Днес много социални и психологически проблеми чакат човек в процеса на неговото съществуване. Същите проблеми могат да възникнат и в брака. Основната причина за разводи, кавги и сътресения е липсата на деца в брака. На тази основа възникват много проблеми в семейните отношения, комплекс за малоценност се развива и при двамата съпрузи.

Безплодие. Причини за безплоден брак

Безплоден брак е брак, при който при наличие на редовен сексуален живот без използване на контрацептиви не настъпва бременност в продължение на една година. Но това при условие, че съпрузите са в репродуктивна възраст. Детородна възраст за жени 18-45 години, за мъже 20-42 години.

Честотата на безплодния брак е 10-20%. С честота от 15% безплодният брак е проблем на държавно ниво.

От древни времена се смята, че ако в брака няма деца, жената е виновна, тя не може да забременее. Никой не спомена проблемите на мъжете. Това е първата причина за безплодния брак. Често човек е сигурен, че няма проблеми, и не иска да отиде на лекар и да се подложи на подходящи прегледи. На тази основа възникват много кавги и това внася раздор в слабо семейство.

Видове безплодие при жените

Първичното безплодие при жените се характеризира с липса на бременност след 1-2 години след началото на сексуалната активност. Вторично безплодие се счита, ако желаната бременност не настъпи при редовен полов живот без използване на контрацептиви след една или повече бременности.

Абсолютното безплодие при жените възниква, когато няма възможност за забременяване поради липса или хипоплазия на матката, фалопиевите тръби, яйчниците и аномалии в развитието на гениталните органи. Относително безплодие при жените, когато е възможно да се елиминират причините за безплодието (лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи, лечение на менструални нередности).

Също така безплодието при жените може да бъде физиологично, което се наблюдава преди началото на пубертета, както и след менопаузата. Доброволното безплодие при жената е използването на контрацептивни методи за предотвратяване на нежелана бременност (презервативи, спирала, хормонални хапчета). Временно безплодие при жените се наблюдава при значително отслабване на тялото, което може да бъде свързано с лошо хранене, стрес и неблагоприятни фактори. Този тип женско безплодие включва безплодие в периода на редовно кърмене, когато бременността е възможна, но малко вероятна поради намаляване на активността на овулационните процеси.

Разделянето на безплодието при жените на относително и абсолютно напоследък е условно. Това се дължи на възможността за ин витро оплождане. Следователно, при липса на фалопиеви тръби на жената, безплодието може да се счита за относително.

Основните фактори за безплодие при жените

Причините за женското безплодие имат няколко фактора.
Тубарният фактор е патологична промяна в проходимостта и/или двигателната активност на фалопиевите тръби.
Ендокринен фактор - хормонален дисбаланс по време на процеса на овулация с нарушения в хипоталамо-хипофизно-овариалната система, както и с общи системни заболявания.
Маточен фактор - представлява малформация в развитието на матката или патологично състояние на ендометриума, което не позволява на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към нея.
Перитонеален фактор - промени в съотношението на фимбриалните участъци на тръбите и яйчниците, които предотвратяват нормалното транспортиране на гамети, перитубални сраствания.
Цервикален фактор - промени в структурата и функционирането на шийката на матката, които възпрепятстват движението на сперматозоидите или водят до тяхната смърт.

Основните причини за безплодие при жените

Честотата на перитонеален и ендокринен фактор - 30%, перитонеален в комбинация с тубарен - 25%, психосексуални разстройства се откриват в 3%.

Въз основа на тези фактори се подчертават причините, които пречат на жената да забременее. То:

• патологии в ендокринните жлези (яйчници, щитовидна жлеза, хипофиза);
• инфантилни (недоразвити) гениталии, които няма да могат да функционират нормално;
• възпалителни заболявания на репродуктивните органи на жената (матка, яйчници, фалопиеви тръби, маточни връзки);
• недохранване и недохранване.

На науката е известен и фактът, че колкото по-късно една жена реши да забременее, толкова по-малка е вероятността да го направи. Това се дължи на цикличния ход на хормоните. С годините хормоналният баланс е по-податлив на смущения.

Ето защо, когато планират бременност, жените трябва да приведат тялото си в ред, да се консултират с лекар и да преминат прегледи. Ако бременността не настъпи около шест месеца, не трябва да чакате и да губите репродуктивно време. Необходимо е да се изследват напълно за наличието на горните причини и фактори.

В класификацията на женското и мъжкото безплодие отделно място се отделя на такова явление като абсолютното безплодие.

Абсолютно безплодиеозначава фундаментална липса на възможност жената да забременее. Причините за това могат да бъдат:

Естествени дефекти в развитието на органите в репродуктивната система на мъжа или жената (при жената - запушване на фалопиевите тръби, липса или инфантилност на матката, липса на яйчници, инфекция на маточната кухина, аномалии в развитието на полови органи, крайна степен на хипоплазия на матката, при мъж - пълна липса на сперматогенеза)
- травма или хирургично отстраняване на половите жлези (яйчници при жени, тестиси при мъже) или матка.

Почти половината от безплодните жени имат комбинация от няколко фактора, водещи до безплодие.

Проблемът е, че причините за абсолютното безплодие не могат да бъдат премахнати.

Въпреки това, абсолютното безплодие е изключително рядко. Не са толкова много примерите за абсолютно безплодие, когато зачеването, раждането и раждането на дете от безплодна двойка е наистина невъзможно и те са свързани предимно със сериозни заболявания или наранявания.

Относителното безплодие е малко по-различно явление.

