Більш ніж у 30–50% випадків збудником є ​​β-гемолітичний стрептокок групи А. Цей вид бактерій швидко розмножується на поверхні слизових оболонок піднебінних мигдаликів, здатний проникати в системний кровотік, викликати ураження внутрішніх органів. Захворювання діагностується у людей різного віку, Але найчастіше зустрічається у маленьких дітей, чия імунна система ще не до кінця сформована.

Стрептококова ангінасупроводжується болем у горлі, лихоманкою, набряклістю та почервонінням гланд. Патологія може призводити до ревматичної поразкисерця, суглобів, викликати гостре запаленнянирок, лімфатичних вузлів.

Особливості стрептококової ангіни у дітей

Таким видом тонзиліту хворіють діти старше 3 років. Інфекція передається повітряно-краплинним шляхомвід хворої дитини здоровому при близькому контакті, чханні через загальні іграшки. Спалахи захворювання, як правило, діагностуються у дитячих дошкільних закладівде знаходиться багато малюків.

Якщо не розпочати вчасно лікувати недугу, то бактерії виділяються з моменту зараження та ще протягом 2 тижнів. Після прийому антибіотиків заразний період скорочується до 1 доби.

Діти набагато частіше хворіють на стрептококовий тонзиліт через особливості будови лімфоїдної тканини. Вона більш пухка, ніж у дорослих, добре постачається кров'ю, тому бактерії легко затримуються в мигдаликах і проникають у системний кровотік і лімфоток, що розносяться по всьому організму.

Відмінною рисою β- гемолітичного стрептококає його здатність виробляти особливий фермент – стрептокіназу, яка розплавляє лімфоїдні тканини, захищаючи себе від поглинання фагоцитами. Імунна система дитини при спробах знищити збудника починає формувати специфічні антитіла. Т-лімфоцити атакують бактерії, але разом із ними руйнують і здорові клітини.

Це призводить до змін у лімфатичних вузлах та піднебінних мигдаликах, вони більше не можуть виконувати свої функції та бактерії проникають далі в організм, викликають розвиток аутоімунних патологій.

Причини стрептококової ангіни у дітей

При фіброзному та лакунарному типі патології гланди покриваються жовтими або сіро-білими плівками, осередки більші. у дітей є ускладненням, в мигдаликах накопичується велика кількістьнекротичних мас. При двосторонньому абсцесі може повністю перекриватися горло, що призводить до порушення дихання і вимагає термінової госпіталізації дитини.

Гангренозний тип тонзиліту стрептококової етіологіївідрізняється появою глибоких, некротичні кратери мають нерівні краї, заповнені сіро-зеленою тягучою масою. Патологічний процес може поширюватися всю мигдалик і навіть виходити її межі. Однак самопочуття у дитини набагато краще, ніж при фолікулярній чи лакунарній ангіні.

Змішаний вигляд характеризується одночасним ураженням слизових одразу кількома збудниками:

• стрептококами;
• вірусами;
• грибками.

Лікування для дітей

Для зняття гострих симптомівпризначають жарознижувальні медикаменти (Найз, Панадол), антигістамінні препарати (Діазолін, Супрастин). Ліки для терапії тонзиліту підбирають з урахуванням виду захворювання, тяжкості перебігу та віку дитини. Стрептококову ангіну лікують антибіотиками, яких найбільш чутливі хвороботворні бактерії. Додатково проводять місцеву обробку мигдалин антисептиками та знеболюючими засобами.

Препарати	Фото	Ціна
		Від 195 руб.
		Від 53 руб.
		Від 67 руб.
		Від 130 руб.

Препарати

Збудник тонзиліту знищується антибіотиками групи пеніцилінів: Амоксицилін, Ампіцилін. У разі непереносимості таких засобів лікар призначає цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефіксім) або макроліди (Еритроміцин, Хемоміцин). Ці препарати мають широким спектромПодії, малотоксичні, але досить ефективні.

Препарати	Фото	Ціна
		Від 17 руб.
		Від 26 руб.
		Від 15 руб.
		Від 114 руб.

Тривалість прийому таблеток і дозування для дитини підбирає лікар. У середньому курс триває 5-10 днів, при хронічній стрептококовій інфекції терапія триваліша. Полегшення настає за добу після початку прийому ліків.

Згубно впливають не тільки на патогенні мікроорганізми, а й порушують склад природної мікрофлори слизових оболонок. Це може призвести до активного зростання, розвитку, дисбактеріозу кишечника, генітального кандидозу. Щоб уникнути ускладнень разом із антибактеріальними препаратами прописують живі лактобактерії та біфідобактерії: Біфіформ, Лінекс.

Для застосування Мірамістін, Ротокан. Процедури повторюють 5-6 разів на день. Якщо дитина маленька і не вміє самостійно виконувати полоскання, можна використовувати спрей Аквалор, Люголь.

Дітям віком від 2 років показано регулярне зрошення зіва Орасептом, Біопароксом. Препарати усувають плівки з мигдаликів, завдяки чому відбувається очищення лакун від гною.

Препарат	Фото	Ціна
		від 470 руб.
		від 287 руб.
		від 198 руб.
		від 251 руб.
		від 15 руб.

