narządów układ hormonalny(tyreotoksykoza itp.).

Ważne: w zdekompensowanych postaciach chorób endokrynologicznych pacjent powinien być leczony wyłącznie w szpitalu. Szczególną ostrożność należy zachować podczas przeprowadzania znieczulenia dzieci i kobiet w ciąży.

Nowoczesne środki przeciwbólowe

Do znieczulenia miejscowego można stosować Lidocaine (2% do wstrzykiwań i 10% do aplikacji) i Novocaine (obecnie coraz rzadziej używana). Aby wzmocnić i przedłużyć efekt, przed podaniem do roztworów tych leków dodaje się zwykle „ślady” adrenaliny.

Stosowane są również takie nowoczesne środki znieczulające jak:

• Artykaina;
• mepiwakaina;
• Ultrakaina;
• Ubistezin;
• Scandonest;
• Septonest.

Preparaty te dostarczane są w specjalnych nabojach, które umieszcza się w korpusie metalowej strzykawki nabojowej. Oddzielnie na strzykawkę nakręca się jednorazową igłę, której grubość jest kilkakrotnie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnych igieł iniekcyjnych.

Niewątpliwą zaletą znieczulenia carpool jest to, że zastrzyki są praktycznie bezbolesne. Dodatkowo w składzie szeregu roztworów znalazła się już adrenalina czy noradrenalina dla silniejszego i trwalszego efektu.

Znieczulenie w stomatologii dziecięcej

Nie ma środków znieczulających, które można nazwać całkowicie bezpiecznymi dla dzieci. W dzieciństwo ciało jest skrajnie różne. wysoka czułość do każdego leki, w wyniku czego ryzyko powikłań po wstrzyknięciach jest szczególnie wysokie.

Wcześniej do łagodzenia bólu stosowano Lidocaine i Novocaine, a obecnie najczęściej bezpieczne leki dla dzieci brane są pod uwagę Arikain i Mepivacain.

W leczeniu dzieci stomatolodzy praktykują następujące typy znieczulenie:

• Aplikacja;
• infiltracja;
• śródwięzadłowe;
• Konduktor.

Notatka: u młodych pacjentów ryzyko wystąpienia powikłań psychogennych jest bardzo wysokie, ponieważ psychika dziecka nie jest w pełni ukształtowana. Bardzo częste powikłania to krótkotrwała utrata przytomności spowodowana silnymi emocjami (strach).

Najczęstsze powikłania znieczulenia miejscowego

Na numer możliwe komplikacje znieczulenia obejmują:

• reakcje alergiczne (z nadwrażliwością na lek);
• reakcje toksyczne (z przedawkowaniem);
• przedłużone naruszenie wrażliwości z powodu uszkodzenia gałęzi nerwu igłą (z naruszeniem zasad wstrzykiwania);
• ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia (częste i uważane za normalne).

Istnieje również możliwość wystąpienia następujących komplikacji:

• powstawanie krwiaków (obrzęk i zasinienie) po wstrzyknięciu w wyniku uszkodzenia naczynia krwionośnego;
• złamanie igły podczas wstrzyknięcia (bardzo rzadko);
• infekcja tkanek (jeśli lekarz nie przestrzega zasad aseptyki i środków antyseptycznych po wstrzyknięciu w zainfekowany obszar błony śluzowej);
• przejściowy skurcz (szczękościsk) mięśni żucia (w przypadku uszkodzenia nerwu lub włókien mięśniowych):
• przypadkowe przygryzienie tkanek miękkich (warg, policzków, języka) z powodu czasowej utraty wrażliwości.

Stosowanie nowoczesnych środków przeciwbólowych może zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia większości powikłań.

W przeddzień zabiegu i bezpośrednio przed wizytą u dentysty należy powstrzymać się od przyjmowania napoje alkoholowe, ponieważ etanol w stanie zmniejszyć działanie przeciwbólowe większości leków.

Jeśli źle się poczujesz, w szczególności na tle SARS lub grypy, wizytę u lekarza należy przełożyć.

Pacjentki w okresie menstruacji powinny również odłożyć leczenie stomatologiczne, jeśli to możliwe. W tym okresie następuje wzrost pobudliwość nerwowa i podatność na leki. Ekstrakcje zębów i inne zabiegi chirurgiczne podczas menstruacji mogą powodować przedłużone krwawienie.

Znieczulenie ogólne w stomatologii

W znieczuleniu ogólnym rozumiemy całkowitą utratę wrażliwości, której towarzyszy różne stopnie upośledzenia świadomości.

Znieczulenie ogólne w leczeniu stomatologicznym stosuje się stosunkowo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, ponieważ ta metoda znieczulenia nie jest bezpieczna. Stosuje się go podczas poważnych zabiegów chirurgicznych w okolicy szczękowo-twarzowej.

Uwaga: Obecnie coraz częściej w leczeniu zębów (również u dzieci) stosują znieczulenie wziewne podtlenek azotu ("gaz rozweselający").

