Мускулно-скелетна система 

Интерстициален цистит: симптоми, диагностика и лечение. Интерстициален цистит: причини, симптоми и характеристики на лечението


Бързо преминаване:

Интерстициален цистит – клиничен синдромхарактеризиращ се с възпаление Пикочен мехурне са свързани с инфекция или други етиологичен факторс известен механизъм на нараняване. При повечето пациенти, при липса на язва на Gunner, характерна за това заболяване, интерстициалният цистит е диагноза за изключване (поставена при липса на доказателства за наличието на други заболявания на пикочния мехур).

След появата на оплаквания, пациентът често "изминава" дълъг път на неуспешно лечение. антибактериални лекарстваи само след определен период от време след изключването възможни заболяванияпикочния мехур и тазовите органи е инсталиран диагностика на интерстициален цистит.

IC е по-често при жените репродуктивна възрасти изключително рядко се развива при деца и възрастни хора.

Причини за развитие

Към днешна дата етиологията тази болестнеизвестен, но има много теории за произход:

  • Недостатъчност на защитния слой на лигавицата на пикочния мехур.
  • Инфекциозна теория (заболяването се развива на фона на инфекцияПикочен мехур: вирусно поражение, бактериален процес, подчинен на високите изисквания на патогена към хранителната среда).
  • Лимфна конгестия (конгестия).
  • невропатия.
  • Нарушаване на метаболизма на азотен оксид.
  • Психологични разстройства.
  • имунологична теория.
  • Излагане на токсични продукти в урината.

Нито една от тези теории не е доказана и днес е общоприето, че основната причина за интерстициалния цистит е липсата на гликозаминогликани в лигавицата на пикочния мехур, в резултат на което токсичните компоненти, съдържащи се в нормата, могат да проникнат в по-дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур, причинявайки възпаление.

Рискови фактори:

  • Оперативни интервенции в хирургията, гинекологията, акушерството.
  • Спастичен колит.
  • Синдром на раздразнените черва.
  • Ревматоиден артрит.
  • Бронхиална астма.
  • алергични реакцииза лекарства.
  • Автоимунни заболявания.

Симптоми

Основните симптоми на интерстициален цистит са:

  • императивни (императивни) нагони,

Болката при интерстициален цистит често спира след изпразване на пикочния мехур и се увеличава с напълването му. Също така, интерстициалният цистит се характеризира с факта, че в началните етапи на заболяването симптомите на болка са леки, но с течение на времето се увеличават значително и могат да станат доминиращи.

Протичането на заболяването може да бъде циклично и много често прогресивно. Обострянето на интерстициалния цистит може да бъде причинено от фактори като:

  • промяна хормонален фон(често IC се влошава преди менструация).
  • Висока сексуална активност.
  • Пиене на кафе, шоколад, алкохол, пикантни храни.

Някои пациенти имат симптоми на болка по време на полов акт (диспареуния). В резултат на това и може да се развие.

Диагностика

Както вече беше споменато, диагнозата IC (при липса на язва на Hunner на пикочния мехур) се поставя с изключване на други заболявания на пикочния мехур и малкия таз, които могат да причинят подобни симптоми. В тази връзка Асоциацията за интерстициален цистит прие критерии за изключване на този симптомокомплекс:

  • повече от 300-350 ml (обемът на пикочния мехур се определя чрез газова или течна цистометрия).
  • Липса на интензивно императивно желание за уриниране при пълнене на пикочния мехур със 100 ml газ или 150 ml течност със скорост от 30 до 100 ml / min по време на цистометрия.
  • Наличност неволни контракциидетрузор по време на пълнене цистометрия.
  • Продължителност на симптомите по-малко от 9 месеца.
  • Без никтурия.
  • Клинично подобрение с уроантисептици, антимикробни средства, антихолинергици или спазмолитици.
  • Честота на уриниране по-малко от 8 пъти на ден.
  • Диагноза бактериален цистит или в рамките на предходните 3 месеца.
  • и женски полови органи.
  • Циклофосфамид и други видове химически цистит.
  • Туберкулоза на пикочния мехур.
  • Пострадиационен цистит.
  • вагинит.
  • Възраст под 18 години.

Диагностиката включва:

  • Изследване.
  • (уретрален и бимануален вагинален преглед при жени и).
  • Дневник за уриниране.
  • Ултразвук на тазовите органи.
  • , посявка на урина.
  • Засяване на секрет на простатата или еякулата при мъжете.
  • Култура на съдържанието на уретрата и вагината при жени.
  • диагностика на полово предавани инфекции (ППИ, полово предавани болести).
  • ELISA диагностика (херпес,).
  • (рядко се използва, тъй като не е достатъчно специфичен).
  • KUDI (комплексно уродинамично изследване). Трябва да се има предвид, че това учениене позволява да се диференцира интерстициален цистит и.
  • Цистоскопия (извършва се за откриване на язва на Gunner, гломерулации и изключване на неоплазми).
    • Гломерулациите са субмукозни хеморагични образувания, които имат заоблена форма.
    • Язви на Gunner (Hanner) - дефект в лигавицата на пикочния мехур, оранжево-розов. Въз основа на наличието или отсъствието на язва на Hanner има:
      • Язвен IC.
      • Неязвен IC.
  • За изключване се използват биопсия и хистологично изследване злокачествени новообразуванияПикочен мехур.

