Крупозна пневмонияе тежко белодробно заболяване с инфекциозно-алергичен характер. В тъканите възниква възпалителен процес с образуването на алвеоларен излив ( повишено съдържаниебиологична течност). Заболяването започва с навлизане на микроб в орофаринкса, проникващ в долните дихателни пътища (алвеоли, бронхиоли). Областта, засегната от лобарна пневмония, се простира до или цял лоб. Причинителят прониква в съседни органи чрез кръвта и лимфни съдове.

Крупозната пневмония е трудна, тъй като площта на увреждане на белите дробове е значителна. Преди заболяването имаше висока смъртност, сега съвременна медицинапроизвежда високоефективни лекарства за нейното лечение. Възрастта на пациентите обикновено е от 18 до 40 години.

Причини за крупозна пневмония

Пневмонията започва с:

• пневмококи;
• стафилококи и;
• коли;
• клебсиела.

Има случаи на комбинирана флора. Патогенните микроби навлизат в белите дробове по няколко начина:

• Хематогенен - ​​разпространението на патогенни микроорганизми чрез кръвта.
• Лимфогенен - ​​инфекция на крупозна пневмония през лимфната система.
• Въздушно-капково - най-често срещаният начин за получаване на патогенна микрофлора, основният източник на инфекция е болен човек.

Провокиращи фактори:

• Липса на витамини и микроелементи.
• нараняване гръден кош.
• Нервни преживявания и стрес.
• Отслабен имунитет поради условията на живот и хранене.
• Съпътстващи заболявания в остра или хронична форма.
• Отслабена функционалност на тялото.
• Прехвърлени вирусни и бактериални инфекции.

Патогенната микрофлора незабавно започва процеса на развитие на крупозна пневмония на белите дробове. Възможен е пътят на развитие на заболяването по автоинфекциозен механизъм. Причинени от две причини:

• отслабено тяло (хипотермия и преумора);
• масово размножаване на пневмококи в долните дихателни пътища.

Патогенът навлиза в белите дробове, фибринът в алвеолите се увеличава, пропускливостта на стените на кръвоносните съдове се увеличава и върху плеврата се появяват фибринови отлагания. Крупозната пневмония се разпространява през лимфните съдове и междуалвеоларните фисури.

Симптоми на крупозна пневмония

Характеристики на проявата на лобарна пневмония - остри признаци, трудно е да не забележите. Но някои симптоми се появяват преди началото на заболяването:

• Главоболие от всякакъв вид.
• Стомашно-чревни нарушения (запек, диария).

Прогресивната форма на крупозна пневмония се характеризира със следните симптоми:

• болка . Остър и пронизващи болкиот страната на засегнатата страна. Интензитетът се увеличава, а понякога се появява дискомфорт в рамото и корема. След 2-3 дни от заразяването с лобарна пневмония, симптомът изчезва. При продължителна болка трябва да се изключи плеврален емпием.
• кашлица . В началото на развитието на крупозна пневмония кашлицата е суха, непродуктивна. Няколко дни по-късно се появява храчка с гъста консистенция, първо бяла пяна, а след това оцветена с кръв.
• задух . Пациентът диша трудно засегнат бял дробучаства в дихателен процесдефектен. Броят на вдишванията в минута е от 25 до 50.
• Цианоза . Поради нарушение на газообмена, тялото не получава необходимия кислород. Настъпва цианоза назолабиален триъгълник, устните, пръстите на ръцете и краката.
• Температурни промени . Телесната температура се повишава, кожата става суха и гореща, крайниците са студени.
• Хиперемия . Често е симптом на пневмония.

Етапи на крупозна пневмония

Клиниката на лобарната пневмония зависи от вида на патогена, зоната на лезията, стадия на заболяването и неговите усложнения. Патологичните промени в белите дробове преминават през 4 етапа. Продължителността на всички етапи на лобарна пневмония е до 11 дни. Протичането на заболяването при деца протича по различен начин, етап 2 се пропуска. По време на заболяване мускулите на сърцето, бъбреците и черния дроб се променят, но след възстановяване всичко постепенно се връща към нормалното.

Етап 1

Заболяването започва с етапа на прилива, който се различава:

• нарушение на работата на кръвоносните съдове;
• хиперемия;
• подуване на фона на възпалителния процес на тъканите, засегнати от патогенни микроорганизми.

В едематозната течност има обилно количество причинители на крупозна пневмония. Засегнатите лобове се откриват с . Ако погледнете белите дробове под микроскоп, на етап 1 се открива разширение на капиляри, артерии и вени поради препълването им с кръв.

Алвеоларните кухини са пълни със серозни ексудати с кръвни частици, алвеоларни епителни клетки. Процесът се превръща в възпаление от серозен или серозно-хеморагичен тип. Продължителността на етапа е до 3 дни.

Етап 2

Червената хепатизация настъпва от втория ден от прогресията на лобарната пневмония - диапедезата на еритроцитите се увеличава, ексудатът се обогатява с протеини с фибринова утайка. Белодробната тъкан става плътна, на етап 2 фиброзният излив е наситен с еритроцити и левкоцити.

Белите дробове са недохранени поради свиване на капилярите. Фибрин с гъста консистенция запълва алвеолите, междуалвеоларните прегради, известно количество навлиза в малките бронхи и бронхиолите. Лимфните възли се увеличават по размер. Белите дробове са модифицирани - появява се оцветяване в кафяв цвят, значително уплътняване и видима грануларност.

Етап 3

На този етап (4-6 дни) на възпаление в горните дихателни пътища се развива сива хепатизация, причинена от спирането на диапедезата на еритроцитите и натрупването на левкоцити в ексудатната кухина. Броят на червените кръвни клетки намалява, така че хиперемията става по-слабо изразена. Междинен белодробна тъкан-участъци от капиляри и малки вени се обслужват от инфилтрация. Тялото става още по-плътно, сив цвятотвътре с изразена грануларност. Етапът продължава от 2 до 6 дни.

Етап 4

Процесът на разделяне (след 9-11 дни от инфекцията) се характеризира с освобождаване на протеолитични ензими, под въздействието на които фиброзният ексудат става по-тънък, започва да се разтваря или изкашля. продължава прочистване на белите дробове- фибрин, патогенна микрофлора, ексудат излиза чрез храчки и лимфен дренаж. Органът става ефирен. Етапът на разрешаване продължава от 2 до 5 дни, в зависимост от индивидуалната реактивност.

Форми на крупозна пневмония

Формите на крупозна пневмония се отличават с размера на фокуса на възпалението:

• . Възпалителният процес възниква в един лоб на белия дроб. Дясната страна е по-често засегната.
• . Лезията обхваща двата дяла на белия дроб.
• . Някои случаи на заболяването имат нестандартни прояви.
• Централна. Възпалителният процес се развива в дълбоки тъканиоргани, не се усеща при палпация. За откриване е необходима рентгенова снимка.
• абортивен . Придружени от остри симптоми през първите 3 дни, след което отшумяват.
• масивна . Процесът на белодробно възпаление се разпространява бързо в здравите тъкани.
• Ареактивен . Първоначалната форма преминава без остри симптоми, протича бавно, мудно.
• Скитане . Възпалението на белите дробове се премества от една област в друга и продължава дълго време.
• апендикуларен . Остри симптомис болезнени болкикато при апендицит.
• коремен тиф . Процесът на заболяването е подобен Коремен тиф. Бавно развитие с фебрилни пристъпи.
• Менингиален . Заболяването се развива на базата на менингит.

