Лактазен дефицит е синдром, причинен от дефицит в организма на ензима лактаза, който може да разгради млечната захар лактоза.

Като начало трябва да се подчертае разликата между лактаза и лактоза. Това не е едно и също нещо: лактозата е захар, която влиза в тялото на бебето с млякото (включително кърмата), а лактазата - храносмилателен ензимза разделянето му.

При хиполактазия активността на лактазата намалява, означава алактазия пълно отсъствиеензим.

Каква е опасността от лактазна недостатъчност

Истинският дефицит на лактаза се проявява след раждането на бебето и може да представлява сериозна опасност за здравето на трохите:

• диарията може да доведе до дехидратация;
• недохранването води до (загуба на тегло);
• недостигът на микроелементи поради нарушено усвояване води до нарушена метаболитни процесии функции на много органи и системи;
• неразградената млечна захар допринася за дисбаланс в чревната микрофлора, води до ферментация и образуване на газ;
• принудителното отхвърляне намалява защитните сили на тялото на бебето (детето не получава майчини антитела с мляко).

Ето защо е много важно да знаете причините и проявите на лактазния дефицит.

Класификация на лактазна недостатъчност

Има 2 вида лактазна недостатъчност – първична и вторична. При кърмачета могат да се появят и двата вида.

Първична хиполактазия и алактазия

Вродена генетично обусловена хиполактазия се среща, но изключително рядко.

При първичен лактазен дефицит ниската активност или пълната липса на ензима не е свързана с увреждане на чревната лигавица.

Има няколко форми на първичен лактазен дефицит:

1. Вродени или генетично определени. Появата на алактазия или хиполактазия се причинява от генна мутация. Среща се изключително рядко. В този случай ензимът се произвежда твърде малко или изобщо не се синтезира.

Основният симптом на заболяването е загуба на тегло при новородени и развитие на дехидратация. При вроден дефицит на лактаза кърмачетата се нуждаят от строга диета без лактоза, в противен случай детето може да умре през първите месеци от живота.

1. Преходна или преходна форма на лактазна недостатъчност обикновено се отбелязва при бебета, родени с ниско тегло при раждане и в. Образуването на ензимната система в плода започва от 12-та седмица на бременността, а активирането на лактазата настъпва до 24-та седмица.

Недостатъчното развитие на ензимната система при недоносено бебе е причина за лактазен дефицит. Но това е временно, изчезва от само себе си с развитието на детето и не се нуждае от лечение.

1. Функционална, най-честата форма на първичен лактазен дефицит. Производството на ензими не е засегнато. При бебето няма патология. Може да има две причини за неговото развитие:

• прехранване на детето - лактазата няма време да разгради твърде много лактоза;
• ниското съдържание на мазнини в майчиното мляко допринася за твърде бързото придвижване на млякото през храносмилателния тракт.

Претоварване с лактоза може да възникне и когато детето изсуче голямо количество предно мляко, където се забелязва високо съдържаниемлечна захар, която лактазата не може да разгради.

Постъпва неусвоена млечна захар дебело червопричинявайки симптоми на заболяването. Захарите в дебелото черво допринасят за активното развитие на микрофлората, като са хранителна среда за нея. Размножилите се бактерии причиняват нарушение на изпражненията и подуване на корема с натрупани газове.

Вторична хиполактазия

При вторичен лактазен дефицит причината е в увреждането и дисфункцията на ентероцитите - епителни клеткичервата. Среща се по-често от първичната хиполактазия.

Увреждането на ентероцитите може да причини:

• възпаление тънко черво(ентерит);
• ротавирусни чревни инфекции;
• (например протеин от краве мляко);
• непоносимост към глутен (зърнен протеин);
• лъчетерапия;
• резекция на част от тънките черва;
• вродена аномалия (късо черво);
• атрофични промени в лигавицата при продължително хранене със сонда.

Лактазна недостатъчност може да възникне и при ендокринна патология - дисфункция щитовидната жлеза, хипофиза, панкреас.

Вторичният лактазен дефицит не изисква ранно прекратяване кърмене. Във всеки случай, при наличие на клинични прояви, подобни на лактазна недостатъчност, трябва да се разбере и да се реши дали наистина има ензимен дефицит.

Симптоми

Дете, страдащо от лактазна недостатъчност, не наддава добре на тегло.

Проявите на лактазен дефицит при кърмачета са:

• нарушение на изпражненията: става течно, пенливо, със зеленина и кисела миризма;
• подуване и къркорене в корема;
• колики;
• регургитация;
• безпокойство на бебето по време и след хранене.

Детето не наддава и дори отслабва. Често обилно течни изпражнения, повръщане след хранене, отказ от кърмене, изразено безпокойство или летаргия на бебето са опасни признаци. Бебетата лесно развиват дехидратация. Тежестта на лактазния дефицит се определя от липсващото телесно тегло и степента на дехидратация.

Първичната хиполактазия може да не се появи веднага, а няколко седмици след раждането. Първият признак ще бъде подуване на корема, след това колики и диария.

За вторична хиполактазия характерни особеностиса и наличието в изпражненията на примес от слуз в значително количество, несмлени бучки храна.

При функционален лактазен дефицит, т.е. при претоварване с лактоза, детето може да бъде обезпокоено от коремна болка (колики) и кисела миризма, но в същото време бебето наддава добре.

Или може би е алергия?

В някои случаи алергична реакция при бебе към лактоза се приема за лактазен дефицит. кърма(в случай на несъответствие) или допълващи храни.

Хранителните алергии могат да бъдат причинени от следните съставки в диетата на майката:

• глутен (зърнени протеини): въпреки липсата на цьолиакия при кърмаче, препоръчително е майката да ограничи храните, съдържащи глутен, в диетата си през първите месеци на кърмене;
• консерванти и оцветители: по време на кърмене е нежелателно майката да използва консерви, а сладките са разрешени в ограничени количества, без оцветители;
• билкови препарати и подправки;
• млечни продукти, консумирани от майката: протеините в кравето или козето мляко могат да бъдат алерген за бебето.

Ето защо не трябва да бързате с прехода към изкуствено храненеза бебета, първо трябва да коригирате диетата на кърмещата майка.

С въвеждането на допълващи храни в млякото те могат да причинят алергия при дете, чиито прояви са подобни на симптомите на хиполактазия.

Диагностика

В педиатричната практика могат да се използват следните методи за диагностициране на хиполактазия:

1. Най-достъпни диагностичен метод- Диетична диагностика. Същността му е временно изключване на майчиното мляко или млечните смеси. Вместо това на бебето се предписват смеси без лактоза. Намаляването или пълното изчезване на проявите на лактазна недостатъчност служат като потвърждение на диагнозата.

Но понякога има проблеми с такава диагноза поради отказа на бебето от предписаната смес или самата смес причинява нежелани реакции от страна на червата поради незрялост на ензимната система. Това може да затрудни диагнозата.

1. Изследването на изпражненията за съдържание на захар и киселинност е най-популярният метод. Откриването на въглехидрати (захар) в изпражненията над 0,25% и промяна на pH под 5,5 е потвърждение за лактазен дефицит.

Но това е и най-малко надеждната техника, тъй като тези изследвания могат да дадат фалшив положителен резултат поради неспецифичност.