Wskazania do znieczulenia ogólnego w stomatologii to::

• uczulenie na miejscowe środki znieczulające;
• choroba umysłowa;
• paniczny strach przed zabiegami stomatologicznymi.

Przeciwwskazania obejmują:

• choroby układu oddechowego;
• poważne patologie układu sercowo-naczyniowego;
• nietolerancja na leki do znieczulenia.

Silny ból może wywołać w organizmie stan podobny do wstrząsu. Znieczulenie miejscowe w stomatologii zapewnia komfort pacjenta. Blokuje impulsy nerwowe w określonym obszarze (obszar operacji) i trwa od 40 minut do 2 godzin. W tym czasie dentyście udaje się przeprowadzić wszystkie niezbędne manipulacje, a leczenie odbywa się bez odczuwalnego dyskomfortu.

Metody znieczulenia w stomatologii

Znieczulenie miejscowe

Uważany za najbezpieczniejszy. Wpływa tylko na urządzenie peryferyjne system nerwowy(nie wyłącza świadomości osoby). Po wprowadzeniu środka przeciwbólowego pojawia się uczucie drętwienia dziąseł, języka i warg. Z biegiem czasu środek znieczulający zanika, a czucie zostaje przywrócone. Stosowany do wszystkich rodzajów terapeutycznych i zabiegi chirurgiczne w stomatologii.

Znieczulenie ogólne (narkoza)

Znieczulenie ogólne wprowadza osobę w stan głęboki sen wyłączenie świadomości.

W tym celu zastosuj narkotyczne środki przeciwbólowe(Sevoran, Xenon). Podaje się je dożylnie lub przez maskę na twarz (inhalacja). Ten rodzaj znieczulenia jest wskazany w stomatologii dla kompleksu operacje chirurgiczne, a także w przypadku fobii stomatologicznej (obawy przed leczeniem stomatologicznym).

Kolejnym wskazaniem do znieczulenia ogólnego jest uczulenie na preparaty do znieczulenia miejscowego.

Opanowanie

Sedacja (powierzchowny sen) jest alternatywą dla znieczulenia. Ta metoda usuwa stres emocjonalny, relaksuje osobę. Ale jednocześnie pacjent jest świadomy i może postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza. Jako środek uspokajający stosuje się podtlenek azotu. Jest to gaz znieczulający, który należy wdychać przez maskę nosową.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

Znieczulenie aplikacyjne

Jest to znieczulenie powierzchowne, które wykonuje się bez zastrzyku. Lekarz leczy dziąsło żelem lub sprayem na bazie lidokainy, po czym zmniejsza się wrażliwość błony śluzowej. Metodę stosuje się w leczeniu paradontozy, czyszczeniu kieszonek dziąseł (skaling ultradźwiękowy), a także przy usuwaniu bardzo ruchomych zębów.

Wtrysk (podjazd)

Roztwór znieczulający wstrzykuje się pod błonę śluzową za pomocą wstrzyknięcia (nakłucia). Aby to zrobić, użyj strzykawek Carpool z cienkimi igłami. Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie w zależności od stanu zdrowia, wieku i wagi pacjenta. Z reguły wystarczy jeden wkład (1,7 ml) lub połowa.

Lek zaczyna działać 2-3 minuty po podaniu.

W stomatologii istnieje kilka rodzajów znieczuleń iniekcyjnych:

Jakie leki są stosowane w celu złagodzenia bólu?

W stomatologii nowokaina jest rzadko stosowana, ponieważ jest ich więcej Skuteczne środki oparte na artykainie i mepiwakainie są 4-5 razy silniejsze.

Preparaty z artykainy (Artykaina, Ultrakaina, Ubistezin)

Oprócz głównego składnika (przeciwbólowego) zawierają: zwężające naczynia krwionośne(adrenalina, epinefryna), przy zwężeniu naczyń w strefie iniekcji zmniejsza się wymywanie środka znieczulającego. Zwiększa to skuteczność i czas trwania efektu przeciwbólowego. to leki generyczne które mają szerokie zastosowanie.

Leki z mepiwakainą (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Nie stymuluj układu sercowo-naczyniowego, nie zawierają składników zwężających naczynia krwionośne i konserwantów. Nadaje się nawet dla pacjentów z chorobami serca, patologiami układu hormonalnego, cukrzycą, a także dla pacjentów z astmą oskrzelową.

Znieczulenie w ciąży

Znieczulenie miejscowe jest wskazane w czasie ciąży i karmienie piersią. Najważniejsze jest, aby wybrać leki, które nie pokonają bariery łożyskowej. Bardzo bezpieczne środki- Ultracain DS i Ubistezin (1:200000). Nie wpływają na płód i nie przenikają do mleka matki.

Znieczulenie w stomatologii dziecięcej

Organizm dziecka jest bardziej wrażliwy na środki znieczulające, zwłaszcza u dzieci młodym wieku(do 4 lat). Dlatego po znieczuleniu często pojawiają się alergie i inne powikłania. Ale nie da się leczyć zębów bez znieczulenia.