Диференциална диагноза

Заболявания, които трябва да се изключат при съмнение за интерстициален цистит:

  • Цистит (бактериален цистит).
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур и тазовите органи.
  • Дивертикул на уретрата.
  • Бартолинит.
  • Заболявания на тазовите органи ( гинекологични заболявания, простатит, ).
  • Камъни в долната трета на уретера.
  • Туберкулоза на пикочния мехур.
  • Малакоплакия.

Лечение на интерстициален цистит

Общи принципи на лечение:

  • консервативна терапия.
  • Диета (ограничаване на приема на калий, киселини, пикантни храни).
  • Тренировка на мускулите на тазовото дъно.
  • Тренировка на пикочния мехур.
  • Хирургично лечение(при наличие на язва на Gunner или значително намаляване на обема на пикочния мехур).

Консервативно лечение на IC:

  • Лекарства, които пряко или косвено променят нервна функция: наркотично или ненаркотични аналгетици, антидепресанти, антихистамини, противовъзпалителни, антихолинергици, спазмолитици.
  • Цитодеструктивни методи, които разрушават клетките-чадъри на пикочния мехур и водят до ремисия след тяхната регенерация (възстановяване): хидростимулиране на пикочния мехур, инстилации на диметилсулфоксид, сребърен нитрат.
  • Цитозащитни методи, които предпазват и възстановяват муциновия слой в пикочния мехур. Тези лекарства включват полизахариди: хепарин натрий, пентозан натриев полисулфат и хиалуронова киселина.

някои лекарстваизползвани за лечение на интерстициален цистит:

Хидроксизин е трицикличен пиперазин-хистамин-1 рецепторен антагонист. Забелязана е ефективността на това лекарство в доза от 25-75 mg на ден.

Циметидинът е блокер на хистамин Н2 рецептор, използван в доза от 400 mg 2 пъти дневно. Трябва да се отбележи, че по време на биопсия преди и след лечението антихистаминине са открити промени в лигавицата на пикочния мехур, така че механизмът на действие на тези лекарства остава неясен.

Амитриптилин е трицикличен антидепресант с антихистамин седативен ефекти инхибиторно обратно захващане на серотонин и норепинефрин. Безопасността и ефикасността на лекарството за 4 месеца в доза от 25-100 mg е доказана в двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проспективно проучване. Средната доза амитриптилин, използвана при лечението на интерстициален цистит (75 mg), е по-ниска от дозата, използвана при депресия (150-300 mg).

Пентозан полисулфат натрий е синтетичен мукополизахарид, произведен за перорално приложение. Действието му е да коригира дефекти в гликозаминогликановия слой. Прилага се в доза от 150-200 mg 2 пъти на ден. Назначаването на това лекарство е препоръчително при неязвена форма на IC. Пентозан натриев полисулфат трябва да се избягва при жени с висок рискразвитие на рак на гърдата, тъй като това лекарство увеличава пролиферацията на ракови клетки на гърдата.

Натриевият хепарин се използва като аналог на мукополизахаридния слой. Освен това има противовъзпалителен ефект, инхибира ангиогенезата, както и пролиферацията на фибробластите и гладък мускул. Хепарин натрий се използва при 10 хиляди IU 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца. Смята се, че хепарин натрий се използва най-добре след курс на интравезикално приложение на диметилсулфоксид. Също добри резултатипостигнато с интравезикално приложение на натриев хепарин с хидрокортизон, в комбинация с оксибутинин и толтеродин.

Хиалуронова киселина- компонент на гликозаминогликановия слой, съдържащ се в висока концентрацияв субепителния слой на стената на пикочния мехур и предназначен да предпазва стената му от дразнещи компоненти на урината. Освен това хиалуроновата киселина се свързва свободни радикалии действа като имуномодулатор. Хиалуроновата киселина се прилага (интравезикално) в доза от 40 mg веднъж седмично в продължение на 4 седмици.

Диметилсулфоксид - повишава пропускливостта на мембраните, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. В допълнение, той насърчава разтварянето на колаген, отпускането на мускулната стена и освобождаването на хистамин от мастоцитите.

