Защитете се от нежелана бременностнеобходимо и важно. За една жена може би този въпрос е по-остър. Именно тя ще трябва да вземе много трудно решение – да роди или да прекъсне бременността? Последният вариант се отразява негативно на нейното здраве и може да причини усложнения. Съвременната гинекология има широк обхватконтрацептивни методи . От многобройните контрацептиви с различни механизми на действие гинеколозите често препоръчват контрацептивни спирали.

Вътрематочно устройство като ефективен метод за контрацепция

Принципът на действие на контрацептивната (или вътрематочната) спирала е прост и ефективен. Това е един от ранни методиконтрацепция, която започва да се използва в гинекологията. Надеждността на защитата му от нежелана бременност е до 98%. Видовете спирали (или спирали) се различават:

• информирам;
• според принципа на действие;
• поради наличието на хормони.

Действието на контрацептивната спирала , за разлика от другите контрацептиви, се основава на ускореното преминаване на яйцеклетката през фалопиевите тръби, което предотвратява нейното натрупване необходими веществаза имплантиране в матката. За по-нататъчно развитиее първото голямо препятствие. Второто е липсата на място за имплантиране, тъй като то е заето от контрацептив. Третата бариера са веществата, които спиралата отделя (те са различни и зависят от милспирали).
Спирала против бременност - ефективно средство за защитазащита, но има положителни и отрицателни страниприложения. Спиралата се избира и инсталира индивидуално, като се вземат предвид анатомичните особености на тялото на жената, нейното здравословно състояние и резултатите от последния медицински преглед.

Видове вътрематочни устройства

Говоря за вътрематочно устройствонай-доброто няма смисъл, тъй като гинекологът трябва да помогне да го избере въз основа на индивидуалните характеристики на жената. Има около 50 разновидности, които могат да бъдат разделени на две групи:

• инертни (изработени са от полимерни материали);
• лекарствен (в състава си съдържа метали - мед, сребро, злато и други).

Медта има благоприятен ефект върху тялото на жената, намалява болката, риска от кървене, осигурява ефективна защита. Жените говорят още по-добре за флота със сребро. Среброто е силно антимикробно действие, предотвратява възпалението в матката.
Инсталирането на намотка със злато се счита за подобрена опция за защита, тъй като този метал не корозира, биологично е съвместим с тялото, не предизвиква алергични реакции и след употреба не засяга репродуктивна функцияЖени. Златно вътрематочно устройствоизработени от благороден метал 99 проби.

Разлики в хормоналната спирала

Механизмът на това как работи контрацептивна спиралаподобно, независимо от неговата разновидност и характеристики на дизайна. Хормоналните се различават само по наличието биологично активно вещество. Контрацептивът с хормон изглежда като буквата Т, размерите му са 3-5 см. Хормонът левоноргестрел се намира в специално отделение и се дозира в матката.

Левоноргестрел е изкуствен аналог на хормона на бременността прогестерон и влияе върху прикрепването на яйцеклетката. Дори ако яйцеклетката е оплодена, бременността не се развива. Хормонът засяга няколко процеса едновременно:

• височина епителна тъканматката се забавя;
• има намаляване на секрецията на половите жлези;
• слузът се сгъстява в шийката на матката, поради което яйцето не може да проникне вътре и да се закрепи в маточна кухина.

Спирален хормон валиден 5 години, следователно спиралата t се счита за един от най-надеждните методи за контрацепция. Хормоналните спирали надеждно предпазват от нежелана бременности намалява риска от усложнения при употреба този методконтрацепция.

Разновидности на хормонални спирали

Най-популярният и търсен гинекологична практикаИма два вида хормонални спирали:

• Мирена - произведена в Германия, слагана на 5 години. През първите години хормонът влиза в количество от 20 mcg на ден, до петата година количеството му намалява до 10 mcg. По време на приложението изобилието от менструално кървене значително намалява, до пълно изчезване.

• Levonova - произведена във Финландия, има сходни характеристики с Мирена, препоръчва се на жени, които са противопоказани да приемат лекарства с естроген.

Ползи от използването на хормонални спирали

Към общ положителни характеристикиТози метод на контрацепция включва:

• защита от нежелана бременност 99,9%;
• бърз и удобен монтаж ;
• локално действиехормон;

• по време на употреба телесното тегло на жената не се променя;
• дълъг експлоатационен живот;
• партньорите не изпитват дискомфорт по време на интимност;
• с миома се проявява терапевтичен ефект.

