Пневмонія у новонародженої дитини: двостороння, тяжка, інфекційна. Причини виникнення двосторонньої пневмонії у новонароджених, фактори та механізм розвитку

Пневмонія, або запалення легень – це поразка легеневої тканинипереважно інфекційного походження. Як протікає пневмонія у новонароджених та які наслідки може мати це захворювання?

Причини та фактори ризику

Запалення легень у новонароджених виникає при зараженні хвороботворними мікроорганізмами внутрішньоутробно, при проходженні родових шляхів або перші дні життя. Залежно від варіанта проникнення інфекції розрізняють кілька шляхів розвитку захворювання:

Трансплацентарний (через плаценту з крові матері): вірус простого герпесу, краснухи, цитомегаловірус, листерія, бліда трепонема, мікобактерії туберкульозу
Перинатальний (під час пологів або після кесаревого розтину): хламідії, мікоплазми, кишкова паличка, стрептококи, гемофільна паличка, анаероби.
Постнатальний (після народження): респіраторні віруси, золотистий та епідермальний стафілокок, бактерії. кишкової групи, гриби.

Виявити точну причину розвитку пневмонії у новонародженого досить складно. Мікробіологічні дослідженняпроводяться лише за умов пологового будинку чи спеціалізованого дитячого відділення. Якщо лікування дитини проводиться вдома, виявити винуватця проблеми вдається далеко не завжди. У цьому випадку лікар орієнтується на симптоми захворювання та підбирає терапію з урахуванням усіх можливих збудників.

Важливі аспекти:

Вірусна пневмонія у дітей перших місяців життя розвивається дуже рідко.
Тяжкі форми захворювання у дитини найчастіше пов'язані із зараженням змішаною бактеріальною флорою.
У немовлят збудником важкої пневмонії, що протікає без лихоманки, зазвичай є хламідії.
До 10% всіх пневмоній, що виникли в перші дні життя, спричинені гемофільною паличкою.
У багатьох дітей розвивається змішана інфекція, що зумовлює стерті симптоми захворювання та складність діагностики.
70% всіх домашніх пневмоній у новонароджених викликані стрептококами.
Грибкова інфекція виникає переважно у дітей, довгий часщо знаходяться на ШВЛ.
Затяжне запалення легень (понад 1,5 місяців) зустрічається у ослаблених дітей з імунодефіцитами та деякими вадами розвитку. Наслідки такої пневмонії можуть позначатися протягом усього життя.

Фактори ризику розвитку захворювання:

внутрішньоматкова інфекція;
захворювання матері під час вагітності;
тривалі тяжкі пологи;
асфіксія під час пологів;
ШВЛ після народження;
недоношеність;
вади розвитку легенів та серця;
рахіт;
імунодефіцитні стани;
переохолодження.

У розвитку пневмонії у немовлят велику роль відіграють представники атипової флори: хламідії та мікоплазми. Для такого захворювання характерний затяжний перебіг без підвищення температури. На другому місці за частотою народження стоять бактеріальні пневмонії, викликані анаеробами та кишковою флорою. Стафілококове ураження легень поза стаціонаром зустрічається вкрай рідко. Діти старше 3 місяців підвищується ймовірність зараження респіраторними вірусами.

Симптоматика

Симптоми пневмонії залежатимуть від збудника хвороби та часу зараження. При внутрішньоутробному інфікуванні ознаки захворювання виникають у перші хвилини життя. У більшості дітей є асфіксія під час пологів. Навіть якщо малюк робить перший вдих самостійно, протягом перших годин з'являються виразні симптоми дихальної недостатності.

Ознаки пневмонії у новонародженого при внутрішньоутробному інфікуванні:

задишка;
шумне утруднене дихання;
блідість шкіри;
відмова від їжі;
часті відрижки;
пригнічення основних рефлексів;
втрата маси тіла.

Усі симптоми у дитини розвиваються протягом 24 годин після народження. На 1-2 добу підвищується температура тіла, стан малюка погіршується. Можуть бути ознаки ураження інших органів (серця, травного тракту, головного мозку). Лікування такого малюка проводиться у відділенні інтенсивної терапії.

Симптоми пневмонії у новонародженого при постнатальному зараженні виникають дещо пізніше. Підвищення температури тіла спостерігається на 2-3 день життя. У перші дні стан дитини може бути задовільний. Одночасно з ознаками ураження дихальних шляхів з'являються інші симптоми:

діарея;
кон'юнктивіт;
гнійничкові ураження шкіри.

Зазначені ознаки виникають не в усіх дітей. Виразність проявів хвороби залежатиме від поширеності та ступеня тяжкості процесу.

За перших ознак пневмонії у малюка обов'язково викликайте лікаря!

Пневмонія у немовляти у віці 1-6 місяців має свої відмінні риси:

підвищення температури тіла;
нежить зі слизовим або гнійним відокремлюваним;
закладеність носа;
кашель;
задишка;
відмова від їжі;
поганий сон;
збудження, що змінюється млявістю.

Небезпечні симптоми пневмонії у немовлят та новонароджених:

почастішання дихання більше 60 на хвилину у новонароджених та понад 50 у дітей 1-6 місяців;
стогнуче або крихтливе дихання;
виражене втягнення міжреберних проміжків;
ціаноз носогубного трикутника;
різка блідість;
загальмованість, сплутаність свідомості.

При появі будь-якої із зазначених ознак необхідно викликати швидку допомогу» та готуватися до госпіталізації до дитячого відділення.

Ускладнення

Запалення легень – небезпечний стан, загрозливе для життядитини. При несвоєчасній діагностиці та неадекватному лікуванні можливий розвиток таких ускладнень:

гнійний плеврит (ураження тканин навколо легень);
абсцес легень;
поразка серця;
ДВЗ-синдром;
сепсис.

При розвитку ускладнень лікування дитини проводиться за умов інтенсивної терапії у спеціалізованому дитячому відділенні.

Методи лікування

Пневмонія у новонароджених потребує особливого підходу до діагностики та лікування. Запалення легень у дітей перших днів і місяців життя часто протікає тяжко, з високим ризикомрозвитку ускладнень У недоношених та ослаблених малюків клінічна картинка захворювання може бути змащена, що не дозволяє швидко виставити вірний діагноз. Змішане бактеріально-грибкове або бактеріально-вірусне ураження легень також суттєво ускладнює діагностику.

Немедикаментозна терапія

Годування дитини при тяжкому ураженні легень з ознаками дихальної недостатності проводиться парентерально або через зонд. Грудне вигодовування можливе при задовільному стані малюка. Якщо немовля не бере груди, для годування підбирається адаптована штучна суміш.

На всьому протязі лікування важливо не допускати переохолодження дитини та стежити за чистотою шкірних покривів. Малюка слід регулярно перевертати, відстежуючи виникнення можливих висипань, а також попереджаючи появу попрілостей.

Медикаментозна терапія

Пневмонія у новонароджених – привід призначення антибактеріальної терапії. Вибір препарату залежатиме від збудника хвороби, тяжкості стану та віку дитини. Для лікування новонароджених застосовуються засоби із групи захищених пеніцилінів у комбінації з цефалоспоринами III-IV покоління або аміноглікозидами. Якщо запалення легень виникає після виписки з пологового будинку, для лікування використовуються переважно цефалоспорини та засоби із групи глікопептидів.

У немовлят віком 1-6 місяців для лікування пневмонії використовуються препарати з групи макролідів. Активне застосування цих засобів пояснюється частим розвиткоматипової (хламідійної) пневмонії. При запаленні легень, спровокованому звичайною бактеріальною флорою, використовуються цефалоспорини. Курс лікування становить 7-10 днів.