При диагностициране на безплодие при семейна двойка в около 10% от случаите лекарите стигат до застой: съпрузите нямат никакви заболявания, които биха могли да попречат на оплождането или раждането на дете. Това е така нареченото относително безплодие.

Същността на тази ситуация е, че отделно тези жени и мъже могат да имат деца, но при дълъг съвместен живот бракът им се оказва безплоден.

Причината за този тип безплодие е, че има несъвместимост на половите клетки на съпрузите поради така наречената имунизация на женския организъм: сперматозоидите стават чужди за него и се слепват в гениталния тракт на жената (спермаглутинация).

При относително безплодие причините за безплодие могат да бъдат елиминирани чрез квалифицирано медицинско лечение.

Понякога няма лечение. В този случай на двойката се дава съвет относно начина на сексуален живот без защита: можете да се опитате да заченете дете само три дни преди, след и по време на очакваната овулация, останалата част от менструалния цикъл трябва да бъде защитена, за да намаляване на контакта на тялото на жената със спермата на съпруга.
Има няколко начина за справяне с относителното безплодие.

Един от най-разпространените е ин витро оплождането (IVF). Това е изкуствено осеменяване, тоест оплождане извън тялото на жената, в лаборатория или просто ин витро. В същото време се вземат зародишни клетки от жената, оплождат се със спермата на нейния съпруг или партньор, след което ембрионът се наблюдава в лабораторията в ранните етапи на неговото развитие и след това получените ембриони (ембриони) се прехвърлят в маточната кухина.

Също така е възможно да се роди дете от „сурогатна майка“, която се използва, ако жената има отстранена матка по някаква причина или има сериозни заболявания (сърце, бъбреци и други), които са противопоказание за бременност. В тези случаи се използват собствените яйцеклетки и сперма на двойката и получените ембриони се прехвърлят в матката на здрава жена („сурогатна майка“), която ще роди детето.

Освен това, ако е ясно установено, че мъжът и жената не могат да имат собствени деца, осиновяването е възможно. Това е хуманен начин за запазване на семейството на безплодните съпрузи.

Има и друго определение за относително безплодие и в този случай то се противопоставя на абсолютното. Относително е такова безплодие, което може да бъде елиминирано, ако се елиминират причините, които са го причинили (лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи, менструални нередности и др.).
Това може да са следните причини:

Женско безплодие:

1) нарушение на дейността на яйчниците;
2) запушване на фалопиевите тръби;
3) смущения в маточната кухина;
4) хормонални нарушения;
5) това включва имунно безплодие, посочено по-горе като относително, което е свързано с наличието при жените на имунна реакция срещу сперматозоиди или имунни реакции срещу ембриона;
6) хромозомни патологии в яйцеклетката, поради които могат да се родят нежизнеспособни ембриони, които умират през първата седмица на развитие.

Мъжко безплодие:
1) липса на сперма или еякулация в пикочния мехур;
2) недостатъчен обем на спермата (според нормата количеството на спермата трябва да бъде най-малко 2 ml);
3) пълно отсъствие на сперматозоиди в еякулата;
4) запушване на семепровода;
5) недостатъчна подвижност на сперматозоидите;
6) увеличен брой анормални сперматозоиди.

С такова безплодие може да се работи. Основното тук е да не губите надежда и тогава ще бъде възможен пълноценен семеен живот. Ако искате да се консултирате за лечение на безплодие, запишете час при репродуктивния специалист на посочените в сайта телефони.

Успешното лечение на безплодието зависи преди всичко от правилната диагноза и идентифициране на причините. Само малък процент от случаите на безплодие не са лечими. Предлагам да разгледаме по-подробно проблема с мъжкото и женското безплодие.

Проблемът с безплодието най-често започва да се разглежда не в един човек, а в двойка като цяло. Това могат да бъдат както постоянни сексуални партньори, така и семейна двойка. Лекарите започват да повдигат въпроса за безплодието, ако една двойка не забременее една година без контрацепция.

Какво представлява женското и мъжкото безплодие?

При двойка, която иска дете, бременността настъпва в рамките на три месеца, по-рядко след шест месеца. Колкото повече време минава, толкова по-малък е шансът за бременност. И ако повече от година опити за зачеване на дете са били неуспешни, струва си да се говори за посещение при лекар.

Репродуктологът се занимава с въпросите на размножаването, като предписва серия от прегледи на двойката, които могат да продължат 1-3 месеца.

Важно: Някои видове прегледи на жената се правят само в определени фази на менструалния цикъл, за да се получи по-точен резултат.

Въз основа на резултатите от изследването се поставя диагноза. Можем да говорим за безплодие на двойка (когато има нарушение във взаимодействието на зародишните клетки на партньорите), жена или мъж.