Dentyści stosują te same leki, co u dorosłych pacjentów, przy jednoczesnym zmniejszeniu dawki. Dawka środka przeciwbólowego uzależniona jest od wieku dziecka:

• 1 miesiąc - 1/10 dawki dla dorosłych;
• 6 miesięcy - 1/5;
• 1 rok - 1/4;
• 3 lata - 1/3;
• 7 lat - 1/2;
• 12 lat - 2/3.

Skutki uboczne znieczulenia

Po znieczuleniu iniekcyjnym w stomatologii często występują następujące powikłania:

• Reakcja alergiczna - silny obrzękśluzowaty;
• powstawanie krwiaka (siniaka) - gdy dostanie się krew z naczyń włosowatych miękkie chusteczki;
• utrata wrażliwości - występuje, gdy podczas wstrzyknięcia lekarz dotknął nerwu;
• skurcz mięśni żucia - dzieje się z przypadkowym uszkodzeniem mięśni lub naczyń krwionośnych.

Dziś mało kto leczy zęby bez znieczulenia. Pamiętaj jednak, że znieczulenie w stomatologii przeprowadza się tylko za zgodą pacjenta. Ważne jest, aby lekarz wybrał odpowiedni dla Ciebie środek znieczulający.

Jeśli szukasz doświadczonego stomatologa, proponujemy zapoznać się z listą specjalistów, która znajduje się na naszej stronie internetowej.

W ostatnim czasie zabiegom leczenia i ekstrakcji zębów towarzyszyły: bolesne odczucia, ale dziś stomatologia ma wszelkie możliwości, aby pacjent nie odczuwał najmniejszego dyskomfortu nawet przy skomplikowanych interwencjach. Znieczulenie w stomatologii ma na celu zagwarantowanie bezbolesności każdego zabiegu.

Znieczulenie to zmniejszenie wrażliwości określonego obszaru tkanek na ból. Różne metody umożliwiają osiągnięcie całkowita utrata wrażliwość przez określony czas. Jest szeroko stosowany w większości manipulacji terapeutycznych, stomatologia chirurgiczna, podczas implantacji i protetyki, a nawet podczas zwykłego szczotkowania zębów.

Wskazania do stosowania znieczulenia

Niezależnie od rodzajów znieczuleń w stomatologii , są używane z następujących powodów:

• konieczność znieczulenia powierzchniowego przed wprowadzeniem głównego zastrzyku,
• leczenie chorób zębów – dowolnego stopnia, miazgi, paradontozy i wielu innych,
• leczenie chorób dziąseł i przyzębia,
• usuwanie zębów i ich korzeni,
• , tj. instalacja duża liczba sztuczne metalowe korzenie,
• wykonywanie operacji chirurgicznych,
• leczenie ostrych ropne zapalenie kość szczęki,
• zapalenie nerwu, nerwoból nerwu twarzowego.

Ponadto uśmierzanie bólu jest wskazane nawet przy niewielkich interwencjach, np. podczas czyszczenie ultradźwiękowe zęby, gdy pacjent ma nadwrażliwość lub nerwowość.

Główne rodzaje znieczuleń w stomatologii

Istnieją trzy rodzaje znieczulenia: miejscowe, ogólne i sedacyjne. Miejscowe polega na znieczuleniu określonego obszaru tkanki w celu komfortowego wykonywania zabiegów, gdy pacjent jest przytomny. Znieczulenie ogólne lub znieczulenie wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych, które są wprowadzane do organizmu drogą wziewną lub dożylnie, gdy pacjent jest nieprzytomny. W przypadku sedacji gaz jest wstrzykiwany przez inhalację, ta odmiana wymaga zachowania przytomności.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

Nowoczesne znieczulenie miejscowe nazywa się karpularnym - kompozycja jest dostarczana w jednorazowych pojemnikach (karpulach lub ampułkach), w których niezbędne składniki są już wymieszane odpowiednia dawka. Lekarz wkłada wkład do specjalnej strzykawki – w porównaniu do jednorazowych strzykawek jego igła jest cieńsza, przez co proces podawania leku jest mniej bolesny.

1. Znieczulenie aplikacyjne

Aplikacja jest szeroko stosowana przy wykonywaniu prostych operacji, które nie zajmują dużo czasu. Lek jest stosowany wacik lub palcami na pożądanym obszarze, impregnuje tkanki miękkie, w wyniku czego zmniejsza się ich wrażliwość. Wnika na głębokość nie większą niż 3 mm. Czas działania - od 10 do 25 minut. Bardzo często poprzedza inny rodzaj znieczulenia.

2. Znieczulenie nasiękowe

Infiltrację zapewnia zastrzyk, który wstrzykuje się wokół jego niemedycznej nazwy - "zamrożenie". Częściej stosuje się go w leczeniu zębów szczęki górnej, ponieważ wyrostek zębodołowy ma bardziej porowatą strukturę, co oznacza, że ​​znieczulenie będzie skuteczniejsze. Czas działania to około 60 minut, wystarczy na wykonanie dość skomplikowanych zabiegów – leczenie endodontyczne, usuwanie miazgi, terapię próchnicy głębokiej.