Недостатъци на използването на хормонални спирали

При в големи количества положителни страниизползването на хормонални спирали, практиката на тяхното използване също описва отрицателните аспекти:

• проява на странични ефекти (особено в първия път след инсталацията);
• съществува риск от инфекции в маточната кухина (рискът от инфекции се намалява, ако в дизайна на спиралата има благородни метали);

• може да се използва само от раждали жени (има изключение за жени, които нямат деца, съгл медицински показания;
• висока ценаконтрацептив;
• отнема време за свикване;
• някои заболявания могат да бъдат противопоказание;
• без консултация с лекар не можете да приемате хормонални лекарства;
• способността за раждане на деца се възстановява след 6-12 месеца след екстракцията;
• не е защита срещу болести, предавани по полов път.

Инсталиране на хормонална спирала след раждане

По време на периода на възстановяване на жената след раждане менструацията е нередовна, затова се съсредоточете върху цикъла, за да защитата срещу нежелана бременност е ненадежднаПо време на кърмене няма менструално кървене. Общ периодвъзстановяване женско здравеслед раждането отнема до 9 месеца.
Не е необичайно младите майки, погълнати от грижи за бебето, да усетят признаци на нова бременноствече за значителен период от време. С цел предпазване гинеколозите препоръчват поставянето на хормонална спирала още на 6-та седмица след раждането. Не засяга кърменето, не променя състава кърма.

Инсталиране на вътрематочна хормонална спирала

За проста и кратка процедура за инсталиране на хормонална спирала е необходимо предварителна подготовка:

• изследване на цитонамазка;
• общ анализкръв и урина;
• Ултразвук на тазовите органи.

За някои индивидуални особеностиможе да се нуждае допълнителни изследванияи експертни съвети.
Хормоналните спирали намаляват количеството менструален потокпредотвратяване на развитието на фиброматозни възли. Те са инсталирани за жени, които са родили, което е анатомично определено: маточната кухина е по-малка и шийката на матката е по-дълга.

Устройството се въвежда в средата на цикъла: по това време цервикална слузима най-висока антибактериален ефекткоето намалява риска от отхвърляне и възпаление. Повърхността на шийката на матката се третира с гел за локална анестезия. По-често болкаподобно на предменструалното.

След като инсталирате спиралата, трябва да легнете известно време. На този ден не можете да правите тежка физическа работа, да спортувате, да правите секс. По време на периода на адаптация има тежест в долната част на корема, кървави въпроси.

Отстраняване на хормоналната спирала

Контрацептивът се отстранява в поликлиника при липса на усложнения. Процесът на отстраняване е по-скоро неприятен, отколкото болезнен. Една жена може да има гърчове Това е тъпа болка, малко кървене - всички тези прояви са краткотрайни. Гинекологвъвежда дилататор в шийката на матката, третира го с антисептик и изважда устройството от маточната кухина със специални щипци.

Хормонално вътрематочно устройство - модерно надежден методконтрацепция. Предназначен е за предпазване на раждали жени от нежелана бременност. Процедурата за инсталиране е простано жената получава надеждна защитаза 5 години. Преди да решите да инсталирате хормонална намотка, трябва да анализирате положителните и отрицателните аспекти на нейното използване.

Хормоналните и нехормоналните спирали принадлежат към една и съща група контрацептиви, но имат значителни разлики. Кое е по-добро - Мирена или обикновена спирала? Кой инструмент да изберете и каква е основната разлика между тях? Прочетете по-долу и ще намерите отговори на всички ваши въпроси.

Защо е необходимо вътрематочно устройство?

Нехормоналните вътрематочни устройства се използват за постигане на контрацептивен ефект и предпазване от нежелана бременност. За разлика от нехормоналните лекарства, Мирена засилва контрацептивния ефект и в същото време има лечебни свойствапредотвратяване на развитието на определени заболявания.

Хормоналната IUD е намерила своето приложение при лечението на такива заболявания:

• Маточни фиброиди: инхибира растежа на възлите и намалява неприятни симптомиболест.
• Хиперпластични процеси на ендометриума.
• Нарушения менструален цикъл. Благодарение на Мирена менструацията става оскъдна и по-малко болезнена, докато яйчниците продължават да функционират нормално.

Диаграмата по-долу показва основните предимства хормонална системаМирена в сравнение с конвенционалните бобини и противозачатъчни. Вижда се, че Мирена съчетава предимствата на ВМС и оралните контрацептиви и елиминира някои от недостатъците и на двете.