Безплодието може да бъде първично и вторично:

• Ако една жена никога не е имала бременност или нито един партньор на мъж не може да забременее от него - първично безплодие
• Ако една жена е била бременна (без значение с какъв изход) или някой партньор на мъж е имал бременност, безплодието се счита за вторично

Често срещани причини за безплодие

Не забравяйте, че безплодието може да бъде абсолютно (възможността за зачеване е изключена) и относителна (при определени условия е възможна бременност). Има 4 фактора, които отличават абсолютното безплодие - това е липсата на:

• сперматозоидите или тяхната активност
• матка (или нейното недоразвитие)
• придатъци (или техните аномалии)
• фалопиевите тръби

Има много причини за относително безплодие:

• Възраст.
  Жените след 35 години страдат от намаляване на броя или естествено стареене на яйцеклетките. Мъжкият фертилитет може да остане висок дори до 60 години, тъй като спадът в нивата на тестостерон и активността на спермата става много бавно и почти незабележимо.
• Употребата на наркотици, алкохол, пристрастяване към тютюневи изделия.Тези вещества силно влияят върху плодовитостта - естествената плодовитост - на човек. Активността на спермата намалява, жените имат намален шанс за зачеване
• Наднормено тегло и заболявания, свързани с наличието му (захарен диабет, високо кръвно налягане и др.). Прекомерната слабост също може да провокира репродуктивна дисфункция.
• Инфекциозни заболявания и техните последствия
• полово предавани болести (гонорея, сифилис и др.)
• лекарства
  Приемът на определени лекарства се отразява неблагоприятно на плодовитостта

Важно: Не се самолекувайте. Много лекарства се избират индивидуално след консултация с лекар.

Лекарства, които засягат репродуктивната функция и причиняват безплодие

Повечето ваксинации са насочени към защита срещу заболявания, които могат да причинят безплодие: морбили, рубеола, паротит. Въпреки това, наскоро (а именно от 2006 г.) стана известно за ваксината срещу HPV - човешкия папиломен вирус, който води до редица усложнения, включително рак на шийката на матката.

Ползите от ваксинацията са доста съмнителни, но последствията са плашещи. В много страни, включително Русия, след ваксинацията имаше скок в броя на момичетата и жените, които са били диагностицирани с безплодие след ваксинация. Ваксината съдържа човешки холионгонадотропин, който е хормон, необходим за поддържане на бременност.

ВАЖНО: В комбинация с компонентите на ваксината, тялото произвежда антитела срещу този хормон, което води до липса на възможност за нормална бременност.

Лекарствата, които могат да повлияят неблагоприятно на репродуктивната функция, се различават по своя характер.

• За жените най-опасни са хормоналните лекарства, които причиняват неизправност в тялото.Честата употреба на спешна контрацепция или неправилно подбрани орални контрацептиви може значително да намали плодовитостта и да доведе до редица сериозни усложнения.
• Мъжете са заплашени от безплодие от анаболни стероиди, които засягат сперматозоидите, продължителна употреба на антибиотици. Химиотерапията причинява осезаема вреда, понякога необратима, за мъжката репродуктивна функция

депресия и безплодие. Влиянието на емоционалното състояние върху функцията на раждане

В допълнение към медицинските здравословни проблеми, емоционалното състояние може да доведе до безплодие. В този случай се говори за психологическо (психогенно) безплодие.

При жените тялото е отслабено в състояние на стрес, поради което раждането на дете е сложно. За нормалното функциониране на репродуктивната функция е необходимо да се премахне източникът на депресия (или да се прибегне до помощта на лекари за лечение) и да се успокои. Основните причини за развитието на депресия:

• Обсесивно желание да забременеете
• Нежелание или страх да станете майка
• Постоянен стрес поради големи натоварвания, психологически натиск отвън, финансови проблеми

Наличието на психогенно безплодие при мъжете не е доказано. Механизмът обаче е подобен на този при жената: емоционалното разстройство се отразява негативно на репродуктивната функция и води до намаляване на броя на активните сперматозоиди.

Основните причини за женското безплодие

Абсолютното безплодие може да бъде причинено от редица фактори, не е лечимо, независимо от момента на диагностицирането му. Причините могат да бъдат проблеми с матката:

• Инфантилизъм
• Хипоплазия (недоразвитие)
• Двурога (наличие на преграда в матката)
• Травма или отстраняване на матката

Липсата на яйчници, фалопиеви тръби или тяхното запушване също може да доведе до абсолютно безплодие.

За щастие относителното безплодие се различава по това, че може да се лекува. В повечето случаи при правилна диагноза жената може да зачене и да роди дете сама. Причини за относително безплодие могат да бъдат:

• Ендокринни нарушения
  Причинени от хормонални проблеми в организма. Те включват ановулация (липса на овулация), липса на прогестерон (полов хормон, необходим за носенето на плода), различни лезии на яйчниците (киста или поликистоза, водещи до липса на производство на яйцеклетки, подуване, възпаление), ендометриоза (ендометриалната тъкан запушва фалопия тръби), излишък на пролактин (хормон, който предотвратява бременността)
• имунни проблеми
  Имунните заболявания водят до развитие на имунитет към спермата на партньора
• Тубарна форма на безплодие
  Причинява се от запушени фалопиеви тръби

Хормонални нарушения в тялото на жената и безплодие

Хормоналните (ендокринни) нарушения включват:

• Ановулация (липса на овулация)
• Липса на прогестерон (полов хормон, необходим за бременността)
• Различни лезии на яйчниците (киста или поликистоза, водещи до липса на производство на яйцеклетки, подуване, възпаление)
• Ендометриоза (тъкан на ендометриума запушва фалопиевите тръби)
• Хипоталамо-хипофизната дисфункция води до излишък на пролактин (хормон, който предотвратява бременността)
• Хиперандрогенизъм (излишък на мъжки полови хормони)

Основната причина за хормонално безплодие са ендокринни нарушения, свързани с патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, което води до нарушаване на производството на хормони.

Важно: Основният симптом на хормонални нарушения е липсата на менструация за повече от шест месеца.