1. Тест за водород: определяне на концентрацията на водород в издишания въздух. Водородът, образуван в червата в резултат на процесите на ферментация на лактозата, първо навлиза в кръвта и след това се отделя от тялото с въздух при издишване. Излишното количество въглехидрати в червата и съответно по-високото съдържание на водород показва дефицит на ензима лактаза.

1. Тестът за натоварване с лактоза е по-подходящ за диагностициране на лактазен дефицит при по-голямото дете, тъй като е необходима подготовка - не можете да ядете 10 часа преди теста.

Определя се кръвната захар на гладно, след това на детето се оставя да пие лактоза в разтвор и в продължение на 2 часа се определят многократни нива на глюкоза с интервал от 30 минути. Лактозата обикновено се разгражда до глюкоза, което води до повишаване на нейното ниво с 2 r.

При хиполактазия лактозата не се разгражда и нивата на глюкозата не се променят или се повишават леко. Надеждността на анализа на захарната крива (както и на водородния тест) при кърмачета е относителна, тъй като през първите месеци от живота на бебето има непълно разграждане на лактозата, резултатите от изследванията могат да бъдат фалшиво положителни.

1. Най-надеждният диагностичен метод е биопсията на лигавицата на тънките черва. Извършва се под анестезия: необходимо е специално ендоскопско оборудване за поставяне на щипци за биопсия в тънките черва. Методът се използва в редки случаи за потвърждаване на вроден тежък лактазен дефицит.

Наличието на 1-2 симптома на хиполактазия при бебе не е потвърждение за това. Само комбинация от всички клинични прояви и лабораторни данни може да покаже лактазен дефицит.

Лечение

Кърменето с лактазен дефицит при трохи, като правило, не трябва да се спира. Просто е необходимо преди всяко кърмене на детето да се даде специален препарат, съдържащ лактаза.

Лечението е трудно при вродена алактазия. Абсолютното изключване на лактозата от диетата на бебето не решава всички проблеми, тъй като лактозата е естествен пробиотик, необходим за създаване на нормален баланс на микрофлората в червата.

Не е желателно напълно да се откаже млечната захар. Само при тежка форма на лактазна недостатъчност е необходимо да се изключи напълно.

При преходна и функционална хиполактазия е необходимо да се ограничи количеството лактоза, постъпваща в тялото на бебето, чийто допустим обем се определя и регулира според резултатите от съдържанието на захар в изпражненията на детето.

Незабавно спиране на кърменето и прехвърляне на детето на изкуствени млечни формули не трябва да бъде. Кърменето е не само възможно да се поддържа, но дори е необходимо.

• Лактазар;
• тилактаза;
• Бебе Док;
• Лактраз;
• Lactase Baby и др.

Ензимът трябва да се разреди в изцедена кърма и да се даде на бебето да изпие преди кърмене. По правило ензимите се използват до 3-4-месечна възраст на бебето, когато се подобрява синтезът на собствената му лактаза.

При тежки клинични прояви може да се използва от гърдата и смес без лактоза. При изкуствено храненебебето се избира с лекар безлактозна или нисколактозна смес. За съжаление, формулите без лактоза могат да провокират отхвърляне на гърдата на бебето, да причинят алергия към соеви или млечни протеини, които са част от тези смеси.

Важно е да не прехранвате бебето си. Оптимално в такива случаи е да се хранят на малки порции, но по-често. В крайна сметка ензимът се произвежда само в такова количество, което е необходимо за разграждането на лактозата, съдържаща се в нормален обеммляко. Понякога (при нормално наддаване на тегло) е достатъчно да се намали количеството храна, за да се отървете от симптомите на хиполактазия.

Разбира се, важно е да се коригира храненето на кърмещата майка. Тя трябва да се откаже от пълномасленото мляко. Разрешени са млечни продукти.

1. Ако в гърдата има много мляко, тогава преди хранене можете да изцедите малко предно мляко, богато на лактоза, така че бебето да получи по-питателна и богата задна кърма. Задържа се по-дълго храносмилателен тракт, а лактозата има време да се разгради.
2. По време на едно хранене не трябва да сменяте гърдата. Това също ще помогне за изсмукване на задното мляко.
3. Няма нужда да изцеждате кърмата след нахранване.
4. Препоръчително е да не лишавате бебето от нощно хранене.

Ако има признаци на лактазна недостатъчност, детето трябва да се прилага внимателно. Препоръчително е да започнете, като следвате всички правила за въвеждане на допълващи храни. Каши (за предпочитане елда, царевица, ориз) да се готви на вода.

Без мазнини, в съгласие с педиатъра, започнете да въвеждате от 8 месеца, като проследявате реакцията към тях. С появата на болка в корема, подуване на корема, диария, употребата им спира. Пълномасленото мляко от всякакви животни е забранено. можете да започнете да въвеждате малко по малко след година.

Педиатърът може да предпише симптоматично лечение:

• ензимни препарати: Creon, Pancreatin, Mezim и др. за подобряване на храносмилането на продуктите;
• пробиотици: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin и др. за коригиране на чревната микрофлора, нормализиране на перисталтиката (насърчаване на храната през стомашно-чревния тракт), но не трябва да съдържат лактоза;
• копър вода за подуване на корема;
• спазмолитици (папаверин и други) с тежки колики.

При вторична хиполактазия много внимание се обръща на лечението на основното заболяване, което е причинило ензимен дефицит.

Резюме за родители

Не се отчайвайте и бързайте да спрете кърменето, ако педиатърът е поставил диагноза "лактазна недостатъчност" на бебето - за съжаление диагнозата е станала "на мода" и не винаги е оправдана.

Само вродената алактазия е изпълнена със сериозни последици и представлява опасност за живота на бебето, води до изоставане в развитието на детето и поражение нервна система. В тези случаи преходът към хранене на бебето със смеси без лактоза или с ниско съдържание на лактоза е оправдан.

В други случаи компетентната корекция на храненето на майката и бебето ще помогне да се справите с този патологичен синдром, като същевременно поддържате кърменето. Прилагане на ензимни добавки към млякото, правилно въведениеДопълнителните храни ще помогнат за пълното развитие на детето.

Програмата "Училището на д-р Комаровски" на тема "Лактаза и лактоза":

Педиатър говори за лактазен дефицит:

Кърмата е основният източник на храна за новородено бебе през първите шест месеца от живота му. Но какво ще стане, ако бебето има лактазна недостатъчност, поради което не може да абсорбира мляко? Струва ли си да прехвърля детето на смеси в този случай или мога да продължа да го кърмя?

Какво е лактазен дефицит?

Лактозната непоносимост е заболяване, което пречи на тялото на детето да абсорбира протеина, съдържащ се в млякото. Диагнозата се поставя в първите месеци от живота на бебето, тъй като през този период бебето яде само кърма. Важно е да знаете, че симптомите стават по-изразени в зависимост от количеството мляко – колкото повече е то, толкова по-тежки са последствията от подобна диета. Дефицитът на лактаза може да продължи и в зряла възраст.