Методи за диагностициране на крупозно възпаление на белите дробове

Крупозната пневмония се проявява с голямо разнообразие от симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Но във връзка с различни формихода на заболяването, който може да бъде подобен на други заболявания, е необходима точна диагноза.

Методите за диагностициране на заболяването включват:

Повечето информативен методопределение на пневмония. С него се определя наличието и зоната на разпространение на възпалителния процес, като се започне от първия етап. Рентгенографията се извършва на пациенти от всяка възраст. Рентгенографията разкрива следните признаци:

• изпъкнали граници на засегнатия лоб;
• потъмняване на области на белите дробове;
• плеврални промени.

Рентгеновата снимка показва непрозрачност на белия дроб

За изясняване на диагнозата:

Анализи.Общи и биохимичен анализкръв, бактериологично изследванеурина и да се изключат други видове пневмония.

За диагностициране на крупозно възпаление на белите дробове трябва да се изключи инфекция с фокална конфлуентна пневмония, която се характеризира с разнообразие от аускултаторни данни и нецикличен курс. Можете да различите по херпесни изригвания по устните, носа. протича с по-слабо изразени симптоми, но периодите на обостряне могат да бъдат остри.

Противоречивите диагнози се потвърждават с пункция. В някои случаи са необходими допълнителни тестове:

• газов състав на кръвта;
• коагулограма;
• ЕКГ, КТ, ЯМР;
• спирография.

Методи за лечение на крупозна пневмония

Лечението на заболяването се извършва под постоянното наблюдение на лекар, така че пациентът е хоспитализиран в отдела интензивни грижи. Терапевтичните мерки зависят от изразените симптоми, етапа, формата и характеристиките на хода на заболяването. Терапията се предписва само след изяснена диагноза лобарна пневмония. Повечето ефективно лечениевключва набор от дейности. Пневмонията се лекува успешно с бърза диагностика и стриктно спазване на препоръките и предписанията на лекуващия лекар.

Същността на метода е нормализирането на газообмена с помощта на кислородни процедури.

Прием на лекарства . Първоначално проведено антибиотична терапияпредписват се антибиотици широк обхват, и след изясняване на диагнозата въз основа на резултатите от анализа на храчките, лекарството се коригира. Освен това се предписват лекарства за премахване на симптомите:

• муколитици;
• противохерпетично;
• противовъзпалително;
• съдова;
• успокояващо.

Физиотерапия.Провежда се лечение физически влияния(кварц, магнитно лъчение, електротерапия с топлина).

Какво е опасна крупозна пневмония

Болестта причинява много опасни усложнения. Тежки случаиможе да доведе до летален изход. Последствията са два вида:

белодробна. Свързано с работата респираторен тракт.

• Карнификация (развитие на белодробната тъкан в съединителна тъкан).
• Сепсис на белодробната мембрана.
• Нагнояване на белия дроб.
• Гангрена на белия дроб.
• гноен и потен.
• цироза и абсцес.
• Ефузионен емпием на плеврата.

Извънбелодробна.Инфекцията често се простира отвъд белите дробове, лобарната пневмония се разпространява в цялото тяло, засягайки други вътрешни органи.

• Менингитът е серозен и гноен.
• сепсис.
• Шок инфекциозно-токсичен.
• Възпаление на бъбреците.
• Проблеми със ставите.
• Перикардит.
• Възпалителен процес на сърдечната торба.
• Чернодробна недостатъчност.

Състоянията се характеризират с тежки течения, изискват незабавно лечение. Чувството се влошава, появяват се втрисане и треска. Има повече храчки, има гнойна и гнилостна миризма.

Предотвратяване

Основната задача на профилактиката на лобарната пневмония е да се премахнат провокиращите фактори на инфекцията. Важно е да се засили имунитетът чрез втвърдяване на въздух или вода, здравословно храненеи физическа дейност. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена, отказват лоши навици. Следете здравословното състояние, не започвайте болестта. По време на епидемии вземете предпазни мерки. Болестта е висока опасностза човешкото здраве. Да избегна тежки последствиязаболяването трябва незабавно да се изследва и лекува.

– остра лезиябелите дробове с инфекциозно-възпалително естество, което включва всички структурни елементи на белодробната тъкан, главно алвеолите и интерстициалната тъкан на белите дробове. Клиниката на пневмония се характеризира с висока температура, слабост, изпотяване, болка в гърдите, задух, кашлица с храчки (лигавица, гнойна, "ръждясала"). Пневмонията се диагностицира въз основа на аускултаторна картина, рентгенови данни на белите дробове. AT остър периодлечението включва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имуностимулация; приемане на муколитици, отхрачващи средства, антихистамини; след спиране на треската - физиотерапия, тренировъчна терапия.

МКБ-10

J18Пневмония без уточняване на причинителя

Главна информация

Пневмония - възпаление на долните дихателни пътища различни етиологии, протичащи с интраалвеоларна ексудация и придружени от характерни клинични и рентгенологични признаци. Остра пневмония се среща при 10-14 души от 1000, в възрастова групанад 50 години - при 17 души от 1000. Актуалността на проблема със заболеваемостта остра пневмонияпродължава въпреки въвеждането на нови антимикробни средства, както и висок процент на усложнения и смъртност (до 9%) от пневмония. Сред причините за смърт на населението пневмонията е на 4-то място след заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, злокачествени новообразувания, наранявания и отравяния. Пневмония може да се развие при отслабени пациенти, присъединявайки се към хода на сърдечна недостатъчност, онкологични заболявания, нарушения мозъчно кръвообращение, и усложнява резултата от последното. При пациентите със СПИН пневмонията е водещата пряка причина за смърт.

Причини и механизми на развитие на пневмония

Сред причините за пневмония, на първо място е бактериална инфекция. Най-честите причинители на пневмония са:

• грам-положителни микроорганизми: пневмококи (от 40 до 60%), стафилококи (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
• грам-отрицателни микроорганизми: Friedlander's stick (от 3 до 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobacteria (6%), proteus, коли, легионела и др. (от 1,5 до 4,5%);
• вирусни инфекции (херпес, грипни и параинфлуенца вируси, аденовируси и др.);

Пневмонията може да се развие и поради излагане на неинфекциозни фактори: наранявания на гръдния кош, йонизиращо лъчение, токсични вещества, алергични агенти.

Рисковата група за развитие на пневмония включва пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична назофарингеална инфекция, вродени малформации на белите дробове, с тежък имунен дефицит, изтощени и недохранени пациенти, пациенти, които са на легло за дълго време, както и като възрастни и сенилни хора.