Використовуйте антибіотики тільки за призначенням лікаря та в строго зазначених дозах!

Після курсу антибіотикотерапії обов'язково проводиться контроль ефективності препаратів. І тому береться посів мокроти визначення патогенних мікроорганізмів. Якщо лікування дитини проходить вдома, оцінка ефективності терапії ґрунтується на клінічних даних (стан малюка, вираженість симптомів хвороби). Поліпшення самопочуття малюка настає після 2-3 днів використання антибіотиків.

Інші засоби для лікування пневмонії:

інфузійна терапія (вливання розчинів, що нормалізують роботу організму).
ферментні препарати;
імуномодулятори;
вітаміни (при одужанні).

Пневмонія новонароджених - серйозна патологія, що вимагає пильної уваги батьків та лікарів. Самолікування при запаленні легень у малюка перших днів та місяців життя не припустимо. Наслідки несвоєчасного та неадекватного лікування можуть бути дуже сумними. З появою перших ознак неблагополуччя дитини необхідно обов'язково звернутися до лікаря.

Новонароджена дитина ще не має стійкого імунітету, її органи і тканини в перший місяць життя адаптуються до умов зовнішнього середовища. Будь-яка інфекція, яка потрапила в організм малюка в цей час, може спричинити за собою тяжке захворюванняі наслідки, іноді з летальним кінцем. Інфекційний процеспри пневмонії, в тому числі і внутрішньоутробної, небезпечний тим, що торкається не тільки легеневої тканини, але і може поширюватися по всьому організму. Знаючи причини, прояви та заходи профілактики захворювання, можна уникнути тяжких ускладнень.

Що таке пневмонія новонароджених

Пневмонія новонароджених (запалення легень) – це інфекційне захворювання тканини легень у дітей у перші 28 діб життя з характерними симптомами інтоксикації та змінами з боку органів дихання.

При запаленні легень альвеоли наповнюються секретом і перестають виконувати свої функції.

У групі ризику є:

недоношені діти (народжені терміном вагітності менше 38 тижнів);
діти із затримкою внутрішньоутробного розвитку (маса тіла менше 2500 г);
діти, народжені шляхом кесаревого розтину.

Крім того, ряд факторів значно підвищує ймовірність розвитку захворювання у малюка, наприклад:

гіпоксія плода ( кисневе голодування). Виникає внаслідок нестачі кисню в крові у матері, плацентарної недостатності (нестачі надходження кисню до плоду через судини плаценти);
аспіраційний синдром, коли під час вдиху дитині у дихальні шляхи потрапляє частина навколоплідних вод;
родові травми;
гіпоксія під час пологів – тривалий безводний період (понад 24 години);
інфекційні захворювання сечостатевої та дихальної систем матері;
вади розвитку легень (бронхо-легенева дисплазія).

Цікаво, що третина пневмоній у новонароджених дітей – це вторинне. супутнє захворюванняна тлі головного. Наприклад, уроджена пневмонія може виступати на тлі гемолітичної хвороби, важкої пологової травми, сепсису. Такі пневмонії найчастіше визначають тяжкість перебігу основного захворювання, і навіть його результат.

Види захворювання

Вроджені (або внутрішньоутробні) пневмонії.Інфекцією заражається плід у материнській утробі. Діляться на трансплацентарну, коли інфекція потрапляє до малюка від матері через плаценту. Антенатальні, коли плід заражається через навколоплідні води. І інтранатальні, коли дитина зазнає інфікування під час проходження через родові шляхи. Збудник захворювання у разі проникає з околоплодных вод чи з інфікованих статевих шляхів матері (генітального тракту).
Постнатальні пневмонії, що виникають після народження дитини.Діляться на госпітальні (нозокоміальні) пневмонії, коли інфікування відбувається у пологовому будинку або відділенні патології новонароджених, та позашпитальні, коли новонароджений підхоплює захворювання вже після виписки з пологового будинку.

Один із способів зараження плода від матері інфекцією – через плаценту (трансплацентарний шлях зараження)

Крім того, за типом збудника пневмонії прийнято ділити на бактеріальні, вірусні та грибкові.

Причини виникнення

У доношених новонароджених основною причиною пневмонії є інфекція. Всі інші фактори (інфекції матері, гіпоксія під час пологів, родова травма та інше) тільки збільшують ймовірність виникнення пневмонії, але не є її причиною!

При антенатальному зараженні найчастішими збудниками є цитомегаловірусна інфекція, вірус простого герпесу та пневмоциста. Остання стає найчастішою причиною розвитку захворювання у недоношених малюків. При інтранатальному зараженні дитина піддається впливу мікроорганізмів, що населяють родові шляхи матері, це:

хламідії;
мікоплазма;
уреаплазма;
стрептококи;
кандиди (грибкова інфекція).

Стрептококова інфекція є причиною запалення легень у 35% немовлят першого місяця життя.

Госпітальною інфекцією, що провокує нозокоміальну пневмонію, є клебсієла, ентерококи, синьогнійна паличка та золотистий стафілокок.

У недоношених новонароджених основною причиною пневмонії, крім інфекції, є недорозвиненість органів дихання та імунної системи. Таким дітям важче боротися з інфекційними агентами, вони легше заражаються.

У дітей після розродження шляхом кесаревого розтину основною причиною пневмонії стає засмоктування інфікованих навколоплідних вод або слизу родових шляхів. Внаслідок цього трапляється ателектаз (спадення частини легені), що й сприяє розвитку пневмонії.

Шляхи зараження пневмонією у новонароджених дітей:

Гематогенний (зі струмом крові).Це самий частий шляхзараження при внутрішньоутробній пневмонії З осередків інфекції вагітної жінки зі струмом крові вірус чи бактерія потрапляє до плода. Звідси і виникає внутрішньоутробне зараженняплоду.
Бронхогенний.Це шлях зараження при постнатальній пневмонії, коли дитина підхоплює інфекцію від хворої матері чи родичів. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми захворювання

У клінічному прояві пневмонії у новонароджених дітей виділяють кілька груп симптомів:

Інтоксикаційний синдром – виникає внаслідок отруєння дитячого організму токсинами вірусів чи бактерій. Насамперед уражається нервова та імунна системи. Це проявляється у слабкості дитини, відмови від їжі, сонливості, блідості чи сірості шкірних покривів. Також може бути часте відрижка або напади короткочасної зупинки дихання (апное).
Порушення з боку органів дихання - виникають внаслідок ураження тканини легені і, як наслідок, нестачі кисню. Виявляються в почастішанні дихання, участі в акті дихання допоміжної мускулатури (втягнення міжреберних проміжків, роздмухування крил носа). Дихання у новонародженого стає стогне, галасливим, іноді чути хрипи на відстані. Шкірні покриви навколо губ і на кінцівках набувають синюшного відтінку, що є ознакою кисневого голодування.
Порушення з боку серцево-судинної системипроявляються у вигляді тахікардії (почастішання пульсу), зниження артеріального тиску, набряків.
Порушення з боку нервової системи - підвищена збудливістьдитини, занепокоєння, відрижка, зниження тонусу м'язів.
Прояви з боку інших органів та систем – збільшення печінки та селезінки, рання жовтяниця (пожовтіння шкірних покривів раніше 3 діб життя дитини).

Симптоми запалення легень у новонароджених.

