Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, които се образуват в мускулния слой на матката. В зависимост от местоположението на туморните възли специалистите разграничават три форми на миома - субсерозна, интрамурална, субмукозна. Субсерозният миом се образува от външния мускулен слой и, разположен отвън, може да расте в тазовата кухина. Интрамуралната форма на заболяването расте от средния мускулен слой. Субмукозните миоми на матката се характеризират с локализиране на туморни възли дълбоко в матката под нейната лигавица. Този вид заболяване е много опасно със сериозни усложнения - маточно кървене.

Субмукозни миоми на матката: причини

Основната причина за развитието на тази форма на миома е хормонален дисбаланс в тялото на жената. Освен това има фактори, които провокират развитието на болестта:

• трудно раждане;
• гинекологични процедури и манипулации (аборти, инсталиране на спирала);
• възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• промискуитет в сексуалните отношения, честа смяна на партньори;
• наследствено предразположение;
• късно начало на първата менструация;
• прекомерна физическа активност;
• психо-емоционално претоварване, стрес;
• небалансирана диета, строги диети;
• заседнал начин на живот.

Субмукозните възли на маточните фиброиди са локализирани под ендометриума (лигавицата) на матката, растат в нея. Ако не започне своевременно лечение, възлите започват да изпъкват в кухината му, нарушавайки протичащите в него процеси. Това става възможно в резултат на факта, че миомните възли са свързани с мускулния слой (миометриум) на матката с тънък крак. Те могат да се движат чрез притискане на съседни органи.

Симптоми

Характерна особеност на тази форма на миома е, че расте много по-бързо от другите форми. В този случай туморният растеж често е придружен от значително маточно кървене. В допълнение, има и други симптоми на субмукозни маточни фиброиди:

• болка в долната част на корема и долната част на гърба, чиято интензивност се увеличава по време на менструация;
• тежест и натиск в областта на таза;
• менструални нередности;
• развитие на желязодефицитна анемия;
• често уриниране, чести запек;
• болка и дискомфорт по време на полов акт;
• умора, общо неразположение;
• спонтанни аборти, безплодие.

Голям тумор може да излезе през шийката на матката, което провокира много силен синдром на болка.

Развитието на субмукозни възли на маточни фиброиди е честа причина за женско безплодие, повтарящи се спонтанни аборти. Причината за това експертите наричат ​​невъзможността на оплодената яйцеклетка да се закрепи на стената на матката.

Диагностика

Тази форма на заболяването обикновено се диагностицира по време на гинекологичен преглед. За изясняване на диагнозата, размера, формата, точната локализация на тумора се използват някои апаратни методи.

Обикновено лекарят насочва жената за ултразвуково изследване с трансвагинални или трансабдоминални сонди. При наличие на обилно кървене пациентът се подлага на вътрематочна ехография (хистеросонография). Този метод позволява да се идентифицира локализацията на тумора, деформацията на маточната кухина. Съвременната медицина все повече използва триизмерната ехография, която дава по-обективна информация.

За да се идентифицират структурните промени в субмукозните възли на маточните фиброиди и да се предвиди техният растеж, специалистите използват ултразвуков метод на Доплер.

Лечение

Не много отдавна единственото лечение на субмукозните миоми на матката беше хирургичното им отстраняване, най-често заедно с матката. В момента е възможно консервативно и хирургично лечение.

Консервативно лечение

Консервативната терапия се използва при наличие на определени условия - малък размер на тумора (до 12 седмици), бавен растеж на възела, желание на жената да има деца в бъдеще. Основната цел на такова лечение е да се забави растежа на субмукозните възли, да се запази репродуктивната функция на жената.

При лечението на заболяването основно място се дава на хормонални лекарства. Най-често се използват два вида хормонални средства - антигонадотропини и агонисти на гонадотропните освобождаващи хормони. Използването на антигонадотропини, като Gestrinone, помага да се предотврати увеличаването на размера на миомните възли, но не намалява техния размер. Действието на агонистите на гонадотропния освобождаващ хормон (Goserelin, Triptorelin, Zoladex, Buserelin) е насочено към намаляване на размера на фиброидите, намаляване на болката и предотвратяване на развитието на маточно кървене.

Приемането на хормонални лекарства при лечението на субмукозни маточни фиброиди намалява нивото на хормоните в кръвта, създавайки състояние, идентично с менопаузата. След края на лекарството менструацията при жената се възстановява.

В допълнение към хормоналните лекарства се предписва жена симптоматично лечение. Обикновено това са лекарства, които премахват и предотвратяват анемия, болкоуспокояващи и успокоителни, витаминни комплекси.

Жените, подложени на консервативна терапия, трябва да посещават гинеколог поне два пъти годишно.

Хирургическа интервенция

Показания за операция за субмукозна миома на матката са големи размери на тумора (повече от 12 седмици), бърз растеж, интензивна болка, тежко кървене от матката. Има органосъхраняваща хирургия (миомектомия) и радикална хирургия (хистеректомия).

Прилагат се следните видове операции.

1. Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)- метод, при който в маточната артерия се инжектира специално вещество, което спира притока на кръв към тумора. В резултат на това храненето на миоматозния възел спира и той постепенно умира. Недостатъкът на този метод на операция е възможната силна болка в продължение на няколко дни след операцията, рискът от инфекциозни усложнения.
2. Лапароскопска миомектомия- метод за хирургично отстраняване на тумора с помощта на лапароскоп. Недостатъкът на този метод е вероятността от образуване на нови възли. Освен това след операцията по матката остават белези, които трябва да се наблюдават по време на бременност. Предимството на този метод е запазването на матката, кратък период на възстановяване, способността да имате деца.
3. Лапаротомия миомектомия- вид операция, при която се прави разрез в предната част на перитонеума и се отстраняват миоми. Поради дългия период на възстановяване, този метод се използва рядко.
4. FUS аблация- съвременен метод на лечение, при който се използват ултразвукови вълни. С тяхна помощ размерът на миоматозните възли се намалява без хирургическа намеса. Но този метод не може да се използва при големи тумори, както и ако жената иска да има деца.
5. Хистерорезектоскопия- метод за отстраняване на фиброиди през влагалището с помощта на хистероскоп.
6. Хистеректомия- операция за субмукозна миома на матката, насочена към пълно отстраняване на органа. Използва се в случай на големи размери на тумора и нежеланието на жената да има деца в бъдеще.