Таке лікування ефективне тільки на початкових стадіях гострої ангінита при терапії хронічного тонзиліту.

Народні засоби

Щоб не скупчувався слиз на поверхні мигдаликів і швидше виводилися токсини з організму дитині потрібно давати багато пиття. Корисно заварювати чай із квітками липи, листям малини, додавати шматочок лимона чи імбиру, замість цукру класти ложечку меду. Пити напої слід у теплому вигляді 3-4 рази на день, вживати їх гарячими забороняється, оскільки це може посилити запальний процес.

Для полоскань застосовують відвари ромашки, кори дуба, звіробою, шавлії або календули. Засіб готують із 2 столових ложок сухої трави та 0,4 л окропу, настоюють 2 години. Проціджену рідину використовують для регулярних процедур.

Зміцнити загальний та місцевий імунітетдитину допомагає такий засіб: нарізати півкільцями один лимон разом із шкіркою, укласти в підлогу літрову банку, зверху залити рідким медом, так щоб цитрус був повністю покритий. Посуд нещільно закрити кришкою і поставити в холодильник. Під час лікування потрібно з'їдати по шматочку лимона тричі на день. Не можна використовувати рецепт алергії на продукти бджільництва.

Фізіотерапія

При стрептококовій ангіні у дітей застосовують методи фізіотерапевтичного лікування. Процедури прискорюють відходження гнійних мас, покращують ефект від прийому лікарських препаратівстимулюють процеси регенерації тканин.

• короткохвильове УФ-опромінення мигдаликів;
• лазерна (магнітолазерна) терапія;
• кварцювання горла;
• віброакустична терапія.

Процедури проводять після зняття гострих симптомів захворювання та зниження температури. Тривалість лікування призначає педіатр.

Які можуть бути ускладнення у дітей

Гостра стрептококова ангіна може переходити в хронічну форму, це відбувається при запущеному перебігу захворювання, неправильному призначенні препаратів або сильному ослабленні імунної системи.

У мигдаликах постійно живуть хвороботворні бактерії, вони здатні проникати в кровотік та потрапляти до внутрішнім органам. Найчастіше тонзиліт ускладнюється ураженням нирок (гломерулонефрит), серця, суглобів (ревматизм), можуть розвиватися некротичні міозити, флегмони, фасцити, сепсис. Зараження крові несе серйозну загрозу життю дитини!

Слід звернути увагу, що ускладнення при стрептококовому тонзиліті можуть виникати вже на 2-3 доби після появи. ранніх симптомівнездужання. Тому лікування потрібно починати при перших ознаках болю у горлі. Діагностувати захворювання має педіатр, самостійно приймати антибіотики забороняється.

Профілактичні заходи

Захистити дитину від стрептококової ангіни (та інших її видів) можна шляхом зміцнення імунітету та оздоровлення організму. Малюк має вести активний образжиття, гуляти на свіжому повітрі навіть у прохолодну погоду. Кімнату, в якій сплять діти, слід провітрювати та зволожувати сухе повітря. А також потрібно регулярно робити вологе прибирання.

Харчування дитини має бути збалансованою, необхідно отримувати всі мікроелементи. У зимовий часзаповнити дефіцит вітамінів допомагають аптечні препарати. У раціоні мають бути свіжі овочі, фрукти, кисломолочні продукти, нежирні сорти м'яса

Важливо стежити за гігієною ротової порожнини у дітей, регулярно чистити зуби, вчасно лікувати карієс та інші. стоматологічні захворювання. Так як причиною стрептококової інфекції може бути, слід своєчасно проводити терапію загострень, лікувати, щоб не допускати порушення носового дихання.

Відео: Хронічний тонзиліт

Захворювання дитини на ангіну зазвичай обертається панікою для батьків, які при перших запальних симптоміву горлі самостійно призначають дітям антибіотики. Однак, перш ніж приступати до лікування, важливо визначити тип збудника, щоб терапія принесла користь, а не загострення недуги. З усіх видів тонзиліту в дитячому віцінайчастіше виявляється стрептококова ангіна - вкрай заразне захворювання, що супроводжується болем у горлі та запаленням піднебінних мигдаликів.

Не всі види ангіни мають бактеріальну причину, Не всі стрептококи небезпечні для людини. Бактерії можуть мешкати на слизових оболонках носоглотки, травного тракту, товстого кишечника, а людина з сильним імунітетом буде здоровою, не підозрюючи про своє стрептококове носійство.

Зараження оточуючих, зокрема дітей, відбувається контактно-побутовим шляхом. Причиною стрептококової ангіни стає бактерія, що відноситься до групи Streptococcus pyogenes. Найбільш небезпечним збудникомтонзиліту гострої форми вважають бета-гемолітичний вигляд стрептокока групи А (бгса), від якого частіше страждають діти, ніж дорослий контингент.

Ареал проживання шкідливого мікроорганізму – шкіра, а також слизова оболонка носоглотки, що обертається розвитком патологічного процесу, пов'язаного з ослабленням імунної системи При попаданні в організм захворювання відбувається через такі фактори:

• сезонних коливань температурного режиму
• при нераціональному харчуванні з нестачею вітамінів
• після механічного пошкодженнятканин мигдаликів
• на тлі хронічних захворювань носоглотки

У дорослих симптоми стрептококової ангіни можуть провокувати глотки, що подразнюють слизову оболонку. шкідливі фактори(пил, міцні алкогольні напої, тютюновий дим), а також хронічні захворювання (гайморит, карієс та інші).

