– възпалително увреждане на щитовидната жлеза с остър, подостър, хроничен, автоимунен характер. Проявява се като чувство на натиск болезнени усещанияв областта на шията, затруднено преглъщане, дрезгав глас. При остри възпалениявъзможно е образуването на абсцес. Прогресията на заболяването причинява дифузни променив жлезата и нарушаване на нейните функции: първоначално явления на хипертиреоидизъм, а впоследствие хипотиреоидизъм, изискващи подходящо лечение. Зависи от клинични характеристикии курсовете са разделени на остър, подостър и хроничен тиреоидит; по етиология - автоимунни, сифилитични, туберкулозни и др.

МКБ-10

E06

Главна информация

– възпалително увреждане на щитовидната жлеза с остър, подостър, хроничен, автоимунен характер. Проявява се като усещане за натиск, болка във врата, затруднено преглъщане и дрезгав глас. При остро възпаление е възможно образуване на абсцес. Прогресията на заболяването причинява дифузни промени в жлезата и нарушаване на нейните функции: първоначално явлението хипертиреоидизъм, а впоследствие хипотиреоидизъм, което изисква подходящо лечение.

Тиреоидитът може да се основава на различни механизми и причини, но цялата група заболявания се обединява от наличието на възпалителен компонент, който засяга тъканта на щитовидната жлеза.

Класификация на тиреоидит

В своята практика клиничната ендокринология използва класификация на тиреоидити въз основа на характеристиките на механизма на тяхното развитие и клинична изява. Различават се следните форми на тиреоидит: остър, подостър и хроничен. Острият тиреоидит може да се разпространи в цял лоб или в цялата щитовидна жлеза (дифузен) или да възникне с частично поражениелобове на жлезата (фокални). Освен това възпалението при остър тиреоидит може да бъде гнойно или негнойно.

Симптоми на тиреоидит

Остър тиреоидит

При гнойна форма на остър тиреоидит, възпалителна инфилтрациящитовидна жлеза с последващо образуване на абсцес (абсцес) в нея. Зоната на гнойно топене се изключва от секреторна дейност, но по-често засяга малка част от тъканта на жлезата и не причинява тежки нарушенияхормонална секреция.

Гнойният тиреоидит се развива остро - с висока температура (до 40°С) и втрисане. Има остри болки по предната повърхност на шията с изместване към задната част на главата, челюстите, езика, ушите, усилващи се при кашлица, преглъщане и движения на главата. Интоксикацията се увеличава бързо: появява се силна слабост, слабост, болки в мускулите и ставите, главоболие, тахикардията се увеличава. Често състоянието на пациента се оценява като сериозно.

Палпацията разкрива локално или дифузно увеличение на щитовидната жлеза, остра болка, плътна (на етапа на инфилтративно възпаление) или омекотена (на етапа на гнойно топене и образуване на абсцес) консистенция. Има хиперемия на кожата на шията, локално повишаване на температурата, разширяване и болезненост на шийката на матката. лимфни възли. Негнойната форма на остър тиреоидит се характеризира с асептично възпаление на тиреоидната тъкан и протича с по-леки симптоми.

Подостър тиреоидит

Курсът на субакутен тиреоидит може да има изразени признаци на възпаление: фебрилна телесна температура (38 ° C и повече), болка в предната повърхност на шията, излъчваща към челюстта, задната част на главата, ухото, слабост, нарастваща интоксикация. Въпреки това, по-често развитието на заболяването е постепенно и започва с неразположение, дискомфорт, умерена болка и подуване на щитовидната жлеза, особено при преглъщане, навеждане и завъртане на главата. Болката се засилва при дъвчене на твърда храна. Палпацията на щитовидната жлеза обикновено разкрива уголемяване и болезненост на един от нейните дялове. Съседните лимфни възли не са увеличени.

Подострият тиреоидит при половината от пациентите е придружен от развитие на лека или средна степенизразителност. Оплакванията на пациентите са свързани с изпотяване, сърцебиене, треперене, слабост, безсъние, нервност, непоносимост към топлина и болки в ставите.

Излишно количествоТиреоидните хормони, секретирани от жлезата (тироксин и трийодтиронин), имат инхибиторен ефект върху хипоталамуса и намаляват производството на хормона-регулатор тиреотропин. При състояния на дефицит на тиреотропин се наблюдава намаляване на функцията на непроменената част на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм във втората фаза на подострия тиреоидит. Хипотиреоидизмът обикновено не продължава дълго и не е тежък, а с отслабване на възпалението нивото на тиреоидните хормони се нормализира.

Продължителността на етапа на тиреотоксикоза (остър, начален) с подостър тиреоидит е от 4 до 8 седмици. През този период има болка в щитовидната жлеза и шията, намаляване на натрупването на радиоактивен йод, явления на тиреотоксикоза. IN остър стадийрезервите от хормони на щитовидната жлеза са изчерпани. Тъй като доставката на хормони в кръвта намалява, се развива етапът на еутироидизъм, характеризиращ се с нормално нивохормони на щитовидната жлеза.

При тежък тиреоидит, с подчертано намаляване на броя на функциониращите тироцити и изчерпване на резерва от тиреоидни хормони, може да се развие стадий на хипотиреоидизъм с неговите клинични и биохимични прояви. Курсът на субакутен тиреоидит завършва с етапа на възстановяване, по време на който структурата и секреторна функциящитовидната жлеза. Развитието на персистиращ хипотиреоидизъм е рядко, при почти всички пациенти, които са претърпели подостър тиреоидит, функцията на щитовидната жлеза се нормализира (еутироидизъм).

Хроничен фиброзен тиреоидит

Курсът на хроничен фиброзен тиреоидит за дълго време може да не причини нарушения на благосъстоянието с бавно, постепенно прогресиране на структурни промени в тъканта на щитовидната жлеза. Най-ранната проява на фиброзен тиреоидит е затруднено преглъщане и усещане за „буца в гърлото“. В напреднал стадий на заболяването се развиват дишане, преглъщане, нарушения на говора, дрезгавост на гласа, задушаване при хранене.

Палпацията разкрива значително неравномерно увеличение на щитовидната жлеза (тубероза), нейното втвърдяване, бездействие при преглъщане, плътна "дървесна" консистенция и безболезненост. Увреждането на жлезата като правило е дифузно по природа и е придружено от намаляване на нейната функционална активност с развитието на хипотиреоидизъм.

Компресията на съседни структури на шията причинява синдром на компресия, проявяващ се с главоболие, замъглено зрение, шум в ушите, затруднено преглъщане, пулсация на цервикалните съдове и проблеми с дишането.

Специфичен тиреоидит

Специфичният тиреоидит включва възпалителни и структурни променитироидна тъкан на щитовидната жлеза с туберкулозни, сифилитични, микотични лезии. Специфичният тиреоидит е хроничен; в случаите на вторична инфекция те се обострят.

Усложнения на тиреоидит

Гнойно възпаление на щитовидната жлеза при остър тиреоидит, което протича с образуването на абсцес, е изпълнено с отваряне на гнойна кухина в околните тъкани: медиастинум (с развитието на медиастинит), трахея (с развитието на аспирационна пневмония , белодробен абсцес). Разпръскване гноен процесвърху тъканта на шията може да причини развитие на флегмон на шията, съдово увреждане, хематогенно разпространениеинфекции на менинги(менингит) и мозъчната тъкан (енцефалит), развитие на сепсис.

Пренебрегването на субакутния тиреоидит причинява увреждане на значителен брой тироцити и развитие на необратима тиреоидна недостатъчност.

Диагностика на тиреоидит

При всички форми на тиреоидит промените в общия кръвен тест се характеризират с признаци на възпаление: неутрофилна левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на ESR. Острата форма на тиреоидит не е придружена от промени в нивото на тиреоидните хормони в кръвта. При субакутния курс първоначално се наблюдава повишаване на концентрацията на хормони (стадий на тиреотоксикоза), след което настъпва намаляване (еутиреоидизъм, хипотиреоидизъм). Ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива фокално или дифузно увеличение, абсцеси и възли.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза определя размера и естеството на лезията. В стадия на хипотиреоидизъм с подостър тиреоидит се наблюдава намаляване на абсорбцията на йодни радиоизотопи от щитовидната жлеза (по-малко от 1%, при норма 15-20%); в етапа на еутироидизъм с възстановяване на функцията на тироцитите, натрупването на радиоактивен йод се нормализира, а в етапа на възстановяване, поради повишената активност на регенериращите фоликули, временно се увеличава. Сцинтиграфията за фиброзен тиреоидит може да открие размера, неясните контури и променената форма на щитовидната жлеза.

Лечение на тиреоидит

При леки форми на тиреоидит можете да се ограничите до наблюдение от ендокринолог, като предписвате нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване. синдром на болка, симптоматична терапия. При тежко дифузно възпаление се използват стероидни хормони (преднизолон с постепенно намаляване на дозата).