Смята се, че комбинацията следните лекарстваводи до значително подобряване на качеството на живот при повечето пациенти:

  • Пентозан натриев полисулфат (перорално) - 300-900 mg / ден или хепарин натрий (интравезикално) 40 000 IU в 8 ml. 1% лидокаин и 3 мл изотоничен разтворнатриев хлорид.
  • Хидроксизин 25 mg през нощта (по 50-100 mg през пролетта и есента).
  • Амитриптилин 25 mg през нощта (50 mg на всеки 4-8 седмици) или флуоксетин 10-20 mg на ден.

Хирургично лечение на интерстициален цистит

Лечение язвена формаинтерстициален цистит е да се извърши ендоскопски манипулации: ТУР (трансуретрална резекция), коагулация, трансуретрална лазерна резекция. При изразено намаляване на обема на пикочния мехур се прибягва до пластична хирургия.

Заболяването "интерстициален цистит" протича трудно, изтощава пациента, намалява качеството на живота му. Трудно се лекува. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението му.

Друго име за болестта е синдром на болезнен пикочен мехур. Не засяга лигавицата, а слоят, разположен между нея и мускула. Този слой е богат на нервни окончания, което причинява изразени симптоми на заболяването.

Причини и механизми на развитие

Лекарите говорят за интерстициален цистит повече от 150 години. За съжаление причината за заболяването все още не е изяснена. Много хипотези за неговото развитие си противоречат.

Възможни причини или по-скоро предразполагащи условия за развитието на тази форма на хроничен цистит са:

  • по време на който тялото се бори срещу собствените си клетки;
  • повишено съдържание в стената на пикочния мехур специални клеткинаречено затлъстяване и освобождаване на хистамин и други вещества, които провокират възпаление;
  • нарушение бариерна роляепител, в резултат на което токсините от урината навлизат в стената на пикочния мехур, увреждайки го;
  • инфекция на пикочните пътища, която уврежда епитела и нарушава неговата бариерна роля;
  • нарушение на синтеза на мукополизахариди от епителни клетки - вид слуз, който предпазва мускула;
  • намаляване на кръвоснабдяването на пикочния мехур;
  • невроваскуларни нарушения;
  • намалени нива на естроген при жените след.

Често има не една, а няколко причини, които действат взаимосвързано.

Клинични признаци

Заболяването засяга 9 пъти по-често жените, отколкото мъжете.

Симптоми на интерстициален цистит:

  • през деня и през нощта понякога честотата на поривите достига няколко на час;
  • императивни, неконтролируеми нагони;
  • болка при пълнене на пикочния мехур и през нощта;
  • парене и болка при уриниране;
  • примес на кръв в урината;
  • хронична тазова болка;
  • диспарурения (болка по време на полов контакт).

Последствието от изразени нарушения на пикочния мехур е загуба на социална активност и работоспособност, нарушение на съня. Това състояние на нещата продължава за дълго време(до 15 години или повече).

Диагностика


Честото уриниране и незадържането на урина може да са признаци на интерстициален цистит.

Диагнозата се поставя чрез изключване.

единственият клинична форма, което ви позволява незабавно да подозирате интерстициален цистит - язва на стената на пикочния мехур, което е рядко.

Критерии за изключване, тоест признаци, които ви позволяват да отхвърлите диагнозата "интерстициален цистит":

  • обемът на органа е повече от 350 ml;
  • липса на желание при пълнене на пикочния мехур с течност в обем от 150 ml с цистометрия;
  • неволни контракции на пикочния мехур във фазата на пълнене по време на цистометрия;
  • продължителност на заболяването до 9 месеца;
  • липсата на поне две нощни уринирания на ден;
  • честота на уриниране по-малко от 8 пъти на ден;
  • отложен през последните 3 месеца;
  • подобряване на лечението с уросептици, антибиотици, спазмолитици или антихолинергици;
  • детска възраст на пациента (до 18 години);
  • съпътстващи заболявания пикочна система(тумори, дивертикули, хроничен цистит, вагинит, ).
  • разпит и преглед на пациента, включително на гинекологичния стол;
  • общ ;
  • бактериологичен анализ („засяване“) на урина за идентифициране на инфекциозен агент;
  • анализ на цитонамазки от пикочен канал, влагалището, цервикалния канал също за търсене на причинителя на инфекцията;
  • общо и биохимични анализикръв;
  • ултразвуково изследване на пикочните пътища;
  • екскреторна урография с цистография (рентгеново контрастно изследване);
  • комплексно уродинамично изследване (CUDI), което позволява да се оцени тонуса на стената и сфинктера на пикочния мехур;
  • цистоскопия с биопсия от различни части на стената на пикочния мехур, последвана от хистологично изследванетъканни проби.

Лечение

Основата на терапията на интерстициалния цистит е интравезикалното приложение на лекарства и физиотерапията. Допълва се с общи лекарства.

Първо, в кухината на пикочния мехур се инжектират цитодеструктивни лекарства, които разрушават клетките: диметилсулфоксид или коларгол. Тези лекарства облекчават възпалението и мускулния спазъм, анестезират, разтварят фибриновите съсиреци и колагеновите сраствания в пикочния мехур.