При пневмонії у новонароджених порушується дихання, при аускультації можуть вислуховуватись хрипи При вродженій пневмонії частою ознакоює затяжна жовтяниця Недолік кисню в тканинах проявляється у вигляді синюшності (ціанозу) кінцівок або губ

Важливо знати, що підвищення температури тіла у новонароджених при пневмонії – це необов'язкова ознака. У дітей першої доби життя може спостерігатися гіпотермія (температура тіла нижче 36 градусів). Це свідчить про знижену імунну реактивність та сильну інтоксикацію.

Найчастішою причиною виникнення запалення легень у медичних установстає золотистий стафілокок. Особливістю стафілококової пневмонії є сильний інтоксикаційний синдром (температура тіла вище за 38,5 °C, порушення дихання). У дитини швидко розвивається дихальна недостатність.

Стафілокок руйнує тканину легені, внаслідок чого утворюються порожнини та булли, заповнені гноєм.Запальний процес часто переходить на сусідні тканини, та розвивається плеврит. Ускладнена абсцесом або плевритом стафілококова пневмонія найчастіше є причиною смерті новонароджених дітей.

Специфіка вродженої пневмонії у немовлят:

Клінічні та рентгенологічні проявизахворювання виникають у перші 72 години життя дитини.
Джерелом інфекції є мати - у неї висівається така сама патогенна флора, що й у малюка
У дитини часто спостерігаються інфекційні осередки у сусідніх із легкими органах.
Характерно збільшення печінки та селезінки з першої доби життя малюка.
У плаценті після пологів виявляються запальні зміни.

Особливості запалення легень у недоношених дітей

Початок хвороби з неспецифічних ознак- погане ссання, підвищена збудливість дитини, блідість або синюшність шкірних покривів, зниження температури тіла, порушення сну, втрата маси тіла або збільшення її внаслідок набряків.
Пізніший прояв дихальних розладів (на 1–2 тижні життя).
Найчастіше виникнення ускладнень пневмонії, ніж у доношених новонароджених.
Пінисті виділення з рота. Це відбувається в результаті застійних явищу легень.
У недоношених дітей найчастіше розвивається зараження крові і натомість пневмонії.

Найбільш поширеним збудником пневмонії у недоношених новонароджених є пневмоциста.Протягом такої пневмонії триває 4-8 тижнів і поділяється на кілька стадій:

Початкові прояви (перші 1-2 тижні хвороби). Характерні неспецифічні симптомиу вигляді млявого ссання, поганого збільшення у вазі, почастішання дихання при купанні, ссанні. Іноді буває невелике покашлювання, рідке випорожнення (діарея).
Розпал хвороби (2-4 тижні хвороби). Виявляється сильною задишкою (почастішанням кількості вдихів до 80-140 за хвилину), приступоподібним кашлем, зміною кольору шкіри (посинення, сірість) Температура тіла підвищується рідко.
Стадія розсмоктування (репарації) характеризується повільним зникненням задишки, кашлю, ознак інтоксикації.

Відео школи доктора Комаровського про пневмонію у дітей

Лікування

Лікування новонароджених триває до усунення гострого періоду захворювання (близько 2 тижнів).У період розсмоктування пневмонії застосовується підтримуюча та відновна терапія.

Лікування пневмонії у новонароджених здійснюється лише в умовах стаціонару під суворим контролем лікаря-неонатолога!

Основними аспектами лікування пневмонії у новонароджених є:

Охоронний режим. Підтримка оптимальної температури та вологості повітря (+24…+26 °C у палаті при вологості 60–70%). Для недоношених дітей із масою тіла до 1,5 кг температура у кувезі підтримується на рівні +34…+36 °C. Перегрівання небажане, як і переохолодження. Потрібне регулярне провітрювання приміщень. Не рекомендується сповивати малюків та обмежувати їх рухи, необхідно часто змінювати їхнє положення тіла протягом дня.
Годування. Якщо дитина в важкому станіабо в глибокій недоношеності, його годують через зонд або крапельним методом. Для цього використовують материнське молоко чи адаптовані суміші. При поліпшенні стану та формуванні смоктального рефлексу дитину годують із ложечки або грудьми. При тяжкому стані весь необхідний обсяг харчування дитина не в змозі засвоїти, тому між годуваннями їй вводять рідину (глюкозу, ораліт) через зонд або піпетку.
Кисень - це введення підігрітого і зволоженого кисню через маску, катетер, в кувез.
Антибактеріальна терапія – залежно від збудника та виду пневмонії.
Імунокорегуюча терапія – введення імуноглобулінів, плазми крові.
Лікування серцево-судинної недостатності – застосування серцевих глікозидів за життєвими показаннями, сечогінних засобів.
При обструктивний синдром(бронхоспазму) застосовують бронхорозширювальні засоби (наприклад, Алупент).
Санація верхніх дихальних шляхів – видалення слизу за допомогою електровідсмоктування.
Вібраційний масаж – погладжування, легке постукування, здавлення грудної клітки з боків.

Лікування запалення легень у новонароджених дітей - фотогалерея

Ослаблених новонароджених годують через зонд Новонародженій дитині важлива підтримка постійної температуритіла та рівня вологості – для цього його поміщають у кувез Подача зволоженого кисню малюкові проводиться через маску або носовий катетер

Комбінації антибіотиків при різних видах пневмоній.

Антибактеріальна терапія проводиться внутрішньовенно – струминно чи краплинно. Лікуватись антибіотиками слід не менше 5 днів, іноді їх прийом триває до 10 днів.

Можливі ускладнення та наслідки

Плеврит – це запалення плеври (оболонки, що покриває легені). Відбувається під час переходу інфекції з легеневого вогнища на сусідні тканини.
Абсцес – освіта в легкій порожнині, заповненій гноєм.
Сепсис – інфекційне зараження крові та поширення інфекції по організму з утворенням безлічі вогнищ інфекції.
Ателектаз – спад частини легкого;
Пневмоторакс - влучення повітря в плевральну порожнину, У нормі його там не повинно бути.

Двостороння пневмонія у новонароджених
Лікування пневмонії новонароджених

Пневмонія у новонародженого є запаленням тканини легень. інфекційного характеру. Це захворювання вважається смертельно небезпечним для кожного немовляти. Згідно зі статистикою, у 15% випадків йому піддаються недоношені малюки, тоді як лише 2% доношених дітей страждають на пневмонію.

Пневмонія буває кількох видів:

трансплантацентарна – вроджена пневмонія у новонароджених;
антенатальна;
інтранатальна;
постнатальна.

Фактори, що викликають захворювання: токсоплазмоз, краснуха, герпетичні висипання, стрептококові та стафілококові інфекціїрізних груп, лістеріоз, наявність бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій.

Причини легеневих запалень можуть бути різними. Досить часто хвороба з'являється як ускладнення гострих. респіраторних захворюваньта сепсису. Особливу роль може зіграти недорозвинення органів дихальної системи у немовлят, у якому пневмонія проявляється набагато частіше. Легеневе запалення може бути спричинене передпологовою кровотечею, передчасним відходженням навколоплідних вод, наявністю хвороб у матері з гострим або хронічним перебігом.

У лікарській практиці має місце патологія, коли пневмонія починає розвиватися внутрішньоутробно, тобто до народження дитини. До причин виникнення запалення легень зазвичай зараховують хвороби майбутньої матері під час виношування дитини. Потрапляють віруси та інфекції через кров та навколоплідні води. У деяких випадках виникнення пневмонії відбувається під впливом не одного, а одразу кількох факторів. На даному етапі надається можливим виділити два способи інфікування:

бронхогенний спосіб;
гематогенний метод.

Перший спосіб передбачає влучення патогенної мікрофлориза допомогою легень, що відбувається найчастіше під час пологів. Що ж до другого шляху, то зараження відбувається безпосередньо через кров від матері до дитини.