В случай на остър гноен тиреоидит, пациентът се хоспитализира в хирургичния отдел. Предписват се активна антибактериална терапия (пеницилини, цефалоспорини), витамини В и С, антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, клемастин, ципрохептадин), масивна интравенозна детоксикационна терапия (солни разтвори, реополиглюкин). Когато се образува абсцес в щитовидната жлеза, той се извършва хирургическа дисекцияи дренаж.

Лечението на подостър и хроничен тиреоидит се провежда с тиреоидни хормони. С развитието на компресионен синдром с признаци на компресия на структурите на шията се прибягва до хирургична интервенция. Специфичният тиреоидит се лекува чрез лечение на основното заболяване.

Прогноза и профилактика на тиреоидит

Ранното лечение на остър тиреоидит завършва пълно възстановяванепациент след 1,5-2 месеца. Рядко след прекаран гноен тиреоидит може да се развие персистиращ хипотиреоидизъм. Активната терапия при подостър тиреоидит може да постигне излекуване за 2-3 месеца. Напредналите подостри форми могат да продължат до 2 години и да станат хронични. Фиброзният тиреоидит се характеризира с многогодишна прогресия и развитие на хипотиреоидизъм.

За предотвратяване на тиреоидит ролята на превенцията на инфекциозни и вирусни заболявания е голяма: втвърдяване, витаминна терапия, здравословно хранене и начин на живот. Необходимо е да се извърши своевременно саниране на хронични огнища на инфекция: лечение на кариес, отит, тонзилит, синузит, пневмония и др. Спазването на медицинските препоръки и предписания, избягването на самостоятелно намаляване на дозата на хормоните или тяхното отнемане ще избегне рецидиви на подостър тиреоидит.

Съдържание

Метроендометритът е инфекциозно-възпалително комплексно заболяване, което засяга лигавицата на матката (ендометриума) и нейния мускулен слой. Протичането на заболяването е възможно в три основни форми: остра, подостра и хронична, всяка от които има свои собствени симптоми и изисква различни методилечение.

Прогресирането на заболяването и липсата на терапия често води до пълно безплодие, проблеми със зачеването и редовни спонтанни аборти.За да се избегнат тежки усложнения, е изключително важно своевременно да се обърне внимание на съществуващите симптоми и да се започне лечение.

Остра форма на метроендометрит

Симптомите на острата фаза се появяват в самото начало на заболяването и обикновено продължават не повече от една седмица. Основните характеристики се свеждат до:

• повишена телесна температура;
• апатия и слабост;
• втрисане;
• повишена умора;
• болка в долната част на корема;
• вероятно повишена сърдечна честота и гадене.

По време на острия ход на заболяването телесната температура може да достигне 39 градуса, а силната болка може да се разпространи в областта на сакрума и слабините. През този период жената изпитва непоносима болка в областта на матката, появява се подуване и болката се увеличава рязко при палпиране на органа. В процеса на пълно отхвърляне на лигавичния слой на ендометриума той се разпада и възпалителният процес се разпространява в мускулния слой, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Усложнения, възникнали в острата фаза на метроендометрит,може да доведе до сепсис на матката, което е изключително опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

Подостра

Основните симптоми в подострия стадий на заболяването са кървави, гнойни и лигавични секрети. Гной в подостра форма се освобождава по-малко интензивно в сравнение с острата фаза. Именно на този етап симптомите на заболяването могат да протичат съвсем незабелязано и да се развият в хронична форма, чието лечение е много по-трудно и продължително.

Болката в коремната област в подострата форма е по-малко интензивна и се характеризира предимно като дърпаща и неприятна, но може да се разпространи и в лумбалната и слабинната област. Друг характерен симптом на подострия стадий е продължителното и обилна менструация, в някои случаи може да се появи дори менорагия. Когато протичането е особено интензивно, възпалителните процеси допринасят за разрушаването на миометриалната тъкан, което води до заместването им със съединителни влакна.

Хронична

Това е най-често срещаният вид заболяване, чиито симптоми са особено характерни за жени след менопауза. Хроничната форма на метроендометрит, както и острата му форма, допринасят за разрушаването на лигавицата в маточната кухина и разпространението на лезии в мускулна тъкан. Стартирани етапидопринасят за появата на усложнения и разпространението на инфекциозни процеси в перитонеума и тазовите съдове. Възможни са и по-тежки усложнения, като сепсис и продължително кървене.

Симптоми на заболяването

Най-честите симптоми на всяка форма на метроендометрит са:

• лигавично, кърваво и гнойно влагалищно течение;
• повишена телесна температура (при остри и подостри форми може да достигне 39 градуса, хроничните форми се причиняват от постоянна субфебрилна температура - до 37,8 градуса);
• различни видовесмущения в менструалния цикъл (интерцикличен кървене, продължителни тежки или, напротив, твърде оскъдни периоди, прекъсване на цикъла);
• левкоцитоза, водеща до слабост, затруднено дишане, повишено изпотяване, болки в крайниците;
• повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• Трудности в процеса на зачеване, редовни спонтанни аборти, безплодие.

Причини за появата

Причини за остра и подостра поява

Процесът на инфекция възниква поради навлизането на патогенни микроорганизми, гъбички или бактерии в маточната кухина. Най-често заболяването се провокира от патогенни микроорганизми като стрептококи, гонококи, стафилококи и др. колии т.н. Най-вероятните причини за инфекция са различни гинекологични операции, раждане, аборт, незащитен полов акт (особено по време на менструация), както и пренебрегване на елементарни хигиенни правила.

Често причина за метроендометритМоже също да е обикновена настинка или грип.

Симптомите на остър или подостър метроендометрит могат да се появят няколко дни след раждането. В крайна сметка в процеса трудова дейностматочната кухина остава напълно незащитена за различни видове инфекции. Трябва да се отбележи, че след цезарово сечениерискът от инфекция е много по-висок, отколкото при естествено раждане.

Причини за образование

Най-често симптоми хроничен стадийзаболявания се появяват в резултат на нелекувани остра форма. Много по-рядко се отбелязва като самостоятелно заболяване. Често хроничната форма на заболяването е следствие от активността на бактериални инфекции, например хламидия и други вредни бактерии, предавани по полов път.

Както при острия метроендометрит, хроничната форма може да бъде причинена от различни гинекологични процедури и операции: аборт, хистероскопия, отстраняване на тумори или полипи.

Основните рискови фактори включват:

• инсталиране на вътрематочни устройства;
• бременност (по време на бременност се появяват тежки хормонални смущения и функционирането на имунната система намалява);
• диагностичен кюретаж и сондиране;
• незащитен полов акт;
• самообливане;
• използване на тампони;
• ранно начало на сексуална активност след раждането.

Въпреки че в резултат на това възниква инфекцияпроникване на вредни бактерии и микроорганизми, развитието на болестта обикновено се случва на фона намален имунитети смущения в работата защитни функциитяло.

Лечение

Необходима е задължителна хоспитализация при пациенти с остър метроендометрит или ако се появи веднага след раждането. Липсата на адекватно лечение през този период може да причини усложнения като сепсис и маточно кървене, които в най-тежките случаи водят до смърт.

Ако метроендометритът се появи в резултат на спонтанен аборт, е необходим курс на вътрематочни антисептични промивки. Те ви позволяват да почистите маточната кухина от кръвни съсиреци, да намалите симптомите на възпаление и да премахнете пролиферацията на патогенни микроорганизми.

Лекарствена терапия

Основното лечение на това заболяване включва:

• антибиотици широк обхватдействия;
• антимикробни средства;
• аналгетици, които облекчават болката;
• сулфонамиди.

С изобилие кървене от маткатаще бъде направена допълнителна среща аскорбинова киселинаи вазоконстрикторни лекарства. Хормоналният дисбаланс се лекува с курс на кортикостероидни лекарства.

Хроничната форма на заболяването се лекува комплексно. В допълнение към задължителната лекарствена терапия се предписват и физиотерапевтични процедури: калолечение, хирудотерапия, санаториално лечение, електрофореза, светлинна терапия и много други.

Прилагане на традиционни методи

Използването на някои народни рецепти наистина може да облекчи състоянието на пациента, да премахне основните симптоми и да ускори процеса на възстановяване. Но Трябва да се има предвид, че такова лечение трябва да бъде цялостно, комбинирано с консервативни методии да бъдат избрани съвместно с билкар.

Самолечение народни средства е строго забранено, тъй като неправилно избраните методи могат да влошат състоянието и да доведат до сериозни усложнения.

• самообливане с разтвори от градински чай, лайка, коприва или цветя от липа;
• пиене на лечебни отвари и тинктури от билкови колекции;
• седящи бани с добавка на билки, които имат противовъзпалително и успокояващо действие.