Какъв е проблема? Лактазата е важен ензим, произвеждан от чревните клетки. Именно той разгражда лактозата, която е в основата на млякото от всякакъв произход. Latkaza разгражда сложните захари до по-прости, които бързо се абсорбират в стените на червата на бебето. Това са глюкоза и галактоза. Захарта е много важна за организма – тя е един от основните източници на енергия. Ако в червата се произвежда твърде малко лактоза или нейният синтез е напълно спрян, тогава несмляното мляко води до. В млечната среда бързо се зараждат бактерии, чиито отпадъчни продукти са газове - основното и подуване на корема.

Видове дефицит

Според вида си лактазната недостатъчност се дели на първична и вторична.

Първи тип

В първия случай лактазата се синтезира в червата, количеството й е нормално, но активността й е на ниско ниво, така че млякото не се абсорбира от тялото. Случаите, когато ензимът изобщо не се произвежда, са изключително редки.

При първична недостатъчностлактазата има един подвид - преходен. Това често се среща при недоносени бебета и се дължи на факта, че лактазата се произвежда активно едва от 37 седмици, докато в период от 34 седмици ензимът едва започва да се синтезира от тялото. Преходната недостатъчност обикновено отзвучава бързо няколко седмици след раждането, когато недоносеното бебе расте и става по-силно.

Вторична недостатъчност

При вторичен дефицит на лактаза ентероцитите се увреждат, което нарушава производството на ензима. Много често причините за тази форма на заболяването са различни възпалителни процесив стомашно-чревния тракт и алергични реакции в червата. Навременна диагнозаи лечението ще помогне бързо да се справите с болестта.

Симптоми на заболяването

Ето най-честите симптоми на лактазен дефицит при кърмачета:

1. Силното подуване на корема след всяко хранене е един от най-забележимите и основни симптоми на заболяването;
2. Подуването често е придружено от къркорене в червата, кипене и газове;
3. Поради въздуха в червата се появяват болезнени колики;
4. Детето може да почувства болка по време на движение на червата;
5. По-рядко бебето има контракции, това е невъзможно да се пропусне. Детето започва да се огъва с цялото си тяло, става капризно. Бебето ще се опита да издърпа краката си до корема си, като в същото време ще плаче много;
6. Обърнете внимание на стола на детето. За непоносимост към лактоза изпражнениямирис на кисело мляко. Ако в него има бучки или слуз, най-вероятно имате вторична лактазна недостатъчност;
7. Бебето започва да плюе по-често, постоянно повръща;
8. Детето се държи мудно и не проявява интерес към света около него;
9. Поради постоянна регургитация, бебето започва бързо да губи тегло. По-малко тежки случаирастежът на бебето просто спира на място;
10. Бебето не спи добре;
11. Тялото на детето е силно дехидратирано - този симптом се проявява още в първите дни от живота на бебето в случаите на изразена липса на лактаза.

Въпреки тези признаци, дефицитът на лактоза при новородени изобщо не е такъв отрицателно въздействиеза апетит. Бебето може буквално да се нахвърли върху гърдите си, но скоро започва да плаче, прибирайки краката си към корема си.

В първите дни липсата на лактаза рядко се усеща - симптомите са кумулативни и се появяват във възход. Първо, подуването се усеща, след това бебето чувства болка в корема, последният етап е разстройство на изпражненията.

Важно: повечето от изброените симптоми са характерни предимно за първична непоносимост към лактоза. Вторичната лактазна недостатъчност, наред с други неща, се изразява в зелен цвят на изпражненията, бучки и.

Как се диагностицира заболяването?

Някои симптоми не са достатъчни за точното диагностициране на заболяването. За правилна диагнозаи правилността на лечението, е необходимо да се извършат няколко лабораторни изследвания. По-често терапевтът дава насоки за тестове.

Въглехидратен анализ на изпражненията

Необходим за определяне на концентрацията на въглехидрати. Това е най-бързият, лесен и евтин начинразберете колко въглехидрати има в изпражненията. От тези резултати можете да определите дали лактозата се усвоява достатъчно. Обикновено при бебета под 1 година съдържанието на въглехидрати не надвишава 0,25%. Малки отклонения от 0,5% се считат за нормални, но ако този брой надвишава 1%, това вече е сериозно. Такъв анализ има недостатъци - резултатите могат да определят наличието на непоносимост към лактоза, но е невъзможно да се установи причината за заболяването.

Биопсия на лигавицата на тънките черва

Позволява ви да определите активността на лактазата в храносмилателния тракт. Това е класически метод за установяване наличието на непоносимост към млечен протеин.

Анализ на изпражненията за дисбактериоза

Ако се подозира алергичен произход на заболяването, детето може да бъде изпратено за допълнителен кръвен тест.

Като пример д-р Комаровски даде статистика, според която 18% от общия брой на новородените страдат от непоносимост към лактоза. Това е почти всяко пето дете, родено у нас. В същото време възрастните понасят това заболяване по-лесно - те не трябва да ядат само мляко и могат да си позволят да преминат на безлактозна диета. Това няма да работи с бебета, защото майчиното мляко е основата на тяхното хранене. Затова е по-добре да се диагностицира болестта и да се приеме всичко необходими меркивъзможно най-скоро, за да може бебето да се адаптира.

Методи на лечение

Ако диагнозата на бебето се потвърди, това не означава, че ще трябва да се откажете от майчиното мляко в диетата. Мама може безопасно да продължи да кърми бебето, като му дава препарати, съдържащи лактаза, преди всяко хранене (например или ензим лактаза). Заболяването трябва да се лекува възможно най-бързо, така че ще бъде възможно да се избегнат усложнения в бъдеще.

Предписаните от лекар дози са строго индивидуални. С развитието на ензимните системи на бебето дозировката на лекарствата постепенно ще намалява. Какво трябва да направите, за да готвите лечебна смеспреди започване на хранене:

1. Която и марка лекарство да изберете, стъпките често са едни и същи. Изцедете малко мляко - 10-15 ml са достатъчни;
2. Изсипете в млякото необходимо количествопрах. Имайте предвид, че Lactase Baby се разтваря по-лесно в течност по-бързо от Lactase Enzyme;
3. Оставете сместа да вари за ферментация за 3-5 минути. През това време лактазата ще разгради млечните въглехидрати, които се съдържат в течното предно мляко;
4. Дайте адаптираното мляко на бебето преди хранене и след това продължете да го храните както обикновено;
5. Дайте на бебето лекарство, разредено в мляко, преди всяко хранене.

Характеристики на допълващи храни за непоносимост към лактоза

Децата, диагностицирани с непоносимост към лактоза, се въвеждат в допълнителни храни много по-рано. В същото време е важно да се гарантира, че диетата е разнообразна и балансирана по отношение на хранителните вещества.

С какво да храним такова дете?

Важно: гответе зърнени храни и зеленчукови пюрета без мляко, използвайте смеси без лактоза за разреждане.

Млякото и млечните продукти в диетата на дете в по-голяма възраст (от 1 година) трябва да бъдат заменени с ястия с ниско съдържание на лактоза. Ако не е възможно да ги закупите, дайте на детето си капсули лактаза.

При непоносимост към млечен протеин децата не трябва да ядат храни, съдържащи кондензирано мляко и млечни пълнители. Повечето сладкиши ще трябва да бъдат забравени.