Хората, които пушат и злоупотребяват с алкохол, са особено податливи на развитие на пневмония. Никотинът и алкохолните пари увреждат бронхиалната лигавица и инхибират защитните фактори на бронхопулмоналната система, създавайки благоприятна среда за въвеждане и възпроизвеждане на инфекция.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове по бронхогенен, хематогенен или лимфогенен път. При съществуващото намаляване на защитната бронхопулмонална бариера в алвеолите, инфекциозно възпаление, който чрез пропускливи междуалвеоларни прегради се простира до други части на белодробната тъкан. В алвеолите се образува ексудат, който предотвратява газообмена на кислород между белодробната тъкан и кръвоносни съдове. Развива се кислородна и дихателна недостатъчност, а със сложен ход на пневмония - сърдечна недостатъчност.

Има 4 етапа на развитие на пневмония:

• етапът на прилива (от 12 часа до 3 дни) се характеризира с рязко кръвонапълване на белодробните съдове и фибринозна ексудация в алвеолите;
• стадий на червена хепатизация (от 1 до 3 дни) - белодробната тъкан е уплътнена, наподобяваща структурата на черния дроб. В алвеоларния ексудат се откриват големи количества еритроцити;
• етап на сива хепатизация - (от 2 до 6 дни) - характеризира се с разпадане на еритроцитите и масивно освобождаване на левкоцити в алвеолите;
• етап на разрешаване - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Класификация на пневмония

1. Въз основа на епидемиологичните данни се разграничава пневмония:

• извънболничен (извънболничен)
• нозокомиален (болничен)
• причинени от имунодефицитни състояния

2. Чрез етиологичен фактор, с уточняването на патогена, пневмониите са:

• микоплазма
• гъбични
• смесен.

3. Според механизма на развитие пневмонията се изолира:

• първичен, развиващ се като независима патология
• вторичен, развиващ се като усложнение съпътстващи заболявания(напр. застойна пневмония)
• аспирация, развиваща се при навлизане на чужди тела в бронхите (частици храна, повръщане и др.)
• пост-травматичен
• постоперативна
• инфаркт на пневмония, който се развива в резултат на тромбоемболизъм на малки съдови клонове на белодробната артерия.

4. Според степента на интерес на белодробната тъкан възниква пневмония:

• едностранно (с увреждане на десния или левия бял дроб)
• двустранно
• тотална, лобарна, сегментна, сублобуларна, базална (централна).

5. По естеството на хода на пневмонията може да бъде:

• остър
• остър продължителен
• хроничен

6. Подлежи на развитие функционални нарушениявъзниква пневмония:

• с наличие на функционални нарушения (с посочване на техните характеристики и тежест)
• без функционални увреждания.

7. Като се има предвид развитието на усложнения от пневмония, има:

• неусложнен курс
• сложен курс (плеврит, абсцес, бактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).

8. Въз основа на клиничните и морфологични признаци се разграничава пневмония:

• паренхимен (крупозен или лобарен)
• фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
• интерстициален (по-често с микоплазмени лезии).

9. В зависимост от тежестта на протичане на пневмония, те се разделят на:

• лека степен- характеризира се с лека интоксикация (ясно съзнание, телесна температура до 38 ° C, кръвно налягане е нормално, тахикардия не повече от 90 удара в минута), няма задух в покой, малък фокус на възпаление се определя радиографски .
• средна степен- признаци на умерена интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, тежка слабост, телесна температура до 39 ° C, умерено понижено кръвно налягане, тахикардия около 100 удара в минута), дихателна честота - до 30 в минута. в покой изразената инфилтрация се определя радиологично.
• тежка степен - характеризира се с тежка интоксикация (треска 39-40 ° C, помътняване на творението, адинамия, делириум, тахикардия над 100 удара в минута, колапс), задух до 40 удара в минута. в покой, цианоза, радиографски определена обширна инфилтрация, развитие на усложнения на пневмония.

Симптоми на пневмония

Крупозна пневмония

Характеризира се с остро начало с температура над 39 ° C, втрисане, болка в гърдите, задух, слабост. Притеснява се от кашлицата: отначало суха, непродуктивна, след това в продължение на 3-4 дни - с "ръждиви" храчки. Телесната температура е постоянно висока. При лобарна пневмония треската, кашлицата и отделянето на храчки продължават до 10 дни.

При тежки случаи на крупозна пневмония се определят хиперемия на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. Херпесните изригвания се виждат на устните, бузите, брадичката, крилата на носа. Състоянието на пациента е тежко. Дишането е повърхностно, бързо, с подуване на крилата на носа. Аускултират се крепитус и влажни дребнобълбукащи хрипове. Пулс, често, често аритмичен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са заглушени.

Фокална пневмония

Характеризира се с постепенно, незабележимо начало, по-често след остри респираторни вирусни инфекции или остър трахеобронхит. Телесната температура е фебрилна (38-38,5 ° C) с дневни колебания, кашлицата е придружена от отделяне на мукопурулентни храчки, изпотяване, слабост, при дишане - болка в гърдите при вдишване и кашляне, акроцианоза. При фокална конфлуентна пневмония състоянието на пациента се влошава: появява се тежък задух, цианоза.

При аускултация се чува трудно дишане, издишването е удължено, сухи фини и средно бълбукащи хрипове, крепитус над огнището на възпалението.

Характеристиките на хода на пневмонията се дължат на тежестта, свойствата на патогена и наличието на усложнения.

Усложнения на пневмония

Усложнено е протичането на пневмония, придружено от развитие на бронхопулмонална системаи други органи на възпалителни и реактивни процеси, причинени директно от възпаление на белите дробове. Протичането и изходът на пневмонията до голяма степен зависи от наличието на усложнения. Усложненията на пневмонията могат да бъдат белодробни и извънбелодробни.

Белодробни усложнения от пневмония могат да бъдат обструктивен синдром, абсцес, гангрена на белия дроб, остра дихателна недостатъчност, парапневмоничен ексудативен плеврит.

Сред извънбелодробните усложнения на пневмонията често се развиват остра кардиопулмонална недостатъчност, ендокардит, миокардит, менингит и менингоенцефалит, гломерулонефрит, токсичен шок, анемия, психоза и др.

Диагностика на пневмония

При диагностицирането на пневмония се решават няколко задачи наведнъж: диференциална диагноза на възпаление с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежестта (усложненията) на пневмонията. Пневмония при пациент трябва да се подозира въз основа на симптоматични находки: бързо развитиетреска и интоксикация, кашлица.

При физикален преглед се определя уплътняване на белодробната тъкан (въз основа на перкуторно притъпяване на белодробния звук и повишена бронхофония), характерна аускултаторна картина - фокална, влажна, фино мехурчеста, звучни хрипове или крепитация. При ехокардиография и ултразвук на плевралната кухина понякога се определя плеврален излив.