2014-05-09 09:26:46

Татяна пита:

Здравейте. Моля за съвет. Аз съм на 44 години. Винаги имаше обилни периоди, които се засилиха през последните две години. миома. Хемоглобин 108. Ехографски данни: матка - дължина на тялото 67 mm, дебелина 77 mm, обем 211,8 cm3, уголемена, изкривена напред, сферична форма, неравни контури, разнородна структура, субмукозен възел до 15 mm в маточната кухина, интрамурален възел до 14 mm, субсерозен възел до 7 mm по PSM, миометриум в PSM на клетъчна структура с изразена асиметрия. "М" - ехо 10 мм, 1-ви (16 ден от цикъла) с овална ехогенна формация 16х8х12 мм - полип? възел деформиран. шийката на матката е 44x33x47 mm, увеличена, с кисти до 10 mm. Яйчници с нормален размер, десният с фоликули от 3 до 10 mm, левият с единични малки.
Моят гинеколог препоръчва отстраняване на матката. Има ли варианти. Прогнози. Благодаря ти.

2013-11-28 14:24:18

Оксана пита:

Здравейте! На 38 години съм, имам 1 дете, прекъсване от 12 години, искам да родя второто. Вече имаше спонтанен аборт в продължение на 6 седмици, лекарите казаха да не носят детето с такъв възел. Матката е разположена в центъра на малкия таз, в anteflexio Размер на тялото на матката: дължина - 57 мм, предно-заден размер - 42 мм, ширина - 58 мм. На предната стена има интрамурален възел - 21 mm с централен израстък (единият полюс расте в маточната кухина). M - ехото не е деформирано, положително, разширено до 9 mm, в средната трета полюсът на миоматозния възел.Шийката на матката има хомогенна ехоструктура, с дори ясни контури.възел).Подозрение за ендометриална хиперплазия. Кистозни яйчници.

Отговорен Кондратюк Вадим Анатолиевич:

Варианти - хистероскопско отстраняване на възела или емболизация на маточните артерии. За да се изясни коя техника е най-подходяща във вашия конкретен случай е необходима вътрешна консултация.

2013-11-08 17:18:26

Оксана пита:

На 4 години съм от около 10 години имам миома на матката. Към днешна дата матката е с размери 82x70x80, по протежение на предната и задната стена на стената има множество миоматозни възли с размери от 7-37 mm, най-големият субсерозен възел 37x29 mm е разположен по протежение на предната стена. На дясното ребро на матката субмукозен възел 24x18 мм, умерено деформиращ маточната кухина. Лекарите настояват за отстраняване на матката. Опасявам се, че след отстраняването ще започнат други здравословни проблеми. Сега силна болка в кръста и придатъците. Менструацията наскоро стана нестабилна със закъснение до 1 месец. Няма кървене. Геоглабинът е висок. Независимо дали кажете или кажете, че е възможно да се лекува миома с други методи в моя случай.

Отговорен Кондратюк Вадим Анатолиевич:

Отстраняването на матката, операция за осакатяване на жената, независимо от възрастта и плановете за раждане, в момента е показана само при основателно съмнение за злокачествен тумор.
Едно от най-разпространените алтернативни лечения за хистеректомия е емболизацията на маточната артерия (UAE). Във вашия случай резултатът от EMA ще бъде намаляване на възлите и предотвратяване на по-нататъшния им растеж. Ако болката е свързана конкретно с миомата (а не с някакво съпътстващо възпаление), те също ще изчезнат.

2016-08-05 17:06:32

Аллах пита:

Добър ден! Искам да се консултирам. Аз съм на 39 години. Преди няколко години имах проблем с ендометриален полип. Беше премахнат. Сега се появи междуменструален секрет, естеството на менструацията се промени. Изследвана е на ехограф - отново ендометриален полип и интрамурално-субмукозен възел на външната стена на матката с размери 12ммх9мм. Първоначално беше взето решение за отстраняване на полипа и кюретаж на маточната кухина и поставяне на Мирена. Но когато гинекологът извърши кюретаж, тя се сблъска с проблема, че входът на маточната кухина беше почти затворен, което се превърна в пречка за нормалното почистване и следователно инсталирането на Мирена беше невъзможно. Във връзка с такъв "набор" се препоръчва премахване на матката, в противен случай матката няма да може да се очисти напълно в бъдеще. А полипите и миомите са благоприятна среда за развитие на нежелани процеси в бъдеще - като "бомба със закъснител". Бих искал да знам вашето мнение за моя проблем. Благодаря ти.

Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":

Здравей Аллах! От съобщението ви не става ясно какво точно е станало пречка за преминаването на сондата в матката. И това е много важно, защото ако миома се превърне в пречка, е необходима една тактика на лечение, но ако ендометриален полип или, например, извивка на матката се превърне в пречка, тактиката на лечение е съвсем различна. Така че или допълнете съобщението си или (оптимално) вземете резултатите от всички тестове и прегледи и отидете на среща с друг гинеколог. Грижи се за здравето си!

2016-07-10 11:44:12

Тамил пита:

Здравейте! Имам нодуларна миома на матката със субмукозен възел. Аденомиоза на матката. Размер на възела 38 мм Лекува ли се или трябва да се премахне матката?