Козе мляко

Дефицитът на лактаза при новородени също е противопоказание за употреба, колкото и полезно да е. Козето мляко и смесите на негова основа са полезни за предотвратяване на алергии към млечен протеин, подобряване на храносмилането и укрепване на имунитета, но с недостатъчно количество ензим лактаза само ще навреди на здравето на детето.

Каква диета трябва да яде мама?

За да се предотврати лактазен дефицит и алергия към лактозен протеин при дете, кърмещата майка трябва да вземе по-сериозно собственото си хранене. За това е разработена балансирана диета за майки с лактозен дефицит при кърмачета. На първо място, трябва да намалите количеството консумиран протеин. Избягвайте пълномаслено краве и козе мляко.

Протеин от мляко, консумирано в чиста форма, лесно се абсорбира в кръвта на майката, а от нея навлиза в кърмата. Ако бебето ви е алергично към протеини в крава или козе мляко, може да наруши работата на все още не напълно оформената храносмилателна система. Това води до лактазен дефицит, а с него и непоносимост към лактоза.

Опитайте се да не използвате не само пълномаслено мляко, но и други продукти на негова основа - масло, извара, кисело мляко, кефир, сирене. Не яжте печени продукти, които са направени с масло. Ограничете приема на говеждо - това месо съдържа най-много протеини, за разлика от свинското или птичето.

Алергична реакция при бебе може да възникне и към други протеини. В редки случаи сладкишите трябва да бъдат изключени от диетата на кърмещата майка. Веднага след като алергените в диетата бъдат елиминирани, работата на храносмилателните органи на бебето постепенно ще се нормализира и симптомите на лактазна недостатъчност изчезват.

Какво друго трябва да се изключи от диетата?

Минимизирайте или премахнете:

• ястия с голямо количестволюти подправки, както и кисели краставички - гъби, краставици и др .;
• колкото и скучни да изглеждат ястията без подправки, ще трябва да се откажете по време на кърмене билкипри приготвяне на храна;
• не пийте алкохол, независимо от силата му;
• елиминирайте кофеина от диетата, не пийте кафе и чай, които също съдържат това вещество;
• внимателно прочетете етикетите на продуктите, закупени в магазините, не яжте продукти с консерванти и оцветители (този елемент може да бъде най-трудният за попълване, тъй като повечето продукти на рафтовете за хранителни стоки в магазините съдържат всичко по-горе);
• не яжте нищо, което може да причини алергии при дете - екзотични за нашите географски ширини плодове и плодове, както и всякакви червени зеленчуци.

Временно намалете приема на храни, които водят до образуване на газове. То:

• захар;
• хлебни изделия;
• хляб с мая;
• бобови растения;
• гроздов.

Какво можете да ядете, ако бебето ви има непоносимост към лактоза?

Яж повече:

• пресни зеленчуци и плодове (с изключение на алергени), зеленчуците могат да бъдат варени, задушени или консумирани сурови;
• придобийте навика редовно да пиете компоти от и (по-добре е да започнете с първия, тъй като сушените кайсии са по-алергенни);
• ако искате нещо вкусно, можете да ядете бадеми, желе и бяла ружа, но в малки количества;
• яжте повече зърнени култури, идеален е покълналият пшеничен зародиш;
• когато бебето е на шест месеца, можете постепенно да върнете пържените храни към диетата с малко (!) Количество растително масло;
• от 6 месеца можете да ядете Екзотични плодовев умерени количества, сутрин е позволено да се яде малко шоколад, но задължително черен – в него има най-малко мляко и захар.

Успешното лечение на заболяването до голяма степен зависи от диетата на майката и детето, както и от приема на лекарства, съдържащи необходимото количество лактаза.

Дефицитът на лактаза е синдром, който възниква поради нарушение на храносмилането на лактозата и се характеризира с водниста диария. Проявите на патология са характерни за тези случаи, когато има липса на лактаза в червата, която е в състояние да смила млечната захар (лактоза). Следователно трябва да се разбере, че самото определение на термина лактазна недостатъчност е погрешно. Лактозата се нарича млечна захар, а лактазният дефицит е липсата на ензим в тялото, който я разгражда.

Могат да се разграничат следните основни причини за лактазен дефицит при кърмачета:

1. раждане предсрочно. Лактозата започва активно да се произвежда още по времето, когато детето е в утробата, приблизително на седмия месец от бременността. Преди раждането на бебето количеството на този ензим само се увеличава. Ако производството на ензима не приключи до раждането на бебето, то може да се роди преждевременно.
2. наследствени фактори. Недостигът на лактоза в организма може да бъде генетично обусловен. Ако някой от най-близките роднини на бебето изпитва отвращение към млечните продукти, детето може да развие лактазна недостатъчност. Тази ситуация се наблюдава при всеки десети жител на Земята. Трудно е да се излекува напълно дете, препоръчва се да се използват лекарства с лактоза през целия му живот.
3. Действие на вирусни и чревни инфекции. Дефицитът на лактаза може да се развие след като детето е болно. Описаното заболяване може да доведе до настинка. В този случай лактазният дефицит се счита за придобит. След отстраняване на причината състоянието на детето се нормализира.
4. Функционални повреди стомашно-чревния тракт. Лактазна недостатъчност възниква при неправилно функциониране на панкреаса или в резултат на дисбактериоза. Това се случва през първата година от живота след въвеждането на неправилна допълнителна храна или когато майката на детето наруши диетата.

Може да има комбинация от няколко причини за лактазен дефицит.

Вродена лактазна недостатъчност

Вроденият лактазен дефицит е рядък и тежка формаензимен дефицит. Опасно е дехидратацията на тялото и развитието на тежка токсикоза. Майката може да не разпознае бързо това състояние, дори ако кърменето протича на фона на повръщане и диария, което е трудно да се спре. Само при прекратяване кърменеи преминаването към формули без лактоза може да изравни ситуацията

преходен лактазен дефицит

Подобна форма на лактазна недостатъчност се проявява при деца, които са родени преждевременно, както и при бебета с ниско тегло и значително изоставане в развитието. Храносмилателната система на такива деца все още не е достатъчно развита и не осигурява производството на необходимите ензими достатъчни количества. Производството на ензима се произвежда в тялото на детето около дванадесетата седмица от развитието на детето в утробата. Ензимът се активира от около двадесет и четвъртата седмица на бременността. Най-високата степен на неговата активност се отбелязва с раждането на дете. Ако детето се роди преждевременно, дори и с производството на лактаза, няма да има достатъчна активност от него. Това е същността на процеса на преходна лактазна недостатъчност. Ако активността на лактазата се увеличава с възрастта, състоянието преминава от само себе си.

Вторичен лактазен дефицит при кърмачета

Вторичната лактазна недостатъчност се причинява от инфекциозни и възпалителни заболявания на червата. Те пречат на нормалното производство на лактаза в тялото на детето.

В допълнение, причината за вторичен дефицит на лактаза може да бъде увреждане на ентероцитите, клетките, които произвеждат лактоза. В такива случаи ситуацията е свързана с увреждане на лигавицата на тънките черва. Това се случва при лямблиоза, лекарствен или радиационен ентерит, ротавирусна инфекция.

Алергичните реакции също могат да причинят вторичен лактазен дефицит. Говорим за индивидуална непоносимост към казеиновия протеин. В такива ситуации няма разграждане на определено количество млечни захари, в тънко червоте не се абсорбират и се изпращат в дебелото черво.