По правило диагнозата пневмония се потвърждава след рентгенова снимка на белия дроб. При всякакъв вид пневмония процесът често улавя долните лобове на белия дроб. На рентгенови снимки с пневмония могат да се открият следните промени:

• паренхимни (фокално или дифузно потъмняване различна локализацияи дължина);
• интерстициален (белодробен модел се засилва от периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).

Рентгеновите лъчи за пневмония обикновено се правят в началото на заболяването и след 3-4 седмици, за да се проследи отзвучаването на възпалението и да се изключи друга патология (често бронхогенен рак на белия дроб). Промени в общ анализкръвта при пневмония се характеризира с левкоцитоза от 15 до 30 109 / l, прободна промяна левкоцитна формулаот 6 до 30%, повишаване на ESRдо 30-50 mm/h. В общия анализ на урината може да се определи протеинурия, по-рядко микрохематурия. Бактериологичният анализ на храчките за пневмония ви позволява да идентифицирате патогена и да определите неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония

Пациентите с пневмония обикновено се хоспитализират в общотерапевтично отделение или пулмологично отделение. За периода на треска и интоксикация, почивка на легло, обилна топла напитка, висококалорична, богати на витаминихрана. При тежки симптоми на дихателна недостатъчност, на пациенти с пневмония се предписват кислородни инхалации.

Основното лечение на пневмония е антибиотичната терапия. Антибиотиците трябва да се предписват възможно най-рано, без да се чака идентифицирането на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, самолечението не е неприемливо! При пневмония, придобита в обществото, по-често се предписват пеницилини (амоксицилин с клавуланова киселина, ампицилин и др.), Макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (цефазолин и др.). Изборът на метода на приложение на антибиотика се определя от тежестта на протичането на пневмония. За лечение на нозокомиална пневмония се използват пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). При неизвестен патоген се предписва комбинирана антибиотична терапия от 2-3 лекарства. Курсът на лечение може да продължи от 7-10 до 14 дни, възможна е смяна на антибиотика.

При пневмония са показани детоксикационна терапия, имуностимулация, назначаване на антипиретични, отхрачващи и муколитични, антихистамини. След спиране на треската и интоксикацията режимът се разширява и се предписва физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, хиалуронидаза, UHF, масаж, инхалация) и тренировъчна терапия за стимулиране на разделянето на възпалителния фокус.

Лекува се пневмония пълно възстановяванена пациента, което се определя от нормализирането на състоянието и благосъстоянието, физическо, радиологично и лабораторни показатели. При чести повтарящи се пневмонии със същата локализация се решава въпросът за хирургическа интервенция.

Прогноза за пневмония

При пневмония прогнозата се определя от редица фактори: вирулентността на патогена, възрастта на пациента, фоновите заболявания, имунната реактивност и адекватността на лечението. Усложнените варианти на протичане на пневмония, имунодефицитни състояния, резистентност на патогени към антибиотична терапия са неблагоприятни по отношение на прогнозата. Особено опасна е пневмонията при деца под 1 година, причинена от стафилококус ауреус, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: смъртността при тях е от 10 до 30%.

С навременно и адекватно терапевтични меркипневмония завършва с възстановяване. Според вариантите на промени в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

• пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
• образуване на място на локална пневмосклероза - 20%;
• образуване на локално карнификационно място – 7%;
• намаление на сегмент или дял в размер - 2%;
• набръчкване на сегмент или дял - 1%.

Профилактика на пневмония

Мерките за предотвратяване на развитието на пневмония са втвърдяване на тялото, поддържане на имунитета, премахване на фактора на хипотермия, саниране на хронични инфекциозни огнища на назофаринкса, борба с праха, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. При изтощени пациенти на легло, за да се предотврати пневмония, е препоръчително да се провеждат дихателни и лечебна гимнастика, масаж, назначаването на антиагреганти (пентоксифилин, хепарин).

Повече ▼

Крупозна пневмония (pneumonia crouposa) е остро инфекциозно заболяване.Процесът обхваща целия лоб и плеврата, съответстващи на засегнатата област на белия дроб. Следователно, крупозната пневмония се нарича иначе лобарна (лобарна) пневмония, както и плевропневмония. Мъжете боледуват по-често, предимно през есента и пролетта.

Етиология и патогенеза. Причинителите са различни бактерии, по-често стрептококи, стафилококи, пневмококи, ешерихия коли и др. Заболяването се предшества от физическо пренапрежение, намаляване на съпротивителните сили на организма, причинено от различни фактори, включително интоксикация и др. Анатомичните промени последователно преминават през следните етапи: а) хиперемия, б) червена хепатизация, в) сива хепатизация и г) разделяне В първия етап има натрупване на течен серозен ексудат в алвеолите, във втория етап алвеолите са пълни с еритроцити и фибрин , който коагулира и превръща засегнатия лоб на белия дроб в плътна червена чернодробна тъкан, поради което този етап се нарича стадий на "червена хепатизация" В третия етап левкоцитите проникват в алвеолите, които придават на възпалителния фокус сив цвят, следователно името "сива хепатизация". В четвъртия стадий процесът се разрешава - ексудатът се разтваря и се експекторира частично.Периодите, през които се извършва последователна смяна на етапите, са много индивидуални, особено във връзка с новите методи на лечение с антибиотици и химиотерапевтични препарати. Но целият процес като цяло приключва в рамките на 10-12 дни.

Симптоматика. Болестта често започва с огромен студ, последван от треска и температура до 39-40 °. Пациентите се оплакват от силно главоболие, суха кашлица, болка в страната. На втория ден от заболяването се появяват ръждиви храчки и обрив по устните и крилата на носа (herpes labialis et nasalis). Външният вид на пациентите е много характерен: подпухнало лице, блестящи очи, руменина на бузата, съответстваща на болната страна, кожата е суха и гореща, дишането е често (до 30-40 в минута) и повърхностно, сънят е обезпокоително, понякога пациентите са в делириум.

По време на перкусия в първия етап в областта на пневмоничния фокус, перкусионният звук е притъпен, има тимпаничен оттенък и по време на аускултация се наблюдава crepitatio indux. В етапите на червена и сива хепатизация с перкусия се определя тъп звук над болната област и там се чува бронхиално дишане. В периода на разделителна способност перкуторният звук отново става тъп с тимпаничен оттенък и отново се чува crepitatio redux при вдъхновение.

Има промени в сърцето и съдовата система. При рязко отслабване на сърцето пулсът се ускорява, става непълен - по периферията се появява мек, понякога аритмичен, оток, черният дроб се увеличава, югуларните вени се подуват. При токсично увреждане на съдово-двигателния център се развива колапс - пулсът се ускорява, кръвното налягане се понижава, тялото се покрива със смъртоносна бледност, температурата пада под нормата. Понякога има повръщане, загуба на апетит, запек, подуване на корема. Крупозната пневмония почти винаги причинява резки промени в централната нервна система. Често пациентите се оплакват от главоболие, раздразнителност, безсъние, понякога са в делириум, опитват се да си тръгнат, да скочат от прозореца, да станат от леглото, да буйстват. Налудните явления са особено често наблюдавани при хора, които злоупотребяват с алкохол.