Ефективността на вътрематочните устройства

За да се определи надеждността на метода на контрацепция, се използва специален показател - индексът на Pearl. Колкото по-ниско е, толкова по-добри са контрацептивните свойства на лекарството. Нехормоналната спирала има стойност 0,9-3, а Мирена - 0,1-0,5. Това предполага, че хормоналното вътрематочно устройство е по-ефективно и рискът от непланирана бременност е по-нисък.

Време за монтаж

Използването на вътрематочна система Мирена при нераждали женивъзможно само при строги показания и изключително. Като контрацептив спиралата не се поставя преди първото раждане.

Възможни нежелани реакции

Всички вътрематочни устройства се характеризират с такива неблагоприятни ефекти:

• От страна на органите на репродуктивната система - развитие на вулвовагинит, инфекции на тазовите органи, пролапс на спиралата от маточната кухина, зацапване и дискомфорт по време на сексуален контакт, перфорация на матката.
• Промяна в характера на менструацията.

За разлика от нехормоналната спирала, Мирена има по-вероятнопоявата на странични ефекти поради съдържанието на левоноргестрел в него. Тези ефекти включват:

• Нарушаване на характера и цикличността на менструацията до аменорея.
• Алергични реакции под формата на уртикария, ангиоедем.
• Появата на кисти на яйчниците, мастопатия.
• Нарушена функция на сърдечно-съдовата система- хипертония.

Има между нехормонални и хормонални вътрематочни устройства. Какъв вид контрацептив е подходящ за една жена, решава лекуващият лекар въз основа на съпътстващи заболявания, история и противопоказания.

Във връзка с

Благодарение на съвременните методи за контрацепция, жената може не само да се предпази от нежелана бременност, но и да се отърве от някои заболявания. Една от популярните опции за защита, която може да даде такъв резултат, е хормоналната спирала. Този метод на контрацепция има много положителни аспекти. Вътрематочно устройство "Мирена" - най-нова разработкав тази област на гинекологията. Нека разгледаме по-подробно това устройство, както и да обърнем внимание на неговите предимства, недостатъци и прегледи на пациентите.

Какво е

Един от най ефективни начиниконтрол на раждаемостта - вътрематочно устройство - е устройство, което се вкарва в маточната кухина и затруднява преминаването на мъжките гамети към яйцеклетката, като им пречи да се слеят и прикрепят гестационен сак(ембрион).

Инсталирането на вътрематочна система намалява шанса за забременяване с до една десета от процента. Това е особено вярно сега, когато жените все повече отлагат раждането на дете. Устройството най-често има Т-образна форма и се монтира на 3-5-ия ден от новия менструален цикъл. Дали такъв метод на защита е подходящ може да каже само лекуващият гинеколог след медицински преглед на жената.

Как работи спиралата?

Основната задача на вътрематочното устройство е да предотврати оплождането на яйцеклетката и по-нататъшното прикрепване на феталното яйце към стените на матката. Ако въпреки това се случи сливането на две зародишни клетки, системата започва да има неуспешен ефект. В този случай хормоналната спирала предизвиква повишено свиване на фалопиевите тръби, което води до бързо навлизане на феталното яйце в маточната кухина и по-нататъшната му смърт. След това матката разпознава "обекта" като чужд и включва процеса на отхвърляне - стените на матката започват да се свиват.

Видове вътрематочни устройства

В гинекологичната практика се използват различни спирали, които се различават предимно по форма. Вътрематочната система може да бъде с форма на бримка и пръстен, под формата на спирала или чадър, под формата на буквата F. Но все пак устройствата под формата на буквата T са по-популярни.

Различни са и материалите, от които са направени: мед, сребро, злато, пластмаса. Размерът на контрацептивите се избира индивидуално за всяка жена и зависи от анатомични особеностипациентки.

Вътрематочното устройство може да бъде хормонално и нехормонално. В първия случай контрацептивен ефектосигурява хормон, съдържащ се в крака на устройството, който се освобождава в малки количества. Но дори ниска дозаХормонът причинява удебеляване на лигавицата на маточната кухина и предотвратява проникването на мъжки зародишни клетки. Спиралите от мед и сребро са от втория, нехормонален тип и имат инхибиращ ефект върху сперматозоидите. Лекуващият гинеколог ще ви помогне да разберете дали спиралата е хормонална (един или друг модел).

Мирена - модерен метод за защита

Вътрематочната система "Мирена" е най-новото постижение на науката в областта на гинекологията. Има Т-образна форма и може да се постави в маточната кухина дългосрочен(до 5 години). Хормонална спирала"Мирена" (цената на контрацептив е около 12 хиляди рубли) съдържа хормона левоноргестрел, който има прогестогенен ефект на локално ниво с постепенно освобождаване.