След 10 такива процедури курсът на лечение продължава: те започват да инжектират в пикочния мехур хепарин, който стимулира синтеза на мукополизахариди, Gepon и Actovegin.

Gepon е лекарство, което има имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект. Облекчава болката, ускорява възстановяването на лигавицата. Actovegin подобрява регенерацията и подобрява кръвоснабдяването на пикочния мехур. Можете да предпишете хиалуронова киселина за възстановяване на лигавицата.

Външно се прилагат физиотерапевтични методи: лазерна и магнитотерапия. Интравезикално се използват фотофореза и магнитофореза, които ускоряват проникването на лекарства в лигавицата. Физиотерапията подобрява кръвообращението тазовите органи, подсилва локален имунитет, намалява отока и възпалението на стената на пикочния мехур.

При силна болкаприлагането на синусоидални модулирани токове към сакро-лумбалната област може да помогне.

Освен това, вътре или интрамускулно назначете:

  • лекарства, които подобряват кръвообращението (пентоксифилин);
  • противовъзпалителни (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
  • възстановяващи средства съединителната тъкан(вобензим, лонгидаза);
  • лекарства, които нормализират работата нервна система(витамини от група В);
  • спазмолитици (М-антихолинергици, по-специално Driptan, Spazmeks);
  • блокери на H1-хистаминовите рецептори, които потискат активността мастни клетки(супрастин, лоратадин);
  • Блокери на Н2-хистаминовите рецептори (циметидин);
  • (преднизолон);
  • антидепресанти (амитриптилин).

Всички тези лекарствадейства само в комбинация с други лечения.

Има данни за успешно лечениеинтерстициален цистит чрез проникване в пикочния мехур BCG ваксиниили ботулинов токсин.

Ако първият курс е неефективен, един месец след приключването му се провежда вторият, а ако е необходимо, след още два или три месеца, третият. Такава тактика на лечение може да намали честотата на уриниране, да увеличи обема на пикочния мехур, да намали болката, да възстанови съня и значително да подобри качеството на живот на пациента.

Ако това не се случи, се образува атрофия на пикочния мехур, обемът му става минимален, образуват се така наречените микрокисти. В този случай единственото лечение е операция: отстраняване на пикочния мехур с образуване на изкуствен орган.

Към кой лекар да се обърна

При дълъг курс на цистит е необходима консултация с уролог. Диагностицирането на това заболяване е трудно и често изисква консултация с гинеколог и други специалисти. Важна роляиграят заключенията на лекарите по лъчева диагностика.

Интерстициалният цистит е възпалително заболяване с неинфекциозен характер, което засяга пикочния мехур. В хода на патологията стената е покрита с фиброзна тъкан, заместваща нормалната тъкан на пикочния мехур, което намалява неговия обем. Жените са по-податливи на заболяването, мъжете страдат от него 10 пъти по-рядко. Още по-рядко интерстициалният цистит се диагностицира при възрастни хора и деца.

Симптоми на заболяването дълго времене се появяват, самият процес на възпаление (особено хроничен) може да продължи години, преди да се появят поне някои от признаците му. След рязко увеличение те намаляват, така че повечето от болните предпочитат да отложат посещението при лекар.

Основните симптоми на заболяването:

  • никтурия;
  • болка в долната част на корема;
  • желание за уриниране;
  • болка по време на полов акт;
  • повишена честота на уриниране;
  • кръв в урината (появява се особено често при игнориране на желанието).

Някои симптоми (като болка) изчезват след изпразване на пикочния мехур и след това постепенно се увеличават отново. Влошаването започва в момента на запълването му, но това може да бъде провокирано от храна (пикантна или сладка, алкохол), хормонални промени, чест секс.

Ако по време на полов акт симптомите се влошат, това постепенно може да доведе до промяна в либидото.

причини

Интерстициалният цистит няма точно установени причиниразвитие.

Учените са склонни да вярват, че редица фактори и патологии могат да доведат до това:

  • спастичен колит,
  • хирургични интервенции,
  • автоимунни заболявания,
  • ревматоиден артрит,
  • синдром на раздразнените черва,
  • алергия,
  • бронхиална астма.

Сред всички теории, представени от лекарите относно произхода на интерстициалния цистит (имунологични, инфекциозни, токсични, невропатични и др.), най-вероятно е симптомите да се появят поради невроендокринни причини. На този фон се наблюдава промяна в стените на пикочния мехур при контакт с урината. нервни окончания. Всичко това предизвиква освобождаване на хистаминови клетки и нарушаване на целостта на гликозамгликаните, които защитават лигавицата. клетъчни мембраниПикочен мехур.

Трудност при определяне точна причинаинтерстициалният цистит създава трудности дори за лекаря, поради което само специалист се назначава за лечение на заболяването, никакви независими манипулации няма да доведат до подобряване на състоянието.