Лечение на метроендометрит по време на бременност

Несъмнено заболяване, диагностицирано по време на бременност, може да има много негативно въздействие върху развитието на плода и хода на бременността като цяло. Усложненията, които са възможни при развитието на метроендометрит по време на бременност, са преждевременно раждане, дисфункция, затруднения в дейността на плацентата, вътрематочна хипоксия и забавено развитие на плода.

Тъй като повечето от лекарствата, използвани при лечението на това заболяване, са доста силни и могат да навредят на детето, терапията не се използва за индолентната форма на заболяването. Бременните жени са специално регистрирани при специалист и лечението се провежда още в периода след раждането. Обаче сам процес на ражданеналичието на метроендометрит няма ефект.

Тиреоидитът е възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Проявите му включват усещане за затруднено преглъщане, усещане за свиване на гърлото, болка във врата и задълбочаване на гласа. Ако възпалението протича в остра форма, може да се появи абсцес.

В медицинската практика се разграничават остър, подостър (de Quervain) и хроничен тиреоидит. Острата форма бива два вида - гнойна и негнойна. Хроничната от своя страна се дели на автоимунна и фиброзна.

Причините, които провокират острата гнойна форма, включват остра или хронична инфекциозен процесв организма. Остър негноен може да възникне след механично въздействие върху щитовидната жлеза (травма, кръвоизлив) или облъчване.

Подостра форма на това заболяванеможе да възникне на фона на вирусни инфекции. Най-често засяга жени над 30 години. Автоимунен хроничен тиреоидит възниква поради атака на щитовидната жлеза имунни клеткитяло. Често срещано е възпалително заболяванещитовидна жлеза, най-често се появява след 40 години. Според статистиката жените са 10 пъти по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете. Факторите, които провокират развитието на фиброзен тиреоидит, все още не са идентифицирани.

Дълго време се смяташе, че причината за хроничния тиреоидит е ниското количество йод в организма. Но по-нови изследвания показват, че йодният дефицит не е такъв главната причинапоявата на това заболяване и се счита за един от факторите. Основните причини включват нарушения във функционалността на имунната система, които имат наследствен характер.

Честият стрес също провокира заболяване на щитовидната жлеза ( щитовидната жлезаедин от първите, които реагират на негативни мисли и емоции), приемане на хормонални лекарства, пренасищане на тялото с йод, честа употреба на антивирусни лекарства.

Диагностика на хроничен тиреоидит с преход към хипотиреоидизъм и еутироидизъм

Диагнозата хроничен тиреоидит се поставя въз основа на клинични изпитваниякръвно и ултразвуково изследване на щитовидна жлеза. Резултатите от кръвен тест показват наличието на възпаление в тялото: то се увеличава ниво на ESR, броят на левкоцитите се увеличава. Ехографияпоказва увеличение на щитовидната жлеза, наличие на образувания в нея (възли, абсцеси).

Симптомите на тиреоидит могат да варират в зависимост от формата и стадия на заболяването. Автоимунният хроничен тип на това заболяване има следната класификация:

• Тиреоидит на Хашимото;
• лимфоцитна (при деца и юношеството);
• идиопатичен микседем;
• атрофична асимптоматична форма;
• след раждане;
• Тиреоидит на Riedel (фиброзен).

Признаците на хроничен тиреоидит са подобни на симптомите автоимунни заболявания: в кръвта присъстват антигени и антитела, които при навлизане здраво тяло, може да го зарази с болест. Като цяло, пациентът може да не осъзнава неизправността на жлезата в продължение на няколко години, тъй като няма симптоми като такива.

С течение на времето размерът на болния орган се увеличава и може да се появи усещане за притискане на шията. На този етап се появяват симптоми на хипертиреоидизъм и след известно време хроничният тиреоидит преминава в хипотиреоидизъм.

С развитието на хипертиреоидизъм започва разрушаването на клетките на щитовидната жлеза от антитела, които се намират в тялото в повишени количества. Така в кръвта навлиза голямо количество хормони Т3 и Т4. Този етап продължава от един месец до шест месеца.

През този период може да се появи болка в областта на щитовидната жлеза, раздразнителност, усещане за „бучка в гърлото“, болезненост, повишено изпотяване, ускорен пулс, дрезгав глас и неизправности. менструален цикълсред жените.

След това хроничният тиреоидит прогресира до еутиреоидизъм, който се характеризира с „избледняване“ на симптомите на хипертиреоидизъм. За известно време хормоните намаляват до нормални нива, щитовидната жлеза може да остане увеличена или да намали размера си. Но разрушаването на клетките на жлезата от антитела не спира.

Последният стадий на заболяването е хипотиреоидизъм, при който производството на тиреоидни хормони намалява, чието недостатъчно количество се отразява негативно на състоянието на целия организъм. Развиват се бърза уморяемост, депресия, слабост, апатия, увреждане на паметта, суха кожа, лоша толерантност към студ, задух при ходене, намалена сърдечна честота с повишено диастолично кръвно налягане, метаболитни и метаболитни нарушения. На този етап симптомите на тиреоидит при жените включват нарушение на менструалния цикъл.

Симптоми на тиреоидит на Хашимото при жени и мъже

Този вид заболяване е автоимунно възпалително заболяване на щитовидната жлеза с лимфоцитна инфилтрация. С годините рискът от развитие на това заболяване се увеличава, което засяга мъжете наполовина по-рядко от жените. Симптомите на тиреоидит на Хашимото включват:

• безболезнено уголемяване на щитовидната жлеза;
• „буца в гърлото;
• при преглед се открива гуша (със или без възли);
• понякога се добавят признаци на хипотиреоидизъм (при някои пациенти дори може да бъде диагностициран);
• Симптомите на тиреоидит на Хашимото при жените включват смущения в менструалния цикъл и невъзможност за забременяване.

Това заболяване на щитовидната жлеза възниква поради наследствено предразположение към него. Често се случва няколко души от едно семейство да страдат от това заболяване. В допълнение към наследствеността, провокиращите фактори включват вируси, увеличено количествоконсумиран йод, ефекти токсични веществавърху тялото (талий, метанол, бензен и др.), никотин, консумация на храни, богати на глутен, инфекциозни заболявания на дихателната система, излагане на радиация за дълъг период от време.

Хроничният тиреоидит на Хашимото се среща в две форми:

• атрофичен;
• хипертрофичен.

При хипертрофия се разраства жлезиста тъкан, поради което се нарича още гуша на Хашимото. И двете форми протичат през три етапа: хипертиреоидизъм, еутироидизъм, хипотиреоидизъм (описани по-горе). На начална фазаКогато антителата към клетките на щитовидната жлеза, по-специално към тиреоидната пероксидаза, току-що започнат да се произвеждат, възниква тиреотоксикоза (хашитоксикоза), която е подобна по симптоми на дифузна токсична гуша.

Симптоми на лимфоцитен хроничен тиреоидит: психози, депресия и др

Симптомите на хроничен лимфоцитен тиреоидит през този период включват безпричинна загуба на тегло, повишен метаболизъм, изпотяване, лоша толерантност към топлина, повишен апетит, увеличен размер на щитовидната жлеза, аритмия, проблеми с изпражненията, понякога повръщане, болки в корема, нарушения във функционирането на сексуална сфера, промени в състоянието на кожата и косата (понякога сивата коса се появява рано), умора и слабост.

При хроничния тиреоидит често се срещат психози, които са характерни за психични разстройства като повишена тревожност, мания или депресия. Те са придружени от раздразнителност, нарушение на паметта, треперене и разсеяност.

Симптоми на ювенилен тиреоидит при деца и юноши

Наличието на тези симптоми при деца може да повлияе на учебния процес. Симптомите на тиреоидит при деца включват невъзможност за концентрация върху материала, постоянно разсейване от чужди предметипо време на уроци, разсеяност, забравяне, трудности при запаметяването на материала и усвояването му. Детето може да изглежда превъзбудено, раздразнително и понякога дори агресивно. Ако са налице горните признаци, препоръчително е да покажете детето на ендокринолог.

В юношеска възраст може да се появи ювенилен тиреоидит, чиито симптоми са подобни на тези при хипотиреоидизъм. Също така се характеризира със забавяне или спиране на растежа, изоставане в умственото и физическото развитие, такъв тийнейджър прилича повече на дете поради неправилни пропорции. Поддържащата терапия с въвеждането на изсушена щитовидна жлеза е необходима, за да се гарантира, че растежът на детето не изостава. възрастова норма. В повечето случаи, след достигане на пубертета, това заболяване изчезва.

Симптоми на хроничен тиреоидит по време на бременност и следродилния период

Хроничният тиреоидит по време на бременност е опасен, тъй като може да доведе до нарушения в развитието на плода. Ако бременността настъпи с еутироидизъм, е необходимо да се наблюдават нивата на хормоните. Ако в даден етап от бременността нивото на TSH хормониповече от 2,5 µIU/m, се предписва хормонозаместително лекарство L-тироксин, дори ако стойностите на Т4 са в нормални граници.