киста на яйчниците и безплодие

Яйчниците са най-важните органи в женската репродуктивна система, в които узряват яйцеклетките. Най-често срещаното заболяване на този орган е кистата. Това име е куха формация на мястото на зреещ фоликул, пълна с течност. Причините за образованието могат да бъдат различни:

• Хормонален дисбаланс
• Неизправност на менструалния цикъл
• аборт
• Наследственост

Не винаги наличието на киста води до безплодие. Често кистата изчезва сама, без да се налага хирургическа намеса. Само със заплахата от нейното разкъсване те прибягват до отстраняването на тази формация.

Важно: Редовните посещения при гинеколога ще определят възможността за резорбция на кистата по време на няколко менструални цикъла, както и ще решат навреме дали е необходимо да я премахнете.

Абортът като причина за безплодие. Безплодие след хирургичен и медикаментозен аборт

Причини за вторично безплодие:

• Възраст - спадът на плодовитостта настъпва след 30-35 години.
• Хормонални промени
• Несъвместимост с партньор
• Гинекологични заболявания и полово предавани болести
• Начин на живот - недохранване, лоши навици и други фактори, които имат вредно въздействие върху репродуктивната функция на женското тяло
• Хирургични последствия, извънматочна бременност или усложнения след раждане или аборт

За съжаление, абортът е една от най-честите причини за вторично безплодие.

Важно: както медицинският, така и хирургическият аборт крият еднаква опасност.

• Медицинският аборт не включва хирургическа интервенция, той се извършва чрез приемане на лекарства, които причиняват смърт на плода и спонтанен аборт. Последствията могат да бъдат доста плачевни: алергична реакция на женското тяло, хормонален срив, кървене след спонтанен аборт и появата на възпалителни процеси, които влияят неблагоприятно на репродуктивната функция
• Хирургическият аборт е травматична процедура, по време на която плодът се изстъргва от матката. Усложненията след тази интервенция могат да доведат до безплодие: сраствания и белези по матката, кървене от матката, травма на шийката на матката, инфекция
• Освен медицински проблеми, абортът може да доведе до психологическо безплодие.

Видео: Аборт всички плюсове и минуси

Диагностика на безплодието при жените

За лечението на безплодието е изключително важно своевременно да се идентифицират причините и да се постави правилната диагноза. За това се използват редица изследвания:

1. Ултразвукът на тазовите органи помага за идентифициране на патологии на гениталните органи, определя проходимостта на фалопиевите тръби, определя фиброиди и поликистоза
2. Измерване на базалната температура - за дълъг период от време се съставя графика на промените в температурата сутрин и вечер, което помага да се определи функционалността на яйчниците
3. Тестове за инфекции
4. Бактериологични култури
5. Тестове за хормони
6. Хистероскопия - с помощта на оптичен инструмент, оборудван с мини видеокамера, се изследва маточната кухина
7. За да се установи съвместимостта на съпрузите, се прави посткоитален тест, насочен към откриване на антитела

В случай на неизвестна причина за безплодие се предписват допълнителни изследвания. Например лапароскопия, при която вътрешните органи се изследват с оптичен инструмент чрез пункция в коремната кухина. Процедурата се извършва под анестезия.

Може също да ви бъде предложена хистероскопия, за да се види матката ви. По време на процедурата маточната кухина се запълва с разтвор и с помощта на тънка тръба с камера, вкарана през влагалището, се оценява състоянието на стените и лигавицата. Ако е необходимо, може да Ви бъде направена биопсия.

• Откажете пушенето, пиенето на алкохол и наркотици
• Гледайте теглото си - наднорменото тегло или твърде слабата е еднакво вредно за плодовитостта
• Избягвайте авитаминозата, наблюдавайте диетата си
• Посещавайте гинеколога си редовно
• Не се самолекувайте
• Въздържайте се от случаен сексуален контакт

Видео: Предотвратяване на женското безплодие

Основните причини за мъжкото безплодие

Мъжкото безплодие е не по-малко разпространено от женското. В половината от случаите на проблеми със зачеването при брачна двойка се оказва, че проблемът е именно в мъжката репродуктивна система. Мъжката репродуктивна система се състои от две части: външни и вътрешни полови органи.

Основните причини за мъжкото безплодие:

• Крипторхизмът е липсата на един или два тестиса в скротума. Патологията възниква дори по време на вътрематочно развитие и в повечето случаи не се лекува веднага, тъй като тестисите все още могат да се спуснат през първата година от живота на бебето
• Хипоспадия - изместване или скъсяване на уретрата
• Варикоцеле - намаляване на изтичането на кръв от гениталиите поради удължени вени или тяхното разширяване
• Хипогонадизъм - Слабо генитално развитие или липса на вторични полови белези
• Инфекциозни заболявания (ППБ, заушка)
• Хормонални нарушения - липса на производство на тестостерон
• Сексуални разстройства - преждевременна еякулация, еректилна дисфункция

Простатитът води ли до безплодие?

• Простатит - възпаление на простатната жлеза, което води до намаляване на броя на сперматозоидите и намаляване на тяхната подвижност.

Имунологично безплодие при мъжете

• Имунологично безплодие - тялото на мъжа произвежда антиспермални тела (ASAT), които атакуват сперматозоидите. Най-често се появява в резултат на нараняване, когато сперматозоидите навлизат в кръвта на мъжа и предизвикват имунен отговор. В допълнение към травмата, такова безплодие може да бъде причинено от варикоцеле, полово предавани болести, ингвинална херния и възпалителни заболявания на гениталиите.