Ознаки пневмонії у новонароджених

Зазвичай за будь-якої ступеня пневмонії є яскраво виражені симптоми. До них можна віднести виникнення задишки, кашель, підвищення температури тіла у немовляти, при цьому колір шкіри набуває блідо-сірого відтінку. У хворого малюка може відкритися блювання прямо під час годування, мають місце кишкові спазми, здуття живота, рідке випорожнення, млявість у поведінці, втома від ссання грудей, явні порушення серцево-судинного плану, сильні попрілості. Запалення легень у немовлят має тяжкий характер перебігу з великою ймовірністю смертності. У дітей у цей період ще не до кінця сформувалася імунна система, тому дихальна система вважається незахищеною. Пневмонія є причиною активних запальних процесівта сильних уражень легеневої тканини. При цьому немовлята завжди потрапляють до групи ризику щодо розвитку ускладнень та різноманітних патологій в органах дихання.

Виникнення внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених виявляється практично відразу після появи на світ.

Крім того, після виписки протягом місяця маму та новонародженого постійно відвідуватиме лікар з медсестрою. У разі виявлення дива у поведінці дитини слід негайно про них повідомити. Немовляті показано у перші дні життя регулярно вимірювати температуру тіла, тому її навіть незначне підвищення не повинно залишитись непоміченим. Ознаки запалення легенів будь-якої форми у дуже рідкісних випадках мають прихований характер і зазвичай проявляються одночасно при виникненні інфікування.

Пневмонія у немовляти передбачає проведення діагностики захворювання. Висновок лікар робить, ґрунтуючись на безпосередньому огляді хворої дитини за наявності явно виражених клінічних проявів. У даному випадкуоднією з обов'язкових процедур є рентгенологічне дослідження. Особливого підходу вимагають діти з вродженою порокомсерця, легеневими патологіямита пневмопатією.

Повернутись до змісту

Розвиток двосторонньої пневмоніїу новонароджених характеризується найбільш складною формоюпротікання та великою ймовірністю смертності. Виникнення серйозних наслідків зумовлено недостатньо розвиненою імунною системою, легеневою гіпертрофією та недоношеністю.

У деяких випадках за відсутності ефекту від медикаментозної терапіїєдиним способом лікування є проведення відкритої санації утворень оперативним шляхом. Операція переноситься дітьми досить важко, але є необхідним заходом. Повне лікування можна гарантувати тільки при виявленні хвороби на початковій стадії. У недоношених немовлят спостерігаються наявність таких ускладнень при двосторонньому легеневому запаленні: порушення. серцево-судинної діяльності, зниження рівня гемоглобіну в крові, зміна кислотно-лужного балансу, пневмоцистоз та хламідіоз.

Повернутись до змісту

На лікування пневмонії у новонароджених виділяється стільки часу, скільки необхідно для повного одужання. Гостра течіяхвороби після початку проведення комплексу лікувальних заходівтриває приблизно 14 днів, після чого спостерігається зменшення дихальної недостатності, у дитини підвищується апетит та стабілізується нервова система.

Подальше лікуванняпризначається з урахуванням можливості підвищення імунітету та усунення всіх супутніх причинних факторів. При запаленні легень можливий розвиток ускладнень у вигляді абсцесів, плевритів, порушень дихальної системи, серцеві патології, недостатній набір у вазі дитини, кислотно-лужний дисбаланс.

У лікувальних ціляхпри цьому захворюванні практично в кожному випадку призначаються антибіотики з широким спектром дії. Крім того, дитина під час проведення лікування має перебувати під ретельним наглядом. Не можна допускати переохолодження або перегріву немовляти, слід забезпечити малюкові дотримання гігієни та чистоти шкіри, вчасно змінювати положення тіла. У цьому годування має здійснюватися у вигляді зонда, щоб полегшити процес і зекономити сили дитини. Тільки в тому випадку, коли стан малюка буде визнано задовільним, за відсутності найменших ознак інтоксикації та дихальних патологій, може бути дозволене годування груддю

Крім антибіотиків дитині проколюють вітаміни B1, В2, В3, В6, В15 і С, призначають ряд фізіотерапевтичних процедур, таких як електрофорез, НВЧ, гарячі обгортання з гірчицею та без. В особливо важких випадкахможе бути проведено переливання крові та плазми. Запалення легенів лікують виключно в стаціонарних умовах під невсипущим наглядом лікарів. При такому розкладі будь-якої миті є можливість провести корекцію призначень та процедур.

При цьому варто врахувати, що пневмонія, особливо двостороння, сильно послаблює. дитячий організмта вимагає підвищеної уваги та контролю стану дитини. Саме тому діти, що одужали, можуть захворіти повторно. З метою запобігання цьому дітям може бути призначений курс вітамінної терапії, що триває 4 місяці. При цьому протягом ще цілого року дитина має спостерігатись у фахівця.

Пневмонія у новонароджених

Пневмонія легень у новонароджених інфекційне запаленнятканини легень - є одним з найбільш часто зустрічаються інфекційних захворювань. Воно небезпечне для будь-якого малюка, особливо якщо йдеться про двосторонню пневмонію у новонароджених. На жаль, статистика на сьогоднішній день така: пневмонію у новонароджених діагностують у 1% доношених та 10-15% недоношених малюків.

Види та причини пневмонії новонароджених

У медицині виділяють наступні видипневмонії в залежності від причини захворювання:

вроджена трансплацентарна (збудник проникає до малюка через плаценту від матері);
внутрішньоутробна антенатальна, обумовлена збудниками, які з навколоплідних вод проникли у легені плоди;
інтранатальна, виникає при проходженні малюка по родовим шляхамматері, інфіковані мікроорганізмами;
постнатальна пневмонія, за якої інфікування відбувається після народження у стаціонарі пологового будинку, у відділенні патології новонароджених (нозокомеальна), або в домашніх умовах.

Найчастішими причинами пневмонії у новонароджених є:

інфекції токсоплазмозу, листериозу, краснухи, герпесу (при вроджених трансплацентарних пневмоніях у новонароджених);
стрептококи груп В і О, гестальні мікоплазми, туберкульозна та гемофільна палички (при антенатальних та інтранатальних пневмоніях);
стрептококи груп, цитомегаловіруси, хламідії, гриби роду Кандида і вірус герпесу II типу (при інтранатальних пневмоніях);
клебсієли, синьогнійна паличка, кишкова ючка, протеї, стафілококи (при нозокомеальній аспіраційній пневмонії у новонароджених);
змішані бактеріально-бактеріальні, вірусно-бактеріальні.

Придбані домашні пневмонії найчастіше виникають і натомість ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції), викликаної аденовірусами.

Вторинні пневмонії, які є проявом або ускладненням сепсису, аспіраційного синдрому, найчастіше викликаються у новонароджених стрептококами, стафілококами або грамнегативною флорою.

Симптоми пневмонії у новонароджених

Ознаки пневмонії в новонародженого у разі внутрішньоутробного інфікування лікарі виявлять ще до виписки, адже часто перші сигнали пневмонії починають з'являтися безпосередньо після народження дитини.

Якщо мама з дитиною виписалася додому, протягом першого місяця обов'язково додому до них повинен приходити лікар для патронажу. Він стежитиме за станом малюка, і йому необхідно говорити про всі тривожні симптоми, наприклад, про млявість дитини, часті зригування і рідкий стілець, відмову від грудей, швидке втомлення при ссанні.