За разпознаването на крупозната пневмония има значение състоянието на кръвта. Има неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво. Броят на левкоцитите достига 15000-20000 в 1 mm 3, неутрофилите съставляват до 80-90% от всички левкоцити, ROE (реакция на утаяване на еритроцитите! се ускорява и продължава още 10-15 дни след постоянен спад на температурата. Отстрани на органите за уриниране, има намаляване на количеството на урината, появата в урината на протеин, еритроцити, увеличаване на количеството на азотни вещества (урея, пикочна киселина) поради повишен клетъчен разпад и рязко намаляване на натрия хлорид, който се задържа в алвеолите и тъканите.

Рентгеновото изследване разкрива затъмнение, което изчезва след възстановяване.

При отслабени индивиди се наблюдават атипични форми на крупозна пневмония. Те имат много труден процес, въпреки леко повишаване на температурата. Понякога пневмонията завършва за 2-3 дни (така наречените разкъсани форми), но има и такива форми, когато заболяването става продължително и (процесът преминава от един лоб в друг, от един бял дроб в друг - скитаща пневмония. Крупозна пневмонията може да бъде придружена от усложнения - нагнояване на белите дробове, плеврит, перикардит и перитонит.

Вирусната пневмония се развива по време на епидемия. Инкубационният период е 1-2 седмици, началото на заболяването е постепенно, температурата не надвишава 39 ° и спада литично след 3-5 дни. Пациентите се оплакват от чувство на слабост, главоболие, суха кашлица и болка в гърдите. Понякога в белите дробове може да се забележи тъпота на перкуторния звук с тимпанична сянка и фини мехурчета на височината на вдишване, а рентгенологично - хомогенна сянка. От страна на кръвта се наблюдават левкопения, нетрофилия с изместване вляво, моноцитоза. Заболяването понякога завършва в рамките на 1-3 дни, в редки случаи на по-късна дата.

Аспирационна пневмония се развива при хора, които са в безсъзнание с краниофациални наранявания, диабетна кома, азотемия, уремия, отравяне, интоксикация и др. В тези случаи хранителни частици, течност, слуз, чужди телане се изхвърлят от кашличен шок поради намаляване на рефлексната възбудимост на бронхиалната лигавица. Те проникват в дихателните пътища, запушват бронхите и причиняват колапс (ателектаза) на белия дроб, а след това и пневмония в зоната на спане. Особено опасни са аспирационните пневмонии, които възникват при попадане на заразен материал в дихателните пътища, поради възможното гниене на белия дроб.

Застойна пневмония. Наблюдава се при хора със сърдечни заболявания и при продължително лежащо болни. При тази форма на пневмония има огнища на тъпота в долните лобове на белите дробове, бронхиално дишане и крепитус.

Профилактика и лечение. Пациентите се поставят в светло и добре проветриво помещение. Палатата трябва да е светла и да гледа на слънчевата страна, горният край на леглото да е леко повдигнат, за да се улесни дишането на болния. В стаята трябва да се спазва тишина. Пациентът трябва да приема най-малко 1500-2000 ml течност на ден. Храната трябва да бъде течна или полутечна, смилаема и висококалорична (крекери, мляко, кисело мляко, желе, целувки, сметана, рохко сварени яйца, плодови сокове, зърнени храни, пилешки котлети и др.). Необходимо е да избършете езика и лигавицата на устната кухина с тампон, навлажнен с водороден прекис. Херпетиформните мехури трябва да се смазват с цинков мехлем или метиленово синьо. При запек те поставят почистваща клизма, с подуване на червата, тръба за изпускане на газ. Пациентите, които са във възбудено състояние, с остро главоболие, трябва да изтрият тялото с влажна гъба, а с помрачено съзнание да сложат лед върху главата. В такива случаи е необходимо постоянно наблюдение на медицинския персонал (отделен пост).

От лекарствата се предписват сулфонамиди (норсулфазол, сулфадимезин) по схема: първият ден 7 g - 1 g на всеки 4 часа, вторият ден 6 g, третият, четвъртият и петият ден 4 g на ден. Общо курсът на лечение е 25 г. За да избегнете образуването на сулфаниламидни камъни в бъбреците, трябва да пиете Borjomi лекарство или газирана вода. От антибиотиците се предписва пеницилин при 800 000 единици на ден, стрептомицин, тетрациклин и др. При кашлица се предписват кодеин, горчични мазилки и чаши на гърдите. При отслабване на сърдечната дейност те дават камфор, кофеин, с колапс интравенозно строфантин с глюкоза, мезатон, кислород. През целия фебрилен период се спазва почивка на легло. Можете да започнете работа 3-4 седмици след нормализиране на температурата.

Профилактиката на пневмонията се състои в навременното лечение на заболявания, които причиняват пневмония (морбили, коремен тиф) и в борбата с факторите, предразполагащи към нея (пиянство, охлаждане, преумора). Постига се профилактика на аспирационна и застойна пневмония правилна грижаза пациентите: грижа за устната кухина, дихателни упражнения, правилен режим.

ПЛЕВРИТ (ПЛЕВРИТ)

Етиология и патогенеза. Плеврит или възпаление на плевралните листове, най-често наблюдавани при белодробна туберкулоза, пневмония, наранявания на гръдния кош, ревматизъм, заболявания на медиастиналните органи в случай на преход на процеса към плеврата. Плевритът е сух и ексудативен. С ексудативен плеврит в плеврална кухинанатрупва се възпалителна течност със серозен, хеморагичен, гноен и гнилостен характер. При плеврит могат да се образуват сраствания между плевралните листове, понякога между плеврата и диафрагмата. Натрупаната в плевралната кухина течност може да бъде възпалителна (ексудат) и невъзпалителна (трансудат). В последния съдържанието на протеин не надвишава 2,5%, специфичното тегло не е по-високо от 1,015, утайката е много оскъдна и не съдържа еритроцити, левкоцити, докато специфичното тегло на ексудата достига 1,020, а протеинът е 3 % или по.

Симптоматика. Сухият плеврит се характеризира с появата на ограничена болка в гърдите, която се увеличава с дълбоко вдъхновение, суха кашлица и субфебрилна температура. Има забавяне на дишането и ограничена подвижност на белите дробове от болната страна, триене на плеврата, по-често по средната аксиларна линия. Сухият плеврит може да завърши в рамките на няколко дни, но има случаи с по-дълъг курс, което е особено вярно за туберкулозата на белите дробове и лимфните възли.

Ексудативен плеврит. В началото на заболяването симптомите са същите като при сухия плеврит. Впоследствие, когато течността се натрупва в плевралната кухина, плевралните листове се разделят и болката изчезва. В същото време се появяват нови симптоми - висока температура, "ушна кашлица с оскъдни храчки, дишането става често и повърхностно, при значителен ексудат се развиват признаци на сърдечна недостатъчност. Забележимо изпъкване на болната страна на гръдния кош и изоставането му при дишане. Междуребрените пространства са изгладени. При перкусия се отбелязва тъпота на перкуторния звук при слушане суфлелипсва от болната страна, бронхофонията и гласовото треперене над излива, където се намира белият дроб, компресиран от ексудат, се засилват.