3. Znieczulenie przewodowe

Znieczulenie przewodowe w stomatologii koncentruje się na blokowaniu nerwu przenoszącego sygnał bólu. Pozwala to „wyłączyć” nie tylko jeden ząb, ale także pewną część szczęki związaną z tym nerwem. Najczęściej ten typ stosuje się, gdy konieczne jest wyleczenie lub usunięcie jednocześnie kilku zębów znajdujących się w pobliżu, zwłaszcza w żuchwie. Czas działania - 90-120 minut. Najczęstszą opcją jest żuchwa przewodząca. Umożliwia skuteczną ulgę w bólu żuchwa i wykonaj złożone interwencje w okolicy zębów trzonowych.

4. Znieczulenie śródwięzadłowe (śródwięzadłowe)

Intraligmentary jest również nazywany śródzębowym. Specyfiką tego typu jest wywieranie większego nacisku podczas wprowadzania. Pozwala to na równomierne rozprowadzenie środka w przestrzeni przyzębia i penetrację śródkostną. Zaczyna działać natychmiast - po 15-45 sekundach. Czas działania - od 20 minut do pół godziny.

5. Znieczulenie śródkostne

Wskazania - niemożność lub nieskuteczność innych typów. Zwykle stosowany w leczeniu i usuwaniu dolne trzonowce, operacje na wyrostku zębodołowym. Jego wykonanie polega na rozcięciu błony śluzowej, wytworzeniu otworu w kości za pomocą boru, po czym w otwór wprowadza się igłę i podaje lek do gąbczastej substancji pod wielka presja. Zaletą tego typu jest skuteczność nawet przy niewielkich ilościach słabego środka. Czas działania - od 60 minut.

6. Znieczulenie macierzyste

Pień oznacza blokowanie gałęzi nerw trójdzielny u podstawy czaszki. Jest to wskazane przy wykonywaniu rozległych interwencji chirurgicznych w chirurgii szczękowo-twarzowej. Działanie tego typu znieczulenia obejmuje obie szczęki.

Rodzaje leków do znieczulenia miejscowego

Nowoczesne znieczulenie w stomatologii wykonuje się za pomocą gotowych preparatów znieczulających. Leki na bazie artykainy są uważane za najczęstsze - to jest główne substancja aktywna wiele środków znieczulających. Są 1,5-2 razy skuteczniejsze niż lidokaina i 6 razy skuteczniejsze niż nowokaina. Dużą zaletą jest to, że takie leki są dziś bardzo bezpieczne.

1. „Ultrakaina”

Efekt rozwoju francuskiej firmy farmaceutycznej Sanofi Aventis. Ten lek na bazie artykainy jest dostępny w trzech wersjach, różniących się stężeniem składnika i obecnością / brakiem składnika zwężającego naczynia:

• „Ultracain DS forte” – stężenie epinefryny 1:100.000,
• „Ultracain DS” – stężenie epinefryny wynosi 1:200.000, może być stosowany w okresie ciąży, karmienia dziecka, a także przy obecności chorób układu krążenia,
• „Ultracain D” - bez epinefryny, może być stosowany u pacjentów podatnych na reakcje alergiczne, ponieważ nie zawiera konserwantów niezbędnych do stabilizacji leków ze składnikiem zwężającym naczynia.

2. „Ubistezin”

Znieczulający Wyprodukowane w języku niemieckim, jest podobny w składzie do Ultrakainy, a raczej jej dwóch form zawierających epinefrynę.

3. Mepivastezin lub Scandonest

Scandonest to środek znieczulający francuskiej firmy Septodont, którego głównym składnikiem jest mepiwakaina 3%. Nie zawiera składników zwężających naczynia krwionośne i konserwantów. To wyjaśnia zapotrzebowanie na zabiegi stomatologiczne u pacjentów z grup ryzyka. Mepivastezin jest pustym analogiem Scandonest, ale już produkcji niemieckiej (3M).

4. „Septanest”

Produkowany jest w dwóch formach przez firmę Septodont:

• artykaina + epinefryna 1:100.000,
• artykaina + epinefryna 1:200.000.

Różnica między tym lekiem a innymi polega na stosunkowo większej ilości konserwantów w składzie, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju reakcje alergiczne.

5. „Nokakoina”

„Novocaine” w połączeniu ze składnikiem zwężającym naczynia krwionośne jest znacznie słabsza niż preparaty artykainowe. Ponadto jego skuteczność zmniejsza się w przypadku konieczności znieczulenia obszaru tkanek objętych stanem zapalnym. „Novocaine” ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i dlatego jest bardzo „zależna” od środków zwężających naczynia. Trudno taką manipulację nazwać bezpieczną, zwłaszcza jeśli konieczne jest znieczulenie części jamy ustnej pacjentki zagrożonej, pacjentki w ciąży lub karmiącej piersią, dziecka.