Има известна прилика между първичната и вторични симптомилактазна недостатъчност. Единствената разлика е, че при първична недостатъчност патологичните прояви се появяват след няколко минути, тяхната тежест се определя от общото количество консумирана захар. Вторичната недостатъчност се причинява от употребата дори на малко количество захар, тъй като чревната патология е свързана с недостатъци в нейното разграждане.

Симптомите на лактазен дефицит са:

• изпражненията с диария са воднисти, пенливи, със зелени примеси, миризмата им е кисела;
• възниква повръщане;
• започва къркорене в стомаха и той се подува, детето губи апетит;
• детето често се оригва, става неспокойно;
• наддаването на тегло на детето или липсва напълно, или става напълно незначително;
• когато се храни, детето се държи неспокойно и често плаче.

Симптомите могат да се наблюдават както поотделно, така и в комбинация от няколко наведнъж. Дефицитът на лактаза може да се прояви както веднага след раждането, така и известно време след тях. Препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар след появата на симптоми на лактазна недостатъчност.

Бебешко изпражнение с лактазен дефицит

Дефицитът на лактаза често може да бъде показан чрез промяна в изпражненията на бебето. Става течен и започва да се пени. В същото време цветът му е зеленикав и е придружен от кисела миризма. Изпражненията с лактазен дефицит при дете се характеризират с наличието на бучки слуз с пенлива вода в него. Червата на дете в това състояние се изпразват доста често, до десетина пъти на ден.

Хранене при лактазна недостатъчност при кърмачета

Повечето педиатри са на мнение, че в случай на лактазна недостатъчност при дете храненето на майка му не трябва да включва намаляване на количеството глюкоза в храната. Аргументите са убедителни, но повечето майки смятат, че все пак трябва да се спазва някакво диетично предписание.

Предотвратяването на образуването на лактазна недостатъчност включва ограничаване на употребата на храни с високо съдържание на протеини. Такива ограничения са в основата на храненето на майката с лактазен дефицит на нейното дете. Когато майката консумира пълномаслено мляко, то се абсорбира от храносмилателната система в кръвния поток, а оттам в майчиното мляко. Възможно е да има нарушения в дейността на все още незрелите черва на детето, ако развие алергична реакция към този протеин. Резултатът ще бъде ферментация на лактоза в недостатъчни количества и следователно развитие на лактазна недостатъчност.

Възможна е алергична реакция към друг вид протеин. Така че понякога майката трябва да спре да яде сладкиши. В допълнение, диетичните предписания за лактазен дефицит предполагат изключване от диетата на всичко пикантно и солено, ястия с много подправки, Алкохолни напиткии кофеин, консерванти, различни алергени, червени храни и екзотични плодове. Също така се препоръчва да се намали консумацията на храни, които предизвикват повишено образуване на газове, това сладки сладкиши, черен хляб, грозде и захар.

Смеси за лактазна недостатъчност

При лактазна недостатъчност при дете преходът към смеси с ниско съдържание на лактоза или пълно отсъствие е задължителен. Те могат да бъдат много различни. Някой харесва смес родно производство, някой предпочита вносни. Съвременните смеси, които не съдържат лактоза, могат не само да гарантират добро храненедете, но и осигуряват качествена профилактика на бъдещи проблеми с неговото здраве. Такива смеси съдържат пребиотици, които коригират промените в чревната микрофлора, по-специално промените в нея двигателна активност. В допълнение, такива смеси могат да се борят с инфекции, които засягат червата, както и да премахнат непоносимостта към храни.

Безлактозните адаптирани млека трябва да се използват в два случая. Или с алергия към майчиното мляко, или всъщност с лактазен дефицит. Приготвянето им се основава на соев протеин, който е близък по състав до млякото, но не съдържа холестерол. В такива смеси няма лактаза, поради което се препоръчват за подобен проблем.

Допълнителни храни за лактазна недостатъчност

При лактазен дефицит, времето за въвеждане на допълващи храни в кърмачетасъщото като при деца, които не страдат от подобен проблем. Принципите на допълващото хранене остават същите, но технологията е малко по-различна.

Допълнителното хранене на дете с лактазна недостатъчност трябва да започне със зеленчуково пюре. Съдържа много полезни вещества, по-специално пектин, минералии витамини. Това е необходимо, за да се поддържа тялото на детето и да му се даде сила. Препоръчително е да храните детето с тиквички, карфиол, моркови и картофи. В този случай трябва да се съсредоточите върху състоянието на детето, тъй като при някои деца морковите причиняват алергична реакция. Не трябва да смесвате няколко вида продукти наведнъж, препоръчително е да ги давате на детето на свой ред, като проверявате как ще реагира тялото му. Пюрето от един вид продукт трябва да се дава на детето в продължение на три дни и след това да се пристъпи към следващ вид. В същото време е необходимо да се следи благосъстоянието на бебето и как тялото му смила храната. С течение на времето ще бъде възможно да се даде на детето картофено пюре от няколко вида храни, два или три са най-добри.

Лечение на лактазна недостатъчност при кърмачета

Изборът на лечение за лактазна недостатъчност се определя от възрастта на детето, причината за неговото състояние и степента. Самото лечение може да се състои в избор на различен вид храна, както и в отказ от продукти, съдържащи лактоза. Най-добрият вариантв такива случаи това е използването на смес на соева основа.

Ако детето има недостатъчна смилаемост на лактозата при раждането, тя трябва да се използва специални средствада го разделя. Те включват Lactase Enzyme, Lactazar за деца и Lactase Baby. Само лекар може да ги предпише. Средствата се разтварят в изцеденото кърма и се дават на детето.

Дефицит на лактаза при кърмачета, как да се лекува?

Лечението на лактазна недостатъчност се извършва чрез предписване на лактаза на детето. Това е възможно в случай, че не е възможно да се установи нормално храносмилане на бебето. Лактазата трябва да се дава на детето между храненията, разредена с малко кърма. Най-често такова лечение се предписва през първите няколко месеца от живота на детето. Провежда се до детско тялоняма да започне да произвежда ензима сам.

Ако случаите са сложни, на детето се предписват смеси изкуствен произходбез мляко. При правилно подбран режим на лечение детето започва да наддава след три дни.

Как да попълните калция с лактазен дефицит при кърмачета

Не се препоръчва да се компенсира липсата на калций в тялото на детето чрез въвеждане на млечни продукти в неговите допълващи храни. Допълнителните храни, съдържащи други храни, богати на калций, са най-подходящи за това. Може да е протрито зелени зеленчуци, по-специално Бяло зелеи броколи, както и соева извара и брашно с високо съдържание на калций. Също така е добре към диетата постепенно да се добавят смлени ядки и варива.

Кога изчезва лактазният дефицит?

Пълното премахване на лактазния дефицит е възможно само ако не е вродено. При условие, че майката спазва диетата, предписана от лекаря, това състояние постепенно ще изчезне в рамките на няколко дни. Първите подобрения ще бъдат забележими след три дни диета.

Трудно е да се каже колко време ще отнеме пълно възстановяванедете, защото организмът на детето е индивидуален. При правилно лечение лактазният дефицит се елиминира напълно след седмица.