Понякога може да се появи дисфункция на щитовидната жлеза през първата година след раждането. Следродилният тиреоидит има симптоми, провокирани от преходен хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Фазата на хипертиреоидизъм е придружена от раздразнителност, нервност, ускорен пулс, тремор на крайниците и загуба на тегло. При някои жени този период може да протече без значителни симптоми, той продължава около един месец.

Фазата на хипотиреоидизъм идва по-късно с по-голям набор от симптоми, които включват депресивно състояние, чести главоболия, суха кожа и коса, слабост, умора, мускулни и ставни болки, запек. Продължителността на това състояние варира, състоянието на пациента се влияе от заобикаляща среда, наличието на стрес, свързан с промени в обичайните условия на живот.

Хроничен лимфоцитен тиреоидит: диагностика и лечение

Хроничният лимфоцитен тиреоидит се диагностицира по три критерия: повишени нива на антитела срещу TPO, промени в структурата на щитовидната жлеза (открива се чрез ултразвук), наличие на хипотиреоидизъм, който най-често е преходен, но понякога изисква доживотна употреба на хормонална заместителна терапия. .

Лечението на хроничен лимфоматозен тиреоидит варира в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При еутериоза обикновено не се предписва нищо, тъй като в тази фаза хормоните са в нормални граници. В редки случаи L-тироксин може да бъде предписан за намаляване на размера на щитовидната жлеза. При хипертиреоидизъм се предписва задължителна употреба на това лекарство.

Симптоми на хроничен тиреоидит на щитовидната жлеза в нодуларна форма

Хроничният нодуларен тиреоидит се характеризира с наличието на фиброзни огнища в тъканите на щитовидната жлеза, които имат повишена плътност и не са в състояние да произвеждат хормони. Хроничната форма възниква, когато заболяването продължава дълго време, лечението на острата форма е започнало неправилно или в неподходящо време. Нарушенията във функционирането на щитовидната жлеза причиняват появата на лезии, които не могат да функционират нормално.

По правило образуването на възли се среща при пациенти след 65-годишна възраст. Нодуларната форма се развива на фона на автоимунен или фиброзен хроничен тиреоидит. Рисковата група включва и хора със зависимости (наркомани, алкохолици), при които нарушенията във функционирането на щитовидната жлеза често са придружени от образуване на възли в нея.

Симптоми на хроничен тиреоидит с размити възли

Ендокринолозите са единодушни, че хроничният тиреоидит с възли възниква поради йоден дефицит, замърсена околна среда, излагане на радиация, механични повреди. Съединителната тъкан, която е лишена от способността да произвежда хормони, расте, превръщайки се в възли и кисти.

Нодуларната форма на хроничен тиреоидит е опасна, тъй като клетките, които изграждат неоплазмите, вече не се контролират от имунната система на тялото и започват да се увеличават. Това води до развитие на доброкачествени или злокачествени тумори. Ето защо е важно да се идентифицира заболяването навреме, за да се започне своевременно лечение.

Симптомите на хроничен тиреоидит, когато възлите са все още неясни, могат да включват отклонение на телесната температура от нормалните стойности в една или друга посока, възпалено гърло, възпалено гърло, слабост, умора, главоболие, внезапна промяна в телесното тегло, мускулна потрепване, тремор, жажда, раздразнителност, косопад, влошаване на състоянието на косата, нарушения на изпражненията, неуспех на цикъла при жените. Повечето хора не обръщат внимание на наличието на тези признаци и болестта продължава да прогресира, ставайки продължителна.

Симптоми и лечение на хроничен тиреоидит с възли (клетъчна гуша)

За да се започне своевременно лечение на тиреоидит с възли (клетъчна гуша) с изброените по-горе симптоми, е необходимо да се палпира щитовидната жлеза. Обикновено увеличеният орган може лесно да се напипа с пръсти. Ако размерът на жлезата е по-голям от нормалното, трябва да си уговорите среща с ендокринолог. Той ще предпише необходимите изследвания (кръвен тест, изотопно сканиране, ултразвук, биопсия на съдържанието на възлите).

Нодуларната форма на тиреоидит представлява опасност за цялото тяло, тъй като функционалността на много органи е нарушена. Последиците от хроничния тиреоидит включват дисфункция на дихателната, храносмилателната, сърдечно-съдовата и нервната системи, нарушения в терморегулацията, метаболизма, поява на психични разстройства, влошаване на състоянието на кожата, ноктите и косата.

Успехът на лечението зависи от навременния контакт със специалист. Възможно в ранните етапи пълно излекуване. Когато се диагностицира злокачествен тумор, се извършва операция. Лечение доброкачествен туморопределя се от неговия размер. В някои случаи е показано облъчване или хирургично отстраняване.

Малките доброкачествени колоидни възли не винаги изискват медицинска намеса, необходимо е постоянно наблюдение от ендокринолог. В някои случаи могат да се използват методи на традиционната медицина, чиято цел е да се възстанови нормалният йоден баланс в организма и да се облекчи поносимостта на симптомите.

Ехо признаци и промени във вида на хроничен дифузен тиреоидит

Хроничният дифузен тиреоидит възниква, когато се промени плътността на тъканта на щитовидната жлеза. В някои случаи заболяването протича безсимптомно, но понякога могат да се наблюдават следните симптоми: постоянна умора, нарушение на паметта, затруднена концентрация, чувствителност чести настинки, втрисане, намалено либидо, психични разстройства(депресия, психоза, неврози), загуба или наддаване на тегло, хормонален дисбаланс, запек или диария.

През този период ултразвукът може да открие аномалии в структурата на органа. Ехо признаците на хроничен дифузен тиреоидит включват кисти и възли, които стават по-големи, докато самата щитовидна жлеза може да остане нормална по размер. Извършва се и палпация на болния орган и клиничен кръвен тест. В редки случаи се използват изследователски методи като MRI и CT.

Дифузните промени в щитовидната жлеза, като хроничен тиреоидит, изискват лечение, насочено към елиминиране на причините, провокирали заболяването. Ако заболяването се появи, се предписват лекарства, съдържащи йод, поддържаща терапия и витамини. В по-тежки случаи се предписва употреба хормонални лекарстваили операция. След приключване на лечението пациентите се подлагат на редовно наблюдение от ендокринолог.

Симптоми на подостър и остър тиреоидит

Подострата форма на тиреоидит се появява в повечето случаи 2-3 седмици след вирусно заболяване. Началото на подостър тиреоидит се показва от следните симптоми:

• слабост;
• повишаване на температурата;
• болка в областта на щитовидната жлеза.

Понякога те могат да бъдат придружени от раздразнителност, сълзливост, ускорен пулс и загуба на тегло. При посещение на лекар палпацията разкрива повишена плътност на щитовидната жлеза, болка и увеличаване на размера. Ултразвукът идентифицира зони с повишена ехогенност, които нямат гладки и ясни контури.

Подострият тиреоидит има същите етапи на заболяването като хроничния. Лечението е много рядко нестероидни лекарства, в повечето случаи се предписват глюкокортикоиди. На третия етап се предписват хормонални лекарства като поддържаща терапия. При правилно и навременно лечение болестта изчезва напълно.

Острата форма на тиреоидит възниква в резултат на наличието на огнище на инфекция в тялото. Симптомите на остър тиреоидит включват удебеляване на щитовидната жлеза, поява на абсцес, внезапен скоктелесна температура до 40 ° C, тежки студени тръпки, тахикардия, остри болкив областта на жлезата настъпва интоксикация на тялото, лимфните възли се увеличават.

Това състояние е много опасно за организма, тъй като при изтичане на гной може да възникне инфекция на други тъкани и по-голямата част от жлезистата тъкан умира и не може да бъде възстановена. Тази форма на заболяването продължава не повече от два месеца, възстановяването се показва чрез нормализиране на телесната температура и кръвни тестове, показващи липсата на възпалителен процес.

(Все още няма оценки)

ИНФЕКЦИОНЕН ЕНДОКАРДИТ, ОСТЪР И ПОДОСТЪРе заболяване, което протича остро или подостро като сепсис, характеризиращо се с възпалителни или деструктивни промени в клапния апарат на сърцето, париеталния ендокард, ендотела на големите съдове, циркулацията на патогена в кръвта, токсично увреждане на органите, развитието на имунопатологични реакции и наличието на тромбоемболични усложнения.

Причината за това заболяване са патогени като стрептококи, стафилококи, ентерококи.

За развитието на инфекциозен ендокардит е необходимо наличието на бактериемия, ендокардно увреждане и отслабване на съпротивителните сили на организма. Масовото навлизане на патогена в кръвния поток и неговата вирулентност са необходими, но не достатъчни условия за развитие на инфекциозен ендокардит. В нормална ситуация микроорганизмът в съдово леглоне може да се фиксира към ендотела, тъй като по-често се абсорбира от фагоцитите. Но ако патогенът е уловен "в мрежата" на париетален тромб, чиито структури го предпазват от фагоцити, тогава патогенният агент се размножава на мястото на фиксиране. Патогенът се имплантира по-често на места с бавен кръвоток, увреден ендотел и ендокард, където благоприятни условияза осигуряване на колония от микроорганизми в кръвта, която не може да бъде унищожена.