Лечение

Интерстициалният цистит трябва да се лекува само комплексна терапия, което ще помогне да се постигне не само възстановяване, но и в бъдеще ще предотврати повторната поява на заболяването.

Лечението се извършва на базата на редица лекарства:

  1. Блокери на хистамин. Те допринасят за влошаване на възпалението, така че през периода, когато се провежда лечението, те се използват в курс.
  2. полизахариди. Те помагат за защита на лигавицата, чиито клетки участват във възстановяването на пикочния мехур.
  3. Сребърен нитрат. Лекарството се инжектира директно в органа. Същият ефект има и накапването на диметилсулфоксид.
  4. Глюкокортикостероиди.
  5. Аналгетици и спазмолитици.
  6. Хиалуронова киселина. IN в големи количестватози компонент се съдържа в стената на пикочния мехур, следователно ще действа като имуномодулатор и ще го предпази от компоненти на урината, които дразнят повърхността.
  7. Антидепресанти.
  8. Диметил сулфоксид. Агентът има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, но основното е, че влияе върху пропускливостта на мембраните, повишавайки този показател. След употреба на лекарството в 70% симптомите стават по-слабо изразени.

Допълнителни терапии

Интерстициален цистит - винаги хроничен процес, така че заедно с лекарстваучастват и други методи. Такава терапия ви позволява бързо да постигнете ремисия и да поддържате този ефект, като избягвате екзацербации.

Лечението включва спазване на специална диета.

  • ниско съдържание на сол;
  • изключване (пълно!) на захар и всякакви заместители;
  • храната не трябва да провокира запек;
  • пикантната храна е изключена;
  • основата на диетата са въглехидрати, протеините са максимално ограничени;
  • тежките методи на обработка на храната се заменят с леки (варене във вода, на пара).

Ако симптомите се влошат, е необходимо да се увеличи количеството на дневния прием на течности. Фитотерапията е добра като начин за ускоряване на отделянето на вода, което ще осигури добро промиване на пикочния мехур. Имат подобен ефект листа от боровинка, царевични близалца, мечо грозде и хвощ.

При хронична формаинтерстициален цистит, диетата ще трябва да се спазва постоянно, така че всичко кисели храни, подправки, кисели краставички, зеленчуци и туршии се изключват завинаги.

Тренировките за пикочния мехур и тазовото дъно играят много голяма роляс цистит. В първия случай трябва да игнорирате желанието, като удължите времето между уринирането за половин час, след това за 1-1,5 часа и постепенно го доведете до 4 часа. Тренировката на тазовото дъно се отнася до редовните упражнения на Кегел. Прилагането им ще предотврати проблема с уринарната инконтиненция и допълнително ще облекчи появяващите се симптоми.

Хирургическа интервенция

Интерстициален цистит с хирургична интервенциялекувани в тежки случаи. Лечението се извършва ендоскопски. Засегнатата област може да бъде частично отстранена, след като я замените със собствените си черва, или можете само да увеличите обема на пикочния мехур с помощта на част от червата.

Усложнения

Ако лечението не започне навреме, последствията за здравето могат да бъдат катастрофални.

СЪС голяма вероятностпроблеми като:

  • стриктура на уретера ( цикатрична промянастесняване на уретера);
  • уролитиаза заболяване;
  • рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур в уретера);
  • бъбречна недостатъчност;
  • хидроуретеронефроза (поради задържане на урина, всички канали на отделителната система се разширяват);
  • кървене.

Предотвратяване

Лечението се изисква дълго време, но превантивни методимного по-лесно и по-продуктивно.

Такава превенция ще бъде ефективна, когато:

  1. Всяко лечение е незабавно възпалителни заболяванияпикочната област.
  2. Поддържана диета. Солта в този случай се яде в ограничени количества, най-голямо предпочитание се дава на зеленчуци и плодове. С такава диета трябва да поддържате ежедневен баланс на калориите.
  3. Елиминира се стресът и се предоставя своевременна психологическа помощ.
  4. Алергичните реакции се проследяват и (при необходимост) се лекуват.

Правене на изводи

Имахте ли прекъсване на запалването? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не е на ваша страна.

И разбира се, знаете от първа ръка, че нарушението на потентността е:

  • Ниско самочувствие
  • Жените помнят всеки твой провал, разказват го на приятелките и приятелите си
  • заболяване на простатата
  • Развитие на депресия, която се отразява негативно на вашето здраве

А сега отговорете на въпроса: ТОВА ЛИ ВИ УДОСТОЯВА? Може ли това да се толерира? Помните ли онова чувство, когато гледате гола жена и не можете да направите нищо? Стига - време е да се отървете от проблемите с потентността веднъж завинаги! Съгласен ли си?