Отговорен Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Тамила! Невъзможно е да се отговори виртуално на вашия въпрос - всичко зависи от вашата възраст, репродуктивни цели, както и резултатите от наблюдението на растежа на миомата в динамиката. Колко дълго се визуализира миомата на ултразвук? Колко бързо нарасна по размер? Най-добре е да се свържете директно с вашия хирург. Може да е възможно да се премахне възелът, без да се премахва матката.

2015-06-11 20:05:03

Марина пита:

Здравейте. Пишете моля. IM на 42 години. Преди половин година ми беше диагностицирано кистозно-солидно образувание на млечната жлеза в инфрамамарната област с единични локуси, размерите му бяха 21 * 13 * 21. В първите дни от постъпването е взета биопсия и е отстранена течността. За половин година лечение кистата се увеличи по размер и стана 25 * 18 * 24. Предлагат операция. Страх ме е от операцията. Какво препоръчваш? Поискаха ми ултразвук на тазовите органи. При ултразвук на малкия таз има единични кисти на шийката на матката, миома субмукозен възел 11 * 10, разширени вени на малкия таз.

2015-04-09 17:10:00

Мила пита:

На 7-ия ден от цикъла: тялото на матката е 55x51x64 mm, контурите са равномерни, ясни; структурата на миометриума е хетерогенна поради редуването на хипо- и хиперехогенни включвания, предната стена е 23 mm, задната стена е 16 mm. Субмукозен възел по предната стена 24x16 mm - разнороден по структура, деформиращ маточната кухина, на широка основа 19 mm. шийка на матката: 37x35x44 mm, ендоцервикс - 2 mm, по протежение на c / канала множество анехогенни включвания d - до 6 mm. Ендометриумът е деформиран от възел с дебелина 4,5 mm, контурите са ясни, структурата е разнородна. Ляв яйчник 23x16x13? V = 2,5 cm3, хомогенна структура, десен яйчник 27x24x22 mm, V=7,46 cm3, с анехогенно включване d - 22 mm. Свободната течност в маточната кухина не се определя. признаци на дилатация на венозната система на малкия таз не се открива. заключение: ехографски признаци на маточни фиброиди в комбинация с адемомиоза (субмукозен възел). признаци на наботови кисти на шийката на матката. кистозна промяна на десния яйчник. Дата на обучение: 24.03.2015г
* Преди година беше извършен диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал: в тестовия материал фрагмент от жлезист полип на ендометриума от хиперпластичен тип, смесена жлезиста хиперплазия на ендометриума. Лекувана е с Noorkolut (5 месеца по 1 таблетка на ден) (от август 2014 г. до февруари 2015 г.), излязоха кисти.
* През 2011 г. тя беше лекувана с Даназол (5 месеца), по време на лечението започна размазване на кръвта, тя спря да приема лекарството, излязоха кисти.
Не е приложено допълнително лечение.

2015-01-04 10:14:51

Наталия пита:

ДОБЪР ДЕН! ДНЕС БЕШЕ НА ВАГИНАЛНО НАС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МИОМА НА МАТКАТА С КОМБИНИРАН РАСТЕЖ НА ВЪЗЕЛ (ВКЛЮЧИТЕЛНО СУБМУКОЗЕН ВЪЗЕЛ). КИСТА НА ЕНДОЦЕРВИКС. ХОДИХ ТУК НА КОНСУЛТАЦИЯ ПРИ ГИНЕКОЛОГ.НАЗНАЧИХ ДА ПИЯ ВИКАСОЛ,ДИЦИНОН И ПО ВЪЗМОЖНОСТ (ПРИ ФИНАНСОВА ИНФОРМАЦИЯ) ЕСМИА. СЕДЯ В МИСЛЕНЕ. МЕСЕЧНО КАК ЗАПОЧНА НА 26 ДЕКЕМВРИ, ТОВА СА ДО ДНЕС. КАКВО ДА ПРАВЯ????

Отговорен Босяк Юлия Василиевна:

Здравейте, Наталия! На колко години си? Колко дълго наблюдавате растежа на миоматозните възли? Колко от тези възли, къде са поставени и колко големи са? Към днешна дата те провокират кървене, така че само хемостатично може да не е достатъчно. Ако не искате да премахнете матката, тогава Esmya е най-добрият вариант за решаване на проблема, въпреки че не е известно колко дълго ще намалеят възлите. Обикновено лекарството се използва за подготовка за операция.

2014-08-14 07:13:32

Хоуп пита:

Добър ден докторе. Аз съм на 43 години. Имам миома на матката в комбинация с генитална ендометриоза. uz признаци на сраствания в областта на таза.
Ултразвук 13.8.14. Матката е разположена в центъра на малкия таз в retroflexio. Размери - дължина 56 mm, предно-заден размер 53 mm, ширина - 55 mm Миометриум с разнородна структура поради огнища с намалена и повишена ехогенност. По предната стена се визуализира интрамурален възел с диаметър 30 ​​mm, изглежда, че възелът деформира маточната кухина (субмукозен), в дъното на интрамуралния - субсерозен възел с диаметър 18 mm, M - деформиран положителен с дебелина 4,7 мм. Контурите на ендометриума на границата с вътрешния мускулен слой са ясни, шийката на матката има хомогенна структура с равномерни ясни контури. Десният яйчник се намира на типично място в сраствания 14 * 12 mm, фоликуларният слой не се експресира, левият се намира зад матката в сраствания 23 * 15, фоликуларният слой не се експресира.
Първият възел беше открит през декември 2010 г., вторият едва вчера, през май 2014 г. още го нямаше. Менструацията е нередовна от 2008 г. През 2008 г. менструацията беше много обилна, направиха почистване, защото имаше голям ендометриум. Месечно не се е подобрило. От 2010 г. тя приема Жанин и има цикъл само с него. Спрях да пия Жанин, менструацията ми спря септември 2013 г., лекарят предписа Бусерелин, за да ме въведе в менопауза, пих половин година като спрей.Нямаше менструация до май 2014 г., през май бяха много обилни, юли отново преминаха обилно, но се разпаднаха сами без викасол. след 5 дни.Още не през август. Ултразвукът беше направен едва вчера, лекарят предписа