Powikłania po zastosowaniu znieczulenia miejscowego

Powikłania są dość rzadkie, ale nie można ich całkowicie wykluczyć z praktyki. Są podzielone na dwie grupy:

1. miejscowe: uszkodzenie tkanek miękkich igłą, złamanie igły, zakażenie tkanek słabo zdezynfekowanymi instrumentami, uszkodzenie naczynia (w wyniku - krwiak), martwica tkanek, niedowład nerwu twarzowego, przykurcz stawu skroniowo-żuchwowego,
2. ogólnie: reakcje alergiczne, reakcje toksyczne, zmiany ciśnienie krwi, zawroty głowy.

Znieczulenie ogólne (narkoza)

Znieczulenie wykonuje wyłącznie anestezjolog. W drodze zgłoszenia produkt leczniczy dzieli się na inhalację (preparaty „Prichloroetylen”, „Sevoran”) i dożylne („Geksenal”, „Propanidide”, „Propofol”, „Ketamina” itp.). Leki zostają uśpione i pacjent nie odczuwa bólu. Czas trwania danego znieczulenia określa lekarz biorąc pod uwagę, ile czasu będzie potrzebował dentysta.

Znieczulenie wymaga pewnych wskazań:

• wyraźna fobia stomatologiczna i zaburzenia psychiczne,
• wyraźny odruch wymiotny
• skomplikowane zabiegi chirurgiczne,
• duża ilość zębów do usunięcia lub kompleksowe leczenie,
• nieefektywność aplikacji znieczulenie miejscowe.

Takie znieczulenie jest całkiem uzasadnione w przypadku, gdy dziecko musi zostać wyleczone z wielu zębów mlecznych - bardzo trudno jest „zmusić” dziecko do siedzenia na fotelu lekarza, zwłaszcza podczas długi okres czas.

Przeciwwskazania do znieczulenia są następujące:

• względny - zaostrzenie choroby przewlekłe, infekcje wirusowe, Ciąża i laktacja, infekcje dróg oddechowych itd.,
• absolutny - sercowy, niewydolność nerek, niektóre rodzaje wad serca, niewyrównaną cukrzycę i inne ciężkie choroby endokrynologiczne, zaburzenia oddychania.

W celu podjęcia decyzji o możliwości zastosowania znieczulenia lekarz zaleci obszerną diagnozę stanu zdrowia.

Skutki uboczne znieczulenia mogą być odwracalne i poważne, wymagając natychmiastowej pomocy lekarskiej. Pierwsza grupa obejmuje nudności, wymioty, splątanie, omdlenia, zaburzenia zachowania, koordynację ruchów. Z reguły mijają bez interwencji specjalistów i ze spokojem. Poważnymi powikłaniami są zaburzenia serca i funkcja oddechowa: Wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Uwaga! Brak zwrócenia uwagi na porady anestezjologa dotyczące przygotowania do znieczulenia może prowadzić do poważnego powikłania - aspiracji. drogi oddechowe. Lekarz musi wytłumaczyć dzień wcześniej, w jakich godzinach nie wolno jeść i pić – ważne jest, aby ściśle przestrzegać zalecenia.

Sedacja w stomatologii

Sedacja to zanurzenie w stanie podobnym do senności lub odurzenia – pacjent jest przytomny, ale czuje się spokojny i zrelaksowany. Istnieją trzy rodzaje sedacji: wziewna, dożylna, doustna. Sedacja jest skutecznie stosowana zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Skutecznie łączy się ze znieczuleniem miejscowym.

W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego sedacja jest bezpieczniejsza i nie pociąga za sobą nieprzyjemne konsekwencje leczenie.

Cechy znieczulenia w stomatologii dziecięcej

Skuteczne znieczulenie w stomatologii dziecięcej musi koniecznie uwzględniać szereg cech:

• większość leków do znieczulenia miejscowego jest dopuszczona do stosowania od 4 roku życia,
• obliczanie dawki odbywa się z uwzględnieniem wagi,
• dzieci często cierpią na reakcje alergiczne na środki znieczulające.

Prawidłowy dobór metody znieczulenia jest bardzo ważny – od tego zależy stosunek dziecka do zabiegów stomatologicznych w przyszłości, od tego zależy zaufanie do stomatologa.

Cechy stosowania znieczulenia w czasie ciąży

Obecnie istnieje wiele możliwości, aby zapewnić maksymalny komfort kobiecie w ciąży. Środki znieczulające miejscowo z minimalną zawartością składników zwężających naczynia są dopuszczone do stosowania u ciężarnych matek. Ograniczenia dotyczą ogólne znieczulenie oraz leki o maksymalnej zawartości adrenaliny lub epinefryny.

Powiązane wideo

Nowoczesny przemysł farmaceutyczny oferuje duży wybór wysokiej jakości środków znieczulających, dzięki czemu obawy związane z leczeniem stomatologicznym odchodzą w przeszłość. Dzisiaj dentyści znieczulają wrażliwe tkanki pacjentów lekami nowej generacji, które powodują minimalną ilość bólu. działania niepożądane oraz umożliwienie ekstrakcji zęba lub rozpoczęcia jego leczenia kilka minut po podaniu substancji.