Изследвахме огромно количество материали и, най-важното, тествахме повечето средства за ефективност на практика. И така, оказа се, че 100% работещо лекарство без никакви странични ефектие Предстанол. Това лекарствовключва естествени съставкинапълно изключвайки химията.

ВНИМАНИЕ! ПРОМОЦИЯ! Можете да опитате лекарството безплатнопоръчайте, като щракнете върху линка или като попълните формата по-долу.

Интерстициалният цистит е неинфекциозно възпаление, характеризиращо се с увреждане на пикочния мехур, при което лигавицата не изпълнява напълно своите защитни функции. Това се дължи на нарушение на целостта на тъканите, разположени под лигавицата, което причинява хроничен процес на възпаление. При такова нарушение стените на този орган се уплътняват, което води до намаляване на неговия размер. Често заболяването се диагностицира при жени на възраст над четиридесет години.

Точните причини за интерстициален цистит не са установени, но има няколко предразполагащи фактора - протичането на инфекциозни процеси в човешкото тяло, наличието на токсични компоненти в урината, автоимунни заболявания, нарушение на нормалното функциониране на периферната нервна система. Външната проява на заболяването е индивидуална, но основните симптоми подобно разстройствосчита се - постоянна болка в долната част на корема, натиск в пикочния мехур, чести позивидо отделяне на урина, болка и дискомфорт по време на полов контакт.

Диагностични меркиинтерстициалният цистит се състои от цял ​​набор от процедури, в основата на които е изследването на медицинската история на пациента, лабораторни изследвания на кръв и урина, както и инструментални изследвания на пациента - ултразвук, CUDI, цистоскопия и други методи, насочени към оценка вътрешно състояниеПикочен мехур. Лечението на това заболяване се основава на приема на лекарства, наблюдение специална диета, както и използването на народни средства. IN тежки случаиприбягват до хирургична интервенция.

Етиология

Към момента не са напълно известни причините, както и факторите, поради които предимно жените страдат от интерстициален цистит. Но има редица благоприятни фактори, срещу които може да се развие болестта. Те включват:

  • увреждане на пикочния мехур от инфекциозни агенти;
  • недостатъчно представяне защитна функциялигавицата на органа;
  • автоимунни патологии, по време на които тялото атакува собствените си клетки;
  • действието на токсините, които могат да се съдържат в урината. Това причинява дистрофия на нервните окончания на пикочния мехур;
  • различни нарушения на нормалното функциониране на периферната нервна система;
  • нарушение на азотния метаболизъм;
  • нарушения на нормалния растеж на епителните клетки на този орган.

Но това са само теории, които не са напълно доказани. В медицината е общоприето, че основната причина за появата на интерстициален цистит е неправилното производство на захарни остатъци, които покриват мембраната на клетките на лигавицата на пикочния мехур.

Освен това има рискови фактори, които допринасят за прогресирането на заболяването:

  • оперативна интервенция - операции в хирургията, гинекологията и акушерството;
  • наличието на раздразнено черво;
  • алергия към определени лекарства;

Разновидности

Интерстициалният цистит може да съществува в няколко различни форми:

  • язвен- когато има възпалена руптура не само на лигавицата, но и на субмукозния слой;
  • неязвен- не се наблюдават дефекти по лигавицата.

Симптоми

Типично клинична изяваинтерстициалният цистит не е напълно установен. Но основните признаци на заболяването са:

  • синдром на хронична болка в тазовата област - такъв се счита за продължителна проява (повече от една година). Разпространението на болезненост се наблюдава във влагалището и анус. При мъжете има израз на болезненост в скротума. Характеризира се с усилие при пълен пикочен мехур и намаляване на болката след уриниране;
  • възникване дискомфортпо време на полов акт. При мъжете болка по време на оргазъм;
  • често желание за уриниране не само през деня, но и през нощта.

Симптомите на интерстициалния цистит може практически да не са изразени в началните етапи на развитие на заболяването, но с напредването на заболяването признаците се появяват по-ясно. В допълнение, ходът на това заболяване може да се влоши с промени в хормоналните нива, потока на менструацията, употребата на пикантни храни, алкохол, кафе или шоколад, както и поради интензивно физическо натоварване.

Усложнения

При пренебрегване на признаците и ненавременно лечение на интерстициален цистит има вероятност от развитие на усложнения, включително:

  • образуването на камъни;
  • кръвоизливи;
  • разширяване на уретера;
  • стесняване на уретера поради белези;
  • рефлукс на урина от пикочния мехур в уретера;
  • сбръчкан пикочен мехур;
  • липса на оргазъм при жените или привличане към противоположния пол;

Повечето обща последицаинтерстициален цистит - улцеративни неоплазми на пикочния мехур.

Диагностика

Диагностичните мерки на заболяването са сложни по природа и са насочени не само към потвърждаване на наличието на такова заболяване като интерстициален цистит, но и към елиминиране на определени заболявания. Например полово предавани болести, инфекции на пикочните пътища и онкология. Освен това е важно да се разграничи заболяването от жените до мъжете.