Една от най-известните патологии на матката е фиброида. Малки неоплазми от този тип могат да бъдат в кухината в продължение на години и жената не усеща тяхното присъствие. Но рано или късно започват да се увеличават. Има различни усложнения, включително безплодие, аборт. Ако една жена има субмукозна миома на матката, лекарят, преди да предпише лечение, изследва възникналите симптоми, провежда преглед. Методът на лечение се избира, като се вземе предвид възрастта на пациента.

Съдържание:

Видове субмукозни миоми

Миомата е доброкачествен тумор, който може да се състои от един или повече възли с различни размери и местоположение. Една от разновидностите на този тумор е субмукозна, т.е. разположена под вътрешната лигавица (субмукозна). В сравнение с външните туморни образувания, той има по-голямо влияние върху функционирането на матката, което често води до сериозни усложнения на репродуктивното здраве. Степента на усложнения зависи от вида на субмукозната маточна миома и скоростта на нейния растеж.

Има следните видове неоплазми:

0 тип.Те включват субмикотични фиброиди, изцяло разположени в маточната кухина, свързани със стената й с тънко стъбло.

1 вид.Кракът отсъства, възелът расте заедно с долната част на мускулния слой на матката.

2 тип.Туморът почти напълно расте в стената, леко изпъква в матката.

3 тип.Туморът е напълно потопен в стената, но горната му част не е покрита с мускули, а само с лигавица.

Характерните разлики на субмукозните фиброиди от други подобни тумори (развиващи се вътре в стената на матката или на външната й повърхност) са, че расте много по-бързо, намалявайки обема на кухината на органа. Освен това, макар и в много редки случаи, се изражда в рак.

Миоматозният възел се образува от мускулна и съединителна тъкан, има обширна мрежа от кръвоносни съдове. Може да нарасне до 25 см в диаметър.

Допълнение:Тъй като растежът на субмикотичен възел води до увеличаване на корема, както се случва по време на бременност, е обичайно да се посочва размерът на миоматозния възел не само в cm, но и в акушерски седмици. Образуването на тумор с определен диаметър (в cm) съответства на увеличаване на размера на корема в определена седмица от бременността. По-специално, възли с диаметър 6 cm или повече се считат за големи, което съответства на 12-16 седмици от бременността.

Възможни усложнения

Субмукозни фиброиди се откриват при приблизително 25% от жените с подобен тумор. Появата му може да доведе до редица опасни усложнения.

Ако възелът е разположен на тънък крак, тогава е възможно да го завъртите, да спрете кръвообращението. Това е изпълнено с появата на тъканна некроза, развитието на гноен възпалителен процес, отравяне на кръвта и разпространението на инфекцията във всички органи.

Същите последствия възникват, ако има разкъсване на голям субмукозен възел. В този случай е необходима спешна помощ от хирург, тъй като състоянието е животозастрашаващо.

Туморът нарушава развитието на ендометриума, разрушава го, което води до нарушение на менструалната функция, появата на опасно маточно кървене. Ако голям възел на тънко стъбло е разположен близо до шията, тогава той може да падне и дори да "ражда" - да излезе.

Голям тумор притиска пикочния мехур и червата, което води до възпаление, затруднено уриниране и запек. В отделни случаи се наблюдава злокачествена дегенерация на тъканите на субмукозния възел.

Усложнения по време на бременност

Началото на бременността става малко вероятно, тъй като субмукозният тумор блокира входа на фалопиевите тръби, предотвратявайки навлизането на сперматозоидите в тях и свързването им с яйцеклетката.

Дори ако е настъпила концепция и феталното яйце е фиксирано в ендометриума, нарастващият възел не му позволява да се развива нормално, тъй като притиска кръвоносните съдове, нарушава кръвоснабдяването и измества плода. Поради това често бременността се прекъсва през първия триместър. Ако плацентата се е образувала близо до възела, тогава е възможно нейното постепенно отделяне, което се проявява със силна болка, кървене. В същото време рискът от спонтанен аборт е голям.

Наличието на миоматозен възел може да причини извънматочна бременност. И увеличаването на тумора води до припокриване на родовия канал. В този случай жената може да роди само чрез цезарово сечение.

Видео: Усложнения на миома на матката. Принципи на лечение

Причини за образование

Предполага се, че субмукозните миоми на матката възникват в резултат на хиперплазия на ендометриума и основната причина за образуването на неговите възли е неуспех в съотношението на половите хормони. Причините за хормонални нарушения могат да бъдат липсата на сексуален живот, късното начало на първата бременност, отказът от кърмене, продължителната употреба на хормонални контрацептиви.

Образуването на субмукозен възел се улеснява от увреждане на лигавицата по време на аборти, операции и диагностични процедури. Важна роля играе факторът наследственост.

Причината за тумора може да бъде възпалителни процеси.

Рязката промяна в телесното тегло (както нагоре, така и надолу) допринася за появата на хормонални аномалии. Стресът играе негативна роля.

Заседналият начин на живот е причина за отлагане на мазнини в корема, влошаване на кръвообращението, образуване на зони на стагнация на секреторни течности. Всичко това допринася за появата на хиперпластични процеси в тъканите.