На рентгенова снимка има сянка с различни размери, в зависимост от размера на излива. При значителни изливи се наблюдава изместване на медиастиналните органи. За да се изясни диагнозата, се прибягва до пробна плеврална пункция с помощта на двадесетграмова спринцовка с игла с дължина най-малко 7 cm и диаметър най-малко 1 mm. Пункцията се извършва в осмото или деветото междуребрие по задната аксиларна линия. Пациентът се настанява на стол. Пациентът вдига ръката си съответно към болната страна и я поставя на главата си, докато инжекцията се улеснява, тъй като междуребрените пространства се разширяват. Спринцовката се държи в ръка като химикалка, а иглата се инжектира по горния ръб на подлежащото ребро. След изсмукване на 5-10 ml излив, иглата бързо се изважда от плевралната кухина и мястото на пункцията се притиска със стерилен памук и след това с парче марля с колодий. Получената течност се изпраща в лабораторията за изследване.

Курсът на изливния плеврит е по-дълъг от сухия. Обикновено след 1-2 седмици температурата започва да намалява, но понякога продължава 4 седмици или повече (с туберкулоза). Пневмоничният, ревматичен плеврит завършва безопасно за сравнително кратко време. Раковият плеврит не се разрешава и изходът им е свързан с основното заболяване. След плеврит се появяват сраствания с ограничена подвижност на белите дробове от засегнатата страна, понякога пълна инфекция на плевралната кухина и ретракция на гръдния кош.

Лечението се състои в почивка на легло, потискане на кашлицата с кодеин, хероин. По-нататъшното лечение зависи от етиологията на плеврит; при туберкулозен плеврит се предписват стрептомицин, фтивазид, PAS, при ревматичен плеврит - салицилати 1 g 5 пъти на ден. Като диуретик се използва калциев хлорид (5% разтвор от 1 супена лъжица 3 пъти на ден), хипотиазид, новурит, за десенсибилизация - преднизон, преднизолон 5 mg 3 пъти на ден. За да се ускори абсорбцията на ексудат, се използват кварцово облъчване, солукс и се използват дихателни упражнения за предотвратяване на образуването на сраствания. Страхотна ценаОсвен това има питателна диета, богата на витамини. При големи изливи течността се изпомпва с помощта на апарата Poten, но не повече от 1 литър наведнъж. Пункцията за изпомпване се извършва подобно на тестовата пункция. Преди изпомпване за поддържане на сърдечната дейност се предписват камфор и кордиамин. При кашлица се появяват замаяност, шум в ушите, изцеждането се спира.

Апаратът Потен (фиг. 1) е градуиран съд с вместимост 1 литър. Към него са прикрепени две гумени тръби. В едната се вкарва игла за засмукване, а другата е свързана с помпа, изпразваща апарата, с помощта на която се изпомпва въздух от апарата и се затваря кранчето, разположено в края на изпускателната тръба.

Гноен плеврит. Гнойният плеврит се развива в резултат на проникване в плевралната кухина на пиогенни микроби от различни гнойни огнища в тялото. Гноен плеврит се развива и при туберкулоза, с навлизането на микобактерии от кухината. Понякога серозният плеврит преминава в гноен.

Симптоматика. Гноен плеврит е много трудно. Температурата се повишава до 40 °, след което пада до нормални стойности с обилно изпотяване, което прави пациента силно изтощен. Данните от външен преглед на гръдния кош, перкусия, аускултация са същите като при изливния плеврит. Въпреки това, за разлика от ефузионния плеврит, се наблюдава гейтрофилна левкоцитоза (до 25 000-30 000 в 1 mm 3) с изместване наляво, значително ускоряване на ESR, анемия и загуба на тегло. В същото време сърдечно-съдовата система също страда силно. Пулсът става често, понякога аритмичен. В редки случаи се наблюдава самолечение, когато гной от плевралната кухина се отвори в бронха и се експекторира под формата на кремообразна маса. Гнойният плеврит може да причини амилоидоза на бъбреците с нарушение на техните функции.

Лечението се извършва чрез систематично изпомпване на гной от плевралната кухина с апарата Poten, последвано от въвеждане на антибиотици в кухината. В същото време се предписват подкожни инжекции на пеницилин, 1 000 000 IU и стрептомицин от 0,5 до 1 g на ден. При липса на ефект от консервативното лечение се прибягва до хирургическа интервенция.

За да излекувате бързо кашлица, бронхит, пневмония и да укрепите имунната система, трябва само...

Крупозната пневмония е белодробно заболяване, причинено от патогенни микроорганизми. Заболяването се характеризира с уплътняване на един или повече лобове на белия дроб и образуване на патологичен ексудат в алвеолите.

Етиология на заболяването

В повечето случаи основната причина за лобарна пневмония е бактерия, наречена пръчица на Frindler.

въпреки това дадена формапневмония също може да бъде причинена от типични патогени(стрептококи, пневмококи, стафилококи и Е. coli) на фона на намален имунитет.

Грубото възпаление на белите дробове често се бърка с фокално възпаление. Всъщност това са две различни форми на пневмония. Основната причина за развитието на заболяването е патогенната активност на различни микроорганизми.

Основните причинители на заболяването проникват в тъканите на белите дробове по няколко начина:

• Въздушен. Това е най чест начинпроникване на микроорганизми при крупозна, фокална и други видове пневмония.
• Хематогенен.
• Лимфогенен.

Причини за заболяването

Крупозната пневмония може да се развие под въздействието на няколко фактора, най-често срещаните включват:

Пневмонията бързо започва да се развива, когато патогенната микрофлора проникне в белите дробове. Патогенезата на заболяването е пряко свързана с отделяните от патогените токсини. Прониквайки в белодробната тъкан, тези вещества повишават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, фибрина и ексудацията на еритроцитите в алвеолите.

Етапи на крупозна пневмония

В развитието на лобарната пневмония клиницистите разграничават няколко етапа, в зависимост от които ясно се наблюдава различна клинична картина, както и нейните симптоми и признаци.

Продължителността им е максимум 10 дни. Характеристиките на хода на всеки етап точно характеризират състоянието на пациента.

Класификация

Симптоми

Болестта се развива доста бързо и остро. Един от първите му симптоми е хипертермията висока производителност. Това развитие на болестта обаче не винаги се случва.

Също така не е изключен продромален период, по време на развитието на който пациентът може да изпита такова състояние:

• Главоболие.
• Нарушения на стомашно-чревния тракт (под формата на диария или запек).
• Обща слабост.
• Липса на апетит.

С напредването на патологията могат да се появят допълнителни симптоми:

Усложнения на заболяването

Пневмонията, проявена под всякаква форма, е много опасна болест, срещу които прогресират опасни усложнения, които изискват лечение в интензивното отделение.

Усложнения, произтичащи от крупозна пневмония:

• Гноен плеврит.
• Перикардит.
• Ефузионен плеврит.
• Инфекциозно-токсичен шок.
• сепсис.
• Абсцес.