Количеството на активното вещество е 52 mg. Хормонът започва да се отделя веднага след поставянето на спиралата в маточната кухина. Първоначално левоноргестрел се освобождава със скорост от 20 микрограма на ден. Тази цифра намалява наполовина до края на петата година след инсталирането на вътрематочната система. Хормонът практически не се абсорбира в общия кръвен поток, което прави този метод на защита безопасен за здравето.

Характеристики на спиралата Мирена

Хормоналното вътрематочно устройство "Мирена" още през първия месец на инсталиране донякъде променя естеството на менструацията. През първите месеци кървенето може да се увеличи, но с течение на времето (обикновено до края на първата година) изхвърлянето става оскъдно. Някои пациенти отбелязват началото на аменорея - пълно отсъствиеменструация.

Благодарение на това терапевтичен ефектспирала често се предписва на жени с терапевтична цел. Лекуващият гинеколог трябва да проверява състоянието на контрацептивите на всеки 6 месеца.

Как протича процесът на инсталиране?

Хормоналната спирала може да се инсталира само от лекуващия лекар. Преди това пациентът трябва да премине тестове (цитология, намазка за флора и полово предавани инфекции, общ тест за кръв и урина). Ще трябва да направите и ултразвук.

Хормонална спирала се установява през първите 7 дни от новия менструален цикъл (обикновено 3-5 дни). В някои случаи е възможно и по-късно въвеждане. разрешено е да се инсталира най-малко 4-5 седмици по-късно, когато матката е окончателно възстановена. При дискомфорт, кървене или др патологични симптомислед въвеждането на спиралата трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Показания за употреба

Трябва да се разбере, че инсталирането на хормонална спирала е показано в конкретни случаи и не е лекарство за всяка жена. Специалист може също да препоръча такъв метод на контрацепция на пациента за определени заболявания. Основните показания за употреба са:

• ендометриоза - патологичен растеж на лигавицата на маточната кухина - ендометриум;
• идиопатична менорагия - обилно менструално течение;
• миома на матката - доброкачествен тумор, което се случва в мускулна тъканна този орган (спиралата може да се използва като профилактика).

Кой не е подходящ за хормонална вътрематочна система?

След като реши да инсталира вътрематочна контрацепция, жената трябва да се подложи медицински преглед, което ще помогне да се изключат състояния, при които тази процедуране е позволено. Инсталирането на спирала е противопоказано в следните случаи:

• бременност;
• дисплазия;
• ерозия на шийката на матката;
• цервицит;
• аномалии (придобити или вродени);
• инфекциозни или възпалителни процеси на пикочно-половата система;
• следродилен ендометрит;
• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• следродилен период (първите 4 седмици);
• чернодробна патология;
• дълбока венозна тромбоза;
• непоносимост към компонентите на спиралата.

Хормонална спирала "Мирена": прегледи

Напускат предимно жени, избрали да се предпазят от финландската спирала положителни отзиви. Основно предимство - висока степенконтрацепция. Хормонът, който се отделя по време на работа на устройството, предпазва от бременност по един и същи начин през цялото време. В допълнение, активното вещество също терапевтичен ефект. Ето защо в някои случаи лекарите настоятелно препоръчват инсталирането на хормоналната спирала Мирена.

Цената на такова устройство е наистина висока, дори в сравнение с повечето аналози. И ако има странични ефекти, спиралата ще трябва да бъде премахната. Парите ще бъдат пропилени. Въпреки това, съдейки по рецензиите, странични ефектисе случват изключително рядко и цената на вътрематочната система се изплаща за целия процес на използване. Човек трябва само да го сравни със сумата, която трябва да бъде изразходвана в рамките на 5 години хормонални хапчетаили други средства за защита.

Жените не трябва да се притесняват от факта, че след известно време след инсталирането на спиралата менструалното кървене е спряло. Това е напълно нормална реакция на организма. Месечен цикълще се възстанови през първите месеци след отстраняването на устройството от маточната кухина.

Популярни вътрематочни системи

В зависимост от предпочитанията на самата жена и препоръките на лекаря може да се избере най-подходящата хормонална спирала. Цената в този въпрос също играе една от критични роли. Няколко вида спирали са спечелили популярност, която в ценова политикамного по-достъпен от апарата Мирена.