Патогенез інфікування

Після впровадження гемолітичного стрептокока в тіло мигдаликів та лімфоїдна тканинаверхніх дихальних шляхівзбудник, стрімко розмножуючись, викликає запальний процес, а також інтоксикацію організму дорослих та дітей.

Поширення патології прогресує за трьома етапами:

• інфікування після застосування агресивного мікроба зі стрімкою колонізацією тканин інших органів
• ступінь інтоксикації організму продуктами життєдіяльності БГС залежить від рівня імунітету та властивостей самого збудника
• розвиток алергічного синдромуу зв'язку з непереносимістю білка стрептококового агента

Якщо лікування призначене не вчасно або неправильне, захворювання може загрожувати переходом патологічного процесу на прилеглі органи. Це обертається розвитком синуситу, отиту, гнійного лімфаденіту, рідше – гломерулонефриту, міокардиту, ревматичних проблем.

У малюків стрептококова інфекція може приховано супроводжувати ГРВІ. Тому звільнення від симптомів ГРВІ без урахування БГС агента загрожує ускладненнями.

Класифікація інфекційної патології

• Катаральний тип

Симптоми катаральної формидії збудника виявляються лише на слизовій оболонці зіва. Дискомфорт у горлі перетворюється на болючість при ковтанні, іррадіюючи у вухо. У дітей висока температура обертається блюванням. До почервонілих мигдаликів, покритих слизом, додається збільшення лімфовузлів (підщелепних), болючих при пальпації.

• Лакунарний тип

Стрептококовий тонзиліт лакунарного типу, на відміну від катарального аналога, протікає яскравіше, починаючи з швидкого підвищення температури до 40 градусів. Поява сильних болівголови та горла, що супроводжуються високою температурою, може призвести до маячних станів.

Лакунарну форму бгса ангіни характеризує гіперемована оболонка мигдаликів з жовтувато-білим нальотом, що покриває гирла лакун. Після 3-4 днів ознаки гіперемії йдуть, що сприяє одужанню.

• Фолікулярний тип

Бгса ангіну фолікулярного видучастіше вважають наслідком лакунарної форми недуги, але може прогресувати самостійно. Характерні її симптоми починаються раптово – поява сильного ознобуз інтенсивним болем у горлі розвивається на тлі слабкості та ломоти у кінцівках. У гострий періодхвороби мигдаликів покриваються гнійними фолікулами.

Якщо лікування призначено неправильно при ослабленому імунітеті, викликана стрептококом ангіна, може трансформуватися в .

Особливості захворювання у дітей

У дитячому віці симптоми стрептококового інфікування ротоглотки ідентичні проявам у дорослих. До них лише додаються хворобливі спазмиу животі, що супроводжуються блюванням через слабкість травної системидитини, яка остаточно не сформована.

Особливо важко стрептококова ангіна протікає до трирічного віку. Під час захворювання, що триває не менше тижня, сильно набрякають мигдалики, викликаючи у малюків нестачу кисню з розвитком задишки. Некваліфіковане лікування, застосування домашніх засобів без консультації та призначень фахівця лише погіршує стан дитини.

До класичними ознакамибгса тонзиліту в молодшому віцідодаються симптоми втоми, уповільнення рухів. Дитина скаржиться на біль у горлі, складність ковтання, відмовляється від їжі та пиття, постійно плаче. Задня стінка глотки та мигдаликів дітей покриваються гнійними пробкамипро що свідчить поява неприємного запаху з рота.

У немовлят визначити симптоми ангіни складніше. Тому при високій температурі, червоному шийці, відмові від їжі, а також плаксивості, з викликом швидкої зволікати не слід. Зазвичай лікування у малюків БГС інтоксикації проходить під пильним контролем фахівців стаціонару.

Нюанси діагностування

Для підтвердження діагнозу бактеріального захворюваннягорла лікареві необхідно оцінити результати лабораторних досліджень та симптоматику хвороби. Від точності діагностики залежить схема терапії недуги, оскільки лікування вірусного та стрептококового тонзиліту абсолютно різні.

Щоб не сплутати стрептококовий тонзиліт з іншими захворюваннями, що мають подібні симптоми, необхідний результативний спосіб діагностики:

• посів з поверхні піднебінних мигдаликів – при високої ефективностірезультату чекати на нього доводиться п'ять днів
• можна скористатися спеціальними експрес-тестами, що підтверджують запліднення піднебінних мигдаликів. гемолітичним виглядомстрептококів
• щоб лікування було адекватним, потрібно розширений аналіз крові, обов'язковий аналіз сечі на білок

Не слід забувати, що бгса тонзиліт є особливо заразною недугою при інкубаційному періодідо 5 днів. Тому хворому потрібно постільний режимі щадний раціон, багатий на вітаміни. Його слід захистити від зовнішніх контактів, спілкуючись із ним надягати марлеву пов'язку.