Wskazania do znieczulenia w stomatologii

Znieczulenie w stomatologii stosuje się w leczeniu próchnicy, depulpacji, ekstrakcji oraz wszelkich zabiegach chirurgicznych. Decydując, które znieczulenie jest najlepsze, należy wziąć pod uwagę stopień wrażliwości warstw szkliwa i zębiny zębów pacjenta. Przed podaniem leku lekarz wyjaśnia, czy pacjent cierpi na choroby układu krążenia, cukrzycę, czy zaburzenia układu hormonalnego.

W obecności tych patologii stosuje się znieczulenie ogólne. Wskazania do znieczulenia to:

• indywidualna nietolerancja pacjenta na składniki wchodzące w skład znieczulenia miejscowego;
• niewystarczająca skuteczność znieczulenia miejscowego;
• zaburzenia psychiczne.

Zastosowanie takiego lub innego rodzaju znieczulenia wynika z obecności specjalnych wskazań, stanu zdrowia i wieku pacjenta.

Tak więc w leczeniu niemowląt i starszych pacjentów, skomplikowanej ekstrakcji zębów mądrości, lepiej jest zastosować znieczulenie ogólne. Złożoność przypadek kliniczny i lokalizacja proces patologiczny brane pod uwagę również przy podejmowaniu decyzji o wyborze środka znieczulającego.

Rodzaje i metody znieczulenia w leczeniu i ekstrakcji zębów

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj pytanie. Jest szybki i darmowy!

Podstawa klasyfikacji nowoczesne środki znieczulające to zasada rozprowadzania „mrożących” składników poprzez rozpylenie na błonę śluzową lub wprowadzenie do dziąseł zastrzykiem. W zależności od stopnia utraty wrażliwości i kontroli pacjenta nad swoją świadomością następuje znieczulenie częściowe (miejscowe) i całkowite (ogólne).

Lokalny

Jest to najbezpieczniejsza i najczęściej stosowana opcja uśmierzania bólu. Substancja działa tylko w obszarze interwencji. Po podaniu leku pacjent jest przytomny i odczuwa drętwienie w Jama ustna. Skuteczność „mrożenia” wynika z zastosowania carpule – ampułek z precyzyjnie dozowanym środkiem znieczulającym.

Metoda zamrażania polegająca na podaniu środka znieczulającego na błonę śluzową bez wstrzykiwania. Aby zmniejszyć wrażliwość zakończenia nerwowe Na dziąsła nakłada się skoncentrowane preparaty z lidokainą i benzokainą w postaci sprayów i żeli, maści sulfidyny i glicerofosforanu. W tym przypadku uczucie odrętwienia pojawia się po kilku sekundach i trwa przez 30 minut.

Ze względu na brak igieł w stomatologii dziecięcej często stosuje się znieczulenie miejscowe. Złożoność dawkowania i brak skuteczności substancji to główne wady tej metody. Z tego powodu nie jest stosowany w ciężkich przypadkach klinicznych wymagających: leczenie długoterminowe, gdy zęby mądrości są usuwane, ale są zastępowane znieczuleniem carpool.

Ta metoda polega na blokowaniu zakończeń nerwowych poprzez wstrzyknięcie leku pod okostną, pod błonę śluzową lub w gąbczastą tkankę kostną. Doświadczony lekarz wykonuje zastrzyk jak najbliżej pęczka nerwowo-naczyniowego, wydłużając w ten sposób czas „zamrożenia”.

Aby zmniejszyć wrażliwość tkanek, wymagana jest niewielka ilość środka znieczulającego, co zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Znieczulenie przewodowe

Znieczulenie przewodowe jest stosowane w ciężkich przypadkach klinicznych wymagających przedłużonego interwencja chirurgiczna. Metoda ta polega na wprowadzeniu roztworu nowokainy do tkanek otaczających nerw lub bezpośrednio do nerwu, co zapewnia „zamrożenie” grupy zębów. Metoda nie jest stosowana w leczeniu dzieci oraz w obecności rozległego stanu zapalnego w miejscach zamierzonych wstrzyknięć.

Znieczulenie śródwięzadłowe lub śródwięzadłowe polega na wprowadzeniu do przestrzeni przyzębia środka przeciwbólowego. Tkanki tracą wrażliwość w ciągu 30 sekund, nie powodując u pacjenta zwykłego uczucia drętwienia. Metoda ta pozwala na podawanie leku w niewielkiej ilości, dzięki czemu znajduje zastosowanie w leczeniu kobiet w ciąży i dzieci.

Znieczulenie śródprzegrodowe

Znieczulenie śródprzegrodowe polega na wprowadzeniu leku w obszar między otworami zębów. Podczas znieczulenia śródkostnego substancja blokuje nie tylko miękkość, ale także tkanka kostna. Śródkostne „zamrażanie” charakteryzuje się szybkim drętwieniem okolicy (w ciągu 1 minuty) i większą skutecznością w porównaniu do innych rodzajów znieczuleń.