Печатите на Юнона са представени под формата на буквата Т и пръстени с различни диаметри. Цената на системите е от 300 до 1000 рубли. Т-образните спирали могат да бъдат изработени от пластмаса, да съдържат сребро, мед. Преди монтажа трябва да се изключат алергии към избрания материал. "Junona Bio-T super" е изработен от пластмаса и има медна намотка. Освен това повърхността на устройството се обработва със специален антисептичен разтворсъдържащи прополис.

Спиралата Nova-T е друг популярен аналог на Мирена. Можете също така да инсталирате системата до 5 години. Материалът, от който е изработена спиралата, е абсолютно безопасен за здравето. Основата е изработена от пластмаса, намотката е от мед. Цената на спиралата е 2300-2600 рубли.

Левонова е популярна хормонална спирала. Експертните мнения показват, че това пълен аналогМирена. Основната активна съставка е хормонът левоноргестрел.

Преди да закупите вътрематочно хормонално устройство, трябва да се консултирате със специалист, който ще ви помогне да изберете най-доброто лекарство.

Бременността е дългоочакван период за много жени. Има обаче ситуации, когато раждането на дете се забавя дълго време. Това може да се дължи на различни причини.

За да предотвратят зачеването и да избегнат такава неприятна и етично противоречива процедура като аборт, много жени използват различни средства. Повечето жени отказват да приемат перорални лекарства, като се позовават на факта, че те са неефективни, а също и по негативен начинвлияят върху формата и здравето им. Поради това много от тях предпочитат така наречените вътрематочни спирали.

Главна информация

Вътрематочно устройство се нарича контрацептив, което е устройство, изработено от пластмаса и мед. малък размер. Това устройство забавя движението на сперматозоидите в матката и също така значително намалява живота на яйцеклетката.

Трябва също да се отбележи, че вътрематочното устройство може да предотврати прикрепването на вече оплодено яйце към стената на матката. По този начин това е един вид абортивен метод на контрацепция.

Вид спирали

Говорейки за вътрематочни устройства, не може да не се каже, че в допълнение към конвенционалните устройства има и хормонални. Какво са те? Хормоналните спирали са вид аналози на конвенционалните вътрематочни структури. Те имат специален пластмасов цилиндър, който съдържа хормон, наречен левоноргестрел.

Според експерти хормоналните спирали са много надеждни. Това се дължи на факта, че в допълнение към ефекта на " чуждо тяло» в матката те имат директен контрацептивен ефект, който е подобен на противозачатъчните хапчета.

Как действат?

Показания

Използва се в следните случаи:

• за надеждна контрацепция;
• с идиопатична менорагия;
• за профилактика на ендометриална хиперплазия по време на заместително лечениеестроген.

Противопоказания

При хронични инфекции, наличност тежки заболявания, злокачествени новообразуванияупотребата трябва да бъде съгласувана със специалист.

Други противопоказания за употребата на това устройство включват следното:

• бременност, както и съмнения за нея;
• свръхчувствителност към съставките на лекарството;
• заболявания, които протичат с висока чувствителност към инфекции;
• следродилен ендометрит;
• дълбока венозна тромбоза на краката (включително наличие в миналото);
• злокачествени новообразувания в шийката на матката и матката;
• предишна терапия за рак на гърдата;
• цервикална дисплазия;
• заболявания на тазовите органи (възпалителни);
• инфекции на пикочните пътища;
• аномалии на матката (придобити или вродени);
• цервицит;
• аборт (септичен) през последните 3 месеца;
• кървене от матката с неизвестен произход;
• остро чернодробно заболяване, включително тумори.

Начин на приложение

Въпросният инструмент се използва, както следва:

• За контрацепция при жени (в детеродна възраст) спиралата се монтира в рамките на една седмица от началото на менструацията. В същото време тя може да бъде заменена с ново вътрематочно устройство във всеки ден от цикъла. Също така, това устройство е разрешено да се инсталира веднага след аборт през първия триместър на бременността.
• С цел защита на ендометриума по време на естрогенна заместителна терапия при пациенти с аменорея, спиралата може да бъде поставена по всяко време. Що се отнася до жените със запазена менструация, те се инсталират в последните днименструално кървене.
• След раждането спиралата се въвежда само след инволюцията на матката, но не по-рано от 6 седмици. При продължителна субинволюция трябва да се изключи следродилен ендометрит и решението за инсталиране на конструкцията трябва да се отложи (до завършване на инволюцията). С трудно поставяне или много силна болка, кървене преди и след процедурата, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране, за да се изключи перфорация.