Диагностика

Диагностицирането на крупозна пневмония не е трудно, тъй като нейните признаци не са характерни за други форми на пневмония и са доста специфични.

Въпреки това, когато се появят първите симптоми, които показват прогресия на заболяването, е важно да се потърси квалифицирана помощ.

най-информативни и точен методдиагнозата е рентгенова. Провежда се при възрастни и деца при най-малкото съмнение за развитие на белодробна патология.

Той дава възможност за бързо и точно определяне на наличието и степента на разпространение на патологичния процес.

Основните признаци на тази форма на пневмония, които могат да бъдат идентифицирани по този начин:

• Хомогенно потъмняване на лоба.
• Засегнатият лоб има донякъде изпъкнали граници.
• Реакцията на плевралната мембрана е ясна.

В случай, че специалистът не може да постави диагноза с помощта на радиография, се извършва допълнително ефективно изследване - CT или MRI.

С цел на комплексна диагностикана пациента се предписва:

• Химия на кръвта.
• Анализ на храчки за бактериологично изследване.
• Общ кръвен анализ.
• Анализ на урината.

Лечение на крупозна пневмония

Лечението на тази форма на пневмония се извършва изключително в болница. Тази патология представлява заплаха за човешкия живот и експертите дори не обмислят лечение у дома.

В някои случаи, в зависимост от клинична картиназаболяване, пациентите се прехвърлят в интензивното отделение. Само висококвалифициран специалист предписва и лекува лобарна пневмония.

Планът за лечение на пациента се разработва индивидуално, като се вземат предвид симптомите, степента на заболяването, етапът на протичане, както и общо състояниеболен. Основната терапия се предписва веднага след потвърждаване на диагнозата.

Лечението на тази форма на пневмония винаги е комплексно.

На пациента се предписват:

• Антибактериална терапия. Лекарите предписват широкоспектърно лекарство, но след получаване на резултати от храчки, това лекарствоможе да се промени.
• Противовъзпалителнофармацевтични продукти.
• кислородна терапия. Този метод на лечение се използва за нормализиране на газообмена в белите дробове.
• симптоматичнолечение.
• Физиотерапияметоди.

Основната терапия може да бъде допълнена с антихерпетични лекарства, муколитици, съдови лекарства и други лекарства, които подобряват състоянието на пациента.

Пръчката на Frindler често е склонна към хронифициране и при отслабен имунитет може отново да провокира промени в белите дробове.

За да се избегнат последствията и да се предотврати рецидив при пациенти с минало заболяванекога леко увеличениетемпература, лекарите предписват втори курс на антибиотично лечение.

Крупозната пневмония е лезия на белодробната тъкан и алвеолите инфекциозен характер. При тази патология един или повече лобове на белия дроб са уплътнени, в областта на алвеолите има фиброзен излив (натрупване на течност - ексудат), а върху плеврата се образуват фиброзни наслагвания. По-често се среща при възрастни, по-рядко лобарна пневмония при деца. Придружен от много тежки симптоми и изисква незабавно лечение.

Етиологията на лобарната пневмония, разпространяваща се в един или повече лобове, е добре известна. Болестта възниква в резултат на активността на патогенната микрофлора. Причинителите на лобарната пневмония са пневмококи, стрептококи, стафилококи, клебсиела.

В повечето случаи инфекцията се предава по въздушно-капков път. Заедно с малки частиципрахови микроорганизми навлизат в човешкото тяло. Възможни са също хематогенен и лимфогенен път на предаване. Възпалението започва в белите дробове.

Настъпва първично увреждане на ендотела, нарушава се мукоцилиарният клирънс на клетките. Активността на макрофагите и интерферона се инхибира. Намалява имунна защитатака че тялото не може да се бори с инфекцията. Постепенно се развива патология

Честата хипотермия е един от рисковите фактори

Рискови фактори

Ако в човешкото тяло се наблюдава благоприятна среда, микроорганизмите, които са влезли в него, ще започнат да се размножават бързо, което ще доведе до поражение на един или повече лобове на белия дроб. Рисковите фактори включват:

• Честа хипотермия. Това води до намаляване на имунитета, така че тялото не може да се бори с инфекцията, която е проникнала в него.
• Интоксикация. Поради отравяне тялото е отслабено, така че е податливо на инфекциозни лезии.
• Авитаминоза и хиповитаминоза. И в двата случая метаболизмът се нарушава, работата на всички системи и органи се влошава.
• Нараняване на гръдния кош. В резултат на това може да се наруши целостта на белодробната тъкан.
• Претоварване и чести стресове.
• Свързани белодробни заболявания. Хроничните и острите патологии имат същия отрицателен ефект.

При наличието на горните фактори трябва да внимавате за здравето си. Ако се появи дискомфорт в белите дробове, е необходимо да се подложите на преглед, за да не започнете развитието на патологичния процес.

Етапи на патология

Има три етапа на крупозна пневмония. Те се различават по тежест и съпътстващи симптоми.

прилив

Има много рязко и внезапно начало. Може да продължи от няколко часа до 3-4 дни. Човек отбелязва силно главоболие, треска до средни нива, болезнено дишане, кашлица. Може да има изоставане на едната половина на гръдния кош при дишане, където се намира фокусът. Чува се крепитус.

Етап на червена хепатизация

В алвеолите се образува излив, белите дробове се удебеляват и структурата им става подобна на черния дроб. Сухата кашлица отстъпва на ръждиви храчки, което е отличителен белеглобарна пневмония. При перкусия се чува тимпанит.

Етап на сива хепатизация

Общото състояние се влошава, възникват психози. При кашляне се появяват гнойни храчки. Чува се бронхиално дишане. При перкусия се чува тъп звук.

Етап на разрешаване

Температурата пада, продуктивна кашлицас обилни храчки. При перкусия се чува тимпанит, крепитусът се връща.

Клинични проявления

Симптомите на крупозна пневмония са както следва:

• обща слабост;
• симптоми на интоксикация;
• загуба на апетит;
• чревни нарушения, водещи до запек или диария;
• силна болкав областта на белите дробове (обикновено боли само от едната страна);
• кашлица с много храчки с цвят на ръжда;
• цианоза на кожата, тя става много гореща.

Те също зависят от тежестта на заболяването. При лека степен температурата се повишава до 38 градуса, сърдечният ритъм е до деветдесет удара в минута, кръвното налягане не е по-ниско от нормалното. При усилие се появява недостиг на въздух. Засегнатата област е малка.

При умерена тежест проявите на заболяването са по-изразени. Температурата е до 39 градуса, сърдечната дейност е до сто удара в минута, кръвното налягане е умерено понижено. Задухът се появява в покой. Има масивна инфилтрация на белите дробове.

Много тежка степен е придружена от температура до 40 градуса, сърдечен ритъм е над сто удара в минута, кръвното налягане е рязко понижено. Има цианоза и обширна инфилтрация на белите дробове.