Симптоми на субмукозни фиброиди

Заболяването може да доведе до следните симптоми:

1. Нарушения на цикъла. Менструацията продължава 7-10 дни, обемът на общата кръвозагуба е 100-150 ml. Цикълът е съкратен (продължителността му е под 21 дни). Може да има междуменструално кървене.
2. Слабост, замаяност, главоболие, припадък, ниско кръвно налягане (признаци на анемия).
3. Болки в корема и долната част на гърба.
4. Увеличаване на корема, нарушение на формата му поради асиметричното разположение на възлите.
5. Появата на примеси от гной в секретите, повишаване на телесната температура (признаци на възпалителен процес).
6. Остра болка в корема и обилно маточно кървене (признаци на усукване на крака, разкъсване на миоматозния възел).
7. Невъзможност за зачеване.

Предупреждение:Не трябва да очаквате усложнения. Когато се появят менструални нарушения, трябва спешно да отидете на лекар и да разберете причината. Не можете да се самолекувате, неконтролирано да използвате лекарства и народни средства.

Диагностични методи

Най-често е възможно да се открият миоматозни възли, когато техният диаметър е повече от 1 см. Диагностиката се извършва, за да се установи местоположението, броя и размера на възлите.

ултразвук.При трансвагинален преглед сензорът се вкарва в матката през влагалището, за да се проучи състоянието на нейната кухина. Абдоминалният (външен) ултразвук ви позволява да оцените как фиброидите засягат други органи на малкия таз.

Хистероскопия.Изследването на вътрешните стени на матката в увеличен образ се извършва с помощта на оптично устройство, въведено през влагалището. Хистерография (рентгенова снимка на матката, пълна с контрастен разтвор). Този метод ви позволява да установите вида и формата на миомата.

Ехография и доплерография.С помощта на тези ултразвукови методи се установяват точните размери на възлите и се изследва състоянието на туморните съдове.

Методи на лечение

Методът на лечение се избира, като се вземат предвид тежестта на проявите, размера на възлите, възрастта на жената, желанието й да има деца. Използват се както медикаментозни, така и хирургични методи.

Медицинско лечение

Ако субмукозните миоми на матката имат размер, съответстващ на гестационна възраст под 12 седмици, растат много бавно, освен това пациентът е млад и иска да запази детеродната способност, тогава се провежда консервативно лечение.

Използват се два вида хормонални препарати:

• предотвратяване на растежа на възела, но не може да го намали (гестринон);
• допринасящи за намаляване на фиброидите, облекчаване на болката, спиране на кървенето (бузерелин, золадекс).

На всеки шест месеца жената трябва да посещава лекар, за да следи състоянието на тумора.

Консервативното лечение също обикновено се провежда преди и след операцията за намаляване на размера на възела. При наличие на много голям възел или няколко тумора, консервативната терапия се комбинира с операция, като се отстраняват на етапи.

Видове хирургични операции

Хирургичното отстраняване на миома се извършва, ако размерът на възлите надвишава 12 акушерски седмици, има увеличение на диаметъра с повече от 10 см годишно, съществува риск от усукване на крака, раждането на възела. В зависимост от местоположението и размера на тумора, както и възрастта на пациента, възлите се отстраняват със запазване на матката (миомектомия) или пълното й отстраняване (хистеректомия).

Лапаротомия- отстраняване на миома чрез разрязване на перитонеума и стената на матката. Предимствата на метода са, че всички възли могат да бъдат отстранени едновременно, без страх от рецидив. След такава операция обаче заздравяването отнема много време, остава белег.

Лапароскопия.Отстраняването на възлите се извършва чрез пробиви в перитонеума. Оздравяването е бързо. Функционалността на матката се запазва, така че този метод често се използва за операции при млади жени.

Хистероскопия.Тази процедура се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Възлите се отстраняват с помощта на хистероскоп, поставен през влагалището.

ОАЕ (емболизация на маточната артерия).В артериите се инжектира специално вещество, което създава пречка за движението на кръвта в тумора, който след това умира. Методът е по-малко травматичен, но след операцията в продължение на няколко дни жената чувства силна болка в матката.

ФУЗ-аблация.Унищожаването на тумора се извършва с помощта на ултразвукови вълни. Методът не изисква използването на хирургически инструменти. Недостатъкът е, че има възможност за изгаряне на съседни тъкани.

Отстраняването на миома по време на бременност се извършва, ако има риск от усложнения. Операцията обикновено се извършва през 2-ри триместър чрез лапароскопия. По правило бременността след това протича нормално, раждането се извършва с цезарово сечение.

При жените в предменопаузалния период, ако миомата е малка и не расте, те се опитват да не извършват операция, тъй като с настъпването на менопаузата миомата изчезва сама. Ако размерът на тумора е значителен, има много възли, наблюдава се бързият им растеж, матката се отстранява напълно.

Видео: Как субмукозните миоми влияят на бременността. Методи за отстраняване на тумори

Миомата на матката е доброкачествено новообразувание в органа, което може да бъде от различни видове. В зависимост от структурата, хистологията и локализацията представлява различна опасност. Субмукозните миоми на матката са едни от най-проблемните. Протичането му обикновено е доста тежко, с тежки симптоми. Можете да научите повече за тази неоплазма от статията по-долу.

Свиване

Определение

Субмукозните възли са доброкачествени (неонкологични) неоплазми. Те обаче се считат за доста неблагоприятни. Те се образуват в субмукозния слой на матката и изпъкват в нейната кухина (понякога леко, понякога силно). Може да причини тежки симптоми. Намалете шанса за бременност.

Те са с различна големина (от няколко милиметра до няколко сантиметра). Обикновено имат кръгла форма и широка основа. Рядко са самотни. Множествените тумори са по-чести.

На снимката се вижда къде се намира субмукозната миома

В зависимост от размера и тежестта на симптомите, те може да изискват спешно лечение. В някои случаи не се извършва лечение на малки възли. Видът на терапията се различава в зависимост от много фактори и се избира от лекуващия лекар. Снимката по-долу показва как изглежда възелът.