Методи правильного лікування

Для досягнення високої ефективності лікування ангіни проводять по комплексній програміз призначенням системного антибіотика та симптоматичних засобів. Курс прийому антибіотика розрахований на 10 днів. Після короткочасних курсів сильного антибіотика стрептококова ангіна повертається, а до препарату розвивається звикання.

Терапію доповнюють місцевими процедурами – та зрошеннями глотки антисептиками, трав'яними відварами, розсмоктуванням протибактеріальних таблеток, паровими інгаляціями.

Для дітей показані зігрівальні компреси на область горла, прийом імуномодулюючих натуральних засобів, вітамінів, сечогінних препаратів

Що призначають дорослим?

Тяжке інфекційне захворюванняу дорослого населення лікують виключно антибіотиками, першою лінією вибору є ряд пеніцилінових препаратів. Найбільш популярні Аугментин, а також Амоксицилін, які за мінімальної токсичності відрізняються швидким знищенням шкідливої ​​мікрофлори.

Якщо препарат алергія або протягом трьох днів лікування не дає помітного результату, призначений антибіотик замінюють препаратами другої лінії вибору - лінійка макролідів або цефалоспоринів.

Основну терапію доповнюють прийомом супутніх медикаментів:

• при високих показникахтемператури тіла
• антигістамінних засобів, що перешкоджають розвитку алергії на токсини бгса агента
• антисептичних препаратів для полоскання горла, протизапальних спреїв, содово-сольового розчину з йодом, трав'яних відварів
• антигрибкових препаратів для відновлення мікрофлори кишечника, пошкодженої прийомом антибіотиків

При комплексному лікуваннінеобхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, дозу призначеного препарату та тривалість його прийому, інакше лікування не дасть очікуваних результатів. Через дві доби після початку курсу антибіотика людина перестає бути заразною.

Як лікувати дитину?

При своєчасно призначеній правильній терапії стрептококовий тонзиліт у дитини може бути вилікований за п'ять днів, але лише за умови госпіталізації. Без призначення терапевтичного курсуантибіотиками не обійтися, інакше тонзиліт загрожує малюку хронічною формою, а присутність постійної інфекції згубно позначиться імунітет.

Ефективність лікування дітей, як і дорослих, також забезпечується комплексним підходом, але з урахуванням особливостей дитячого організму. Доза антибіотика призначається з урахуванням ваги дитини, інші медикаментозні засоби- з урахуванням вікової категорії. Медикаменти для полоскання горла замінюють спреями, якими зрошення акуратно виконують батьки.

Маленьких дітей від БГС інфікування надійніше лікувати перевіреним засобом - спиртовим компресом, що покращує кровообіг, полегшує больовий синдром. Зазвичай після перших трьох днів хвороби, коли організм бореться, підкріплений допомогою ззовні, настає полегшення з поступовим згасанням хвороби.

Неприємна особливість стрептококової ангіни – загроза повернення, стійкий імунітет до недуги не виробляється. Уникнути рецидивів дітям та дорослим допоможе здорова обстановка у місці проживання, постійний контроль стану імунної системи, регулярні заняття спортом, раціональне харчування, багате на вітамінита мікроелементами. Не обійтися без санації вогнищ гаданої інфекції, а також повноцінного відпочинку.

Стрептококовий тонзиліт є найпоширенішим видом тонзиліту.

При цій патології розвивається ураження лімфоїдних утворень глотки, так званого лімфоїдного кільця. Лімфоїдне кільце утворюють шість мигдалин, які надають захисну роль організмі.

Найчастіше при потраплянні інфекції на мигдалини, запалення немає.

Це тим, що починають вироблятися антитіла і збудник гине. Але при багатьох негативних факторіввідбувається запальний процес.

Як уже ясно з назви стрептококовий тонзиліт викликається бактеріями – стрептококами.

Існує кілька груп стрептококів, але ангіну викликає переважно збудник групи А значно рідше групи С і G.

Стрептококова етіологія ангіни поширена у дітей віком від чотирьох років, до цього віку найбільш поширені вірусні інфекції.

Але виникнути це захворювання може і у дорослих, але значно рідше.

Передача інфекційного агента (стрептокока) здійснюється повітряно-краплинним шляхом.

Джерелом при цьому в більшості випадків є хворий на тонзиліт, але можлива передача збудника і від носія інфекції (хронічні інфекції).

В організованих групах (дитячих колективах, військових частинах) можуть виникати спалахи стрептококового тонзиліту. Особливо поширена дана інфекціяу зимовий та весняний час.

Розвитку гострого стрептококового тонзиліту сприяють:

• переохолодження;
• вживання холодної їжі;
• хронічні запальні процеси у організмі;
• шкідливі звички;
• вдихання задимленого повітря у мегаполісах, або на виробництвах;
• неправильне харчування;
• гіповітамінози;
• неправильний спосіб життя.

Як хвороба себе виявляє

Після контакту із джерелом інфекційного агента до моменту проявів захворювання може пройти від кількох годин до кількох діб.

Симптоми стрептококового тонзиліту починаються різко, раптово. Хворий спочатку пред'являє скарги на загальне порушеннясамопочуття:

• підвищення температури;
• озноби;
• ломота у суглобах, м'язах;
• підвищена втома;
• значну загальну слабкість;
• головні болі;
• у дітей може виникнути блювання, нудота;
• больові відчуттяв животі.