"Левонова"

Levonova съдържа 52 mg левоноргестрел. Това е надеждно активно веществоима директен локално въздействиевърху ендометриума, намалявайки неговата имплантационна функция, както и върху фалопиевите тръбии вискозитет на слуз в цервикалния канал. Такива свойства на устройството повишават ефективността и продължителността на използването на спиралата, без да потискат процеса на овулация.

Това лекарство трябва да се прилага на 4-5-ия ден от менструалния цикъл. Ако е извършен изкуствен аборт, тогава спиралата се инсталира веднага или след това следващата менструация. В случай на неусложнено спонтанно раждане е препоръчително да използвате дизайн с хормони не по-рано от шест седмици по-късно.

Хормонална спирала: противопоказания и странични ефекти

Спиралата "Левонов" е противопоказана при:

• остра и подостра възпалителни процесивъншни и вътрешни полови органи;
• бременност;
• метрорагия с неизвестен произход;
• злокачествени тумори на тялото и шийката на матката;
• хроничен салпингоофорит и ендометрит;
• вродени аномалии на тялото и шийката на матката;
• ерозия;
• анамнеза за извънматочна бременност.

Разглежданата хормонална спирала при миома на матката също не се използва. Освен това не се инсталира при нераждали жени.

През първите месеци на употреба това лекарство може да причини междуменструално кървене, гадене, менструални нередности, масталгия, задържане на течности в тялото, главоболие и акне.

Дизайнът на вътрематочното устройство Levonov осигурява освобождаване на хормона със скорост от 20 μg / ден. Срокът на употреба на това устройство е 5 години. След отстраняването му репродуктивната функция на жената се възстановява бързо и добре.

Този продукт не трябва да се използва по време на кърмене. Това се дължи на факта, че левоноргестрелът може да проникне в кърмата. При упорито и продължително междуменструално кървене, доп гинекологичен прегледс цел уточняване на диагнозата.

Таблетки или спирала?

Спираловидни или хормонални хапчета - кой от тези контрацептиви да избера? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всеки от представените методи има своите предимства и недостатъци. Повечето пациенти обаче избират първия вариант. Това се дължи на следните точки:

• надеждността и ефективността на спиралата е 99%;
• такова устройство не изисква ежедневно наблюдение;
• използването на спиралата за дълго време (около 5 години);
• след отстраняване на спиралата, плодовитостта се възстановява много бързо.

Относно орално лекарство, то най-често не се използват поради възможно напълняване и развитие на здравословни проблеми.

Фибромиомата е най-често срещаният доброкачествен тумор на матката при жени в пременопауза. За неговото лечение, по-специално, хормонални лекарства с различни начинивъвеждане в тялото. Например, гинеколог може да препоръча инсталиране на вътрематочна система Mirena (IUD), която освобождава левоноргестрел, компонент на прогестогенния хормон.

Хормоналната IUD позволява да се намали обилното менструално кървене, чувството за тежест и болка в долната част на корема. Терапевтичен ефекте свързано с развитието на фона на използването на тази вътрематочна система на атрофия на ендометриума - вътрешната маточна мембрана - и намаляване на размера на миоматозния възел.

Ефективно ли е лечението на миома на матката със спирала Мирена?

Учените и лекарите все още не могат да отговорят надеждно на този въпрос. Смята се, че тази спирала води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Въпреки това, от гледна точка на медицината, основана на доказателства, такова лекарство все още не може да се препоръча на всички жени с миома на матката поради малкия брой надеждни клинични проучвания.

Какво представлява Мирена

Това е вътрематочна терапевтична система, която представлява Т-образно тяло, покрито с хормонално лекарствои притежаващ защитна обвивка, която осигурява постепенно освобождаване на левоноргестрел. В края му има нишки за последващо отстраняване от матката и се поставя в кухината на органа с помощта на специален проводник, прикрепен към "спирала".

Спиралата има вътрематочен ефект, подобен на прогестоген. В организма, под въздействието на гестагени, се наблюдава намаляване на дебелината на ендометриума, влошаване на кръвоснабдяването му и намаляване на активността на деленето на клетките на матката. Спиралата освобождава прогестогенното лекарство левоноргестрел директно в маточната кухина, което прави възможно използването на минималната доза активно вещество. Следователно, под въздействието на такава спирала, не се развиват промени и странични ефекти, характерни за приема на прогестогени перорално или като инжекции.

Прочетете повече за вътрематочното устройство Мирена на.