Якщо у дитини підвищується температура, не варто чекати на черговий прихід лікаря. Терміново викликайте швидку допомогу. Кашель у немовлят може бути слабо виражений, але на покашлювання важливо відразу звернути увагу. Також насторожити має поява виділень із носа у дитини та задишка. Задишка призводить до симптомів посиніння на стопах, на обличчі та руках. У хворої дитини швидше з'являється попрілість.

Боятися пропустити пневмонію у дитини не потрібно, адже ознаки хвороби рідко виникають без підвищення температури. А її необхідно періодично вимірювати з метою профілактики.

Лікар, регулярно оглядаючи та вислуховуючи дитину, легко зможе виявити пневмонію.

Яке лікування призначають при пневмонії у новонароджених?

Для лікування пневмонії завжди застосовуються антибіотики широкого спектра дії. За дитиною необхідний ретельний догляд, щоб уникнути її переохолодження та перегрівання. Важливо стежити за гігієною його шкіри, часто змінювати положення його тіла, годувати виключно з ріжка або зонда. Прикладати до грудей хворого немовляти лікарі дозволять тільки при його задовільному стані, а саме при зникненні інтоксикації та дихальної недостатності.

Крім перерахованих засобів лікування прописують також фізіотерапію (НВЧ та електрофорез), вітаміни С, B1, В2, В3, В6, В15, застосування імуноглобулінів, гірчичні та гарячі обгортання по два рази на день, переливання плазми крові.

Наслідки пневмонії у новонароджених

Діти, які перехворіли на пневмонію (особливо двосторонню пневмонію у новонароджених), схильні до повторних захворювань. Після виписки для них слід неодноразово проводити курси вітамінотерапії, давати біорегулятори (екстракт алое та елеутерококу) протягом 3-4 місяців. І протягом 1 року дитина перебуватиме під диспансерним наглядом.

Статті на тему:

Аквадетрім для новонароджених

Вітамін До гостро необхідний новонародженим дітям. Він допомагає засвоюватися кальцію та фтору в організмі, що у свою чергу впливає на правильний розвитоккісткової системи малюка. На жаль, сонце, природний постачальник вітаміну Д, не світить цілий рік. На допомогу мамі та малюку приходить препарат аквадетрім – водний розчин даного вітаміну.

Розлади у роботі травної системиновонародженого малюка завдають чимало занепокоєння його батькам. Одним із найбільш популярних препаратів для лікування проблем живота, які довели свою ефективність, є препарат смекта. Як правильно давати його новонародженому – ви дізнаєтесь із нашої статті.

Гідроцефалія у новонароджених

Гідроцефалія новонароджених – діагноз, який батьки чують від лікарів дуже часто. Це досить серйозне захворювання, що має небезпечні наслідки, але вчасно поставлений діагноз та правильно призначене лікування здатні допомогти малюкові подолати цю хворобу. Про подробиці гідроцефалії у немовлят – у нашій статті.

Церебральна ішемія у новонароджених

Церебральна ішемія у новонароджених – захворювання нерідке, але небезпечне тим, що не завжди поводиться відразу. Причини його можуть бути різні, а наслідки дуже серйозні. тому дуже важливо розпізнати церебральну ішеміюякомога раніше. У цій статті ми розповімо докладніше про цю хворобу.

womanadvice.ru

Пневмонія у новонароджених: прогноз, симптоми, причини, лікування

Пневмонія у новонароджених виникає при зараженні патогенними бактеріями внутрішньоутробно або під час пологів. Ще кілька десятків років тому даний станзумовлювало високу смертність серед дітей, але фармацевтична промисловість створила ефективні лікарські засоби. Сучасні препарати проти пневмонії здатні протягом коротких термінівзнищити більшість збудників уроджених запалень легень.

Уроджена пневмонія діагностується у 10-15% дітей. Дуже часто захворювання простежується у недоношених та при гіпотрофії плода.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!Бабушкин метод лікування пневмонії ШОКУВАВ лікарів. Швидко та ефективно!

Прогноз щодо життя дитини залежить від правильності лікувальної тактикита своєчасності виявлення патології. Проблема досить актуальна, щоб залишити її причини поза увагою, тому пропонуємо читачам дочитати статтю до кінця.

Патологія легень у недоношених

Причини захворювання у недоношених можна розділити на такі категорії:

Трансплацентарні – при проникненні збудника через плаценту матері за наявності бактеріальних або вірусних інфекцій;
Антенатальні – бактерії вражають дихальні шляхи плода шляхом проникнення навколоплідних вод;
Інтранатальні - мікроорганізми в легені потрапляють при проходженні дитини по родових шляхах або довкілля, коли вагітною виконано Кесарів розтин;
Постнатальні – інфікування у пологовому відділенні чи вдома.

Пневмонії у новонароджених обумовлені спеціальним спектром мікроорганізмів, що потребує призначення особливої групи антибіотиків при лікуванні хвороби. При вірусних інфекційпрогноз перебігу захворювання у новонароджених залежить від стану імунної системи малюка та має специфічні особливості, які розглянемо нижче.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Лікар Галина Савіна розповідає свою ОСОБИСТУ історію перемоги над пневмонією! Щоб перемогти ПНЕВМОНІЮ, необхідно пити...

Ризик хвороби після кесаревого розтину

Після Кесарів розтинуроджена пневмонія виникає при інфікуванні наступними мікроорганізмами:

Віруси герпесу, краснухи, токсоплазмозу, листериозу;
Бактеріальні збудники: мікоплазми, стрептококи, хламідії;
Гриби роду Кандіда.

При тривалому перебігу вроджена пневмонія викликається поєднаною флорою, яка важко піддається лікуванню, що в давнину призводило до високої смертності у новонароджених.

Запалення легеневої тканини, що виникло після перетину Кесарева у матері, обумовлено стрептококом. Збудник стає причиною гнійних вогнищ та сепсису (бактеріального зараження крові) при швидкому розмноженні навіть на фоні антибіотиків.

Домашні види запалення легень у недоношених виникають на тлі респіраторних інфекцій, аденовірусних ураженнях, стрептококових інфекціях.

Патогенетичні ознаки у новонароджених

Коли дитина народилася здоровою, це не означає наявності у неї сильної імунної системи. Деякі бактерії є антагоністами по відношенню до інших збудників захворювань. дихального тракту. Так, протей здатний знищувати грамнегативні бактерії.

Поради лікарів при пневмонії

У недоношених дітей спостерігається недорозвинення захисних факторів альвеолярної тканини: простежуються дефекти сурфактанту, відсутні альвеолярні макрофаги (клітини, які знищують мікроби в альвеолах), слабка бронхіальна стінка. На тлі таких змін складно припустити, що зустріч із інфекційними агентами не викличе запальних реакцій. Єдиним порятунком стає боротьба одних представників мікробного світу з іншими.

При бактеріальному обсімені дихальних шляхів протеєм протягом кількох місяців не простежується пневмоній, зумовлених грамнегативними паличками. Протей є патогенною бактерієюі здатний самостійно викликати запалення легень у немовлят.

Взаємодія у мікробному світі – складний механізм, який достовірно не вивчений людиною. Очевидно, що повальне застосування антибіотиків не є раціональним. Особливості призначення цих ліків вимагають контролю дозування та курсу терапії. Через порушення схеми терапії інфекцій антибактеріальними засобамиБагато бактерій виробили стійкість, що ускладнює процес їхньої терапії.

Що формує негативний прогноз

Негативний прогноз при запаленні легень у новонароджених формують наступні симптоми:

Гіпоксія головного мозку із уповільненням рухової функціїта розумової активності;
Порушення глибини дихальних рухівта розлади його ритму;
Нерівномірність серцевих скорочень;
Посилені дихальні акти (Чейн-Стокса);
Накопичення токсинів у крові та поява вторинних змін в інших органах.