Усі ці симптоми розвиваються внаслідок розвитку інтоксикації організму.

У перші години симптоми інтоксикаційного синдрому є провідними. До кінця першої доби хвороби починають з'являтися і місцеві симптомистрептококового тонзиліту:

• виражений біль у горлі;
• біль при ковтанні може поширюватися область вуха;
• мигдалики набрякають;
• з'являється почервоніння мигдаликів;
• лімфатичні вузли збільшуються.

Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів розвивається від того, що поширення стрептококів відбувається по лімфатичних шляхах. Першими збільшуються підщелепні та шийні лімфатичні вузли.

Стрептококовий гострий тонзилітє гнійною формоюангіни, він протікає у двох видах:

• фолікулярної;
• лакунарний.

Фолікулярний тонзиліт включає всі симптоми, але є характерні місцеві зміни– на мигдаликах виявляються округлі гнійні фолікули розміром не більше 5 мм.

А при лакунарному тонзиліті гнійне виділення накопичується в природних поглибленнях мигдаликів, в лакунах.

При значному запальному процесі гнійні утворення зливаються і з'являється наліт, який повністю покриває всю слизову оболонку.

Його можна легко зняти, під ним неушкоджена слизова оболонка. Також стрептококова поразка мигдаликів може протікати і як хронічний тонзиліт.

Він відрізняється від гострої форми захворювання тим, що він не має таких яскравих проявів. На початкових стадіях хворого може практично нічого не турбувати, є лише:

• незначні непостійні болючі відчуття в горлі;
• може бути сухість у горлі;
• мигдалики гіпертрофуються;
• характерна наявність пробок на гландах.

Надалі відбувається поширення інфекції, у людини з'являються інші прояви патологічного процесу:

• субфебрильна температура;
• загальне нездужання;
• слабкі головні болі;
• швидка стомлюваність.

Стрептококова інфекція може викликати низку ускладнень з боку інших органів. Можуть розвиватися загальні та місцеві ускладнення патологічного процесу.

З появою місцевих ускладненьуражаються органи, розташовані поруч:

• ковтка;
• бронхи;
• паратонзилярна клітковина;

З інших органів уражається клапанний та м'язовий апарат серця, гломерулярний апарат нирок, хрящова поверхня суглобів.

Діагностика та лікування недуги

При появі ознак стрептококового тонзиліту обов'язково необхідно звернутися до лікаря. Лікуванням захворювання займаються дільничний лікар, отоларинголог.

Нині існують методи експрес-діагностики стрептококової інфекції, за допомогою яких можна одразу на прийомі встановити етіологію захворювання.

Також береться мазок із зіва. Терапія стрептококового тонзиліту повинна обов'язково включати антимікробні препарати.

Лікування проводиться наступними групами лікарських засобів:

• пеніцилінами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом);
• Макролідами (Азитроміцин, Сумамед, Кларитроміцин);
• Цефалоспоринами (Цефтріаксон, Цефіксіма, Супракс).

Лікування починають переважно пеніциліновими антибактеріальними засобами. Курс лікування має бути не менше семи днів, часто він становить десять днів.

При лікуванні хвороби проводяться і місцеві процедури. Проводять полоскання глотки такими засобами:

• Фурацилін;
• Настої протизапальних трав;
• Сольові розчини;
• Розчин перекису водню;
• Мірамістін.

Зрошення протизапальними засобами допомагає зняти біль та запалення:

• Каметон;
• Біопарокс;
• Гексорал;
• Гексаспрей.

Застосовуються всі види терапії в комплексі, це сприяє швидкому одужанню.

Прогноз при стрептококовому тонзиліті сприятливий при відповідному лікуванні.

Не можна займатися самолікуванням, це може призвести до переходу хвороби до хронічного тонзиліту та розвитку ускладнень.

Діагнозу «стрептококова ангіна» бояться всі батьки. Саме тому при перших проявах запалення в горлі починається самостійний прийом, або призначений лікарем курс антибіотиків. Чи такий жахливий і небезпечний стрептококовий тонзиліт, що відрізняє його від вірусної інфекціїі як правильно лікувати захворювання – на ці питання досі існують різні точкизору.

Збудник стрептококової ангіни, поширеність захворювання

Не кожен випадок ангіни характеризується наявністю бактеріального збудника. Найбільш поширена причина болю в горлі – віруси. Лише 5 -15% тонзилітів у дорослих та 20-30% серед дітей мають бактеріальне походження, а значить лікування антибіотиками доречне лише в поодиноких випадках. З вищевказаних показників лише 10% викликані саме В-гемолітичним стрептококом. Шанс захворіти на стрептококову ангіну становить 0,5 — 3%. Це означає, що бити на сполох і впадати в паніку при появі болю в горлі не варто, хоча і неуважність може зіграти злий жарт і в результаті можна отримати одне з серйозних ускладнень.

В-гемолітичний стрептокок - дуже контагіозна бактерія, зараження якої відбувається зазвичай при чханні або кашлі вже хворої людини. Інфікування через посуд, заражену їжу, малоймовірне. Однак у дитячих садках найчастіше з'являються спалахи стрептококової інфекції горла, особливо взимку та у весняний період. Стрептококова ангіна у дітей до 3-х років практично неможлива через специфіку маленького організму.