Терапевтичен ефект

При маточни фиброиди Мирена се предписва в случай на обилно менструално кървене. Те могат да бъдат придружени от симптоми и лабораторни данни за хронично желязодефицитна анемия- слабост, задух, бледа кожа, сърцебиене, суха кожа и коса и т.н. Без спиране на загубата на кръв лечението на анемията ще бъде безполезно. Ето защо, особено ако жената иска да запази способността си да роди дете, употребата на това лекарство е показана за нея.

Постепенното дългосрочно освобождаване на левоноргестрел инхибира пролиферацията (разделянето) на клетките на ендометриума и предотвратява неговото удебеляване. Развитието на атрофични процеси през първите седмици след въвеждането на спиралата може да бъде придружено от увеличаване на зацапването от вагината, дори извън менструацията. Въпреки това, те постепенно отслабват и след шест месеца менструалната кръвозагуба намалява почти 2 пъти. 2 години след инсталирането на спиралата атрофията на ендометриума става толкова изразена, че може да се сравни с ефекта след хирургична аблация (отстраняване) на маточната лигавица.

Важно е жената да не страда от работата на яйчниците и хормонален фон. След отстраняване на спиралата повечето пациентки могат да забременеят през следващата година.

Мирена помага ли за премахване на тумора?

Не, под негово влияние миомата няма да се разтвори, но може да стане значително по-малка. В допълнение, загубата на кръв по време на менструация ще бъде значително намалена, което ще избегне хирургична интервенция – .

Показания за употреба

Лечението на маточни фиброиди със спирала Мирена се предписва, ако:

• пациентът изпитва тежко менструално кървене;
• може да има желязодефицитна анемия;
• миома е разположена по такъв начин, че не подлежи на консервативна миомектомия(отстраняване на възела със запазване на органа), има размер по-малък от 3 cm;
• жената има желание да поддържа репродуктивната функция, но бременността не е планирана в близко бъдеще.

Във всички останали ситуации на пациента се предлага едно от двете лекарствена терапия, или операция. С миома на матката големи размери най-добрият вариантстава .

Мирена е най-ефективна за субмукозна миомамалък размер, когато туморният възел се намира под лигавицата, но не деформира лумена на матката.

Хормонална и контрацептивна ефикасност този инструментслед монтажа издържа 5 години.

Миома на матката: за заболяването, класификация и видове в зависимост от локализацията, причините, методите на лечение. За това в.

Противопоказания и странични ефекти

След въвеждането на спиралата Мирена при 22% от пациентите периодите се удължават, но до края на първата година на употреба тази цифра намалява до 3%. Нередовна менструациянаблюдавани съответно при 67% и 19%. През годината пълно спиране на менструацията се наблюдава при 16%, а редки периоди - при 57%.

След инсталиране на спиралата с фибромиома са възможни следните нежелани реакции:

• повече от 10% от случаите главоболие, коремна болка, зацапване от влагалището, ;
• в 1-10% от случаите: потиснато настроение, мигрена, гадене, акне, болки в гърба, аднексит, кисти на яйчниците, болки в млечните жлези, спирален пролапс;
• в по-малко от 1% от случаите: алергични реакции, сърбеж, косопад, повишено кръвно налягане, перфорация на матката.

Противопоказанията за инсталиране на Мирена с миома са доста разнообразни. Не използвайте това устройство, ако сте бременна или се подозира, че имате такава. Следователно, преди въвеждането на спиралата, бременността е внимателно изключена. Не поставяйте спирала на деца под 18 години и жени над 65 години.

Не можете да въведете IUD за никакви инфекциозен процесв района пикочните органи- хроничен аднексит, уретрит, цистит, следродилен ендометрит или цервицит. Също така, лекарството е противопоказано при всякакви заболявания, придружени от имунодефицит и повишена чувствителност към инфекции. Така че не трябва да се използва при жени с диабет.

В допълнение, противопоказанията включват следните съпътстващи гинекологични заболявания:

• цервикална дисплазия;
• рак на шийката на матката или ендометриума;
• рак на млечната жлеза.

Друго противопоказание остър хепатитили чернодробен тумор.

Изключително нежелателно е да се използва такава терапия, ако жена има мигрена, необичайно силно главоболие, жълтеница от всякакъв произход, повишена артериално налягане, предишен инсулт или инфаркт, клапно сърдечно заболяване (вродено и придобито).

При кървене по време на менструация пациентите обикновено са леко изразени, така че няма смисъл да се инсталира IUD Mirena.

Как се въвежда системата

Обучението включва общи и гинекологичен прегледвземане на цитонамазка от шийката на матката. Бременност и полови инфекции са изключени. Всяко възпалително заболяване на таза трябва да се лекува. Преди инсталирането се извършва ултразвук на матката.