Млякото, особено кърмата, съдържа много полезни микроелементии витамини, без които тялото трудно ще расте и се развива.Но някои хора имат непоносимост към млечните продукти поради липсата или недостатъчното количество ензими, които разграждат лактозата в храносмилателната им система. Дефицитът на лактаза е невъзможността за пълно усвояване на млечната захар, симптомите на заболяването могат да се появят както при кърмачета, така и при възрастни.

Какво е лактазна недостатъчност

Ензимите (ензимите) са отговорни за смилането на храната в стомаха, които действат върху храната по определен начин, разграждайки я на съставните й елементи, които след това се абсорбират и използват от клетките на тялото. Нарушаването на производството на ензим, който разгражда въглехидратите, съдържащи се в млякото, води до несмилаемост на лактозата, което се отразява негативно на състоянието на тялото.

Симптоми

Често диагнозата "лактозна непоносимост" се поставя без причина, почти по снимка на изпражнения. Червата на новородено работят по различен начин от тези на възрастен и характерни симптоми, които карат родителите да се съмняват, че детето им има непоносимост към лактоза, са норма за кърмаче:

чревни коликии подуване на корема;

честа регургитация;

чести редки изпражнения с неразградени бучки мляко;

• бебешки плач по време и след хранене.

Тези признаци, въпреки че тревожат родителите, не са симптоми на непоносимост към лактоза. Струва си да се провери общо състояниетялото на бебето - дали наддава добре на тегло и височина, дали има алергични обриви по кожата му, дали има някакви специални затруднения с отделянето на изпражненията. В допълнение, родителите трябва да бъдат предупредени за намаляване на хемоглобина и други аномалии в кръвния тест.

При бебето

Лактозната непоносимост значително засяга храносмилателния процес, предотвратявайки получаването на тялото на новородените основни микроелементи, което засяга неговата общо развитие. Струва си да обърнете внимание на следните признаци:

лошо наддаване на тегло, забавяне на развитието;

течни изпражнения се появяват в комбинация с лош комплекттегло;

кожен дерматит;

липса на желязо в организма, което не се лекува;

много твърди изпражнения, затруднено дефекация.

Стол с лактазна недостатъчност

При кърмене, изпражнения здраво детеможе да има лека кисела миризма, допуска се разнородна консистенция и неразградени бучки мляко. Изпражненията на изкуствено хранени имат по-неприятна миризма и по-твърда текстура. При непоносимост към лактоза при бебетата има зелен оттенъкизпражнения поради факта, че храната не се абсорбира от червата, се появява пяна, произтичаща от повишено образуване на газ.

При възрастни

След около година броят на ензимите, които усвояват лактозата, намалява. Добавя се друга храна, намалява се количеството на консумираното мляко. Понякога симптомите на непоносимост към лактоза при възрастни се появяват при определени заболявания. След ядене на млечни продукти се появява:

повишено образуване на газ;

диария (разхлабени, пенести изпражнения);

• колики в корема;

  алергични обрививърху кожата;

  неприятно оригване;

  общо неразположение и постоянна умора.

причини

Има няколко причини за непоносимост към мляко, които могат да възникнат на всяка възраст. Първично или вродено лошо храносмилане на лактозата се образува в утробата. В такъв случай наследствена недостатъчностлактаза често се наблюдава при най-близките роднини - майка, баща, дядо, баба. С лоша наследственост генетични заболяваниятрябва да се обърне специално внимание възможни симптомиболест.

Вторичната непоносимост към лактаза може да се прояви като един от признаците на следните заболявания:

чревни инфекции - ротавирус, дизентерия, лямблиоза, ентерит;

заболявания на стомашно-чревния тракт;

цьолиакия;

чревна дисбактериоза;

Болест на Крон;

хроничен панкреатит;

хранителни алергии;

рехабилитация след резекция на тънките черва;

Класификация

Има няколко вида синдром на непоносимост към лактоза:

първична (вродена непоносимост към лактаза) - се формира на генетично ниво, когато ензимът, който разгражда млечната захар, напълно отсъства. Той е наследствен, среща се сред жителите на Далечния север и някои народи в Северна Африка;

вторични - поради някои придобити или вродени заболявания, с лечението на основното заболяване, признаците на заболяването изчезват;

функционален - тялото няма време да абсорбира млечна киселина, въпреки че има достатъчно ензим;

преходно - характерно за недоносени бебета, които нямат напълно оформена храносмилателна система. По правило то е временно и преминава след три до четири месеца.

Диагностика

Диагностиката на недостатъчното производство на ензими за разграждане на лактозата е много трудна, тъй като клиничната картина (чревно разстройство, метеоризъм, алергии, общо неразположение) може да се прояви при други сериозни заболявания. Най-лесният и често срещан начин за поставяне правилна диагноза- Постепенно спиране на продукти, съдържащи лактоза и последващо проследяване за разлика в симптомите. Освен това се извършват редица тестове за потвърждаване на диагнозата.

Анализ за лактозен дефицит

За да се определи диагнозата, е препоръчително да се направят няколко теста, които помагат да се определи непоносимостта към млечни продукти при възрастни и деца:

откриване на увеличение на скоростта на въглехидратите в изпражненията;

анализ за определяне на степента на киселинност на изпражненията - свръхкиселинност(над 5,5) се проявява с проблеми с храносмилането на лактозата;

генетичен тест;

дихателен тест - с разграждане на лактозата в издишания въздух, повишено съдържаниеводород и метан;

вземане на проба (биопсия) от лигавицата на тънките черва.

Лечение

Особеността на заболяването е, че методите на лечение се различават в зависимост от възрастта на пациента. За недоносени бебета педиатрите не препоръчват прекъсване на кърменето, по-добре е да изцедите първите 10-15 грама „предно“ мляко и да го нахраните с „второ“, което е по-мазно и съдържа по-малко лактоза. При новородените ситуацията е различна, всичко зависи от вида на заболяването.

Ако се открие вродена непоносимост към лактоза при кърмачета, тя трябва да бъде прехвърлена към смеси без лактоза. В противен случай трябва да започнете да лекувате основното заболяване, което е причинило недостатъчна ензимна активност, и да добавите лактазни препарати. Не кърменето се използва при последен завой. Децата, които растат на изкуствени смеси, също трябва да идентифицират причината за непоносимост към лактоза и да предпишат лечение (без лактоза, без глутен или соеви формули).

Когато заболяването се прояви в по-напреднала възраст, родителите бързат да се откажат от храни, които предизвикват производство на лактаза, но лекарите препоръчват това само когато синдромът е вроден. В други случаи се провежда терапия с лактазни препарати, подобрява се чревната микрофлора с пробиотици, които помагат на организма да усвои по-добре млечната киселина. В зависимост от това как се проявява непоносимостта към лактоза при възрастни, се избира определена терапия.

лекарства

При липса на ензими за разграждане на лактозата, червата страдат преди всичко, затова се препоръчва да се приемат лекарства, които подобряват микрофлората му:

Бифидумбактерин е пробиотик, съдържащ най-малко 500 милиона готови колонии от микроорганизми. Един от най ефективни лекарствас храносмилателни разстройства. Минус - дълъг курс на лечение.

Bifidum Bag - течен концентратбифидобактерии, не съдържа лактоза.