Симптоматика стрептококового тонзиліту

Клінічна картина захворювання різноманітна і залежить від тяжкості запального процесута імунної активності організму. Як і при інших ангінах, стрептококова характеризується наявністю болю в горлі, температури, інтоксикації. Однак тонзиліт, викликаний стрептококом, має явні відмінності:

• розвивається практично блискавично (за кілька годин); період розвитку симптомів при інших ангінах може досягати 4-х днів;
• температура зазвичай висока (38 - 40 ° С);
• сильна болючість горла і досить велике збільшення підщелепних лімфовузлів;
• явно виражені ознаки інтоксикації ( м'язові болі, нудота та можливе блювання) ймовірність розвитку стрептококового токсичного шоку;
• відсутність як таких кашлю і рідкого нежитю, найбільш характерних для вірусних типівангін;
• виражена гіперемія горла (при вірусних ангінахзів рожевого кольору) і набряковий піднебінний язичок;
• гнійними осередками вражені піднебінні мигдаликиі задня стінкаглотки, гній може бути білий та жовтий у вигляді сирних плям;
• мова червона, з набряклими сосочками («сунична» мова);
• можлива поява дрібноточкової висипки на тілі.

Діагностика стрептококової інфекції горла

Лікарі беруть до уваги підтвердження діагнозу:

• симптоми;
• наявність у контакті хворого з уже встановленим стрептококовим запаленням горла;
• лабораторні дослідження.

Посів ексудату із зіва зазвичай вже підтверджує встановлений діагноз «стрептококова ангіна», лікування вже проводиться, а за його ефективністю можна визначити наявність бактеріальної інфекції. У деяких клініках проводять експрес-тесту наявність RADT (антигена), який за чутливістю лише трохи поступається посіву, але й у разі наявності В-гемолітичного стрептокока може показати негативний результат. Найвірогідніший спосіб підтвердження діагнозу – імунооптичний аналіз – проводиться далеко не в кожній клініці.

Увага: Лабораторні дослідженняпризначаються тільки у разі наявності симптомів стрептококової ангіни!

Диференціальний діагноз

У диференціальної діагностикипершому місці стоїть визначення виду ангіни. При вірусному та стрептококовому тонзилітах буде призначено абсолютно різне лікування. Стрептококову ангіну, симптоми якої можуть бути не настільки яскраво виражені, слід відрізняти:

• від скарлатини, особливо за наявності висипки;
• від дифтерії (зараз захворювання зустрічається нечасто, а клінічна картинавідрізняється швидко розвивається порушенням дихання);
• від мононуклеозу, хоча це захворювання лікується виключно постільним режимом без застосування антибіотиків;
• від лейкемія (зустрічається дуже рідко, проте неточний діагноз може бути небезпечним для пацієнта).

Біль у горлі може бути викликаний занадто сухим повітрям до квартири під час опалювального сезону. Однак хвилюватися варто лише при підвищенні температури та збільшенні лімфовузлів. Враховуючи малу ймовірність появи стрептококового тонзиліту, самостійно приймати антибіотики або бігти на прийом до клініки через страх стрептокока варто лише при здоровому аналізі всіх симптомів.

Ускладнення стрептококової інфекції горла: вигадані страшилки чи реальна небезпека?

Зазвичай антибіотики за умови, що збудник ангіни стрептокок діють вже в першу-другу добу від початку лікування. Якщо картина симптомів не змінюється, пацієнту як мінімум не стає кращим, можна припустити небактеріальну етіологію запалення або виникнення ускладнень.

• Перитонзилярний або заглотковий абсцес. Найбільш часте ускладненняангіни, що часто виникає на тлі ослабленого імунітету.
• Ревматизм. Це захворювання зараз не розглядається у зв'язку зі стрептококовою інфекцієюгорла, тому що навіть запізніле на 9 днів антибактеріальне лікуванняАнгіни не дає ревматизму жодного шансу на розвиток.
• Ризику придбати ревматичний порок серця схильні лише діти особливо несприятливих умовпроживання.
• Гострий нефрит. Міокардит. Сепсис. Нечасті ускладнення, що виникають при поєднанні слабкого імунітетуз неправильним лікуваннямабо надто короткостроковим прийомом антибіотиків, коли збудник залишається в організмі та вражає внутрішні органи.

До ускладнень призводить абсолютно не уважне відношеннядо хвороби. Багато людей, сподіваючись на самовилікування, не дотримуються навіть елементарних правил (постільний режим, тепле питво, полоскання горла тощо).

Лікування: перевірені часом антибіотики на допомогу

Саме ефективне лікуваннястрептококової ангіни – комплексне. Поряд із прийомом антибіотиків важливу роль відіграють загальні принципи(ліжко, рясне тепле питво) та симптоматичні засоби(Жарознижувальні, що зміцнюють, ). Питання про госпіталізацію вирішується фахівцем, що лікує, і залежить від тяжкості процесу, загального стану, наявність ускладнень

Як і раніше, на стрептокок чудово діють антибіотики. пеніцилінового ряду. Хоча багато лікарів вже встигли списати ці препарати і призначають більш сильнодіючі, які мають більше побічних ефектів лікарські засоби.