Преди да предпише лабораторни и инструментални изследвания, лекарят трябва да проучи историята на живота на пациента, разберете възможни причинипоявата на такова разстройство, както и наличието, първия момент на проявление и интензивността на симптомите. След това е необходимо да се лабораторни изследванияизследвания на кръв и урина, които могат да установят наличието на възпалителен или инфекциозен процес, както и оценка на състоянието на имунитета. Културата на урина е необходима за откриване на бактерии и тяхната чувствителност към антибиотици.

ДА СЕ инструментални начинипрегледите на пациентите включват:

  • Ултразвук - ви позволява да оцените размера на пикочния мехур и бъбреците, наличието на камъни, кисти или други неоплазми;
  • екскреторна урография - състои се от въвеждане на контраст във вената, след което се извършва рентгенова снимка на органите на пикочната система;
  • урофлоуметрия - измерва скоростта на потока на урината по време на изпразване;
  • KUDI - необходим за определяне на работата на долните пикочни пътища;
  • ретроградна цистоуретрография - за оценка на формата и обема на засегнатия орган;
  • цистоскопия - изследване на лигавицата с помощта на специални инструменти;
  • калиев тест - оценка на интензитета синдром на болкапо време на въведението стерилна водаи разтвор на калиев хлорид.

Ако се открият някакви неоплазми, се извършва биопсия, която е необходима, за да се изключи наличието на злокачествени тумориПикочен мехур.

Лечение

Терапията на заболяването е комплексна и се предписва индивидуално за всеки пациент. Лечението на интерстициалния цистит се състои от:

  • консервативна терапия с използване на лекарства и физиотерапия;
  • спазване на специална диета;
  • трениране на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур;
  • операбилна интервенция.

Медикаментозното лечение се състои в използването на вещества, които са насочени към възстановяване и защита на лигавицата на засегнатия орган, блокиране на възпалението и действието на хистамин, намаляване на болката, борба с депресия. Освен това, консервативна терапиявключва въвеждането на разтвор на сребърен нитрат в пикочния мехур и увеличаване на обема на този орган чрез инжектиране на течност в него.

Има няколко начина за лечение на интерстициален цистит с оперативен метод:

  • изрязване на засегнатата стена и заместването й с част от червата. Операцията се извършва за увеличаване на обема на този орган;
  • пълно отстраняване на засегнатия орган и създаване на нов от червата;
  • лазерна каутеризация.

Диетата при интерстициален цистит изключва следните храни:

  • цитрусови плодове;
  • домат;
  • шоколад, кафе и какао;
  • сладки газирани и алкохолни напитки;
  • пикантни ястия.

Освен това има лечение народни средства, който може да се използва само след консултация със специалисти. Такива рецепти включват инфузии и отвари на базата на лук, брезов катран, конска опашкаи листа от живовляк, семена от копър, мечо грозде, пъпки и листа от трепетлика, бъз, лайка и бодил, черна боровинка и червена боровинка.

Предотвратяване

За да може човек никога да няма проблеми с интерстициалния цистит, е необходимо да се придържа към прости правилапрофилактика, която се състои от:

  • своевременно отстраняване на всякакви възпалителни процесиПикочен мехур;
  • контрол на алергичните реакции;
  • спазване на диетата, предписана от лекаря - ограничаване на употребата на мазни храни и храни, съдържащи протеини. Освен това е необходимо да се намали обемът на приема на сол до два грама на ден;
  • пълно изключване на стресови ситуации;
  • преминаване на пълното профилактичен преглед V лечебно заведениепоне два пъти годишно.

Също така е необходимо да се извършва умерено физически упражнения, водя здравословен начин на животживот и носете широки дрехи.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Интерстициалният цистит е известен още като синдром на болезнения пикочен мехур (BPS).

Нещо повече, второто определение, SBMP, отразява по-точно неговата природа. В традиционната концепция циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур, което като правило има инфекциозен характер.

Механизмът на развитие (патогенеза) на SBPS е малко по-различен. Тук страда интерстициалната (интерстициална) тъкан, разположена между лигавицата и мускулния слой.

Тук са многобройни нервни рецепториосигуряване на чувствителност, тонус и еластичност на пикочния мехур. Дразненето на тези рецептори в интерстициалната тъкан води до PBS. Хистаминът играе роля в развитието на това заболяване.

Това вещество се отделя при разрушаването на мастоцитите, разположени във всички тъкани, вкл. и в интерстициалната тъкан на пикочния мехур. Ефектът на хистамина до голяма степен се дължи на протичането и симптомите на възпалителните реакции.