Пикантен инфекциозен ендокардитвъзниква като усложнение на сепсиса, характеризиращ се бързо развитиеклапна деструкция и продължава не повече от A-5 седмици. По-често се среща подостро протичане (с продължителност над 6 седмици). Характерен симптоме треска с вълнообразен курс, има високо субфебрилно състояние, температурни супозитории на фона на нормална или субфебрилна температура. Тип кожа като кафе с мляко. Ендокардното увреждане се проявява чрез развитие на митрални и аортни дефекти. Увреждането на белите дробове поради инфекциозен ендокардит се проявява чрез задух, белодробна хипертония, хемоптиза. Увеличаването на черния дроб е свързано с реакцията на мезенхима на органа към септичния процес. Увреждането на бъбреците се проявява под формата на гломерулонефрит, инфекциозна токсична нефропатия, бъбречен инфаркт и амилоидоза. Увреждането на централната нервна система е свързано с развитие на менингит, менингоенцефалит, паренхимни или субарахноидни кръвоизливи. Увреждането на органите на зрението се проявява чрез внезапно развитие на съдова емболия на ретината с частична или пълна слепота и развитие на увеит.

Диагностика

Въз основа на оплаквания, клиника, лабораторни данни. При общ кръвен тест - анемия, левкоцитоза или левкопения, повишаване на ESR, при биохимичен кръвен тест - намаляване на албумина, повишаване на глобулините, повишаване на С-реактивния протеин, фибриноген. Положителна хемокултура за патогени, характерни за инфекциозния ендокардит. Ехокардиографията може да разкрие морфологичен признакинфекциозен ендокардит - вегетация, оценка на степента и динамиката на клапната регургитация, диагностициране на клапни абсцеси и др.

Диференциална диагноза

При ревматизъм, дифузни заболяваниясъединителна тъкан, треска с неясен произход.

Подостър инфекциозен ендокардит

Подострият инфекциозен ендокардит (PIE) в повечето случаи се диагностицира в цялостна клинична картина. От момента на появата на първите клинични симптоми до поставянето на диагнозата често минават 2-3 месеца. 25% от всички случаи на PIE се диагностицират по време на сърдечна операция или аутопсия.

Клиника PIE. В класическите случаи на първо място е треската с втрисане и повишено изпотяване. Повишаване на телесната температура от субфебрилна до хектична се наблюдава при 68-100% от пациентите. Често треската има вълнообразен характер, който е свързан или с респираторна инфекция, или с обостряне на хронична фокална инфекция. Стафилококовият PIE се характеризира с висока температура, втрисане, което продължава седмици, и обилно изпотяване. При някои пациенти с PIE телесната температура се повишава само в определени часове от деня. В същото време може да бъде нормално, когато PIE се комбинира с гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, тежка сърдечна декомпенсация, особено при по-възрастни хора. В такива случаи е препоръчително да измервате температурата на всеки 3 часа в продължение на 3-4 дни и да не предписвате антибиотици.

Изпотяването може да бъде както общо, така и локално (глава, шия, предна половина на тялото и др.). Това се случва, когато температурата спадне и не води до подобряване на благосъстоянието. При стрептококов сепсис втрисане се наблюдава в 59% от случаите. В повечето случаи е невъзможно да се идентифицират входните врати на инфекцията по време на PIE. По този начин треската, втрисането и повишеното изпотяване са характерна триада на подострия сепсис.

Сред явленията на интоксикация се отбелязват загуба на апетит и работоспособност, обща слабост, загуба на тегло, главоболие, артралгия и миалгия. При някои пациенти първият симптом на заболяването е емболия в съдовете на системното кръвообращение. Емболия в съдовете на мозъка се тълкува като атеросклеротична лезияпри възрастни хора, което затруднява навременната диагностика. По време на стационарно наблюдение при такива лица се установява повишаване на температурата, анемия и повишаване на ESR до 40-60 mm / час. Такава клиника се наблюдава при стрептококов сепсис.

В началото на заболяването рядко се диагностицират симптоми като задух, тахикардия, аритмия и кардиалгия. Приблизително 70% от пациентите с PIE имат бледа кожа с жълтеникав оттенък („кафе с мляко“). Петехиите се намират по страничните повърхности на тялото, ръцете и краката. Случва се доста рядко положителен симптомЛукин-Либман. Възлите на Ослер са разположени по дланите под формата на малки, болезнени червени възелчета. При подостър стафилококов сепсис се появяват хеморагични обриви. Некроза може да се развие поради кръвоизливи в кожата. Горепосочените кожни промени са причинени от имунен васкулит и периваскулит. Моно- и олигоартрит на големи стави, миалгия и артралгия се диагностицират при 75% от пациентите. През последните десетилетия клиниката на първичния PIE се промени, кожните лезии стават по-редки.

Патогномоничният симптом на PIE са сърдечните шумове, които възникват поради увреждане на клапата с развитие на аортна регургитация. Диагностично значение има диастолният шум, който се чува най-добре в седнало положение с наклонено тяло напред или наляво. С постепенното разрушаване на клапите аортна клапаинтензитетът на диастоличния шум по левия край на гръдната кост се увеличава, а вторият звук над аортата става по-слаб. Има понижение на диастолното кръвно налягане до 50-60 mm Hg. Изкуство. със значителна разлика в пулсовото налягане. Пулсът става висок, ускорен, силен (altus, celer, magnus) - пулс на Corrigan. Границите на сърцето се изместват наляво и надолу. Недостатъчност на аортната клапа може да се развие в рамките на 1-2 месеца.

Много по-рядко митралната или трикуспидалната клапа се засяга при първичния ПИЕ. За поражението митрална клапапоказва наличието и увеличаването на интензивността на систолния шум на върха на сърцето с отслабване на първия звук. Поради митрална регургитация по-късно се увеличава кухината на лявата камера (LV) и атриума. При наркомани се диагностицира увреждане на трикуспидалната клапа с недостатъчност. От диагностично значение е увеличаването на систоличния шум над мечовидния израстък на гръдната кост, който се засилва на височината на вдъхновение, за предпочитане от дясната страна (симптом на Риверо-Корвало). Често трикуспидалната недостатъчност се комбинира с рецидивираща тромбоемболия на малки и средни клонове на белодробната артерия. При вторичния PIE бактериалното възпаление на клапите се развива на фона на ревматично или вродено сърдечно заболяване. Тъй като при нарушаване на интракардиалната хемодинамика възникват деструктивни процеси, по време на динамично наблюдение интензитетът на шума се увеличава или се появява нов клапен шум. Понякога може да се чуе особен музикален шум - „птичи писък“. Появата му се дължи на перфорация на клапните платна и може да се развие остра левокамерна сърдечна недостатъчност. Гнойно-метастатичният процес от клапите може да се разпространи в миокарда и перикарда с развитието на миоперикардит. Увреждането на миокарда и перикарда се показва чрез увеличаване на хроничната сърдечна декомпенсация, аритмия, сърдечен блок, шум от перикардно триене и др.

Важен синдром на PIE са тромбоемболичните и гнойно-метастатичните усложнения. Гнойните метастази достигат далака (58,3%), мозъка (23%), белите дробове (7,7%). Описани са случаи на емболия на гръбначния мозък с параплегия, коронарни съдове на сърцето с развитие на миокарден инфаркт и централна артерия на ретината със слепота на едното око. При емболия далакът е умерено увеличен по размер, а при палпация от дясната страна е мек и чувствителен. Остра болка се наблюдава при периспленит или инфаркт на далака. Разширяването и увреждането на далака се диагностицират с помощта на методи като компютърна томография, ултразвуково изследване, сканиране.

На второ място след увреждането на далака е увреждането на бъбреците. Мащабната хематурия с протеинурия и силна болка в долната част на гърба са характерни за тромбоемболизъм и микроинфаркт на бъбреците. В някои случаи първичният ИЕ започва като дифузен гломерулонефрит (“бъбречна маска PIE”). Характеризира се с микрохематурия, протеинурия, повишена кръвно налягане. От голямо значение при гломерулонефрита е възпалението на имунния комплекс с отлагане на имунни депозити върху базалната мембрана. Бъбречното увреждане при PIE влошава прогнозата поради риска от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Промените в кръвта зависят от тежестта на септичния процес. Острият ИЕ се характеризира с бързо прогресиращ хипохромна анемияс повишаване на ESR до 50-70 mm / h, което се развива в продължение на 1-2 седмици. Хипо- или нормохромна анемия се диагностицира при половината от пациентите с PIE и намаляването на нивата на хемоглобина настъпва в рамките на няколко месеца. При сърдечна декомпенсация няма увеличение на ESR. Броят на левкоцитите варира от левкопения до левкоцитоза. Значителна левкоцитоза показва наличието гнойни усложнения(абсцесна пневмония, инфаркти, емболии). При остър ИЕ левкоцитозата достига 20-10 на девета степен/l с изместване вляво (до 20-30 ивични неутрофили).