Непосредствено преди поставянето на спиралата във влагалището се вкарва спекулум, който може да се използва локална анестезия. Шийката на матката се третира с антисептик и се хваща с щипци. През цервикален каналсе извършва тънка сонда и след това се монтира самата спирала. Въвеждането на спиралата не трябва да бъде придружено от болка.

След процедурата пациентът трябва да почине за 30 минути. По това време тя може да изглежда бледа, замаяна, изпотена, припаднала. Ако след почивка тези симптоми не изчезнат, е необходимо да се повтори гинекологичен преглед; възможно е бобината да не е монтирана правилно.

При успешно поставяне на Мирена се назначава контролен преглед при гинеколог след 1 до 3 месеца, а след това ежегодно до отстраняване на спиралата. Веднага след отстраняването може да се постави нова спирала.

Разлики от други лекарства за лечение на миома

Мирена е единствената вътрематочна система, съдържащ прогестогенен компонент и имащ терапевтичен ефект при миома. Други лекарства се предписват под формата на таблетки, инжекции, пластири, вагинални пръстени. Те принадлежат към различни фармакологични групи. Спиралата Мирена има стабилизиращ ефект, вместо нея може да се използва ниска доза орални контрацептиви. Често е необходима първа стъпка, преди да използвате всички тези лекарства. лекарствена терапияс агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон или мифепристон.

Какво работи по-добре при миоми: Nuvaring или Mirena?

Nuvaring е вагинален пръстен, освобождавайки както естрогенни, така и прогестогенни компоненти. Предписва се за контрацепция, както и при малки миомни възли за стабилизиране на размера им, възстановяване на нормалния менструален цикъл и предотвратяване на кървене.

В сравнение с Мирена, Nuvaring има следните предимства:

• не изисква медицински грижикогато се прилага (поставя се във влагалището за 21 дни с прекъсване от 7 дни по време на всеки цикъл);
• възстановява нормално състояниеендометриума и не причинява неговата атрофия;
• след отстраняване на пръстена може да настъпи бременност в следващия цикъл;
• не е необходимо внимателно да се лекуват всички възпалителни заболявания на гениталния тракт, тъй като пръстенът не прониква в маточната кухина.

Вагинален пръстен Nuvaring

Nuvaring обаче има и недостатъци в сравнение с IUD:

• пръстенът е много по-малко ефективен при лечение на обилно менструално кървене;
• трябва да се въвежда ежемесечно, като се спазват стриктно сроковете за монтаж и демонтаж;
• Да се странични ефектисе добавят гестагени, възможни за Мирена нежелани събитияот прием на естроген.

Решението какво е необходимо лекарствен продуктприема гинеколог, като се вземе предвид мнението на пациента. Обикновено спиралата се препоръчва при миома, ако жената не планира да забременее в близко бъдеще. Този метод е по-ефективен за лечение на миома на матката. Въпреки това, при по-млади пациенти с малки възли и не силно кървене Nuvaring може да бъде добра алтернатива.

Плюсове и минуси на използването на спиралата Мирена за миома

Правене на избор между различни начини консервативно лечениемиома, жената трябва да разбере предимствата и недостатъците на хормоналната спирала Мирена.

Ползите включват следното:

• дълъг срок на употреба (до 5 години);
• ефективно намаляване на менструалната кръвозагуба и болковия синдром;
• малко странични ефекти;
• липсата на нежелан ефект на естроген - наддаване на тегло, подуване, възможност за употреба при пушачи;
• едновременна профилактика и злокачествени тумориматка.

Не забравяйте за недостатъците на този метод на лечение:

• висока цена на спиралата;
• необходимостта от инсталиране лечебно заведениеи редовно наблюдение от гинеколог;
• рискът от инфекциозни усложнения при нелекувани възпалителни заболяванияпикочно-половата система;
• вероятността от повишено кървене и болка в долната част на корема;
• дискомфорт по време на полов акт както при жените, така и при мъжете.

Вътрематочната терапевтична система Мирена е ефективно средство за лечение на миоми с размери до 3-5 см, придружени от обилно менструално кървенеразположени под лигавицата (субмукозни), но не деформиращи маточната кухина. Лекарството има не само терапевтичен, но и контрацептивен ефект, при много жени причинява временно спиране на менструацията, без да засяга функционирането на яйчниците. При липса на показания Мирена често е първият избор за нехирургично лечение на миома на матката.