наследствено мъжко безплодие

• Генетичното безплодие е хромозомна аномалия, която се предава по наследство. Може да се изрази в присъствието на допълнителна хромозома или техния необичаен набор. Недостатъчното развитие на семепровода се нарича още наследствено безплодие.

Профилактика на мъжкото безплодие, видео

• Основната превенция на безплодието е редовното и навременно посещение при лекаря.
• Здравословен начин на живот
• Елиминиране на химически фактори (например вредни ефекти при работа)
• Лечение на възпалителни заболявания
• Хирургично лечение на заболявания на половите органи, хернии, тумори
• Поддържане на редовен сексуален живот

Избор на клиника за лечение на безплодие. На какво трябва да обърнете внимание?

Основната роля в лечението на безплодието се играе от избора на клиника и лекуващия лекар, тъй като правилната диагноза е ключът към успешното възстановяване. Има няколко начина за избор:

• Търсенето в интернет е удобно поради неговата достъпност и наличието на форуми за прегледи на пациенти, където можете да задавате въпроси, които ви интересуват. На уебсайтовете на много клиники можете да намерите статистика за успешни резултати от лечението. Виртуалната информация обаче може да е неправилна.
• Препоръки - можете да разговаряте с човек на живо, да се информирате за условията в клиниката, отношението на персонала, цената и т.н. В този случай ще трябва да се справите с човешкия фактор. Диагнози, лечение, резултати - всичко това е индивидуално за всяка двойка, така че си струва да слушате? ...
• Лично посещение в клиниките - ще можете лично да оцените условията, предлаганата диагностика, да общувате с персонала, да оцените предимствата и недостатъците на редица институции, преди да вземете решение. Обърнете внимание на интериора, наличието на дипломи и сертификати (отговарят ли на вашите изисквания)

Важно: Незабавно обърнете внимание на наличието на лиценз.

Народни средства за безплодие: пчелно млечице, перга, мед и др

Понякога традиционната медицина помага да се справи с вторичното безплодие.

• Мед – препоръчва се всеки ден да се приемат 100-200 г мед, разтворен във вода. Вземете час и половина преди хранене. Добър ефект има мед с пчелно млечице в съотношение 1:2
• Пчелно млечице и перга - увеличава вероятността от зачеване, при мъжете води до подобряване на потентността. Пергата се съчетава добре с медена вода, дневната доза не трябва да надвишава 30 г. Пчелното млечице се запарва с водка за около ден в съотношение 1:2. Приемайте тази запарка по 15 капки час и половина преди хранене.
• Измаген е многогодишно растение, растящо в Сибир. Действието му е насочено към нормализиране на количеството хормони и лечение на възпалителни процеси в репродуктивната система. Използва се и за премахване на кисти на яйчниците и маточни фиброиди. Приемайте всеки ден преди хранене като отвара (2 супени лъжици) или тинктура от водка (половин чаена лъжичка)
• Градински чай – препоръчва се на жени над 35 години за нормализиране количеството на женските полови хормони. Пийте по една чаша запарка дневно сутрин. Когато се приема в рамките на един месец, действа като подмладяващо средство.

Важно: При високи дози може да причини алергии или отравяне.

• Масло от здравец - има антидепресантно и противовъзпалително действие. Може да се използва като ароматно масло. За перорално приложение разредете 3-4 капки в топла вода и смесете с чаена лъжичка мед. Приема се 3 пъти на ден преди хранене

Безплодието не е присъда. В повечето случаи говорим за относително безплодие, което е лечимо, ако причините за възникването му се открият своевременно.

Видео: Женското безплодие не е присъда

Самото безплодие е отделна и мащабна тема, тъй като може да протича с различни симптоми и да е резултат от различни фактори и причини. Има мъжко безплодие и женско безплодие, тоест липсата на бременност може да бъде причинена както от спешни проблеми на репродуктивната функция при мъжете, така и от проблеми с репродуктивната функция при жените.

Безплодието, както можете да разберете, е неспособността на зрял организъм да създаде потомство. Ако бременността, при условие на нормален сексуален живот и без използване на каквито и да е контрацептиви в него, не настъпи в следващите две години, тогава се поставя диагнозата безплодие. И въпреки че това по принцип не е болест, а състояние, причинено от определени фактори, за да се отървете от безплодието, често е необходимо да положите много усилия или дори да се изправите пред необходимостта да използвате алтернативни, не съвсем традиционни форми на зачеване. Също така, безплодието е диагноза за общата картина на анамнезата (медицинска история) в такъв вариант, когато в него има многократни спонтанни аборти, т.е. говорим за такава патология като спонтанен аборт.

Безплодие при жените: причини

Женското безплодие, на което ще се спрем в тази статия, може да бъде причинено от различни фактори. При подробното им разглеждане читателят ще може да разбере, че репродуктивната система на жената всъщност е много крехка по отношение на всяко въздействие, както и самото женско тяло, следователно прощалната дума „грижете се за себе си“, ако мислите за това, има много, много дълбок смисъл. Така че, нека разгледаме какви са основните причини за женското безплодие.