Wady znieczulenia śródprzegrodowego obejmują:

Znieczulenie macierzyste

Najtrudniejsza, a przez to rzadko stosowana metoda znieczulenia. Polega na wprowadzeniu leku znieczulającego bezpośrednio do podstawy czaszki lub kości policzkowych w celu zablokowania nerwu trójdzielnego. Charakteryzuje się najsilniejszym działaniem znieczulającym i jest wskazany przy ciężkich urazach szczęki, nowotworach i procesy ropne w głębokich tkankach.

Znieczulenie trzpieniowe podczas ekstrakcji zęba charakteryzuje się rozległym obszarem znieczulenia, działanie długoterminowe oraz minimalna kwota skutki uboczne. W rzadkich przypadkach pacjent odczuwa zawroty głowy, bóle mięśni, zaburzenia tętno. Komplikacje takie jak szok anafilaktyczny a urazy nerwów są jeszcze rzadsze, ponieważ ten gatunek znieczulenie jest stosowane tylko przez doświadczonych lekarzy.

Ogólne znieczulenie

Znieczulenie jest wskazane w przypadku nietolerancji środków miejscowo znieczulających oraz w ciężkich przypadkach klinicznych.

Pacjent zasypia, a anestezjolog monitoruje jego stan. Stosowanie ogólne znieczulenie, z jednej strony ułatwia leczenie stomatologiczne, niwelując nerwowość pacjenta. Z drugiej strony lekarz musi dostosować się do pacjenta, który nie może odwrócić głowy i szerzej otworzyć ust.

Zastosowanie znieczulenia ogólnego wymaga większego przygotowania. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent oddaje krew do analizy i przechodzi EKG w celu wykluczenia ciężkich patologii serca. Na kilka dni przed wizytą w gabinecie dentystycznym zabronione jest picie alkoholu i palenie. Konieczne jest przestrzeganie diety, a 8 godzin przed użyciem leku całkowicie zaprzestać jedzenia.

Znieczulenie we współczesnej stomatologii

Dzisiaj stomatologia wykorzystuje technologię carpool do podawania środka znieczulającego. Carpula to wkład z odmierzoną ilością środka znieczulającego, który umieszcza się w jednorazowej strzykawce. Znieczulenie Carpool jest mniej niewygodne, sterylne i bezpieczne dzięki włączeniu do jego składu składników zwężających naczynia krwionośne.

Na bazie artykainy (Ubistezin, Septanest itp.)

Ze względu na niski odsetek działań niepożądanych oraz zawartość konserwantów, Ubistezin Forte cieszy się popularnością wśród anestetyków nowej generacji. Lek stosuje się do wszelkich zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej: usuwania zębów mądrości, ekstrakcji fragmentów zębów, a nawet tak długotrwałych operacji, jak cystektomia i apecektomia.

Działanie przeciwbólowe Ubistezin Forte utrzymuje się przez 45 minut po podaniu. Obecność właściwości zwężających naczynia krwionośne leku pozwala na zastosowanie mniejszej ilości adrenaliny, co zmniejsza ryzyko powikłań. Stosowanie Ubistezin Forte nie powoduje skoków ciśnienia krwi i zaburzeń rytmu serca.

Septanest jest najczęściej używany do ekstrakcji, preparacji zębów, prostych operacji obejmujących interwencję wyłącznie w błonę śluzową jamy ustnej. Działanie przeciwbólowe pojawia się kilka minut po podaniu Septanestu i osiąga szczyt po 15–17 minutach znieczulenia.

Stosując Septanest lekarz może liczyć na 30-45 minut znieczulenia. Aby kontynuować leczenie, podaje się dodatkową dawkę leku. Środek znieczulający stosuje się ostrożnie do znieczulenia pacjentów przyjmujących leki przeciwjaskrowe, które zwiększają ciśnienie krwi.

Na bazie mepiwakainy (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin itp.)

Preparaty na bazie mepiwakainy mają mniej wyraźne właściwości przeciwbólowe w porównaniu z preparatami na bazie artykainy. To wyjaśnia, dlaczego niektórzy pacjenci nie przyjmują tego znieczulenia. Leki z tej grupy nie zawierają adrenaliny, dlatego są stosowane w okresie ciąży i laktacji, w dzieciństwie z wysokie ciśnienie oraz w chorobach układu hormonalnego.

Scandonest to miejscowy środek znieczulający stosowany w sytuacjach klinicznych o różnym stopniu złożoności. Nadgarstek z lekiem podaje się metodą infiltracyjną i działa w ciągu 30-45 minut po wejściu środka znieczulającego do tkanek. Scandonest jest metabolizowany w ciągu półtorej godziny. Duża ilość lek rozkłada się na proste składniki i tylko 5-10% jest wydalane z moczem.