З появою хоча б однієї з вищеописаних симптомів дитини поміщають у реанімаційне відділення, оскільки може знадобитися штучна вентиляція легких.

Пневмонія у недоношених дітей має власні особливості на відміну від немовлят і немовлят до 1 року:

Переважання симптомів дихання та токсичних реакцій. При накопиченні великих кількостей вуглекислого газу утворюється набряк періорбітальних тканин. З часом гіперкапнія призводить до пригнічення центральної нервової системи, появи дихання Чейн-Стокса;
Підвищена температурна реакція та легеневі ускладнення – пневмоторакс, ателектази, плеврит;
Позалегеневі ускладнення – парез кишечника, запалення вуха, утворення тромбів, недостатність надниркових залоз;
У недоношених часто виникає аспіраційне запалення легень, оскільки вони схильні до відрижок;
Типова картина формування патологічних змінлегеневої тканини: синдром дисемінованого зсідання крові, сепсис;
Нестійкий клінічний стан хворих із коливаннями лабораторно-клінічних аналізів.

Мучить пневмонія?

Описані вище ознаки пневмонії у новонароджених залежать від причини патології. Якщо запалення обумовлено пневмококом, висока ймовірність ускладнень або летального результату. При цій формі запальні вогнища швидко з однієї легені проникають в іншу.

Вроджена пневмонія у новонароджених є небезпечним станом. Якщо лікар не призначить антибактеріальні препарати, у дитини швидко розвиваються такі симптоми:

Дихальна недостатність;
Нагромадження у крові вуглекислого газу;
Ураження тканин головного мозку;
Дисбаланс водно-сольового обміну;
Перевантаження серця;
Посилення частоти серцевих скорочень.

Список змін, які викликає пневмонія у недоношених новонароджених, можна перераховувати нескінченно. Фінальною стадією патології є летальний кінець (без адекватного лікування).

Як протікає вроджена пневмонія у доношених дітей

Пневмонія при народженні доношених дітей протікає доброякісно. Її тривалість становить 1-2 тижні, а потім стан пацієнта поступово покращується. Ознаки дихальної недостатності рідко вимагають усунення застосуванням штучної вентиляції легень.

У доношеної дитини гострий період запальних змін легень триває 5-7 днів. Після застосування антибіотиків спостерігається розсмоктування інфільтративних осередків в альвеолярних ацинусах, що забезпечує сприятливий прогноз.

Сегментарна пневмонія при народженні недоношених дітей у разі виліковується через 4 тижня. Внаслідок такого перебігу хвороби очевидно, що плід слід зберігати внутрішньоутробно до настання терміну. фізіологічних пологівале не завжди це можливо.

Морфологічні симптоми

Симптоми запалення легень у недоношених новонароджених можна розділити такі морфологічні типи:

Трансплацентарний – наслідки поширеного інфікування бактеріями. Клінічні симптомизахворювання виникають через генералізовану інфекцію. Діти з патологією народжуються з асфіксією, ціанотичність, порушенням дихання;
Інтранатальний тип запалення легенів проявляється у 2 випадках. Захворювання може виникати внаслідок внутрішньочерепної пологової травми, що призводить до порушення дихання. Другий варіант супроводжується присутністю "світлого проміжку". Дитина народжується здоровою, але через кілька днів у неї з'являються напади ціанозу, часті відрижки, нервове збудження. Може виникнути діарея, виникнення піни з рота;
Ранній неонатальний – спостерігається у перші дні після народження. Визначити даний типможна за такими ознаками: порушення дихання, млявість, синюшність шкірних покривів;
Пізній неонатальний – починається із проявів запалення верхніх дихальних шляхів: лихоманки, занепокоєння, риніту, зригування. Згодом з'являються інші симптоми запалення легеневої паренхіми: підвищення температури, кашель, блювання.

Мокрота погано відходить?

Для швидкого одужання важливо, щоб мокротиння відхаркувалось і виводилося з організму, як це зробити розповідає лікар-пульмонолог Толбузіна О.В.

У недоношених дітей будь-яка з вищеописаних форм швидко прогресує і здатна викликати летальний кінець, тому необхідно виявляти та лікувати патологію на ранніх термінах.

Ступінь небезпеки запалення легень

Двостороннє запалення легень у недоношених небезпечне високою ймовірністюлетального результату. Серйозні наслідки виникають також на тлі первинного імунодефіциту, важкої гіпотрофії та недоношеності.

Ризик дихальної недостатності зростає за наявності в легенях інфільтративної рідини, сторонніх тіл, рідкого мокротиння (на фоні муковісцидозу). Для випорожнення гнійних вогнищ при неефективності антибіотиків необхідна відкрита санація утворень оперативним методом. Хірургічне втручаннянедоношеними переноситься дуже важко, але воно є необхідним заходом для врятування життя дитини.

При двосторонній пневмонії у недоношених часто спостерігаються наступні ускладнення:

Пневмоцистоз;
Хламідіоз;
порушення серцевої діяльності;
Зміна кислотно-лужної рівноваги;
Зниження рівня гемоглобіну та сироваткового заліза;
Підвищення кислотності крові.

Наслідки захворювання у недоношених дітей є надто серйозними. Тільки при ранньому виявленні ознак інфільтративної зміни легеневої паренхіми та відсутності провокуючих факторів можна гарантувати повне лікування патології.

Термін лікування немовлят

Уроджене запалення легенів лікується стільки, скільки існують патогенетичні симптоми хвороби. Гострий період захворювання триває близько 2 тижнів, після чого зменшуються явища дихальної недостатності. При поліпшенні стану недоношених дітей підвищується апетит, відновлюється стан центральної нервової системи. Стадія дозволу триває 1-2 тижні.

Прогноз при запаленні легень у недоношених залежить від стану імунної системи дитини, наявності/відсутності провокуючих факторів, тактики лікування, що застосовується.

Ускладнюють перебіг патології розвиток вторинних патологічних змін легеневої тканини:

Абсцеси;
Плеврити;
Дихальна та серцево-судинна недостатність;
Гіпотрофія недоношених (недолік маси тіла);
Порушення кислотно-лужної рівноваги крові.

Пневмонія новонароджених небезпечна патологія, яка потребує постійного аналізу стану малюка та негайної медикаментозної корекції Лікувати її можна лише в умовах стаціонару.

ПНЕВМОНІЯ! Запишіть народний рецепт, дуже добре допомагає...
Пневмонія, але лікарям бігати зовсім не хочеться, тоді необхідно знати це...
Набридло ходити лікарями? Запишіть народний рецепт, дуже допомагає при пневмонії.

pneumonija.ru

Пневмонія у новонародженої дитини: причини, симптоми, наслідки

Пневмонія у новонародженої дитини може виникнути через зараження патогенними мікроорганізмами внутрішньоутробно або у процесі пологів. Раніше ця хвороба спричиняла високу смертність серед немовлят, але сьогодні існують ефективні ліки, завдяки яким рівень летальності значно знизився.

Досить поширена проблема - вроджена пневмонія у новонароджених, причини якої обумовлені інфікуванням вірусами герпесу, токсоплазмозу, стрептококами, хламідіями та ін. Діагностується це захворювання у 10-15% дітей.

Причини запалення легень у новонароджених

При трансплацентарному шляху зараження збудник проникає через материнську плаценту. При антенатальному варіанті пневмонії джерело бактерій – навколоплідні води.