• Възпалителни процеси и патологии, пряко свързани с гениталните органи . По-специално това се отнася до значимостта на патологичните възпалителни процеси с увреждане на фалопиевите тръби и/или яйчниците. Добре известен факт е, че възпалителните процеси се развиват не само на базата на обикновена хипотермия, но и на базата на излагане на определени форми на генитални инфекции. Забележително е, че около 75% от нежния пол периодично изпитват „прелестите“ на подобни възпаления и често не по-малко значителна част от тях оставят всичко на самотек, вярвайки, че лечението на възпаление на органите на женската репродуктивна система може да бъде изключено. като такъв, тоест говорим за принципа "всичко ще мине от само себе си". Въпреки това, това е не само погрешно предположение, но и много рисковано, тъй като пренебрегната форма на възпаление или хроничен процес (преходът му в хронична форма с редуващи се обостряния / ремисии) е първият, ако не и основният фактор за последващо безплодие .
• Изкуствено прекъсване на бременност (аборт), спонтанен аборт (т.е. спонтанен аборт, спонтанен аборт), травма на матката и различни видове интервенции (диагностичен кюретаж, поставяне на контрацептивна спирала и др.). Изброените причини за безплодие по този въпрос като цяло са известни на мнозина, особено когато става въпрос за аборт, но този вид знания не винаги се превръщат във фактор, който изключва аборт. Естествено, такава „инжекция“ не се вписва в ситуации, при които абортът е принудителна и необходима мярка (наличие на медицински показания, определени житейски ситуации и др.). Във всеки случай е важно да се има предвид, че всеки аборт може да причини необратими последици за тялото, като е в основата на развитието на синдрома на спонтанен аборт и безплодието като цяло.
• Хормонални нарушения . Ако има определени смущения в менструалния цикъл (те могат да бъдат много различни, включително аменорея, тоест липса на менструация за период от шест месеца или повече), можем да кажем, че зачеването може да бъде сравнимо с определени трудности при постигането на желан резултат. Ако хормоналният фон се е променил, което може да възникне поради редица различни обстоятелства, вариращи от наследственост до характеристики на околната среда в района, в който живее жената, тогава функциите, изпълнявани от яйчниците, са обект на нарушение. Освен това узряването на яйцеклетките също е подложено на прекъсване и поради това често се развива безплодие. Трябва да се добави, че значението на хормоналните смущения също причинява ранното развитие на менопаузата при жената.
• Кисти, тумори, засягащи яйчниците и матката. Тази причина също не е необичайна днес, като се вземат предвид факторите, които причиняват женското безплодие. Това включва по-специално кисти на яйчниците, поликистоза, маточни фиброиди и др.
• Метаболитни нарушения. Средно тази причина представлява около 12% от случаите на безплодие. Като потвърждение на тази тенденция може да се добави, че е всеизвестен факт, че бременността протича малко по-трудно при жените с наднормено тегло.
• Значението на вродените дефекти на гениталните органи. Причините за този вид патология могат да бъдат много различни, освен това този вид дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Сред тях може да се посочи недоразвитието на фалопиевите тръби, липсата на яйчници, „детската“ матка и др.
• Запушване на фалопиевите тръби. Тази патология средно в 20% от случаите става причина за женско безплодие. Такава обструкция може да бъде частична или пълна, тя се развива на фона на предишния трансфер на възпалителни процеси в разглежданата среда, след хирургични интервенции в тазовите органи, поради аборти и др.

Всичко това са основните причини за безплодие и най-честите причини, когато се разглежда този тип репродуктивна дисфункция. В по-кратка форма идентифицирането на причините често се отнася до такова трио като проблеми с овулацията, ендометриоза и запушване на фалопиевите тръби.

Отделно, възрастта може да бъде идентифицирана сред факторите за безплодие - способността за зачеване при жени след 35 години е почти наполовина, докато възрастта от 20 до 30 години се счита за най-оптималната. Можете също така да добавите стрес, съчетан с постоянна преумора, липса на сън и прекалено активен (или, обратно, пасивен) ритъм на живот, който, както може да се разбере от разглеждането на други заболявания, може да доведе не само до безплодие, но също и към цял „букет” от други болести. И накрая, сред най-честите причини за безплодие са причините, които не са намерили подходяща медицинска обосновка по отношение на невъзможността за бременност. В този случай дори можем да говорим за някакви чисто психологически „блокажи“, поради които бременността не настъпва дори при нормално здравословно състояние и на двамата потенциални родители.

Сред факторите на безплодието специална роля се дава на „сексуалната революция“, поради която разпространението на инфекциозните заболявания се увеличи, а забавянето на първата бременност при млади жени става не по-малко значимо. Трябва да се отбележи, че мъжкото безплодие става истинската причина за небременността на жената в около една трета от случаите, женското безплодие е друга трета, а семействата, в които по една или друга причина и двамата партньори са се оказали безплодни в момента. едно и също време по една или друга причина. Причините за мъжкото безплодие се свеждат главно до патологични промени в спермата, намалена активност на сперматозоидите и недостатъчен обем на спермата.

Видове безплодие

Безплодието, в зависимост от конкретната причина, провокирала невъзможността за зачеване на дете и раждане, може да бъде хормонално (има нарушение в процеса на узряване на яйцето и освобождаването му поради хормонални смущения), както и тубарно (нарушение на проходимостта на тръбите) и маточни (съответно наследствено или придобито нарушение на развитието на матката). Отделно място заема вече споменатото безплодие, чиито причини не могат да бъдат обяснени от медицинска гледна точка, където най-вероятно става дума за някакви психологически „блокове“ и „настройки“, които изключват зачеването.

Така че дори прекомерното желание да забременеете, да не говорим за нежеланието да имате деца, може да се превърне в пречка в това отношение, въпреки че, разбира се, са разрешени отклонения по тези точки - има много примери с появата на " нежелани“ деца в живота, следователно във всеки случай дори необяснимото безплодие е строго индивидуално.