Ако получите някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на патологията в детството

Причините за лобарна пневмония при деца са същите като при възрастните. Заболяването се развива в резултат на активността на патогенни микроорганизми. Детето може да получи инфекция от възрастни или деца. Ето защо, ако някой в ​​семейството е болен, по-добре е да предпазите бебето от него. Ако в детска градинаса регистрирани случаи на крупозна пневмония, за известно време трябва да откажете да го посетите.

Характерно за крупозната пневмония при бебета е появата на херпес по устните, крилете на носа, шията и ушите. Изразява се по-специално в начална фазазаболявания. На мястото на лезията кожата се подува, зачервява, сърби и възпалява.

Ако има крупозна пневмония при бебе, то може да стане мрачно, постоянно да плаче. Това състояние е подобно на това, когато на бебето никнат зъби.

Рентгеновото изследване е основният метод за диагностициране на лобарна пневмония

Диагностика

Заболяването е трудно за диагностициране. Трябва да изпълнявам диференциална диагнозаот фокална пневмония, белодробен инфаркт и някои други заболявания. Задължителен рентгеново изследванекоето е най-ефективно.

Лекарят трябва да изслуша оплакванията на пациента. Симптомите на други белодробни патологии могат да варират. При фокална пневмония няма остро начало, температурата не се повишава, няма ръждиви храчки. При аускултация се чува тъп белодробен звук.

При туберкулозна казеозна пневмония горната белодробен лоб. На рентгеновата снимка ясно се виждат огнища, а в храчките има Mycobacterium tuberculosis.

Белодробният инфаркт е придружен от хемоптиза, студени тръпки и общо неразположение може да отсъства. Рентгеновата снимка показва клиновидна сянка, която се появява и изчезва.

Лечение

Лечението на крупозна пневмония на белия дроб задължително се извършва в болница. Пациентът трябва да спазва почивка на легло през целия период на заболяването. Той трябва редовно да променя позицията на тялото, което допринася за по-добро отделяне на храчки. Заболяването може да се лекува с лекарства, кислородна терапия и UHF терапия.

медицински

Лекарствената терапия съчетава използването на антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Причинителят трябва да е чувствителен към използвания антибиотик. Първо се предписва бензилпеницилин. Ако няма ефект до 2 дни от употребата му, може да се наложи подмяна. лекарствен продукт. Пневмококите са чувствителни към ампицилин, линкомицин, еритромицин.

Ако заболяването има тежко протичане, лекарят може да предпише 2-3 лекарства едновременно. Дневна дозавсеки трябва да е достатъчно висок. Отмяната на тяхното приемане е възможна само ако всички признаци на заболяването изчезнат.

Също така изисква назначаването на нестероидни противовъзпалителни и муколитични средства в комбинация с бронходилататори. Ако има изразена интоксикация на тялото, Hemodez се прилага ежедневно интравенозно с капкомер. Ако пациентът се оплаква от силна болка, е необходим аналгин за облекчаване дискомфорт.

кислородна терапия

Това е процедура, при която се използва кислород с терапевтична цел. При крупозна пневмония процесът на дишане е нарушен. Поради това в тялото не постъпва достатъчно кислород. В резултат на това кръвта е слабо наситена с него, което може да доведе до клетъчна смърт.

С помощта на кислородна терапия можете бързо да наситете артериална кръвкислород до нормално. Показанието за прилагането му е хипоксемия. Изисква се процедурата да се извърши по поточен начин. Преди това специалистът трябва да се увери, че дихателните пътища на пациента са изчистени от слуз и повръщане. В противен случай пропускливостта на кислорода ще бъде нарушена.

След процедурата благосъстоянието на пациента се подобрява. Недостигът на въздух постепенно изчезва, дишането се възстановява, става по-дълбоко.

Това е нагряване на тъканите. електромагнитно полес много висока честота. По време на процедурата може да се използва импулсен или непрекъснат ток. UHF помага добре при остра крупозна пневмония. Невъзможно е обаче процедурата да се извърши при висока температура - тя трябва да падне до нормални нива.

Този метод премахва възпалението и ускорява лечебния процес. Подпухналостта на тъканите намалява, местният кръвен поток се увеличава, секрецията на храчки намалява. патогенни микроорганизмиспират да се възпроизвеждат, те стават по-малко активни. Курсът на лечение е приблизително 10-12 процедури, всяка от които е с продължителност до 15 минути.

Ролята на храненето и придържането към лечението

При крупозна пневмония трябва да се храните правилно. Това ще помогне на тялото да се възстанови по-бързо и да се справи с болестта.

Много полезни са богатите на калций храни – мляко, извара, всякакъв вид сирене. Препоръчително е да се намали количеството на лесно смилаемите въглехидрати.

Ако в първите дни на заболяването има топлина, желателно е да се даде предпочитание на течна храна - зеленчукови и плодови сокове, плодови напитки, желе. Полезни са и пресни плодове и плодове, особено цитрусови плодове, касис, сливи. Важно е да се приемат много течности – поне 2 литра на ден.

Особено внимание трябва да се обърне на продуктите, съдържащи витамин А. Той има положителен ефект върху епитела на дихателните пътища. Витамин А се съдържа в млечните продукти, яйцата, черния дроб.

Използва се при пневмония антибактериални лекарстванарушават чревната микрофлора. Ето защо, за да го възстановите, трябва да включите в диетата храни, съдържащи витамини от група В. Те включват варено месо, риба, бял хляб, елда.

Когато се появи крупозна пневмония при деца, може да се наложи стимулиране на апетита. Бебетата често отказват да ядат с такова заболяване. В този случай можете да дадете на детето кисело зеле, осолени краставици, подкислен месен бульон. Тези храни са чудесни за повишаване на апетита.

Усложнения

Усложненията на лобарната пневмония се разделят на белодробни и извънбелодробни. Първите включват: емпием, абсцес, остър дихателна недостатъчност. Извънбелодробна проява като миокардит, нефрит, сепсис, перикардит. Всички тези състояния са доста опасни, така че не трябва да се допуска тяхното възникване. Лечението на пневмония трябва да започне, когато се появят първите патологични признаци.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването включва укрепване на тялото, закаляването му, отказване от тютюнопушене. Трябва да водите активен начин на живот, ако е възможно да се занимавате със спорт, да бягате сутрин. След 65 години задължителна ваксинация с пневмококова ваксина.

За да се предотврати лобарна пневмония при деца, е необходимо да се засили имунитетът на децата. С бебето трябва да ходите повече, да наблюдавате храненето му, да го включите в диетата свежи зеленчуции плодове. Също така е необходимо да се изключи хипотермия тялото на детето. Детето трябва да бъде осигурено добър съни почивайте поне 8 часа на ден. Ако бебето се разболее, е необходимо да се проведе навременна терапия.

Така че е красиво опасна патологиякоето може да доведе до различни усложнения. Крупозната пневмония е особено трудна при деца, чийто имунитет все още е доста слаб. Ето защо е необходимо да се лекува навреме, а за предотвратяването му се препоръчва провеждането на специални превантивни мерки.