Mepivastezin służy do prostych ekstrakcji i obróbki zębów do dalszej odbudowy. Stosowanie przeciwwskazane ten lek u pacjentów z niedociśnieniem, padaczką i ostrą niewydolnością serca. Ten lek jest przepisywany ostrożnie pacjentom przyjmującym inhibitory krzepnięcia krwi.

Stosowanie mepiwastezyny do łagodzenia bólu podczas przejazdu samochodem niektóre kategorie pacjenci charakteryzują się następującymi cechami:

Na bazie nowokainy (Aminocaine, Syntocaine, itp.)

Preparaty na bazie nowokainy charakteryzują się rozszerzeniem naczyń krwionośnych, co skraca czas znieczulenia. Aby przedłużyć czas działania środków znieczulających, miesza się je z adrenaliną. Z tego powodu produkty Novocaine są dziś rzadko stosowane w stomatologii. Zastępują je leki na bazie mepiwakainy.

Dlaczego potrzebne są środki zwężające naczynia krwionośne?

Stosowaniu większości środków miejscowo znieczulających towarzyszy rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia stężenia składników znieczulających w obszarze interwencji i skrócenia czasu zabiegu. Aby wydłużyć czas „zamrożenia”, środki znieczulające miesza się ze środkami zwężającymi naczynia krwionośne, substancjami zwężającymi naczynia krwionośne.

Lista składników zwężających naczynia obejmuje adrenalinę, wazopresynę, korbadrynę, lewonordefrynę. Przyjmowanie tych środków jest niedopuszczalne w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, epilepsja, cukrzyca. Przy takich przeciwwskazaniach pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające szkodliwy efektśrodki zwężające naczynia krwionośne, leki przeciwnadciśnieniowe i leki przeciwhistaminowe lub znieczulenie wykonuje się bez adrenaliny

Wybór najlepszego znieczulenia stomatologicznego, zwłaszcza przed planowane leczenie pacjent powinien zapoznać się z instrukcją znane narkotyki. Studiując tabele z nazwami środków znieczulających, kierują się przede wszystkim przeciwwskazaniami i złożonością przypadku klinicznego. Czas działania środka znieczulającego powinien wystarczyć do manipulacji dentystą.

Wizyta u dentysty wywołuje u wielu ludzi uczucie strachu, ale nowoczesne metodyśrodki przeciwbólowe pomagają się pozbyć negatywne emocje podczas wizyty u dentysty. Aby dobrać odpowiedni rodzaj znieczulenia, trzeba wiedzieć, jakie są rodzaje znieczuleń i jakie są przeciwwskazania do ich stosowania.

Rodzaje i metody znieczulenia

Znieczulenie w stomatologii stosuje się jako sposób na złagodzenie wrażliwości na ból podczas leczenia i wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji. Środek znieczulający pomaga blokować impuls nerwowy i powodują drętwienie określonego obszaru błony śluzowej. Po pewnym czasie czułość zostaje przywrócona.

Znieczulenie w stomatologia ortopedyczna stosowany w protetyce stomatologicznej. Aby ułatwić pacjentowi znoszenie niektórych manipulacji, stosuje się stomatologię ortopedyczną środki uspokajające, neuroleptyki i nienarkotyczne leki przeciwbólowe.

W stomatologii wyróżnia się dwa rodzaje znieczulenia: znieczulenie miejscowe i ogólne znieczulenie. Również znieczulenie stomatologiczne ma charakter leczniczy i niefarmakologiczny. Znieczulenie miejscowe dzieli się na:

• aplikacja;
• infiltracja;
• trzon;
• przewodzący;
• śródwięzadłowe.

Znieczulenie aplikacyjne służy do otwarcia ropnia, leczenia próchnicy, znieczulenia błony śluzowej przed wstrzyknięciem oraz usunięcia zęba. Takie metody znieczulenia można stosować z różnymi środkami znieczulającymi: żelami, maściami, aerozolami, pastami itp. Środek znieczulający nakładany jest na określony obszar błony śluzowej i ma prawie natychmiastowy efekt. Przeciwwskazaniem do takiego znieczulenia jest indywidualna nietolerancja stosowanych leków, zawał serca i cukrzyca. Dentyści-ortopedzi stosują to znieczulenie do toczenia zębów przed protetyką.

Znieczulenie nasiękowe jest uważane za najpopularniejsze w praktyce stomatologicznej. Stosuje się go podczas leczenia kanałowego, chirurgii miazgi, leczenia głębokiej próchnicy i usuwania nerwów. Dentysta wykonuje zastrzyk w tkankę w pobliżu zęba. Możesz najpierw nałożyć na błonę śluzową środek znieczulający, aby wstrzyknięcie było mniej bolesne. Takie znieczulenie pomoże złagodzić wrażliwość nerwów w górnej szczęce.

Wstrzyknięcie łodygi blokuje wszystkie gałęzie nerwu trójdzielnego i jest często stosowane podczas ekstensywnego interwencja chirurgiczna na szczęce. Szczęka i dolna szczęka są natychmiast znieczulane.

Wideo

Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samoleczenie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!