Все още не е установено какво служи като отключващ фактор за развитието на това състояние. Възможните причини за интерстициален цистит включват:

  • Предишни пикочно-полови инфекции
  • хронични болести стомашно-чревния тракт, гинекологична сфера, вкл. и ендометриоза
  • Хормонални промени
  • Хирургични интервенции на тазовите органи
  • Отслабване на защитните сили на организма
  • Бъбречни заболявания, водещи до промени в свойствата на урината
  • Различни метаболитни нарушения
  • Психични разстройства
  • Неврологична патология, при която инервацията и мускулният тонус на пикочния мехур са нарушени.

Повечето вероятна причинаинтерстициалният цистит е отслабване на имунната система, проявяващо се с намаляване бариерна функциявезикулозна лигавица. Като резултат дразнители, които са в урината, проникват през лигавицата в интерстициалната тъкан на пикочния мехур.

Постоянното дразнене на патологично променените стени на пикочния мехур води до намаляване на тяхната еластичност, разтегливост и в резултат на това до белези. В този случай разтягането на пикочния мехур, пълен с урина, се усложнява от разкъсвания на лигавицата и субмукозния слой, последвани от образуване кръвен съсиреки отлагане на фибринов протеин. Такива лезии се наричат ​​язви на Hunner. Типична локализация на язвите на Hunner при интерстициален цистит е горната част на пикочния мехур.

Симптоми

Жените боледуват много по-често от мъжете. Основната проява на интерстициалния цистит е болката. Болката е локализирана в долната част на корема, в проекцията на пикочния мехур, може да се даде на долната част на гърба, бедрата, слабините, гениталиите. IN начална фазаболката е слаба, има болезнен характер. Впоследствие интензивността на синдрома на болката се увеличава.

Болката е свързана с дизурични разстройства - нарушение на уринирането. Дизурия има характер фалшиви обаждания, често уриниране, включително през нощта. В някои случаи честотата на уриниране може да достигне 100 или повече на ден.

Урината често е променена, с примеси на кръв (хематурия).Болката се усилва в разгара на позивите и изчезва по време на акта на уриниране. Някои жени обясняват повишената болка с менструален цикъл. В допълнение, представителите на по-слабия пол често се оплакват от диспареуния (болезнен полов акт), намалено либидо и трудности при постигане на оргазъм.

Като цяло BPS значително влошава качеството на живот. Честа болка, дизурия и свързаните с нея сексуални разстройства, безсъние водят до астения, депресия, раздразнителност.

Понякога болката в пикочния мехур изчезва спонтанно и ремисията (ремисия) продължава дълго време, до няколко месеца. В други случаи BPS, напротив, непрекъснато напредва.

Диагностика и лечение

Предвид факта, че причините и патогенезата на интерстициалния цистит са слабо разбрани, възникват определени трудности при диагностицирането и лечението на това заболяване. Диагностичните мерки включват цистоскопия, хидродистанция и калиев тест. Освен това всички тези методи се изпълняват синхронно.

По време на цистоскопията се извършва визуална оценка на състоянието на пикочния мехур, наличието на огнища на възпаление, цикатрициални промени и язви на Hunner.

При интерстициален цистит разтегливостта е ниска, в кистозната лигавица се появяват кръвоизливи. Въвеждането на калиев хлорид в пикочния мехур (тест за калий) обикновено не причинява никакви болка, тъй като лигавицата запазва бариерните си свойства.При BPS калиевият хлорид прониква дълбоко в интерстициалната тъкан и причинява болка.

Консервативното лечение на BPS е насочено към облекчаване на болката, елиминиране на съпътстващо възпаление, нормализиране на уринирането и елиминиране негативни проявипсихика.

За тази цел се предписват противовъзпалителни лекарства (индометацин, ибупрофен), антихистамини(Suprastin, Diphenhydramine), антидепресанти (Amitriptyline). добър ефектдава използването на натриев пентозанполисулфат, който укрепва лигавицата на пикочния мехур.

Някои противовъзпалителни и аналгетични лекарства (лидокаин, капсакаин, диметилсулфоксид) се използват локално - инжектират се в лумена на пикочния мехур. Заедно с лекарствена терапияДруги препоръчителни дейности:

електрическа мускулна стимулация, локален масаж, упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Лечението се провежда на фона на диета с изключение на храни, богати на калий (боб, грах, кайсия, пъпеш, банан) и могат да раздразнят пикочните пътища(алкохол, кофеин, подправки).

Рязко увеличаване на болката, влошаване на дизурия, хематурия на фона на прогресивно намаляване на капацитета на пикочния мехур е индикация за хирургична интервенция, по време на която различни методипластика на пикочния мехур. С тежки необратими структурни промениизвършва цистектомия - отстраняване на пикочния мехур.

Стараем се да предоставяме най-актуалните и полезна информацияза вас и вашето здраве. Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Ние не носим отговорност за възможно Отрицателни последицив резултат на използването на информация, публикувана на сайта на сайта