Інтранатальний шлях має на увазі попадання мікроорганізмів у легені дитини при проходженні родовими шляхами або з навколишнього середовища (у випадку Кесарева розтину). Постнатальний варіант пневмонії обумовлений інфікуванням або в пологовому відділенні або вдома.

Ознаки пневмонії у новонародженого

Клініка хвороби, що розвинулася у внутрішньоутробному періоді, помітна відразу після пологів. Найбільш яскраво виявляються симптоми, якщо вагітність тривала менше 37 тижнів, а також у разі асфіксії. Якщо дитина народилася з пневмонією, мають місце такі явища:

дуже слабкий перший крик;
синюшний відтінок шкіри та слизових (це дуже помітно на кінцівках, губах та мові);
уривчасте шумне дихання з вологими хрипами;
у дітей, що народилися в термін, температура близько 40 градусів, а у недоношених - близько 35 градусів;
можливі набряки нижніх кінцівок;
зниження маси тіла, уповільнене відпадання залишку пуповини, бувають випадки запалення пупкової ранки;
часте зригування, можливе блювання.

Якщо має місце пневмонія, що виникла під час пологів у новонародженого, симптоми виявляються приблизно через дві доби. У тому числі підвищення температури до 40 градусів, зниження апетиту, синюшність губ і околоносовой області, сонливість. У доношених немовлят дихання шумне та часте, а у недоношених – слабке та рідкісне.

Прогноз уродженої пневмонії у новонароджених

Необхідно враховувати комплекс факторів, серед яких - стан імунітету дитини та тактика лікування, що застосовується. Лікується пневмонія у новонародженого стільки, скільки зберігаються патогенетичні симптоми. Близько двох тижнів триває гострий період, після чого явища дихальної недостатності зменшуються. Поліпшення стану супроводжується підвищенням апетиту. Тривалість стадії дозволу – зазвичай 1-2 тижні.

Терміни лікування пневмонії у новонародженої дитини затягуються за наявності вторинних змін легеневої тканини. До них належать плеврити, абсцеси, дихальна недостатність. Коли має місце вроджена пневмонія у новонароджених, наслідки тим незначніші, ніж кваліфікованіші лікарі.

Грамотний фахівець враховує відмінності у перебігу хвороби у доношених та недоношених діток та обирає відповідну тактику лікування. Отже, якщо діагностовано пневмонію у новонародженого, наслідки не обов'язково будуть важкими, тому батькам не слід панікувати завчасно. Якщо хвороба розвинулася вдома, то головне – якнайшвидше звернутися до лікаря.

Запалення легень у новонароджених має негативний прогноз за наявності таких факторів, як гіпоксія головного мозку, посилені дихальні акти, нерівномірність серцевих скорочень, накопичення у крові токсинів. Такі симптоми є показанням до поміщення дитини до реанімаційного відділення, оскільки може виникнути потреба у штучній вентиляції легень.

У доношеного немовля тривалість гострого періоду зазвичай становить 5-7 днів. Після застосування антибактеріальних препаратів відбувається розсмоктування інфільтративних осередків, що забезпечує сприятливий прогноз.

Двостороннє запалення легень у новонароджених

За такої пневмонії високий ризик летального результату. Особливо небезпечна ситуація, якщо хвороба розвивається на тлі недоношеності, тяжкої гіпотрофії, первинного імунодефіциту.

Високим є ризик дихальної недостатності, якщо в легенях присутні сторонні тіла, інфільтративна рідина, рідке мокротиння. Якщо антибіотики ефекту не дають, випорожнення гнійних осередків проводиться оперативним методом. Недоношена дитина дуже тяжко переносить хірургічне втручання, але це єдиний спосіб врятувати йому життя.

Серед поширених ускладнень двосторонньої пневмонії у діток, що передчасно народилися, - хламідіоз, пневмоцистоз, порушення серцевої діяльності, підвищення кислотності крові, падіння рівня гемоглобіну.

Лікування пневмонії у новонароджених

Необхідна умоваодужання - госпіталізація хворого немовляти спеціалізований стаціонарз підтриманням оптимального режиму температури та вологості. У жодному разі не слід поспішати виписуватися, навіть якщо здається, що дитині вже краще. У стаціонарі пневмонію у новонароджених лікують стільки, скільки необхідно для того, щоб убезпечити їх від тяжких наслідківта ускладнень.

Іноді виникає така проблема, як недовіра батьків до лікаря. Цілком природно, що на тлі тяжкого перебігу хвороби у дитини мати та інші члени сім'ї відчувають сильний стрес. Вони намагаються з'ясувати зі сторонніх джерел, як і скільки лікується запалення легень у новонароджених, чомусь довіряючи анонімним порадникам на форумах більше, ніж медперсоналу.

Важливо враховувати, що всі випадки цього підступного захворюванняіндивідуальні. Не можна без знання всіх аспектів ситуації одразу дати однозначну відповідь, як довго лікується пневмонія у новонароджених. Одна дитина справляється з хворобою швидше, іншій потрібно більше часу. Не варто одразу звинувачувати медперсонал у некомпетентності, якщо хвороба лікується не так швидко, як хотілося б стурбованим батькам.

Лікування включає такі заходи, як регулярний контроль дихання та температури тіла, повноцінне дробове харчування (найкраще - грудне годування), детоксикаційну терапію, киснедотерапію.

Детоксикаційна терапія здійснюється шляхом внутрішньовенного введеннянемовляті фізіологічних розчинівта сечогінних препаратів. Робиться це для того, щоб прискорити фільтрацію крові нирками.

Киснева терапія полягає в подачі хворому малюку зволоженого кисню через маску. Це необхідно для нормалізації дихання та вмісту кисню в крові. Для стимуляції імунітету призначають вітамінотерапію (великі дози вітаміну B та C).

Використати народні методиЛікування при пневмонії у новонароджених не слід. Іноді рекомендують мед, як найбільш ефективне та безпечний засібАле будь-які експерименти неприпустимі, якщо йдеться про здоров'я настільки маленьких дітей.

Профілактика пневмонії у новонароджених

Мати дитини може зробити деякі кроки, які зменшать ймовірність розвитку цієї небезпечної хвороби. Серед превентивних заходів:

планове ведення вагітності, що включає здачу аналізів для діагностики уроджених захворювань;
лікування вогнищ хронічної інфекції;
виключення контактів з інфікованими хворими;
продуманий раціон, основа якого - фрукти, овочі та зелень;
дробове харчування;
прогулянка на свіжому повітрі не менше ніж 2 години на день;
нічний сон – мінімум 8 годин;
відмова від алкоголю та куріння.

Профілактику легеневої пневмонії у новонароджених забезпечує дотримання у пологових будинках санітарно-епідеміологічних норм. Крім того, після виписки з пологового будинку батьки повинні правильно доглядати немовля. Для цього потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря та захищати дитину від контактів із джерелами інфекції.

Comments powered by HyperComments

Ви людина досить активна, яка дбає і думає про свою дихальної системиі здоров'я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий образжиття, і Ваш організм буде радувати Вас протягом усього життя, і ніякий бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтесь, уникайте важких фізичних та сильних емоційних навантажень.

Пора б вже задуматися про те, що Ви щось робите не так…

Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов'язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворите його на хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний залабо просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди та грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов'язково працюйте зі своїм імунітетом, гартуйтеся, якнайчастіше знаходитесь на природі та свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легень на початкових стадіяхнабагато простіше, ніж у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних та фізичних навантажень, куріння або контакт з курцями по можливості виключіть або зведіть до мінімуму.

Час бити на сполох! У вашому випадку ймовірність захворіти на пневмонію величезна!