Слід пам'ятати: антибактеріальні препарати не дають ефекту при вірусних тонзилітах, їх прийом у випадках некорисний.

Найперевіреніший спосіб лікування ангіни стрептококової етіології – 10-денне лікування пеніциліном або його аналогом амоксициліном. Ці препарати недорогі, ефективні щодо стрептокока, рідше ніж препарати нового покоління викликають побічні реакції. У разі наявності алергії на пеніцилін лікування можна проводити еритроміцином.

Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефуроксим та ін.), Кларитроміцин, Макропен зазвичай застосовують при ускладненому, важко протікає тонзиліт, коли інші препарати не дають поліпшення.

Важливо: Короткочасний прийом (3-5 днів) сильних антибіотиківпризводить до повторних ангін та звикання до препарату.

Стрептококова ангіна, особливо у дітей, є причиною підвищеної уваги до здоров'я і здорового підходу в лікуванні. Паніка щодо ускладнень при правильному курсі лікування є абсолютно необґрунтованою. Це захворювання не гірше за інших, якщо вчасно розглянути його відмінні ознакита комплексно підійти до лікування.

Небо – ангіна – може викликатися різними збудниками. Одним з них є стрептокок - умовно-патогенний мікроорганізм бактеріального характеру. Його активізації сприяє ослаблений імунітет, травма мигдалика, хронічні хвороби ротової порожнини, переохолодження.

Стрептококовою ангіною хворіють дорослі та діти після трьох років. При її лікуванні потрібно обов'язкове застосуванняантибіотиків. Якщо захворювання запустити, можуть виникнути серйозні наслідкидля здоров'я.

Шляхи зараження

Інфікування стрептококами відбувається при взаємодії носія бактерії та здорової людини. Стовідсотковим джерелом зараження є той, хто хворіє на ангіну в гострій формі. Однак у деяких людей, навіть після одужання, стрептокок виділяється ще протягом декількох тижнів. Вони також є потенційними розповсюджувачами інфекції.

Збудник може передаватися двома способами:

• контактно-побутовим (при користуванні загальними предметами, посудом, іграшками);
• повітряно-крапельним (через чхання та кашель).

Після потрапляння в організм людини, стрептокок кріпиться на слизовій мигдалику і починає виділяти антигени і токсини. Їх накопичення згубно для суглобів, нирок та серцевого м'яза.

Інкубаційний період стрептококової ангіни може тривати від кількох годин до чотирьох днів. У середньому в дітей віком триває дванадцять годин, в дорослих - дві доби.

Симптоми стрептококової ангіни

Початок прояву захворювання може бути схожим на ознаки інших недуг – застуду, ГРВІ. Адже симптоми, що супроводжують стрептококову ангіну, досить яскраві, проте не специфічні. Розвиток інфекції може виявлятися:

• сильним підвищенням температури тіла;
• гарячковими станами;
• ознобом;
• болями та почервонінням горла;
• складністю ковтання;
• збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів;
• гнійним нальотом на слизових мигдаликів, їх пухкістю, набряклістю;
• загальною слабкістю організму;
• підвищеною сонливістю.

Ознаки захворювання на стрептококову ангіну у дітей помітні набагато сильніше, ніж у дорослих. У малюка можуть спостерігатися:

• відмова від їжі;
• судоми;
• блювання;
• підвищення температури до сорока градусів;
• переднепритомний стан.

Симптоми у дітей та дорослих можуть проявлятися в комплексі та поодинці. При їх виникненні потрібно негайно звернутися до лікаря. Несвоєчасний початок лікування може призвести до негативних наслідківдля організму.

Можливі ускладнення захворювання

Ускладнення стрептококової ангіни досить серйозно позначаються на здоров'ї. Вони виникають, якщо лікування захворювання відсутнє, поводиться неправильно чи доведено остаточно. У хворих може розвинутися:

• ревматизм, вражає суглобиі що веде до появи вад серця;
• менінгіт;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• паратонзиліт;
• скарлатина;
• заглотковий абсцес;
• сепсис.

Щоб уникнути появи подібних ускладнень захворювання, потрібно не займатися самолікуванням, а за перших ознак недуги вирушати на прийом до лікаря.

Діагностика

Запалення горла, температура та інші ознаки стрептококової ангіни не є специфічними лише для цього захворювання. Тому для визначення точного діагнозу, поряд з оглядом та опитуванням пацієнта, лікар обов'язково бере у нього з мигдаликів мазок.

Результати посіву допомагають правильно визначити збудника та виключити захворювання, що мають схожу клінічну картину:

• мононуклеоз;
• ГРВІ;
• фарингіт;
• дифтерію;
• скарлатину.

Якщо лабораторні аналізипідтвердили наявність стрептококової ангіни, то лікар визначає її вигляд. Для цього буває достатньо візуального огляду.

Види

Існує кілька форм стрептококової ангіни. Кожна їх має свої особливості.