Субмукозни миоми след отстраняване

Разпространение

Миомата е едно от най-честите заболявания на женската репродуктивна система. Според различни източници 50-70% от жените имат тази неоплазма. Най-податливи на него обаче са жените на възраст от 35 до 50 години. Но напоследък има тенденция за намаляване на възрастта на пациентите с тази диагноза. Няма точна информация за причините за тази тенденция.

В същото време субмукозните миоми на матката са по-чести от всички други видове миоми. Това се дължи на факта, че клетките на лигавицата и ендометриума се разделят най-активно (в сравнение с мускулните клетки например). В тази връзка е по-вероятно образуването на фиброиди в този тъканен слой на органа.

Подвид

Доста често има подвид на тази неоплазма. Това е интерстициална субмукозна миома на матката. Такава диагноза се прави, когато туморът се намира едновременно в два тъканни слоя на органа. Основната му част е в субмукозния слой, по-малката е в мускулния слой. Тази ситуация е по-неблагоприятна, но се среща рядко.

Основната трудност е отстраняването на този тип субмукозен възел. Необходимо е да се направи разрез на коремната стена. При големи размери на миомите това не може да стане лапароскопски. Изисква коремна операция.

причини

Маточните фиброиди със субмукозен възел са хормонално зависими. Тоест, основната причина за неговото развитие е хормонален срив в организма. При прекомерно активно производство на естроген клетките в матката започват активно да се делят. В резултат на това се образува тумор. Поради тази причина тя често съществува съвместно с ендометриоза, състояние, при което ендометриумът расте.

Ако нивата на естроген остават постоянно високи, туморът продължава да расте. В менопаузата растежът му спира, тъй като спира производството на естроген. Други причини, които увеличават вероятността от поява на възел са:

1. Хиподинамия и затлъстяване;
2. стрес;
3. Неправилно хранене;
4. Лоша екология;
5. Злоупотреба с лоши навици;
6. Липса на интимен живот (особено след 25 години).

Фиброидите със субмукозен растеж са склонни да се увеличават бързо. Това се дължи на факта, че те имат активно кръвоснабдяване. Следователно оставянето им без лечение е доста опасно.

Симптоми

Субмукозните миоми на матката имат най-ярките симптоми в сравнение с други видове неоплазми. Тежките симптоми понякога са индикация за операция. Въпреки че понякога може да бъде напълно безсимптомно. Но ако признаците се появят, те обикновено са от следното естество:

• Болка в долната част на корема и кръста. Може или не може да бъде свързано с менструалния цикъл;
• Повишено кървене по време на менструация. Наличие на кървене, което не е свързано с менструация. Нарушаване на менструалния цикъл (удължаване, скъсяване, неуспехи). В редки случаи интензивността на менструацията е значително намалена;
• Увеличаване на корема с голяма неоплазма. Поради факта, че фиброидите разтягат коремната стена;
• При големи новообразувания по предната стена на матката - често уриниране. На задната стена на матката - проблеми с дефекацията. Това се дължи на факта, че миомата притиска съседните органи.

Този вид неоплазма най-често се диагностицира своевременно. Докато други асимптоматични миоми често се откриват във вече напреднала форма.

Усложнения

Страшно ли е изобщо да не се лекува такава неоплазма? При липса на терапия наличието на възел може да причини неприятни последици:

• Безплодие поради факта, че ембрионът не може да се прикрепи към стените на матката. Или поради факта, че голям възел физически блокира достъпа на спермата до яйцето;
• Проблеми в отделителната система. Често уриниране;
• Хроничен запек, затруднено движение на червата;
• Голям шанс за инфекция. Възможно е развитие на възпалителни процеси;
• Вероятността от дегенерация в злокачествен тумор. Той е доста нисък (само 2%), но въпреки това присъства;
• Некрозата на възлите е състояние, изискващо спешна хирургична намеса;
• Анемия, хеморагичен шок в резултат на значителна загуба на кръв по време на маточно кървене. Също и по време на менструация.

Последствията могат да бъдат много сериозни. И дори необратимо. Поради тази причина е невъзможно да се отложи обжалването при лекаря и началото на лечението.

Бременност

Бременност със субмукозни фиброиди е малко вероятна. Ембрионът не може да се прикрепи към стената. Но дори и това да се случи, ще бъде опасно както за плода, така и за майката. Лоша комбинация са субмукозни миоми на матката и бременност. Това е изпълнено с раждането на дете с патологии. Може да се развие тежка хипоксия. В допълнение, тонусът на матката се повишава, следователно на всички етапи на бременността има вероятност от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Бременността с миома е много сложна

Процесът на раждане също може да бъде сложен. Може да има силно кървене.

Диагностика

Заболяването се диагностицира по няколко метода. Най-информативен е MRI или CT. Но са доста скъпи. Най-често поръчваните изследвания са:

1. ви позволява да определите позицията и размера на фиброидите;
2. – визуален преглед от гинеколог с колпоскоп;
3. Ако се подозира цервикална локализация, неоплазмата може да се диагностицира с помощта на гинекологични огледала;
4. За определяне на тъканния състав материалът се взема лапароскопски за хистология.

Ако е необходима операция, понякога са необходими редица други диагностични процедури. Например анализ за туморни маркери. Почти винаги се прави кръвен тест за хормони.

Лечение

Субмукозният възел в матката може успешно да се оперира или да се лекува хормонално. Разликата в подходите е значителна.

• (без операция) се прилага при малки и средни миоми. Приемът на хормонални лекарства временно спира производството на естроген. В резултат на това се развива изкуствена менопауза. Възелът спира да расте и понякога намалява;
• Хирургичното лечение включва отстраняване на възел или цялата матка (виж). Избира се в зависимост от състоянието на пациента и развитието на заболяването.