Аципол - живи ацидофилни бактерии, използвани при остри чревни инфекцииза възстановяване на чревните клетки.

Лактазни препарати

Има лекарства, които насърчават усвояването на лактозата. Някои действат в кисела среда, други в леко алкална и неутрална.

Lactazar - съдържа 700 единици лактазни ензими. Минус - като всяка хранителна добавка, не се счита за лекарство.

Лактраз - активно веществоТилактазата се добавя към млечните продукти. недостатък - висока цена.

Lactase Baby - за кърмачета и малки деца, насърчава производството на ензим за разграждане на лактозата, може да се добавя към кърмата или формулата. Минус - висока цена.

Диета за малки деца

На кърмачетата се предписва диета според тяхното състояние: ако наддаването на тегло е нормално, но чести и разхлабени изпражнения, тогава се използват лекарства, съдържащи лактаза, но кърменето се поддържа. Детето трябва да се храни със "задно" мляко, то е по-малко лактозно, препоръчват се нощни хранения, по-добре е по-често да се сменят гърдите. Ако ситуацията се влоши, се предлага да се замени кърмата с изкуствено хранене с формула. намалено съдържаниелактоза или смеси без лактоза. При въвеждането на допълващи храни трябва да се наблегне на зеленчуково пюре(моркови, тиквички, зеле).

Диета за по-големи деца и възрастни

употребата на лактоза с други продукти;

замяна краве млякокоза;

раздяла дневни парилактоза за няколко хранения;

колкото по-високо е съдържанието на мазнини, толкова по-малко лактоза в продукта;

замяна на мляко с мазна сметана;

използване на продукти с живи млечнокисели бактерии;

Диетата на майката с лошо усвояване на лактоза при кърмачета

Лекарите нямат консенсус относно това каква диета трябва да спазва кърмещата майка, ако детето й страда от непоносимост към лактаза. Като цяло не се препоръчва напълно да преминете на диета без лактоза, по-добре е да намалите консумацията му. Строга препоръка е ограничаването на газообразуващата храна - необходимо е да се изключат от диетата черен хляб, грозде, сладкиши, бобови растения.

Прогноза

Може ли да се излекува лактозната непоносимост и колко време трябва да се спазва диетата? Най-разочароващата прогноза за собствениците на първична непоносимост към лактаза. Те ще трябва да се придържат към диетата до края на живота си. При придобито заболяване трябва да се изчака началото на ремисия и липсата на признаци на проява на заболяването, след което постепенно да се въведат млечни продукти, като се започне със сирене, кефир, извара - т.е. ферментирали млечни продукти.

С преходна непоносимост към лактаза при недоносени бебета, родени преждевременно, заболяването е правилно лечениеотнема три до четири месеца. Бебета и деца, растящи на млечни формули, също имат високи шансовекоригиране на лактазен дефицит. С въвеждането на допълнителни храни при наличие на подходяща терапия и спазване на правилата за хранене симптомите изчезват.

Видео

Лактазният дефицит е синдром, който е резултат от прекъсване на лактазата и е придружен от водниста диария. Тази патология се проявява, когато в червата на човека няма достатъчно ензим лактаза, който смила лактозата (млечна захар). Затова си струва да се разграничи, че просто няма такъв термин като лактозен дефицит, това е грешка. Лактозата не е нищо повече от млечна захар, а липсата на ензим (лактаза) се нарича лактазен дефицит.

Има няколко симптома, които показват лактазен дефицит при деца. Те трябва да предупредят младата майка:

възрастта на детето е 3-6 месеца;

Председател кисела миризма;

изпражненията са пенести, втечнени;

подуване на корема.

Учените са забелязали, че тази патология е най-често срещана сред местните индийци и виетнамци, но шведите и холандците почти не страдат от нея. В нашата страна до половината от населението е с липса на такъв ензим до известна степен, докато лактазният дефицит периодично се проявява или изчезва.

За съжаление най-засегнати от лактазен дефицит са децата. Това е една от честите причини силни черваколики и причина за спиране на кърменето.

Какви са видовете лактазен ензимен дефицит?

Първичната лактазна недостатъчност е синдром на ензимен дефицит с непокътнати чревни клетки, ентероцити. Това може да включва:

преходен LN на недоносени бебета - проявява се при новородени, родени преди 34 или 35 седмици ( недостатъчна активностензим);

вроден LN - често възниква, възниква в резултат на генетична мутация;

лактазна недостатъчност при възрастни - не действа като патология, а отразява естествения процес на намаляване на активността на лактазата с възрастта.

При същите холандци и шведи лактазата запазва своята висока активност, което не може да се каже за жителите на азиатските страни.

Вторичната лактазна недостатъчност е ензимен дефицит, който възниква поради увреждане на чревните клетки. Тази липса на лактаза е най-честата форма на дефицит. чревни ензими, тъй като особеността на структурата на чревните въси се състои в това, че лактазата е по-близо до лумена и съответно получава удар от неблагоприятни фактори.

Какъв е рискът от лактазен дефицит?

Имунитетът страда.

В резултат на диарията се развива дехидратация на тялото, което е особено опасно за кърмачета.

Нарушаване на нормалния растеж полезна микрофлорапоради липса хранителни вещества, които се получават в резултат на разграждането на млечната захар.

Нарушава се регулацията на чревната перисталтика.

Размножава се гнилостната микрофлора.

Усвояването на калций и други полезни минерали е нарушено.

Причини за лактазна недостатъчност

Вроден LN	Мутация на гена, който контролира активността на лактазата.
Преходен LN	Слаба ензимна активност при раждането
LN при възрастни	Естествена инволюция на ензимната активност. Чревни заболявания (инфекциозни, възпалителни, дистрофични), които водят до разрушаване на червените кръвни клетки.
Вторичен LN	Дистрофични и възпалителни процеси в червата, които са резултат от: хранителни алергии; инфекции: лумблиоза, ротавирус и други прояви на хранителни алергии; непоносимост към целиакия (глутен); радиационен стрес; Болест на Крон; лечебен ефект. 2. Намаляване размера на чревната лигавица при синдром на късо черво или след отстраняване на част от червата.

Струва си да се отбележи, че активността на лактазата може да варира. В допълнение към основните фактори, много биологични фактори оказват влияние върху ензима. активни вещества: хормони на панкреаса и щитовидната жлеза, нуклеотиди, хормони на хипофизата, глюкокортикостероидни хормони, аминокиселини и мастна киселинав чревния лумен.

Симптоми на лактазна недостатъчност

Обикновено се наблюдават симптоми на лактазна недостатъчност и от двата вида. Единствената разлика е, че при първична лактазна недостатъчност патологичните прояви могат да бъдат проследени след няколко минути, нивото на тяхната тежест до голяма степен зависи от количеството консумирана лактоза. Що се отнася до вторичния LN, той се проявява, когато се консумира дори малко количество млечна захар, тъй като липсата на нейното разцепване върви добре с определена чревна патология.

Признаците на лактазен дефицит са както следва:

къркорене в корема, болка, повръщане;

диария, характеризираща се с пенливи, воднисти, кисело миришещи, зелени изпражнения, твърде много газове;

намален апетит, подуване на корема;

регургитация бебе, безпокойство, пристъпи на чревни колики, намалено наддаване на тегло, безпокойство, плач при хранене.