• Лакунарна ангіна розвивається дуже швидко. Гнійне запаленнямигдаликів супроводжується різким підняттям температури до тридцяти восьми - сорока градусів, сильною лихоманкою, інтоксикацією, болями та почервоніння в горлі. Вперше виникає лакунарний вид стрептококової ангіни у дітей та підлітків. Якщо захворювання діагностовано у дорослої людини - це загострення хронічної недуги.
• Фолікулярна ангіна починається з відчуття сухості у роті. Згодом на слизовій мигдалин з'являються жовті та білі гнійники. Від лакунарного вигляду відрізняється розташуванням та глибиною гнійних утворень. Вони дрібніші та більш поверхневі.
• Некротична ангіна має симптоми, що відрізняють її від інших видів недуги. При розвитку такого виду захворювання не відбувається підвищення температури. Вона може залишатися нормальною і навіть знижуватись. Не відчуває людина і болю у горлі. Однак пацієнти скаржаться на відчуття присутності там стороннього тіла. Некротична форма стрептококової ангіни характеризується не просто запаленням горла, а відмирання тканин мигдаликів. Тому розвиток хвороби супроводжується дуже неприємним запахомз рота. Якщо заглянути у горло, то можна побачити сіро-зелений наліт. Під ним утворюються виразки, які іноді кровоточать.

Будь-яка форма захворювання вимагає негайного лікування. Визначення виду недуги важливо для правильного підборупрепаратів та визначення схеми їх прийому.

Особливості боротьби із хворобою

Основним напрямом лікування стрептококової ангіни є придушення збудника бактеріального походженняза допомогою антибіотиків. Крім того, призначаються:

• жарознижувальні засоби;
• зміцнюючі препарати;
• антисептики.

Вони допомагають прибирати симптоми захворювання та відновлюють імунітет.

Боротьба з недугою не обмежується застосуванням лікарських засобів. Вона є комплексною та включає:

• постільний режим;
• рясне тепле пиття;
• провітрювання приміщення.

Часто призначаються окремі фізіотерапевтичні процедури із застосуванням медикаментів. Їхній курс триває від п'яти до десяти днів.

Прекрасно допомагають справлятися з симптомами стрептококової ангіни.

• розтирання оцтом чи спиртом;
• полоскання розчинами із лікарських трав;
• пиття відварів із звіробою та глоду.

Однак склади, зроблені за рецептами нетрадиційної медицини, не можуть замінити медикаментозні препарати. Тому переходити на лікування лише ними не можна. Призначені лікарем способи боротьби з недугою повинні застосовуватись у комплексі.

Використання антибіотиків

Перевіреним та ефективним методомЛікування стрептококової ангіни є десятиденне застосування "Пеніциліну" або його аналога - "Амоксициліну". Ці препарати недорого коштують та рідко викликають негативні побічні ефекти. Якщо ліки пеніцилінового ряду провокують алергію, то застосовується "Ерітроміцин".

Іноді такі препарати не приносять покращення здоров'я або захворювання викликає ускладнення. У цьому випадку використовуються сильніші медикаментозні засоби:

• "Макропен".
• "Кларитроміцин".

При стрептококовій ангіні антибіотики не можна приймати менше за призначений термін - три або п'ять днів. Це може призвести до повторення захворювання. Потрібно обов'язково пройти повний курс лікування.

Використання антисептиків та протизапальних засобів

Крім антибактеріальних препаратів, спрямованих на знищення самого збудника інфекції; при боротьбі зі стрептококовою ангіною використовуються ліки, що допомагають знизити інтенсивність симптомів захворювання. Вони застосовуються для місцевої обробки горла, можуть бути у формі:

• спреїв;
• таблеток;
• розчинів;
• драже;
• крапель;
• відварів.

Серед медикаментозних антисептичних та протизапальних препаратів добре себе зарекомендували: розчин Люголя, "Стрептоцид", "Гексорал", "Інгаліпт". Ці кошти недорого коштують, дуже ефективні та прості у застосуванні.

• ромашки;
• шавлії;
• подорожника;
• календули;
• полину.

Після обробки ротової порожнини протягом двох годин не можна їсти і пити. Інакше ефект від дії антисептичних та протизапальних засобів. місцевої діїбуде дуже низьким.

Профілактика

Для зниження ризику первинного зараження стрептококовою ангіною, а також зменшення можливості розвитку повторного захворювання рекомендується зміцнювати захисні функціїорганізму. Існують рекомендації лікарів, виконання яких є профілактикою виникнення недуги. Необхідно:

• стежити за чистотою рук, порожнини рота та носа;
• добре мити продукти перед їжею;
• гартувати організм;
• правильно харчуватися;
• регулярно робити прибирання житла;
• зволожувати повітря у квартирі;
• своєчасно звертатися за медичною допомогоюу разі виникнення гаймориту, синуситу, отиту, стоматологічних захворювань;
• під час епідемій ГРВІ та грипу приймати препарати, що підвищують імунітет;
• звести до мінімуму спілкування із зараженими ангіною людьми.

При дотриманні таких правил стрептокок практично не має шансів на поразку мигдаликів. Якщо симптоми, схожі на прояви ангіни, помічені - не варто роздумувати. Потрібно одразу звертатися до отоларинголога. Негайний початок лікування допоможе швидко відновити здоров'я та уникнути небезпечних ускладнень.