От спомагателните диагностични методи особено значение има изследването на урината, при което се откриват протеинурия, цилиндрурия и хематурия. В кръвта има диспротеинемия с намаляване на нивата на албумин, повишаване на алфа-2 и гама-глобулини до 30-40%. PIE се характеризира с хиперкоагулация на кръвта с повишаване на нивото на фибриноген и С-протеин. Електрокардиографията разкрива екстрасистолна аритмия, предсърдно мъждене и трептене и различни проводни нарушения при лица с миоперикардит.

Други новини

„Детето ми отново настина“ - колко често се среща тази фраза в ежедневието! Две трети от посещенията при педиатър се дължат на настинки. Но нито един лекар няма да напише диагноза „настинка“ в детските сертификати и карти. Вместо това лекарите използват мистериозна комбинация от букви: „ARVI“. Какво е? Ще разгледаме симптомите и лечението на тази комбинация от букви в нашата статия.

ARVI: какво е това?

Експертите преброяват повече от 200 вируса, които могат да причинят ARVI.

ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) е огромна група от заболявания, причинени от различни ДНК и РНК вируси (има около 200 от тях). Те засягат дихателната система и се предават лесно по въздушно-капков път. Заболяването винаги възниква остро и протича с изразени симптоми, подобни на настинка. ARVI включва следните инфекции:

• параинфлуенца;
• аденовирусен;
• реовирус;
• риновирус;
• коронарен вирус;
• респираторен синцитиален вирус (RS вируси) и др.

В хода на заболяването могат да се разграничат няколко основни етапа:

• Проникване на вируса в тялото през лигавицата на орофаринкса или стомашно-чревния тракт; въвеждането му в чувствителни клетки с последващо възпроизвеждане в тях и тяхното унищожаване (разрушаване).

Клинично това се проявява под формата на остри катарални явления: подуване на лигавицата, хрема, кихане, кашлица, лакримация и др.

• Навлизане в кръвта и циркулация на вируса в кръвта (виремия).

По това време се появяват симптоми на обща интоксикация на тялото (летаргия, слабост, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения и др.) И повишаване на телесната температура.

• Увреждане на вътрешните органи, главно на дихателната система (но вирусът може да избере друга локализация, например черния дроб, бъбреците, сърцето, стомашно-чревния тракт, а също и да проникне в нервна система: кръвоносни съдове и мозъчни клетки);

В този случай симптомите, характерни за възпалителни процесив засегнатите органи. Така че, когато инфекцията навлезе в стомашно-чревния тракт, започва диария, а когато мозъчните клетки са повредени, започват главоболие, нарушения на съня и болка в очите.

• Наслояване на бактериална инфекция.

Това се дължи на загубата на защитните функции на лигавицата. При такива условия е много по-лесно да оцелеят патогенните микроорганизми, те бързо проникват в увредените тъкани и започват активно да се размножават там. Клинично лигавицата от носа или бронхите става гнойна и придобива жълтеникаво-зеленикав цвят.

• Развитие на усложнения.

„Благодарение“ на виремията и проникването на нова инфекция в тялото става възможно развитието на различни усложнения на ARVI, а не само в дихателните пътища. Нервната, пикочно-половата или ендокринна система, храносмилателен тракт.

• Обръщане на заболяването, водещо до възстановяване.

В повечето случаи ARVI се лекува доста бързо, оставяйки след себе си краткотраен нестабилен имунитет. Но патогенът може да остане в тялото известно време, а аденовирусът е най-дълъг.

Въпреки факта, че болестта може да бъде причинена от различни вируси, механизмът на предаване на инфекцията, симптомите и методите на лечение са практически еднакви.

Родителите трябва да знаят, че ARVI и ARI (остри респираторни заболявания) не са едно и също нещо. Острите респираторни инфекции са още по-обобщена група заболявания, която включва както остри респираторни вирусни инфекции, така и други простудни заболявания, които се причиняват от бактерии и гъбички, но все пак засягат само дихателната система и се предават по въздушно-капков път. Диагнозата на остри респираторни инфекции може да се постави, ако лекарят не е сигурен, че причината за заболяването е вирус. Симптомите и механизмът на инфекция при остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции са почти еднакви. Лечението на тези групи заболявания обаче може леко да се различава.

Причини за ARVI

Има само една причина за появата на ARVI: инфекция с вирус от болен човек (той освобождава патогена в рамките на 7-10 дни от момента на заболяването, при аденовирус този период може да се простира до 25 дни); по-рядко - от вирусен носител.

Когато кашляте, кихате или говорите, вирусът се разпространява с капчици храчки върху околните предмети и неща. Ето защо е доста лесно да се хванете ARVI: чрез целувки, споделяне на чинии, играчки, кърпи или просто да сте в недостатъчно вентилирана стая, където има болно дете.

Повечето вируси влизат в тялото през лигавиците на дихателните пътища. И само ентеровирусите и някои видове аденовируси могат да проникнат в тялото през стомашно-чревния тракт.

Особено често се разболяват деца, които посещават детски заведения: детски градини, училища и клубове. В края на краищата там те споделят играчки, чинии и просто си дишат в стаи за игри, които не са много големи. При такъв близък контакт инфекцията се предава много бързо, което често причинява карантина в училище или детска градина. Освен това имунитетът на детето все още не е достатъчно силен, за да се справи с многобройните атаки от бактерии и вируси. Следователно децата боледуват от ARVI по-често от възрастните.

Понякога се случва, без да има време да се възстанови наистина, детето се разболява отново. Това се дължи на факта, че всеки път се развива специфичен имунитет, т.е. строго срещу определен тип вирус, който бебето е имало предния ден. Но за други видове патогени тялото му все още остава уязвимо. Струва си да се отбележи, че във всеки случай имунитетът към вирусни инфекциие нестабилна и краткотрайна. Изчезва след няколко седмици, което може да доведе до повтарящи се заболявания.

Симптоми на ARVI

Катаралният синдром, който включва хрема, болка при преглъщане, кашляне и кихане, продължава около 7 дни.

Заболяването е с подчертан сезонен характер. Най-често децата се разболяват през студения сезон, когато тялото е отслабено от много фактори (малко слънчеви дни, ниска температуравъздух, липса на витамини, честа хипотермия). Всичко това става внезапно и тялото му става уязвимо.

Епидемии от парагрип възникват през преходния период между зимата и пролетта, а PC вирусите бушуват в края на декември - началото на януари. Ентеровирусните и аденовирусните инфекции могат да се появят през цялата година: както през зимата, така и през лятото.

Всички остри респираторни вирусни инфекции започват еднакво остро и се характеризират с проява на два синдрома: интоксикация и катарални симптоми.

Катарален синдром(трае около седмица):

• кихане (вирусът навлиза в назофаринкса, тялото се опитва да го изхвърли);
• хрема и сълзене (секрецията на слуз се увеличава, това показва, че тялото все още се опитва усилено да се отърве от врага);
• кашлица;
• зачервяване на гърлото, болка при преглъщане.

Синдром на интоксикация:
Поради циркулацията на вируса в кръвта и увреждането на други органи и системи се появяват нови оплаквания.

От нервната система:

• обща слабост, летаргия, повишена умора;
• повишена телесна температура (друг начин тялото продължава да се бори с вируса);
• втрисане;
• изпотяване;
• главоболие;
• Болка в очите;
• мускулна болка (крака, ръце, гръб);
• болки в ставите.

От стомашно-чревния тракт:

• намален апетит;
• диарични изпражнения;
• повръщане (е признак на тежка интоксикация на тялото).

От страна на имунната система регионалните лимфни възли се увеличават в резултат на тяхното възпаление.

В допълнение към симптомите, които са характерни за цялата група остри респираторни вирусни инфекции, в зависимост от вида на вируса, причинил заболяването, могат да се отбележат допълнителни признаци.

Видове ARVI при деца

Грип

Грипът е най сериозно заболяванеот цялата група на ARVI. Към момента са известни три независими типа грипен вирус - А, В и С, както и няколко техни разновидности - А 1, А 2 и В 1. Но вирусът непрекъснато мутира и всеки ден могат да се появят все повече и повече нови серотипове.

Любимата локализация на вируса е трахеалната лигавица. В стадия на виремия засяга нервната система, епитела на дихателните пътища и кръвоносните съдове.

Заболяването започва внезапно с висока температура, докато има ясни признаци на интоксикация, а катаралните явления, напротив, са слабо изразени.