Има също абсолютно безплодие и относително безплодие. Обсъдените по-горе неща попадат в относително безплодие и в тези случаи то е лечимо, тоест бременността все пак настъпва. Що се отнася до такава форма като абсолютно безплодие, то, за съжаление, показва невъзможността за бременност поради значението на определени физиологични характеристики на женското тяло и по-специално на репродуктивната система (например липса на яйчници, матка и др.) .

В допълнение, безплодието може да бъде първично и вторично. Първичното безплодие е невъзможността да се забременее, при условие че преди това не е имало опит за забременяване, тоест бременността като такава изобщо не е настъпила. Ако вече е настъпила бременност, независимо от резултатите от нейния изход (пълноценно раждане и раждане на дете, спонтанен аборт, изкуствено прекъсване на бременност и др.) и в рамките на конкретния разглеждан период, не е възможно да стане бременна, тогава това е вторично безплодие.

Безплодие: лечение

За да се излекува безплодието е изключително важно да се установи каква точно е причината за него. Също толкова важен е взаимният преглед на двойката, т.е. прегледът както на жените, така и на мъжете. Въз основа на получените резултати лекарят впоследствие или предписва допълнителна диагностика, или, ако причината за безплодието е идентифицирана по време на основния преглед, определя кое лечение ще бъде най-подходящо в този случай. Могат да бъдат предложени следните опции:

• Планиран полов акт.При задоволителни резултати от прегледи и анализи, при които не са установени физиологични аномалии, ограничаващи възможността за оплождане, на двойката се предлага най-простият вариант, наречен „планирано зачеване“. Като причина, поради която дори при такова състояние не настъпва бременност, има основание да се разглежда такъв вариант, който е неправилното изчисляване на овулацията и именно това изчисление е в основата на този метод. Като помощник можете да използвате специален тест, продаван в аптеката, аналог на тест за бременност - тест за овулация, той се използва по същия принцип. Отново можем да говорим за наличието на някакви психологически бариери, което изисква обжалване на психотерапевт. В това няма нищо лошо, напротив, този специалист ще може да открие някои „подводни камъни“, които причиняват проблема с ненастъпването на бременност на психологическо ниво.
• Лечение с хормонални лекарства.Този метод на лечение се използва в случай на хормонално безплодие. Благодарение на такива лекарства хормоналният фон на пациента се коригира по определен начин, осигурява се нормализиране на функциите на яйчниците и се стимулират процесите на производство на яйцеклетки. Този метод увеличава няколко пъти вероятността за постигане на резултат, реална бременност, след завършване на курса на лечение. Забележително е, че такъв метод като хормонално лечение днес е повече от популярен, причината за това е честотата на диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза и периодични сривове в цикъла. Въпреки това, в този метод на лечение, както вероятно знаете, има някои негативни аспекти, а това е наддаване на тегло, промени в условията на околната среда на влагалището (например прекомерна сухота), горещи вълни и др. Отделен нюанс може да бъде въздействието върху емоционалното състояние на жената, следователно влиянието на хормоните може дори да причини депресия поради особеностите на мащабното натоварване, упражнявано върху тялото като цяло.
• Изкуствено осеменяване.Този метод е приложим в случай на наличие на определени хормонални промени в тялото на жена, която планира да стане майка. Изкуственото осеменяване предшества предварителен преглед, след което се пристъпва към хормонална стимулация на яйчниците. Благодарение на ултразвуковия метод е възможно да се проследи процесът на узряване на фоликулите, след което при определяне на най-благоприятния момент за зачеване сперматозоидите на съпруга се въвеждат в матката. Тази процедура е напълно безболезнена, вероятността за успешно оплождане при използването й е около 30%.
• ЕКО.Можете да научите за всичко, свързано с IVF от, изцяло посветен на тази тема. Тук отбелязваме, че този метод е един от най-ефективните. Същността на „отглеждането на дете в епруветка“ е проста: под анестезия яйцеклетките на жената се отстраняват (манипулация в рамките на 5 минути), след което яйцеклетката се опложда изкуствено с помощта на спермата на съпруг или донор. След това, след 72 часа, ембрионите се "засаждат" в матката, което е напълно безболезнено. След 1-2 седмици се прави ултразвук, който ви позволява да определите дали жената е забременяла. IVF е един от най-ефективните методи сред възможните решения, прилагани в случай на запушване на фалопиевите тръби при жена. Бременността не винаги настъпва при първото извършване на IVF. Въпреки това, в допълнение към редица други специфични характеристики на IVF, заслужава да се добави, че много клиники връщат пари, ако няма резултат от оплождането три пъти на ден, което по някакъв начин може да компенсира разходите в неуспешна борба за майчинство .
• Дарение.Тук може да се разглежда както традиционното сурогатно майчинство, при което срещу определена сума донорът носи ембрион в двойка с безплодие, така и използването на донорски яйцеклетки в случай, че жената не произвежда собствени яйцеклетки или има определено заболяване, което засяга тяхното производство и изключва възможността за естествено забременяване. В последния случай една жена може да носи дете сама.

Безплодието е неспособността на жена в детеродна възраст да забременее в рамките на една година от редовен полов акт без използване на контрацептиви.
Честотата на безплодието варира от 10 до 20 процента.

Причината за безплодие по-често се свързва с нарушения в гениталната област при единия (и при двамата) партньори.
Безплодието в 40% от случаите е свързано с нарушения в гениталната област при мъжете, в 45% - при жените, в други случаи безплодието е свързано с нарушения и при двамата партньори.

Безплодие при жените

Женското безплодие се разделя на първично и вторично безплодие.