Прави се рядко. Състои се в целенасочено въздействие върху миомния възел чрез ултразвук. Това е скъпо, но е добър начин за лечение на възел без операция. извършва се с активен растеж на фиброиди или маточно кървене.

Размери

Дали е необходима операция или не, лекарят определя във всеки отделен случай. Обикновено това се ръководи от размера на миомата. Малките до 2 см почти не се оперират. Средните възли се отстраняват само ако има тежки симптоми. Или с тенденция към активен растеж. Обикновено големи и много големи тумори изискват отстраняване. Размерите за оперативна интервенция варират от 6-10см.

Можете да прочетете повече за това кога се извършва операцията в статията "". Той също така описва разновидностите и характеристиките на този процес.

Последици от отстраняването

Последствията от отстраняването на миома често са много по-малко опасни от нейното наличие. Рехабилитационният период не отнема много време. При лапароскопско или абдоминално отстраняване на възела способността за забременяване се възстановява след няколко месеца.

Отстраняване на миома на матката

Безплодие е възможно само ако матката е напълно отстранена. Но такава намеса е изключително рядка. И то само в много напреднали случаи.

Съдържание

Сред хормонално зависимите заболявания на репродуктивната система на жените, субмукозната или субмукозната миома на матката е особено често срещана. Патологията е доброкачествена неоплазма. Преди това за лечението на такива миоми беше необходимо да се отстранят репродуктивните органи. Днес има методи на терапия, които позволяват на жената да поддържа репродуктивната функция.

Какво е субмукозна миома на матката

Това е една от разновидностите на доброкачествен тумор, който се намира в субмукозата на матката. Отличителни черти на такъв тумор:

• Характерно е за жени на възраст 30-45 години, въпреки че напоследък патологията е станала много по-млада. Момичета под 30-годишна възраст също започнаха да се сблъскват с подобно заболяване.
• За разлика от други видове миоми, субмукозните растат много по-бързо и имат по-изразена симптоматика.
• В много случаи това води и до безплодие, тъй като възлите в матката пречат на зачеването.

Субмукозните фиброиди, в сравнение с други гинекологични заболявания, по-често водят до онкология. Това е особено опасно по време на менопаузата, тъй като през този период неоплазмата може да нарасне още повече. В допълнение, по време на менопаузата много хиперпластични процеси са склонни към прераждане. Има и друга версия за развитието на събитията. По време на менопаузата може да регресира от само себе си и практически да изчезне.

причини

Точните причини, поради които жените имат субмукозен възел в матката, все още не са проучени от лекарите. Експертите излагат само няколко предположения за рисковите фактори, които провокират развитието на субмукозни миоми. Основната причина е излишък в тялото на женски полови хормони - естрогени. Други рискови фактори за развитие на субмукозна неоплазма:

• захарен диабет и други ендокринни заболявания;
• липса на бременност и раждане до 30 години;
• наследствено предразположение;
• възпалителни заболявания на женските полови органи;
• късно начало на менструация;
• постоянни диети, недохранване;
• интензивна физическа активност;
• продължителна употреба на контрацептиви и други хормонални лекарства;
• чест стрес;
• хормонален дисбаланс (нарушаване на нормалното съотношение между естрогени и прогестерон);
• прекомерна слабост или наднормено тегло;
• редовно недоволство по време на полов акт;
• аборти и други вътрематочни манипулации, водещи до увреждане на миометриума.

Класификация

Миома е общото наименование за лейомиоми и фибромиоми. Тяхната разлика е в структурата на възлите. В зависимост от този критерий има:

• Субмукозен лейомиом на матката. Изграден е от гладкомускулни клетки.
• Субмукозен фибромиом на матката. Образува се от съединителна тъкан и мускулни елементи.

В зависимост от броя на неоплазмите, субмукозните миоми на матката могат да бъдат единични или множествени. Според друга класификация миоматозните възли се разделят на типове, като се има предвид локализацията в субмукозния слой:

• 0 тип. Такива възли са разположени изцяло в субмукозния слой на матката.
• 1 вид. Половината от миоматозния възел се намира в маточната кухина, останалите 50% са в дебелината на миометриума.
• 2 тип. По-малка част от възела се намира в маточната кухина, голяма част - в субмукозния слой.
• 3 тип. При такава миома между нея и ендометриума няма слой миометриум.

Неоплазмата може да се намира и директно в тялото на матката или в нейната шийка. Последният случай се наблюдава само при 5% от жените с това заболяване. Размерите на миоматозния възел се изразяват в седмици от бременността, тъй като туморът причинява увеличаване на корема. Като се има предвид този фактор, има:

• малки възли - до 4-5 седмици от бременността (с размер до 20 mm);
• средни възли - от 4–5 до 10–11 седмици (размерите им са 20–60 mm);
• големи възли - над 12 седмици от бременността (имат размери над 60 mm).

Признаци на субмикотични маточни фиброиди

Характерен признак на миома е кървенето, което не зависи от менструацията. Може да се появи както по време на менструация, така и в периода между тях. Кървенето по време на мензис е обилно и болезнено. Може да продължи повече от седмица. В същото време на ден се освобождават повече от 100 ml кръв, понякога с примеси на гной. Това състояние се нарича менорагия. Други симптоми на субмукозни миоми на матката:

• слабост;
• световъртеж;
• покачване на температурата;
• освобождаване на кръвни съсиреци по време на менструация;
• спазми болка, излизаща от матката и простираща се до долната част на гърба;
• често уриниране;
• запек;
• анемия и недостиг на въздух поради загуба на кръв;
• увеличаване на обема на корема;
• спонтанни аборти, спонтанен аборт;
• с прогресирането на патологията - пълното спиране на менструацията.