Основните от другите остри респираторни вирусни инфекции са висока температура, тежка интоксикация, симптоми на трахеит и хеморагичен синдром(кървене от носа, петехии - точковидни кръвоизливи в лигавиците и кожата).

Първоначалните прояви на заболяването са висока температура, втрисане, неразположение и болки в мускулите. След това се появява главоболие, което се локализира предимно в областта на челото; летаргия, делириум. Лицето на детето става червено и се появяват малки кръвоизливи в склерата. При тежко протичанемогат да се наблюдават признаци на менингизъм и енцефалитни реакции: загуба на съзнание, конвулсии, повръщане. Възможно е също увреждане на панкреаса и чернодробна дисфункция.

След 3-4 дни от момента на заболяването температурата рязко спада и симптомите на интоксикация изчезват. Но в резултат на такива промени пациентът се чувства слаб и претоварен. В допълнение, катаралните симптоми могат да се засилят по това време.

Възможни усложнения на грипа:

• невралгия;
• неврит;
• обостряне на хронични заболявания.

Параинфлуенца

Понастоящем са известни четири вида параинфлуенца вирус - 1, 2, 3 и 4. Този вирус предпочита да инфектира лигавицата на ларинкса, така че често се появяват симптоми на ринит, фарингит, ларинготрахеит и астматичен бронхит. Понякога се появява крупа.

Заболяването може да започне или остро, или постепенно. Телесната температура се повишава леко, но остава по-висока дълго времеотколкото при грипа. Допълнителни симптоми, които са характерни за параинфлуенца:

• лека хрема;
• суха, лаеща кашлица;
• дрезгав глас;
• болка в гърдите при кашляне.

Протичането на заболяването е по-благоприятно, отколкото при грипа. Катаралните явления и симптомите на интоксикация са по-слабо изразени.

Усложненията на параинфлуенцата са същите като тези на другите остри респираторни вирусни инфекции. Може да провокира пристъп на фалшива крупа (стеноза на ларинкса, която се характеризира с подуване на гласните струни и субглотисното пространство), което е животозастрашаващо за детето.

Аденовирусна инфекция

Симптом, който позволява да се разграничи аденовирусната инфекция от други остри респираторни вирусни инфекции, е конюнктивитът.

Понастоящем са известни повече от 50 вида аденовируси. Тези вируси могат да се размножават не само в лигавицата на назофаринкса, но и в стомашно-чревния тракт и се екскретират от тялото с изпражнения. В този случай предавателният механизъм аденовирусна инфекциястава хранително (чрез продукти), а не само във въздуха.

Заболяването се характеризира с продължителен, често рецидивиращ курс с дълъг латентен (скрит) период. Любимото място за локализиране на вируса е лигавицата на фаринкса, назофаринкса, сливиците и конюнктивата. Аденовирусната инфекция на някои серотипове се характеризира с триада от симптоми: висока температура, фарингит и (фарингоконюнктивална треска).

Само при този тип остра респираторна вирусна инфекция е възможно генерализиране на възпалителния процес с участието на паренхимни органи, най-често черния дроб (). , а също така се засягат и лимфните възли, особено при навлизане на инфекцията през стомашно-чревния тракт. В този случай се засягат лимфните възли, разположени в мезентериума, структура на съединителната тъкан, която държи всички бримки на тънките и дебелите черва.

Усложненията на аденовирусната инфекция най-често възникват в резултат на добавяне на бактериална флора:

• отит;

Рео- и риновирусна инфекция

Сега са известни повече от 100 вида риновируси. Любимото място за локализиране на риновируса е носната лигавица, а реовирусът предпочита лигавиците на назофаринкса и червата.

Телесната температура практически не се повишава при този тип ARVI. Общото състояние е слабо нарушено и се проявява под формата на главоболие, неразположение и лека слабост. Основните признаци на такава инфекция са подуване на лигавицата, затруднено дишане, обилно отделяне на лигавица от носа и зачервяване на конюнктивата. След това се появяват кашлица, болки в гърлото и херпесни обриви. Болестта продължава около седмица. Понякога могат да се появят усложнения:

• синузит;
• отит;
• бронхит;

Инфекция с респираторен синцитиален вирус (RS вирус).

Най-честата причина за лезии в долните дихателни пътища. Любимата локализация на вируса е бронхиалната лигавица. Патогенът може да проникне в тялото не само през лигавицата на назофаринкса, но и през най-малките бронхиоли. Поради него се развиват бронхит, пневмония и бронхиална астма.

С това заболяване катарални симптомии симптомите на интоксикация са леки, но има признаци на бронхит или бронхиолит. Основен отличителен симптом- суха болезнена кашлицакоято бързо напредва. В същото време се появява учестено дишане, треска и болки в гърлото.

Заболяването продължава 10-12 дни, но в някои случаи може да бъде продължително и да рецидивира периодично. Клинично това се проявява с чести бронхити.

Ентеровирусна инфекция

Основните симптоми на заболяването повтарят картината на риновирусна инфекция, но много често се появяват допълнителни явления:

• пароксизмална болка в корема, която може да наподобява;
• диарични изпражнения;
• гадене.

Протичането на заболяването може да бъде усложнено от:

• серозен;
• екзантема;
• херпетично възпалено гърло.

Други усложнения на ARVI:

• енцефалопатия;
• менингоенцефалит;
• полиневропатия;
• заболявания на пикочно-половата система (,);
• различни лезииоргани храносмилателен тракт, включително чревна обструкция, свързана с увеличаване на мезентериалните (мезентериални) лимфни възли по време на аденовирусна инфекция;
• остра и подостра.

Диагностика на ARVI

Диагностиката на заболяването не е само събиране на оплаквания и преглед на болно дете. Така че лечението дава най-добър резултат, трябва да извършите няколко допълнителни диагностични процедури:

• RIF и PCR (изследване на намазка от лигавицата);
• серологични методи (RSK и RNA), които сега се използват доста рядко поради тяхната продължителност;
• В момента най-често за поставяне на диагнозата се използва имунофлуоресцентният бърз метод за откриване на вирусен антиген в колонния епител на носната лигавица; резултатите от него са готови в рамките на 3-4 часа след вземане на цитонамазка;
• Рентгенова снимка на бял дроб и консултация с пулмолог;
• консултация с УНГ лекар и неговия преглед.

Лечение на ARVI

Лечението на ARVI е симптоматично. По време на периода на треска на детето се предписва почивка на легло, а след това полулегла почивка.

Специфично лечение SARS не съществува. Лекарите винаги предписват симптоматична терапия. Основни принципи на лечение на ARVI у дома:

• строг режим на легло (ако е възможно) или поне ограничение двигателна активностбебе: например, за да заинтересувате детето настолна играили да му прочетете книга;
• често проветряване на помещенията и поддържане на оптимална влажност на въздуха, особено през отоплителния сезон;
• не карайте детето да яде насила, а му предлагайте храна често топла напитка; храната трябва да е лека и питателна, а пиенето трябва да е изобилно;
• извършват инхалации върху варени картофи, със сода или евкалипт;
• тритурация гръден кошбалсами и мехлеми, съдържащи етерични маслалечебни билки и затоплящи компоненти (например доктор мама);
• загряване на гърдите с горчични мазилки (не може да се дава на деца под една година);
• изплакване на носа със солена вода или специални разтвори на базата на морска вода: Aquamaris, Salin, No-salt;
• при хрема, вкарайте детски комбинирани капки в носа на детето, които имат не само вазоконстриктор, но и противовъзпалителен и дезинфекциращ ефект;
• при треска, дайте антипиретични лекарства под формата на сиропи или супозитории (Efferalgan, Paracetamol);
• в случай на стомашно-чревно разстройство (повръщане, диария), трябва да вземете Regidron или Smecta, за да възстановите водно-солевия баланс;
• при задух помагат бронходилататори, които разширяват бронхите - ефедрин, аминофилин;
• давайте витамини като общоукрепваща терапия, предлагайте лимон и мед в чиста форма;
• за укрепване на имунната система: имуностимуланти по лекарско предписание;
• антихистамини (например Claritin, Fenistil) намаляват подуването и облекчават назалната конгестия;
• гаргара с инфузии от билки: лайка, градински чай, както и лекарството Фурацилин;
• помогнете ефективно антивирусни средства, например Amizon или Anaferon;
• муколитици и отхрачващи средства, които правят храчките по-малко вискозни и насърчават тяхното елиминиране.

За лечение на малки деца е най-добре да се използва лекарствапод формата на сиропи, свещи. Таблетките се предписват на по-големи деца.

Родителите трябва да знаят, че ARVI не се лекува с антибиотици. В този случай те са безсилни и помагат само при вече възникнали усложнения.

Показания за хоспитализация:

• тежка ARVI;
• наличието на усложнения като конвулсии, пневмония, крупа и други състояния, които застрашават живота на детето;
• деца под три години.

При деца от различни възрастови групи причините, оплакванията и хода на заболяването могат леко да се различават.