Характеристики на индивидуалните форми

Първичният LN се проявява след прием на мляко и неговата Голям брой. AT ранна възрастто се маскира като обикновени чревни колики, които безпокоят повечето бебета. Микрофлората с растежа на детето може да се адаптира към млечната захар чрез възпроизвеждане на подходящи бактерии. В бъдеще симптомите се появяват само при прекомерна консумация на мляко. Освен това останалите ферментирали млечни продукти се понасят нормално, тъй като подпомагат развитието на бактерии, които разграждат млечната захар.

Вторичната LN се проявява във всяка възраст в резултат на заболяване. Някои симптоми на лактазна недостатъчност се проявяват слабо, тъй като основната роля играе основната патология на червата. Но диета без млечни продуктипомага за подобряване на състоянието.

Вродената FN е рядка, но изключително тежка форма ензимен дефицит, което е опасно с тежка токсикоза и дехидратация. Мама може да забележи това от първите дни от живота на бебето, когато кърменето води до повръщане и тежка диария. Единственото решение е да се използват адаптирани млека без лактоза и да се спре кърменето.

Как самостоятелно да се определи, че симптомите са именно лактазна недостатъчност? Много постоянни симптоми, без ефект от лечението. Патологични проявиизчезват само ако строга диетас въздържание от лактоза.

Какви изследвания трябва да се вземат за лактазна недостатъчност?

Анализ на изпражненията: трябва да се вземат изпражнения за лактазна недостатъчност, за да се определи съдържанието на въглехидрати. В нормата има малко въглехидрати, разрешени са 0,25% при кърмачета, в същото време се оценява рН - при лактазен дефицит нивото пада под 5,5.

Лактозен стрес тест: Специалистите определят нивото и повишението на кръвната захар чрез построяване на крива. При ензимен дефицит графиката показва опростен тип крива, т.е. нормално увеличение не се вижда поради липса на усвояване на захарта.

Воден дихателен тест. Заедно със стрес теста е необходимо да се премине анализ на концентрацията на водород в издишания въздух: проба се взема на всеки тридесет минути след натоварване с лактоза.

Генетично изследване за определяне на мутацията на гените, които са отговорни за активността на лактазата.

Определяне на ензимната активност от измиване от чревна лигавица или биопсия. Това е най точен методдефиницията на LN обаче, използването му не винаги е оправдано в резултат на сложността на вземането на анализ.

Елиминационната (диагностична) диета с изключване на млечна захар в LN подобрява състоянието на червата, в резултат на което симптомите на заболяването изчезват.

Подозирайки лактазен дефицит в себе си, можете да изключите други причини за диария, които между другото също могат да бъдат доста сериозни.

Как се лекува непоносимостта към лактоза?

Нейното лечение включва няколко етапа:

Правилно лечебно хранене, прием на хранителни добавки Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar за възрастни, Lactazar за деца.

Помощ за панкреаса (ензими като мезим форте, панкреатин, креон, фестал и др.).

Корекция на чревна дисбактериоза (пробиотици и пребиотици: линекс, бифидумбактерин, хилак форте и др.).

Симптоматично лечение:

• Лекарства за подуване на корема - Bobotik, Subsimplex, Espumizan.

  От болка - дротаверин хидрохлорид, спазмолитици No-shpa.

Ефективно лечебно хранене

Диетата за лактазна недостатъчност включва изключване на лактозата или нейните строги ограничения в диетата в съответствие с нивото на въглехидрати в изпражненията. Изключването на лактозата е принудителна и временна мярка за тежко състояниебебе (упорита диария, дехидратация, силна болкав стомаха).

Не трябва да отказвате употребата на лактоза, тъй като тя не действа като естествен пребиотик. Следователно основната задача на настоящия етап е индивидуално да се избере поетапна диета с такова количество лактоза, което да не провокира освобождаването на въглехидрати с изпражненията и да не причини лошо храносмилане.

Как правилно да се лекува лактазна недостатъчност не е достатъчно, ако бебето все още се храни с майчиното мляко? Съвременни стандартилечението не включва спиране на кърменето. При кърмачета се използва ензимна заместителна терапия: лекарствен продуктдобавя се към изцедена кърма, след 15 минути експозиция бебето може да се храни с майчино мляко. За това кандидатствайте хранителна добавканаречен Lactase Baby: една капсула е предназначена за 10 ml мляко. Веднага след като бебето изяде изцеденото мляко, то може да бъде кърмено.

За деца на смесено или изкуствено хранене се избира оптималната комбинация от обикновена формула и формула без лактоза. Съотношението им при лактозен дефицит обикновено е различно: 1 към 1, 2 към 1 и т.н. (пряко зависи от реакцията на детето). При изразен дефицит на лактаза се използват изключително ниско- или безлактозни смеси.

Смеси без лактоза: Нутрилак без лактоза, Мамекс без лактоза, Нан без лактоза.

Смеси с ниско съдържание на лактоза: Nutrilak ниско лактоза, Nutrilon ниско лактоза, Humana LP + MCT.

Въвеждането на допълващи храни

В случай на лактозен дефицит е особено полезно да се води дневник за въвеждането на допълнителни храни на детето, тъй като някои храни причиняват точно същата патологична реакция: диария, подуване на корема.

Допълнителните храни започват със зеленчуци, като се използват един зеленчук наведнъж в продължение на няколко дни. В рамките на 14 дни техният брой се увеличава до 150 грама. След това към диетата на детето се добавят зърнени храни на вода с ниско съдържание на глутен (царевица, елда, ориз), като по този начин се увеличава количеството на изядените допълнителни храни. На следващия етап на детето се дава месо.

След 8-9 месеца на детето се дава малко ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир), като внимателно се наблюдава реакцията. Но имайте предвид, че е забранено да давате извара на болни деца под 1 година.

Допълнително хранене

Диетата на дете и възрастен с лактазна недостатъчност се избира изключително индивидуално, въз основа на реакциите на тялото. Какви признаци показват, че продуктът е разрешен за консумация, въпреки факта, че включва млечна захар:

липса на повишено образуване на газ;

нормално изпражнение - декорирано, без кисела миризма и патологични примеси;

липсата на къркорене и други неприятни усещания, преминаващи в корема.

Първоначално диетата трябва да съдържа много храни, които не съдържат лактоза: ориз, зеленчуци, плодове, тестени изделия, риба и месо, ядки, бобови растения, яйца, кафе, чай, царевица, елда.

След това можете да добавите продукти, съдържащи лактоза, но внимателно следете реакцията на тялото към конкретен продукт и неговото консумирано количество:

млечни продукти - сирене, мляко, заквасена сметана, извара, кисело мляко, сладолед, масло;

други продукти, в които се добавя лактоза като допълнителен компонент- колбаси, хляб, кетчуп, какао, бисквити, шоколад, майонеза и много други.

Сметана, заквасена сметана, тридневен кефир, нисколактозно мляко, твърдо сирене се считат за нисколактозни.

Важно е да запомните, че диетата значително облекчава състоянието на пациенти с лактазна недостатъчност, но също така ги лишава от основния източник на калций, така че въпросът за попълване на такъв микроелемент определено трябва да бъде решен с лекуващия лекар.