Субмукозна миома на матката - лечение

Усложнения

Негативните последици възникват при липса на лечение или неправилен режим на лечение. Големите възли от тип 0 и 1 често водят до усложнения. Те са опасни за тяхното "раждане" и обръщане на матката. При жена по време на менструация маточният фаринкс се разширява. През този период субмукозният миоматозен възел може да изпадне. Това се проявява чрез спазми и "изтласкване" на тумора чрез контракции и опити по време на раждане. Други негативни последици от неоплазмата:

• постоянно безплодие;
• анемичен синдром;
• разкъсване на субмукозния възел, сепсис;
• извънматочна бременност;
• спонтанно тежко кървене;
• дегенерация на тумор в злокачествено образувание;
• аборт, отлепване на плацентата, преждевременно раждане;
• вътрематочно забавяне на растежа.

Диагностика

Гинекологът може да идентифицира фиброиди по време на първоначалния преглед. За потвърждаване на диагнозата се използват различни изследователски методи. От лабораторията се предписва първият кръвен тест. При жени с миома се установява намалено ниво на хемоглобина и червените кръвни клетки. Понякога има и умерена левкоцитоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, което показва възпаление на фиброидите.

За идентифициране на съпътстващи заболявания се взема намазка от шийката на матката или влагалището. От инструменталните методи за изследване за потвърждаване на фиброидите се използват следните:

• Ултразвуково изследване (ултразвук). Провежда се с цел определяне на локализацията и структурата на фиброидите.
• Хистероскопия. Тази процедура се извършва с помощта на специален оптичен апарат. Поставя се през влагалището под обща анестезия. Целта на хистероскопията е да се оцени общото състояние на матката.
• Триизмерна ехография. Индикация за провеждане - точно определяне на локализацията и размера на миоматозните възли.
• Доплерография. Извършва се за оценка на интензивността на кръвния поток в областта на тумора, което помага да се определи прогнозата на заболяването.
• Компютърна и магнитно-резонансна томография (CT, MRI). Провежда се за по-точно определяне дори на най-малките промени в тъканите на органите.

Лечение на субмукозни миоми на матката

При избора на конкретен режим на лечение лекарят взема предвид няколко фактора. Важни са възрастта на жената, нейните планове за раждане на деца. Вземат се предвид и характеристиките на самата миома: размер, местоположение, интензивност на растеж. Ако туморът е малък, не е придружен от менорагия или болка, пациентът се препоръчва за динамично наблюдение от гинеколог.

Лечението без операция е показано при жени, които планират бременност, и при пациенти над 40 години, които са в пременопауза. В последния случай се избират тактики за наблюдение, тъй като болестта може да регресира сама. За лечение на миома се използват предимно консервативни методи, които, за разлика от радикалните хирургични техники, спомагат за запазване на репродуктивната функция. Тези методи включват:

• Емболизация на маточните артерии. Поради запушването на съдовете кръвоснабдяването на миоматозните възли спира, поради което те умират.
• ФУЗ-аблация под контрол на ЯМР. Това е процедура за неинвазивно унищожаване на миоми чрез фокусирани ултразвукови вълни.
• Прием на хормонални лекарства. Може да се използва на ранен етап с малък размер на миоматозния възел. Такова лечение е показано на жени, които планират бременност.

Медицинска терапия

Лечението с лекарства е разрешено при бавен растеж на тумора и неговия размер не повече от 12 акушерски седмици, на възраст над 40-45 години. Лекарствената терапия се препоръчва и на жени, планиращи бременност. При субмукозна миома се използват следните лекарства:

• Антигонадотропини: Даназол, Гестринон. Те се предписват за регулиране на гонадотропните хормони. Чрез намаляване на тяхното производство се стабилизира размерът на миоматозните възли и се намалява менструалната кръвозагуба.
• Хемостатици: Викасол, Етамзилат. Те се предписват за намаляване на загубата на кръв по време на менорагия.
• Витаминни и минерални комплекси. Необходим за укрепване на организма и подобряване на общото състояние на организма.
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон d(A-GnRT): Triptorelin, Buserelin. Показано за създаване на фалшива менопауза, при която размерът на тумора може да намалее.

хирургия

Хирургичното лечение е показано при големи възли - повече от 12 седмици от бременността. Операцията се извършва и при нарушение на органите, кървене, болка или усукване на краката на миомата. Възможни методи за хирургическа интервенция:

1. Хистерорезектоскопия. Това е щадящ метод, при който ендоскопско оборудване се вкарва през влагалището, за да помогне за отстраняването на фиброидите. Предимството на процедурата е възможността за запазване на репродуктивната функция, нормализиране на менструалния цикъл.
2. Лапароскопия. Операцията се извършва чрез малки разрези на коремната стена. Предимства на процедурата: минимален риск от усложнения, ниска травма, бърза рехабилитация, запазване на репродуктивната функция.
3. Хистеректомия. Това е операция за отстраняване на матката. Основният недостатък е, че процедурата напълно лишава жената от способността да зачене. Предимството е възможността за лечение на много големи или множествени миоми.

субмукозен възел. Миома на матката. Хистерофиброскопия

Предотвратяване

Основното условие за предотвратяване на всякакви заболявания на женската репродуктивна система е посещението при гинеколог поне веднъж годишно. При наличие на гинекологични патологии те трябва да бъдат лекувани своевременно. Други превантивни мерки:

• избягвайте аборт;
• приемайте хормонални лекарства само според предписанието на лекар;
• избягвайте прегряване и хипотермия;
• не оставайте на слънце дълго време;
• поддържайте теглото под контрол;
• яжте балансирана диета;
• периодично се подлагат на курс на витаминна терапия.

Видео

Какво представлява субмукозната миома?

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!