Новородени и деца под 1 година

Тази категория деца рядко страдат от ARVI, тъй като практически нямат контакт с непознати. Освен това децата, които са на кърмене, има временен имунитет, който са получили благодарение на майчините имуноглобулини, съдържащи се в кърмата.

Най-често инфекцията възниква от други членове на домакинството, особено ако в семейството има по-големи деца, които могат да донесат вируса от училище или детска градина. Понякога виновниците за заболяването са по-старото поколение: родители или баби и дядовци.

При възникване на остра респираторна вирусна инфекция бебето става неспокойно, често плаче, губи сън и апетит. Появява се прекомерно настроение, възможно е разстроено изпражнение. Това се дължи на развитието на обща интоксикация на тялото и подуване на лигавицата, което причинява неприятни усещания за назална конгестия и болезненост в ушите. Телесната температура се повишава, детето става летаргично и неактивно. При висока температура може да се появят гърчове.

Деца под една година могат да се развият бързо дишане, задух, хрема, кашлица, сълзене на очите, болки в гърлото и възпалено гърло. Всички тези симптоми се дължат на факта, че вирусът постепенно прониква в тялото и постепенно засяга лигавиците на дихателните пътища, причинявайки възпалителни процеси в тях.

Трябва да се отбележи, че грипът при кърмачета протича малко по-различно, отколкото при други възрастови групи. Характеризира се с постепенно начало и ниска температура, което показва неспособността на детето да се пребори с инфекцията. Всичко това води до бързо добавяне на вторична инфекция, гнойно-септични усложнения и в резултат на това висока смъртност.

Внимателната майка винаги ще забележи първите симптоми на заболяването. Но как да помогнем на бебето? Преди всичко се обадете на лекар. Преди пристигането му можете да вземете някои мерки. Ето някои препоръки:

1. Давайте на детето си възможно най-много течности, често на малки порции. Това е необходимо за премахване на интоксикацията. Бебетата под 6 месеца могат да пият само преварена вода, слаба инфузия на шипки или лайка, а по-големите деца - компот от сушени плодове и сокове.
2. Добре е бебето да е на кърма. Това ще засили защитните свойства на тялото му.
3. Ако детето получава допълнителни храни, те трябва да съдържат възможно най-много витамини. Различни плодове и зеленчуци са идеални за тази цел. зеленчукови пюрета. Пюрета от месоПо време на заболяване е по-добре да го изключите от менюто.
4. Когато температурата е висока, никога не трябва да завивате бебето, в противен случай то ще прегрее. Най-добре е да му облечете дрехи от естествен памук и да го покриете с одеяло.
5. Температурата в стаята, където се намира болното бебе, трябва да се поддържа в рамките на 20-22 0 C.
6. Не се разхождайте с детето и не го къпете, докато температурата не спадне.

Следващите мерки могат да се използват само след преглед от лекар и по предписание:

1. При температура над 38 0 С да се даде антипиретик (Нурофен, Ефералган, Парацетамол), най-добре в сироп или супозитории, особено ако детето е повръщало.
2. В случай на диария и повръщане, трябва да нахраните бебето си специални лекарства: Citroglucosolan, Regidron и др.
3. Ако имате назална конгестия, можете да използвате капки за нос в детска концентрация, но не повече от пет дни.
4. Можете да дадете Aflubin, Grippferon, Viferon.
5. Деца от шестмесечна възраст могат да се дават в сироп: Доктор Тайс, Доктор Мом, Бронхикум. Но когато купувате, трябва да внимавате фармацевтът да не предлага лекарства, които потискат кашличен рефлекси водят до застой на слуз в бронхите.

Деца в предучилищна възраст

Присъстващи деца предучилищни институции- ясли, детски градини - най-често страдат от ARVI. Това се дължи на факта, че на тази възраст (3-5 години) имунната система на детето все още се развива и не е в състояние да се справи с огромния брой микроорганизми, с които започва активно да влиза в контакт. Децата, които едва наскоро са започнали да „излизат на бял свят“, са особено уязвими. Такива „домашни“ деца, които преди това рядко са общували тясно с връстници и възрастни (освен на детската площадка), практически нямат имунитет към много вируси.

Има една характерна особеност на ARVI на тази възраст: заболяването може да се усложни астматичен бронхитсъс задух или признаци на емфизем.

Педиатрите могат да посъветват как да се избегнат чести ARVI на тази възраст. Най-важното е да не бързате да запишете детето си на детска градина. Ако не спешна нужда, тогава е най-добре да го кандидатствате за посещаване на учебно заведение на 4-5 години. По това време имунната система на детето най-накрая ще влезе в бойна готовност.

Освен това на тази възраст вече може да се обясни на детето защо трябва да ходи на детска градина. Докато по-малките деца едва ли ще разберат обясненията и раздялата с майка им, дори за половин ден, ще бъде много стресираща за тях. Тялото в това състояние е много уязвимо към инфекции.

Но ако все пак детето трябва да бъде изпратено на детска градина, родителите трябва да направят всичко възможно то да се разболява възможно най-малко. Съответствие с няколко прости правилаще помогне на бебето да стане по-силно и да остава по-рядко у дома поради заболяване.

1. Закаляването на тялото е първият и най-важен компонент в укрепването на имунитета на бебето. Те включват чести разходки (не само с групата в детската градина, но и през уикендите и вечерите), бягане, ходене боси и водни процедури. И е препоръчително да започнете да правите всичко това още преди детето да тръгне на детска градина.
2. Лекарят може да предпише лекарства, които ще укрепят имунната система и витамини.
3. – още една стъпка към здравето.
4. След всяко връщане от детска градина можете да изплакнете носа на детето си с 1% разтвор на обикновен трапезна сол, и преди да излезете навън, смажете носните проходи с антивирусен оксолинов мехлем.
5. Това, което не трябва да правите, е да „преекспонирате“ дете след боледуване у дома. В края на краищата през това време в групата могат да се появят нови вируси, към които той все още не е развил имунитет, и рискува да се разболее отново.
6. Но най-важното е, че детето трябва да бъде настроено да се бори с инфекцията. Той трябва да разбере, че тези мерки ще му помогнат не само да преодолее болестта, но и да подобри здравето си.

Ученици

Това възрастова групаДецата боледуват по-рядко от предучилищните, което се дължи на вече напълно оформената имунна защита на организма. Но понякога също се проваля. Това се улеснява от множество фактори, които се появяват само в тази категория.

Стрес, преумора, грешки в храненето, хладилни помещения, тичане голи на улицата - това не е пълен списък от фактори, които значително намаляват имунитета на ученик. Тук можете да добавите нередовно проветряване на класните стаи; постоянен контактс мебели (бюра, столове, дръжки на врати), които почти никой не забърсва старателно; ръкостискане между момчета (момичетата могат да се целунат по бузите при поздрав или да използват козметика от приятел, който има настинка).

Това са просто идеални условия за предаване на инфекция по контактен и въздушно-капков път. И само благодарение на силните имунна система ARVI не често „коси“ редиците на учениците, особено на гимназистите.

Що се отнася до лечението, неговите принципи не се различават от терапията за деца или предучилищна възраст, с изключение на специфичните за възрастта дози лекарства.

Принципите на превенция, които трябва да се следват в юношеството, до голяма степен повтарят тези, които се провеждат при деца, само приоритетите се променят:

1. Консумация на витамини и витаминно-минерални комплекси.
2. Децата не трябва да ходят с мокри крака; Ако това се случи, тогава най-добрата помощ тук са затоплящите вани за крака, които се приготвят много просто: трябва да разтворите сода и сода във вода в равни количества. горчица на прах; След тази процедура не забравяйте да носите топли чорапи.
3. Ако детето е студено, можете да му приготвите гореща вана, но не използвайте този метод твърде често, тъй като водата много изсушава кожата. Такива вани са противопоказани при високи температури.
4. По-често приготвяйте и давайте на детето си домашни витаминозни напитки - плодови напитки от прясно замразени плодове, сокове, меден разтвор.
5. Учениците могат да пият витаминозни билкови чайове за укрепване на имунната система. Най-добре е да вземете риган, мащерка, огнище, малини, невен, лайка, касис или Липов цвят; Билките могат да се варят поотделно или заедно. За да получите резултат, трябва да пиете този чай поне един месец по 2-3 чаши на ден.

Резюме за родители

Честите ARVI значително намаляват имунитета на детето, допринасят за активирането и развитието на огнища на хронични възпалителни процеси, а също така причиняват повишена чувствителност на тялото към различни патогени. В такива случаи е напълно възможно образуването на алергични реакции.

Ако ARVI се наслагва върху съществуващо заболяване, тогава ще бъде трудно и с усложнения.

За да се избегнат всички тези негативни аспекти, е необходимо от много ранна възраст детето да се привикне към процедури, които помагат за предотвратяване на ARVI.