1. Първичното женско безплодие е липсата на бременност в миналото.
2. Вторично женско безплодие е наличието на бременност при жена в миналото.

Женското безплодие също се разделя на относително безплодие и абсолютно безплодие:

• Относително женско безплодие е, когато все още съществува вероятност от бременност.
• Абсолютно женско безплодие е, когато вероятността за естествено забременяване е напълно изключена (липса на матка, липса на фалопиеви тръби, липса на яйчници, аномалии в развитието на гениталните органи).

Безплодие при мъжете

Причината за мъжкото безплодие често е лошото качество на спермата. Тези. може да бъде малко количество сперма, както и лошо качество на спермата (сперматозоите са по-малко подвижни).

Също така причините за мъжкото безплодие са следните заболявания:

• криторхизъм (не-слизане на тестиса в скротума),
• варикоцеле (разширение на вените на тестисите и семенната връв),
• хидроцеле (хидроцеле).

Водят до мъжко безплодие:

• тумори,
• нараняване на тестисите,
• хормонален дисбаланс,
• инфекции на пикочните пътища,
• радиоактивно излагане,
• употреба на алкохол и наркотици,
• прекомерна физическа активност,
• стрес,
• авитаминоза и др.

Изследване

Едновременно с това трябва да се извърши преглед за установяване на причините за безплодието на съпруга.

Прегледът на мъжете за безплодие започва със семенна течност. Ако спермограмата на мъж е нормална, тогава мъжът не се изследва допълнително. Нормална спермограма: общият брой на сперматозоидите в еякулата е най-малко 20x10 в 6 градуса / ml; мобилност - повече от 25% от активно подвижните; повече от 50% нормална форма; общ обем на спермата най-малко 2 ml; вискозитет, рН и други параметри също се оценяват.

Изследването на жените за безплодие се извършва на 2 етапа:

1. Етап 1 за установяване на причините за женското безплодие. На този етап се използват стандартни методи за изследване за идентифициране на 3-те най-чести причини за женско безплодие: нарушения на овулацията (ендокринен стерилитет) - среща се в 35-40%; тубарни и перитонеални фактори (20-30%); различни гинекологични заболявания (15-20%). На първия етап, като правило, жената се разпитва подробно за условията на живот, минали заболявания, приемане на лекарства, операции, навици, наследственост, сексуална функция и др. След събиране на анамнеза се пристъпва към обективен преглед (ръст, тегло, състояние на кожата, състояние на млечните жлези, преглед на шийката на матката, вземане на цитонамазки, ултразвук на матката и яйчниците, консултация с тесни специалисти и др. )
2. Етап 2 за определяне на причините за женското безплодие винаги е индивидуален и като правило зависи от резултатите от етап 1.

Ендокринно безплодие може да се подозира при безплодни жени, които имат менструални нарушения, метаболитни нарушения (затлъстяване, поднормено тегло), хипо-, хипертиреоидизъм и др. След установяване на ендокринно безплодие те започват да търсят причините. Определете нивото на пролактин, нивото на хормоните на щитовидната жлеза, нивото на фоликулостимулиращия хормон. Повишеното ниво на фоликулостимулиращия хормон показва патология на яйчниците (първична или вторична овариална форма на безплодие).

Тубарното и перитонеалното безплодие е свързано с анатомични нарушения на фалопиевите тръби, сраствания в таза. За установяване на тубарно и перитонеално безплодие се извършва лапароскопска диагностика. Тубарно-перитонеалното безплодие е по-често при жени, които са претърпели обширни операции на таза и коремните органи.

Имунологичното безплодие се диагностицира само след изключване на горните видове безплодие и патология на матката. Имунологичното безплодие се среща в 2% от случаите и е свързано с образуването на антитела срещу сперматозоидите при жената.

Неизяснено безплодие - проявява се само след изключване на горните видове безплодие.

Лечение

Лечението на безплодието ще зависи от вида му:

• Лечение на ендокринно безплодие - извършва нормализиране на ендокринната система на жената. При затлъстяване се избира терапия за коригиране на телесното тегло на жената. Предписвайте лекарства, които стимулират овулацията. Ако след лечение на ендокринно безплодие жената не може да забременее в продължение на 1 година, тогава се предписва диагностична лапароскопия, за да се изключи запушването на тръбите.
• Лечението на тубарно-перитонеалното безплодие е по-често хирургично, възстановява проходимостта на фалопиевите тръби, премахва срастванията и едновременно с това лекува съпътстваща хирургична патология (фиброиди, туморни образувания на яйчниците и др.).
• Лечението на имунологичното безплодие може да започне с използване на презерватив за 6 до 12 месеца. Това ще отслаби имунния отговор към спермата на съпруга, често след такава механична контрацепция и използването на чисти естрогенни препарати жената забременява. В същото време се лекува латентна инфекция на гениталния тракт.
• Лечение на безплодие с неизвестен произход - се свежда до използването на стимулатори на овулацията или IVF, както и изкуствено осеменяване (въвеждането на спермата на съпруга в маточната кухина, за да се предизвика бременност, се извършва 2-3 пъти на 12-14 дни с 28-дневен менструален цикъл).
• При лечението на всякакъв вид безплодие е важно да се изключат такива психогенни фактори на безплодие като: конфликти в семейството и на работното място, различни фобии (особено страхът от загуба на дете), неудовлетвореност от сексуалния живот и др. За да се отървете от психогенните фактори на безплодието, свържете се с психотерапевт.