Ви абсолютно безвідповідально ставитеся до свого здоров'я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів та бронхів, пошкодуйте їх! Якщо хочете довго прожити, Вам потрібно кардинально змінити ваше ставлення до організму. Насамперед пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт і пульмонолог, вам необхідно вживати радикальних заходів інакше все може погано закінчитися для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально зміните своє життя, можливо, варто поміняти роботу чи навіть місце проживання, абсолютно виключіть куріння та алкоголь зі свого життя, і зведіть контакт із людьми, які мають такі згубні звички до мінімуму, гартуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, як можна частіше давайте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних та фізичних навантажень. Цілком виключіть з побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання та провітрювання приміщення.

Пневмонія у новонароджених виникає при зараженні патогенними бактеріями внутрішньоутробно або під час пологів. Ще кілька десятків років тому цей стан зумовлював високу смертність серед дітей, але фармацевтична промисловість створила ефективні лікарські засоби. Сучасні препарати проти пневмонії здатні протягом коротких термінів знищити більшість збудників уроджених запалень легень.

Прогноз щодо життя дитини залежить від правильності лікувальної тактики та своєчасності виявлення патології. Проблема досить актуальна, щоб залишити її причини поза увагою, тому пропонуємо читачам дочитати статтю до кінця.

Причини захворювання у недоношених можна розділити на такі категорії:

Трансплацентарні – при проникненні збудника через плаценту матері за наявності бактеріальних або вірусних інфекцій;
Антенатальні – бактерії вражають дихальні шляхи плода шляхом проникнення навколоплідних вод;
Інтранатальні - мікроорганізми в легені потрапляють при проходженні дитини по родових шляхах або з навколишнього середовища, коли вагітною виконано перетин Кесарів;
Постнатальні – інфікування у пологовому відділенні чи вдома.

Пневмонії у новонароджених обумовлені спеціальним спектром мікроорганізмів, що потребує призначення особливої групи антибіотиків при лікуванні хвороби. При вірусних інфекціях прогноз перебігу захворювання у новонароджених залежить стану імунної системи малюка і має специфічні особливості, які розглянемо нижче.

Ризик хвороби після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину вроджена пневмонія виникає при інфікуванні наступними мікроорганізмами:

Віруси герпесу, краснухи, токсоплазмозу, листериозу;
Бактеріальні збудники: мікоплазми, стрептококи, хламідії;
Гриби роду Кандіда.

Коли дитина народилася здоровою, це не означає наявності у неї сильної імунної системи. Деякі бактерії є антагоністами стосовно інших збудників захворювань дихального тракту. Так, протей здатний знищувати грамнегативні бактерії.

При бактеріальному обсімені дихальних шляхів протеєм протягом кількох місяців не простежується пневмоній, зумовлених грамнегативними паличками. Протей є патогенною бактерією і здатний самостійно викликати запалення легень у немовлят.

Взаємодія у мікробному світі – складний механізм, який достовірно не вивчений людиною. Очевидно, що повальне застосування антибіотиків не є раціональним. Особливості призначення цих ліків вимагають контролю дозування та курсу терапії. Через порушення схеми терапії інфекцій антибактеріальними засобами багато бактерій виробили стійкість, що ускладнює процес їх терапії.

Що формує негативний прогноз

Негативний прогноз при запаленні легень у новонароджених формують такі симптоми:

Гіпоксія головного мозку із уповільненням рухової функції та розумової активності;
Порушення глибини дихальних рухів та розлади його ритму;
Нерівномірність серцевих скорочень;
Посилені дихальні акти (Чейн-Стокса);
Накопичення токсинів у крові та поява вторинних змін в інших органах.

Пневмонія у недоношених дітей має власні особливості на відміну від немовлят і немовлят до 1 року:

Переважання симптомів дихання та токсичних реакцій. При накопиченні великих кількостей вуглекислого газу утворюється набряк періорбітальних тканин. З часом гіперкапнія призводить до пригнічення центральної нервової системи, появи дихання Чейн-Стокса;
Підвищена температурна реакція та легеневі ускладнення – пневмоторакс, ателектази, плеврит;
Позалегеневі ускладнення – парез кишечника, запалення вуха, утворення тромбів, недостатність надниркових залоз;
У недоношених часто виникає аспіраційне запалення легень, оскільки вони схильні до відрижок;
Типова картина формування патологічних змін легеневої тканини: синдром дисемінованого зсідання крові, сепсис;
Нестійкий клінічний стан хворих із коливаннями лабораторно-клінічних аналізів.

Описані вище ознаки пневмонії у новонароджених залежать від причини патології. Якщо запалення обумовлено пневмококом, висока ймовірність ускладнень чи летального результату. При цій формі запальні вогнища швидко з однієї легені проникають в іншу.

Уроджена пневмонія у новонароджених є небезпечним станом. Якщо лікар не призначить антибактеріальні препарати, у дитини швидко розвиваються такі симптоми:

Дихальна недостатність;
Нагромадження у крові вуглекислого газу;
Ураження тканин головного мозку;
Дисбаланс водно-сольового обміну;
Перевантаження серця;
Посилення частоти серцевих скорочень.

Список змін, які викликає пневмонія у недоношених новонароджених, можна перераховувати нескінченно. Фінальною стадією патології є летальний кінець (без адекватного лікування).

Сегментарна пневмонія при народженні недоношених дітей у разі виліковується через 4 тижня. Внаслідок такого перебігу хвороби очевидно, що плід слід зберігати внутрішньоутробно до настання терміну фізіологічних пологів, але не завжди це можливо.

Морфологічні симптоми

Симптоми запалення легень у недоношених новонароджених можна розділити такі морфологічні типи:

Трансплацентарний – наслідки поширеного інфікування бактеріями. Клінічні симптоми захворювання виникають через генералізовану інфекцію. Діти з патологією народжуються з асфіксією, ціанотичність, порушенням дихання;
Інтранатальний тип запалення легенів проявляється у 2 випадках. Захворювання може виникати внаслідок внутрішньочерепної родової травми, що призводить до порушення дихання Другий варіант супроводжується присутністю « світлого проміжку». Дитина народжується здоровою, але через кілька днів у неї з'являються напади ціанозу, часті відрижки, нервове збудження. Може виникнути діарея, виникнення піни з рота;
Ранній неонатальний – спостерігається у перші дні після народження. Визначити цей тип можна за такими ознаками: порушення дихання, млявість, синюшність шкірних покривів;
Пізній неонатальний – починається із проявів запалення верхніх дихальних шляхів: лихоманки, занепокоєння, риніту, зригування. Згодом з'являються інші симптоми запалення легеневої паренхіми: підвищення температури, кашель, блювання.

Двостороннє запалення легень у недоношених небезпечно високою ймовірністю смерті. Серйозні наслідки виникають також на тлі первинного імунодефіциту, тяжкої гіпотрофії та недоношеності.

Ризик дихальної недостатності зростає за наявності в легенях інфільтративної рідини, сторонніх тіл, рідкого мокротиння (на фоні муковісцидозу). Для випорожнення гнійних осередків при неефективності антибіотиків необхідна відкрита санація утворень оперативним методом. Хірургічне втручання недоношеними переноситься дуже важко, але воно є необхідним заходом для врятування життя дитини.

При двосторонній пневмонії у недоношених часто спостерігаються такі ускладнення:

Пневмоцистоз;
Хламідіоз;
порушення серцевої діяльності;
Зміна кислотно-лужної рівноваги;
Зниження рівня гемоглобіну та сироваткового заліза;
Підвищення кислотності крові.